Metformindan foydalanish muddati

Metformin (dimetilbiguanid) - ichki foydalanish uchun antidiyabetik vosita, biguanidlar sinfiga kiradi. Samaradorlik Metformin Bu faol moddaning organizmdagi glyukoneogenezni inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq. Faol modda mitoxondriyaning nafas olish zanjirining elektronlarini tashishni inhibe qiladi. Bu hujayralar ichidagi ATP kontsentratsiyasining pasayishiga va kislorodsiz olib boriladigan glikolizning stimulyatsiyasiga olib keladi. Natijada glyukoza hujayradan tashqari hujayradan hujayralarga kirib boradi va jigar, ichak, yog 'va mushak to'qimalarida laktat va piruvat ishlab chiqarilishi ko'payadi. Jigar hujayralarida glikogen saqlanadigan omillar ham kamayadi. Bu hipoglisemik ta'sirga olib kelmaydi, chunki u insulin ishlab chiqarishni faollashtirmaydi.

Yog 'oksidlanish jarayonlarini kamaytiradi va erkin yog' kislotalarini ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Preparatni qo'llash fonida insulinning erkin insulin bilan bog'langanligi tufayli insulinning farmakodinamikasida o'zgarishlar kuzatilmoqda. Insulin / proinsulin nisbati oshishi ham aniqlanadi. Preparatning ta'sir qilish mexanizmi tufayli oziq-ovqat iste'mol qilgandan keyin qon zardobida glyukoza darajasining pasayishi kuzatiladi, glyukozaning asosiy ko'rsatkichi ham pasayadi. Preparat oshqozon osti bezining beta hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmasligi sababli, giperinsulinemiyani to'xtatadi, bu diabetda tana vaznini oshirishda va qon tomir asoratlarni rivojlanishida eng muhim omillardan biri hisoblanadi. Glyukoza darajasining pasayishi glyukoza mushak hujayralari tomonidan so'rilishi yaxshilanishi va periferik insulin retseptorlari sezgirligining ortishi bilan izohlanadi. Metforminni qabul qilishda sog'lom odamlarda (diabetsiz) glyukoza darajasining pasayishi kuzatilmaydi. Metformin ishtahani bostirish, oshqozon-ichak traktidagi oziq-ovqatdan glyukoza miqdorini kamaytirish va anaerobik glikolizni rag'batlantirish orqali semizlik va diabetda tana vaznini kamaytirishga yordam beradi.

Metformin shuningdek, PAI-1 (to'qima turi plazminogen aktivator inhibitori) va t-PA (to'qima plazminogen aktivator) inhibatsiyasi tufayli fibrinolitik ta'sirga ega.
Preparat glyukoza glikogenga biotransformatsiya jarayonini rag'batlantiradi, jigar to'qimalarida qon aylanishini faollashtiradi. Gipolipidemik xususiyat: LDL (past zichlikdagi lipoproteinlar), triglitseridlar (50 foizga oshgan taqdirda ham 10-20 foizga) va VLDL (juda past zichlikdagi lipoproteinlar) darajasini pasaytiradi. Metabolik ta'sir tufayli metformin HDL (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar) 20-30% ga ko'payishiga olib keladi.

Preparat tomir devorining silliq mushak elementlarining tarqalishini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bu yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va diabetik angiopatiya paydo bo'lishining oldini oladi.

Og'iz orqali kiritilgandan so'ng, faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi qon plazmasida 2,5 soatdan keyin erishiladi, preparatni maksimal ruxsat etilgan dozalarda qabul qilgan bemorlarda qon plazmasidagi faol moddaning eng yuqori miqdori 4 mkg / ml dan oshmadi. Preparatni qabul qilganidan 6 soat o'tgach, preparatdan faol moddaning so'rilishi tugaydi, bu plazma kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. metformin . Tavsiya etilgan dozalarni 1-2 kundan keyin olganda, qon plazmasida 1 mkg / ml yoki undan kam miqdordagi metforminning doimiy konsentratsiyasi mavjud.

Agar siz ovqatni iste'mol qilayotganda preparatni qabul qilsangiz, unda metforminni preparatdan so'rilishida pasayish kuzatiladi.Metformin asosan oshqozon trubasining devorlarida to'planadi: kichik va o'n ikki barmoqli ichakda, oshqozonda, shuningdek tuprik bezlari va jigarda. Yarimparchalanish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi.Metformindan ichki foydalanish bilan sog'lom odamlarda mutlaqo bioavailability taxminan 50-60% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillariga ozgina bog'langan. Naychali sekretsiya va glomerulyar filtratsiyadan foydalanib, buyraklar tomonidan yuboriladigan dozaning 20 dan 30 foizigacha chiqariladi (o'zgarishsiz, chunki formadan farqli o'laroq metabolizm bo'lmaydi). Buyrak funktsiyasining buzilishi bilan buyrak klirensi kreatinin klirensiga mutanosib ravishda kamayadi, shuning uchun tanadan plazma kontsentratsiyasi va metforminning yarim yemirilish davri ko'payadi, bu organizmdagi faol moddaning to'planishiga olib kelishi mumkin.

Nega metformin yordam bermaydi

Ba'zida bemorlar retseptlangan dori yordam bermayotganidan shikoyat qiladilar, ya'ni uning asosiy vazifasi - ro'za tutadigan glyukozani normallashtirish. Bu bir nechta sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin. Quyida metformin yordam bermasligi mumkin bo'lgan sabablarni sanab o'taman.

Metformin ko'rsatilishi kerak emas
Doz etarli emas
Dori-darmonlarni qabul qilish
Metforminni qabul qilganda parhezga rioya qilmaslik
Shaxsiy uyqusizlik

Ba'zida qabul qilishda xatolarni tuzatish kifoya qiladi va shakarni kamaytiruvchi ta'sir sizni kutib o'tirmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Metforminni boshqa dorilar bilan majmuada qo'llash paytida metforminning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini kuchaytiradigan yoki kamaytiradigan dorilar tarkibiy qismlari o'rtasida kimyoviy reaktsiyalar sodir bo'ladi.

Shunday qilib, metformin va danazolni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish shakar miqdorining tez o'sishiga olib keladi. Ehtiyotkorlik bilan siz xlorpromazindan foydalanishingiz kerak, bu insulin chiqishini kamaytiradi va shu bilan glikemiyani oshiradi.

Shakarni kamaytiruvchi ta'sirning ko'payishi, iste'mol qilinganida yuz beradi:

Glyukokortikosteroidlar (GCS).
Simpatomimetika.
Ichki foydalanish uchun kontratseptivlar.
Epinofrina.
Glyukagonning kiritilishi.
Tiroid gormonlari.
Fenotiyazonning hosilalari.
Lour diuretiklar va tiazidlar.
Nikotin kislotasining hosilalari.

Simetidin bilan davolash sutli atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. O'z navbatida, metformindan foydalanish antikoagulyantlarning ta'sirini susaytiradi.

Metformindan foydalanganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish odatda kontrendikedir. Kam kaloriya va muvozanatsiz ovqatlanish, ochlik yoki jigar etishmovchiligi bilan kuchli intoksikatsiya laktik atsidozning shakllanishiga olib keladi.

Shuning uchun metformin bilan davolash paytida bemorlar buyraklar ishini kuzatishi kerak. Buning uchun ular yiliga kamida ikki marta plazmadagi laktat kontsentratsiyasini o'rganishlari kerak. Bundan tashqari, qonda kreatininni tahlil qilish kerak.

Agar bemorda bronxopulmoner yuqumli kasallik yoki genitouriya tizimining yuqumli patologiyasi aniqlangan bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Metforminning boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birikishi, masalan, insulin in'ektsiyalari va sulfonilureuralar ba'zida kontsentratsiyaning pasayishiga olib keladi. Ushbu hodisa transport vositalarini yoki murakkab mexanizmlarni boshqaradigan bemorlar uchun ko'rib chiqilishi kerak. Davolanish davrida bunday xavfli ishlardan voz kechishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Etanol, pastadir diuretiklar, yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya vositalariga mos kelmaydi, chunki bu, ayniqsa, ochlik yoki past kaloriya dietasida sut kislotasi xavfini oshiradi. Metforminni qo'llash paytida alkogol va alkogol tarkibidagi dorilarni iste'mol qilishdan saqlanish kerak.

Ehtiyotkorlik bilan bilvosita antikoagulyantlar va simetidin bilan birgalikda qo'llang.Sulfoniluriya türevleri, insulin, acarboza, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO), oksitetratsiklin, angiotensin konversiyalash fermenti (ACE) inhibitörleri, klofibrat, siklofosfamid va salitsilatlar metforminning ta'sirini kuchaytiradi.

Glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda bir vaqtda og'iz kontratseptivlari, epinefrin, glyukagon, tiroid gormonlari, fenotiazin hosilalari, nikotinik kislota, tiazid diuretiklar bilan birgalikda metformin ta'sirining pasayishi mumkin.

Nifedipin so'rilishini kuchaytiradi, C max, chiqarilishini sekinlashtiradi.

Kationli moddalar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, quinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli terapiya bilan C maxini 60% ga oshirishi mumkin.

Metformin - bu 2-toifa diabetni davolashda faol ishlatiladigan biguanidlar sinfidan olingan dori.

Preparatning asosiy faol moddasi yordamchi komponentlar sifatida Metroformin gidroxloridi, kremniy dioksidi, povidon, magniy stearati, makrogol hisoblanadi.

Dori qon shakarini tushirish uchun faol ishlatiladi. Shu bilan birga, ko'rsatkichlarning pasayishi nafaqat asosiy ovqatdan keyin, balki taglik darajasini pasaytirishga ham imkon beradi. Tabletkalarning asosiy faol komponenti oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni tartibga solishga imkon beradi, bu tanaga ijobiy ta'sir qiladi va gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Bundan tashqari, ijobiy ta'sirlar orasida quyidagilar mavjud:

giperinsulinomiyani zararsizlantirish,
vazn yo'qotishga hissa qo'shadi,
yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytiradi,
organizmdagi lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir qiladi,
yog'larning oksidlanishini kamaytiradi,
yomon xolesterin miqdorini pasaytiradi,
diabetik angiopatiya xavfini kamaytiradi,
triglitseridlarni kamaytiradi.

Dori og'iz orqali qabul qilinadi, shundan so'ng 2-3 soatdan keyin uning maksimal faolligi namoyon bo'la boshlaydi. Preparatni qabul qilishdan taxminan olti soat o'tgach, metforminning plazma kontsentratsiyasi pasayadi, chunki faol komponentning so'rilishi tugaydi.

Bir necha kundan keyin ushbu dori bilan davolansangiz, uning qonda oz miqdorda bo'lishini kuzatishingiz mumkin.

Keksa yoshdagi tibbiyot metformin sichqonlar va kalamushlarda saraton kasalligining ko'plab turlarini kamaytiradi, shuningdek, inson hujayralari va inson implantatlaridagi tajribalarda saraton o'smalarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Metformin va aspirin kombinatsiyasi oshqozon osti bezi saratoni hujayralarining o'sishini sezilarli darajada inhibe qilib, anti-apoptotik oqsillarni Mcl-1 va Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Kaspazlar, asosan hujayralar o'limi uchun javobgar bo'lgan kaspaza fermenti.

Metformin va aspirin kombinatsiyasi oshqozon osti bezi saratoni hujayralarining o'sishini sezilarli darajada inhibe qiladi (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin TNF alfa miqdorini kamaytiradi (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (signal uzatuvchi va transkripsiya 3 aktivatori) - STAT oqsillar oilasidan chiqadigan oqsil va transkripsiya aktivatori. Metformin STAT3 ni samarali ravishda inhibe qiladi va siydik pufagi saratoni va qizilo'ngachning skuamöz hujayrali karsinomasini bloklaydi (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tirozin kinaz 2 - bu Il-6, IL-10 va IL-12 signalizatsiyasiga jalb qilingan ferment. Antiviral immunitetda rol o'ynashi mumkin.

TYK2 genidagi mutatsion Een giperimmunoglobulin sindromi (HIES) bilan bog'liq edi, bu immunoglobulin E ning yuqori darajasi bilan tavsiflanadi (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin tirozin kinaz 2 (www) ni bosish orqali prostata saratoni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) β-katseninning mutatsiyasi va haddan tashqari ekspressiyasi saratonning ko'p turlari, shu jumladan gepatotselulyar karsinoma, kolorektal saraton, o'pka saratoni, ko'krak, tuxumdon va endometriyal saraton bilan bog'liq. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin dozasi ko'krak saratonida cat-katseninni inhibe qiladi (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Peroksisome proliferator faollashtirgan retseptorlarning gamma.PPAR-fat yog 'almashinuvi va glyukoza saqlanishini tartibga soladi.

PPAR-γ nokaut sichqonlarida yuqori yog'li ovqatlar berilganda yog'li to'qima bo'lmaydi. Qandli diabetni davolashda ishlatiladigan insulin sezgirligini oshiruvchi ko'plab dorilar, oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasini oshirmasdan, qon shakarini pasaytirib, PPAR--ni faollashtiradi. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-actified_receptor_gamma)

o'pkali hujayrali o'pka saratoni (80% hollarda), kolorektal saraton, glioblastoma, bosh va bo'yin o'smalari. Ushbu oqsil saraton kasalligining 30 foizida (epiteliya to'qimalarining o'smalari) ishtirok etadi.Metformin www.ncbi.nlm.nih glioblastomida EGFR ni inhibe qiladi.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 PI3K / AKT signalizatsiya yo'lining asosiy fermenti bo'lib, hujayralar ko'payishi, o'sishi va hayotini tartibga solishda ishtirok etadi. Ushbu fermentning ko'plab xavfli kasalliklarda onkogen rolini o'ynashi sababli funktsiyalarini o'rganishga katta e'tibor qaratilgan: https: //en.wikipedia.

Metformin AKT1ni bostiradi. Metformin sichqonchaning turli xil shtammlarida turli xil saraton kasalligi bilan kasallanish xavfini kamaytirib, onkologiya xavfini kamaytiradi va umrini uzaytiradi (chapdagi rasmga qarang). www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda romatoid artritni davolash uchun mumkin bo'lgan doridir.

Yoshi bilan, qon tomirlarining aterosklerozi natijasida ko'plab erkaklar erektsiya bilan og'riydilar. Keksa yoshdagi tibbiyotda metformin sichqonlarda erektsiyani yaxshilaydi va shu bilan qon tomir aterosklerozi natijasida yuzaga keladigan iktidarsizlikni davolaydi.

Va bu iktidarsizlikning eng keng tarqalgan sababi. Faqat metforminning ta'siri asta-sekin - davolash kursidan keyin. Jorjiya Universiteti amerikalik mutaxassislari metforminning keksa yoshdagi davosi jinsiy a'zolarda joylashgan qon aylanish tizimining qon tomirlarini kengaytirishi mumkinligini ko'rsatdi.

Metformin qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yallig'lanish belgilarini kamaytiradi, shuningdek, romatoid artritda yallig'lanishni kamaytiradi.

Manba ma'lumotlariga havola:

Metformin jigar fermentlarini ko'paytiradi va alkogolsiz yog'li jigar kasalligini (NAFLD) diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda davolashi mumkin.

Siz metformin "jigarni o'stiradi" deganini tez-tez eshitasiz. Ammo bir qator klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, metformin metabolik effektlar va xavfsizlikning yaxshi profilini hisobga olgan holda, NAFLDni davolashda, ayniqsa metabolik sindrom tarkibiy qismlari bo'lgan bemorlarda istiqbolli dori kabi ko'rinadi.

Metforminning ta'sir etish mexanizmi

Metforminning eng muhim harakati jigar glyukoza ishlab chiqarishni bostirishdir.

Metformin glyukoza va yog'ning metabolizmasidan mas'ul bo'lgan AMPK jigar fermentini chiqarilishini faollashtiradi. Ushbu faollashtirish jigarda glyukoza ishlab chiqarishni bostirishga olib keladi. Ya'ni, metformin tufayli ortiqcha glyukoza hosil bo'lmaydi.

Bundan tashqari, metformin o'z insuliniga sezgirlikni oshiradi va glyukoza periferik olishni oshiradi (insulin yordamida glyukoza tananing barcha hujayralariga etkazib beriladi va energiya manbai bo'ladi), yog 'kislotasining oksidlanishini oshiradi va oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishini kamaytiradi.

Metformin tomonidan oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishining kechikishi ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga yordam beradi, shuningdek maqsadli hujayralarning o'z insulinlariga sezgirligini oshiradi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin metformin oshqozon-ichak traktida so'riladi, uning faol ta'siri 2,5 soatdan keyin boshlanadi. Va metformin buyraklar tomonidan 9-12 soatdan keyin chiqariladi. Shuni ta'kidlash kerakki, metformin jigarda, buyrakda va mushaklarda to'planishi mumkin.

Metforminni iste'mol qilish ovqatdan so'ng yoki undan keyin kuniga 2-3 marta 500-850 mg dan qabul qilish bilan boshlanadi. Qonda glyukoza kontsentratsiyasining natijalariga qarab dozani asta-sekin oshirish mumkin.

Metforminning saqlash dozasi odatda kuniga 1500-2000 mg ni tashkil qiladi.

Oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirish uchun sutkalik doz 2-3 dozaga bo'linadi. Maksimal sutkalik doza kuniga 3000 mg, 3 dozaga bo'lingan.

Metforminning asl dori frantsuz glyukofagidir.

Glyukofag avlodlari: Ozone kompaniyasining Metformin (Rossiya), Siofor va boshqalar.

Frantsiyada metforminning nojo'ya ta'sirini kamaytirish (oshqozon-ichak trakti buzilishi) va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun, faol metforminning sekin so'rilishi bilan Glucofage Long nomi ostida uzoq vaqt ishlaydigan metformin ishlab chiqilib, chiqarildi. Glyukofagni kuniga bir marta olish mumkin, bu, albatta, bemorlar uchun ancha qulaydir.

Uzoq metforminning so'rilishi oshqozon-ichak traktining yuqori qismida.

Moddaning ta'siri jigarda yuzaga keladigan glyukoneogenez jarayonini inhibe qilishga qaratilgan. Organda glyukoza ishlab chiqarish kamayganda, uning qon darajasi ham pasayadi. Shuni ta'kidlash kerakki, diabet bilan kasallangan odamlarda jigarda glyukoza miqdori normadan kamida uch baravar ko'p.

Jigarda AMP-faollashtirilgan protein kinaz (AMPK) deb nomlangan ferment mavjud bo'lib, u insulin signalida, yog'lar va glyukoza metabolizmida, shuningdek energiya balansida asosiy funktsiyani bajaradi. Metformin glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilish uchun AMPK ni faollashtiradi.

Glyukoneogenez jarayonini bostirishdan tashqari, metformin boshqa funktsiyalarni bajaradi, xususan:

periferik to'qimalar va hujayralarning shakarni kamaytiruvchi gormonga ta'sirchanligini yaxshilaydi;
hujayralar tomonidan glyukoza miqdorini ko'paytiradi,
yog 'kislotalarining ko'payishiga olib keladi,
oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishiga qarshi.

Preparatni qabul qilish odamlarda ortiqcha vaznni kamaytirishga yordam beradi. Metformin bo'sh qoringa qon zardobidagi xolesterolni, TG va LDL xolesterolni tushiradi. Shu bilan birga, u boshqa zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini o'zgartirmaydi.

Bemor metformin tabletkasini ichganidan keyin uning qon darajasi 1-3 soat ichida ko'tariladi va u harakat qila boshlaydi. Preparat oshqozon-ichak traktida etarli darajada tez so'riladi.

Metformin glyukoza va yog'ning metabolizmasidan mas'ul bo'lgan jigar fermenti AMP-faollashtirilgan protein kinazining (AMPK) sekretsiyasini faollashtiradi. Jigarda glyukoneogenezga metforminning inhibitiv ta'siri uchun AMPKni faollashtirish zarur.

Jigarda glyukoneogenez jarayonini inhibe qilishdan tashqari, metformin to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, periferik glyukoza miqdorini oshiradi, yog 'kislotalarining oksidlanishini oshiradi, shu bilan birga glyukoza oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi.

Sodda qilib aytganda, uglevodlar miqdori ko'p bo'lgan tanaga kirgandan so'ng, me'da osti bezi insulinini chiqarib, qondagi qand miqdorini normal darajada ushlab turish uchun.

Oziq-ovqatlar tarkibidagi uglevodlar ichaklarda hazm qilinadi va qon oqimiga kiradigan glyukozaga aylanadi. Insulin yordamida u hujayralarga etkaziladi va energiya olish mumkin bo'ladi.

Jigar va mushaklar ortiqcha glyukozani saqlash qobiliyatiga ega, shuningdek, agar kerak bo'lsa, uni qon oqimiga osongina chiqarib yuboradi (masalan, gipoglikemiya bilan, jismoniy zo'riqish bilan). Bundan tashqari, jigar glyukozani boshqa oziq moddalardan, masalan, yog'lar va aminokislotalardan (oqsillarning qurilish bloklari) saqlay oladi.

Metforminning eng muhim ta'siri - bu 2-toifa diabet uchun xos bo'lgan jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilish (bostirish).

Preparatning yana bir ta'siri ichakdagi glyukozaning kechikib so'rilishida namoyon bo'ladi, bu ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdorini pasaytirish (postprandial qondagi shakar darajasi), shuningdek hujayralarning insulinga sezgirligini oshirishga imkon beradi (maqsadli hujayralar insulinga tezroq javob bera boshlaydi). glyukoza olish paytida ajralib chiqadi).

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin metformin tabletkasi oshqozon-ichak traktida so'riladi. Faol moddaning ta'siri qabul qilinganidan 2,5 soat o'tgach boshlanadi va 9-12 soatdan keyin buyraklar tomonidan chiqariladi. Metformin jigarda, buyrakda va mushak to'qimasida to'planishi mumkin.

Terapiyaning boshida odatda metformin kuniga ikki-uch marta ovqatdan oldin yoki keyin, har biri 500-850 mg dan belgilanadi. 10-15 kunlik kursdan so'ng uning qon shakariga ta'siri aniqlanadi va agar kerak bo'lsa, shifokor nazorati ostida doz oshiriladi. Metforminning dozasini 3000 mg ga oshirish mumkin. kuniga 3 ta teng dozaga bo'lingan holda.

Foydalanish va bemorni tekshirish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Har qanday dori singari, metformin ham o'z ko'rsatmalariga ega. Ushbu dori qanday ishlashini tushunishingiz uchun men materialni yanada ommabop shaklda taqdim etdim. Keling, boshidan boshlaymiz va metforminning organizmga ta'siri masalasini ko'rib chiqamiz va agar ilmiy nuqtai nazardan aytadigan bo'lsak, unda preparatning farmakodinamikasi va farmakokinetikasi, ammo bu osonroq.

Metforminning ta'sir etish mexanizmi ko'rsatkichlar ro'yxatini jamoaviy tahlil qilishda hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Ko'rsatmalarga ko'ra, dori 2-toifa diabetni davolashda, shuningdek ushbu kasallikning oldini olish uchun ishlatiladi.

Metforminli diabet tabletkalari har qanday yoshdagi odamlarga, shu jumladan 10 yoshdagi bolalarga buyuriladi.

Muayyan sharoitlarda, oldinroq tavsiya qilinishi mumkin.

Metforminni ishlatishdan oldin uning qaysi patologiyalar uchun ishlatilishini bilishingiz kerak.

Bunday holda, har bir bemorning xususiyatlarini inobatga olgan holda, ushbu davolanishni buyuradigan shifokorning tavsiyalariga amal qilish yaxshiroqdir.

Dori-darmonlarni buyurish uchun ko'rsatmalar:

1 va 2-toifa diabet
prediabet (oraliq holat),
insulin bardoshliligi buzilgan semirish,
tuxumdonning kleopolyxistik kasalligi,
metabolik sindrom
sportda
tananing qarishini oldini olish.

Metforminni ichishingiz mumkin bo'lgan juda ko'p patologiyalar ro'yxatiga qaramay, u ko'pincha 2-toifa diabet bilan olib boriladi. Kasallikning birinchi turida ushbu preparat juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, asosan insulin terapiyasining yordamchisi sifatida.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, preparatni insulin in'ektsiyalari bilan bir vaqtda qabul qilishda gormonga bo'lgan ehtiyoj deyarli 25-50% ga kamayadi. Bundan tashqari, preparatni uzoq muddat ishlatgandan so'ng, uglevod metabolizmining kompensatsiyasi yaxshilanadi. U diabetning ikkinchi turida ham qo'llaniladi, bu insulin in'ektsiyasini talab qiladi.

Kasallikning ikkinchi turida deyarli har bir holatda Metformin buyuriladi. Monoterapiya paytida dozani asta-sekin oshirish kerak. Shunday qilib, dastlab kuniga 1 tabletkadan (500 yoki 850 mg) foydalanishga ruxsat beriladi.

Vaqt o'tishi bilan, preparatning dozasi bundan oldin shifokor bilan maslahatlashib ko'paytirilishi mumkin. Kuniga maksimal doz 2,5 mg dan oshmasligi kerak, ya'ni bemor kuniga 2-3 tabletadan qabul qilishi mumkin. Ikki haftadan so'ng uglevod metabolizmi normal holatga qaytishni boshlaydi. Normal qon shakar darajasiga erishgandan so'ng, dozani asta-sekin kamaytirish mumkin.

Preparatning Metformin va sulfoniluriya aralashmasi qisqa muddatli ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo inson tanasi ushbu dori vositasiga juda tez o'rganib qoladi. Shuning uchun Metformin bilan monoterapiya uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ikkinchi turdagi kasallikka chalingan ko'p diabetli odamlar ortiqcha vaznli yoki semiz.

Bunday holatlarda Metformin preparatini qo'llash bemorning vazn yo'qotishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo diabetga chalingan odam o'z tanasiga zarar bermaslik uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

Terapiya kursi 22 kundan oshmasligi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilish bilan bemor faol hayot tarzini olib borishi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilish ichkilikbozlik bilan birga keladi.
Terapiya bemorning ovqatlanishini cheklaydi.

Har kuni diabet bilan og'rigan bemor yugurish, piyoda yurish, suzish, voleybol, futbol va hokazo jismoniy mashqlarni bajarishi kerak. Ratsiondan siz non mahsulotlari, xamir ovqatlar, shokolad, murabbo, asal, shirin mevalar, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlashingiz kerak.

Shifokor bemor uchun preparatning dozasini mustaqil ravishda belgilaydi. O'z-o'zini davolash bilan shug'ullanish mumkin emas, chunki bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, u ortiqcha vaznga ega bo'lmagan, ammo to'liqlikka moyil bo'lgan odamlar tomonidan ishlatilishi mumkin.

Metformindan foydalanish buyrak funktsiyasi saqlanib qolgan 2-toifa diabetni davolashda, shuningdek, prediabet kasalligi holatida ko'rsatiladi. Qo'llash uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma semirish bilan birga keladigan 2-toifa diabetdir.

Shuningdek, u qorin-visseral semizlikni davolashda kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi.

Klinik amaliyotda qo'llash paytida Metforminni sharhlari shunchalik ijobiy ediki, ularni tasdiqlagan klinik tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng, 2007 yilda preparat pediatrik amaliyotda 1-toifa diabetni davolashda, insulin terapiyasining yordamchisi sifatida foydalanish uchun tavsiya etildi.

Metformin tabletkalari ovqatdan keyin, ko'p suv ichgandan keyin qat'iyan olinadi. Birinchi va boshlang'ich doza kuniga 1000 mg ni tashkil qiladi, doz 1-2 hafta davomida asta-sekin ortib boradi, uning qiymati qondagi glyukoza darajasi bo'yicha laboratoriya ma'lumotlari nazorati ostida o'rnatiladi.

Maksimal ruxsat etilgan doz - kuniga 3000 mg. Kundalik dozani bir vaqtning o'zida ishlatish mumkin, ammo terapiyaning boshlanishida, moslashuv davrida, uni 2-3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi, bu preparatning oshqozon-ichak traktiga yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Preparatning qon plazmasidagi eng yuqori kontsentratsiyasi administratsiyadan 2,5 soat o'tgach kuzatiladi, 6 soatdan keyin u pasaya boshlaydi. 1-2 kunlik muntazam iste'mol qilishdan so'ng, qonda preparatning doimiy konsentratsiyasi belgilanadi, sharhlarga ko'ra, Metformin qabul qilish boshlanganidan ikki hafta o'tgach sezilarli ta'sir ko'rsatishni boshlaydi.

Metformin va insulinni birgalikda qo'llashda tibbiy nazorat zarur, yuqori dozada insulin kasalxonada.

Metformin ko'rsatmalarida quyidagi kontrendikatsiyalar ko'rsatilgan:

Hozirgi yoki oldingi sut kislotasi
Ehtiyot chorasi
Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
Buyrak faoliyati buzilganligi, shuningdek, bunday buzilishni keltirib chiqaradigan bir qator kasalliklar,
Buyrak usti etishmovchiligi,
Jigar etishmovchiligi
Diyabetik oyoq
Suvsizlanishni keltirib chiqaradigan barcha holatlar (qusish, diareya) va gipoksiya (zarba, yurak-o'pka etishmovchiligi),
Alkogolizm Shuni yodda tutish kerakki, hatto bitta Metformin va spirtli ichimliklarni birgalikda ishlatish ham jiddiy metabolik kasalliklarga olib kelishi mumkin.
O'tkir davrda yuqumli kasalliklar isitma bilan birga keladi.
Dekompensatsiya bosqichidagi surunkali kasalliklar,
Keng jarrohlik va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya,
Emizish

Homiladorlik, bolalik kabi, endi preparatni qabul qilishning mutlaqo kontrendikatsiyasi deb hisoblanmaydi, chunki homiladorlik va o'spirin diabetini davolash uchun Metforminni buyurish mumkin, ammo bunday hollarda terapiya qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Metformin ko'plab mamlakatlarda o'rganilmoqda: Internet yangi kashf etilgan noyob xususiyatlari haqida xabarlarga to'la.Xo'sh, bugungi kunda metformin va ogohlantirishlardan qanday foydalanish kerak?

Metformin 2-toifa diabetning oldini oladi va nazorat qiladi.
Metformin birinchi dozani olganidan keyin darhol shakarni kamaytirmaydi. Uning harakati 2,5 soatdan keyin boshlanadi. Qon glyukozasining pasayishi bir necha kun ichida - 7 dan 14 kungacha sodir bo'ladi.
Terapevtik dozalarda gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, haddan tashqari doz bilan - juda kamdan-kam hollarda.
Metforminni insulin, maninil va boshqalar bilan birlashtirish mumkin.
Doktor R. Bernshteyn (AQSh) metformin saraton xavfini kamaytiradi va ochlik gormonini susaytiradi, shu bilan vaznni barqarorlashtirishga hissa qo'shadi, deb ta'kidlaydi.
Kreyg Kerrining izlanishlariga ko'ra, metformin onkologiya va yurak-qon tomir kasalliklarini kompleks davolashda muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.
Metformin miya va orqa miyada yangi neyronlarning o'sishiga yordam beradi.
Altsgeymer kasalligida miyaning yangi xotiralar shakllanadigan qismi bo'lgan hipokampusdagi asab hujayralari soni sezilarli darajada kamayadi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, kuniga 60 kg og'irlikdagi odamlar uchun 1000 mg metformin qabul qilish yangi xotiralarni yaratish qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Metforminning o'zi demans xavfini oshiradi degan qarama-qarshi fikr mavjud. Doktor Yichun Kuan boshchiligidagi Tayvan tadqiqotchilari 2-toifa diabet bilan kasallangan 9300 bemorda metforminning bemorlarni nazorat qilish guruhiga ta'sirini tahlil qilib, tadqiqot o'tkazdilar. Ularning xulosasi: bemor metforminni qancha uzoq qabul qilsa va doz qancha ko'p bo'lsa, demans ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Ushbu fikr ko'plab mutaxassislar tomonidan shubha ostiga olinadi.
Metformin tizimli yallig'lanishni bostiradi - qarishning sabablaridan biri, yurak va qon tomirlarini qarishdan himoya qiladi.
Preparat past zichlikdagi zararli xolesterin darajasini pasaytirib, xolesterolni yaxshilaydi.
Metformin jigar fermentlarining yuqori darajasini pasaytiradi va diabet bilan kasallangan bemorlarda alkogolsiz yog'li jigar kasalligini davolashi mumkin.
Diabetik asoratlar guldastasidan o'lim xavfini taxminan 30% ga kamaytiradi.
Metforminning buyrak, jigar va surunkali yurak etishmovchiligi kasalliklariga mutlaqo qarshi ko'rsatma yo'q. Agar shunday bo'lsa, shifokor dozani to'g'irlaydi va bemor metformindan foydalanishni davom ettiradi. Biroq, bemorning yurak, jigar va buyraklarning jiddiy patologiyalari bo'lgan shifokorning qarori ushbu dori-darmonni qabul qilishni ma'qullamasligi mumkin.
Metformin B12 vitamini darajasini pasaytirishga qodir, shuning uchun uni ishlatganda siz qonning miqdorini kuzatishingiz kerak.
Bu bepushtlik bilan og'rigan bemorlarda ovulyatsiya yo'qligida qo'llaniladi.
Metformin antipsikotik dorilar ta'sirida to'plam davomida vaznni barqarorlashtiradi.
Laktik asidoz (o'lik asorat) shaklida asoratlarni oldini olish uchun uni spirtli ichimliklar bilan birlashtirish mumkin emas.
Metformin - qarilik davosi bo'lish uchun nomzod.
2-toifa diabetli bemorlarda romatoid artritni davolash uchun mumkin bo'lgan dori sifatida o'rganilmoqda.

Farmakologik ta'sir	Metformin 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda shakar nazoratini yaxshilaydi va ba'zida 1-toifa diabet uchun buyuriladi. Ovqatdan keyin ro'za tutadigan shakarni kamaytiradi, vaqt o'tishi bilan qon miqdorini yaxshilaydi. Bu jigarni kamroq glyukoza ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuningdek ovqat hazm qilish tizimidagi parhez uglevodlarning emilishini ta'sir qiladi. Hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi. Bu oshqozon osti bezini ortiqcha insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi, shuning uchun gipoglikemiya xavfi yo'q.
Farmakokinetikasi	Preparat buyraklar tomonidan deyarli siydik bilan chiqariladi. Uzoq muddatli tabletkalardan (va shunga o'xshash) faol moddaning an'anaviy tabletkalarga nisbatan sekinroq qabul qilinishi. Buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda qon plazmasidagi faol moddaning kontsentratsiyasi oshishi mumkin va bu xavfsiz emas.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar	Qandli diabetning 2-turi, ayniqsa ortiqcha vaznli va to'qimalarning insulinga sezgirligi (insulin qarshiligi) bo'lgan odamlarda.Metforminni qabul qilish faqat dietani va jismoniy faoliyatni to'ldiradi, ammo o'rnini bosmaydi. Ushbu preparatni diabet, vazn yo'qotish va umrni uzaytirish uchun ishlatish quyida ushbu sahifada batafsil tasvirlangan.

Farmakologik ta'sir	Metformin 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda shakar nazoratini yaxshilaydi va ba'zida 1-toifa diabet uchun buyuriladi. Ovqatdan keyin ro'za tutadigan shakarni kamaytiradi va vaqt o'tishi bilan glitserli HemAlobin HbA1C uchun qon testini yaxshilaydi. Bu jigarni kamroq glyukoza ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuningdek ovqat hazm qilish tizimidagi parhez uglevodlarning emilishini ta'sir qiladi. Hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi. Bu oshqozon osti bezini ortiqcha insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi, shuning uchun gipoglikemiya xavfi yo'q.
Farmakokinetikasi	Preparat buyraklar tomonidan deyarli siydik bilan chiqariladi. Amaliy moddaning uzoq muddatli ta'sirga ega tabletkalaridan so'rilishi (Glucofage Long va analoglari) an'anaviy planshetlarga qaraganda sekinroq. Buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda qon plazmasidagi faol moddaning kontsentratsiyasi oshishi mumkin va bu xavfsiz emas.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar	Qandli diabetning 2-turi, ayniqsa ortiqcha vaznli va to'qimalarning insulinga sezgirligi (insulin qarshiligi) bo'lgan odamlarda. Metforminni qabul qilish faqat dietani va jismoniy faoliyatni to'ldiradi, ammo o'rnini bosmaydi. Ushbu preparatni diabet, vazn yo'qotish va umrni uzaytirish uchun ishlatish quyida ushbu sahifada batafsil tasvirlangan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ketoatsidoz, diabetik koma epizodlari bilan diabetning yomon nazorati. Jiddiy buyrak etishmovchiligi - glomerular filtrlash darajasi (GFR) minutiga 45 ml / min, qonda kreatinin erkaklarda 132 mkm / l dan yuqori, ayollarda 141 mikol / l dan yuqori. Jigar etishmovchiligi. O'tkir yuqumli kasalliklar. Surunkali yoki mast alkogolizm. Suvsizlanish

Maxsus ko'rsatmalar

Metforminni yaqinlashib kelayotgan jarrohlik yoki radiopak tekshiruvidan 48 soat oldin to'xtatilishi kerak. Laktik asidoz haqida bilishingiz kerak - jiddiy asorat, unda qon pH 7,37-7,43 me'yoridan 7,25 yoki undan pastga tushadi. Uning belgilari: zaiflik, qorin og'rig'i, nafas qisilishi, qusish, koma. Ushbu asoratning xavfi deyarli nolga teng, agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa yoki tavsiya etilgan sutkalik dozadan oshib ketadigan odamlar bundan mustasno.

Tavsiyalar uchun shakarni ko'rsating yoki jinsini tanlang

Erkakning yoshini ko'rsating

Ayolning yoshini ko'rsating

Dozaj

Davolanishni kunlik dozasi 500-850 mg dan boshlash tavsiya etiladi va uni asta-sekin maksimal 2550 mg gacha, uchta 850 mg tabletkaga etkazish tavsiya etiladi. Uzoq muddatli tabletkalar uchun maksimal sutkalik doza 2000 mg ni tashkil qiladi. Agar bemorda jiddiy yon ta'siri bo'lmasa, haftada bir martadan ko'p bo'lmagan yoki hatto har 10-15 kunda dozasi oshirilsa. Kengaytirilgan ozod tabletkalar kuniga 1 marta tunda olinadi. Oddiy tabletkalar - kuniga 3 marta ovqatlanish bilan.

Yon ta'siri

Bemorlar ko'pincha diareya, ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish va ta'm sezgilarining buzilishidan shikoyat qiladilar. Bular xavfli emas yon ta'siri, odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ularni engillashtirish uchun 500 mg dan boshlang va bu kunlik dozani oshirishga shoshilmang. Qichishish, toshma va nafaqat oshqozon buzilishlari paydo bo'lsa, eng yomoni. Metformin parhez B12 vitaminining emilishiga salbiy ta'sir qiladi.

Homiladorlik va emizish	Metformin homiladorlik paytida va emizish paytida kontrendikedir, chunki u yo'ldoshdan va ko'krak sutiga o'tadi. U homiladorlik diabetini davolashda ishlatilmaydi. Boshqa tomondan, ushbu dori-darmonni PCOS uchun ishlatish xavfsiz va samarali. Agar siz keyinchalik homilador ekanligingizni bilsangiz va qabul qilishni davom ettirsangiz - yaxshi. Siz bu haqda rus tilidagi maqolani o'rganishingiz mumkin.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri	Zararli diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilishdan bosh torting, ularni metformin bilan ishlatmang.Insulin bilan birgalikda qo'llash past qon shakarini keltirib chiqarishi mumkin. Yuqori qon bosimi va yurak etishmovchiligi uchun dori-darmonlar bilan salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ularning xavfi katta emas. Batafsil ma'lumot uchun preparat bilan o'ramda foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarni o'qing.
Dozani oshirib yuborish	Dozani oshirib yuborish holatlari 50 g preparatni bir yoki undan ko'p iste'mol qilish bilan tavsiflangan. Qon shakarining haddan tashqari tushishi ehtimolligi past, ammo sut kislotasi bilan kasallanish xavfi taxminan 32% ni tashkil qiladi. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Dori vositalarini tanadan yo'q qilishni tezlashtirish uchun dializdan foydalanish mumkin.
Chiqarish shakli, saqlash shartlari va muddati	500, 850 yoki 1000 mg faol moddalarni o'z ichiga olgan planshetlar. Ushbu dori 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yoki 5 yil.

Ijtimoiy tarmoqlarda ulashing

Qanday ovqat qon tarkibini tubdan o'zgartiradi? 9-raqamli dietada yuqori qon shakarga ega bo'lgan 9-diet.

Mundarija Shakarni iste'mol qilish va vazn yo'qotish istagi Shakarning kaloriyasi, etishmovchiligi va.

Mundarija Pankreatit uchun profilaktika xususiyatlariPevzner №5 dietasi

Nima uchun qonda shakar miqdori past bo'lsa, agar siz yuqori qon shakarini davolamasangiz, unda bu o'tkir va.

Arterial hipertansiyonun asoratlari Gipertenziya qanday ishlaydi? Arterial gipertenziyani davolash.

Qo'llash usuli

Keksalar tomonidan preparatni qabul qilish buyrak faoliyatini doimiy monitoring ma'lumotlari hisobga olingan holda amalga oshiriladi.
To'liq terapevtik faollik preparatni qabul qilganidan 2 hafta o'tgach kuzatiladi.

Agar borish kerak bo'lsa Metformin boshqa gipoglikemik og'iz orqali buyurilgan bo'lsa, undan oldin preparatni qabul qilish to'xtatilishi kerak va keyin tavsiya etilgan dozalarda Metformin bilan terapiyani boshlang.

Insulin va Metformin kombinatsiyasi bilan dastlabki 4-6 kun ichida insulin dozasi o'zgartirilmaydi. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, insulin dozasi asta-sekin kamayadi - keyingi bir necha kun ichida 4-8 IU. Agar bemor kuniga 40 IU dan ortiq insulinni qabul qilsa, Metforminni qo'llash paytida dozani kamaytirish faqat shifoxonada amalga oshiriladi, chunki u juda katta yordam talab qiladi.

Metforminning ta'sir etuvchi mexanizmlari

Metforminning eng muhim harakati jigar glyukoza ishlab chiqarishni bostirishdir.

Metformin tomonidan oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishining kechikishi ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga yordam beradi, shuningdek maqsadli hujayralarning o'z insulinlariga sezgirligini oshiradi. Metforminning bu xususiyati uni prediyabetda - diabetga moyil bo'lgan diabetning oldini olish uchun ishlatishga imkon beradi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin metformin oshqozon-ichak traktida so'riladi, uning faol ta'siri 2,5 soatdan keyin boshlanadi. Va metformin buyraklar tomonidan 9-12 soatdan keyin chiqariladi. Shuni ta'kidlash kerakki metformin jigarda, buyraklarda va mushaklarda to'planishi mumkin.

Metforminning saqlash dozasi odatda kuniga 1500-2000 mg ni tashkil qiladi.

Oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirish uchun sutkalik doz 2-3 dozaga bo'linadi.Maksimal sutkalik doza kuniga 3000 mg, 3 dozaga bo'lingan.

Metforminning asl dori frantsuz glyukofagidir.

Glyukofag avlodlari: Ozone kompaniyasining Metformin (Rossiya), Siofor va boshqalar.

Frantsiyada metforminning nojo'ya ta'sirini kamaytirish (oshqozon-ichak trakti buzilishi) va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun, faol metforminning sekin so'rilishi bilan Glucofage Long nomi ostida uzoq vaqt ishlaydigan metformin ishlab chiqilib, chiqarildi. Glyukofagni kuniga bir marta olish mumkin, bu, albatta, bemorlar uchun ancha qulaydir.

Uzoq metforminning so'rilishi oshqozon-ichak traktining yuqori qismida.

Metforminning yon ta'siri

Metforminni uzoq muddat qo'llash bilan B12 vitaminining emirilishining pasayishi kuzatilishi mumkin. Agar megablastik anemiya aniqlansa, B12 vitaminini mushak ichiga qo'shimcha yuborish kerak.
Ko'pincha oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar (ko'ngil aynish, qusish, diareya (diareya), shishiradi, qorin og'rig'i, ta'mning o'zgarishi, ishtahaning yo'qolishi). Bunday holda, metforminni oshqozon-ichak trakti tirnash xususiyati kamaytirish uchun ovqat bilan birga olish kerak.
Uzoq muddatli foydalanish paytida, shuningdek metforminni katta dozadagi spirtli ichimliklar bilan qabul qilganda, laktik atsidoz paydo bo'lishi mumkin - qonda sut kislotasining yuqori darajasi, bu bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Ko'pincha bu metforminning haddan tashqari dozasi va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi.
Juda kamdan-kam hollarda terining reaktsiyalari - eritema, toshma, qichishadigan dermatozlar.
Juda kamdan-kam hollarda, jigar etishmovchiligi, gepatit, preparat bekor qilinganda yo'qoladi.

Metformin faqat shifokor buyurganidek ishlatiladi va uning ta'tili faqat retsept bo'yicha qo'llaniladi.

Metforminning noyob xususiyatlari va yangi qo'llanilishi

Metformin ko'plab mamlakatlarda o'rganilmoqda: Internet yangi kashf etilgan noyob xususiyatlari haqida xabarlarga to'la. Xo'sh, bugungi kunda metformin va ogohlantirishlardan qanday foydalanish kerak?

Metformin 2-toifa diabetning oldini oladi va nazorat qiladi.
Metformin birinchi dozani olganidan keyin darhol shakarni kamaytirmaydi. Uning harakati 2,5 soatdan keyin boshlanadi. Qon glyukozasining pasayishi bir necha kun ichida - 7 dan 14 kungacha sodir bo'ladi.
Terapevtik dozalarda gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, haddan tashqari doz bilan - juda kamdan-kam hollarda.
Metforminni insulin, maninil va boshqalar bilan birlashtirish mumkin.
Doktor R. Bernshteyn (AQSh) metformin saraton xavfini kamaytiradi va ochlik gormonini susaytiradi, shu bilan vaznni barqarorlashtirishga hissa qo'shadi, deb ta'kidlaydi.
Kreyg Kerrining izlanishlariga ko'ra, metformin onkologiya va yurak-qon tomir kasalliklarini kompleks davolashda muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.
Metformin miya va orqa miyada yangi neyronlarning o'sishiga yordam beradi.
Altsgeymer kasalligida miyaning yangi xotiralar shakllanadigan qismi bo'lgan hipokampusdagi asab hujayralari soni sezilarli darajada kamayadi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, kuniga 60 kg og'irlikdagi odamlar uchun 1000 mg metformin qabul qilish yangi xotiralarni yaratish qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Metforminning o'zi demans xavfini oshiradi degan qarama-qarshi fikr mavjud. Doktor Yichun Kuan boshchiligidagi Tayvan tadqiqotchilari 2-toifa diabet bilan kasallangan 9300 bemorda metforminning bemorlarni nazorat qilish guruhiga ta'sirini tahlil qilib, tadqiqot o'tkazdilar. Ularning xulosasi: bemor metforminni qancha uzoq qabul qilsa va doz qancha ko'p bo'lsa, demans ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Ushbu fikr ko'plab mutaxassislar tomonidan shubha ostiga olinadi.
Metformin tizimli yallig'lanishni bostiradi - qarishning sabablaridan biri, yurak va qon tomirlarini qarishdan himoya qiladi.
Preparat past zichlikdagi zararli xolesterin darajasini pasaytirib, xolesterolni yaxshilaydi.
Metformin jigar fermentlarining yuqori darajasini pasaytiradi va diabet bilan kasallangan bemorlarda alkogolsiz yog'li jigar kasalligini davolashi mumkin.
Diabetik asoratlar guldastasidan o'lim xavfini taxminan 30% ga kamaytiradi.
Metforminning buyrak, jigar va surunkali yurak etishmovchiligi kasalliklariga mutlaqo qarshi ko'rsatma yo'q. Agar shunday bo'lsa, shifokor dozani to'g'irlaydi va bemor metformindan foydalanishni davom ettiradi. Biroq, bemorning yurak, jigar va buyraklarning jiddiy patologiyalari bo'lgan shifokorning qarori ushbu dori-darmonni qabul qilishni ma'qullamasligi mumkin.
Metformin B12 vitamini darajasini pasaytirishga qodir, shuning uchun uni ishlatganda siz qonning miqdorini kuzatishingiz kerak.
Bu bepushtlik bilan og'rigan bemorlarda ovulyatsiya yo'qligida qo'llaniladi.
Metformin antipsikotik dorilar ta'sirida to'plam davomida vaznni barqarorlashtiradi.
Laktik asidoz (o'lik asorat) shaklida asoratlarni oldini olish uchun uni spirtli ichimliklar bilan birlashtirish mumkin emas.
Metformin - qarilik davosi bo'lish uchun nomzod.
2-toifa diabetli bemorlarda romatoid artritni davolash uchun mumkin bo'lgan dori sifatida o'rganilmoqda.

Ushbu ro'yxatdan metforminni yangi usullari (2-toifa diabetdan tashqari) olimlar tomonidan o'rganib chiqilgan. Adolat uchun shuni aytish kerakki, foydalanish uchun ushbu yangi ko'rsatkichlarning aksariyati boshqa tadqiqotchilarning ishlariga qarshi chiqdi. Shunday qilib, mutaxassislar hali ham Metformin vaznni kamaytiradimi yoki yo'qmi deb bahslashmoqda. Ba'zi ishlar metformin bilan ovulyatsiyani muvaffaqiyatli rag'batlantirishni ko'rsatadi, boshqalari esa preparatning reproduktiv tizimga ozgina ta'siri haqida xabar beradi.

Farmatsevt Sorokina Vera Vladimirovna

Dunyo bo'yicha eng ko'p buyuriladigan diabetga qarshi dori-darmon Metformin bo'lib, uni har kuni 120 million kishi qabul qiladi. Preparatning tarixi oltmish yildan ko'proq vaqtni tashkil etadi, shu vaqt ichida uning samaradorligi va bemorlar uchun xavfsizligini tasdiqlovchi ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Ko'pincha Metformin 2-toifa diabet uchun insulin qarshiligini pasaytirish uchun ishlatiladi, ammo ba'zi holatlarda u uglevod buzilishining rivojlanishini oldini olish va 1-toifa kasallik uchun insulin terapiyasiga qo'shimcha sifatida foydalanish mumkin.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Preparat minimal kontrendikatsiyaga ega va shakarni kamaytiradigan boshqa dorilarning keng tarqalgan yon ta'siridan mahrum: bu xavfni oshirmaydi.

Afsuski, Metforminning hanuzgacha kamchiliklari bor. Sharhlarga ko'ra, uni qabul qilgan bemorlarning beshdan birida oshqozon-ichak kasalliklari kuzatiladi. Dori-darmonlarni asta-sekin oshirib, yangi, turg'un ishlab chiqarishni qo'llash orqali ovqat hazm qilish tizimidan dori-darmonlarga reaktsiya ehtimolini kamaytirish mumkin.

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetni davolash uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishilik guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni) quyidagicha bo'ldi:

Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ishlab chiqaruvchilar tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Shuning uchun, endi har bir aholida imkoniyat bor.

Metforminni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Metformin, shakarni pasaytiradigan xususiyatlarga ega bo'lgan oddiy o'simlikka qarzdor. Echki zaharliligini kamaytirish va gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish uchun undan faol moddalarni ajratish bo'yicha ishlar boshlandi.Ular kattauanidlar bo'lib chiqdi. Hozirgi vaqtda Metformin ushbu guruhdagi xavfsizlik nazoratidan muvaffaqiyatli o'tgan yagona dori bo'lib, qolganlari jigar uchun zararli bo'lib chiqdi va laktik atsidoz xavfini oshirdi.

Uning samaradorligi va minimal yon ta'siri tufayli, bu 2-toifa diabetni davolashda birinchi darajali dori, ya'ni birinchi navbatda buyuriladi. Metformin insulin sintezini oshirmaydi. Aksincha, qon shakarining pasayishi tufayli gormon ko'paygan hajmda ishlab chiqarishni to'xtatadi, bu odatda 2-toifa diabet boshlanganda yuzaga keladi.

Uni qabul qilish sizga quyidagilarga imkon beradi:

Hujayralarning insulinga reaktsiyasini kuchaytiring, ya'ni kamaytiring - ortiqcha vaznli odamlarda uglevod buzilishining asosiy sababi. Metformin parhez va stress bilan birgalikda 2-toifa diabetning o'rnini qoplashi mumkin, bunda davolanish ehtimoli yuqori va uni yo'q qilishga yordam beradi.
Ichaklardagi uglevodlarning so'rilishini kamaytiring, bu qon shakarini yanada pasaytiradi.
Jigarda glyukoza ishlab chiqarishni sekinlashtirish uchun, qonda uning darajasi bo'sh oshqozonga tushadi.
Qon lipidlari profiliga ta'sir qiladi: undagi yuqori zichlikdagi lipoproteinlar tarkibini oshiring, qon tomirlari uchun zararli xolesterin va triglitseridlarni kamaytiradi. Ushbu ta'sir diabetning qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi.
Tomirlardagi yangi qon pıhtılarının rezorbsiyasi jarayonlarini yaxshilang, leykotsitlarning yopishishini susaytiradi, ya'ni ateroskleroz xavfini kamaytiradi.
Tana vaznini kamaytiring, bu asosan visseral yog 'metabolizmi uchun juda xavflidir. 2 yil foydalanishdan keyin bemorlarning og'irligi 5% ga kamayadi. Kaloriya iste'molining kamayishi bilan vazn yo'qotish natijalari sezilarli darajada yaxshilanadi.
Periferik to'qimalarda qon oqimini rag'batlantirish, ya'ni ularning ovqatlanishini yaxshilash.
Polikistik tuxumdon bilan ovulyatsiyani keltirib chiqarishi uchun, homiladorlikni rejalashtirganda buni olish mumkin.
Saraton kasalligidan saqlang. Ushbu aksiya nisbatan yaqinda ochilgan. Tadqiqotlar preparatdagi antitumor xususiyatlarga ega ekanligini aniqladi, bemorlarda onkologiya rivojlanish xavfi 31% ga kamaydi. Ushbu ta'sirni o'rganish va tasdiqlash uchun qo'shimcha ishlar olib borilmoqda.
Qarishni sekinlashtirish. Bu Metforminning eng ko'p o'rganilmagan ta'siri, eksperimentlar faqat hayvonlarga o'tkazildi, ular eksperimental kemiruvchilarning umr ko'rish davomiyligi oshganligini ko'rsatdi. Odamlar ishtirokida to'la-to'kis o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari yo'q, shuning uchun Metformin hayotni uzaytiradi deb aytish juda erta. Hozircha bu bayon faqat diabet bilan og'rigan bemorlarga tegishli.

Vujudga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatishi sababli, Metforminni qo'llash ko'rsatkichlari faqat 2-toifa diabet bilan davolash bilan cheklanmaydi. U uglevod buzilishining oldini olish, vazn yo'qotishni engillashtirish uchun muvaffaqiyatli qabul qilinishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetga chalingan odamlarda ( ,, , faqat Metformin ishlatilganda, diabetning paydo bo'lish ehtimoli 31% kamroq edi. Sxema bo'yicha parhez va jismoniy tarbiya qo'shilsa, natijalar sezilarli darajada yaxshilandi: bemorlarning 58 foizi diabetdan qochishga muvaffaq bo'lishdi.

Metformin diabetning barcha asoratlari xavfini 32 foizga kamaytiradi. Preparat, ayniqsa, makroangiopatiyalarni oldini olishda ta'sirchan natijalarni ko'rsatmoqda: yurak xuruji va insult ehtimoli 40% ga kamayadi. Ushbu ta'sir taniqli kardiprotektorlarning ta'siri bilan taqqoslanadi - bosim va statinlarga qarshi dorilar.

Dori vositalarini chiqarish shakli va dozalari

Metformin o'z ichiga olgan asl dori Glucofage deb nomlanadi, frantsuz Merck kompaniyasiga tegishli savdo belgisi. Tibbiyotning rivojlanishi va unga patent olinganidan o'n yildan ko'proq vaqt o'tganligi sababli, xuddi shunday tarkibiy - generiklar bilan dori-darmonlarni ishlab chiqarishga qonunan ruxsat berilgan.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, ularning eng mashhur va yuqori sifatli:

Germaniya Siofor va Metfogamma,
Isroil Metformin-Teva,
Rossiya Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Rixter.

Generiklarning aniq afzalligi bor: ular asl dori-darmonlarga qaraganda ancha arzon.Ular kamchiliklardan xoli emas: ishlab chiqarishning xususiyatlari tufayli ularning ta'siri biroz zaifroq bo'lishi mumkin va tozalash yomonroq. Tabletkalar ishlab chiqarish uchun ishlab chiqaruvchilar boshqa qo'shimcha moddalardan foydalanishlari mumkin, bu qo'shimcha yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Preparat og'iz orqali qabul qilish uchun tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi, dozalari 500, 850, 1000 mg. Uglevod almashinuvining buzilishida shakarni pasaytiruvchi ta'sir 500 mg dan boshlanadi. Qandli diabet uchun optimal doz 2000 mg ni tashkil qiladi . 3000 mg gacha oshirilsa, gipoglikemik ta'sir yon ta'siri xavfidan ancha sekin o'sadi. Dozani yanada oshirish nafaqat amaliy, balki xavflidir. Agar glysemiyani normallashtirish uchun 1000 mg dan 2 tabletka etarli bo'lmasa, bemorga boshqa guruhlardan qo'shimcha ravishda shakarni pasaytiradigan dorilar buyuriladi.

Sof Metformindan tashqari, diabet uchun birlashtirilgan preparatlar ishlab chiqariladi, masalan, Glibomet (glibenclamide bilan), Amaryl (glimepirid bilan), Yanumet (sitagliptin bilan). Ularning maqsadi oshqozon osti bezi funktsiyasi yomonlasha boshlaganda, uzoq muddatli diabetda oqlanadi.

Shuningdek, uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar ham mavjud - Glucofage Long (doz 500, 750, 1000 mg), Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long o'xshashlari. Planshetning maxsus tuzilishi tufayli ushbu preparatning so'rilishi sekinlashadi, bu ichakdan yon ta'sir chastotasini ikki baravar pasayishiga olib keladi. Gipoglikemik ta'sir to'liq saqlanib qolgan. Metformin so'rilganidan so'ng, planshetning faol bo'lmagan qismi najas bilan chiqariladi. Ushbu shaklning yagona kamchiliklari triglitseridlar darajasining biroz ko'tarilishi. Aks holda, qonning lipid profiliga ijobiy ta'sir qoladi.

Metforminni qanday qabul qilish kerak

Metforminni 500 mg dan 1 tabletka bilan olishni boshlang. Agar preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, doz 1000 mg gacha oshiriladi. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir asta-sekin rivojlanadi, 2 haftalik administratsiyadan so'ng glikemiyaning pasayishi kuzatiladi. Shuning uchun, diabet kasalligi qoplanmaguncha, bir yoki ikki hafta ichida doz 500 mg ga oshiriladi. Ovqat hazm qilish jarayoniga salbiy ta'sirni kamaytirish uchun sutkalik doz 3 dozaga bo'linadi.

Sekin ajralib chiqadigan metformin 1 tabletka bilan ichishni boshlaydi, birinchi marta dozani 10-15 kundan keyin sozlash. Ruxsat berilgan maksimal miqdor 750 mg dan 3 tabletka, 500 mg dan 4 tabletka. Preparatning butun hajmi bir vaqtning o'zida, kechki ovqat paytida mast bo'ladi. Planshetlarni maydalash va qismlarga bo'lish mumkin emas, chunki ularning tuzilishini buzish uzoq vaqt davomida ishlamay qolishiga olib keladi.

Metforminni uzoq vaqt davomida qabul qilishingiz mumkin, davolashda tanaffuslar kerak emas. Qabul paytida va bekor qilmang. Semirib ketgan bo'lsa, ular kaloriya miqdorini kamaytiradi.

Uzoq muddatli foydalanish B12 vitaminining etishmasligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun Metforminni qabul qiladigan diabetga chalinganlar har kuni hayvonot mahsulotlarini, ayniqsa jigar, buyrak va mol go'shti iste'mol qilishlari kerak va B12 etishmasligi anemiyasi uchun har yili sinovdan o'tishlari kerak.

Metforminning boshqa dorilar bilan kombinatsiyasi:

Birgalikda cheklash	Tayyorgarlar	Keraksiz harakat
Qattiq taqiqlangan	Yod tarkibidagi rentgen kontrastli preparatlar	Laktik asidozni keltirib chiqarishi mumkin. Metformin o'rganish yoki operatsiyadan 2 kun oldin to'xtatiladi va ulardan 2 kun keyin tiklanadi.
Qattiq taqiqlangan	Jarrohlik
Keraksiz	Spirtli ichimliklar, uni tarkibidagi barcha oziq-ovqat va dorilar	Ular, ayniqsa, kam uglevodli dietada diabet bilan kasallanganlarda sut kislotasi xavfini oshiradi.
Qo'shimcha nazorat talab qilinadi	Glyukokortikosteroidlar, xlorpromazin, beta2-adrenergik agonistlar	Qonda shakar o'sishi
	ACE inhibitörlerinden tashqari bosimli dorilar	Gipoglikemiya xavfi
	Diuretiklar	Laktik asidoz ehtimoli

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Metformin qabul qilishning yon ta'siri va ularning paydo bo'lish chastotasi:

Noqulay voqealar

Belgilar

Chastotani

Ovqat hazm qilish muammolari

Ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish, bo'shashgan najas, qusish.

≥ 10%

Taste buzilishi

Og'izdagi metallning ta'mi, ko'pincha bo'sh qoringa.

≥ 1%

Allergik reaktsiyalar

Döküntü, qizarish, qichishish.

Metforminning ta'sir etish mexanizmi

Glyukoneogenez jarayonini bostirishdan tashqari, metformin boshqa funktsiyalarni bajaradi, xususan:

periferik to'qimalar va hujayralarning shakarni kamaytiruvchi gormonga ta'sirchanligini yaxshilaydi;
hujayralar tomonidan glyukoza miqdorini ko'paytiradi,
yog 'kislotalarining ko'payishiga olib keladi,
oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishiga qarshi.

Preparatni qabul qilish odamlarda ortiqcha vaznni kamaytirishga yordam beradi. Metformin bo'sh qoringa qon zardobidagi xolesterolni, TG va LDL xolesterolni tushiradi. Shu bilan birga, u boshqa zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini o'zgartirmaydi. Metforminni qabul qiladigan sog'lom odam (glyukoza miqdori normal bo'lgan) terapevtik ta'sirni sezmaydi.

Preparatni qo'llagan holda bemor shakar miqdorini 20 foizga, glikosilatsiyalangan gemoglobinning kontsentratsiyasini taxminan 1,5 foizga kamaytirishi mumkin. Preparatni monoterapiya sifatida qo'llash, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar, insulin va maxsus ovqatlanish bilan solishtirganda, yurak xuruji rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Bundan tashqari, 2005 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar (Cochrane Collaboration) Metforminni qabul qilish bilan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar orasida o'lim kamayganligini isbotladi.

Bemor metformin tabletkasini ichganidan keyin uning qon darajasi 1-3 soat ichida ko'tariladi va u harakat qila boshlaydi. Preparat oshqozon-ichak traktida etarli darajada tez so'riladi.

Ushbu komponent metabolizmga uchramaydi, lekin inson tanasidan siydik bilan chiqariladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Metformin dori-darmonlarida 500 mg faol modda (metformin gidroxloridi) bo'lgan tabletkalar shaklida mavjud. Bundan tashqari, mahsulot oz miqdordagi qo'shimcha tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: makkajo'xori kraxmal, krospovidon, povidon K90, magniy stearati va talk. Bitta paketda 10 tabletkadan iborat 3 ta blister mavjud.

Bemorning sog'lig'ini xolisona baholaydigan faqat tashrif buyuradigan mutaxassis Metformin preparatini buyurishi mumkin. Bemor dorilarni qabul qilganda, u shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qilishi kerak.

Preparatning har bir paketida qo'shimcha ko'rsatmalar mavjud. Unda foydalanish uchun quyidagi ko'rsatmalarni topishingiz mumkin:

Qandli diabetning 2-turi, ayniqsa ketoatsidozga moyil bo'lmagan (uglevodlar almashinuvi buzilgan) ortiqcha vaznli odamlarda.
Ikkinchi marta paydo bo'lgan gormonlarga chidamliligi bilan insulin terapiyasi bilan birgalikda.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetga chalingan odamning qondagi shakar miqdorini hisobga olgan holda, faqat mutaxassis to'g'ri dozani hisoblashi mumkin. Ko'rsatmalarda preparatning o'rtacha dozalari ko'rsatilgan, ular ko'pincha ko'rib chiqilishi va tuzatilishini talab qiladi.

Preparatning dastlabki dozasi 1-2 tabletkadan iborat (kuniga 1000 mg gacha). Ikki haftadan so'ng, metforminning dozasini ko'paytirish mumkin.

Preparatning parvarish qilish dozalari 3-4 tabletkadan iborat (kuniga 2000 mg gacha). Kunlik eng yuqori doz 6 tabletkadan iborat (3000 mg). Keksalar uchun (60 yoshdan boshlab) kuniga ikki tabletadan ko'p bo'lmagan metformin ichish tavsiya etiladi.

Qanday qilib tabletkalarni ichish kerak? Ular to'liq iste'mol qilinadi, ozgina stakan suv bilan yuviladi, ovqat paytida yoki undan keyin. Ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar ehtimolini kamaytirish uchun dori-darmonlarni bir necha bor ajratish kerak. Jiddiy metabolik kasalliklar paydo bo'lganda, sut kislotasi (laktik koma) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Metformin quruq va qorong'i joyda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Saqlash harorati +15 dan +25 darajagacha. Preparatning amal qilish muddati 3 yil.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy ta'sirlar

Boshqa dorilar singari, ma'lum bir patologiyasi bo'lgan odamlarda yoki boshqa sabablarga ko'ra metformindan foydalanish kontrendikedir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, 60 yoshdan oshgan bemorlar uchun, ayniqsa og'ir ishlarni bajaradiganlar uchun, preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu laktik atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu dori uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati unchalik katta emas. Metformindan foydalanish quyidagi hollarda taqiqlanadi:

prekoma yoki koma, tashxis,
buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
buyraklar faoliyatiga ta'sir qiluvchi o'tkir kasalliklar (suvsizlanish, gipoksiya, turli infektsiyalar, isitma),
alkogolli ichimliklar bilan zaharlanish yoki surunkali alkogolizm;
miokard infarkti, nafas olish yoki yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan surunkali yoki o'tkir patologiyalar,
sut kislotasi komasi (xususan, tarix),
rentgen va radioizotop tekshiruvlaridan kamida ikki kun oldin va ikki kun davomida, tarkibida yod bo'lgan kontrast komponentni yuborish bilan;
kam kaloriya dietasi (kuniga 1000 kaloriya kamroq),
bolani ko'tarish va emizish;
preparat tarkibiga yuqori sezuvchanlik.

Bemor shifokor tavsiyalariga rioya qilmasdan dori-darmonlarni qabul qilganda, turli xil yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Ular noto'g'ri ishlash bilan bog'liq:

oshqozon-ichak trakti (qusish, ta'mning o'zgarishi, ko'payish, ishtahaning etishmasligi, diareya yoki qorin og'rig'i),
gematopoetik organlar (megaloblastik anemiya rivojlanishi - organizmda foliy kislotasi va B 12 vitaminining etishmasligi),
metabolizm (malabsorbtsiya bilan bog'liq sut kislotasi va B12 gipovitaminozining rivojlanishi),
endokrin tizim (charchoq, asabiylashish, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, ongni yo'qotish bilan namoyon bo'ladigan gipoglikemiyaning rivojlanishi).

Ba'zida terida toshma bo'lishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimining ishdan chiqishi bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar terapiyaning dastlabki ikki haftasida tez-tez uchraydi. Bu tananing normal reaktsiyasi, 14 kundan keyin metforminga qaramlik paydo bo'ladi va alomatlar o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Dozani oshirib yuborishni qo'llab-quvvatlash

Qandli diabetga chalingan shifokor buyurgan yoki buyurgan shifokor tomonidan belgilangan dozadan yuqori dozada dori-darmonlarni qabul qilish, o'limni aytmasdan, uning tanasiga katta zarar etkazishi mumkin. Dozani oshirib yuborilganda xavfli oqibatlar yuzaga kelishi mumkin. Uning rivojlanishining yana bir sababi - buyrak disfunktsiyasi uchun preparatning kumulyatsiyasi.

Laktik atsidozning belgisi - bu hazm qilish, qorin og'rig'i, tana haroratining pastligi, mushaklarning og'rig'i, nafas olish tezligining oshishi, bosh aylanishi va boshdagi og'riqlar, hushidan ketish va hattoki koma.

Agar bemor yuqorida ko'rsatilgan alomatlardan kamida bittasini payqagan bo'lsa, metforminni darhol bekor qilish kerak. Keyinchalik, tez tibbiy yordam uchun bemorni tezda kasalxonaga yotqizishingiz kerak. Shifokor laktat tarkibini aniqlaydi, buning asosida tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi.

Metformin bilan laktatning ortiqcha konsentratsiyasini olib tashlash uchun eng yaxshi chora bu gemodializ usulidir.Qolgan belgilarni yo'q qilish uchun simptomatik terapiya o'tkaziladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, metformin va sulfaniluriya türevleri bo'lgan vositalardan kompleks foydalanish shakar konsentratsiyasining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa vositalar bilan o'zaro ta'sir

Shunday qilib, metformin va danazolni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish shakar miqdorining tez o'sishiga olib keladi. Ehtiyotkorlik bilan siz xlorpromazindan foydalanishingiz kerak, bu insulin chiqishini kamaytiradi va shu bilan glikemiyani oshiradi. Antipsikotiklar bilan terapiya paytida va hatto giyohvand moddalarni qabul qilishdan keyin ham metforminning dozasini o'zgartirish kerak.

Shakarni kamaytiruvchi ta'sirning ko'payishi, iste'mol qilinganida yuz beradi:

Glyukokortikosteroidlar (GCS).
Simpatomimetika.
Ichki foydalanish uchun kontratseptivlar.
Epinofrina.
Glyukagonning kiritilishi.
Tiroid gormonlari.
Fenotiyazonning hosilalari.
Lour diuretiklar va tiazidlar.
Nikotin kislotasining hosilalari.

Simetidin bilan davolash sutli atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. O'z navbatida, metformindan foydalanish antikoagulyantlarning ta'sirini susaytiradi.

Shuning uchun metformin bilan davolash paytida bemorlar buyraklar ishini kuzatishi kerak. Buning uchun ular yiliga kamida ikki marta plazmadagi laktat kontsentratsiyasini o'rganishlari kerak. Bundan tashqari, qonda kreatininni tahlil qilish kerak. Agar olingan natijalar kreatinin kontsentratsiyasining 135 mkm / l (erkak) va 110 mkmol / l (ayol) dan yuqori ekanligini ko'rsatsa, preparatni to'xtatish zarur.

Agar bemorda bronxopulmoner yuqumli kasallik yoki genitouriya tizimining yuqumli patologiyasi aniqlangan bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Boshqa har qanday dorilarni qo'llashda bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak, bu terapiya kursining dozasini va davomiyligini o'zgartirishi mumkin.

Narxlar, sharhlar va analoglar

Metforminning narxi uning import qilinishiga yoki mahalliy ishlab chiqarilishiga bog'liq.

Faol tarkibiy qism dunyoning turli burchaklarida mashhur gipoglikemik vosita bo'lganligi sababli, ko'plab mamlakatlar uni ishlab chiqaradilar.

Siz dorilarni dorixonada retsept bo'yicha taqdim etish orqali sotib olishingiz mumkin, shuningdek, dori vositalarini Internet orqali buyurtma qilish imkoniyati mavjud.

Preparatning narxi preparatning Rossiya Federatsiyasi hududidagi hududiga va ishlab chiqaruvchiga bog'liq

Metformin (Rossiya) № 60 - eng kam xarajat 196 rubl, eng ko'pi 305 rubl.
Metformin-Teva (Polsha) № 60 - minimal xarajat 247 rubl, eng ko'pi - 324 rubl.
Metformin Rixter (Vengriya) № 60 - minimal xarajat 287 rubl, eng ko'pi 344 rubl.
Metformin Zentiva (Slovakiya) № 30 - minimal xarajat 87 rubl, eng ko'pi 208 rubl.
Metformin Canon (Rossiya) № 60 - minimal xarajat 230 rubl, eng ko'pi 278 rubl.

Ko'rib turganingizdek, Metformin preparatining narxi juda past, shuning uchun har xil daromadli har bir kishi uni sotib olishi mumkin. Bundan tashqari, mahalliy dori sotib olish foydalidir, chunki uning narxi ancha past va terapevtik ta'sir bir xil.

Metformin nima

2-toifa diabetni davolashda Metformin etakchi o'rinni egalladi. Bu kattauanidlarga tegishli. Bu qondagi glyukoza darajasini pasaytiradigan moddalardir. Preparatning samaradorligi vaqt, foydalanish amaliyoti bilan tasdiqlangan va bemorning sharhlari shuni tasdiqlaydi. Bu bolalarda diabetni davolashda ishlatiladigan yagona dori. Metformin bir nechta nomga ega, u Glucofage, Siofor, Gliformin sifatida sotiladi. Bu ishlab chiqaruvchiga va dori vositalarining tarkibiga bog'liq.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Metformin planshet shaklida mavjud. Ular dumaloq, bikonveks bo'lib, oq rangdagi enterik qobiq bilan qoplangan. Dori 10 yoki 15 dona blisterlarga qadoqlangan. Karton qadoqlash 30 dona planshetni o'z ichiga oladi. Jadvalda preparatning bitta kapsulasi tarkibi ko'rsatilgan:

Faol moddalar kontsentratsiyasi

Metformin gidroxloridi (yoki dimetilbiguanid)

Makkajo'xori kraxmal (yoki kartoshka)

Farmakodinamika va farmakokinetika

Metformin mitoxondriyada (ixtisoslashgan hujayra organellalari) ATP (adenozin trifosfor kislotasi) sintezini inhibe qiladi. Ushbu jarayon uglevod almashinuvi bilan bog'liq bo'lgan bir qator biokimyoviy reaktsiyalarga bevosita ta'sir qiladi. Bir marta tanada dimetilbiguanid bir nechta mexanizmlar tufayli shakar konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi:

jigarda glyukoneogenezni (uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'lish jarayoni),
to'qima sezgirligini insulinga oshiradi;
hujayralar tomonidan glyukoza ishlatilishini yaxshilaydi,
ingichka ichakda glyukozani yutish jarayonini sekinlashtiradi.

Ovqatdan keyin preparatning ta'siri ostida glyukoza darajasida keskin o'zgarishlar bo'lmaydi. Tibbiyot:

gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi (glyukoza darajasining pasayishi bilan bog'liq patologiya),
insulin sinteziga ta'sir qilmaydi,
qon plazmasida triglitseridlar, past zichlikdagi lipoproteinlar,
Bu to'qima plazminogen faollashtiruvchisi inhibitori (fibrinolitik ferment sintezini qo'llab-quvvatlovchi oqsil) ni bostirish tufayli fibrinolitik (trombo-so'rilishi mumkin) ta'sirga ega.

Preparatning so'rilishi oshqozon-ichak traktidan kelib chiqadi. Preparatning standart dozasi 50-60% bioavailability mavjud. Metformin qon oqsillari bilan reaksiyaga kirishmaydi. Modda tuprik bezlarida, mushak to'qimalarida, buyrakda va jigarda to'planadi. Buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Metforminning monoterapiyasi shakar darajasini normallashtirish uchun boshqa dorilarga nisbatan kamayadi:

miokard infarkti xavfi,
2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda o'lim darajasi.

Qanday qilib olish kerak

Tabletkalar butunlay yutilib, ko'p miqdorda suv bilan yuvib tashlanadi. Dastlabki minimal doza kuniga bir marta 500 mg, maksimal miqdori 2,5-3 g.Metformin tabletkalarini kechki ovqatdan keyin yoki yotishdan oldin darhol qabul qilish tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni asta-sekin oshirish yaxshidir. Dimetilbiguanidning katta boshlang'ich dozasi oshqozon funktsiyasini buzadi va ovqat hazm qilish jarayonini buzadi. Metall ta'm, ko'ngil aynish - bu dori vositasini qo'llashning dastlabki bosqichlarida dozani oshirib yuborish belgisi.

Preparat bilan monoterapiya qilishda tasdiqlangan sxemaga rioya qilish yaxshiroqdir:

Birinchi haftada 500 mg dozada dori 1 marta qabul qilinadi.
Keyinchalik, sutkalik doza 850-1000 mg gacha oshiriladi va 2 dozaga bo'linadi.
Agar metabolik jarayonlar maksimal 2000 mg dozada qoniqarsiz bo'lsa, metforminga sulfoniluriya yoki insulin qo'shing.
Dozani ko'paytirish glyukoza miqdoriga bog'liq. Dozalash rejimi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.
Keksa bemorlarda maksimal sutkalik doza 1000 mg ni tashkil qiladi.

Metformin: qancha vaqt olsam bo'ladi va bu odatlanib qoladimi?

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha Metformin qancha davom etadi degan savol tug'iladi. Aslida, bu savolga javob mavjud emas.Hech bir shifokor aniq vaqtni aniqlay olmaydi, chunki har bir bemorni davolash uning sog'lig'ining umumiy holatiga, glyukoza darajasiga, diabet kasalligi va unga bog'liq kasalliklarga bog'liq.

Qandli diabet 21-asrning vabosi deb ataladi. Buning sababi, har yili ushbu patologiyaga chalingan bemorlarning soni ortib bormoqda. Statistika shuni ko'rsatadiki, barcha diabetga chalinganlarning 90 foizi kasallikning ikkinchi turidan aziyat chekmoqda, ular orasida erkaklarnikiga qaraganda ortiqcha vaznga ega ayollar ko'p.

Metformin insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi orasida mashhur dori bo'lib, u maxsus parhez va mashqlar yordamida shakar miqdorini kamaytira olmaydi. Bundan tashqari, u diabet va hatto saraton o'smalarining jiddiy oqibatlarini oldini olish uchun ham ishlatiladi. Ammo dorining ta'sir qilish mexanizmi qanday, o'zingizga zarar bermaslik uchun uni qanday to'g'ri qabul qilish kerak? Xo'sh, buni tushunishga harakat qilaylik.

Metforminning ta'sir etish mexanizmi

Glyukoneogenez jarayonini bostirishdan tashqari, metformin boshqa funktsiyalarni bajaradi, xususan:

periferik to'qimalar va hujayralarning shakarni kamaytiruvchi gormonga ta'sirchanligini yaxshilaydi;
hujayralar tomonidan glyukoza miqdorini ko'paytiradi,
yog 'kislotalarining ko'payishiga olib keladi,
oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishiga qarshi.

Bemor metformin tabletkasini ichganidan keyin uning qon darajasi 1-3 soat ichida ko'tariladi va u harakat qila boshlaydi. Preparat oshqozon-ichak traktida etarli darajada tez so'riladi.

Ushbu komponent metabolizmga uchramaydi, lekin inson tanasidan siydik bilan chiqariladi.

Metformin bir vaqtning o'zida diabet va yurak-qon tomir kasalliklari asoratlari profilaktikasi uchun yagona dori hisoblanadi

Jurnalda nashr etilgan:
Ef. Kardiologiya va Angiologiya 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, t.f.n. E.A. Poddubskaya

Bugungi kunda metformin keng tarqalgan antidiyabetik dorilardan biridir. 2006 yilda Xalqaro Diabet federatsiyasi diabetni davolash bo'yicha yangi tavsiyalarni qabul qildi, unda metformin davolanishni boshlash uchun turmush tarzini o'zgartirish bilan bir qatorda birinchi qatorli dori sifatida taklif qilindi. So'nggi besh yil ichida bu vaziyat o'zgarmadi.

Ammo endokrinologik amaliyotda biguanidlardan foydalanish tarixi umid va umidsizliklarga to'la edi. Birinchi kattauanidlar - fenformin va buformin XX asr o'rtalarida ishlatilgan, tez orada sut kislotasi rivojlanishi sababli sotuvdan chiqarildi.Metformin 1957 yilda Sterne tomonidan sintez qilingan. 1960 yilda birinchi klinik tadqiqotlar boshlandi, bu glikemiyaning pasayishi tana vaznining ko'payishi va gipoglikemiya xavfi bilan birga kelmasligini ko'rsatdi. 1980 yilda qisish usuli yordamida metforminning insulin qarshiligini pasaytirishi isbotlandi.

1995 yilda birinchi marta FDA (Amerika oziq-ovqat va sog'liqni saqlash boshqarmasi) AQShda metformindan keng foydalanishni tasdiqladi. FDA tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda metforminning boshqa antidiyabetik dorilar bilan xavfsizligi taqqoslanganligi aniqlandi. Shuningdek, metforminning boshqa kattauanidlarga nisbatan afzalliklari borligi, u asosan laktat hosil bo'lishining asosiy joyi bo'lgan mushaklarda emas, balki ingichka ichakda va tuprik bezlarida to'planib borishi ko'rsatilgan. Klinik tadkikotlarga ko'ra, metforminga bog'liq laktik atsidozning chastotasi har 100 ming bemorga 8,4, boshqa antipiretik dorilar bilan davolashda (glibenclamidni qo'shganda) 100 ming kishiga 9 tani tashkil qiladi.

50 yil ichida metforminning samaradorligi va xavfsizligining turli jihatlari bo'yicha 5500 eksperimental va klinik tadqiqotlar o'tkazildi.

Metforminning antihiperglisemik ta'siri

Metforminning qon glyukoza darajasiga ta'siri boshqa antidiyabetik vositalarning ta'siri bilan taqqoslanadi. Metformin gipersinsulinemiyani keltirib chiqarmaydi, aksincha, ro'za tutadigan insulin darajasi ko'pincha pasayadi, bu esa insulin sezgirligining yaxshilanishi bilan bog'liq.

451 bemorni qamrab olgan katta klinik ishda (qo'shaloq ko'r, randomizatsiyalangan, platsebo bilan boshqariladigan, parallel guruhli tadqiqotlar) metforminning dozaga bog'liq antihiperglikemik ta'siri o'rganildi. Metformin fonida kuniga 500-2000 mg dozasida qonda glyukoza va glikatlangan gemoglobinning parallel pasayishi kuzatilmoqda. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kuniga 2000 mg metforminning dozasi qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish uchun maqbuldir. Rossiya bozorida asl metformin Glucofage 500 mg, 850 mg va 1000 mg uchta dozada taqdim etiladi.

Shu bilan birga, metformin siqilish paytida glyukoza miqdorini sezilarli darajada oshiradi, bu periferik insulin sezgirligining yaxshilanishi bilan bog'liq. Glyukoza metabolizmining yaxshilanishi oksidlanmaydigan glyukoza metabolizmining ko'payishi, ya'ni glyukoza oksidlanishiga ta'sir qilmasdan. Metforminning jigarda glyukoza sinteziga ta'siri 3 turdagi metformin terapiyasi bilan davolanish paytida 2 turdagi qandli diabet bilan kasallangan 7 bemorda o'rganildi. Metformin boshlang'ich darajasi bilan solishtirganda jigarda glyukoza ishlab chiqarishni va glyukoneogenez chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi.

Britaniyadagi diabet bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot metforminning insulin saqlovchi ta'sirga ega ekanligini ko'rsatdi. Metformin guruhiga sulfoniluriya (glibenclamid yoki xlorpropamid) davolash guruhlari yoki insulin in'ektsiyalari bilan taqqoslangan odamlarda insulin darajasi pastligicha qolmoqda.

Metformin bilan diabetning birlamchi profilaktikasi

Qandli diabetning birlamchi profilaktikasi xavfli odamlar orasida turmush tarzini o'zgartirish va dori terapiyasini o'z ichiga olgan murakkab chora-tadbirlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Birinchidan, ushbu guruhga prediabetli shaxslar kiradi (yuqori ro'za glikemiyasi va buzilgan glyukoza bardoshliligi).

1976-1980 yillarda AQShda sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha milliy tadqiqotlar (NHANES II) tomonidan o'tkazilgan 3092 kattalar glyukoza bardoshliligini sinovdan o'tkazdilar. 75 g glyukoza qabul qilinganidan 2 soat o'tgach, giperglikemiyaning mavjudligi yurak-qon tomir kasalliklari o'limining barcha holatlarida ortishi bilan bog'liq edi. Ishonchli ma'lumotlar istiqbolli tadqiqotda, Diabet epidemiologiyasi ma'lumotlari: Evropadagi diagnostik mezonlarning birgalikdagi tahlili (DECODE), bu yurak-qon tomir kasalliklarining klinik asoratini (CVD) rivojlanishida prediabetning muhim rolini namoyish etdi. Giperglikemiya ro'za tutgan glyukoza va 8,8 yil davomida 22,514 kishida glyukoza bardoshliligi testidan so'ng baholandi. Ro'za tutadigan glikemiyaning mavjudligi CVD tufayli o'lim xavfini oshiradi. Ammo NTG (buzilgan glyukoza bardoshligi) klinik asoratlarni rivojlanishida katta ahamiyatga ega.

Adabiyotlar diabetning birlamchi profilaktikasi uchun turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan dorilarni qo'llagan holda o'tkazilgan bir qator klinik tadqiqotlar natijalarini e'lon qildi. Qorin bo'shlig'idagi semirish, gipertoniya, gipertrigliseridemiya bilan og'rigan bemorlarda va NTG bilan og'rigan bemorlarda metforminning samaradorligini o'rganadigan adabiyotlarda uchta istiqbolli tadqiqotlar mavjud (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 va DPS). Qandli diabetning oldini olish dasturi (DPP), ehtimol diabetning birlamchi profilaktikasi bo'yicha eng yirik klinik tadqiqotlardan biridir. Tadqiqot Qo'shma Shtatlarning 27 markazida 3 yildan 6 yilgacha rejalashtirilgan, ammo asosiy maqsadlarga erishilganligi sababli 2001 yil avgust oyida muddatidan oldin yakunlandi. DPP tadqiqotida asl dori Metformin Glucofage ® ishlatilgan. Unda NTG bilan og'rigan bemorlar uch guruhga ajratilgan:

platsebo + turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha standart tavsiyalar (bemorlarga parhez ovqatlanish, jismoniy faollikni oshirish va chekishni tashlash bo'yicha yozma tavsiyalar berilgan),
metformin (Glucofage ®) kuniga 2 marta 850 mg + turmush tarziga oid standart tavsiyalar,
intensiv turmush tarzidagi o'zgarishlar (vazn yo'qotish kamida 7%, kam kaloriya va lipidlarni kamaytiradigan parhezlar, o'rtacha jismoniy faollik 150 min / haftada, oylik tibbiy nazorat bilan).

Plasebo va metformin guruhlari o'rtasidagi qiyosiy tadqiqot ikki marta ko'r edi. Umuman olganda, 2-toifa diabetning rivojlanish xavfi turmush tarzini o'zgartirgan odamlarda 58% ga, metforminni kuniga 2 marta 850 mg dozada qabul qilgan odamlarda 3 yil davomida 31% ga kamaydi. Tadqiqotga kiritilgan kichik guruhlarni tahlil qilganda, metformin 45 yoshgacha bo'lgan odamlarda, shuningdek, semirib ketgan odamlarda (BMI ≥ 35 kg / m 2) 2-toifa diabet kasalligi xavfini samarali ravishda kamaytirgani ma'lum bo'ldi. Ushbu guruhlarda, odatdagi hayot tarzini o'zgartirmasdan ham, 2-toifa diabet rivojlanish xavfi 44-53% ga kamaydi.

Metformin va yurak-qon tomir asoratlari xavfining pasayishi

1998 yilda diabetga chalingan odamlarda yurak-qon tomirlarining so'nggi nuqtalariga ajoyib ta'sir ko'rsatadigan Britaniya Prospektiv Diabet tadqiqoti (UKPDS) natijalari e'lon qilindi. Ushbu tadqiqot metforminning shakarni pasaytiradigan boshqa dorilarga nisbatan makrovaskulyar asoratlarni pasaytirishda va glikemiyani nazorat qilishda taqqoslanadigan ta'sirida ustunligini ko'rsatdi.

Istiqbolli tadqiqot yangi diagnostika qilingan diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda turli xil davolash usullari, jumladan turmush tarzi o'zgarishi, metformin, sulfonilureuralar va insulin terapiyasining samaradorligini baholadi. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, uch guruhli dorilarni qo'llash bilan intensiv davolash an'anaviy terapiyadan ko'ra samaraliroq edi. Glisemik nazorat nuqtai nazaridan, dorilar o'rtasida sezilarli farqlar aniqlanmadi.

Tekshiruv metformini tayyorlash uchun UKPDS asl metformin preparati Glucofage ® dan foydalangan.

Metformin (Glucofage ®) turmush tarzini o'zgartirishdan ko'ra samaraliroq edi. Metforminning gipoglikemik ta'siri sulfoniluriya va insulin terapiyasi bilan taqqoslanadi. Glisemik nazoratning yaxshilanishi plazma insulin darajasining ortishi bilan birga kelmadi, shu bilan birga insulin sezgirligining yaxshilangani qayd etildi.

Preparat yangi tashxis qo'yilgan diabet va ortiqcha vaznli va semiz odamlarda (n = 1704 bemorda normal tana vaznining 120 foizidan ortig'i). Metforminning o'rtacha terapevtik dozasi kuniga 2550 mg. Davolash natijasida metformin umumiy o'limni 36% ga, diabet tufayli o'limni 42% ga, diabetning barcha asoratlari 32% ga va miokard infarkti 39% ga yordam berdi (jadvalga qarang).

1-jadval. UKPDS: Yangi tashhis qilingan 2-toifa diabet (n = 5100) bo'lgan bemorlarda glyukoza miqdorini normallashtirish orqali yurak-qon tomir asoratlarni oldini olish.

Tugash nuqtalari	Metformin (kuniga 2550 mg)		Sulfoniluriya / insulin preparatlari
Tugash nuqtalari	Xavf dinamikasi%	Ishonch farqlari	Xavf dinamikasi%	Ishonch farqlari
Qandli diabet bilan bog'liq o'lim	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Har qanday sababdan o'lim	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Har qanday asoratlarni rivojlanish xavfi	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Miyokard infarkti xavfi	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Qon tomir	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Metforminni uch dozada qabul qiladigan bemorlar guruhida

Metformin bolalar va o'smirlarda mumkinmi?

Metformin 2-toifa diabetdan aziyat chekadigan o'spirinlarda glikemiyani yaxshilaydi. 2-toifa diabetdan aziyat chekadigan o'spirinlarda o'tkazilgan randomizatsiyalangan, ko'r-ko'rona tadqiqotda metformin platsebo bilan solishtirganda ro'za tutadigan glyukoza va glitserlangan globulinni sezilarli darajada kamaytirdi (p

Evropada metformin 500 mg monoterapiya yoki 10 va undan katta yoshdagi o'spirinlarda insulin bilan birgalikda buyuriladi. Metforminning boshlang'ich dozasi - bu bitta tabletka, uni qo'llash paytida yoki undan keyin darhol. 10-15 kundan keyin, agar kerak bo'lsa, preparatning dozasi oshadi. Preparat dozasini sekin titrlash oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytiradi.

2-toifa diabetni davolash bo'yicha qo'llanmalar 2-toifa diabetdan aziyat chekayotgan bolalar va o'spirinlarda farmakoterapiya qo'llanilishini qo'llab-quvvatlaydi. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining konsensus qo'mitasi giperglikemiyaning o'tkir alomatlari bo'lmagan bemorlarni "parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar bilan davolash mumkin, ammo aksariyat hollarda ularni dori-darmonlar bilan davolash kerak" degan qarorga keldi. AQShda metformin 2-toifa diabetli o'spirinlarda monoterapiya sifatida va katta yoshdagi (17 va undan katta) o'spirinlarda kombinatsion terapiya sifatida buyuriladi. Shunday qilib, metformin 10 yoshdan oshgan bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan yagona og'iz gipoglikemik preparatdir. Rossiya, Evropa va AQShda ushbu guruhdagi dorilardan biri - Glyukofag 10 yoshdan boshlab pediatrik amaliyotda foydalanish uchun tasdiqlangan.

Xulosa

Metformin samarali antidiyabetik dori bo'lib, kerak bo'lganda boshqa antidiyabetik dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin: sulfonilureas, meglitinidlar, glitazon, alfa-glyukosidaza inhibitörleri. Klassik xavf omillariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan, shuningdek insulinga bog'liq va mustaqil mexanizmlar yordamida metformin yurak-qon tomir kasalliklari va o'limni sezilarli darajada kamaytiradi.

Metformin yaxshi muhosaba qilinadi va xavfsizdir. Laktik atsidozni rivojlanish xavfi boshqa antidiyabetik dorilarga qaraganda yuqori emas.

Xalqaro diabet federatsiyasi va Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining tavsiyalariga ko'ra, metformin 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda birinchi tanlovdir. Qandli diabetning oldini olish bo'yicha dasturda metformin erta karbongidrat metabolizmining buzilishi bo'lgan odamlarda diabet kasalligi xavfini kamaytirdi. Qandli diabet kasalligi bo'yicha Britaniyada o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, barcha antidiyabetik dorilar qatorida metformin kasallanish va o'limni kamaytirishda noyobdir. Ikkala klinik sinovda ham asl Metformin preparati - Glucofage ® ishlatilgan.

Prediabet - davolash haqida umumiy ma'lumot

Agar sizda prediabet kasalligi aniqlangan bo'lsa, unda siz uni davolashda o'zingiz muhim rol o'ynaysiz va siz ushbu holatni o'zgartirish yoki 2-toifa diabet rivojlanishini kechiktirish imkoniyatiga ega bo'lasiz. Kilogrammni yo'qotish, sog'lom ovqatlanish va muntazam ravishda mashq qilish bularning barchasi diabetning oldini olish yoki kechiktirish uchun juda samarali, shuningdek yurak asoratlari yoki qon tomir kabi boshqa asoratlarning rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bu oddiy ko'rinishi mumkin, ammo ular sizning sog'lig'ingiz va diabetning oldini olish uchun juda muhimdir.

Ba'zi hollarda, parhez va jismoniy mashqlar bilan bir qatorda, shifokor siz uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ammo so'nggi tadqiqotlar shunchaki parhezga rioya qilish va jismoniy mashqlar qilish orqali diabetning oldini olishning istiqbolli natijalarini ko'rsatmoqda. Qo'shma Shtatlardagi bir yirik tadqiqot (Diabetning oldini olish dasturi) ushbu turmush tarzidagi o'zgarishlar dori-darmonlarni qabul qilishdan ko'ra diabet rivojlanish xavfini kamaytirishda samaraliroq ekanligini ko'rsatdi:

Og'irligingizni boshqaring

Predabetga chalinganlarning aksariyati ortiqcha vaznga ega va tana massasi indeksi (BMI) 25 va undan yuqori. Agar sizning BMI 25 yoki undan yuqori bo'lsa, vazningizning 5-10% ni yo'qotish 2-toifa diabet rivojlanishining oldini olishga yoki kechikishiga yordam beradi. Sog'lom vazn tanangizga insulinni to'g'ri ishlatishga yordam beradi.Yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, prediabetga chalingan odamlarda vazn yo'qotish insulin qarshiligini pasaytiradi. Yaxshilash darajasi yo'qolgan vaznga mutanosibdir.

Muvozanatli dietaga rioya qiling

Agar sizda prediabet kasalligi bo'lsa, quyidagilarni amalga oshirish orqali kasallikning rivojlanishining oldini olish yoki kechiktirish mumkin.

Shifokor bilan individual sog'lom ovqatlanish rejasi haqida suhbatlashing.

Bir yirik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sabzavot, baliq, parranda go'shti va butun donli ovqatni iste'mol qiladigan odamlar, qizil go'sht, qayta ishlangan go'sht va yog'li sutga boy dietaga rioya qilganlarga qaraganda, 2-toifa diabet kasalligi xavfi kamroq. mahsulotlar, tozalangan don va shirinliklar.

Kasallikka chalinganlar uchun ovqatlanishni rejalashtirish ko'pincha oziq-ovqat mahsulotlariga yangi qarashni talab qiladi. Sizning dietangizga moslashishning bir necha oddiy usullari mavjud. Sertifikatlangan ovqatlanish mutaxassisi sizning turmush tarzingizga mos keladigan ovqatlanish rejasini tuzishda sizga yordam berishi mumkin.

Doimiy ravishda jismoniy mashqlar qiling

Mutaxassislar jismoniy mashqlarni bajarayotganda quyidagilardan birini bajarishni maslahat berishadi:

Kun davomida 10 daqiqa yoki undan ko'proq vaqt davomida bir nechta faoliyat turlari bilan shug'ullansangiz, yuqoridagi tavsiyalarga amal qilishingiz mumkin. Siz o'zingiz uchun bitta yoki ikkala mashq turini tanlashingiz mumkin. Jismoniy mashqlar dasturini boshlashdan oldin shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Mashq qilish mashq paytida va undan keyin energiya manbai sifatida glyukoza yordamida qondagi qand miqdorini nazorat qilishga yordam beradi. Ular, shuningdek, insulinga yaxshi javob qaytarishga yordam beradi va diabet rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, jismoniy faollik sizga sog'lom vaznni saqlashga, yuqori xolesterolni kamaytirishga, yuqori zichlikdagi lipoproteinni (HDL) yoki "yaxshi xolesterol" xolesterolni va qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Ushbu imtiyozlar shuningdek, yurak va qon tomirlari kasalliklarini (yurak-qon tomir kasalliklari) rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Bundan tashqari, har bir mashg'ulot davomida ko'proq vaqt davomida mashqlar qilib diabet bilan kasallanish xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Sinflar o'rtacha yurish yoki yugurish, yugurish, velosiped yoki tennis o'ynash kabi baquvvat mashqlardan iborat bo'lishi mumkin. Tadqiqot, shuningdek, bog'dorchilik yoki qor yog'ishi kabi boshqa tadbirlar ham foydali ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatdi. Xavfsiz mashqlar dasturi rejasi haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Agar buyurilgan bo'lsa, dorilarni qabul qiling

Ba'zi hollarda shifokorlar tabletka tayyorlashni buyuradilar, ko'pincha metformin. Bu insulin qarshiligi bo'lgan odamda jigar tomonidan ishlab chiqarilgan shakar miqdorini kamaytiradi. Bu polikistik tuxumdon sindromi uchun mos bo'lishi mumkin. Agar shifokoringiz sizga kasallikka qarshi dori buyurgan bo'lsa, uni sizga buyurganidek qabul qilishni unutmang.

Agar siz sigaret chekadigan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan bu yomon odatdan qanday xalos bo'lish haqida gaplashing. Chekish 2-toifa diabet va uning erta asoratlarini rivojlanishida muhim rol o'ynashi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun "Chekishni tashlash" bo'limiga qarang.

Qon bosimi va xolesterolni kuzatib boring

Agar sizda prediabet kasalligi bo'lsa, unda qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimoli qonda glyukoza darajasi normal bo'lganlarga qaraganda yuqori. Shifokor qon bosimingizni o'lchashi va vaqti-vaqti bilan qoningizni xolesterolga tekshirishi mumkin. Xolesterolingizni tavsiya etilgan darajaga tushirish va qon bosimingizni 140/90 millimetr simobgacha ushlab turish orqali siz yurak kasalligi va katta qon tomirlari rivojlanish xavfini kamaytirasiz.

Sog'lom parhezga rioya qilib va muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilsangiz, qon bosimi va xolesterin miqdorini tavsiya etilgan darajalarda saqlab turishingiz mumkin. Yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) xolesterol darajasi 35 millilitr dekilitrga (mg / dl) yoki undan past bo'lgan yoki 250 mg / dl yoki undan yuqori triglitseridlarga ega bo'lgan odamlarda 2-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori.

Ixtiyoriy

Agar 60 yosh va undan katta bemorlarga og'ir jismoniy ishlarni bajarish kerak bo'lsa, tabletkalarni buyurish tavsiya etilmaydi. Bu laktik asidozga olib kelishi mumkin. Qon zardobidagi kreatinin miqdorini davolanishdan oldin ham, terapiya paytida ham (yiliga bir marta normal darajada) aniqlash kerak. Agar kreatinin boshlang'ich darajasi me'yordan yuqori bo'lsa yoki yuqori chegarada bo'lsa, tavsiya etilgan o'rganish chastotasi yiliga 2-4 marta. Qariyalarda buyrak etishmovchiligining asemptomatik kursi bo'lishi mumkin, shuning uchun ular yiliga 2-4 marta kreatinin miqdorini aniqlaydilar.
Ortiqcha vazn bilan siz energiya muvozanatli dietaga rioya qilishingiz kerak.

Preparatni qabul qilayotganda, bemorlar kun davomida oziq-ovqat tarkibidagi uglevod miqdorining to'g'ri taqsimlanishini hisobga oladigan alohida ratsionga rioya qilishlari kerak. Diuretiklarni, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni va gipertenziv dorilarni qabul qilishni boshlashda buyrak etishmovchiligi kabi asoratlar bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda buyrak funktsiyasining yomonlashishi sababli Metforminni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Jarrohlikdan keyin dori terapiyasi 2 kundan keyin tiklanadi. Ushbu davrdan oldin Metforminni qabul qilmaslik kerak. Diabet kasalligini kuzatish uchun odatiy laboratoriya sinovlari ehtiyotkorlik bilan va muntazam ravishda, muayyan vaqt oralig'ini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Asosiy parametrlar

Sarlavha:	METFORMIN
ATX kodi:	A10BA02 -

Qandli diabet zamonaviy tibbiyotning eng jiddiy muammolaridan biridir. U bu darajaga davolanishning yuqori qiymati, tez-tez va og'ir (nogironlikka qadar) asoratlar va yuqori o'lim tufayli erishiladi. Shunday qilib, 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda o'lim darajasi umumiy aholi soniga qaraganda 2-3 baravar yuqori. Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik metformin ushbu kasallik bilan xuddi "shirin" kasallikka qarshi kurashish uchun mo'ljallangan, ammo bu haqiqat emas. Bugungi kunda ushbu preparatni biron bir innovatsion yutuq deb atash mumkin emas: u 50-yillarning oxiridan endokrinologik amaliyotga joriy qilingan. o'tgan asr. Hozirgi vaqtda metformin, mubolag'asiz, eng ko'p buyuriladigan tabletkalardagi shakarni kamaytiruvchi dori. Uning ta'sir qilish mexanizmi deyarli to'liq javonlarga o'rnatildi va bu ham unga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Metformin jigarda glyukoneogenez (glyukoza sintezi) jarayonini inhibe qiladi, ingichka ichakda glyukoza so'rilishini kamaytiradi, periferik to'qimalarning glyukozadan foydalanish qobiliyatini oshiradi va to'qimalarning retseptorlarini insulinga sezgirligini oshiradi. Eng muhimi, preparat o'z insulinini oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilishiga ta'sir qilmaydi va ba'zi shakarni kamaytiruvchi dorilarga xos bo'lgan hipoglisemik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi (ekstremal darajasi hipoglisemik koma bo'lishi mumkin).

Preparatning boshqa farmakologik ta'sirlari orasida triglitseridlar va "yomon" lipoproteinlar (LDL) kontsentratsiyasining pasayishi, bemorning o'z vaznidagi stabillashishi (va ba'zi holatlarda hatto pasayishi) va fibrinolitik (antitrombik) ta'sir ko'rsatiladi.

Metforminning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan belgilanadi va qondagi glyukoza boshlang'ich darajasiga bog'liq. Umumiy tavsiyalarga ko'ra, preparat 500-1000 mg (1-2 tabletkaga teng) bilan qabul qilishni boshlaydi. 10-14 kundan keyin uning qondagi konsentratsiyasining hozirgi ko'rsatkichlariga asoslanib, dozani ko'paytirishga ruxsat beriladi.Metforminning parvarish qilish dozasi 1500-2000 mg, maksimal 3000 mg. Keksa bemorlarda bu alohida holat. Birinchidan, shuni ta'kidlash kerakki, etmish yoshdan oshgan odamlarga, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanishni davom ettiradigan odamlar uchun metformin sutli atsidozga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarda preparatni qabul qilish kontrendikedir. Boshqa hollarda, keksa odamlar kuniga 1000 mg metforminni qabul qilishi kerak. Planshetlarni ovqat bilan birga yoki undan keyin darhol stakan suv bilan olish tavsiya etiladi. Kundalik doz odatda 2-3 dozaga bo'linadi.

Farmakologiya

Biguanidlar guruhiga kiruvchi og'iz gipoglikemik agenti (dimetilbiguanid). Metforminning ta'sir etish mexanizmi uning glyukoneogenezni bostirish qobiliyati, shuningdek, erkin yog 'kislotalari va yog'larning oksidlanishi bilan bog'liq. Periferik retseptorlarning insulin va sezgirlikni hujayralar tomonidan utilizatsiya qilinishini oshiradi. Metformin qondagi insulin miqdoriga ta'sir qilmaydi, ammo bog'langan insulinning bo'shashgan nisbatini kamaytirish va insulinning proinsulinga nisbatini oshirish orqali uning farmakodinamikasini o'zgartiradi.

Metformin glikogen sintetazasida harakat qilib, glikogen sintezini rag'batlantiradi. Glyukoza membranasi tashuvchilarining barcha turlarining transport imkoniyatlarini oshiradi. Glyukozaning ichakda so'rilishini kechiktiradi.

Triglitseridlarni, LDL, VLDL ni kamaytiradi. Metformin to'qima tipidagi plazminogen aktivator inhibitori bilan bostirish orqali qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Metforminni qabul qilayotganda bemorning tana og'irligi barqaror bo'lib qoladi yoki o'rtacha darajada pasayadi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin metformin asta-sekin va to'liq hazm qilinadi. Plazmadagi C maksimal ko'rsatkichga 2,5 soatdan keyin erishiladi, bitta doz 500 mg ni tashkil etganda, mutlaq biologik mavjudlik 50-60% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida qabul qilish bilan metforminning so'rilishi kamayadi va kechiktiriladi.

Metformin tezda tana to'qimalariga tarqaladi. Amalda plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Tuprik bezlarida, jigarda va buyraklarda to'planadi.

Buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Plazmaning T 1/2 qismi 2-6 soatni tashkil qiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda metforminning to'planishi mumkin.