Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi: dastlabki bosqichning fotosurati

Qandli diabetda gangrena - bu organizmdagi mahalliy to'qimalarning nekroz jarayoni, natijada hayotiy to'qimalarning infektsiyasi kuzatiladi. Kadavriy moddalari qonga ham kiradi, bu esa vaziyatni yomonlashishiga olib keladi - diabet, ichki organlar - jigar, yurak, o'pka kuchli mag'lubiyatga uchraydi.

Shifokorga kechikib murojaat qilish, noto'g'ri davolanish, nosog'lom turmush tarzi va muammoga e'tibor bermaslik faqat bitta natijaga olib keladi - bu ekstremalni amputatsiya qilishni o'z ichiga olgan terapiyaning radikal usuli.

Qandli diabet fonida ko'pincha pastki ekstremitalar azoblanadi. Qandli diabet bilan og'rigan odam oyoqning gangrenasini, bitta phalanxni rivojlantirishi mumkin, agar u davolanmasa, barmoqlarning barchasiga ta'sir qilishi mumkin va uzoqroq bo'lsa, yomonroq. Agar o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmasangiz, diabetik gangrena faol ravishda rivojlanadi, bu esa oyoqning tizzadan amputatsiyasiga olib keladi.

Bunday patologiyaning sabablarini ko'rib chiqish, diabetdagi gangrenaning belgilarini aniqlash kerak. Bundan tashqari, siz jarayonni oldini olish mumkinligini va gangrenani amputatsiyasiz qanday davolash mumkinligini aniqlashingiz kerak.

Nima uchun gangrena paydo bo'ladi?

Gangrenaning nima ekanligini bilib, nima uchun bunday bo'lishi mumkinligini bilib olishingiz kerak. Qandli diabetda gangrenaning rivojlanishi turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. Ammo vaziyatlarning aksariyat qismida gangrena bir vaqtning o'zida bir nechta sabablar tufayli rivojlanadi.

Gangrenaning ishemik shakli tanadagi aterosklerotik o'zgarishlarning natijasidir, buning natijasida qon tomirlari tiqilib qoladi va bu qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Natijada, to'qima etarli qon va kislorodni olmaydi, o'lim paydo bo'ladi.

Diyabetik oyoq oyoqlarda yoki oyoqlarda yaralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi va agar ular uzoq vaqt davolamasa, infektsiyaga qo'shilib, yuqumli tabiatning gangrenasi paydo bo'ladi.

Qandli diabetda gangrenani keltirib chiqaradigan boshqa sabablar ham bor:

Organizmdagi glyukoza almashinuvining buzilishi natijasida markaziy asab tizimining hujayralarida rivojlanadigan polinevopatiya kuzatiladi. Ushbu fonda asab tugunlarining mikroskopik tomirlari ta'sirlanadi va hujayralarning erta qarishi kuzatiladi.
Kichik tomirlarning buzilishi va kapillyar devorlarning o'tkazuvchanligi pasayishi bilan diabet kasalligida gangrena boshlanadi.
Katta tomirlarning buzilishida, aterosklerotik o'zgarishlar fonida, tanada qon pıhtıları paydo bo'ladi - bu ham gangrenaning etakchi omilidir.
To'qimalarning nekrozi - noqulay poyabzal, semirib ketish, immunitet tizimining sezilarli darajada zaiflashishi kabi ko'plab omillarning natijasidir.

Qandli diabet, uning turidan qat'iy nazar, diabetga chalinganlar uchun bir nechta asoratlarga olib kelishi mumkin. Va ulardan biri diabet uchun gangren (fotosurat).

Qandli diabetda oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin va past sezgirlik bilan, og'riq chegarasi pasayganligi sababli, bemor shunchaki tanasida biron bir o'zgarish sezmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan pastki ekstremitalarning gangrenasi hech qachon patologiyaning dastlabki bosqichida rivojlanmaydi.

Bu faqat kamida 5 yil oldin patologiya aniqlangan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin.

Gangrenaning belgilari va alomatlari

Qonda yuqori glyukoza asta-sekin tanani zaharlaydi, natijada "og'riq" ning yuqishi uchun javobgar bo'lgan asab tugunlari o'ladi, pastki ekstremitalarning sezuvchanligini nazorat qiladi.

Shu bilan birga, oyoqlarning terisida terning paydo bo'lishidan mas'ul bo'lgan nerv tugunlari nobud bo'ladi, bu quruq teriga olib keladi, yoriqlar ko'pincha paydo bo'ladi. Va hamma narsa tabiiy bo'lgani uchun, qo'shimcha infektsiyalar davolanmaydigan va ochiq yaraga qo'shiladi, bu esa vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Afsuski, agar odamda gangrenaning kech bosqichi bo'lsa, bu holda dorilarning samaradorligi nolga kamayadi. Antibiotiklar yordam bermaydi, chunki ular vazifani bajara olmaydilar, bakteriyalar ularga qarshilik ko'rsatadilar. Va bu holda, oyoq-qo'lini kesib tashlashni oldini olish uchun, ishlamaydi.

Organizmda patologik jarayon rivojlanayotganligini ko'rsatadigan alomatlar ko'rinishidagi dastlabki signal deyarli yo'q, chunki oyoqlarda bir xil sezgirlik yo'q. Ammo diabetikni tashvishga soladigan prekursorlarning dastlabki belgilarini aniqlash mumkin:

Harakat paytida pastki ekstremitalarning surunkali charchashi, oyoqlarda ozgina karıncalanma, oyoqlarning teginish immuniteti.
Oyoqning deformatsiyasi, oyoqlarda og'riq.
Pastki ekstremitalarning yoki oyoqlarning, barmoqlarning rangini o'zgartirish. Teri sovuq va qizil, uni ko'k rangga yaqinroq deyish mumkin.

Agar siz bunday prekursorlarga o'z vaqtida e'tibor berib, oyoq yaralarini davolashni boshlasangiz, unda prognoz juda qulaydir. Asosiysi, shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish, to'g'ri turmush tarzini olib borish (ovqatlanish muhim rol o'ynaydi).

Ta'sir qilingan hududda doimiy og'riq sindromi mavjud, og'riq qoldiruvchi dorilar bemorning ahvolini engillashtirmaydi.
Ta'sir qilingan joylar qora yoki to'q qizil rangga aylanadi, bu to'qima nekrozi boshlanganligidan dalolat beradi.
Ta'sir qilingan hududda qon aylanishi yo'q.
Asorat mavjud: infektsiya. Bu, ayniqsa, nam gangrena holatlariga to'g'ri keladi.
Yiringli massalar yaradan chiqariladi, tananing intoksikatsiyasi aniqlanadi.

Afsuski, boshlangan jarayonni to'xtatish juda qiyin, ammo agar bemor o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsa va uyda davolanishning iloji bo'lmasa.

Davolovchi shifokor, albatta, oyoq-qo'llarni vizual tekshiruvdan o'tkazadi, bakteriologik tekshirishni tavsiya qiladi, shakar, qon va kreatin sinovlarini o'tkazadi va tanadagi qon aylanishini ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Asoratlar turlari

Qandli diabetda gangrenaning ikki turi rivojlanadi: quruq gangrena va nam (nam) gangrena.

Quruq gangrena qon tomirlarining patenti asta-sekin kamayib ketadigan holatlarda rivojlanadi. Bunday jarayon 2-3 yil davom etishi mumkin. Ushbu davrda odam tanasida o'zgarish sezmasdan tinchgina yashashi mumkin, va tana, o'z navbatida, bunday patologiyaga moslashadi, himoya funktsiyalarini rivojlantiradi.

Aksariyat holatlarda oyoq barmoqlarida quruq gangrena paydo bo'ladi, yuqumli jarayonlar qo'shilmaydi.

Ushbu turdagi gangrena quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: vaqt o'tishi bilan pasayib ketadigan oyoqlarda kuchli og'riq. Tashqi tekshiruv paytida zararlangan hudud sog'lom joylardan sezilarli farqlarga ega, hid yo'q. Yara sog'liqning umumiy holatiga ta'sir qilmaydi.

Qoida tariqasida, gangrenaning bunday turi bilan hech qanday xavf yo'q va oyog'ini faqat kosmetik ko'rsatkichlar bilan amputatsiya qilish mumkin. Yoki gangrenaning nam shakliga o'tish xavfi mavjud bo'lgan holatlarda.

Nam gangrena quyidagilar bilan tavsiflanadi:

Agar bemorda diabetik oyog'i bo'lsa, unda bakteriyalarning qo'shilishi vaqt masalasidir, ular tez ko'payishni boshlaydilar, natijada zararlangan hudud kuchayadi.
Tashqi ko'rinishdagi oyoq-qo'llar "kadavr" so'zi bilan tavsiflanishi mumkin, kasallik tez rivojlanadi, sog'lom to'qimalar ta'sirlanadi.
Noxush hid hidlangan joydan seziladi, yara har doim ho'l bo'ladi va qurib ketmaydi.
Ko'p zaharlovchi moddalar qon oqimiga kirganligi sababli zaharlanish sodir bo'ladi.

Nam gangrena bilan, to'qimalarni infektsiyalash paytida teri osti mintaqasi vodorod sulfidi bilan to'ldiriladi, shuning uchun jarohatni bosganingizda ma'lum bir tovushni eshitishingiz mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday gangrenani davolash mumkin emas, oyog'ini saqlab qolish deyarli mumkin emas va bu vaziyatdan chiqishning eng yaxshi usuli - oyoq-qo'lni kesib tashlash.

Gangrenani qanday davolash kerak?

Qandli diabet bilan gangrenani davolash ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin - bu jarrohlik aralashuv va konservativ terapiya. Ammo eng samarali davolash jarrohlik bo'ladi.

Konservativ davolanish orqali shifokor kasallik uchun kompensatsiyani olishga, oyoqlarga (ayniqsa zararlangan hududga) yukni kamaytirishga, yuqumli jarayonlarning tarqalishini kamaytirish uchun antibiotiklardan foydalanishga va bemorning tanasida zaharlanishni kamaytirishga harakat qiladi.

Konservativ davo paytida diabetga chalinganlar uchun vitaminlar va mineral elementlarning komplekslari tavsiya etiladi, ular inson immunitetini mustahkamlaydi va uning tabiiy to'siq funktsiyalarini oshiradi.

Jarrohlik usuli - ho'l gangrenani davolashning asosiy usuli va o'limdan saqlanish uchun yagona imkoniyat. O'lik to'qimalarni mexanik ravishda olib tashlash bilan bir qatorda, quyidagi harakatlar amalga oshiriladi:

Keng spektrli antibiotiklar yordamida antibakterial terapiya.
Tananing intoksikatsiyasini kamaytiradigan simptomatik terapiya.
Qon quyish.

Ko'pgina bemorlar bunday yara bilan qancha yashashlari qiziqtiradi? Quruq gangrena insonning umr ko'rishiga ta'sir qilmaydi va juda kamdan-kam hollarda bemorlarning o'limiga olib keladi.

Ammo bemor ushbu holatni keltirib chiqargan patologiyalardan o'lishi mumkin. Masalan, qariyalarda gangrenaning rivojlanishi o'limga olib keladigan aterosklerozning natijasidir.

Nam patologiyaning turiga kelsak, etarli davolansiz, odamning umri uch kundan oshmaydi va har soat hisobga olinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, uyda kasallikni davolay olmaysiz, hech qanday gangrena malhami unga dosh berolmaydi, shuningdek diabet uchun massaj ham mumkin.

Profilaktik choralar

Qandli diabet bilan og'rigan oyoqlarda og'riq - bu bemorlarning abadiy qiyinchiliklari, ayniqsa patologiyaning aniq 2 turi bo'lgan odamlar uchun. Sog'liqni saqlash, asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun kasallik tashxis qo'yilgandan so'ng darhol profilaktika zarur.

Tanadagi to'liq qon aylanishining buzilishiga olib keladigan yomon odatlardan voz kechish kerak, bu aterosklerotik o'zgarishlar va diabetik oyoqning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Bularning barchasi zanjir bo'ylab gangrenaning natijasi bo'lishi mumkin.

Oyoq ustida kallus topilsa, yopishqoq plasterlar, ya'ni yopishqoq mahsulotlar ishlatilmaydi. Yopishqoq yamoqni olib tashlaganingizda, terining yuqori qatlamini olib tashlash ehtimoli bor, bu infektsiyaga moyil bo'lgan yaraga olib keladi.

Poyafzallarning ahamiyati yo'q. Noqulay poyabzal yoki poyabzal oyoqlarda gangrenaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Faqat qulay poyabzal kiyish kerak, u bosmasligi va ishqalanmasligi, maydalanmasligi va hk.

Yozda siz bir nechta juft poyabzal egasi bo'lishingiz kerak va uni navbat bilan kiyishingiz kerak, keyin uni albatta tozalang. Har kuni oyoqlaringizni shikastlanish va yaralarni tekshirishingiz kerak, interdigital sohaga alohida e'tibor beriladi.

Profilaktika ko'plab nuqtalardan iborat va faqat ularning qat'iy rioya qilinishi sizning sog'lig'ingizni saqlashga va diabetik oyoqning rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. Qon shakarini nazorat qilish, oyoq-qo'llarni parvarish qilish va sog'lom turmush tarzi asoratlar xavfini kamaytiradi. Ushbu maqoladagi video gangrenani davolash usulini taklif qiladi.

Diabetik oyoq sindromining shakllari

Oyoq sindromining 3 shakli mavjud:

Neyropatik shakl. Nerv shikastlanishi ustunlik qiladi. Natijada, sezgirlik pasayadi, teri quruq bo'ladi, mushaklar atrofiyasi. Oyoq tezroq shikastlanadi, trofik yaralar paydo bo'ladi va og'riq sezgirligining pasayishi tufayli bemor buni sezmaydi.
Ishemik shakl. Qon tomir shikastlanishi ustunlik qiladi. Buzoq mushaklarida og'riq yurish paytida paydo bo'ladi. Oyoqlarning terisi oqarib, sovuq bo'lib qoladi, sochlar tushadi. Ehtimol, gangrenaning rivojlanishi.
Aralash shakl.

Quruq gangrena

Sekin rivojlanib borayotgan qon oqimining buzilishi bilan oyoqning to'qimalari nobud bo'ladi, namlikni yo'qotadi, quriydi, ajinlar paydo bo'ladi. Tomirlardagi qon atrofdagi to'qimalarga kirib, temirga singib ketadi va o'lik joylarning quyuq rangini keltirib chiqaradi. Sog'lom to'qimalar bilan chegarada yallig'lanish paydo bo'ladi. Quruq gangrena arteriya tiqilib qolishi ostida kuchli og'riq bilan boshlanadi. Barmoq oqarib, sovuq bo'lib qoladi, kelajakda - siyanotik, keyin qorayadi yoki binafsha rangga aylanadi. Agar tibbiy yordam ko'rsatilmasa, jarayon etarlicha qon oqimi darajasiga ko'tariladi. Ba'zida spontan amputatsiya sog'lom to'qimalar bilan chegarada paydo bo'lishi mumkin - shikastlangan to'qimalarni rad etish. Quruq gangrena ingichka odamlarda ko'proq uchraydi.

Nam gangren

Bu qon oqimining keskin buzilishi, ko'pincha shish, limfostaz fonida, semirib ketgan odamlarda uchraydi.

Nam gangren

Bu tananing qattiq intoksikatsiyasiga olib keladigan infektsiya bilan tavsiflanadi.

Bu terining yorilishi bilan boshlanadi. Keyin qizil dog'lar va pufakchalar paydo bo'ladi, shaffof tarkib bilan to'ldiriladi. Oyoq tez shishadi, og'riydi, keyin sezgirlikni yo'qotadi. INFEKTSION qo'shiladi, parchalanish jarayoni boshlanadi. Bu tananing mastligi bilan birga keladi: tana harorati keskin ko'tariladi, titroq, yurak urishi, terlash, letargiya, letargiya paydo bo'ladi. Vaziyat bemorning hayotiga tahdid soladi.

Qandli diabet bilan pastki ekstremitalarning gangrenasini davolash

Pastki ekstremitalarning rivojlangan gangrenasi bilan hayotni saqlab qoladigan yagona davolash usuli - bu zararlangan hududning amputatsiyasi. Nam gangrenada amputatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi, chunki infektsiya sepsis va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Quruq gangrena bilan operatsiyadan oldingi tayyorgarlik lezyon darajasidan yuqori qon oqimini yaxshilashga, qon shakar darajasini, hayotiy organlarning funktsiyalarini normallashtirishga, infektsiyaga qarshi kurashishga va bemor uchun etarli og'riq qoldiruvchi vositaga qaratilgan.

Amputatsiya hajmi gangrenaning turiga va tomirlar va atrofdagi to'qimalarning holatiga bog'liq. Ko'pincha barmoqlarning bir yoki bir nechta, kamroq - oyoqlarning amputatsiyasi va kamdan kam hollarda - son yoki pastki oyoq darajasida "yuqori" amputatsiya.

Arteriyalarning shikastlangan qismlarida qon oqimini tiklaydigan tomirlardagi gangrenani, shuningdek uning qaytalanishini oldini olish uchun rekonstruktiv va rekonstruktiv bo'lmagan operatsiyalar katta ahamiyatga ega. Arterial protezlar, bypass operatsiyasi, angioplastika, stentlash amalga oshiriladi.

Hech qanday holatda siz oyoq gangrenasini diabet bilan xalq davolanish usullari bilan davolashga harakat qilmasligingiz kerak, bu amputatsiyasiz, kompresslar, malhamlar, iliq narsalar va hokazolarsiz amalga oshiriladi. Bu hayot uchun xavflidir, siz vaqtni yo'qotib qo'yishingiz mumkin, patologik jarayon rivojlanib boradi ko'proq operatsiya.

Pastki ekstremitalarning gangrenasi uchun prognoz

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda pastki ekstremitalarning gangrenasi prognozi gangrenaning turiga, kasallikning davomiyligiga, bemorning yoshiga, tanadagi boshqa organlar va tizimlarning holatiga va uglevod almashinuvining tovoniga bog'liq.

Quruq gangrenada o'z vaqtida davolanish bilan hayot uchun prognoz qulaydir.

Nam gangrenada prognoz shubhali bo'lib, qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda yomonlashadi, tibbiy yordam olishda kechikish mavjud. Davolashsiz ho'l gangrenani prognozi noqulay, bemor toksik toksik shok ko'rinishidan vafot etadi.

Gangrenaning oldini olish

Qandli diabetda gangrenaning oldini olish uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini normallashtirish, xolesterolni kamaytirish, qon bosimini normallashtirish, yomon odatlardan xalos bo'lish, muntazam ravishda parvarish qilish, diabetik oyoq sindromining erta namoyon bo'lishini o'z vaqtida davolash, kerak bo'lganda oyog'ini tushirishdan iborat.

Oddiy uglevod almashinuvini saqlash diabetning barcha asoratlarining oldini olish uchun asosdir.

Har kuni uyda glyukometr yordamida qondagi glyukoza miqdorini kuzatib borish kerak. Yiliga ikki marta va agar kerak bo'lsa, tez-tez glyutatsiyalangan gemoglobin darajasini tekshirib ko'ring, bu diabet kasalligi uchun kompensatsiyani ko'rsatadi. Kundalik ovqatlanish va shakarni kamaytiradigan dorilar yoki insulin in'ektsiyalari haqida unutmang.

Ko'pincha diabetga chalingan bemorlarda lipid metabolizmi buziladi, xolesterin, uning fraktsiyalari va triglitseridlar ko'tariladi. Ushbu ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilish aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi va qon tomir devorining holatini yaxshilaydi.

Yomon odatlar diabetni kuchaytiradi. Gipodinamiya semirishni, qon glyukoza miqdorini, mushak atrofiyasini rivojlanishiga yordam beradi. Chekish paytida vazospazm paydo bo'ladi, bu zararlangan to'qimalarda qon aylanishining buzilishini kuchaytiradi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish og'ir hipoglisemik sharoitlarni keltirib chiqaradi, oshqozon osti bezi va jigar holatini yomonlashtiradi.

Oyoqni muntazam parvarish qilish va jismoniy mashqlar qilish har bir diabet kasalligi muntazam ravishda bajarishi kerak.

Oyoq parvarishi bo'yicha maslahatlar

Oyoqlaringizni muntazam tekshirib turing. Makkajo'xori, kalluslar, yoriqlar, yaralar, tirnoqlarning holatidagi o'zgarishlar (qorayish, ingrow, qo'ziqorin shikastlanishi) bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.
Har kuni oyoqlaringizni iliq suv va sovun bilan yuving, siz hammom qilishingiz mumkin, ammo hech qanday holatda oyoqlarni bug 'qilmang. Pomza tosh bilan burchaklar va qo'pol joylarni muloyimlik bilan artib oling. Yuvib bo'lgandan keyin, barmoqlar orasidagi joylardan qochib, oyoqlarga nemlendirici qo'llang.
Barmog'ingizning terisini shikastlamaslik uchun ehtiyotkorlik bilan tirnoqlarni qirqing.
Makkajo'xori va makkajo'xori o'tkir ustara, qaychi bilan kesmang, makkajo'xori gipsini qo'llamang.
Keng oyoq barmoqlari bilan qulay poyafzal kiying. Poyafzal kattalikka mos bo'lishi kerak, tashqi qo'shimchalarsiz. Agar siz barmoqlarning deformatsiyasi tufayli poyabzal tanlashda qiyinchiliklarga duch kelsangiz, maxsus ortopedik poyafzallarni tanlashni so'rab podoterapist bilan bog'laning.
Oyoqlar uchun mashqlarni bajaring. Ular mushaklarni kuchaytiradi va ta'sirlangan joylarda qon aylanishini yaxshilaydi.

Diabetik polinevopatiya va angiopatiya uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash gangrenani rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Ular tiotik kislota preparatlari, B vitaminlari, qon tomirlari uchun preparatlar, antioksidantlar, qon xolesterolini pasaytiradigan va qonni yupqalashtiradigan dorilarni qo'llaydilar.

Dastlabki bosqichda diabetdagi gangrenaning belgilari

Ushbu kasallikning rivojlanish xususiyatlarini inobatga olgan holda, pastki ekstremitalarda qon tomir to'qimalarining shikastlanishining dastlabki bosqichini aniqlash har doim ham mumkin emas. Shu bilan birga, har bir bemorning ushbu kasallikni individual ravishda rivojlanishi va diabetga chalingan odamning qondagi shakar darajasi katta rol o'ynaydi. Glyukoza kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, kasallik tezroq rivojlanadi. Quyidagi alomatlar odatda diabetik gangrenaning dastlabki namoyon bo'lishiga bog'liq.

Oyoqlarning shishishi

Ko'pgina hollarda nekroz faqat bitta oyoqdan boshlanadi. Juda kamdan-kam hollarda kasallik bir vaqtning o'zida ikkala oyoqqa ham ta'sir qiladi. Shu sababli, xuddi shu oyoq hududida kuchli charchoq va og'irlik hissi kabi namoyonlarga e'tibor berish juda muhimdir. Bemor uzoq vaqt o'tirganida patologik hislar kuchayadi va qon pastki ekstremitalarda turg'unlashadi.

Tingling

Gangrenaning kelajakda rivojlanishi joyida sezuvchanlik qisman yo'qoladi. Oyoqqa tegib ketayotganda, odam birdaniga juda ko'p o'tkir ignalarni in'ektsiya qilishni eslatuvchi ozgina sovuq yoki noqulay his qiladi. Bu shuni ko'rsatadiki, hujayralar o'limining patologik jarayoni allaqachon boshlangan va unda asab tugunlari ishtirok etadi, uning sust o'tkazuvchanligi kasallikning mavjudligining bevosita belgisidir.

Mushak tolasi og'rig'i

Harakat va mushaklarning faol qisqarishi paytida diabet bilan og'rigan bemor oyog'ida o'tkir og'riqni his qiladi, bu bajarilgan harakatlar soniga mutanosib ravishda oshadi. Shunga o'xshash simptom kelajakda shakar gangrenasiga aylanadigan oyoqning to'qimalarida yallig'lanish markazi shakllana boshlaganligi sababli namoyon bo'ladi.

Teri rangi o'zgarishi

To'liq huquqli diabetik gangrenaning paydo bo'lishidan oldin, avvalo teri odatdagi tana soyasini jonsiz rangga o'zgartiradi. Epiteliyning sirt qatlami ostida aniq zararlanish belgilari va xarakterli qon tomir tarmog'i mavjudligi bilan ajralib turadigan qizil va siyanotik qon kapillyarlari faqat vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin. Vizual tekshiruv va palpatsiya oyoqning bu qismiga qon oqmaydi degan xulosaga keladi va bu pastki ekstremitalarning qoniqarsiz holati bilan bog'liq.

Haroratning buzilishi

Kasal bo'lgan oyoq segmenti oyoqning qolgan qismidan past harorat mavjudligi bilan farq qiladi. Agar siz ta'sirlangan oyog'ingizni his qilsangiz, uning yuzasi bir necha daraja sovuqroq ekanligini sezasiz. Ushbu alomat shuni ko'rsatadiki, oyoqning bu qismi hujayrasida qon kerakli hajmga kirmaydi va epiteliya to'qimalarining hujayralarida ozuqa moddalari etishmaydi.

Agar vaziyat o'zgarmasa, unda ular ko'p miqdorda o'lishni boshlaydilar va nekroz jarayoni rivojlanadi.

Diyabetik oyoq gangrenasining oxirgi bosqichi va patologik belgisi - bu bemor to'qimalarining tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlarning boshlanishi bilan rangpar terining qizarishi. Kasallikning keyingi belgilari rivojlanadi, ular allaqachon kasallikning keyingi bosqichlariga tegishli bo'lib, uning dastlabki belgilari bilan bog'liq emas. Bularga bemorning tana haroratining ko'tarilishi, titroq, isitma, ishtahaning etishmasligi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish va oshqozondan ko'p miqdordagi qusish kiradi.

Oyoq yuzasi to'yingan qizil rangga aylanadi va bir necha kundan keyin qora rangga o'zgaradi. Oyoqning bu qismi endi qon bilan ta'minlanmaydi va to'qima faol ravishda parchalanadi. Teri yaxlitligining buzilishi fonida bakterial infektsiya tanaga kiradi, bu faqat kasallik alomatlarini kuchaytiradi. Oyoqdan yiring va anemiya ajralib chiqa boshlaydi. Qandli diabet bilan og'rigan odam kuchli jismoniy og'riqni boshdan kechiradi va muntazam og'riq qoldiruvchi vositalarga muhtoj.

Qon tomir ateroskleroz

Eng kichik qon tomirlari kapillyarlari juda nozik va mo'rt. Ularning tuzilishidagi har qanday ta'sir bir nechta shikastlanishga va shafqatsizlikka olib keladi. Diabetik ateroskleroz qonda ortiqcha shakar kristallari qon tomirlarini tiqilib, normal qon aylanishiga to'sqinlik qilishi bilan izohlanadi. Bu diabet bilan og'rigan oyoqlarda gangrenozli lezyonlarning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.

Diyabetik oyoq

Bu ho'l gangrena deb ataladi, tovon mintaqasida suvli blister paydo bo'lganda, ko'pchilik bemorlar terining sirtini ishqalash bilan adashtiradilar. Faqat yorilib ketganda, aslida bu qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan oyoq-qo'l jarohati ekanligi ayon bo'ladi. Bakterial infektsiya ochiq va uzoq muddatli davolanmaydigan yaraga kiradi va gangrena rivojlanadi, bu aslida asosiy emas, balki davom etuvchi kasallikdir.

Polinevopatiya

Pastki ekstremitalarning sezgirligi uchun javob beradigan asab tugunlarida joylashgan hujayralar tomonidan glyukoza olish metabolik jarayonining buzilishi. Ushbu patologiya mavjud bo'lganda, neyronlar bir necha baravar tezroq nobud bo'lishadi, erta qarish va asablarning o'limi sodir bo'ladi, oyoqdagi yarali shakllanishlar esa ular o'tish joylarida aniq lokalizatsiya qilinadi. Kasallikning bu sababi boshqa barcha omillarga qaraganda kamroq uchraydi, ammo bu hali ham tibbiy amaliyotda uchraydi.

Mahalliy immunitetning pasayishi

Immunitet hujayralari qondagi glyukoza miqdorining haddan tashqari ko'payishiga birinchilardan bo'lib javob beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ortiqcha shakar kontsentratsiyasi tufayli immunitet zaiflashadi va unga biriktirilgan himoya funktsiyalarini to'liq bajarmaydi. Ushbu fonda, hatto barmoq, tovon yoki oyoqning boshqa qismiga ozgina zarar etkazilsa, har qanday patogen uchun ochiq eshik bo'ladi. Agar Staphylococcus aureus yoki streptokokk infektsiyasi bunday yaraga tushib qolsa, gangrenani rivojlanish ehtimoli juda katta.

Qandli diabetda bu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarga qaraganda qon ancha qalinroq. Buning sababi, shakar kristallari tanadagi suyuqlikni ko'proq yopishqoq qiladi. Tor qon tomirlari orqali qon quyish yurak uchun qiyinlashadi va keyinchalik mayda trombi hosil bo'ladi, so'ngra ular kattalashib, kattalashib boradi. Tomirda qon ivishi - bu qon oqimining pastki qismida joylashgan oyoqning boshqa qismlariga qon etishmovchiligi va diabetik gangrenaning paydo bo'lishining to'g'ridan-to'g'ri yo'lidir.

Bemorning jismoniy faolligi darajasi ham katta ahamiyatga ega. Kun bo'yi harakatlanadigan diabetga chalingan bemorlarda ular oddiy ishlarni bajaradilar, tanalarini o'rtacha jismoniy mashqlar bilan yuklaydilar, oyoqlarning gangrenoz shikastlanish belgilari sedentary va sedentary turmush tarzini afzal ko'rgan bemorlarga qaraganda 3 baravar kam uchraydi.

Qandli diabet va prognozdagi gangrenaning bosqichlari

Ushbu kasallik bir necha bosqichlarga bo'linadi, ularning har biri o'z klinik ko'rinishi va xarakterli alomatlari bilan ajralib turadi. Pastki ekstremitalarning diabetik gangrenasining quyidagi bosqichlari ajralib turadi.

Ko'pgina hollarda, bemor ushbu kasallikni rivojlantirayotganligini ko'rsatadigan patologik belgilarni sezmaydi. Terining rangida faqat ozgina o'zgarishlar mavjud (u oqarib ketadi), oyog'i pastroq haroratga ega, oyoqning ta'sirlangan hududida engil karıncalanma bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish

Ushbu bosqichda shikastlangan epiteliya hujayralari va yumshoq to'qimalarning o'limining dastlabki belgilari namoyon bo'ladi. Yallig'lanish fokusi hali unchalik keng emas va asosan mushak tolalariga to'planib, yuzasiga etib bormaydi, ammo oyog'idagi teri allaqachon qizil va qizib ketmoqda. Ushbu bosqichda kasallik hali ham amputatsiya qilinmasdan muvaffaqiyatli davolanadi va uzoq davolanishni talab qilmaydi.

Gangrenozning namoyon bo'lishi

Kasallik rivojlanishining o'tkir bosqichi, oyoqning ichida hujayralar parchalanish jarayoni boshlanib, terida birinchi yaralar paydo bo'ladi. Yara bitta yoki ko'p sonli neoplazmalar shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Kasallikning ushbu bosqichi allaqachon diabetga chalinish va hayotni xavf ostiga qo'yadigan kasallik deb hisoblanadi, ammo samarali davolanish kursi bilan hanuzgacha oyoq-qo'llarni qutqarish mumkin.

Qandli diabetning asoratidan kelib chiqqan gangrenaning rivojlanishining oxirgi bosqichi. Oyoqdagi epiteliya qorayadi va uning ostidagi to'qimalar qon ta'minotini to'xtatadi. Oyoq so'zning tom ma'noda chiriy boshlaydi va teridan ekssudat ajralib turadi, boy sariq rang va yoqimsiz hid bilan ajralib turadi. Ushbu fonda atrof-muhitdan bakterial infektsiya yara yuzasiga kiradi va faqat kasallik alomatlarini kuchaytiradi. Kasallikning ushbu davri davolovchi shifokorga terapiyaning radikal choralarini ko'rishni talab qiladi, bu ko'p hollarda oyoqning bir qismini kesib tashlashdir. Faqat kamdan-kam hollarda oyoq-qo'lni saqlab qolish mumkin.

Yuqorida sanab o'tilgan har bir bosqich alohida davolash usulini talab qiladi, chunki bemorning tanasi hali ham kasallikka qarshi turadi va barcha harakatlar bilan tiqilib qolgan hujayralar va qon tomirlarini barcha zarur ozuqalar bilan ta'minlashga harakat qiladi.

Qayta tiklanishning eng yaxshi dinamikasi gangrenaning rivojlanishining 1 va 2 bosqichlari bilan davolanayotgan diabet kasalligida kuzatiladi. Albatta, prognoz ma'qul, ammo davolash o'z vaqtida boshlangan bo'lsa. Kasallikning 3 va 4 bosqichlarida oyoq-qo'llarning faoliyatini tiklash juda qiyin. Tomirlardagi qon ta'minoti buzilgan bo'lsa, oyoqning xuddi shu qismida gangrenaning qaytalanish xavfini oldini olish yanada qiyinroq. Bu erda siz gaz gangrenasining alomatlari haqida o'qishingiz mumkin.

Diagnostika

Diagnostik muolajalarni o'z vaqtida o'tkazish va tanani har tomonlama tekshirish muhim rol o'ynaydi, bu esa oyoqning ish qobiliyatini to'liq tiklash yo'lida keyingi terapiya kursini shakllantirishda muhim ahamiyat kasb etadi. Buning uchun bemorga quyidagi testlarni o'tkazish uchun buyuriladi:

tomir ichidagi qon, uning tarkibiy qismini o'zgartirish uchun biokimyoviy tadqiqotlar uchun, bu oyoq ichidagi o'tkir yallig'lanish jarayoni fonida mumkin bo'lgan,
qon shakar miqdorini aniqlash va uni nazorat qilish uchun barmoqdan qon (ayniqsa bemor uzoq vaqt davomida organizmdagi glyukoza konsentratsiyasini dori-darmon bilan kamaytira olmagan hollarda),
jarohatlar yuzasida najas, agar terida yaralar paydo bo'ladigan yoki diabetik oyoq sindromi paydo bo'lgan bosqichga etgan bo'lsa (steril paxta tayoqchasida biologik materialni tanlash zarur, shunda shifokorlar laboratoriyada yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradigan bakterial shtammni topishlari mumkin. pastki ekstremitalarning to'qimalari),
Siydik berish bemorning buyraklari holatini aniqlashga imkon beradi, chunki ular ortiqcha qand miqdoridan aziyat chekishadi va shakar kristallari bilan to'yingan viskoz qonni tozalash jarayonida ularning to'qimalariga zarar etkaziladi.

Bular diabet grippi bilan og'rigan bemorga o'tish uchun majburiy bo'lgan asosiy testlar bo'lib, unda quruq gangrenani shakllantirishning fiziologik shartlari yoki ho'llanish belgilari aniqlanadi.

Agar terining shikastlanishi juda muhim bo'lsa va unda ishtirok etayotgan jarroh kasallikning suyak to'qimalariga etib kelganiga shubha qilsa, bemorga qo'shimcha ravishda rentgen tekshiruvi buyuriladi. Ushbu diagnostika usuli oyoq suyagi yallig'lanish jarayoniga aloqador yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi.

Qandli diabet bilan pastki ekstremitalarning gangrenasini davolash

Shakar gangrenasini davolashning zamonaviy usullari uzoq vaqt ilgari surilgan va yaqinda o'tkazilgan ilmiy tadqiqotlar va diabetning murakkab shakllarining namoyon bo'lishiga qarshi kurash sohasidagi kashfiyotlar natijalariga asoslangan. Bunday davolanish shartli ravishda konservativ usulga bo'linadi, bunda faqat dorilar bilan davolanish jarrohlik aralashuvisiz va jarrohlik aralashuvisiz qo'llaniladi. Yaqinda o'tkazilgan manipulyatsiyalar yara yuzasi va yallig'langan to'qimalarni lokalizatsiya qilish yoki oyoqning qisman amputatsiyasini o'z ichiga oladi.

Umuman olganda, jarrohlar diabetik gangrenaning belgilaridan xalos bo'lish uchun quyidagi usullardan foydalanadilar:

oshqozon yarasi tarkibidagi patogen mikrofloraning populyatsiyasini ko'paytirmasligi va kasallikning o'tkir klinik ko'rinishini yomonlashtirmasligi uchun keng spektrli antibakterial preparatlarni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish (antibiotikning turi har bir holatda alohida tanlanadi),
qon quyish (bemorda qonda gangrena 4 bosqichga etganida va tanani haddan tashqari ko'p miqdorda zaharlaydigan, shuningdek qon bilan zaharlanish xavfli bo'lgan holatlarda samarali);
vena ichiga tomchilar, limfa suyuqligi va qonni pastki ekstremal tananing parchalanishi natijasida paydo bo'ladigan toksik moddalardan tez tozalashni ta'minlaydigan dorilarni kiritish bilan;
oyoq to'qimalarida yallig'lanish jarayonining o'tkir shakli mavjudligida o'ta muhim bo'lgan immunitet tizimining hujayralarining yanada faol faolligini rag'batlantiradigan vitamin va mineral komplekslardan foydalanish,
teri ostiga yuborish va bemorning qonidagi glyukoza miqdorini pasaytirish uchun insulin dozalarini sozlash (bu asosiy va asosiy vazifa, kelajakda shakar kristallari qon tomirlariga tiqilib qolmasligi va kasallikning klinik kuchayishiga olib keladi),
yallig'lanishga qarshi va antiseptik malhamlarni qo'llash, bu jarohatni tezroq davolash va shikastlangan to'qimalarni tiklashni ta'minlaydi;
og'riq qoldiruvchi vositalarni tomir ichiga yuborish, ularning aksariyati kuchli giyohvand dorilar (faqat ushbu toifadagi dori-darmonlar og'riq sindromini qisqa vaqt davomida to'xtata oladi va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning oyoqning gangrenozli shikastlanish belgilari bilan azoblanishini engillashtiradi);
yiringli shakllanishning jarrohlik yo'li bilan ochilishi, to'q qizil yoki qora rangga ega bo'lgan va endi qon bilan oziqlanmagan o'lik yumshoq to'qimalarning qisman eksizatsiyasi.

Shoshilinch tibbiy yordam bilan shifokorlar operatsiya xonasida jarroh tibbiy asboblardan foydalangan holda jarohatni patogen mikrofloradan tozalaydi va faqat jonli dinamikani ko'rsatadigan to'qimalarni tark etadi, degan sabab tufayli oyoq-qo'zning saqlanib qolishini ta'minlaydilar. Davolashning ekstremal usuli - bu diagnostik tadbirlar davomida aniqlangan ob'ektiv sabablarga ko'ra saqlanib bo'lmaydigan pastki ekstremitaning kesilishi. Gangrenani davolashning alternativ usullari mavjud, ammo biz bunday jiddiy tashxis bilan o'z-o'zingizni davolashingizni tavsiya etmaymiz.

Asoratlari va oqibatlari

Diabetik gangrena - bu jiddiy kasallik bo'lib, u kam xavfli oqibatlarga olib keladi. Noto'g'ri shakllangan terapevtik kursda yoki tibbiy yordamga juda kech murojaat qilish natijasida diabetga chalingan bemor quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

Ta'sir ostida kuchaygan, ta'sirlangan pastki ekstremitaning to'qimalarida sekin yallig'lanish, bosh barmog'idan hujayralarni o'lishni boshlaydi va asta-sekin rivojlanadi,
Oyoqning kichkina qismini yoki oyoqning to'rtdan uchini amputatsiya qilish (barchasi kasallik oyoq-qo'l to'qimalarida qanchalik tez tarqalishiga va bemorda qon shakarining darajasiga bog'liq),
qisqa vaqt ichida og'riqli oyoq ichidagi sonini ko'paytirgan va qon oqimi bilan birga butun vujudga tarqalib, immun to'siqni engib, qon hujayralarini vayron qilgan ko'plab bakterial mikroorganizmlar bilan qon zaharlanishining boshlanishi;
septik shok, bu 95% hollarda bemorning komaga tushishi bilan yakunlanadi;
tananing diabetik gangrena bilan qo'zg'atgan oyoq to'qimalarida o'tkir bakterial yallig'lanish ta'siri ostida tananing himoya funktsiyasini amalga oshirishi bilan bog'liq surunkali immunitet tanqisligining rivojlanishi.

Yuqoridagi barcha asoratlarning eng dahshatli oqibati, albatta, oyoq-qo'lning bir qismini yo'qotish va nogironlikning boshlanishi. O'lim ham eng yaxshi natija emas, ammo o'lim bemorning azoblanishiga va cheklangan harakatchanlik bilan yangi turmush tarziga moslashishiga olib kelmaydi.