Glukovans preparatini qanday ishlatish kerak?

Glyukovanlarning dozalash shakli - tabletkalar: och rangli to'q sariq rangli kino qobig'idagi kapsula shaklidagi bikonveks "2,5" ning bir tomoniga o'yilgan va sariq rangda "5" (15 dona. Blisterlarda, karton qutida 2 dona).

Glibenclamid - 2,5 mg yoki 5 mg,
Metformin gidroxloridi - 500 mg.

Qo'shimcha moddalar: povidon K30, kroskarmelloza natriy, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza.

Qobiqning tarkibi och to'q sariq / sariq: opadry OY-L-24808 pushti / opadri 31-F-22700 sariq (gippromelloza 15cP, laktoza monohidrat, titan dioksidi, temir oksidi qizil, temir oksidi qora / bo'yoq kinolin sariq, makrogol, temir oksidi. sariq), tozalangan suv.

Farmakodinamika

Glyukovanlar turli xil farmakologik guruhlarga tegishli bo'lgan ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasidir: glibenclamide va metformin.

Metformin kattauanid guruhiga kiradi va qon plazmasidagi postprandial va bazal glyukoza darajasini pasaytiradi. Bu gipoglikemiya minimal xavfini keltirib chiqaradigan insulin ishlab chiqarishni stimulyatori emas. Ta'sir qilishning uchta mexanizmi modda uchun xarakterlidir:

oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishini inhibe qilish,
periferik insulin retseptorlarining sezgirligini oshirish, mushak hujayralari tomonidan glyukozani iste'mol qilish va iste'mol qilishni oshirish,
jigarda glikogenoliz va glyukoneogenezni inhibe qilish orqali glyukoza sintezining pasayishi.

Metformin, shuningdek, qonning lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, triglitseridlar, past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) va umumiy xolesterolni pasaytiradi.

Glibenclamide ikkinchi avlod sulfaniluriya karbamidining hosilasidir. Ushbu faol moddani qabul qilish paytida glyukoza darajasi oshqozon osti bezida joylashgan beta-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishni faollashtirishi tufayli kamayadi.

Metformin va glibenclamidning ta'sir qilish mexanizmlari bir-biridan farq qiladi, ammo moddalar sinergik ta'sirga ega va bir-birlarining gipoglikemik faolligini kuchaytirishga qodir, bu qon glyukozasining sezilarli pasayishiga imkon beradi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin oshqozon-ichak traktidan glibenklamidning so'rilishi 95% dan oshadi. Glyukovanlarning ushbu faol komponenti mikronizatsiyalangan. Plazmadagi moddaning maksimal kontsentratsiyasiga taxminan 4 soat ichida erishiladi va tarqatish hajmi taxminan 10 litrni tashkil qiladi. Glibenclamid plazma oqsillarini 99% bilan bog'laydi. Bu jigarda deyarli 100% metabolizm bo'lib, ikkita faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi, ular safro (olingan dozaning 60%) va siydik bilan (qabul qilingan dozaning 40%) chiqariladi. Yarim o'chirish muddati 4 soatdan 11 soatgacha o'zgaradi.

Og'iz orqali yuborilganidan keyin metformin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi va maksimal plazma darajasiga 2,5 soat ichida erishiladi. Taxminan 20-30% moddaning ovqat hazm qilish tizimidan o'zgarishsiz chiqariladi. Mutlaq bioavailability 50-60% ni tashkil qiladi.

Metformin to'qimalarda yuqori tezlikda tarqaladi va uning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi minimaldir. Modda biroz metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi. O'chirishning yarim muddati o'rtacha 6,5 soatni tashkil qiladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak klirensining pasayishi va yarim umrning ko'payishi kuzatiladi, bu qon plazmasida metformin tarkibining oshishiga olib keladi.

Bir doridagi glibenklamid va metforminning kombinatsiyasi, ushbu faol moddalarni o'z ichiga olgan tabletka shakllarini alohida-alohida olish paytida bo'lgani kabi bir xil biologik mavjudligi bilan ajralib turadi. Ovqatlanish glukovanlarning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi, bu glibenklamid va metforminning kombinatsiyasi hisoblanadi. Ammo oziq-ovqat bilan birga qabul qilinganida glibenclamidning emilim tezligi oshadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, glyukovanlar 2-toifa diabetli kattalar uchun buyuriladi, agar:

Oldingi sulfoniluriya yoki metformin bilan o'tkazilgan monoterapiya, parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar samarasiz edi,
Yaxshi nazorat qilinadigan va barqaror glikemiya bo'lgan bemorlarda metformin va sulfoniluriya karbamididan olingan aralashmalar monoterapiya bilan almashtirilishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

1-toifa diabet
Diabetik prekoma va koma
Diabetik ketoatsidoz
Laktik asidoz, shu jumladan anamnezida
Buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi,
Buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi (QC)
Buyrak faoliyatida o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan o'tkir sharoitlar: og'ir infektsiya, suvsizlanish, zarba, tarkibida yod bo'lgan tomir ichiga kiruvchi kontrast modda,
Porfiriya
O'tkir yoki surunkali shaklda nafas olish yoki yurak etishmovchiligi, zarba, yaqinda miokard infarkti mavjud bo'lganda to'qima gipoksiyasi,
Homiladorlik va emizish davri,
Mikonazolni doimiy iste'mol qilish,
Keng jarrohlik
O'tkir alkogol zaharlanishi, surunkali alkogolizm,
Gipokalorik dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam),
Glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi, galaktoza intoleransı, laktaza etishmovchiligi,
18 yoshgacha
60 yoshdan oshgan, og'ir jismoniy mashqlar bajarishda (sut kislotasi xavfi),
Preparatning tarkibiy qismlariga yoki boshqa sulfoniluriya siydikchillariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan glyukovanlar tavsiya etiladi: qalqonsimon bez kasalliklari, uning funktsiyalarini bepul buzilishi, buyrak usti etishmovchiligi, febril sindrom, oldingi gipofiz bezining gipofunktsiyasi.

Glyukovanlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usul va doz

Glyukovanlar tabletkalarini ovqatlanish bilan qabul qilish tavsiya etiladi, dietada ko'p miqdorda uglevodlar bo'lishi kerak.

Shifokor dozani individual ravishda, glikemiya darajasini hisobga olgan holda buyuradi.

Boshlang'ich doza kuniga 1 marta 1 tabletka Glucovans 2,5 mg / 500 mg yoki Glucovans 5 mg / 500 mg.

Bemorni sulfoniluriya va metformin bilan birgalikda yoki monoterapiya bilan Glyukovans davolashiga o'tkazishda gipoglikemiyani oldini olish uchun dastlabki doz avval qabul qilingan dorilarning kunlik dozasidan oshmasligi kerak. Qon shakarini tegishli nazoratga olish uchun dozani asta-sekin, har ikki haftada yoki undan kam bo'lmagan kuniga 5 mg / 500 mg dan oshirish kerak. Dozani sozlash har doim glikemiya darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.

Maksimal sutkalik doza 4 mg Glyukovanlar 5 mg / 500 mg yoki 6 ta tabletka 2,5 mg / 500 mg. Tabletkalarning holati individual ravishda belgilanadi, bu preparatning sutkalik dozasiga bog'liq:

1 tabletka (har qanday dozada) - kuniga 1 marta, ertalab,
2 yoki 4 tabletka (har qanday doz) - kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun,
2,5 mg / 500 mg dan 3, 5 yoki 6 tabletkalarni yoki 5 mg / 500 mg dan 3 tabletkadan - kuniga 3 marta, ertalab, tushdan keyin va kechqurun ichish kerak.

Keksa bemorlarda dastlabki doz 2,5 mg / 500 mg dan 1 tabletkadan oshmasligi kerak. Dozaning maqsadi va Glyukovanlardan foydalanish buyrak faoliyati uchun doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Yon ta'siri

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - tuyadi, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, qusish, diareya. Semptomlar odatda terapiya boshida paydo bo'ladi va vaqtincha bo'ladi. Juda kam - jigar funktsional buzilishlari, gepatit,
Sezgi organlaridan: ko'pincha - og'izda metallning ta'mi. Terapiya boshlanishida vaqtincha ko'rish buzilishi mumkin,
Moddalar almashinuvi nuqtai nazaridan: gipoglikemiya, kamdan-kam hollarda terining porfiriyasi va jigar porfiriyasi, juda kamdan-kam hollarda laktik atsidoz. Uzoq muddatli terapiya bilan - qon zardobida B12 vitamini konsentratsiyasi darajasining pasayishi (megaloblastik anemiyaga olib kelishi mumkin). Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish fonida disulfiramga o'xshash reaktsiya,
Gematopoetik organlar: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya va leykopeniya, juda kamdan-kam hollarda pansitopeniya, gemolitik anemiya, suyak iligi aplaziyasi, agranulotsitoz,
Teri tomonidan: kamdan-kam hollarda - qichishish, qizamiqqa o'xshash toshma, juda kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit, eritema multiforme, fotosensitivlik,
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - ürtiker, juda kamdan-kam hollarda - vistseral yoki teri allergik vaskülit, anafilaktik shok. Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan sulfanilamidlar va ularning hosilalariga yuqori sezuvchanlik paydo bo'lishi mumkin,
Laboratoriya ko'rsatkichlari: kamdan-kam hollarda qon zardobida kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining o'rtacha darajaga ko'tarilishi, juda kamdan-kam hollarda - giponatremi.

Dozani oshirib yuborish

Glyukovanlarning haddan tashqari dozasi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki sulfoniluriya karbamid preparatning tarkibiy qismi hisoblanadi.

Markaziy asab tizimida va senkopda buzilishlar bo'lmaganida engil va o'rtacha gipoglikemiya alomatlari odatda shakarni darhol iste'mol qilish bilan tuzatiladi. Glyukovanlarning dozasini o'zgartirishingiz va / yoki dietani o'zgartirishingiz kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda paroksism, koma yoki boshqa nevrologik kasalliklar bilan kechadigan og'ir gipoglikemik reaktsiyalar yuzaga kelsa, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin tashxis qo'yilgandan so'ng yoki gipoglikemiya shubha tug'ilganda darhol dekstroz eritmasini vena ichiga yuborish tavsiya etiladi. Bemor hushiga kelganida, unga uglevodlarga boy oziq-ovqat berilishi kerak, ular oson so'riladi, bu gipoglikemiyaning qayta rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Glyukovanlarni yuqori dozalarda yoki mavjud bo'lgan konyugat xavf omillari bilan uzoq muddatli qabul qilish, laktik atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki metformin preparatning tarkibiy qismi hisoblanadi. Laktik atsidoz shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat hisoblanadi va uni davolash faqat kasalxonada o'tkazilishi kerak. Laktat va metforminning chiqarilishini rag'batlantiradigan terapiyaning eng samarali usullari gemodializni o'z ichiga oladi.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasida glibenclamidning klirensi oshishi mumkin. Ushbu modda qon plazmasidagi oqsillarga intensiv bog'langanligi sababli, uni gemodializ paytida yo'q qilishning iloji yo'q.

Maxsus ko'rsatmalar

Davolanish qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish va ovqatdan keyin tavsiya etiladi.

Glyukovanlarni qabul qilish paytida sutli atsidozning rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak, kasallik belgilari qorin og'rig'i, og'ir buzilish, mushaklarning kramplari va dispeptik kasalliklarning ko'rinishi bo'lishi mumkin.

Glyukovanlarni qo'llashda gipoglikemiya paydo bo'lishi xavfi mavjud, bu kam karbongidratli dietada bo'lgan bemorlarda, parhezga rioya qilmaslik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, gipokalorik ovqatlanish bilan og'ir jismoniy mashqlarni qabul qilish. Preparatni buyurishda ehtiyotkorlik, dozani ehtiyotkorlik bilan tanlash va shifokorning tavsiyalarini bajarish kasallik ehtimolini kamaytiradi.

Terapiya paytida spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi.

Glyukovanlar tayinlanishidan oldin va qabul qilish davrida qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi darajasini aniqlash uchun doimiy tadqiqotlar olib borish kerak. Tahlil normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarda yiliga kamida 1 marta, buyraklar va keksa bemorlarning funktsional buzilishlari bo'lgan bemorlarda - yiliga 2-4 marta o'tkazilishi kerak.

Agar bronxlar, o'pka yoki urogenital organlarning yuqumli kasalliklari paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning boshlanishi glyukovanlarni iste'mol qilishning kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Bemorlarga, preparat bilan davolanish paytida, shifokorga homiladorlikni rejalashtirish yoki uning boshlanishi to'g'risida xabar berishlari kerak. Ushbu ikkala holatda ham Glyukovanlar darhol bekor qilinadi va insulin terapiyasi kursi buyuriladi.

Metforminning glibenclamid bilan birgalikda ona sutiga o'tish qobiliyati to'g'risida ma'lumot yo'q, shuning uchun laktatsiya davrida preparatni tayinlash mumkin emas.

Qarilikda foydalaning

Keksa bemorlarda dozani muntazam ravishda baholash kerak bo'lgan buyrak funktsiyasi holatini hisobga olgan holda belgilanadi. Ushbu toifadagi bemorlarda dastlabki doz 2,5 mg / 500 mg 1 tabletkadan iborat.

60 yoshdan oshgan va tanasi kuchli jismoniy kuchga ega bo'lgan bemorlarda glyukovanlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, bu ularda sut kislotasi rivojlanishi xavfi oshishi bilan izohlanadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glyukovanlarni qabul qilish 2 kun oldin to'xtatilishi kerak va yod o'z ichiga olgan kontrast modda yuborilganidan 2 kun keyin yangilanishi kerak.

Komonagacha gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli mikonazolni bir vaqtda qo'llash taqiqlanadi.

Preparatni etanol o'z ichiga olgan dorilar va fenilbutazon bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi, chunki ular glyukovanlarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.

Bosentan bilan bir vaqtda qo'llash bilan gepatotoksik ta'sir qilish xavfi ortadi, glibenklamidning ta'siri kamayadi.

Xlorpromazinning yuqori dozasi insulin chiqishini kamaytiradi va bu glikemiyaning ko'payishiga olib keladi.

Glyukovanlarning gipoglikemik ta'siri glyukokortikosteroidlar, tetrakosaktidlar, diuretiklar, danazol va beta2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda qo'llanilganda kamayadi.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri, shu jumladan enalapril va captoprilni qabul qilganda, qonda glyukoza pasayishi kuzatiladi.

Metformin bilan kombinatsiyasi buyrak funktsional etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda alohida yordamni talab qiladi, chunki "pastadir" diuretiklarni qo'llagan holda laktik atsidoz rivojlanishi ehtimolligi yuqori.

Glyukovanlarning simpatomimetika, beta-blokerlar, reserpin, klonidin, guanetidin bilan kombinatsiyasi gipoglikemiya alomatlarini yashiradi.

Flukonazolni qabul qilishda dozani sozlash kerak, gipoglikemiya xavfi mavjud.

Glibenclamide desmopressinning antidiyuretik ta'sirini kamaytiradi.

Glyukovanlarning gipoglikemik ta'siri monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO), sulfanilamidlar, antikoagulyantlar (kumarin derivativlari), ftorxinolonlar, xloramfenikol, pentoksifillin, fibratlar guruhidan lipidlarni kamaytiruvchi dorilar bilan bir vaqtda foydalanish bilan ortadi.

Glyukovanlarning analoglari: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Glyukovanlar sharhlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha Glyukovanlar sharhlarini Internetda qoldiradilar. Ko'pincha ular dozani tanlash va davolash rejimlari, shuningdek, uni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash masalalarini muhokama qiladilar. Biroq, sharhlarning o'zi juda ziddiyatli. Hisobotlarda ta'kidlanishicha, davolanish paytida maksimal samaraga erishish uchun kaloriya va uglevodlarni iste'mol qilish miqdorini hisoblash, shuningdek, dorilarning dozalarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Ammo, glyukovaliklarning foydasizligi haqida ham fikrlar mavjud. Bemorlar farovonlik yaxshilanmaganligidan va qondagi shakar kontsentratsiyasi (gipoglikemiya) normal qiymatidan sezilarli darajada og'ishidan shikoyat qiladilar. Boshqa bemorlarning ta'kidlashicha, sog'lig'ini tiklash uchun ular davolanish rejimi va turmush tarzini uzoq va puxta tuzatishga murojaat qilishgan.

Glyukovanlar tarkibi, dori qadoqlari va tarkibi.

Planshetlar engil to'q sariq qobiq bilan qoplangan, kapsula shaklida, bikonveks bilan, bir tomonida "2,5" yozuvi bilan.

1 yorliq
metformin gidroxloridi
500 mg
glibenklamid
2,5 mg

Qo'shimcha moddalar: povidon K30, magniy stearati, kroskarmelloza natriy, mikrokristalin tsellyuloza, Opadry (Opadri) OY-L-24808, tozalangan suv.

15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
20 dona. - blisterlar (3) - karton qutilar.

Sariq bilan qoplangan planshetlar kapsula shaklida, bikonveks shaklida, bir tomonida o'yma "5" bilan.

1 yorliq
metformin gidroxloridi
500 mg
glibenklamid
5 mg

Qo'shimcha moddalar: povidon K30, magniy stearati, kroskarmelloza natriy, mikrokristalin tsellyuloza, Opadry (Opadri) 31F22700, tozalangan suv.

15 dona. - blisterlar (2) - karton qutilar.
20 dona. - blisterlar (3) - karton qutilar.

Preparatning tavsifi foydalanish uchun rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Glyukovanlar farmakologik harakati

Og'izdan foydalanish uchun birgalikda gipoglikemik preparat.

Glyukovanlar - bu turli xil farmakologik guruhlarning ikkita og'iz hipoglisemik agentlarining birikmasi.

Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va periferik to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshirish va glyukoza miqdorini oshirish hisobiga qon zardobidagi glyukozani pasaytiradi. Metformin uglevodlarning ovqat hazm qilish tizimidan so'rilishini kamaytiradi va jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi. Shuningdek, u qonning lipid tarkibiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, umumiy xolesterin, LDL va TG miqdorini kamaytiradi.

Glibenslamid ikkinchi avlodning sulfoniluriya hosilalariga tegishli. Glibenclamidni qabul qilish paytida glyukoza darajasi oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish natijasida pasayadi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Preparatning dozasi shifokor tomonidan glikemiya darajasiga qarab har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

Odatda, glyukovanlarning dastlabki dozasi 1 tab. Kuniga 500 mg / 2,5 mg. Oldingi kombinatsiyalangan terapiyani metformin va glibenclamid bilan almashtirishda 1-2 tabletka buyuriladi. Glyukovansa avvalgi doz darajasiga qarab 500 mg / 2,5 mg. Davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, doz glikemiya darajasiga qarab belgilanadi.

Planshetlarni ovqat bilan birga olish kerak.

Maksimal sutkalik doza 4 tabletka. Glyukovansa 500 mg / 2.5 mg yoki 2 tab. Glyukovansa 500 mg / 5 mg.

Yon ta'siri Glyukovanlar:

Ovqat hazm qilish tizimidan: davolash boshlanishida ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi mumkin (aksariyat hollarda ular o'z-o'zidan o'tib ketadi va maxsus davolanishni talab qilmaydi, bu alomatlar rivojlanishining oldini olish uchun preparatni 2 yoki 3 dozada qabul qilish tavsiya etiladi, preparat dozasining sekin o'sishi). shuningdek, uning bardoshliligini yaxshilaydi), ehtimol og'izda “metall” ta'mi bor.

Boshqalar: eritema, megaloblastik anemiya, laktik atsidoz.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, epigastral og'riq, jigar fermentlarining faolligi oshishi.

Gemopoetik tizimdan: leykopeniya, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya.

Allergik reaktsiyalar: - ürtiker, toshma, terining qichishi.

Boshqalar: spirtli ichimliklarni qabul qilishda gipoglikemiya, disulfiramga o'xshash reaktsiyalar.

Glyukovanlardan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Glyukovanlar bilan davolanish paytida, bo'sh qoringa va ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Bemorga agar glyukovanlarni davolash paytida qusish va qorin og'rig'i mushaklarning qisqarishi yoki umumiy noqulaylik paydo bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak va siz darhol shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak, chunki bu alomatlar sut kislotasi alomatlari bo'lishi mumkin.

Bemor shifokorga bronxopulmoner infektsiya yoki siydik yo'llari infektsiyasining paydo bo'lishi haqida xabar berishi kerak.

Operatsiyadan 48 soat oldin iv yoki tarkibida radioaktiv moddasi bo'lgan yod ivini kiritishdan oldin glyukovanlar to'xtatilishi kerak. Glyukovanlar bilan davolashni 48 soatdan keyin tiklash tavsiya etiladi.

Davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Glyukovanlar bilan davolanish paytida diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish kerak emas.

Glyukovanlarning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Glyukovansni kuchaytiruvchi dorilar (gipoglikemiya xavfining ortishi)

Glyukovanlar bilan bir vaqtda qo'llashda mikonazol gipoglikemiya (komaning rivojlanishigacha) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Flukonazol sulfoniluriya türevlerinin T1 / 2 miqdorini oshiradi va hipoglisemik reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gipoglikemik reaktsiyalar xavfini oshiradi (komaning rivojlanishiga qadar). Glyukovanlar bilan davolanish paytida spirtli ichimliklar va etanol (alkogol) o'z ichiga olgan preparatlardan saqlanish kerak.

ACE inhibitörlerini (captopril, enalapril) qo'llash diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda glyukoza bardoshliligini oshirish va insulinga bo'lgan ehtiyojni pasaytirish orqali sulfoniluriya türevlerini davolashda diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda hipoglisemik reaktsiyalarning rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Beta-blokerlar gipoglikemiya tarqalishi va og'irligini oshiradi. Beta-blokerlar gipoglikemiya simptomlarini, masalan, yurak urishi va taxikardiya kabi kasalliklarni davolashadi.

Glyukovanlar ta'sirini susaytiradigan dorilar

Danazol giperglikemik ta'sirga ega. Agar danazol bilan davolanish zarur bo'lsa va uni qabul qilishni to'xtatsangiz, glikemiya darajasi nazorati ostida Glyukovanlar dozasini o'zgartirishingiz kerak.

Xlorpromazin yuqori dozalarda (kuniga 100 mg) glikemiyaning ko'payishiga olib keladi.

GCS glikemiyani kuchaytiradi va ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Beta2-adrenostimulyatorlar 2-adrenerjik retseptorlarning stimulyatsiyasi tufayli glikemiya darajasini oshiradi.

Diuretiklar (ayniqsa, "ilmoqlar") buyrak funktsional etishmovchiligi tufayli ketoatsidozning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Yodni o'z ichiga olgan kontrast vositalarni kiritishda buyrak etishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida preparatning organizmda to'planib qolishiga va laktik atsidozning rivojlanishiga olib keladi.

Beta-blokerlar gipoglikemiya simptomlarini, masalan, yurak urishi va taxikardiya kabi kasalliklarni davolashadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Glyukovanlar tabletkalari og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Gipoglikemiyani oldini olish uchun planshetlar ovqatlanish paytida olinadi, ular tarkibida ko'p miqdorda uglevodlar bo'lishi kerak.

Preparatning dozasi tashrif buyuradigan shifokor tomonidan tanlanadi.

Glyukovanlarning dastlabki dozasi kuniga 1 marta 1 tabletkadan (2,5 mg + 500 mg yoki 5 mg + 500 mg). Qonda glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilish uchun dozani har 2 yoki undan ko'p haftada ko'paytirish tavsiya etiladi, kuniga 500 mg metformin va 5 mg glibenclamid.

Avvalgi qo'shma davolanishni glibenklamid va metformin bilan almashtirishda boshlang'ich doza ilgari qabul qilingan glibenklamid va metforminning kunlik dozasidan yuqori bo'lmasligi kerak. Terapiya boshlanganidan keyin har ikki haftada preparatning dozalari to'g'rilanadi.

Glyukovanlarning maksimal sutkalik dozasi 5 mg + 500 mg yoki 4 tabletka 2,5 mg + 500 mg bo'lgan 4 ta tabletka.

Preparatni dozalash tartibi:

Kuniga bitta tabletka buyurilganda - ertalab, nonushta paytida,
Kuniga 2, 4 tabletkalarni tayinlash bilan - ertalab va kechqurun,
Kuniga 3, 5, 6 tabletkalarni tayinlash bilan - ertalab, tushdan keyin va kechqurun.

Dozalash shakli

500 mg / 2.5 mg va 500 mg / 5 mg kino bilan qoplangan tabletkalar

Cketish

Dozaj 500 mg / 2,5 mg

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol moddalar: metformin gidroxloridi 500 mg

glibenklamid 2,5 mg,

qo'shimcha moddalar: krokarmelloza natriy, povidon K 30, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati

Opadry OY-L-24808 kino qobig'ining tarkibi pushti: laktoza monohidrat, gippromelloza 15cP, makrogol, titan dioksidi E 171, temir oksidi sariq E 172, temir oksidi qizil E 172, temir oksidi qora E 172.

Dozaj 500 mg / 5 mg

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol moddalar: metformin gidroxloridi 500 mg

glibenclamide 5 mg

qo'shimcha moddalar: krokarmelloza natriy, povidon K 30, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati

Opadry 31-F-22700 kino qobig'ining tarkibi sariqdir: laktoza monohidrat, gippromelloza 15 cP, makrogol, kinolinli lak E 104, titan dioksidi E 171, temir oksidi sariq E 172, qizil oksidi E 172.

Dozaj 500 mg / 2,5 mg: planshetlar och-to'q sariq rangdagi kino membranasi bilan qoplangan, ikki tomonli bikonveks yuzasi bilan kapsula shaklidagi va bir tomoniga o'yma "2.5" yozilgan.

Dozaj 500 mg / 5 mg: Sariq plyonkali qobiq bilan qoplangan planshetlar, bikonveks yuzasi bilan kapsula shaklida va bir tomonida "5" gravür shaklida.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Metformin va glibenclamid

Metformin va glibenclamidning kombinatsiyalangan bioko'pligi, ular bir vaqtning o'zida monokomponent preparatlari shaklida qabul qilinganda, metformin va glibenklamidning bio-mavjudligiga o'xshaydi. Ovqatlanish metforminning glibenslamid bilan kombinatsiyasida, shuningdek metformin bilan kombinatsiyalangan glibenklamidning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Ammo glibenclamidning emilim darajasi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan ortadi.

Metformin tabletkalarini og'iz orqali qabul qilishdan so'ng, taxminan 2,5 soatdan keyin (Tmax) maksimal plazma kontsentratsiyasiga (Cmax) erishiladi. Sog'lom odamlarda mutlaq bioavailability 50-60% ni tashkil qiladi. Og'iz orqali kiritilgandan so'ng 20-30% metforminning oshqozon-ichak trakti (GIT) o'zgarishsiz chiqariladi.

Metforminni odatdagi dozalarda va qabul qilish usullarida qo'llanganda 24-48 soat ichida doimiy plazma kontsentratsiyasiga erishiladi va odatda 1 mkg / ml dan kam bo'ladi.

Metforminning plazma oqsillariga bog'lanish darajasi ahamiyatsiz. Metformin qizil qon hujayralarida tarqalgan. Qondagi maksimal daraja plazmadagi darajadan past va taxminan bir vaqtning o'zida erishiladi. Tarqatishning o'rtacha hajmi (Vd) 63-276 litrni tashkil qiladi.

Metformin siydikda o'zgarishsiz chiqariladi. Odamlarda metformin metabolitlari aniqlanmagan.

Metforminning buyrak tozaligi daqiqada 400 ml dan oshadi, bu glomerular filtratsiya va naychali sekretsiya yordamida metforminning yo'q qilinishini anglatadi. Og'iz orqali yuborishdan keyin yarim yemirilish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda buyrak klirensi kreatinin klirensiga mutanosib ravishda kamayadi va shu bilan yarim ajratish davri ortadi, bu esa plazmadagi metformin darajasining oshishiga olib keladi.

Qo'llanganda oshqozon-ichak traktidan so'rilish 95% dan yuqori. Plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga taxminan 4 soatdan keyin erishiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa 99% ni tashkil qiladi.

Glibenclamid jigarda to'liq metabollanadi, ikkita metabolit hosil bo'ladi.

Glibenclamid tanadan 45-72 soatdan keyin metabolitlar shaklida to'liq chiqariladi: safro (60%) va siydik bilan (40%). Yakuniy yarim umr 4-11 soatni tashkil qiladi.

Jigar etishmovchiligi glibenklamidning metabolizmini pasaytiradi va uning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lganida (buyrak funktsiyasining buzilish darajasiga qarab) kreatinin klirensi darajasi 30 ml / min gacha bo'lgan metabolitlarning safro chiqarilishi ko'payadi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi glibenklamidning chiqarilishiga ta'sir qilmaydi, kreatinin klirensi esa 30 ml / min dan yuqori darajada qoladi.

Bemorlarning maxsus guruhlarida farmakokinetikasi:

Bolalardagi bemorlar

Bolalarda va sog'lom kattalarda metformin va glibenclamidning farmakokinetikasida farqlar yo'q edi.

Farmakodinamika

Metformin antihiperglisemik ta'sirga ega bo'lgan kattauanid bo'lib, u bazal va postprandial plazma glyukoza darajasini pasaytiradi. Bu insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va shuning uchun gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.

Metformin 3 ta ta'sir mexanizmiga ega:

glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilish orqali jigar glyukoza ishlab chiqarilishini kamaytiradi,

insulin sezgirligini oshirish orqali mushaklardagi periferik glyukoza miqdorini oshirish va ulardan foydalanishni yaxshilaydi;

ichaklarda glyukoza so'rilishini kechiktiradi.

Metformin glikogen sintazasida harakat qilib, hujayra ichidagi glikogen sintezini rag'batlantiradi. Shuningdek, u barcha turdagi membranali glyukoza tashuvchilar (GLUT) qobiliyatini yaxshilaydi.

Glikemiyaga qanday ta'sir qilishidan qat'i nazar, metformin lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Terapevtik dozalarni qo'llagan holda boshqariladigan klinik tadqiqotlar davomida metforminning umumiy xolesterol, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlarni kamaytirishi aniqlandi. Metformin va glibenclamid bilan kombinatsiyalangan terapiya yordamida klinik tadqiqotlar davomida lipid metabolizmiga bunday ta'sir kuzatilmadi.

Glibenclamide o'rtacha yarim umrga ega ikkinchi avlod sulfonilureyalar guruhiga kiradi. Glibenclamide oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan qon glyukozasining pasayishiga olib keladi. Ushbu harakat Langerhans orollaridagi functioning-hujayralar mavjudligiga bog'liq.

Oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishga javoban glibenclamid tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish juda muhimdir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glibenklamidni qo'llash postprandial insulinni ogohlantiruvchi reaktsiyaning kuchayishiga olib keladi. Insulin va C-peptidning sekretsiyasi ko'rinishidagi rivojlangan postprandial reaktsiya davolanishdan keyin kamida 6 oy davom etadi.

Metformin va glibenclamide turli xil ta'sir mexanizmlariga ega, ammo bir-birlarining antihiperglisemik faolligini o'zaro to'ldiradilar. Glibenclamide oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, metformin esa hujayralar periferik (skelet mushaklari) va jigarning insulinga sezgirligini oshirib, insulinga qarshilikni kamaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Glyukovans® preparatini og'iz orqali ovqat bilan birga ichish kerak. Preparatning rejimi individual dietaga qarab o'rnatiladi. Har bir ovqatga gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olish uchun etarlicha yuqori miqdordagi uglevodga ega bo'lgan taom qo'shilishi kerak.

Preparatning dozasi individual metabolik reaktsiyaga (glikemiya darajasi, HbA1c) qarab belgilanadi.

Glyukovanlar 500 mg / 5 mg asosan glyukovanlar 500 mg / 2.5 mg qabul qilganda, asosan, etarli nazoratga ega bo'lmagan bemorlarda qo'llanilishi mumkin.

Davolash, avval qabul qilingan metformin va glibenclamidning individual dozalariga tenglashtirilgan qo'shma dori dozasidan boshlanishi kerak. Dozani glisemik parametrlar darajasiga qarab asta-sekin oshirish kerak.

Dozani har 2 yoki undan ko'p haftada 1 tabletka ko'payishi bilan, glikemiya darajasiga qarab belgilanadi.

Dozani asta-sekin oshirib yuborish oshqozon-ichak tizimidagi tolerantlikni pasaytirishga va gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Glucovans® 500 / 2.5 uchun maksimal sutkalik doza - 6 tabletka.

Glucovans® 500/5 mg maksimal sutkalik dozasi - 3 tabletka.

Istisno holatlarda, dozani kuniga 4 mg Glyukovans® 500 mg / 5 mg gacha oshirish tavsiya etiladi.

Glyukovans® preparatining dozasi uchun 500 mg / 2,5 mg

Kuniga bir marta: ertalab nonushta paytida, kuniga 1 tabletadan.

Kuniga ikki marta: ertalab va kechqurun, kuniga 2 yoki 4 tabletadan iborat.

Kuniga uch marta: ertalab, tushdan keyin va kechqurun, kuniga 3, 5 yoki 6 tabletkadan iborat.

Glyukovans® preparatining dozasi uchun 500 mg / 5 mg

Kuniga bir marta: ertalab nonushta paytida, kuniga 1 tabletadan.

Kuniga ikki marta: ertalab va kechqurun, kuniga 2 yoki 4 tabletadan iborat.

Kuniga uch marta: ertalab, tushdan keyin va kechqurun, kuniga 3 tabletadan iborat.

Preparatni insulin bilan ishlatish to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Glyukovans® va safro chelatatorini qabul qilayotganda, so'rilish xavfini kamaytirish uchun Glucovans® ni o't pufagidan kamida 4 soat oldin qabul qilish tavsiya etiladi.

Muayyan bemor guruhlari uchun maxsus dozalash ko'rsatmalari

Keksa va keksa bemorlar

Glyukovans® dozasini buyrak funktsiyasi parametrlariga qarab sozlash kerak. Boshlang'ich doza - 1 tabletka Glucovans® 500 mg / 2,5 mg. Buyrak faoliyatini muntazam ravishda baholash kerak.