Qandli diabetning insulin dozasini hisoblash

Biz sizga mutaxassislar tomonidan berilgan sharhlar bilan "insulin dozasini qanday hisoblash kerak" mavzusidagi maqolani o'qishni taklif qilamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblash mumkin (algoritm)

Insulin terapiyasi hozirgi kunda 1-toifa diabet va og'ir 2-turdagi diabet bilan og'rigan insonlar uchun umrni uzaytirishning yagona usuli hisoblanadi. Kerakli insulin dozasini to'g'ri hisoblash sizga sog'lom odamlarda ushbu gormonning tabiiy ishlab chiqarilishini maksimal darajada taqlid qilish imkonini beradi.

Dozani tanlash algoritmi ishlatiladigan dori turiga, insulin terapiyasining tanlangan rejimiga, diabet bilan og'rigan bemorning ovqatlanishiga va fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Dastlabki dozani aniqlay olish, ovqat tarkibidagi uglevodlarga qarab preparat miqdorini sozlash, diabetga chalingan barcha bemorlarga epizodik giperglikemiyani yo'q qilish zarur. Oxir oqibat, bu bilim ko'plab asoratlarning oldini olishga yordam beradi va o'nlab yillar davomida sog'lom hayot beradi.

Dunyodagi insulinning katta qismi genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda farmatsevtika zavodlarida ishlab chiqariladi. Eskirgan hayvonlarning preparatlari bilan taqqoslaganda, zamonaviy mahsulotlar yuqori tozalash, minimal yon ta'sir va barqaror, oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir bilan ajralib turadi. Endi diabetni davolash uchun gormonning 2 turi qo'llaniladi: inson va insulin analoglari.

Inson insulinining molekulasi tanada ishlab chiqarilgan gormon molekulasini to'liq takrorlaydi. Bu qisqa muddatli mahsulot, ularning ishlash muddati 6 soatdan oshmaydi. O'rta muddatli NPH insulinlari ham ushbu guruhga tegishli. Preparatga protaminli oqsil qo'shilishi sababli ular ko'proq ta'sir qilish muddati, taxminan 12 soat.

Insulinning tuzilishi inson insulindan farq qiladi. Molekulaning xususiyatlari tufayli ushbu dorilar diabet kasalligini samarali ravishda qoplay oladi. Bularga ultrashort agentlari kiradi, ular inyeksiyadan 10 minut o'tgach, kun davomida 42 soatgacha ishlaydigan, uzoq va ultra uzoq vaqt harakat qiladi.

Kerakli miqdorda uzoq vaqt ishlaydigan insulinni hisoblash

Odatda, oshqozon osti bezi insulinni kuniga taxminan 1 birlik sekretsiya qiladi. Bu bazal insulin deb ataladigan narsa. Uning yordami bilan qon shakarini tunda va bo'sh qoringa ushlab turish kerak. Insulinning fon ishlab chiqarilishini taqlid qilish uchun o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan gormon ishlatiladi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bu insulin etarli emas, ovqatlanishdan oldin kuniga kamida uch marta tez ta'sir qiluvchi dorilarni in'ektsiya qilish kerak. Ammo 2-turdagi kasallik bilan odatda bitta yoki ikkita uzun insulin yuborish kifoya qiladi, chunki ma'lum miqdorda gormon oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin dozasini hisoblash birinchi navbatda amalga oshiriladi, chunki tananing asosiy ehtiyojlarini to'liq qondirmasdan, qisqa tayyorgarlikning to'g'ri dozasini tanlash mumkin emas va vaqti-vaqti bilan ovqatlanish shakar boshoqlariga olib keladi.

Bir kunda insulin miqdorini hisoblash algoritmi:

1. Bemorning vaznini aniqlaymiz.
2. Agar biz oshqozon osti bezi insulinni chiqarishga qodir bo'lsa, biz 2-toifa diabet uchun og'irlikni 0,3 dan 0,5 gacha ko'paytiramiz.
3. Biz kasallikning boshlanishida 1-toifa diabet uchun 0,5 koeffitsientdan, 0,7 esa - kasallik boshlanganidan 10-15 yil o'tgach foydalanamiz.
4. Olingan dozaning 30 foizini (odatda 14 birlikgacha) olamiz va uni 2 in'ektsiyaga - ertalab va kechqurun tarqatamiz.
5. Biz dozani 3 kun davomida tekshiramiz: birinchisida nonushta, ikkinchi tushlikda, uchinchida - kechki ovqat. Ochlik davrida glyukoza darajasi normaga yaqin bo'lishi kerak.
6. Agar biz NPH-insulinni iste'mol qilsak, kechki ovqatdan oldin glikemiyani tekshiramiz: bu vaqtda preparatning eng yuqori ta'siri boshlanganligi sababli shakar kamayishi mumkin.
7. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, biz boshlang'ich dozani hisoblashni moslashtiramiz: glikemiya normallashguncha 2 birlikka kamaytiring yoki ko'paytiring.

Gormonning to'g'ri dozasi quyidagi mezonlar bo'yicha baholanadi.

• kuniga normal ro'za tutadigan glikemiyani qo'llab-quvvatlash uchun ko'pi bilan 2 ta in'ektsiya kerak emas
• tunda gipoglikemiya yo'q (o'lchov tunda soat uchda o'tkaziladi),
• ovqatlanishdan oldin glyukoza darajasi maqsadga yaqin bo'ladi,
• uzoq insulin dozasi preparatning umumiy miqdorining yarmidan oshmaydi, odatda 30% dan.

Qisqa insulinni hisoblash uchun maxsus kontseptsiya qo'llaniladi - non birligi. U 12 gramm uglevodga teng. Bitta XE - bu bir bo'lak non, yarim bo'lak, yarmi makaron. Plastinada qancha non birligi borligini bilish uchun siz 100 g turli xil mahsulotlarda XE miqdorini ko'rsatadigan qandli diabetga chalinganlar uchun tarozilar va maxsus stollardan foydalanishingiz mumkin.

Vaqt o'tishi bilan diabet bilan og'rigan bemorlar ovqatni doimiy ravishda tortib olishni to'xtatadilar va tarkibidagi uglevodlar miqdorini ko'z bilan aniqlashni o'rganadilar. Qoida tariqasida, bu taxminiy miqdor insulin dozasini hisoblash va normoglikemiyaga erishish uchun etarli.

Qisqa insulin dozasini hisoblash algoritmi:

1. Biz ovqatning bir qismini kechiktiramiz, o'lchaymiz, undagi XE miqdorini aniqlaymiz.
2. Biz insulinning kerakli dozasini hisoblaymiz: biz XE ni sog'lom odamda kunning ma'lum bir vaqtida ishlab chiqarilgan insulin miqdoriga ko'paytiramiz (quyidagi jadvalga qarang).
3. Biz preparatni tanishtiramiz. Qisqa harakat - ovqatdan yarim soat oldin, ultrashort - ovqatdan oldin yoki darhol keyin.
4. 2 soatdan keyin biz qon shakarini o'lchaymiz, shu vaqtgacha u normallashishi kerak.
5. Agar kerak bo'lsa, dozani to'g'rilang: shakarni 2 mmol / l ga kamaytirish uchun bitta qo'shimcha insulin birligi kerak bo'ladi.

Zamonaviy usullar 1 va 2-toifa diabetni davolashda ajoyib natijalarga erishishi mumkin. To'g'ri tanlangan dorilar yordamida siz bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilay olasiz, jiddiy asoratlarni rivojlanishini sekinlashtirasiz yoki hatto oldini olishingiz mumkin.

Qandli diabet (DM) bilan og'rigan bemorlar uchun insulin dozalarini to'g'ri hisoblash terapiyaning asosiy jihatlaridan biridir. Bizning sharhimizda va oddiy video yo'riqnomada biz ushbu in'ektsion dori qanday dozalanganini va uni qanday qilib to'g'ri ishlatish kerakligini bilib olamiz.

Qachon hayot ukolga bog'liq

Qandli diabetda dietadan tashqari va og'iz orqali gipoglikemik vositalarni qabul qilishda insulin terapiyasi kabi davolash usuli juda keng tarqalgan.

Bu insulinni bemorning tanasiga muntazam teri ostiga yuborishdan iborat va quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• 1-toifa diabet
• diabetning o'tkir asoratlari - ketoatsidoz, koma (giperosmolyar, diabetik, giperlaktikemiya),
• shakar yoki yomon davolanadigan gestatsion diabet bilan og'rigan bemorlarda homiladorlik va tug'ish,
• muhim dekompensatsiya yoki 2-toifa diabetni standart davolash natijasida ta'sir etishmasligi,
• diabetik nefropatiyaning rivojlanishi.

Insulin terapiyasi rejimi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi.

Bunday holda, shifokor quyidagilarni hisobga oladi:

• bemorning qondagi qand miqdorining o'zgarishi,
• ovqatlanishning tabiati
• ovqatlanish vaqti
• jismoniy faoliyat darajasi
• hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi.

Qandli diabetni davolashda nafaqat dorilar, balki parhez ham muhimdir

An'anaviy insulin terapiyasi belgilangan vaqt va in'ektsiya dozasini kiritishni o'z ichiga oladi. Odatda kuniga 2 marotaba in'ektsiya (qisqa va uzoq muddatli gormon) beriladi.

Bunday sxema bemor uchun sodda va tushunarli bo'lishiga qaramay, uning juda ko'p kamchiliklari bor. Avvalo, bu gormon dozasini hozirgi glikemiyaga moslashuvchanligi yo'qligi.

Aslida, diabetga chalingan odam qattiq ovqatlanish va in'ektsiya jadvalining garoviga aylanadi. Odatiy turmush tarzidan har qanday og'ish glyukozaning keskin sakrashiga va farovonlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilishning an'anaviy usuli bilan shakar nazorati etarli emas

Bugungi kunga kelib endokrinologlar bunday davolash rejimidan deyarli voz kechishdi.

Insulinni fiziologik sekretsiyasiga muvofiq yuborish mumkin bo'lmagan holatlardagina buyuriladi:

• umr ko'rish davomiyligi past bo'lgan keksa bemorlarda
• hamroh bo'lgan ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda,
• glikemiyani mustaqil ravishda nazorat qila olmaydigan odamlarda
• tashqi yordamni talab qiladigan diabet kasalligida (agar uni yuqori sifatli ta'minlashning iloji bo'lmasa).

Fiziologiya asoslarini eslang: sog'lom oshqozon osti bezi doimo insulin ishlab chiqaradi. Uning bir qismi qondagi gormonning bazal kontsentratsiyasini ta'minlaydi, boshqasi pankreatitda saqlanadi.

Ovqatlanish vaqtida odamga kerak bo'ladi: ovqatlanish boshlangan vaqtdan va undan keyin 4-5 soat davomida insulin to'satdan, tartibsiz ravishda ozuqaviy moddalarni tezda singdirish va glikemiyani oldini olish uchun qonga ajralib chiqadi.

Gormon sekretsiyasi normaldir

Bazal bolus rejimi insulin in'ektsiyalari gormonning fiziologik sekretsiyasini taqlid qilishini anglatadi. Uning bazal kontsentratsiyasi uzoq vaqt davomida ishlaydigan preparatni 1-2 marta qo'llash tufayli saqlanib qoladi. Va qondagi gormon miqdorining oshishi (ovqatlanishdan oldin) qisqa insulinning "fokuslari" tufayli yuzaga keladi.

Muhim! Insulinning samarali dozalarini tanlashda siz shakarni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Bemorni hozirgi glyukoza kontsentratsiyasiga moslashtirish uchun dori-darmonlarni dozasini qanday hisoblashni o'rganish juda muhimdir.

Biz allaqachon bazal insulin normal ro'za tutadigan glikemiyani saqlab turish uchun zarur ekanligini aniqladik. Agar insulin terapiyasiga ehtiyoj bo'lsa, uning in'ektsiyalari 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.Hozirgi kunda eng mashhur dorilar Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Muhim! Butun davolashning samaradorligi kengaytirilgan insulin dozasini to'g'ri hisoblash bilan bog'liq.

Prognoz qilingan ta'sirni (IPD) tanlash uchun bir nechta formulalar mavjud. Koeffitsient usulidan foydalanish eng qulaydir.

Unga ko'ra, barcha yuborilgan insulin (SSDS) kunlik hajmi (UNITS / kg) bo'lishi kerak:

• 0.4-0.5 - birinchi aniqlangan diabet bilan,
• 0.6 - qoniqarli kompensatsiya bilan diabetga chalingan bemorlarga (bir yil oldin yoki undan ko'proq oldin),
• 0.7 - diabetning beqaror kompensatsiyasi bilan,
• 0.8 - kasallik dekompensatsiyalanishi bilan,
• 0.9 - ketoatsidozli bemorlar uchun,
• 1.0 - balog'at davrida yoki homiladorlikning kech davrida.

Ulardan 50% dan kamrog'i (va odatda 30-40%) bu 2 ta in'ektsiyaga bo'lingan preparatning uzaygan shakli. Ammo bu o'rtacha ko'rsatkichlar. Tegishli dozani tanlash paytida bemor doimiy ravishda shakar darajasini aniqlab, uni maxsus jadvalga kiritishi kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun o'z-o'zini boshqarish jadvali:

Eslatmalar ustunida quyidagilar ko'rsatilishi kerak:

• ovqatlanish xususiyatlari (qanday ovqatlar, qancha iste'mol qilingan va boshqalar),
• jismoniy faoliyat darajasi
• dorilarni qabul qilish
• insulin in'ektsiyalari (dori nomi, dozasi),
• noodatiy vaziyatlar, stresslar,
• alkogol, kofe va boshqalar,
• ob-havo o'zgarishi
• farovonlik.

Odatda, IPD ning kunlik dozasi ikkita in'ektsiyaga bo'linadi: ertalab va kechqurun. Bemorga yotish paytida zarur bo'lgan gormon miqdorini darhol tanlash odatda mumkin emas. Bu ertasi kuni ertalab ikkala gipo va giperglikemiya epizodlariga olib kelishi mumkin.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun shifokorlar bemorga erta ovqatlanishni tavsiya qilishadi (yotishdan 5 soat oldin). Shuningdek, kechqurun va erta tongda shakar miqdorini tahlil qiling. Ular qanaqa?

Glyukometr - o'zini o'zi boshqarish uchun oddiy qurilma

Uzaytirilgan insulinning kechki boshlang'ich dozasini hisoblash uchun siz 1 dona preparatning 1 mmol / l qon shakarini kamaytirishini bilishingiz kerak. Ushbu parametr Insulinga sezgirlik koeffitsienti (CFI) deb nomlanadi. U quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

CFI (kengaytirilgan ins uchun) = 63 kg / diabetik vazn, kg × 4,4 mmol / l

Bu qiziq. Odamning tana og'irligi qancha ko'p bo'lsa, unga insulin ta'siri kamayadi.

Kechasi ukol qiladigan preparatning optimal boshlang'ich dozasini hisoblash uchun quyidagi tenglamadan foydalaning:

SD (tunda) = Yotishdan oldin va ertalab (oxirgi 3-5 kun ichida) shakar miqdori (CFF (minimal uzilishlar uchun)) o'rtasidagi minimal farq.

Olingan qiymatni eng yaqin 0,5 birlikka aylantiring va foydalaning. Ammo, vaqt o'tishi bilan, agar ertalab bo'sh qoringa glikemiya odatdagidan yuqori yoki past bo'lsa, preparatning dozasini o'zgartirish va o'zgartirish kerakligini unutmang.

E'tibor bering! Bir nechta istisnolardan tashqari (homiladorlik, balog'at davrida, o'tkir infektsiya) endokrinologlar preparatning tungi dozasini 8 birlikdan yuqori tavsiya qilmaydilar. Agar hisob-kitoblarga ko'ra ko'proq gormon talab qilinsa, unda ovqatlanish bilan bog'liq biron bir narsa noto'g'ri.

Ammo bemorlarda savollarning aksariyati qisqa muddatli insulin (ICD) dozasini to'g'ri hisoblash bilan bog'liq. ICDni kiritish non birliklari (XE) asosida hisoblangan dozada amalga oshiriladi.

Qisqa insulinlar diabetning o'tkir asoratlari bo'lgan bemorlarga - ketoatsidoz va komaga buyuriladi

Tanlash uchun dorilar: Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Hozirgi vaqtda eriydigan insulin deyarli ishlatilmaydi: u butunlay teng sifatli sintetik analoglar bilan almashtirildi (batafsilroq o'qing).

Malumot uchun. Non birligi - bu mahsulotdagi uglevod miqdorini taxminiy aniqlash uchun ishlatiladigan shartli ko'rsatkich. 1 XE 20 g nonga va shunga mos ravishda 10 g uglevodga teng.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash juda muhimdir.

Qondagi glyukoza yuqori konsentratsiyasi tananing barcha tizimlariga salbiy ta'sir qiladi. Bu 1-2-toifa diabetga xosdir. Shakar gormonni oshqozon osti bezi tomonidan etarli darajada ishlab chiqarilmaganligi yoki yomon singdirilganligi sababli ko'tariladi. Agar diabet kompensatsiya qilinmasa, unda odam og'ir oqibatlarga (giperglikemik koma, o'lim) duch keladi. Terapiyaning asosi - bu qisqa va uzoq muddatli ta'sir qilishda sun'iy insulinni kiritish. Enjeksiyonlar asosan birinchi turdagi (insulinga bog'liq) va og'ir ikkinchi turdagi (insulinga qaram bo'lmagan) odamlar uchun talab qilinadi. Tekshiruv natijalarini olganingizdan so'ng, shifokoringizga insulin dozasini qanday hisoblash kerakligini aytib bering.

Maxsus hisoblash algoritmlarini o'rganmasdan, in'ektsiya uchun insulin miqdorini tanlash hayot uchun xavflidir, chunki inson uchun halokatli dozani kutish mumkin. Noto'g'ri hisoblangan gormonning dozasi shunchalik kam qon shakarlanishiga sabab bo'ladiki, bemor hushidan ketib, gipoglikemik komaga tushib qoladi. Buning oqibatlarini oldini olish uchun bemorga shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish uchun glyukometrni sotib olish tavsiya etiladi.

Quyidagi maslahatlar tufayli gormon miqdorini to'g'ri hisoblang.

• Qismlarni o'lchash uchun maxsus tarozi sotib oling. Ular massani gramm fraktsiyalarigacha ushlab turishlari kerak.
• Iste'mol qilingan oqsillar, yog'lar, uglevodlar miqdorini yozib oling va ularni har kuni bir xil miqdorda olishga harakat qiling.
• Glyukometr yordamida haftada bir qator testlarni o'tkazing. Hammasi bo'lib, ovqatdan oldin va keyin kuniga 10-15 marta o'lchash kerak. Olingan natijalar dozani aniqroq hisoblash va tanlangan in'ektsiya sxemasining to'g'riligini tekshirishga imkon beradi.

Qandli diabetda insulin miqdori uglevod koeffitsientiga qarab tanlanadi. Bu ikkita muhim nuanslarning kombinatsiyasi:

• 1 birlik (birlik) iste'mol qilingan uglevodlarni qancha qoplaydi?
• 1 birlik insulin in'ektsiyasidan keyin shakarning kamayishi darajasi qanday.

Ovozli mezonlarni eksperimental ravishda hisoblash odatiy holdir. Bu tananing individual xususiyatlariga bog'liq. Eksperiment quyidagi bosqichlarda o'tkaziladi:

• ovqatlanishdan yarim soat oldin insulin qabul qiling,
• ovqatlanishdan oldin glyukoza miqdorini o'lchang,
• in'ektsiya va ovqat tugaganidan keyin har soatda o'lchovlar o'tkaziladi,
• natijalarga e'tibor qaratish, to'liq kompensatsiya uchun dozani 1-2 birlikka qo'shish yoki kamaytirish,
• insulin dozasini to'g'ri hisoblash shakar darajasini barqarorlashtiradi. Tanlangan dozalar qayd qilinadi va insulin terapiyasining keyingi kursida qo'llaniladi.

Yuqori dozadagi insulin diabetning birinchi turi uchun, shuningdek stress yoki travmadan keyin qo'llaniladi. Kasallikning ikkinchi turiga chalingan insonlar uchun insulin terapiyasi har doim ham tayinlanmaydi va kompensatsiyaga erishilgach, u bekor qilinadi va davolash faqat tabletkalar yordamida davom ettiriladi.

Dozaj diabet kasalligining turidan qat'iy nazar quyidagi omillarga qarab hisoblanadi:

• Kasallikning davomiyligi. Agar bemor ko'p yillar davomida diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda faqat katta doz shakarni kamaytiradi.
• Buyrak yoki jigar etishmovchiligining rivojlanishi. Ichki organlarda muammolar mavjudligi insulin dozasini pastga qarab sozlashni talab qiladi.
• Ortiqcha vazn. Hisoblash preparat sonini tana vazniga ko'paytirish bilan boshlanadi, shuning uchun semizlikdan aziyat chekadigan bemorlarga ingichka odamlarga qaraganda ko'proq dori kerak bo'ladi.
• Uchinchi yoki antipiretik dorilarni qo'llash. Dori-darmonlar insulin miqdorini oshirishi yoki uni susaytirishi mumkin, shuning uchun dori-darmonlarni davolash va insulin terapiyasining kombinatsiyasi endokrinologning maslahatiga muhtoj bo'ladi.

Mutaxassis uchun formulalar va dozalarni tanlash yaxshidir. U bemorning karbongidrat koeffitsientini baholaydi va uning yoshiga, vazniga, shuningdek boshqa kasalliklarning mavjudligiga va dori-darmonlarni qabul qilishga qarab davolash rejimini tuzadi.

Har bir holatda insulin dozasi har xil. Kun davomida turli xil omillar ta'sir qiladi, shuning uchun shakar miqdorini o'lchash va in'ektsiya qilish uchun hisoblagich har doim yonida bo'lishi kerak. Gormonning zarur miqdorini hisoblash uchun siz insulin oqsilining molyar miqdorini bilishingiz shart emas, aksincha uni bemorning vazniga ko'paytirishingiz kerak (U * kg).

Statistikaga ko'ra, 1 birlik tana vaznining 1 kg uchun maksimal chegaradir. Ko'rsatkichdan oshib ketish kompensatsiyani yaxshilamaydi, ammo gipoglikemiya (shakarning pasayishi) bilan bog'liq asoratlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Taxminan ko'rsatkichlarga qarab insulin dozasini qanday tanlashni tushunishingiz mumkin:

• diabet aniqlangandan so'ng, asosiy doz 0,5 birlikdan oshmaydi,
• bir yil muvaffaqiyatli davolanganidan keyin doz 0,6 birlikda qoldiriladi,
• agar diabet kasalligi og'ir bo'lsa, insulin miqdori 0,7 PIECES gacha ko'tariladi,
• kompensatsiya bo'lmagan taqdirda, 0,8 PIECES dozasi belgilanadi,
• asoratlarni aniqlagandan so'ng, shifokor dozani 0,9 birlikka oshiradi,
• agar homilador qiz birinchi turdagi diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda doz 1 IU ga (asosan homiladorlikning 6 oyligidan keyin) oshiriladi.

Ko'rsatkichlar kasallikning rivojlanishiga va bemorga ta'sir qiluvchi ikkinchi darajali omillarga qarab farq qilishi mumkin. Quyidagi algoritm sizga yuqoridagi ro'yxatdagi birliklar sonini tanlab insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblashingiz mumkinligini aytadi:

• 1 marotaba 40 donadan ortiq ruxsat berilmaydi va kunlik chegara 70 dan 80 donagacha o'zgarib turadi.
• Tanlangan birliklarni qancha ko'paytirish bemorning vazniga bog'liq. Masalan, 85 kg og'irlikdagi va bir yil davomida diabetdan (0,6 U) muvaffaqiyatli davolangan odam kuniga 51 U (85 * 0,6 = 51) in'ektsiya qilishi kerak.
• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin (uzaytirilgan) kuniga 2 marta qabul qilinadi, shuning uchun yakuniy natija 2 ga bo'linadi (51/2 = 25.5). Ertalab in'ektsiya kechqurun (17) dan 2 baravar ko'proq (34) bo'lishi kerak.
• Qisqa insulin ovqatdan oldin ishlatilishi kerak. Bu ruxsat etilgan maksimal dozaning yarmini (25,5) tashkil qiladi. U 3 marta tarqatiladi (40% nonushta, 30% tushlik va 30% kechki ovqat).

Agar qisqa ta'sir qiluvchi gormon kiritilishidan oldin glyukoza allaqachon ko'payib ketgan bo'lsa, hisoblash biroz o'zgaradi:

Iste'mol qilinadigan uglevodlar miqdori non birliklarida ko'rsatiladi (1 XE uchun 25 g non yoki 12 g shakar). Non ko'rsatkichiga qarab, qisqa muddatli insulin miqdori tanlanadi. Hisoblash quyidagicha:

• ertalab 1 XE 2 PIECES gormonini qamrab oladi,
• tushlik paytida 1 XE 1,5 PIECES gormonini,
• kechqurun insulinning non birliklariga nisbati teng.

Insulinni dozalash va yuborish har qanday diabet kasalligi uchun muhim bilimdir. Kasallik turiga qarab, hisob-kitoblarda ozgina o'zgarishlar bo'lishi mumkin:

• 1-turdagi diabetda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni butunlay to'xtatadi. Bemorga qisqa va uzoq muddatli harakatlar gormonini in'ektsiya qilish kerak. Buning uchun kuniga ruxsat etilgan insulinning UNITS miqdori olinadi va 2 ga bo'linadi. Uzaytirilgan gormon turi kuniga 2 marta, ozi esa ovqatdan oldin kamida 3 marta yuboriladi.
• Qandli diabetning 2-turida kasallikning og'ir bosqichida yoki dori-darmon bilan davolash samarasi bo'lmaganda insulin terapiyasi talab qilinadi. Davolash uchun kuniga 2 marta uzoq vaqt ishlaydigan insulin ishlatiladi. 2-toifa diabet uchun doz odatda bir vaqtning o'zida 12 birlikdan oshmaydi. Qisqa ta'sir qiluvchi gormon oshqozon osti bezining to'liq emirilishida qo'llaniladi.

Barcha hisob-kitoblarni amalga oshirgandan so'ng, insulin qabul qilishning qanday texnikasi mavjudligini aniqlash kerak:

• qo'llaringizni yaxshilab yuving
• dorivor idishning po'stini dezinfektsiyalash
• shpritsga havo kiritish insulin miqdoriga teng,
• shishani tekis yuzaga qo'ying va ignani mantardan teshikka soling,
• shpritsdan havo chiqaring, shishani ag'daring va dori oling,
• shpritsda insulin miqdoridan 2-3 birlik ko'proq bo'lishi kerak,
• shpritsni chiqarib oling va dozani to'g'irlab, qolgan havoni siqib chiqaring,
• in'ektsiya joyini dezinfektsiyalash,
• dorini teri ostiga AOK qiling. Agar doz katta bo'lsa, mushak ichiga kiriting.
• ukol va inyeksiya joyini yana sanitariya qiling.

Spirtli ichimliklar antiseptik sifatida ishlatiladi. Har bir narsani paxta yoki paxta cho'tkasi bilan artib oling. Yaxshi rezorbsiya qilish uchun oshqozonga in'ektsiya qilish tavsiya etiladi. Vaqti-vaqti bilan, inyeksiya joyini elkada va sonda o'zgartirish mumkin.

O'rtacha 1 birlik insulin glyukoza kontsentratsiyasini 2 mmol / L ga kamaytiradi. Qiymat eksperimental ravishda tekshiriladi. Ba'zi bemorlarda shakar 1 marta 2 birlikka, so'ngra 3-4 ga kamayadi, shuning uchun glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va barcha o'zgarishlar to'g'risida doktoringizga xabar berish tavsiya etiladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni iste'mol qilish oshqozon osti bezining ishlashiga olib keladi. Kirish birinchi va oxirgi ovqatdan yarim soat oldin sodir bo'ladi. Qisqa va ultrashort ta'sirining gormoni ovqatdan oldin ishlatiladi. Bu holatda birliklar soni 14 dan 28 gacha o'zgarib turadi. Dozaga turli xil omillar (yosh, boshqa kasalliklar va dorilar, vazn, shakar darajasi) ta'sir qiladi.

Sog'lom inson tanasida metabolizm muntazam ravishda ro'y beradi. Ushbu protsedurada oziq-ovqat mahsulotlarida iste'mol qilingan oziq-ovqatlardan ishlab chiqarilgan insulin gormoni ham ishtirok etadi. Tananing gormonga bo'lgan ehtiyojiga qarab, bu jarayon o'z-o'zidan tartibga solinadi.

Agar biron bir kasallik bo'lsa, insulin dozasini hisoblash tananing sog'lig'ini saqlashga qaratilgan in'ektsiyalarni kiritish uchun amalga oshiriladi.

Hisoblangan harakatlarning bajarilishini davolovchi shifokor alohida e'tibor bilan bajaradi, chunki haddan tashqari katta dozada sun'iy in'ektsiya inson tanasiga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Avvalo, savolga javob - insulin dozasini qanday hisoblash kerak, glyukometr sotib olinishi bilan birga keladi, chunki ushbu qurilma qondagi shakar mavjudligini muntazam ravishda o'lchash imkonini beradi.

Shuningdek, u erda kundalik yozuvlarni olib borish va quyidagi xususiyatlarni muntazam ravishda qayd qilish tavsiya etiladi:

1. Ertalab bo'sh oshqozonda qondagi glyukoza darajasi,
2. Ovqat eyishdan oldin va keyin bir xil ko'rsatkichlar,
3. Oziq-ovqatda iste'mol qilingan yog'lar va uglevodlar miqdorini grammda qayd etish kerak,
4. Kun davomida jismoniy faoliyat turlari.

Insulin sizning vazningiz uchun hisoblab chiqiladi. Shuning uchun, ushbu kasallik mavjud bo'lganda, ushbu ko'rsatkichlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bundan tashqari, bunga qo'shimcha ravishda kasallikning davomiyligi, ya'ni uning yillardagi tajribasi hisobga olinadi.

Insulin dozasini hisoblash va yuborish, protseduraning barcha qoidalariga qat'iy rioya qilishni ta'minlaydi. Buning uchun gormon dozasini hisoblash uchun har bir birlik uchun 1 dona oling. inson tana vaznining 1 kilogrammiga 1-toifa diabet kabi kasallik bo'lganida, in'ektsion dozada 1 birlikdan ko'p bo'lmasligi mumkin.

Bundan tashqari, kasallikning har xil turlari hisobga olinadi: dekompensatsiya, ketoatsitoz, diabetga chalingan homilador ayollarga alohida e'tibor beriladi.

Bu muhim. Kasallikning dastlabki bosqichlarida insulin in'ektsiyasi normasining atigi 50 foiziga ruxsat beriladi.

Kasallikning bir yillik kursidan so'ng, doz asta-sekin 0,6 birlikka ko'tariladi. Bemorning qon shakar darajasida kutilmagan sakrashlar ham sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda, shifokor in'ektsiya dozasini 0,7 birlikka oshirishni buyurishi mumkin.

Qoidaga ko'ra, boshqa turdagi kasallikka chalingan diabet uchun, gormonning maksimal dozasi har xil:

• Dekompensatsiya 0,8 birlikdan ko'p bo'lmasligi kerak.
• Ketoatsitozga 0,7 birlikdan ko'p bo'lmagan miqdorda ruxsat beriladi.
• Homilador ayollar uchun maksimal doz 1 birlik.

Insulin in'ektsiyasini birinchi marta kiritish uchun uyda glyukometr bo'lishi juda muhimdir.Ushbu qurilma tanadagi barcha xususiyatlarni hisobga olgan holda insulin in'ektsiyalari soniga aniq ehtiyojni aniqlashga imkon beradi. Buning sababi shundaki. shifokor har doim inson tanasi uchun zarur bo'lgan insulin miqdorini aniq aniqlay olmaydi.

Inson tanasi hujayralarining sun'iy ravishda sintezlangan insulinga barqaror reaktsiyasi faqat uzoq muddat foydalanish bilan yuz beradi. Buning uchun tavsiya etilgan inyeksiya rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi, xususan:

1. Nonushtadan oldin ro'za tutish
2. Kechqurun kechki ovqatdan oldin sintetik insulin dozasini kiritish.

Shu bilan birga, shifokorlar ko'pincha ultrabinafsha yoki kuchaytirilgan foydalanish orqali sun'iy insulinni boshqarishni boshqacha usulini qo'llaydilar. Bunday hollarda sintetik preparatning dozasi 28 birlikdan oshmasligi kerak. kuniga. Ushbu usul bilan preparatning minimal dozasi 14 dona. Siz uchun kuniga qanday dozani iste'mol qilish kerakligini shifokor tashrif buyuradi.

Insulin dozasini hisoblashni yanada qulayroq qilish uchun tibbiyotda quyidagi qisqartmalar qo'llaniladi:

• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin (IPD),
• Insulin in'ektsiyasining umumiy miqdori, qo'llash kuniga (SDDS),
• Qisqa ta'sir qiluvchi insulin in'ektsiyasi (ICD),
• Kasallik 1-toifa diabet (CD-1),
• 2-toifa diabet (CD-2),
• Ideal tana og'irligi (M),
• Ideal tana vazni (Vt).

Insonning vazni 80 kilogramm va insulin in'ektsiyasi darajasi 0,6 U bo'lganida, quyidagi harakatlar amalga oshiriladi:
0.6 ni 80 ga ko'paytiring va kunlik stavkani 48 birlikka oling.

1-toifa diabetning dastlabki bosqichida quyidagi harakatlar qo'llaniladi: 48 normaning 50 foiziga, ya'ni 0,5 birlikka ko'paytiriladi. va kunlik stavkani 24 birlikka oling. insulin in'ektsiyasi.

Shundan kelib chiqib, quyidagi xulosaga kelishimiz mumkin:

• SDDS 48 U bo'lganida, in'ektsiyaning kunlik dozasi 16 U,
• Nonushta qilishdan oldin 10 dona bo'sh qoringa beriladi,
• Kechki ovqatdan oldin, qolgan doz 6 birlikka yuboriladi,
• IPD muntazam ravishda ertalab va kechqurun amalga oshiriladi,
• ICD sintetik in'ektsiyaning kunlik stavkasini barcha ovqatlar orasida taqsimlashni o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, biz har bir kishi o'zlari uchun insulin dozasini hisoblashi mumkinligi haqida kichik xulosa chiqarishimiz mumkin, ammo in'ektsiyani ishlatishdan oldin to'liq tekshiruvdan o'tish va shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Bunday holda, X odam uchun zarur bo'lgan energiya miqdoriga mos keladi, shunda ichki organlarning ishlashi normal oraliqda saqlanadi.

Bunday holda, XE bilan taqqoslash va keyinchalik bog'lash uchun biz o'sishni ushbu qiymatga bog'lashning individual usullarini, shuningdek, ruxsat etilgan kaloriya iste'mol qilish tezligini ko'rib chiqamiz:

1. Agar tanadagi jismoniy faollikning o'rtacha zichligi bo'lsa, har bir kilogramm vazniga 32 kilokaloriya,
2. O'rtacha jismoniy yukga ega bo'lganingizda, har bir kilogramm vazniga 40 kkal,
3. Og'ir jismoniy faoliyat tana vaznining har bir kilogrammiga 48 kkalgacha iste'mol qilishni o'z ichiga oladi.

Bemorning bo'yi 167 santimetrga etganida, quyidagi qiymatdan foydalaning 167-100 = 67. Ushbu qiymat taxminan 60 kilogramm tana vazniga tenglashtiriladi va jismoniy faollik darajasi o'rtacha darajada qo'llaniladi, bunda kunlik kaloriya qiymati 32 kkal / kg ni tashkil qiladi. Bunday holda, kunlik ovqatlanishning kaloriya tarkibi 60x32 = 1900 kkal bo'lishi kerak.

Bu quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga olishi kerak:

• 55% dan ko'p bo'lmagan uglevodlar,
• 30% gacha yog '
• Proteinlar 15% dan oshmaydi.

Bu holda 1 XE miqdori 12 gramm uglevodga to'g'ri keladi. Shunday qilib, biz 261_12 = 21 XE dan bemor uchun foydalanish mumkinligi haqida ma'lumot olamiz

Uglevodlarning kunlik iste'moli quyidagi printsip bo'yicha taqsimlanadi:

1. Nonushta 25% dan ko'p emas,
2. Tushlik kunlik nafaqadan 40% uglevodlarni iste'mol qilishni ta'minlaydi,
3. Peshindan keyin atıştırmalık uchun 10% uglevod iste'mol qilinadi,
4. Kechki ovqat uchun kunlik uglevodlarning 25 foizi iste'mol qilinadi.

Shundan kelib chiqqan holda, diabet bilan og'rigan bemorni nonushta uchun 4 dan 5 XE gacha, 6 dan 7 gacha XE gacha tushlik, tushlikdan keyin 1 dan 2 XE gacha, kechki ovqat uchun esa 4 dan 5 gacha iste'mol qilish mumkin degan xulosaga kelish mumkin. 5 XE.

Ta'kidlash joizki, sintetik insulinni kiritilishining kuchayishi bilan yuqorida ko'rsatilgan dietaga qat'iy rioya qilish kerak emas.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bunday xavfli kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhim, aks holda uning sog'lig'iga beparvo bo'lgan odamning umri uzoq bo'lmaydi.

Agar siz kasallikning dastlabki belgilarini sezsangiz, darhol shifokoringizga tashrif buyuring, siz allaqachon insulin in'ektsiyasidan foydalangan holda davolanishni topishingiz kerak bo'lishi mumkin.

1. 
   Axmanov, M. Keksa yoshdagi diabet / M. Axmanov. - M .: Vektor, 2012 .-- 220 b.
2. 
   Milk Stefan endokrin kasalliklarini davolash. 2-jild, Meridianlar - M., 2015 .-- 752 p.
3. 
   Endokrinologiya, E-noto - M., 2013 .-- 640 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Kerakli shartlar

Quyidagi tavsiflar tushunilishi kerak bo'lgan atamalarni taqdim etadi.

Asos - ro'za tutadigan shakarni yumshatishga yordam beradigan uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan insulin. Bu yuqori shakar konsentratsiyasini va ovqatning emilishini kamaytirish uchun ishlatilmaydi.

Bolus tez ishlaydigan insulin bo'lib, u qisqa va ultrashortga bo'linadi, ovqatlanishdan biroz oldin ishlatiladi. Bu yeyilgan narsalarni o'zlashtirishga yordam beradi va ovqatdan keyin shakar darajasini nazorat qiladi. Glisemiyani tezda muvozanatlash uchun javob beradi.

Oziq-ovqat mahsuloti bolusi - bu iste'mol qilinadigan narsalarni assimilyatsiya qilish uchun zarur bo'lgan tezkor dozadir, ammo ovqatlanishdan oldin shakar miqdori yuqori bo'lsa, bu yordam bermaydi.

Ovqatlanishdan oldin, yuqorida tavsiflangan ikkala bolusni o'z ichiga olgan tez ta'sir etuvchi insulin dozasini qo'llang. Ovqatdan oldin o'lchangan shakar darajasi normal bo'lsa, tuzatuvchi shakar kerak emas. Agar giperglikemiya to'satdan ro'y bersa, qo'shimcha ravishda tuzatish bolasi yuboriladi, ya'ni uni eyishni kutmasdan.

Davolashning asosli bolus usuli uyqudan oldin va ertalab uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasini, shuningdek har ovqatdan oldin yuboriladigan tezkor insulinni o'z ichiga oladi. Ushbu usul juda oddiy emas, ammo uni qo'llash glisemik sakrashni ishonchli tarzda ushlab turishga yordam beradi va mumkin bo'lgan asoratlar bu qadar tez rivojlanmaydi.

Ushbu insulin terapiyasi bilan kuniga 5 yoki hatto 6 ta in'ektsiya kerak. Og'ir diabetik 1-turdagi kasallikka chalinganlarning barchasi bunga muhtoj. Ammo agar bemorda 2-turdagi kasallik bo'lsa yoki 1-chi turdagi engil shaklga ega bo'lsa, unda in'ektsiya unchalik ko'p bo'lmasligi mumkin.

An'anaviy (kombinatsiyalangan) insulin terapiyasi in'ektsiya paytida turli muddatlarga ega insulinni o'z ichiga olishi mumkin.

Boshlash uchun insulin o'rtacha kunlik dozasi hisoblanadi. Keyin tarqatiladi, shunda 2/3 nonushta qilishdan oldin va 1/3 dan oldin kechki ovqatdan oldin ishlatiladi. O'rtacha sutkalik doza 30-40% qisqa ta'sir etuvchi insulinlardan iborat bo'lishi kerak, qolganlari esa uzaytirilishi kerak.

Foydalariga quyidagilar kiradi:

• oddiy kirish
• bemorlar va xodimlar uchun uzoq hisob-kitoblar va tushuntirishlarning yo'qligi,
• glikemiya haftasiga atigi 2-3 marta nazorat qilinadi.

Kamchiliklarga quyidagilar kiradi:

• tanlangan doz dietani qat'iy nazorat qilishni talab qiladi,
• kundalik tartibga rioya qilish kerak (uxlash, dam olish va jismoniy faoliyat),
• kuniga 5-6 marta bir vaqtning o'zida ovqatlaning,
• shakar miqdorini tabiiy darajada saqlab bo'lmaydi.

Amal qilish vaqti bo'yicha insulin turlari

Dunyodagi insulinning katta qismi genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda farmatsevtika zavodlarida ishlab chiqariladi. Eskirgan hayvonlarning preparatlari bilan taqqoslaganda, zamonaviy mahsulotlar yuqori tozalash, minimal yon ta'sir va barqaror, oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir bilan ajralib turadi. Endi diabetni davolash uchun gormonning 2 turi qo'llaniladi: inson va insulin analoglari.

Inson insulinining molekulasi tanada ishlab chiqarilgan gormon molekulasini to'liq takrorlaydi. Bu qisqa muddatli mahsulot, ularning ishlash muddati 6 soatdan oshmaydi. O'rta muddatli NPH insulinlari ham ushbu guruhga tegishli. Preparatga protaminli oqsil qo'shilishi sababli ular ko'proq ta'sir qilish muddati, taxminan 12 soat.

Insulinning tuzilishi inson insulindan farq qiladi. Molekulaning xususiyatlari tufayli ushbu dorilar diabet kasalligini samarali ravishda qoplay oladi. Bularga ultrashort agentlari kiradi, ular inyeksiyadan 10 minut o'tgach, kun davomida 42 soatgacha ishlaydigan, uzoq va ultra uzoq vaqt harakat qiladi.

Qisqa insulin kerak

Ovqatlanishdan oldin insulinga bo'lgan ehtiyojni aniqlash uchun etti kun davomida shakar miqdorini o'lchash tavsiya etiladi. Og'ir 1-toifa diabetga chalinganlar kechasi va erta tongda uzoq vaqt davomida insulin va ovqatlanishdan oldin bolusni in'ektsiya qilishlari kerak.

Shakarni ovqatdan oldin va keyin, 2-3 soatdan keyin o'lchash kerak. Agar glikemiya kun bo'yi normal davom etadigan va kechki ovqatdan keyin ko'payib ketadigan bo'lsa, unda sizga oxirgi insulin kerak.Ammo barchasi individual va muammo nonushta paytida bo'lishi mumkin.

Albatta, barcha tavsiyalar faqat bemor kam uglevodli dietaga rioya qilgan holda beriladi. Bunday vaziyatda, 2-toifa kasallikka chalingan diabetchilarga har doim ham qisqa insulin zarbasi kerak emas, ularni shakarni tushirish uchun ularni tabletka bilan almashtirish mumkin.

Ertalab insulin ta'siri inson tanasining maxsus ta'siri tufayli zaifroq bo'ladi. Shuning uchun, ertalab, ehtimol sizga tezkor insulin kerak bo'ladi. Xuddi shu hodisa kechki ovqat va tushlik bilan bog'liq holda nonushta paytida uglevodlar miqdorini yarmiga kamaytirish zarurligini taqozo etadi.

Hech qanday shifokor ovqatlanishdan oldin bemorga qancha insulin kerakligini darhol aytmaydi. Shuning uchun hamma narsa mustaqil ravishda va taxminan aniqlanadi. Dastlab boshlang'ich dozalari kamayadi, keyin kerak bo'lganda asta-sekin oshiriladi.

Tez insulinning zarur miqdori dietaga bog'liq. Har bir taomda iste'mol qilingan barcha ovqatlar tortilib, keyin iste'mol qilinishi kerak. Buning uchun oshxona shkalasi foydalidir.

Shunday qilib, ovqatlanishdan oldin ikki qismdan iborat insulin in'ektsiya qilinishini yodda tutsangiz, bularning barchasi dozani sozlashda hisobga olinadi. Balansli ovqatlanish bilan faqat uglevodlar hisobga olinadi. Kam miqdordagi uglevodli dietada uglevodlar va oqsillarni hisoblash tavsiya etiladi.

Dozani hisoblash uchun qilinadigan harakatlar:

1. Ma'lumot kitobida insulin boshlang'ich dozasini hisoblash amalga oshiriladi.
2. In'ektsiya qilinadi va 20-45 daqiqadan so'ng shakar darajasi o'lchanadi. Shundan so'ng siz ovqatlanishingiz mumkin.
3. Ovqatdan keyin vaqt aniqlanadi va har soatda shakar glyukometr yordamida keyingi ovqatlanishgacha kuzatiladi.
4. Shakarning past darajasida glyukoza tabletkalari ishlatiladi.
5. Keyinchalik, insulin dozasi oxirgi o'lchovlarda qanday shakar bo'lganiga qarab kamayadi yoki ko'payadi. O'zgarishlar oz miqdorda amalga oshirilishi kerak va shakar darajasini kuzatib borishingizga ishonch hosil qiling.
6. Shu vaqtgacha, shakar darajasi normal holatga kelgunga qadar, 2-5-bandlardagi kabi qilish kerak. Keyingi safar belgilangan dozani boshlang'ich emas, balki avval olingan ko'rsatkichlarga qarab kiritish kerak. Asta-sekin, siz tezroq kerakli insulin miqdoriga erisha olasiz.

Qisqa insulin berilsa, ovqatlanish mumkin bo'lgan vaqtdan oldin qancha vaqt o'tishi kerak? Buni aniqlash juda oson. Ovqatdan 45 daqiqa oldin gormonni kiritishingiz va 25 daqiqadan so'ng shakarni o'lchashni boshlashingiz kerak.

Bunday harakatlar ovqatlanishdan oldin har 5 daqiqada takrorlanadi. Agar o'lchovlardan birida glyukometr shakarning miqdori 0,3 mmol / l ga pasayganligini ko'rsatsa, gipoglikemiyani oldini olish uchun ovqatlanishni boshlash kerak.

Tanlov doza qiymati ½ ga o'zgarguncha amalga oshiriladi, shuni yodda tutish kerakki, bunday tajriba faqat shakar darajasida 7,6 mmol / l dan oshib ketishi mumkin. Aks holda, avval shakar normal holatga qaytadi.

Asosiy insulin dozalari shakarni doimiy ravishda ushlab turishi kerak. Boshqacha qilib aytganda, agar siz har ikki turdagi bolusning barcha ovqatlari va in'ektsiyalarini olib tashlasangiz, faqat bazal insulin asosida shakar normal bo'lishi kerak.

Asosiy dozani tanlash quyidagicha:

1. Bir kun ular nonushta qilmaydilar, faqat kechki ovqatga qadar shakar o'lchanadi. Bu har soatda amalga oshiriladi.
2. Ikkinchi kuni nonushta qilish kerak va 3 soatdan keyin ular soatiga kechki ovqatgacha shakar o'lchashni boshlaydilar. Tushlik e'tiborsiz qoldiriladi.
3. Uchinchi kuni ular odatdagidek nonushta va tushlik qilishadi, lekin kechki ovqatsiz. Shakarni o'lchash birinchi xatboshlardagidek davomiylikda va kecha vaqtida bo'lishi kerak.

Agar o'lchangan shakar darajasi ko'tarilsa, unda asosiy insulin ko'payadi. Shakar miqdori sezilarli darajada pasaygan taqdirda, doz kamayadi. Aniq qiymatni bilish uchun siz Forschim hisob-kitoblaridan foydalanishingiz mumkin.

Qisqa insulinni hisoblash uchun maxsus kontseptsiya qo'llaniladi - non birligi. U 12 gramm uglevodga teng. Bitta XE - bu bir bo'lak non, yarim bo'lak, yarmi makaron. Plastinada qancha non birligi borligini bilish uchun siz 100 g turli xil mahsulotlarda XE miqdorini ko'rsatadigan qandli diabetga chalinganlar uchun tarozilar va maxsus stollardan foydalanishingiz mumkin.

Vaqt o'tishi bilan diabet bilan og'rigan bemorlar ovqatni doimiy ravishda tortib olishni to'xtatadilar va tarkibidagi uglevodlar miqdorini ko'z bilan aniqlashni o'rganadilar. Qoida tariqasida, bu taxminiy miqdor insulin dozasini hisoblash va normoglikemiyaga erishish uchun etarli.

Qisqa insulin dozasini hisoblash algoritmi:

1. Biz ovqatning bir qismini kechiktiramiz, o'lchaymiz, undagi XE miqdorini aniqlaymiz.
2. Biz insulinning kerakli dozasini hisoblaymiz: biz XE ni sog'lom odamda kunning ma'lum bir vaqtida ishlab chiqarilgan insulin miqdoriga ko'paytiramiz (quyidagi jadvalga qarang).
3. Biz preparatni tanishtiramiz. Qisqa harakat - ovqatdan yarim soat oldin, ultrashort - ovqatdan oldin yoki darhol keyin.
4. 2 soatdan keyin biz qon shakarini o'lchaymiz, shu vaqtgacha u normallashishi kerak.
5. Agar kerak bo'lsa, dozani to'g'rilang: shakarni 2 mmol / l ga kamaytirish uchun bitta qo'shimcha insulin birligi kerak bo'ladi.

Insulin bilan davolash rejimlari

Insulin terapiyasining ikkita rejimi mavjud: an'anaviy va intensiv. Birinchisi, shifokor tomonidan hisoblab chiqilgan doimiy dozadagi insulinni o'z ichiga oladi. Ikkinchisiga uzoq tanlangan tanlangan miqdordagi gormonning 1-2 ta in'ektsiyasi va bir nechtasi - ovqatlanishdan oldin har safar hisoblanadigan qisqa doridir.

An'anaviy rejim

Gormonning kunlik dozasi 2 qismga bo'linadi: ertalab (umumiy miqdorning 2/3) va kechqurun (1/3). Qisqa insulin miqdori 30-40% ni tashkil qiladi. Siz tayyor aralashmalarni ishlatishingiz mumkin, bunda qisqa va bazal insulin 30:70 nisbatda bog'lanadi.

An'anaviy rejimning afzalliklari har 1-2 kunda bir marta dozani hisoblash algoritmlaridan, noyob glyukoza o'lchovlaridan foydalanishning etishmasligi. U shakarni doimiy ravishda nazorat qila olmaydigan yoki istamagan bemorlar uchun ishlatilishi mumkin.

normal glikemiyaga erishish uchun siz dietangizni AOK qilingan insulin miqdoriga moslashtirishingiz kerak. Natijada, bemorlar qattiq dietaga duch kelishadi, har bir og'ish hipoglisemik yoki giperglikemik komaga olib kelishi mumkin.

Intensiv rejim

Insulin terapiyasi butun dunyoda eng progressiv insulin rejimi sifatida tan olingan. U bazal-bolus deb ham ataladi, chunki u doimiy, bazal, gormon sekretsiyasini va qon glyukozasining ko'payishiga javoban chiqariladigan bolus insulinini taqlid qilishi mumkin.

Ushbu rejimning shubhasiz afzalligi dietaning yo'qligi. Agar diabet bilan og'rigan bemor dozani to'g'ri hisoblash va glikemiyani tuzatish tamoyillarini o'zlashtirgan bo'lsa, u har qanday sog'lom odam kabi ovqat eyishi mumkin.

Bunday holatda insulinning aniq kunlik dozasi yo'q, u dietaning xususiyatlariga, jismoniy faollik darajasiga yoki birga keluvchi kasalliklarning kuchayishiga qarab har kuni o'zgarib turadi. Insulin miqdorining yuqori chegarasi yo'q, preparatni to'g'ri qo'llashning asosiy mezoni glikemiya ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Ko'pgina tadqiqotlar diabetdagi normoglikemiyaga faqat insulinni intensiv qo'llash bilan erishish mumkinligini isbotladi. Bemorlarda glitserlangan gemoglobin kamayadi (an'anaviy usulda 9% ga nisbatan 7%), retinopatiya va neyropatiya ehtimolligi 60% ga kamayadi, nefropatiya va yurak muammolari taxminan 40% kamroq.

Giperglikemiyani tuzatish

Insulinni qo'llash boshlangandan so'ng, individual xususiyatlarga qarab, preparat miqdorini 1 XE ga sozlash kerak. Buning uchun berilgan ovqat uchun o'rtacha uglevod koeffitsientini oling, insulin yuboriladi, 2 soatdan keyin glyukoza o'lchanadi.

Giperglikemiya gormon etishmasligidan dalolat beradi, koeffitsient biroz oshirilishi kerak. Shakar miqdori kam bo'lsa, koeffitsient kamayadi. Doimiy kundalik bilan, bir necha haftadan so'ng, siz kunning turli vaqtlarida insulinga bo'lgan shaxsiy ehtiyojlaringiz to'g'risida ma'lumotga ega bo'lasiz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yaxshi tanlangan uglevod nisbati bo'lsa ham, ba'zida giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin.Bu infektsiya, stressli vaziyatlar, g'ayrioddiy kichik jismoniy faoliyat, gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Poplit, kuniga dozaning%

Giperglikemiyaning sababi shuningdek gormonni qabul qilishning noto'g'ri usuli bo'lishi mumkin:

• Qisqa insulinni oshqozonga, uzunroq - tizzasidan yuqorisiga yoki kalçaga AOK qilish yaxshiroqdir.
• In'ektsiyadan ovqatga qadar aniq oraliq preparat uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.
• Shprits in'ektsiyadan 10 soniyadan keyin chiqarilmaydi, bu vaqt davomida ular terining burmalarini ushlab turishadi.

Agar in'ektsiya to'g'ri amalga oshirilsa, giperglikemiyaning ko'rinadigan sabablari yo'q va shakar muntazam ravishda ko'tarilib tursa, asosiy insulin dozasini oshirish uchun shifokoringizga tashrif buyurishingiz kerak.

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Insulinning tabiiy ishlab chiqarilishiga eng yaqin bo'lgan texnik. Ta'riflangan usul bemorga qulay kunlik tartibni yaratishga imkon beradi, shuningdek:

• hayot sifatini yaxshilaydi
• metabolik jarayonni boshqaradi, bu sizga asoratlarni rivojlanishini kechiktirishga imkon beradi,
• motivatsiya va intizom.

Yagona kamchilik shundaki, siz tez-tez glikemiyani nazorat qilishingiz va qo'shimcha ravishda pul sarflashingiz kerak. Dangasa uchun mos emas.

Mos keladigan algoritm nima?

Tanlash algoritmi - bu qondagi shakar miqdorini kerakli miqdordagi birlikka kamaytirish uchun moddaning kerakli tarkibini hisoblaydigan hisoblash formulasi. Insulinning bitta dozasi ma'lum bir bemorning tanasining ehtiyojlarini to'liq qondirishi kerak.

Shuni tushunish kerakki, insulin dozasi tasodifiy tanlanmagan va ushbu tashxis qo'yilgan barcha bemorlar uchun bir xil emas.

Maxsus formulalar mavjud bo'lib, uning yordamida insulin dozasini, kasallikning kechishi va o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda hisoblash mumkin. Hisoblash formulasi turli davrlarda 1-toifa diabet kasalligi uchun bir xil emas.

Dori-darmon tarkibi 5 ml ampulalarda sotiladi. Har bir mililitr (1 kub) 40 yoki 100 birlik moddaga (UNIT) tengdir.

Oshqozon osti bezi faoliyati buzilgan bemorlarda insulin dozasini hisoblash turli xil omillarni hisobga olgan holda maxsus formulaga binoan amalga oshiriladi: eritma birliklarining taxminiy soni kilogramm vazniga hisoblab chiqiladi.

Agar semirish aniqlansa yoki indeksdan biroz oshib ketgan bo'lsa, koeffitsientni 0,1 ga kamaytirish kerak. Agar tana vaznining etishmasligi bo'lsa - 0,1 ga ko'paytiring.

Teri osti in'ektsiyasining dozasini tanlash tibbiy tarixga, moddaning bardoshliligiga va laboratoriya sinovlarining natijalariga bog'liq.

• Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun 0,4-0,5 U / kg.
• Bir yil oldin yaxshi kompensatsiya bilan kasallangan bemorlarga 0,6 U / kg.
• 1 turdagi diabet bilan kasallanganlar uchun 0,7 birlik / kg, beqaror kompensatsiya bilan 1 yil davomiyligi.
• Dekompensatsiya holatida 1-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun 0,8 U / kg.
• Ketoatsidoz holatida 1-toifa diabet bilan kasallanganlar uchun 0,9 U / kg.
• O'smirlik yoki homiladorlikning III trimestridagi bemorlar uchun 1,0 birlik / kg.

Insulinni ishlatishda dozani hisoblash holati, turmush tarzi, ovqatlanish rejasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. 1 kg og'irlik uchun 1 birlikdan ko'proq foydalanish ortiqcha dozani ko'rsatmoqda.

Birinchi marta aniqlangan diabet bilan og'rigan bemor uchun insulin dozasini tanlash uchun siz quyidagini hisoblashingiz mumkin: kilogrammda 0,5 UNITS x tana og'irligi. Terapiya boshlanganidan keyin tananing preparatni qo'shimcha ravishda ishlatishga bo'lgan ehtiyoji kamayishi mumkin.

Ko'pincha bu davolanishning birinchi olti oyida sodir bo'ladi va normal reaktsiya hisoblanadi. Keyingi davrda (taxminan 12-15 oy ichida) ehtiyoj ortadi va 0,6 PIECES ga etadi.

Dekompensatsiya bilan, shuningdek, ketoatsidoz aniqlanganda, qarshilik tufayli insulin dozasi ko'tarilib, kilogramm vazniga 0,7-0,8 PIECES ga etadi.

Insulin preparatlari turlari

Oshqozon osti bezi gormoniga asoslangan barcha tayyorgarlik bir nechta guruhlarga bo'linadi, ularning xususiyatlari jadvalda batafsilroq tavsiflanadi.

• Yuqori tezlikda (juda qisqa ta'sir qilish),
• Tanaga qisqa ta'sir qilish,
• Vujudga ta'sir qilishning o'rtacha davomiyligi,
• Uzoq vaqt davomida ta'sir qilish,
• Birlashtirilgan (oldindan aralashtirilgan).

Albatta, tashrif buyuradigan shifokor siz uchun zarur bo'lgan insulin turini aniqlash uchun javobgardir. Biroq, ular qanday farq qilishini bilishingiz kerak. Aslida, hamma narsa nomlardan aniq - farq shundaki, u qancha ishlashni boshlaydi va qancha vaqt ishlaydi. Qaysi insulin yaxshiroq degan savolga javob olish uchun jadval sizga yordam beradi.

Kattalar va bolalar uchun gormon dozasini hisoblash

Bolaning tanasi kattalarga qaraganda ko'proq insulin talab qiladi. Bu intensiv o'sish va rivojlanish bilan bog'liq.

Kasallik tashxisi qo'yilgandan keyingi dastlabki yillarda bolaning tana vazniga o'rtacha 0. 5–0.

6 dona 5 yildan keyin doz odatda 1 U / kg ga ko'tariladi.

Va bu chegara emas: o'smirlik davrida tanadan 1,5-2 birlik / kg gacha talab qilinishi mumkin.

Keyinchalik, qiymat 1 birlikka tushiriladi. Ammo diabetning uzoq vaqt dekompensatsiyalanishi bilan insulinni qabul qilish zarurati 3 IU / kg ga oshadi.

Qiymat asta-sekin pasayib, asliga keltiriladi.

Insulinni tanlash - bu mutlaqo individual protsedura. 24 soat ichida tavsiya etilgan birliklar soniga turli ko'rsatkichlar ta'sir qiladi. Bularga hamroh bo'lgan patologiyalar, bemorning yosh guruhlari, kasallikning "tajribasi" va boshqa nuanslar kiradi.

Umumiy holda, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun kunlik ehtiyoj tana vaznining bir kilogrammiga gormonning bir birlikidan oshmasligi aniqlandi. Agar bu ko'rsatkich oshib ketsa, unda asoratlarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Preparatning dozasi quyidagicha hisoblanadi: preparatning sutkalik dozasini bemorning vazniga ko'paytirish kerak. Ushbu hisob-kitobdan aniq bo'ladiki, gormonning kiritilishi bemorning tana vazniga bog'liq. Birinchi ko'rsatkich har doim bemorning yosh guruhiga, kasallikning og'irligiga va uning tajribasiga qarab belgilanadi.

Sintetik insulinning kunlik dozasi farq qilishi mumkin:

1. Kasallikning dastlabki bosqichida 0,5 birlik / kg dan oshmasligi kerak.
2. Agar bir yil ichida diabet yaxshi davolanadigan bo'lsa, unda 0,6 birlik / kg tavsiya etiladi.
3. Kasallikning og'ir shakli bilan qondagi glyukoza beqarorligi - 0,7 PIECES / kg.
4. Diabetning dekompensatsiyalangan shakli 0,8 U / kg ni tashkil qiladi.
5. Agar asoratlar kuzatilsa - 0,9 PIECES / kg.
6. Homiladorlik paytida, xususan, uchinchi trimestrda - 1 birlik / kg.

Kuniga dozaj haqida ma'lumot olingandan keyin hisoblash amalga oshiriladi. Bitta protsedura uchun bemor 40 dan ko'p bo'lmagan gormonni kiritishi mumkin va kun davomida doz 70 dan 80 gacha o'zgarib turadi.

Ko'pgina bemorlar hali ham dozani qanday hisoblashni tushunishmaydi, ammo bu juda muhimdir. Masalan, bemorning tana og'irligi 90 kilogrammni tashkil qiladi va uning dozasi kuniga 0,6 U / kg ni tashkil qiladi. Hisoblash uchun sizga 90 * 0,6 = 54 dona kerak bo'ladi. Bu kuniga umumiy doz.

Agar bemorga uzoq muddatli ta'sir qilish tavsiya etilsa, unda natijani ikkiga bo'lish kerak (54: 2 = 27). Dozaj ertalab va kechqurun qabul qilish o'rtasida, ikkitadan bittagacha taqsimlanishi kerak. Bizning holatlarimizda bu 36 va 18 dona.

"Qisqa" gormonda 27 birlik qoladi (kuniga 54). Bemor qancha karbongidrat iste'mol qilishni rejalashtirganiga qarab, uni ovqatdan oldin ketma-ket uchta in'ektsiyaga bo'lish kerak. Yoki "porsiyalar" ga bo'ling: ertalab 40%, tushlikda va kechqurun 30%.

Bolalarda tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji kattalarga qaraganda ancha katta. Bolalar uchun dozalash xususiyatlari:

• Qoida tariqasida, agar tashxis hozirgina ro'y bergan bo'lsa, unda har bir kilogramm vazniga o'rtacha 0,5 tadan buyuriladi.
• Besh yildan so'ng, dozalar bir birlikka oshiriladi.
• O'smirlik davrida yana 1,5 yoki hatto 2 taga ko'payish kuzatiladi.
• Keyin tananing ehtiyoji kamayadi va bitta birlik etarli bo'ladi.

Homilador insulin terapiyasi

Homiladorlik davrida gormonni kiritish homiladorlik va boshqa har qanday diabet kasalligini davolash uchun zaruriy shartdir. Insulin ona va bola uchun xavfsiz deb hisoblanadi, homiladorlik va tug'ish paytida asoratlar rivojlanishining oldini olishga qodir.

Ayolda quyidagi glisemik ko'rsatkichlarga erishish kerak:

• nonushta qilishdan oldin - 5,7 mmol / l dan yuqori emas,
• ovqatdan keyin - 7,3 mmol / l dan yuqori emas.

Qonda qondagi qand miqdorini har kuni o'lchash sizga davolash samaradorligini tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi. Preparatning kunlik dozasini hisoblashdan so'ng, 2/3 nonushta qilishdan oldin, qolganlari - kechki ovqatdan oldin beriladi.

Non birligi sonini qanday aniqlash mumkin

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ratsionidagi asosiy "marker" bu uglevodlardir. Muayyan mahsulotdagi ularning tarkibini aniqlash uchun an'anaviy hisoblash birligi vazifasini bajaradigan XE non birligi ishlatiladi.

Uning tarkibida 12 g toza uglevodlar mavjud va u qon shakarini 1,7-2,7 mmol / L ga oshirishga qodir, deb ishoniladi. Tayyor mahsulotda qancha uglevod mavjudligini aniqlash uchun siz mahsulotning qadoqida ko'rsatilgan uglevod miqdorini 12 ga bo'lishingiz kerak.

Masalan, non bilan fabrikada qadoqlash shuni ko'rsatadiki, 100 g mahsulot 90 g uglevodni o'z ichiga oladi, bu sonni 12 ga ajratish shuni ko'rsatadiki, 100 g non tarkibida 7,5 XE bor.

GN - glisemik yuk oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlarning sifati va miqdorini aks ettiruvchi ko'rsatkichdir. Uni hisoblash uchun siz glikemik indeksni bilishingiz kerak - foizda GI.

Ushbu indikator tanadagi uglevodlarning so'rilishi tezligini aks ettiradi. Bu me'yorga nisbatan mahsulot hazm bo'lgandan keyin qondagi qand miqdorini qanday oshirishini aniqlashga imkon beradi.

Masalan, 80 ga teng GI, bemor ma'lum bir mahsulotning 50 grammini iste'mol qilgandan so'ng, qondagi shakar miqdori 50 g toza glyukoza iste'mol qilganidan keyin qonda kuzatiladigan qiymatning 80% ni tashkil qiladi.

Asab kasalliklarini davolash uchun gormondan foydalanish

Qandli diabetni davolashda barcha harakatlar bitta maqsadga ega - bu bemorning tanasida glyukoza miqdorini barqarorlashtirish. Norma 3,5 birlikdan past bo'lmagan, lekin 6 birlikning yuqori chegarasidan oshmaydigan konsentratsiya deb ataladi.

Oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Aksariyat hollarda bunday jarayon insulin gormoni sintezining pasayishi bilan birga keladi, bu o'z navbatida metabolik va ovqat hazm qilish jarayonlarining buzilishiga olib keladi.

Tana endi iste'mol qilingan ovqatdan energiya ololmaydi, u juda ko'p glyukoza to'playdi, bu hujayralar tomonidan so'rilmaydi, lekin shunchaki inson qonida qoladi. Ushbu hodisa kuzatilsa, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarilishi kerakligi haqida signal oladi.

Ammo uning faoliyati buzilganligi sababli ichki organ endi oldingi, to'laqonli rejimda ishlay olmaydi, gormon ishlab chiqarish sekin, u oz miqdorda ishlab chiqariladi. Odamning holati yomonlashadi va vaqt o'tishi bilan o'zlarining insulinlari miqdori nolga yaqinlashadi.

Bunday holda, ovqatlanishni tuzatish va qattiq ovqatlanish etarli bo'lmaydi, sizga sintetik gormon kiritilishi kerak bo'ladi. Zamonaviy tibbiy amaliyotda patologiyaning ikki turi farqlanadi:

• Gormonning kiritilishi juda zarur bo'lgan birinchi turdagi diabet (u insulinga bog'liq deb ataladi).
• Ikkinchi turdagi diabet (insulinga bog'liq emas). Kasallikning ushbu turi bilan, ko'pincha emas, to'g'ri ovqatlanish kifoya qiladi va o'zingizning insuliningiz ishlab chiqariladi. Ammo favqulodda vaziyatlarda gipoglikemiyani oldini olish uchun gormonlarni buyurish talab qilinishi mumkin.

1-toifa kasallik bilan inson tanasida gormon ishlab chiqarilishi mutlaqo bloklanadi, buning natijasida barcha ichki organlar va tizimlarning ishi buziladi. Vaziyatni to'g'irlash uchun faqat gormonning analogi bo'lgan hujayralarni etkazib berish yordam beradi.

Sanofi diabet maktab ... 'alt =' Diaklass: sanofi diabet maktab ... '>

Bunday holatda davolanish hayot uchundir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorga har kuni AOK qilish kerak. Insulinni qabul qilishning o'ziga xos xususiyati shundaki, u kritik holatni istisno qilish uchun o'z vaqtida yuborilishi kerak, va agar koma paydo bo'lsa, diabetik koma bilan shoshilinch yordam uchun nima kerakligini bilishingiz kerak.

Bu qandli diabet uchun insulin terapiyasi bo'lib, bu qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish, oshqozon osti bezi funktsiyasini kerakli darajada ushlab turish, boshqa ichki organlarning ishlamay qolishining oldini olishga imkon beradi.

Ovqatlanishdan oldin nechta dona qo'yish kerak?

"Qisqa" insulin birliklarining soni kunning vaqtiga va ovqatni qabul qilishda uglevodlarning miqdoriga bog'liq. Barcha uglevodlar "non birligi" da o'lchanadi - 1 XE 10 gramm glyukoza miqdoriga teng.

Mahsulotlardagi XE tarkibidagi jadvalga ko'ra, qisqa insulin dozasi qoida bo'yicha hisoblanadi - 1 XE, 1 UNIT preparati uchun preparat kerak. Uglevodsiz oziq-ovqat (oqsillar, yog'lar) deyarli gormonlar darajasining oshishiga olib kelmaydi.

"Qisqa" insulin miqdori qon shakar va iste'mol qilingan oziq-ovqatning uglevodlari bilan aniqroq aniqlanadi - gormonning har bir birligi glyukozani 2,0 mmol / l ga, uglevodli ovqatni - 2,2 ga oshiradi. 8.25 dan yuqori har 0,28 mmol / l uchun qo'shimcha blok kiritiladi.

• An'anaviy kombinatsiya

Qandli diabetning beqaror kursi, ko'plab in'ektsiyalarni qila olmaslik uchun yaxshi. "Qisqa" va kunlik insulin aralashmalaridan mos ravishda 30 va 70 nisbatda foydalaniladi. Taroziga soling: haftada uch marta glisemik nazorat qilish, dozani oson va oson qabul qilish (keksa yoshdagi bolalar, bolalar, nogiron bemorlar). Kamchiliklari: gipoglikemiya (qon shakarining keskin pasayishi) oldini olish uchun qattiq fraktsion diet.

Tana vazniga va diabetga oid tajribaga ko'ra hisoblangan o'rtacha sutkalik doza (jadvaldan) ikki-uchdan bir qismga taqsimlanadi, "qisqa" dorilar 30-40, uzoq muddatli ta'sirlar 60-70%.

Masalan: bemor 86 kg, diabet kasalligi 10 yildan ortiq bo'lsa, kuniga jami 77 IU (kuniga 0,9 IU / kg * 86 kg) olinadi. Ulardan 30% yoki 23 dona qisqa insulin (ertalab 16 dona va sekundda 7 dona) va 54 dona - har kuni ertalab va kechqurun ikkita in'ektsiya.

Taroziga soling: qattiq ovqatlanish, diabetning yuqori darajasi va hayot sifati. Kamchiliklari: ovqatdan oldin va keyin ovqatlanishdan oldin glisemik nazorat, shuningdek tunda o'lchash - kuniga 7 marta, yuqori motivatsiya va bemorni mashq qilish.

O'rtacha sutkalik doza diabetning og'irligi va uzunligi bo'yicha hisobga olinadi (jadvalga muvofiq), kunlik insulin miqdori 40-50% ni tashkil qiladi, 2/3 ertalab, kechqurun 1/3 miqdorida qabul qilinadi. "Qisqa" mahsulotlar XE miqdorida uch marta kiritiladi yoki soddalashtirilgan - nonushta oldidan 40%, kechki ovqatdan va tushlikdan oldin 30%.

Masalan: bemor 86 kg, 10 yildan ortiq kasal bo'lib, 77 dona oladi (kuniga 0,9 birlik / kg * 86 kg). Ulardan 40% yoki 31 IU qisqa insulin XE (doz o'zgarishi mumkin) yoki soddalashtirilgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi: nonushta oldidan 13 IU, kechki ovqat va tushlikdan oldin 9 IU, ertalab va kechqurun har kuni 46 IU.

Oshqozon osti bezi gormoni insulin quyidagi holatlarda buyuriladi:

• insulinga bog'liq diabet
• "shirin kasallik" ning mustaqil mustaqil insulin shaklidagi dekompensatsiya holati,
• boshqa dorilar bilan terapiya samaradorligining yo'qligi,
• diabet tufayli bemorning vaznining keskin pasayishi,
• homiladorlik va tug'ish davri,
• diabetik tabiatdagi buyraklarga zarar etkazish,
• sut kislotasi holati,
• giperosmolyar koma,
• diabetik ketoatsidoz.

Insulin terapiyasining maqsadi kasal odamda insulinni fiziologik sintez qilish jarayonini iloji boricha yaqindan tiklashdir. Buning uchun har qanday gormonal preparatlar qo'llaniladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va salbiy reaktsiyalar in'ektsiya joyida og'riq va shish, tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin.Tajribali diabet bilan og'rigan bemorlarda lipodistrofiya qorin old devorining, sonning va dumning ba'zi joylarida kuzatilishi mumkin.

Hisoblash uchun formuladan noto'g'ri foydalanish, gormonning katta dozasini kiritish gipoglikemiya xurujini keltirib chiqaradi (qon shakarining keskin pasayishi, hatto komaga olib kelishi mumkin). Birinchi belgilar:

• terlash
• patologik ochlik,
• lablarini titroq
• yurak urish tezligi oshdi.

Qandli diabetda dietadan tashqari va og'iz orqali gipoglikemik vositalarni qabul qilishda insulin terapiyasi kabi davolash usuli juda keng tarqalgan.

Bu insulinni bemorning tanasiga muntazam teri ostiga yuborishdan iborat va quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• 1-toifa diabet
• diabetning o'tkir asoratlari - ketoatsidoz, koma (giperosmolyar, diabetik, giperlaktikemiya),
• shakar yoki yomon davolanadigan gestatsion diabet bilan og'rigan bemorlarda homiladorlik va tug'ish,
• muhim dekompensatsiya yoki 2-toifa diabetni standart davolash natijasida ta'sir etishmasligi,
• diabetik nefropatiyaning rivojlanishi.

Teri osti in'ektsiyasi

Insulin terapiyasi rejimi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi.

Bunday holda, shifokor quyidagilarni hisobga oladi:

• bemorning qondagi qand miqdorining o'zgarishi,
• ovqatlanishning tabiati
• ovqatlanish vaqti
• jismoniy faoliyat darajasi
• hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi.

Qandli diabetni davolashda nafaqat dorilar, balki parhez ham muhimdir

An'anaviy naqsh

An'anaviy insulin terapiyasi belgilangan vaqt va in'ektsiya dozasini kiritishni o'z ichiga oladi. Odatda kuniga 2 marotaba in'ektsiya (qisqa va uzoq muddatli gormon) beriladi.

Bunday sxema bemor uchun sodda va tushunarli bo'lishiga qaramay, uning juda ko'p kamchiliklari bor. Avvalo, bu gormon dozasini hozirgi glikemiyaga moslashuvchanligi yo'qligi.

Sog'lom odamda insulin nafaqat uglevodlar tanaga kirganda, balki kun davomida ishlab chiqariladi. Bu qon tomirlari uchun salbiy oqibatlarga olib keladigan qon shakarining to'satdan paydo bo'lishini istisno qilish uchun bilish kerak.

Bazis-bolus insulin terapiyasi, shuningdek "ko'p in'ektsion terapiya" deb ataladi, shunchaki insulin qabul qilishning bunday usulini taklif qiladi, unda insulin qisqa va ultra qisqa ta'sirli va uzoq vaqt davomida qo'llaniladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin har kuni bir vaqtning o'zida yuboriladi, chunki u 24 soat davom etadi, bunday insulinning dozasi har doim bir xil bo'lib, u tashrif buyurgan shifokor tomonidan yoki kuzatuvlardan so'ng har 1,5-2 marta qon shakarini o'lchash orqali hisoblanadi. 3-7 kun davomida soat.

Quyidagi hisob-kitoblar amalga oshiriladi:

1. Tana uchun zarur bo'lgan gormon insulin miqdori hisoblanadi (jadvaldagi tana og'irligi x ko'rsatkichi)
2. Qisqa ta'sir qiladigan insulin miqdori olingan qiymatdan olib tashlanadi.

Olingan qiymat kerakli natijadir, keyin sizga kerak bo'lgan uzoq vaqt ishlaydigan insulin birliklarining soni.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin ovqatdan 30 daqiqa oldin, ultrashort 15 daqiqa davomida kiritiladi. Ovqatdan keyin uni qabul qilishning mumkin bo'lgan usuli mavjud, ammo bu holda tanadagi shakar darajasida istalmagan sakrash mumkin.

Bazis-bolusli insulin terapiyasidan tashqari an'anaviy terapiya mavjud. An'anaviy diabet kasalligida, u kamdan-kam hollarda tanadagi shakar miqdorini o'lchaydi va belgilangan dozadan eng kam og'ish bilan insulinni taxminan bir vaqtning o'zida dozasini yuboradi.

Bazis-bolus tizimi har ovqatdan oldin shakarni o'lchashni o'z ichiga oladi va qon shakariga qarab insulinning kerakli dozasi hisoblanadi. Bolus terapiyasining asoslari o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega.

Masalan, juda qattiq parhezga rioya qilish kerak va kunlik tartib yo'qoladi, ammo hozir hushyorlikni yo'qotib, o'z vaqtida insulinni in'ektsiya qilmasdan, siz shakar miqdorining ko'tarilishiga yo'l qo'yishingiz mumkin, bu inson tanasiga tomirlarga salbiy ta'sir qiladi.

Agar diabet aniqlansa va insulin in'ektsiyalariga ko'rsatmalar berilsa, endokrinolog bir kun uchun gormonlarning maqbul miqdorini tanlashi kerak.Ko'pgina omillarni hisobga olish kerak: shakar darajasi, diabetning kompensatsiya darajasi, glyukoza qiymatining o'zgarishi, bemorning yoshi.

Insulin terapiyasining muammolaridan biri bu bemorning mas'uliyat darajasi pastligidir. Muhim jihatlar: qoidalarni buzganda asoratlar xavfini tushunish, tavsiyalarni bajarishga tayyor bo'lish, parhezga rioya qilish.

Bemorlarning hammasi ham shakar darajasini qayta-qayta o'lchashni zarur deb hisoblamaydilar, ayniqsa an'anaviy glyukometrni ishlatganda (barmoq teshilishi bilan). Zamonaviy qurilma (qurilmaning minimal invaziv versiyasi) qimmatroq, ammo eng so'nggi ishlanmalardan foydalanish kalluslar, og'riqlar va infektsiya xavfini unutishga imkon beradi.

Minimal invaziv qon glyukoza hisoblagichlarining ko'plab modellarida o'rnatilgan kompyuter va indikatorlari ko'rsatilgan displey mavjud. Vahima bor: siz keksa yoshdagi bemorlarga imkon bermaydigan zamonaviy asboblarni qanday boshqarishni o'rganishingiz kerak.

Ko'pincha bemorlar diabetning kompensatsiya darajasini samarali nazorat qilish uchun bilim olishni istamaydilar, "tasodifan" umid qiladilar, barcha javobgarlikni shifokorga topshirishadi.

Nima uchun biz in'ektsiyalarga muhtojmiz?

Bugungi kunda yuqori darajada tozalangan cho'chqa go'shti va insonga o'xshash genetik jihatdan muhandislik qilingan insulinlar ishlatilgan - eng yaxshi (to'liq analoglar). Giyohvand moddalar ta'sir qilish vaqtiga qarab farq qiladi - qisqa va ultrashort, uzoq va ultra uzoq, bemorlarga qulay bo'lishi uchun tayyor aralashmalar mavjud. Ikkinchisining sxemasi va dozasini tanlash osonroq.

Bazal insulin dozasi:

• Umumiy sutkalik dozaning 30-50%
• kuniga bir yoki 2 marta, bir vaqtning o'zida insulin ta'siri profiliga qarab,
• dozaning etarliligi qonda glyukoza miqdorini aniqlash va asosiy ovqatdan oldin,
• har 1-2 haftada bir marta gipoglikemiyani istisno qilish uchun glyukozani soat 2-4 da o'lchash tavsiya etiladi,
• dozaning etarliligi qonda glyukoza miqdorini (yotishdan oldin yuboriladigan insulin dozasi uchun) va asosiy ovqatdan oldin (nonushta qilishdan oldin insulin dozasi uchun),
• uzoq jismoniy faoliyat bilan dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin - qabul qilish vaqtidan qat'i nazar, tuzatish oldingi 3 kun davomida o'rtacha glyukoza miqdoriga qarab amalga oshiriladi. Tuzatish haftasiga kamida 1 marta amalga oshiriladi:

• agar gipoglikemiya bo'lsa, unda doz 2 birlikka kamaytiriladi,
• agar o'rtacha ro'za tutadigan glyukoza belgilangan chegarada bo'lsa, dozani ko'paytirish talab etilmaydi,
• agar o'rtacha ro'za tutadigan glyukoza belgilanganidan yuqori bo'lsa, unda dozani 2 birlikka oshirish kerak. Masalan, 8.4 va 7.2 mmol / L qon shakar miqdorini ro'za tutish. Davolashning maqsadi ro'za tutadigan glyukoza 4.0 - 6.9 mmol / L. O'rtacha qiymati 7,2 mmol / l belgilanganidan yuqori, shuning uchun dozani 2 birlikka oshirish kerak.

NPH-insulin - bazal insulinni titrlash algoritmi bir xil:

• yotishda ishlatiladigan dozani titrlash algoritmi uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni titrlash algoritmiga o'xshaydi,
• nonushta qilishdan oldin qabul qilingan dozani titrlash algoritmi uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni titrlash algoritmiga o'xshaydi, ammo u kechki ovqatdan oldin o'rtacha qon glyukoza bo'yicha amalga oshiriladi.

Prandial insulinning dozasi kunlik dozaning kamida 50% ni tashkil qiladi va uglevodlarni o'z ichiga olgan har bir ovqatlanishdan oldin buyuriladi.

Doza quyidagilarga bog'liq:

• eyishni rejalashtirgan uglevodlar (XE) miqdori,
• insulin kiritgandan keyin rejalashtirilgan jismoniy faoliyat (dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin),
• dozaning etarliligi ovqatdan keyin 2 soat o'tgach qon glyukoza darajasiga erishish orqali baholanadi,
• 1 XE darajasida insulinga bo'lgan individual ehtiyoj (ertalab 1 XE da odatda kun va kechqurunga qaraganda ko'proq insulin talab qilinadi). 1 XE ga individual insulin talablarini hisoblash 500-qoidaga muvofiq amalga oshiriladi: 500 kunlik doza = 1 g prandial insulin X g uglevodlarni singdirish uchun kerak.
  Masalan: sutkalik doza = 60 dona. 500/60 = 1 prandial insulin birligi 8,33 g uglevodni singdirishi uchun talab qilinadi, ya'ni 1 XE (12 g) so'rilishi uchun 1,5 birlik prandial insulin kerak bo'ladi.Agar oziq-ovqat tarkibidagi uglevod miqdori 24 g (2 XE) bo'lsa, siz 3 dona prandial insulinni kiritishingiz kerak.

Bir muncha vaqt oldin, diabet maktablari hamma uchun shakarni tuzatishning umumiy sxemasidan foydalanishni tavsiya qilishdi, ammo mening tajribamga ishonaman, bu sxema har doim ham ishlamaydi va hamma uchun ham mos emas. Bundan tashqari, diabet bilan har bir odamda insulin sezgirligi o'zgaradi.

Qandli diabet maktabining so'nggi mashg'ulotlarida http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, men glisemiyani tuzatishning zamonaviy usullari haqida bildim, bu nasos insulin terapiyasida qo'llaniladi, ammo shprits qalamlariga insulin dozasini hisoblashda ham foydalanish mumkin.

Ushbu usulning rasmiy nomi yo'q, shuning uchun men uni dia-arifmetik deb nomlashga qaror qildim va haqiqatan ham boshqalar bilan ma'lumot almashishni xohlayman. Darhol rezervasyon qilmoqchiman: BOLALARNING O'RNATISH DOSOLLARINI HISOBLAShNI DAVOLASh DOKORI BILAN BERIShI MUMKIN.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda boshqa formulalar qo'llaniladi. DIQQATLI BO'LING.

Har bir turdagi diabet kasalligi yuqori qon shakarini tushirish uchun zarur bo'lgan individual insulin miqdorini hisoblashi kerak. Qon shakarini tuzatish ko'pincha keyingi ovqatdan oldin amalga oshiriladi. Oziq-ovqat uchun biz yaratadigan insulin prandial yoki bolus deb ataladi.

1. ACTUAL Glisemiya (AH) - hozirgi vaqtda qon shakar.

2. MAZMUNI Glisemiya (CH) - har bir bemor intilishi kerak bo'lgan qon shakar darajasi. CG diabet, yosh, yuqumli kasalliklar va hokazolarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan tavsiya qilinishi kerak. Masalan, kasallikning qisqa davomiyligi bo'lgan bolalar va diabetga chalingan bemorlarga yuqori shakarga qaraganda xavfliroq bo'lgan gipoglikemiyaga moyilligi sababli 6-6 CG tavsiya etiladi.

3. TEKShIRISh UChUN HISOBOT FAKTORI (PSI) - 1 mm birlik / qisqa yoki ultrashortli insulin insulin miqdorini qancha mmol / l ga kamayishini ko'rsatadi.

ULTRA QISQA (insulin o'xshashlari) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

QISQA AKSIYA MA'LUMOTLARI - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

100 va 83 - ko'p yillik tadqiqotlar asosida insulin ishlab chiqaruvchilari tomonidan olingan doimiylik. SDI - barcha insulinning kunlik dozasi - va bolus (oziq-ovqat uchun) va bazal.

Shubhasiz, moslashuvchan insulin terapiyasi bilan SDI kamdan-kam hollarda doimiy bo'lib qoladi. Shuning uchun, hisoblash uchun SDI ning o'rtacha arifmetik o'rtacha qiymatini bir necha, 3-7 kunga oling.

Masalan, bir kishi kuniga 10 8 6 donani tashkil qiladi. qisqa insulin va 30 dona.

uzaytirildi. Shuning uchun uning insulin dozasi (SDI) 24 30 = 54 dona.

Ammo, qisqa doz bir necha baravar yuqori yoki pastroq bo'lib, 48-56 dona chiqarildi. kuniga.

Shuning uchun 3-7 kun davomida SDI ning o'rtacha arifmetikasini hisoblash mantiqiy.

4. Karbongidrat koeffitsienti (CC) - 12 g uglevodni (1 XE) singdirish uchun prandial insulin qancha birlik kerakligini ko'rsatadi. Sizga eslatib o'taman, biz prandial qisqa yoki ultrashort insulin deymiz. Turli mamlakatlarda 1 XE uchun ular 12,5 g uglevodlarni olishadi, bu erda 15 g, bu erda 10 g. Men diabet maktabida tavsiya etilgan qadriyatlarga amal qilaman - 1 XE = 12 g uglevod.

DIQQAT, biz bazal insulin dozalari to'g'ri va bazal insulin ovqatning tashqarisida glikemiyaning keskin tebranishiga olib kelmasa, uglevod koeffitsientlarini tanlashni boshlaymiz.

ASOSIY TADQIQOTNING QOIDALARI BAZAL TESTLARNING ASOSIDA TANLOVI tanlandi.

shprits qalamlari bo'lgan bemorlar uchun

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

va pomponlar uchun http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

O'zingizning uglevodorod koeffitsientingizni qanday qilib hisoblashingiz mumkin

12: (500: SDI) = BOSHQARUV KODINGIZ.

1. Insulin ishlab chiqaruvchilari "500 qoidani" chiqarib tashladilar, unga ko'ra agar siz SDI-ga 500 raqamini ajratsangiz - kunlik insulin dozasi (kuniga bazal prandial), biz prandial insulinning 1 birligini yuta oladigan CARBOHYDRATES SONini olamiz.

500-qoidada biz kunlik insulinni hisobga olamiz, ammo buning natijasida 1 XE prandial insulinga ehtiyoj paydo bo'ladi. "500" bu ko'p yillik izlanishlar natijasida olingan doimiy narsa.

(500: SDI) = 1 birlik uchun zarur bo'lgan uglevodning gramm soni. insulin

12: (500: SDI) = sizning taxminiy Buyuk Britaniya.

MISOL: bir kishi kuniga 30 dona qisqa insulin va 20 bazalni tashkil qiladi, bu SDI = 50 degan ma'noni anglatadi, biz UK = 12 ni hisoblaymiz: (500: 50) = 12:10 = 1,2 dona XE

UK = 12: (500: 25) = 1 XE uchun 0,6 birlik

MUHIM! Agar insulinning kunlik dozasi doimiy bo'lmasa, bolus insulin tufayli o'zgaradi, KSni hisoblash uchun o'rtacha arifmetik SDIni bir necha kun davomida olish kerak.

Nonushta uchun 2,5 - 3 dona. insulin 1XE da

Tushlik 2 - 1,5 dona. 1XE kuni

Kechki ovqat uchun 1,5 - 1 dona. 1XE kuni

O'zingizning Buyuk Britaniyangizga asosan, formuladan kelib chiqqan holda va kun davomida insulinga bo'lgan ehtiyojni hisobga olgan holda, siz ko'rsatkichingizni empirik jihatdan aniqroq tanlashingiz mumkin. Buning uchun ovqatdan oldin va ovqatdan 2 soat o'tgach qon shakarini (SC) nazorat qilish kerak.

Ovqatlanishdan oldin dastlabki SC 6,5 mmol / L dan oshmasligi kerak. Ovqatlanishdan ikki soat o'tgach, SC 2 mmolga ko'payishi kerak, ammo ruxsat etilgan 7,8 dan oshmasligi kerak va keyingi ovqatlanishdan oldin asliga yaqinroq bo'ladi.

Ruxsat berilgan tebranishlar - 0,5-1 mmol. Agar keyingi ovqatlanishdan oldin SC aslidan orqada bo'lsa yoki gipoglikemiya bo'lsa, DOSE insulin katta, ya'ni. Jinoyat kodeksi kerakli darajadan yuqori bo'lgan va uni kamaytirish kerak.

Agar keyingi ovqatlanishdan oldingi SC dastlabki darajadan yuqori bo'lsa, unda insulin etarli emas edi, bu holda biz KN ni ko'paytiramiz.

MUHIM! Qisqa insulin dozalarini o'zgartirish 3 kunlik nazorat asosida amalga oshiriladi. Muammo (gipoglikemiya yoki yuqori shakar) xuddi shu joyda 3 kun davomida takrorlansa, biz dozani to'g'irlaymiz. Biz qon shakarining epizodik ko'payishi to'g'risida qaror qabul qilmaymiz.

Tushlik va kechki ovqatdan oldin SK 4.5-6.5, bu nonushta va tushlik uchun insulin dozasi to'g'ri tanlanganligini anglatadi

Tushlikdan oldingi SC nonushta oldidan ancha yuqori - nonushta uchun qisqa insulin dozasini oshiring

Kechki ovqatdan oldin SC tushlik ovqatdan oldingi darajaga nisbatan yuqori - tushlik uchun qisqa insulin dozasini oshiring

Yotishdan oldin SK (kechki ovqatdan keyin 5 soat) Kechki ovqatdan oldingisiga nisbatan yuqori - kechki ovqat uchun qisqa insulin dozasini oshiring.

Tushlikdan oldin, nonushta qilishdan oldin BELGILAN - nonushta uchun qisqa insulin dozasini kamaytiring

Kechki ovqatdan oldin, tushlik oldidan BOSING - tushlik uchun qisqa insulin dozasini kamaytiring

Yotishdan oldin SC (kechki ovqatdan keyin 5 soat) Kechki ovqatdan oldin BOSING - kechki ovqat uchun qisqa insulin dozasini kamaytiring.

Qon shakarini ro'za tutish bazal insulinning kechki dozasiga bog'liq.

Nonushtadan oldin SC miqdori ortadi - biz kechasi 1.00.3.00.6.00da shakarni kuzatamiz, agar xayolga boradigan bo'lsak - kengaytirilgan insulinning kechki dozasini kamaytiramiz, agar yuqori bo'lsa - kengaytirilgan insulinning kechki dozasini oshiramiz. Lantusda - umumiy dozani sozlang.

Agar qon shakar yuqoridagi doiraga to'g'ri kelsa, siz qisqa insulin dozasini yeyilgan XE soniga bo'lishingiz mumkin va kunning ushbu qismida Buyuk Britaniyani olishingiz mumkin. Masalan, ular 10 dona tayyorladilar. Ovqatlanishdan oldin 5 XE, SK 6,2 edi, keyingi ovqatlanish paytida u 6,5 ga teng bo'ldi, bu etarli insulin borligini anglatadi va 1 XE uchun 2 dona. insulin Bunday holda, Buyuk Britaniya 2 ga teng bo'ladi (10 birlik: 5 XE)

5. XENING TAYYORLASH SONI XE miqdorini aniq hisoblash uchun mahsulotlarni elektron balansda tortish, XE jadvalidan foydalanish yoki mahsulotning 100 g tarkibidagi uglevod tarkibidagi XE ni hisoblash kerak. Tajribali diabet kasalligi XE ni ko'z bilan baholashga qodir, va kafeda, masalan, mahsulotlarni tarozida tortib bo'lmaydi. Shuning uchun, noto'g'ri hisob-kitoblar muqarrar, ammo siz ularni minimallashtirishga harakat qilishingiz kerak.

a) Jadval. Agar siz XE jadvalida bo'lgan mahsulotga ega bo'lsangiz, unda siz ushbu mahsulotning bir qismini vaznini ushbu mahsulotning og'irligiga = 1 XE ga bo'lishingiz mumkin, bu jadvalda ko'rsatilgan. Bunday holda, PORTIONNING OG'IRLIGI 1 XE bo'lgan mahsulotning Og'irligiga bo'linadi.

Masalan: olma vazni 150 gr, saqichsiz tortilgan, jadvalda olma 120 gr = 1XE vaznga ega, demak biz 150 ni 120 ga bo'linamiz: 150 = 120 = 1,25 XE sizning SIZNING olma tarkibida mavjud. stol 1 XE = 25 g jigarrang non, keyin sizning parchangizda 50: 25 = 2 XE maydalangan sabzi 250 g, 180 g sabzi = 1XE, keyin sizning ulushingizda 250: 180 = 1,4 XE.

1 XE bo'lmagan kichik qismlarni e'tiborsiz qoldirmang, ko'pincha ushbu qismlarni qo'shganda siz 1,5 va undan ko'p XE olasiz, bu insulin dozasini hisoblashda hisobga olinishi kerak. Har doim bu XE-shki-larni hisoblang, ular qon shakarini ko'paytiradi!

b) Tarkibida.Endi XE jadvalida bo'lmagan yoki jadvalda bo'lmagan mahsulotlar haqida, lekin ularning tarkibi ishlab chiqaruvchiga qarab farq qiladi.

Bunday holda, siz har 100 g mahsulot uchun uglevodorodlar miqdorini ko'rishingiz, ushbu qismda qancha karbongidrat borligini hisoblab chiqishingiz va uni 12 ga bo'lishingiz kerak. Bu holda PORITADAGI KARBOHIDRATLAR sonini 12 ga bo'lishing.

Masalan, bizning eng sevimli krakerimizni oling. Aytaylik, 100 g kraker tarkibida 60 g uglevod mavjud.

Siz 20 g og'irlik qildingiz, biz bilamizki, 1 XE 12 g uglevoddir. Biz hisobga olamiz (60: 100) * 20: 12 (chunki 1 XE tarkibida 12 g uglevod mavjud), shunda 20 krakerning tarkibida 1 XE borligi ma'lum bo'ldi.

Masalan, 100 g Activia tvorogida 15 g uglevod mavjud, bug'doyning og'irligi 125 g ni tashkil qiladi, 1 XEda 12 g uglevod mavjud. Biz ko'rib chiqamiz (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. Bunday holda, XE-ni aylantirmang.

barcha XE ni birgalikda hisoblashingiz kerak va shundan keyingina ma'lum miqdordagi XE uchun qisqa insulin dozasini hisoblang. Mana bu misolda, agar siz maydalangan sabzi 250 g maydalangan sabzi qo'shsangiz, tvorog bilan birga siz 3 XE olasiz.

Ko'pgina diabet kasalligi XE atrofida davolanadi, bu noto'g'ri. Endi, agar biz 1,6 XE piyozni 2 XE va 1.4 XE sabzini 1,5 XE ga o'stirsak, 3.5 XE olamiz, bu miqdordagi uglevodlarga insulin dozasini yuboramiz va ovqatdan 2 soat o'tgach gipoglikemiya olamiz. .

Hisoblash imkoniyatlarini chalkashtirmang. Jadvalda hisoblang - Og'irligidan OVTIGA BERING, 12 qismdan iborat bo'lgan Tarkibi - KARBOHIDRATLARINI BERING.

Bitta nonning bir necha gramm mahsulotini tezda aniqlash uchun sizga ushbu mahsulotning 100 g tarkibida uglevodlar miqdoriga 1200 ga bo'lish kerak. Masalan, 100 g Goute chiplarida 64 g uglevod mavjud. 1 XE da 1200: 64 = 19 g.

Qandli diabetda insulindan foydalanishning fiziologik asoslari

Bir martalik va kunlik dozani hisoblashda, eng maqbul dori tanlashda, siz insulin ishlab chiqarish kunlik ritmlarga bo'ysunishini, ovqat iste'moliga bog'liqligini bilishingiz kerak. Bazal va bolus sekretsiyasi turli omillarga qarab o'zgaradi: ochlik, jarrohlik, gormonlar ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi boshqa sabablar.

Endokrinolog bemorga regulyatorni in'ektsiya shaklida qabul qilish va 2-toifa diabetda gormon ishlab chiqarish bilan bog'liq barcha nuanslarni tushuntirishi kerak.

• bolus. Oziq-ovqat bilan qabul qilingan har 10 g uglevod uchun bitta yoki ikkita dona kerak. Ko'rsatkich qisqa ta'sir qiluvchi gormon miqdorini aniqlash uchun muhimdir (har bir ovqat uchun o'rtacha norma 1 dan 8 birlikgacha). Umumiy ko'rsatkich (24 birlik yoki undan ko'p) uzoq muddatli antidiyabetik dorilarning kunlik stavkasini hisoblash uchun muhimdir. Operatsiyadan keyingi davrda oz miqdordagi oziq-ovqat, jismoniy va hissiy haddan tashqari yuk, ochlik, jarohatlar fonida bu ko'rsatkich 2 baravar kamayadi,
• bazal. Ushbu turdagi insulin sekretsiyasi qon glyukozasining barqaror konsentratsiyasini, metabolik jarayonlarning maqbul yo'nalishini ta'minlash uchun muhimdir.