Insulin preparatlari tasnifi

Xalqaro diabet federatsiyasi 2040 yilga kelib qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning soni taxminan 624 million kishini tashkil qiladi. Hozirgi kunda 371 million kishi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ushbu kasallikning tarqalishi odamlarning turmush tarzining o'zgarishi (o'tiradigan turmush tarzi ustunlik qiladi, jismoniy faoliyatning etishmasligi) va oziq-ovqatga bog'liqlik (hayvonlarning yog'lariga boy supermarketlardan foydalanish).

Insoniyat qandli diabet bilan uzoq vaqtdan beri tanishdir, ammo ushbu kasallikni davolashda katta yutuq faqat bir asr oldin, tashxis halokatli bo'lganida yuz berdi.

Sun'iy insulinni topish va yaratish tarixi

1921 yilda kanadalik shifokor Frederik Bunting va uning yordamchisi, tibbiyot universitetining talabasi Charlz Best oshqozon osti bezi va diabetning boshlanishi o'rtasidagi bog'liqlikni topishga harakat qildi. Tadqiqot uchun Toronto universiteti professori Jon MakLeod ularni laboratoriya va zarur uskunalar va 10 ta it bilan ta'minladi.

Shifokorlar o'z tajribalarini ba'zi itlarning oshqozon osti bezini butunlay olib tashlash bilan boshladilar, qolganlarida olib tashlashdan oldin me'da osti bezlarini bog'lab qo'yishdi. Keyin atrofiy organ gipertonik eritmada muzlatish uchun joylashtirildi. Eritilganidan keyin olingan modda (insulin) olib tashlangan bezi va diabet kasalligi bilan kasallangan hayvonlarga yuborildi.

Natijada qon shakarining pasayishi va itning umumiy holati va farovonligi yaxshilandi. Shundan so'ng, tadqiqotchilar buzoqlarning oshqozon osti bezidan insulin olishga harakat qilishdi va siz kanallarni bog'lamasdan qilishingiz mumkinligini tushunishdi. Ushbu protsedura oson va ko'p vaqt talab qilmadi.

Bunting va Best o'zlari bilan bo'lgan odamlarni sinovlardan o'tkaza boshladilar. Klinik tadqiqotlar natijasida ikkalasi ham bosh aylanishini va zaiflikni his qilishdi, ammo preparatdan jiddiy asoratlar yo'q edi.

1923 yilda Frederik Butting va Jon MakLeod insulin uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi.

Insulin nimadan iborat?

Insulin preparatlari hayvon yoki odam kelib chiqishi bo'lgan xom ashyolardan olinadi. Birinchi holda, cho'chqalar yoki qoramollarning oshqozon osti bezi ishlatiladi. Ular ko'pincha allergiyaga olib keladi, shuning uchun ular xavfli bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, mol (insulin o'rniga uchta aminokislotalar) dan ajralib turadigan mol insuliniga tegishli.

Inson insulin preparatlarining ikki turi mavjud:

• yarim sintetik
• odamga o'xshash.

Inson insulinini genetik muhandislik usullari yordamida olish mumkin. xamirturush va E. coli bakteriyalari shtammlarining fermentlaridan foydalanish. Tarkibida oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon bilan mutlaqo bir xil. Bu erda biz genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin ishlab chiqarishga qodir bo'lgan genetik jihatdan o'zgartirilgan E. coli haqida gapiramiz. Insulin Actrapid - bu genetik muhandislik orqali olingan birinchi gormon.

Insulin tasnifi

Qandli diabetni davolashda turli xil insulin turlari bir-biridan farq qiladi:

1. EHM davomiyligi.
2. Preparatni qabul qilganidan keyin ta'sir qilish tezligi.
3. Preparatni chiqarish shakli.

Ta'sir qilish davomiyligiga ko'ra, insulin preparatlari quyidagilardan iborat.

• ultrashort (eng tezkor)
• qisqa
• o'rta uzunlikda
• uzoq
• kombinatsiyalangan

Ultrashort dorilari (insulin apidra, insulin humalog) qon shakarini tezda kamaytirishga mo'ljallangan. Ular ovqatlanishdan oldin kiritiladi, ta'sir natijasi 10-15 daqiqada o'zini namoyon qiladi. Bir necha soatdan keyin preparatning ta'siri yanada faollashadi.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilar (insulin aktrapid, tez insulin)administratsiyadan yarim soat o'tgach ishlashni boshlang. Ularning davomiyligi 6 soat. Ovqatlanishdan 15 daqiqa oldin insulin yuborish kerak. Bu organizmda ozuqa moddalarini olish vaqti preparatning ta'sir qilish vaqtiga to'g'ri kelishi uchun zarurdir.

Kirish o'rta ta'sir qilish dorilari (insulin protafan, insulin humulin, insulin bazal, insulin yangi aralashmasi) ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas. EHM davomiyligi 8-12 soatin'ektsiyadan ikki soat o'tgach faol bo'lishni boshlang.

Vujudga eng uzoq (taxminan 48 soat) ta'sir uzoq vaqt davomida insulin preparati bilan yuboriladi. Qabul qilinganidan keyin to'rtdan sakkiz soatgacha (tresiba insulin, flekspen insulin) ishlay boshlaydi.

Aralash preparatlar bu turli ta'sir qilish davomiylikdagi insulinlarning aralashmasi. Ularning ishlarining boshlanishi in'ektsiyadan yarim soat o'tgach boshlanadi va ta'sirning umumiy davomiyligi 14-16 soatni tashkil qiladi.

Zamonaviy insulin analoglari

Umuman olganda, analoglarning bunday ijobiy xususiyatlarini ajratish mumkin:

• kislotali emas, neytral eritmalardan foydalanish,
• rekombinant DNK texnologiyasi
• zamonaviy analoglarda yangi farmakologik xususiyatlarning paydo bo'lishi.

Insulinga o'xshash dorilar dorilarning samaradorligini, ularning so'rilishini va chiqarilishini yaxshilash uchun aminokislotalarni qayta yig'ish orqali yaratiladi. Ular barcha xususiyatlar va parametrlar bo'yicha inson insulindan oshib ketishi kerak:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Ushbu insulin tarkibidagi o'zgarishlar tufayli, inyeksiya joylaridan tanaga tezroq so'rila boshlandi. Inson insulinini humalog bilan taqqoslash shuni ko'rsatdiki, eng yuqori kontsentratsiyaning kiritilishi tezroq erishiladi va inson kontsentratsiyasidan yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, preparat tezroq chiqariladi va 4 soatdan keyin uning konsentratsiyasi boshlang'ich qiymatiga tushadi. Humalogning odamga nisbatan yana bir afzalligi - dozaga ta'sir qilish davomiyligining mustaqilligi.
2. Insulin novorapid (aspart). Ushbu insulin qisqa muddatli faol ta'sirga ega bo'lib, bu ovqatdan keyin glikemiyani to'liq nazorat qilish imkonini beradi.
3. Levemir insulin penfillasi (detemir). Bu asta-sekin ta'sir qilish bilan tavsiflanadigan va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning bazal insulin uchun ehtiyojini qondiradigan insulin turlaridan biridir. Bu o'rtacha davomiylikning analogidir, yuqori cho'qqisiz.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Ultrasort ta'sirini amalga oshiradi, metabolik xususiyatlari oddiy insulin bilan bir xil. Uzoq muddatli foydalanish uchun javob beradi.
5. Glulin insulin (lantus). Bu juda uzoq vaqt ta'sir qilish, butun tanada cho'qqisiz tarqalish bilan tavsiflanadi. Uning samaradorligi nuqtai nazaridan, lantus insulin insulin bilan bir xil.

Insulin preparatlari

Dori-darmonlarni (insulin tabletkalari yoki in'ektsiyalar), shuningdek preparatning dozasini faqat malakali mutaxassis tanlashi kerak. O'z-o'zidan davolanish kasallikning borishini yanada kuchaytiradi va uni yanada kuchaytiradi.

Masalan, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarini nazorat qilish uchun insulin dozasi 1-toifa diabetga chalinganlarga qaraganda ko'proq bo'ladi. Ko'pincha bolus insulin kuniga bir necha marta qisqa insulin preparatlari qo'llanilganda qo'llaniladi.

Quyida diabet kasalligini davolashda eng ko'p ishlatiladigan dorilar ro'yxati keltirilgan.

Gormonlar toifalari

Bir nechta tasnif mavjud bo'lib, ularning asosida endokrinolog davolash rejimini tanlaydi. Kelib chiqishi va turlari bo'yicha quyidagi dorilar turlari ajratiladi:

• Qoramol vakillarining oshqozon osti bezidan insulin sintezlanadi. Uning inson tanasining gormonidan farqi - uchta boshqa aminokislotalarning mavjudligi, bu tez-tez allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib keladi.
• Cho'chqa insulin kimyoviy tuzilishida inson gormoniga yaqinroq. Uning farqi protein zanjirida faqat bitta aminokislotani almashtirishdir.
• Kit tayyorlash insonning asosiy gormonidan, qoramol sintez qilganidan ham ko'proq farq qiladi. U juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
• Ikki usulda sintezlangan inson analogi: Escherichia coli (insulin) yordamida va "mos bo'lmagan" aminokislotani gormon gormoniga almashtirish orqali (genetik jihatdan yaratilgan tur).

Komponent

Insulin turlarining quyidagi bo'linishi tarkibiy qismlarning soniga asoslanadi. Agar dorilar hayvonlarning bitta turidagi oshqozon osti bezining ekstraktidan iborat bo'lsa, masalan, faqat cho'chqa yoki faqat buqadan iborat bo'lsa, u monovoid agentlarga ishora qiladi. Bir vaqtning o'zida bir nechta hayvonlar turlarining ekstraktlari kombinatsiyasi bilan insulin kombinatsiyalangan deb nomlanadi.

Tahorat darajasi

Gormon ta'sir etuvchi moddani tozalash zarurligiga qarab quyidagi tasnif mavjud:

• An'anaviy vosita - bu preparatni kislotali etanol bilan ko'proq suyuqlik qilish va undan keyin ko'p marta filtrlash, tuzlash va kristallashtirish. Tozalash usuli mukammal emas, chunki moddaning tarkibida ko'p miqdordagi aralashmalar qoladi.
• Monopik preparati - tozalashning birinchi bosqichida an'anaviy usul yordamida, so'ngra maxsus jel yordamida filtrlash. Nopoklik darajasi birinchi usulga qaraganda kamroq.
• Monokomponent mahsuloti - chuqur tozalash molekulyar elektsiya va ion almashinish xromatografiyasida qo'llaniladi, bu inson tanasi uchun eng ideal variantdir.

Tezlik va davomiylik

Gormonal dorilar ta'sirning rivojlanish tezligi va ta'sir qilish davomiyligi uchun standartlashtiriladi:

• ultrashort
• qisqa
• o'rtacha davomiyligi
• uzoq (kengaytirilgan)
• kombinatsiyalangan (kombinatsiyalangan).

Ularning ta'sir qilish mexanizmi o'zgarishi mumkin, bu mutaxassis davolanish uchun dori tanlashda e'tiborga olinadi.

Ultrashort

Qon shakarini darhol tushirish uchun mo'ljallangan. Ushbu turdagi insulin ovqatdan oldin darhol beriladi, chunki foydalanish natijasida dastlabki 10 daqiqada paydo bo'ladi. Preparatning eng faol ta'siri bir yarim soatdan keyin rivojlanadi.

Inson insulinining o'xshashligi va ultrashort ta'sir guruhining vakili. U asosiy gormondan ma'lum aminokislotalarni tartibga solish tartibida farq qiladi. Harakatning davomiyligi 4 soatga yetishi mumkin.

1-toifa diabet, boshqa guruhlarning dori-darmonlariga murosasizlik, 2-toifa diabetda o'tkir insulin qarshiligi, agar og'iz orqali dorilar samarali bo'lmasa.

Insulin aspart asosidagi Ultrashort preparati. Qalam shpritslarida rangsiz eritma shaklida mavjud. Ularning har biri 3 ml mahsulotni 300 PIECES insulinga teng miqdorda ushlab turadi. Bu E. coli yordamida sintezlangan inson gormonining analogidir. Tadqiqotlar ayollarga bola tug'ish davrida retsept berish mumkinligini ko'rsatdi.

Guruhning yana bir taniqli vakili. 6 yoshdan keyin kattalar va bolalarni davolash uchun ishlatiladi. Homilador va keksa odamlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi. Dozalash tartibi alohida-alohida tanlanadi. U teri ostiga yoki maxsus nasos bilan ishlaydigan tizim yordamida AOK qilinadi.

Qisqa tayyorgarlik

Ushbu guruh vakillari ularning harakati 20-30 daqiqada boshlanib, 6 soatgacha davom etishi bilan ajralib turadi. Qisqa insulinlar ovqatni qabul qilishdan 15 daqiqa oldin talab qilinadi. Inyeksiyadan bir necha soat o'tgach, kichkina "atıştırma" qilish tavsiya etiladi.

Ba'zi bir klinik holatlarda mutaxassislar qisqa tayyorgarlikdan foydalanishni uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar bilan birlashtirishadi. Bemorning holatini, gormonni qabul qilish joyini, dozani va glyukoza ko'rsatkichlarini oldindan baholang.

Eng mashhur vakillar:

• Actrapid NM - bu teri ostiga va tomir ichiga yuboriladigan, genetik jihatdan yaratilgan dori. Mushak ichiga mushak ichiga yuborish ham mumkin, ammo faqat mutaxassisning ko'rsatmasi bo'yicha. Bu retsept bo'yicha buyurilgan dori.
• "Humulin Regular" - bu insulinga bog'liq diabet, yangi tashxis qo'yilgan kasallik va homiladorlik paytida insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik shaklida buyuriladi. Teri ostiga, mushak ichiga va tomir ichiga yuborish mumkin. Kartrij va idishlarda mavjud.
• Humodar R yarim sintetik preparat bo'lib, uni o'rta ta'sirli insulinlar bilan birlashtirish mumkin. Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun cheklovlar yo'q.
• "Monodar" - 1 va 2 turdagi, tabletkalarga qarshilik, homiladorlik davrida buyuriladi. Cho'chqa go'shti monokomponentini tayyorlash.
• "Biosulin R" bu shisha va kartridjlarda mavjud bo'lgan genetik jihatdan yaratilgan mahsulot turi. U "Biosulin N" bilan birlashtirilgan - o'rtacha ta'sir davomiyligining insulinidir.

O'rtacha davomiylikdagi insulinlar

Bunga ta'sir qilish muddati 8 dan 12 soatgacha bo'lgan dorilar kiradi. Bir yoki ikki kun kifoya qiladi. Ular inyeksiyadan 2 soat o'tgach harakat qila boshlaydilar.

• genetik muhandislik vositalari - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• yarim sintetik preparatlar - "Humodar B", "Biogulin N",
• cho'chqa insulinlari - "Protafan MS", "Monodar B",
• sink suspenziyasi - "Monotard MS".

"Uzoq" dorilar

Mablag'larning boshlanishi 4-8 soatdan keyin rivojlanadi va 1,5-2 kungacha davom etadi. Eng katta faollik in'ektsiya paytidan boshlab 8-16 soat orasida namoyon bo'ladi.

Preparat yuqori narxdagi insulinlarga tegishli. Tarkibdagi faol modda insulin glargindir. Ehtiyotkorlik bilan homiladorlik paytida buyuriladi. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda diabet kasalligini davolashda foydalanish tavsiya etilmaydi. Kuniga bir marta, bir vaqtning o'zida chuqur teri ostiga kiritiladi.

Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan "Lantus insulin" yagona dori sifatida va qon shakarini pasaytirishga qaratilgan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Nasos tizimi uchun shprits qalamlari va lentalari mavjud. U faqat retsept bo'yicha chiqariladi.

Birlashtirilgan bifazik vositalar

Bular suspenziya ko'rinishidagi dorilar bo'lib, ular ma'lum nisbatlarda "qisqa" insulin va o'rta muddatli insulinni o'z ichiga oladi. Bunday mablag'lardan foydalanish zarur bo'lgan in'ektsiyalar sonini yarmida cheklashga imkon beradi. Guruhning asosiy vakillari jadvalda tasvirlangan.

Saqlash shartlari

Dori vositalari muzlatgichda yoki maxsus muzlatgichda saqlanishi kerak. Ochiq shishani 30 kundan ortiq ushlab turish mumkin emas, chunki mahsulot o'z xususiyatlarini yo'qotadi.

Agar tashish zarurati bo'lsa va preparatni muzlatgichda olib o'tishning iloji bo'lmasa, sizda sovutish suvi (jel yoki muz) bo'lgan maxsus sumka kerak.

Insulindan foydalanish

Barcha insulin terapiyasi bir nechta davolash rejimlariga asoslanadi:

• An'anaviy usul, qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan dorilarni mos ravishda 30/70 yoki 40/60 nisbatida birlashtirishdir. Ular keksa odamlarni, ajratilmagan bemorlarni va ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llaniladi, chunki glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishning hojati yo'q. Giyohvand moddalar kuniga 1-2 marta buyuriladi.
• Kuchaytirilgan usul - kunlik doz qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan dorilarga bo'linadi. Birinchisi ovqatdan keyin, ikkinchisi - ertalab va kechasi kiritiladi.

Istalgan insulin turini shifokor ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda tanlaydi:

• odatlar
• tananing reaktsiyasi
• talab qilinadigan kirish soni
• shakarni o'lchash soni
• yoshiga qarab belgilanadi
• glyukoza ko'rsatkichlari.

Shunday qilib, bugungi kunda diabetni davolash uchun ko'plab dori turlari mavjud. To'g'ri tanlangan davolanish rejimi va mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish glyukoza miqdorini maqbul doirada ushlab turish va to'liq ishlashni ta'minlashga yordam beradi.

Videoni tomosha qiling: Bakıda II diabet konqresi keçirilib (May 2024).