Pankreatitni aniqlash uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerak?

Shubhasiz, shifokorlar pankreatit tashxisi uchun testlar va tadqiqotlarni buyuradilar va aniq davolanishga ehtiyoj sezadilar.

Laboratoriya tekshiruvlari me'da osti bezi shikastlanishining darajasini, bemorning tanasining holatini, patologiyaning tabiati, kasallikning asoratini aniqlashga va belgilangan terapiya samaradorligini kuzatishga imkon beradi. Biologik muhitni va suyuqliklarni tahlil qilish: qon, siydik, najas, ba'zan plevra va qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni o'rganish.

Pankreatit uchun qanday testlar mavjud?

Umumiy klinik qon tekshiruvi,
Qon kimyosi
Najasni tahlil qilish,
Amilaz tarkibidagi siydikni tahlil qilish.

Pankreatit uchun ushbu testlar yallig'lanishni aniqlashga, oshqozon osti bezi tomonidan qonga, siydikka chiqariladigan fermentlar darajasi va kontsentratsiyasini aniqlashga, shuningdek turli darajada buzilishi mumkin bo'lgan ikkita asosiy funktsiyani aniqlashga qaratilgan: oziq-ovqat mahsulotlarini parchalash uchun fermentlar ishlab chiqarish va uglevodlar almashinuvi uchun gormonlar ishlab chiqarish - insulin va glyukagon.

Umumiy klinik qon tekshiruvi (KLA)

KLAga ko'ra, yallig'lanish belgilari aniqlanadi: leykotsitlar, neytrofillar soni ko'payadi, ESR tezlashadi. Qon testida to'g'ri va samarali davolanish bilan ko'rsatkichlar tezda normal holatga qaytadi.

Eng yangi ESR barqarorlashadi. Leykotsitlar sonining ko'payishi va tezlashtirilgan ESRning uzoq muddatli saqlanishi pankreatitning asoratlari paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Uzoq muddatli va og'ir surunkali surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda, aksincha, leykotsitlar sonining pasayishi va ESRning pasayishi kuzatiladi, chunki organizm va hujayralar sintezi uchun etarli miqdorda ozuqa moddalari (yog'lar, oqsillar, uglevodlar) mavjud emas.

Vitaminlar va ozuqa moddalarining og'ir buzilishida qon testida B12, foliy va temir tanqisligi kamqonligining belgilari kuzatilishi mumkin.

Biokimyoviy qon tekshiruvi

Amilaza. "Bu pankreatitmi?" Degan savolga javob beradigan asosiy tahlil qon va siydikdagi amilazani aniqlashdir.

Amilaza - bu oshqozon-ichak traktining lümeninde kraxmalning parchalanishi uchun ferment. Amilaza oshqozon osti bezi va tuprik bezlarida hosil bo'ladi. Pankreatitda amilaza va boshqa ko'plab fermentlar turli sabablarga ko'ra ichak lümenine chiqarilmaydi, lekin oshqozon osti bezida o'z-o'zidan hazm qilishni boshlaydi. Fermentning bir qismi qon oqimiga kiradi va qon orqali buyraklar orqali siydik bilan chiqariladi.

Pankreatit bilan qonda amilaza miqdori kasallik boshlanganidan 1 - 12 soatdan keyin ko'tariladi, maksimal kontsentratsiya 20-30 soatga etadi, 2-4 kun ichida yo'qoladi.

Siydikdagi amilazaning ko'payishi barqarorroq ko'rsatkich bilan tavsiflanadi: odatda siydikda amilaza qon bilan solishtirganda 9-10 soat davomida saqlanib qoladi. 3 - 5 kun davomida siydikda bo'lishi mumkin va kasallik boshlanganidan 4-7 soat o'tgach paydo bo'ladi. Siydikdagi amilazaning maksimal miqdori 9 - 10,5 soatdan keyin qayd etiladi.

Ba'zi hollarda qonda va siydikda amilaza miqdori umuman o'smaydi. Bu hatto o'ta og'ir pankreatit va uzoq pankreatit kursi bo'lishi mumkin.

Umumiy amilazaning qiymati quyidagi holatlarda ko'payishi mumkin: o'tkir appenditsit, abort qilingan tubal homiladorlik, ichak tutilishi, xoletsistit, oshqozon osti bezining chiqishi, oshqozon osti bezining chiqishi buzilishi, tuprik bezlari patologiyasi, peritonit, og'ir diabet, oshqozon yarasi teshilishi, homiladorlik, yorilish. aorta.

Qondagi umumiy amilazaning normal ko'rsatkichlari: 29 - 100 IU / l, oshqozon osti bezi amilazasi - 53 IU / l dan oshmaydi. Siydikdagi umumiy amilazaning normal ko'rsatkichlari: kuniga 408 donagacha.

Lipaz Qon lipazini aniqlash pankreatit uchun yana bir sinovdir. Lipaza shuningdek oshqozon osti bezi fermenti bo'lib, u lipidlar - yog'larni parchalash uchun mo'ljallangan. Qonda paydo bo'lish darajasi, maksimal kontsentratsiya va tanadan olib tashlash vaqti juda o'zgaruvchan, shuning uchun surunkali pankreatit tashxisi uchun bu usul juda aniq emas. Ammo organizmdagi lipaza faolligi davri amilaza faolligi vaqtidan ancha uzoqroq. Kasallikning og'irligi va keyingi kechishini lipaz darajasiga qarab baholab bo'lmaydi.

Muhim! Lipazni aniqlash amilazani aniqlashdan ko'ra aniqroq tahlildir, chunki faqat oshqozon osti bezi lipazni ishlab chiqaradi va uning darajasi faqat ushbu organning patologiyalari bilan ko'tariladi.

Oddiy lipaz darajasi: 14 - 60 IU / L.

Mikroskop ostida qon

Elastaz Elastaz-I ning faolligini aniqlash pankreatit uchun eng so'nggi "tahlil" hisoblanadi, chunki uning surunkali shakli pankreatitning kuchayishi yoki o'tkir xuruj tufayli uning darajasi taxminan 1,5 hafta davomida ko'tariladi. Masalan, ushbu davrda 100% bemorlarda elastaz-I darajasi oshadi, pankreatik amilazaning konsentratsiyasi 43%, lipaza - 85% bemorlarda. Ammo qondagi elastaz-I ning ko'payish darajasiga ko'ra, oshqozon osti bezi to'qimalariga zarar etkazish darajasini aniqlash mumkin emas.

Qonda elastaz darajasi - I: 0,1 - 4 ng / ml.

Qondagi elastaz-I oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishini aniqlash uchun aniqlanadi va najasda elastazni aniqlash fermentlarning buzilgan pankreatik sintezining belgisidir.

Boshqa ko'rsatkichlar. Pankreatit uchun biokimyoviy qon tekshiruvi umumiy klinik ko'rsatkichlarni aniqlash uchun ham beriladi, ko'pincha o'zgarishni belgilaydi:

kamaytirilgan umumiy protein, albumin, ferritin, transferrin,
albumin-globulin indeksi alfa-1- va alfa-2-globulinlarning ko'payishi tomon o'zgaradi,
ko'pincha alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, gamma-glutamil transferazning faolligini oshiradi.
bilirubin, xolesterin, ishqorli fosfataza miqdorining oshishi asoratning paydo bo'lishi uchun xarakterlidir - o't yo'lining bloklanishi va xolestaz sindromining rivojlanishi, reaktiv gepatit,
biokimyoviy tahlilda qonda kaltsiy miqdorining pasayishi tez-tez kuzatiladi, bu pankreatit kursining jiddiyligini ko'rsatadi.

Muhim! Kaltsiy miqdorining pasayishi va qondagi protein miqdorining pasayishi pankreatitning og'irligini va oshqozon osti bezining shikastlanish darajasini belgilaydi.

Umumiy oqsil qonda normaldir - 64 - 84 g / l, kaltsiy darajasi 2,15 - 2,55 mmol / l.

Onkomarkerlar. Qonda karsinembriyon antijeni va CA 19 - 9 qon karsinomasini aniqlash surunkali pankreatit uchun zaruriy tahlildir. Bu surunkali pankreatitning oshqozon osti bezi saratoniga aylanishini boy bermaslik uchun kerak.

CA 19 - 9 ni uch marta va karsinembriyon antijeni ikki marta oshqozon osti bezining yallig'lanishining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi, ammo qondagi ushbu o'simta belgilarining ko'rsatkichlari yuqoridagi ko'rsatkichlar oshishi oshqozon osti bezi saratonining bilvosita belgisi bo'lib xizmat qiladi.

Ushbu o'sma belgilarining darajasi oshqozon saratoni, kolorektal va xolangiojenik saraton bilan ko'payishi mumkin, shuning uchun bu tahlil oshqozon osti bezi saratonining bilvosita belgisidir.

CA 19 - 9 ko'rsatkichlari normaldir: 0 - 34 IU / ml, karsionembrion antijeni: chekmaydiganlar uchun 0 - 3,75 ng / ml, chekuvchilar uchun 0 - 5.45 ng / ml.

Glyukoza Qonda glyukoza darajasini aniqlash majburiy tahlildir, chunki ko'pincha surunkali pankreatitning natijasi diabetdir.

Ushbu tahlil natijaning ishonchliligi uchun bir necha bor bajarilishi kerak, chunki unga turli omillar ta'sir qiladi: testdan oldin ovqatlanish, jismoniy faollik darajasi va ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish. Odatda, qonda glyukoza miqdori 5,5 mmol / l gacha.

Qandli diabetni aniqlash uchun aniqroq tahlil, qon shakarini aniqlashdan tashqari, glitserlangan gemoglobinni aniqlashdir. Qonda glyukoza bilan bog'liq bo'lgan glikatsiyalangan gemoglobin - gemoglobin.

% Bilan o'lchanadi, odatda 4.0 dan 6.2% gacha. Ushbu ko'rsatkich qondagi glyukoza kontsentratsiyasining so'nggi 3 oyidagi o'rtacha qiymatini aniq ko'rsatib turibdi.

Najasni tahlil qilish

Najasni tahlil qilish yoki koprologik tekshiruv, oshqozon osti bezining buzilishi va fermentlarning ishlab chiqarilishini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Odatda, 100 g yog'ni najas bilan iste'mol qilganda, 7 g neytral yog 'ajralib chiqadi, najasda yog' miqdori ko'payishi oshqozon osti bezi fermentlarining etishmasligi tufayli emilim va uning parchalanishini ko'rsatadi.

Bu davrda ferment preparatlaridan foydalanish emas, balki ishonchli tahlil qilishning zaruriy sharti - bu parhez (Schmidt dietasi ishlatiladi: protein 105 gramm, uglevodlar 180 gramm, yog'lar 135 gramm).

Agar najasda yuqori miqdordagi sovun va neytral yog 'miqdori doimiy safro kislotasi mavjudligi aniqlansa, unda ekzokrin etishmovchilik tashxisi qo'yiladi.

Najasni tahlil qilishda ham siz kreatoreyani topishingiz mumkin: najasda oshqozon osti osti mushak tolalarining ko'payishi.

Ishonchsiz natija quyidagicha bo'lishi mumkin:

Najasni noto'g'ri yig'ish bilan,
Agar siz belgilangan ratsionga rioya qilmasangiz,
Steatorrhea va kreatoreya ovqat hazm qilish tizimining boshqa bir qator kasalliklarida (yonboshning shikastlanishi va ingichka ichakning bakterial infektsiyasi bilan) bo'lishi mumkin.

Xulosa

Laboratoriya tadqiqotlari pankreatitni davolashning eng asosiy va asosiy usullaridan biridir. Laboratoriya tekshiruvlari ko'pincha ko'plab tibbiy muassasalarda mavjud bo'lib, ular sizga pankreatit tashxisini tez va aniqroq aniqlashga imkon beradi, bu muhim nuqta, chunki pankreatit bilan har daqiqa qimmat turadi - siz tashxisni tezda tekshirishingiz va pankreatit uchun yaxshi davolanishni boshlashingiz kerak.

Qon berishdan oldin tayyorgarlik

Sinovlardan oldin, siz dietangizni yaxshi moslashingiz va bir necha kun ichida bir qator oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak. Dudlangan, yog'li, achchiq va shirin taomlarni dietadan butunlay chiqarib tashlash kerak, qo'shimcha ravishda kuchli choy va qahva iste'molini kamaytirish kerak. Yuqoridagi barcha mahsulotlar oshqozon osti bezining holatiga salbiy ta'sir qiladi va qon tarkibidagi ma'lumotlarni buzadi.

Spirtli ichimliklar va chekish qat'iyan man etiladi. Spirtli ichimliklar qon shakarini kamaytirishga va siydik kislotasini ko'paytirishga yordam beradi. O'z navbatida, nikotin, aksincha, shakarning ko'payishiga va qizil qon tanachalari sonining ko'payishiga olib keladi, buning natijasida ko'rsatkichlar buzilishi mumkin.

Agar bemor fizioterapiya bilan shug'ullanadigan bo'lsa, unda qon berishdan oldin bir necha kun kutishga arziydi. Shuningdek, biokimyoviy tahlil natijalari rentgen va ultratovush ta'sirida o'zgarishi mumkin.

Tanani inhibe qiladigan kuch mashqlarini bajarish tavsiya etilmaydi. Bular qiyshiqliklar, cho'kish, yugurish va hokazolarni o'z ichiga oladi. O'zingizni stressdan, hissiy haddan tashqari kuchlanishdan, charchoqdan himoya qilish kerak. Bu omillarning barchasi gormonlarga ta'sir qilishi mumkin, bu esa o'z navbatida umumiy va biokimyoviy tahlillarning ishlashiga ta'sir qiladi.

Asosiy va ajralmas shart - bu tez qon. Hech bo'lmaganda oxirgi ovqatlanish oralig'i 8-12 soat bo'lishi kerak. Bundan tashqari, siz biron bir ichimlik, jumladan suv icholmaysiz.

Qanday qilib tadqiqot uchun material namunalari olinadi

Kubital venadan eksklyuziv venoz qon biokimyoviy qon tekshiruvi uchun olinadi. Jarayon steril sharoitda o'qitilgan tibbiy mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Bemor stulga o'tiradi, qo'lini oldinga cho'zadi va uni tirsagidan 3 sm balandlikdagi turniket bilan bosib turadi.

In'ektsiya joyi antiseptik bilan davolanadi va ponksiyon amalga oshiriladi, so'ngra probirkada qon namunalari olinadi. Kerakli miqdordagi biomaterialni olgandan so'ng, ponksiyon joyi antiseptik bilan namlangan paxta to'pi bilan dezinfektsiyalanadi va qo'l tirsakdan mahkam egiladi.

Bu gemotom rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun kerak va qon tezroq tromblanadi. Sinov natijalari odatda ertasi kuni tayyor bo'ladi.

Ular maxsus reagentlar va uskunalar bilan jihozlangan har qanday laboratoriyada o'tkaziladi.

Mutaxassislar bemorning shikoyati bo'lsa yoki vizual tekshiruvdan so'ng qonni biokimyo uchun topshirishni maslahat berishadi. Natijalarga ko'ra ular tashxis qo'yadilar va samarali davolanishni buyuradilar. Davolanishdan so'ng, davolanish sifatini baholash uchun qonni yana topshirish kerak.

Qon kimyosi

Pankreatit uchun biokimyoviy qon tekshiruvi eng muhim sinov hisoblanadi. Aynan u butun organizmning ishini ochib berishga yordam beradi.

Pankreatit uchun qon testining ko'rsatkichlari quyidagicha bo'ladi:

amilaza darajasi oshadi - oshqozon osti bezi fermenti kraxmalni parchalaydi,
elastaz, tripsin, lipaza va fosfolipaza darajasi oshadi,
qondagi insulin etishmasligi tufayli glyukoza darajasi oshadi,
safro yo'llarining kattalashgan bez bilan yopilishi natijasida bilirubin darajasi oshadi,
oqsil-energiya ochligi natijasida oqsil kamayishi,
transaminazlarning ko'payishi (har doim ham qayd etilmaydi).

Biokimyoviy qon tekshiruvi kasallikning o'tkir va surunkali shaklida o'tkazilishi mumkin. Amilazaga qon kasallikning dinamikasini kuzatish va davolash natijasini baholash uchun bir necha marta beriladi.

Klinik qon tekshiruvi

Umumiy qon tekshiruvi ham biroz o'zgaradi:

oq qon hujayralari soni ko'tariladi (8 * 10 9 / l dan ortiq, bu organizmdagi yallig'lanish jarayonini anglatadi,
ESR ning o'sishi (soatiga 15 mm va undan yuqori) shundan dalolat beradi
qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasi pasayadi (kasallikning gemorragik asoratlari kuzatilganda),
eozinofiller darajasining pasayishi (granotsitik leykotsitlarning kichik turi).

Umumiy qon testining ko'rsatkichlari ma'lum bir kasallikni ko'rsatmaydi, ammo faqat umumlashtiriladi. Olingan natijalar biokimyoviy tahlilga qo'shimcha hisoblanadi. Biroq, olingan ma'lumotlar bemorning umumiy holatini baholashga yordam beradi.

Qanday diagnostika usullari parallel ravishda o'tkaziladi?

Kasallikni aniqlashning yana qanday usullari tibbiyotga ma'lum? Qon testidan tashqari, oshqozon osti bezining yallig'lanishini aniqlashga yordam beradigan ko'plab boshqa usullar mavjud:

kasal organ joylashgan joyni paypaslash,
Ultratovush tekshiruvi
Agar kerak bo'lsa, KT va MRI
qorin bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasi,
tupurik, najas va siydikni tahlil qilish.

Yallig'langan organni aniqlash uchun palpatsiya shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Pankreatit bilan bu manipulyatsiya og'riqli. Ko'pincha tashxis oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi bilan chalkashadi, shuning uchun kasallik ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi. Tadqiqning o'zi qat'iy qorin bo'shlig'ida o'tkazilishi kerak.

Chuqur ekshalasyon paytida, shifokor barmoqlarni qorin bo'shlig'iga kiritadi, phalanjlarda biroz egilgan. Surunkali pankreatitda temir kattalashadi va og'riq unchalik kuchli emas. Tashxisni tasdiqlash uchun pankreatit uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, chunki bu diagnostika usuli ishonchli natijalarni beradi.

Pankreatit bilan ultratovush tekshiruvi organlarning kengayishini, noaniq kontur bilan chegaralangan, heterojen tuzilishni, yallig'lanish joyida ekojeniklikni kuchayishini, kasallikning og'ir bosqichi - kistalar va oshqozon osti beziga xos bo'lmagan boshqa o'zgarishlarni ko'rsatadi.

MRI va KT oshqozon osti bezining eng maqbul bahosini beradi, tashxis qo'yish qiyin bo'lgan patologiyalarni aniqlaydi, yallig'langan organda nekrotik, suyuqlik qo'shilishini aniqlaydi.

Tuprikni tahlil qilish faqat surunkali pankreatitni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Eng muhimi, amilaza tarkibidagi ferment tarkibini aniqlash.Uning miqdorining pasayishi oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishining uzoq davom etadigan va og'ir shaklini ko'rsatadi.

Ko'pincha, bunday natijalar surunkali pankreatitni bir yildan ortiq davom ettirgan odamlarda olinadi. Bunday holatda davolanish juda qiyin va ba'zan imkonsizdir.

Pankreatit uchun siydik tahlillari ham o'zgaradi. Siydikda kuchli yallig'lanish bo'lsa, a-amilaza miqdori ortadi va qizil qon tanachalari paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning og'ir holatlarida oq qon hujayralari va oqsilni aniqlash mumkin. Najas tahlilidagi o'zgarishlar pankreatitni ham ko'rsatishi mumkin.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan quyidagi o'zgarishlar yuz beradi:

najasda triglitseridlar mavjudligi,
ochilmagan oziq-ovqat qoldiqlari mavjudligi,
najas rangining o'zgarishi - u engil bo'ladi (kasallikning bilvosita belgisi, o't yo'llarining yopilishini bildiradi).

Tashxis qo'yishning barcha turlaridan kattalar va bolalar uchun foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida ayollar uchun rentgen, KT va MRG o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki nurlanishning barcha turlari tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishining oldini olish uni keyinchalik davolashdan ko'ra osonroqdir. Agar biron bir tushunarsiz alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Bir qator oddiy qoidalarga rioya qilish kerak: yog'li va füme ovqatlarni muntazam ravishda iste'mol qilmang, ammo tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilmang, spirtli ichimliklarni cheklang va chekishni to'xtating, kuniga kamida 1,5 litr suv iching (shish va boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmaganida). To'g'ri profilaktika kasallikning o'tkir bosqichiga yo'l qo'ymaydi.