1-toifa va 2-toifa diabet - asosiy tushunchalar

Qandli diabet (lat.qandli diabet) - metabolizmning barcha turlarining buzilishi bilan tavsiflangan endokrin kasalliklar guruhi: uglevod, yog ', oqsil, mineral va suv-tuz), bunda inson tanasi shakarni (glyukoza) yaxshi singdira olmaydi. Natijada qonda qand miqdori keskin ko'tariladi.

Glyukoza - Hujayralarimiz uchun asosiy energiya manbai. U hujayraga kirishi uchun hujayra yuzasida maxsus tuzilmalar ustida ishlaydigan va glyukoza bu hujayraga kirishiga imkon beradigan "kalit" kerak. Bunday "kalit o'tkazgich" insulin - oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon.

Deyarli barcha to'qima va organlar (masalan, jigar, mushaklar, yog 'to'qimasi) glyukozani faqat uning ishtirokida qayta ishlashga qodir. Ushbu to'qimalar va organlar chaqiriladi insulinga bog'liq.
Miya kabi boshqa to'qimalar va organlar glyukozani qayta ishlash uchun insulinga muhtoj emas va shuning uchun ular deyiladi insulin mustaqil.

Qandli diabetda quyidagi holat kuzatiladi: oshqozon osti bezi umuman insulin ishlab chiqarmaydi yoki uni etarlicha ishlab chiqarmaydi. Shunga ko'ra diabetning ikki turi farqlanadi:

1-toifa diabet kasalligi (odatdagi tana vaznining fonida yoshlarda rivojlanadigan diabet (balog'atga etmagan bolalar).

Bunday holda, insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralari deyarli yo'q qilinadi, oz miqdordagi insulin ishlab chiqariladi yoki umuman ishlab chiqarilmaydi. Natijada hujayralar qon shakarini o'zlashtira olmaydi, "och" bo'lib qoladi - energiya ololmaydi. Qonda qand miqdori yuqori.

Bunday bemorlarni davolashning yagona usuli - bu qon oqimiga so'rilgan va kerakli ta'sirga ega bo'lgan insulinni umr bo'yi teri ostiga yuborish. Bunday insulinga qaram bo'lgan bemorlar barcha holatlarning 10-20 foizini tashkil qiladi.

2-toifa diabetQoida tariqasida, u balog'at yoshida va qarilikda ortiqcha vazn fonida rivojlanadi.

Ushbu turdagi diabet bilan o'ziga xos insulin ishlab chiqariladi, ammo hozirda mavjud bo'lgan barcha glyukozani olish uchun etarli emas.
Boshqa holatlarda, mushak va yog 'hujayralarining normal miqdorda ishlab chiqarilgan barcha insulin (to'liq insulin qarshiligi) dan to'liq foydalana olmasligi aniqlandi.

Qandli diabetning belgilari (belgilari):
- kuchli tashnalik, ko'p miqdorda siydik chiqariladi,
- kuchsizlik, charchoq,
- qichishadigan teri, takroriy teri infektsiyalari,
- yaralarning yomon davolanishi
- takrorlanadigan siydik yo'llari infektsiyalari
- ishtahani yo'qotish, tushunarsiz vazn yo'qotish.
Qoida tariqasida, yuqorida keltirilgan alomatlar 1-toifa diabet kasalligida yaqqol namoyon bo'ladi va 2-toifa diabetda ular kamroq namoyon bo'ladi va odamlar ushbu kasallik borligini bilmasdan yillar davomida yashaydilar.

Diabet diagnostikasi usullari:
1.Qonda shakar miqdorini aniqlash (normal ro'za tutadigan qondagi qand miqdori 5,5 mmol / L gacha, ovqatdan keyin - 7,8 mmol / l gacha, 3,5 mmol / l dan pastga tushmaydi).
2.Siydikdagi shakar miqdorini aniqlash.
3.Oldingi 3 oy davomida uglevod almashinuvining holatini aks ettiruvchi glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash (agar texnik imkoniyatlar mavjud bo'lsa).

Nima uchun qon shakarini nazorat qilish kerak?

Qandli diabet, agar tegishli choralar ko'rilmasa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

Ko'zning shikastlanishi. Retinal shikastlanish - diabetik retinopatiya: fundusning eng kichik tomirlarida qon aylanishining buzilishi.

Buyrak shikastlanishi - diabetik nefropatiya, bunda mayda tomirlarda o'zgarishlar bo'ladi. Siydikda oqsil paydo bo'ladi, qon bosimi ko'tarilishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining zararlanishi: arterial gipertenziya, yurakning koroner kasalligi va boshqalar.

Oyoqning shikastlanishi - diabet, neyropatiya, unda asab, katta tomirlarning shikastlanishi kuzatiladi. Ko'rinishi: har xil tabiatdagi og'riqlar, yonish hissi, "g'ozlar", karıncalanma, oyoqlarning noqulayligi. Ta'sirchanlikning barcha turlarining pasayishi (masalan, og'riq, harorat) xarakterlidir.

Qandli diabet uchun sog'liqni saqlash qoidalari

1. Shifokorga muntazam tashrif.
2. O'z-o'zini boshqarish umumiy sog'liq va qon shakar.
3. Jismoniy faollik sog'liq uchun foydali, umumiy farovonlik, tana vazni va qon shakarini kamaytirishga yordam beradi. Siz yomon sog'liq, yuqori shakar darajasi bilan shug'ullana olmaysiz. Agar bir vaqtning o'zida shakarni kamaytiradigan dorilar ishlatilsa, ular shakar miqdorini me'yordan pastga tushirishlari mumkin.
4.Power rejimi – diabetni davolashning eng muhim tarkibiy qismi. Shakar, siroplar, spirtli ichimliklar, keklar, pechene, uzum va xurmolarni dietadan chiqarib tashlash kerak. Turli xil tatlandırıcıları (saxarin, ksilitol, sorbitol, fruktoza va boshqalar) o'z ichiga olgan tavsiya etilgan mahsulotlar. Kuniga besh marta - diabet uchun parhez jadvali: birinchi va ikkinchi nonushta, tushlik, tushdan keyin atıştırma va kechki ovqat. Quyida biz bu haqda batafsilroq to'xtalamiz.
5. Maxsus dorilarni muntazam ravishda ishlatish qon shakarini pasaytirish va glyukoza miqdorini oshirish.

Diyetoterapiya - klinik shaklidan qat'iy nazar diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda asos.

Har bir bemor o'z vaznini, yoshini, jinsini, jismoniy faolligini hisobga olgan holda, parhezning kaloriya tarkibini, uglevodlar, oqsillar va yog'lar, iz elementlari va vitaminlarni aniq hisoblashi kerak.

Takrorlash: kuniga besh marta - diabet uchun parhez jadvali: birinchi va ikkinchi nonushta, tushlik, tushdan keyin choy va kechki ovqat.

Xun Bu asosan sabzavot va sut mahsulotlariga asoslangan bo'lishi kerak, chunki xom sabzavot va mevalarni iste'mol qilish oshqozon osti bezini insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.Siz dietangizga iloji boricha ko'proq yong'oq, don qo'shishingiz, shuningdek pishloq, lingonberries, baklagiller, piyoz, sarimsoq, bodring va turp (tarkibida tabiiy insulinning yuqori foizi bor, shuning uchun u qon shakarini kamaytiradi).

Qandli diabetda to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilishning asosiy tushunchasi non birligi.

Bu nima?

Oziq-ovqat tarkibida uch xil oziq moddalar mavjud: oqsillar, yog'lar va uglevodlar (glyukozaning asosiy manbai). Shuning uchun uglevodlar insulinni talab qiladigan ozuqa moddasidir.

Uglevodlarning ikki turi mavjud.: hazm bo'lmaydigan va hazm bo'lmaydigan.

Sindirilmaydigan uglevodlar (tola) qonda shakar miqdori ko'paymaydi. Ular ovqat hazm qilish jarayonida muhim rol o'ynaydi: oshqozonga kirganda shishib ketadi, to'yinganlik hissi yaratadi va ich qotishi uchun juda muhim bo'lgan ichaklarni normalizatsiya qilishga hissa qo'shadi.

Ovqat hazm bo'ladigan uglevodlar qon shakarini ko'paytiradi va ikki guruhga bo'linadi: oson hazm bo'ladigan (ichaklarda yo'q qilinadi, shirin taomlar ular bilan to'yingan) hazm qilish qiyinichaklarda asta-sekin yo'q qilinadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun insulin (yoki shakarni kamaytiradigan dorilar) dozasini to'g'ri hisoblash uchun qancha uglevodlar oziq-ovqat bilan iste'mol qilinishini bilish juda muhimdir.

Ovqat hazm bo'ladigan dorilarni hisobga olish va tushunchasi bilan tanishtirish "Non bloki" - XE.
12 g uglevod (yoki 25-30 g non) bitta XE ga to'g'ri keladi, deb ishoniladi. XE miqdorini bilib, ovqatdan keyin qonda qand miqdorining ko'tarilishini bilib, dori dozasini to'g'ri hisoblab chiqishingiz mumkin.

Bitta ovqatlanishda (nonushta, tushlik, kechki ovqat) insulin in'ektsiyasiga 7 XE dan ko'p bo'lmagan ovqatlanish tavsiya etiladi. Ikki ovqatlanish oralig'ida siz insulinni siqmasdan 1 XE iste'mol qilishingiz mumkin (qon shakar normal va doimiy nazorat ostida bo'lsa). 1 XE uni assimilyatsiya qilish uchun taxminan 1,5-4 birlik insulin kerak. Bu ehtiyoj individualdir, qon shakar darajasini nazorat qilish orqali aniqlanadi.

Un mahsulotlari:
1XE = har qanday nonning 1 bo'lagi, 1 osh qoshiq. bir qoshiq un yoki kraxmal,
2 XE = 3 osh qoshiq. makaron qoshiqlari.
Don va don mahsulotlari: 1 XE = 2 osh qoshiq. har qanday pishirilgan donning osh qoshiq.
Dukkaklilar (no'xat, loviya, yasmiq):
1 XE = 7 osh qoshiq. qoshiqlar
Sut:
1 XE = 1 stakan
Shirin:
Shakar pastasi - 1 XE = 1 osh qoshiq. qoshiq, tozalangan shakar 1 XE = 2,5 dona
Go'sht va baliq mahsulotlari uglevodlarni o'z ichiga olmaydi va ularni hisobga olish kerak emas.
Ildiz ekinlari:
1 XE = bitta o'rta kattalikdagi kartoshka tuberi, uchta katta sabzi, bitta katta lavlagi.
Meva va rezavorlar:
1 XE = 3-4 uzum, yarim greyfurt, banan, makkajo'xori, olma, nok, shaftoli, apelsin, xurmo, bir tilim qovun yoki tarvuz, uch dan to'rtta o'rta margarin, o'rik yoki olxo'ri, choy sosli qulupnay, gilos, gilos, bir piyola. malina, qulupnay, mersini, smorodina, lingonberries, maymunjon.
Ichimliklar: 1 XE = 1/3 chashka uzum sharbati, 1 / chashka olma sharbati, 1 tosh kvas yoki pivo.

Qandli diabet sabablari hali aniq aniqlanmagan. Bir nechta nazariyalar mavjud:

Irsiyat. Agar qarindoshlaringizdan biri qandli diabet bilan kasallangan bo'lsa, yoqimsiz "meros" ga ega bo'lish ehtimoli 37 foizga oshadi (oilada diabet bilan kasallanganlar bilan solishtirganda).
Stress Stresslar nazariyasiga ko'ra, tez-tez uchraydigan kasalliklar va stresslar oshqozon osti bezining disfunktsiyasiga olib keladi, bu esa insulin ishlab chiqarish buzilishini va natijada qandli diabet.
Immunitet. Immun tizimida ishlamay qolsa, tanamiz "bizning", "begona" qaerdaligini bilmaydi va oshqozon osti bezi to'qimasini yo'q qilishni boshlaydi. Unda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
Insulin hujayralarini aniqlash nazariyasi Tanadagi yog 'hujayralarining haddan tashqari ko'payishi yoki surunkali kislorod etishmovchiligi bilan (masalan, yurak-qon tomir kasalliklari tufayli) rezistin gormoni ishlab chiqariladi, bu hujayralarni insulin "tanib olish" ni bloklaydi. Tanada insulin mavjud, ammo u hujayralarni "ocholmaydi" va glyukoza ular ichiga kirmaydi.
Dori nazariyasi. Ba'zi dorilarni (gipotiazid, anaprilin, prednizon va ba'zi tug'ilishni nazorat qiluvchi tabletkalarni) uzoq muddat foydalanish uglevod almashinuviga ta'sir qilishi mumkin, ammo bu holda diabet kamdan-kam rivojlanadi.

Kasallikning tushunchasi, ahamiyati va tasnifi

Qandli diabet barcha iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda tibbiyot fanlari va sog'liqni saqlash sohasidagi muammolar orasida birinchi o'rinda turadi. JSST ta'rifiga ko'ra, diabetning tarqalishi tobora kuchayib borayotgan pandemiya ko'rinishida va shu qadar keng tarqaldiki, Jahon hamjamiyati ushbu o'ta murakkab kasallikka qarshi kurashishga qaratilgan bir qator qoidalarni qabul qildi (Sankt-Vinsent deklaratsiyasi, 1989, Veymar tashabbusi, 1997). og'ir natijalar, erta nogironlik va bemorlarning o'limi bilan tavsiflanadi.

Endokrinologik tadqiqotlar markazi direktori Ivan Dedov (2007) ta'kidlaganidek: "Qandli diabet zamonaviy tibbiyotning eng dramatik sahifasidir, chunki bu kasallik yuqori tarqalish, juda erta nogironlik va o'limning yuqori ko'rsatkichlari bilan ajralib turadi."

2006 yil dekabr oyida Birlashgan Millatlar Tashkilotining 61-Bosh assambleyasida diabetning tarqalishining yuqori ko'rsatkichlari ko'rib chiqilgan va unda BMT a'zolari va jamoat tashkilotlari mamlakatlari va hukumatlarini ushbu kasallikka qarshi kurashish va uni zamonaviy davolash uchun barcha zarur choralarni ko'rishga da'vat etgan rezolyutsiya qabul qilingan. .

Qandli diabet (lotincha: diabetes mellotus) - bu insulin gormoni tanqisligi yoki mutlaq yoki nisbiy (maqsadli hujayralar bilan o'zaro ta'siri) natijasida rivojlanadigan endokrin kasalliklar guruhidir, natijada giperglikemiya, qon glyukozasining doimiy ko'payishi kuzatiladi. Kasallik surunkali kurs va metabolizmning barcha turlarining buzilishi bilan tavsiflanadi: uglevod, yog ', oqsil, mineral va suv-tuz.

Qandli diabetning dolzarbligi faqatgina kasallikning tez o'sishi bilan belgilanadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra dunyoda:

* Qandli diabet bilan kasallangan har 10 soniyada

* har yili - 4 millionga yaqin bemor nobud bo'ladi - bu OIV infektsiyasi va virusli gepatit,

* har yili dunyoda 1 milliondan ortiq pastki ekstremitalarning chiqarilishi,

* 600 mingdan ortiq bemor butunlay ko'rishni yo'qotadi,

* Taxminan 500 ming bemorda buyraklar ishlashni to'xtatadi, bu qimmat gemodializ bilan davolanishni va muqarrar buyrak transplantatsiyasini talab qiladi.

2008 yil 1 yanvar holatiga ko'ra, Rossiya 2,834 million diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni (1-toifa diabet 282,501, 2-toifa diabet kasalligi 2551,115 kishini) ro'yxatga oldi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, 2000 yilda bizning sayyoramizdagi bemorlar soni 175,4 million kishini tashkil etgan bo'lsa, 2010 yilda bu ko'rsatkich 240 millionga yetdi. Mutaxassislarning keyingi har 12-15 yilda diabetga chalinganlar sonining ikki baravar ko'payishi haqidagi bashorati asosli ekani aniq. Shu bilan birga, so'nggi 5 yil ichida Rossiyaning turli mintaqalarida joylashgan Endokrinologik Tadqiqotlar Markazi xodimlari tomonidan o'tkazilgan nazorat-epidemiologik tadqiqotlarning aniq ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, bizning mamlakatimizda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning haqiqiy soni rasmiy ro'yxatdan o'tganlardan 3-4 baravar ko'p va taxminan 8 million kishi. (Rossiya aholisining 5,5%).

Kasallikni o'rganish va tegishli davolanishni tanlashda muhim omil sifatida glyukoza metabolizmini inson tanasida ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Oziq-ovqatlarda har xil turdagi uglevodlar mavjud. Ularning ba'zilari, masalan, glyukoza, oltita a'zoli bitta heterosiklik uglevod halqasidan iborat bo'lib, ichakda o'zgarmaydi. Boshqalar, masalan, saxaroza (disakarid) yoki kraxmal (polisakkarid) ikki yoki undan ko'p o'zaro bog'liq bo'lgan besh a'zoli yoki olti a'zoli heterotsikllardan iborat. Ushbu moddalar oshqozon-ichak traktining turli xil fermentlari tomonidan glyukoza molekulalariga va boshqa oddiy shakarlarga singib ketadi va natijada qonga singib ketadi. Glyukoza bilan bir qatorda jigarda glyukoza aylanadigan fruktoza kabi oddiy molekulalar ham qon oqimiga kiradi. Shunday qilib, glyukoza qon va butun tanadagi asosiy uglevoddir. U inson tanasida metabolizmda g'oyat muhim ahamiyatga ega: bu butun organizm uchun asosiy va universal energiya manbai. Ko'pgina organlar va to'qimalar (masalan, miya) energiya manbai sifatida faqat glyukozadan foydalanishi mumkin.

Organizmdagi uglevod almashinuvini tartibga solishda asosiy rol oshqozon osti bezi gormoni - insulin o'ynaydi. Bu Langerhans orollarining b-hujayralarida sintezlangan protein (oshqozon osti bezida endokrin hujayralar to'planishi) va glyukoza hujayralar tomonidan qayta ishlanishini rag'batlantirish uchun mo'ljallangan. Deyarli barcha to'qimalar va organlar (masalan, jigar, mushaklar, yog 'to'qimasi) glyukozani faqat uning ishtirokida qayta ishlashga qodir. Ushbu to'qimalar va organlar insulinga bog'liq deb ataladi. Miya kabi boshqa to'qimalar va organlar glyukozani qayta ishlash uchun insulinga muhtoj emas va shuning uchun ular insulinga bog'liq deyiladi. Tozalanmagan glyukoza jigarda va mushaklarda glikogen polisaxarid shaklida to'planadi (saqlanadi), keyinchalik ularni glyukoza ichiga qaytarilishi mumkin. Ammo glyukozani glikogenga aylantirish uchun insulin ham kerak.

Odatda, qondagi glyukoza darajasi juda tor diapazonda o'zgarib turadi: uyqudan keyin ertalab 70 dan 110 mg / dl gacha (millilitr boshiga 3,3-5,5 mmol / l) va ovqatdan keyin 120 dan 140 mg / dl gacha. Buning sababi shundaki, oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqaradi, qondagi glyukoza darajasi oshadi.

Insulin etishmovchiligi (qandli diabetning 1 turi) yoki insulinning tana hujayralari bilan o'zaro ta'siri mexanizmi (2-toifa diabet) bo'lsa, glyukoza qonda ko'p miqdorda to'planib qoladi (giperglikemiya) va tana hujayralari (insulinga bog'liq bo'lmagan organlar bundan mustasno) asosiy manbasini yo'qotadi. energiya.

Turli xil shakllarda diabetning bir qator tasnifi mavjud. Birgalikda ular diagnostika tuzilmasiga kiritilgan va diabet bilan og'rigan bemorning holatini aniq tavsiflashga imkon beradi.

1) Etiologik tasnif

I. Qandli diabetning 1-turi. Bolalardagi diabetning asosiy sababi va endemizmi (b-hujayralarni yo'q qilinishi mutlaq insulin etishmovchiligiga olib keladi):

II. 2-toifa diabet (nisbiy insulin etishmovchiligiga olib keladi):

1. Oddiy tana vazniga ega bo'lgan odamlarda

2. Ortiqcha vaznli odamlarda

III. Qandli diabetning boshqa turlari:

1. b-hujayralar faoliyatidagi irsiy nuqsonlar,

2. insulin ta'sirida irsiy nuqsonlar,

3. oshqozon osti bezi kasalliklari,

5. giyohvand moddalarga asoslangan diabet,

6. infektsiyalar sabab bo'lgan diabet,

7. immunitet bilan bog'liq diabetning g'ayrioddiy shakllari,

8. diabet bilan birgalikda genetik sindromlar.

IV. Gestatsion diabet

2) Kasallikning og'irligiga qarab tasniflash

1. Yorug'lik kursi

Kasallikning engil (I darajali) shakli glysemiyaning past darajasi bilan ajralib turadi, u bo'sh oshqozonda 8 mmol / l dan oshmaydi, kun davomida qondagi qand miqdorida katta tebranishlar bo'lmaganda, ozgina kunlik glyukozuriya (izlaridan 20 g / l gacha). Kompensatsiya parhez terapiyasi orqali saqlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda diabetning engil shakli bilan preklinik va funktsional bosqichlarning angioevropati aniqlanishi mumkin.

2. O'rtacha zo'ravonlik

Diabetes mellitusning o'rtacha (II darajali) zo'ravonligi bilan, ro'za tutadigan glikemiya, qoida tariqasida, 14 mmol / l gacha ko'tariladi, kun davomida glikemik tebranishlar kuzatiladi, kunlik glyukozuriya odatda 40 g / l dan oshmaydi, vaqti-vaqti bilan ketoz yoki ketoatsidoz rivojlanadi. Qandli diabetning kompensatsiyasi dietaga va shakarni kamaytiradigan og'iz vositalarini qabul qilish yoki insulinni yuborish (sulfamidning ikkilamchi qarshiligi holatida) kuniga 40 donadan oshmaydigan dozada olinadi. Bunday bemorlarda turli xil lokalizatsiya va funktsional bosqichlarning diabetik angionevropati aniqlanishi mumkin.

3. Jiddiy kurs

Qandli diabetning og'ir (III darajali) shakli yuqori glikemiya (bo'sh oshqozonda 14 mmol / l dan ortiq), kun davomida qondagi qand miqdorining sezilarli darajada o'zgarishi, yuqori glyukozuriya (40-50 g / l dan yuqori) bilan tavsiflanadi. Bemorlarga 60 PIECES yoki undan ortiq dozada doimiy insulin terapiyasi kerak, ularda turli diabetik angionevropatiyalar mavjud.

Qandli diabetning etiologiyasi hali to'liq tushunilmagan va uni shubha ostiga qo'yish mumkin, ammo diabetning rivojlanishiga hissa qo'shadigan yoki aslida olib keladigan asosiy omillar ma'lum.

1. 1-toifa diabetning etiologiyasi

Shunday qilib, 1-toifa diabet mutatsiyalarning natijasidir, ammo bu kasallikning rivojlanishini emas, balki faqat kasallikning moyilligini belgilaydi, chunki genetik materialni fenotipda realizatsiya qilish mavjud sharoitlarga (atrof-muhit sharoitlariga) bog'liq. Bunday holda, genetik mutatsiyalarni amalga oshirish va 1-toifa diabet kasalligini rivojlantirish uchun oshqozon osti bezi Langerhans orollarining beta hujayralariga tropik viruslar (Koksakski, suvchechak, tepki, qizamiq, qizilcha), shuningdek trigger omillarning ta'siri zarur. turli xil genezisning intoksikatsiyasi, shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilishda (tiazid diuretiklar, ba'zi antitumor vositalar va steroid gormonlar beta-hujayralarga sitotoksik ta'sir ko'rsatadi).

Bundan tashqari, diabet turli xil oshqozon osti bezi kasalliklari bilan rivojlanishi mumkin, unda patologik jarayonda uning endokrin qismi - Langerhans orollari qatnashadi. Bunday kasalliklarga pankreatit, fibroz, gemoxromatoz, shuningdek oshqozon osti bezi o'smalari kiradi.

2. 2-toifa diabetdagi etiologik omillar

Qandli diabetning 2-turi rivojlanish sabablari bilan emas, balki rivojlanish xavfi omillari bilan tavsiflanadi. Qandli diabetning 2-turi ma'lum bir irsiy moyillikka ega, uning rivojlanishining xavf omillari har qanday kelib chiqadigan arterial gipertenziya, ortiqcha vazn, dislipidemiya, stress, chekish, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi.

Qandli diabetning patogenezida ikkita asosiy bog'liqlik ajralib turadi:

- oshqozon osti bezi endokrin hujayralari tomonidan insulin etishmasligi,

- Tarkibi o'zgarishi yoki insulin uchun o'ziga xos retseptorlari sonining kamayishi, insulin tarkibining o'zgarishi yoki retseptorlardan hujayra organellalariga hujayra ichidagi signal uzatish mexanizmlarining buzilishi natijasida insulinning tana to'qimalari hujayralari bilan o'zaro ta'sirining buzilishi (insulin qarshiligi).

Qandli diabetga irsiy moyillik mavjud. Agar ota-onalardan biri kasal bo'lsa, unda 1-toifa diabetni meros qilib olish ehtimoli 10%, 2-toifa diabet esa 80% ni tashkil qiladi.

4. Xolestatik sindrom, uning turlari, sabablari va rivojlanish mexanizmlari.

Xolestatik sindromBu shundaymi? O't pufagi o'n ikki barmoqli ichakning patologik jarayonlar tufayli buzilishi natijasida hosil bo'ladi, uning chiqishi yoki chiqarilishi buziladi, ular har qanday sohada dofater (o'n ikki barmoqli ichak) gepatotsitlarining sinusoidal membranalaridan lokalizatsiya qilinishi mumkin. Xolestazning ko'p holatlarida obstruktiv sariqlikka olib keladigan safro yo'llarining mexanik blokadasi mavjud emas.

Xolestatik sindromga bo'linadi intrahepatik va ekstrahepatik.

1. IntrahepatikIkkinchisi, safro tarkibiy qismlarining safro kapillyarlariga kirib borishi bilan buzilgan sintez bilan bog'liq.

Sabablari: intrauterin infektsiya, sepsis, endokrin kasalliklar (gipotiroidizm), xromosoma kasalliklari (trisomiya 13.17 / 18), dori terapiyasi, tug'ma metabolik kasalliklar (galaktozemiya, kistik fibroz, alfa1-antitripsin etishmasligi), oilaviy sindromlar (Alagille sindromi va boshqalar).

Gepatotsitlar darajasida intrahepatik xolestazning patogenezidagi asosiy omillar quyidagilardir:

a) membranalarning o'tkazuvchanligi pasayishi, xususan, ulardagi xolesterin / fosfolipidlar nisbati oshishi va sekinlashishi

metabolik tezligi

b) membranaga bog'langan fermentlar faolligini bostirish

(Membrana orqali transport jarayonlarida qatnashadigan ATP-asoslari va boshqalar),

v) hujayraning energiya manbalarini qayta taqsimlash yoki kamaytirish, ajralib chiqadigan energiya ta'minotining pasayishi bilan

g) safro kislotalari va xolesterol metabolizmining pasayishi.

2. Ekstrahepatik O't yo'llari tizimining tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi bilan o't pufagi orqali o'tishi bilan bog'liq: o't yo'lining atreziyasi, umumiy o't yo'lining kistasi, o't yo'llarining boshqa anomaliyalari, xoledoxolitiaz, kanallarni siqish, safro yo'llarining qalinlashishi sindromi, safro diskineziasi.