Metformin - bu nima va nima uchun

Metformin planshetlarda mavjud. Ularda 500 va 850 mg asosiy modda va yordamchi moddalar - talk, povidon va magniy sulfati mavjud.

Metformin 2-toifa diabetda qon shakarini normalizatsiya qilish uchun asosiy dori sifatida tan olingan. U bo'sh oshqozonda, shuningdek tanadagi uglevodlarni qabul qilgandan keyin konsentratsiyasini kamaytiradi. Bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni o'zgartirmaydi, shuning uchun qon glyukozasining pasayishi tufayli gipoglikemik hujumlar xavfini tug'dirmaydi.

U xolesterolni va ayniqsa lipidlarni kamaytiradi, bu aterosklerozni keltirib chiqaradi, bu esa diabetning qon tomir asoratini oldini olish uchun noyob vositaga aylanadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• Diyetoterapiya va tavsiya etilgan jismoniy faoliyat muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlarga, ayniqsa, semirib ketadigan bemorlarga,
• Shifokorlar ko'pincha dori-darmonlarni tashxisdan keyin darhol buyuradilar, chunki bemorlarning 25 foizdan kamrog'i ratsionga va kerakli faoliyat darajasiga rioya qilishlari isbotlangan.

Preparatning rasmiy ko'rsatmalari shuni ko'rsatadiki, u faqat ikkinchi turdagi diabet uchun qo'llaniladi. Yaqinda, hatto kasallikning insulinga bog'liq bo'lgan varianti bo'lsa ham, insulin qarshiligi holati yuzaga kelishi aniqlandi. Bu ko'pincha o'spirinlarda kontrendikulyar gormonlar shakllanishi oshishi tufayli ro'y beradi. Insulin terapiyasi va Metforminning kombinatsiyasi ularga yordam berishi mumkin.

Preparat kasallikning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona antidiyabetik dori hisoblanadi.. Bu uning harakat xususiyatlari bilan bog'liq - bu qondagi normal shakar miqdorini kamaytirmaydi.

Jismoniy shaxslarda bunday yuqori xavf omillarini aniqlashda preparatni buyurish mumkin:

• tana vaznining indeksi 35 dan yuqori,
• xolesterin va lipid profilining buzilishi,
• yaqin qarindoshlaringizda 2-toifa diabet bor,
• gipertenziya aniqlandi
• glyatlangan gemoglobin 6% dan yuqori.

Odatda, boshlang'ich dozasi kuniga ikki marta 500 yoki 850 mg ni tashkil qiladi.. Tabletkalar ovqat bilan birga yoki undan keyin darhol olinadi. Bir hafta o'tgach, shakarni nazorat qilish o'lchovi o'tkaziladi va dozani oshirish mumkin, qabul qilish chastotasi uch baravarga oshiriladi. Preparatning maksimal miqdori 3 g (kuniga uch marta 1 g).

Agar preparat insulin bilan qo'llanilsa, unda uning umumiy dozasi odatda 1000 dan 2550 mg gacha. Terapiya paytida u barqaror bo'lib qoladi va qon testiga qarab insulin miqdori ortadi yoki kamayadi. 10 yoshdagi bolalarga kuniga bir marta 500 yoki 850 mg buyuriladi. Siz kunlik dozani asta-sekin 2000 mg ga oshirishingiz mumkin.

Keksa bemorlar uchun Buyrak faoliyatining buzilish xavfi mavjud, shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin va kerak bo'lganda dozani oshirib yuborishda siydikni tekshirish kerak va glomerulyar filtratsiya darajasi aniqlanadi. Buyrak etishmovchiligida maksimal 500 mg dan 2 tabletka olinadi. Agar davolanish fonida buyrak faoliyati yomonlashsa, u holda davolash to'xtatiladi va bemor boshqa planshetlar yoki insulinlarga o'tkaziladi.

2-toifa diabet bilan, preparat uzoq vaqt davomida qabul qilinadi. Shakarni pasaytiradigan terapiyani to'liq bekor qilish sodir bo'lmaydi, ammo laboratoriya parametrlariga va bemorning umumiy holatiga qarab, doz kamayadi yoki ko'payadi, terapiyaga boshqa dorilar qo'shiladi.

Umuman olganda, dorilar yaxshi muhosaba qilinadi va yuqori qon shakarini uzoq muddatli tuzatish uchun ishlatiladi. Mumkin bo'lgan asoratlar:

• Metforminni qo'llashning dastlabki 7-10 kunida bemorlarning aksariyati ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish, diareya, shishiradi, ishtahaning pasayishi kuzatiladi (siz buyurilgan dozani uch qismga bo'lib, dori-darmonlarni ovqat bilan birga qabul qilishingiz kerak),
• Qonda sut kislotasining ortiqcha miqdorini olish xavfi - sutli atsidoz xavfli, chunki halokatli natija bilan koma paydo bo'lishi, qizg'in jismoniy faoliyat, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, kam kaloriya dietasi (kattalarda 1200 kkalgacha), diabetning dekompensatsiyasi sut kislotasining to'planishiga olib keladi,
• uzoq muddatli foydalanish B12 vitaminini oziq-ovqatdan so'rilishini pasayishiga olib keladi, bu qonning shakllanishi va asab tizimining buzilishi bilan birga keladi (vitamin komplekslarining bir qismi sifatida B 12 ni profilaktika qilish tavsiya etiladi).
• ta'mning o'zgarishi, jigarning buzilishi, o'ng hipokondriyadagi og'riq va og'irlik, toshmalar, terining qichishi, qizarish.

Xavf bo'lsa ham homiladorlik paytida preparatni qo'llash aniqlanmagan, ammo uning boshlanishi ko'pincha insulin terapiyasining belgisidir. Metformin bilan davolash paytida emizish tavsiya etilmaydi.chunki u ona sutidan ajralib chiqadi.

Preparatning analoglari:

• Glyukofag,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamin
• Insufor,
• Dianormet.

Teva ishlab chiqarish metforminini dorixona zanjirlarida 27 grivnadan yoki 30 donadan iborat 500 mg tabletkalarni o'z ichiga olgan paket uchun 70 rubldan sotib olish mumkin.. 850 mg dozasi taxminan 3 Grivnaga yoki 15 rublga qimmatroq.

Ushbu maqolani o'qing

Preparatning tarkibi, chiqarilish shakli va ta'siri

Ushbu dori hap shaklida mavjud. Ularda 500 va 850 mg metformin va yordamchi moddalar - talk, povidon va magniy sulfati mavjud.

Metformin 2-toifa diabetda qon shakarini normalizatsiya qilish uchun asosiy dori sifatida tan olingan. U bo'sh oshqozonda, shuningdek tanadagi uglevodlarni qabul qilgandan keyin konsentratsiyasini kamaytiradi. Bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni o'zgartirmaydi, shuning uchun qon glyukozasining pasayishi tufayli gipoglikemik hujumlar xavfini tug'dirmaydi. Antidiyabetik ta'sir quyidagi reaktsiyalarga asoslanadi:

• mushak to'qimalarining retseptorlarini insulinga sezgirligini oshiradi,
• glyukoza yangi molekulalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi,
• glikogenning parchalanishini oldini oladi va glyukozadan uning sintezini faollashtiradi,
• ichakdagi uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi,
• glyukoza hujayralarga kirib borishini osonlashtiradi,
• qorin bo'shlig'ida tana vaznini va yog 'birikmasini kamaytiradi,
• xolesterolni va ayniqsa aterosklerozni keltirib chiqaradigan lipidlarni kamaytiradi.

Metforminning so'nggi xususiyati uni diabetning qon tomir asoratlari profilaktikasi uchun noyob vositaga aylantiradi. Shuningdek, Altsgeymer kasalligi, saraton o'smalari, menopauza osteoporozi, qalqonsimon va genital disfunktsiyalarning oldini olishda dorilarning samaradorligini tasdiqlovchi tadqiqotlar mavjud. Taxminlarga ko'ra, preparat tanadagi qarish jarayonini sekinlashtirishi mumkin.

Va bu erda diabetning asoratlari profilaktikasi haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Metforminni diabet uchun qanday qabul qilish kerak

Dori-darmon terapiyasi va tavsiya etilgan jismoniy faollik natija bermagan bemorlarga, ayniqsa, semirib ketadigan bemorlarga buyuriladi. Metformin mustaqil davolash sifatida yoki shunga o'xshash ta'sirga ega tabletkalar, insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda buyuriladi. Ko'pincha shifokorlar tashxis aniqlangandan so'ng darhol dorilarni buyuradilar, chunki bemorlarning 25 foizdan kamrog'i ratsionga va kerakli faoliyat darajasiga rioya qilishlari isbotlangan.

Metformin nima

Metformin og'izga qarshi diabetga qarshi doridir, u biguanidlar guruhiga kiradi. Uning gipoglikemik ta'siri 1929 yilda tashkil etilgan.

Biguanid guruhining uchta dori - fenformin, buformin, metformin ishlab chiqilgan. 1957 yilda klinik tadqiqotlar kattauanidlardan boshlandi, shu davrda ushbu dorilarni qo'llash va sutli atsidozning rivojlanishi o'rtasida fenformin bilan kasallik xavfi metforminga nisbatan 50 baravar yuqori edi.

Tadqiqot natijasida fenformin va buformin, keyin metformin taqiqlandi. 1977 yilda AQShda, 1978 yilda Germaniyada, Shveytsariyada, Avstriyada, Skandinaviya mamlakatlarida, 1982 yilda Buyuk Britaniyada. 1993 yilda jiddiy xalqaro tadqiqotlar asosida metforminning xususiyatlarini qayta ko'rib chiqqandan so'ng, u AQSh va Evropada Oziq-ovqat va giyohvand moddalar bo'yicha ma'muriyat tomonidan qayta ro'yxatdan o'tkazildi. U hozirda ishlatilayotgan kattauanid guruhining yagona vakili.

2-toifa diabet uchun foydalaning

Metformin terapiyasi 2-toifa diabetga qarshi tanlab olingan patofiziologik yondashuvdir, chunki u periferik insulin ta'sirini yaxshilaydi va shu bilan insulin qarshiligini pasaytiradi. Qandli diabetni davolash bo'yicha Konsensus tavsiyalariga ko'ra, 2-toifa diabetli va ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan odamlar ushbu davolash vositasini tanlashlari kerak.

2-toifa diabetni davolashda asosiy maqsad yaxshi glisemik nazoratga erishishdir. Bir qator tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, metformin 2-toifa diabetli bemorlarda glisemik nazoratni sezilarli darajada yaxshilaydi (HbA1c darajasini sezilarli darajada pasaytiradi - qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish ko'rsatkichi).

Birlashgan Qirollikning diabetga qarshi kurash bo'yicha istiqbolli tadqiqoti (UKPDS) ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, 2-toifa diabetda glisemik nazoratni takomillashtirish, bunga qanday erishish mumkin bo'lishidan qat'i nazar, kasallikning asoratlari boshlanishi va rivojlanishi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

HbA1c ning 1 foizga pasayishi diabetning barcha asoratlari xavfini sezilarli darajada kamaytirishi aniqlandi. HbA1c ning 6,5% dan oshishi diabetning makrovaskulyar asoratlari va 7,5% dan oshiq mikrovaskulyar asoratlarni rivojlanish xavfi bilan bog'liq ekanligi haqida dalillar mavjud.

Shuning uchun diabetni davolashning maqsadi glisemik nazoratga erishishdir - HbA1c 6.5% dan past. UKPDS natijalari shuningdek metforminning diabet va insult asoratlari xavfini sezilarli darajada kamaytirishini ko'rsatdi, bu esa glisemik nazoratni yaxshi ushlab turadigan diabetik guruhdagi sulfaniluriya va insulin bilan solishtirganda o'lim ko'rsatkichini pasayishiga olib keladi.

Bu tezis tasdiqlaydi, glisemik nazoratni yaxshilashdan tashqari, ushbu dori boshqa antidiyabetik dorilarga nisbatan qo'shimcha afzalliklarga ega. 2-toifa diabetni davolashda zamonaviy tushuncha shundan iboratki, faqat qon shakar darajasini ko'tarish bilan davolash mumkin emas, diabet uchun barcha xavf omillariga ta'sir qilish kerak - tana og'irligi, qon bosimi, lipidlar, protrombotik holat.

Bir qator izlanishlarga ko'ra, metformin kilogramm halok bo'lishiga olib keladi, lipid indeksini yaxshilaydi (umumiy xolesterin, LDL-xolesterin, HDL-xolesterin, triglitseridlar), arterial gipertenziya, fibrinoliz.

1-toifa diabet

Shunisi ajablanarliki, metformin 1-toifa diabet uchun ishlatilishi mumkin. Bu 1-toifa diabet uchun ishlatiladigan yagona og'iz gipoglikemik dori. Uni faqat an'anaviy insulin terapiyasi bilan birgalikda qo'llash kerak. Metformin 1-toifa diabetga chalingan yoki ortiqcha vaznli yoki semiz bo'lgan yoki insulin terapiyasi paytida o'z vaznini asta-sekin oshiradigan bemorlarga, insulin qarshiligi bo'lgan va glisemik nazoratni yaxshilamagan holda asta-sekin o'sib boradigan insulin dozasini oshiradigan bemorlarga mos keladi.

Metformin sog'ligiga qarshi va semirishga qarshi

Bir qator tadqiqotlarda, diabetga chalingan semiz odamlarda metforminni qabul qilgandan keyin tana vazni va qondagi qand miqdori kamayishi, leptin miqdori, umumiy va LDL xolesterin miqdori kamayishi aniqlandi. Shuning uchun semizlik va uning hamroh bo'lgan insulin qarshiligi, metformindan foydalanish ko'rsatkichlari. Ushbu holatda ko'p odamlar vazn yo'qotish uchun metforminni ichishadi va sharhlarga ko'ra - bu ta'sir juda yaxshi!

Umuman olganda, preparat shunday ishlaydi - jigarda glyukoneogenezni pasaytiradi, periferik va so'rilish qobiliyatini oshiradi va ichakning rezorbsiyasini kamaytiradi - bularning barchasi vazn yo'qotishiga olib keladi.

Vazni yo'qotish uchun bunday dori-darmonlarni qabul qilish haqida ... yaxshiroq, endokrinolog yoki ovqatlanish mutaxassisi bilan maslahatlashing.

Asosiy harakatlar

Qon shakarini kamaytiradi, tana vaznini kamaytiradi, insulin qarshiligini pasaytiradi, insulinemiyani pasaytiradi, lipidlarga foydali ta'sir ko'rsatadi (umumiy xolesterin, HDL-xolesterin, LDL-xolesterin, triglitseridlar), fibrinolizga ijobiy ta'sir ko'rsatadi (PAI-1 orqali), Endotelial disfunktsiyaga foydali ta'sir, umumiy yurak-qon tomir xavfini kamaytiradi.

Yon ta'siri

Metforminni qabul qilgandan keyin eng ko'p uchraydigan yon ta'siri oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq - diareya, shishiradi, oshqozon osti bezi, ichaklarda shovqin. Bu odamlarning 20 foizida uchraydi.

Titrlashning o'rtacha dozasi bilan - past dozadan boshlab va uni asta-sekin oshirib borish, shuningdek oziq-ovqat bilan dori-darmonlarni qabul qilish bilan bu foiz sezilarli darajada kamayadi.

Metformin bilan davolashning eng jiddiy yon ta'siri sutli atsidoz bo'lib, u 100000 bemorga 2 dan 9 gacha bo'lgan chastotada yuzaga keladi. Bu to'qima ishemiyasi va gipoksiya bilan bog'liq bo'lgan jiddiy kasalliklarga chalingan odamlarda kuzatilgan, ular o'zlarida sut kislotasini keltirib chiqarishi mumkin.

Shuning uchun bunday kasalliklar metforminga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Metformin bilan davolanish paytida ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilingan taqdirda, sutli atsidozdan qochish mumkin. Boshqa antidiyabetik vositalardan (insulin sekretsiyasini rag'batlantiradigan) farqli o'laroq, ushbu dori amalda gipoglikemiyaga olib kelmaydi.

Bu uni insulin qarshiligi va semirish bilan, hatto diabet kasalligisiz ham, bolalar uchun ishlatishga yaroqli qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Metforminga qarshi ko'rsatmalar - bu og'ir to'qima gipoksiyasi va ishemiya bilan bog'liq kasalliklar - yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti, jigar va buyrak etishmovchiligi. UKPDS ma'lumotlari asosida shuni yodda tutingki, yurak etishmovchiligi bilan birga bo'lmagan yurak tomirlari kasalligi metforminga qarshi emas, balki foydalanish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Asosan, Metformin buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funktsiyasining buzilishida ishlatilmasligi kerak. Metforminni operatsiyadan 3 kun oldin to'xtatib qo'yish kerak va quvvat bilan ta'minlanganidan keyin va buyrakning normal ishlashi bilan tiklash kerak.

Parenteral kontrastli tadqiqotlarni o'tkazishdan 1-2 kun oldin preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Keksa yoshda, ichki organlarga jiddiy ziyon etkazish ham metforminga qarshi vositadir.

Metformin preparatiga qarshi ko'rsatmalar ro'yxati

Metformin yoki boshqa yordamchi ingredientlarga yuqori sezuvchanlik, diabetik ketoatsidoz va diabetik prekomoma, buyrak kasalligi, buyrak funktsiyasi buzilgan yoki buzilgan, buyrak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi bo'lgan o'tkir holat, masalan, suvsizlanish, og'ir infektsiyalar, zarba, yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya vositalarini tomir ichiga yuborish, Yurak yoki nafas olish etishmovchiligi, yaqinda yurak xuruji kabi to'qima gipoksiyasini keltirib chiqaradigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar miyokard, zarba, jigar etishmovchiligi, o'tkir alkogol zaharlanishi, alkogolizm.

Qandli diabet uchun boshqa dorilar bilan kombinatsiya

UKPDS tadqiqoti 2-toifa diabet uchun erta kombinatsiyalangan davolanish zarurligini ko'rsatdi. Tashxis qo'yilgandan keyingi uchinchi yilda bemorlarning 50% kombinatsion terapiyada, to'qqizinchi yilda esa 75%.

Metformin, agar u shakarni kamaytirmasa, diabet kasalligini davolash uchun boshqa dorilar guruhiga qo'shilishi mumkin, chunki uning ta'sir qilish mexanizmi boshqacha va boshqa dorilar bilan to'ldirilgan:

2-toifa diabet uchun insulin sekretsiyasini rag'batlantiruvchi sulfonilureyalar - Maninil, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaril, siz metforin va glikazidni qabul qilishingiz mumkin, insulin erta sekretsiyasini rag'batlantiruvchi glyukoza prandial regulyatorlari bilan. insulin periferik faoliyatini yaxshilang, ammo boshqa mexanizm bilan - Avandia, insulin bilan. Metformin va insulin kombinatsiyasi periferik insulin qarshiligini yaxshilaydi va insulin dozalarini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

2-turdagi diabetni davolash va oldini olishning zamonaviy strategiyasida metforminning ahamiyati

O.M.Smirnova
Endokrinologik tadqiqot markazi Metformin DM2 ni davolashda ishlatiladigan asosiy antihiperglikemik vositadir. Uning ta'siri mexanizmining tahlili keltirilgan. Metforminning kardioprotektiv va antikanser faoliyati muhokama qilinadi. Metforminning o'rganilgan natijalari tavsiflangan.
Kalit so'zlar: 2-toifa diabet, metformin, laktatsidoz, surunkali yurak etishmovchiligi, antsenogen faoliyat

Biguanidlar tibbiy amaliyotda 50 yildan ko'proq vaqt davomida ishlatilgan. Professor Lefebvre P.ning aytishicha, bugungi kunda biz qandli diabetni (DM) davolashimiz mumkin, ammo davolay olmaymiz. 2-toifa diabet (T2DM) kasallikning asosiy shaklidir. JSSTning prognozlariga ko'ra, 2025 yilga kelib qandli diabet bilan kasallanganlar soni 380 million kishidan oshadi. Bugungi kunda etakchi tibbiyot tashkilotlari T2DM bilan davolanishni turmush tarzi o'zgarishi va metformin birikmasi bilan boshlashni tavsiya etadilar. Shu sababli, metforminning yangi kashf etilgan xususiyatlariga oid yangi natijalar alohida qiziqish uyg'otadi.

Metformin T2DM ni davolash uchun 1957 yilda Evropada va 1995 yilda AQShda qo'llanilgan. Hozirgi vaqtda Metformin Evropada, AQShda va boshqa mamlakatlarda eng ko'p buyuriladigan og'iz gipoglikemik vositasidir. Metforminning antigipergigemik ta'sir mexanizmi juda yaxshi tushuniladi. Ko'plab tadqiqotlar metforminning hujayradan insulin sekretsiyasiga ta'sir qilmasligini, ammo ekstrapankreatik ta'sirga ega ekanligini aniqladi. U qo'ng'iroq qiladi:

• ichakdagi uglevodlarning so'rilishini pasayishi,
• oshqozon-ichak traktida glyukoza kontsentratsiyasining oshishi,
• insulinning retseptorlarga bog'lanishi oshdi,
• GLUT 1 tashuvchisining gen ifodasi (sekretsiya),
• mushaklardagi membrana orqali glyukoza tashishning ko'payishi,
• GLUT 1 va GLUT 4 plazma membranasidan mushaklarning sirt membranasiga o'tish (translokatsiya),
• glyukoneogenezning pasayishi,
• glikogenolizning pasayishi,
• triglitseridlar (TG) va past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) kamayishi,
• yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL).

Shakl 1. Metforminning antihiperglisemik ta'siri

Metformin ta'sirining asosiy mexanizmi periferik to'qimalarning insulin ta'siriga qarshi kurashishga qaratilgan, xususan, bu mushak va jigar to'qimalariga tegishli (1-jadval).

1-jadval
Metforminning antihiperglisemik ta'siriga ta'sir etuvchi klinik mexanizmlari (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin odamlarda plazma membranalarining suyuqligini oshiradi. Plazma membranasining fiziologik funktsiyalari ularning protein tarkibiy qismlarining fosfolipid safro ichida erkin harakatlanishiga bog'liq. Membran akışkanlığının pasayishi (ortib borayotgan qattiqlik yoki yopishqoqlik) ko'pincha eksperimental va klinik diabetda kuzatiladi, bu esa asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Ilgari metformin bilan davolangan odamlarda qizil qon tanachalari xususiyatlarida kichik o'zgarishlar qayd etildi. Metforminning membranalar va ularning tarkibiy qismlariga sxematik ta'siri 2-rasmda keltirilgan.

Shakl 2. Metforminning plazma membranasiga va uning tarkibiy qismlariga ta'siri

Metforminning jigar glyukoza metabolizmiga ta'sirini tasdiqlovchi boshqa dizayndagi bir qator klinik tadqiqotlar nashr etildi. Ikki karrali randomizatsiyalangan tasavvurlardagi tadqiqotlar natijalari 3-rasmda keltirilgan.

Shakl 2. Metformin va platseboning glikemiyaga ta'siri va yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza almashinuvining tanlangan ko'rsatkichlari (tasodifiy tasodifiy krossoverni o'rganish).

Ushbu tadqiqotda metformin qo'shilishi bilan jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni bostirishni isbotlovchi guruhlar o'rtasida sezilarli farq aniqlandi.

Nazorat qilinadigan giperinsulinemiya ostida metformin va rosiglitazon yordamida jigar glyukoza ishlab chiqarilishini taqqoslagan yana bir ko'r-ko'rona, randomizatsiyalangan tadqiqotda, metformin rosiglitazon bilan solishtirganda jigar glyukoza ishlab chiqarishni sezilarli darajada bostirishi ko'rsatilgan.

Shakl 4. Nazorat qilinadigan giperinsulinemiyada metformin yordamida jigar glyukoza ishlab chiqarilishini bostirish (ikki karrali randomizatsiyalangan sinov)

Metforminning klinik ta'siri, uning antihiperglikemik xususiyatlariga qo'shimcha ravishda juda yaxshi tushuniladi. Ular birinchi marta 1998 yilda UKPDS (Birlashgan Qirollikning Diabet bo'yicha diabet bo'yicha tadqiqoti) tomonidan olib borilgan uzoq muddatli tadqiqotni tugatgandan so'ng taqdim etildi, bu esa obez metformin terapiyasi asoratlar xavfini kamaytirishini ko'rsatdi:

• qon tomir asoratlari - 32%,
• diabetdan o'lim - 42%,
• umumiy o'lim - 36%,
• miyokard infarkti - 39%.

Ushbu ma'lumotlar shunchalik ishonarli ediki, metformin xavfsiz va foydali shakarni kamaytiruvchi dori sifatida to'liq tiklandi.

Kelajakda metforminning ko'plab kardioprotektiv xususiyatlari isbotlandi (2-jadval).

2-toifa diabetdagi metforminning qo'shimcha ijobiy va profilaktik ta'sirini tushuntiradigan ushbu xususiyatlarning mavjudligi deb ishoniladi.

2-jadval
Metforminning kardioprotektiv xususiyatlari

So'nggi o'n yillikdagi tadqiqotlarning asosiy natijalari

Glyukofag (metformin) preparatning shakarni pasaytiruvchi ta'siridan mustaqil bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri angioprotektiv xususiyatlarga ega. Ushbu effektlar noyobdir.

Glyukofajning ikki tomonlama harakati UKPDSda o'limni kamaytirish natijalarini tushuntiradi.

Keyingi yillarda olingan ma'lumotlar bir qator izlanishlarda metforminning ijobiy ta'sirini tasdiqladi. Shunday qilib, metformin bilan davolanish, boshqa har qanday davolanishlarga qaraganda, boshqa sabablarga ko'ra o'limning barcha sabablari, miokard infarkti, angina pektorisining alomatlari yoki yurak-qon tomirlari namoyon bo'lishining boshqa holatlari bilan bog'liq edi.

Shakl 5. 3 yillik kuzatuv davomida yurak-qon tomir kasalliklarining natijalari

T2DM davolashda zamonaviy yo'nalishlarning samaradorligi haqidagi munozaraning tegishli qismlaridan biri bu shakarni kamaytiradigan individual dorilarning xavfsizligi va ularning birikmalaridir. 6-rasmda ko'rsatilgan turli xil davolanish usullari ko'rib chiqildi, ulardan biri Amerika Diabet Assotsiatsiyasi (ADA) va Evropa diabetni o'rganish assotsiatsiyasining (EASD) uyg'unlashtirilgan algoritmi edi.

Shakl 6. ADA / EASD izchil algoritmi

Taqdim etilgan rasmda biz metformin barcha davolash usullarida mavjudligini ko'ramiz. Shu munosabat bilan, mavjud ma'lumotlarga asoslanib, metforminni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar masalasini ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Birinchidan, nima uchun metformin bilan davolashni tashxis qo'yilgan paytdan boshlab, turmush tarzini o'zgartirish choralari bilan boshlash kerak, degan savolga javob berish kerak. 2-toifa diabet bilan kasallangan ko'pchilik odamlar uchun turmush tarzining o'zgarishi maqsadli glisemik darajaga erishishga yoki uni ushlab turishga olib kelmaydi, bu quyidagi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• tana vaznini kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlarning samarasizligi,
• tana vaznini qayta tiklash
• kasallikning rivojlanishi
• bu omillarning kombinatsiyasi.

Ba'zi bemorlarda preparatga nisbatan murosasizlik (turli mualliflarning fikriga ko'ra - 10 foizdan 20 foizgacha), metformin tayinlanishiga aniq kontrendikatsiyalar mavjud.

Metforminni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar

• To'qimalarning gipoksiyasini keltirib chiqaradigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar (masalan, yurak yoki o'pka etishmovchiligi, miyokard infarkti, zarba).
• Jigar etishmovchiligi, o'tkir spirtli ichimliklar, alkogolizm.
• Buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining yomonlashishi (kreatinin klirensi) Buyrak faoliyatini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan o'tkir sharoitlar (suvsizlanish, o'tkir infektsiya, zarba, radiopaktsiya vositalarini tomir ichiga yuborish).
• Laktatsiya, diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, metforminga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik (3-jadval).

3-jadval
Metformin olish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Metforminning tayinlanishiga qarshi ko'rsatmalarning chastotasi, turli mualliflarning fikriga ko'ra, sezilarli darajada farq qiladi. Shunday qilib, 7-rasmda keltirilgan ma'lumotlarga ko'ra surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) 87% ni tashkil qiladi.

Metforminni qabul qilish bilan bog'liq tashvishning asosiy sabablaridan biri bu gipoksiya bilan birga bo'lgan har qanday sharoit mavjud bo'lganda sutli atsidoz xavfi. Laktik atsidoz juda kam uchraydigan, ammo o'limga olib keladigan asoratdir. Turli mualliflarning ta'kidlashicha, uning chastotasi metformin bilan davolangan har 100000 bemor yiliga 3 ta holat.

Laktik atsidoz klinik jihatdan juda xavflidir. Stacpool P.W. tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. c va boshq. reanimatsiya bo'limiga yuborilgan laktat darajasi mm5 mmol / L bo'lgan, arterial qon pH ≥ 7,35 yoki bazasi etishmovchiligi> 6 mmol / L bo'lgan 126 bemorni tekshirish va davolash orqali amalga oshirildi. Kasalxonaga yotqizish paytida ushbu bemorlarning 80 foizida qon aylanishining zarbasi aniqlangan. Leptik atsidozning rivojlanishiga olib keladigan asosiy omillar sepsis, jigar etishmovchiligi va nafas olish kasalliklari edi. 24 soatdan keyin omon qolish darajasi 59%, 3 kundan keyin - 41% va 30 kundan keyin - 17%.

Biguanidlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan laktik atsidoz holatlari batafsil o'rganildi. Fenformin tayinlanganda sutli atsidoz xavfi metformindan foydalangandan 20 baravar yuqori ekanligi ishonchli tarzda aniqlandi. Shu sababli, Fenformindan foydalanish dunyoning ko'p mamlakatlarida, shu jumladan Rossiyada taqiqlangan. Ushbu jiddiy asoratni oldini olish uchun preparatni buyurishdan oldin bemorlarni sinchkovlik bilan tekshirish kerak (yuqoriga qarang).

Surunkali yurak etishmovchiligida (CHF) metformindan foydalanish imkoniyati masalasi muhim va faol muhokama qilinadigan mavzu bo'lib qolmoqda. Bugungi kunga kelib, 2-toifa diabet va yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda metformindan foydalanishning afzalliklarini ko'rsatadigan juda ko'p tajriba to'plangan. Shunday tadqiqlardan biri bu ishdir. Tadqiqot maqsadi yurak etishmovchiligi va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda metformin qabul qilish va klinik natijalar o'rtasidagi bog'liqlikni baholash edi. Sog'liqni saqlash ma'lumotlar bazasidan (Kanada) foydalanib, 1991 yildan 1996 yilgacha shakarni pasaytiruvchi dori-darmonlarni qabul qilgan 2,272 diabet kasalligi tekshirildi, ular orasida 1833 nafar CHF bo'lgan bemor aniqlandi. 208 kishi metforminli monoterapiya, 773 sulfoniluriya aralashmalari (SM) va 852 kishiga kombinatsiyalangan terapiya oldi. Bemorlarning o'rtacha yoshi 72 yoshni tashkil etdi. Erkaklarning 57 foizi bor edi, o'rtacha kuzatuv 2,5 yil edi. CHF ga kasalxonaga yotqizish paytida birinchi tashxis qo'yilgan, ya'ni tadqiqot boshida. Kuzatuv 9 yil (1991 - 1999) edi. Olingan odamlar orasida o'lim: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), estrodiol terapiya - 263 holat (31%). 1 yildan keyin barcha sabablarga ko'ra o'lim darajasi SM ni qabul qilgan odamlar uchun 200 kishini tashkil etdi. (26%), metformin olgan odamlarda - 29 kishi. (14%), kombinatsiyalangan davolashda - 97 (11%). Metformin monoterapiya sifatida ham, kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida SM bilan solishtirganda CHF va T2DM bilan og'rigan bemorlarda o'lim darajasi va kasallanishi bilan bog'liq degan xulosaga kelishdi.

2010 yildagi Britaniya tadqiqotida yangi tashxis qo'yilgan T2DM va yangi tashxislangan yurak etishmovchiligi (1988 yildan 2007 yil) bo'lgan 8 404 bemor ishtirok etdi. O'lim sabablarining qiyosiy tahlili ikki guruhda amalga oshirildi (har biri 1633 o'lim). Natijalarga ko'ra, antidiyabetik dori-darmonlarni qabul qilmagan odamlarni taqqoslashda metformindan foydalanish, boshqa antidiyabetik dorilar bilan solishtirganda o'lim xavfi kamligi, shu jumladan, glisemik nazoratning sustligi, buyrak funktsiyasining pasayishi, ortiqcha vazn va boshqa shu kabi noxush omillar bilan bog'liq degan xulosaga kelishdi. arterial gipertenziya. Ushbu ma'lumotlar oldingi ishlarga mos keladi, unda Metforminni qo'llagan yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda boshqa antidiyabetik dorilarni iste'mol qilganlarga qaraganda o'lim xavfi kamroq ekanligi ko'rsatildi.

Metforminning xususiyatlarini o'rganishda yana bir muhim va juda istiqbolli yo'nalish bu uning onkogenga qarshi ta'siri. Metformindan foydalanadigan bemorlar orasida saraton o'sishi kamayganligini ko'rsatadigan bir qator klinik tadqiqotlar e'lon qilindi. Shulardan biri Saskachevan, Kanada, 1995–2006 ma'lumotlar bazasidan foydalangan holda populyatsiyaga asoslangan retrospektiv kohort tadqiqoti. Tadqiqotning maqsadi saraton kasalligi va T2DM uchun antidiyabetik terapiya bilan aloqani o'rganish edi. Biz birinchi turdagi metformin, sulfoniluriya karbamid (SM) va insulin bilan 2-toifa diabetli 10,309 bemorni ko'rikdan o'tkazdik. Bemorlarning o'rtacha yoshi 63,4 ± 13,3 yoshni tashkil etdi, ularning 55% erkaklar edi. Metformin monoterapiya sifatida 1,229 bemorga, CM 3,340 bemorga monoterapiya, kombinatsion terapiya sifatida 5,740, 1,443 insulin qo'shilgan. Kuzatuv davomiyligi 5,4 ± 1,9 yil.

Umuman olganda, SMni olgan odamlarda saraton kasalligidan o'lim 4,9% (3,340 kishidan 162), 3,5% (6969 dan 245) - metformin va 5,8% (1,443 dan 84) - insulin. Bowker tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar insulin terapiyasi bilan og'rigan bemorlar guruhida metformin 1,9 (95% CI 1.5-2.4, AST 95%), gidroksidi fosfataza normaldan 2 baravar yuqori bo'lgan saraton kasalligi ikki baravar oshganligini ko'rsatadi. NAFLD kursi xavfli va xavfli bo'lishi mumkin, ikkinchi holatda tsirroz va jigar etishmovchiligi yoki gepatotsellüler karsinomada natijalar bo'lishi mumkin.

Periferik to'qimalarning insulinga qarshiligini kamaytiradigan dorilar uchun maqsadli to'qimalar har xil ekanligi aniqlandi. Shunday qilib, tiyazolididionlar (TZD) asosan mushak va yog 'to'qimalari darajasida, metformin esa jigar darajasida ishlaydi.

Shakl 9. Metformin va tiazolididionlar uchun maqsadli to'qimalar

Shuning uchun, NAFLDni davolash uchun birinchi navbatda metformindan foydalanish tavsiya etiladi. Metforminni diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlarda qo'llash natijalari 4-jadvalda keltirilgan.

4-jadval
NAFLD bilan og'rigan bemorlarda Metforminning samaradorligini o'rganish

Xulosa qilib aytganda, allaqachon bajarilgan ulkan ishlarni umumlashtirish va bugungi kunda metforminni aniqlash mumkin bo'lgan istiqbollarni taqdim etish kerak (5-jadval).

5-jadval
Metforminning hozirgi va kelajakdagi qo'llanilishi

Yaqin kelajakda Rossiyada klinik amaliyotda metforminning yangi shakli - Glucofage® Long paydo bo'ladi.

Shakl 10. Sekin chiqariladigan metformin kuniga bir marta yuboriladi. GelShield diffuziya tizimi

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilarning ushbu shakli oshqozon-ichak traktining buzilishi kabi nojo'ya ta'sirlarni engishga, keksalar uchun preparatni qabul qilish rejimini soddalashtirishga, muvofiqlikni oshirishga va davolash samaradorligini oshirishga mo'ljallangan. Ushbu dori allaqachon Evropa mamlakatlarida muvaffaqiyatli ishlatilgan va bir qator mamlakatlarning klinik tavsiyalarida boshlang'ich terapiya sifatida kiritilgan. Preparat xalqaro ko'p markazli tadqiqotlarda sinovdan o'tkazildi va samaradorligi va xavfsizligini isbotladi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, metformin eng qadimgi dorilardan biri bo'lib, uning ko'pgina xususiyatlari juda yaxshi tushuniladi, ammo bu dori T2DM ni davolashda etakchi o'rinni egallaydi. Klinik tadqiqotlar davom etmoqda va ehtimol uning ko'plab yangi foydali xususiyatlari aniqlanadi.

Qandli diabetning oldini olish uchun metformin

2-toifa diabetning oldini olish mumkin! Bu AQShda o'tkazilgan 2002 yildagi glyukoza bardoshlik darajasi pasaygan odamlarning xulosasi.

2-toifa diabetning tabiiy kechishi bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi - normal glyukoza bardoshlik ⇒ ro'za tutadigan glyukoza ⇒ glyukoza bardoshlik pasayishi ⇒ diabet Glyukoza bardoshliligi pasaygan odamlarda diabetning rivojlanishi xavfi bor - ularning har yili 5,8% kasal bo'lib qoladi.

Diabetning oldini olish dasturi (DPP) glyukoza bardoshliligi buzilgan 3234 ko'ngillilarda 2 yil 8 oy davomida kuzatilgan.

Ular uch xil yondashuvdan foydalangan holda uch guruhga bo'lindi:

1. Birinchi guruh - 1079 kishi, ular vazn yo'qotish uchun turmush tarzini o'zgartirib, kamida 7%, jismoniy faollik haftasiga 150 daqiqa,
2. Ikkinchi guruh - 1073 bemorga platsebo qabul qilindi,
3. Uchinchi guruh - 1082 kishi, kuniga 1700 mg dozada metformin oldi.

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, turmush tarzi o'zgarishi diabet rivojlanishi xavfini 58% ga, metformin esa platsebo bilan solishtirganda 31% ga kamaydi. Tadqiqotning 100 ishtirokchisidan faqat sog'lom turmush tarzi guruhidagi 4,8 kishi diabet, 7,8 metformin guruhidan va 11 kishi platsebo guruhidan.

Preparatni qo'llashning asosiy zamonaviy ko'rsatkichlari

Preparat nafaqat 2-toifa diabet uchun, balki boshqa holatlarda ham qo'llaniladi.

2-toifa diabet - bu ortiqcha vaznli va semirib ketgan bemorlarga, 1-toifa diabet - insulin bilan, ortiqcha vaznli yoki semiz bemorlarga, insulin qarshiligi va yuqori dozali insulinli odamlar yoki glisemikani yaxshilamasdan asta-sekin insulin dozalarini oshiradigan bemorlarga birinchi davolash usuli. nazorat qilish, diabetning oldini olish uchun - kasallikning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda (ro'za tutadigan glyukoza kamayadi, glyukoza bardoshligi pasayadi), semirib ketganida, hatto glyukoza bardoshliligi ham yo'qoladi. raki sindromi, bunday akantozis nigricans sindromi ekstremal insulin qarshilik bo'lgan bemorlar, yurak-qon tomir kasalligi xavfi bilan bog'liq istentnosti insulin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida metformin tavsiya etilmaydi. Insulin odatda homiladorlik paytida buyuriladi, chunki u qonda glyukoza miqdorini eng yaxshi ta'minlaydi. Preparatni emizikli ona uchun xavfsizligi metformin bilan davolash bilan tasdiqlanmagan, shuning uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Metforminni bolalar tomonidan ishlatishi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Ushbu dori bilan davolanadigan diabet turi bolalarda kam uchraydi.

Asosiy xususiyatlari

Zamonaviy antidiyabetik dorilar orasida metformin mashhur va samarali biguanid o'rnini egallaydi. Davolashning natijasi ko'p jihatdan bemorning tanasining individual xususiyatlariga, kasallikning kechishi va uning turiga bog'liq. 2-toifa insulinga qaram diabet kasalligi bo'lgan odamlar orasida preparat ko'proq ishlatiladi.

Preparat og'iz orqali yuborish uchun tabletkalar shaklida bo'ladi:

1. Preparatning o'ziga xos xususiyati shundaki, bu insulin gormonini ko'paytirmasdan qand miqdorini pasaytirish qobiliyatidir. Jigar, mushak to'qimalari tabiiy ravishda glyukozani o'zlashtiradi, oshqozon-ichak traktidagi glyukoza miqdori sekinlashadi va gormonning keskin ajralishi kuzatilmaydi.
2. Preparatning yana bir ijobiy xususiyati bu bemorning vaznini o'rtacha darajada pasaytirish qobiliyatidir.
3. Preparat qonda yomon xolesterin miqdorini kamaytirib, trombozni oldini oladi.
4. Xuddi shu guruhning boshqa dorilaridan farqli o'laroq, u qon bosimi va taxikardiyada sakrashni keltirib chiqarmaydi.

Endogen gormon insulinini ishlab chiqarishni kamaytirish, ortiqcha vaznga ega preparat giperinsulinemiyani kamaytiradi. Dorivor moddaning ta'siri ostida yog'li kislotalar, shuningdek glitserin miqdori ortadi.

Davolash rejimi buzilgan, maxsus parhezga rioya qilinmagan, shuningdek, glyukoza nazorati buzilgan taqdirda dori ishlamasligi mumkin. Bitta dori diabetikning sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas, ammo muammoga kompleks yondashuv odamlarning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.

Yuqori qon shakarini samarali davolash

Zamonaviy dorilarni o'rganish

Ilmiy izlanishlarga ko'ra, qondagi qand miqdorini nazorat qilish bo'yicha samarali ta'sirga qo'shimcha ravishda, metformin yurak va qon tomirlariga foydali ta'sir ko'rsatadi va quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

1. Preparat bilan davolanish kursidan so'ng, diabetga chalingan bemorlarda yurak xuruji xavfi kamayadi.
2. Kasallikning insulinga bog'liq bo'lmagan shakli bilan saraton kasalligi, ayniqsa oshqozon osti bezi, ichak va boshqa ichki organlarda rivojlanish holatlari kamayadi.
3. Tabletkalar mushak-skelet tizimining holatiga ta'sir qiladi, bemorlarda osteoporozning oldini oladi.

Ko'p yillik klinik tajribaga asoslanib, 2-turdagi metformin diabeti ko'proq tanlanadi. Asbob antidiyabetik dorilar bilan birlashtirilgan.

Dori-darmonlar 80 va undan katta yoshdagi odamlar uchun muayyan sharoitlarda samarali va xavfsizdir. Erta davolanish kasallikning har qanday shakli uchun muhimdir va kattauanidlar guruhi bilan davolanganda eng yaxshi natijalarni beradi.

2-toifa diabetni qanday davolash kerak

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish

Qandli diabet metformin uchun dori faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Metformin kasallikning rivojlanishiga qarab yakka o'zi yoki boshqa antidiyabetik vositalar bilan birgalikda olinadi. Kattalar uchun kuniga 500 mg yoki undan ko'p doz tananing individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda belgilanadi.

Yon ta'siridan saqlanish uchun preparat miqdori asta-sekin oshiriladi. Ovqat paytida yoki undan keyin 3 dozada kuniga 3000 mg dozani oshirmang. Qon shakarini maksimal darajada nazorat qilish uchun modda insulin gormoni qabul qilinishi bilan birlashtiriladi.

Muhim! 10 kundan keyin doz qon shakarini o'qishga asoslangan holda ko'rib chiqiladi.

Dozani oshirib yuborish oqibatlari

Ovqat hazm qilish tizimi preparatning ortiqcha dozalariga ko'ngil aynish, qusish, diareya shaklida ta'sir qiladi. Endokrin tizim ham buziladi va gipoglikemiya paydo bo'ladi. Qandli diabetda haddan tashqari doz hayot uchun xavflidir, shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda, shifokorga murojaat qiling.

Buyrak faoliyatining buzilishida sut kislotasi paydo bo'lishi mumkin va ovqat hazm qilish buzilganda quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

• inson tana harorati pasayadi
• nafas tezlashadi
• bosh aylanishi paydo bo'ladi
• qattiq mushak og'rig'i
• bemor hushini yo'qotadi yoki komaga tushadi.

Giyohvandlik va giyohvandlik

Ko'pchilik dori-darmonlarni uzoq muddatli ishlatishga bog'liqlik va bir vaqtning o'zida tanaga zarar etkazadimi-yo'qmi degan savolga qiziqish bildirmoqda. Qandli diabet uchun metformin tabletkalari davolanishni keskin to'xtatib qo'ygan taqdirda ham, tortib olish alomatlarini keltirib chiqarmaydi. Ammo preparatning dozasi va rejimidagi har qanday o'zgarishlar davolovchi shifokor bilan kelishilishi kerak.

Terapiyani to'xtatish tana vaznining oshishiga yoki glyukoza miqdorining oshishiga olib kelmaydi. Uzoq davolanishning kamchiliklaridan biri bu oshqozon va ichaklarda ishlamay qolishi, ammo bu holat bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Boshqa dorivor moddalar bilan to'g'ri kombinatsiyasi metformin qabul qilishdan maksimal ta'sirni ta'minlaydi. Ba'zi dorilar kattauanidlar guruhi bilan kimyoviy reaktsiyaga kirisha oladi va shu bilan planshetlarning shakarni tartibga soluvchi ta'sirini kamaytiradi yoki oshiradi.

Dori-darmonlarni quyidagi guruhlarga qo'shilishi bilan glyukoza kamayadi:

• glyukokortikoidlar,
• og'iz kontratseptivlari
• qalqonsimon gormonlar
• ba'zi diuretiklar
• simpatomimetika.

Ba'zi dorilarga qo'shimcha ravishda, metformin bilan davolashda har qanday spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Spirtli ichimliklarni haddan tashqari dozasi past kaloriya dietasi va diabetga qarshi dorilarni qabul qilish sutli atsidozning xavfli holatiga olib keladi.

Bundan tashqari, endokrin tizim patologiyasi bilan siz buyraklarning holatini kuzatib borishingiz va ularni muntazam ravishda tekshirishingiz kerak. Yomon odatlardan butunlay voz kechish va sog'lom ovqatlanishga o'tish, bemorning tanasida o'rtacha jismoniy stressni ta'minlash yaxshiroqdir.

Tavsiyalar! Siz metforminni sulfoniluriya türevleri bilan bir vaqtning o'zida foydalana olmaysiz, chunki bemorning glyukoza qiymati keskin pasayadi.

Dori narxi

Metformin gidroxloridi tabletkalarining o'rtacha narxi ko'pchilik bemorlar uchun maqbul bo'lib qolmoqda. Narxlar preparatning dozasiga qarab ko'tariladi va 60 tabletkadan iborat paket uchun 90 dan 300 rublgacha.

Ko'pgina hollarda davolanish sharhlari ijobiy bo'lib qoladi, chunki vosita tezkor natijalarga qo'shimcha ravishda kasallikning salbiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Preparatning keng tarqalgan analoglari orasida Siofor, Metfogamma, Diafor va Metformin-Teva va boshqalar ajralib turadi.

Agar diabet bo'lmasa, metforminni ichish mumkinmi, degan savolga faqat mutaxassis javob beradi, chunki dori faqat boshqa profilaktika usullari bilan birgalikda ishlaydi. Afsuski, ba'zida sog'lom odamlar vazn yo'qotish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar, bu mutaxassislar tomonidan qat'iyan taqiqlanadi.

Endokrin tizim patologiyasini erta tashxislash

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Qandli diabetda metformin endokrin tizim patologiyasini kompleks davolash uchun dori sifatida quyidagi hollarda buyuriladi:

• parhez ta'siri bo'lmaganda,
• ortiqcha diabetga chalingan odamlarda,
• monoterapiya kabi
• 1 va 2 turdagi kasalliklar uchun boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda
• 10 yildan keyin bolalarda diabet kasalligini mustaqil dori sifatida yoki insulin bilan bir vaqtda davolash uchun
• kasallikning asoratini oldini olish uchun.

Bugungi kunda Biguanid guruhidagi dori-darmonlar yurak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalanilganligi sababli, ko'rsatmada ko'rsatilgan boshqa kontrendikatsiyalar mavjud.

• jigar va buyraklar patologiyasi,
• faol moddaga individual sezgirlik,
• koma bilan yoki bo'lmasdan diabetik atsidoz
• homiladorlik va laktatsiya,
• diabetik oyoq
• miyokard infarkti
• bemorda surunkali alkogolizm.

Siz diabetga qarshi dori-darmonlarni bekor qilishingiz kerak bo'lgan holatlar mavjud:

• kontrast vositalardan foydalangan holda imtihonni rejalashtirishda,
• har qanday jarrohlik aralashuvidan oldin, operatsiyadan keyingi birinchi ovqat bilan birga dori-darmonlar tiklanadi.

Metformin asoratlari oldini olish

Bemorning turmush tarzini va murakkab terapiyasini o'zgartirmasdan ijobiy natijalarga erishish mumkin emas. Metformindan diabetning oldini olish uchun foydalanish mumkinmi? Agar irsiy moyillik va boshqa omillar mavjud bo'lsa, endokrinolog bilan maslahatlashishga arziydi.

Ikki guruh bemorlarning klinik sinovlari, ulardan biri dorini qabul qilgan, ikkinchisi faqat parhezga rioya qilgan holda, preparatni tezroq qabul qilish qon shakarining yaxshilanishi va pasayishiga olib kelishini ko'rsatdi. Tadqiqot natijalari 1998 yilda Britaniya Prospektiv Guruhi tomonidan o'tkazilgan.

Qandli diabet uchun metformin bilan davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak, chunki bemorning hayot sifati o'z vaqtida tibbiy yordamga bog'liq. Dori-darmonlarni to'g'ri ishlatish kasallikning asoratlari oldini olishga va insonning umrini uzaytirishga yordam beradi.

Videoni tomosha qiling: Dawn Phenomenon: High Fasting Blood Sugar Levels On Keto & IF (May 2024).