Pankreatitni qanday tashxislash va davolashni tashkil qilish kerak?

Pankreatit oshqozon-ichak traktining eng jiddiy kasalliklaridan biri bo'lib, u oshqozon osti bezining buzilishida namoyon bo'ladi. Kasallikning xavfi haqiqatan ham juda katta, shuning uchun patologiyani tashxislash va davolashni o'z vaqtida tashkil etish juda muhimdir. Biz bugungi maqolada bu va pankreatitning umumiy mohiyati haqida ko'proq gaplashamiz.

Pankreatit nima va nima uchun xavfli

Noto'g'ri ovqatlanish va yomon odatlar - pankreatitga yo'l!

Inson tanasining oshqozon osti bezi nafaqat oshqozon-ichak traktiga kiradigan oziq-ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan o'z sharbatini sirlaydi, balki odamlar uchun eng muhim moddalarni sintez qilishda ham ishtirok etadi.

Masalan, uzunligi 15 santimetr va og'irligi atigi 80 gramm bo'lgan bu tanada qon shakarini boshqaruvchi insulin, glyukagon va likopen ishlab chiqariladi. Bezning bunday muhim funktsiyalarini inobatga olib, uning ishini yomon baholab bo'lmaydi, ammo bu odatiy organ.

Oddiy holatda, odamning oshqozon osti bezi kamdan-kam hollarda har qanday patologiyaga ega, ammo uning ishlashidagi buzilishlar ko'pincha noto'g'ri ovqatlanish, turmush tarzi yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida paydo bo'ladi. Bunday buzilishlarning oqibati shundaki, yallig'lanish jarayoni tanada rivojlanadi va endi u o'z funktsiyalarini sifatli bajara olmaydi. Aynan shu holatda odam pankreatitni rivojlantiradi.

Aslida, bu kasallik oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lib, uning ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Bugungi kunda pankreatitning ikkita shakli ajratib ko'rsatiladi:

O'tkir, bu oshqozon osti bezi ishida tez va aniq buzilish.
Kasallikning o'tkir shaklidan kelib chiqadigan va organizmning doimiy ravishda yallig'lanishi bilan kechadigan surunkali.

Kursning shaklidan qat'i nazar, pankreatitning sabablari, qoida tariqasida:

spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
oshqozon va o't pufagi patologiyalari
ateroskleroz
qandli diabet
gipertenziya
zaharlanish
ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish
tez-tez ovqatlanish
to'yib ovqatlanmaslik va turmush tarzi
bezi infektsiyasi
genetik moyillik

E'tibor bering, yuqorida keltirilgan sabablar pankreatitning o'tkir shaklini keltirib chiqaradi, kelajakda oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi rivojlanishi mumkin. Ikkinchisi, aytmoqchi, juda xavflidir, chunki bu oshqozon-ichak traktining eng jiddiy patologiyalarini (yara, saraton) va o'limni keltirib chiqarishi mumkin.

Kasallik belgilari

Qorinning yuqori qismidagi kuchli og'riq - kasallikning asosiy belgisi

Surunkali narsa shundaki, pankreatitning o'tkir shakli kasallikning juda qiziq turi hisoblanadi, chunki uning davosi har doim ham simptomatik emas. Shuning uchun, "oshqozon" sog'lig'ini saqlab qolish uchun uni klinikada muntazam ravishda tekshirishga arziydi.

Ammo pankreatitning ko'p holatlarida u o'ziga xos alomatlar bilan namoyon bo'ladi, ularning asoslari quyidagi belgilar hisoblanadi:

qorindagi kuchli og'riq
isitma
bosimning pasayishi yoki oshishi
yuz terisining rangsizlanishi
qusish
diareya yoki ich qotishi
nafas qisilishi
shishiradi
kindik va pastki orqa qismida mavimsi dog'lar
ko'zlar yoki terining sklerasini saralash

Surunkali pankreatitning o'tkir yoki kuchayishida yuqoridagi alomatlar tobora kuchayib boradi. Natijada bemorning ahvoli yomonlashadi va u kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Alomatlarning kuchayishi juda qisqa vaqt ichida paydo bo'lganligi sababli, ular paydo bo'lganida, darhol tashxis qo'yish uchun kerakli diagnostika choralarini ko'rish va tegishli terapiyani boshlash kerak. Aks holda, pankreatitning eng xavfli asoratlarining paydo bo'lishi vaqt masalasidir.

Patologik diagnostika

Pankreatitning tashxisi har tomonlama tekshiruvni talab qiladi

Pankreatitni davolashni tashkil qilish uchun, birinchi navbatda, ushbu patologiyaning mavjudligini aniq tashxis qo'yish kerak. Tashxisiy tadbirlarni o'tkazish va buyurish gastroenterologning mutlaq huquqidir, shuning uchun har qanday shaklda pankreatitda shubha bo'lsa, uning tashrifini oldini olish mumkin emas.

Odatdagidek, mutaxassislar xonasida diagnostika quyidagi bosqichlarni amalga oshirish orqali amalga oshiriladi:

Bemorning epidemiologik tarixini yig'ish va tahlil qilish. Ushbu bosqichda gastroenterolog bemor bilan suhbatlashadi. Ikkinchisi mutaxassisga kasallikning dastlabki belgilari va alomatlari to'g'risida iloji boricha batafsil ma'lumot beriladi, shundan so'ng shifokor ba'zi xulosalar chiqarishi mumkin.
Palpatsiya diagnostik muolajalarini o'tkazish. Bular odamning terisi orqali ba'zi organlarni paypaslashdir, bu sizga pankreatitning dastlabki belgilarini aniqlash imkonini beradi.

Ixtisoslashtirilgan so'rovlarni tayinlash va amalga oshirish. Pankreatit holatida quyidagilar amalga oshiriladi:

Biokimyoviy qon tekshiruvi. Uning natijalariga ko'ra, quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi: alfa-amilaza, lipaz va qon shakarining ko'payishi, organizmda albumin miqdori kamayishi, C-reaktiv oqsilning faolligini tekshirish va karbamidning ko'payishi.
Qon tizimining suv-elektrolit balansi barqarorligini aniqlash. Pankreatit bilan bu sezilarli darajada yomonlashadi va qondagi suyuqlik bir necha baravar kichrayadi.
Klinik qon tekshiruvi. Ushbu diagnostika usuli tananing ishlashining asosiy ko'rsatkichlarini aniqlashga imkon beradi.
Siydik chiqarish Uni amalga oshirishning mohiyati oldingi tekshiruv turiga o'xshashdir.
Ultratovush, rentgen, kompyuter tomografiyasi, laparoskopiya va endoskopiya. Ushbu turdagi tadqiqotlar oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezida sodir bo'layotgan jarayonlarni tasavvur qilish uchun zarurdir, bu aniq tashxis qo'yish uchun juda muhimdir.

E'tibor bering, har qanday shakldagi pankreatit tashxisida yuqorida keltirilgan usullar majburiydir. Faqatgina ularning natijalarining umumiyligi professional gastroenterologga aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.

Pankreatitni davolash xususiyatlari

Davolash paytida siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak

O'tkir va surunkali pankreatitni davolash juda ko'p bosqichlardan iborat jarayondir. Ikkinchisining ro'yxati har bir holat uchun alohida belgilanadi, shuning uchun oshqozon osti bezining yallig'lanishini professional shifokor bilan birgalikda davolash muhimdir.

Umuman olganda, kasallikni davolash tamoyillari quyidagilardan iborat.

Pankreatit hujumini to'xtatish. Bu lahzada bemor uchun to'shakda dam olishni tashkil etish, undan ovqatlanish va ichishdan bosh tortish (istisno oddiy suv), og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, joyga og'riqli og'riqlarni qo'llash va klinikaga borishni talab qiladi.
Kasallikning asosiy terapiyasini tashkil etish. Bularning barchasi pankreatitning og'irligiga va har bir holatda uning xususiyatlariga bog'liq. Patologiyaning shaklidan qat'i nazar, uning rivojlanish omillarini yo'q qilish, so'ngra konservativ yoki jarrohlik usullari bilan ifodalanishi mumkin bo'lgan tegishli terapiya turini tashkil qilish muhimdir. Kasallikning davolanish davri uchun to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilish va patologiyaning rivojlanishini kuzatish uchun klinikaga muntazam ravishda tashrif buyurish bir xil darajada muhimdir. Ta'kidlash kerakki, pankreatitni davolashda muqobil tibbiyotdan foydalanish istisno qilinmaydi, ammo u to'g'ri tashkil etilishi va davolanish uchun asos bo'lmasligi kerak, ammo unga yordam beradi.
Natijani saqlash. Davolashning ushbu bosqichida pankreatitning qaytalanishini yoki uning kuchayishini oldini olishga yordam beradigan asosiy profilaktika choralariga rioya qilish kifoya.

Umuman olganda, pankreatitni davolashda alohida qiyinchiliklar mavjud emas. Ushbu kasallikni davolashni tashkil qilishda asosiy narsa shifokorning maslahati va amalga oshirilayotgan tibbiy muolajalarga malakali yondashish bilan yaqin hamkorlikdir. Sizni ishontirib aytamizki, bunday davolanish bilan pankreatit imkon qadar tezroq tiklanadi va hech kimni bezovta qilmaydi.

Kasallikni davolash va uning oldini olishning prognozi

Pankreatitni davolashdan ko'ra uni oldini olish osonroqdir!

O'tkir pankreatit terapiyasining prognozi deyarli har doim ijobiy, ayniqsa bemor o'z vaqtida klinikaga borgan va terapiyani o'z vaqtida tashkillashtirgan bo'lsa. Kasallikning surunkali shakllanishi holatida hamma narsa unchalik qiziq emas.

Ushbu shaklda pankreatitni davolash ko'p jihatdan uning kursining jiddiyligiga va davolashni o'z vaqtida tashkil etishga bog'liq. Qanday bo'lmasin, oshqozon osti bezining yallig'lanishini davolab bo'lmaydigan kasallik deb tasniflash mumkin emas, shuning uchun paydo bo'lganda, vahima qo'zg'ash kerak emas, ammo patologiyani o'z vaqtida yo'q qilishni boshlash yaxshiroqdir.

Aytaylik, kasallik muvaffaqiyatli yengildi. Keyinchalik nima qilish kerak? Tabiiyki, tananing sog'lom holatini saqlang. Pankreatit holatida profilaktika choralari quyidagilardan iborat:

Spirtli ichimliklar, chekish va undan ham ko'proq giyohvand moddalarni rad etish.
Poliklinikalarda, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimidagi engil noqulayliklar paydo bo'lishi bilan, muntazam tekshiruvlarni o'tkazish.
Qandaydir hayot davomida o'zini namoyon qiladigan barcha kasalliklarni batamom yo'q qilish.
To'g'ri ovqatlanishni tashkil etish, ya'ni ko'p miqdordagi yog'li va boshqa og'ir ovqatlarsiz, shuningdek, fraktsion va kichik qismlarda ovqatlanish.
Ortiqcha ovqatlanishdan saqlaning.
Vitamin va sog'lom ovqatlarga e'tibor berish.
Immunitet tizimini mustahkamlash.

Pankreatit haqida qo'shimcha ma'lumotni videoda topish mumkin:

O'ylab ko'ring, lekin yuqorida keltirilgan tizimli va vakolatli choralar pankreatitning har qanday shaklini muvaffaqiyatli oldini olishning kalitidir. Me'da osti bezining yallig'lanishi bilan og'rigan taqdirda profilaktik muolajalardan voz kechishni qat'iyan tavsiya etmaymiz, chunki pankreatit bilan og'rigan odam o'limga o'xshaydi.

Ko'rib turganingizdek, pankreatit bu kabi dahshatli kasallik emas. Albatta, paydo bo'lganda, "shim kiyib olish" mumkin emas, ammo vahima bosishga arzigulik emas. Kasallikni vakolatli tashxislash va davolash uchun yuqorida keltirilgan qoidalarga rioya qilish kifoya. Umid qilamizki, maqola siz uchun foydali bo'lib, savollaringizga javob berdi. Sizga salomatlik!

Xatoni payqadingizmi? Uni tanlang va bosing Ctrl + Enterbizga xabar berish uchun.

Kasallikning mohiyati

Oshqozon osti bezi ovqat hazm qilish tizimining kichik, ammo muhim organidir. U oshqozon orqasida yotadi va o'n ikki barmoqli ichakdan taloqgacha. Oshqozon osti bezi lobed tuzilishga ega. Har bir lobulada kanal bor. Organda barcha kanallar ulanadi va asosiy pankreatik kanalni hosil qiladi. Ikkinchi (ortib boruvchi) kanal ham mavjud. Ularning har biri o'n ikki barmoqli ichakka tushadi.

Inson tanasidagi temir ikki funktsiyani bajaradi:

Ekzokrin (ekzokrin). Bezdan o'n ikki barmoqli ichakka chiqarilgan sharbat tarkibida fermentlar mavjud. Ular protein, uglevod va yog'li ovqatlarni hazm qilishda ishtirok etadilar.
Endokrin (intrasecretory). Oshqozon osti bezi qonga polipeptid gormonlarini chiqaradi. Ular tanadagi metabolik jarayonlarni tartibga soladilar.

Yallig'lanish bilan oshqozon osti bezining funktsiyalari buziladi. Buni pankreatit tashxisi tasdiqlaydi. Sir bu organdan o'n ikki barmoqli ichakka chiqarilmaydi. Shu munosabat bilan bezlarning o'z-o'zini hazm qilish jarayoni boshlanadi. Bu holda fermentlar va toksinlarning bir qismi qon tomirlariga tushadi, butun tanaga tarqaladi va boshqa organlarga (jigar, buyraklar, o'pka, yurak va hatto miyaga) zarar etkazadi.

Kasallik odamlarda turli sabablarga ko'ra uchraydi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, odamlarning 50% spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli oshqozon osti bezining yallig'lanishidan aziyat chekmoqda. 20% hollarda kattalarda pankreatit tashxisi kasallik o't pufagi kasalligi tufayli rivojlanib borishini ko'rsatadi. Oshqozon osti bezining yallig'lanishining boshqa sabablari:

yuqumli, virusli va parazitar kasalliklar,
qo'ziqorin infektsiyalari
jarohatlar va zaharlanish,
endoskopik manipulyatsiyalar va operatsiyalar.

Pankreatit tasnifi

Kursning xarakteriga ko'ra kasallik o'tkir (OD) va surunkali (KT) bo'lishi mumkin. Kasallikning birinchi shakli oshqozon osti bezida yuzaga keladigan va boshqa to'qima va organlarga o'tadigan yallig'lanish jarayonini anglatadi. Kasallik spirtli, achchiq yoki yog'li ovqatlarni iste'mol qilish natijasida to'satdan rivojlanadi. Ba'zi hollarda kasallikning boshlanishi uzoq muddatli ro'za tutishdan keyin ko'p miqdorda ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq.

O'tkir pankreatit bo'yicha mutaxassislar quyidagicha tasniflashadi:

O'tkir pankreatit. Ushbu shakl bilan ichki organlar yaxshi ishlamaydi. Farqi pankreatit tashxisi jiddiy buzilishlarni aniqlaydi.
O'tkir yorug'lik shakli. Kasallikning ushbu turi bilan organlarning funktsiyalari minimal darajada buziladi.
Parapankreatik infiltrat, peritonit, yiringli xo'ppozlar, sepsis, qon ketish bilan murakkablashgan o'tkir pankreatit.

Surunkali pankreatit odamlarda pankreatik yallig'lanishning o'tkir shaklini boshdan kechirgandan keyin paydo bo'ladi. Jiddiyligiga qarab, mutaxassislar quyidagilarni ajratadilar:

Og'ir shakl. Pankreatit doimiy takrorlanadigan kurs bilan tavsiflanadi. Remissiya davri kam va qisqa umrga ega.
Kasallik kursi o'rtacha. Oshqozon osti bezining yallig'lanishining kuchayishi yiliga 3-4 marta sodir bo'ladi. Qorin bo'shlig'idagi og'riq sindromi juda uzoq davom etadi.
Kasallikning engil kechishi. Kasalliklar qisqa va kam uchraydi. Ular yiliga 1-2 marta sodir bo'ladi.

O'tkir yallig'lanish belgilari

Epigastral og'riq - bu o'tkir pankreatitni ko'rsatadigan alomatdir. Ushbu alomat mavjud bo'lganda differentsial tashxis darhol amalga oshiriladi, chunki og'riq ko'pincha kuchli bo'lib, odamlar yolg'on gapira olmaydilar va o'tirolmaydilar. Tashxis va aniq tashxisdan so'ng mutaxassislar bemorlarning ahvolini engillashtirish uchun har qanday choralarni ko'rishga qodir.

Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishining yana bir keng tarqalgan belgisi qusishdir, bu ko'p hollarda takrorlanadi. Bu kasal odamlarga yengillik keltirmaydi. Kusish tufayli ularning holati faqat yomonlashadi. O'tkir pankreatitning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

terining rangsizlanishi, akrosiyanoz (mavimsi rangdagi terini olish),
shishiradi
gazni ushlab turish, tabure,
o'tkir zaiflik.

Surunkali pankreatitning belgilari

CPga xos bo'lgan belgilar alevlenmeler va remissiyalar davrida farq qiladi. Ular bir qator omillarga bog'liq: kasallikning kechishi bosqichi, klinik shakli. Shunga qaramay, surunkali pankreatitning asosiy belgilarini ajratish mumkin:

Ovqat hazm qilish. Bu axlatning hajmi va chastotasining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali pankreatitda najas kul rangga va pushti hidga ega. Ko'pincha u hazm qilinmagan qolgan oziq-ovqatlarni o'z ichiga oladi. Yuqoridagi alomatlar ishlaydigan ekzokrin parenxima massasining pasayishi va o'n ikki barmoqli ichakda bezning sekretsiyasini buzilishi tufayli yuzaga keladi.
Zaiflik, butun vujudni titroq, ochlik, kramplar, ichakni majburiy ravishda siyish va siyish, ongni yo'qotish. CPning ushbu belgilari oshqozon osti bezi ichidagi funktsiyani buzilishi bilan bog'liq.
Og'riq qorin sindromi. Og'riq aniq lokalizatsiyaga ega emas. Qorinning o'rta yoki yuqori qismida paydo bo'lishi va herpes zosterini qabul qilishi mumkin. Ba'zi hollarda og'riq kuzatilmaydi.

O'tkir pankreatitning tashxisi

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar o'zlarining bemorlarini tekshirishni buyuradilar.Pankreatitning diagnostikasi oshqozon osti bezida ishlab chiqarilgan ferment miqdorini aniqlash uchun o'tkazilgan qon testini o'z ichiga oladi. Umumiy zardob amilazasi sinovi keng tarqalgan. O'tkir pankreatit bilan og'rigan odamlarda ushbu ferment darajasi me'yordan bir necha baravar yuqori.

Diagnostik usullar siydikni tahlil qilishni ham o'z ichiga oladi. Bemorlarda o'tkazilgan tahlil natijalariga ko'ra:

proteinuriya (siydikdagi protein miqdori),
mikroemururiya (siydikda qonning fiziologik normadan yuqori bo'lishi),
silindruriya (qon hujayralaridan hosil bo'lgan silindrsimon jismlarning siydida paydo bo'lishi, koagulyatsiya qilingan oqsil, buyrak naychasi epiteliyasi).

O'tkir pankreatit tashxisini aniqlashning ishonchli usuli bu kompyuter tomografiyasi (KT). Bu oshqozon osti bezi, atrofdagi to'qimalar va ichki organlarning rasmini olishga, kasallikning asoratini aniqlashga, oshqozon osti bezi nekrozidagi pankreatik lezyonlarning ko'lami va tabiatini baholashga imkon beradi.

O'tkir pankreatitni tashxislash va davolash laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Undan foydalanib, yuqori darajadagi aniqlik bilan shifokorlar kasallikning shaklini aniqlaydilar, kasallikning ba'zi asoratlarini aniqlaydilar va yo'q qiladilar.

Kasallikni aniqlashning eng keng tarqalgan, informatsion, oddiy va xavfsiz usuli bu o'tkir pankreatitning ultratovush tashxisi (ultratovush). U bajarilganda o'lchamlari, konturlari, shakli, ichki tuzilishi, oshqozon osti bezining ekojenligi va kanal tizimining holati baholanadi.

Surunkali shaklning diagnostikasi

Kattalardagi pankreatitning diagnostikasi asosan ultratovush va kompyuter tomografiyasini o'z ichiga oladi. Kasallarga endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya tayinlanadi. Ushbu tadqiqot usuli endoskopiya va floroskopiya aralashmasidir.

Surunkali pankreatitning tashxisi ekzokrin pankreatik funktsiyani aniqlashni ham o'z ichiga oladi. Aynan shu maqsadda mutaxassislar soprogram - najasda hazm bo'lmagan oziq-ovqat qoldiqlarini aniqlashga imkon beradigan laboratoriya tadqiqotini o'tkazadilar.

Ekzokrin pankreatik funktsiyani C-nafas sinovlari yordamida ham baholash mumkin. Ularning asosiy ustunligi - bu invaziv emas (tananing tabiiy tashqi to'siqlarining yaxlitligini buzish zarurati yo'qligi). Pankreatitning bunday tashxisi fermentni almashtirish terapiyasining samaradorligini aniqlashga imkon beradi.

O'tkir pankreatitni davolash

Agar sizda pankreatitning rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar bo'lsa, bemorga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak:

bir necha kun eb-ichishni taqiqlash,
isitish padini sovuq suv yoki muz pufagi bilan epigastral mintaqaga surting,
antispazmodiklar bering ("No-shpa" yoki "Papaverine" dan foydalanish tufayli fermentlar ishlab chiqarish kamayadi).

Birinchi yordamdan so'ng darhol shifokorni chaqirish kerak. Biror kishi kasalxonaga yotqizilishi kerak. O'tkir pankreatitning ultratovush tashxisi darhol kasalxonada amalga oshiriladi. To'g'ri tashxis qo'ygandan so'ng og'riqni bostirish uchun analjeziklar buyuriladi (Baralgin, Analgin).

Davolashda aminokislotalar va glyukoza eritmalari ham qo'llaniladi. Ular inson tanasining plastik va energiya ehtiyojlarini qondiradi. Antibiotiklar ham buyuriladi. Ushbu dorilar yiringli asoratlarni davolash va oldini olish uchun zarurdir.

Davolash boshlanganidan bir necha kun o'tgach, ingichka ichakda ingichka prob o'rnatilgan. Enteral ovqatlanish usullarini qo'llash uchun zarurdir. Ichak funktsiyasi tiklanganda, bemorga tabiiy ravishda ovqatlanishiga ruxsat beriladi. Ratsion don, qaynatilgan sabzavotlar, kompotlardan iborat bo'lishi kerak.

87% hollarda konservativ davo muvaffaqiyatli bo'ladi. Qolgan bemorlarning 13 foizi jarrohlik aralashuvga muhtoj. Bu pankreatit tashxisi jiddiy asoratlarni aniqlaganida amalga oshiriladi. Jarrohlik davolashning maqsadlari quyidagilardan iborat:

Endotoksemiyani kamaytirish. Buning uchun o't yo'llarini drenajlash va dekompressiya qilish, qorin bo'shlig'ini drenajlash va reabilitatsiya qilish buyuriladi. Ish paytida fermentlar, toksinlar va boshqa biologik faol moddalar tanadan chiqariladi.
Me'da osti bezi nekrozining yuqumli va nekrotik asoratlarini davolash (xo'ppozlar, oqmalar, kistalar, peritonit). Buni amalga oshirish uchun mutaxassislar nekrotik, yiringli bo'shliqlarni otopsi va drenajlash, oshqozon osti bezining rezektsiyasi va sekvestrektomiyasini bajaradilar.

Surunkali yallig'lanishni davolash

Agar pankreatit tashxisi kasallikning surunkali shaklini aniqlasa, unda bemorlarga turli dorilarni buyurish mumkin: pankreatinga asoslangan ferment preparatlari (Mezim, Festal, Creon), antibiotiklar (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Ba'zi hollarda (masalan, psevdokist bilan) minimal invaziv (teri orqali) drenajlash yoki jarrohlik aralashuvi talab etiladi.

Ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. 1-2 kun ichida kasallikning kuchayishi bilan bemorlarga biron bir narsa eyish taqiqlanadi. Siz faqat suyuqlik ichishingiz mumkin (kuniga 1-1,5 litr): zaif choy, gazsiz ishqorli mineral suv, yovvoyi atirgulning bulyoni (1-2 stakan). 2-3-kuni ovqatga ruxsat beriladi. Shilliq sho'rvalar, suyuq pyure sutli mushuklar, sabzavotli pyuresi, meva sharbatidan tayyorlangan jele ruxsat etiladi.

Kechirilish davrida quyidagi maslahatlarga amal qilishingiz kerak:

Pechda bug'da pishiring, pyuresi yoki pishiring. Ratsiondan toza yog'larni chiqarib tashlang va kuniga 6 g tuzni cheklang.
Kuniga 5-6 marta kichik ovqatlaning. Issiq idishlarning tavsiya etilgan harorati 57−62 darajadan yuqori emas, sovuq - 15−17 darajadan past emas.
Ratsiondan kislotali, achchiq, achchiq va konservalangan ovqatlar, no'xat va loviya, qo'ziqorinlar, gazlangan va alkogolli ichimliklar, kvas, nordon mevali sharbatlar va boy non mahsulotlari chiqarib tashlang. Krem va smetana idishlarda oz miqdorda ruxsat etiladi.

Alternativ davolanish

Oshqozon osti bezining o'tkir shaklida faqat to'g'ri echim - bu shifokorni ko'rish. Ushbu kasallikning xalq davolanish usullari bilan tajriba o'tkazishga arzimaydi. Agar pankreatitning belgilari va tashxisi kasallikning surunkali shaklini ko'rsatsa, unda siz alternativ tibbiyot tomonidan taklif qilingan davolash usullarini sinab ko'rishingiz mumkin.

Ko'pgina hollarda ijobiy ta'sir o'simlik dorisini beradi. O'simlik preparatlarini qo'llash surunkali pankreatit bilan og'rigan odamlarning holatini sezilarli darajada yaxshilaydi. Mana bitta an'anaviy tibbiyot uchun retsept:

teng qismlarga makkajo'xori stigmasi, romashka va kalendula gullari, dukkakli barglar va yalpiz o'tlarini aralashtiring,
1 choy qoshiqni oling. aralashmasidan oling va 2 stakan qaynoq suv quying,
bulyonni 15 daqiqa davomida suv hammomiga qo'ying,
tayyor mahsulotni 45 daqiqa davomida siqib chiqaring va shtammlang.

Oldindan bir stakan hajmiga qadar iliq suv bilan suyultirilgan 0,4 stakan, ovqatdan oldin 15 daqiqa davomida kuniga uch marta bulonni ichish tavsiya etiladi. Siz mahsulotni muzlatgichda 5 kungacha saqlashingiz mumkin.

Pankreatitning oldini olish

Pankreatit rivojlanishining oldini olish juda mumkin. Avvalo, sog'lig'ingizni kuzatishingiz kerak. O't yo'llari va o't pufagining ba'zi kasalliklari, oshqozon-ichak trakti kasalliklari oshqozon osti bezining yallig'lanishiga olib keladi. Sog'lig'i yomonlashganda va shubhali alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing, kerakli testlarni topshirish va belgilangan tekshiruvlardan o'tish kerak.

Yana bir muhim profilaktika chorasi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirishdir. Mutaxassislar, hatto mutlaqo sog'lom odamlarga ham spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda ichmaslik tavsiya etiladi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida alkogol ichimlikdan butunlay voz kechish kerak.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, pankreatit (klinikasi, tashxisi, ushbu kasallikni davolash) shoshilinch tibbiy mavzudir. Agar oshqozon osti bezining yallig'lanishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Kasallikning kechishi hayot uchun jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Pankreatit klinikasi

Surunkali pankreatit o'zini doimiy yallig'lanish sifatida namoyon qiladi, bu esa pankreatik fibroz bilan doimiy tarkibiy o'zgarishga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar ekzokrin va endokrin funktsiyalarini pasaytiradi. Kasallikni aniqlash pankreatitni to'g'ri tashxislash imkonini beradi. Klinika quyidagicha ko'rinadi:

Qorin og'rig'i va shu bilan birga bemorning vazn yo'qotishi. Ishtahasi pasayadi, oziq-ovqat iste'mol qilish cheklangan, natijada ovqatlanishning etishmasligi bilan og'ir charchoq paydo bo'ladi. Og'riq ko'pincha operatsiyaga ko'rsatma bo'ladi.

Ular epigastral mintaqada, chap hipokondriyumda, ehtimol orqada nur sochib turadi. Ko'pincha bu bir yarim soat, ikki soatdan keyin yog'li va achchiq ovqatlanishdan keyin sodir bo'ladi, bu 6-12 soatdan keyin sodir bo'ladi. Spirtli ichimliklarni qabul qilganidan keyin og'riq paydo bo'lishidan ancha uzoqroq muddat 48-72 soatga etadi.

Ovqatdan keyingi bir necha daqiqada og'riq juda kam uchraydi. Ba'zida bu ovqatlanish bilan bog'liq emas. Hujumlar kechasi sodir bo'lishi mumkin.

Og'riq paydo bo'lishining taxminiy mexanizmlari quyidagilardir: oshqozon osti bezining yallig'lanishi, neyroinflamatsiya, intrapankreatik bosimning oshishi, oshqozon osti bezining tashqarisidagi sabablar (o't yo'lining stenozi).

Ba'zida surunkali pankreatitda og'riqsiz kurs mavjud (20% hollarda).

Surunkali pankreatitni tashxislashdan oldin, shifokor bemorni tekshiruvdan o'tkazadi. Kasallikning mavjudligi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

davriy og'riqlar chap hipokondriyumda paydo bo'ladi,
oraliq ko'ngil aynish
xarakterli diareya,
tana vaznining keskin pasayishi,
qizarib pishgan, yog'li, baharatlı ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin yomonroq.

O'tkir shakl

O'tkir pankreatitni laboratoriya diagnostikasi va davolash bemorga tezda yordam beradi. Odatda engil o'tkir shakl asoratlarsiz davom etadi. Ichki organlar kamroq ta'sir ko'rsatadi.

Agar shakl tabiatda kuchli yallig'lanish bo'lsa, unda to'qimalarda va organlarda buzilishlar mavjud, oshqozon osti bezi xo'ppozi mumkin. Bir oydan ko'proq vaqt o'tgach, soxta kist paydo bo'lishi mumkin, bu oshqozon osti bezi shirasining to'planishi bilan tavsiflanadi. Agar oshqozon osti bezi nekrozi yuzaga kelsa, to'qima infektsiyasi xavfi ortadi. Ehtimol, og'ir shaklda, sut bezida yoki suyuqlikning pankreatik bo'shlig'ida o'tkir to'planish. Tashxisni o'tkazishda buni hisobga olish kerak.

Agar to'qima nekrozi boshlangan bo'lsa, halokatli natijaga erishish mumkin, odatda bu pankreatitning yiringli shakli paydo bo'lganda sodir bo'ladi.

Pankreatitning differentsial diagnostikasi

To'g'ri davolanish taktikasi faqat tashxis to'g'ri bo'lsa tanlanishi mumkin. Bemorning tezda tiklanishi bunga bog'liq. Buning uchun surunkali pankreatitning differentsial diagnostikasi o'tkaziladi. Ushbu kasallikni bir qator o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqalardan ajratib olish juda muhimdir. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi: teshilgan yara, oshqozon osti bezi saratoni, ichak tutilishi, xoletsistit, miokard infarkti, o'tkir appenditsit. Bemor aniq azob chekayotganini aniqlash uchun faqat shifoxonada mumkin. Shifokor ushbu kasalliklarning barcha xarakterli belgilarini bilishi kerak, bu aniq tashxis qo'yish uchun zarurdir.

Shish 85% hollarda kompyuter tomografiyasini aniqlashga yordam beradi. ERCP bilan pankreatitning differentsial tashhisini o'tkazish tavsiya etiladi.

Teshilgan yara bilan pankreatitni farqlashda eng ko'p klinik xatolarga yo'l qo'yiladi. Nayzalanganida "O'tkir qorin" o'tkir og'riqlar tasviriga ega, bu esa zarba bilan birga keladi. Puls kam uchraydi, qusish yo'q, qorin bo'shlig'i devorlari zo'riqadi, frenikus alomatlari, jigar xiraliklari teshilishning tovushli timpanik alomati bilan almashtirilgan, pnevmoperitoneumning paydo bo'lishi. Teshilgan yarada bemor majburiy pozitsiyani egallaydi, uning o'zgarishi bilan og'riq kuchayadi. Pankreatit bilan og'rigan bemorlar bezovta va harakatchan. Birinchi holda, qusish yo'q, ikkinchi holatda takroriy qusish xarakterlidir.

Ichak tutilishi va pankreatitning differentsial diagnostikasi

Ichak tutilishi bilan uning shakli masalasini hal qilish juda qiyin, mexanik yoki dinamik. O'tkir pankreatitning tashxisi ko'pincha dinamik ichak tutilishini ko'rsatadi. Aniqlashda qiyinchiliklar, farq allaqachon yo'q qilingan paytda, keyingi bosqichlarda yuzaga keladi.

Obstruktsiyali klinik simptomlar majmui juda farq qiladi, bu quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin.

mahalliylashuvdan (yo'g'on ichak yoki ingichka ichakda),
turlari (bo'g'ilish, bo'g'ish),
vaqt (surunkali, o'tkir),
to'siqning tabiati.

Bularning barchasi turli xil sabablarga ko'ra tashxis qo'yishda qiyinchiliklar tug'diradi.

O'tkir pankreatitda funktsional to'siq paralitikdir. Geneziyada neyrogen mexanizmlar juda katta rol o'ynaydi, chunki patologik jarayonlar refleks rivojlanishiga ega. O'tkir pankreatit o'sib borayotgan, qorinning butun qismida to'satdan og'riqlar, tekislik, takroriy qusish, qulash bilan namoyon bo'ladi.

Pankreatitni differentsial tashxislashda floroskopiyaga murojaat qilish kerak. Qorin bo'shlig'i organlari tekshiriladi (Kloiber piyola).

Kam qon xloridlari ichak tutilishini ko'rsatadi. Agar xlorid darajasi normal bo'lsa va diastazlar soni ko'p bo'lsa, unda bu pankreatitning mavjudligini ko'rsatadi.

Boshqa kasalliklar

Pankreatitni tashxislashda boshqa kasalliklarga xos bo'lgan o'xshash alomatlarni ajratish uchun ko'plab nuanslarni hisobga olish kerak.

Kasallikning klinik ko'rinishi o'xshash pastki qovoq pnevmoniyasi. Ikkinchisini takroriy qusish, diastazuriya yo'qligi, yuqori harorat mavjudligi bilan aniqlash mumkin.

Anevrizmani qirish aorta devorida qon ketishi bilan kechadigan bo'lsa, ikkinchisida katta miqdordagi tabaqalanish kuzatiladi. Ko'krak mintaqasida kuchli og'riqlar mavjud, ko'pincha belbog'li bel kiyishadi. Eksfoliatsiya qorin aortasiga tushishi mumkin, pastki ekstremitalarda sezgirlik pasayishi va pasayishi kuzatiladi.

Me'da-ichak yo'lining obstruktsiyasi ko'pincha o'tkir shaklda kuchsiz, tez pulsli, qusish, epigastral mintaqaning shishishi, normal haroratda bo'ladi. Rasm o'tkir pankreatitga o'xshaydi. Diastazning ozgina ko'payishidagi nomuvofiqlik.

Farqlashda shunga o'xshash qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin o'z-o'zidan yorilishi yoki oshqozonning inversiyasi. Ikkinchi holda, qorin bo'shlig'ining chap yarmining chiqadigan joyi odatiy holdir, tekshiruv paytida oshqozonning kardinal qismidan o'tishda qiyinchiliklar mavjud. Spontan yorilish bo'lsa, pnevmoperitoneum paydo bo'ladi.

Har bir terapevt pankreatitni tashxislash va davolash asoslarini bilishi kerak. U kasallikning xarakterli alomatlarini ko'plab o'xshash belgilaridan ajratib turishi, to'g'ri tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi kerak.

Laboratoriya diagnostikasi

Agar bemorda pankreatitda shubha bo'lsa, unga keng qamrovli tekshiruv tayinlanadi. Pankreatit tashxisini laboratoriya usullari muhim rol o'ynaydi. Avvalo, kasallikning turini aniqlaydigan biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi. Tahlillar sizga kasallikning rasmini aniq belgilashga imkon beradi. Pankreatit bilan lipaza, alfa-amilaza darajasi oshadi, C-reaktiv oqsilning faolligida keskin sakrash sodir bo'ladi. Agar siydikchilda qon darajasi ko'tarilgan bo'lsa, bu kasallik buyraklar faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Albomin va oqsil miqdorining keskin kamayishi.Insulin darajasi pasayadi, glyukoza darajasi oshadi.

Elektrolitik va suv tahlillari qon tarkibidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Suyuqlik darajasining pasayishi bilan qon tomirlari va qon pıhtılarının tiqilib qolish ehtimoli ortadi. Tahlil qon tomirlari va yurak faoliyati uchun javob beradigan natriy, kaliy, kaltsiy darajasini aniqlashga imkon beradi.

Umumiy qon tekshiruvi bilan kasallikning tabiati aniqlanadi. Qizil va oq qon tanachalari darajasiga alohida e'tibor qaratiladi, bu esa to'liq tashxis qo'yish imkonini beradi.

Pankreatit siydik sinovlari bilan ham belgilanadi, undagi alfa-amilaza darajasi normadan chetga chiqadi. Kasallikning rivojlanishi bilan leykotsitlar, qizil qon tanachalari va boshqa uncharacteristic komponentlar aniqlanadi.

Instrumental diagnostika

Pankreatitning instrumental diagnostikasi shifokorga oshqozon osti bezidagi o'zgarishlarni ko'rishga imkon beradi. Shuningdek, yallig'lanish eng yaqin to'qimalar va organlarga ta'sir qilganmi yoki yo'qligini aniqlash kerak.

Ultratovush tekshiruvi eng aniq hisoblanadi. Ultratovush tekshiruvi bezni vizual tekshirishga imkon beradi. Bunday o'rganish, hatto asemptomatik davrda ham kasallikni aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi o't yo'llarini tekshirishi, yiringli xo'ppozlarni erta bosqichda aniqlashi va suyuqlik borligini ko'rishi mumkin.

Laparoskopiya bilan pankreatit bir vaqtning o'zida tashxis qilinadi va davolanadi. Ba'zida ushbu mini-operatsiya paytida yallig'lanishning boshqa organlarga ta'sirini kamaytirish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, laparoskopiya faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi.

Kompyuter tomografiyasida pankreatit xarakterli belgilar bilan belgilanadi: kattalashgan bez hajmi, yallig'langan yoki o'lik to'qimalarning mavjudligi.

Pankreatitni davolash

Biz klinikada, pankreatit tashxisi bilan tanishdik. Ushbu kasallikni davolash samarali va tezkor bo'lishi mumkin, zamonaviy dorilar bunga imkon beradi. Ularning yordami bilan ko'p hollarda jarrohlik aralashuvidan voz kechish mumkin. Qadam terapiyasi qo'llaniladi. Ko'pincha kasallikning o'tkir bosqichi bo'lgan bemorlar shifoxonaga yotqiziladi. Avvalo, yallig'lanishga qarshi va antibakterial davo buyuriladi. Yiringli shakllanishlarni aniqlanganda ular mikroblarga qarshi sanitariya uchun minimal invaziv aralashuvga murojaat qilishadi.

Fermentlarning parchalanishini bostirish, qondan toksinlarni olib tashlash orqali tez ijobiy ta'sirga erishish mumkin.

Pankreatitni davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

og'riq qoldiruvchi vositalar - "No-Shpa", "Papaverine", "Analgin", "Ketarol",
antatsid - "Almagel", "Fosfalugel", "Ranitidin",
enzimatik - "Omez", "Pankreatin", "Creon".

Kasallikni to'g'ri davolash bilan shifokor antatsidlar va histamin blokerlarini buyurishi kerak. Ushbu dorilar oshqozon devorlarini oshqozon osti bezi sharbatining zararli ta'siridan himoya qilishga yordam beradi. "Ranitidin" va "Omeprazol" ko'pincha buyuriladi, ular kislotalikni kamaytiradi va eng samarali deb hisoblanadi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, preparatning ochligi bilan sharbatning ajralib chiqish tezligi, shuningdek, parchalanish jarayoni buzilishi mumkin. Ba'zida tabiiy yomonlashtiradigan fermentlarning o'rnini bosuvchi vositalar qo'llaniladi - bu Creon, Pankreatin. Ular oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishni kamaytiradi, to'qimalarni qirilishdan himoya qiladi.

Qanday bo'lmasin, o'z-o'zidan davolamang. Qo'llash uchun dori-darmonlarni faqat shifokor buyurishi kerak, u sizning kasallik kasalligingiz shakli bilan aniq talab qilinadigan narsani biladi.

Pankreatitni laboratoriya usullari va funktsional tekshirish usullari

Pankreatitning laborator diagnostikasi bu qon, siydik, najas, o'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganishdir. Shunga o'xshash kasalliklarni differentsial tashxislashda, qo'shimcha muolajalarni o'z ichiga olgan xato tashxis qo'yishni oldini olish uchun ishonch hosil qiling. Pankreatitni qaysi sinovlar aniqlaydiganligini ko'rib chiqing:

Klinik qon tekshiruvi pankreatitda juda ko'p foydali ma'lumotlar mavjud. ESRning ko'payishi, oq qon hujayralarining ko'payishi va leykotsitlar formulasining chapga siljishi qayd etilgan. Gipoxromik anemiyaning rivojlanishi turli og'irlikdagi gipoenzimativ pankreatit bilan birga keladi. Eozinofiliya allergik pankreatit va parazitozda uchraydi. Gematokrit pankreatik nekroz bilan kamayadi va suvsizlanish bilan ko'payadi.

Qon kimyosi Protein ko'rsatkichlarining o'zgarishi: umumiy oqsilning kamayishi va globulinlarning ko'payishi va albuminlarning kamayishi bilan uning fraktsiyalari buzilishi. Giperenzimli pankreatit bilan ALT aminotransferazalari va ayniqsa AST ning ko'payishi aniqlanadi. Obstruktiv va reaktiv pankreatitda yuqori bilirubin va ishqorli fosfataza (ishqorli fosfataza) ajralib chiqadi. Qondagi kaltsiy miqdorining pasayishi aniqlanadi, bu pankreatitning og'irligi bilan bevosita bog'liqdir.

Siydikda va qonda oshqozon osti bezi fermenti darajasini o'rganish. Amilaza soni keskin oshadi (qonda ham, siydikda ham). OP va CP bilan amilaza darajasi oshadi, ammo CP bilan u o'rtacha va kuchayadi. Shuning uchun CP usulini tashxislashda ushbu usul kam ahamiyat kasb etadi. Shuni inobatga olgan holda, CP bilan fibroz rivojlanadi, bu fermentlarning kam ishlab chiqarilishiga olib keladi va dastlab u past bo'ladi. Shubhasiz, KSning kuchayishi bilan fermentlar darajasi oshadi, ammo dastlab past, ko'payib, u maqbul chegaralarda bo'lishi mumkin.

Amilazada ikkita izomer mavjud: P-izoamilaza va S-izoamilaza. Tahlillarda P-izoamilaza o'lchanishi kerak, chunki u pankreatik amilaza.

O'tkir pankreatitning birinchi kunida ba'zi fermentlarni o'lchash oqlanadi: elastaz, lipaz, tripsin, bu ularning yuqori aniqligini ko'rsatadi. Tripsin, alfa-1-antitripsin, lipaza, sial kislotalar soni juda informatsion tahlil hisoblanadi, ammo ma'lum holatlar tufayli natija ishonchsiz bo'lishi mumkin, chunki oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari bilan bir qator fermentlar o'zgarishi mumkin.

Surunkali pankreatitning tashxisi fosfolipaza A2 ni o'lchashni o'z ichiga oladi, uning soni nekrotik jarayon - oshqozon osti bezi nekrozi borligida ko'payadi. Shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozi bilan leykotsitlar elastazasi, alfa 2-makroglobulin, alfa 2 -antitripsin ko'payadi. Pankreatitning rivojlanishini yallig'lanishga qarshi IL (interleukins) yordamida aniqlash mumkin.

Pankreatit paydo bo'lganda CEA (saraton-embrion antijeni) va CA - 19.9 (karboantigen) o'simta belgilarining darajasi oshadi. Me'da osti bezi saratonida bu raqamlar odatdagidan o'n yoki yuz baravar ko'pdir.

Funktsiya sinovlari

Prob sinovlari (aniqroq): To'g'ridan-to'g'ri sinovlar - to'g'ridan-to'g'ri gastroduodenal zond orqali, o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi tanlab olinadi va unda bikarbonatlar va fermentlar hisobga olinadi. Oltin standart - SPZT - sekretinpanreosimin sinovi. Bilvosita sinovlar - oziq-ovqat yuki bilan lund sinovi.

Ehtimollik sinovlari (kamroq aniq): To'g'ridan-to'g'ri sinovlar - najasdagi fermentlarni o'lchash (najas elastaz-1, ximotripsin). Bilvosita testlar - axlatni parchalash mahsulotlari darajasini hisoblash (lipidli profil bilan najas koproskopiyasi, kuniga ishlab chiqarilgan yog 'miqdorini aniqlash). Siydikda (PABK testi, Shilling testi, pankreolauril testi). Nafas olgan havoda (oqsil, triglitserid, amilaza).

Pankreatitning sababini aniqlash

Tashxisda juda muhim nuqta - keyingi barcha terapiya aniq sababni bilishga bog'liq.

Alkogolli pankreatit tarix tomonidan aniqlangan, bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qilish faktini rad etmaydi.

Bilyar pankreatit - o't yo'llari yoki xolelitiyoz kasalligi. Tahlillarda bilirubin va gidroksidi fosfataza (ishqorli fosfataza) ko'payishi qayd etilgan. INFEKTSION mavjudligi (qo'ziqorin, virusli, bakterial, parazitar), otoimmün kasalliklar, genetik, giperkalsemiya.

YOKI OBP - qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi

Tekshiruv rasmida ko'ndalang chambar ichakning shishishini, nekrotik jarayonni - ingichka va ingichka ichak qovuzloqlarining havosini aniqlab olish mumkin. Obstruktiv pankreatitning sababi sifatida kanal yoki o't pufagida toshlar aniqlanadi. CPda kalsifikatsiya va kalsifikatsiyaning mavjudligi.

X-ray OGK

OGK (ko'krak qafasi organlari) rentgenografiyasi - chap tomonda ekssudativ plevrit, kamdan-kam hollarda ikki tomonlama, diafragma harakatining cheklanishi, chap tomonda o'pkaning pastki lobining parchalanishi. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan plevral bo'shliqning lümeninde suyuqlik efüzyonu sodir bo'ladi, suyuqlik to'planib, chap tomonda o'pkaga bosiladi.

Bariy, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak), o't yo'llari bilan o't pufagi tekshirilganda rentgen tekshiruviga qo'shimcha ma'lumot bo'ladi.

Oshqozon osti bezi sonografiyasi (oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi)

Ular organning hajmini, shaklini, ekojenligini, konturlarning bir xilligini, patologik shakllanishini va inklüzyonlarini o'lchash, organning tuzilishini baholash, bo'sh suyuqlikning borligini, kanallarning holatini aniqlash, umumiy o't yo'lining (tsistik kanalning) o'lchamlarini, kistalar, psevdokistalar, patologik neoplazmalarning mavjudligini baholash uchun ishlatiladi. va to'qimalar.

CP kuchayganida uning o'sishi kuzatiladi (umumiy yoki qisman), oshqozon osti bezi shishi bilan - konturlar bir tekisda, shishlar atrofdagi to'qimalarga tarqalganda, konturlar loyqa bo'ladi.

Oshqozon osti bezining ekojenligi asta-sekin pasayadi, asoratlanmasdan u yuqori bo'ladi. Bezning tuzilishi heterojen, psevdokistlar sezilarli, Wirsung kanalining assimetrik kengayishi.

Bundan tashqari, uni aniqlash mumkin: tomirlarni siqish, bo'sh suyuqlikni topish, umumiy safro yo'llarining kengayishi, splenomegaliya, oshqozon osti bezi limfa tugunlarining kengayishi.

Pankreatik nekroz bilan bezning tuzilishi heterojen bo'lib, ekojenlik o'zgaradi, anaekogen, giperekoik va gipoekoik joylar topiladi.

Uzoq muddatli joriy pankreatit kanallarda kalsifikatsiya, bez to'qimasida kalsifikatsiya paydo bo'lishiga olib keladi. Keyingi bosqichlarda siqilish tufayli oshqozon osti bezi hajmi kamayadi, fibroz, ekojenlik kuchayadi, struktura bir hil bo'ladi.

Dopler rejimi oshqozon osti bezi saratonini differentsial tashxislashda yordam beradi, qon tomir tuzilishi va qon ta'minoti tuzilishidagi farqlar xarakterlidir. Yosh va keksa yoshdagi sapmalar yoshga bog'liq anatomik farqlar tufayli har xil talqin qilinadi.

Natijani haddan tashqari tashxislash yoki noto'g'ri talqin qilishning oldini olish uchun davolovchi shifokor tomonidan shifrlangan.

Intraduktal ultratovush

Intraduktal ultratovush usuli Oddi sfinkterining motor qobiliyatini va diskineziya turini baholaydi.

Ultratovush nazorati ostida CPG (ultratovush nazorati ostida teri osti pankreatografiyasi) oshqozon osti bezi yo'llarini o'rganishdagi so'nggi yutuqdir.

Intravaskulyar ultratovush o'simtalardan CP ni aniqlash uchun ishlatiladi.

EUS (endoskopik ultrasonografiya - endoskopik ultratovush)

EUS (endoskopik ultrasonografiya - endoskopik ultratovush). Bugungi kunda ultratovush, CT, E RCPdan oldin ko'proq ma'lumot berish usuli. Bu oshqozon osti bezi parenximasi va oshqozon osti bezining erta o'zgarishini aniqlashda afzalliklarga ega, oshqozon osti bezi shikastlanishlarini aniqlashga va boshqa usullar bilan aniqlanmagan patologik shakllarni aniqlashga qodir. Aniqlangan ESM belgilarining umumiyligiga asoslanib, pankreatit tashxisini taklif qilish mumkin.

Yangi ultratovush usullari (intraduktal, laparoskopik, tomir ichi va ESM) asbob-uskunalarning qimmatligi tufayli amaliy sog'liqni saqlashda kam uchraydi.

Ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlangan barcha og'ishlarni davolovchi shifokor tushuntiradi, chunki ular 100% aniq emasligini hisobga olgan holda klinik va laboratoriya ma'lumotlari bilan taqqoslanishi kerak.

KT - kompyuter tomografiyasi va oshqozon osti bezining MRG

KT - kompyuter tomografiyasi va oshqozon osti bezi MRT, qorin bo'shlig'i organlari, qorin parda orti bo'shlig'i organlari.

KT va KT da qayd etilgan patologik o'zgarishlar bir-biriga o'xshashdir, ammo OPda ular ahamiyatlidir. KT kuchayganida, oshqozon osti bezi shishi, uning hajmining ozgina oshishi, oshqozon osti bezidagi infiltratsion shikastlanishlar, psevdokistalar, kalsifikatsiya, kalsifikatsiya, oshqozon osti bezining asosiy kanalining kengayishi yoki deformatsiyasi qayd etiladi. OP bilan birga shish va oshqozon osti bezining kattalashishi ham qayd etiladi, ammo aniqlik bilan erkin suyuqlik va infiltratni aniqlash mumkin.

ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya)

ERCP - bu endoskopik retrograd xolangiopankreatografiyani anglatadi. Ushbu protsedura diagnostikada juda muhim o'rinni egalladi va CP-ni takomillashtirishda "oltin standart" bilan ko'rsatilgan.

ERCP yordamida ular asosiy pankreatik kanalning deformatsiyasini, "rozariya" shaklida torayish, tsikratik deformatsiyalar, to'ldirish nuqsonlari, psevdokistalar, oshqozon osti bezi kistalarini aniqlaydilar.

Qarama-qarshi holatlarda kista shakllanishi aniqlanadi, chunki uning kontrasti bo'shliqni to'ldiradi va uni tasavvur qilish mumkin, kanalning kengayishi va torayishi va uning tiqilib qolishi ham tashxis qilinadi.

Angiografiya yoki kompyuter tomografiyasi

Angiografiya yoki kompyuter tomografiyasi - oshqozon osti bezi tomirlarini o'rganish. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning (o'n ikki barmoqli ichak) endoskopiyasi.

Katta safro va Wirsung kanallarining holatini o'rganish uchun pankreatokolangioskopiya (PCS) qo'llaniladi. Qiyin holatlarda, maqsadli biopsiya bilan laparoskopiya, NMR ishtirok etadi.

Tashxis klinikada yoki shifoxonada o'zgarishi mumkin. Bu turli xil omillarga bog'liq: jarayonning og'irligi, tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar, jarrohlik yoki terapevtik davolanish zarurati, yoshi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, kasallikning og'irligi, tibbiy muassasaning imkoniyatlari, jihozlar va o'qitilgan xodimlarning mavjudligi.

Tahlillar va tadqiqotlar to'plami har bir holatda individualdir, qaror qabul qilingan shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Smolensk davlat tibbiyot akademiyasini tamomlagan. GBUZ KDC 4 DZM 4 filialida ishlaydi, Moskva, bosh. terapevtik bo'lim. Ish staji 8 yil.