Statinlar 2-toifa diabetni qo'zg'atadimi?

Odatda xolesterolni pasaytirish uchun buyurilgan statinlar 2-toifa diabet kasalligi xavfini 30 foizga oshiradi. Nisbatan yaqinda o'tkazilgan tajribalar natijalari tibbiyot dunyosida bahs-munozaralarga sabab bo'ldi.

Statinlar AQShda eng ko'p buyuriladigan dori vositalaridan biridir. 2012 yilda, AQSh aholisining chorak qismi 40 dan oshiq xolesterolni kamaytiradigan dorilarni qabul qilgan, aksariyat hollarda - statinlar. Bugungi kunda bu ko'rsatkich 28% gacha o'sdi (garchi ular ko'pchilik amerikaliklarga belgilangan bo'lsa ham).

Statinlar jigar tomonidan ishlab chiqarishni kamaytirib, qonda xolesterolni kamaytiradi. Ular tarkibida xolesterin ishlab chiqarishda ishtirok etadigan gidroksimetilglyutaril-koenzim A-reduktaza fermentini blokirovka qiladi.

Bundan tashqari, statinlar yallig'lanish va oksidlovchi stressni ham kamaytiradi. Ushbu ta'sirlarning barchasini hisobga olgan holda, statinlarning 2-toifa diabet xavfini kamaytirishini kutish mumkin.

Ammo, ortib boradigan tadqiqotlar dalillari buning aksini ko'rsatmoqda - statinlarni uzoq muddat ishlatish 2-toifa diabet xavfini oshiradi. Birinchi bunday tadqiqot 2008 yilda nashr etilgan. Ii.

Bunga javoban tez orada bir qator tadqiqotlar o'tkazildi, ulardan bittasi (2009 yilda), ularning metodologiyasiga ko'ra, statinni qo'llashning diabet kasalligi xavfiga shartsiz ta'siri yo'qligini va shuning uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarurligini ta'kidlashdi (2010 yilda). ) - diabet kasalligi xavfini oshiradigan joy borligini, ammo bu ahamiyatsiz iv (natijalardagi bunday nomuvofiqlikni ba'zi tadqiqotlar farmatsevtika kompaniyalarining o'zlari homiylik qilganligi bilan izohlash mumkin - Tarjimon sharhlaydi).

Vaziyatning asl holatini bilish uchun Nyu-Yorkdagi Albert Eynshteyn tibbiyot kolleji tadqiqotchilari bu masalaga boshqa yo'l bilan yondashishga qaror qildilar va ortiqcha vaznli odamlarga, shuning uchun 2-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lganlarga e'tibor qaratdilar. Bir guruh olimlar Qo'shma Shtatlardagi diabetning oldini olish dasturining (DPPOS) rasmiy ma'lumotlaridan foydalanishdi. Umuman olganda, statinlardan foydalanish 2-toifa diabet kasalligi xavfini 36 foizga oshirishga olib keldi. Bunday yuqori xavfli o'sish ko'rsatkichlariga shubha tug'diradigan yagona narsa shundaki, statinlar shifokor tomonidan bemorning bahosiga ko'ra tayinlangan va shuning uchun ishtirokchilar tasodifiy taqsimlanmagan. Natijalar BMJ Open Diabet Research and Care v-da nashr etilgan.

Yuqorida aytib o'tilgan olimlar guruhi yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun statinlar buyurilgan yuqori xavfli bemorlarga ularning glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish va sog'lom turmush tarzini olib borishlarini tavsiya qiladi.

Bunday ma'lumotlarning ta'siri ostida, 2012 yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda diabet xavfining oshishi va qandli diabetga chalingan odamlarda glisemik nazorat qilish qiyinligi to'g'risida ogohlantirgan.

AQShda statinlar shu qadar keng tarqalganligi va jiddiy yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirganligi sababli, diabetni keltirib chiqaruvchi statinlar to'g'risidagi munozara hali tugamagan.

Biroq, so'nggi paytlarda ushbu gipotezani qo'llab-quvvatlaydigan tadqiqotlar soni ko'chki kabi o'sib bormoqda:

• "Statinlardan foydalanish va diabetning rivojlanish xavfi" Barty Chogtu va Rahul Bairi, Jahon diabetining jurnali, 2015 yil,
• "Statinlar va diabetning rivojlanish xavfi", Goodarz Danaei, A. Luis Garsiya Rodriges, "Cantero" Oskar Fernandes, Migel Hernan A., Amerika Diabet Assotsiatsiyasining diabetga qarshi parvarishi 2013 yil,
• "Statinlardan foydalanish va diabet kasalligi xavfi", Jill R Krandell, Kiren Maser, Svapnil Rajpasak, RB Goldberg, Kerol Uotson, Sandra Fu, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Konnor, Temproza ​​Marinella, BMJ Ochiq diabet bo'yicha tadqiqotlar va parvarish, 2017 ix,
• "S-reaktiv oqsili ko'tarilgan erkaklar va ayollarda qon tomirlarining oldini olish uchun Rosuvastatin", Pol M. Ridker, Eleanor Danielson, Frantsisko HA Fonseka, Jak Genest, Antonio M. Gotto, Jon JP Kastelein, Volfgang Koenig, Piter Libbi, Alberto Dj. Lorenzatti, Jan G. Makfeyden, Borg G. Nordeard, Jeyms Cho'pon, "Yangi Angliya tibbiyot jurnali", 2008 yil,
• "Statinlardan foydalanish 2-toifa diabet kasalligi xavfini oshiradi", Jek Vudfild, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Statinli diabet va uning klinik oqibatlari", Umme Ayman, Ahmad Najmi va Rahat Ali Xon, Farmakologiya va Farmakoterapevtika jurnali, 2014 yil.

So'nggi maqola ayniqsa qiziq. U statinlarning ta'siri ostida diabetning ehtimolligi statinning turiga, uning dozasiga va bemorning yoshiga qarab 7% dan 32% gacha bo'lgan ma'lumotlarga asoslanadi. Olimlar statinlarning ko'pincha keksa odamlarda shakarni keltirib chiqarishi va uning tarkibini yomonlashtirishi aniqlandi. Maqolada, shuningdek, 2-toifa diabetni qo'zg'atadigan mexanizm ham ko'rsatilgan:

uning mohiyati qisqacha shuni anglatadiki, jigar tomonidan xolesterin ishlab chiqarilishini pasaytirish bilan bir qatorda, statinlar ham insulin ishlab chiqarishni, ham insulinga hujayra sezgirligini kamaytiradi, bu esa o'z navbatida mushaklarning ohangini va jismoniy mashqlar qobiliyatini pasayishiga olib keladi.

Boshqa bir qancha ilmiy maqolalar statinlardan foydalanish xolesterol etishmasligi tufayli mushaklarning kuchsizlanishi va og'riqlar bilan to'la ekanligini tasdiqlaydi:

• "Statinlar va jismoniy mashqlar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik ...", Richard E. Deichmann, Karl Jay Lavi, Timoti Asher, Jeyms D. Dinikolantonio, Jeyms X. MittKif va Pol D. Tompson, Ochsner jurnali, 2015 yil,
• "Statinlarning skelet mushaklariga ta'siri: jismoniy mashqlar, miyopatiya va mushaklarning kuchliligi", Bet Parker, Pol Tompson, Jismoniy mashqlar va sport fanlari sharhlari, 2012 xiv,
• "Fitinni statin dorilaridan zaiflashadimi?", Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Bundan tashqari, maqolalar muntazam ravishda statinlar Parkinson kasalligi paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfini oshiradi, bu aksincha xvi xvii xviii xixga qarshi dastlabki da'volarga qarshi.

Statinlar kimga kerak?

Statinlarning jiddiy yon ta'siri to'g'risida ilmiy dalillar ko'payib borayotganini hisobga olgan holda, ba'zi tibbiy nashrlar shifokorlardan ham, bemorlardan ham statinlardan foydalanishning foydalari ularning salbiy ta'siridan kattaroqmi yoki yo'qmi deb o'zlaridan so'rashadi.

Shunday qilib, masalan, agar bemorda qonda xolesterin miqdori ko'p bo'lgan bemorning yuragi bo'lsa, unda u ehtimol statinlarni qabul qilishi kerak, chunki aks holda u har qanday vaqtda o'lishi mumkin. Bundan tashqari, shuni yodda tutish kerakki, diabet 100% ehtimollik bilan unda paydo bo'lmaydi. Agar bemorning xolesterin darajasi pastga tushmasa va bemorning yuragi qoniqarli bo'lsa, unda u parhez va jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishi kerak. Ammo, hatto bu holatda ham, statinlarni qabul qilishdan bosh tortish, shifokor bilan maslahatlashgan holda ko'rib chiqilishi va bosqichma-bosqich va ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Xususan, Mayo Clinic xx xodimlarining "Statinning yon ta'siri: foyda va xavflarni o'lchash" maqolasida bunday yondashuv talab etiladi.

Masalan, Aspirin va Statinlar kabi boshqa nashrlar, og'ir bo'lmagan bemorlarga statinlarni aspirin bilan almashtirishning yo'lini ko'rib chiqmoqdalar. Statinlardan farqli o'laroq, aspirin qonda xolesterolni kamaytirmaydi, balki shunchaki qonni suyultiradi, bu xolesterin zarralarining qon quyqalariga yopishib qolishining oldini oladi. Ba'zi ekspertlar bu fikrni qo'llab-quvvatlasa, boshqalari aspirinni xxi statinlarini to'liq o'rnini bosa olmaydi deb hisoblashadi.