Diapirid preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Gipoglikemik vosita, uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan uchinchi avlod sulfoniluriya mahsuloti. Preparatning gipoglikemik ta'siri oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik ta'sirning murakkab mexanizmiga bog'liq.

Pankreatik ta'sir insulin sekretsiyasini oshqozon osti bezi cells-hujayralari tomonidan rag'batlantirishdan iborat, bu esa mobilizatsiya va endogen insulinning ko'payishi bilan birga keladi. Ushbu ta'sir glimepiridning yuqori almashtirish tezligiga ega bo'lgan oshqozon osti bezi β-hujayralari oqsilini birlashtiradi va ajratadi, bu ATP-ga bog'liq bo'lgan kaliy kanallari bilan bog'liq, ammo 1 va 2-avlod sulfanilureyralarning odatiy bog'lanish joyidan farq qiladi. Natijada, insulin ekzotsitoz bilan ajralib chiqadi, shu bilan birga ajralib chiqqan insulin miqdori an'anaviy sulfonilureuriya hosilalari ta'siriga qaraganda ancha kam bo'ladi. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga nisbatan nisbatan engil ogohlantiruvchi ta'siri ham gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Glimepiridning ekstrapankreatik ta'siri ta'sir bilan tavsiflanadi, bunda etakchi omil periferik to'qimalarning (mushak va yog ') insulinga sezgirligini hujayra membranalari orqali glyukoza tashuvchi oqsillarning soni va faolligi oshishi, fruktoza-2,6 ning hujayra ichidagi kontsentratsiyasining ortishi bilan jigarda glyukoza sintezining susayishi hisoblanadi. uc-glyukoneogenezni inhibe qiluvchi fosfat. Glimepiridning boshqa ekstrapankreatik ta'siriga quyidagilar kiradi: COX ni tanlab inhibatsiyasi natijasida trombotsitlar yig'ilishining pasayishi va araxidon kislotasining tromboksan A2 ga aylanishi, trombotsitlar agregatsiyasini faollashtirish, endogen a-tokoferol va antioksidant fermentlarning faolligi (katalitaza oksid, glutaz qandli diabetda doimiy ravishda qayd etiladigan stress, o'ziga xos faollashuv natijasida aterogenga qarshi ta'sir C. fosfolipaza C.

Glimepirid miyokardning ishemiyaga metabolik moslashishini inhibe qilmaydi (glibenclamiddan farqli o'laroq).

Preparatning maksimal gipoglikemik ta'siri qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach paydo bo'ladi, 24 soatdan ortiq davom etadi va dozaga bog'liq.

Kundalik dozada 4 mg glimepiridning ko'p dozasi bilan qon zardobidagi maksimal kontsentratsiya taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi, qonda glimepiridning dozasi va maksimal kontsentratsiyasi, shuningdek, doz va egrilik ostidagi maydon o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. - vaqt » Glimepiridning mutlaqo bioavailability mavjud. Ovqat hazm qilish jarayoniga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, yutilish tezligining biroz pasayishi bundan mustasno.

Glimepirid taqsimlanishning kichik hajmi (taxminan 8,8 L), albuminning tarqalish hajmiga teng, qon plazmasidagi oqsillarga yuqori darajada bog'lanish darajasi (99% dan ortiq) va kreatinin klirensining pastligi (taxminan 48 ml / min) bilan tavsiflanadi. Glimepirid ko'krak sutiga kiradi va gematoplatsenta to'sig'i orqali BBBga yomon kirib boradi. Glimepirid organizmda biotransformatsiyalanadi, ular jigarda glimepirid metabolizmi natijasida hosil bo'ladi va glimepiridning gidroksil va karboksil hosilasidir. Glimepiridning qon zardobidagi plazma kontsentratsiyasida ko'p dozalash rejimiga mos keladigan davri 5-8 soatni tashkil qiladi, glimepiridni yuqori dozada qabul qilgandan so'ng, yarim yemirilish davri ko'payadi. Radiolabelli glimepiridning bitta og'iz dozasidan keyin siydikda 58%, najasda 35% aniqlandi. Siydikdagi o'zgarishsiz faol modda aniqlanmadi. Glimepiridning gidroksil va karboksil metabolitining yarimparchalanish davri mos ravishda 3-6 soat va 5-6 soatni tashkil etdi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan (kreatinin klirensi past bo'lgan) bemorlarda glimepiridning klirensi ko'payishi va qonda uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatildi, bu, ehtimol oqsil zichligi tufayli preparatning tezroq chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda glimepiridning to'planishi xavfi yo'q.

Glimepiridning farmakokinetik parametrlari turli jinsdagi va turli yoshdagi bemorlarda o'xshashdir.

Monoterapiya shaklida yoki metformin yoki insulin bilan birgalikda kattalardagi II tip diabet (insulinga bog'liq emas).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - diapirid tabletkalari

preparatning tarkibiy qismlariga va sulfoniluriya aralashmalari yoki boshqa sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik

I toifa diabet

diabetik ketoatsidoz, diabetik koma

jiddiy buyrak va jigar etishmovchiligi

homiladorlik va laktatsiya

18 yoshgacha bo'lgan bolalar

dori komponentterine zne sulfonylurea nyese basqa sulfonylamidtik tayyorgarlik targ'ib zharyary sezmtaldy

insulin тәudldi I diabet qant diabet

diabetik ketoatsidoz, diabetik koma

bauyr jne byrek o'g'ilning auir buzylulari

zhktilik zhne laktatsiya

18 yoshga qarab bolalaringizga

Diapirid tabletkalarining yon ta'siri

yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari - qichishish, toshma va ürtiker

allergiyani sulfoniluriya, sulfanilamidlar yoki tegishli birikmalar bilan kesib o'ting

jigar fermentlarining ko'payishi

Ko'rishdagi vaqtinchalik o'zgarishlar, ayniqsa glyukoza darajasining o'zgarishi tufayli paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa davolash boshida

o'rta va og'ir trombotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, eritrositopeniya, gemolitik anemiya va pansitopeniya, ular odatda davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi.

Ko'pgina hollarda darhol yuzaga keladigan gipoglikemik reaktsiyalar og'ir shaklga o'tishi mumkin va har doim ham tuzatish oson kechmaydi. Ushbu reaktsiyalarning paydo bo'lishi, gipoglikemik terapiyaning boshqa turlarida bo'lgani kabi, ovqatlanish va dozalash kabi sub'ektiv sharoitlarga bog'liq.

allergik vaskülit, kichik darajadan jiddiyga yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi, dispnaning rivojlanishi bilan, qon bosimining pasayishi, ba'zida zarba

ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosim yoki oshqozonda to'la tuyg'u, qorin og'rig'i, bu ba'zida davolanishni to'xtatishni talab qilishi mumkin

jigar faoliyati buzilgan (masalan, safro va sariqlikning turg'unligi), jigar etishmovchiligiga olib keladigan gepatit

nurga yuqori sezuvchanlik

qon zardobida natriy miqdorining pasayishi

Jo'g'ari sezimtalik reaktylari - qysynu börtpe jene esekzhem

sulfoniluriya, sulfonamidetermen nese tektes

bauyr fermentlari degejening dog'larlauy

qandlik glyukoza miqdorini pasayishiga qarab bog'lab turish

ortashadan auyr derezhey pasayib borayotgan trombotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, eritrotsitopeniya, gemolitik anemiya, ayol pansitopeniya, ular etdette emdeoudi totatannanne kejin jala

ko'p zadaylarda birdan tuyndaytin gipoglikemiya reaktsiyasi auyr türhe enuі zhne tuzetuga ünemi көнe bermeu mümkin. Lordlar va gipoglikemiya reaktsiyasi bor edi, baqqa turlari kesin de, tamqtanu zne dozalau ekviv subyektiv va shartlarga va bailanystiyaga porlaydi

allergik vaskülit, eleusenden dispneus damuymen, arterial krysymening temendeuémen kurdilerine deynggi jaggary sezmtalik reaktillari, keide - zarba

Jurek Ayniy, qushu, diareya, asabiylashgan qissim nemese ketu sezimi, o'zing og'irligi, keide emdeud toktatudy qazet etuim mamkin

bauyr qizingizning buzilishlari (gepatit, gepatit, olqishlar haqida

oliyga, oliy maktabga

qon saryusynda natriy molersinening tomendeu

Foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Qandli diabetni muvaffaqiyatli davolash bemorning to'g'ri ovqatlanishiga, muntazam jismoniy faoliyatiga, shuningdek, qon va siydikda glyukoza miqdorini doimiy nazorat qilishiga bog'liq. Bemorning parheziga rioya qilmaslik tabletka yoki insulin qabul qilish bilan qoplanmaydi.

Diapiridni ovqatdan oldin yoki undan oldin qabul qilish kerak. Agar ovqat har safar boshqa vaqtda bo'lsa yoki umuman o'tkazib yuborilsa, preparatni qabul qilish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Agar darhol uglevodlar (shakar) qabul qilinsa, simptomlar deyarli har doim engillashtirilishi mumkin.

Sun'iy tatlandırıcılar hech qanday natija bermaydi.

Boshqa sulfoniluriya aralashmalarining tajribasi shuni ko'rsatadiki, qabul qilingan chora-tadbirlarning dastlabki muvaffaqiyatli bo'lishiga qaramay, gipoglikemiyaning qayta rivojlanishi mumkin.

Odatdagi shakarni iste'mol qilish bilan vaqtincha zaiflashishi mumkin bo'lgan og'ir yoki uzoq muddatli gipoglikemiya shoshilinch tibbiy davolanishni va ba'zan kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Gipoglikemiya paydo bo'lishiga olib keladigan omillar quyidagilardir: shifokor bilan hamkorlik qilmaslik, yomon ovqatlanish, noto'g'ri ovqatlanish yoki o'tkazib yuborilgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish, ro'za tutish davri, dietaning o'zgarishi, jismoniy faollik va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi nomutanosiblik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa. o'tkazib yuborilgan ovqatlanish bilan, buyrak va jigarning o'rtacha ishlamay qolishi, Diapiridning haddan tashqari dozasi, kompensatsiyalanmagan endokrin kasalliklari ular uglevod almashinuvida yoki gipoglikemiyani teskari tartibga solishda ishtirok etadilar (masalan, qalqonsimon bezning ba'zi funktsiyalari, oldingi gipofiz yoki adrenal korteks funktsiyasi etishmovchiligi), ayrim dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish ("Giyohvand moddalar o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

Diapirid bilan davolash qon va siydikda glyukoza darajasini doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Bundan tashqari, glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Preparatni qo'llash paytida jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish va periferik qon rasmini tahlil qilish kerak (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar soni).

Stressli holatlarda (masalan, baxtsiz hodisalarda, shoshilinch operatsiyalarda, isitma bilan birga keladigan infektsiyalarda) bemorni vaqtincha insulinga o'tkazish ko'rsatilishi mumkin.

Jigar funktsiyasi buzilgan yoki dializ ko'rsatgan bemorlarda Diapiridni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Kuchli buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni insulinga o'tkazish kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, gipoglikemiya alomatlari avtonom neyropati bo'lgan keksa bemorlarda yoki simultaneously-adrenergik retseptorlari blokerlari, reserpin, klonidin, guanetidin yoki boshqa simpatolitiklar bilan davolanayotgan bemorlarda yashirin yoki yo'q bo'lishi mumkin. Agar ta'sir etishmasa yoki ta'sir kamaytirilsa, uzoq muddatli terapiya holatida metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalash tavsiya etiladi.

Diabet kompensatsiyasi holatida insulin sezgirligi oshadi va shuning uchun davolanish paytida preparatga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozani o'z vaqtida kamaytirish yoki preparatni bekor qilish kerak. Dozani sozlash bemorning tana vaznini yoki turmush tarzini o'zgartirganda yoki gipo- yoki giperglikemiyani keltirib chiqaruvchi boshqa omillar mavjud bo'lganda ham amalga oshirilishi kerak.

Kamdan kam irsiy merosga ega galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktozani singdirishi buzilgan bemorlarga Diapirid qabul qilmaslik kerak.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, Sinash belsendіlіgіne ұdayy, Sondalo-ak қan o'zgardi neseptegі glyukoza deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauqastardy emdam saqtamayuynin ornyn tabletlardes nese insulinind qabyldau arylly toltyru mamkin ees.

Diapiridti asherden biraz buryn neseese asu kesinda qabuldau Jeger kabi, bu turu uaqytta oringa alsa nemese mildem jiberilip alsa, qabuldau gipoglikemiya tuğuyuy mamkin. Jaeger birden körsular (qant) qabulldasa, darin alomatlari deremiye tez aldetetge boladi.

Jasandy tattilendirgіshter Yeshanday әсer Bermaidi.

Boshqa sulfoniluriya to'ynilarining qo'ldan-cho'ntagiga тәvibribi, to'g'ri qabul qilingan sharalaringizning boshlang'ich sifatidan kelib chiqqanligi, gipoglikemiyangizning Kayta damini o'zgartirishga imkoni bor.

Qanttiydetteg molderini ishlatip tek ukatsa g'ana basga bolatyn auyr nese uzaaa gipoglikemiya dereu duri-durmekpen emdeoudi, al keide - auruhanaga zatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu AC іshudі zhіberіp olish, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Sinash zhүktemelerі kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy o'zgardi, alkogolli ichimliklar, o'zboshimchalik bilan alyuminiy birjadan foydalanish, burek va buynov o'g'ilning vazifalari - Ortash buzylulari, Diapiridtining art dzozalanuyu, endokrinikening ekeneniy kümrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, funktsiyasynyң keybіr bұzylulary holda қalқansha, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu qan men neseptegi glyukoza deeygeyin turtty turde baqılap oteruda ezhet ety. Budan o'zgardi, glikosildengen gemoglobin molyxerini baqillatishi alinadi.

Dori-darmonlarni goldan qilingan kehe bauyr vazifalari vatani shetkergi qan korinini (harirese leykotsitter erkak trombotsitoz sanyn) hozirday bakylap otyu qyazht.

Stress jagdailarinda (fikrlar, yozayayam jagdaylarda, shoshilinch operatsiya, cho'chqa yog'i, qizil zampin bilan yaxshi urishlarda) yaxshi uyoqtsa izolyatsiyani ayustyru koretsil qilish imkoni.

Bauyr o'g'lining funktsiyalari - buyrylular bar nemes dializ karsetilgen edelushilerge Diapiridti qoldanuğa qattyty bilimlar j j. Bo'rekning nese bauyrdy kurteli zhiqqiliktizdigi bar nauқastardy insulinni qabuldauga aystru kerak.

Vegetativ neyropati bar nemesi β-adrenergik retseptorlari nerv-mushak blokerlari, reserpinmen, klonidinmen, guanetidinmen nemesse basa simpatolittermenlari biologiyasi meningit mushaklarning gipoglikemiya gipoglikemiyasi. Jäger əseri jitkiliksiz nemese əseri tömendegen bolsa, Maktabni tekshirganda, metforminmen nemese insulinman birliktiru yaxshiynylad.

Diabet diabet Gipoglikemiyamning damurini boldyrmau uchin dozasin der kesende timenddetu nemesa dorilarni toktatu kerak. Dozasin tuzetudini emdelushining dene salmagy o'zgergen nemese oning umir suru tesili özgergen kedede de, Sonday aq basqa giperglikemiya tuğzuy mokkinarar jage paydağ.

Sirek tukym olishalaytin galaktosaniy köter almaushyly, laktaza zhetkilikkizigi bar nemesa glyukoza-galaktoza singuu buzilgan emdelushilerge Diapiridti qabuldauva bolmaida.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparat kattalarda qo'llaniladi.Dozaj qon va siydikda glyukoza tahlillarining natijalariga bog'liq. Odatda, diapirid kuniga 1 marta ishlatiladi. Preparatni qisqa nonushtadan oldin yoki kuchli nonushta paytida yoki agar nonushta bo'lmasa, asosiy ovqatdan oldin yoki oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Tabletkani chaynamasdan yutib yuborish kerak, suyuqlik bilan yuvish kerak, agar preparatning keyingi dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, dozani keyingi dozada oshirmaslik kerak.

Boshlang'ich doza - kuniga 1 mg glimepirid. Agar bunday doz sizga shakar miqdorini etarli darajada nazorat qilishga imkon bersa, u parvarish qilish uchun ishlatiladi. Agar glisemik nazorat optimal bo'lmasa, dozani kuniga 2, 3 yoki 4 mg glimepiridga bosqichma-bosqich (1-2 hafta oralig'ida) oshirish kerak. Agar bemorda preparatni kuniga 1 mg dozada qabul qilishda gipoglikemik reaktsiya bo'lsa, demak kasallik faqat parhezga rioya qilish orqali boshqarilishi mumkin. Kuniga 4 mg dan yuqori doz faqat individual holatlarda yaxshi samara beradi. Maksimal tavsiya etilgan doz - kuniga 6 mg diapirid.

Agar metforminning maksimal sutkalik dozasi etarli darajada glisemik nazoratni ta'minlamasa, glimepirid bilan birgalikda davolanish mumkin. Metforminning oldingi dozasiga rioya qilgan holda, preparatni past dozadan boshlash kerak, keyinchalik uni metabolik nazoratning kerakli darajasiga qaratib, maksimal sutkalik dozaga asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.

Agar Diapiridning maksimal sutkalik dozasi etarli darajada glisemik nazoratni ta'minlamasa, zarurat tug'ilsa, birga keluvchi insulin terapiyasini boshlash mumkin. Glimepiridning oldingi dozalariga rioya qilgan holda, insulin bilan davolashni past dozadan boshlash kerak, keyinchalik uni metabolik nazoratning kerakli darajasiga qaratib ko'paytirish mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Qandli diabetga qarshi kurashni yaxshilash insulinga yuqori sezuvchanlik bilan birga keladi, shuning uchun davolash paytida glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyani oldini olish uchun dozani asta-sekin kamaytirish yoki terapiyani butunlay to'xtatish kerak. Dozani tekshirish bemorning tana og'irligi yoki turmush tarzining o'zgarishi yoki gipo- yoki giperglikemiya xavfiga ta'sir qilganda ham zarur bo'lishi mumkin.

Boshqa og'iz gipoglikemik vositalarini odatda diapiridga o'tkazish mumkin. Bunday o'tish paytida avvalgi agentning kuchi va yarim umrini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa antidiyabetik dori uzoq umr ko'rishga ega bo'lsa (masalan, xlorpropamid), Diapiridni qabul qilishdan oldin bir necha kun kutish tavsiya etiladi. Bu ikkita agentning qo'shimchali ta'siri tufayli hipoglisemik reaktsiyalar xavfini kamaytiradi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 1 mg glimepirid. Preparatni reaktsiyasini hisobga olgan holda dozani asta-sekin oshirish mumkin.

Heresectergoldanada preparatlari. Dozasa Kan men neseptegi glyukoza qramin taldau attyzhelerine baylanysty. Adette Diapiridti тәuligine 1 ret qoldanady. Giyohvand moddalar toyymy tanga biraz buryn neseese tangani kabi kesinda nese, jager tanggi bolmas kabi, alashashy negizgisi herherden biraz buryn nemese ishu kesinde qabdauda sinishi kabi. Planshetlar shaynamay, so'yiqlikpen iship zhtu kerak. Jäger tayyorgarligi kesekti qabuldau ziberilip alsa, kelesinde qıldağan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapiya dozalari tuligine 1 mg glimepiridtyradydy. Jäger Mundai dosasy qant dengejin talabqa sa baqlasha mamkinlik berse, one demeusem retdada Koldanady. Agar glikemiya qoqish doimiy ravishda yo'q bo'lsa, dozasyn tuligiga 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyyn satylap (1-2 apa aralytarman) arttyruga beriladi. Jaeger nauқasta preparatlari aluliginiga 1 mg dozada qabuldauga gipoglikemiya reaktsiyasi ba, als, bul auruda texnologiya emdiyam ustanuding kömegimen g'anakaqaga bolatynin koretedi. Тәuligine 4 mg asatin dozalari faqat jekelegen zadaylarda g'ana bilan sinchkovlik bilan ajralib turadi. Eng yuqori tavakkal qilingan dozalar - yordamga 6 mg Diapirid.

Jäger metforminnening eng zo`rgagi тәuliklik dozalari glikemiya glikemiyasini bamyuda qamtamasiz etpes, glimepiridpen qatarlas emdi bastaga bolyady. Metforminniy oldingi dozasyn mamlakatning otyryp, tayyorlab qo'yiladigan tommen dozasinan boshlang'ich kerek, ony keyinga baqylaudyazhetti deggeyyn bagdarqa ala otyryp artyruğa bolyda. Birlikrilgen emdi dégergening qatar baylaylaymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridning juda jo`rg`oniy ta`tiliqlik dozasida ko`p miqdordagi qondagi glyukoza miqdorini qoqyolish qamtasasiz etpes, insulinman qatarlas emdeoudi bostaga bolidy. Glimepiridning oldingi dozasini syyene otyryp, insulin emdeudeni tömen dozasinan boshlash kerek, ony keyinga baqylaudyazhetti denggey bog'larga ala otyryp artuga. Birlikrilgen emdi dégergening qatar baylaylaymen zhrgizu kerek. Diabetty baqyuda jaqsartu insulin sezmtalikdytty artyymen qatar zredi, sondyktan emdeu kurslari kazinde glimepiridke qazhettilik azayuy mamkin. Gipoglikemiya boldyrmau masatynda dozasyn birtepe azaytu nemese emdeudі munddem totatu kerek. Dozasin Kayta qaraj qattiligi éger emeldushide déme salma nemese ömür süru tesili turini özgerse nemesa hipomemes hiperglisemi upaupin arttyratyn basqa da zaydaylaryt ü uyutuyutuyut uyutunut uyutunut

Ishu agylly qabuldanatyn basqa gipoglikemiyali agentterden etet Diapiridke köshugu bolada. Mundai auysu kesinde olding dinging kushi men zartayla shyarylyu kesenin esker kerek. Kayadaylarda, hozirda diabetga qarshi qandli tayyorgarliklar - zararli shyurilu kesinini yaxshi bo'lsa (fikrlar, xlorpropamid), Diapiridti qabuldauda bastardy - aldynda birnese kun kute turu. Aytish mumkinki, bu salderiyadan gipoglikemiya reaktsiyasi va ularning kamayishi. "Asinlatin boshlang'ich dozalari" - тәuligin 1 mg glimepirid. Dozasin preparati reaktiv eskere otyryp, satylap arttyruga bolyady.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Diapiridni ma'lum dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish glimepiridning zaiflashuviga va gipoglikemik ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun boshqa dorilarni faqat shifokorning roziligi bilan (yoki ko'rsatmalariga binoan) olish kerak. Glimepirid P450 2C9 (CYPC9) sitoxromidan foydalanib metabollanadi. Ma'lumki, induktorlarni (masalan, rifampitsin) yoki CYPC9 inhibitörlerini (masalan, flukonazol) bir vaqtning o'zida qo'llash tufayli, bu metabolizm o'zgarishi mumkin. Vivo bilan o'zaro ta'sir o'tkazish bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, eng kuchli CYPC9 ingibitorlaridan biri bo'lgan flukonazol glimepiridning AUC miqdorini yarmiga ko'paytiradi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan glimepiridning ta'sirini kuchaytiring: fenilbutazon, azapropazon va oksifenbutazon, sulfinpirazon, insulin va og'izga qarshi antidiyabetik dorilar, ba'zi uzoq vaqt amal qiladigan sulfanilamidlar, metformin, tetratsiklinlar, salitsilatlar va p-aminosalitsil kislotasi, MAO ingibitorlari, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, xolinolokolinikotoksikidlar , mikonazol, fenfluramin, pentoksiflin (yuqori dozada parenteral), fibratlar, tritokvalin, ACE inhibitörleri, flukonazol, fluoksetin, allopurinol, simpatolitiklar, siklofosf id, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

Qo'llash paytida glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kamaytiring: estrogenlar va progestogenlar, saluretiklar, tiazid diuretiklar, tiroid gormonlari va tiroid funktsiyasini rag'batlantiruvchi dorilar, kortikosteroidlar va glyukokortikoidlar, fenotiazin hosilalari, xlorpromazin, epinefrin va simpatomimetika, nikotinik kislota (yuqori dozalar) va uning hosilalari qo'llash), fenitoin, diazoksid, glyukagon, barbituratlar va rifampitsin, atsetazolamid.

H2 retseptorlari antagonistlari, beta-blokerlar, klonidin va reserpin ikkalasini ham kuchaytirishi va hipoglisemik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va reserpin kabi simpatolitiklarning ta'siri ostida gipoglikemiyani adrenergik teskari tartibga solish namoyon bo'lishi kamayishi yoki yo'qolishi mumkin. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Diapiridti belgili bir darslik zatlar bilan bir mavsumda qabul qilish glimepiridning gipoglikemiya tizimining alsireyin de "Sondyqtan baska" preparatini texnologik dori-darmonlarni kelisimmen (neseese taayyndauymen) ga Koldanu kerak. Glimepirid P450 2C9 (CYPC9) sitoxromlari - kmegimen metabolizatsiyalanadi. SYPC9 induktorlarini (rifampisind fikrlari) nemez tezgegishterlarini (flukonazold fikrlar) bir mavsumda kabyldauding saldaryandan metabolizmni o'zgeru mokkin kenen belgili. Inivo inara jonli ekretsiyalarni sertteu utyzheleri, SYPC9 kuchli tegegitga ega bo'lgan flukonazol, glimepiridti AUC ning ikki baravar yaxshilanishiga yordam beradi.

Bir marta qo'lda bo'lganida glimepiridning әсerini qo'shaytdi: Fenilbutazon, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpirazon, insulin zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar zhane қyshқyly MAO tezhegіshterі p-aminosalitsil, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, xloramfenikol, probenitsid, kumarindek antikoagulyantar, mikonazol, fenfluramin, pentoksiflin (parenteral), fibratlar, tritokvalin, AÖF tezgegterlari, flukonazol, floksetin, allopurinol, simpato itikter, siklofosfamid, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bir marta qo'lda bo'lganingizda, glimepiridning gipoglikemiya xizmatiga kirishingiz: Holda Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha gormondary zhane қalқansha қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, fenotiazin tuyndylaryn, klorpromazinin, epinefrin zhane simpatomimetikter, nikotin қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, glukagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ holda Uayyt Koldanu), fenitoin, diazoksid, glyukagon, barbituratlar zhene rifampitsin, atsetazolamid.

N2-retseptorlari lardning antagonistlari, beta-bloker, klonidinli erkaklar reserpine gipoglikemiya ta'sirini kuchaytiradigan deferentsiya, temendueti de mumkin. Beta-bloker, klonidin, guanetidin, ayollar rezerpine, yarqiragan simpatolitiklarning ta'sirchanin gipoglikemiyasi - adrenerjik va Keri o'g'illarning krenrini azayishi nemese zgaluy mokkin. Paidalanu alkogol glimepiridtining gipoglikemiya әсerini ktushaytui nese allsiretu mokin.

Farmakologik ta'sir

Gipoglikemik vosita, uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan uchinchi avlodning sulfoniluriya mahsuloti. Preparatning shakarni pasaytiruvchi ta'siri oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik ta'sirning murakkab mexanizmiga bog'liq. Pankreatik ta'sir insulin sekretsiyasini oshqozon osti bezi cells-hujayralari tomonidan rag'batlantirishdan iborat, bu esa mobilizatsiya va endogen insulinning ko'payishi bilan birga keladi. Ushbu ta'sir glimepiridning yuqori almashtirish tezligi bilan oshqozon osti bezi ß-hujayralari oqsilini bog'laydi va ajratadi, bu ATP-ga bog'liq bo'lgan kaliy kanallari bilan bog'liq, ammo 1 va 2-avlod sulfanilureyalarning odatiy bog'lanish joyidan farq qiladi. Natijada, insulin ekzotsitoz bilan ajralib chiqadi, shu bilan birga ajralib chiqqan insulin miqdori sulfanilureyaning an'anaviy hosilalari ta'siriga qaraganda ancha kam bo'ladi. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga nisbatan nisbatan engil ogohlantiruvchi ta'siri gipoglikemiya xavfini kamaytiradi. Glimepiridning ekstrapankreatik ta'siri turli xil harakatlar bilan tavsiflanadi, bunda etakchi omil periferik to'qimalarning (mushak va yog ') insulinga sezgirligini hujayra membranalari orqali glyukoza tashuvchi oqsillarning soni va faolligi oshishi, fruktoza-2 ning hujayra ichidagi kontsentratsiyasining ortishi bilan jigarda glyukoza sintezining inhibe qilinishi hisoblanadi. uc-glyukoneogenezni inhibe qiluvchi fosfat. Glimepiridning boshqa ekstrapankreatik ta'siriga quyidagilar kiradi: tsikloksigenazani selektiv inhibatsiyasi natijasida trombotsitlar yig'ilishining pasayishi va araxidon kislotasining tromboksan A2 ga aylanishi, bu trombotsitlarni biriktirilishini faollashtiradi, endogen à-tokoferol darajasi va antioksidant ferment oksidlanish oksidlangan oksidlanish kislotasi, qandli diabetda doimo mavjud bo'lgan stress, buning natijasida aterogenga qarshi ta'sir C. Glimepiride fosfolipaz tivatsii xos (Glibenclamid farqli o'laroq) miokard ishemiyasi uchun metabolik moslashishni inhibe qilmaydi. Preparatning maksimal gipoglikemik ta'siri qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach paydo bo'ladi, 24 soatdan ortiq davom etadi va dozaga bog'liq.
Farmakokinetikasi
Kundalik dozada 4 mg glimepiridning ko'p dozasi bilan qon zardobidagi maksimal kontsentratsiya taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi, qonda glimepiridning dozasi va maksimal konsentratsiyasi, shuningdek, doz va egri ostidagi maydon o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. -ish vaqti. " Glimepiridning mutlaqo bioavailability mavjud. Ovqat hazm qilish jarayoniga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, yutilish tezligining biroz pasayishi bundan mustasno. Glimepirid tarqalishning juda kam hajmi (8,8 L atrofida) bilan ajralib turadi, bu taxminan albumin tarqalish hajmiga teng, plazma oqsillariga yuqori darajada bog'lanish darajasi (99% dan ortiq) va past klirens (taxminan 48 ml / min). Glimepirid ona sutidan chiqariladi va yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi. U qon-miya to'sig'i orqali yomon kirib boradi. Glimepirid organizmda biotransformatsiyalanadi, bu jigarda glimepirid metabolizmasi natijasida kelib chiqadi va glimepiridning gidroksillangan va karbonatlangan hosilasini anglatadi. Glimepiridning qon zardobidagi kontsentratsiyasida ko'p dozalash rejimiga mos keladigan parchalanish davri 5-8 soatni tashkil qiladi, glimepiridni yuqori dozalarda qabul qilganidan so'ng, yarim yemirilish davri ko'payadi. Radioaktiv yorliqli yorliqli glimepiridning bitta og'iz dozasidan so'ng, siydikda 58%, najasda 35% aniqlandi. Siydikdagi o'zgarishsiz faol modda aniqlanmadi. Gidroksillangan va karbonatlangan glimepirid metabolitining yarimparchalanish davri mos ravishda 3-6 soat va 5-6 soatni tashkil etdi. Buyrak funktsiyasi buzilgan (kreatinin klirensi past bo'lgan) bemorlarda glimepiridning tozaligini oshirish va qonda uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatilgan, bu, ehtimol, oqsil zichligi pastligi sababli preparatning tezroq chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda glimepiridning to'planishi xavfi mavjud emas. Glimepiridning farmakokinetik parametrlari turli jinsdagi va turli yoshdagi bemorlarda o'xshashdir.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun: Yaxshi nonushta yoki tushlikdan oldin ichkariga joylashtiring. Tabletkalar chaynamasdan yutiladi, etarli miqdordagi suyuqlik (taxminan 1/2 chashka) bilan yuviladi. Diapiridni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir. Boshlang'ich va parvarishlash dozasi, kunlik dozani yuborish va taqsimlash qon va siydikda glyukoza darajasini muntazam aniqlash natijalariga asoslanib belgilanadi.Diapiridning boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 1 mg. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani ko'paytirish qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib boriladi va dozani sxema bo'yicha har 1-2 haftada asta-sekin oshirib boriladi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Ba'zi hollarda, Diapiridning kunlik dozasini 8 mg gacha oshirish mumkin. Odatda kunlik doza bir marta ishlatiladi. Yaxshi kompensatsiyalangan diabet bilan og'rigan bemorlar uchun sutkalik doza oralig'i odatda 1-4 mg glimepiridni tashkil qiladi, faqat ba'zi bemorlarda 6 mg yoki undan ortiq kunlik dozani qabul qilganda kerakli ta'sirga erishiladi. Maksimal sutkalik doza - 6 mg, ba'zi hollarda - 8 mg. Preparat uzoq vaqt ishlatiladi. Qandli diabet uchun kompensatsiya holatida to'qimalarning insulinga sezgirligi oshadi va shuning uchun glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin, bu dozani vaqtincha kamaytirishni yoki dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi (qon va siydik glyukoza darajasini tahlil qilish natijalariga ko'ra). Bemorning tana vaznining o'zgarishi yoki turmush tarzining o'zgarishi, shuningdek gipo- yoki giperglikemiya rivojlanish xavfini tug'diruvchi omillarning paydo bo'lishi bilan dozani to'g'irlash zarur.
Metformin bilan birgalikda qo'llang. Metformin bilan birgalikda diapirid, agar metformin monoterapiyasi o'tkaziladigan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasi etarli darajada barqarorlashmagan bo'lsa, buyuriladi. Metforminning dozasini bir xil darajada ushlab turganda, Diapirid bilan davolash minimal doz 1 mg dan boshlanadi, asta-sekin dozani glisemik nazoratning kerakli darajasiga qarab maksimal sutkalik doza 6 mg gacha ko'paytiradi.
Insulin bilan birgalikda qo'llang. Diapiridni insulin bilan birgalikda, agar monaperatsiya sifatida Diapiridning maksimal dozasini yoki metforminning maksimal dozasini olish orqali qon glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirishga erishish mumkin bo'lmasa, buyuriladi. Bundan tashqari, bemorga buyurilgan Diapiridning oxirgi dozasi fonida insulinni davolash uning minimal dozasidan boshlanadi, keyinchalik qon shakar kontsentratsiyasi nazorati ostida insulin dozasini bosqichma-bosqich oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolanish majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Uzoq muddatli glisemik nazoratni saqlab turganda, bu kombinatsiyalangan terapiya insulinga bo'lgan ehtiyojni 40 foizga kamaytirishi mumkin.
Bemorni boshqa og'iz gipoglikemik agentidan Diapiridga o'tkazish. Glimepiridning dozalari va boshqa og'iz gipoglikemik preparatlari o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Bunday dori-darmonlardan (shu jumladan ularning maksimal dozalari) Diapiridga o'tkazilganda, glimepiridning dastlabki dozasi 1 mg bo'lishi kerak. Diapirid dozasini har qanday oshirish tananing ushbu terapevtik agentga bo'lgan javobini hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Amaldagi dozani va oldingi og'iz gipoglikemik agentining ta'sir qilish vaqtini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa gipoglikemik dori-darmonlarni uzoq umr ko'rish davri (masalan, xlorpropamid) buyurgan holda, gipoglikemiya xavfini oshiradigan qo'shimchali ta'sirga yo'l qo'ymaslik uchun davolanishni vaqtincha to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Bemorni insulindan Diapiridga o'tkazish. Istisno holatlarda, insulin qaram bo'lmagan diabet kasalligi (II tip) bo'lgan bemorlar kasallikning o'rnini qoplashda va oshqozon osti bezi hujayralarining sekretor funktsiyasini saqlab turishda insulin terapiyasini qabul qilishganda, ularga insulinni Diapiridga o'tkazish mumkin. Diapiridga o'tish tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, Diapiridning dastlabki dozasi 1 mg ni tashkil qiladi. Har bir alohida holatda davolanish muddati shifokor tomonidan belgilanadi. Preparatni bolalarni davolashda qo'llash tajribasi yo'q.

- Katta yoshli odamlarda II tipli diabet (insulinga bog'liq emas) monoterapiya shaklida yoki metformin yoki insulin bilan birgalikda.

Chiqarish shakli

Dori vositalari
1 tabletkada 2 mg yoki 3 mg yoki 4 mg glimepirid, qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza (102), natriy kraxmal glikolati, povidon (25), magniy stearati. Diapirid 2 mg planshetlari tarkibida qo'shimcha ravishda temir oksidi sariq, indigo karmin, 3 mg diapirid - sariq oksidi sariq, Diapirid 4 mg - Indigo karmin mavjud.

Siz ko'rayotgan sahifadagi ma'lumotlar faqat axborot maqsadida yaratilgan va o'z-o'zini davolashga hech qanday yordam bermaydi. Resurs sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarni ma'lum dori-darmonlar to'g'risida qo'shimcha ma'lumotlar bilan tanishtirish va shu bilan ularning kasbiy mahoratini oshirish uchun mo'ljallangan. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish "Diapirid" shubhasiz mutaxassis bilan maslahatlashishni, shuningdek tanlangan dori vositasini ishlatish va dozalash bo'yicha tavsiyalarini beradi.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Preparat faol moddaning turli dozalari bo'lgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Karton qutida 30 dona blisterda. 1 tabletkada 2, 3 yoki 4 mg glimepirid (faol modda) mavjud. 2 mg dozada tabletkalar och yashil, 3 mg och sariq, 4 mg ochiq ko'k rangga ega.

Tabletkalar tarkibiga quyidagilar kiradi:

laktoza monogidrat,
mikrokristalin tsellyuloza,
natriy kraxmal glikolat,
povidon
sariq temir oksidi
magniy stearati,
Indigo Carmine.

Farmakokinetikasi

Yutishdan keyin glimepirid oshqozon-ichak traktida tez so'riladi va qon oqimiga kiradi. Ovqatlanish preparatning so'rilishini kamaytirmaydi. Ushbu modda qon plazmasidagi eng yuqori kontsentratsiyaga 2-2,5 soat ichida etadi.

Yutishdan keyin glimepirid oshqozon-ichak traktida tez so'riladi va qon oqimiga kiradi.

Glimepirid qon oqsillariga yaxshi bog'lanishi bilan tavsiflanadi (99%). Preparatning metabolizmi jigarda amalga oshiriladi. Olingan metabolitlar buyraklar va ichak orqali chiqariladi. Preparat tanadan 10-16 soat ichida chiqariladi. Diapiridni qabul qilish paytida tanadagi moddalarning to'planishi kuzatilmaydi (uzoq muddat foydalanish bilan ham).

Ehtiyotkorlik bilan

Shifokorning qattiq nazorati ostida dori shoshilinch operatsiyalar, alkogolizm, isitma, qalqonsimon disfunktsiya, buyrak usti etishmovchiligi va og'ir infektsiyalar uchun qo'llaniladi.

Jiddiy jarrohlik aralashuvlardan, jarohatlardan, kuyishdan keyin bemorlarga insulin terapiyasiga o'tish tavsiya etiladi.

Diapiridni qanday qabul qilish kerak?

Preparat oz miqdorda suv bilan og'iz orqali qabul qilinadi. Oshqozon-ichak trakti patologiyasini oldini olish uchun tabletkalarni qabul qilishni oziq-ovqat bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Qandli diabet bilan

Insulinga bog'liq bo'lmagan II turdagi diabetni davolash uchun ushbu preparat kuniga 1-2 marta olinadi. Dozaning boshida doz glimepirid nuqtai nazaridan 1 mg ni tashkil qiladi. Agar qondagi glyukozani normallashtirish uchun etarli bo'lsa, unda doz oshirilmaydi.

Ta'sir etilmasa, doz asta-sekin 2, 3 yoki 4 mg gacha oshiriladi. Dozani o'zgartirish orasidagi interval kamida 7 kun bo'lishi kerak. Ba'zida bemorlarga kuniga 6 mg glimepirid buyuriladi (ruxsat etilgan maksimal sutkalik doza).

Maksimal ta'sirga erishish uchun shifokorlar preparatni metformin yoki insulin bilan birgalikda qo'llashni buyurishlari mumkin. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish insulin sezuvchanligining doimiy oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, doz kamayadi yoki butunlay bekor qilinadi.

Ko'rish organi tomonidan

Davolash paytida vaqtinchalik ko'rish buzilishi (vaqtincha buzilish) paydo bo'lishi mumkin. Ushbu yon ta'sirning sababi qon shakarining o'zgarishi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan II turdagi diabetni davolash uchun ushbu preparat kuniga 1-2 marta olinadi.

Gematopoetik organlar

Gematopoetik tizimning yon ta'siri:

trombotsitopeniya
leykopeniya
anemiya
granulotsitopeniya,
eritrotsitopeniya,
agranulotsitoz,
pankitopeniya.

Markaziy asab tizimi

Markaziy asab tizimidan:

Bosh og'rig'i,
bosh aylanishi
tartibsizlik,
uyqusizlik
charchoq,
depressiv sharoitlar
psixomotor reaktsiyalarning pasayishi,
nutqning buzilishi
oyoq-qo'llarining qaltirashi,
kramplar.

Metabolizm tomondan

Metabolizmga salbiy ta'sir gipoglikemiya bilan namoyon bo'ladi.

Qo'llash paytida allergik reaktsiyalar mumkin:

qichima terisi
ürtiker
toshma
allergik vaskülit.

Qarilikda foydalaning

Asbob bolalardan tashqari har xil yoshdagi toifadagi bemorlarga qo'llanilishi mumkin. Ammo yoshi katta odamlarda tabletkalarni uzoq muddat iste'mol qilishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Ushbu patologiyani oldini olish uchun shifokorlar keksa bemorlarga maxsus ovqatlanishni va preparatning past dozalarini (agar iloji bo'lsa) buyuradilar.

Diapiridning haddan tashqari dozasi

Preparatning haddan tashqari dozasi gipoglikemik reaktsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi (qon shakarining kuchli pasayishi). Bunday holda, bemor charchoq, uyquchanlik, bosh aylanishini his qiladi. Ehtimol, ongni yo'qotish. Dozani oshirib yuborish alomatlarini yo'q qilish uchun ular simptomatik davolanishga murojaat qilishadi.

Preparatning haddan tashqari dozasi gipoglikemik reaktsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi (qon shakarining kuchli pasayishi).

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Preparat quyidagi dorilar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qabul qilinadi:

Flukonazol
Fenilbutazon
Azapropazon.
Sulfinpirazon.
Oksifenbutazon.
Pentoksifillin.
Tritokvalin.
Disopiramidlar.
Fenfluramin.
Probenetsid.
Kumarin guruhidan antikoagulyantlar.
Salitsilatlar.
Ba'zi antidepressantlar (MAO inhibitörleri).
Fibratlar.
Fluoksetin.
Siklofosfamid.
Feniramidol.
Ifosfamid.
Mikonazol
Tetratsiklin va xinolon antibiotiklari.
Boshqa hipoglisemik dorilar.
Anabolik steroidlar.
ACE inhibitörleri.
PASK (para-aminosalitsil kislotasi).

Ushbu mablag'larni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan Diapiridning hipoglisemik ta'siri kuchayadi. Fenotiazin va uning hosilalari, estrogenlar va progestogenlar, glyukagon, nikotinik kislota, kortikosteroidlar, barbituratlar, fenitoin, asetazolamid, diuretiklar va qalqonsimon bezni davolash uchun dorilar bilan birgalikda qabul qilishda preparat ta'sirining pasayishi kuzatiladi.

Homiladorlik

Preparatni ishlatmang Diapirid homiladorlik paytida. Agar glimepiridni qabul qiladigan bemor homiladorlikni rejalashtirsa yoki homilador bo'lsa, uni imkon qadar tezroq insulin terapiyasiga o'tkazish kerak.
Ko'krak sutida boshqa sulfoniluriya hosilalari aniqlanganligi sababli, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya xavfi mavjudligi sababli glimepirid bilan davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Dozalash shakli

2 mg, 3 mg va 4 mg planshetlar

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol modda: glimepirid (mikronizatsiyalangan) 100% modda miqdorida - 2 mg, 3 mg va 4 mg,

2 mg planshetlar: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza 102, natriy kraxmal glikolat (A turi), povidon (25), temir (III) oksidi sariq (E 172), indigo karmin (E 132), magniy stearati,

3 mg planshetlar: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza 102, natriy kraxmal glikolat (A turi), povidon (25), temir (III) sariq oksidi (E 172), magniy stearati,

4 mg planshetlar: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza 102, natriy kraxmal glikolat (A turi), povidon (25), indigo karmin (E 132), magniy stearat.

Yassi yuzali dumaloq shaklli tabletkalar, och yashildan yashil ranggacha (2 mg dozada), och sariqdan sariq ranggacha (3 mg dozada), och ko'kdan ko'k ranggacha (4 mg dozada), qirrali va qirrali Planshetlar yuzasida kesishgan

Tabletkalarda diapiridning haddan tashqari dozasi

Dozani oshirib yuborish hipoglisemiyaga olib kelishi mumkin, bu 12 dan 72 soatgacha davom etadi va birinchi yaxshilanishdan keyin yana paydo bo'lishi mumkin. Alomatlar preparatni singdirgandan 24 soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bunday bemorlar shifoxonada bo'lishi kerak.

Gipoglikemiya belgilari: ko'ngil aynish, qusish va oshqozon og'rig'i, titroq, ko'rishning buzilishi, buzilgan muvofiqlashtirish, uyquchanlik, uyqusizlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, buzilgan e'tibor va reaktsiya vaqti, tushkunlik, buzilish, nutq va ko'rishning buzilishi, afazi, parez, buzilgan sezuvchanlik, bosh aylanishi, nochorlik, o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotish, deliryum, miya yarim kramplari, koma rivojlanishigacha ongni yo'qotish, sayoz nafas olish va bradikardiya. Bundan tashqari, terlash, bezovtalik, taxikardiya, arterial gipertenziya, yurak urishi, angina pektorisi va yurak aritmi kabi teskari adrenerjik tartibga solish belgilari kuzatilishi mumkin. Kuchli gipoglikemik hujumning klinik ko'rinishi qon tomiriga o'xshashi mumkin.

Arty dosalanuy gipoglikemiyaga alyp keluy mokkin, 12-den 72 soatqa dejin sozulyuy, xotini alashqy zhsaruynan keying qaita bilenu mamkin. Simptomatik dorilar - seningdan keyin 24 soatdan keyin bilingu mokin. Adette, mundai emeldušiler kasalxonasi bolu tiis.

Gipoglikemiya simptomining sovg'alari: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, tremor, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane reaktsiya bұzyluy, depressiya, baғdarsyzdyқ uaқyttarynyң, sөyleu zhane kөru bұzylystary, afaziya, parezisi, sezmaldalikning buzylyu, bass aynalu, sharassizlik, yaxshi-sifatli baqaymayotgan alma, deliryum, miya qon tomirlari, koma damyyna deyngi esten tanu, turtun tynys alu jane bradik. Budan o'zge, terleu, üreilenu, taxikardiya, arterial gipertenziya, urek qoqin sezinu, angina pektorisi va ta'sirli aritmiya aritmiyalarni yoritib turadigan, Belgler baykalaligini yaxshilash. Auyr gipoglikemiyasi Ustamaning klinikalarida qarindoshlariga urish salom mubin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ular flimilbutazon, azapropazon va oksifenbutazon, sulfinpirazon, insulin va og'iz antidiabetik dorilar, ba'zi uzoq vaqt ishlaydigan sulfanilamidlar, metformin, tetratsiklinlar, salitsilatlar va p-aminososil kislotasi, anionik antioksidantlar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, anabolik dorilar, antiseptiklar xloramfenikol, probenetsid, kumarin antikoagulyantlari, mikonazol, fenfluramin, pentoksiflin (yuqori dozalar ota-onalar uchun), fibratlar, tritokvalin, ACE inhibitörleri, fl uksonazol, fluoksetin, allopurinol, simpatolitiklar, siklofosfamid, disopiramid, feniramidol, guanetidin, izofosfamid, PASK.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kamaytiring: estrogenlar va progestogenlar, saluretiklar, tiazid diuretiklar, tiroid gormonlari va tiroid funktsiyasini rag'batlantiruvchi dorilar, kortikosteroidlar va glyukokortikoidlar, fenotiazin derivativlari, xlorpromazin, epinefrin va uning simptomatikasi , glyukagon, laksatiflar (uzoq muddatli foydalanish), fenitoin, diazoksid, glyukagon, barbituratlar va rifampitsin, atsetazolamid.

H2 retseptorlari antagonistlari, beta-blokerlar, klonidin va reserpin ikkalasini ham kuchaytirishi va hipoglisemik ta'sirini kamaytirishi mumkin.Beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va reserpin kabi simpatolitiklarning ta'siri ostida gipoglikemiyani adrenergik teskari tartibga solish namoyon bo'lishi kamayishi yoki yo'qolishi mumkin. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Glimepirid kumarin lotinlarining ta'sirini kuchaytirishi va kamaytirishi mumkin.

Yon ta'siri

Metabolizm tomondan: gipoglikemiya (bosh og'rig'i, ochlik, ko'ngil aynish, qusish). Kamdan kam hollarda - charchoq, uyquchanlik, uyqusizlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, buzilgan e'tibor va reaktsiya, tushkunlik, chalkashlik, nutq va ko'rishning buzilishi, afazi, titroq, hissiy buzilishlar, bosh aylanishi, buzilgan muvofiqlashtirish, o'zini tuta bilishni yo'qotish. Juda kamdan-kam hollarda - deliryum, miya yarim kramplari, ongni yo'qotish, koma, sayoz nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, adrenergik geribildirim mexanizmi natijasida ba'zida bunday alomatlar paydo bo'lishi mumkin: sovuq, yopishqoq ter, taxikardiya, gipertenziya, angina pektorisi, yurak ritmining buzilishi.

Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynishi, qusish, og'irlik yoki noqulaylik hissi epigastrium, qorin og'rig'i, diareya, kamdan-kam hollarda jigar transaminazalari faolligining oshishi, jigar faoliyatining buzilishi (xolestaz va sariqlik), gepatit va jigar etishmovchiligi.

Qon tizimidan: trombotsitopeniya (o'rtacha va og'ir), kamdan-kam hollarda leykopeniya, gemolitik yoki aplastik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pansitopeniya (miyelosupressiya tufayli).

Ko'rish organi tomonidan: qondagi glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi sababli vaqtincha ko'rish buzilishi (ayniqsa davolash boshida).

Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, toshma, kamdan-kam hollarda dispne, qon bosimining pasayishi, allergik vaskülit, fotosensitivlik. Allergik va soxta allergik reaktsiyalar odatda engil bo'ladi, ammo uyqusizlik va qon bosimining pasayishi bilan birga shokgacha rivojlanish mumkin. Kross-allergiya boshqa sulfoniluriya hosilalari, sulfanilamidlar bilan mumkin.

Agar jiddiy yon ta'siri yuzaga kelsa, preparat bekor qilinadi va simptomatik terapiya o'tkaziladi.

O'zaro aloqalar

Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish bu bir vaqtning o'zida insulin yoki boshqa gipoglikemik dorilar, ACE inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, xloramfenikol, kumarin derivativlari, tsikl-, tro- va izofosfamid, fenfluramin, feniramidol, fibetin, fibetinum, fibletin, tolalar, ftorinidin, fibratinum, fletinum, xloramfenikol bilan bir vaqtda foydalanish bilan qayd etish mumkin. , mikonazol, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral yuborish bilan), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenitsid, xinolonlar, salitsilatlar, sulfinpirazon, su uzoq vaqt ishlaydigan lfanilamidlar, tetratsiklinlar, tritokkalin.

Glimepiridning gipoglikemik ta'sirining zaiflashishi Asetazolamid, barbituratlar, kortikosteroidlar, diazoksid, saluretiklar, tiazid diuretiklar, epinefrin (adrenalin) va boshqa simpatomimetiklar, glyukagon, laksatiflar (uzoq muddat foydalanish bilan), nikotinik kislota (yuqori dozada) va uning ekstraktlari, shuningdek, ekstraktiv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin , fenotiazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon gormonlar, lityum tuzlari, xlorpromazin.

Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish va zaiflashtirish Gistamin H blokerlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan qayd etish mumkin₂retseptorlari, klonidin va reserpin, bitta yoki surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Glimepiridni qo'llash fonida kumarin türevlerinin ta'sirini kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin.

Farmakodinamika

Ishke qabulda kemede glimepiride tolagymen senedi, bu sen senuine eleleul durezhde әсer etpeydi. Qan sarisyndaği ejoğar kontsentratsiyasi kontsentratsiyasi, O'g'irga qabiladaannan keyin 2,5 sog'attan oxirgietedi. Taralu ko'mi to'men (8,8 ml), kliring - 48 ml / min, plazma oqizdarymen bailanysuy - 99% -am astam, zararli shyaryly keseni - 5-8 soatga to'g'ri kelgan. Jo'gary dozalari bo'yicha qabul qilinganan tayyorgarliklar shaygarlu kezni artadi.

Bauyrda glimepiridning gidroksidlangandan so'ng to'yintirilgani metabolizmga uchraydi, ular nesepte ham (dorilarning bitta dozasi dozasining 58% ga teng), нәjiste de (35-40%) anytalady. Tayyorlovlar bir marta qabul qilinganida zhne birneshe kun qataryan тәuligine 1 ret qo`llanganda farmakokinetikasi sinda aytarlikday ayirmachilik bilan bog'liq emas. Zinaqtalmaydy dori. "Jas shamalarymen zynistari" ning turli xil kompaniyalarda joylashgan farmakokinetikasi va Parametrlar dasturi.

O'g'il bulyyu bar edelushilarde glimepiride tozalovchi artumen erkaklar oning ortasha o'g'illari tomendeuine beyimdalik bayalada.