Qandli diabetda insulinni tayinlash xususiyatlari

Inyeksiya uchun ishlatiladigan diabet uchun insulin, tanadagi o'z gormoni etishmasligini qoplash va mumkin bo'lgan istalmagan oqibatlarning oldini olish uchun buyuriladi. Preparatni tanlash bemorning yoshini hisobga olgan holda, patologiyaning turiga, kasallikning rivojlanish xususiyatlariga qarab amalga oshiriladi.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Qandli diabet uchun insulin terapiyasi bemorni tekshirgandan so'ng endokrinolog tomonidan tanlanadi. Preparatning in'ektsiyalari birinchi turdagi patologiya uchun buyuriladi, chunki ushbu kasallikdagi oshqozon osti bezi o'z gormonini ishlab chiqarishni to'xtatadi. Preparatning dozalari individual ravishda tanlanadi.

1-toifa diabetning insulin terapiyasi yagona davolash usulidir, ammo ba'zi hollarda gormon ikkinchi turdagi kasallikka chalingan odamlarga buyuriladi. Bemorlarga shakarni kamaytiradigan dori-darmonlarni in'ektsiya gormonlariga o'tish ehtimoli haqida ogohlantirish kerak. 2-toifa diabetli endokrinologlar tomonidan insulin terapiyasi buyuriladi:

Agar aniq gormonlar etishmovchiligi aniqlansa - ketoatsidoz, bemor tezda koma bilan birga og'irlikni yo'qotadi.
Bolani olib yurganda.
Rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyalaridan oldin.
Yuqumli kasalliklarda, o'tkir serebrovaskulyar avtohalokat, yurak xuruji.
Agar glyukagon bilan vena ichiga yuborilgan sinov fonida plazmadagi C-peptid darajasining pasayishi aniqlansa.
Glikemiya bilan bir necha marta bo'sh oshqozonda (7,8 mmol / l dan ortiq). Bu hipoglisemik vositalarni qabul qiladigan va parhez terapiyasini qo'llaydigan bemorlarga tegishli.
Qandli diabetning dekompensatsiyalangan bosqichiga o'tish va davolanish fonida ijobiy dinamikaning yo'qligi bilan.

AOK mumkin dorilarga qaramlik paydo bo'lmaydi. Shuning uchun patologiyaning ikkinchi turi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha insulin terapiyasiga vaqtincha o'tkaziladi - bu organga yuk tushganda oshqozon osti bezini ushlab turish uchun. Bu operatsiyalar va o'tkir kasalliklar haqida. Ilohiy omil qo'zg'atgandan so'ng, insulin bekor qilinishi mumkin va bemordan parhezga rioya qilishni davom ettirish va tabletkalarni qabul qilish talab qilinadi.

Tasniflash

Ushbu gormonning bir nechta tasnifi qo'llaniladi. Ajratib olish usuli bo'yicha:

Katta qoramol zotlari bezlarining to'qimalaridan olingan dori. Bu inson gormonidan uchta o'ziga xos aminokislotalar mavjudligida farq qiladi, ular uchun ko'pincha murosasizlik reaktsiyalari sodir bo'ladi.
Cho'chqa go'shti. U molekulyar tuzilishda insonga eng yaqin - farq bitta aminokislotada bo'ladi.
Insonning insulin analogi (genetik muhandislik). Escherichia coli dan chiqariladi, odamdan chiqariladi yoki begona aminokislotani almashtirishda mumkin bo'lgan chinni gormoni.

Insulin tarkibiy qismiga ko'ra quyidagicha bo'lishi mumkin:

Monovid - bu faqat bitta hayvon turlarining to'qimalari ekstraktiga asoslangan.
Kombinatsiyalangan - tibbiyotda bir nechta hayvonlarning oshqozon osti bezidan ekstraktlar mavjud.

Tozalash darajasiga ko'ra sintetik insulin quyidagilarga bo'linadi.

An'anaviy. Biomaterial kislotali etanol yordamida suyuq holatga o'tkaziladi, shundan keyin baza filtrlanadi va kristallanadi. Bu yuqori sifatli tozalash usuli emas, chunki ko'plab nopokliklar qoladi.
Monopik preparati. An'anaviy tozalashdan keyin jel moddasi yordamida filtrlanadi, bu esa ifloslanish miqdorini kamaytiradi.
Monokomponent. Chuqur tozalash ion almashinuvi va molekulyar filtratsiya yordamida amalga oshiriladi, bu sizga biokompozitsiyaning eng mos vositasini olishga imkon beradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ishlatilgan insulinlar terapevtik ta'sirning rivojlanish darajasiga qarab tasniflanadi:

Ultrasort terapevtik ta'sirga ega dorilar.
Qisqa ta'sir qilish mexanizmi.
Uzaytirildi.
Birlashtirilgan.

Ular insulin terapiyasining sxemasini aniqlashda hisobga olinadigan ta'sir mexanizmida farqlanadi.

Dori vositalarining tavsifi

Uzoq muddatli dorilar diabetda 24 soat davomida organizmdagi gormonning normal shakllanishiga taqlid qiluvchi vosita sifatida ishlatiladi. Giyohvand moddalarni qabul qilish kuniga ikki marta (ertalab va kechqurun) amalga oshiriladi, inyeksiyadan keyin ovqatlanish shart emas. Uzoq muddatli dorilar sonning teri ostiga, kamroq qo'llarga yuboriladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin in'ektsiyalari o'tkazilib, ular ovqatlanish vaqtiga e'tibor qaratiladi. Jarayon ovqatdan 20-30 daqiqa oldin amalga oshiriladi. Agar mablag 'olgandan keyin ovqatlanmasangiz, unda gipoglikemiya muqarrar.

Oziq-ovqat (qisqa) insulin o'z ichiga olgan dorilar ikki guruhga bo'linadi:

Yarim soatdan keyin faollashadi, yuqori kontsentratsiya - 2 soatdan keyin, 6 soatdan ko'proq so'riladi.

Genetik muhandislik usuli bilan inson tomonidan ko'paytiriladiganlar: Bioinsulin R, Actrapid NM, Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Yarim sintetik (inson) - Humodar R.

Monokomponent cho'chqa go'shti - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Ular ovqatlanishdan 15 minut o'tgach ishlay boshlaydilar, cho'qqining kontsentratsiyasi 2 soatdan keyin o'rnatiladi va 4-5 soatdan keyin chiqib ketadi. Ovqatdan oldin (15-20 daqiqa) yoki ovqatdan so'ng darhol kiriting.

Humalog (insulin lispro).

Insulin aspart - NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill dorilari.

Glulisin insulin - bu Apidra uchun savdo nomi.

Bazal (cho'zilgan) ikkita kichik turga bo'linadi:

O'rtacha davomiylikdagi insulinlar

Teri osti in'ektsiyasidan so'ng ular 1-2 soatdan keyin so'rila boshlaydi, 6-7 soatdan keyin cho'qqiga etib boradi va tanada 12 soatgacha harakat qiladi. Odatda kuniga 24 dona talab qilinadi, bu miqdor 2 in'ektsiyaga bo'linadi.

Insulin-yofan (inson, genetik muhandislik tomonidan qayta tiklanadigan) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Isulin insulin (yarim sintetik inson) - Humodar B, N. Biogulin

Cho'chqa go'shti insulin-izofan (monokomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Sink insulin (suspenziya) - Monotard MS.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin

Effekt inyeksiyadan 4-8 soat o'tgach rivojlanadi, 10-18 soatdan keyin cho'qqiga etadi, tanada qolish muddati 20 dan 30 soatgacha.

Lantus (insulin glarginasi). Ta'sir etadigan eng yuqori cho'qqisi yo'q - preparat qonga doimiy tezlikda chiqariladi, harakat bir yarim soatdan keyin rivojlanadi. Bu gipoglikemiyaga olib kelmaydi. Bir kunda 12 ta Lantus preparati kerak, doz 2 ta in'ektsiyaga bo'linadi.

Insulin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Kundalik doz - 20 dona, preparat kuniga 2 marta qo'llaniladi.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda organizmdagi glyukoza darajasi saqlanib qoladi va aralash preparatlardan (aralashmalar) foydalanib, ular qisqa va uzoq muddatli insulinlarni birlashtiradi. Aralashmalar kasr qiymati bilan ko'rsatilgan (25/75). Birinchi raqam preparatdagi qisqa gormon miqdorini, ikkinchisi - uzoq vaqt ishlaydigan dorilarni ko'rsatadi.

2-toifa diabet uchun insulin aralashmalari kuniga ikki marta - ertalab va kechqurun, ovqatdan oldin yarim soat (o'rtacha 20-40 daqiqa) yuboriladi. Tushlikda shifokor shakarni kamaytiradigan dorilarni buyuradi. Insulin o'z ichiga olgan dorilar tarkibiga quyidagilar kiradi:

Bifazik insulin (yarim sintetik) - Humalog aralashmasi 25, Biogulin 70/30 preparati, K25 belgisi bilan Humodar.
Ikki fazali (genetik muhandislik). Vakillar - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Ikki fazali insulin aspart, vakili - NovoMix 30.

2-toifa diabetli endokrinologlarni davolash glyukometriyani - qon shakarining ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda bemorni individual ravishda tanlashi kerak.

Insulin terapiyasining turlari

Insulin terapiyasi pastki turlarga bo'linadi:

Bolus asosi. Me'da osti bezining normal ishlashi paytida oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, glyukoza miqdorining barqarorligi aniqlanadi, bu gormonning bazal yoki asosiy dozasi. Agar boshlang'ich ko'rsatkichlar mos kelmasa (diabet bilan), organizmdagi shakar kerakli miqdordan ko'proq to'plana boshlaydi. Gormonlarning tebranishi diabet bilan bog'liq o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bolus terapiyasining asosiy usuli bilan ovqatlanishdan oldin qisqa ta'sir etuvchi vosita (bolus insulin) va ertalab va yotishdan oldin uzoq muddatli (bazal insulin) preparatni kiritish gormonning fonda to'planishiga imkon beradi. Bunday davolash organning fiziologik ishlashini taqlid qilishga yordam beradi.
An'anaviy. Usul insulinni boshqa ta'sir mexanizmi bilan bir vaqtda qabul qilishga asoslangan, dorilar bitta in'ektsiyaga birlashtirilgan. Bundan tashqari, diabetni davolashning bu usuli in'ektsiyalarning minimal miqdori (kuniga birdan ikkitagacha). Ammo dorilar shu tarzda qo'llanilganda, gormonning tabiiy ishlab chiqarilishini taqlid qilish mumkin emas, bu uglevod metabolizmi va shakar darajasini etarli darajada nazorat qilishga imkon bermaydi.
Nasos insulin terapiyasi. Bu har qanday harakat mexanizmining gormonini ta'minlovchi elektron ko'chma qurilma yordamida amalga oshiriladi. Davolash rejimi:
Bolusning tezligi - diabet kasalligi mustaqil ravishda dozani tanlaydi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish chastotasini kuzatadi.
Uzluksiz ta'minot - insulin minimal miqdorda doimiy ravishda kiritiladi.

Birinchi (bolus) rejim ovqatlanishdan oldin yoki glyukoza darajasi ko'tarilganda qo'llaniladi. Ikkinchi rejim tananing normal ishlashini tiklaydi. Ikkala rejim ham bir-biri bilan birlashtirilishi mumkin.

Shifokor quyidagi holatlarda insulin terapiyasini buyurishi kerak:

glyukoza tez-tez keskin pasayishini belgilashda
nazoratsiz diabet bilan diabetga chalinganlar - parhez, odatdagi tarzda insulin kiritish va jismoniy mashqlar kutilgan ta'sirga olib kelmaydi,
agar so'ralsa, bemorga dorilarni qabul qilishni engillashtirish.

Agar bemorda ruhiy kasalliklar va yoshga bog'liq o'zgarishlar yuz beradigan bo'lsa, ko'rish qobiliyatining pasayishi, qo'llarning titrashi bo'lsa, insulin nasosidan foydalanishni buyurish mumkin emas.

Endokrinologlar davolashning yana bir turini - intensiv insulin terapiyasini qo'llaydilar. Agar bemorda ortiqcha vazn va hissiy va ruhiy kasalliklar bo'lmasa, u qo'llaniladi. Insulinni formulaga muvofiq tayinlang: 1 kg vazniga - 0,5-1 dona. In'ektsiya kuniga bir marta amalga oshiriladi. Faqat to'liq taqlid qiluvchi tabiiy gormon preparatidan foydalanish mumkin.

Ilg'or 2-toifa diabet kasalligida insulin qabul qilishni nazorat qilish kerak. Qon glyukoza qiymatlari glyukometr yordamida aniqlanadi.

1-toifa diabet uchun insulin

1-toifa diabetda gormon umuman ishlab chiqarilmaydi yoki ahamiyatsiz miqdorda chiqariladi. Shuning uchun insulinni iste'mol qilish sog'liq uchun zarurdir. Terapiya sxemasi: kuniga ikki marta bazal preparatni qo'llash va har ovqatdan oldin bolusni kiritish. To'g'ri tanlangan insulin terapiyasi oshqozon osti bezining fiziologik funktsiyalariga taqlid qilishi kerak.

Dozani hisoblash diagnostika qilinganidan keyin shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Preparatning bazal shakli gormonning umumiy miqdoridan 50% gacha. Tushlik va kechki ovqatdan oldin qisqa ta'sir qiluvchi insulin, nonushta qilishdan oldin - uzoq va qisqa tayyorgarlik. Kechqurun, yotishdan oldin, ular uzoq muddatli mulkka ega bo'lgan dori yuboradilar.

Qandli diabet 2 uchun insulin

2-toifa diabet uchun insulinni tayinlash nuanslarga ega. Quyidagi tavsiyalar asosida gormonga o'ting:

Og'iz orqali terapiya davom etmoqda, ammo kuniga bitta dori in'ektsiyasi qo'shiladi.
Insulin terapiyasiga o'tish glisemik nazoratni kuchaytirishni anglatadi.
Gormon turini tanlash uning qoldiq sekretsiyasining ko'rsatkichi, kasallikning davomiyligi, diabetga chalinganlarning turmush tarzi va tana vazniga bog'liq.

Inyeksiya in'ektsiyasini kiritishga o'tish, ko'plab bemorlar etarli darajada sezmaydilar va ko'pincha rad etishadi, bu esa asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Shifokorning vazifasi diabet bilan og'rigan bezi ishining pasayishi tabiiy va muqarrar jarayon ekanligi to'g'risida tushuntirish berishdir. Shuning uchun, 2-toifa diabetdagi insulin ertami-kechmi buyuriladi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar endi ularga tayinlangan vazifani bajara olmasa, in'ektsiya qilish kerak bo'ladi. O'z vaqtida tanlangan insulin terapiyasi glisemik nazoratni yaxshilaydi, shuning uchun diabetik asoratlarni rivojlanish ehtimoli kamayadi.

Gormonni qo'llash uchun siz turli xil sxemalarni tayinlashingiz mumkin. Tanadagi shakarni kamaytirish uchun dorilarni qabul qilish in'ektsiya bilan birlashtiriladi yoki monoterapiyaga silliq o'tish tanlanadi. Dastlabki bosqichda insulin dozasi individual hisoblanadi.

Insulinni yuborish yo'llari

AOK mumkin insulin teri ostiga kiritiladi:

oshqozonda
oyoqning femur qismida
yelkasida.

In'ektsiya uchun tez-tez sobit yoki olinadigan ignalari bo'lgan insulin shpritsi ishlatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan odam shpritsli qalamdan ham foydalanishi mumkin, uning rezervuarida preparatning ma'lum dozasi mavjud.

Qisqa ta'sir qiluvchi gormon asosan qorin devorining teri osti qatlamiga kiritiladi.
Uzoq muddatli preparat qo'lning tizzasi yoki elkasiga kiritiladi.

Bemor protsedura algoritmiga amal qilishi kerak, bu in'ektsiya va umumiy asoratlarni oldini oladi.

Insulin dozasini hisoblash

Belgilangan insulinni to'g'ri hisoblash, har bir diabetga chalingan odam uchun insulin terapiyasi imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Qisqa ta'sir qiladigan dorilar soni iste'mol qilingan oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdori bilan belgilanadi. Ular XE - non birliklari bilan o'lchanadi. Qabul qilingan qoidaga ko'ra, bitta XE ni qayta ishlash uchun 1 dona tayyorgarlik zarur.

Aytilgan insulinning har bir birligi glyukoza 2 mmol / l ga pasayishiga olib kelishini va uglevodli ovqatdan foydalanish uning darajasini 2,22 mmol / L ga oshirishini hisobga olib, siz "qisqa" dori vositalarining hajmini hisoblashingiz mumkin. Agar ovqatlanishdan oldin glyukometrda qand miqdori 8 mmol / l ni tashkil etsa va bemor 20 gramm uglevodlar bilan ovqat iste'mol qilsa, unda shakar 6 nisbatda 12–13 gacha ko'tariladi, shuning uchun glyukozani 6-7 birlikka tushirish kerak, bu 3 donani talab qiladi. Preparatning ED-si. O'z-o'zini boshqarish kundaligi hisob-kitoblarda xato qilishga yordam beradi.

Preparatning o'rtacha sutkalik dozasi tanlanadi va kasallikning davomiyligiga, diabetik asoratlarning mavjudligiga, og'irligiga qarab belgilanadi:

Ko'pi bilan 1 yil oldin aniqlangan diabet kasalligi bilan 1 kg tana vazniga 0,5 IU kerak bo'ladi.
1 yildan 10 yilgacha bo'lgan diabetda har bir kilogramm vazniga 0,7-0,8 birlik olinadi.
Kasallikning 10 yildan ortiq tajribasi bo'lgan diabetga chalinganlar har kilogramm vazniga 0,9 dona kerak.
Ketoatsidoz rivojlanishi bilan, homiladorlik paytida va o'tkir infektsiyalar paytida tana vaznining 1 kilogrammiga 1 UNIT olinadi.

Insulinga bog'liq diabet bilan, gormonning kunlik miqdori qisqa va uzoq muddatli dorilar o'rtasida taqsimlanadi. Uzoq muddatli dorilar UNITning 40-50% ni tashkil qiladi, qolgan qismi qisqa dori-darmonlarga sarflanadi. Ovqatdan oldin kuniga uch marta ishlatiladi.

Ikkinchi turdagi diabetda, agar shakar miqdori yuqori bo'lsa yoki og'iz orqali davolash samarasiz bo'lsa, in'ektsiyalar buyuriladi. Siz uzaytiriladigan dori vositasiga o'tishingiz kerak, o'rtacha dozasi kuniga 8-12 dona. Ovqatdan so'ng, ular oshqozon osti bezi kasalligi bilan, qisqa vaqt ichida, ya'ni kasallik 10 yildan ortiq davom etganda boshlanadi. Doza XE tomonidan belgilanadi.

Insulinni qanday saqlash kerak

Ko'pgina ishlab chiqaruvchilar gormonni quyidagi tavsiyalarga rioya qilgan holda saqlashni maslahat berishadi.

25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda, bir oydan ortiq emas.
Preparat muzlatgichda harorat 4 darajadan yuqori bo'lgan xonada saqlanadi.
Dori-darmonlarni muzlatgich yaqinida saqlamang.
Agar kerak bo'lsa, ular bilan ampulalarni yoki shpritsli qalamni oling va ularni issiqdan saqlaydigan idishga joylashtiring.
Amaldagi flakonlarni quyosh nuri to'g'ri tushmaydigan joyda qoldirmang.

Inyeksiya qilishdan oldin eritma xona haroratiga keltirildi. Agar preparatning tashqi ko'rinishi o'zgargan bo'lsa, unda gormon ta'sir qilmaydi, shuning uchun bunday idishlar ishlatilmaydi.

Chiqarish shakli

Ular preparatni in'ektsiya uchun to'xtatib turish g'oyasi bilan chiqaradilar. Mahsulot 10,5 yoki 3 ml hajmdagi idishlarga qadoqlangan bo'lib, 5 donadan iborat bo'lib, karton qutiga tavsifi bilan birga joylashtirilgan. Asosiy insulin shprits qalam kartridjlarida ham bo'lishi mumkin. Preparat foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar bilan birga olib boriladi, unda insulin in'ektsiyasini qanday amalga oshirish kerakligi asta-sekin tasvirlangan. Jarayon oldidan siz tarkibni yaxshilab aralashtirishingiz kerak, shunda massa bir tekis oq rangga aylanadi.

Preparat faqat dorixonaning retsepti bo'limida chiqariladi. Retseptda shifokor ishlab chiqaruvchining markasini emas, balki xalqaro patent bo'lmagan nomiga (INN) muvofiq dori nomini ko'rsatadi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Eritma teri ostiga kiritiladi - bu eng maqbul usul. Infuzion nasoslar in'ektsiya uchun ishlatilmaydi va ichkariga kirish qat'iyan man etiladi. Agar siz eritmani o'zingiz tayyorlasangiz, unda avval suspenziyani olib tashlang va xonada taxminan 2 soat turing, shunda u 22-25 * S haroratgacha qiziydi. Suyultirilgan modda bir xil mustahkamlikga ega bo'lishi va oq rangli suyuqlik bo'lishi kerak. Sovuq suyuqlik yuborish maqsadga muvofiq emas, chunki bunday eritmaning ta'siri sekinlashadi.

Faol moddaning ta'siri in'ektsiya joyiga, dozasi va preparatning kontsentratsiyasiga bog'liq. Odatda diabet bilan kasallanganlar preparatni yuqori elka, dumba, yuqori son va qorin bo'shlig'iga kiritadilar. Har bir in'ektsiyadan oldin, in'ektsiya sohasida boshqa sayt tanlanadi.

Insulin ham turli tezlikda so'riladi. Bu dori turiga, dozaga, in'ektsiya joyiga bog'liq. Qorin bo'shlig'i devoriga teri ostiga kiritilganda, qon pastki qismida - qo'l, son va in'ektsiya paytida, shuningdek dumba yoki elka pichog'i ostiga kiritilganda, qonga dori kiritilishining eng yuqori darajasi. Insulin bazal asta-sekin harakat qiladi. Terapevtik effekt 1 soatdan keyin paydo bo'lishni boshlaydi va maksimal ta'sir 3-4 soatdan keyin paydo bo'ladi. Preparat 11-20 soat davomida ta'sir qiladi.

Muhim! Vena ichiga yuborilgan suspenziya taqiqlanadi. Bemorni giperglikemik komadan shoshilinch ravishda olib tashlash uchun "Insulin Rapid" ishlatiladi. Bu tomir ichiga yuborilishi mumkin bo'lgan qisqa ta'sir qiladigan, suvda eriydigan dori.

Qonga kiradigan insulin preparatlari tezda parchalanadi va jigar va buyraklar orqali chiqariladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Insuman Bazaldan foydalanishning asosiy belgisi birinchi turdagi diabetdir, unda oshqozon osti bezining ma'lum bir sohasi tomonidan ajralib chiqadigan gormon etishmasligi mavjud. Insulin etishmasligi tanadagi glyukoza to'planishiga olib keladi, chunki shakarni parchalaydigan aynan shu gormon. Qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladi, maqsadli a'zolarga ta'sir qiladi va kritik holatlarga, giperglikemik komaga olib kelishi mumkin. Bazal insulin kattalar va ikki yoshdan bolalarga yuboriladi. Kichik yoshdagi bolalar uchun bu dori ishlatilmaydi, chunki chaqaloqligida uning xavfsizligini tasdiqlovchi klinik tadqiqotlar mavjud emas. Homiladorlik va laktatsiya insulinni tayinlashga to'sqinlik qilmaydi.

Preparat bir qator kontrendikatsiyaga ega:

past qon shakar
insulin yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Agar siz preparat tarkibiga allergik bo'lsangiz, shifokor o'rnini bosuvchi vositani buyuradi. Agar darhol analoglardan foydalanishning iloji bo'lmasa, ular shifokor nazorati ostida insulin yuboradilar va (agar kerak bo'lsa) antigistaminlar bilan birgalikda. Hujumni engillashtirish va uzoq gipoglikemik ta'sirni ta'minlash uchun preparatni Insuman Rapid bilan birlashtirish mumkin. Bola tug'ilishi paytida ayolga diabet tashxisi qo'yilishi mumkin, ammo bola tug'ilgandan keyin u o'tadi. Bunday holda, insulin kerak.

Yon ta'siri

Insulin bilan uzoq muddatli davolash keyinchalik istalmagan reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

Birinchi sindrom - bu preparatning noto'g'ri tanlangan dozasi natijasidir. Bu etarli emas, shuning uchun glyukozani kerakli darajaga tushirish sodir bo'lmaydi, plazmada shakar to'planib, bemorning ahvoli yomonlashadi.

Giperglikemiyaga xos bo'lgan belgilar rivojlanadi:

qoniqarsiz tashnalik
ochlik
tez-tez siyish,
ko'rish buzilishi
ko'ngil aynish

Shakarning keskin pasayishi bemorni:

qattiq zaiflik
bosh aylanishi
ko'zlar ostida qorayish
ongni yo'qotish.

Bu gipoglikemiya alomatlaridir. Bu sodir bo'ladi, agar:

doza to'g'ri hisoblanmagan
insulinning yana bir turi kiritiladi,
xato bilan preparatning katta dozasini kiritdi.

Agar bemorda shakarning "sakrashi" tez-tez uchraydigan bo'lsa, unda periferik kichik tomirlar azoblanadi. Ko'pincha retinaning kapillyarlari ta'sirlanadi, bu asta-sekin ko'rlikning pasayishiga olib keladi. Preparat bir joyda doimiy qo'llanilganda, to'qima nekrozi kuzatiladi, chandiq paydo bo'ladi. Bundan tashqari, agar siz dori-darmonlarga allergiyangiz bo'lsa, quyidagilarni ko'rishingiz mumkin.

qichishish
toshmalar,
in'ektsiya joyida nekroz,
bronxospazm
terining giperemiyasi.

Og'ir holatlarda angionevrotik shok rivojlanishi mumkin. Preparatga allergiyani aniqlash uchun birinchi qabul qilishdan oldin teri ostiga bardoshlik testi o'tkaziladi. Agar u salbiy bo'lsa, unda qo'shimcha terapiya cheklovlarsiz amalga oshiriladi. Agar test ijobiy bo'lsa, u holda insulin kola shifokor ishtirokida buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish va dozani oshirib yuborish

Hamma uchun aniq va maqbul doz yo'q. Har bir bemor alohida tanlanadi. O'rtacha, bemorning vazni 0,4-1,0 U / kg ni tashkil qiladi. Hayvonlardan kelib chiqqan insulin olgan "Insuman Bazal" buyurilgan bemorlarda asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Muhim! Agar kerak bo'lsa, shifokor bemorning jismoniy faolligiga, ovqatlanishiga, turmush tarziga qarab insulin dozasini to'g'irlaydi.

Dori ovqatdan 40-60 daqiqa oldin AOK qilinadi. In'ektsiyadan keyin ovqatni o'tkazib yubormang, chunki bu normaldan past shakarning pasayishiga olib keladi va quyidagilar bilan birga keladi:

umumiy zaiflik
giperhidroz
bosh og'rig'i
oyoq-qo'llarning qaltirashi,
muvofiqlashtirishni buzish
xiralashgan ong
hushidan ketish

Xuddi shu klinikada insulinning haddan tashqari dozasi kuzatilgan. Semptomatik davolash o'tkaziladi, chunki shakarning pasayishi komaning rivojlanishiga olib keladi.

O'zaro aloqalar

Insulin preparatlarini buyurayotganda shifokor bemorni boshqa dorilarni qanday qabul qilayotganini sinchkovlik bilan o'rganadi, chunki ko'plab dorilar insulin ta'sirini kamaytiradi. Shuning uchun dozani hisoblashda ushbu nuance hisobga olinishi kerak. Preparatning terapevtik ta'sirini kamaytirish:

diuretiklar
MAO inhibitörleri
salitsil kislotasining hosilalari
sulfat dorilar,
gormonal dorilar
antipsikotik dorilar
kortikosteroidlar.

Agar bemor boshqa hipoglisemik vositalarni, shu jumladan og'iz orqali qabul qilsa, dozani to'g'irlash kerak. Spirtli ichimliklar, beta-blokerlar singari, insulin ta'sirini kuchaytiradi va gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Bazal insulindan tashqari, shifokorlar gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilarni buyuradilar. Jadvalda almashtirish misollari keltirilgan.

nomi	Faol modda	Amal qilish muddati	Ultriumlarning narxi.	1 shisha rubning narxi.
Vozulim-N	izofan	O'rtacha 18-24 soat	1900,00	638,00
Biosulin n	izofan	O'rtacha 18-24 soat	1040,00	493,00
Protafan N.M.	Izofan kristallari	O'rtacha 19-20 soat	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan insulin rDNA	O'rtacha 18-26 soat	1101,00	539,00

Zaxira moddalar yordamchi tarkibiy qismlar to'plamida farqlanadi. Giyohvand moddalarni tanlashda bunga e'tibor berish kerak.

Amaliyotda endokrinologlar va Bazal Insulin ishlatadigan bemorlar ushbu dori haqida o'z izohlarini qoldiradilar.

Svetlana Bryanskdan, 36 yoshda, endokrinolog. Agar shprits qalamlarida ishlatilsa, foydalanish qulay. bashorat qilinadigan ta'sirga ega.

Nikolay Vladimirovich, 45 yosh, endokrinolog, Perm. Minimal salbiy reaktsiyalarga ega yaxshi dori. Juda kuchli emas, ammo belgilangan dozalar kuzatilganda kerakli samarani beradi.

Natalya, 65 yosh, Ufa. Men uzoq vaqtdan beri diabet bilan kasalman. Men Insuman Bazaldan 12 yildan beri foydalanaman. Shakarni nazorat qilish va uni normal saqlashga yordam beradi. Effektni uzaytirish uchun men uzoq vaqt ishlaydigan dorilar bilan birlashtiraman.

Bazal stavkasini baholash va tuzatish

Bazal stavkani dastlabki hisoblashdan so'ng uni tuzatish talab qilinadi, ya'ni odamning individual xususiyatlariga moslashishi kerak. Bu individual soatlarda yoki intervallarda bazal stavkaning o'zgarishini o'z ichiga oladi. Dastlab, siz qon shakarini tez-tez o'lchashingiz kerak (taxminan har 1-2 soatda). Bu glyukoza darajasidagi o'zgarishlar haqida batafsil ma'lumot olish uchun kerak. Olingan barcha o'lchovlar ehtiyotkorlik bilan qayd etilishi kerak.

Qon glyukozasiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar (bazal insulindan tashqari) qon glyukozasiga ta'sir qilmasa, bazal insulinni baholash kerak: ovqatlanish, insulin bolasi yoki boshqa (sport, gipoglikemiya, stress), ya'ni "toza fonda". Mashq qilgan kuningizda yoki sizda gipoglikemiya bo'lsa, bazal insulinni sozlamasligingiz kerak. Jismoniy mashqlar glyukozani iste'mol qiladi va butun tananing insulinga sezgirligiga ta'sir qiladi, shuning uchun mashqlar o'tkazadigan kunlarda kamroq insulin talab qilinadi.

Sport kunlari uchun bazal dozani tanlash, bazal insulinni odatdagi rejimga moslashtirgandan so'ng hal qilinishi mumkin. Gipoglikemiya ko'pincha qonda glyukoza miqdorini ko'taradi, bu holatni qaytarish fenomeni yoki posthipoglikemik giperglikemiya keltirib chiqaradi. Bu gipoglikemiyaga javoban chiqariladigan va tanani undan himoya qilishga harakat qiladigan ba'zi gormonlar qondagi glyukoza miqdorining uzoq vaqt ko'payishiga olib kelishi mumkinligi sababli ro'y beradi, chunki ular darhol yo'q qilinmaydi. Yuqori qon glyukoza shaklida gipoglikemiyaga reaktsiya uzoq vaqt davom etishi mumkin, odatda 12 soatgacha yoki undan ko'pgacha, ba'zan esa 24 soatdan ko'proq davom etadi.

Kuningizni bir necha davrga ajrating va bazal insulinni har birida alohida baholang, bu vazifani soddalashtiradi. Masalan, siz kunni to'rt davrga bo'lishingiz mumkin: kechasi 22: 00-7: 00, nonushta 7: 00-12: 00, tushlik 12: 00-17: 00, kechki ovqat 17: 00-22: 00. Har bir vaqtning boshlanishi "toza fon" ning boshlanishi bo'ladi. Kecha davridan boshlab bazal dozani baholashni boshlash oson, chunki u mukammal "toza fon". Bolusning insulin muddati tugagan paytdan boshlab, ya'ni oxirgi bolus in'ektsiyasidan taxminan 4 soat o'tgach, glyukoza ko'rsatkichlarini oling. Masalan, agar siz kechki ovqatni soat 18: 00da ichgan bo'lsangiz, unda soat 22:00 da "toza fon" boshlanadi va bundan buyon siz bazal insulin qanday ishlashini baholashingiz mumkin.

Kunduzi bazal insulinni baholash oson ish emas. Bunday vaziyatda bazal dozaning ishini baholash juda qiyin, chunki qondagi glyukoza bolus insulin va oziq-ovqatning doimiy ta'siri ostida. Kunduzi bazal dozani tekshirish uchun siz individual ovqatlanishni o'tkazib yuborishingiz mumkin. Bolalarda, ayniqsa kichiklarda, bu juda murakkab bo'lishi mumkin. Katta yoshli bolalarda individual ovqatlarni uglevodlarsiz berish mumkin.

Bazal dozani baholash qoidalari:

Glikemiyani tez-tez o'lchash kerak
Baholash "toza fon" da o'tkaziladi
Agar oxirgi kun ichida gipoglikemiya bilan og'rigan bo'lsangiz yoki sport bilan shug'ullangan bo'lsangiz, bazal insulinni baholamang
Kechadan boshlab tuzatishni boshlash osonroq
Baholashni oxirgi bolusdan keyin 4 soatdan kechikmasdan boshlang
Bazal dozani tekshirish uchun siz individual ovqatlanishni o'tkazib yuborishingiz mumkin.
Agar glikemiya darajasi o'zgarishi 1,5-2,0 mmol / l oralig'ida bo'lsa, bazal rejimning dozasi to'g'ri.

Bazal insulinni baholaganda, qon shakarining o'zgarishi 1,5-2,0 mmol / L oralig'ida ruxsat etiladi. O'zingizning bazal insuliningizni doimo mukammal darajada saqlashga harakat qilmang. Ko'pincha ishlash uchun sizga bazal insulin kerak. Glyukoza o'zgarishi tendentsiyalari va profillarini o'lchang, individual raqamlarni emas. Ushbu tendentsiyalar barqaror ekanligiga ishonch hosil qiling va shuning uchun bazal profilni tez-tez o'zgartirmang.

Bazal profilni tuzatish:

Bazal rejimning dozasini o'zgartirish qisqa muddatli insulin analoglari uchun "muammoli" vaqtdan 2-3 soat oldin amalga oshirilishi kerak.
Minimal pog'onani yuqoriga yoki pastga ko'targan holda tuzatish +/- 10-20%

- 0,025-0,05 PIECES bazal stavkada 0,5 PIECES / soat dan past bo'lganida,
- soatiga 0,5-1,0 PIECES tezlikda 0,05-0,1 PIECES,
- soatiga 1 PIECES dan yuqori tezlikda 0,1-0,2 PIECES

Tuzatish haftasiga 2 martadan ko'p bo'lmaydi

Hatto qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin analoglari ham darhol harakat qilishni boshlamaydi, ish boshlash uchun vaqt kerak. O'rtacha, bolus in'ektsiyasidan so'ng, qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin analoglarining eng yuqori kontsentratsiyasi taxminan 60 daqiqadan so'ng va maksimal ta'sir (to'qima glyukoza iste'moli) 100 daqiqadan keyin sodir bo'ladi.

Qisqa ta'sir etuvchi insulin analoglaridan foydalanganda ham, insulin barqaror darajasiga erishish uchun bazal stavkaning sezilarli o'zgarishi 2,5-4 soat davom etadi. Bundan tashqari, bazal doz darhol qabul qilinmaydi, lekin asta-sekin, shuning uchun ushbu o'zgarishlar kuchga kirishidan oldin bazal profilning sozlamalarini oldindan o'zgartiring. Masalan, agar siz glyukoza miqdorini 4:00 dan oshirgan bo'lsangiz va shu vaqtdan boshlab insulin ta'sirini kuchaytirmoqchi bo'lsangiz, u holda bazal tezlikni soat 1: 00-2: 00 gacha oshiring.

Yangi bazal stavkaning ta'siri darhol ro'y bermaydi, ammo qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin analogi uchun 2-3 soatdan keyin va qisqa muddatli insulin uchun 3-4 soatdan keyin.

Kecha bazal dozasi

Kecha bazal dozasi:

Kechasi bazal dozani to'g'irlash ro'za tutishning yaxshi ko'rsatkichlariga erishishga imkon beradi, bu bazal va bolus insulinining kunlik dozasini tuzatishni osonlashtiradi.
Tungi gipoglikemiya xavfining pasayishi
Kechasi bazal dozani aniqlash osonroq, chunki yo'q:

- ovqatlanish
- jismoniy faollik,
- qo'shimcha insulin yuborish

1-jadval. Kechasi bazal dozani sozlashga misollar

Kecha qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lishiga qaramay, ular barqaror bo'lib qolmoqda (qon glyukozasining o'zgarishi 1,5-2 mmol / l oralig'ida), shuning uchun bu erda ham bazal doz etarli deb aytishimiz mumkin. Bunday holatda qon shakarini tuzatish uchun soat 22: 00da tuzatuvchi bolus kerak.

Kundalik bazal doz: ro'za

Kunlik bazal stavkasi: bo'sh qoringa:

Ovqatni o'tkazib yuboring
Oxirgi bolus va ovqatdan keyin 4 soatdan keyin baholanishni boshlang
Maqsad oralig'ida qon shakarini baholashni boshlang
Boshlanishdan bir kun oldin chiqarib tashlang:

- jismoniy faollik,
- gipoglikemiya,
- stress

Har 1-2 soatda glyukoza miqdorini tekshiring
Qon glyukozasi maqsad oralig'ida bo'lishi kerak
Qonda glyukoza miqdori 4 mmol / l dan kam bo'lsa, qo'shimcha glyukoza oling
Qonda glyukoza miqdori 10-12 mmol / l dan oshganda qo'shimcha tuzatuvchi bolani kiriting

Agar oziq-ovqat iste'mol qilishni bekor qilish bilan testdan oldin bolus insulin yoki ovqatlanish in'ektsiyalari bo'lgan bo'lsa, unda siz taxminan 4 soat kutishingiz kerak. Namuna olishni boshlashdan oldin qon shakarining miqdori belgilangan oraliqda ekanligiga ishonch hosil qiling, aks holda namunani olib tashlang. Kunduzi asta-sekin bazal dozani sozlashingiz mumkin.

Masalan, bir kun nonushta qilishni rad etish va ertalab bazal dozani hisoblash, boshqa kuni tushlikdan voz kechish va tushdan keyin bazal dozani hisoblash va boshqalar. Oziq-ovqat mahsulotlarini bekor qilish bilan sinov o'tkazayotganda, ko'pincha qondagi glyukoza miqdorini o'lchash, uning ko'rsatkichini belgilangan oraliqda saqlashga harakat qiling. Agar glyukoza 4 mmol / L dan pastga tushsa, qo'shimcha uglevodlarni (sharbat, shakar) oling, agar qonda glyukoza 10-12 mmol / L dan yuqori bo'lsa, qo'shimcha tuzatuvchi bolusni kiriting.

Kunduzi bazal dozani sozlash (bo'sh qoringa)

2-jadval. Ahvoli: 13: 00-15: 00 oralig'ida glikemiyaning kamayishi "toza fon" da

Ushbu misolda glikemiyaning pasayishi "toza fonda" sodir bo'ladi, ovqatlanish va insulin qo'shimcha in'ektsiyalari yo'q edi, ya'ni faqat bazal insulin ta'siri ostida. Qon glyukozasining pasayishi insulinning ortiqcha ekanligini ko'rsatadi, shuning uchun bazal miqdorini kamaytirish kerak. Glikemiyaning pasayishi 2 soat davom etadi, shuning uchun tuzatish muddati ham 2 soatni tashkil qiladi. Bazal profilni tuzatish oldindan amalga oshirilishi kerak, shunda qonda glyukoza kamayishi bilan yangi bazal dozasi harakat qila boshlaydi, ya'ni soat 11:00 da.

3-jadval. Ahvoli: 16: 00-19: 00 gacha bo'lgan davrda glikemiyaning ko'payishi atıştırmalıklar va ko'chatlarsiz

Ushbu misolda glikemiyaning ko'payishi "bazal insulin" ta'siri ostida "toza fonda" sodir bo'ladi. Qon shakarining ko'payishi insulin etishmasligidan dalolat beradi, shuning uchun bazal miqdorini oshirish kerak. Glikemiyaning ko'payishi 3 soat davom etadi, shuning uchun tuzatish davomiyligi ham 3 soatni tashkil qiladi. Bazal profilni tuzatish oldindan amalga oshirilishi kerak, shunda qondagi glyukoza ko'tarilgach, yangi bazal dozasi soat 14:00 dan 2 soatgacha harakat qila boshlaydi.

Oziq-ovqat iste'mol qilishni bekor qilish bilan har doim ham test o'tkazish mumkin emas. Masalan, yosh bolalar, chunki bu holda qonda keton xavfi mavjud. Bunday holda, bazal dozani ovqatdan oldin va keyin qondagi glyukoza ko'rsatkichlariga ko'ra bilvosita baholash mumkin. Agar bolus va bazal insulin dozalari to'g'ri tanlangan bo'lsa, ovqatdan keyin 2 soat o'tgach, qondagi glyukoza ozgina ko'tarilishiga yo'l qo'yiladi va 4 soatdan keyin ovqatlanishdan oldin uning darajasi ko'rsatkichlarga tushishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, sabablardan biri bazal doz bo'lishi mumkin.

Kunlik bazal darajasi: och qoringa emas:

Qon glyukoza ovqatdan 2 soat keyin ovqatdan oldin 2-3 mmol / l ko'proq bo'lishi kerak
Ovqatdan 2 soat keyin qon glyukozasi keyingi 2 soat ichida asta-sekin pasayishi va ovqatlanishdan oldin darajaga etishi kerak
Oziq-ovqat tarkibida kam yog'li va ma'lum miqdorda uglevodlar bo'lishi kerak
Qon glyukoza
Ovqatlanmang

Ovqatdan keyin qon glyukoza ko'rsatkichlari bo'yicha bazal dozani baholaganda, uning tarkibida eng kam yog 'miqdori va ma'lum miqdordagi uglevodlar bo'lishi kerak. Katta miqdordagi yog 'miqdori yoki uglevodlarni noto'g'ri hisoblash ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdoriga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin va siz bazal va bolus insulin dozalarini to'g'ri baholay olmaysiz.

Kunduzi bazal dozani sozlashga misollar (bo'sh qoringa emas)

4-jadval. Kunduzgi bazal dozani sozlash

Ushbu misolda, ovqatlanishdan 5 soatdan keyin 2 soat o'tgach non bloklari (XE) va 5 birlik bolus insulinining kiritilishi natijasida qonda glyukoza 3 mmol / l ga ko'tariladi (7 dan 10 mmol / l gacha), bu bolus insulinning etarli dozasini ko'rsatadi, ammo 4 soatdan keyin qon glyukoza ko'tariladi, ya'ni avvalgi darajaga tushmaydi. ovqat. Buning sababi 11 dan 13 soatgacha bo'lgan bazal insulin etishmasligi bo'lishi mumkin.

13 dan 15 soatgacha bo'lgan barqaror glyukoza darajasi hozirgi vaqtda bazal insulinning etarli darajasini ko'rsatadi (bu vaqtga kelib, bolus insulin tugagan). Shuning uchun bazal stavkasini 9 dan 11 gacha ("muammo" vaqtidan 2 soat oldin) 10-20% ga oshirish kerak. O'sha paytdagi bazal doz 0,6 U / soatni tashkil etgan, bu uni soatiga 0,65-0,7 U ga oshirish kerakligini anglatadi.

Bazal profillar va vaqtinchalik bazal darajasi

Bazal profillar va vaqtinchalik bazal darajasi insulin nasosining afzalliklari qatoriga kiradi va undan foydalanishni soddalashtirish uchun ishlatiladi.

5-jadval. Standart bazal profil

Qon glyukozasi nazorati ostida ko'proq bolus hosil qiladiganlar, glyutatsiyalangan gemoglobinga ega. Siz turli xil uzoq muddatli hayotiy vaziyatlarda foydalanishingiz mumkin bo'lgan kundalik bazal insulin etkazib berish stavkalari bazal profil deb ataladi.

Nasosingizda bir nechta bazal profil mavjud. Oddiy hayotda siz o'zingizning standart bazal profilingizdan foydalanasiz. Ammo siz qo'shimcha bazal profillarni ham dasturlashingiz mumkin, ular bir necha soat yoki vaqt oralig'ida insulin etkazib berishning har xil tezligida farq qiladi. Masalan, kasallik bo'lsa, siz kuniga insulin etkazib berish tezligini 20 foizga oshirishingiz mumkin, bu holda har safar o'tkir kasallikka duchor bo'lganingizda standart profilingizni o'zgartirishingiz shart bo'lmaydi.

Vaqtinchalik bazal stavkadan foydalanish qon shakarini yaxshilaydi. Vaqtinchalik bazal tezligi - bu ma'lum bir vaqt uchun bazal insulinni etkazib berish tezligining o'zgarishi, ammo 24 soatdan oshmasligi. Bir tadqiqotda olimlar vaqtinchalik bazal miqdorini tez-tez ishlatish qon shakarining yaxshilanishiga olib kelishini aniqladilar.

Vaqtinchalik bazal stavkasini dasturlashda 100% ga to'g'ri keladigan hozirgi profilingiz bilan solishtirganda bazal stavka necha foizga o'zgarishini belgilashingiz kerak. Vaqtinchalik bazal stavkaning davomiyligi ham ko'rsatilgan. Bazal insulin etkazib berishni 30% ga oshirish uchun vaqtinchalik bazal darajasi 130% tashkil qilinishi kerak. Bazal insulin ta'minotini 40% ga kamaytirish uchun vaqtinchalik bazal stavkasini 60% tashkil etish kerak.

Bazal miqdorining vaqtincha ko'payishi isitma bilan kechadigan kasalliklarda, qizlarda hayz tsiklining oxirida qon glyukoza (gormonal dorilar) ni oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda foydali bo'lishi mumkin. Bunday holda, insulin talabining oshishi mumkin.

6-jadval. Temporal bazal tezligining oshishi

Jismoniy mashqlar va gipoglikemiya paytida bazal miqdorining vaqtincha pasayishi talab qilinishi mumkin, chunki bunday hollarda insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

7-jadval. Pasayishvaqtinchalik bazal darajasi

I.I. Bobolar, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Bazal Insulin: asosiy xususiyatlari

Bu diabetga bog'liq shakldagi insulin uchun ishlatiladigan gipoglikemik dori. Preparatning faol komponenti inson insulinidir.

Dori-darmonlarni qabul qilish uchun oq suspenziya. Bu o'rtacha ta'sirga ega bo'lgan insulinlar va ularning analoglariga tegishli.

Insulin Insuman Bazal GT asta-sekin ishlaydi, ammo qabul qilinganidan keyin ta'sir etarlicha uzoq davom etadi. Eng yuqori cho'qqiga kontsentratsiyasi inyeksiyadan 3-4 soat o'tgach erishiladi va 20 soatgacha davom etadi.

Preparatning printsipi quyidagicha:

glikogenoliz va glikoneogenezni sekinlashtiradi,
qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, anabolik reaktsiyalarga olib keladigan katabolik ta'sirni sekinlashtiradi,
lipolizni inhibe qiladi,
mushaklarda, jigarda glikogen hosil bo'lishini rag'batlantiradi va glyukozani hujayralar o'rtasiga o'tkazadi.
kaliyning hujayralarga tushishini ta'minlaydi,
oqsil sintezini va aminokislotalarni hujayralarga etkazib berish jarayonini faollashtiradi,
jigar va yog' to'qimalarida lipogenezni yaxshilaydi;
piruvatdan foydalanishga yordam beradi.

Sog'lom odamlarda qondan olingan preparatning yarim umri 4 daqiqadan 6 minutgacha davom etadi. Ammo buyrak kasalliklarida vaqt ko'payadi, ammo bu preparatning metabolik ta'siriga ta'sir qilmaydi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Faqatgina davolovchi shifokor bemorning turmush tarzi, faoliyati va ovqatlanishiga qarab insulin preparatlarini dozasini tanlashi kerak. Shuningdek, miqdor glikemiya va uglevod almashinuvi asosida hisoblanadi.

O'rtacha sutkalik doza 1 kg vazniga 0,5 dan 1,0 IU gacha. Bunday holda, dozaning 40-60% uzoq muddatli insulin uchun beriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hayvonlarning insulinidan odamga o'tish paytida dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin. Va agar boshqa dori vositalaridan pul o'tkazmasi amalga oshirilsa, u holda tibbiy nazorat zarur. O'tishning dastlabki 14 kunida uglevod almashinuvini kuzatishda alohida e'tibor berilishi kerak.

Insulin bazal 45-60 daqiqadan so'ng teri ostiga kiritiladi. ovqatdan oldin, lekin ba'zida bemorga mushak ichiga in'ektsiya buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, har safar in'ektsiya kiritiladigan joy o'zgartirilishi kerak.

Har bir diabet kasalligi bazal insulin insulin nasoslari, shu jumladan implantatsiyalanganlar uchun ishlatilmasligini bilishi kerak. Bunday holda, preparatni iv bilan yuborish kontrendikedir.

Bundan tashqari, preparatni boshqa konsentratsiyaga ega bo'lgan insulinlar (masalan, 100 IU / ml va 40 IU / ml), boshqa dorilar va hayvonlarning insulinlari bilan aralashtirish mumkin emas. Flakonda bazal insulin konsentratsiyasi 40 IU / ml ni tashkil qiladi, shuning uchun siz faqat ushbu gormonning kontsentratsiyasi uchun ishlab chiqarilgan plastik shpritslardan foydalanishingiz kerak. Bundan tashqari, shpritsda avvalgi insulin yoki boshqa dori qoldiqlari bo'lmasligi kerak.

Flakondan eritmani birinchi qabul qilishdan oldin, undan plastik qopqoqni olib, qadoqni oching. Birinchidan, suspenziya ozgina chayqatilishi kerak, shunda u bir tekis mustahkamlik bilan sutli oqga aylanadi.

Agar silkinishdan keyin dori shaffof bo'lib qolsa yoki suyuqlikda bo'laklar yoki cho'kindi paydo bo'lsa, unda preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bunday holda, yuqoridagi barcha talablarga javob beradigan boshqa shishani ochish kerak.

Paketdan insulin to'plashdan oldin, shpritsga ozgina havo kirib, u flakon ichiga solinadi. Keyinchalik, paket shprits bilan tepaga aylantiriladi va unga ma'lum hajmdagi eritma yig'iladi.

In'ektsiya qilishdan oldin shpritsdan havo chiqishi kerak. Teridan parcha yig'ib, ichiga igna solinadi va keyin eritma asta-sekin kiritiladi. Shundan so'ng, igna teridan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi va paxta tayog'i bir necha soniya davomida in'ektsiya joyiga bosiladi.

Ko'p diabetga chalingan bemorlarning sharhlari, insulin shpritslari arzon variant ekanligi bilan ajralib turadi, ammo ulardan foydalanish juda noqulay. Bugungi kunda ushbu jarayonni engillashtirish uchun maxsus shpritsli qalam ishlatiladi. Bu 3 yilgacha davom etadigan insulin etkazib berish moslamasidir.

Bazal GT shpritsli qalam quyidagicha ishlatiladi:

Qurilmani mexanik qismidan ushlab, qopqoqni yon tomonga tortib ochishingiz kerak.
Ultrium ushlagichi mexanik blokdan vidalanadi.
Ultrium mexanik qismga vidalanadigan ushlagichga o'rnatiladi.
Eritmani terining ostiga kiritishdan oldin, shprits qalamini qo'llarning kaftlariga biroz qizdirish kerak.
Tashqi va ichki qopqoqchalar ignadan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi.
Yangi kartrij uchun bitta in'ektsiya dozasi 4 dona, uni o'rnatish uchun boshlash tugmachasini tortib, aylantirish kerak.
Shpritsli igna (4-8 ml) igna teriga vertikal ravishda kiritiladi, agar uning uzunligi 10-12 mm bo'lsa, unda igna 45 daraja burchak ostida kiritiladi.
Keyin, qurilmaning ishga tushirish tugmachasini sekin bosing va siltanish paydo bo'lguncha suspenziyani kiriting, bu doz dozasi nolga tushib ketganligini ko'rsatadi.
Shundan so'ng, 10 soniya kutib turing va ignani teridan tortib oling.

To'xtatishning birinchi to'plamining sanasi paketning yorlig'iga yozilishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, suspenziyani ochgandan so'ng, qorong'i va salqin joyda 21 kun davomida 25 darajadan yuqori haroratda saqlash mumkin.

Yon ta'siri, kontrendikatsiyalar, dozani oshirib yuborish

Insuman Bazal GT juda ko'p kontrendikatsiyalar va salbiy reaktsiyalarga ega emas. Ko'pincha bu shaxsiy intoleransga olib keladi. Bunday holda, Quincke shishi, nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin, terida toshmalar paydo bo'lib, ba'zida qichima paydo bo'ladi.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar asosan noto'g'ri davolanish, tibbiy tavsiyalarga rioya qilmaslik yoki insulinni savodsiz qabul qilish bilan yuzaga keladi. Bunday holatlarda bemor ko'pincha gipoglikemiyani boshdan kechiradi, bu NSning buzilishi, migren, diabet bilan bosh aylanishi va nutqning buzilishi, ko'rish qobiliyati, ongsizlik va hatto koma bilan birga bo'lishi mumkin.

Shuningdek, diabetga chalingan bemorlarning sharhlariga ko'ra, kam dozada, noto'g'ri ovqatlanish va in'ektsiyani o'tkazib yuborish, giperglikemiya va diabetik atsidoz bo'lishi mumkin. Bunday holatlar koma, uyquchanlik, hushdan ketish, chanqoqlik va ishtahaning yomonlashishi bilan birga keladi.

Bundan tashqari, inyeksiya joyidagi teri qichishi mumkin va ba'zida uning ustida ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, anti-insulin antikorlari titrining ko'payishi mumkin, buning natijasida giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlar organizm tomonidan sintezlangan gormon bilan immunologik o'zaro ta'sirlanishni boshdan kechiradilar.

Agar insulin haddan tashqari oshirilsa, turli darajadagi gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Yengil shaklda, bemor ongli bo'lsa, shoshilinch ravishda shirin ichimlik ichish yoki uglevod o'z ichiga olgan mahsulotni iste'mol qilish kerak. Ongni yo'qotganda 1 mg glyukagon mushak ichiga yuboriladi, samarasizligi bilan glyukoza eritmasi (30-50%) ishlatiladi.

Uzoq muddatli yoki og'ir gipoglikemiya bilan, glyukagon yoki glyukoza qabul qilinganidan keyin, glyukoza eritmasi bilan infuziya tavsiya etiladi, bu esa relapsning oldini oladi.

Og'ir bemorlar ularning holatini diqqat bilan kuzatish uchun reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan.

Maxsus ko'rsatmalar

Bazal insulinini bir qator dorilar bilan birga ishlatish mumkin emas. Bularga gipoglikemik ta'sir ko'rsatadigan dorilar, IAF, disopiramidalar, pentoksifillin, monoamin oksidaza inhibitörleri, fluksetin, fibratlar, propoksifen, jinsiy gormonlar, anabolik steroidlar va salitsilatlar kiradi. Shuningdek, bazal insulinni Fentolamin, Kibenzolin, Ifosfamid, Guanetidin, Somatostatin, Fenfluramin, Fenoksibenzamin, Siklofosfamid, Trofosfamid, Fenfluramin, sulfanamidlar, Tritokvalin, tetratsiklinlar,

Agar siz Isoniazid, Fenotiazin hosilalari, Somatotropin, Kortikotropin, Danazol, progestogenlar, glyukokortikosteroidlar, Diazoksid, Glyukagon, diuretiklar, estrogenlar, Isoniazid va boshqa dorilar bilan birga asosiy insulinni iste'mol qilsangiz, insulin ta'sirini sezilarli darajada susaytirishi mumkin. Shunga o'xshash effekt lityum tuzlari, klonidin va beta-blokerlar tomonidan qo'llaniladi.

Etanol bilan birikma gipoglikemik ta'sirni susaytiradi yoki kuchaytiradi. Pentamidin bilan birgalikda qo'llanilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu ba'zida giperglikemiyaga aylanadi. Agar siz insulindan foydalanishni simpatolitik dorilar bilan birlashtirsangiz, u holda simpatik NSning zaiflashishi yoki refleks faolligi yo'qligi mumkin.

Bemorlarning ayrim guruhlari uchun dozalash tartibi individual ravishda tanlanadi. Shunday qilib, keksa diabet kasalligi va jigar, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda vaqt o'tishi bilan insulinga ehtiyoj kamayadi. Va agar doz to'g'ri tanlanmagan bo'lsa, unda bunday bemorlarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Ta'kidlash joizki, miya yoki koronar arteriyalarning stenozi va proliferativ retinopatiya bilan (lazer ta'sirida) glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Chunki bu holatlarda glyukoza darajasining keskin pasayishi ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida Insuman Bazaol GT bilan terapiya davom ettirilishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, birinchi trimestrdan keyin insulinga ehtiyoj ortadi. Ammo bola tug'ilgandan keyin ehtiyoj, aksincha, kamayadi, shuning uchun diabet kasalligida gipoglikemiya paydo bo'lishi va insulinni sozlash talab etiladi.

Laktatsiya davrida insulin terapiyasini davom ettirish kerak. Ammo ba'zi hollarda, parhez va dozani sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Bazal insulin narxi 1228 dan 1600 rublgacha. Shprits qalamining narxi 1000 dan 38 000 rublgacha o'zgaradi.

Ushbu maqoladagi videoda insulinni qanday to'g'ri yuborish kerakligi ko'rsatilgan.