Diyabetik oyoq > Davolash va oldini olish

Diabetik oyoq sindromi (diabetik oyoqInglizcha diabetik oyoq) - bu diabetik neyropatiya, mikro va makroangiopatiya, osteoartropatiya fonida rivojlanayotgan, oyoqning yumshoq to'qimalarida travma va infektsiyani kuchayishiga, yiringli-nekrotik jarayonning rivojlanishiga va rivojlangan holatlarda amputatsiyaga olib keladigan anatomik va funktsional o'zgarishlar. Diabetik oyoq sindromi diabetning kech asoratlar guruhini birlashtiradigan kollektiv tushuncha bo'lib, unda bemorning oyoqlaridagi patologik o'zgarishlar periferik asab, qon tomirlari, teri va yumshoq to'qimalar, suyaklardagi aniq o'zgarishlar fonida yuzaga keladigan yiringli-nekrotik jarayonlar, oshqozon yarasi va osteoartikulyar shikastlanishlar shaklida rivojlanadi. va bo'g'inlar. Ba'zi hollarda, tushuncha "Diyabetik oyoq" mustaqil нозologik shakl sifatida foydalanilmaydi, ammo uning tarkibiy kasalliklari (xo'ppoz, flegmon, gangrena va boshqalar) ko'rsatiladi.

Tasniflash

Qandli diabetda oyoq sindromi oyoq-qo'llarning amputatsiyasining asosiy sababidir. Qandli diabetga chalingan bemorlarning taxminan 8-10% zarar ko'radi, ularning 40-50% xavf guruhlariga tayinlanishi mumkin. Diabetik oyoq sindromi 10 marotaba ko'proq, ikkinchi turdagi diabet bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi. Bemorlarning kamida 47% da davolash imkon qadar kechroq boshlanadi. Buning natijasi ekstremitalarning kesilishi bo'lib, ular bemorlarning o'limini 2 baravar oshiradi va bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilishning keyingi xarajatlarini 3 baravar oshiradi. Tashxis qo'yish, klinik tekshirish, bemorlarni davolash taktikasini takomillashtirish bemorlarda amputatsiya chastotasini 43-85% ga kamaytiradi.

Diabetik oyoq sindromi 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida kasallik boshlanganidan 7-10 yil o'tgach rivojlanadi manba ko'rsatilmagan 2536 kun , 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kasallikning boshlanishidan boshlab paydo bo'lishi mumkin. 85% hollarda, bu turli darajadagi oyoq yaralari bilan namoyon bo'ladi. Bu diabet bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonining 4-10% da aniqlanadi.

Tasnif tahrir |Diabetik oyoq sindromining rivojlanish sabablari va mexanizmlari

Diabetik oyoq sindromi quyidagi omillar ta'sirida rivojlanadi, masalan:

periferik polinevopatiya (oyoqning deformatsiyasiga olib keladi, bu yurish va turish paytida uning fiziologik holatiga to'sqinlik qiladi va sezgirlikning barcha turlarining pasayishi (og'riq, tebranish, teginish, harorat) - bu o'zgarishlar natijasida yiringli-nekrotik shikastlanish xavfi ortadi);
angiopatiya (qandli diabetda qon tomirlarining shikastlanishi, bu aterosklerotik jarayondir; natijada tomirlar orqali qon oqishi qiyinlashadi va to'qimalarning alohida bo'limlarida ishemiya yuzaga keladi);
neyrosteoartropatiya (osteoporoz, osteoskleroz, artikulyar sirtlarni yo'q qilish, suyakning alohida bo'limlarini yo'q qilish, patologik yoriqlar);
pastki ekstremal arteriyalarni yo'q qiluvchi kasalliklar,
oyoqning shikastlanishi va deformatsiyasi,
infektsiyalar, ayniqsa qo'ziqorin infektsiyalari,
immunitetning umumiy va mahalliy pasayishi.

Diabetik oyoq sindromining klinik ko'rinishi

Diabetik oyoq muammolari bo'yicha xalqaro ishchi guruhi ushbu sindromning mohiyatini aks ettiruvchi toifalarni aniqlaydi:

oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlash
ularning sezgirligi
yara kasalligi hajmi,
mag'lubiyat chuqurligi
yuqumli jarayon.

Klinik simptomlarning xususiyatlariga qarab diabetik oyoq sindromining 3 guruhi ajratiladi:

Neyropatik shakl bu neyropatiya, to'qimalarning siqilishi, ularning deformatsiyasi, infektsiyasi va shishining natijasidir. Peptik yara oyoqning eng ko'p joyini tashkil etadigan joylarda paydo bo'ladi. Kasallikning ushbu shakli diabetik oyoq kasalligi holatlarining 70 foizida, asosan, 5 yosh va undan ko'p vaqt davomida diabetik tajribaga ega 40 yoshdagi odamlarda, ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda tashxis qilinadi. Qoida tariqasida, oshqozon yarasi yuqori bosimli joylarda, giperkeratoz joylarida, oyoq tagida, interdigital bo'shliqlar hududida, oyoqlarning qattiq deformatsiyalanadigan joylarida lokalizatsiya qilinadi. Palpatsiya og'riqsizdir. Bemorlar paresteziya (karıncalanma, qichishish, ta'sirlangan hududlarda yonish hissi) va kechasi kuchli og'riqlardan shikoyat qiladilar. Ekstremitalarning terisi quruq, iliq, oyoqlarning periferik arteriyalarida pulsatsiya saqlanib qoladi, sezgirlik - og'riq, harorat va tebranish kamayadi, tovon va tizza reflekslari zaiflashadi, mushaklar atrofiylashadi, oyoq deformatsiyalanadi, osteoartropatiya aniqlanadi.

Ishemik shakl qon tomirlari tiqilib qolishi va qon qabul qilmaydigan ostidagi to'qimalarning nekrozi. 55 yoshdan oshgan odamlarda yurak-qon tomir patologiyalari (IHD, arterial gipertenziya, ateroskleroz) holatlarining 10 foizida, shuningdek zararli chekuvchilarda tashxis qo'yilgan. Bu o'zini oyoq-qo'lning bir qismining siyanozi (ko'k), bu sohada og'riq sifatida namoyon qiladi. Jarayon o'sib borishi bilan terida yara yarasi paydo bo'ladi, u kenglik va chuqurlikda tez ko'payadi va qon oqimi minimal bo'lgan hududda eng ko'p aniqlanadi. Teri oqargan, siyanotik, nam, teginishga sovuq. Sezgirlik saqlandi. Oyoqlarning periferik arteriyalarida ripple keskin kamayadi yoki yo'q. Qon ketishi to'liq bo'lmagan oyoq-qo'l qismlarida to'qimalar nobud bo'ladi - gangrena rivojlanadi, bu esa oyoqning bir qismini kesib olishni talab qiladi.

Aralash shakl nevropatik va ishemik shakllarning belgilarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi va ikkala asab va qon tomirlariga zarar etkazilishi bilan namoyon bo'ladi. Etakchi alomatlar qaysi patogenez aloqasi aniqroq bo'lishiga bog'liq. Kasallikning ushbu shakli ayniqsa xavflidir, chunki bu holatda og'riq sindromi umuman yo'q yoki umuman yo'q - bemorlar har doim yordam so'rashga shoshilmaydilar ("bu zarar qilmaydi") va faqat yara kattalashib, to'qimalarda rivojlanganda shifokorga murojaat qilishadi. qaytarib bo'lmaydigan, giyohvand bo'lmagan vositalar.

Diabetik oyoq sindromining diagnostikasi

Aslida, ushbu tashxis qo'yish uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning oyog'ini tekshirish va yuqorida tavsiflangan xarakterli o'zgarishlarni aniqlash kifoya qiladi. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga, qoida tariqasida, qo'shimcha tekshiruv usullari va tor mutaxassislarning maslahatlari buyuriladi.

Tashxis qo'yishda va har bir keyingi tekshiruvda bemorga quyidagilar buyuriladi:

glikemik profil va glikozillangan gemoglobinni aniqlash;
qon lipidlarini aniqlash (LDL, HDL, xolesterin, triglitseridlar),
oyoq Bilagi zo'r ko'rsatkichni o'lchash,
endokrinolog maslahati,
jarrohning maslahati (nevrologik etishmovchilikni baholash va tebranish sezgirligini o'lchash bilan),
nevrolog maslahati,
oftalmolog bilan maslahatlashish (qon tomir patologiyasini aniqlash uchun ko'zning kunini majburiy tekshirish bilan).

Oyoqlarning og'ir deformatsiyalari bo'lgan bemorlarga oyoqlarning rentgen nurlari buyuriladi, so'ngra ortopediya maslahati beriladi.

Oyoqning periferik arteriyalarida pulsatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun yoki ultratovushli doplerografiya va pastki ekstremitalarning rangli dupleks xaritasi qon tomir jarroh bilan maslahatlashgandan so'ng amalga oshiriladi.

Oyoq sohasidagi yaralar bilan og'rigan bemorlarga ajratilgan yara bilan sepiladi, keyinchalik urug'langan kulturaning antibiotiklarga nisbatan sezgirligi, chuqur yaralar bo'lsa - oyoqlarning rentgenografiyasi aniqlanadi.

Diabetik oyoq sindromini davolash

Ushbu patologiyani davolash choralari majmuasi quyidagi jihatlarni o'z ichiga oladi.

"Diabetik oyoq" maktabida bemorlarni o'qitish,
diabetes mellitus uchun kompensatsiya (bemor tomonidan qabul qilingan terapiyani tuzatish - og'iz gipoglikemik dorilarining dozasini oshirish, insulinni tayinlash yoki uning dozasini oshirish, parhez haqida batafsil tushuntirishlar);
antibiotiklar bilan davolash (qoida tariqasida, keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi yoki sezgir urug'langan bakterial kulturadan foydalaniladi);
simptomatik davolash (og'riq qoldiruvchi vositalar),
mahalliy davolash (nuqson atrofidagi terini sog'aytirish, oyoq-qo'lning shishini va yiringli-nekrotik, yaraning o'zida yallig'lanish o'zgarishlarini bartaraf etish);
immunitetning oshishi - umumiy va mahalliy.

Dastlabki bosqichda yarani ochish uchun lokal terapiya, oyoqning shikastlangan joyini tushirish, antibiotiklarni buyurish (Seftriakson), qon oqimini yaxshilaydigan dorilar (Actovegin, Pentoksifillin, Normoven), alfa-lipoy kislotasi preparatlari (Berlition, Espalipon), lazer terapiyasi tavsiya etiladi.

Keyingi bosqichlarda davolanish jarrohlik shifoxonasida olib boriladi, unda nekrektomiya, yara nuqsonining autodermoplastikasi va oxirgi chora sifatida oyoq-qo'lni amputatsiya qilish mumkin.

Diyabetik oyoq sindromini davolashning yangi usullari mavjud bo'lib, ular oshqozon yarasi nuqsonlarini tezroq davolanishga olib keladi va amputatsiya zaruratini kamaytiradi. Afsuski, ushbu usullarning ba'zilari hali etarlicha o'rganilmagan va ba'zilari faqat tanlangan dunyo klinikalarida qo'llanilgan, shuning uchun ular ushbu patologiyaga ega bo'lgan har bir bemor uchun mavjud emas. Ushbu usullarga quyidagilar kiradi:

o'sish omil terapiyasi
ekstrakorporeal zarba to'lqini terapiyasi,
ildiz hujayralarini davolash
plazma reaktiv davolash,
bio-mexanik usul va boshqalar.

Diabetik oyoq sindromining oldini olish

Diabetik yaralar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz:

qondagi glyukoza darajasini qat'iy nazorat qilish,
pastki ekstremitalarning terisini gigiena qoidalariga rioya qilish (kuniga 2 marta yuving va quriting (terini artmang!), faqat iliq suvni qo'llang, sovuq yoki issiq suv bilan aloqa qilmang),
har kuni oyoqlarning terisini sinchkovlik bilan tekshirib turing.
Isitish pedlarini ishlatishdan saqlaning
har kuni poyabzalni tosh va boshqa begona narsalar, shuningdek, makkajo'xori ko'rinishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ichki shikastlanishlarni tekshirib ko'ring,
ichki kiyimlarni tikuv bilan taqmang,
Qattiq, tor poyabzal, shuningdek ich kiyimsiz yoki yalang oyoqsiz poyafzal kiymang,
yalangoyoq yurmang
yamoqlardan foydalanmang
makkajo'xori paydo bo'lganda, ularni o'zingiz davolashga urinmang, balki mutaxassisdan yordam so'rang.
agar biron bir shikastlanish bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Diyabetik oyoqning oldini olish va davolash uchun endokrinolog tomonidan kuzatilishi kerak. Periferik asab va qon tomirlarining holatini baholash uchun shifokor nevrolog, oftalmolog va qon tomir jarrohning maslahatlarini tayinlaydi. Ortopedik insoles va diabetik oyoq sindromi bo'lgan bemorning hayotini yaxshilaydigan boshqa asboblarni tanlash uchun ortopedning yordami zarur. Gangrenaning rivojlanishi bilan operatsiya o'tkaziladi.

Kasallikning ta'rifi. Kasallikning sabablari

Diyabetik oyoq (diabetik oyoq sindromi, CDS) bu asab tugunlari va asab tolalarini yo'q qilish natijasida oyoqning makrostruktsiyasi va qon mikrosirkulyatsiyasi buzilishi natijasida yuzaga keladigan infektsiya, oshqozon yarasi yoki chuqur to'qimalarning yo'q qilinishi ko'rinishidagi diabetning jiddiy asoratidir.

DS ning asosiy sababi bu diabet (DM). Diyabetik oyoq sindromi qonda glyukoza miqdori 7,0-8,0 mmol / l dan oshgan birinchi kundan boshlab rivojlanmasa ham, diabetga chalingan har bir bemor bunday og'ir asoratni bilishi kerak.

SDS har xil darajada va turli shakllarda rivojlanadi:

5-7 yildan keyin 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 60% (glyukoza darajasi 8 mmol / l dan yuqori),
insulin qaram bo'lmagan 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning 10 foizida 15-20 yildan keyin (glyukoza darajasi 8-9 mmol / l) - ko'pincha turli xil etiologiyalar osteopatologiyasi, travma va oyoq dermatitlari bilan kechadi.
10-15 yildan so'ng, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning 90% insulinga bog'liq.

CDSdagi yarani rivojlanishining asosiy "qo'zg'atuvchilari":

Noqulay poyabzal kiyish. Oyoq kiyimidagi har qanday nuqson oyoqning bo'g'imlariga yukning o'zgarishiga, terining siqilishi yoki aşınmasına, mahalliy mikro iskemi, infiltrat yoki nekrozga olib kelishi mumkin:
Noqulay poyabzal hajmi (kerak bo'lgandan kichikroq yoki kattaroq)
eskirgan va / yoki baland poshnali,
ichidagi yara
taglikdagi nuqson
nam poyabzal
mavsumiy poyafzallarning mos kelmasligi.
Tana vaznining oshishi. Tana vaznining oshishi bilan (hatto 1 kg ga) ham oyoqlarning maydonini hisobga olgan holda, oyoqning har bir bo'g'imidagi yuk ham ortadi. Eng zaif joy - bu plantar yuza.
Terining epidermisining (sirtining) o'sishi. Ushbu jarayon diabet kasalligi fonida teridagi buzilgan metabolik jarayonlar tufayli yuzaga keladi (terining qatlamlarida epidermisning "kallus" qalinlashganida, mikrosirkulyatsiya buziladi, bu esa mikroximiya va nekrozga olib keladi).
Mikrotrauma:
hayvonlarning chaqishi
tikanlar bilan in'ektsiya qilish,
pedikyur bilan kesish va boshqalar.
Asosiy arteriyalarning torayishi (torayishi) va okklyuziyasi (bloklanishi). Oyoq va oyoqlarda qon ta'minoti etishmovchiligi natijasida mikro-ishemiya va ekstremal gangrenaning rivojlanishi mikroskimiyaga qo'shiladi.

Ko'pincha SDSdagi oshqozon yarasining bir nechta sabablari birikmasi mavjud.

Diabetik oyoqning belgilari

Qandli diabetning rivojlanishining boshlang'ich davri bu diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan sana emas, balki diabetning birinchi alomatlari aniqlangan vaqt (qonda glyukoza, og'iz bo'shlig'ining quruqligi va boshqalar).

VDS belgilari:

uyqu, titroq, yonish, oyoqlarda shish va boshqa noxush tuyg'ular,
oyoq va oyoqlarda sochlarning yo'qolishi, oyoqlarning terlashi,
terining rangsizlanishi (giperemiya, giperpigmentatsiya, siyanoz),

Ko'pincha distal ekstremitalar trofik o'zgarishlardan ta'sirlanadi: metatarsal suyaklarning boshlari proektsiyasida barmoqlar va oyoqning yuza yuzasi. Trofik yaraning shakllanish zonasi uning paydo bo'lish sababiga bog'liq.

Diabetik oyoqning rivojlanish sabablari va mexanizmlari

Diyabetik oyoq sindromidagi asosiy patogenetik aloqalar angiopatiya, neyropatiya va infektsiya. Qandli diabetda uzoq vaqt davomida tuzatib bo'lmaydigan giperglikemiya qon tomirlarida aniq o'zgarishlarni keltirib chiqaradi (diabetik makroangiopatiya va mikroangiopatiya), shuningdek periferik asab (diabetik neyropatiya).

Angiopatiyalar qon tomirlarining egiluvchanligi va patentsiyasining pasayishiga, qon yopishqoqligining oshishiga olib keladi, bu innervatsiya va normal trofik to'qimalarning buzilishi, asab tugunlarining sezgirligini yo'qotish bilan birga keladi.

Proteinlarning glikozillanishining ortishi qo'shma harakatchanlikning pasayishiga olib keladi, bu esa oyoq-qo'l suyaklarining bir vaqtning o'zida deformatsiyasiga va oyoqdagi normal biomexanik yukning buzilishiga olib keladi (diabetik osteoartropatiya, Charcotning oyog'i).

O'zgargan qon aylanishi fonida, to'qimalarning sezgirligi va himoya funktsiyasining pasayishi fonida, oyog'idagi har qanday, hatto mayda shikastlanishlar (mayda ko'karishlar, singanliklar, yoriqlar, mikroorganizmlar) uzoq muddatli davolanmaydigan trofik yaralarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Oshqozon yarasi nuqsonlari ko'pincha stafilokokklar, kolibacilli, streptokokklar, anaerob mikroflora bilan yuqadi. Bakterial gialuronidaz atrofdagi to'qimalarni bo'shashtiradi, bu teri osti yog ', mushak to'qimalari va suyak-ligamentli apparatni o'z ichiga olgan infektsiya va nekrotik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Yaraning infektsiyasi bilan xo'ppoz, flegmona va oyoq-qo'llarning gangrenasi rivojlanishi xavfi ortadi.

Qandli diabet bilan og'rigan barcha bemorlarda diabetik oyoq paydo bo'lishining mumkin bo'lgan xavfiga qaramay, yuqori xavf guruhiga periferik polinevopatiya, qon tomir ateroskleroz, giperlipidemiya, yurak tomirlari kasalligi, arterial gipertenziya, alkogol va chekuvchilar kiradi.

Mahalliylashtirilgan to'qima o'zgarishi - bu kichik oyoq muammolari deb ataladigan narsalar: ingichka oyoq tirnoqlari, tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyalari, terining mikozlari, makkajo'xori va makkajo'xori, poshnali poshnalar, oyoqlarning etarli gigienasi diabetga chuqur zarar etkazish xavfini oshiradi.

Ushbu kamchiliklarning sababi noto'g'ri tanlangan poyafzal bo'lishi mumkin (haddan tashqari tor yoki tor). Oyoqning sezgirligini pasaytirish, bemorga poyabzal haddan tashqari bosilib, oyog'ini ishqalash va shikastlanishini his qilishiga imkon bermaydi.

Asoratlarning sabablari

Uzoq muddatli yuqori qon shakar darajasi tanaga salbiy ta'sir qiladi. Bu qon tomirlari va suyak to'qimalarining yo'q qilinishiga sabab bo'lgan yuqori shakar konsentratsiyasi.

Bundan tashqari, pastki ekstremitalarning yurakdan uzoqda joylashganligi sababli qon ularga qon oqimini o'zgartirib, qonga singib ketadi. Yuqori shakar miqdori asab tugashi uchun zararli.

Sezgirlik pasayadi, odam oyoqlarini yaxshi his qilmaydi, og'riqni his qilmaydi.

1-toifa va 2-toifa diabetning to'g'ri davolanishi buzilishni to'xtatish va asab tugunlarini tiklashga qodir.

Diyabetik oyoq sindromining rivojlanishining asosiy sababi - bu neyropatiya, qonda glyukoza darajasining ko'tarilishi natijasida asab tolalariga zarar etkazish.

Sensor neyropati terining teginish, tebranish, bosim, harorat o'zgarishi va boshqa omillarga sezgirligi yo'qolishiga olib keladi.
Dvigatel neyropati mushak atrofiyasini, oyoqning deformatsiyasini keltirib chiqaradi.
Avtonom neyropatiya tufayli ter terlash qobiliyatini yo'qotadi, quriydi va osonlikcha yorilib ketadi.

Ushbu neyropatiyaning barcha turlari deyarli har doim bir-biri bilan birlashtirilgan.

Yurish paytida oyoqning alohida bo'limlari haddan tashqari bosimga duchor bo'ladi. Buning natijasida yumshoq to'qimalar asta-sekin yo'q qilinadi va oshqozon yarasi hosil bo'ladi.

Ba'zida terining yaxlitligini buzish, bemor neyropati tufayli sezmaydigan o'tkir narsa yoki termal kuyish bilan mexanik shikastlanish natijasida tezda paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, diabet aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi, shuning uchun oyoqlarda qon aylanishi buziladi.

Qandli diabetda teri toshmalari va zararlanishlarini tasniflash

Muayyan patologik tarkibiy qismning ustunligini hisobga olgan holda, diabetik oyoqning ishemik (5-10%), neyropatik (60-75%) va aralash - neyroskemik (20-30%) shakli ajralib turadi. Diyabetik oyoqning ishemik shaklida katta va kichik tomirlarning mag'lubiyati tufayli oyoq-qo'llarga qon ta'minoti buzilishi ustunlik qiladi.

Koroner sindrom shiddatli doimiy shish, intervalgacha yopilish, oyoq og'rig'i, oyoqlarning tez charchashi, terining pigmentatsiyasi va boshqalar bilan kechadi.

Neyropatik diabetik oyoq distal ekstremitalarning asab tizimiga zarar etkazishi bilan rivojlanadi. Oyoqning nevropatik belgilari quruq teri, giperkeratoz, ekstremitalarning anhidrozi, har xil sezgirlikning pasayishi (termal, og'riq, teginish va boshqalar), oyoq suyaklarining deformatsiyasi, tekis oyoqlar, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan yoriqlar.

Odamning terisidagi har qanday o'zgarishlar tanadagi ichki muammolarni ko'rsatadi. Dermatologlar epidermisning ko'rinishi bo'yicha ko'pincha oldindan tashxis qo'yadilar va bemorni ma'lum bir mutaxassisga yuboradilar.

Qandli diabet ham tashqi ko'rinishga ega, bu terapevt yoki terining shifokoriga murojaat qilish uchun signal bo'lishi kerak. Kasallik tashxisi qo'yilishidan ancha oldin inson tanasida diabet bilan toshma paydo bo'ladimi yoki bu xastalikka olib keladigan omil bo'lishi mumkin, buni har bir ma'lumotli odam bilishi kerak.

Qandli diabetning belgisi bo'lgan teri muammolarini tasniflash

Qon tomirlari, tomirlar va kapillyarlarda ortiqcha shakarning joylashishi haqiqatan ham birinchi navbatda o'zgarishi kerak. Uglevod metabolizm jarayoni buziladi, bu epidermal hujayralarni oziq-ovqat bilan ta'minlashda muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Teri egiluvchanligini yo'qotadi, quriydi, peeling bo'ladi.

Bunday o'zgarishlar diabet rivojlanishining turli davrlarida ro'y bermasligi mumkin, chunki bu kasallikning yagona shakli yo'q. Ba'zida odam glyukozani yutish bilan bog'liq muammo haqida hatto bilmaydi va teridagi toshma signal beradi.

Diyabetik oyoq sindromini tashkil etuvchi lezyonlarni tasniflash uchun bir nechta variant mavjud. Biroq, ushbu yondashuvlarning hech biri umuman qabul qilinmaydi.

Masalan, oshqozon yarasi ularning chuqurligiga qarab tasniflanishi mumkin. Yara qanchalik chuqurroq bo'lsa, kasallikning bosqichi shunchalik rivojlanib boradi va amputatsiya qilish ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Prognozni yomonlashtiradigan omil bu ishemiya deb ataladigan ateroskleroz tufayli oyoqlarda qon aylanishining buzilishi.

Oyog'ingizdagi muammolarning asosiy sababi bu

va ushbu asoratdan qanday qutulish kerakligini bilib oling. Ko'r va jiddiy buyrak muammolaridan farqli o'laroq, bu davolanadi. Agar siz urinib ko'rsangiz, siz oyoqlarda asab va qon tomirlarining sog'lig'ini tiklashingiz mumkin. Buni qanday qilish videoda tasvirlangan. Amputatsiyani oldini olishga muvaffaq bo'lgan va shu bilan birga boshqa muammolarga duch kelgan bemorlarning muvaffaqiyatlari haqida hikoya qilinadi.

Diyabetik oyoqning Wagner tasnifi mashhur. U ushbu kasallikning 5 (aslida 6) bosqichini aniqlaydi:

0 - suyakning deformatsiyasi, yaraga qadar shikastlanish;
1 - yuzaki yara - teri shikastlangan, ammo teri osti to'qimalari va mushaklari hali ishtirok etmaydi,
2 - chuqur yara - tendonlar, suyaklar va bo'g'inlar yarada ko'rinadi,
3 - osteomielit - suyak, suyak iligi va atrofdagi yumshoq to'qimalarning nekrozi, ko'p miqdorda yiring paydo bo'lishi bilan,
4 - gangren, oyoqning kichkina qismini ingl.
5 - oyoqlarda gangrena tarqaladi, bemorning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch amputatsiya zarur.

Tashxis qo'shimcha ma'lumotni ham ko'rsatishi mumkin. Xususan, polinevopati - bu asab tolalarining diabetik shikastlanishi. Nerv sezgirligini yo'qotganligi sababli, diabet kasalligi yurish paytida olgan jarohatlari va oyoqlarning shikastlanishini sezmaydi. Agar yaralar davolanmasa, unda mikroblar ko'payib, tezda gangrenaga tushadi.

Diyabetik oyoqning ishemik shakli - bu tashxis, oyoqlarda qon aylanishi qon tomirlarining aterosklerotik plaklar bilan bloklanishi tufayli buzilganligini anglatadi. Bunday hollarda lezyonlar juda sekin shifo beradi. Oyoqlar mavimsi rangga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha tirnoqlarning sekin o'sishi kuzatiladi. Ishemiya muammosi polineuropatiya bilan birlashtirilishi mumkin.

Ushbu diabet asoratining oqibatlari qanday?

Eng yoqimsiz natija barmoq, oyoq yoki oyoqning amputatsiyasini talab qiladigan gangrenadir. Bemor patogen bakteriyalar keltirib chiqargan mastlikdan ham o'lishi mumkin.

Oyoqning diabetik davosi o'lim, amputatsiya va nogironlikning oldini olishga qaratilgan. Shuni yodda tutingki, oyoqning amputatsiyasi dunyoning oxiri emas.

Shundan so'ng siz protez kiyib, to'liq hayot kechirishingiz mumkin. Qandli diabet yanada jiddiy, haqiqatan ham katastrofik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ayniqsa, ko'r-ko'rona yoki buyrak etishmovchiligida dializ talab etiladi.

Bolalarda qandli diabet: alomatlar, tashxis, davolash, oldini olish

Bolalardagi qandli diabet jiddiy surunkali kasallikdir. Quyida uning belgilari va belgilari nima ekanligini, tashxisni qanday tasdiqlash yoki rad etishni bilib olasiz.

Davolashning samarali usullari batafsil tavsiflangan. Ushbu ma'lumot bolangizni o'tkir va surunkali asoratlardan himoya qilishga yordam beradi.

Ota-onalar o'z farzandlarini normal o'sishi va rivojlanishini qanday ta'minlashlari haqida o'qing. Shuningdek, profilaktika usullarini ko'rib chiqing - agar kasal bo'lgan ota-onangiz bo'lsa, bolalikdagi diabetga chalinish xavfini qanday kamaytirish mumkin.

Alomatlar va belgilar

Diyabetik oyoqning asosiy belgisi uzoq vaqt davomida davolamaydigan oyoq yaralari. Agar zararli bakteriyalar ularda ko'payib ketgan bo'lsa, unda bu yaralar g'ayrioddiy odam uchun haqiqatan ham sirpanchiq ko'rinadi.

To'g'ri davolanish bo'lmasa, infektsiya gangrenaga olib kelishi mumkin. Oyoq, oyoq yoki butun oyoqning amputatsiyasi talab qilinadi.

Aks holda, bemor mastlikdan o'lishi mumkin. Yaraga qo'shimcha ravishda, diabetik oyoqning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

kalluslar
oyoq va tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyalari,
o'ralgan barmoqlar
to'qilgan mixlar
teridagi yoriqlar.

Ba'zan poyabzal noto'g'ri tanlanganligi, oyoqlarning shishishi uchun mo'ljallanmaganligi sababli og'riq bor.

Ateroskleroz tufayli qon aylanishining buzilishi, intervalgacha yopilish deb ataladigan og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Agar oyoq og'rig'i haqida tashvishlanayotgan bo'lsangiz, bu erda og'riq qoldiruvchi dorilar haqida o'qing.

Ammo, ko'p hollarda, diabetik neyropatiya tufayli bemorning og'riq sezuvchanligi yo'qoladi. Qizarish, shishish - infektsiyaning belgisi yoki mos bo'lmagan poyabzal bilan terining ishqalanishi.

Hatto shunday bo'ladiki, oyoqning yuqtirgan joyining harorati teginish bilan atrofdagi to'qimalarga qaraganda 2 yoki undan yuqori darajaga etadi. Qon bilan zaharlanish isitma yoki titroqni keltirib chiqarishi mumkin.

Xarakterli alomatlar

Dastlabki bosqich og'riq keltirmaydi. Nerv uchlarining bir qismi vayron bo'ladi, ular og'riq impulslarini yubormaydilar, shuning uchun odamlar kechikib oyoqlari bilan bog'liq muammolarni sezadilar. Diyabetik oyoqning dastlabki belgilari diabetdagi oyoqlarning oddiy shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi:

kalluslar
barmoq ustidagi bo'g'imlarning yallig'lanishi,
oyoq va tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi,
tirnoqni ingichka qilish (onikokriptoz),
oyoqlarning quruq terisi
barmoqlarning deformatsiyasi.

Ishemik shakl

Debutda diabetik oyoq sindromining ishemik shakli yurish paytida oyoqlardagi og'riqlar, oyoqlarning tez charchashi, ohang bilan almashinish bilan namoyon bo'ladi, shundan so'ng oyoqning doimiy shishi rivojlanadi. Oyoq teginish uchun oqargan va sovuq, oyoq tomirlarida pulsatsiya zaiflashgan yoki yo'q. To'qilgan terining fonida ko'pincha giperpigmentatsiya joylari paydo bo'ladi.

Odatda barmoqlarda, to'piqlarda, I va V metatarsophalangeal bo'g'inlar, to'piqlarda uzoq vaqt davolamaydigan makkajo'xori mavjudligi. Keyinchalik, ularning o'rnida og'riqli yaralar paydo bo'ladi, ularning pastki qismi qora jigarrang rangdagi qoraqo'tir bilan qoplangan. Haddan tashqari ekssudatsiya atipikdir (quruq teri nekrozi).

Diabetik oyoqning diagnostikasi

Erta tashxis qo'yishda o'z-o'zini tekshirish muhim ahamiyatga ega. Bir kishi har kuni uyni tekshirishi va oyoq qanday ko'rinishini kuzatishi kerak: quruq oyoq, rang, barmoqlarning deformatsiyasi. Bundan tashqari, diabetes mellitus tashxisi bilan odamni endokrinolog, ortoped va qon tomir jarroh tomonidan tekshirish kerak.

Diabetik oyoqning erta tashxisi bir qator tekshiruvlarga bog'liq. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni kuzatish va kuzatish algoritmi ishlab chiqilgan:

Dastlabki tekshirish:
- tarixni qabul qilish, simptomlarning tavsifi,
- tekshirish
- sinash
Asab tizimining holatini tahlil qilish:
- tebranish sezgirligi
- og'riq sezgirligi, teginish va harorat,
- mushak to'qimalariga zarar etkazish darajasi,
- elektromiyografi yordamida periferik asab holati.
Qon tomirlarining holatini tahlil qilish:
- Dopplerometriya
- dopplerografiya.
Ekstremitalarning rentgenogrammasi (shikastlanish darajasi rentgenda ko'rinadi).
Laboratoriya sinovlari:
- qon shakar
- bakteriologik va umumiy qon tahlili.

Diyabetik oyoq paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni nafaqat endokrinolog-diabetologda, balki podologda, qon tomir jarrohida, ortopedda ham ko'rish kerak. O'zgarishlarni aniqlashda muhim rol o'z-o'zini tekshirishga qaratiladi, uning maqsadi diabetik oyoqqa xos bo'lgan belgilarni o'z vaqtida aniqlash: terining rangi o'zgarishi, quruqlik, shishish va og'riq paydo bo'lishi, barmoqlarning egriligi, qo'ziqorin infektsiyalari va boshqalar.

Diabetik oyoqning diagnostikasi diabetning davomiyligini ko'rsatadigan anamnezni to'plashni, oyoq Bilagi zo'r indeks va reflekslarni aniqlash bilan oyoqlarni tekshirishni, teginish, tebranish va haroratga sezgirlikni baholashni o'z ichiga oladi.

Diabetik oyoq sindromida laboratoriya diagnostik ma'lumotlariga - qon shakarining ko'rsatkichlari, glikozilatlangan gemoglobin, xolesterin, lipoproteinlar, siydikda shakar va keton tanalarining mavjudligi.

Diabetik oyoqning ishemik shakli bilan, pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi, rentgen kontrastli angiografiya va periferik KT arteriyografiyasi amalga oshiriladi. Agar osteoartropatiya shubha qilinsa, 2 proektsiyada oyoq rentgenografiyasi, rentgen va ultratovush densitometriyasi amalga oshiriladi. Peptik yaraning mavjudligi ajratilgan pastki va mikrofloraga yaraning qirralarini ekish natijalarini olishni talab qiladi.

Qanday davolanish kerak?

Davolashning qanchalik samarali bo'lishi jarayonning jiddiyligiga bog'liq. Bemorda oshqozon yarasi, yiringlash yo'q, tiklanishning ko'payishi prognozlari mavjud.

Ammo sezgirlik bilan bog'liq bo'lgan oyoqlarning asosiy muammolari aniqlanganidan keyin ham sog'lom holatni tiklashga qaratilgan o'z vaqtida kompleks davolashni boshlash muhimdir. Diyabetik oyoqni xalq davolanish bilan davolash faqat dastlabki bosqichlarda va shifokorning ruxsati bilan mumkin.

Diyabetik oyoqni davolash bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi:

glyukoza metabolizmini boshqarish,
jarohatlarni jarrohlik yo'li bilan davolash;
antibiotiklarni qabul qilish
yurish paytida zararlangan hududni tushirish,
kunlik tekshirish, oyoqlarni parvarish qilish qoidalariga rioya qilish.

Ba'zi zarur bosqichlarni faqat ixtisoslashgan tibbiy markazlarda bajarish mumkin, ammo asosiy davolash uyda. Shubhasiz, glyukoza miqdorini iloji boricha normal holatga keltirishga harakat qilishingiz kerak.

"Qon shakarini qanday kamaytirish kerak" maqolasini batafsilroq o'qing. Infektsiyalangan yara bo'lsa, odatda jarrohlik davolash talab etiladi.

Siz jarroh ishtirokisiz antibiotiklarni qabul qilish bilan cheklanib qololmaysiz. U barcha yashaydigan to'qimalarni olib tashlashi kerak.

Bemorlarga jarohatni to'liq davolaguncha har kuni tekshirish va parvarish qilish o'rgatiladi. Bu diabetik oyoqning ofislarida ishlaydigan mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Turli xil bakteriyalar yaralar va oyoq yaralariga olib kelishi mumkin. Birinchidan, tahlillar yordamida ular qaysi mikroblar muammolarni keltirib chiqarishini aniqlaydilar, so'ngra ularga qarshi samarali bo'lgan antibiotiklar buyuriladi.

Keng ta'sir doirasiga ega universal dorilar 50-60% hollarda yordam beradi. Bemorlarni o'z-o'zini davolashga undash uchun antibiotiklar haqida batafsil ma'lumot ushbu sahifada e'lon qilinmagan.

Eng yomoni, agar diabetga chalingan odam zamonaviy dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatgan bakteriyalar tomonidan hujum qilinsa.

Nam gangrena, flegmona, chuqur xo'ppozlar bemorning qo'l-oyoqlarining hayoti yoki xavfsizligiga tahdid soladigan jiddiy asoratlardir. Ularni davolash uchun odatda antibiotiklarni in'ektsiya bilan kasalxonada yotqizish kerak.

Muvaffaqiyat yarani vijdon bilan davolashga bog'liq. Engil holatlarda, diabetik oyoqni davolash uchun antibiotikli tabletkalar uyda olinadi.

Shifokor diabetga chalingan odamda buyrak asoratlari bo'lishi mumkinligini hisobga olib, ularning dozalarini ehtiyotkorlik bilan sozlashi kerak.

Immobilizatsiya qilingan deşarj kiyimi

Diyabetik oyoqni davolashda asosiy yondashuvlar: uglevod almashinuvi va qon bosimini tuzatish, zararlangan a'zolarni tushirish, jarohatlarni mahalliy davolash, tizimli dori terapiyasi, samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash.

1-toifa qandli diabetda glikemiya darajasini optimallashtirish uchun insulin dozasi o'rnatiladi, 2-toifa diabetda bemor insulin terapiyasiga o'tkaziladi. Qon bosimini normallashtirish uchun Β-blokerlar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, diuretiklar qo'llaniladi.

Yiringli-nekrotik shikastlanishlar mavjud bo'lganda (ayniqsa, diabetik oyoqning neyropatik shakli bilan), qo'llar yoki nogironlar kolyaskalari, maxsus ortopediya asboblari, teshiklar yoki poyabzallardan foydalanib, harakatlanishni cheklash orqali zararlangan a'zolarni tushirish rejimini ta'minlash kerak.

Diyabetik oyoq sindromida ülseratif nuqsonlarning mavjudligi yarani tizimli davolashni talab qiladi - nekrotik to'qimalarni eksizatsiyasi, antibakterial va antiseptik vositalardan foydalangan holda bog'lash.

Diabetik oyoqning sabablari

Diyabetik oyoq sindromining rivojlanishining asosiy sababi surunkali giperglikemiya bo'lib, u doimiy ravishda ko'tariladigan qon shakar darajasida namoyon bo'ladi. Bu diabet uchun past kompensatsiya, bu barcha diabetik asoratlarni, shu jumladan oyoqlarning rivojlanishiga olib keladi.

Qondagi glyukozaning yuqori konsentratsiyasi qon tomirlari devorlarini buzadi va yurak-qon tomir tizimiga jiddiy zarar etkazadi. Ayniqsa halokatli, bu diabetning yuqori va pastki ekstremitalarda qon ta'minotini buzadigan periferik qon aylanish tizimiga ta'siri.

Natijada, oyoqlarning to'qimalarida kislorod va ozuqa moddalarining keskin etishmasligi boshlanadi, bu ularning asta-sekin nekroziga olib keladi. Qon aylanishining etarli emasligi asab tolalarining yo'q qilinishiga olib keladi, bu esa oyoq-qo'llarni sezgirlikdan mahrum qiladi va ularni turli xil shikastlanishlar, kesishlar, siqilishlar, deformatsiyalar, kuyishlar va sovuqlarga ko'proq moyil qiladi.

Diyabetik oyoq sindromining sababi:

Angiopatiya - yurakning periferik tomirlariga shikast etkazish,
Neyropatiya - periferik asab tugunlarining buzilishi,
Neyrosteoartropatiya - turli xil suyak kasalliklari: osteoporoz, osteoskleroz, qo'shma shikastlanish, suyakning mo'rtlashishi, patologik yoriqlar,
Oyoqning jiddiy shikastlanishi, uning deformatsiyasini keltirib chiqaradigan
Yuqumli va qo'ziqorin teri kasalliklari
Umumiy va mahalliy immunitetning sezilarli darajada yomonlashishi.

Qandli diabet uchun poyabzal tanlash qoidalari

Qandli diabetning oldini olishda oyoq kiyimlarini to'g'ri tanlash alohida ahamiyatga ega. Kiyinish paytida hatto eng kichik noqulaylik ham diabetga chalingan odam uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, masalan, davolanmaydigan yaralar va oyoqning deformatsiyasi.

Poyafzal tanlashda siz oyoqning nafas olishiga imkon beradigan tabiiy materiallardan tayyorlangan qulay modellarga ustunlik berishingiz kerak. Qandli diabetda bu juda katta ahamiyatga ega, chunki issiqlik o'tkazuvchanligini buzish va ortiqcha terlash qo'ziqorin infektsiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, oyoq deformatsiyasining oldini olish va davolash uchun bemor oyoqlarda konfor va himoya beruvchi maxsus ortopedik insollardan foydalanishi mumkin. Bunday teshiklar turli xil materiallardan, shu jumladan silikon va jeldan tayyorlanishi mumkin, shuningdek massaj qoplamasi va shakl xotirasiga ega.

To'g'ri poyabzalni qanday tanlash kerak:

Qandli diabetga chalingan odamlar uchun poyabzal minimal miqdordagi tikuvlarga ega bo'lishi kerak va agar ular deyarli ko'rinmasa yaxshiroqdir. Zo'r variant - bu muammosiz poyabzal,
Poyafzalning kengligi bemorning oyog'ining kengligidan biroz kattaroq bo'lishi kerak,
Qandli diabetga chalinganlar uchun eng qulay poyabzal - bu bog'ichli yoki Velcro bo'lgan poyabzal, bu uning hajmini sozlashni osonlashtiradi,
Qandli diabet uchun poyabzallarni xochga mixlash kerak emas, lekin parallel ravishda,
Diyabetik uchun poyabzal tanlashda rulonli tagligi bo'lgan modellarga ustunlik berish kerak,
Poyafzalning ustki qismi va uning astarlari yumshoq elastik materialdan yasalgan bo'lishi kerak,
Poyafzal sotib olayotganda, diabet bilan kasallanganlar ortopedik insole biriktirish uchun zarur bo'lgan qo'shimcha hajmga, ingl.
Yaxshi poyabzal qalinligi kamida 1 sm bo'lgan yumshoq shinam shlangga ega bo'lishi kerak,
Yangi juft poyabzal sotib olishga borish tushlikdan keyin yaxshiroqdir. Bu vaqtda bemorning oyoqlari biroz shishib ketadi va u o'lchamni to'g'ri tanlashi mumkin,
Agar bemorda oyoqlarning aniq sezgirligi bo'lmasa, unda o'lchamni tanlash uchun oyoqdagi poyafzallarni o'lchamaslik kerak, lekin ilgari kartondan kesilgan oyoq konturini qo'yish yaxshiroqdir,
Bemorda oyoq deformatsiyasini tashxislashda shaxsiy ortopedik ichaklar ishlab chiqarish uchun mutaxassislardan yordam so'rash kerak.

Diabetik oyoq profilaktikasi

Qandli diabet kasalligining oldini olish uchun qandli diabet kasalligini to'g'ri davolash, ya'ni qondagi qand miqdorini doimiy nazorat qilish zarur. Agar tanadagi glyukoza darajasi iloji boricha normal darajaga yaqin bo'lsa va 6,5 mmol / l dan oshmasa yaxshi bo'ladi.

Buning uchun bemor har kuni insulin yuborishi yoki shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishi kerak. Bundan tashqari, qonda shakar miqdorini samarali ravishda tuzatish uchun bemor kam uglevodli dietaga rioya qilishi va muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilishi kerak.

Oyoqni to'g'ri parvarish qilish ham muhim ahamiyatga ega, bu oddiy odamlarda qabul qilingan narsalardan sezilarli darajada farq qilishi kerak. Ushbu gigiena protseduralari bilan, diabet bilan og'rigan odamlarda oyoqlarning sezgirligi sezilarli darajada pasayganligini esga olish muhim, ya'ni ular og'riq yoki haroratni etarlicha baholay olmaydilar.

Bundan tashqari, shakar miqdori yuqori bo'lgan odamlar hatto oyoqlarning terisiga eng kichik shikast etkazmasliklari kerak, chunki diabet bilan og'rigan yaralar juda yomon davolanadi va osonlik bilan yuqadi. Bu trofik yaralar va to'qima nekrozining shakllanishiga va kelajakda oyoq-qo'llarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Oyoqni parvarish qilish qoidalari:

Oyoqlarni diabet bilan yuving, kunlik iliq suv va engil sovun bo'lishi kerak. Oyoqlaringizni yuvilgan ro'mol bilan artmang, aks holda bu jarohatlarga olib kelishi mumkin,
Suvni asta-sekin namlab, oyoqlarini yumshoq toza sochiq bilan artib oling. Barmoqlar orasidagi terini yaxshilab quritish juda muhim, chunki u erda ko'pincha yaralar paydo bo'ladi,
Qandli diabetga chalingan bemorlarga issiq yoki sovuq vannalar olish, oyoqlarini ko'tarish yoki isitish pedi bilan isitish tavsiya etilmaydi. Agar oyoqlar sezgirlikni yo'qotgan bo'lsa, vannaga kirishdan oldin suvning haroratini qo'l bilan tekshirish kerak,
Har kuni faqat toza paypoq, paypoq yoki tayt kiying. Bunday holda, paypoqlarni tikuvsiz va qattiq elastiksiz sotib olishingiz kerak. Paypoq buzilmagan bo'lishi kerak, shu jumladan tikilgan yoki jingalak teshiklarsiz,
Uyda bo'lsa ham, diabetga chalinganlar uchun paypoq kiying yoki undan ham yumshoq yumshoq terlik kiying. Qandli diabetga chalingan bemorlarga oyoqlari tagiga shikast etkazmaslik uchun yalangoyoq yurish tavsiya etilmaydi. Issiq zaminda, masalan, issiq qumda yurish, ayniqsa zararli,
Poyafzal har doim mavsumga mos kelishi kerak. Qandli diabet bilan og'rigan odamning oyoqlarini muzlatish yoki terlashga yo'l qo'ymaslik kerak,
Siz faqat etarlicha qalin taglikli qulay poyafzallarni tanlashingiz kerak. Poyafzalni qoqish yoki ishqalanishga yo'l qo'ymaslik kerak. Yopiq poyabzal har doim paypoq bilan kiyilishi kerak,
Sandal yoki sandallarni umuman kiymaslik yaxshidir. Bosh barmog'i va ikkinchi barmog'i orasidagi belbog'li o'ta xavfli poyabzal turlari,
Oyoq kiyimlarini kiyishdan oldin, siz doimo insole-ni to'g'rilab, toshlar va oyoqlaringizni artib, yaralarni keltirib chiqaradigan boshqa ortiqcha narsalarni olib tashlashingiz kerak,
Oyoqlarning terisini hatto eng kichik jarohatlardan himoya qilish kerak. Makkajo'xori yoki makkajo'xori paydo bo'lganda, ularni o'zingiz davolamasligingiz kerak, ammo shifokorning yordamiga murojaat qilish yaxshiroqdir,
Yod, porloq yashil yoki alkogol kabi agressiv vositalar bilan yaralarni davolamang. Ularni miramistin, xlorheksidin yoki dioksidin bilan yog'lash va jarohatlar joyiga toza kiyimni qo'yish yaxshiroqdir,
Tirnoqlarni juda ehtiyotkorlik bilan kesib oling. Buni tirnoqning burchagini kesib olishga harakat qilmasdan, to'g'ri chiziq bilan bajarish kerak. Agar tirnoq plastinkasi qalinlasha boshlagan bo'lsa, unda uni kesishdan oldin fayl bilan ishlov berish kerak,
Har kuni oyoqlarni diabet bilan kasallanganlar uchun maxsus krem bilan yog'lash, bu terining holatini yaxshilash, qon oqimini ko'paytirish va oyoqlarni infektsiyadan himoya qilish,
Har oqshom makkajo'xori, mayda shikastlanish va kesish kabi mumkin bo'lgan shikastlanishlar uchun oyoqlarni diqqat bilan tekshiring.

Jismoniy mashqlar va massaj

Qandli diabet uchun muntazam ravishda oyoq massaji oyoqlarda qon aylanishini normallashtirishga, mushaklarning kuchlanishidan xalos bo'lishga va qo'shma harakatchanlikni yaxshilashga yordam beradi, bu ularni deformatsiyadan himoya qiladi. Oyoqlarni massaj qilish mustaqil ravishda yoki mutaxassisning xizmatiga murojaat qilish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Diyabetik oyoqning oldini olish uchun massaj terini ishqalashdan saqlanib, yumshoq harakatlar bilan bajarilishi kerak. Teriga shikast etkazmaslik uchun massaj paytida massaj yog'i yoki kremni qo'llash kerak.

Massaj tugagandan so'ng, siz oyoqlaringizni iliq suv bilan yuvishingiz, quruq sochiq bilan artib, diabetik oyoqning rivojlanishiga xalaqit beradigan krem bilan yog'lashingiz va toza paypoq kiyishingiz kerak.

Doimiy jismoniy mashqlar diabet kasalligida ham oyoq salomatligiga foyda keltirishi mumkin. Oyoqlarni zaryadlashning butun to'plami mavjud, bu mushaklarni kuchaytirishga, qo'shma to'qimalarni tiklashga, sezgirlikni oshirishga va qon oqimini oshirishga yordam beradi.

Oyoqlar uchun mashqlar to'plami:

Kresloga o'tiring, oyoqlaringizni oldingizda cho'zing va ularni to'pig'ingizga qo'ying. Endi paypoqni o'zingizga torting, so'ngra o'zingizdan.
Shuningdek, stulda o'tirib, tizzalaringizni buking va oldingizga qo'ying. Keyinchalik, paypoqni iloji boricha ajratishingiz kerak va keyin yana qisqartirishingiz kerak. Bunday holda, to'piqlar bir-biriga tutilishi kerak.
Avval oyog'ingizni dumaloq harakatga keltirish uchun bir oyog'ingizni ko'taring va og'irlik bilan ushlab turing, avval soat yo'nalishi bo'yicha, so'ngra soat yo'nalishi bo'yicha teskari tomonga.
Oyoq barmoqlarini alternativ ravishda siqib chiqaring.

Kasallikning oldini olish juda jiddiy sa'y-harakatlarni talab qiladigan diabetik oyoq kabi xavfli asoratlarning oldini olish uchun barcha yomon odatlardan butunlay voz kechish kerak. Avvalo, bu chekish bilan bog'liq, bu qon aylanish tizimiga jiddiy zarba beradi.

Chekish qon tomir aterosklerozi va tromboflebit rivojlanishining asosiy sabablaridan biri bo'lib, tanadagi qon aylanishini buzadi. Har kuni oz miqdordagi sigaret chekish, qon tomirlarini, ayniqsa pastki ekstremitalarni blokirovka qiladi va diabetik oyoq paydo bo'lishiga yordam beradi.

Alkogolli ichimliklar, shuningdek, qandli diabetda juda zararli hisoblanadi, chunki ular qondagi qand hosil bo'lishiga olib keladi. Aniqrog'i, qondagi qand miqdorining beqarorligi diabetdagi barcha asoratlar, shu jumladan diabetik oyoq sindromining rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu maqoladagi videodan mutaxassis profilaktika usullari va diabetik oyoqning tabiati haqida gapirib beradi.

Nima uchun diabetik oyoq paydo bo'ladi?

Diyabetik oyoqning rivojlanishi 15-20 yil davomida uzoq muddatli diabet kasalligi va 2-toifa yoki 1-toifa diabetning kam kompensatsiyasi tufayli paydo bo'ladigan boshqa asoratlardan iborat.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan asosiy sabablar:

Pastki ekstremitalarning qon tomirlarini mag'lubiyati - Uzoq muddatli giperglikemiya turli xil kalibrli qon tomirlari devorlarining tarkibiy o'zgarishiga olib keladi.
Diabetik angiopatiya va neyropatiya - tomirlarning o'zgarishi ularning egiluvchanligi, patentsiyasining pasayishiga, shuningdek turg'unlikka va qonning yopishqoqligini oshirishga olib keladi. Qon tomir patologiyasi natijasida pasayish kuzatiladi, so'ngra asab tugatishlarining sezgirligining to'liq yo'qolishi kuzatiladi. Ushbu jarayonlar qo'shma harakatchanlikning pasayishiga olib keladi, bu esa oyoqqa noto'g'ri yuk olib keladi. Kelajakda uning deformatsiyasi va diabetik osteoartropatiya yoki Charcot oyog'ining rivojlanishi sodir bo'ladi.
Bakterial infektsiya - yumshoq to'qimalarda neyrotrofik o'zgarishlar fonida immunitetning pasayishi bilan birgalikda terining har qanday shikastlanishi yarani davolashga olib keladi, uni davolash qiyin va uzoq vaqt davolanmaydi. Ko'pincha jarohatlar stafilokok yoki anaerob infektsiyasi bilan yuqadi, bu jarayonning tarqalishiga va nekrozning shakllanishiga olib keladi. Bunday holda, xo'ppoz, flegmona yoki gangrena xavfi mavjud.

Ingrown tirnoqlari, makkajo'xori, poshnali yoriqlar yoki tirnoq plitalarining qo'ziqorin shikastlanishi ham diabetik oyoqning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Birinchi alomatlar va alomatlar

Oyoq yoki tirnoq plitalari terisida har qanday o'zgarishlarning paydo bo'lishi, shuningdek sezgirlikning pasayishi diabet asoratlari rivojlanishiga nisbatan yoqimsiz simptomdir.

Diyabetik oyoq paydo bo'lishining dastlabki belgilari:

sezgirlikning barcha turlarining (sezgirlik, og'riq, harorat) pasayishi yoki yo'qligi,
tanish va ilgari qulay poyafzallarda noqulaylik,
makkajo'xori va makkajo'xori hosil bo'lishi,
ingichka mixning ko'rinishi,
tirnoq plastinkasining qorayishi,
Hech qanday sababsiz oyoqlarning shishishi va rangsizlanishi,
quruq teri, peeling bilan birga
oyoqlaridagi karıncalanma, xiralashish, "emaklanadigan sürüntü" hissi shaklida yoqimsiz hislar.

Diyabetik oyoqning klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyati pastki ekstremitalarda davolanmaydigan kalluslar, terining yorilishi yoki yaralar mavjudligi. Agar infektsiya bo'lsa, jarayon yoqimsiz hid bilan birga yiringli oqindi bilan murakkablashadi.

Oyoqdagi davriy og'riq, yukning kuchayishi, alternativa klavudikatsiya, faol harakatlarga to'sqinlik qiladi. Oyoqdagi qon oqimining buzilishi oyoq-qo'llarning shishishini keltirib chiqaradi, buning natijasida oyoq terisi mavimsi tus oladi va o'ziga xos porlaydi. Oyoq Bilagi zo'rlik, oyoq-qo'llarda og'riq doimiy bo'lib qoladi.

Kamdan kam hollarda, o'z vaqtida yoki etarli bo'lmagan davolanish bilan, jarayon Charcot oyog'ining rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin, bunda oyoq va oyoq Bilagi zo'r qo'shilishning progressiv yo'q qilinishi kuzatiladi. Ushbu patologik jarayon yuqumli emas va bir tomonlama.

Diyabetik oyoq tasnifi

Ayrim klinik belgilarning tarqalishiga qarab, diabetik oyoq tasnifida quyidagi shakllar ajralib turadi:

Ishemik shakl (10% holatlarga qadar) - ustunlik qiluvchi alomat turli xil kalibrlarning qon tomirlariga shikast etkazish tufayli oyoqdagi qon oqimining buzilishi. Kasallik klinikasida alomatlar oyoqlarning doimiy shishishi, oyoqlarda og'riq, intervalgacha klaviatura, oyoqlarning tez charchashi, terining rangsizlanishi shaklida namoyon bo'ladi. Oyoqda pulsning susayishi yoki yo'qligi, shuningdek doimiy rangparlik va sovuqlik hissi mavjud. Ta'sirchanlik saqlanib qoladi.
Neyropatik shakl (75% hollarda) - periferik nervlarning shikastlanishi oyoq terisining qurishi va qichishi, sezgirlikning pasayishi, terlashning keskin pasayishi, tekis oyoqlarning rivojlanishi va oyoqlarning deformatsiyasi shaklida ustunlik qiladi. Kasallikning ushbu ko'rinishining o'ziga xos xususiyati oyoqdagi yaralar va chuqur yoriqlar, uning ustida yoki barmoqlar orasidagi bo'shliqda yara paydo bo'lishi. Teri iliq, periferik arteriyalarda pulsatsiya saqlanib qoladi. Mushak atrofiyasi bilan birga oyoqning deformatsiyasi qayd etilgan.
Aralash neyroximik shakl (30% hollarda) - asab tugunlari va oyoqning qon tomir tarmog'iga zarar etkazadigan alomatlar. Ushbu forma xavfli xususiyatga ega - og'riq yo'qligi, bu bemorlarni shifokorga kech davolashning natijasidir. Katta yaraning mavjudligi va to'qimalarda qaytarilmas jarayonlarning rivojlanishi patologiyani konservativ davolashni samarasiz qiladi.

Wagner F. W Diabetik oyoq tasnifi:

bosqich nol - kasallikning tashqi ko'rinishi oyoq terisining rangsizlanishi shaklida qayd etiladi, peeling, makkajo'xori borligi va oyoqning deformatsiyasi,
1 bosqich - terida yuzaki ülseratif jarayonning paydo bo'lishi,
2 bosqich - suyak to'qimalariga shikast etkazmasdan chuqur yaralarning rivojlanishi,
3-bosqich - oshqozon yarasi jarayonining suyaklar ishtirokida rivojlanishi,
4 bosqich - cheklangan tabiatdagi gangrenoz jarayonning rivojlanishi,
5 bosqich - keng gangrenoz jarayonning rivojlanishi.

Konservativ

Diyabetik oyoqni konservativ davolash normal qon shakarini saqlashga qaratilgan uglevod metabolizmini majburiy tuzatish bilan boshlanadi. 1-toifa diabet uchun ko'rsatmalarga ko'ra, insulin dozasini sozlash amalga oshiriladi. 2-toifa diabetda shakarni kamaytiradigan dorilar dozasining ko'payishi + insulin terapiyasini buyurish.

Qon bosimi ko'rsatkichlari ham tuzatilishi kerak, ularni normalizatsiya qilish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

beta-blokerlar - Nevibolol, Karvedilol,
ACE inhibitörleri - Burlipril, Captopril,
kaltsiy antagonistlari - Korinfar, Nikardipin,
diuretiklar - Gipotiyazid, Indapamid.

Kasallikning bosqichiga qarab, diabetik oyoq sindromini davolash rejimi boshqacha bo'ladi. Diyabetik oyoqning dastlabki bosqichlarida terapevtik tadbirlar og'riq sindromini to'xtatishga, spazmni engillashtirishga, shuningdek to'qima ovqatlanishini yaxshilashga qaratilgan. Buning uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

og'riqni kamaytiradigan antispazmodik va mushak gevşetici - Papaverin, Drotaverin,
To'qimalarda mikrosirkulyatsiya va metabolizmni yaxshilaydigan qon tomirlari yoki angioprotektorlar - Pentoksifillin, Venoruton,
uglevod almashinuvini yaxshilaydigan va oksidlanish jarayonlarini zararsizlantiradigan antioksidantlar - lipoik kislota, tokoferol,
qon tomir devorini tiklaydigan dorilar - Troxerutin, Detralex,
keng spektrli antibiotiklar - Tsefalosporinlar, Makrolidlar,
detoksifikatsiya terapiyasi - turli xil eritmalarni tomir ichiga yuborish,
tiklovchi dorilar,
vitaminli terapiya.

Oyoqning yiringli-nekrotik shikastlanishida, uni mahalliy davolash bilan birgalikda tushirish katta ahamiyatga ega. Shu maqsadda, ta'sirlangan ekstremitalardan stressni engillashtirish uchun maxsus ortopedik poyabzal yoki ichki izlar, qo'ltiqtayoqlar, nogironlar aravachasi ishlatiladi.

Yarali nuqsonlarni mahalliy davolash turli xil antibakterial, antiseptik vositalarni va maxsus gidrojelli bintlarni yaraga kiritishni o'z ichiga oladi. Yaraning atrofidagi makkajo'xori va makkajo'xorilarni olib tashlash ham kerak, bu esa yara oyog'idagi yukni kamaytiradi.

Jarrohlik

Diyabetik oyoqni jarrohlik davolash konservativ davoning samarasi bo'lmagan taqdirda, shuningdek oyoq gangrenasini rivojlanishidagi muhim belgilarda va jarayon pastki oyoqqa tarqalganda qo'llaniladi.

Tomirlardagi jarrohlik sizga kasallikning rivojlanishini to'xtatishga va to'qimalarning normal ovqatlanishini tiklashga imkon beradi, bu esa teridagi nuqsonlarni tezda davolanishiga olib keladi. Diabetik oyoq sindromini davolashda eng ko'p ishlatiladigan jarrohlik usullari quyidagilardir:

Bypass operatsiyasi - transplantatsiya yordamida qon oqimi uchun qo'shimcha yo'l ochish.
Balon angioplastikasi - o'zining toraygan tomiriga maxsus balonni kiritish, bu uning qon aylanishini kengaytirish va tiklanishiga mexanik yordam beradi. Shundan so'ng, stentlar tiklangan kemaga, ya'ni tomirning torayishiga yo'l qo'ymaydigan metall ramka ichiga o'rnatiladi.
Simpatektomiya - qon tomirlari spazmasidan mas'ul bo'lgan lomber umurtqa pog'onasidagi ma'lum nervlarni olib tashlash. Ushbu usul jarroh uchun texnik jihatdan qiyin va kamdan-kam hollarda faqat ma'lum ko'rsatkichlar uchun ishlatiladi.

Bunday hajmli jarrohlik aralashuvlarga qo'shimcha ravishda, oyoqdagi yaralarni davolashda "mayda" jarrohlik, ya'ni nekrotik to'qimalarni, makkajo'xori, makkajo'xori skalpel bilan olib tashlanadi. Bunday operatsiyalar yarani tozalash va yara infektsiyasining tarqalishini oldini olish uchun zarurdir.

Bunday aralashuvdan so'ng qon oqimi qon tomir jarrohlik yordamida tuzatiladi. Ammo agar gangrenaning tarqalishi to'xtab qolmasa, u holda butun oyoq kesiladi.

Yangi muolajalar

Diyabetik oyoqni davolashning an'anaviy usullaridan tashqari, shifokorlar terapiyaning so'nggi usullarini qo'llashni boshlaydilar, ular quyidagilardan iborat.

zarba to'lqini terapiyasi - jarohatni davolash akustik impulslar yordamida amalga oshiriladi,
ildiz hujayralari yordamida
plazma reaktiv usuli - yara ionlashtirilgan plazma tarkibidagi nur bilan davolanadi,
yaralarni biyomekanik davolash.

Diyabetik oyoq uchun davolanishni tanlash har doim mutaxassis tomonidan ob'ektiv ma'lumotlarni, patologik jarayonning rivojlanish bosqichini va tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Oyoq parvarishi

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar nafaqat qondagi glyukoza darajasini kuzatibgina qolmay, balki oyoqlariga ham g'amxo'rlik qilishlari kerak, chunki diabet nogironlikka olib keladigan jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Profilaktikaning zaruriy sharti - bu quyidagi tadbirlardan iborat oyoq parvarishi.

Har qanday joyda, shu jumladan uy sharoitida yalangoyoq yurish qat'iyan taqiqlanadi. Bu turli xil jarohatlardan qochadi, chunki kichkina parez yoki oyog'iga in'ektsiya qilish katta muammoga aylanishi mumkin.
Agar oyoqlar doimo muzlab qolsa, jun paypoqlardan foydalanish kerak. Shu bilan birga, elastik pastki qon aylanishiga xalaqit bermaslik uchun pastki oyog'ini tortmasligi kerak. Oyoqni issiqroq ishlatish mumkin emas, chunki sezgirlikning pasayishi bilan oyoq terisini kuyish mumkin.
Har kuni oyoqlaringizni xona haroratidagi suv bilan yuvishingizga ishonch hosil qiling, keyin yaxshilab artib oling, ayniqsa interdigital bo'shliqlarda.
Barmoqlar orasidagi ishlov berishdan tashqari, karbamid o'z ichiga olgan maxsus kremlar bilan oyoqlarni kunlik moylash.
Suv muolajalaridan keyin oyoqlarning haddan tashqari terlashi bilan, talk kukuni yoki bolalar kukunidan foydalanish tavsiya etiladi.
Teriga shikast etkazmaslik uchun tirnoqlarni qaychi yoki forseps bilan kesish chiqarib tashlanadi. Bunday holda, tirnoq plastinkasining burchaklariga alohida e'tibor berib, tirnoqlarni qayta ishlash uchun shisha tirnoqli fayl ishlatiladi.
To'piqlarni, quruq makkajo'xori yoki makkajo'xori bilan davolash faqat pomza yoki kosmetik fayllar yordamida amalga oshirilishi kerak. Oyoqlarni oldindan bug'lash, makkajo'xorilarni olib tashlash uchun maxsus echimlar va plasterlardan foydalanish istisno qilinadi.

Terapevtik gimnastika

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun jismoniy mashqlar zarur, chunki ular nafaqat qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirishga, balki tanadagi mudofaani kuchaytirishga yordam beradi. Birinchidan, bu dozalangan yurish. Bundan tashqari, quyidagi sport turlari ijobiy natijalarni beradi:

chang'ida uchish
suzish
badminton o'yini
stol tennisi o'yini.

Maxsus terapevtik gimnastika mashqlarini bemorning umumiy ahvoli va diabetning asoratlari rivojlanish bosqichini hisobga olgan holda faqat fizioterapiya vrachi tanlaydi. Jismoniy mashqlar bilan davolash kompleksini amalga oshirish asta-sekinlik bilan amalga oshiriladi, mashg'ulotlar vaqtini va yukini asta-sekin oshirib boradi.

Terapevtik gimnastika majmuasiga yaxshi qo'shimcha - bu mutaxassis tomonidan belgilanadigan temperament protseduralari. Qandli diabetni davolashga bunday yondashuv bemorning sog'lig'ini yaxshilash nuqtai nazaridan yaxshi samara beradi.

Ortopedik poyabzal

Qandli diabetga chalinganlar uchun poyabzal maxsus talablarga javob berishi kerak, chunki bu hayot sifatining pasayishini oldini oladi, bu diabet asoratlari rivojlanishining oldini oladi. Ortopedik poyabzal o'z xususiyatlariga ega, ular quyidagi shaklda namoyon bo'ladi:

oyoq barmoq sohasida qattiq bo'lmasligi,
qattiq (qattiq taglik),
poyafzal ichidagi tikuvlar etishmasligi,
patologik jarayonning xususiyatini inobatga olgan holda mutaxassis tomonidan tanlangan ortopedik ichaklar uchun poyabzal ichidagi qo'shimcha hajm;
oyoq kiyimlarini ishlab chiqarish uchun yuqori sifatli xom-ashyo, shu jumladan, bezi döküntüsünün oldini olish uchun ichki yuzasini changni yutish materiallari bilan qoplash.

O'z vaqtida davolanish, shifokorning diabetik oyoq sindromining dastlabki belgilari bo'yicha barcha tavsiyalarini qat'iyan bajarish, hayot sifati va bemorning ishlash qobiliyati haqida ijobiy prognozni beradi. Ammo agar jarayon chuqur yaralar paydo bo'lishi bilan yanada og'irroq bosqichga o'tadigan bo'lsa, prognoz noqulay bo'ladi, chunki ko'p hollarda bunday buzilishlar bemorning nogironligiga olib keladi.

Diyabetik oyoqning patogenezi

SDS rivojlanish mexanizmi quyidagi patologik ketma-ketlikdir.

gormon insulinining etishmasligi
giperglikemiya (qondagi glyukoza oshishi),
qon devori orqali qon, kislorod va boshqa iz elementlarning mikrosirkulyatsiyasining blokadasi,
asab tolalari va retseptorlarini yo'q qilish,
oyoq to'qimalarining mikro- va makroskemiyasi,
trofik yaralarning paydo bo'lishi.

Shunday qilib, SDS bilan, pastki ekstremitalarning barcha to'qimalariga zarar etkaziladi.

Qandli diabetda insulin etishmovchiligi natijasida qondagi glyukoza miqdori ortadi. Bu, o'z navbatida, kichik va katta tomirlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi:

immunologik moddalar qon tomirlari devorlariga to'planib qoladi,
membranalar shishiradi,
tomirlarning lümeni torayadi.

Ushbu o'zgarishlar natijasida qon aylanishi buziladi va mayda qon pıhtıları shakllanadi. Tanadagi bunday o'zgarishlar hujayralarga etarli miqdordagi iz elementlari va kislorod kirib borishini oldini oladi va shu bilan metabolik buzilishlarga olib keladi. To'qimalarning kislorod ochligi hujayralarni bo'linish jarayonini sekinlashtiradi va ularning parchalanishiga olib keladi.

Qon glyukozasining ko'payishi, shuningdek, asab tolalariga zarar etkazadi - sezuvchanlik pasayadi.

Oyoq to'qimalarida yuzaga keladigan barcha halokatli jarayonlar terining har qanday shikastlanishi oson jarayonga aylanishiga olib keladi va shifo uzoq davom etadi. Murakkab infektsiyalar oyoqning holatini yomonlashtirishi mumkin, bu gangrenani - to'qima nekrozini keltirib chiqarishi mumkin.