Quruq ko'z sindromi: 7 sabab va davolash

Quruq keratokonjunktivit (quruq ko'z sindromi)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	maqola / 1196733 maqola / 1210417 maqola / 1210417
Mesh	D007638

Quruq keratokonjunktivit (lat. keratokonjunktivit sicca, KCS) ham deyiladi quruq ko'z sindromi (Inglizcha quruq ko'z sindromi, DES) yoki quruq keratit , ko'zning qurishi natijasida kelib chiqqan ko'z kasalligi, bu o'z navbatida ko'z yoshlari ishlab chiqarishning kamayishi yoki ko'z yoshining bug'lanishining ortishi bilan yuzaga keladi. U odamlarda va ba'zi hayvonlarda uchraydi. CVH - aholining 5-6 foiziga ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biri. Menstruatsiyadan keyingi davrda ayollarda kasallanish darajasi 6–9,8% gacha, keksa odamlarda esa 34% gacha. "Keratokonjunktivit sikka" iborasi lotincha bo'lib, uning tarjimasi "shox parda va kon'yunktivaning quruqligi (yallig'lanishi)".

1. Gadget ekranlari

Ekran har qanday kompyuter, planshet yoki telefonga tegishli. Agar biron bir ekranga juda uzoq vaqt qarasangiz, ko'z quriy boshlaydi. Haqiqat shundaki, yorqin yorug'lik bizni diqqat va diqqat bilan jalb qiladi. Biz ham aralashamiz va ko'zlarimiz pirpiratishni "unutadi". Gap shundaki, miltillash - bu shartsiz refleks, biz bu haqda o'ylamaymiz. Bizning e'tiborimiz biron narsaga haddan tashqari e'tibor qaratganda, bu refleks sekinlashadi.

2. Quruq havo

Hamma joyda quruq havo bor. Ofisda va uyda batareyalar qishda va yozda konditsionerlarda ishlaydi. Va ko'chada: issiqda yurishni qanday eslayotganingizni eslang - tomoqda quriydi, ko'zlardagi kabi emas.

Quruq havo ko'zni yuvishi kerak bo'lgan ko'z yoshlarini quritadi. Va bu kompyuter ekranidan ham xavflidir.

Bizning shox parda (bu ko'zning shaffof tashqi qobig'i) qon tomirlari yo'qligini, ya'ni ko'z yoshlari bilan oziqlanishini kam odam biladi. Masalan, ko'z yoshlari unga kislorod etkazib berishi kerak. Ammo quruq havo ta'siri ostida qurib qolsa, u buni qanday qiladi? Shox parda kislorod va ozuqa moddalarini kamroq oladi, uning holati yomonlashadi.

Bu sabab sof ayoldir. Erta yoshda boshlanishi mumkin bo'lgan menopauza davrida ayolning tanasida estrogen miqdori kamayadi. Ushbu gormonlar yog'larning metabolizmiga ta'sir qiladi. Shu jumladan ular yirtiqning yog 'tarkibiy qismini kamaytiradi. Bu shuni anglatadiki, yirtiqning izchilligi o'zgaradi, u yanada suyuqroq bo'ladi, ko'zda turolmaydi. Bunday hollarda ayollar sababsiz lakrimatsiyani boshlashlari mumkin.

4. Kontakt linzalari

Kechasi linzalarni olib tashlashni unutmasangiz ham, agar siz ularni har kuni o'zgartirsangiz va ularning idishlarining bepushtligiga amin bo'lsangiz, siz hali ham quruq ko'zlardan qocholmaysiz.

Uzoq ob'ektiv kiyish = quruq ko'z sindromi. Bu aksioma. Ob'ektiv ko'z yoshi qatlamlarini buzadi, uning sifatini yomonlashtiradi va ko'zni quritadi.

Ideal holda, linzalarni kiyish har kuni emas, faqat kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Albatta, ko'zi ojizlar uchun bu oddiygina mumkin emas. Linzalarni ko'zoynak bilan almashtirasizmi? Shunga qaramay, ko'pchilik uchun bu noqulay.

Shuning uchun, yomon ko'rish bilan, chiqishning ikkita yo'li mavjud:

• Doktordan siz uchun sun'iy yirtiqni tayinlashni va doimiy ravishda ko'zingizga tomizishni so'rang.
• Agar sizda kontrendikatsiya bo'lmasa, lazerni ko'rishni to'g'rilang va linzalarni unuting. Biroq, operatsiyaga tayyorgarlik to'g'ri o'tishi kerak - keyingi xatboshiga qarang.

5. Ko'rish lazerini tuzatish

Ko'pincha quruq ko'z sindromi lazerni tuzatgandan keyin yomonlashadi. Ammo bu tuzatishga tayyorgarlik noto'g'ri amalga oshirilgan bo'lsa. Jarrohlikdan oldin ular yuqorida aytib o'tilgan Schirmer testini, quruq ko'zlar uchun sinovni o'tkazishlari kerak. Va agar kerak bo'lsa, ushbu sindromni tomchilar bilan emas, balki yanada samarali lazer stimulyatsiyasi bilan davolang. Agar ushbu texnologiya hurmat qilinsa, u holda lazerli tuzatish muammosiz o'tadi.

6. Dori vositalari

Ba'zi dorilar quruq ko'zlarga sabab bo'ladi. Ular odatda antidepressantlar va og'iz kontratseptivlardir. Giyohvand moddalar gormonal fonga ta'sir qiladi, bu esa o'z navbatida ko'z yoshi tarkibidagi yog'li tarkibiy qismga ta'sir qiladi. Ko'z yoshi filmi barqarorligini yo'qotadi va ko'z quriydi. Ushbu dorilarni qo'llash bilan bir qatorda, sun'iy yirtiqni qo'llash yaxshiroqdir.

7. Surunkali kasalliklar: diabet, kon'yunktivit, blefarit

Qandli diabetKo'plab noxush oqibatlarga qo'shimcha ravishda, quruq ko'zlar ham bunga sabab bo'ladi. Ammo to'g'ri kompensatsion terapiya bilan bu muammo yuzaga kelmaydi.

Davolashda kon'yunktivit ko'z yoshi sifatini buzadigan antibiotiklardan foydalaning. Shuning uchun ushbu kasallikni davolashdan keyin quruq ko'z sindromini davolash kerak.

Blefarit - ko'z qovoqlarining surunkali yallig'lanishi, bu ham ko'z yoshini buzadi. U davolanmaguncha quruq ko'zlar o'tmaydi.

Quruq ko'z sindromini qanday davolash kerak

• Sun'iy yirtiq bilan tomchilarni qo'llang. Biroq, tomchilarni mustaqil tanlash zararli bo'lmasada ham foydalidir: endi turli kompozitsiyalarga ega tomchilar bor, shuning uchun shifokor sizga mos keladiganlarni tanlashi kerak.
• Lazer bilan davolang. Zamonaviy oftalmologlar quruq ko'z sindromini nafaqat tomchilar bilan davolashadi. Lakrimal bezlarning qon aylanishini lazer bilan stimulyatsiya qilish - bu yirtiqni ishlab chiqarish va tarkibini yaxshilaydigan fizioterapiya turi. Bundan tashqari, davolanishning bir kursining tomchilaridan farqli o'laroq, kamida olti oy etarli.
• Ko'zning quruq sindromiga olib keladigan kasalliklarni davolang.
• Namlagich sotib oling.
• Kompyuterda ishlayotganingizda har 10 daqiqada signalni o'rnating. Bu yaxshisi yonib-o'chish vaqti kelganligi haqida signal bo'ladi.
• Kontakt linzalarini kiyganlar uchun, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, lazerni ko'rishni to'g'rilang.

Va nihoyat, sizga eslatib qo'yay: kompyuterda ishlash uchun porlashdan saqlaydigan ko'zoynaklar, dam olish uchun teshiklari bo'lgan ko'zoynaklar - bularning barchasi muvaffaqiyatli marketing harakatlaridir. Ko'zlar uchun ular mutlaqo foydasiz.

Noxush va xavfli

Kasallik ko'z yoshi filmi tarkibidagi buzilish tufayli yoki ko'zda juda tez quriydigan yoki ko'z yoshlar suyuqligining etishmasligi tufayli yuzaga keladi.

Quruq ko'zlarning rivojlanishining ko'p sabablari bor. Masalan, bu ba'zi bir otoimmün va boshqa jiddiy kasalliklar yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish bo'lishi mumkin (masalan, antiallergik preparatlar va antidepressantlar.). Shuningdek, ko'zingizni quritish kompyuterda ishlashi, megapolislarning gazli havosi, allergiya va chekish, kontakt linzalari kiyishi va ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qilishi mumkin.

Quruq ko'z sindromi nafaqat hayot sifatini pasaytiradi, balki ko'zning turli yallig'lanish kasalliklari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Og'ir holatlarda shox parda va kon'yunktivada o'zgarishlar paydo bo'ladi. Kuzatiladi: blefarit, kon'yunktivit, chunki ko'zda namlik etishmasligi fonida mahalliy immunitet pasayadi va infektsiya osonlikcha qo'shilib ketadi. Shox pardada mikroerozion paydo bo'lishi, keratit, kornea yarasi rivojlanishi mumkin.

Namlash - ichkaridan tashqarida

Qattiq quruq ko'z sindromi bo'lsa ham, gormonlarni almashtirish terapiyasi talab qilinishi mumkin (buni ginekolog buyurishi mumkin). Va oftalmologlar simptomatik davolashni taklif qilishlari mumkin - sun'iy ko'z yoshi uchun preparatlar (tomchilar yoki malham).

Ammo kasallik keltirib chiqargan turli xil muammolar uchun turli guruhlarning ko'z yoshlarini almashtirish vositalarini buyurish kerak, shuning uchun o'z-o'zidan dori-darmon qilmaslik yaxshiroq, ammo siz oftalmologni ko'rishingiz kerak.

Patofiziologiya

Quruq keratokonjunktivitning odatiy alomatlari - bu quruqlik, yonish va kun davomida kuchayadigan ko'zlardagi qum hissi. Semptomlarni qichishish, tirnalgan, qichishish yoki charchagan ko'zlar sifatida ham tasvirlash mumkin. Boshqa alomatlar orasida og'riq, qizarish, qattiqlik va ko'zning orqasidagi bosim mavjud. Ko'zda axloqsizlik donasiga o'xshash narsa borligi haqida sensatsiya paydo bo'lishi mumkin. Ko'zning yuzasida yuzaga keladigan shikastlanish noqulaylik va yorqin nurga sezgirlikni oshiradi. Odatda ikkala ko'z ham ta'sir qiladi. Ko'zlardan viskoz oqindi ham bo'lishi mumkin. Bu g'alati tuyulishi mumkin bo'lsa-da, quruq ko'z sindromi suvli ko'zlarga olib kelishi mumkin. Bu ko'zlarning tirnash xususiyati tufayli yuz berishi mumkin. Kimdir haddan tashqari yirtiqlikni boshdan kechirishi mumkin, go'yo ko'zga biron narsa tushgandek. Bu degani, bunday refleksli ko'z yoshlar, albatta, ko'zlar farovonligini yaxshilaydi. Buning sababi, bu shikastlanish, tirnash xususiyati yoki hissiyotlarga javoban hosil bo'lgan suvli ko'z yoshlardir. Ular quruq ko'z sindromining oldini olish uchun zarur bo'lgan moylash xususiyatlariga ega emaslar.

Miltillamoq ko'zni yosh bilan qoplaganligi sababli, alomatlar yomonlashmoqda, bu esa uzoq vaqt davomida ko'zning ishlamay qolishi tufayli kamayadi. Bunday mashg'ulotlar o'qish, kompyuterdan foydalanish, haydash yoki televizor tomosha qilishni o'z ichiga oladi. Belgilari shamolli, changli yoki tutunli (shu jumladan sigaret tutuni) quruq xonalarda, quruq muhitda, yuqori balandliklarda, shu jumladan samolyotlarda, namlik kam bo'lgan kunlarda va konditsionerlik ishlatiladigan joylarda (ayniqsa mashinada) ko'payadi. fan, isitgich yoki hatto fen. Semptomlar sovuq, yomg'irli yoki tumanli ob-havoda va yomg'ir kabi nam xonalarda engillashtiriladi.

Quruq ko'z sindromi bo'lgan ko'p odamlar uzoq muddatli ta'sir qilmasdan engil tirnash xususiyati bilan duch kelishadi. Ammo, agar kasallik davolanmasa yoki og'irlashsa, ko'rishning buzilishiga yoki (kamdan-kam hollarda) ko'rishni yo'qotishiga olib keladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Semptomni baholash quruq ko'z sindromini tashxislashda asosiy tarkibiy qism bo'lib, ko'p odamlar quruq ko'z sindromini simptomatik kasallik deb hisoblashadi. Quruq ko'z sindromini aniqlashga imkon beradigan o'lchovni aniqlash uchun bir nechta savolnomalar ishlab chiqilgan. Quruq ko'z sindromining klinik tadkikotlari ko'pincha McMonnie va Ho quruq ko'z sindromini aniqlash uchun so'rovnomadan foydalanadi.

Patofiziologiya tahrir |

Yirtiq va uning vazifalari

Yirtish bu 99% suv va taxminan 1% organik (immunoglobulinlar, lizozim, laktoferrin) va noorganik moddalardan (asosan natriy tuzlari, magniy va kaltsiy). Konyunktival qopchada - ko'z qovoqlarining orqa yuzasi va ko'zning old yuzasi orasidagi yaraga o'xshash bo'shliq - taxminan 6-7 mkl ko'z yoshi suyuqligi mavjud.

Ko'zning lakrimal apparati lakrimal (birlamchi va ikkilamchi lakrimal bezlar) va lakrimal (lakrimal teshiklar, lakrimal naychalar, lakrimal qopcha va nasolakrimal kanal) qismlardan iborat.

Asosiy lakrimal bezlar orbitaning yuqori-tashqi chetida joylashgan va tirnash xususiyati bilan javoban asosan refleksli lakrimatsiyani ta'minlaydi (masalan, begona jism kirganda, korneal sindrom). Wolfring va Krause qo'shimcha bezlari xaftaga tushadigan konyunktivada joylashgan bo'lib, asosiy (bazal) ko'z yoshi ishlab chiqarishni amalga oshiradi. Konyunktival goblet hujayralari, shuningdek, lakrimal suyuqlikda, lakrimal go'shtda, konjunktiva burchaklaridagi Genle kriptlari, shox pardaning atrofidagi konjunktiva ichida Manz bezlari, ko'z qovoqlari qalinligida meibomiya bezlari, zaytun va qorin bo'shlig'idagi terining yog 'bezlarida paydo bo'ladi. .

Ko'zning old yuzasini yuvib turadigan taniqli lakrimal suyuqlik ko'zning ichki burchagiga oqadi va nuqta teshiklari (lakrimal teshiklar) orqali yuqori va pastki lakrimal naychalarga kiradi. Ushbu naychalar lakrimal qopchaga olib keladi, u erdan nasolakrimal kanal orqali burun bo'shlig'iga.

Ko'zning old yuzasi ko'z yoshlar filmi bilan qoplangan. Uning pastki yoki yuqori ko'z qovog'ining orqa chekkasida qalinlashishiga lakrimal menisksi deyiladi. O'z vazifalarini to'liq bajarish uchun yirtiq film doimiy ravishda yangilanib turishi kerak. Ushbu jarayonning asosi - ko'z yoshlarining normal bug'lanishi va shox pardaning epiteliysining deskamatsiyasi tufayli uning yaxlitligini vaqti-vaqti bilan buzish. Ushbu tabiiy jarayonlar natijasida ko'z yoshi plyonkasini yo'qotgan ko'zning oldingi yuzalari bu himoya qoplamini tiklaydigan va eksfoliatsiyalangan hujayralarni pastki lakrimal meniskusga o'tkazadigan ko'z qovoqlarining miltillovchi harakatlarini rag'batlantiradi. Miltillovchi harakatlar paytida lakrimal naychalarning "pompalanish" funktsiyasi faollashadi, buning natijasida ko'z yoshlari kon'yunktiva bo'shlig'idan chiqariladi. Shunday qilib, kornea yirtiq filmining normal barqarorligi ta'minlanadi.

Yirtiq film 3 qatlamdan iborat (rasmga qarang):
1 - tashqi (lipid) - qalinligi taxminan 0.11 nm,
2 - o'rtacha (suvli) - 7 nm,
3 - ichki (mukin) - 0,02-0,05 nm.

Meibomian bezlari va Zeiss va Moll glandular hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan, lipid qatlami himoya funktsiyasini bajaradi, ko'z ostidagi qatlamning bug'lanishiga yo'l qo'ymaydi. Shox pardaning optik xususiyatlarini yaxshilash yana bir muhim xususiyatdir. Lipit disfunktsiyasi ko'z yoshi bug'lanishining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Krause va Wolfring qo'shimcha lakrimal bezlari tomonidan hosil bo'lgan suvli qatlam kislorod va ozuqa moddalarini shox parda va kon'yunktiva epiteliyiga etkazib berilishini, ularning hayotiy mahsulotlari va o'lik hujayralarini olib tashlanishini, tarkibida immunoglobulinlar, lizozim, laktoferrin mavjudligi sababli antibakterial himoyani va badanning tashqi yuzasini yo'q qilishni ta'minlaydi. Ushbu qatlamning etishmasligi ko'z yoshlarini ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi.

Konjunktiva, Henle kriptlari va Manz bezlarining bezlari hujayralari mukin (shilliq qavat) hosil qiladi, bu gidrofilik xususiyatlari tufayli ko'z yosh pardasini shox pardaning yuzasida ushlab turishga imkon beradi. Ushbu qatlamning etishmasligi ko'z yoshi ishlab chiqarishning pasayishiga va bug'lanishning ko'payishiga olib keladi.

Vujudga kelish sabablari

SSH sabablari ko'z yoshlarini ishlab chiqarishni buzish, shox parda yoki ularning kompleksidan bug'lanish jarayonini buzishdir.

Lakrimatsiya quruq ko'z sindromining eng keng tarqalgan sababidir. Bunga olib keladigan sharoitlar bog'liq va Sjogren sindromiga bog'liq emas.

Sjogren sindromi surunkali otoimmün jarayon bo'lib, asosan tuprik va lakrimal bezlarga zarar etkazadi. Bu izolyatsiyada yuzaga keladigan birlamchi, ya'ni ikkilamchi - biriktiruvchi to'qima boshqa tizimli otoimmün kasalliklar bilan, masalan:
• romatoid artrit,
• tizimli qizil yuguruk,
Skleroderma,
• birlamchi safro sirozi,
• interstitsial nefrit,
• polimiyozit,
• dermatomiyozit,
• Hashimoto bo'ri,
• tuguncha poliartrit,
• idiopatik trobotsitopenik maqsad;
• Vegener granulomatozi,
• gipergammaglobulinemiya

Sjögren sindromi bilan bog'liq bo'lmagan KVD quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.
• lakrimal bezlar funktsiyasi etishmovchiligi,
• oilaviy avtonom disfunktsiya (Rayley-Day sindromi),
• qarilik,
• onkologik (limfoma) va yallig'lanish kasalliklari (tepki, sarkoidoz, endokrin oftalmopatiya, traxoma);
Lakrimal bezlarni ajratish yoki denervatsiya qilish,
• kimyoviy yoki termal kuyish, jarrohlik aralashuvlar, xususan, blefaroplastika natijasida lakrimal bezlarning chiqaruvchi kanallariga shikast etkazish;
Stiven-Jons sindromi (yomon ekssudativ eritema),
• traxomalar.

Ko'z yoshi ishlab chiqarishni yomonlashishiga antihistaminiklar, beta blokerlar, fenotiazin antipsikotiklari, atropin guruhi, og'iz kontratseptivlari, anksiyolitik, antiparkinsoniy, diuretiklar, antikolinerjik, antiaritmik dorilar, lokal anesteziklar, konservantlar, ko'z tomchilarida, otanutanan. dermatologik tayyorgarlik). Shuningdek, ko'z yoshlari shakllanishidagi refleksning pasayishi neyrotrofik keratit, shox pardaga jarrohlik aralashuv, kontakt linzalarni kiyish, diabet, yuz asabiga zarar etkazishi mumkin.

Ko'z yoshi bug'lanishining buzilishining sabablari ichki va tashqi bo'linadi. Ichki qismga quyidagilar kiradi:
• Mefomiya bezlarining disfunktsiyasi, blefarit, seboreya, o'tkir qizilcha, akkutan va rokakutan, ichioz, psoriaz, eritema multiforma, bahor yoki atopik keratokonjunktivit, pimfoid bilan yaralar yoki kimyoviy kuyish, traxoma,
• ko'z qovoqlarining bir-biriga mos kelmasligi natijasida ko'z yoshi plyonkasining yaxlitligi buzilgan holatlar (kraniostenoz, proptoz, ekzoftalmolar, yuqori miopiya, ko'z qovoqlarining buzilishi, ektropion, ko'z qovoqlarining kolobomasi);
• ko'z yosh plyonkasining yaxlitligini buzish natijasida miltillovchi buzilish natijasida (kompyuterda yoki mikroskopda ishlaganda, shuningdek ekstrapiramidal kasalliklar bilan (masalan, Parkinson kasalligi).

Tashqi sabablar:
A vitaminining etishmasligi,
• ko'z tomchilarini, ayniqsa konservantlarni o'z ichiga olgan tomchilarni instilatsiya qilish;
• kontakt linzalarini kiyish,
• ko'zlarning allergik va yuqumli kasalliklari.

Quruq ko'z sindromi - alomatlar va ularni baholash

Ko'pincha, ko'zning ko'rinishi va alomatlarning jiddiyligi bir-biri bilan o'zaro bog'liq emas, ammo ularni har tomonlama baholash quruq ko'z sindromini davolashda va davolash taktikasini aniqlashda muhimdir. Sindromning og'irligiga qarab, bemorlar shikoyat qilishlari mumkin:
• begona jism hissi,
• ko'zning qurishi yoki aksincha, lakrimatsiya,
• ko'zning qizarishi va tirnash xususiyati,
• shilliq bo'shatish (odatda ip shaklida),
• yonish
• fotofobi,
• kun davomida ko'rish keskinligining o'zgarishi yoki ko'rishning xiralashishi;
• befarq ko'z tomchilari instillatsiyasi paytida og'riq (masalan, sho'r).

Ushbu alomatlar ko'pincha quruq, iliq yoki issiq, tutunli havo bo'lgan xonalarda, uzoq vaqt o'qish yoki kompyuterda ishlashdan keyin kuchayadi. Qoida tariqasida, ularning og'irlashishi kechqurun, uzoq vizual ishdan keyin yoki noqulay ekologik sharoitlarga duch kelgandan keyin qayd etiladi. Meibomiya bezining disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar ko'z qovoqlarining qizarishi va kon'yunktivadan shikoyat qilishlari mumkin, ammo ertalab semptomlarning jiddiyligi oshadi. Keksa odamlarda KTK kasalligi kuchayadi va shikastlanishdan keyingi stress va depressiya bilan chambarchas bog'liq bo'lishi mumkin. Paradoksal ravishda, quruq ko'z sindromi bo'lgan bemorlar, ayniqsa engil shaklda, ko'pincha lakrimatsiya shikoyat qiladilar. Bu quruq shox pardaga javoban ko'z yoshi ishlab chiqarishning refleksli o'sishi bilan bog'liq.

Tashxis qo'yish, semptomlar va davolash natijalarini ob'ektiv baholash uchun ko'plab anketalar ishlab chiqilgan. Bemorlarning sub'ektiv shikoyatlarini taqqoslash uchun qulay bo'lgan shaklga keltirish uchun, tadqiq o'tkazishda ham, klinikada ham foydalanish mumkin. Masalan, quyida anketa Ocular sirt kasalliklari indeksi (OSDI).

Siz boshdan kechirdingizmi oxirgi haftada quyidagi alomatlardan qaysi biri?	Hamma vaqt	Ko'pincha	Belgilangan vaqtning taxminan yarmi	Ba'zan	Hech qachon
Fotosuratlarga sezgirlikni oshirish	4	3	2	1	0
Ko'zlardagi qum hissi	4	3	2	1	0
Ko'zlar og'riyapti yoki og'riyapti	4	3	2	1	0
Xiralashgan ko'rish	4	3	2	1	0
Vizual buzilish	4	3	2	1	0

Ballar soni (A) =

Paydo bo'ldi oxirgi haftada Ko'z bilan bog'liq muammolaringiz bormi, ulardan birini bajarishni qiyinlashtiradimi?	Hamma vaqt	Ko'pincha	Belgilangan vaqtning taxminan yarmi	Ba'zan	Hech qachon	Javob berish qiyin *, har qanday tarzda belgilang
O'qish	4	3	2	1	0
Kechasi haydash	4	3	2	1	0
Kompyuter bilan ishlash	4	3	2	1	0
Televizor tomosha qilish	4	3	2	1	0

Ballar soni (B) =

Siz boshdan kechirdingizmi oxirgi haftada quyidagi holatlarda vizual noqulaylikmi?	Hamma vaqt	Ko'pincha	Belgilangan vaqtning taxminan yarmi	Ba'zan	Hech qachon	Javob berish qiyin *, har qanday tarzda belgilang
Shamolli ob-havoda	4	3	2	1	0
Namligi past bo'lgan joylarda ("quruq" havo)	4	3	2	1	0
Klimali xonalarda	4	3	2	1	0

Ballar soni (C) =

* - "Javob berish qiyin" varianti tanlangan savollar savollarga javoblar sonini hisoblashda hisobga olinmaydi.

Savollarga berilgan javoblar soni ("Javob berish qiyin" degan javoblar hisobga olinmaydi) - E

OSDI koeffitsienti quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: OSDI = D * 25 / E Quyidagi jadval qulay, chunki u formulaga murojaat qilmasdan, ballar yig'indisi (D) va savollarga javoblar soni (E) bo'yicha OSDI koeffitsientini aniqlashga imkon beradi.

Rangli xaritadan foydalanib, siz quruq ko'z sindromining yo'qligini yoki mavjudligini, ushbu patologiyaning jiddiyligini va uning vizual funktsiyaga ta'sirini tezda aniqlay olasiz. OSDI nisbati 15 dan ortiq bo'lsa, KVB borligini ko'rsatadi.

Boshqa keng tarqalgan savolnoma McMonnies Quruq ko'zlar uchun so'rovnoma. U quyidagi shaklga ega:

Jins: Erkak Ayol.
Yoshi: 25 yoshgacha - 0 ball, 25-45 yosh - M 1 ball / W 3 ball, 45 yoshdan oshganlar - M 2 ball / Vt 6 ball.
Siz kiyasizmi - yumshoq kontaktli linzalar / qattiq / kontaktni to'g'rilamang.

1. Ko'z tomchilari yoki CVD uchun boshqa davolanish buyurilganmi: ha - 2 ball, yo'q - 1, bilmayman - 0 ball.
2. Ko'rish organida quyidagi alomatlardan birini boshdan kechirdingizmi (buni belgilang): 1) og'riq - 1 ball, 2) qichishish - 1 ball, 3) quruqlik - 1 ball, 4) qum sezgirligi - 1 ball, 5) yonish - 1 ball.
3. Ushbu alomatlarning paydo bo'lishini qanchalik tez-tez sezasiz: hech qachon - 0 ball, ba'zida - 1 ball, ko'pincha - 2 ball, doimiy ravishda - 3 ball.
4. Sigaret tutuni, tutun, konditsioner, iliq havo bo'lgan xonalarda odatdagidan ko'ra ko'zlaringiz sezgirroq: ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, ba'zida - 1 ball.
5. Suzish paytida ko'zlaringiz qizaradi va g'azablanadimi: qo'llanilmaydi - 0 ball, ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, ba'zida - 1 ball.
6. Spirtli ichimliklar ichganingizdan bir kun keyin ko'zlaringiz quriydi va g'azablanadimi: qo'llanilmaydi - 0 ball, ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, ba'zida - 1 ball.
7. Siz qabul qilasizmi (ta'kidlamoq):
• antigistamin tabletkalari / antigistamin ko'z tomchilari, diuretiklar - har bir variant uchun 2 ball
Uyqu tabletkalari, trankvilizatorlar, og'iz orqali kontratseptivlar, o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash uchun dorilar, ovqat hazm qilish muammolari, arterial gipertenziya, antidepressantlar - har bir variant uchun 1 ball.
8. Siz artrit bilan og'riyapsizmi: ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, bilmayman - 1 ball.
9. Siz burun, og'iz, tomoq, ko'krak qafasida yoki qinda quruqlikni sezyapsizmi: hech qachon - 0 ball, ba'zida - 1 ball, ko'pincha - 2 ball, doimiy ravishda - 3 ball.
10. Sizda qalqonsimon bezovtalik bormi: ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, bilmayman - 1 ball.
11. Ko'zlaringiz bilan uxlaganmisiz: ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, ba'zida - 1 ball.
12. Uyqudan keyin ko'zning tirnash xususiyati bormi: ha - 2 ball, yo'q - 0 ball, ba'zida - 1 ball.

Umumiy ball: 20 bahosi.

Tasniflash

2007 yilda quruq ko'z sindromini davolashga ixtisoslashgan oftalmologlarning yig'ilishida Xalqaro Quruq Ko'zlar Workshop (DEWS) Ko'krak kasalliklarining etiologik omillari, mexanizmlari va bosqichlari bo'yicha tasnif ishlab chiqildi.

Xuddi shu yig'ilishda CVH namoyon bo'lishining jiddiyligiga qarab quyidagi tasnif qabul qilindi.

KVB ning og'irligi

Noqulaylik (zo'ravonlik va chastota)

Yengil, epizodik, noqulay ekologik omillar ta'siri ostida yuzaga keladi.O'rta, epizodik yoki surunkali, atrof-muhitning noqulay omillariga qaramasdan paydo bo'lishi mumkin.Noqulay atrof-muhit omillaridan qat'i nazar, shiddatli, tez-tez yoki doimiy ravishda sodir bo'ladiQattiq, doimiy, hayotga sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Yo'qolgan yoki engil epizodik charchoqHaqoratli yoki cheklovchi faoliyat, epizodikZo'ravonlik, faoliyatni cheklash, surunkali yoki doimiylik,Doimiy va sezilarli darajada hayotga to'sqinlik qiladi Yo'q yoki engilYo'q yoki engil+/-+/++ Yo'q yoki engilQiyinchilikO'rtacha va og'irIfoda etilgan

Shox pardani bo'yash (zo'ravonlik va mahalliylashtirish)

Yo'q yoki engilQiyinchilikMarkaziy zonada ifodalanganChuqur zarba eroziyasi

Shox pardaning shikastlanishi va ko'z yoshi filmining buzilishi

Yo'q yoki engilKo'z yoshi suyuqligidagi oz miqdordagi inkluzyonlar, lakrimal meniskusning pasayishiFilamentoz keratit, mukin filamentlari, ko'z yoshi suyuqligidagi inkluzyonlar sonining ko'payishiFilamentoz keratit, shilimshiq filamentlar, lakrimal suyuqlikdagi qo'shimchalar sonining ko'payishi, eroziya

Ko'z qovoqlari va meibomian bezlarning shikastlanishi

Meibomiya bezining disfunktsiyasi kuzatilishi mumkinMeibomiya bezining disfunktsiyasi kuzatilishi mumkinMeibomiya bezining disfunktsiyasi tez-tez uchraydiTrichiasis, keratinizatsiya, simblefaron

Ko'z yoyish filmining yorilishi vaqti

Qovurg'a≤ 10 s.≤ 5 s.Darhol

Qovurg'a≤ 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 minMm 2 mm / 5 min

Quruq ko'z sindromi nima

Ko'rish organlariga ta'sir qiladigan murakkab kasallikning rivojlanishining sababi kon'yunktival membrananing hidratlanish darajasining pasayishi bilan bog'liq. Ko'zoynakning tashqi qatlamidan normal ko'z yoshi hosil bo'lishining buzilishi yoki uning haddan tashqari bug'lanishi tufayli xavfli vaziyat yuzaga keladi.

Yaqinda oftalmik kasallik o'zining zamonaviy nomini oldi, oldinroq ushbu kasallik nafaqat Sacgren sindromiga o'xshash bo'lib, nafaqat lakrimal, balki tupurikning shilliq pardalari quruqlashishi bilan bog'liq edi. Patologiya progressiv romatoid artritga qarshi asemptomatik boshlanishi bilan otoimmün kasallik deb tasniflanadi.

Rivojlangan mamlakatlarda, aholining 17 foizigacha quruq ko'z muammosidan aziyat chekmoqda, ayniqsa oftalmiyaning bu turi 50 yoshga etgan ayollarda uchraydi (70 foizgacha).

Ushbu turdagi oftalmiyaning mavjudligini qaysi belgilar ko'rsatadi?

• ko'zlardagi yoqimsiz simptomlarning (yonish, og'riq) paydo bo'lishi tirnash xususiyati beruvchi shox pardaning sezgirligining oshishi bilan bog'liq;
• Ko'zni qum yoki chang bilan to'ldirish hissi ko'rish organining yuzasida namlik etishmasligi tufayli,
• optik (tashqi) qatlamning silliqligi buzilganligi sababli loyqa tasvirlar bilan ko'rish qobiliyatining pastligi,
• Ko'zga biron bir narsa tushgan degan bahonada ko'zlarni ishqalash tez-tez paydo bo'ladigan narsa, ko'z yuzasining qurishi bilan bog'liq;
• pastki qovoq bo'shlig'ida ko'z yoshi suyuqligining to'planishi natijasida yuzaga kelgan lakrimatsiya.

Namlikning ko'pligi tufayli nazofarenkning shilliq qavati shishib ketadi, burni oqadi, bu infektsiya xavfiga aylanadi. Quruq ko'z sindromining asosiy belgilari - bu ko'zlardagi qum hissi, shuningdek yorqin yorug'likka nisbatan murosasizlik. Konyunktival shish paydo bo'lishi uning qizarishi, shilliq qavatning ajralishi bilan birga keladi. Shunga o'xshash belgilarni payqab, oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.

Kseroftalmiya shubhasini tekshirish uchun shifokor oddiy sinov - Schirmer testini o'tkazadi. Ko'z yoshi suyuqligi hajmini tekshirish uchun pastki ko'z qovoqlari ko'z yoshlarini yaxshi singdiradigan maxsus qistirmalar bilan qoplangan. 5 daqiqadan so'ng, qistirmalarning namlanish darajasi baholanadi. Uzoq davom etmaydigan og'riqsiz sinov yuqori aniqlik natijasi bilan ajralib turadi - 15 mm nam ipni normal ko'rsatkich deb hisoblash mumkin.

Quruq ko'z sindromini tashxislash usullari

Quruq ko'z sindromi bu anamnez, bemorni tekshirish va maxsus test natijalari asosida aniqlanadigan klinik tashxis. Turli xil anketalar tashxis qo'yishda, simptomlarning jiddiyligini va davolash samaradorligini aniqlashda ham yordam beradi.

Hozirgi vaqtda ushbu kasallikni tashxislash uchun "oltin standart" mavjud emas. Eng ko'p ishlatiladigan va oddiy sinovlar shox pardani maxsus bo'yoqlar bilan bo'yash, Norn sinovi (yirtiq plyonkaning yorilishi vaqtini o'lchash), I va II Schirmer sinovlari. Bundan tashqari, agar Sjogren sindromi va CVDga olib keladigan boshqa kasalliklar mavjud bo'lsa, antikorlar va boshqa usullar uchun qo'shimcha serologik testdan foydalanish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, tashxisni aniqlash uchun testlarning hech biri etarli emas.

Tekshiruv davomida birinchi tekshiruv quruq ko'z sindromining ob'ektiv belgilarini aniqlashga imkon beradigan yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladi. Ammo muntazam tekshiruv ko'pincha kerakli ma'lumotni bermaydi, shuning uchun tekshiruv uchun flüoresan, Bengal pushti, lissamin yashil ranglari ko'z yuzasi to'qimalarini va ko'z yoshi plyonkalarini dog 'qilish uchun ishlatiladi. Ularning har biri muayyan vaziyatlarda afzalliklarga ega. Shunday qilib, flüoresan yordamida epiteliya (eroziya) bo'lmagan shox pardalar yaxshiroq aniqlanadi.

Korneal epiteliya hujayralarining shilliq qavati etishmovchiligi tufayli buzilgan, o'lik, etarli darajada himoyalanmagan binoni uchun Bengal pushti va lissamin yashil ranglari mos keladi. Bunda birinchisi shox pardani shox pardani yaxshi qoralaydi, ikkinchisi uni ko'z to'qimalariga kam toksik ta'sir ko'rsatishi, qizil tomirlarning fonida joylarni yaxshiroq qarama-qarshi qo'yishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu bo'yoqlar flüoresanga qaraganda CVH ning dastlabki va o'rta bosqichlarida tashxis qo'yish uchun ko'proq mos keladi.

Ko'z yoshi filmining yorilishi vaqti uning barqarorligining ko'rsatkichidir. Ushbu test sizga Shirmer testi yordamida tashxis qo'yilmasligi mumkin bo'lgan mukin qatlamining ishlashini baholashga imkon beradi. Uni o'tkazish uchun kon'yunktiva bo'shlig'iga flüoresan eritmasi kiritiladi, bemorga bir necha marta miltillashi so'raladi, so'ngra yoritilgan chiroq ichidagi ko'k filtr orqali rangli lakrimal plyonkada ko'z yoshlar paydo bo'lishi kuzatiladi. So'nggi miltillovchi harakat va birinchi bunday maydonlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt, ko'z yoshi plyonkasini yirtish vaqti deb nomlanadi. Odatda, bu kamida 10 soniya bo'lishi kerak. Yoshi bilan bu ko'rsatkich pasayadi.

Schirmer testi ko'z yoshlar ishlab chiqarishni baholash uchun ishlatiladi. Schirmer I va II namunalari ajratilgan. Tekshiruv boshida Shirmer I sinovini o'tkazish kerak, chunki eng to'g'ri natijaga erishish uchun uni o'tkazmasdan oldin bemorning ko'zi bilan biron bir manipulyatsiya qilish mumkin emas. Sinov uchun, odatda 35 mm va kengligi 5 mm bo'lgan maxsus sinov chiziqlar ishlatiladi. Bemor xira nurli xonada o'tiradi. Sinov chizig'i bukilgan, chetidan 5 mm orqaga chekinib, pastki ko'z qovog'ining orqasiga shox pardaga tegmasdan, o'rta va tashqi uchlari orasida joylashtirilgan.

Sinovni o'tkazishda keyingi taktikalar borasida kelishuv yo'q: bitta texnikaga ko'ra, bemor to'g'ridan-to'g'ri va biroz yuqoriga qaraydi, boshqasiga ko'ra, ko'zlarini yumib olish kerak. Qanday bo'lmasin, 5 daqiqadan so'ng, sinov chizig'i olib tashlanadi va darhol quritilishiga yo'l qo'ymasdan namlangan chegarani belgilang. Odatda, bu chegara va egilgan chekka orasidagi masofa 10-30 mm. Ushbu test, siz bilganingizdek, asosiy va refleksdan iborat bo'lgan yirtiqni ishlab chiqarishni baholashga imkon beradi. Asosiy (bazal) sekretsiyani baholash uchun tekshiruvdan oldin refleks sekretsiyasini deyarli to'sib qo'yadigan og'riqsizlantiruvchi vosita kiritiladi. Keyin pastki konjunktiva archini quriting.Keyingi harakatlar yuqorida tavsiflangan harakatlarga o'xshash. Oddiy qiymatlar 10 mm dan oshadi. Manbalarda bu test boshqacha deb nomlanadi: Schirmer I anestetik instilatsiya bilan, bazal sekretsiya testi, Jones testi bilan. Ko'z yoshi ishlab chiqarishni baholash uchun Schirmer II sinovidan foydalaniladi. U bazal sekretsiyani sinash bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, ammo qo'shimcha ravishda burun shilliq qavatini paxta terisi bilan tirnash xususiyati qilinadi. Norma 15 mm dan oshiq natijadir.

Agar diagnostika qobiliyatlari mavjud bo'lsa, yirtishning har bir tarkibiy qismini aniqlash uchun testlardan foydalanish mumkin. Lipid komponenti xromatografik usul bilan baholanishi mumkin. Bunday holda, ko'z qovoqlarini massaj qilish yoki alohida ajratilgan kanaldan steril kuretka bilan so'rib olish orqali olingan meibomian bezlarning sirlari o'rganiladi.

Suvli komponent ELISA (ferment immunoassay) tomonidan ko'z yoshidagi lizozim va laktoferrin kabi moddalarning kontsentratsiyasi, epidermal o'sish faktori, akvaporin 5, lipokalin, immunoglobulin A, shuningdek, ko'z yoshining osmolyarligi. Lizozim barcha ko'z yoshi suyuqlik oqsillarining 20-40% ni tashkil qiladi. Uning darajasini aniqlashning asosiy kamchiliklari - bu meibomit, gerpes simplex virusi sabab bo'lgan keratit va bakterial kon'yunktivit. Antibakterial va antioksidant funktsiyalarni bajaradigan laktoferrin darajasini o'lchash natijalari boshqa testlarning natijalari bilan mos keladi. Quruq ko'z sindromining xarakterli xususiyati lakrimal suyuqlikning osmolyaritining ko'payishi hisoblanadi. Ushbu indikatorni o'lchash ushbu patologiyani aniqlash uchun eng aniq va sezgirdir, shuning uchun ushbu test birinchi navbatda CVH kasalligi bilan kasallangan bemorlarda o'tkazilishi kerak bo'lgan tekshirish usullariga bog'liq. Uning natijalari yolg'on meibomit, gerpes simplex virusi sabab bo'lgan keratit va bakterial kon'yunktivit bilan noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Mukin tarkibiy qismini taassurot sitologiyasi yoki kon'yunktival qichishish materialini o'rganish orqali baholash mumkin. Mukin qatlami etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, goblet hujayralari sonining kamayishi, epiteliya hujayralari hajmining ko'payishi va ularning yadro-sitoplazmatik nisbatining oshishi, keratinizatsiya qayd etiladi. Shuningdek, ELISA usullaridan foydalanib, oqim sitometriyasi, immunoblotting, mukin xabarchisi RNKning namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu usul yuqori sezuvchanlikka ega, ammo binoni texnikasini diqqat bilan kuzatishni va mikroskopik ko'rinishni ekspert baholashni talab qiladi.

Hozirgi vaqtda tashxis qo'yishda yordam beradigan ko'plab yangi usullar ishlab chiqilgan. Bularga quyidagilar kiradi:
• ko'z yoshi barqarorligini tahlil qilish tizimi (TSAS) - ko'z yoshi filmining beqarorligini aniqlashga yordam beradigan invaziv bo'lmagan, ob'ektiv sinov,
Evaporometriya - ko'z yoshi bug'lanishini baholash,
Ko'z yoshlari funktsiyasi indeksi (TFI) - ishlab chiqarish dinamikasini va ko'z yoshlar oqib chiqishini ko'rsatadi.
Ko'z yoshni oqizish sinovi (TFT) fenomeniga asoslangan sinov - bu ko'z yoshining sifat tarkibini (elektrolitlar balansi), uning giperosmolyarligini, CVH tashxisini,
• meiboskopiya va meibografiya - uning disfunktsiyasini tashxislashda ishlatiladigan meibomiya bezini morfologik o'rganish,
Meibometriya - ajratilgan ko'z qovog'ining lipid tarkibini baholash, shuningdek, meibomiya bezining disfunktsiyasi uchun;
• meniskometriya - meniskusning radiusi, balandligi, maydonini o'lchash, ko'z yoshi suyuqligi etishmovchiligini aniqlashga yordam beradi.
• LIPCOF testi - pastki qovoqqa parallel ravishda kon'yunktival burmalarning og'irligini aniqlash va baholash,
• bo'shliqni tekshirish - kon'yunktiva bo'shlig'ini lyuminestsin bilan bo'yash va keyinchalik uni ko'zning yuzasidan evakuatsiya qilish vaqtini baholash.

Markaziy zonada shox pardaning qalinligi quruq ko'z sindromi bilan kamayishi qiziq. Buning sababi bunday bemorlarda ko'z yoshlarining "gipertonikligi" bo'lishi mumkin. Sun'iy ko'z yoshi bilan davolashni boshlaganidan keyin shox pardaning qalinligi oshadi, bu CVH tashxisini o'rnatish va ushbu patologiyaning borishini kuzatish uchun diagnostika mezoni sifatida ishlatilishi mumkin. Ko'rish keskinligi, korneotopografiya va keratometriya ko'rsatkichlari davolash boshlanganidan keyin ham yaxshilanishi mumkin.

Quruq ko'z sindromini davolashning asosiy yo'nalishlari bu kasallikni keltirib chiqaruvchi omillarning ta'sirini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish, ko'z yoshi ishlab chiqarishni rag'batlantirish va uning etishmovchiligini sun'iy yirtiq o'rnini bosuvchi vositalar bilan to'ldirish, ko'z yoshi ko'z yuzasida qolish vaqtini ko'paytirish, ko'z qopqog'ining gigienasi va yallig'lanishni davolash.

KTB namoyon bo'lishini kuchaytirishi mumkin bo'lgan atrof-muhit sharoitlari iloji boricha chiqarib tashlanishi kerak.

Quruq ko'z sindromining og'ir darajalarini yoki boshqa patologiyani (biriktiruvchi to'qima kasalliklari, shu jumladan Sjogren sindromini) davolash revmatolog yoki terapevt bilan birgalikda olib borilishi kerak.

Quruq Ko'z WorkShop (DEWS) ning O'RB ni davolash bo'yicha tavsiyalari kasallikning og'irligiga asoslanadi.

1-bosqich quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:
Ovqatlanishni va atrof-muhitning noqulay sharoitlarini, tegishli ta'lim dasturlarini tuzatish,
• giyohvand moddalarni qabul qilishning tizimli yon ta'sirini bartaraf etish,
• sun'iy ko'z yoshi bilan ishlaydigan preparatlardan foydalanish (tarkibida konservant mavjud emas), gellar, malhamlar,
• ko'z qovoqlarining gigienasi.

Agar 1-darajali tadbirlar natija bermasa, ularga 2-darajali tadbirlar qo'shiladi:
• himoya qiluvchi bepul sun'iy ko'z yoshlar uchun preparatlar,
Yallig'lanishga qarshi dorilar,
• tetratsiklin preparatlari (meibomit yoki rosacea bilan),
Lakrial teshiklarning okklyuziyasi (yallig'lanish susaygandan keyin);
• sekretsiya stimulyatorlari,
• namlovchi kamerali ko'zoynaklar.

Hech qanday ta'sir bo'lmasa, yuqorida ko'rsatilganlarga 3-darajali quyidagi choralar qo'shilishi mumkin:
• autozerum yoki arqon qon zardobi instilatsiyasi,
• Kontakt linzalar,
Lakrimal teshiklarning doimiy okklyuziyasi.

Agar yuqoridagi usullar samarasiz bo'lsa, tizimli yallig'lanishga qarshi dorilar 4-darajali chora-tadbirlar sifatida qo'llaniladi.

Erta aniqlash va faol davolash shox pardaning eroziyasi va yarasi, uning teshilishi, chandig'i, qon tomirlari, ikkilamchi bakterial infektsiyani biriktirilishi kabi asoratlarning oldini olishga yordam beradi va natijada ko'rishning pasayishiga olib keladi. Tekshiruvlarning chastotasi kasallikning namoyon bo'lishi va alomatlarining og'irligiga bog'liq.

Konservativ davo

Tayyorgarlik - ko'z yoshi bilan almashtirish. Ular CVD uchun eng keng tarqalgan. Ular asosan gippromelloza, polivinil spirti, natriy gialuronat, natriy xlorid, povidon, karbomerga (gel shaklida) asoslangan. An'anaviy ravishda ularni 2 guruhga bo'lish mumkin: konservantlardan tashkil topgan va ularsiz. Konservantlar ko'z to'qimalariga toksik ta'sir ko'rsatadi va tez-tez ishlatilsa, CVH kasalligini kuchaytiradi. Eng zararli, keng tarqalgan benzalkonium gidroxloridi. Ushbu dorilar kurslarda emas, balki doimiy ravishda qo'llanilishini bilish muhimdir. Instilatsiya chastotasi ularning tarkibiga va quruq ko'z sindromining og'irligiga bog'liq. Agar har 3 soatda bir martadan ko'proq ishlatilsa, ko'z yoshlar uchun almashtirgichlarni konservantlarsiz, qalinroq va gelga o'xshash mahsulotlarsiz ishlatish tavsiya etiladi.

Malhamlar odatda og'ir holatlarda qo'llaniladi. Ularning afzalligi shundaki, ushbu dorilar bakteriyalarning ko'payishini qo'llab-quvvatlamaydi, ya'ni ular konservantlarni qo'shishni talab qilmaydi. Biroq, ular tez-tez vaqtincha xiralashgan ko'rinishga olib keladi va shuning uchun kechasi foydalanish uchun qulayroqdir.

Hozirgi vaqtda vazokonstriktorlarni o'z ichiga olgan ko'zlarning qizarishi, quruqligi va charchoqini kamaytiradigan dorilar sotuvga tobora ko'proq chiqa boshladi. Ularning ishlatilishi doimiy bo'lmasligi kerakligini yodda tutish juda muhim, chunki bu CVH kasalligini kuchaytirishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, CVD ni davolash uchun ko'z tomchilaridan foydalanayotgan bemorlarning 63 foizi davolash umuman yengillik bermasligini yoki ularning holatini biroz yaxshilaganini ta'kidlashadi.

Ko'p miqdordagi mablag'larni birlashtirish mumkin yallig'lanishga qarshi guruhga, ularning ta'sir mexanizmlari turlicha bo'lishiga qaramay. Topikal foydalanish uchun siklosporin, kortikosteroidlar, mahalliy va tizimli omega-3 yog 'kislotalari ishlatiladi.

Siklosporinning ta'sir etish mexanizmi hozircha noma'lum. Bu qisman immunomodulyator vazifasini bajarishi mumkin, deb ishoniladi. Davolash uchun siklosporinning 0,05% eritmasi (Restazis) ishlatiladi.

Yallig'lanishga qarshi va turli metabolik ta'sirga ega bo'lgan kortikosteroidlar turli xil ogohlantirishlarga immunitet reaktsiyasini o'zgartirishga qodir.

Baliq tarkibidagi omega-3 yog 'kislotalari, asosan parhez qo'shimchalar, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va oq qon hujayralari faoliyatini susaytirishi mumkin. Ular tanada sintez qilinmaydi va ularning etishmovchiligini oziq-ovqat bilan to'ldirish kerak. Ba'zi oftalmologlar shuningdek, zig'ir moyini ichishni maslahat berishadi.

Sjogren sindromi bilan bog'liq quruq ko'z sindromi uchun mushaklarni retseptorlari bilan bog'laydigan va lakrimal va tupurik bezlarining sekretsiyasini oshiruvchi dorilar og'iz orqali ishlatilishi mumkin. Bularga pilokarpin, tsevimelin (savdo nomi - "Evoksak") kiradi. Shu bilan birga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan kelib chiqqan holda, ushbu dorilarni qabul qilishni davolovchi shifokor kuzatishi kerak.

Antibiotik terapiyasi. Dori-darmonlarni tayinlash mikroflorani va uning antibiotiklarga sezgirligini o'rganishga asoslangan bo'lishi kerak. Mebomiya bezining disfunktsiyasini davolashda tetratsiklin guruhining dorilarini (doksitsikl, minotsiklin) mahalliy va tizimli qo'llash samaradorligi isbotlangan. Ular antibakterial, anti-angiojenik, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, lipazlar sintezini inhibe qiladi, yog'li kislotalarni ishlab chiqarishni kamaytiradigan, ko'z yoshi plyonkasini barqarorlashtiradigan va yallig'lanishni keltirib chiqaradigan fermentlar.

Sekretsiyani qo'zg'atuvchi dorilar. Ularni CVD davolashda qo'llash juda yangi usul bo'lib, katta umidga ega. Mahalliy ravishda qo'llanganda, ular yirtiq plyonkaning suvli va mukin tarkibiy qismlarini sekretsiyasini qo'zg'atishi mumkin. Ushbu dorilarga dikvafosol kiradi (Yaponiyada foydalanish uchun tasdiqlangan). 2012 yilda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, olimlar dikafosol va natriy gialuronat bir xil asoratlanish darajasida shox pardaning holatini yaxshilashda o'xshash samaraga ega.

Ko'z yoshlarini biologik almashtirish. Tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, otozorum, ichakdagi qon zardobi va tuprik bezlari sekretsiyasini ko'z yoshlar o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlatish mumkin. Ularning afzalligi shundaki, ular tarkibida konservantlar mavjud emas, past immunogenlik, turli o'sish omillari, immunoglobulinlar va hujayra devori oqsillari mavjud. Biologik ko'z yoshlar o'rnini bosuvchi vositalar farmakologik jihatdan yaratilgan analoglardan afzalroq, morfologiya nuqtai nazaridan tabiiy ko'z yoshi bilan mos keladi va proliferativ jarayonlarni qo'llab-quvvatlaydi. Biroq, ularning tarkibidagi farqlar hali ham mavjud, bepushtlik va barqarorlikni saqlashda qiyinchiliklar mavjud, boshlang'ich materiallarni olish ko'p vaqt talab etadi va hatto jarrohlik operatsiyasini ham o'z ichiga olishi mumkin (tuprik bezining avtoulov transplantatsiyasi) va huquqiy muammolar ham paydo bo'lishi mumkin.

Tizimli immunosupressantlar faqat quruq ko'z sindromining og'ir darajalariga murojaat qiling. Ularning tayinlanishi terapevt bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

MukolitiklarMukoproteinlarni ajratish bilan ular ko'z yoshlarining viskozitesini kamaytiradi. 10% atsetilsistein eritmasi shilliq bo'shatish, "iplar" mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Kontakt linzalar tez-tez ko'zning sirtini kuchli CVH bilan himoya qilish va namlashga yordam beradi. Buning uchun yumshoq silikonli linzalar, gaz o'tkazuvchan skleral linzalar fenestratsiya bilan va bo'lmasdan ishlatiladi. Ularni kiyganda ko'rish keskinligining yaxshilanishi va ko'rish qulayligining oshishi, shox pardaning epiteliopatiyasi va eroziyasi pasayishi qayd etiladi. Ammo, agar foydalanish qoidalariga rioya qilinmasa, qon tomirlari va shox parda infektsiyasi xavfi mavjud.

Namlash kamerasi bo'lgan maxsus ko'zoynaklar quruq ko'z sindromi alomatlarini engillashtirish uchun mo'ljallangan. Ular orbitaning chetiga mahkam o'rnashib, kerakli namlikni saqlaydi, bezovta qiluvchi moddalardan va zararli atrof-muhit omillaridan (shamol, quruq va issiq havo) himoya qiladi.

Ko'proq suv ichish shuningdek, CVD bilan yordam berishi mumkin. Bu, ayniqsa, namligi past bo'lgan issiq, shamolli ob-havo sharoitida muhimdir. Olimlarning ta'kidlashicha, ayollar uchun kunlik suv miqdori 2,6 litrni, erkaklar uchun esa 3,5 litrni tashkil qiladi. Biroq, bu ehtiyojning atigi 20 foizi oziq-ovqat bilan qoplanishi mumkin. Eng yaxshi ichimliklar bu suv, 100% sharbatlar va sut.

Lakrimal naychalarning okklyuziyasi

Ushbu usul ko'pincha samarali (74-86% hollarda) va hatto bolalik davrida ham quruq ko'z sindromining doimiy alomatlari mavjud bo'lganda, uni ko'z yoshlar bilan almashtiruvchi vositalar to'xtata olmaydi. Uning mohiyati ko'z yoshi suyuqligining tabiiy oqishini lakrimal ochilish orqali to'sib qo'yishdir. Faqat pastki yoki yuqori lakrimal teshiklarni to'sib qo'yish mumkin, ammo ba'zi hollarda - ikkalasini ham bir vaqtning o'zida. Odatda, rezorbtsion obturatorlar birinchi bo'lib joylashtiriladi, keyin agar kerak bo'lsa so'rilmaydi.

Obturatorlarni nazolakrimal naychaning (lakrimal ochilish) boshlang'ich qismida yoki chuqurcha bo'ylab (intrakanalikulyar) o'rnatish mumkin. Ularning o'lchamlari naychaning diametriga qarab 0,2 dan 1,0 mm gacha bo'lishi mumkin.

Obturatorlarning quyidagi turlari ajratiladi:
1) so'rilishi mumkin - kollagen, polimerlar yoki boshqa rezorbsiyaga moyil bo'lgan yoki sho'r suv bilan sug'orish yo'li bilan olib tashlanadigan, yopish vaqti 7-180 kun,
2) so'rilmaydigan - silikondan tayyorlangan, termoplastikadan - gidrofobik akril polimer, uning zichligini inson tanasi haroratida gelga aylantiradi (SmartPlug), naychaga joylashtirganda gidratlanadigan gidrojellar, uni to'liq to'ldiradi (Oasis FormFit).

Agar bemorda lakrimal naycha to'liq okklyuzatsiyalanganidan keyin epifora (lakrimatsiya) bo'lsa, unda teshiklari bo'lgan obturatorlarni (burgut "Flow Controller" va FCI "Perforated") implantatsiya qilish mumkin.

Oklüzyondan keyingi asoratlarga epifora kiradi. Obturatorni olib tashlash yoki boshqa turga almashtirish bilan u muvaffaqiyatli davolanadi. Obturatorning siljishi yoki prolapsasi ham kuzatilishi mumkin. Yo'qotish hech qanday muammoga olib kelmaydi va agar kerak bo'lsa, takroriy okklyuziya amalga oshiriladi, obturatorning joyidan siljishi dakriostistaga olib kelishi mumkin. Ushbu holatni davolash uchun antibakterial vositalar va / yoki obturatorni olib tashlash qo'llaniladi.

Yuqumli asoratlar kam uchraydi. Ularning sababi obturator yoki tibbiy vositalarning patogen mikroorganizmlari tomonidan ekish yoki yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi bo'lishi mumkin. Ko'pincha kanalikulit kuzatiladi, bu lakrimal naychada shish va yiringli oqindi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Davolash uchun antibakterial vositalar qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, obturator chiqariladi.

Obturatorlarning ayrim turlari lakrimal naycha - granuloma to'qimalarining ko'payishi (o'sishi) bilan reaktsiyaga olib kelishi mumkin, bu uning torayishiga (stenozga) olib keladi. Agar kerak bo'lsa, obturatorlarni olib tashlash mumkin.Ushbu reaktsiya kasallikning rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki bu naychaning diametrini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan ko'z yoshlar oqimini kamaytiradi.

Jarrohlik davolash

Jarrohlik davolash juda og'ir holatlarda, shox pardaning yarasi yoki teshilish xavfi bo'lgan hollarda ko'rsatiladi.

Jarrohlik muolajalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1) teshilish yoki desemetselni siyanakrilat yopishtiruvchi bilan mahkamlash,
2) mumkin bo'lgan yoki aniq teshilish joyini shox pardasi yoki shox pardasi bilan yopish, masalan, amnion to'qimasidan yoki tizzadan yuqorisiga.
3) lateral tarsorografiya (yuz yoki trigeminal asabning shikastlanishi natijasida keratitdan keyin ikkinchi darajali CVH bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi),
4) lakrimal teshikni kon'yunktival qopqoq bilan yopish,
5) lakrimal tizimning jarrohlik okklyuziyasi,
6) tuprik bezining naychasi o'tishi,
7) lakrimal ochilishning krio- yoki termokoagulyatsiyasi.

Meibomian bezlar disfunktsiyasi fonida paydo bo'lgan quruq ko'z sindromini jarrohlik davolashning yangi usullaridan biri bu meibomian bezlarni sezishdir. Uni yaratuvchisi amerikalik oftalmolog Stiven Maskin. Mahalliy og'riqsizlantirish ostida meibomiya beziga maxsus zond kiritilib, patogenlikni tiklaydi va kengaytiradi, so'ngra steroid preparati buyuriladi. Tadqiqotlarga ko'ra, ta'sir muddati taxminan 7 oy davom etadi.

Ko'zning tuzilish xususiyatlari

Quruq ko'z sindromining paydo bo'lishiga sabab bo'lgan holatlarga aniqlik kiritishdan oldin, ko'rish organlarining tuzilishi, shu jumladan ko'z yoshi filmi haqida asosiy ma'lumotlar bilan tanishishingiz kerak. Uning mavjudligi tufayli shox pardaning kichik optik nuqsonlari tufayli yuzaga kelgan holatni tuzatish amalga oshiriladi, bu kon'yunktivani tashqi muhitda mavjud bo'lgan zararli moddalar ta'siridan himoya qiladi.

Odamning ko'zlari shox pardasi deb ataladigan shaffof membrana bilan qoplangan va besh qatlamdan iborat:

• skuamoz epiteliyning elastik tashqi qatlami,
• shox pardaning epiteliysini ushlab turadigan ingichka kosa kapsulasi,
• shox pardaning shaffofligi va qattiqligini ta'minlovchi kollagen stroma;
• shox pardani suvdan saqlaydigan endotelial qatlam,
• Stromani endoteliyning ichki tuzilishidan ajratadigan dekem membranasi.

Quruq ko'z muammolari alomatlari boshlanishi bilan bu lezyondan aziyat chekadigan tashqi epiteliya qatlami. Epiteliya tuzilishi nafaqat mexanik stressdan ko'zni himoya qilish mexanizmini amalga oshiradi va shaffoflikni oshiradi. Ko'z yoshlarining oqib chiqishini ta'minlash uchun tabiat ko'z yoshlarini to'kish kanallari tizimiga ega odamlar uchun muhim ko'rish organini ta'minladi.

Tashqi lipid qatlamining elastik epiteliysining katakchasi shikastlangandan so'ng tezda tiklanish qobiliyatini beradi. Himoya epiteliy, shuningdek, ko'p komponentli tuzilishga ega bo'lgan ko'zning yuzasida lakrimal plyonka ushlab turadi.

Qatlam nomi	Hajmi (mk)	Funktsional xususiyat
Tashqi	0,1	Yog'larga boy, ammo juda nozik, tashqi (lipidli) qoplamaning vazifasi sirtni tez quritishdan himoya qilishdir. Ko'z yoshlari ko'zning sirtini namlik bug'lanishidan saqlaydi, bu qurib ketishiga olib keladi
O'rta	6.0	Suvda erigan elektrolitlardan iborat bo'lgan o'rta qatlam massivligi sababli ko'zlar namlanadi. Kislorod bilan boyitilgan suvli moddaning suyuqligi o'lik hujayralarni va parchalanadigan mahsulotlarni tozalashga yordam beradi
Ichki	0,02 — 0.06	Oqsillar va polisaxaridlarga boy bo'lgan mukin qatlamining murakkab tarkibi zararli moddalarga qarshi himoya to'sig'i rolini o'ynaydi. Ko'rish organlarining ichki astarining hidrofilik xususiyatlari ko'zoynak tashqarisida ko'z yoshi plyonkasini ushlab turishga yordam beradi.

Ko'zning yuzasini bir tekis qoplab, ingichka ko'z yoshlar filmi ozuqa manbai bo'lib, shox pardani kislorod bilan boyitadi. Ko'z yoshi bilan eritilgan immunitet komplekslarining mavjudligi infektsiyadan tabiiy himoya qiladi. Fiziologik suyuqlikni ishlab chiqarish lakrimal bezlar tomonidan ta'minlanadi, ular kon'yunktival membranada va yuqori ko'z qovog'ining tepasida joylashgan.

Quruq ko'z sindromi konjunktivaning qurishi bilan namoyon bo'ladigan ko'z yoshi plyonkasining tuzilishiga ta'sir qiladigan kasalliklarning rivojlanishida rivojlanadi. Vaziyat noqulaylik bilan birga keladi va doimiy ravishda kislorod etishmasligi va ozuqa moddalarining etishmasligi shox pardaning shikastlanishiga olib keladi.

Patologiyaning rivojlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin

Ko'rish organlarining ishlash mexanizmi shunday qilib o'rnatiladiki, miltillovchi refleks ko'z yoshi suyuqligining belgilangan hajmini shox pardaga bir tekis taqsimlaydi. Qolgan namlik ko'zning ichki burchagida joylashgan lakrimal naychalar tizimi orqali chiqariladi. Tashqi yog 'qatlami qurib qolgach, okulyar membrana quruq dog'lar bilan qoplanadi, bu esa miltillashni qiyinlashtiradi.

Quruq keratit alomatlarini keltirib chiqaradigan ko'plab holatlar mavjud. Tarkibi buzilgan lakrimal sekretsiyalar ishlab chiqarishning pasayishi, bir necha sabablarga ko'ra ko'zlarning astarini quritish bilan almashtiriladi.

Quruq ko'z sindromini qanday omillar qo'zg'atishi mumkin:

• vitamin etishmasligining belgilari - dietada vitamin komponentlarining etishmasligi, ayniqsa yog'da eriydigan A vitamini,
• ko'z qovoqlari to'liq qoplanmaganligi sababli hidratlanish barqarorligidan mahrum bo'lgan lagophthalmus holati,
• giyohvandlik sindromi - antidepressantlar tarkibidagi dorilar yoki og'iz kontratseptivlari gormonal muvozanatni o'zgartiradi,
• tashqi omillarning ta'siri ifloslangan yoki quruq havo, kuchli shamollar, konditsioner ta'siriga,
• kompyuterga uzoq vaqt ta'sir qilish, yorug'lik ta'siri ostida miltillovchi refleks zerikarli bo'lsa,
• Kontakt linzalarning zarari - sifatsiz yoki mos bo'lmagan o'lchamdagi kiyimlarning aşınması.

Noto'g'ri bajarilgan lazerni tuzatishdan so'ng quruq ko'z sindromiga o'xshash alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Agar quruq teri uchun Schirmer sinovining natijalari qoniqarsiz bo'lsa, ko'rish tuzatilishidan oldin lazer stimulyatsiyasi bajarilishi kerak.

Maxsus sharoitlarga ta'sir qilish

Menopauza paytida ayollarda quruq sindromning tez-tez aniqlanishining sababi estrogen miqdorining pasayishi bilan bog'liq. Gormonlar yog 'almashinuvi uchun zarurdir, ularning etishmasligi yirtiqning yog' tarkibiy qismining hajmini pasaytiradi va uning mustahkamligini o'zgartiradi. Natijada, ko'z yoshi suyuqligi ko'zning yuzasida qololmaydi, bu asossiz lakrimatsiyaga olib keladi.

Ba'zi surunkali kasalliklar natijasida ko'z yoshi ishlab chiqarishning kamayishi yoki bug'lanishning ko'payishi bilan tavsiflangan holat bo'lishi mumkin:

• agar kompensatsiya qiluvchi dorilar noto'g'ri tanlangan bo'lsa, ko'zning shilliq qavati qandli diabet bilan kechadi.
• quruq ko'z sindromi ko'z yoshining sifatini buzadigan antibiotiklar bilan kon'yunktivitni uzoq muddat davolash bilan,
• Blefarit bilan bog'liq yallig'lanish jarayonining davomiyligi lakrimal sekretsiya teng tarqalishini oldini oladi.

Kseroftalmiya alomatlari biriktiruvchi to'qima ko'payishi bilan bog'liq otoimmün sharoitlar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Sjogren kasalligining o'ziga xos xususiyati bu lakrimal bezlarning chiqaruvchi kanallarini tolali to'qima qismlari bilan to'sib qo'yilishidir. Xavfli hodisa ko'z yoshlarini ishlab chiqarishni kamaytiradi, shox pardaning tashqi membranasi bo'ylab lakrimal suyuqlikning bir tekis taqsimlanishini buzadi.

Okulyar membrananing quruqlik holati o'z-o'zidan lakrimatsiya bilan birga keladi, bu esa namlanish darajasining pasayishini qoplaydi. Ushbu turdagi oftalmiyani davolash tomchilar tayinlash bilan boshlanadi, uning tarkibi ko'z yoshi suyuqligiga (sun'iy yirtiq) o'xshaydi.

Rivojlanish bosqichlariga ko'ra sindromning belgilari

Quruq ko'zning klinik ko'rinishining rivojlanishi 4 bosqichdan iborat.

Kasallik bosqichining nomi	Kseroftalmiya bilan bog'liq alomatlar.	Lezyon turiga mos keladigan belgilar.
Oson	Sindromning dastlabki belgilari kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Ko'zni qum bilan to'ldirish hissi, yorqin yorug'likdan qo'rqish tashqi omillarning natijasidir. Konyunktival oqindi paytida shilliq filamentlar aniqlanishi mumkin.	Konyunktiva shishi bilan birga ko'z yoshi ishlab chiqarish ko'payadi. Ko'z qovoqlari va ko'z yoshi chiqaradigan bezlarning tuzilishi kamdan-kam hollarda ta'sir qiladi.
O'rtacha	Bosqich epizodik yoki doimiy bo'lishi mumkin va noxush holatning ta'siri tugaganidan keyin ham alomatlar saqlanib qoladi. Quruq ko'z sindromi pastki qovoqning erkin chetiga siljish bilan kon'yunktivaning shishishi paydo bo'lishi bilan birga keladi.	Ko'z tomchilarini instillatsiya qilish paytida og'riq paydo bo'lishi, lakrimal suyuqlik etishmovchiligi bilan almashinadigan refleksli lakrimatsiya yo'qoladi.
Og'ir	Ko'z kasalligining alomatlari tashqi ta'sirlardan mustaqil ravishda doimiy bo'lib qoladi. Kasallik belgilari ko'z qovoqlari va lakrimal bezlarga ta'sir qiladi, ko'z yoshi plyonkasini yirtishning haqiqiy tahdidi.	Kasallik filamentous keratitning maxsus shakliga o'tadi, so'ngra quruq keratokonjunktivit, shox pardaning porlashi yo'qoladi, epiteliya xiralashgan alomatlari bor.
Ayniqsa og'ir	O'ta og'ir holatlarning doimiyligi lakrimal bezlarning funktsional qobiliyatining pasayishi fonida bemorning hayotiy faoliyatini buzilishiga olib keladi. Doimiy shikastlanish xavfi mavjud.	Bemorda shox parda mikrotraumining alomatlari bor, ularning izlari uzoq vaqt davolanmaydi, yirtiq plyonkaning yorilishi kuzatiladi.

Kseroftalmiya uchun an'anaviy davolash

Ko'zni quruq davolash bilan davolashning maqsadi kasallikning sabablariga, shuningdek sindromning og'irligiga bog'liq. Agar xavfli bo'lmagan provokatsion omillar aniqlansa, ular yo'q qilinadi. Qatlamning barqaror holatini va shox pardaning etarli darajada nemlendirilmesini tiklash uchun tarkibida ko'z yoshi suyuqligiga o'xshash tomchilar yoki jellar buyuriladi.

Sun'iy ko'z yoshlar liniyasi bilan bog'liq bo'lgan ko'plab dorilar tarkibida deksapentenol yoki karbomer, elektrolitlar mavjud. Shuning uchun dori tanlash quruq sindrom alomatlarining jiddiyligiga qaratilgan.

1. Kasallikning engil kechishi. Tavsiya etilgan ko'z tomchilari suv va jel tuzilishini past yopishqoqlikka ega - tabiiy ko'z yoshi, Oksial. Lacrisifi tomchilarining keratoprotektiv xususiyatlari tufayli shox pardani namlaydi va himoya qiladi.
2. Kasallikning o'rta va o'rtacha bosqichi. Tabiiy ko'z yoshi jelini, o'rtacha yopishqoqlik tomchilarini ishlatish tavsiya etiladi. Lacrisin qo'shma eritmasi shilliq qavatni tiklaydi, ko'zning astarini himoya qiladi va boshqa tomchilab yuborish vositalarining ta'sirini uzaytirishga yordam beradi.
3. Ayniqsa kasallikning og'ir bosqichi. Kseroftalmiyaning ushbu bosqichida yuqori darajada yopishqoqlik eritmalari qo'llaniladi - Sisteyn, Oftagel, Rakropos. Karbomer tufayli Vidisik jelida kuchli ko'z yoshi plyonkasi hosil bo'ladi, bu ko'zoynak yuzasida namlikni saqlaydi.

Bugungi kunda yangi texnologiyalarga bo'lgan ishtiyoq, bolalarda va o'spirinlarda quruq ko'z sindromining tobora ko'proq tashxis qilinishiga olib keldi. Kasallikning boshlang'ich bosqichi shunga o'xshash kattalardagi alomatlarda o'zini namoyon qiladi, yagona farq shundaki, bolalar shikoyat qilmaydilar, ammo tuturiqsiz bo'lib, ko'zlarini tutqich bilan ishqalaydilar.

Bolalarda quruq ko'z sindromi ko'rish organlarining infektsiyasiga aylanadi, yuqumli muammoni davolash uchun antibiotiklar buyuriladi. Kichik yoshdagi bolalarda shox pardani to'kib tashlashning engil shakli ichkilikbozlik, namlovchi ta'sirga ega ko'zoynak taqish bilan davolash mumkin.

Qanday davolash kerak

Ko'z tomchilarini tanlashda mutaxassis nafaqat kasallikning klinik ko'rinishining individual xususiyatlariga, balki dori vositalarining asosiy xususiyatlariga ham e'tibor beradi. PH qiymati 7,4 dan oshmasligi kerak, eritma rangsiz va shaffof, optimal yopishqoqlikka ega bo'lishi kerak.

Quruq ko'z sindromining namoyon bo'lishini davolashga ruxsat berilgan dorilar orasida quyidagi dorivor eritmalar eng samarali deb tan olingan.

Ko'z tomchilarining nomi	Dori-darmon tarkibi quruq ko'zlarning alomatlariga qanday ta'sir qiladi.
Sun'iy yirtiq	Dekstran va gipromelozni o'z ichiga olgan ko'z tarkibi moylash ta'siriga ega. Gialuronan va polisaxaridlarni o'z ichiga olgan tomchilar. etishmovchilik bo'lsa, ko'z yoshlar suyuqligini almashtirish sifatida buyuriladi. Fiziologik jihatdan mos keladigan oftalmik vosita ko'z yoshi filmini barqarorlashtiradi, shox pardani namlaydi, farmakologik jihatdan xavfsiz deb tan olingan. Preparat kon'yunktival qopchaga solinadi, kuniga 8 marta 1-2 tomchi tomiziladi, dozani oshirib yuborish xavfi qayd etilmaydi.
Makkajo'xori uskunasi	Oftalmologiyada ishlatiladigan dekspantenol eritmasi aniq tiklovchi xususiyatlarga ega. Ko'z tomchilarining faol moddalari metabolitlarining faolligi shilliq pardalarning to'qima tuzilmalarini tez tiklanishiga yordam beradi. Yuqori viskozitiv vosita zaif yallig'lanishga qarshi xususiyatga ega, bulut va teshilishni kamaytirish qobiliyatiga ega. Naychadagi rangsiz jelni ishlatish muddati kuniga 6 martadan ko'p emas.
Oftagel	Karbomerga asoslangan oftalmik preparat yirtiq sekretsiya o'rnini bosuvchilar qatoriga kiradi. Yuqori molekulyar og'irlikdagi polimer shox parda bilan uzoq muddatli va bardoshli aloqada bo'lishga qodir, gel tomchisi tuzilishi yirtiqning yopishqoqligini oshiradi. Uyg'otganda (kuniga 4 martadan ko'p bo'lmagan) dori bir qator noxush tuyg'ularni to'sib qo'yadi, uzoq vaqt davomida ko'z plyonkasida qoladi va allergenik xususiyatlarga ega emas.

Choy kseroftalmiya belgilarini yo'q qiladigan eng mashhur xalq yordamchisi sifatida tan olingan. Choy barglari ko'zlarni yuvish va ularga kompresslarni qo'llash uchun ishlatiladi. Yuvib bo'lgandan keyin intensiv ravishda miltillang va ko'rish keskinligini oshiradigan oddiy mashqlarni bajarishni boshlang.

Bolalarda ko'z yoshi normal hosil bo'lishining buzilishini kattalarga qaraganda davolash juda qiyin. Bolalar uchun o'z his-tuyg'ularini so'zlar bilan ifodalash juda qiyin, shuning uchun bolalar patologiyasini nima qo'zg'atganini aniqlash juda muhimdir. Agar oftalmiya gerpetik xususiyatga ega bo'lsa, bolani yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolash kerak, sindromning allergik shakli bo'lsa, antigistamin preparatlari buyuriladi.

Jarrohlik usullari

Ko'z yoshi suyuqligining etarli darajada ishlab chiqarilishini tiklash uchun mikrooperatsiyalar o'tkazish bemorga ko'rishning normal holatiga qaytishga imkon beradi. Quruq ko'z sindromini jarrohlik yo'li bilan tuzatishning eng xavfsiz usuli namlovchi idishni implantatsiyasi hisoblanadi. Maxsus implant ko'z qopqog'i ostiga o'rnatiladi. Og'ir holatlarda tarsorafiya buyuriladi, ko'z qovoqlarini tikish jarayoni namlikning bug'lanishini kamaytiradi.

Eng oddiy protsedurani qo'llash hipoalerjenik materiallardan tayyorlangan lakrimal kanalni vilkalari (obturatorlari) bilan ulashni o'z ichiga oladi. Naychalarning tiqilib qolishi natijasida ko'zning shilliq pardasi yuzasini qoplaydigan suyuqlik etarli miqdorda bo'ladi. Sindrom davolashda obturator vilkasi uning patentsiyasini tiklash uchun kanaldan xavfsiz tarzda chiqariladi.

Obturatsiya usulining asosiy ustunligi protsedurani bajarish qulayligi bo'lib, bemorning ahvoli tez yaxshilanishiga yordam beradi. Zamonaviy ipga o'xshash obturatorlar universal materialdan tayyorlangan bo'lib, u inson tanasining harorati ta'sirida jelga aylanadi.

Xalq tabobati

Ko'zni quruq davolash bilan bir qatorda kasallikning oldini olish uchun dietani omega-3 yog 'kislotalari bilan to'yingan xun tarkibiy qismlari bilan boyitish tavsiya etiladi. Mushaklar apparati ishlashi va ovqatlanishini yaxshilash tabiiy mahsulotdagi A vitaminini zaxiralarini to'ldirishga yordam beradi.

Uyda kseroftalmiya dori terapiyasini kuchaytirishga yordam beradigan ko'plab mashhur retseptlar mavjud.

• Chamomile officinalis. O'simlik kuchli yallig'lanishga qarshi va antibakterial xususiyatlarga ega. Quruq xom ashyolardan infuzion tayyorlanadi, bu qizarishning kon'yunktivasini engillashtiradi, ko'rish organlarini infektsiyadan himoya qiladi. Shifo infuzioni ko'zlarni yuvish, ko'z qovoqlariga losonlarni surish uchun ishlatiladi.
• Dorivor o'simliklarning to'plami. Zaytun moyi, romashka gullari va poyasidan, ko'zoynak aralashmasi tayyorlanmoqda, ulardan 3 osh qoshiq (bir osh qoshiq) qaynoq suv (bir stakan) quyiladi. Eritmani filtrlash va sovutgandan so'ng, unda shimgichlar namlanadi. Ko'z qovoqlariga tamponlarni qo'llash, hatto bolalarda ham quruq shox pardadan kelib chiqadigan noqulaylikdan xalos bo'lishga yordam beradi.
• Asal bilan tomchilar. Agar asalga allergik reaktsiya bo'lmasa, tomchilar tabiiy mahsulotdan tayyorlanadi - bir choy qoshiq engil asal yarim litr suvda to'liq eritiladi (distillangan). Tayyor dori-darmon bilan ular kun davomida 2 tomchidan 1 tomchidan tomizadilar, 2-3 kunlik davolanishdan so'ng siz asal tomchilarining yangi qismini tayyorlashingiz kerak.
• Yog'lar. Mikrokrachalarni namlash va davolash uchun kuniga ikki marta ko'zlarga dengiz itshumurt yog'i surtiladi. Oddiy ko'z yosh ishlab chiqarishni tiklashga yordam beradigan zig'ir urug'i yog'i yallig'lanish va quruqlikni yo'qotishga yordam beradi. Kastor yog'i og'riqni engillashtirish, ko'z membranasini qurib ketishdan himoya qilish uchun ishlatiladi. Suvda eritilgan lavanta moyi bilan kompresslar porlashni tiklashga yordam beradi.

Yuvish va kompresslar uchun ba'zi xalq vositalarini ishlatmang. Eski choy paketlarining ishlatilgan choy barglari shox pardaning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, infektsiya manbai bo'ladi. Suyultirilgan limon yoki piyoz sharbati bilan yuvish uchun radikal usullardan foydalanish shilliq qavatni tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, mikroerozion haqida suhbatdoshni olish jiddiy kuyishga olib keladi.

Quruq ko'zni himoya qilish choralari

Agar keratokonjunktivitni quritishga moyillik bo'lsa, uning alomatlari boshlanishining oldini olish juda qiyin. Ammo nemlendirici tomchilar va jellar yordamida ko'z patologiyasining asoratlaridan qochish mumkin. Profilaktik tavsiyalarga rioya qilish quruq ko'z sindromining yoqimsiz ko'rinishlaridan himoya qilishga yordam beradi.

1. Quyosh ko'zoynaklari va keng ko'ylakli shlyapa kiyib, o'zingizni quyosh nurlaridan himoya qiling. Tozalash moslamalari va namlagichlarni joylashtiring.
2. Monitorning shilliq qavati qurib qolmasligi uchun kompyuterni ish joyiga to'g'ri joylashtiring. Ko'zingizni himoya qilish uchun maxsus filtrli ko'zoynaklardan foydalaning.
3. Ko'rish apparatlariga doimiy yuk bilan siz dietani o'zgartirishingiz kerak bo'ladi. Menyuda ko'proq meva va sabzavotlar, turli xil ko'katlar, sut mahsulotlari, shuningdek yog 'kislotalari bilan to'yingan baliq bo'lishi kerak.

Agar siz kontakt linzalarini kiysangiz, oftalmologning muntazam tekshiruvlarini unutmasdan, faqat sifatli mahsulotlardan foydalaning. Quruq ko'z membranalari bilan kurashish muammosi hali to'liq hal qilinmagan. Olimlar ko'z yoshlari buzilgan ishlab chiqarishni to'ldiradigan va ko'z yoshlar filmining mustahkamligini barqarorlashtiradigan samarali dori-darmonlarni izlashni davom ettirmoqdalar.

Quruq ko'z sindromining oldini olish usullari bilan shug'ullanadigan yapon mutaxassislari qiziqarli naqsh topishga muvaffaq bo'lishdi. Kun davomida qahva ichuvchilar orasida kseroftalmiya bilan kasallanish foizi ancha past. Tadqiqotchilar kofeinning tetiklantiruvchi ichimlikning bu harakatining sababi, lakrimal va so'lak bezlari faoliyatini, oshqozon sekretsiyasini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Qahva tajriba yirtig'ini olgan ishtirokchilar platsebo ishlatgan ko'ngillilarga qaraganda ancha faolroq bo'lishdi.