1-toifa diabet uchun kontratseptsiya usullari: A dan Z gacha

Ayol va erkak kontratseptsiyasining tarixi ming yilliklarga borib taqaladi. Kontratseptsiyaning zamonaviy zamonaviy usullari ko'p asrlar ilgari o'z o'xshashlariga ega edi. Biz erkak va ayol o'rtasidagi jinsiy aloqa homiladorliksiz mumkin bo'lgan davrda yashayapmiz. Hozirgi vaqtda sizning xohishingizga, turmush tarzingizga va kontrendikatsiyaning yo'qligiga qarab kontratseptivlarning katta tanlovi mavjud.

Biroq, 1-toifa diabetdagi kontratseptsiya masalasi davolovchi shifokorlar tomonidan har doim ham yaxshi muhokama qilinmaydi va Internetda juda ko'p ziddiyatli ma'lumotlar mavjud. Sizga har doim ham javob bermaydigan ko'plab savollar mavjud. Kontratseptiv vositalar qanchalik samarali? Qaysi usul eng samarali? Ularga diabet kasalligi uchun ruxsat beriladimi? Ular glyukoza miqdorining yomonlashishiga, diabetik asoratlarni boshlanishiga yoki rivojlanishiga olib kelishi mumkinmi? Gormonal dorilarni iste'mol qilish "zararli"? Menga mos usulni qanday tanlash mumkin? Bu men uchun qanchalik xavfsiz? Va boshqa ko'plab savollar. Ushbu maqolada biz ularning ko'plariga javob berishga harakat qilamiz.

Kontratseptsiya (novolatdan. "Kontratseptsiya" - harflar - istisno) - mexanik, kimyoviy va boshqa kontratseptivlar va usullar bilan homiladorlikning oldini olish.

Kontratseptsiya usulini tanlashda biz ushbu usulning samaradorligi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatarlar va yon ta'sirlar, keyingi homiladorlik rejalari va shaxsiy imtiyozlar o'rtasida mukammal muvozanatni topishimiz kerak.

Qandli diabet bilan kasallangan yoki bo'lmagan barcha reproduktiv yoshdagi ayollar 2 toifaga bo'linadi: homilador bo'lishni istaganlar va homilador bo'lishni istamaydiganlar. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun uni endokrinolog va akusher-ginekolog bilan birgalikda aniq rejalashtirish juda muhimdir. Esda tutingki, homiladorlik yuqori darajada glyutatsiyalangan gemoglobin va diabetga qarshi kompensatsiya etishmovchiligi bilan kechganda, bolalarda tug'ma anomaliyalar, homiladorlik va tug'ruq asoratlari oshadi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirish juda muhim va rejalashtirish davrida siz uchun samarali va mos kontratseptsiya usulidan foydalaning. Homiladorlikni rejalashtirmagan ayollar uchun mos kontratseptsiya masalasi istalmagan homiladorlikni oldini olish uchun ham muhimdir.

Qandli diabetda mutlaqo kontrendikedir bo'lgan kontratseptiv usullar mavjud emas. Rejalashtirilmagan homiladorlik davrida homila va onaga salbiy xavflarning kuchayishini hisobga olgan holda, yuqori samaradorlikka ega bo'lgan usullardan foydalaniladi. Kontratseptiv usulni tanlashni belgilaydigan eng muhim tibbiy jihat qon tomir diabetning asoratlari mavjudligidir. Shuning uchun, himoya usulini tanlashdan oldin, siz shifokor tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak. Hech qanday holatda kontratseptiv vositalarni o'zingiz qabul qilishni boshlashingiz kerak emas.

Himoya usulini tanlashda uning samaradorligini ham, xavfsizligini ham hisobga olish juda muhimdir. Samaradorlikni baholash uchun indeks ishlatiladi, unda yuzdan necha ayol bir yil davomida kontratseptsiya usullaridan foydalangan holda qancha homilador bo'lganligini ko'rsatadi. Hozirda mavjud bo'lgan usullarning hech biri 100% samarali emas. Esingizda bo'lsin, 100 ayoldan kontratseptsiya bo'lmasa, 1 yil ichida 80 dan ortiq homilador bo'ladi. Ko'pgina himoya usullarining ishonchliligi asosan ulardan foydalanishning to'g'riligiga bog'liq.

O'zingiz uchun homiladorlikning boshlanishini istalmagan davrni aniqlashingiz kerak - bir oy, bir yil, 10 yil yoki siz bolalarni umuman rejalashtirmaysiz. Uzoq muddatli va qisqa muddatli kontratseptsiya mavjud.

Kimga uzoq muddatli kontratseptsiya ichiga intrauterin vositalar va teri osti implantlari kiradi. Ushbu kontratseptsiya usullari sizning faol ishtirokingizni talab qilmaydi va 1-toifa diabet uchun ham xavfsizdir. Ularning o'rnatilishi uzoq muddatli ishonchli kontratseptsiya vositasini ta'minlab, bir necha daqiqa davom etadi.

Intrauterin tizimlar.

Intrauterin qurilma (IUD) - bu mis bilan plastmassadan yasalgan kichik asbob bo'lib, sperma bachadon bo'shlig'iga tushishini oldini oladi, tuxum va sperma yig'ilishini oldini oladi, shuningdek urug'langan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi. Statistikaga ko'ra, ushbu kontratseptsiya usuliga ega bo'lgan 100 ayoldan bittasi homilador bo'ladi. Ushbu tizimdan progesteron gormoni asta-sekin chiqariladi, ammo doimiy ravishda bachadon devorining (endometrium) ichki funktsional qatlamining ingichka bo'lishiga hissa qo'shadi, bu urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi, shuningdek servikal shilliq qavatni qalinlashtiradi (bu sperma bachadon bo'shlig'iga kirishni qiyinlashtiradi). tuxumni urug'lantirishi mumkin). Ushbu usulning afzalliklari, kontratseptiv vositalarning yaxshi samaradorligi, tabletkalarda bo'lgani kabi, muntazam ravishda iste'mol qilishning yo'qligi. Spiral 5 yilga o'rnatiladi. Kamchiliklar infektsiya kabi muammolar xavfi, shuningdek, mo'l-ko'l va og'riqli davrlardir. IUD ko'pincha tug'adigan ayollar uchun belgilanadi. Mavjud ma'lumotlar qandli diabetga chalingan ayollar uchun intrauterin moslamani o'rnatish uchun bir xil ko'rsatkichlarni ko'rsatadi. Ushbu usul diabetga qarshi kurashga minimal ta'sir qiladi.

Kontratseptiv implantlar.

Implant teri ostiga kiritiladi va uning ta'siri ovulyatsiyani bostirish orqali amalga oshiriladi (tuxumdonning tuxumdondan chiqishi). Uni ishlatganda, 100 ayoldan bittasi homilador bo'lishi mumkin. 3 yil davomida mahalliy behushlik yordamida o'rnatiladi. Afzalliklari shubhasiz - yuqori samaradorlik, 3 yil ichida bir marta o'rnatish. Kamchiliklar - bu birinchi bir necha oy ichida tez-tez uchraydigan dog'lar va mayda yon ta'sirlarning paydo bo'lish ehtimoli.

Teri osti implantlari diabet bilan kasallangan odamlar uchun nisbatan xavfsizdir. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu dorilar glikatsiyalangan gemoglobin darajasiga ta'sir qilmadi va diabetik asoratlarni rivojlanishiga hissa qo'shmadi. Ulardan voz kechishning eng keng tarqalgan sababi vaqti-vaqti bilan dog 'paydo bo'lishi edi.

Kimga qisqa muddatli kontratseptsiya og'zaki kontratseptivlarni, shuningdek kontratseptiv yamoqlarni o'z ichiga oladi. Bu eng keng tarqalgan kontratseptiv vositalar. Biroq, usulni qo'llashni boshlaganidan 1 yil o'tgach, kelajakda ayollarning atigi 68 foizi iste'mol qilishni davom ettirmoqdalar, chunki tabletkalarni har kuni olish kerak, har hafta yamalar o'zgaradi va halqalar har oyda olinadi. Qon tomir asoratlari bo'lmagan birinchi turdagi diabet kasalligi bo'lsa, ushbu terapiyaning foydasi uning xavfidan oshadi.

Og'iz orqali (og'iz orqali) kontratseptiv vositalar yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari.

Bu kontratseptsiya vositalarining eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Tug'ilishni boshqarish tabletkalarini bir necha guruhlari mavjud: kombinatsiyalangan dorilar (tarkibida 2 gormon mavjud - estrogen va progesteron) va faqat progesteron o'z ichiga oladi dorilar. Avvalo, bu gormonlar tuxumdonlarga ta'sir qiladi, ular tuxumning chiqishini to'sib qo'yadilar (ovulyatsiya to'xtaydi). Bundan tashqari, bu gormonlar bachadon shilliq qavatini qalinlashtiradi, endometriumni ingichka qiladi, bu urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga yopishishini oldini oladi. Biz har bir guruhni muhokama qilamiz.

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qabul qilish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari qon tomir kasalligi xavfi ortishi bilan bog'liq. Albatta, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish diabetning qon tomir asoratlarida muhim rol o'ynashi mumkin. Bundan tashqari, ularni tayinlashdan oldin qon ivish tizimining ko'rsatkichlarini baholash kerak, chunki qon pıhtılarının (qon pıhtılarının) paydo bo'lishi xavfi ortadi.

Shunday qilib, tug'ilishni nazorat qilish uchun ushbu dorilar, agar siz 35 yoshdan kichik bo'lsangiz va qon tomir asoratlari va arterial gipertenziya, semirib ketish, chekish va o'tmishda venoz tromboz kabi xavf omillariga ega bo'lmasangiz, mos keladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari katta dozalarda qabul qilinganida insulin ehtiyojini oshiradi, uni ko'paytiradi va kichik dozalarda bu ta'sir minimal bo'ladi.

Statistikaga ko'ra, ushbu tabletkalarni olgan 100 ayoldan bittasi muntazam ravishda homilador bo'ladi. Ularning afzalliklari yaxshi samaradorlik, kam miqdordagi yon ta'siri va ular og'riqli va og'ir davrlarda ham qo'llaniladi. Kamchiliklari - qon ketishining buzilishi (qon quyqalari) ning o'rtacha xavfi, bo'shliqlarsiz muntazam ravishda qabul qilish zarurati, ayrim kasalliklar uchun kontrendikatsiyalar.

Progesteron o'z ichiga olgan dorilar.

Faqatgina progesteron yoki mini-ichimliklar (ya'ni "minimal tabletkalar") bo'lgan preparatlar 1-toifa diabetga chalingan ayollar uchun juda mos keladi, chunki ular diabetni nazorat qilish yoki diabetik asoratlarni rivojlanish xavfiga ta'sir qilmaydi. Statistikaga ko'ra, ushbu tabletkalarni olgan 100 ayoldan bittasi muntazam ravishda homilador bo'ladi. Ushbu kontratseptsiya usulining noqulayligi hayz davrining mumkin bo'lgan nosimmetrikliklaridir va ularni aniq belgilangan vaqtda olish kerak. Ular servikal kanaldagi shilimshiqning zichligiga, bachadon shilliq qavatining ingichka bo'lishiga va shuningdek ovulyatsiyani blokirovka qilishga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ushbu dorilar ko'pincha emizikli ayollar, 35 yoshdan oshgan ayollar va chekuvchilar tomonidan qo'llaniladi.

Homiladorlikdan kafolatlangan himoya qilish uchun siz ularni qabul qilish qoidalariga muvofiq ishlatishingiz kerak. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishda kontratseptiv etishmovchilikning eng ko'p uchraydigan sabablari dozani o'tkazib yuborish, dori-darmonlarni qabul qilish yoki ta'sirning ta'siriga (masalan, antibiotiklar, qusish yoki diareya) ta'sir qilishdir.

Birgalikda og'iz kontratseptivlari

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COCs) - bu tug'ilishni boshqarish tabletkalari bo'lib, ular ikki xil gormonlarni o'z ichiga oladi: estrogenlar va progestinlar. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarida estrogen tanada tabiiy sintezi bostirilgan estradiol etishmasligini qoplaydi. Shunday qilib, hayz davrining nazorati saqlanib qoladi. Va progestin (progestogen) COClarning haqiqatan ham kontratseptiv ta'sirini ta'minlaydi.

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing va gemostaziologik tekshiruvdan o'ting. Bular trombotsitlar faolligi, AT III, VII omil va boshqalar uchun qon sinovlari. Agar testlar yomon bo'lib chiqsa - kontratseptsiya usullari sizga mos kelmaydi, chunki venoz tromboz xavfi ortadi.

Hozirgi kunda birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari butun dunyoda mashhurdir, shuningdek diabet kasalligi bilan og'rigan ayollar orasida. Buning sabablari:

COCs istalmagan homiladorlikdan ishonchli himoya qiladi,
ular odatda ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi,
tabletkalarni to'xtatgandan so'ng, ko'pchilik ayollar 1-12 oy ichida homilador bo'lishadi,
tabletka olish spiralni kiritish, ukol qilish va hokazo.
kontratseptsiya usuli qo'shimcha terapevtik va profilaktik ta'sirga ega.

Qandli diabetga chalingan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalarini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

qandli diabet kompensatsiya qilinmaydi, ya'ni qon shakar barqarorligicha qoladi,
qon bosimi 160/100 mm RT dan yuqori. Art.,
gemostatik tizim buzilgan (og'ir qon ketish yoki qon ivishining ko'payishi),
Qandli diabetning og'ir tomir asoratlari allaqachon paydo bo'lgan - proliferativ retinopatiya (2 ta jarohat), mikroalbominuriya bosqichida diabetik nefropatiya,
bemorda o'zini o'zi boshqarish qobiliyatlari etarli emas.

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlarning bir qismi sifatida estrogenlarni qabul qilishning mumkin bo'lmagan holatlari:

qon quyqalari va qon tomirlarining tiqilib qolish xavfi ortadi (sinovlar va tekshiruvlarni o'tkazing!),
miya qon tomir avariyasi, migren,
jigar kasalliklari (gepatit, Rotor, Dabin-Jonson, Gilbert sindromlari, siroz, jigar etishmovchiligi bilan kechadigan boshqa kasalliklar),
sabablari aniqlanmagan genital qon ketish,
gormonga bog'liq o'smalar.

Estrogen yon ta'sirining xavfini oshiradigan omillar:

chekish
o'rtacha arterial gipertenziya,
35 yoshdan oshgan
2 darajadan yuqori semirish,
yurak-qon tomir kasalliklarida irsiy zaiflik, ya'ni oilada yurak-qon tomir kasalliklari yoki insult hollari, ayniqsa 50 yoshgacha bo'lganlar,
laktatsiya (emizish).

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun past dozali va mikro dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari mos keladi.

Kam dozli COClar - 35 mkg dan kam estrogen tarkibiy qismini o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

monofazik: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
uch fazali: "Tri-Regol", "Uch-Merci", "Trikvilar", "Milan".

Microdosed COCs - tarkibida 20 mkg yoki undan kam estrogen komponenti mavjud. Ular orasida monofazik preparatlar "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" va boshqalar.

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun kontratseptsiyaning yangi bosqichi dinamik dozalash rejimi ("Klayra") bo'lgan estradiol valerat va dienogestni o'z ichiga olgan KOKning rivojlanishi bo'ldi.

Barcha kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari qondagi triglitserid miqdorini oshiradi. Ammo bu dorilarni qabul qilishdan oldin allaqachon gipertrigliseridemiya bilan kasallangan ayollar uchun xavfli omildir. Agar ayolda o'rtacha dislipidemiya (yog 'almashinuvi buzilgan) bo'lsa, unda COCs nisbatan xavfsizdir. Ammo ularni qabul qilish paytida siz triglitseridlar uchun muntazam ravishda qon tekshiruvini o'tkazishingiz kerak.

Vaginal gormonal ring NovaRing

Kontratseptsiya uchun steroid gormonlarini yuborishning vaginal yo'li ko'p sabablarga ko'ra tabletkalarni qabul qilishdan ko'ra yaxshiroqdir. Qondagi gormonlar kontsentratsiyasi barqarorroq saqlanadi. Tabletkalarning so'rilishida bo'lgani kabi, faol moddalar jigar orqali birlamchi o'tishga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun, vaginal kontratseptivlardan foydalanganda gormonlarning kunlik dozasini kamaytirish mumkin.

NovaRing vaginal gormonal halqasi shaffof uzuk shaklida kontratseptivdir, diametri 54 mm va kesishmasida 4 mm qalinlikda. Undan har kuni vagina ichiga 15 mikrogramm etinil estradiol va 120 mikrogram etonogestrel chiqariladi, bu desogestrelning faol metabolitidir.

Ayol mustaqil ravishda kontratseptiv uzukni vagina ichiga tibbiy xodimlarning ishtirokisiz kiritadi. Uni 21 kun kiyish kerak, keyin 7 kunlik tanaffus qiling. Ushbu kontratseptsiya usuli uglevodlar va yog'larning metabolizmiga minimal ta'sir ko'rsatadi, bu mikrodozlangan aralash kontratseptivlar bilan deyarli bir xil.

NovaRing-ning vaginal gormonal halqasi, diabet bilan kasallangan, qonning triglitseridlari yoki jigar faoliyatining yomonlashishi bilan birlashtirilgan ayollarda foydalanish uchun mo'ljallangan. Chet el tadqiqotlariga ko'ra, vaginal sog'liq ko'rsatkichlari bundan o'zgarmaydi.

Bu erda semirish va / yoki diabet kasalligi tufayli yuqori qon shakariga ega bo'lgan ayollar, ayniqsa kandidoz vulvovaginitiga moyil bo'lishini eslash foydali bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, agar sizda qichishish bo'lsa, unda bu NovaRing vaginal kontratseptiv vositasidan foydalanishning nojo'ya ta'siri emas, balki boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelgan.

Kontratseptsiya vositasi.

Estrogen va progesteronni o'z ichiga olgan birlashtirilgan kontratseptsiya turi.Ushbu yamoq teriga yopishtirilgan. Ushbu turdagi afzalliklar foydalanish qulayligi, samaradorlik, shuningdek, engilroq va kamroq og'riqli davrlardir. Kamchilik - bu ma'lum bir toifadagi shaxslardan foydalanishni cheklash. 35 yoshdan oshgan ayollar, chekuvchilar, shuningdek 90 kg dan ortiq vaznli ayollar uchun tavsiya etilmaydi, chunki homiladorlikning oldini olish uchun gormonlar dozasi etarli bo'lmasligi mumkin.

Kimga gormonal bo'lmagan usullar prezervativlarni, diafragmalarni, spermitsidal gellarni, tabiiy kontratseptsiya usulini o'z ichiga oladi. Agar ayol endi bolalarni rejalashtirmasa, sterilizatsiya usulidan foydalanish mumkin.

To'siq usullari.

Bularga prezervativlar (erkak, ayol), diafragmalar kiradi. Ular sperma bachadonga kirishiga to'sqinlik qiladi. Ularning samaradorligi biroz pastroq. Erkak prezervatividan foydalanganda 100 ayoldan 2 nafari homilador bo'lishi mumkin. Afzalliklar - bu tibbiy xavfning yo'qligi, shuningdek yon ta'siri. Bundan tashqari, prezervativlarni jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan himoya qilishini unutmang. Kamchiliklari bu usulning ishonchliligi, uni har safar ishlatish zaruriyati, shuningdek strukturaning yaxlitligini buzish ehtimoli.

Tibbiy nuqtai nazardan, to'siq usullari 1-toifa diabet bilan kasallangan barcha ayollar uchun juda mos keladi, chunki kam miqdordagi yon ta'siri va diabetni nazorat qilish ta'siri. To'g'ri va doimiy ravishda ishlatilganda prezervativlar, spermitsidlar va diafragmalar samarali kontratseptiv usul hisoblanadi. Biroq, ushbu usullarning samaradorligi ushbu usulga sodiqligingizga va muntazam ravishda foydalanishga bog'liq. Ular kelgusi 3-6 oy ichida homiladorlikni rejalashtiradigan gormonal dorilarni qabul qilishni istamaydigan va kamdan-kam hollarda himoya qilishning boshqa usullaridan foydalanishga qarshi bo'lgan ayollar uchun juda mos keladi.

Va, albatta, doimiy jinsiy sherigi bo'lmagan ayollar uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilish uchun prezervativlardan foydalanish kerak. Bu kasalliklardan himoya qilishni ta'minlaydigan yagona kontratseptiv usul.

Bunday usullarni tanlashda siz favqulodda kontratseptsiya usullari to'g'risida shifokoringizdan xabardor bo'lishingiz kerak. Favqulodda kontratseptsiya usullari, agar siz homilador bo'lishni istamasangiz, kontratseptsiyasiz jinsiy aloqa paytida, prezervativ shikastlangan bo'lsa, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini o'tkazib yuborsangiz yoki tug'ilishni boshqarish tabletkalari samaradorligini kamaytiradigan antibiotiklar qabul qilsangiz.

Endi homilador bo'lishni istamagan ayollar uchun jarrohlik sterilizatsiya boshqa echimdir. Ammo yuqorida ko'rsatilgan usullar sterilizatsiya samaradorligidan kam emas va jarrohlik emas. Ayollarni sterilizatsiya qilish - bu fallopiya naychalarini sun'iy ravishda to'sib qo'yishga asoslangan kontratseptsiyaning jarrohlik usuli. Buni sezaryen paytida bajarish juda qulaydir. Ayollarni sterilizatsiya qilish gormonal fonni o'zgartirmaydi. Rejalashtirilgan operatsiya paytida siz har doim bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz mumkin. Erkaklarni sterilizatsiya qilish ham mumkin - vazektomiya, jarrohlik operatsiya bo'lib, unda erkaklarda tomir deferensining bir bo'lagi bog'lanishi yoki olib tashlanishi amalga oshiriladi. Doimiy jinsiy sherigingiz bo'lsa, bu muhimdir.

Kontratseptsiyaning tabiiy usullari.

Bunga "xavfsiz" kunlarda uzilgan jinsiy aloqa va jinsiy aloqa kiradi. Albatta, siz ushbu usullarning eng kam samaradorlikka ega ekanligini tushunishingiz kerak. "Xavfsiz" kunlarni aniqlash uchun ovulyatsiya kunini aniqlash uchun tana harorati, vaginal oqindi va maxsus testlar kabi ko'rsatkichlardan foydalangan holda 3-6 muntazam tsikllar kerak. Afzallik homiladorlikning yuqori xavfiga qo'shimcha ravishda yon ta'sirlarning yo'qligidir.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, homiladorlik nafaqat istalgan, balki rejalashtirilgan ham bo'lishi kerak, shuning uchun bu masalaga jiddiy yondashish kerak. Hozirgi vaqtda kontratseptiv vositalar uchun keng bozor mavjud va shu tufayli siz homilador bo'lishdan qo'rqmasdan jinsiy aloqa qilishingiz mumkin. Homiladorlik rejangizga, sizning xohishingizga, turmush tarzingizga va diabetik asoratlarning mavjudligiga qarab, siz va shifokoringiz siz uchun ideal himoya usulini tanlash imkoniyatiga ega bo'lasiz.

Diabetda spiralni ishlatish

Qandli diabetga chalingan ayollarning deyarli 20 foizi istalmagan homiladorlikdan himoya qilish uchun intrauterin kontratseptiv vositalardan, ya'ni spiraldan foydalanishni afzal ko'rishadi. Bunday spiral to'g'ridan-to'g'ri bachadonga o'rnatiladigan xavfsiz plastik yoki mis simdan iborat kichik T shaklidagi tuzilishdir.

Intrauterin vositalar bachadon shilliq qavatining har qanday shikastlanishini istisno qiladigan tarzda amalga oshiriladi. Ular istalgan homiladorlikdan eng yaxshi mis sim yoki foydalanish paytida asta-sekin chiqariladigan progestin gormoni bo'lgan kichik idish yordamida himoya qiladi.

Intrauterin kontratseptsiya vositalarining ishonchliligi 90% ni tashkil etadi, bu juda yuqori ko'rsatkich. Bundan tashqari, har kuni olinadigan tabletkalardan farqli o'laroq, spiral faqat bir marta o'rnatilishi kerak va keyingi 2-5 yil ichida himoya qilish haqida tashvishlanmaydi.

Qandli diabetda spiraldan foydalanishning afzalliklari:

Spiral qon shakariga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, ya'ni glyukoza konsentratsiyasining ko'payishiga olib kelmaydi va insulinga bo'lgan ehtiyojni oshirmaydi,
Intrauterin kontratseptiv vositalar qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelmaydi va qon tomirlarining tiqilib qolishiga hissa qo'shmaydi, undan keyin tromboflebit rivojlanadi.

Ushbu kontratseptsiya usulining kamchiliklari:

Intrauterin vositalardan foydalanayotgan bemorlarda tsikl buzilishi ko'proq tashxis qilinadi. U o'zini haddan tashqari ko'p miqdorda va uzoq vaqt davomida (7 kundan ortiq) chiqarib tashlaydi va ko'pincha kuchli og'riq bilan birga keladi.
Spiral, ektopik homiladorlikning rivojlanish ehtimolini oshiradi,
Bunday kontratseptsiya ayol jinsiy tizimining va boshqa tos a'zolarining jiddiy yallig'lanish kasalliklariga olib kelishi mumkin. Yallig'lanishni rivojlanish ehtimoli, ayniqsa diabet,
Bolalari bo'lgan ayollarga spiral juda tavsiya etiladi. Nulliparous qizlarda bu kontseptsiya bilan bog'liq jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin,
Ba'zi ayollarda spiral jinsiy aloqa paytida og'riqni keltirib chiqaradi,
Kamdan kam hollarda, bu bachadon devorlariga zarar etkazadi, bu esa intrauterin qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin.

Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, qandli diabetda intrauterin vositalardan foydalanish taqiqlanmaydi. Ammo, agar ayolda bachadonda yallig'lanish jarayonlari va qo'shimchalar yoki davolanmagan genital infektsiyalar bo'lsa, unda intrauterin vositani kiritish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Bundan tashqari, barcha qoidalarga muvofiq faqat ginekolog spiral qo'yishi mumkinligini ta'kidlash kerak. Ushbu turdagi kontratseptsiya vositasini o'z-o'zini kiritishga urinishlar dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Tibbiy mutaxassis ham spiralni bachadondan olib tashlashi kerak.

Spirallarning diabetga chalinganlar uchun mos kelishiga shubha qilganlar uchun bu kontratseptsiya usuli qanday ishlashini va spiralning qaysi turi eng samarali ekanligini aytib berish kerak.

Barcha turdagi intrauterin qurilmalar:

Bachadon devoriga tuxum qo'yishga yo'l qo'ymang.

Ular bachadon bo'yni orqali sperma o'tishiga to'sqinlik qiladi,
Ovulyatsiya jarayonini buzadi.

Sperma va tuxumdonni yo'q qiling.

Progestin o'z ichiga olgan va mis o'z ichiga olgan spirallar taxminan bir xil ishonchlilikka ega, ammo mis simli spirallar uzoqroq xizmat qilish muddatiga ega - 5 yilgacha, progestinli spirallar esa 3 yildan ortiq emas.

Qandli diabet uchun intrauterin vositadan foydalanish haqidagi sharhlar juda aralash. Aksariyat ayollar kontratseptsiya usulini qulayligi va samaradorligi uchun maqtashdi. Spiraldan foydalanish ayollarga o'zlarini erkin his qilishlariga va hapni qabul qilish vaqtini o'tkazib yuborishdan qo'rqmasliklariga imkon beradi.

Intrauterin vosita, ayniqsa gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish qat'iyan taqiqlangan og'ir diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga mos keladi. Ammo ko'pchilik ayollar uni qo'llash jiddiy yon ta'sirga, jumladan bosh va pastki orqa qismdagi og'riqlar, kayfiyatning yomonlashishi va libidoning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkinligini ta'kidlashadi.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarning sharhlarini o'qiyotganda, spiral o'rnatilgandan so'ng og'irlikning sezilarli darajada oshishi, shish paydo bo'lishi, bosimning oshishi va yuz, orqa va elkada komedonlarning rivojlanishi haqida shikoyatlarni esdan chiqarmaslik kerak.

Biroq, aksariyat ayollar intrauterin vositadan foydalanishdan qoniqishadi va diabet uchun bunday kontratseptsiya eng xavfsiz va samarali ekanligiga aminlar. Buni diabet kasalligi bilan og'rigan va davolayotgan shifokorlarning ko'plab tekshiruvlari tasdiqlaydi.

Agar biron bir sababga ko'ra yoki boshqa sabablarga ko'ra 1 yoki 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemor istalmagan homiladorlikdan himoya qilish uchun spiraldan foydalana olmasa, u boshqa kontratseptsiya usullaridan foydalanishi mumkin.

Qandli diabet uchun tug'ilishni boshqarish tabletkalari

Ehtimol, dunyodagi ayollar orasida istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning eng mashhur usuli bu tug'ilishni boshqarish tabletkalari. Ularni diabet kasalligi uchun ham ishlatish mumkin, ammo bu ehtiyotkorlik bilan, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak.

Bugungi kunga kelib, og'iz kontratseptivlari ikki xil - birlashtirilgan va progesteron o'z ichiga oladi. Birlashtirilgan kontratseptivlarning tarkibi bir vaqtning o'zida ikkita gormonni o'z ichiga oladi: estrogen va progesteron, apohesteron o'z ichiga olgan gormonlar faqat progesteron gormonini o'z ichiga oladi.

Qaysi dorilar diabetga qarshi eng mos ekanligini aytish juda qiyin, ularning har birining ijobiy va salbiy tomonlari bor.

Ammo tug'ilishni boshqarishning zamonaviy zamonaviy tabletkalari kombinatsiyalangan kontratseptivlar guruhiga kiradi, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirish uchun ularni tanlash ayol uchun o'zi uchun eng munosib dori tanlash osonroq.

Qandli diabet va homiladorlik

Afsuski, bugungi kunda, afsuski, qandli diabetga chalingan ayollarda ular uchun mos bo'lgan kontratseptsiya vositalarining sifati va ishonchli usullari to'g'risida to'liq ma'lumotga ega bo'lmagan holatlar tez-tez uchraydi. Shuning uchun ob'ektiv tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra:

77% hollarda diabetga chalingan ayollarda homiladorlik rejalashtirilmaydi,
deyarli har ikkinchi homiladorlik sun'iy abort bilan tugaydi,
ayollarning 60% dan ortig'i ko'p marta abort qilishgan.

Nima uchun ayollar homiladorlikning sun'iy ravishda bekor qilinishiga murojaat qilishadi? Asosiy sabab, qoida tariqasida, qandli diabet bilan bog'liq asoratlar, uning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'irlashishi bilan qo'rqitadi. Biz yurak kasalliklari, qon tomirlarining makro- va mikropatologiyasi, oshqozon-ichak trakti muammolari, shuningdek siydik tizimi bilan bog'liq muammolar haqida gapiramiz.

1-toifa diabet uchun kontratseptsiya usullari: A dan Z gacha

Ayol va erkak kontratseptsiyasining tarixi ming yilliklarga borib taqaladi. Kontratseptsiyaning zamonaviy zamonaviy usullari ko'p asrlar ilgari o'z o'xshashlariga ega edi.

Biz erkak va ayol o'rtasidagi jinsiy aloqa homiladorliksiz mumkin bo'lgan davrda yashayapmiz.

Hozirgi vaqtda sizning xohishingizga, turmush tarzingizga va kontrendikatsiyaning yo'qligiga qarab kontratseptivlarning katta tanlovi mavjud.

Kontratseptiv vositalar qanchalik samarali? Qaysi usul eng samarali? Ularga diabet kasalligi uchun ruxsat beriladimi? Ular glyukoza miqdorining yomonlashishiga, diabetik asoratlarni boshlanishiga yoki rivojlanishiga olib kelishi mumkinmi? Gormonal dorilarni iste'mol qilish "zararli"? Menga mos usulni qanday tanlash mumkin? Bu men uchun qanchalik xavfsiz? Va boshqa ko'plab savollar. Ushbu maqolada biz ularning ko'plariga javob berishga harakat qilamiz.

Kontratseptsiya (novolatdan. "Kontratseptsiya" - harflar - istisno) - mexanik, kimyoviy va boshqa kontratseptivlar va usullar bilan homiladorlikning oldini olish.

Esda tutingki, homiladorlik yuqori darajada glyutatsiyalangan gemoglobin va diabetga qarshi kompensatsiya etishmovchiligi bilan kechganda, bolalarda tug'ma anomaliyalar, homiladorlik va tug'ruq asoratlari oshadi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirish juda muhim va rejalashtirish davrida siz uchun samarali va mos kontratseptsiya usulidan foydalaning.

Homiladorlikni rejalashtirmagan ayollar uchun mos kontratseptsiya masalasi istalmagan homiladorlikni oldini olish uchun ham muhimdir.

Qandli diabetda mutlaqo kontrendikedir bo'lgan kontratseptiv usullar mavjud emas. Rejalashtirilmagan homiladorlik davrida homila va onaga salbiy xavflarning kuchayishini hisobga olgan holda, yuqori samaradorlikka ega bo'lgan usullardan foydalaniladi.

Kontratseptiv usulni tanlashni belgilaydigan eng muhim tibbiy jihat qon tomir diabetning asoratlari mavjudligidir. Shuning uchun, himoya usulini tanlashdan oldin, siz shifokor tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak.

Hech qanday holatda kontratseptiv vositalarni o'zingiz qabul qilishni boshlashingiz kerak emas.

Hozirda mavjud bo'lgan usullarning hech biri 100% samarali emas. Esingizda bo'lsin, 100 ayoldan kontratseptsiya bo'lmasa, 1 yil ichida 80 dan ortiq homilador bo'ladi.

Ko'pgina himoya usullarining ishonchliligi asosan ulardan foydalanishning to'g'riligiga bog'liq.

Kimga uzoq muddatli kontratseptsiya ichiga intrauterin vositalar va teri osti implantlari kiradi. Ushbu kontratseptsiya usullari sizning faol ishtirokingizni talab qilmaydi va 1-toifa diabet uchun ham xavfsizdir. Ularning o'rnatilishi uzoq muddatli ishonchli kontratseptsiya vositasini ta'minlab, bir necha daqiqa davom etadi.

Qandli diabetga qarshi kontratseptsiya

Har yili diabet kasalligini davolash samaraliroq bo'lib bormoqda. Bu sizga qon tomir asoratlarni butunlay oldini olish yoki ularning paydo bo'lish vaqtini kechiktirishga imkon beradi. Shunday qilib, diabetga chalingan ayollar uchun bola tug'ish davrining davomiyligi oshadi.

Qandli diabet kontratseptsiya usulini to'g'ri tanlashni qiyinlashtirishi mumkin.

Shu bilan birga, diabetga chalingan barcha ayollar homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishga muhtoj.Siz homiladorlikni faqat qondagi shakar miqdori me'yorga juda yaqin bo'lganda boshlashingiz mumkin, ya'ni qandli diabetga qarshi mukammal kompensatsiya olingan.

Rejasiz rejalashtirilgan homiladorlik diabet bilan og'rigan ayol uchun ham, uning kelajak avlodlari uchun ham jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu shuni anglatadiki, diabetda kontratseptsiya masalasi juda muhimdir. Unga ham shifokorlar, ham diabet bilan kasallangan bemorlar juda ko'p e'tibor berishadi.

Eng mos kontratseptiv usulni tanlash qiyin vazifadir. Bu masala har bir ayol uchun alohida hal qilinadi. Agar u diabet kasalligidan azob chekayotgan bo'lsa, unda qo'shimcha nuances paydo bo'ladi. Bugungi maqolada siz shifokor bilan birgalikda diabet uchun kontratseptsiya usulini aniqlash uchun kerak bo'lgan hamma narsani bilib olasiz.

Quyida faqat zamonaviy samarali kontratseptsiya usullari tasvirlangan. Ular individual ko'rsatkichlariga qarab diabet kasalligi bo'lgan ayollar uchun javob beradi. Biz ritmik usul, uzilgan jinsiy aloqa, douching va boshqa ishonchsiz usullarni muhokama qilmaymiz.

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun kontratseptiv usullarning maqbulligi

Intrauterin kontratseptivlar

Intrauterin kontratseptiv vositalar diabet bilan og'rigan ayollarning 20 foizi tomonidan qo'llaniladi. Chunki bu kontratseptsiya usuli ishonchli va ayni paytda istalmagan homiladorlikdan teskari himoya qiladi. Ayollar juda qulaydir, chunki ular tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishda bo'lgani kabi, ularni har kuni diqqat bilan kuzatib borish kerak emas.

Qandli diabet uchun intrauterin kontratseptiv vositalarning qo'shimcha afzalliklari:

ular uglevod va yog 'almashinuvini yomonlashtirmaydi,
Qon quyqalari va qon tomirlarining tiqilib qolish ehtimolini oshirmang.

Ushbu kontratseptsiya usulining kamchiliklari:

ayollar ko'pincha hayz ko'rish tartibsizliklarini (giperpolimenoreya va dismenoreya) rivojlantiradilar
ektopik homiladorlik xavfining ortishi
tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari ko'proq uchraydi, ayniqsa qandli diabetda qonda shakar doimo yuqori bo'lsa.

Homilador bo'lmagan ayollarga intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Shunday qilib, siz diabet uchun kontratseptsiya usullaridan birini tanlashning sabablari nimada ekanligini bilib oldingiz. Reproduktiv yoshdagi ayol o'zi uchun mos variantni tanlashi mumkin, shifokor bilan ishlashga ishonch hosil qiling. Shu bilan birga, qaysi biri sizga ko'proq mos kelishini aniqlamaguningizcha, bir necha xil usullarni sinab ko'rishingizga tayyor bo'ling.

Homiladorlikni rejalashtirish

Agar siz chaqaloqning kontseptsiyasiga tayyorgarlik ko'rishdan oldin ehtiyotkorlik bilan ish tutsangiz, siz ko'p muammolardan qochishingiz mumkin va eng muhimi, o'zingizni tinch va ijobiy munosabatda bo'lishingiz mumkin. Nimadan boshlash kerak?

Qondagi glyukoza darajasini normallashtirish kerak.

Ginekologik va ekstragenital kasalliklarni aniqlash va davolash.

Diabet bo'yicha kompensatsiya olinganligiga va rejalashtirilgan kontseptsiyadan kamida uch (va ideal holda olti) oy oldin saqlanganligiga ishonch hosil qiling.

Agar ushbu qoidalarga diqqat bilan rioya qilinsa, homiladorlik va tug'ilishning asoratlari chastotasi sezilarli darajada kamayishiga shubha yo'q.

Kontratseptsiya turlari

Bugungi kunga kelib, diabet kasalligi bilan, kontratseptiv vositalar sifatida estrogen o'z ichiga olgan gormonal dorilarni qabul qilish istalmaganligi isbotlangan. Ammo bu haqda tashvishlanmaslik kerak, chunki istalmagan homiladorlikning oldini olishning ko'plab boshqa usullari va usullari mavjud.

To'siq usullari (prezervativ, vaginal diafragma) - oddiy usul, ammo uning samaradorligi past.
To'xtatilgan jinsiy aloqa - samaradorlik ham past va jinsiy buzilish xavfi mavjud.
Kimyoviy usullar (Pharmatex preparati) - afsuski, allergik reaktsiyalar mumkin, ta'siri juda qisqa, ammo jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.
IUD (intrauterin vosita) invaziv kontratseptiv usul bo'lib, u juda samarali, tezda tiklanadi (homiladorlik qurilma olib tashlanganidan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin), jinsiy aloqada to'g'ridan-to'g'ri aloqa etishmasligi nuqtai nazaridan qulaydir, ammo ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfi mavjud.
Mirena - Levonorgestrelni o'z ichiga olgan intrauterin vosita juda samarali, ammo invaziv usul. Bu minimal kontrendikatsiyaga ega va terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Gormonal chiqarish tizimlari parenteral boshqarish va qulay foydalanish usullari (haftalik, oylik va uzoq muddatli) bilan ajralib turadi. Masalan, NovaRing bo'shatish tizimi ayolning vaginaga mustaqil ravishda kirishi mumkin bo'lgan elastik shaffof uzukdir.

COCs (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari) kontratseptsiyaning juda samarali usuli hisoblanadi, qo'shimcha terapevtik ta'sirga ega, preparat to'xtatilganda homiladorlik juda tez sodir bo'ladi. Biroq, usul yuqori intizomni talab qiladi.

Qandli diabet uchun optimal kontratseptsiya

Himoya qilishning eng zamonaviy usulining - kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining afzalliklari va xususiyatlari qanday?

COCs (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari) qon tomir yoki boshqa asoratlar mavjudligidan qat'i nazar, 1-toifa va 2-toifa diabetli ayollarga buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, 30/20 mkg dan kam bo'lgan etinil estradiol tarkibiga ega bo'lgan past yoki mikroozlangan COClardan kompensatsiya holatida yoki uglevod almashinuvining kompensatsiya holatida bo'lgan bemorlarda muvaffaqiyatli foydalanish mumkin.

Bugun bizda nima bor? Ko'pincha shifokorlar bir fazali mikrodozlangan tabletkalarni afzal ko'rishadi, ular orasida Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet, Mirell, Jess kabi nomlar mavjud.

Qiziqarli fakt

Birinchi og'iz kontratseptiv vositasi 1960 yilda ro'yxatga olingan. Keyingi yillarda farmatsevtika sanoatining barcha sa'y-harakatlari birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositalarining nojo'ya ta'sirini kamaytirishga qaratilgan edi. Natijada, yangi kontratseptiv texnologiyalarni ishlab chiqishda, jumladan yuqori dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan past dozali dorilarga o'tishda katta yutuqlarga erishildi.

Bundan tashqari, dorilar paydo bo'ldi kontratseptivlar, kombinatsiyalangan gormonal yamalar va vaginal uzuklar, progestogen bilan faqat tug'ilishni boshqarish tabletkalari va implantatlar. Bugungi kunga kelib, dunyo bo'ylab 70 milliondan ortiq ayollar gormonal kontratseptivlarni tanlashadi. Bunday mashhurlik, birinchi navbatda, ushbu usulning ishonchlilik darajasi bilan asoslanadi - 99%.

Qanday bo'lmasin, ginekolog-endokrinolog bilan maslahatlashish juda zarur, chunki bu har bir ayol uchun eng maqbul kontratseptsiya usulini tavsiya etadigan mutaxassis shifokor. Va uning fikrini tinglash, o'z sog'lig'ingizga va chaqalog'ingizning sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishni anglatadi. Kelajakdagi ona uchun nima muhimroq bo'lishi mumkin?