Diabetik gastroparez

2016 yil 16-noyabr, soat 13:31 0 3,893

Mushak mushaklari funktsiyasining pasayishi oshqozonning gastropareziyasi deb ataladi. Gastroparesis bilan oziq-ovqatning so'rilishi yomonlashadi va ichakka oziq-ovqatning harakati sekinlashadi yoki umuman to'xtaydi. Ushbu kasallikning sabablari har xil - tanadagi buzilishlar va patologiyalar, jarrohlik, undan keyingi asorat. Bir necha yillar davomida progressiv diabet bilan, diabetik gastroparezni olish xavfi yuqori. Patologiya odatda surunkali bo'lib, o'zini yiliga kamida bir necha marta his qiladi. Jiddiy asoratlar bilan hayot uchun jiddiy xavf tug'diradi.

BILISH MUHIM! Hatto "beparvo qilingan" yara yoki gastrit ham uyda, operatsiyasiz va kasalxonada davolanishi mumkin. Galina Savina nima deganini o'qing tavsiyani o'qing.

Juda muhim! Savina G: "Men oshqozon yarasi va gastritni tezda davolash uchun bitta dorini tavsiya etaman" Davomini o'qish.

Kasallikning belgilanishi

Oziq-ovqat oshqozondan to'liq yoki qisman olib tashlanmasa yoki evakuatsiya funktsiyasini bajarishda uzoq muddatli kechikish bo'lsa, gastropararez ovqat hazm qilish tizimining mumkin bo'lgan patologiyalaridan biridir. Bu oshqozon mushaklariga shikast etkazadi.

Ba'zida oziq-ovqat mushaklarning qisqarishi tufayli oshqozonda qoladi. Uzoq vaqt davomida u qattiq og'riqqa sabab bo'lib, qattiq bo'lakka aylanadi. Agar oziq-ovqat oshqozonda uzoq vaqt qolsa, chirish paydo bo'ladi. Oziq-ovqat mahsulotlarini to'g'ridan-to'g'ri oshqozonda parchalanishi natijasida organizmning holatiga zararli ta'sir ko'rsatadigan bakteriyalar paydo bo'ladi.

Tashqi ko'rinish sabablari

Gastroparezning ko'rinishi mushaklarning me'da apparati asab tizimiga zarar etkazishi va natijada uning ishini sekinlashtirishi yoki to'xtatishi bilan xarakterlanadi. Ushbu patologiya bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

Bu haqiqatan ham muhim! Ayni paytda siz oshqozon og'rig'idan xalos bo'lishning arzon usulini topishingiz mumkin. O'QING >>

• asab tizimi kasalligi
• diabet kasalligi
• dorilarni qabul qilishning salbiy oqibatlari
• oshqozon osti bezining yallig'lanishi,
• tanada zarur moddalarning etishmasligi (masalan, kaliy),
• salbiy oqibatlarga olib kelgan oshqozon operatsiyasi (vagus asablari shikastlangan),
• radiatsiya yoki kimyoterapiya oqibatlari.

Eng ko'p uchraydigan sabab bu diabet, bu vagus asabiga zarar etkazish fonida, keyinchalik oshqozon parezini keltirib chiqaradi. Ushbu patologiya diabetik gastroparez deb ataladi.

Oddiy alomatlar

Patologiyaning dastlabki belgilari qusish va ko'ngil aynish bo'ladi. Kasallikning alomatlari tartibsiz va vaqti-vaqti bilan sezilishi mumkin (ko'pincha oz miqdordagi ovqatni iste'mol qilgandan keyin ham). Kasallikning asosiy belgilari:

• oshqozon shishadi
• ko'ngil aynish
• kasal
• hatto kichkina ovqatlanishdan keyin ham to'la his qilish
• tuyadi etishmasligi
• vazn yo'qotish
• oshqozon yoki qizilo'ngachda og'riq;
• ich qotishi, diareya,
• qusish (odatda ovqatdan keyin, lekin oshqozonda oziq-ovqat to'planishi bilan qo'zg'atilgan ilg'or bosqichlar bilan).

Bemorlarda shakarning beqaror ko'rsatkichlari kuzatiladi, ularning darajasi doimo o'zgarib turadi - tushish yoki ko'tarilish.

DIQQATGA to'lang! Oshqozon saratonidan oldin gastrit yoki oshqozon yarasini uzaytirmang, uni xavfsiz o'ynagan ma'qul, ammo sizga kerak bo'ladi. Galina Savina >> ning hikoyasini o'qing

Gastroparesis diabetikdir

Qandli diabetda diabetik gastroparesis rivojlanadi. Bu oshqozonning qisman falajlanishi natijasida yuzaga keladi, bu mushak mushaklarining ishlashini boshqaruvchi asabni buzishi. Uzoq vaqt davomida progressiv diabet bilan birga keladi.Bu nazorat qilish juda qiyin bo'lgan, oz miqdordagi uglevodli dietaga qat'iy rioya qilgan holda, qondagi qand miqdorining ko'tarilishini keltirib chiqaradi. Shuni yodda tutish kerakki, qandli diabetda sabab va oqibatlarning o'zaro almashinuvi mavjud - bitta asorat boshqasini qo'zg'atadi.

Rivojlanishning birinchi bosqichida diabetik gastropareziya ovqatdan keyin tez-tez yurak urishi, kislotali og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Har qanday ovqatning ozgina qismini olgandan keyin ham to'liq to'yinganlik mavjud. Ammo, umuman olganda, namoyon bo'lish mutlaqo individualdir. Qandli diabet bilan og'rigan odamda va bu tashxisi qo'yilgan bemorda gastropareziya har xil tarzda namoyon bo'ladi. Bir holatda, bu individual sabablarga ko'ra oshqozon nervlarining qisman falajlanishi, boshqa holatda - qon shakaridagi shilimshiqliklar tufayli zaiflashgan oshqozon.

Idiopatik gastroparesis

Patologiya keng tarqalgan - bu 36% hollarda tashxis qo'yilgan. Idiopatik gastroparesis - bu oshqozonning ishdan chiqishi, bu oshqozondan ovqatni olib tashlash tizimini buzadi. U ko'ngil aynish paydo bo'lishida o'zini namoyon qiladi, ammo kamdan-kam hollarda - haftasiga 2-3 martadan ko'p bo'lmaydi. Qisqa muddatli qusish hatto kamroq uchraydi. Kasallik yiliga bir necha marta sodir bo'ladi. Salbiy ruhiy holatlar oshqozon disfunktsiyasining sababchisi bo'lishi mumkin: doimiy tushkunlik, yuqori darajadagi tashvish.

Oshqozon gastroparezini tashxisi

Ushbu patologiyani klinik sharoitda tashxislash uchun oshqozondan oziq-ovqatning o'tish darajasi va uning bo'shatilishini ko'rsatadigan testlar qo'llaniladi. Sinash uchun kontrastni standart ishlatish radioaktiv moddalarning minimal miqdori (izotop) bo'lib, tadqiqotdan oldin foydalanish uchun zarur bo'lgan vositalarga qo'shiladi. Radiografiya quyidagi usulda amalga oshiriladi:

1. Bemor bariy qo'shilgan suyuqlikni ichadi.
2. Süspansiyon, oshqozon va ichak devorlarini qoplaydi, buning natijasida organning holati vizual tarzda tekshiriladi va rentgen nurlari yordamida uning faoliyati nazorat qilinadi.

Oshqozon manometriyasi yordamida oshqozonning mushak faoliyati o'lchanadi, bu ovqat hazm qilish tezligini aniqlaydi. Va elektrografografiya oshqozonning elektr faolligini o'lchaydi. Nafas olish bilan sinovlar, ultratovush tekshiruvi, endoskopiya - bu oshqozonning parezini tashxislash, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni buyurish.

Tashxisni tasdiqlashda davolash malakali mutaxassis tomonidan belgilanadi. Oshqozondan ovqatni olib tashlashni tezlashtiradigan, kasılmaların faolligini oshiradigan dori davolash ishlatiladi. Bu eritromitsin, Domperidon, Metoklopramid kabi dorilar bo'lishi mumkin. Dori-darmonlar ko'ngil aynishini kamaytirish uchun ham qo'llaniladi.

Og'ir holatlarda jarrohlik operatsiyasi tavsiya etiladi, uning davomida oshqozonga kirmasdan tanani zarur ozuqalar bilan ta'minlash uchun ichakka maxsus naycha qo'yiladi.

Kasallik to'liq davolanishi qiyin, chunki u tezda surunkali holga keladi. Ammo siz uning namoyon bo'lishini muvaffaqiyatli boshqarishingiz mumkin. Agar oshqozon-ichak traktida diabetik gastroparez tashxisi qo'yilgan bo'lsa, qichishish paydo bo'lishini kamaytiradigan shakar darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Bemorning dietasini o'zgartirishga ishonch hosil qiling. Oshqozondan ovqatni olib tashlash jarayonini tezlashtiradigan usullardan foydalanish tavsiya etiladi. Ulardan ba'zilari:

• tibbiy preparatlar
• ovqatlanish paytida yoki undan keyin bajariladigan maxsus mo'ljallangan mashqlar,
• dietadagi o'zgarishlar.

Ushbu usullardan foydalanish diabet kasalligida samarali hisoblanadi, chunki bu qondagi shakar darajasini muvozanatlashga yordam beradi, natijada parezning namoyon bo'lishi yo'qoladi.

Diabetik gastropareziya kam uglevodli dietaga rioya qilish va shakarni ushlab turish usullaridan foydalanish orqali oziq-ovqatni ichaklarga o'z vaqtida olib tashlashga yordam beradi. Iste'mol miqdori yoki dietaning tarkibidagi keskin o'zgarish tanaga kerak bo'lgan moddalarning etishmasligiga olib kelishi mumkin.Davolashning barcha turlari va parhezlar mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Amaliy parhezlar

Ko'pincha maxsus parhezlar qo'llaniladi. Yog'lar va tola oz miqdorda bo'lgan mahsulotlarga ustuvorlik beriladi. Oziq-ovqatlarni ko'pincha yaxshilab chaynab, kichik qismlarga bo'ling. Yarim suyuq va suyuq idishlar ratsionda bo'lishi kerak - gastroparezga mos keladigan eng maqbul mahsulotlar. Menyuda ovqat hazm qilish qiyin bo'lgan ovqat yo'q. Qattiq ovqatlardan foydalanish istalmagan.

Xalq davolanish usullaridan foydalanish

Xalq vositalarini qo'llash ham ushbu kasallikni davolamaydi. Ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan va simptomlarni engillashtiradigan bir necha turdagi o'tlardan foydalaniladi:

1. Apelsin qobig'i, karahindiba barglari, angelika ovqatning parchalanishini va hazm bo'lishini tezda faollashtiradi.
2. Hawthorn ovqatni ichaklarda turg'unlikni oldini oladi.
   Agar siz ovqatdan oldin bir stakan suv ichsangiz, u erda bir tilim limonni tushirganingizdan so'ng, bu oziq-ovqatdan ozuqaviy moddalarning so'rilishini yaxshilaydi.

Ushbu usullarning barchasi gastroparezga qarshi kurashda yaxshi ijobiy natijalar beradi. Ushbu asoratning alomatlarining chastotasi ularni to'liq bartaraf etgunga qadar kamayadi. Ovqatdan keyin qon shakarining pasayishi holatlari soni kamayadi yoki umuman yo'qoladi. Ertalab shakar miqdori ovqatdan oldin normaldir. Shakar ko'tarilishi tekislanadi va uning normal darajasi barqarorlashadi.

Patologiyaning dastlabki bosqichlari menyuni o'zgartirib, dietaga ko'proq suyuqlik qo'shib yo'q qilinishi mumkin. O'z-o'zidan davolanish tavsiya etilmaydi. Noto'g'ri davolanish yoki uning yo'qligi gastroezofagial reflyuks kasalligini keltirib chiqarishi mumkin.

Gastroparesis: umumiy ma'lumotlar

To'g'ri hazm qilish uchun oshqozon-ichak traktining ishi orkestrning o'yiniga o'xshashi kerak - barcha organlar o'z vazifalarini o'z vaqtida va to'g'ri bajarishlari kerak. Agar ulardan biri "qalbaki eslatma" oladigan bo'lsa, unda ozuqaviy moddalarni assimilyatsiya qilishning butun simfoniyasi azoblanadi. Ushbu "soxta eslatmalar" dan biri gastroparez bo'lishi mumkin.

Gastroparesis bilan oshqozon mushaklarining qisqarishi susayadi, bu uning ichidagi ovqatning kechikishiga olib keladi. Shu sababli ovqat hazm qilishning quyidagi bosqichlari buziladi va bemorning hayot sifatiga, shu jumladan jismoniy, hissiy va moliyaviy jihatlariga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan alomatlar rivojlanadi. Eng keng tarqalgan idyopatik (kasallikning noma'lum sabablari) va diabetik gastroparez.

Gastropareziya nima

Gastroparesis - bu oshqozon harakatining buzilishi, unda uning faoliyati buziladi. Oshqozon insonning ovqat hazm qilish tizimining muhim organi bo'lib, u mushaklarini qisqartirish orqali qattiq ovqatni tortib oladi va kerakli tezlikda ingichka ichakka itarib yuboradi. Gastroparez holatida bu mushaklarning qisqarishi sekinlashadi, buning natijasida oshqozon tarkibidagi moddalar lumenga tushadi.

Gastropareziya nisbatan kam uchraydigan kasallik bo'lsa-da, uning alomatlari juda yomonlashishi mumkin. Bemorlar ko'pincha ko'ngil aynish, noqulaylik va qorin og'rig'i ish, aloqa va faol hayotning boshqa jihatlariga aralashayotganidan shikoyat qiladilar.

Gastroparesis peristaltikaning buzilishi deb hisoblanadi, chunki oshqozondan ovqatning chiqishiga jismoniy to'siqlar yo'q.

Ushbu kasallikning 36% sabablarini aniqlashning iloji yo'q. Keyin gastroparesis idiopatik deb ataladi.

Oshqozon motorikasini sekinlashtiruvchi ma'lum etiologik omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Gastroparezning diabetik turi - qon glyukoza darajasining ko'tarilishi bilan asab tolalari shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Oshqozon va boshqa organlardagi operatsiyalarning asoratlari - gastropararez vagus asabining shikastlanishi yoki kesishishi natijasida rivojlanadi Ba'zi dorilar, masalan, giyohvandlik vositalari, ba'zi antidepressantlar. Nevrologik kasalliklar - masalan, Parkinson kasalligi, ko'p skleroz.Skleroderma - oshqozonning peristaltikasi, Stressning oshqozon mushaklari shikastlanishi tufayli sekinlashadi.

Gastroparez bilan bog'liq alomatlar har xil darajada bo'lishi mumkin. Eng ko'p kuzatilgan:

Bulantı Kusish Qon ketmoqda. Erta to'yinganlik. Ovqatdan keyin to'liq oshqozon hissi. Qorindagi og'riq.

Gastroparez qusish odatda ovqatdan keyin rivojlanadi. Ammo, kasallikning og'ir kechishi bilan, ovqatlanmasdan paydo bo'lishi mumkin, bu oshqozonda sekretsiya to'planishi bilan bog'liq. Oshqozon ovqatni maydalagani uchun, qusish odatda katta miqdordagi ovqatni o'z ichiga oladi.

Bu shafqatsiz doiraga olib kelishi mumkin - aniqroq alomatlar bezovtalikni keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida yanada yomonlashishiga olib keladi. Gastroparesis bilan og'rigan ko'p odamlar depressiyani boshdan kechirishadi.

Gastroparezning alomatlari ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklarida ham kuzatilishi mumkin, shuning uchun tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruvlar zarur.

Davolashda kim ishtirok etadi?

Sekinlashtirilgan me'da bo'shatilishini davolashda terapevtlar va gastroenterologlar jalb qilinadi.

Oziqlanishni o'zgartirish gastroparezni birinchi davolash usullaridan biridir. Oshqozon bo'shatish, unda oz miqdorda oziq-ovqat mavjud bo'lganda tezroq sodir bo'ladi, shuning uchun bemorlarga tez-tez va kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, silliqlashni talab qilmaydigan yumshoq va suyuq ovqat eyish orqali oshqozon bo'shatilishini osonlashtiradi.

Yog'lar oshqozon harakatini sekinlashtiradigan gormonlar chiqarilishini keltirib chiqaradi, shuning uchun past miqdordagi tarkibga ega bo'lgan ovqatlardan foydalanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, shifokorlar dietada tolaning miqdori kam bo'lishi kerakligini maslahat berishadi, chunki bu oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi.

Gastroparez kasalligi bilan og'rigan bemorlar ertalab ovqatning katta qismini iste'mol qilishlari kerak. Ular oxirgi ovqatdan keyin 4-5 soat davomida uxlamasliklari kerak, chunki oshqozon holatida oshqozonni bo'shatish uchun tortishish yordami yo'q qilinadi.

Bemorlarga gazlangan ichimliklar va alkogol ichimliklar, shuningdek tutun ichmaslik kerak.

Gastroparezning sabablarini aniqlash mumkin bo'lsa, davolanish ularni yo'q qilishga yoki nazorat qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Masalan, qondagi glyukoza miqdorini kamaytirish orqali diabetik gastroparesisni yaxshilash mumkin, gipotireoz bilan og'rigan bemorlar qalqonsimon gormonlarni qabul qilishlari kerak.

Bundan tashqari, simptomatik davolash amalga oshiriladi. Buning uchun murojaat qiling:

Sisaprid gastroparezni davolash uchun juda samarali dori. Ammo uni qo'llash xavfli asoratlarning rivojlanishi bilan cheklangan, shuning uchun uni faqat og'ir gastroparezli bemorlarga buyurish mumkin, ammo boshqa usul bilan davolash mumkin emas. Domperidon - oshqozon mushaklarining qisqarishi va bo'shashishiga hissa qo'shadi. Metoklopramid - oshqozonning mushak faoliyatini faol ravishda kuchaytiradi. Ushbu preparatni qo'llash uning yon ta'siri bilan cheklanishi mumkin. Eritromitsin keng tarqalgan antibiotik bo'lib, u kam dozalarda ishlatilganda oshqozon va ingichka ichakdagi mushaklarning qisqarishini rag'batlantiradi.

Ushbu dorilar ishlashi uchun ular qonga so'rilgan joydan ingichka ichakka kirishlari kerak. Qattiq gastroparesis bilan, me'da bo'shatish deyarli yo'q, shuning uchun dorilarni tomir ichiga yuborish kerak. Bunday davolash uchun metoklopramid, eritromitsin yoki sandostatin ishlatiladi.

Agar dietadagi o'zgarishlar va dori terapiyasi kasallikning alomatlariga ta'sir qilmasa, oshqozonni elektr stimulyatsiyasi qo'llanilishi mumkin. Ushbu usul qorin terisi ostiga kichik bir qurilmani implantatsiyadan iborat bo'lib, undan ikkita elektrod oshqozon mushaklariga tushadi.

Ushbu qurilmadan elektrodlar orqali keladigan elektr impulslari mushaklarning qisqarishini rag'batlantiradi, bu esa oshqozon bo'shashishini tezlashtiradi. Tashqi tomondan elektr stimulyatsiyasini yoqadi va o'chiradi. Gastroparezning og'ir holatlari ba'zida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak o'rtasidagi klapanga botulinum toksinini yuborish bilan davolanadi.Ushbu dori pilorus mushaklarini bo'shashtiradi, bu esa oshqozonni tark etishga imkon beradi. In'ektsiya endoskop orqali amalga oshiriladi.

Ba'zida gastroparesis bilan og'rigan bemorlar jarrohlik davolanishni talab qiladilar, shunda oshqozon va ichak o'rtasida kattaroq teshik hosil bo'ladi. Ushbu operatsiyalar kasallik belgilarini engillashtiradi, oshqozonni tezroq bo'shatishga imkon beradi.

Enteral ovqatlanish

Agar bemorlar muntazam ovqatlanish orqali zarur oziq moddalarini iste'mol qila olmasalar, ularga enteral kerak bo'lishi mumkin. Uni amalga oshirishning bir necha usullari mavjud.

Doimiy enteral ovqatlanish uchun eyunostomiya qo'llaniladi - ichakdagi teshikni qorinning old devoriga jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Diabetik gastroparez, alomatlar va davolash

Gastroparez - bu oshqozon tarkibini tozalash qobiliyati pasayadigan holat, ammo hech qanday blokada kuzatilmaydi. Gastropareziya nima uchun sodir bo'lishi noma'lum, ammo bu holat odatda oshqozonda asab signallarining buzilishi jarayonlari tufayli yuzaga keladi. Kasallik ko'pincha diabetning asoratiga aylanadi.

Kasallik qanday davolanadi?

Qandli diabet bilan og'rigan bemor har doim qon shakarini kuzatishi kerak. Quyidagi kabi dorilarni buyurish:

oshqozonni bo'shatishga yordam beradigan asetilkolin, eritromitsin, metoklopramid retseptorlariga ta'sir ko'rsatadigan xolinergik preparatlar.

Ba'zi hollarda jarrohlik amaliyotini bajarish, ingichka ichak va oshqozon o'rtasida teshik hosil qilish kerak. Bu oziq-ovqatning oshqozon-ichak trakti orqali osonroq o'tishiga imkon beradi (gastroenterostomiya operatsiyasi).

Qandli diabet uchun gastroparesis

Odatda gastropareziya surunkali kasallik bo'lib, uni davolab bo'lmaydi, ammo siz kasallikning borishini boshqarishga harakat qilishingiz mumkin. Qon shakarini nazorat qilish kerak. Shifokor oshqozon holatini yomonlashtirmaydigan dori-darmonlarni, xususan, antidepressantlarni, qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni va diabetni davolash uchun dorilarni buyuradi. Qaysi dorilarni eng yaxshi qabul qilish to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashing.

Qandli diabet uchun gastroparesis

Gastroparesis - bu 1 va 2-toifa diabetga chalingan odamlar bezovta qiladigan oshqozon. Gastroporez bilan, oshqozonni bo'shatish juda ko'p vaqtni oladi (kechiktirilgan oshqozon bo'shatish). Oshqozon-ichak trakti orqali oziq-ovqatning harakati vagus asab tomonidan boshqariladi. Agar vagus nervi shikastlangan yoki ishlamay qolsa, oshqozon va ichak mushaklari normal ishlamaydi, ovqatlanish harakati sekinlashadi yoki to'xtaydi.

Neyropatiyaning boshqa turlari singari, qondagi glyukoza darajasi uzoq vaqt saqlanib qolsa, diabet vagus asabiga zarar etkazishi mumkin. Yuqori qon shakarlari nervlarga va kislorod va ozuqaviy moddalarni nervlarga etkazadigan qon tomirlarida kimyoviy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Gastroparezning belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynish, och bo'lmagan ovqatni qayt qilish, ovqatlanishni boshlaganda oshqozon to'la hissi, vazn yo'qotish, qichishish, beqaror qon glyukoza (shakar), ishtahaning etishmasligi, oshqozon devorida siqilish.

Ushbu alomatlar odamga qarab engil yoki og'ir bo'lishi mumkin.

Asoratlar

Gastroparesis quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

Qattiq suvsizlanish. Tananing charchoqlari. Oshqozonda bezoarlarning shakllanishi. Qon shakarining o'zgarishi. Hayot sifatining yomonlashishi.

Oldini olish

Gastroparezning ko'pgina holatlarining oldini olish mumkin emas. Diyabetik gastropareziya diabet kasalligi tufayli kelib chiqqan neyropatiyaning natijasi bo'lgani uchun, ushbu kasallikka chalingan bemorlarga me'da harakatining yomonlashuvining oldini olish uchun qon shakar darajasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Diabetik gastroparez, alomatlar va davolash

Gastroparez - bu oshqozon tarkibini tozalash qobiliyati pasayadigan holat, ammo hech qanday blokada kuzatilmaydi. Gastropareziya nima uchun sodir bo'lishi noma'lum, ammo bu holat odatda oshqozonda asab signallarining buzilishi jarayonlari tufayli yuzaga keladi. Kasallik ko'pincha diabetning asoratiga aylanadi.

Xavf omillari

Kasallik qo'zg'atadi:

diabet, tizimli skleroz, gastrektomiya (oshqozonning bir qismini olib tashlash uchun operatsiya paytida), asab signallarini bloklaydigan dorilar (masalan, antikolinerjiklar).

Vaziyat qanday namoyon bo'ladi

Kasallik belgilari quyidagilardan iborat.

gipoglikemiya (qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda), shishiradi, ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ining to'liqligi, vazn yo'qotish, ko'ngil aynish, qusish.

Kasallik qanday davolanadi?

Qandli diabet bilan og'rigan bemor har doim qon shakarini kuzatishi kerak. Quyidagi kabi dorilarni buyurish:

oshqozonni bo'shatishga yordam beradigan asetilkolin, eritromitsin, metoklopramid retseptorlariga ta'sir ko'rsatadigan xolinergik preparatlar.

Ba'zi hollarda jarrohlik amaliyotini bajarish, ingichka ichak va oshqozon o'rtasida teshik hosil qilish kerak. Bu oziq-ovqatning oshqozon-ichak trakti orqali osonroq o'tishiga imkon beradi (gastroenterostomiya operatsiyasi).

Qandli diabet uchun gastroparesis

Odatda gastropareziya surunkali kasallik bo'lib, uni davolab bo'lmaydi, ammo siz kasallikning borishini boshqarishga harakat qilishingiz mumkin. Qon shakarini nazorat qilish kerak. Shifokor oshqozon holatini yomonlashtirmaydigan dori-darmonlarni, xususan, antidepressantlarni, qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni va diabetni davolash uchun dorilarni buyuradi. Qaysi dorilarni eng yaxshi qabul qilish to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashing.

Gastroparez uchun dorilar: kutilayotgan va yon ta'siri

Belgilangan dorilar oshqozon mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradi, uning bo'shatilishini yaxshilaydi, ko'ngil aynish va qusishni kamaytiradi. Ammo siz charchoq, asabiylashish, buzilgan muvofiqlashtirish, tushkunlik, uyquchanlik kabi yon ta'sirga duch kelishingiz mumkin.

Tibbiy ovqatlanish ko'rsatilgan

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gastroparezning alomatlarini nazorat qilish, qanday va qanday ovqatlanishingizni kuzatish juda muhimdir. Kuniga olti marta kichik ovqatlanish yaxshidir. Bunday holda, oshqozonda ozroq oziq-ovqat bo'ladi, ochlik bo'lmaydi, ovqat oshqozonni tezroq tark etadi.

Qandli diabet uchun gastroparesis

Gastroparesis - bu 1 va 2-toifa diabetga chalingan odamlar bezovta qiladigan oshqozon. Gastroporez bilan, oshqozonni bo'shatish juda ko'p vaqtni oladi (kechiktirilgan oshqozon bo'shatish). Oshqozon-ichak trakti orqali oziq-ovqatning harakati vagus asab tomonidan boshqariladi. Agar vagus nervi shikastlangan yoki ishlamay qolsa, oshqozon va ichak mushaklari normal ishlamaydi, ovqatlanish harakati sekinlashadi yoki to'xtaydi.

Neyropatiyaning boshqa turlari singari, qondagi glyukoza darajasi uzoq vaqt saqlanib qolsa, diabet vagus asabiga zarar etkazishi mumkin. Yuqori qon shakarlari nervlarga va kislorod va ozuqaviy moddalarni nervlarga etkazadigan qon tomirlarida kimyoviy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Gastroparezning belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynish, och bo'lmagan ovqatni qayt qilish, ovqatlanishni boshlaganda oshqozon to'la hissi, vazn yo'qotish, qichishish, beqaror qon glyukoza (shakar), ishtahaning etishmasligi, oshqozon devorida siqilish.

Ushbu alomatlar odamga qarab engil yoki og'ir bo'lishi mumkin.

Asoratlar

Gastroparesis diabet kasalligini boshqarishni qiyinlashtirishi mumkin. I.e. qon shakar darajasini tartibga solish qiyin bo'ladi. Oshqozonda saqlanib qolgan oziq-ovqat ingichka ichakka kirib, so'rilib ketganda, qonda glyukoza miqdori oshadi.

Bariy rentgenogrammasini o'rganish

12 soat davomida ro'za tutgandan so'ng, siz tarkibida bariy bo'lgan qalin suyuqlik ichasiz, u oshqozonning ichki qismini qoplaydi va uni rentgen nurlarida yaxshi ko'rinishga olib keladi. 12 soatlik ro'za tutgandan so'ng, oshqozon bo'sh bo'ladi. Agar rentgen nurlari oshqozonda oziq-ovqatni ko'rsatsa, unda oshqozonning gastropareziyasi ehtimoli bor.

Oshqozonni radioizotop tekshiruvi

Siz radioaktiv izotopni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilasiz - ozgina radioaktiv modda, ular skanerlashda namoyish etiladi. Radioaktiv izotopdan olinadigan nurlanishning dozasi kichik va xavfli emas. Ovqatdan so'ng siz radioaktiv izotopni aniqlaydigan va oshqozonda ovqatni ko'rsatadigan mashina tagida yotasiz. Shuningdek, izotop oshqozon bo'shatish tezligini ko'rsatadi. Agar ovqatning yarmidan ko'pi ikki soatdan keyin oshqozonda qolsa, gastroparesis tashxisi qo'yiladi.

Qandli diabetda gastroparez uchun eng yaxshi davolanish qon shakarini qat'iy nazorat qilishdir. Siz parhezga rioya qilishingiz, insulinni o'z vaqtida in'ektsiya qilishingiz va shakar tushiradigan tabletkalarni qabul qilishingiz kerak. Og'ir holatlarda gastropararez vena ichiga yoki ovqatlantiruvchi naycha bilan davolanadi.

Agar sizda gastroparez bo'lsa, sizning ovqatingiz sekinroq so'riladi. Qondagi glyukozani yaxshiroq nazorat qilish uchun, ehtimol quyidagini sinab ko'rish kerak:

tez-tez insulin qabul qiling, ovqatdan keyin insulin qabul qiling, ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdorini tekshiring va kerak bo'lganda insulin dozasini o'zgartiring.

Shifokor sizga kasallikning rivojlanishiga qarab aniq ko'rsatmalar beradi. Gastroparezni davolashda turli xil dorilar qo'llaniladi. Eng yaxshi davolanishni topish uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Ovqatlanish odatini o'zgartirish gastroparezni boshqarishga yordam beradi. Shifokor yoki ovqatlanish bo'yicha mutaxassis sizning ahvolingizni yaxshilash bo'yicha aniq ko'rsatmalar berishi mumkin. Bir vaqtning o'zida kam ovqat eyishingiz kerak. Masalan, uchta katta ovqat o'rniga kuniga oltita kichik ovqatni iste'mol qiling. Bundan tashqari, sekin ovqatlanishingiz kerak, ovqatdan keyin darhol o'tirishingiz, ovqatdan keyin yurishingiz kerak.

Shifokor, shuningdek, yog 'miqdori ko'p va tolasi ko'p bo'lgan ovqatlardan voz kechishni tavsiya qilishi mumkin. Yog'li ovqat hazm qilishni sekinlashtiradi. Bundan tashqari, tolalarni hazm qilish qiyin bo'lishi mumkin, bu bezoarsiz konlar hosil bo'lishiga yordam beradi. Kasallikning og'irligiga qarab, shifokoringiz suyuq ovqatlarni sinashni yoki ovqat hazm qilishni tezlashtiradigan dori-darmonlarni buyurishni tavsiya qilishi mumkin.

Oziqlantiruvchi naycha

Agar boshqa usullar ishlamasa, oziqlantiruvchi naychani kiritish uchun jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. Ushbu jarayon eunostomiya deb ataladi. Naycha teri orqali oshqozonga ingichka ichakka kiritiladi. Oziqlantiruvchi naycha sizga oziq moddalarni oshqozonni chetlab o'tib, ingichka ichakka joylashtirishga imkon beradi.

Muammo manbasini (oshqozon) oldini olish orqali, oziq moddalar va dorilar to'g'ridan-to'g'ri ingichka ichakka etkazib beriladi. Ushbu mahsulotlar tezda hazm qilinib, qonga topshirilganiga amin bo'lasiz. Ejunostomiya vaqtinchalik bo'lishi mumkin va faqat zarurat tug'ilganda, parez jiddiy bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'p hollarda oshqozonning parezi surunkali holatdir. Davolash sizga sog'lom va qulay bo'lishingiz uchun gastropararezni boshqarishga yordam beradi.

Diabetik gastroparez: bu nima?

Diabetik gastroparez - bu diabetning oqibatlaridan biridir. Bu tanadagi diabetik jarayonlardan keyin bir necha yil davomida doimiy ravishda ko'tarilgan shakar miqdori fonida paydo bo'ladi.

Gastropareziya paydo bo'lganda, oshqozonning qisman falajlanishi ro'y beradi, buning natijasida organizmda oziq-ovqat sog'lom odamlarga qaraganda uzoqroq turadi.

Tanadagi bunday jarayonlarning borishi fermentlar va kislotalarning chiqarilishi, shuningdek, oziq-ovqat hazm qilish jarayonining normal jarayonini ta'minlaydigan mushaklarni boshqarish uchun mas'ul bo'lgan nervlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi.Asoratlar ikkala alohida organlarga (oshqozon, ichak) va ovqat hazm qilish tizimining barcha qismlariga ta'sir qilishi mumkin.

Qoida tariqasida, diabetik gastroparezning dastlabki belgilari sezgirlikning yo'qolishi, zaiflashuvchi reflekslar va quruq oyoqlar bilan namoyon bo'ladi.

1 va 2-toifa diabetdagi kasallikning xususiyatlari

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun kasallik tanadagi insulinni ololmasligi sababli juda katta muammo hisoblanadi.

Bemorlarning ushbu guruhidan farqli o'laroq, 2-toifa diabetning egalari kamroq muammolarga ega, chunki bunday holatda oshqozon osti bezi gormon sintezining tabiiy jarayonini to'xtata olmadi.

Odatda, insulin sintezi oziq-ovqat oshqozondan ichaklarga o'tganda sodir bo'ladi. Bu sodir bo'lgunga qadar shakar darajasi pastligicha qoladi. Ratsionga qarab, bemorga past dozada insulin kerak.

1-toifa va 2-toifa diabetga chalingan bemorlarda ertalab bo'sh qoringa shakar miqdori ko'payishi mumkin. Bu kecha kechki ovqat oshqozonda odatdagidan uzoqroq bo'lgan holatlarda sodir bo'ladi, ovqat hazm qilish jarayoni kechasi sodir bo'lgan. Kechiktirilgan ovqatni iste'mol qilish ham shunga o'xshash tarzda ta'sir qilishi mumkin.

2-toifa kasallikka chalingan bemorlarda normal shakar miqdorini saqlab qolish mumkin.

Buzilishlarning yo'qligi faqat ovqatdan keyin oshqozon bo'shatilishi bir xil darajada bo'lgan hollarda mumkin.

Ammo, agar oziq-ovqat massalarining hosil bo'lishi juda tez bo'lsa, shakarning keskin ko'payishi kuzatiladi, bu faqat insulin in'ektsiyasi bilan yo'q qilinishi mumkin.

Bunday og'ish paydo bo'lishining asosiy sababi qand miqdorining barqaror ravishda ko'tarilishi va diabet kasalligi tufayli asab tizimining buzilishidir.

Gastroparezning rivojlanishini tezlashtiradigan kasalliklar va sharoitlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• oshqozon yarasi
• turli qon tomir kasalliklari,
• oshqozon-ichak kasalliklari
• hipotiroidizm
• anoreksiya asab tizimi
• doimiy stress
• skleroderma
• qon bosimini normallashtirish uchun mo'ljallangan dorilarning yon ta'siri,
• ichak yoki oshqozon shikastlanishi,
• boshqa og'ishlar.

Ba'zi hollarda kasallikning rivojlanishi omillar kombinatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Gastroparezning paydo bo'lishi alkogolli ichimliklar, qahva, yog'li ovqatlarning ortiqcha iste'mol qilinishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, hatto sog'lom odamlarga ham ushbu mahsulotlarni iste'mol qilishni o'rtacha darajada bo'lish tavsiya etiladi.

Kasallik kursining dastlabki bosqichida bemor doimiy ravishda yonayotgan og'riqlardan shikoyat qilishi mumkin.

Bundan tashqari, u qichishish va to'liq oshqozon hissi bilan og'riydi, hatto iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori oz bo'lsa ham. Shuningdek, u ko'ngil aynish, qusish, shishiradi, ich qotishi yoki diareyaga olib kelishi mumkin.

Har bir alohida holatda, asoratning o'zini o'zi his qiladigan alomatlar qat'iy individualdir.

Diabetik gastropareziya shakar miqdorining keskin o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Bunday kasallik mavjud bo'lganda, bemor qat'iy dietaga rioya qilsa ham, normal ko'rsatkichlarga erishish juda qiyin bo'ladi.

Oqibatlari

Gastroparesis oshqozonda oziq-ovqat turg'unligini keltirib chiqarganligi sababli, uning parchalanishi boshlanadi.

Bunday jarayonlar tufayli ovqat hazm qilish traktida zararli bakteriyalar tarqalishi uchun ideal muhit yaratiladi. Bundan tashqari, ichkarida to'plangan qattiq oziq-ovqat qoldiqlari ingichka ichakka o'tishni bloklaydi, bu esa oshqozondan oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlashni yanada qiyinlashtiradi.

Gastroparezni keltirib chiqaradigan yana bir muqarrar muammo bu shakar miqdorining oshishi. Gap shundaki, oshqozon ma'lum vaqt davomida kerakli miqdordagi ovqatni hazm qilish uchun vaqt topolmaydi, bu ishlab chiqarilgan insulin hajmiga to'g'ri kelmaydi.

Shuning uchun shakar miqdorini nazorat qilish juda qiyin. Ushbu muammo, ayniqsa, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun o'tkirdir.

2-toifa diabetga chalingan bemorlarni oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilish va kichik dozadagi inulin yordamida nazorat qilish mumkin. Agar katta dozalar qo'llanilsa, gipoglikemiyadan saqlanish juda qiyin bo'ladi.

Giyohvand moddalarni davolash

Buni bilish juda muhim! Vaqt o'tishi bilan shakar miqdori bilan bog'liq muammolar ko'rish, teri va sochlar, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normalizatsiya qilish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar ...

Bugungi kunda diabetik gastroparezning namoyon bo'lishini tez va samarali ravishda yo'q qiladigan o'ziga xos usul mavjud emas. Shuning uchun har bir alohida holatda shifokor bemor uchun dorilar to'plamini individual ravishda tanlaydi.

Qoidaga ko'ra, bunday bemorlarga dorilar buyuriladi, ularning harakatlari oshqozon harakatini rag'batlantirishga, shuningdek qusish, ko'ngil aynish va to'liq oshqozon hissi kabi ko'rinishlarni kamaytirishga qaratilgan.

Gastropararezda suyuq ovqatga alohida e'tibor berilishi kerak

Bundan tashqari, bemorlarga quyidagi qoidalarni o'z ichiga olgan parhez buyuriladi:

• ovqat fraktsion va tez-tez bo'lishi kerak,
• yog'li ovqatlar va tolali ovqatlardan (ya'ni ba'zi xom sabzavotlar va mevalar),
• ratsionning asosiy tarkibiy qismini suyuq va yarim suyuq oziq-ovqat qilish kerak.

Ayniqsa qiyin klinik holatlarda shifokorlar ekstremal choralarni ko'radilar - jarrohlik yo'li bilan ichakka oziq-ovqat naychasini kiritish.

Davolashning alternativ usullari

Dastlabki bosqichda alternativ retseptlardan foydalanib, kasallikdan o'zingiz qutulish mumkin.

Ovqat hazm qilish vositalariga quyidagilar kiradi

• apelsin po'stlog'i,
• artishok
• karahindiba barglari
• Anjelika.

Shuningdek, xitoy do'lana va ovqatdan oldin mast bo'lgan limon tilim bilan bir stakan suv oshqozonda ovqatning turg'unligini oldini olishga yordam beradi. Sanab o'tilgan usullar ovqat hazm qilish tizimini to'g'ri ovqatlanish va to'g'ri ishlashi uchun sozlashga yordam beradi.

Xalq davolanish usullaridan foydalanish individualdir. Shuning uchun, "buvisi" retseptlari yordamida davolanishni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashishni unutmang. Mutaxassis sizga to'g'ri xalq davolanishini tanlashga yordam beradi, shuningdek, mahsulotning dozasini va davolash intensivligini aniqlashga yordam beradi.

Xalq davolanish usullaridan tashqari, jismoniy mashqlar diabetik gastroparezga qarshi kurashda ham yaxshi samara beradi. Kundalik ishda kechki ovqatdan keyin piyoda yurishni (yoki yugurishni) qo'shing.

Shuningdek, qorin bo'shlig'ini 4 daqiqa davomida orqaga va orqaga tortish orqali oshqozon funktsiyasi yaxshilanadi (shu vaqt ichida kamida 100 marta orqaga tortish uchun vaqt kerak).

Oldini olish

Diyabetik gastroparesisning oldini olish uchun parhezga rioya qilish (kam yog'li ovqat, qahva va alkogol iste'mol qilish), qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish, shuningdek yuqorida sanab o'tilgan jismoniy mashqlarni bajarish tavsiya etiladi, bu esa oshqozon mushaklarini faollashtirishga imkon beradi.

Agar kasallik erta bosqichda aniqlansa, og'ishning to'liq yo'q qilinishi va uning keyingi rivojlanishining oldini olish mumkin.

Videodagi diabetik gastroparezning belgilari, davolash va parhez haqida:

Sog'lig'ingizga zarar bermaslik va ahvolingizni yanada yomonlashtirmaslik uchun davolash usulini o'zingiz tanlash tavsiya etilmaydi. Professional maslahat uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Oshqozonning diabetik gastroparezini simptomlari va davolash

Diabetik gastroparez - Qandli diabetning uzoq davom etishi va asab tizimining buzilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik.

Bu oshqozon mushaklarining qisman falajidir, bu ovqat hazm qilish jarayoniga salbiy ta'sir qiladi.

Shuning uchun bu kasallik ko'pincha oshqozon-ichak traktining ba'zi boshqa patologiyalari bilan birga keladi.

Patologiyaning sabablari

Diabetik gastroparezning rivojlanishiga yordam beradigan bir qator sabablar mavjud:

• diabetning asorati - yuqori qon shakar asab to'qimalariga zarar etkazilishiga olib keladi,
• oshqozon ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari,
• nazoratsiz yoki uzoq muddatli foydalanish dorilar - antidepressantlar, uyqu tabletkalari,
• operatsiyadan keyingi asorat - vagus asabining shikastlanishi,
• asab tizimi kasalliklari - Parkinson kasalligi, insult,
• kimyoterapiya
• tanadagi ozuqaviy moddalar etishmasligi,
• stressli sharoitlar.

Diabetik gastropareziya ko'p hollarda diabetning uzoq davom etishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha bu ichak yoki qizilo'ngachning falajiga hamroh bo'lishi mumkin.

Tashxis va davolash

Diabetik gastropareziya bemorni tekshirish va instrumental tekshirish natijalariga ko'ra tashxis qilinadi. Tashxis usullari:

• Radiografiya - bariy suspenziyasi yordamida o'tkazilgan shilliq qavatni baholash,
• Ultratovush - ovqat hazm qilish tizimining holatini tekshirish,
• me'da manometriyasi - ovqat hazm qilish traktining bosimini o'lchash,
• fibroesophagogastroduodenoskopiya - biopsiya olib, oshqozon holatini baholash,
• qonni tekshirish - qon shakarini aniqlash
• nafas sinovi - ichak harakatining tezligini hisoblash.

Kasallikning diabetik shaklini davolash usullari tadqiqot natijalariga qarab farq qiladi. Ko'pincha ular oshqozon motorikasini yaxshilaydigan va qon shakarini kamaytiradigan dorilarni qabul qilishdan iborat.

Gastroparezning sabablari va alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan har bir bemor uchun individual davolanish tanlanadi.

Kasallik alomatlarini engillashtiradigan dorilar:

• Eritromitsin - ovqat hazm qilish organlarining mushaklarning qisqarishini rag'batlantirish uchun kichik dozalarda buyurilgan antibiotik,
• Metoklopramit - ingichka ichakka oziq-ovqat oqishini tezlashtiradi,
• Domperidon - oshqozonning mushak faoliyatini yaxshilaydi.

Ovqatdan keyin paydo bo'lgan qusish bilan barcha diabetga qarshi dorilar va oshqozon faoliyatini yaxshilaydigan dorilar sirop shaklida buyuriladi. Shunday qilib, dorilar tezroq so'riladi va qayt qilishning oldini oladi.

Shifokor ko'rsatmalariga ko'ra diabetik gastroparez paytida normal holat uzoq vaqt davom etganda, Motilium yoki Metoklopramid kabi simptomlarni engillashtiradigan ba'zi dorilar to'xtatilishi mumkin.

Terapevtik parhez

Diabetik gastroparesis majburiy ovqatlanish va ovqatlanish qoidalarini nazarda tutadi. Buning uchun tez-tez ovqatlanish tavsiya etiladi, lekin kichik qismlarda, bu qo'shimcha ravishda gipoglikemiya holatini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ovqat suyuq va yumshoq bo'lishi kerak, uni ehtiyotkorlik bilan chaynash kerak. Belgilangan barcha tavsiyalarga amal qilgan holda, oshqozon bo'shatish tezroq sodir bo'ladi.

Qandli diabetga qarshi gastroparez uchun parhezni saqlashning ba'zi qoidalari:

• ovqatlanishdan oldin 1-2 stakan shakarsiz suyuqlik ichish kerak, eng yaxshi variant - tekis yoki mineral suv,
• yuqori tolali ovqatlar blenderda joylashgan,
• faqat tovuq va kam yog'li qiyma go'shtli idishlarga ruxsat beriladi,
• oxirgi kechki ovqat yotishdan oldin 4-5 soatdan kechiktirmay amalga oshirilishi kerak.

Qorinni tortish yoki yurish sizning oshqozoningizni yaxshilaydi. Bunday mashqlar parhez bilan birgalikda bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Kasallikning xususiyatlari

Diabetik gastroparez - bu oshqozon mushaklarining to'liq bo'lmagan falaji bo'lgan holat. Bunga oziq-ovqat hazm qilish jarayonida va ichakda keyinchalik harakat qilishda qiyinchiliklar hamroh bo'ladi. Diabetik gastroparez bilan har xil oshqozon-ichak kasalliklarining rivojlanishi mumkin.

Kasallik qondagi shakar kontsentratsiyasining ortishi fonida rivojlanadi. Bir zumda paydo bo'lmaydi, jarayon bir necha yil davom etadi. Ko'pincha bu asorat insulinga bog'liq odamlar tomonidan uchraydi.2-toifa kasallikka chalingan qandli diabetda gastroparesis kamroq rivojlanadi.

Sog'lom odamlarda oshqozon mushaklari qisqaradi, oziq-ovqat qayta ishlanib, qismlar ichaklarga o'tadi. Qandli diabetda asab tizimi buziladi, shu jumladan oshqozon-ichak traktining ishlashini tartibga solish.

Buning sababi shundaki, glyukoza kontsentratsiyasining ortishi vagus asabiga zarar etkazishi mumkin. Ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan kislotalar, fermentlar, mushaklar sintezi uchun javob beradigan nervlar ta'sir qiladi.

Muammolar oshqozon-ichak traktining har qanday qismida boshlanishi mumkin.

Kasallik belgilari

Diyabetiklar diabetda gastroparez qanday paydo bo'lishini bilishlari kerak. Agar bemorda sezgi yo'qolgan bo'lsa, reflekslarning yomonlashishi, quruq oyoqlar bo'lsa, unda ovqat hazm qilish muammolari paydo bo'lishi mumkin.

Gastroparezning belgilari quyidagilardan iborat:

• burping yoki hıçkırık
• ovqatdan keyin ko'ngil aynish, qusish,
• birinchi qoshiqdan keyin oshqozon to'la hissi paydo bo'lishi,
• ovqatdan keyin oshqozonda og'riq va noqulaylik,
• ishtahani sezilarli darajada yo'qotish,
• doimiy yurak urishi
• shishiradi
• diareya
• ich qotishi
• tavsiya etilgan parhezga qat'iy rioya qilgan holda ham, glyukoza kontsentratsiyasida sakrash.

Ratsionning har qanday buzilishi bilan gastroparez belgilari yomonlashadi. Vaziyat qovurilgan ovqatlar, kekler, yog'li, tolali ovqatlar, sodali suvni iste'mol qilgandan keyin yomonlashadi. Alomatlarning og'irligi kasallikning og'irligiga va tananing xususiyatlariga bog'liq.

Dastlabki bosqichlarda shifokorlar har doim gastroparezning rivojlanishiga shubha qila olmaydilar. Kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, glyukoza miqdorini normal ushlab turish deyarli mumkin emas.

Kasallikning sabablari

Qandli diabet kasalligining barchasidan gastropareziya rivojlanishini hisobga olib, yana qanday provokatsion omillar mavjudligini aniqlash kerak. Asosiy sabab asab tizimining ishlashini buzish va vagus asabiga zarar etkazishdir. Ammo ko'pincha kasallik quyidagi bemorlarda uchraydi:

• oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar
• hipotiroidizm
• oshqozon yarasi,
• qon tomir kasalligi
• skleroderma,
• oshqozon, ichak jarohatlari,
• asabiy ravishda anoreksiya rivojlangan,
• kuchli stress.

Gastropareziya antihipertenziv dorilarni qo'llashning asoratlari bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, sabab omillar yig'indisidir, tushunish uchun qanday muammolar paydo bo'lganligi sababli, shifokor bilan birgalikda zarurdir.

Qahva, yog'li ovqatlar, alkogolga haddan tashqari ishtiyoq bilan gastroparez rivojlanishi ehtimolligi oshadi. Axir, bunday ovqat oshqozonning holatini yomonlashtiradi.

Muhim xususiyatlar

Insulinga bog'liq kasallik turi bo'lgan bemorlarga ovqatlanishdan oldin insulin berish kerak. 2-toifa diabetda bemorlar insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish va hujayralar tomonidan so'rilish jarayonini yaxshilash uchun mo'ljallangan maxsus dori-darmonlarni ichishadi. Shu bilan birga, oziq-ovqat tanaga kirishi kerak, agar u yo'q bo'lsa, shakar darajasi kritik darajaga tushib ketishi mumkin.

Kasallik gastropareziyasi oziq-ovqat tanada normal so'rilishini to'xtatishi bilan tavsiflanadi. Bu sizning sog'lig'ingizga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu kasallik bilan oshqozondan ichaklarga ovqat darhol kirishi mumkin, yoki bir necha kundan keyin. Oziq-ovqat yo'qligida diabet kasalligi gipoglikemiya belgilarini ko'rsatadi. Oziq-ovqat ichaklarga kirib borishi bilan giperglikemiya rivojlanishi mumkin.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda gastropararez insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarga qaraganda ancha kam muammolarga olib keladi. Darhaqiqat, kasallikning insulin mustaqil shakli bilan, gormonning tabiiy sintezi jarayoni buzilmaydi (kasallik og'ir shaklda bundan mustasno). Shuning uchun uning ishlab chiqarilishi oziq-ovqat oshqozondan ichaklarga o'tishi bilan boshlanadi.

Agar oshqozon bo'shatish odatdagidan sekinroq bo'lsa, lekin bir xil tezlikda bo'lsa, unda 2-toifa diabetli diabetda qand miqdori o'sha darajada qoladi. Ammo oziq-ovqat ichaklarga keskin katta qismlarda berilsa, shakar konsentratsiyasi jadal ortadi. Qandli diabet kasalligi mustaqil ravishda giperglikemiyani qoplay olmaydi.

Ushbu kasallik bilan ertalab yuqori shakar miqdori kuzatilishi mumkin. Buning sababi, kechqurun ovqat darhol ichaklarga kirmaydi va hazm bo'lishni boshlaydi. Jarayon kechasi yoki ertalab boshlanadi. Shuning uchun, uyqudan keyin shakar ko'tariladi.

Kasallikning tashxisi

Diabetik gastropararezni aniqlash uchun gastroenterolog tomonidan bemorni tekshirish va so'roq qilish kerak. Shifokorlar boshqa patologiyalar bilan differentsial tashxis o'tkazishlari kerak. Va aniq tashxis qo'yish uchun qon glyukoza darajasini to'liq o'z-o'zini nazorat qilish kerak. Kuzatish bir necha hafta davomida amalga oshiriladi.

Vaziyatni kuzatayotganda, bemor muntazam ravishda shakar konsentratsiyasini tekshirishi kerak:

• Ovqat eyishdan 1-3 soat o'tgach, shakar miqdori normal bo'lib qoladi (ular bir xil bo'lishi shart emas),
• ovqatdan keyin glyukoza sakrashi sodir bo'lmaydi, ammo konsentratsiyasi ovqatdan 4-6 soat o'tgach ko'tariladi,
• ro'za tutadigan shakar ko'rsatkichlari ancha yuqori, ammo ularni oldindan aytib bo'lmaydi, ular kundan-kunga o'zgarib turadi.

Diabetik gastropareziyani ushbu belgilarning 2-3tasi mavjudligiga shubha qilish mumkin. Ammo eng aniq tashxis belgisi - bu ertalabki shakarning ko'payishi.

Odatda, gastropareziya yuzaga kelganida, bemor glyukoza konsentratsiyasini nazorat qila olmaydi, u ishlatiladigan shakarni kamaytiradigan dorilar miqdorini ko'paytira boshlaydi. Natijada, vaziyat faqat yomonlashadi: shakarning sakrashi doimiy bo'lib qoladi.

Insulinga bog'liq bemorlarga bunday tajribani o'tkazish tavsiya etiladi. Kechki ovqatni o'tkazib yuborish kerak, insulin ham kiritilmasligi kerak. Ammo kechasi siz insulin in'ektsiyasini qilishingiz kerak, kerakli shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qiling.

Dori-darmonlarni qabul qilganingizdan so'ng (insulin in'ektsiyasi) va ertalab bo'sh qoringa glyukoza miqdorini tekshiring. Oshqozon-ichak trakti mushaklarining ishlashiga putur etkazmasdan normal diabet kasalligi bilan, ko'rsatkichlar normal bo'lishi kerak.

Gastroparez bilan, shakar konsentratsiyasi kamayadi.

Shuningdek, kechki ovqatni ertaroq kechiktirish va shakar darajasidagi o'zgarishlarni kuzatish tavsiya etiladi. Agar shakar ertalabki kechki ovqatni iste'mol qilmasdan normal bo'lib qolsa va ertalab kechki ovqat bilan birga ko'tarilsa, shifokor diabetik gastroparez tashxisini qo'yishi mumkin.

Alohida-alohida, shifokorlar bunday tekshiruvlarni tayinlashadi.

1. Bariy suspenziyasidan foydalanib rentgenografiya. Ushbu tadqiqot bizga qizilo'ngachda obstruktiv o'zgarishlarni istisno qilish va uning holatini baholashga imkon beradi.
2. Oshqozon manometriyasini o'tkazish. Jarayon davomida oshqozon-ichak traktining turli qismlarida bosim baholanadi.
3. Ultratovush yordamida ichki organlarning konturlarini ko'rishingiz mumkin.
4. Yuqori ovqat hazm qilish traktining endoskopik tekshiruvi. Jarayon davomida oshqozon ichki yuzasining holati baholanadi.
5. Elektrogastroenterografiyani o'tkazish. Tekshiruv oshqozonning elektr faolligini o'lchashga imkon beradi.

Gastroenterolog oshqozon yarasi, kleykovina alerjisi, oshqozon-ichak traktining qo'zg'aluvchanligi va hiatal churra borligini tekshirishi kerak.

Davolash taktikasi

Diabetik gastroparezni tasdiqlashda, insulin dozasini o'zgartirish orqali holatni normallashtirish mumkin emasligini yodda tutish kerak. Bu faqat shakarning oshishi va diabetga chalinganlarning ahvoli yomonlashishiga olib keladi. Boshqa yo'ldan boring. Bemor oshqozonni bo'shatish va ovqatni ichakka o'tkazish jarayonida yaxshilanishga erishishi kerak.

Tashxisni tasdiqlaganingizdan so'ng, siz hayot tarzini qat'iy ravishda kuzatishni boshlashingiz kerak.Asosiy sabab - bu vagus asabining buzilishi. Agar uning funktsiyalarini tiklash mumkin bo'lsa, unda oshqozonning ishini va qon tomirlari va yurak holatini normallashtirish mumkin.

Shifokorlar holatni normallashtirishga qaratilgan 4 guruh usullarini ajratib ko'rsatishadi:

• dori terapiyasi
• ovqatdan keyin maxsus jismoniy mashqlar bajarish,
• ozgina dietada o'zgarishlar
• ovqatlanish sxemasini to'liq qayta ko'rib chiqish, suyuqlikni suyuq yoki yarim suyuq holda ishlatish.

Ammo barcha usullarni birgalikda qo'llasangiz, terapiyaning muhim natijalariga erishishingiz mumkin.

Davolash uchun ovqatni hazm qilish jarayonini tezlashtiradigan maxsus dorilar buyuriladi. Gastroparezning engil shakllari bilan siz faqat kechasi tabletkalarni ichishingiz kerak. Axir, kechki ovqat eng yomon hazm qilingan narsa. Ehtimol, bu kechqurun bemorlarning faolligining pasayishi bilan bog'liq.

Dori-darmonlar sirop yoki planshet shaklida mavjud. Ikkinchisining samaradorligi ancha past, shuning uchun dori vositalarining suyuq shakllarini qo'llash afzalroqdir.

Bunday vositalarni buyurish mumkin:

• Motilium (domperidon),
• Metoklopramid
• SuperPapayaEnzymePlus nomi bilan fermentlar bilan boyitilgan chaynash tabletkalari,
• "Acidin-pepsin" (betain gidroxloridi pepsin bilan birgalikda).

Jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan bemorlar mustaqil ravishda mashq qilishni boshlashlari mumkin. Ushbu usulning samaradorligi dori vositalaridan foydalanishga nisbatan yuqori. Qandli diabetga chalinganlar oshqozonga kirgandan keyin ichaklarga ovqatni evakuatsiya qilish jarayonini tezlashtiradigan maxsus mashqlarni bajarishlari kerak. Ular sizga sekinlashgan oshqozon devorlarini mustahkamlashga va ovqat hazm qilishni normallashtirishga imkon beradi.

1. Oshqozonni boshlashga yordam beradigan eng yaxshi usul - bu yurish. Ovqatlanishdan keyin, ayniqsa kechki ovqatdan keyin o'tirish yoki yotish qat'iyan taqiqlanadi.
2. Qorin bo'shlig'ini intensiv ravishda tortib olish ham foydalidir - buni ovqatdan keyin darhol qilish kerak. 4 daqiqada oshqozonni 100 martadan ko'proq tortish kerak.
3. Oldinga va orqaga burilib, oziq-ovqat mahsulotlarini takomillashtirish jarayonini yaxshilang. 20 ta takrorlash kifoya qiladi.

Bunday aniq zaryadni muntazam ravishda bajaring.

Diyabetik gastroparesis uchun saqich tavsiya etiladi: bu oshqozonning silliq mushaklarining qisqarishini rag'batlantirishga yordam beradi.

Bemorlarning ratsionida tolali va yog'li ovqatlar bo'lmasligi kerak, ularni hazm qilish qiyin, ovqat hazm qilish jarayoni sekinlashadi. Suyuq va yarim suyuq shaklda ovqatga ustunlik berish kerak.

Diabetik gastroparesis: bu nima, parezning belgilari va davolash

Qandli diabet juda xavfli kasallikdir, chunki uning fonida boshqa ko'plab asoratlar rivojlanadi. Shunday qilib, surunkali giperglikemiya ko'pincha angiopatiya, retinopatiya, nefropatiya va diabetik gastropareziya bilan birga keladi. Bundan tashqari, kasallikning kursi ko'pincha birdaniga bir nechta patologiyaga hamroh bo'ladi, bu ba'zida o'limga olib keladi.

Gastroparesis - bu oshqozonning qisman falajlanishi, ovqatdan keyin oshqozon asta-sekin bo'shashishiga olib keladi. Ushbu asoratning paydo bo'lishi qon glyukoza indeksining doimiy ravishda oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu NS faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Bunday muvaffaqiyatsizliklar kislotalar, fermentlar va ovqat hazm qilish organlarining ishlashida ishtirok etadigan mushaklarning sintezi uchun mas'ul bo'lgan asab tolalariga ta'sir qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, diabetik gastroparez nafaqat har qanday ovqat hazm qilish organiga, balki butun ovqat hazm qilish tizimiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Sabablari va belgilari

Asab sindromi paydo bo'lishining etakchi omili vagus asabiga shikast etkazilganda yuqori qon shakaridir. Boshqa sabablar ham parezga olib keladi - gipotiroidizm, travma va oshqozon-ichak kasalliklari (oshqozon yarasi), qon tomir patologiyalari, stress, asab tizimining anoreksiyasi, skleroderma, qon bosimini normallashtiruvchi dorilarning yon ta'siri.

Ba'zida diabetdagi gastropareziya bir nechta moyil omillar fonida yuzaga keladi.Masalan, yog'li ovqatlar, kofe ichimliklar va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan odam bunday kasallikni rivojlanish xavfi yuqori.

Esda tutish kerakki, parezning diabetik shakli odatdagidan farq qiladi, chunki surunkali giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda oshqozon zaiflashadi. Va ikkinchi holda, faqat organning to'liq bo'lmagan falaji qayd etiladi.

Oshqozonni bo'shatish sekin kechganligi sababli, bemor ovqatdan keyin, tanaffus paytida va hatto yangi ovqatlanish paytida to'liqlikni his qiladi. Shuning uchun ovqatning ozgina qismi ham yuqori qorinda og'irlik hissini keltirib chiqaradi.

Kasallikning kuchayib borishi bilan, oshqozonga birdaniga bir nechta ovqat solinadi. Bunday holda, quyidagi alomatlar rivojlanadi:

1. diareya
2. og'riq
3. kolik
4. ko'payish
5. burping.

Bundan tashqari, oshqozonni kechiktirilgan bo'shatish ovqatni assimilyatsiya qilish jarayonlariga salbiy ta'sir qiladi, bu bemorning umumiy sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi.

Ta'kidlash joizki, gastroparezning boshlang'ich shakli faqat glyukoza miqdorini doimiy monitoring qilish bilan aniqlanishi mumkin.

Nevrologik sindrom shakar miqdorini kuzatish jarayonini murakkablashtiradi. Vaziyat, to'g'ri parhezga rioya qilmaslik bilan yanada og'irlashadi.

Gastroparezning glikemiyaga ta'siri va diabetning ikkinchi turida uning kechish xususiyatlari

Agar diabet kasalligi ovqatlanishdan oldin insulin yuborsa yoki oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni faollashtiradigan dori-darmonlarni iste'mol qilsa, glyukoza miqdori barqarorlashadi. Ammo agar dori-darmonlarni qabul qilish yoki insulin in'ektsiyasi ovqat iste'mol qilmasdan amalga oshirilgan bo'lsa, unda shakar kontsentratsiyasi sezilarli darajada pasayishi mumkin. Va diabetdagi gastropareziya ham gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.

Agar oshqozon to'g'ri ishlayotgan bo'lsa, unda ovqatdan keyin darhol ichaklarni ta'qib qilish kerak. Ammo diabetik parez holatida ovqat bir necha soat yoki hatto kun ichida ichaklarda bo'lishi mumkin.

Ushbu hodisa ko'pincha qonda shakar kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib keladi, bu 60-120 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. ovqatdan keyin. Va 12 soatdan keyin, oziq-ovqat ichaklarga kirganda, shakar, aksincha, sezilarli darajada oshadi.

1-toifa diabet bilan, gastroparezning rivojlanishi juda muammoli. Ammo kasallikning insulin mustaqil shakli bilan oshqozon osti bezi mustaqil ravishda gormon ishlab chiqaradi, shuning uchun ovqat hazm qilish tizimining parezi bo'lgan bemor o'zini ancha yaxshi his qiladi.

Insulin ishlab chiqarilishi oziq-ovqat oshqozondan ichaklarga kirganda sodir bo'ladi. Oziq-ovqat oshqozonda bo'lsa, past bazal glyukoza kontsentratsiyasi qayd etiladi. Ammo, bemor diabet kasalligi uchun parhez terapiyasi tamoyillariga amal qilganda, u gormonning minimal miqdorini talab qiladi, bu gipoglikemiya paydo bo'lishiga hissa qo'shmaydi.

Agar oshqozon asta-sekin bo'shashsa, bu jarayonning tezligi bir xil. Ammo, 2-toifa diabetda qonda glyukoza darajasi normaldir. Ammo to'satdan va to'satdan bo'shatish holatida glyukoza miqdori keskin oshishi mumkin. Bundan tashqari, bu holat insulin in'ektsiyasini kiritishdan oldin to'xtamaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetik gastropareziya, ertalab nonushta qilishdan oldin shakar konsentratsiyasining ko'payishiga ta'sir qilishi mumkin.

Shuning uchun, agar kechki ovqatdan keyin ovqat oshqozonda qolsa, u holda ovqat hazm qilish jarayoni kechalari amalga oshiriladi va uyg'onganidan keyin shakar miqdori haddan tashqari ko'tariladi.

Jismoniy mashqlar va parhez

Diyabetik gastroparesis bilan maxsus gimnastika qilish kerak, uning yordamida siz oshqozon devorlarining devorlarini kuchaytira olasiz. Bu tananing odatdagi ishini o'rnatishga imkon beradi va tezda bo'shashishga hissa qo'shadi.

Eng oddiy mashq ovqatdan keyin yurishdir, bu kamida 60 daqiqa davom etishi kerak. Kechki ovqatdan keyin sayr qilish yaxshidir. Va o'zini yaxshi his qiladigan diabet kasalligi engil yugurishni amalga oshirishi mumkin.

Qorinning chuqur tortilishi ham tez ichak harakatiga yordam beradi. Ushbu mashq ovqatdan keyin amalga oshiriladi.Istalgan effektga erishish uchun uni muntazam ravishda bajarish kerak va bir necha haftadan so'ng oshqozon mushaklari va devorlari kuchayadi, bu ovqat hazm qilish jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi.

Mashq 4 daqiqada bajarilishi kerak. Ushbu vaqt davomida oshqozonni kamida 100 marta orqaga qaytarish kerak.

Bundan tashqari, oldinga va orqaga chuqur moyillik qilish foydalidir, bu oshqozon-ichak trakti bo'ylab ovqatlanish jarayonini yaxshilaydi. Jismoniy mashqlar har kuni kamida 20 marta bajarilishi kerak.

Diabetik gastroparezning noxush alomatlarini yo'q qilish uchun maxsus parhezga rioya qilish va muayyan qoidalarga rioya qilish kerak:

• ovqatlanishdan oldin 2 stakan suv yoki shakarsiz choy ichish kerak,
• agar ovqatlanishdan oldin insulin yuborish zarurati bo'lmasa, ovqatlanishni kuniga 4-6 ta gazakka oshirish kerak,
• tolaga boy oziq-ovqat ishlatishdan oldin maydalangan bo'lishi kerak,
• oxirgi ovqat yotishdan oldin 5 soatdan kech bo'lmagan bo'lishi kerak,
• go'shtning hazm bo'lmaydigan navlari tashlanishi kerak (cho'chqa go'shti, o'yin, mol go'shti),
• kechki ovqat uchun sincapni yemang,
• barcha oziq-ovqatlarni kamida 40 marta chaynash kerak.

Go'sht maydalagichda maydalangan parhez go'shtlarga (tovuq, kurka, quyon) ustunlik berilishi kerak. To'liq tiklanishigacha dengiz mahsulotlarini iste'mol qilmaslik yaxshiroqdir.

Agar parhez terapiyasi kerakli natijalarni bermasa, bemor yarim suyuq yoki suyuq ovqatga o'tkaziladi.

Ko'p odamlar chaynash gastroparezni davolash uchun samarali vosita ekanligini bilishmaydi. Axir, bu pilorik qopqoqni zaiflashtirib, oshqozon devorlarida silliq mushaklarning qisqarishi jarayonini rag'batlantiradi.

Shu bilan birga, siz shakar darajasi haqida xavotirlanmasligingiz kerak, chunki bitta chaynash plastinkasida atigi 1 g ksilitol mavjud bo'lib, u glikemiyaga jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi. Shuning uchun, har bir ovqatdan so'ng, saqichni taxminan bir soat chaynash kerak. ushbu maqolada diabetning asoratlari haqida qo'shimcha ma'lumot beriladi.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang. Qidiruv topilmadi. Ko'rsatilmoqda. Qidirilmoqda. Topilmadi.

Diabetik gastroparezning belgilari

Dastlabki bosqichda kasallik deyarli asemptomatikdir. Gastroparezni faqat og'ir shakllarda quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• Ovqatdan keyin og'riq va og'riq hissi,
• Yengil atıştırmadan keyin ham og'irlik va oshqozon to'lishi hissi,
• Kabızlık, keyin diareya,
• Nordon, og'izda yoqimsiz ta'm.

Agar alomatlar bo'lmasa, gastroparezda qonda glyukoza darajasi pastligi aniqlanishi mumkin. Dibetik gastroparesis, diabetik bemor kam uglevodli dietaga rioya qilgan taqdirda ham, normal qon shakarini saqlashni qiyinlashtiradi.

Qon shakariga ta'siri

Qondagi glyukoza miqdori oshqozonni bo'shatish bilan qanday bog'liqligini tushunish uchun birinchi navbatda 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorning tanasida nima bo'lishini aniqlash kerak.

Ovqatlanishdan oldin unga tezkor ta'sir etadigan insulin yuborish kerak.

In'ektsiyadan keyin bemor biror narsa eyishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, qon shakarining pasayishi boshlanadi va gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Xun gastropararezi bilan, oshqozonda ovqat hazm qilinmasa, deyarli xuddi shunday bo'ladi. Tana kerakli ozuqalarni olmadi, gipoglikemiya rivojlanadi.

Insulinni barcha qoidalarga muvofiq o'z vaqtida qabul qilinganiga qaramay, ovqatlanish sodir bo'ldi.

Muammo shundaki, diabetga chalingan odam hech qachon oshqozon qachon ovqatni bo'shatish va bo'shashishini aniq bilolmaydi. Bunday holda u keyinchalik insulinni kiritishi mumkin edi. Yoki tez ta'sir etuvchi dori o'rniga, o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan doridan foydalaning.

Ammo makkor narsa shundaki, diabetik gastroparez - bu oldindan aytib bo'lmaydigan hodisa. Oshqozon qachon bo'shashini hech kim aniq ayta olmaydi.Agar patologiyalar bo'lmasa va darvozabonning funktsiyalari buzilgan bo'lsa, oziq-ovqatning harakati uni olganidan keyin bir necha daqiqa ichida sodir bo'lishi mumkin. Oshqozonni to'liq bo'shatish uchun maksimal vaqt - 3 soat.

Agar pilorusning spazmi bo'lsa va valf yopiq bo'lsa, unda oziq-ovqat ko'p soat davomida oshqozonda bo'lishi mumkin. Va ba'zan bir necha kun. Pastki chiziq: qonda qand miqdori doimiy ravishda kritik darajaga tushadi va keyin bo'shatish paydo bo'lishi bilan to'satdan ko'tariladi.

Shu sababli, agar tegishli davolanishni buyurish uchun qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish zarur bo'lsa, muammo katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, insulinni in'ektsiya qilish o'rniga insulinni tabletkalarga soladigan odamlarda muammolar paydo bo'ladi.

Bunday holda oshqozon osti bezi gormoni so'rilmaydi, oshqozon oshqozonga hazm bo'lmaydigan ovqat bilan birga yotadi.

2-toifa diabetdagi gastroparezdagi farqlar

Oshqozon osti bezi hali ham ikkinchi turdagi diabetda insulinni sintez qila olganligi sababli, ushbu turdagi kasallik bilan og'rigan bemorlarda kamroq muammolar mavjud. Bundan tashqari, ular juda qiyin vaqtga ega: etarli miqdordagi insulin oziq-ovqat ichaklarga o'tib, to'liq hazm bo'lgandan keyingina ishlab chiqariladi.

Agar bu ro'y bermasa, qonda faqat minimal shakar miqdori saqlanib qoladi, bu faqat gipoglikemiyani oldini olish uchun etarli.

2-toifa kasallikka chalingan diabetga chalinganlar uchun moslashtirilgan kam uglevodli dietaga rioya qilgan holda, katta dozada insulin kerak emas. Shuning uchun bu boradagi gastroparezning namoyon bo'lishi juda qo'rqinchli emas.

Bundan tashqari, bo'shatish sekin, ammo barqaror bo'lsa, zarur bo'lgan qon shakar darajasi saqlanib qoladi. Oshqozonni to'satdan va to'liq bo'shatish bilan muammolar paydo bo'ladi. Shunda glyukoza miqdori ruxsat etilgan chegaralardan keskin oshib ketadi.

Siz uni insulin in'ektsiyasining tezkor harakatlanishi bilan normal holatga qaytarishingiz mumkin. Ammo bundan keyin ham, bir necha soat ichida zaiflashgan beta-hujayralar shuncha ko'p insulin sintez qila oladi, shunda qand darajasi normallashadi.

Gastroparezni davolash kerak bo'lgan yana bir muhim muammo va yana bir sabab bu ertalabki tong sindromidir. Bu erda siz quyidagilarga e'tibor berishingiz mumkin:

• Agar bemorda kechki ovqat bo'lsa, deylik, qonida glyukoza darajasi normaldir.
• Ammo ovqat darhol hazm bo'lmadi va oshqozonda qoldi.
• Agar u kechasi ichakka tushsa, ertalab diabetga chalingan odam haddan tashqari qon shakaridan uyg'onadi.

Kam uglevodli dietaga va 2-toifa diabetga kam dozali insulin kiritilsa, gastroparez bilan gipoglikemiya xavfi minimaldir.

Maxsus parhezga rioya qilgan va shu bilan birga muntazam ravishda katta dozada insulin yuboradigan bemorlarda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Ular ko'pincha shakar miqdorining keskin o'zgarishi va kuchli gipoglikemiya hujumlaridan aziyat chekishadi.

Gastroparezni tasdiqlashda nima qilish kerak

Agar bemorda diabetik gastroparezning engil alomatlari bo'lsa va qon glyukozasining ko'p o'lchovlari tashxisni tasdiqlasa, shakar dog'larini nazorat qilish usulini topish kerak. Doimiy ravishda insulin dozalarini o'zgartirish orqali davolash natija bermaydi, aksincha zarar etkazadi.

Shunday qilib, siz faqatgina vaziyatni yomonlashtirasiz va yangi asoratlarni olishingiz mumkin, ammo siz gipoglikemiya hujumlaridan qochib qutula olmaysiz. Kechiktirilgan me'da bo'shatilishini davolash uchun bir nechta usul mavjud, ularning barchasi quyida keltirilgan.

Gastroparezni nazorat qilish uchun dietani sozlash

Diabetik gastroparezning alomatlarini sezilarli darajada kamaytiradigan eng maqbul davolash - bu maxsus parhez. Ideal holda, uni oshqozonning ishini rag'batlantirish va ichak motorikasini yaxshilashga qaratilgan mashqlar to'plami bilan birlashtiring.

Ko'pgina bemorlar uchun darhol yangi parhez va parhezga o'tish juda qiyin.Shuning uchun buni eng sodda o'zgarishlardan radikallarga o'tish bilan asta-sekin bajarish tavsiya etiladi. Keyin davolanish xavfsiz va samarali bo'ladi.

1. Ovqatlanishdan oldin har qanday suyuqlikdan ikki stakangacha ichish kerak - asosiysi shirin emas, kofein va alkogol o'z ichiga olmaydi.
2. Imkon qadar tolalar iste'molini kamaytiring. Ushbu moddani o'z ichiga olgan mahsulotlar hali ham ratsionga kiritilgan bo'lsa, ishlatishdan oldin ularni maydalagichda maydalash tavsiya etiladi.
3. Hatto yumshoq ovqatlarni ham juda ehtiyotkorlik bilan chaynash kerak - kamida 40 marta.
4. Siz hazm qilish qiyin bo'lgan go'shtdan butunlay voz kechishingiz kerak - bu mol go'shti, cho'chqa go'shti, o'yin. Go'sht maydalagich orqali tortilgan qiyma yoki qaynatilgan parranda go'shtiga ustunlik berilishi kerak. Baliqni yemang.
5. Kechki ovqat yotishdan oldin besh soatdan kech bo'lmagan bo'lishi kerak. Shu bilan birga, kechki ovqat tarkibida minimal protein bo'lishi kerak - ularning bir qismini nonushta qilish yaxshi.
6. Agar ovqatlanishdan oldin insulinni kiritish kerak bo'lmasa, uch kunlik ovqatni 4-6 ta kichik ovqatga bo'lish kerak.
7. Kasallikning og'ir shakllarida, parhez bilan davolanish kutilgan natijalarni bermaganida, suyuq va yarim suyuq ovqatga o'tish kerak.

Agar diabetga uchragan odamning oshqozoniga gastroparez ta'sir qilsa, har qanday shaklda bo'lgan tolalar, hatto oson eriydi, bu valfda vilka paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uni ishlatish faqat kasallikning engil shakllarida, ammo minimal miqdorda ruxsat etiladi.

Bu qon shakarini yaxshilaydi. Zig'ir yoki dukkak urug'i kabi qo'pol tolalarni o'z ichiga olgan laksatiflar butunlay tashlanishi kerak.

Kasallikning tavsifi

Idiopatik gastroparesis bu kasallikning asosiy turidir. Bu oshqozonning ovqat hazm qilish organini evakuatsiya qilish funktsiyasi buzilgan funktsional kasallik. Ammo diabetik gastropareziya deb ataladigan kasallik diabet kasalligi keltirib chiqaradigan xavfli asoratlarni - xavfli kasallikni anglatadi.

Ba'zida kasallik omillar kombinatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun diabet bilan og'rigan bemor uchun endokrinolog tomonidan batafsil tekshiruv talab etiladi.

Ko'rib chiqilayotgan diabetning asoratini rivojlanishiga olib keladigan asosiy qo'zg'atuvchi omillar ikki sababdir.

• yuqori qon shakar
• asab tizimining buzilgan ishi.

Ularga qo'shimcha ravishda diabet kasalligidagi oshqozon-ichak jarayonlarining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• oshqozon kasalliklari
• oshqozon va ichak jarohatlari,
• Dori-darmonlarni qabul qilishda salbiy reaktsiya, uning ta'siri bosim darajasini normallashtirishga qaratilgan.

Ba'zida diabetdagi gastropareziya birdaniga bir nechta omillarning kombinatsiyasi fonida yuzaga keladi, bu diabet bilan og'rigan bemorni batafsil tekshirishni talab qiladi.

Kasallikning idiopatik yoki diabetik shakliga shubha tug'ilsa, hammasi ko'ngil aynish kabi alomatlar bilan boshlanadi, natijada qusish paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar vaqti-vaqti bilan ro'y beradi, ko'pincha ular ovqatdan keyin yoki ovqat paytida. Oshqozon kasalligining boshqa alomatlari ro'yxati quyidagicha:

oshqozon hissi, undagi ovqat miqdoridan qat'iy nazar,

Gastroparez belgilari tashxis bilan tasdiqlansa, oshqozon mushaklarining qisqarishiga olib keladigan va ovqat hazm qilish organini tezda bo'shatishga olib keladigan vositalar yordamida yo'q qilish mumkin. Shuningdek, qandli diabetda gastroparezni ajratib turadigan xarakterli alomatlar, ayniqsa, agar u birlamchi bo'lsa, shakarning "sakrash" ko'rsatkichini o'z ichiga oladi. Ko'rib chiqilgan oshqozon kasalligining diabetik shakli tez-tez uchraydi va diabet kasalligida alomatlar yuqori oshqozon-ichak traktiga yo'naltiriladi.

Odatda, diabet bilan og'rigan odam yog'li, boy yoki qovurilgan idishni iste'mol qilganda, gazlangan ichimlikni iste'mol qilganda yoki tolali mahsulotni iste'mol qilgandan keyin diabetning bunday alomatlari darajasi sezilarli darajada yomonlashadi. Ushbu alomatlarning namoyon bo'lish darajasi kasallikning murakkabligi yoki xususiyatlariga qarab butunlay individualdir.

Oshqozondan tashlanmagan diabet uchun ovqat chiriy boshlaydi. Ovqat hazm qilish traktida bakteriyalar yashaydi. Muammoning og'irlashishi, qolgan qattiq klasterlar ingichka ichakda keyingi harakatlanishiga to'sqinlik qilishi bilan izohlanadi.

Xalq retseptlari

Gastroparezdan o'zingiz qutulish mumkinmi? Bemorni patologiya alomatlaridan butunlay xalos qiladigan usul hali ishlab chiqilmagan bo'lsa-da, oshqozonni sezilarli darajada yaxshilashga yordam beradigan bir nechta o'tlar mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• apelsin po'stlog'i,
• artishok
• karahindiba barglari
• Anjelika.

Xitoyli do'lana ovqatning ichakdagi turg'unligidan va tegishli alomatlardan xalos bo'lishga yordam beradi. Bundan tashqari, ovqatlanishdan oldin bir stakan suv ichiladi, unda bir tilim limon mavjud bo'lib, oshqozon-ichak traktini mahsulot idrokiga moslashtirish uchun etarli bo'ladi. Biroq, barcha xalq usullari juda individualdir. Siz tashrif buyuradigan shifokorning roziligisiz ulardan foydalanishni boshlay olmaysiz.

Asosiy markazlarda davolanishning taxminiy narxi

Maslahatlar va fokuslar

Statistikaga ko'ra, jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlar faqat tibbiy davolanish usulidan foydalanganlarga qaraganda gastroparezdan tezroq xalos bo'lishadi. Yon ta'siri yo'qligi juda muhimdir. Ko'pincha dori-darmonlarga ehtiyojning sababi faqat odamning dangasasidir.

Oddiy mashqlar yordamida oshqozon devorlarini tezda mustahkamlash mumkin bo'ladi, shundan so'ng ovqat hazm qilish organi normal ishlaydi.

Eng oddiy faoliyat - ovqatdan keyin bir soatlik yurish. Bu kechki ovqatdan keyin ayniqsa dolzarbdir. Salomatlik holati imkon bersa, yugurishni mashq qilish oqilona bo'ladi.

Qorinning faol ravishda tortilishi yordam beradi. Shunga o'xshash texnikadan foydalaning, ovqatdan keyin muntazam ravishda bo'lishi kerak. Bir necha haftadan so'ng, oshqozon mushaklari va organning devorlari tiklanadi, ovqat hazm qilish jarayoni normal davom etadi. Mashqni 4 daqiqa davomida bajarish kerak, bu qorin parda yuz marta orqaga tortilishi uchun etarli.

Uchinchi mashq tananing faol moyilligini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, siz tanada oziq-ovqat mahsulotlarini targ'ib qilish jarayonini yaxshilashingiz mumkin. 20 marta egilishni navbat bilan oldinga va keyin orqaga surish kifoya.

Oshqozon, oshqozon og'rig'idan charchagan.

• qorin og'rig'i,
• qusish
• diareya
• ko'ngil aynish

Siz yaxshi kayfiyatda bo'lganingizda unutdingizmi va bundan tashqari o'zingizni yaxshi his qilganingizdami?
Ha, oshqozon bilan bog'liq muammolar hayotingizni jiddiy ravishda buzishi mumkin!

Ammo echim bor: gastroenterolog, gastroenterologik bo'lim boshlig'i Arkhipov Mixail Vasilevich tafsilotlarni aytib beradi. >>>

Idiopatik gastroparesis

Idiopatik gastropareziya patologiyaning asosiy turlaridan birini anglatadi. Kasallik - bu evakuatsiya funktsiyasi buzilgan oshqozonning funktsional buzilishi. Patologiya haftada bir necha marta interval bilan paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi bilan namoyon bo'ladi.

Mumkin bo'lgan haftada kamida bir marta kuzatiladigan qisqa muddatli qusish yoki 7 kungacha davom etadigan va yiliga kamida uch marta bo'lgan stereotipik tutilishlar. Oshqozonning buzilishi psixopatologik sharoitlar fonida kuzatilishi mumkin - xuddi shu tushkunlik.

Xalq davolanish

Gastroparezni muqobil usullar bilan davolash mumkinmi? Gap shundaki, bugungi kungacha bemorni simptomlardan to'liq xalos qilish va ichak faoliyatini to'liq tiklashga imkon beradigan usul ishlab chiqilmagan.Ammo oshqozonni yaxshilashga yordam beradigan bir qator o'tlar mavjud.

Anjelika, karahindiba va artishok barglari, apelsin qobig'i tezkor ovqatni ajratishga yordam beradi. Xitoyli do'lana ichaklarda oziq-ovqat turg'unligini oldini oladi. Kechki ovqatdan oldin ichilgan limon tilimli stakan suv tanani yaxshiroq idrok qilishga yordam beradi.

Biroq, barcha usullar qat'iy individualdir. Qanday bo'lmasin, mulkiy mahsulotlarni olish va muqobil retseptlardan foydalanishdan oldin, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Kasallik nimaga olib keladi?

Oshqozonning asab tizimiga zarar yetganda yoki u ishlamay qolganda, gastropareziya paydo bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan sabab diabetdir. Boshqa sabablarga ko'ra Parkinson kasalligi yoki insult kabi asab tizimining ma'lum bir kasalliklari, shuningdek, tritsiklik antidepressantlar, kaltsiy kanali blokerlari va uyqu tabletkalari kabi ba'zi dorilar kiradi.

Qanday alomatlar mavjud?

Alomatlar paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha ovqat paytida yoki undan keyin paydo bo'ladi. Ular quyidagilar bo'lishi mumkin:

Oziq-ovqatlarni bir necha marta tishlashdan keyin to'liqlik hissi. Tez-tez shishiradi. Belchalash va hiqichoq. Oshqozon yoki noaniq oshqozon og'rig'i. Ko'ngil aynish yoki qusish. Tuyadi va vazn yo'qotish.

Alomatlar engildan og'irgacha o'zgarishi mumkin. Oshqozonni bo'shatishni tezlashtiradigan (uning kontraktil faolligini oshiruvchi) dorilar bilan davolash orqali gastroparezning jiddiy alomatlari kamaytirilishi mumkin. Ba'zi o'ta og'ir holatlarda ingichka ichakka oziq-ovqat naychasini kiritish kerak.

Gastroparez kasalligi bilan og'rigan odamda yuqori yoki past qon shakarining epizodlari bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak trakti diabet bilan og'rigan odamda yuqori ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq yoki qondagi qand miqdorini nazorat qilish qiyin bo'lgan odamda shubha tug'dirishi mumkin. Ularning nazorati gastroparezning alomatlarini kamaytirishi mumkin.

Qanday davolanadi?

Gastroparezni davolash holatning og'irligiga bog'liq va quyidagi daqiqalarni o'z ichiga olishi mumkin:

Kuniga bir necha marta kichik qismlarda iste'mol qiling, kuniga uch marta katta qismlarda emas. Elyaf va yog'i kam bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish. Oshqozonni bo'shatishni tezlashtiradigan (uning kontraktil faolligini oshiradigan) metoklopramid (Cerucal), domperidon yoki eritromitsin kabi dorilar. Eritromitsin antibiotikdir, ammo u ovqatni oshqozondan evakuatsiya qilishni tezlashtirishga yordam beradi. Qattiq gastroparez holatida oziq-ovqat naychasini ingichka ichakka jarrohlik yo'li bilan kiritish.

Diabetik gastroparezni qanday davolash mumkin

Gastroparesis 1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar orasida juda keng tarqalgan, bu holat yuqori qon shakar bilan tavsiflanadi. Afsuski, diabetik gastroparez - bu davolab bo'lmaydigan surunkali holat. Ammo alomatlardan xalos bo'lish va nisbatan normal hayotga qaytish uchun usullar mavjud.

Uy sharoitida davolanish

Qondagi qand miqdoriga e'tibor bering. Yuqori qon shakar hazm qilish jarayonini sekinlashtiradi, chunki ovqat hazm qilishni rag'batlantiradigan vagus asab inhibe qilinadi. Yuqori shakar miqdori qon tomirlari va asablarda kimyoviy buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu hujayrali nafas olish va metabolizmni pasaytiradi va oshqozon tarkibidagi evakuatsiya jarayonini sekinlashtiradi, ovqat hazm qilish buziladi.

Qand miqdorini kuzatish uchun har qanday dorixonadan qon shakarini o'lchash vositasini oling. Bir tomchi qon olish uchun sizga barmoq terisi kerak bo'ladi. Metrning sinov chizig'ini bir tomchi qonga botirib oling va qurilma shakar miqdorini hisoblaguncha bir necha soniya turing.

Insulinni ovqatdan keyin oling, oldin emas. Agar siz diabetik gastroparezdan aziyat cheksangiz, ovqatdan keyin insulinni oldin kiriting. Bu insulin ta'sirini kechiktiradi va shakarni doimiy ravishda ushlab turadi. Ushbu usulni ishlatishdan oldin doktoringiz bilan maslahatlashing.

Ko'pincha kichik qismlarda ovqatlaning. Diabetik gastroparezning alomatlarini yengillashtirish uchun ko'pincha katta qismlarga va kamdan-kam holatlarga qaraganda kichik qismlarda ovqatlanish yaxshiroqdir. Buning sababi, kichik qismlarning tanaga katta qismlarga qaraganda osonroq so'rilishi.

Ovqatni yaxshilab chaynash. Ovqatni yaxshilab chaynash oshqozonni osonlashtiradi. Buning sababi, oziq-ovqat mahsulotlarini mexanik qayta ishlash oshqozon sharbatining kirib borishini osonlashtiradi va oshqozonni tezlashtiradi.

Ovqatni yaxshilab chaynash ozgina qismlarni uzoq vaqt chaynash va sekin yutishni o'z ichiga oladi. Ovqatlanish paytida vaqtingizni ajrating. Televizor tomosha qilish, o'qish yoki kimdir bilan suhbatlashish orqali ovqatlanishdan chalg'itmaslikka harakat qiling. Oziq-ovqatdan chalg'itish ovqatni kamroq chaynashga yordam beradi.

Apelsin, brokkoli, olma, bug'doy, loviya, yong'oq, karam kabi tolaga boy ovqatlardan saqlaning. Yog'larga boy ovqatlardan saqlaning. Yog'larni tanaga singdirish qiyin, chunki ular suvda erimaydi. Yog'larni hazm qilish uzoq davom etadigan jarayon, shuning uchun yog'li ovqatlardan saqlanish kerak, ayniqsa oshqozoningiz zaif bo'lsa.

Yog'larga boy oziq-ovqatlar: yog ', pishloq, qayta ishlangan go'sht, konserva va har qanday qovurilgan go'sht. Ovqatdan keyin yotmang. Kamida ikki soat ovqatdan keyin tik turish muhimdir. Bu tortishish tufayli oshqozonni osonlashtiradi.

Ovqatdan keyin piyoda yuring yoki oddiy mashqlarni bajaring. Bu oshqozonni osonlashtiradi va oshqozon tarkibni tezroq chiqarib yuboradi. Mashq qilish energiya uchun glyukozani hujayralar tomonidan so'rilishini oshiradi. Bu tanani ovqat hazm qilish jarayoni uchun zarur bo'lgan energiya bilan ta'minlaydi.

Tibbiy davolanish

Oshqozon-ichak trakti faoliyatini yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qiling. Agar sizda gastroparez tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz oshqozon-ichak trakti harakatini kuchaytiradigan dori-darmonlarni buyuradi. Masalan:

Ranitidin. Ushbu dori ovqat hazm qilish tizimining harakatlanishini oshiradi. Odatda kuniga ikki marta tana vazniga 1 mg dozada planshet shaklida buyuriladi.

Metoklopramid. Ushbu dori mushaklarning qisqarishini rag'batlantiradi, oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni tezlashtiradi va ishtahani kuchaytiradi. Preparat ko'ngil aynish va qusishni to'xtatadi. Ovqatdan yarim soat oldin va yotishdan oldin kuniga uch marta 10 mg dozada qabul qilinadi.

Shifokoringiz suyuq dietani buyurishi mumkin. Ba'zida diabetik gastroparesis bilan, shifokorlar suyuq dietani kiritishni maslahat berishadi, chunki suyuq mahsulotlar hazm qilish osonroq. Bu ovqatlarga don, choy, sut va sho'rvalar kiradi.

Oshqozon mushaklarining elektr stimulyatsiyasini sinab ko'ring. Ushbu usul yordamida qorin bo'shlig'iga batareya bilan ishlaydigan qurilma joylashtiriladi. Qurilma oshqozon mushaklariga elektr impulsini beradi. Bu oshqozonning ishini rag'batlantiradi, oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishga yordam beradi va ko'ngil aynish va qusishni engillashtiradi.

Oziqlantiruvchi moddalarni etkazib berish uchun kateterdan foydalanish mumkin. Ba'zi hollarda, diabetik gastroparez kasalligi bo'lgan odamlarda parenteral ovqatlanishdan foydalanish mumkin. Kateter ko'krak venasiga o'rnatiladi va kerakli ozuqalar u orqali qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri etkazib beriladi.

Videoni tomosha qiling: Jsem diabetik - hypoglykemický šok (Noyabr 2024).