Oshqozon osti bezi toshlari > Davolash va oldini olish

Me'da osti bezi toshlari ovqat hazm qilish tizimi a'zosining kanallarida va parenximasida hosil bo'lgan kalsifikatsiyadir. Qattiqlashgan shakllanishlarning paydo bo'lishi bezning ichki va ekzokrin faolligini yomonlashishiga olib keladi. Ko'pincha ularning paydo bo'lishi pankreatit va ikkilamchi diabet bilan bog'liq.

Oshqozon osti bezida toshlar borligini tasdiqlash uchun siz shifokorga yallig'lanishni, shishishni va organ funktsiyasini tiklashga yordam beradigan samarali davolanishni buyuradigan bir qator tekshiruvlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Me'da osti bezi toshlari darhol davolanishni talab qiladi!

Kasallikning xususiyatlari

Oshqozon osti bezidagi toshlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq kasalliklar soni tanadagi surunkali yallig'lanish jarayonining mavjudligi bilan bog'liq. Ko'pincha uning bezovtalanishi ovqat hazm qilish tizimidagi organlarda kaltsiy to'planishi fonida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda ovqat hazm qilish fermentlari bloklanadi. Me'da osti bezidagi toshlar katta yoki kichik bo'lishi mumkin.

Quyidagi sabablar toshlarning paydo bo'lishiga hissa qo'shishi mumkin:

Tana vaznining oshishi.
Bilirubin va xolesterin miqdorining oshishi.
Faoliyatning pastligi.
Katta yosh toifasi.
Yuqori qon shakar va jigar kasalliklari mavjudligi.
Xolelitiyozga moyillik.

Oshqozon osti bezida va safroda toshlar tez-tez uchraydi:

homilador qizlarda
30-40 yoshdagi ayollar,
pensiya yoshidagi erkaklar
qon aylanish tizimi va jigar kasalliklariga chalingan bemorlar,
odamlar bilan to'la
dori, parhez va gormonlarni qabul qiladigan odamlar.

Qorinning yuqori qismida kuchli va uzoq muddatli og'riqlar oshqozon osti bezida toshlar borligini signal qilishi mumkin. Ba'zida og'riq 3 soatdan ko'proq davom etadi va o'ng elkada va elkama pichoqlari orasida eshitilishi mumkin. Bemorni kunning istalgan vaqtida paydo bo'ladigan ko'ngil aynish va issiqlik hissi bilan qiynash mumkin.

Alomatlar talaffuz qilinadi va uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin. Toshlar pankreatitning o'tkir shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa oshqozon osti bezi shokiga olib kelishi mumkin. Siz patologiyani faqat davolanishning individual usullarini tanlaydigan tajribali shifokor bilan davolashingiz mumkin.

Kasallikning asosiy belgilari:

Diffuz pankreatik o'zgarishlarning belgilari

Qorin bo'shlig'ida tez-tez va kuchli og'riqlar to'planib, orqa tomonga cho'ziladi. Kasallikning asosiy belgilaridan biri.
Ovqatdan keyin og'riq paydo bo'lishi.
Ko'ngil aynishi qichishishining tizimli ko'rinishi.
Tez-tez gagging - bu toshlarning hamrohi.
Suyuq tabure, ochiq jigarrang.
Issiqlik hissi.
Qon ketmoqda.
Qorinni palpatsiya qilishda bemor og'riq sezadi.

Toshlar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Oshqozon osti bezi qon aylanish tizimidagi glyukoza darajasini boshqaruvchi gormonlar ishlab chiqarish uchun javobgardir. Qattiq neoplazmalar ajralib chiqadigan gormonlar miqdorini kamaytiradi. Bu diabetning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Ko'pincha ko'ngil aynishi va qayt qilish, oshqozon osti bezida toshlar borligini ko'rsatishi mumkin

Oqimning uzoq muddat to'sib qo'yilishi pankreatitning o'tkir bosqichi bo'lgan yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bemorning tana harorati ko'tariladi, oshqozon osti bezi infektsiyalanadi va uzoq vaqt og'riq paydo bo'ladi. Og'riq sindromi suyuqlik kanallar orqali o'tishi qiyinlashishi fonida rivojlanadi.

Agar harorat ko'tarilishidan tashqari, terining sarg'ayishi kuzatilsa, tez yordam chaqirish kerak! Bunday alomatlar toshlarning safro yo'liga o'tganligini ko'rsatadi. Bunday holda, tibbiy mutaxassis tekshiruv o'tkazadi va tegishli terapiya, jumladan, antibiotik va antispazmodikani buyuradi.

Tashxis va davolash

Pankreatolizning birinchi belgilari (oshqozon osti bezidagi toshlar) paydo bo'lganda, toshlarning joylashishini aniqlashga yordam beradigan sifatli tashxisdan o'tishga arziydi. Qoidaga ko'ra, shifokor bemorni quyidagilarga yo'naltiradi:

endoskopiya
Ultratovush tekshiruvi
rentgen diagnostikasi,
MRI
kompyuter tomografiyasi.

Olingan tadqiqot natijalari va simptomlar mavzusida bemorni tekshirish shifokorga individual davolanish rejimini ishlab chiqishga imkon beradi.

O'z vaqtida boshlanmagan davolanish bemorda pankreatitni ham keltirib chiqarishi mumkin. Pankreatit bilan og'rigan bemorlar zararli muolajalarni unutishlari va tibbiy davolanishdan o'tishlari kerak. Qanday qilib toshlarni olib tashlash mumkin va bunday kasalliklar bo'lgan taqdirda jarrohlik kerak?

Pankreatoliz bilan bemor endoskopiya va ultratovush tekshiruvidan o'tadi

Pankreatoliz terapiyasi bemorni davolashga individual yondashuvni nazarda tutadi. Tibbiyot mutaxassisi keng qamrovli usuldan foydalanishi kerak. Bunday holda, jarrohlik va tibbiy terapiya usulini birlashtirish tavsiya etiladi. Dastlabki bosqichlarda siz jarrohlik qilmasdan toshdan qutulishingiz mumkin. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi kerak!

Xalq tabobati yordamida simptomlardan faqat shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolanishni to'xtatmasdan xalos bo'lishingiz mumkin. Jarrohlik aralashuvi (laparotomiya, pankreatektomiya) zararlangan organ to'qimalarining yaxlitligini buzishga va ildiz sababini yo'q qilishga yordam beradi. Laparotomiyadan foydalanish juda tez-tez bo'lib turadigan hujumlar tanani zaiflashtiradigan holatlarda juda muhimdir.

Jarrohlik uchun mutlaq ko'rsatma quyidagicha alomatlar bo'ladi:

kasallikning uzoq vaqt davomida namoyon bo'lishi,
oshqozon osti bezi etishmovchiligi
yallig'lanish faolligining og'irligi,
tananing tükenmesine olib keladigan aniq belgilari.

Toshning joylashishini aniqlagan va ushbu holatda mos keladigan davolanish rejimini ishlab chiqqan holda, shifokor bemorni parhez terapiyasining majburiy o'tkazilishi to'g'risida xabardor qilishi kerak. Ovqatlanish fraksiyonel bo'lishi kerak va parhezga qat'iy rioya qilish kerak.

Bemor menyusining asosi quyidagilar bo'lishi kerak.

quyon go'shti
oriq baliq
tovuq go'shti
sut va nordon sut, yog'siz mahsulotlar,
sabzavotli idishlar
sho'rvalar
makaron.

Bug'da pishirish eng yaxshisidir. Tuxum, sariyog 'va o'simlik yog'ini iste'mol qilish cheklangan bo'lishi kerak. Kasallik bo'lsa, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, baharatlı idishlar, shokolad, xamir ovqatlar, qahva ichimliklar, soda, alkogol, füme ovqatlar dietadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Pankreatit shirinliklari va shokolad taqiqlanishi kerak

Pankreatitning dastlabki bosqichi toshni maydalash protsedurasidan o'tishga imkon beradi. Ularni olib tashlash, safro hosil bo'lishini suyultiradigan va qotib qolgan hosilalarni yo'q qiladigan maxsus dori-darmonlar yordamida mumkin. Oshqozon osti bezi, xolangiopankreatografiyada joylashgan toshlar uchun samarasi kam.

Jarayon endoskopik naychadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan kanallardagi barcha qotib qolgan shakllanishlar olib tashlanishi mumkin, yoqimsiz simptomlar, og'riq o'chiriladi va inson tanasiga zarar etkazilmaydi. Qattiqlashuv ovqat hazm qilish tizimining organidan litotripsiya yordamida olib tashlanishi mumkin. Zarar ko'rgan organ va kanaldagi barcha hosilalar zarba to'lqinlari bilan yo'q qilinadi.

Qiyin holatlarda shifokor bemorni bezning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni buyuradi. Shuningdek, bypass usuli ham qo'llanilishi mumkin, bu esa safro va fermentativ oqimlarning normal ishlashi uchun boshqa yo'lni yaratishni anglatadi.

Jarrohlik davolash

Toshning kattalashishi va alomatlarning ko'payishi bilan bemorga operatsiya buyuriladi. Uning davomida kalsiy chiqariladi. Oshqozon osti bezi shirasining erkin oqishi tiklanadi. Tosh yolg'iz bo'lgan holatlarda jarroh organ to'qimasini parchalaydi va qotib qolgan shakllanishni olib tashlaydi. Agar toshlar ko'p bo'lsa, unda organning butun uzunligi bo'ylab kesish amalga oshiriladi.

Operatsiya qumdan xalos bo'lishga yordam beradi. Barcha bo'shliqlar va sinuslar tozalanadi. Shundan so'ng, temirni o'zaro bog'lash mumkin. Jarrohlik tufayli uzoq vaqt davomida davolaydigan oqma paydo bo'lishi mumkin. Agar oshqozon osti bezida toshlar borligini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, o'z-o'zini davolash mumkin emas. O'z vaqtida shifokorga murojaat qilish orqali siz jarrohlik amaliyotidan qochishingiz va tibbiy usul bilan toshlardan qutulishingiz mumkin.

Ba'zi hollarda toshlarni olib tashlash uchun jarrohlik kerak bo'ladi.

Oldini olish

Oshqozon osti bezida toshlar paydo bo'lishi davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir! Mutaxassislar bir qator tavsiyalar berishdi, ularga rioya qilish ovqat hazm qilish tizimidagi organlarda tosh paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Ovqatlanishni to'g'ri tashkil qiling. Ovqatlanish muntazam bo'lishi kerak va porsiyalar minimal.
Yomon odatlardan xalos bo'lish.
Yugurish paytida atıştırmalıklardan voz kechish.
Vaqti-vaqti bilan karahindiba barglari, qichitqi o'ti asosida tayyorlangan infuziyalar va choylarni iching. Bundan tashqari, atirgul kestirib, ko'k va lingonberries qo'shishingiz mumkin.

Pankreatitni davolashni o'z vaqtida boshlash juda muhim, shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Oshqozon osti bezining toshlarini bashorat qilish va oldini olish

Me'da osti bezi toshlarining mavjudligi prognozi juda qulay, ammo ko'p jihatdan asoratlar va birga keluvchi kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Jarrohlik davolash 85% hollarda qoniqarli natijalarni beradi, operatsiyadan keyingi o'lim esa 2% dan kam. Operatsiya qanchalik tez amalga oshirilsa, kasallikning prognozi shunchalik yaxshi bo'ladi.

Pankreolitiyozning oldini olish uchun radikal usullar ishlab chiqilmagan. Maxsus parhezga rioya qilish, spirtli ichimliklar va chekishni tashlash va kaltsiy-fosfor metabolizmining holatini kuzatib borish orqali oilaviy moyillik mavjud bo'lganda oshqozon osti bezining toshlari paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish mumkin. O'n ikki barmoqli ichakda, o't yo'llarida, oshqozon osti bezida surunkali yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida davolash pankreatik toshlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Oshqozon osti bezi oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarish uchun javobgardir, u to'liq so'rilishi uchun ovqatni parchalaydi. Me'da osti bezi suvi asosiy kanal bo'ylab ingichka ichakka kiradi, u erda u harakat qila boshlaydi. Agar kanal torayib qolsa, sekretsiya chiqishi qiyinlashadi va turg'unlik yuzaga keladi - natijada oshqozon osti bezida toshlar paydo bo'ladi. Toshlar hajmli kanallarda, organning bosh qismida, tanada va dumda kamroq joylashadi. Hajmi bo'yicha toshlar mayda (qum) dan kattagacha farq qilishi mumkin.

Oshqozon osti bezida tosh paydo bo'lishining xavf guruhiga oshqozon osti bezi-gepatobiliar tizimining surunkali kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar kiradi. Bezga ta'sir qiluvchi ko'plab kasalliklardan 0,8% hollarda kaltsiy uchraydi. Merosxo'rlik pankreatolitiazni rivojlanishida katta ahamiyatga ega - irsiy pankreatit toshlari bo'lgan bemorlarning 50% hollarda.

Me'da osti bezidan tashqari, o't pufagida kaltsiy paydo bo'lishi mumkin, bu bezning asosiy kanallari bilan aloqa qiladigan umumiy o't yo'lini yopishib qoladi. Toshlar kanalga tiqilib qolsa, oshqozon osti bezi tanasida fermentlar ishlamaydi, uni yo'q qiladi (hazm qiladi).

Oshqozon osti bezida tosh hosil qilish jarayoni murakkab. Uni ishga tushirish uchun sizga bir nechta qo'zg'atuvchi omillarning kombinatsiyasi kerak. Tosh hosil qilish mexanizmi oshqozon osti bezi sekretsiyasining turg'unligiga asoslangan, u to'planib borgan sari qalinlashadi. Yashirin kimyoviy tarkibi o'zgaradi, kaltsiy tuzlari bilan cho'kindi hosil bo'ladi. Keyinchalik, oqsil massasi hosil bo'ladi, uni kaltsiylash jarayoni asta-sekin rivojlanmoqda. Olingan toshlar nekrotik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan kanallar va parinemaga bosim o'tkazadi.

Pankreolitiyozning sabablari to'liq tushunilmagan. Ammo patologiya ehtimolini oshiradigan omillar kombinatsiyasi mavjud:

oshqozon-ichak traktidagi yallig'lanish kasalliklari (pankreatit, duodenit, xolestit),
kist yoki o'sma mavjudligi sababli me'da osti bezining torayishi,
yosh faktori - 40 yoshdan oshgan odamlar pankreatitga ko'proq moyil bo'ladi,
metabolik jarayonlardagi muvaffaqiyatsizliklar (kaltsiy, fosforning singishi),
tizimli yuqumli kasalliklar (sifilis),
jismoniy mashqlar etishmasligi
semirish
mos turmush tarzi - chekish, tez-tez ichish, tartibsiz ovqatlanish,
gormonal uzilishlar.

Semptomlarning jiddiyligi toshlarning rivojlanish bosqichiga va lokalizatsiyasiga bog'liq - ular bezning kanallarida yoki parinematik qatlamida bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda tosh paydo bo'lishining asosiy belgisi og'riqdir. Pankreolitiyoz bilan og'rigan og'riq bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Og'riqning xarakteriga ko'ra, yonish, kolik shaklida, ular oshqozon va pastki orqa qismini qoplaydi, ular skapulaga beriladi. Soqchilik har kuni bo'lishi mumkin yoki kamdan-kam hollarda, oyiga bir necha marta yoki hatto yil davomida bo'lishi mumkin.

Tosh paydo bo'lishining boshqa belgilari:

ovqatlanish paytida va palpatsiya paytida og'riqning ko'payishi,
ko'ngil aynishi va qayt qilish,
najasni yengillashtirish va ularda hazm bo'lmagan yog'larning mavjudligi (steatorreya - yog'li tabure),
katta tupurik,
oshqozon shishiradi
umumiy buzuqlik, terlash.

Oshqozon osti bezining sekretor funktsiyasi pasayishi fonida pankreolitiazning uzoq davom etadigan kursi bilan insulin ishlab chiqarish kamayadi. Oddiy alomatlar bilan bir qatorda, diabetes mellitus belgilari paydo bo'ladi - quruq teri, chidab bo'lmas tashnalik, poliuriya, og'izdan atsetonning hidi. Toshning oshqozon osti bezidan o't yo'liga o'tishi obstruktiv sariqlikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Pankreolitiyozning asoratlari xavflidir. Agar tosh kanallarni uzoq vaqt davomida to'sib qo'ysa, o'tkir pankreatit bez bezining infektsiyasi bilan rivojlanadi. Ko'pincha toshlar fonida yiringli xo'ppozlar va kistalar paydo bo'ladi. Katta toshlar bo'lsa, bezning kanalida yoki parinemasida qon ketish xavfi yuqori, undan keyin to'qimalar nobud bo'ladi.

Pankreolitiyozni tashxislash qiyin emas - zamonaviy tekshiruv usullari eng kichik toshlarni aniqlashi mumkin. Instrumental usullarga ustunlik beriladi. Umumiy holat va yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi ko'rsatiladi.

Me'da osti bezi toshlarini shubha qilish tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasini tekshiring, unda toshlar oval yoki yumaloq shakldagi bitta yoki bir nechta soyalar ko'rinishida tasvirlanadi;
bezning holatini, toshlarning aniq lokalizatsiyasini baholash uchun ultratovush tekshiruvi,
Oshqozon osti bezi MRI va KT tekshiruvi,
ichak tutilishini baholash uchun retrograd xolangiopankreatografiya.

Pankreolitiyoz kasalligi bo'lgan bemorlarni davolash gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Terapevtik tadbirlarning taktikasi toshlarning soniga, ularning tuzilishi va hajmiga bog'liq. Vaziyatning murakkabligidan qat'i nazar, terapiya konservativ choralar bilan boshlanadi - yallig'lanishni olib tashlash, organ va kanallarning shishishini engillashtirish, metabolik jarayonlarni o'rnatish. Bemorlarga fermentlar buyuriladi (pankreatin), kunlik dozani davolovchi shifokor tanlaydi. Konservativ davoning samaradorligi bilan siz operatsiyasiz qilishingiz mumkin - kichik toshlar yo'q qilinadi va oshqozon osti bezi va kanallaridan mustaqil ravishda chiqib ketadi.

Bir nechta hajmli toshlar bo'lsa va dori-darmonlar bilan davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.Jarrohlik aralashuv uchun qo'shimcha ko'rsatmalar:

tez-tez hujumlar bilan kasallikning uzaygan kursi,
bezning progressiv etishmovchiligi,
to'xtata olmaydigan og'riqlar
keng yallig'lanish jarayoni
bemorning ahvoli keskin yomonlashishi, distrofiyaning rivojlanishi.

Zamonaviy jarrohlik amaliyotida toshlarni olib tashlashda ular ko'pincha murojaat qilishadi:

egiluvchan ingichka endoskop yordamida patologik tuzilmalarni endoskopik olib tashlash,
laparotomiya - qorin old devorida yoki lomber mintaqada kichik kesma bilan kaltsiyni olib tashlash,
pankreatotomiya - bloklangan kanalni ajratish va toshlarni olish;
bypass operatsiyasi - me'da osti bezi sekretsiyasi va safro chiqishi uchun sun'iy yo'llanma yaratish,
total pankreatektomiya - oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning qo'shni qismining tugashi, bu usul bez to'qimasini keng tarqalgan diffuz kalsifikatsiyalash uchun ishlatiladi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida ular toshlarni maydalash va kukunning ichak orqali tabiiy yo'l bilan ko'chib o'tishiga asoslangan jarrohlik bo'lmagan usullardan foydalanishga harakat qilishadi. Ushbu tibbiy texnikalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

uzoqdan zarba to'lqini litotripsi - yuqori chastotali tovush to'lqinlari yordamida toshlarni changga maydalashga asoslangan usul, protsedura og'riqli va umumiy behushlik talab qiladi, shundan keyin gematomalar oshqozonda qolishi mumkin,
retrograd xolangiopankreatografiya - maydalash moslashuvchan ingichka endoskop yordamida amalga oshiriladi, kaltsiy qoldiqlari tabiiy ko'chish orqali olib tashlanadi yoki endoskop yordamida to'g'ridan-to'g'ri chiqariladi.

Toshlarni olib tashlaganingizdan so'ng, bemorlarga parhezga rioya qilish kerak. Ratsion oshqozon osti bezini saqlash va kanallarda tiqilib qolishning oldini olishga qaratilgan. Oziqlantirish bo'yicha maslahatlar:

Ortiqcha ovqat eyishga yo'l qo'yilmaydi, katta miqdordagi oziq-ovqat mahsuloti bezga ortiqcha yuk olib keladi va sekretsiyani rag'batlantiradi,
Spirtli ichimliklarni to'liq rad etish - har qanday miqdorda alkogol bezning shishishiga olib keladi va parinemaning yiringli sinteziga olib kelishi mumkin,
alohida ovqatlanish tamoyiliga rioya qilish - oqsil va uglevodlarni alohida iste'mol qilish, uni o'zlashtirish jarayonini osonlashtiradi;
sog'lom ovqatlanishning umumiy tamoyillariga rioya qilish - yog'li va shakarli, gazlangan ichimliklar va qahvalardan voz kechish, oshqozon osti bezi kasalliklari ratsionining asosi qaynatilgan sabzavotlar, donli mahsulotlar, engil sho'rvalar, yog'siz go'sht.

Pankreolitiyozning prognozi patologiyaning og'irligiga va birga keladigan patologiyalarning asoratlari mavjudligiga bog'liq. Asosan, toshlarni o'z vaqtida olib tashlash va almashtirish terapiyasini tayinlash bilan prognoz ijobiydir. Jarrohlik aralashuvining 80–85 foizida ahvolning yaxshilanishiga erishish mumkin. Jarrohlikdan keyingi 2% holatlarda bu halokatli natijadir.

Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun aniq choralar yo'q. Oziqlantiruvchi dietaga rioya qilish, chekish va alkogolni tashlab, oshqozon osti bezida tosh paydo bo'lish xavfini kamaytirish mumkin. Oshqozon-ichak traktining irsiy moyilligi bo'lgan odamlar oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, jigar va oshqozon osti bezining har qanday salbiy belgilari uchun o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Me'da osti bezi toshlarini topish shoshilinch choralarni talab qiladi. Agar kasallik davolanmasa, oshqozon osti bezida xavfli o'smalar paydo bo'lishi xavfi mavjud. Jarrohlik patologiyani qisqa vaqt ichida yo'q qilishi mumkin. Biroq, toshlar olib tashlanganidan keyin tibbiy tavsiyalarga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini olib borish juda muhim - shuning uchun relaps xavfi minimal bo'ladi.

Rumyantseva T. Diabet kasalligi uchun ovqatlanish. SPb., Litera nashriyot uyi, 1998 yil, 383 bet, tiraji 15000 nusxa.
Gordon, N. Diabet va jismoniy faoliyat / N. Gordon. - M .: Olimpiya adabiyoti, 1999. - 144 b.
Zaxarov Yu.L. Qandli diabet - umidsizlikdan umidgacha. Moskva, Yauza nashriyot uyi, 2000 yil, 220 bet, tiraji 10000 nusxa.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.