Diabetik polinevopatiyada og'riq > Qandli diabetning asoratlari

Iqtibos uchun: Strokov I.A., Axmedjanova L.T. Diabetik polinevopatiyada neyropatik og'riqni davolash // ko'krak saratoni. 2008. № 28. S. 1892 yil

2007 yilda og'riqni davolash bo'yicha mutaxassislar neyropatik og'riqning yangi ta'rifini ishlab chiqdilar, unga ko'ra bu somatosensor tizimning birlamchi shikastlanishi yoki kasalligi tufayli yuzaga keladi. Neyropatik og'riqning asosi periferik asab, pleksuslar va orqa ildizlar (periferik neyropatik og'riqlar) yoki orqa miya va miya (markaziy neyropatik og'riq) darajasida asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan og'riq yo'llarining patologik faollashuvidir. Turli mamlakatlarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, neyropatik og'riqlar aholining 6-8 foizida kuzatiladi va surunkali og'riq sindromlari, ayol jinsi, keksa bemorlarda va past darajadagi xavfli omillar bilan bog'liq. Turli xil shikastlanishlar va kasalliklar tufayli kelib chiqqan neyropatik og'riq, og'riq sindromining kuchayishi va tez-tez tibbiy yordamga murojaat qilish bilan bog'liq. Neyropatik og'riqlar mavjud bo'lganda, bemorlarning hayot sifati, ularning ijtimoiy moslashuvi va ishlash qobiliyati va ko'p hollarda neyropatik og'riqlar davolanishga kam javob beradi. Bu nevropatik og'riqni tashxislash va davolash muammosining yuqori ijtimoiy va tibbiy-iqtisodiy ahamiyatidan dalolat beradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda turli xil og'riqli diabetik neyropatiyaning rivojlanishi mumkin, ular og'riqning lokalizatsiyasi, boshlanishning og'irligi va og'riqning tabiati bilan farq qiladi, garchi barcha holatlarda og'riq nevropatikdir (1-jadval). Periferik neyropatik og'riqning klassik varianti diabetik distal nosimmetrik sensori-motor polinevopatidagi og'riqdir. AQShda o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, neyropatik og'riq boshqa etiologiyaning barcha polinevopatiyalariga qaraganda diabetik polinevopatiya bilan ko'proq uchraydi. Rossiyadagi EPIC tadqiqotiga ko'ra, diabetik polinevopatiyadagi neyropatik og'riq orqa og'riqlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi.
Diabetik polinevopatiya (DPN) qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizida kuzatiladi, neyropatik og'riqlar polineuropati bilan og'rigan bemorlarning 11-24 foizida kuzatiladi, bu diabet va polinevopatiya davomiyligiga, shuningdek diabet turiga bog'liq. 1798 yilda DPN bilan og'rigan bemorning birinchi tavsifida, ingliz shifokori J. Rollo og'riq va paresteziyani asosiy alomatlar deb aniqladi. DPN bilan og'riq sindromining klinik ko'rinishi, chastotasi, zo'ravonligi va davomiyligi juda xilma-xildir, ularning umumiy xususiyati - og'riqning neyropatik tabiati - ularni birlashtiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali og'riq 25% hollarda uchraydi, populyatsiyada surunkali og'riq sindromlarining tarqalishi taxminan 15% ni tashkil qiladi va farq asosan neyropatik og'riqlar tufayli yuzaga keladi.
DPNdagi neyropatik og'riq ikki asosiy komponent bilan ifodalanadi: o'z-o'zidan (stimulga bog'liq) va sabab bo'lgan (stimulga bog'liq) og'riq. Spontan og'riq doimiy ravishda bezovta qilishi mumkin (yonayotgan og'riq) yoki paroksizmikada og'riq davomiyligi soniyadan bir necha soatgacha davom etadi (tortishish og'rig'i). Spontan og'riq, patologik sharoitda ko'p miqdordagi natriy kanallarining paydo bo'lishi va og'riq retseptorlarining qo'zg'aluvchanlik darajasining o'zgarishi natijasida notseptiv C-tolalarining ektopik faolligi tufayli yuzaga keladi, bu normal sharoitlarda kuzatilmaydigan past darajadagi stimullar ostida faollashishiga olib keladi.Shuningdek, qo'zg'alishning bir toladan ikkinchisiga o'tishi paydo bo'lishi mumkin - efatik qo'zg'alish fenomeni. Shunday qilib, og'riq afferentatsiyasi kuchayadi, natijada orqa va oldingi shox ganglionining netseptiv neyronlarining qo'zg'aluvchanligi o'zgaradi. Shox shoxi neyronlarining funktsional holatini buzish jarayoni atrofdagi va postinaptik inhibe, deafferentatsiya mexanizmlari, shuningdek, periferik asablarga shikast yetganda markaziy sensibilizatsiya mexanizmlari bilan batafsil tanishib chiqilgan. Shox shoxining neyronlaridan noci zanjirli signallar optik tuberkula va keyin somatosensor korteksiga kiradi, bu erda og'riq hissi paydo bo'ladi. Og'riqsiz diabet bilan og'rigan bemorlardan farqli o'laroq, og'riqli DPN bo'lgan bemorlarda talamusda metabolizm o'zgarishi kuzatiladi. Markaziy sezgi tuzilmalarining neyronlari sensibilizatsiya fenomenining shakllanishi bilan ularning qo'zg'aluvchanligini ham o'zgartirishi mumkin. Og'riqni o'tkazish va idrok qilishning barcha markaziy tuzilmalari inhibitatsiya va faol yo'llar bilan yaqin aloqaga ega. Asosiy inhibitiv (antinosetseptiv) ta'sir suvga yaqin bo'lgan kulrang moddadan va medulla oblongatasining shoxga rostro-ventral bo'linishi bilan bog'liq. Ushbu pastga inhibitiv ta'sirlar noradrenalin va serotonin neyrotransmitter tizimlari orqali amalga oshiriladi.
Klinik amaliyotda og'riqning nevropatik xususiyatini aniqlash ko'pincha qiyin. Og'riq hissi har doim sub'ektivdir, uni aniq o'lchash mumkin emas va neyropatik og'riqni ajratish uchun mutlaq mezonlar mavjud emas. Og'riq sindromi ostidagi patofizyologik mexanizmlarni og'riqning xususiyatlari, nevrologik tekshiruv ma'lumotlari va neyrofizyologik tadqiqot natijalariga asoslanib taxmin qilish mumkin. Bundan tashqari, nositseptiv tizimning patologik o'zgarishini ko'rsatadigan elektrofizyologik ko'rsatkichlardagi klinik belgilar va o'zgarishlar neyropatik og'riqlar mavjudligini ishonchli isbotlamaydi. Neyropatik og'riqlar, netseptiv tizimning shikastlanishidan so'ng darhol paydo bo'lishi mumkin (masalan, diabet kasalligida ingichka tolalarning o'tkir neyropati bilan) va shikastlanishdan keyin yillar yoki hatto o'nlab yillar davomida rivojlanishi mumkin (masalan, DPN bilan). Og'riqning neyropatik bo'lmagan xususiyatini, agar noseptiv tizimning funktsiyasi buzilgan bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin: 1) o'z-o'zidan paydo bo'ladigan hissiy alomatlar, 2) asab tizimining simptomlari bilan klinik tekshiruv natijalari: ijobiy neyropatik alomatlar (stimulga bog'liq og'riq) va salbiy neyropatik alomatlar (nevrologik) etishmovchilik), 3) neyrofizyologik tadqiqotlar (EMG, somatosensor potentsial tufayli kelib chiqadigan miqdoriy sezgi sinovlari). Bunday holda, tadqiqot usullarini tanlash nevrologik tekshiruv natijalari bilan belgilanadi. Nevrologik alomatlar asab tizimiga zararning mavjudligini, darajasini va lokalizatsiyasini aniqlashi mumkin. Neyropatik og'riqlar fenomenini tashxis qilish uchun shifokor birinchi navbatda hissiy tizimning holati bilan qiziqadi. Patologik jarayonning periferik yoki markaziy lokalizatsiyasiga qarab, umumiy nevrologik holatni, shu jumladan motorli va avtonom tizimlarni o'rganish diagnostika uchun katta ahamiyatga ega ekanligi aniq. Bunday holda, salbiy alomatlar, masalan, reflekslarning pasayishi, mushaklarning kuchayishi, mushak atrofiyasi, terining quruqligi va rangsizlanishini o'z ichiga oladi. Neyropatik og'riqni tashxis qilish uchun sezgi tizimining shikastlanishini aniqlanganda, ular ingichka zaif miyelinlangan A- (sovuq stimuli va to'mtoq in'ektsiyasi) va ingichka miyelinlanmagan S-tolalarni (og'riq va issiqlik stimulyatorlari) faollashishi bilan bog'liq bo'lgan sezgirlik holatiga asoslanadi.Shuni esda tutish kerakki, neyropatik og'riq odatda pasayish yoki sezgirlik zonasida bo'ladi, ya'ni bu holatlarda og'riq va sezuvchanlik buzilishi zonasi mos keladi. So'nggi yillarda og'riqning tarqalishini o'rganish uchun epidemiologik tadqiqotlar o'tkazish maxsus so'rovnomalardan foydalanishga asoslangan bo'lib, ular og'riqning tabiatini yuqori aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi.
Neyropatik og'riqni davolash uning rivojlanishining patofizyologik mexanizmlari haqidagi zamonaviy g'oyalarga asoslanadi. Farmakologik effektlar periferik afferentatsiyani kamaytirish uchun ishlatiladi, orqa miya va miyaning nositseptiv tuzilmalarining qo'zg'aluvchanligini o'zgartirishni qo'llab-quvvatlovchi dorilar, nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligini kamaytiradigan dorilar va supraspinal tushishni inhibe qiluvchi antinoseptiv ta'sirni kuchaytiruvchi dorilar. Og'ir holatlarda, farmakologik dorilarni kiritish markaziy retseptorlarga yaqin (ichki holda) qo'llaniladi. Orqa miya netseptiv neyronlarining qo'zg'aluvchanligi va akupunkturaning qo'zg'aluvchanligiga inhibitor ta'sirini kuchaytirish uchun periferik nervlarni, birinchi navbatda propriotseptiv tolalarni elektr stimulyatsiyasidan foydalanish mumkin. Farmakoterapiyaga chidamli holatlarda jarrohlik davolanish miya yoki orqa miya ichiga joylashtiriladigan elektrodlardan foydalanish, asabni adeziyalardan ozod qilish yoki uni dekompressiya qilish, kimyoviy yo'q qilish yoki asabni transektsiyalashni o'z ichiga olishi mumkin. 2-jadvalda og'riqlarni davolash sohasida etakchi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi, professor N.N. tahririyati ostida nashr etilgan neyropatik og'riqlarni tashxislash va davolash bo'yicha yaqinda nashr etilgan rus tavsiyalari keltirilgan. Yah.
2-jadvaldan ko'rinib turibdiki, dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan, NBni davolash uchun 4 sinfli dori-darmonlarni qo'llash eng maqbuldir: antikonvulsanlar, antidepressantlar, opioid analjeziklar va lokal anestezikalar.
Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalardan foydalanish neyropatik og'riqning pasayishiga olib keladi, ayniqsa uning rivojlanishi asosan periferik nervlarning patologik o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan holatlarda. Shu bilan birga, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar, yopishtiruvchi shaklida uzoq muddat foydalanish tavsiya etilmaydi va agar lezyon maydoni etarlicha katta bo'lsa.
Antidepressantlar turli xil etiologiyalarning nevropatik og'rig'ini davolashda keng qo'llaniladi. XX asrning 50-yillarida qo'llanila boshlangan trisiklik antidepressantlar (TCAs), birinchi navbatda amitriptilin, neyropatik og'riqlar uchun juda samarali. 80% dan ortiq hollarda diabetik og'riqli polinevopatiyada ularning tayinlanishi og'riqni kamaytiradi yoki uning yo'qolishiga olib keladi. TCAning asosiy mexanizmi natriy va kaltsiy kanallari ta'sirida norepinefrin va serotoninning presinaptik terminalga kirishini blokirovka qilishdir, bu markaziy antinoseptiv tuzilmalar faolligining oshishiga olib keladi.
Tanlangan serotoninni qaytarib olish blokerlari (paroksetin, fluoksetin) postsinaptik retseptorlarga ta'sir qilmaydi, shuning uchun yon ta'siri kam, ammo neyropatik og'riqni kamaytirish qobiliyati TCAdan ancha past. Amitriptilin og'riqli diabetik polinevopatiyaning bir necha nazorat qilingan sinovlarida o'rganilgan. Amitriptilinning standart dozasi 25 mg dan boshlanadi, odatdagi terapevtik oralig'i 75-150 mg ni tashkil qiladi. TCA-lar neyropatik og'riqlar uchun, ayniqsa keksa bemorlarda ko'plab va ba'zan kuchli yon ta'siri tufayli cheklangan. Ortostatik gipotenziya, siydikni ushlab turish, ich qotishi, taxikardiya, "quruq sindrom" nafaqat keksa odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Glaukoma va prostata adenomasining mavjudligi TCAni tayinlash uchun kontrendikedir. Bundan tashqari, TCAni uzoq muddat qo'llash miyokard infarkti rivojlanish xavfini 2,2 baravar oshirishi ko'rsatildi.Amitriptilinning qo'shimcha kamchiliklari farmakokinetikaning nochiziqliligini o'z ichiga oladi, ya'ni kichik dozani olganda, plazmadagi moddaning kontsentratsiyasi katta dozalarni qabul qilishdan yuqori bo'lishi mumkin.
Antikonvulsanlar og'riq sindromlarini davolashda XX asrning 40-yillaridan boshlab fenitoinning trigeminal nevralgiyani davolashda samaradorligi ko'rsatilgandan so'ng qo'llanila boshlandi. 1962 yilda trigeminal nevralgiyani davolash uchun antikonvulsan karbamazepin birinchi marta ishlatilgan, bu TCA tuzilishiga o'xshash bo'lib, u bugungi kunda trigeminal nevralgiyani davolashda birinchi qatorli dori bo'lib qolmoqda. Turli xil etiologiyadagi neyropatik og'riqlarni davolash uchun samarali dori, XX asrning 90-yillarida paydo bo'lgan antikonvulsan gabapentin ekanligini isbotladi. Gabapentin tarkibida g-aminobutirik kislota (GABA) ga yaqin. Asl gabapentinning (Neurontin) samaradorligi, diabetik polinevopati bilan og'rigan bemorlarda neyropatik og'riqlar bo'lgan hollarda, ko'r-ko'rona, platsebo nazoratidagi izlanishlarda ko'rsatildi. Shuni ham yodda tutish kerakki, NB ni davolash uchun gabapentinning maqbul terapevtik dozasi 1800-2400 mg ni tashkil qiladi, preparatni 2 hafta davomida titrlash kerak, bu uni ishlatish uchun juda noqulay qiladi.
So'nggi yillarda neyropatik og'riqlarni davolashda tadqiq qilingan so'nggi avlod antikonvulsanlari orasida pregabalin ("Lfitsa" farmatsevtika kompaniyasi "Pfayzer") hozirgi kunda neyropatik og'riqlarni davolashda ishlatiladigan dorilar orasida ajralib turadi. DPN bilan sindrom. Pregabalin (Lirika), NBni davolash bo'yicha Rossiya tavsiyalariga ko'ra, NBN ni DPN bilan davolash uchun birinchi qator. Ikkala ko'r-ko'rona, platsebo nazorati ostida 10 ta sinov o'tkazildi, asosan og'riqli diabetik polinevopatiya va posterpetik nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda, deyarli 10000 bemor ishtirok etgan. Pregabalin har qanday neyropatik og'riq uchun juda samarali ekanligi isbotlangan. Pregabalin AQSh va Rossiyada nevropatik og'riqlarning barcha turlarini davolash uchun dori sifatida ro'yxatga olingan deyish kifoya. Pregabalin noyob ta'sir mexanizmiga ega - bu neyronlarning faoliyatini modulyatsiya qiladi. Pregabalin presinaptik membranada a2-delta voltaga bog'liq bo'lgan kaltsiy kanallarining oqsillari bilan bog'lanadi va kaltsiyning sitoplazmaga tushishini kamaytiradi. Bu neyrotransmitterlarning, birinchi navbatda qo'zg'aluvchan glutamat vositachilarining chiqarilishining pasayishiga olib keladi, bu shoxning neyronlarining qo'zg'aluvchanligini pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, pregabalin bu ta'sirni asosan giper hayajonlangan neyronlarga ta'sir qiladi.
Pregabalinning muhim afzalligi uning farmakokinetikasi. Bir soatdan keyin qonda maksimal konsentratsiyali ichakdan juda tez so'riladi va uzoq vaqt davomida qonda yuqori konsentratsiyada saqlanadi, bu preparatni kuniga ikki marta teng dozalarda buyurish imkonini beradi. Terapevtik dozalarning barcha oralig'ida (150 dan 600 mg gacha) pregabalin chiziqli farmakokinetikaga ega, bu boshqa dorilarda, shu jumladan gabapentinlarda kuzatilmaydi. Pregabalin juda yuqori biologik imkoniyatga ega (90%), bu borada gabapentindan (60%) oshib ketadi. Ovqatlanish preparatning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Davolash odatda kuniga 2 marta 75 mg dozadan boshlanadi, keyin 3 kundan keyin dozani kuniga 300 mg gacha oshirish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, pregabalin preparatni qabul qilishning dastlabki uch kunida neyropatik og'riqlar intensivligini sezilarli darajada kamaytiradi. NBGni to'xtatishda pregabalinning bunday yuqori samaradorligi uni antikonvulsanlarning oldingi avlodlaridan, masalan gabapentindan, yaxshi ajratib turadi. Neyropatik og'riqlar uchun pregabalinni qo'llash bo'yicha uzoq muddatli tadqiqotlar (15 oy), preparatning bardoshliligini rivojlantirmasdan, uni qabul qilishning barcha davrida analjezik ta'sirini saqlab turishini ko'rsatdi. Pregabalinning ajoyib analjezik ta'siri bemorlarning uyqusi, kayfiyati va hayot ko'rsatkichlarining yaxshilanishi bilan tasdiqlanadi.Pregabalin neyropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'sirlardan uyquchanlik va bosh aylanishining ko'payishi kuzatiladi, ular bemor tez-tez (2-4 xafta) yo'qoladi, hatto bemor dori ichishni davom ettirsa yoki dozasini oshirsa ham. Preparat jigarda metabolizmga uchramaganligi, P450 sitoxrom tizimi bilan o'zaro ta'sir qilmasligi va buyraklar tomonidan o'zgarmas molekula shaklida chiqarilishi sababli, u gepatotoksiklikka ega emas. Preparat buyrak to'qimalariga ta'sir qilmaydi va buyrak patologiyasini keltirib chiqarmaydi, shuning uchun uni buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin, ammo bu holda preparatning dozasi ko'rsatmalarga muvofiq tanlanishi kerak. Pregabalin boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi va turli kombinatsiyalarda, masalan, antidiyabetik dorilar bilan ishlatilishi mumkin. Klinik tadkikotlarda pregabalin diabetik periferik asabning shikastlanishi tufayli neyropatik og'riqlarda juda samarali ekanligi isbotlangan. Shunday qilib, DPN bilan og'rigan 146 bemorda randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r-ko'rona, platsebo nazoratida o'tkazilgan tadqiqotda, preparatni qabul qilishning keyingi 8 haftasida saqlanib qolgan tadqiqotning birinchi haftasida neyropatik og'riqlar intensivligining sezilarli pasayishiga erishildi. Asosiy mezon sifati bo'yicha ishda Likert shkalasi bo'yicha vizual-analogik o'lchov ishlatilgan. Shuningdek, bemorlarning uyqusi va ijtimoiy imkoniyatlari sezilarli darajada yaxshilangan. 81 bemorda o'tkazilgan boshqa tadqiqotda og'riqli diabetik polinevopatiya uchun boshqa farmakologik preparatlarning samarasizligi bilan 150-600 mg dozada pregabalin samarali ekanligi ko'rsatildi.
Shunday qilib, DPN bilan og'rigan bemorlarda neyropatik og'riqlarni davolashda ishlatiladigan, monoterapiya yoki kombinatsiya sifatida foydalaniladigan zamonaviy farmakologik dorilar, aksariyat bemorlarda og'riqni kamaytirishi va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Adabiyot
1. Nevrologik amaliyotda og'riq sindromlari. Muallif A.M. Ueyn - M. - 2001 yil
2. Suyak M, Critchley P, Buggy D.J. Postamputatsiya paytida qo'llardagi og'riqlardagi Gabapentin: tasodifiy, ko'r-ko'rona, platsebo nazorati ostida, kross-tadqiqot.
3. Kukushkin M., L., Xitrov N.K. Og'riqning umumiy patologiyasi // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Antidepressant dorilar bilan davolangan bemorlarda miyokard infarkti xavfi yuqori. Tritsiklik vositalardan foydalangan holda uyushma // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Neyropatik og'riq sindromlarini davolashda antikonvulsanlar va antiaritmiklar // Neyropatik og'riqlarda: Patofiziologiya va davolash. Ed Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Gul M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologiya va og'riqni davolashda foydalanish // Anesteziya - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. va boshq. Gabapentinning xavfsizligi va bardoshliligi keng, ko'p markazli ishda qo'shimcha yordam sifatida. // Epilepsiya - 1999. - 40-jild - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentinning og'riqli og'riqli neyropatiyani simptomatik davolash uchun monoterapiyasi: qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'p markazli, ikki karrali, platsebo nazoratidagi sinov // Epilepsiya - 1999 - Vol.40 (Qo'shimcha 6) - P.57 - 59.
9. Singh D., Kennedi D. Gabapentindan postherpetik nevralgiyani davolashda foydalanish // Klinik Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshir W. Trabeminal nevralgiyani davolashda gabapentinning rolini aniqlash: retrospektiv tadqiqot // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Ingliz M. va boshq. Gabapentin ko'p sklerozda paroksismal simptomlarni davolashda samarali bo'ladi // Nevrologiya - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. va boshq. Nevropatik og'riqni farmakologik davolash bo'yicha EFNS ko'rsatmalari // Evropa nevrologiyasi jurnali - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rozenstvo J., Tuchman M., LaMoreaux L. va boshq. Og'riqli diabetik periferik neyropatiyani davolash uchun pregabalin / Ikki ko'r ko'r platsebo boshqariladigan sinov // Og'riq - 2004 - 110-jild - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Gilos D.A. va boshq. Pregabalin og'riqni kamaytiradi va post-gerpetik nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda uyquni va kayfiyatni yaxshilaydi. Tasodifiy, platsebo nazoratidagi klinik sinov natijalari // Og'riq - 2004 - 109-jild - 26-35-betlar.
15. Yaxno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. va boshqalar. Nevropatolog bilan bog'langan ambulatoriya populyatsiyasida neyropatik og'riqning tarqalishi, uning sabablari va xususiyatlarini Rossiya epidemiologik o'rganish natijalari // Og'riq - 2008 - № 3 - 24-32 bet.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Neyropatik og'riqlar // Borgesdan, Moskva - 2007 - 32-55 betlar.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. va boshq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali og'riq: diabetga chalingan aholi bilan taqqoslash // Og'riq klinikasi - 1990 yil - № 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Soloxa O.A. Neyropatik og'riq: "Lanset" jurnali materiallari asosida sharh (1999 yil may-iyun) // Nevrologik jurnal - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Og'riqning neyrobiologiyasi // Lanset - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. va boshq. Qandli diabet va og'riqli neyropati bilan og'rigan bemorlarda og'riqni qayta ishlaydigan miya mintaqalarida metabolitlardagi farqlar // Diabetga qarshi yordam - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Merfi K. va boshq. Refrakter neyropatik og'riqlarni davolashda pregabalin: 15 oylik ochiq yorliqli sinov natijalari // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Surunkali og'riq va depressiyani davolash uchun antidepressant vositalar // Farmakoterapiya - 2007 - 27-jild -P.1571-1587.
23. Neyropatik og'riqlarni tashxislash va davolash bo'yicha ko'rsatmalar. RAMS akademigi N.N.Yaxno tomonidan tahrir qilingan // Moskva, RAMS nashriyoti - 2008 - 32 pp.

Qandli diabetda zarurat degenerativ jarayonlar va infektsiyalarga moyildir. Ba'zida diabetik retinit va optik asab atrofiyasi mavjud.

Diabetik ambliyopiya patogenezida alkogol-nikotin ambliyopiyasiga o'xshashdir. Ko'rinishidan, B vitaminlari kompleksi uning patogenezida muhim rol o'ynaydi.

Miya omurilik suyuqligidagi shakar uning qondagi konsentratsiyasiga to'g'ri keladi (normal nisbat).Suyuqlikdagi aseton komadan oldin aniqlanishi mumkin, suyuqlikdagi asetoatsetik kislota faqat komada og'ir holatlarda bo'ladi. Uzoq muddatli ketonuriya bilan keton tanalari suyuqlikka o'tadi.

Qandli diabetning eng xavfli asorati giperglikemik koma. Komaning sababi tanadagi yog 'kislotalari va asetonning metabolik mahsulotlarining to'planishi. Uglevodlar almashinuvidagi buzilishlar yog'larni, shuningdek oqsillarni normal yakuniy parchalanish mahsulotlariga oksidlanishiga imkon bermaydi. Kerakli energiya ehtiyojlarini qondirish uchun tanani ko'p miqdorda protein va yog 'iste'mol qilishga majbur qiladi. Bunday holda, keton tanalarini qo'shimcha yoqish qobiliyati yo'qoladi, bu ularning tanada to'planishiga va atsidoz rivojlanishiga olib keladi. Tanada to'plangan beta-gidroksibutirik kislota markaziy asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi. S. S. Genening fikriga ko'ra, B-gidroksibutirik kislota markaziy asab tizimidagi fermentativ jarayonlarni inhibe qiladi va hujayralarini normal ovqatlanishdan mahrum qiladi. Kuchli biokimyoviy anormalliklar hujayra oqsilining parchalanishiga olib kelishi mumkin.

Shu munosabat bilan siydikda ajralib chiqadigan muhim miqdordagi kaliy va fosfat ajralib chiqadi.

Komaning paydo bo'lishi odatdagi insulin dozasini to'xtatish, dietadagi xato, yuqumli kasallik va ruhiy travma tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha diabetik koma bir necha kun ichida asta-sekin rivojlanadi. Dastlab, oshqozon-ichak kasalliklari ishtahaning etishmasligi, qorin bo'shlig'ida og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi yoki diareya shaklida namoyon bo'ladi. Tez orada umumiy charchoq, befarqlik, bosh og'rig'i bor. Keyin nafas olish qiyinlashadi, u chuqurlashadi va sekinlashadi (Kussmaul nafas olish). Nafas olgan bemor havosida asetonning hidi seziladi. Bemor sajda paytida yotadi, so'ngra chuqur komaga o'tib, bema'nilik paydo bo'ladi. Darbeli urish tez-tez va juda kichik bo'lib, harorat normal yoki past bo'ladi, qon bosimi pasayadi. O'quvchilar kengaymoqda. Tendon reflekslari kamayadi yoki yo'q, mushaklarning ohanglari pasayadi. Tananing umumiy intoksikatsiyasi mavjud, bunda markaziy asab tizimining zaharlanishi bo'lib, u nafas olish etishmovchiligini, tomirlarning siqilishini, mushaklarning ohangini pasayishini va yuqori asabiy faoliyatni buzilishini keltirib chiqaradi.

Miyadagi patologik o'zgarishlar umumiy asfiksiya kuzatilganlarga o'xshash. Tomirlar kengayadi, ularda stazis ko'rinadi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini buzish metabolik kasalliklar va kislorod etishmovchiligiga yuqori sezuvchanlik tufayli miya shishi va asab hujayralarining nobud bo'lishiga olib keladi.

Orqa miya shikastlanishining uch turi tavsiflanadi:

1. Orqa miya oldingi shoxlari va miya pog'onasidagi motor hujayralaridagi o'zgarishlar . Klinikada ba'zi hollarda surunkali poliomielitning surati kuzatilgan. Ko'pincha, bu o'zgarishlar ildizlar va periferik nervlarning o'zgarishi tufayli birlamchi yoki ikkilamchi bo'lganligi noma'lum bo'lib qoldi.

2. Dorsal quruqligining o'zgarishiga o'xshash orqa va ildizlarning degeneratsiyasi . Qandli diabetda quruq orqa miya (pseudotabes diabetica) ga o'xshash sindrom kuzatilishi mumkinligi allaqachon ma'lum edi. Zamonaviy mualliflar diabetdagi ushbu sindrom periferik nervlarning shikastlanishidan kelib chiqadi deb hisoblashadi.

3. Burmer anemiyasidagi funikulyar miyelozning rasmiga o'xshab, oldingi va biroz yonma-yon joylashgan degenerativ o'zgarishlar . Bunday holatni tasvirlab bergan Grig va Olsenning fikriga ko'ra, tomirlarning lümeni torayishi va devorlarining qalinlashishi umurtqa pog'onasida uzoq vaqt davomida qon ta'minoti etishmovchiligini keltirib chiqardi, bu esa patologik o'zgarishlarni keltirib chiqardi. Biz 57 yoshli bemorni 30 yil davomida diabetdan aziyat chekayotganini kuzatdik. Kasallik polinevit bilan kuchaygan. Keyin oyoqning trofik yarasi, torakal orqa miya ko'ndalang miyelitining subakut tasviri ishlab chiqildi. Tekshiruv natijasida orqa miya torakal segmentlarining nekrozi aniqlandi.Gistologik tekshiruv paytida, arteriosklerotik o'zgarishlar, sifiliz belgilari bo'lmasdan aniqlandi.

Qandli diabetda orqa miya shikastlanishi kam uchraydi. Uoltman va Uaylder orqa miya gistologik tekshiruvi o'tkazilgan adabiyotlarda diabetning 42 ta holatini to'plashdi. Ulardan 20 tasida orqa miyada o'zgarishlar aniqlangan. Mualliflarning ta'kidlashicha, ushbu holatlarning aksariyati Vasserman reaktsiyasi kiritilishidan oldin tasvirlangan, ammo anatomik rasm sifilisni butunlay istisno qilish uchun asos bermaydi.

Qandli diabetda polinevit deyarli faqat pastki oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, polinevit diabetning barcha holatlarining yarmidan ko'pida uchraydi, boshqalari esa buni 1 foizdan kam hollarda aniqlaydilar. Ushbu keskin tafovut mualliflarning diabetik polinevitni aniqlashga turlicha munosabati bilan izohlanadi. Ba'zilar, polinevrit, hatto ob'ektiv hodisalar bo'lmasa ham, bemorlar og'riqdan shikoyat qiladigan barcha hollarni o'z ichiga olishi kerak deb hisoblashadi. Boshqalar polinevitga faqat ob'ektiv alomatlar aniqlangan holatlar kiradi. Ushbu jiddiy tanlov asosida, diabetga chalingan 400 nafar bemordan iborat Randles 4% da polinevitni aniqladi. Martin diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 5 foizida ob'ektiv polinevit belgilarini kuzatgan, bemorlarning yana 12 foizi paresteziya va og'riqlardan shikoyat qilgan, ammo ularda ob'ektiv alomatlar topilmagan. Odatda, polinevit belgilarining paydo bo'lishidan oldin diabet bilan uzoq muddatli kasallik, yomon davolanadigan yoki umuman davolanmagan.

Ko'pincha to'liq rivojlangan shaklga qaraganda polinevitning abortga uchragan shakllari mavjud, ko'pincha izolyatsiya qilingan alomatlar ko'rinishida: mushaklarning og'rig'i, paresteziya, tendon reflekslarining yo'qolishi, trofik kasalliklar. Buzilib qolgan alomatlar sifatida paydo bo'ladigan oyoqlar buzoq mushaklarida lokalizatsiya qilinadi, ob'ektiv tekshiruvda ko'pincha biron bir qonunbuzarlik aniqlanmaydi. Ko'pincha yonish shikoyati bor, barmoqlar va oyoqlarda tungi paresteziya. Bemor oyoqlarini sovutish bilan engillashadi ("diabetik nesalji"). Va nihoyat, tizza va Axilles reflekslarining izolyatsiya qilingan prolapsasi juda keng tarqalgan. Goldflam ma'lumotlariga ko'ra, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 13 foizida reflekslarning turli xil kasalliklari uchraydi.

Diabetik polinevit asta-sekin rivojlanadi, kamdan-kam hollarda subakut. Sekin rivojlanib boradi, u individual nervlarning nevralgiyasidan boshlanishi mumkin: siyatik, femoral, brakiyal pleksusning asablari. Diabetik nevralgiya rivojlanishi bilan nosimmetrik lezyonlarga moyillik, masalan, ikki tomonlama siyatik nevralgiya, diqqatni jalb qiladi. Femur nevralji juda keng tarqalgan, shuning uchun bunday bir tomonlama va ayniqsa ikki tomonlama nevralgiya diabetga nisbatan shubha tug'dirishi kerak.

O'tgan asrning oxirida Leydend diabetik polinevitning uchta asosiy shaklini aniqladi: sezgir, motorli va ataktik. Keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetning xarakterli shakli sezgir shakl bo'lib, unda zerikarli davom etadigan og'riqlar kamdan-kam hollarda tortishish og'rig'ining tabiati e'tiborga olinadi. Ko'pincha og'riqlar oyoqlarda, asosan buzoq mushaklarida lokalize qilinadi. Odatda ular tunda sezilarli darajada oshadi. Og'riq doimiy bo'lishi mumkin, ammo ba'zida paroksism bilan kuchayadi.

Bemorlarning yarmidan ko'pida og'riq bilan bir qatorda paresteziya karıncalanma, yonish, xiralashish va g'oz pufagi shaklida kuzatiladi. Ob'ektiv ravishda, sezgirlikning buzilishi asosan tebranish hislarining buzilishida namoyon bo'ladi. Pastki ekstremitalarning distal qismlarida sezgirlikning barcha turlarining buzilishi kamroq uchraydi. Diabetik polinevitning sezgir shakli bo'lgan boshqa alomatlardan tendon reflekslarining yo'qolishi, asosan Axilles ko'pincha uchraydi. Ushbu turdagi polinevitni retrobulbar optik nevrit belgilari bilan birlashtirish holatlari tavsiflangan.

2 - 3 - bet

Abortdan nevralgiya kabi kasallik juda keng tarqalgan va uni davolash juda qiyin.Davolanishdagi qiyinchiliklarning sabablaridan biri shundaki, uning alomatlaridagi bunday kasallik erkaklarda urologik kasalliklarga, ayollarda ginekologik kasalliklarga o'xshaydi.

Ko'pincha tos nevralji o'zini lomber mintaqada og'riq his qiladi, ammo bunday alomatlar boshqa ko'plab kasalliklarga ham ega. Yana bir qiyinchilik shundaki, ushbu testlar har doim ham aniq tashxis qo'yishga yordam bera olmaydi, bu holatlarda og'riq etiologiyasi aniqlanmagan deb aytishimiz mumkin.

Abortdan nevralgiya paydo bo'lganda, asosiy simptomlar kuchli og'riq, shuningdek yonish hissi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday alomatlar to'satdan orqaga qaytganda paydo bo'ladi va qisqa vaqt davomida tanaga ta'sir qiladi, ammo og'riqlar shunchalik qattiqki, odamlar doimo og'riq borligiga ishonishadi. Og'riq, shuningdek, kestirib, mintaqada ham bo'lishi mumkin, ular umuman mahalliylashtirilmasligi mumkin, aksariyat hollarda ular ko'pincha intervalgacha yuzaga keladi. Eng muhimi shundaki, bunday kasallik bilan og'riq tabiatda o'tkinchi bo'lishi mumkin, ya'ni buyrak, yurak va jigarga yaxshi o'tishi mumkin. Agar og'riq yuradigan o'ziga xos xususiyatga ega bo'lsa, unda ma'lum bir kasallikni aniqlash deyarli mumkin emas.

Ayniqsa kuchli og'riq odam yurish va yo'talganda faol yurish, jismoniy mashqlar bilan o'zini his qiladi. Qanday bo'lmasin, har bir holatda og'riq boshqacha, bu erda hamma narsa to'g'ridan-to'g'ri qaysi nervga ta'sir qilishiga bog'liq. Bu erda siz hamma narsani batafsil tavsiflashingiz kerak:

Agar femur nervi siqilgan bo'lsa, unda alomatlar mavjud - agar inguinal ligamentga bosim bo'lsa, tizza bo'g'imi egilgan, quadriseps mushaklari zaiflashadi.
Agar tashqi kesilgan asab qisilib qolsa, u xuddi yonayotganga o'xshaydi, xuddi goz pumps emaklanayotgandek. Noqulaylik, kuchli og'riqlarga kuchayadi, odam ko'p terlaydi, sochlar tushishi mumkin.
Agar obstruktiv asab qisilgan bo'lsa, alomatlar mavjud - og'riq medial yuza hududida seziladi, perineumda ham og'riq paydo bo'ladi, agar oyoq erga tushsa, tik turish qiyin.
Agar siyatik asab qisilgan bo'lsa - dumba sohasi xiralashgan bo'lsa, tizzalarni bukish qiyin, yurish o'zgaradi, oyoqlari yonadi va og'irlik his etiladi. Oyoq barmoqlarini bukish yoki umuman egmaslik qiyin.
Agar yuqori gluteal asab siqilib qolsa - dumba ichida juda ko'p og'riydi, sonni tortib olish qiyin, tana tik turishi qiyin, va dumba mushaklari atrofiyaga uchraydi.
Agar pastki gluteal asab qisilgan bo'lsa - kestirib, dumba og'rigan bo'lsa, har qanday harakatlar, ayniqsa oyoqlarga qiyin bo'ladi.

Biror kishida nevralgiya bo'lsa, og'riq kuchli bo'ladi. Bolada alohida qiyinchiliklar paydo bo'ladi, chunki u qattiq og'riqdan yoki xuddi shunga o'xshash holda yig'lashi mumkin va bu erda umuman alomatlar eng tajribali mutaxassisni chalkashtirib yuborishi mumkin.

Og'riqni yo'qotish haqida

Bunday kasallik bilan og'riqni kamida vaqtincha samarali ravishda engillashtirish juda muhim, bu erda tegishli dorilarni qo'llash kerak. Shu munosabat bilan nitrogliserin, maqsadi yurak og'rig'i va boshqa shunga o'xshash alomatlarni to'xtatish bo'lgan boshqa vositalar bilan ham o'zini yaxshi isbotladi.

Agar kestirib qo'shma shikastlana boshlasa, nevropatologga imkon qadar tezroq tashrif buyurishingiz kerak, chunki malakali tibbiy yordam shoshilinch zarur. Salbiy his-tuyg'ularni kamaytirish uchun shifokor vazokonstriktiv ta'sirga ega dori-darmonlarni buyurishi mumkin, antidepressantlar ham o'zlarini yaxshi isbotladilar.

Tashxis haqida

Bu erda hamma narsa juda oddiy emas, chunki og'riqlar doimiy joylashuvga ega emas, bu diagnostika jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Ko'pincha og'riqni lokalizatsiya qilish pastki orqa qismida, pastki orqa qismida. Odam yurganda og'riq kuchayadi, chunki tos asablari ishda harakat qila boshlaydi.Shunday qilib, barcha zaruriy tadqiqotlar, shu jumladan laboratoriya tadqiqotlaridan keyin ham aniq tahlillarni etkazib bo'lmaydi.

Tashxis shikoyatlar, tekshiruvlar va laboratoriya testlariga asoslanadi va shifokor og'riqni keltirib chiqargan narsa aniqlanmaguncha bemorni kuzatishi kerak.

Abortdan nevralgiya turlari haqida

Bunday nevralgiya tanaga ikki xil ta'sir qiladi:

Faol yurish, yugurish va jismoniy mashqlarni bajarish paytida og'riqni kuchaytiradigan kestirib, asab nevralgiyasi. Bunday patologiya tos mintaqasida kasalliklar bo'lganida (ayniqsa, yallig'lanish mavjud bo'lsa), intervertebral churra yoki yiringli shakllanishlar mavjud bo'lganda (ular sil kasalligi tufayli yuzaga kelishi mumkin) kestirib, bo'g'imlarning shikastlanishi fonida paydo bo'ladi.
Agar joylashgan kesilgan asab ta'sirlangan bo'lsa, og'riq terining ostida chuqurlashtirilmaydi va kechasi, ya'ni tanasi dam olayotganda, qattiqroq og'riqni boshlaydi.

Davolash jarayonining dastlabki maqsadi og'riqni olib tashlash yoki hech bo'lmaganda engillashtirishdir. Shu munosabat bilan, aksariyat hollarda analjezik ishlatiladi. Keyin jel va malham shaklida mavjud bo'lgan dorilarni ishlatishingiz mumkin. Agar asabiylashgan chiniqadigan asab bo'lsa, unda turli xil gormonal preparatlardan foydalanish ko'rsatiladi, shunda davolanish uzoq davom etadi.

Dori-darmonlar bilan davolashdan tashqari, fizioterapevtik usullar juda faol qo'llaniladi, ular o'zlarini juda yaxshi isbotladilar, bunday davolash odatiy holga aylanib bormoqda. Va xalq tabobati bilan davolanish ham juda mashhur, bunday dorilar haqiqatan ham jiddiy yordam beradi, ammo ularni ishlatishdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashing kerak, aks holda davolanish yaxshi natijalarga olib kelmasligi mumkin. Bunday dorilar ko'pincha bezovtalikni shu qadar samarali ravishda kamaytiradiki, hatto antidepressantlardan foydalanishning hojati yo'q. Xalq davolanish usullari bilan davolanishning ko'plab bunday usullari mavjud, eng keng tarqalganlari haqida gapirishga arziydi:

siz shunchaki horseradishni ishqalab, zararlangan joyga surishingiz kerak,
xonada geranium olinadi, barglari shikastlanadigan joyga qo'llaniladi, keyin hamma narsa bandaj bilan o'raladi,
qora turpni yechib, zararlangan joyni o'z sharbati bilan artib oling,
nilufar kurtaklarini oling, quriting, maydalang, cho'chqa yog'i bilan aralashtiring va maydalagich sifatida qo'llang,
atala qilish uchun yangi shuvoq va zaytun moyini aralashtiring va zararlanganda qo'llang.

Jinsiy organlar shikastlanganda tos nevralji haqida

Ko'pincha bunday kasallik ayollarda surunkali tabiatning ginekologik muammolari tufayli yuzaga keladi, ya'ni perineumda u og'riqni boshlaydi. Yuqumli kasalliklar bu erda ham paydo bo'lishi mumkin. Tashxis jarayoni amalga oshirilganda, uning jinsiy a'zoligini aniq ko'rsatadigan belgilarni aniqlash juda muhimdir:

hayz ko'rish tsikli buzilgan
patologik xususiyatga ega oqindi mavjud,
bepushtlik kuzatiladi.

Bunday hollarda, mukammal jinsiy aloqa vakillari ko'pincha pastki orqa, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, qin shikastlanishi mumkin, jinsiy aloqa paytida og'riq kuchayadi. Agar og'riq hayz ko'rish tsikliga bog'liq bo'lsa, unda bu asosan ginekologik kasalliklarning oqibatlari.

Erkaklar haqida

Og'riq erkaklarda paydo bo'lishi mumkin va lokalizatsiya darajasi har xil bo'lishi mumkin, intensivligi ham, ammo mikrobiologik tabiatni o'rganish hech narsa ko'rsatmasligi mumkin. Lokalizatsiya sohasida tos bo'shlig'ida, siydik yo'llarida va jinsiy a'zolarda og'riq paydo bo'ladi. Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin: har xil yallig'lanish turlari (ularni mikrobiologik tekshirish orqali aniqlash mumkin), shuningdek yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lmagan jarayon. Kuchli jinsiy aloqa uchun belgilar quyidagi alomatlarga ega:

pastki orqa og'riq
odam siydik chiqarganda og'riydi,
jinsiy a'zolarda yoqimsiz tabiatning hislari mavjud,
eyakulyatsiya og'riqni keltirib chiqaradi.

Ammo sababni faqat urolog hal qilishi mumkin, u tos nervlariga tegishli davolanishni ham buyuradi.

Homiladorlik holati to'g'risida

Ma'lumki, ayol tanasi homiladorlik holatida, turli xil o'zgarishlarga uchraydi va bu o'zgarishlarning aksariyati tos bo'shlig'iga ta'sir qiladi. Xo'sh, homilador onalarda tos nevralji sabablari nima bo'lishi mumkin? Va bir nechta:

bachadon tez kattalashadi,
kestirib, bo'g'imlarga juda ko'p stress tushadi,
asab tugunlari kuchli bosim ostida,
immunitet juda zaiflashadi.

Ko'pincha uchinchi trimestrda u og'riqni boshlaydi, homila o'sishi bilan bo'g'imlarga bosim kuchayadi. Tomirlarning turg'unligi, to'liq harakat qilishning iloji yo'qligi, homila harakatlanayotganda qon oqimi buziladi, og'riq kuchayadi va kestirib, katta bosim ostida bo'ladi.

Neyropatiyaning ushbu varianti eng keng tarqalgan deb hisoblanadi. Ba'zi turdagi neyropatiya diabetning 50 foizida kuzatiladi. Buning sabablari hali ham munozarali.

Sorbitol nazariyasi mavjud. Shunga ko'ra, ortiqcha glyukoza hujayralar ichiga kirib boradi, bu oqsillarning glikozillanishiga va fibronektin sintezining kuchayishiga olib keladi. Natijada mikroangiopatiyaning rivojlanishi.

Mikroangiyopatiya kichik tomirlarga zarar etkazishdir, natijada surunkali asab ishemiyasi rivojlanadi.

Makroangiopatiya - bu surunkali giperglikemiya tufayli kelib chiqqan arteriyalarning shikastlanishi. Ushbu jarayonlar natijasida terida va yumshoq to'qimalarda o'zgarishlar, shuningdek, kichik nervlarning shikastlanishi kuzatiladi.

Turli xil neyropatiyalarni rivojlanish xavfi mavjud, ammo ko'pincha diabetik sensimotor neyropatiyalar rivojlanadi.

Diabetik neyropatiyaning belgilari:

- eng ko'p uchraydigan alomat - bu uyquchanlik va oyoqlarda yonish hissi, keyin qo'llarning shikastlanishi;

- oyoqlarning tebranish sezgirligi yo'qoladi,

- oyoqlarning terisi trofik o'zgarishlarga duch keladi (porloq bo'ladi),

- kranial asab nevropati tashxisi qo'yilgan;

- avtonom neyropatiya, diareya, siydikni ushlab turish, iktidarsizlik,

- bir nechta mononeurit natijasida katta asab va oyoq-qo'llar ta'sirlanadi,

Femur neyropati bilan lomber mushaklarda zaiflik seziladi, kestirib og'riqlar, tizza refleksi yo'qoladi.

Neyropati qanday tashxis qilinadi?

Ko'pincha, to'g'ri tashxis qo'yish uchun anamnezni to'plash va jismoniy tekshiruv natijalarini olish kifoya. Siz ro'za tutayotgan glyukozaingizni tekshirib, ikki soat davomida glyukoza bardoshliligini tekshirish orqali diabetga tashxis qo'yishingiz mumkin. Nerv o'tkazilishini EMG tekshiruvi katta tolalarning neyropatiyasini aniqlashga imkon beradi. Ammo kichik tolalar uchun bu ish mos emas.

Turlar

Nevralgiya har qanday asabga "hujum qilishi" mumkin, ammo ko'pincha klinisyenlar bunday kasalliklarga tashxis qo'yishadi:

yuz nevralji yoki trigeminal nevralgiya,
orqa nevralgiya,
siyatik nevralgiya,
glossofaringeal nevralgiya,
oksipital asab nevralgiyasi.

Kasallik rivojlanishining sabablari qaysi nerv tolalariga ta'sirlanganiga qarab farq qilishi mumkin.

Oksipital asabning sabablari:

bachadon bo'yni umurtqalarida lokalizatsiya qilingan yomon yoki yomon sifatli o'sma.
turli darajadagi bachadon orqa miya jarohati,
bo'ynidagi gipotermiya.

Yuz nevralji etiologiyasi:

miyani oziqlantiruvchi arteriyalarning anevrizmasi,
miyada lokalizatsiya qilingan yomon va xavfli tabiatdagi o'sma.
yuzning hipotermi,
Yuzdagi surunkali kurs bilan yuqumli jarayonlar. Bunday holda, biz gaplashamiz va hokazo.

Siyatik asab nevralgiyasi etiologiyasi:

pastki orqa travma
tos yoki femur sinishi,
asab o'tish joyida lokalizatsiya qilingan yomon yoki xavfli tabiatdagi o'sma.
pastki orqa, kestirib va dumba gipotermiyasi,
ortiqcha vazn
homiladorlik
tos a'zolarida yuqumli yoki yallig'lanish kasalliklari mavjudligi.

Glossofaringeal nevralgiya etiologiyasi:

kabi yuqumli kasalliklarning mavjudligi, masalan,
allergik reaktsiya
metabolik kasallik
tananing mast bo'lishi,
spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish,

Trigeminal siqish

Fasial nevralgiya tez-tez uchraydi. Buning sababi oddiy - bu asab bosh suyagini juda tor ochilishdan qoldiradi va shuning uchun qo'shni to'qimalar uni siqib qo'yishi mumkin. Bu asab yuzning innervatsiyasi uchun javobgardir.

Odatda kasallik keskin rivojlana boshlaydi - yuzida kuchli og'riq bor. Bu tabiatda paroksismaldir. Bemorlarning ta'kidlashicha, bu elektr tokining o'tishiga o'xshash. Ko'pincha ular muzlashadi va bunday hujum paytida hech qanday harakatlar qilmaslikka harakat qilishadi. Uning davomiyligi har bir kishi uchun farq qiladi - kimdir uchun bu atigi bir necha soniya, boshqalari uchun esa bir necha daqiqa. Shuni ta'kidlash kerakki, soqchilik kuniga 300 martagacha takrorlanishi mumkin, bu odam uchun juda charchagan. Og'riq ko'pincha yuzning o'ng tomonida lokalizatsiya qilinadi. Kamdan kam hollarda nevralgiya ikki tomonlama.

Trigeminal hujum yuzning ba'zi maxsus joylariga (burun qanotlari, ko'zlarning burchaklari va boshqalar) jismoniy ta'sir ko'rsatishda rivojlanishi mumkin. Bu ko'pincha ovqatni chaynashda, tishlarni cho'tkalashda, bo'yanish yoki soqol olishda kuzatiladi.

Siyatik asabni siqish

Siyatik nevralgiya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Nerv bo'ylab "tortishish",
pastki orqa, dumba, yonish hissi
asosan asabning bir bo'lagi ta'sirlanadi,
Bemorning ta'kidlashicha, ta'sirlangan tomonda u "emaklangan sirpanish" ni his qilgan.

Oksital nervlarning siqilishi

to'satdan og'riq hujumi odamni bosib oladi. Ba'zan bundan oldin asablarni ozgina qo'zg'atishi mumkin, masalan, odam shunchaki boshini silab qo'yishi yoki uni keskin burishi mumkin,
"lumbago" shaklida kuchli og'riqlar bo'yin, bo'yin yoki quloq orqasida,
og'riq sindromi ko'pincha bosh va bo'yinning yarmidan lokalizatsiya qilinadi, ammo ikki tomonlama lezyon istisno qilinmaydi.

bel og'rig'i
og'riq hujumi o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ammo shunga qaramay, ko'pincha tana holatining keskin o'zgarishi, chuqur nafas, kuchli yo'tal,
og'riq davomiyligi har xil - bir necha soatdan bir necha kungacha,
ta'sirlangan asab tolasi joylashgan joyda terining sezgirligining pasayishini qayd etish mumkin.

Glossofaringeal asab

Yig'lama, ovqatlanish yoki yo'talish glossofaringeal nevralgiya alomatlarini ko'rsatishi mumkin. Natijada, bemor tilning ildizida, bodomsimon bezlar, farenks joylashgan joyda kuchli og'riqni boshdan kechiradi. Hujum paytida og'izning quruqligi, uning tugashi bilan - ko'p miqdorda tupurik paydo bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, hozirgi paytda odam olib ketadigan barcha taomlar unga achchiq tuyuladi.

Diagnostika

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlar paydo bo'lsa, keng qamrovli tashxis qo'yish va to'g'ri davolash rejasini tayinlash uchun tibbiy muassasaga iloji boricha tezroq murojaat qilishingiz kerak. Shifokor dastlabki tekshiruv va bemor shikoyatlarini baholash paytida bunday kasallikning mavjudligini taklif qilishi mumkin. Bemorning dastlabki tashxisini tasdiqlash uchun ular qo'shimcha tekshiruvlarga yuboriladi.

Davolash choralari

Tashxis tasdiqlangandan keyin siz nevralgiyani davolashni boshlashingiz kerak. Ko'pchilik bu holat inson tanasi uchun xavfli emas deb hisoblashadi. Bu mutlaqo to'g'ri taxmin emas. Yuqorida aytib o'tilganidek, nevralgiya ikkinchi marta rivojlanadi, ya'ni tanada paydo bo'lishidan oldin har qanday xavfli patologik jarayon allaqachon rivojlangan. Shunday qilib, bu inson salomatligi va hayotiga jiddiy tahdid solishi mumkin va birinchi navbatda uni davolash kerak.Nevralgiya homiladorlik paytida ayniqsa xavflidir, chunki bu uning harakatini og'irlashtirishi va hatto homilador bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Nevralgiyani davolashning barcha usullari konservativ va jarrohlik bo'linadi. Shifokorlar odatda birinchi navbatda konservativ terapiyani o'tkazishadi va uning samarasizligi sababli jarrohlik davolash usullariga murojaat qilishadi.

Konservativ davo:

yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilarni tayinlash. Nevralgiyani bunday dorilar bilan davolash kerak, chunki ular og'riq sindromini to'xtatib, ta'sirlangan asab tolasida yallig'lanishni engillashtiradi. Davolash rejasi baclofen, ibuprofen va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.
Ko'pincha B guruhidan vitaminlar olish, ular kasallikni davolash uchun in'ektsiya shaklida buyuriladi,
akupunktur kasallikni davolashda juda yaxshi natijalar beradi,
fizioterapevtik davolash. Ultraviyole, lazer, magnit maydonlar va boshqalardan foydalaning.

Kasallik qanday tashxis qo'yilganiga qarab, terapiya ma'lum vositalar bilan to'ldirilishi mumkin:

interkostal nevralgiya bilan, orqa miya kengayishi, suzish va maxsus korset kiyish ko'rsatilgan. Tinchlantiruvchi dori-darmonlar davolash rejasiga ham kiritilgan.
trigeminal siqishni antikonvulsanlar bilan davolanadi. Ba'zida shifokorlar shikastlangan asab tolasining bir qismini jarrohlik yo'li bilan yo'q qilishga murojaat qilishadi.
siyatik asab patologiyasi bilan, yotoqda dam olish, yallig'lanishga qarshi dorilar, asab blokadasi va elektr stimulyatsiyasi ko'rsatiladi.

Homiladorlik paytida nevralgiyani davolashda alohida e'tibor berilishi kerak. Shifokorlar ayolning holatini doimiy ravishda kuzatib turishlari uchun faqat homilador ayollarni statsionar sharoitda davolash kerak.

Maqolada tibbiy nuqtai nazardan hamma narsa to'g'rimi?

Agar siz tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lsangiz, javob bering.

Nevralgiya - bu odamga periferik asab ta'sir qiladigan kasallik. Bunday holda, bemor kuchli paroksismal og'riqni boshdan kechiradi, uni oddiy analjeziklar bilan yo'q qilib bo'lmaydi. Lezyonlar asab tizimining turli qismlarida paydo bo'lishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, mutaxassislar nevralgiyaning bir nechta asosiy turlarini ajratishadi. Ko'pincha ternary, interkostal, femoral va tashqi teri nervlari ta'sirlanadi. Tibbiy izlanishlarga ko'ra, 40 yoshdan oshgan ayollar ko'pincha ushbu kasallikdan aziyat chekishadi.

Nevralgiya belgilari

Kasallikning birinchi va asosiy belgisi og'riqdir. Nevralgiya bilan bu alomat juda o'tkirdir. Bu to'satdan paydo bo'ladi va etarlicha uzoq davom etishi mumkin. Biroq, hech qanday analjeziklar og'riqni to'liq bartaraf eta olmaydi. Bundan tashqari, nevralgiya quyidagi alomatlarga sabab bo'ladi:

ta'sirlangan asab mintaqasida terining qizarishi,
o'pkadan to'liq havo olish imkoniyati yo'qligi (kasallikning interkostal turi bilan),
yo'talayotganda, kulganda, hapşırganda og'riq kuchayadi,
buzilgan yuz ifodalari,
oyoq-qo'llarning xiralashishi (femur asabiga zarar etkazilishi bilan).

Ptergo-palatin tugunlari shikastlangan eng og'ir nevralgiya. Bunday holda, odamda o'tkir og'riqlar mavjud, ular ko'z atrofini, osmonni, ma'badlarni qoplaydi. Ushbu alomat ham bo'yniga tarqalishi, qo'llarga berishi, qo'llarga etib borishi mumkin. Aksariyat hollarda og'riq kechasi paydo bo'ladi. Ular bir necha soatdan ikki kungacha davom etishi mumkin.

Oksipital nevralgiya shunga o'xshash alomatlarni keltirib chiqaradi. Ushbu turdagi og'riqlar bilan ular ma'badlarga tarqalib, ko'z sohasida ham paydo bo'ladi. Har qanday bosh harakati bu alomatni kuchaytiradi. Ba'zida og'riq shu qadar keskinlashadiki, odamda ko'ngil aynish va hatto qusish paydo bo'lishi mumkin.

Lit .: Katta tibbiy entsiklopediya, 1956 yil

Turli omillar kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Masalan, eng ko'p tashxis qo'yilgan trigeminal nevralgiya odamlarda quyidagilar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

virusli infektsiya
shoxchalar,
ko'p skleroz
qandli diabet
herpes.

Bundan tashqari, nevralgiya og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, ularning sabablari shish shakllanishida. Ular o'sib ulg'ayganlarida, ular asabni siqib chiqaradi va bu murabbo keltirib chiqaradi. Shuningdek, kasallikning rivojlanishini qo'zg'ating:

umumiy yoki mahalliy gipotermiya,
kuchli stress
hissiy stress
og'ir jismoniy mehnat
tananing holdan toyishi,
immunitetning buzilishi.

Bemorning tanasida yuzaga keladigan turli xil kasalliklar ham kasallikka olib kelishi mumkin. Masalan, toksinlarning shikastlanishi tufayli interkostal nevralgiya paydo bo'lishi mumkin, uning sabablari ko'p miqdordagi qattiq ichimliklarni iste'mol qilish va ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli iste'mol qilishdir.

Ko'pincha, mushak-skelet tizimining shikastlanishi kasallikka olib keladi. Odamlarda o'murtqa yoriqlar, qo'shma ko'karishlar tufayli nevralgiya bo'lishi mumkin. Ko'pincha, kasallik osteoartikulyar apparatlarning anomaliyalari tashxisi qo'yilgan odamlarni azoblaydi.

Agar siz nevralgiya borligiga shubha qilsangiz va yuqorida keltirilgan alomatlarga duch kelsangiz, shoshilinch davolanishni boshlashingiz kerak. Kasallikni o'zingiz engishingizga urinmang. Bunday xatti-harakatlar ko'pincha vaziyatni yomonlashtiradi. Quyidagi mutaxassislar nevralgiya bilan og'rigan bemorga nima qilish kerakligini aytishlari mumkin

Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, ushbu shifokorlar bilan uchrashuvni zudlik bilan o'tkazish kerak. Faqat ular kasallikni aniq aniqlashlari, shuningdek samarali davolanishni buyurishlari mumkin. Birinchi uchrashuvda shifokor bemorni diqqat bilan tekshiradi, uning barcha shikoyatlarini tinglaydi. Shifokor shuningdek:

Nevralgiyaning dastlabki belgilari qachongacha paydo bo'lgan?
Odamda boshqa alomatlar bormi?
So'nggi paytlarda tez-tez bunday og'riqni boshdan kechirdingizmi?
Biror kishi surunkali kasalliklardan aziyat chekadimi?
Yaqinda u soviganmi?
Siz biron bir dori ichayapsizmi?
U tez-tez qattiq suyuqlik ichadimi?
Ilgari shunga o'xshash muammolar bo'lganmi?

Bemordan olingan ma'lumotlar shifokorga nevralgiya qanday davolanishni talab qilishini tezda aniqlashga yordam beradi. Shundan so'ng bemor tekshiruvga yuboriladi. U qon tekshiruvini o'tkazishi, elektrokardiografiyadan o'tishi, rentgen tekshiruvi o'tkazishi va tanani magnit-rezonansli tasvir bilan tekshirishi kerak. Barcha tadqiqotlar natijalarini olgandan so'ng, shifokor bemorni davolashni boshlashi mumkin.

Har bir bemor uchun davolash rejimi qat'iy individual tartibda ishlab chiqilgan. Bunday holda, shifokor bemorning yoshini, sog'lig'ini va tananing fiziologik xususiyatlarini hisobga oladi.

Samarali davolanish

Har bir bemor uchun shifokorlar kasallikka qarshi kurashning eng mos usullarini tanlaydilar. Agar odamda nevralgiya belgilari bo'lsa, u holda davolanish ko'pincha og'riqni engillashtirish bilan boshlanadi. Buning uchun bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

og'riq qoldiruvchi vositalar
antikonvulsantlar,
yallig'lanishga qarshi dorilar.

Agar dorilar bemorning ahvolini yaxshilashga yordam bermasa, shifokorlar giyohvand analjezikni qo'llashlari mumkin. Eng og'ir holatlarda shifokor blokadani asab magistraliga kiritishi mumkin.

Shifokor, nevralgiyaga nima sabab bo'lganini aniqlagandan so'ng, sizga kasallikni qanday davolash kerakligini aytadi. Ba'zi hollarda oddiy fizioterapiya kasallikni engishga yordam beradi, boshqalarida esa faqat murakkab jarrohlik aralashuv. Davolanish:

lazer ponksiyon
ultratovush
akupunktur,
ultrabinafsha nurlanish
elektroforez
magnit maydonlari
yurak urish toklari.

Muayyan usulga bo'lgan ehtiyoj shifokor tomonidan belgilanadi. U davolanish usullarini tanlab, ularning samaradorligini kuzatib boradigan odamdir.

Kasallikni qanday davolash kerak?

Kasallik odam uchun jiddiy xavf tug'diradigan kasalliklarga taalluqli emas. Ammo og'ir alomatlar bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Agar odamga nevralgiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda faqat mutaxassis sizga uni qanday samarali davolash kerakligini aytadi, chunki bu kasallikning alomatlari boshqa kasalliklarga o'xshaydi.Tekshiruv tashxisni tasdiqlashga va quyidagi kasalliklarni istisno qilishga yordam beradi:

miyokard infarkti
plevrit
buyrak kolikasi.

Agar bemorga nevralgiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda kasalxonada davolanish buyuriladi. Bunday odamlar uchun kasalxonaga yotqizish juda kam uchraydi. Qoida tariqasida, bemorga haftasiga bir necha marta protseduralar buyuriladi. Davolashning davomiyligi tananing xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, uning yoshiga bog'liq. O'rtacha, siz 3-6 xafta davomida intensiv terapiyada kasallik bilan kurashishingiz mumkin.

Periferik asabning shikastlanishi bilan bog'liq kasallik nevralgiya deb ataladi. Bu jismoniy yoki tirnoqli asab mintaqasida paydo bo'ladigan chap yoki o'ngdagi paroksismal tabiatning og'riqli hujumlari bilan namoyon bo'ladi. Uning to'g'ri tashxisi nevralgiyani qanday davolash kerakligiga bog'liq.

Nevralgiyaning sabablari

Uzoq jismoniy zo'riqish bilan asab magistralining mikrotrauma sodir bo'ladi. Ushbu buzilishlar yuqumli yoki alkogol zaharlanishida, dori-darmonlarni qabul qilishda yoki og'ir metallar bilan o'zaro ta'sirlashganda yuzaga keladigan turli xil etiologiyalarning toksinlarini mag'lub etish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Sabablari, belgilari va davolash kasallikning turiga bog'liq: tizza bo'g'imi, pastki oyoq-qo'llar, yuz asablari, quyosh pleksusi, tos, intervertebral, vagus asab va boshqalar. Nevralgiyaning boshqa sabablari:

osteoxondroz,
gipotermiya
mushak-skelet tizimi va kestirib og'riyotgan bilan bog'liq kasalliklar (bo'g'im va suyaklarning tug'ma anomaliyalari, o'murtqa shikastlanishlar),
o'smalar
qandli diabet,
asab to'qimalariga qon etkazib berishni buzadigan periferik qon tomir kasalliklari,
ateroskleroz.

Interkostal nevralgiya

Interkostal nevralgiya alomatlari (ICD-10 kodi: M79.2) tananing chap yoki o'ng tomonida belbog'li bo'lgan chap yoki o'ng tomonda joylashgan interkostal bo'shliqdagi og'riqdir. Osteoxondrozning keng tarqalgan sababi torakal orqa miya mintaqasida. Kasallik belgilari, agar odam keskin o'girilsa (chapdan o'ngga va aksincha) paydo bo'lsa. Og'riq kutilmaganda paydo bo'ladi va qon bosimining ko'tarilishi bilan birga keladi. O'smirlar va bolalarda kasallik paydo bo'lmaydi. Interkostal nevralgiyani davolash faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Trigeminal nevralgiya

Shifokorlar aniqladilarki, 10 ming kishidan 50tasi trigeminal nevralgiyani (trigeminal) ko'rsatadi. 40 yoshdan keyin ayollar kasallik xavfi ostida. Rivojlanishning sabablari shamollash, infektsiyalar, shikastlanishlar va gipotermiya. Og'riqli hujumlar juda sovuq yoki juda issiq ovqat eyishga javoban keskin shovqinlar, yorqin yorug'lik bilan ro'y beradi. Ushbu turdagi kasallikning alomatlarini davolash va yo'q qilish trleptal va finlepsinni yuborish orqali amalga oshiriladi. Radiochastotali ildizlarni yo'q qilish usuli qo'llaniladi.

Glossopharyngeal nevralgiya

Tibbiyotda glossopharyngeal nevralgiya (glossopharyngeal) ko'pincha tashxis qo'yilmaydi. Siz kasallik haqida dastlabki belgilar bilan bilib olishingiz mumkin: tomoq, tomoq, tilning ildizi, yumshoq tanglay, bodomsimonlardagi og'riqning paroksismlari. Og'riq pastki jag 'va quloqqa cho'ziladi. Buning sababi surunkali infektsiyalar bo'lishi mumkin. Kasallik quyidagi simptomlar bilan birga keladi: farenks va tanglayda reflekslarning susayishi, buzilgan tupurik va tilning orqa qismidagi ta'm sezilishi. Tibbiyotda ushbu turdagi kasallikning 2 shakli mavjud: idyopatik va simptomatik.

Oksipital nevralgiya

Kasallik boshning orqa qismidan vaqtincha mintaqaga qarab og'riq bilan namoyon bo'ladi, ular ko'z atrofiga o'tishi mumkin. Og'riqli hislar oksipital mintaqadagi asab tomirlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Ba'zi hollarda ikkinchi va uchinchi servikal vertebra mintaqasida kichik va katta o'murtqa asab ta'sirlanadi. Oksipital asab nevralgiyasining asosiy belgisi shifokorlar tomonidan dosh berishga qiynaladigan pulsatsiyalovchi og'riq deb ataladi. Bu bosh harakati va yo'talish bilan sodir bo'ladi. Hujum paytida, harakat bemorda ko'ngil aynish va qusishni keltirib chiqarishi mumkin.

Femur nevralgiya

Patologik jarayon asab bo'ylab og'riqli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Og'riq paroksismal, tabiatda "tortishish". O'rta yoshdagi odamlar xavf ostida, erkaklar ayollarga qaraganda ko'proq femoral nevralgiyaga duchor bo'lishadi. Yurganda, tananing holatini vertikal holatga o'tkazganda, oyoqlari cho'zilgan orqa tarafdagi og'riq kuchayadi, terida noaniqlik va yonish paydo bo'ladi.

Nerv chiqishi sohasidagi ozgina siqish chidab bo'lmas og'riq hisini keltirib chiqaradi. Kasallik intervalgacha yopiqlik shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Paresteziya (buzilgan sezuvchanlik) faqat yurish paytida paydo bo'ladi. Vujudga kelishining asosiy sababi - sonning tashqi lateral kesilgan nervini inguinal katlama ostida siqish. Nerv ildizining shikastlanishi atrofdagi to'qimalarga shikastlanish natijasida paydo bo'lishi mumkin, ularda chandiqlar paydo bo'lishi, yog 'yoki tolali to'qima o'sishi, homiladorlik paytida (tos a'zolarida venoz tiqilib qolish) va bachadon miomasi.

Herpetik nevralgiya

Herpetik infektsiyaning natijasi bu herpetik nevralgiya. Ko'pincha xavfli kasallik immuniteti pasaygan bemorlarda va qariyalarda uchraydi. Ushbu patologik jarayon boshqa terining namoyon bo'lishidan herpetik döküntü shaklida farq qiladi. Kasallikning postherpetik turi quritilgan döküntünün og'rig'i shaklida shilinganidan keyin o'zini namoyon qiladi.

Pterygo-nevralgiya

Ganglionurit (ganglionit) "pterigopalatine nevralgiya", Slader sindromi deb ham ataladi. Nörostomatologik sindromlarni (og'iz bo'shlig'i va yuzidagi kasalliklar) anglatadi. Kasallik vegetativ alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Yuzning yarmi qizarib ketishi, to'qimalarning shishishi, lakrimatsiya bo'lishi mumkin, burunning yarmidan sekretsiya bo'lishi mumkin. Og'riqli paroksismlarning hujumlari tunda rivojlanishi mumkin va 2 kundan ortiq davom etmaydi.

Semptomlar majmuasi o'tkir og'riqli hislarni o'z ichiga oladi va bunday joylarda tarqalishi mumkin:

ko'zlar
yuqori jag '
vaqt zonasi
quloq sohasi
boshning orqa qismi
skapula va skapula sohasi;
elka mintaqasi
bilaklar
cho'tkalar.

Xavfli narsa

Ushbu patologiya bir guruh nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda polineuropatiya uning o'tkir bosqichida asorat hisoblanadi.

Polinevopatiya rivojlanishining dastlabki shartlari:

yoshi katta
ortiqcha vazn,
jismoniy faoliyatning etishmasligi
qondagi glyukoza kontsentratsiyasining doimiy ravishda oshishi.

Neyropatiya organizmda glyukoza doimiy ravishda yuqori konsentratsiyasi tufayli karbongidratni chiqarish mexanizmini ishga tushirishi sababli rivojlanadi. Ushbu jarayon natijasida neyronlarda tarkibiy o'zgarishlar yuz beradi va o'tkazuvchanlik tezligi sekinlashadi.

Diabetik polinevopatiya ICD-10 sifatida E10-E14 deb tasniflanadi. Ushbu kod bemorning kasalligi bayonnomasida qayd etiladi.

Patologiyaning belgilari

Ko'pincha diabetik polinevopatiya pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi. Semptomlarni ikki guruhga bo'lish mumkin - dastlabki alomatlar va kech alomatlar. Kasallikning boshlanishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

oyoq-qo'llaridagi xirillash hissi,
oyoqlarning xiralashishi, ayniqsa uyqu paytida,
ta'sirlangan oyoq-qo'llarning sezgirligini yo'qotish.

Ko'pincha bemorlar dastlabki alomatlarga e'tibor bermaydilar va shifokorga faqat keyingi alomatlar paydo bo'lganidan keyin murojaat qilishadi:

doimiy oyoq og'rig'i
oyoq mushaklarining zaiflashishi,
tirnoq qalinligining o'zgarishi,
oyoqning deformatsiyasi.

ICD bo'yicha E10-E14 kodi berilgan diabetik polinevopatiya bemorga juda ko'p noqulayliklar keltiradi va jiddiy asoratlarni boshdan kechiradi. Og'riq sindromi kechalari ham kamaymaydi, shuning uchun bu kasallik ko'pincha uyqusizlik va surunkali charchoq bilan birga keladi.

Patologik davolash

Polinevopatiyani davolash kompleks yondashuvni talab qiladi. Davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

dori terapiyasi
qonda glyukoza konsentratsiyasini normallashtirish,
oyoqlarini isitish
fizioterapiya mashqlari.

Giyohvand terapiyasi qon tomirlari devorlarini mustahkamlashga, ularning o'tkazuvchanligini oshirishga va asab tolalarini mustahkamlashga qaratilgan. Yaralar bo'lsa, jarohatlarni davolash va yarada infektsiya xavfini kamaytirishga qaratilgan mahalliy davolash ham kerak.

Jismoniy mashqlar terapiya xonasida bemorga har kuni bajarilishi kerak bo'lgan terapevtik mashqlar ko'rsatiladi.

Diabetik polinevopatiyani davolashda muhim qadam qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirishdir. Doimiy ravishda ko'tarilgan shakar miqdori ekstremitalarning tez rivojlanishini rag'batlantiradi, shuning uchun bemorning holatini doimiy ravishda tuzatish kerak.

Patologiyaning turlari

Statistikaga ko'ra, diabetga chalinganlarning yarmi diabetik neyropatiyadan aziyat chekmoqda.

Qandli diabet bilan neyropatiya asta-sekin rivojlanadi. Uning alomatlari boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshashdir. Patologiyaning 3 turi mavjud:

Genetika moyilligi kasallikning sabablaridan biridir.

Patologiyaning asosiy sababi - shakarning asab to'qimalariga uzoq vaqt ta'sir qilishi, buning natijasida asab tolalari shikastlanadi. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi quyidagi omillarning mavjudligini talab qiladi.

Metabolik jarayonlardagi muvaffaqiyatsizliklar, natijada qondagi shakar va yog 'miqdori ko'tariladi, insulin etishmovchiligi mavjud.
Nerv to'qimalarining signallarni uzatish qobiliyatini yo'qotishi, ularning ovqatlanishining buzilishi.
Otoimmün buzilishi tufayli yallig'lanish o'choqlarining asabiy to'qimasida rivojlanishi.
Asab tizimining kasalliklariga genetik moyillik.
Spirtli ichimliklar va nikotin bilan asab to'qimalariga zarar.

Xavf omillari

Qandli diabetning mavjudligi neyropatiya rivojlanish xavfini oshiradi, ammo bu har bir diabet kasalligida patologiya rivojlanadi degani emas. Bunday omillar mavjudligida neyropatiyaning eng yuqori ehtimoli:

Kasallikning davomiyligi. Qandli diabet qancha davom etsa, patologiya xavfi shunchalik katta bo'ladi.
Shakar darajasi. Patologiyaning ehtimoli bemorning qonidagi shakar darajasiga mutanosibdir.
Buyrak kasalligi. Qandli diabet buyraklarning parenximasiga ta'sir qiladi, bu ularning ishini buzadi va intoksikatsiyani keltirib chiqaradi. Buyrak kasalligi natijasida tanada qolgan toksinlar asab to'qimalariga ta'sir qiladi.
Ortiqcha vazn.
Chekish. Bu odat arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradi va oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlanishini buzadi. Yaralarni davolashda qiyinchiliklar mavjud, periferik asab tizimining tolalari yaxlitligi buziladi.

Qandli diabetda markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatilmaydi, shuning uchun diabetiklardagi nevrotik, isterik yoki psixastenik nevrozlar kam uchraydi va shakar darajasi bilan bog'liq emas.

Kasallik belgilari

Aritmiya ko'pincha kasallikning avtonom shakliga hamroh bo'ladi.

Diabetik neyropatiyaning namoyon bo'lishi uning turiga bog'liq:

Periferik ko'rinish yuqori va pastki ekstremitalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Qo'l va oyoqlarda og'riq, hisni yo'qotish, muvofiqlashtirish va reflekslarning yo'qolishi, kramplar mavjud. Ba'zida alomatlar oshqozon yarasi, deformatsiya va bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishi bilan to'ldiriladi.
Avtonom tashqi ko'rinish ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, terlashning ko'payishi / pasayishi, aritmiya va gipotenziyaning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Bemor qovuq nevrozini rivojlantiradi, siydik tizimining yuqumli kasalliklari, jinsiy quvvatsizlik mavjud.
Mahalliy ko'rinish bitta asabga ta'sir qiladi, bu og'riq, zaiflik, shikastlanish joyida, masalan, bilak yoki oyoqdagi motor funktsiyasi bilan birga keladi. Ko'zni boshqaruvchi yuz nervi ta'sirlangan bo'lsa, ko'rish yomonlashadi. Ushbu turdagi kasallik belgilari bir necha oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Rivojlanish sabablari

Diabetik polinevopatiya rivojlanishiga olib keladigan asosiy etiologik omillar hisobga olinadi:

Chekish va spirtli ichimliklar
Qon shakarini nazorat qilish qoidalariga rioya qilmaslik,
Yoshi
Qon bosimi
Qonda lipidlar (yog'ga o'xshash moddalar) nisbatining buzilishi,
Qonda kam insulin
Qandli diabetning uzoq kursi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, glyukoza va qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish patologiyaning rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.Va insulin terapiyasini o'z vaqtida qo'llash rivojlanish xavfini ikki baravar kamaytiradi.

Diabetik polinevopatiyaning belgilari pastki ekstremitalarda og'riq bilan namoyon bo'ladi. Yonish, zerikarli yoki qichishish og'rig'i, kamroq tez-tez o'tkir, tikuv va pirsing. Ko'pincha oyoqlarda paydo bo'ladi va kechqurun kuchayadi. Kelajakda og'riq oyoq va qo'llarning pastki uchdan bir qismida paydo bo'lishi mumkin.

Bemorlar tez-tez mushaklarning uyqusizligidan, og'riyotgan og'riqlardan, yurish buzilishidan shikoyat qiladilar. Bu asab tizimidagi buzilishning rivojlanishi bilan bog'liq. Harorat sezgirligi yo'qoladi, trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Bemor kiyimga tegishdan noqulaylikni his qiladi. Bunday holatlarda og'riq doimiy bo'lib, bemorning umumiy farovonligini sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Tashxisni qanday aniqlash va aniqlashtirish kerak?

Polinevopatiyani tashxislash shifokorga tashrif buyurishdan boshlanadi, u anamnezni diqqat bilan to'playdi va zarur tadqiqotlarni buyuradi.
Asosiy ish sifatida, elektroneuromiyografiyaga ustunlik beriladi. Bundan tashqari, VKSP tadqiqotlaridan foydalanish mumkin (avtonom kesimli simpatik potentsial).

Diabetik diabetik polinejropatiya

Hozirgi bosqichda diabetik polinevopatiyaning rivojlanish mexanizmi metabolik va qon tomir tizimini birlashtirgan ko'p qirrali nazariyaga asoslanadi.

Hujayralarda qon shakarining ko'payishi tufayli patogen moddalarning chiqarilishi bilan birga kislorod ochligiga asoslangan qaytarilmaydigan jarayonlar sodir bo'ladi.

Bu, o'z navbatida, asab hujayralari va nervlarning o'zgarishiga olib keladi. Sensor asablarga zarar yetganda, sezgi yo'qoladi, odam kesish, kuyish paytida og'riq sezmaydi. Natijada, infektsiya tushishi mumkin bo'lgan yaralar paydo bo'ladi, kelajakda yiringlash, gangrena va oyoq-qo'l qismining amputatsiyasi bo'lishi mumkin.

Diabetik polinevopati bilan og'rigan bemorlarning eng ko'p uchraydigan belgilari:

Kamaygan yoki yo'qolgan reflekslar, avval oyoqlarda, so'ngra tizzalarda (odatda oyoqlarda),
Paypoq va qo'lqop sohasida sezgirlikning oshishi, palpatsiya paytida mushaklar va asabiy og'riqlar,
Oyoqlarning mushak kuchi keskin pasayadi,
Og'ir holatlarda qo'l va oyoqlarning tayyor qismlari falajlanadi,
Ba'zi bemorlar terining o'zgarishi, yupqalashishi va qobig'ining o'zgarishi bilan ajralib turadi,
Tirnoqlarning yomon holati va ularning o'sishi sekinlashishi,
Oyoq-qo'llaridagi yaralar.

Oyoq barmoqlari orasidagi yoriqlarni qanday va qanday davolash haqida o'qing.

Diabetik polinevopatiyaning birinchi alomatlari xavfining sabablari:

yuqori qon glikemiyasi (diabetning dekompensatsiyasi),
gipotermiya
turli xil infektsiyalar
shikastlanishlar
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
chekish
Mavjud kasallik bilan oyoqlarning, tirnoqlarning gigienasiga rioya qilmaslik.

Diabetik polinevopatiyaning paydo bo'lishida etakchi omil diabetga bog'liq angiopatiya bo'lib, bu mintaqaviy qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Diabetik polinevopatiyani davolash

Ushbu patologiyaning paydo bo'lish mexanizmining xilma-xilligini hisobga olgan holda, bugungi kunda yagona samarali dori topish qiyin. Terapiya orqali ma'lum patogenez yo'llariga ta'sir ko'rsatiladi. Nerv hujayralarining yangilanishini yaxshilaydigan va og'riqni kamaytiradigan antioksidant terapiyani o'z ichiga olishi kerak.

O'z vaqtida davolashni boshlash patologik jarayonning rivojlanishini sekinlashtiradi, shu bilan birga oyoq-qo'llarning sezgirligini saqlaydi va shu bilan hayot sifatini yaxshilaydi.

Etiotropik davolash

Avvalo, etarli hipoglisemik terapiya ko'rsatiladi (diabetik polinevopatiyaning og'ir bosqichida insulinni qo'llash terapiyaga kiritilgan). Maxsus parhez albatta tayinlanishi kerak. Shubhasiz narsa chekishni tashlash va spirtli ichimliklardir.

Uyda oyoq-qo'llarining nevropatiyasini qanday davolash haqida bu erda o'qing.

Tibbiy preparatlar

B guruhidagi vitaminlar (B1, B2, B6, B12) asab tolalariga salbiy ta'sirni kamaytirishga va ular orqali impuls o'tkazilishini yaxshilashga yordam beradi.
Alfa-lipoy kislotasi ortiqcha glyukozani asab tugunlaridan olib tashlaydi va shikastlangan asab hujayralarini fermentlar bilan yangilaydi.
Dori vositalarining maxsus guruhini (sorbin, olredaz) qo'llash samaralidir, bu glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va uning asab tolalariga salbiy ta'sirini kamaytiradi.
Siqilish va uyqusizlikka qarshi kurashish uchun kaltsiy va kaliyni o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi.
Oyoqlarda yaralar paydo bo'lganda, antibiotiklar buyuriladi.
Bemor doimiy ruhiy noqulayliklarni boshdan kechirganda, antidepressantlar surunkali og'riq belgilarini davolash uchun keng qo'llaniladi.

Diabetik polinevopatiyada og'riqni engillashtirish uchun turli xil dorilar qo'llaniladi:

antikonvulsanlar.
antidepressantlar.
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
lidokain.

Antikonvulsanlar o'tkir va paroksismal og'riqlarda eng samarali hisoblanadi. So'nggi yillarda ular asab funktsiyasini yaxshilaydigan va uning o'limini kamaytiradigan dalillar e'lon qilindi. Ular orasida karbamazepin, difenil va lomotrigin mavjud.

Boshqa davolanish uchrashuvlari

Fizioterapevtik usullar tavsiya etiladi:

mikroto'lqinli rezonans terapiyasi.
vodorod sulfidli vannalar.
massaj.

Xalq davolanishlari asosiy davolashdan tashqari, yuqori va pastki ekstremitalarning polineuropatiyasini davolashda ham yordam beradi. Maxsus o'tlarning infuziyalari qonda qand miqdorini normal saqlashga yordam beradi. Bunday davolash kurslarda o'tkazilishi kerak, bundan oldin shifokorni ogohlantirgan.

Bemorlarni sanatoriy-kurortli davolash qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ixtisoslashtirilgan sanatoriylarda o'tkaziladi. Bemorlar u erga kuchli og'riqlarsiz, shuningdek gangrenoz holatida yuboriladi.

Tashxisni qanday aniqlash va aniqlashtirish kerak?

Odatda ular pichoqlash, o'tkir va og'riqli og'riqlarni kechalari kuchayadi. Avval siz muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak, bu davomida nevropatolog keyingi tashxis qo'yish zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

Ko'pincha, tekshiruvdan keyin shifokor:

Oyoqlarda sezuvchanlik buzilishi,
Oyoq refleksining yo'qligi (Axilles),
Igna igna bilan qo'pollik,
Tiz reflekslarining pasayishi.
Tegish sezgirligi pasaygan. Bunday holda haroratning sezgirligini yo'qotish darajasini baholash kerak.

Keyingi qadam quyidagicha bo'ladi:

Elektromiyografiya - bu periferik nervlarni tekshirish usuli, bu sizga tolalarning holati va zarar darajasini baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, periferik nervlar bo'ylab impuls tezligining pasayishi va mushaklarning (ko'pincha oyoqlarda) amplitudasining pasayishi xarakterlidir. Bunday holda, buzoq asabni qo'zg'atadi,
Sensorli sinov - bu tolalar holatini o'rganish va sezgirlik chegarasini aniqlash uchun kompyuter tizimlaridan foydalangan holda diagnostika usullaridan biridir (tebranish, sovuq, issiqlik, og'riq chegarasi.) Bundan tashqari, pol qiymatini baholash individual xususiyatlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

Distal periferik sezgi-motorli polinevopatiya turli xil alomatlar bilan tavsiflanadi:

og'riq (zerikarli, tortuvchi, nosimmetrik, ko'pincha oyoqlarning oxirgi qismlarida, oyoqlarda, kamroq qo'llarda),
yoqimsiz hislar, karıncalanma, titroq, oyoqlarda noqulaylik (paresteziya),
oyoq-qo'llarda yonish hissi
oyoqlarda, oyoqlarda mushaklarning qisqarishi, ko'pincha tunda, tinch,
oyoqlarda zaiflik.

Diabetik avtonom polinevopatiya uzoq muddatli asemptomatik davr bilan tavsiflanadi.

Diabetik neyropatiyaning tasnifi va belgilari

Diabetik neyropatiya nima ekanligini bilib, siz kasallikni ko'rsatadigan alomatlar va alomatlar haqida o'ylashingiz kerak.

Patologiyaning simptomatologiyasi asab tizimining eng ko'p ta'sir qiladigan qismiga asoslangan. Boshqacha qilib aytganda, kasallik belgilari sezilarli darajada farq qilishi mumkin va barchasi bemorning tanasiga etkazilgan zararga bog'liq.

Periferik hudud ta'sirlanganda, simptomatologiya ikki oydan keyin o'zini yaxshi his qiladi.Ushbu holat inson tanasida juda ko'p miqdordagi asab tugunlari mavjudligi va birinchi marta hayotiy nervlar shikastlanganlarning funktsiyalarini o'z zimmasiga olishlari bilan bog'liq.

Diabetik periferik neyropatiya dastlab qo'llar va oyoqlar ta'sir qilishi bilan tavsiflanadi.

Diabetik neyropatiyaning tasnifi:

Semptomatik umumlashtirilgan polinevopatiya sindromi: sezgir neyropatiya, motor neyropati, sensimotor kasalligi, giperglikemik patologiya.
Diabetik avtonom neyropatiya: urogenital, nafas olish, sudomotor, yurak-qon tomir.
Fokal neyropatiya: tunnel, kranial, pleksopatiya, amiotrofiya.

Sensor neyropatiya - bu odamning sezgilarining nosimmetrik buzilishiga asab tugashlarining sezgirligini mag'lubiyati. Masalan, bir oyog'i ikkinchisiga nisbatan sezgirroq bo'ladi. Patologiya paytida asab ta'sirlanganligi sababli, terining retseptorlaridan miyaga signallarning noto'g'ri uzatilishi mavjud.

Quyidagi alomatlar kuzatiladi:

Tirnash xususiyati beruvchi moddalarga yuqori sezuvchanlik ("g'oz boklari" oyoq-qo'llar bo'ylab harakatlanadi, yonish hissi, qichishish, hech qanday sababsiz o'tkir og'riqlar).
Har qanday stimulga salbiy reaktsiya. "Yengil tirnash xususiyati beruvchi" kuchli og'riq sindromining natijasi bo'lishi mumkin. Masalan, bemor kechasi adyolga tegishi tufayli og'riqdan uyg'onishi mumkin.
Sezuvchanlikning pasayishi yoki mutlaq yo'qolishi. Dastlab, yuqori oyoq-qo'llarning sezgirligi yo'qoladi, keyin pastki oyoq-qo'llar azoblanadi (yoki aksincha).

Motorli diabetik neyropatiya harakat uchun mas'ul bo'lgan nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu signallarni miyadan mushaklarga uzatishni tartibga soladi. Alomatlar juda sekin rivojlanadi, bu holatning xarakterli belgisi uyqu va dam olish paytida alomatlarning ko'payishi hisoblanadi.

Bunday patologiyaning klinik ko'rinishi yurish paytida barqarorlikni yo'qotish, mushak-skelet tizimining buzilganligi, qo'shma harakatchanlikni cheklash (shish va deformatsiya) va mushaklarning zaiflashishi bilan tavsiflanadi.

Avtonom diabetik neyropatiya (avtonom neyropatiya deb ham ataladi) avtonom asab tizimining buzilgan funktsiyalarining natijasidir, bu ichki organlarning ishi uchun javobgardir.

2-toifa diabetda avtonom neyropatiyaning belgilari:

Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (yutish qiyin, oshqozon og'rig'i, qusish qichishi).
Abortdan organlarning ishlashini buzish.
Yurak faoliyati buzilgan.
Terining o'zgarishi.
Vizual buzilish.

Optik neyropatiya bu uzoq yoki vaqtinchalik tabiatni ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan patologiya.

Diyabetik neyropatiyaning urogenital shakli siydik pufagining tonusini buzilishi, shuningdek siydikni ushlab turishi yoki siydikni ushlab turishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan siydik yo'llarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Distal neyropatiya diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli yarmida uchraydi. Patologiyaning xavfi zararning qaytarilmasligidadir. Pastki ekstremitalarning distal neyropati oyoqlarning sezgirligini yo'qotish, og'riq va turli xil noqulaylik hislari - karıncalanma, yonish, qichishish bilan tavsiflanadi.

Diabetik neyropati davolash

Diabetik neyropatiyani davolash uchta sohaga asoslangan. Birinchidan, qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytirish, ikkinchidan, bemorning farovonligini engillashtirish, og'riq sindromini to'xtatish va uchinchidan, shikastlangan asab tolalarini tiklash kerak.

Agar bemorda diabetik neyropatiya bo'lsa, davolash qon shakarini tuzatish bilan boshlanadi. Asosiy vazifa - glyukozani normalizatsiya qilish va uni kerakli darajada barqarorlashtirish. Buning uchun bemorning tanasida shakar miqdorini kamaytirishga yordam beradigan dorilar tavsiya etiladi.

Qon shakarini tushirish uchun tabletkalar uch guruhga bo'linadi. Birinchi toifaga inson tanasida insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradigan dorilar kiradi (Gliklazid).

Ikkinchi toifaga yumshoq to'qimalarning gormon - Metformin ta'sirchanligini oshiruvchi dorilar kiradi. Uchinchi guruhga esa oshqozon-ichak traktidagi uglevodlarning so'rilishini qisman bloklaydigan tabletkalar kiradi - Miglitol.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu genezis bilan shifokor har bir bemor uchun individual ravishda dori-darmonlarni tanlaydi. 1-toifa va 2-toifa diabet uchun preparatni qabul qilish va dozalash vaqti sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Qonda qand miqdorini barqarorlashtirish mumkin bo'lgan holatlar ro'y beradi, ammo bemorda diabetik nevropatiyaning kuchayishi kuzatiladi. Ushbu alomat faqat og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida olib tashlanishi mumkin va inson tanasida o'zgarishlar tiklanishi mumkin, asab tolalari tiklana boshladi.

Og'riqni kamaytiradigan va asab funktsiyasini tiklaydigan dorilar:

Tiolepta (alfa lipoik kislota tarkibiga kiradi). Dori metabolik jarayonlarni tartibga solishga yordam beradi, asab hujayralarini toksik moddalar va erkin radikallarning ta'siridan himoya qiladi.
Kokarnit - bu inson metabolizmiga ta'sir qiluvchi vitaminlar va moddalar to'plami. U analjezik va neyometabolik ta'sirga ega. Kokarnit mushak ichiga, kuniga 1-2 ampuladan iborat. Terapiya davomiyligi har doim aniq klinik ko'rinishga qarab o'zgaradi.
Nimesulide (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori) asabning shishishini engillashtiradi, og'riqni engillashtiradi.
Mexiletin (antiaritmik vosita) natriy kanallarini blokirovka qilishni ta'minlaydi, buning natijasida og'riq impulslarining uzatilishi buziladi va yurak urishini normallashtiradi.

Diabetik neyropatiya bilan alomatlar sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun istalgan terapevtik ta'sirga erishish uchun har doim ikki yoki undan ko'p dori-darmonlar qo'llaniladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetik neyropatiyaning og'riqli shakli kompleksdagi analjezik dorilarni, antikonvulsanlarni bir vaqtning o'zida buyurishni talab qiladi.

Har qanday dori o'zining yon ta'siriga ega, shuning uchun uni faqat davolovchi shifokor buyuradi.

Diabetik neyropatiya - bu nima?

Ushbu kasallik periferik asab tolalaridagi nosozlikdir. Ular keng yoki mahalliy bo'lishi mumkin, bir nechta tizimlarga yoki faqat bitta organga ta'sir qiladi. Shifokor tayinlaganida, neyropatiya diabet bilan kasallangan har ettinchi bemorda aniqlanadi, har bir soniyada sezgirroq elektrofizyologik usullar yordamida.

Kasallikning birinchi belgisi - asab tolalarida qo'zg'alish tezligining pasayishi. Neyropatiyaning og'ir shakllari uchun sezuvchanlikning buzilishi xarakterlidir, qattiq og'riq, organ etishmovchiligi, nogironlikka qadar mushaklarning kuchsizlanishi mumkin.

Nevralgiya uchun og'riq qoldiruvchi vositalar

Og'riq simptomlarini engillashtirish uchun shifokor nevralgiya uchun og'riq qoldiruvchi dorilarni buyuradi. Analjezik dorilar orasida Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin buyuriladi. Mushaklar spazmini engillashtirish uchun Midokalm ishlatiladi. Mo''tadil og'riq bir necha soat davomida bezovta qilishni to'xtatadi. Uzoq muddatli ta'sir qilish uchun qabul qilish rejimiga rioya qilish kerak: ovqatdan keyin kuniga kamida 3 marta. Qabul qilishning uzoq kursi jigar, oshqozon-ichak traktining buzilishlariga olib keladi. Analjeziklar bilan davolash olib borilmaydi.

Nevralgiya uchun nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Kombinatsiyalangan terapiya nevralgiya (NSAID) uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga oladi, ular kasallikka ko'p tomonlama ta'sir qiladi, og'riqni engillashtiradi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bunday dorilarni chiqarish shakllari: inyeksiya, malham, rektal süpozituar, nevralgiya uchun tabletkalar. Ketorol, Analgin yoki Ketonal in'ektsiyalari 3 soat davomida og'riqli alomatlarni tezda yo'q qiladi. Nevralgiya uchun NSAID preparatlari:

Ketoprofen
Ibuprofen
Indometatsin
Naproksen
Piroksikam
Diklofenak.

Nevralgiya uchun iliq malham

Malhamlarni nevralgiya bilan isitishga ta'siri qon aylanishining ko'payishi tufayli erishiladi.Siqilgan asab to'qimalarida ovqatlanish yaxshilanadi, kislorod bilan to'yinganlik yuzaga keladi, bu ayniqsa hipotermiya, stress, dekompressiyadan keyin samarali bo'ladi. Vazodilatatsiya qiluvchi ta'sir tabiiy (efir moylari, kamfora, turpentin, qalampir damlamasi, ilon yoki asalari zahari) yoki sintetik tirnash xususiyati beruvchi moddalar (nonivamid, dimetil sulfoksid, nikoboksil, benzil nikotinat). Bunday malhamlarga menovazin kiradi.

Nevralgiya uchun qalampir gips

Uyda, davolanish uchun, bezovta qiluvchi ta'sirni yaratib, nevralgiya uchun qalampir patchidan foydalaning, bu joyni isitadi, og'riqni engillashtiradi. Yamoqni qo'llashdan oldin og'riqli hududni odekolon yoki spirtli ichimlik bilan yog'lash kerak. Quruq mato bilan artib oling. Issiqlik tanaga tarqalayotganini sezsangiz, yamoqni olib tashlash kerak. Ushbu vosita bilan davolash qon aylanishini yaxshilash, mushaklarning gevşemesi orqali namoyon bo'ladi.

Nevralgiyani xalq usullari bilan davolash

Agar biron sababga ko'ra siz professional yordam uchun shifokor bilan maslahatlasholmasangiz, unda siz nevralgiya davolashni xalq davolanishidan foydalanishingiz mumkin. Samarali davolanish - bu 1 osh qoshiqni olish kerak bo'lgan tolni tayyorlash. l Ovqatdan oldin 4 marta. Mahsulotni tayyorlash uchun sizga kerak:

maydalangan tol po'stlog'i (10 g) qaynoq suv quyib (200 ml),
20 daqiqa qaynatib oling,
tülbent orqali torting, soviganida iching.

Siz uyda samarali aralashmani davolashingiz mumkin, uni har kuni bir oy davomida ishlatishingiz kerak:

Teng nisbatda qorong'u shisha idishga yod, glitserin aralashtiring.
Shishani silkiting, toza supurni eritma bilan namlang.
Orqa miya tashqari, dog'larni moylash.

Video: nevralgiya nima

Tfn I.A. RMAPO endokrinologiya va diabetologiya bo'limi,
A.N. Barinov, I.M nomidagi MMA. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
RMAPO Endokrinologiya va diabetologiya bo'limi

Qandli diabetning (DM) eng ko'p uchraydigan asoratlaridan biri diabetik polinevopatiya (DPN) bo'lib, bu hayot sifatining pasayishiga, nogironlar va bemorlarning o'limiga olib keladi. 25 yildan oshiq diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizida DPN rivojlanadi.

Qandli diabetda polinevopatiyaning rivojlanish mexanizmi

So'nggi yillarda qandli diabetda periferik asab zararlanishining patogenezini tushunishda katta yutuqlarga ega bo'lishiga qaramay, bugungi kunda DPNni davolash samaradorligi uchun "oltin standart" ga aylanadigan biron bir davolash usuli ishlab chiqilmagan.

DPNni davolash uning namoyon bo'lishini bartaraf etishga va asab ziyonni rivojlanishini sekinlashtirishga (agar patogenetik terapiya qo'llanilsa) yoki faqat DPNning namoyon bo'lishiga qarshi kurashish uchun, masalan, simptomatik terapiya qo'llanilsa, og'riq sindromini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Zamonaviy DPN terapiyasi

Qandli diabetga qarshi kompensatsiya

Giperglikemiya DPN rivojlanishiga olib keladigan metabolik va qon tomir kasalliklarining kaskadini qo'zg'atadi. Shu munosabat bilan ustuvorlik shakar miqdorini me'yorga yaqin darajaga tushirish kerak. Uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, normoglikemiyaga yaqin bo'lgan qand miqdorini ushlab turish bilan diabetning intensiv terapiyasi DPN rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Qandli diabet kasalligini an'anaviy davolash bilan intensiv terapiya olib boriladigan guruhga nisbatan DPN bilan kasallanish darajasi yuqori bo'ldi. Shu bilan birga, ba'zi bemorlarda diabetning intensiv terapiyasi vaqtida DPN rivojlandi. Bu, ehtimol, qon shakarining ahamiyatsiz va qisqa muddatli tebranishlari ham DPN rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi va DPN uchun qo'shimcha terapiya, jumladan profilaktika zarurligini ta'kidlaydi.

Giperglikemiyada ko'plab jarayonlar - glyukozaning avtokoksidlanishi, oqsil glikatsiyasining oxirgi mahsulotlarini (AGE) kuchayishi, lipid peroksidatsiyasining faollashishi, NO sintazasi, erkin radikallarning haddan tashqari ko'payishiga olib keladi - odatda kislorod atomi qo'shilmagan elektronlari va faol reaktivligi bo'lgan molekulalar. .Erkin radikallar hujayra tuzilmalarining, birinchi navbatda endoteliyning faoliyatini buzadi, bu endoneural gipoksiyani keltirib chiqaradi va DPN rivojlanishiga olib keladi. Qandli diabetda organizmdagi o'z antioksidant tizimining faoliyati (erkin radikallarning "tuzoqlari" - superoksid dismutaza, katalaz, glutatyon va boshqalar) kamayadi, bu ehtimol genetik omillar bilan bog'liq. Bu oksidlovchi stress fenomenining paydo bo'lishiga olib keladi - antioksidlovchi va protoksidant tizimlarining muvozanati ularning foydasiga. Oksidativ stress sharoitida qon tomir devorining gevşemesinin asosiy regulyatori bo'lgan nitrat oksidi (NO) sintezi inhibe qilinadi va yadro faktori (NF-kB) faollashadi, bu qon oqimini buzadigan moddalarni, masalan, endotelin-1 chiqarishni boshlaydi. Hozirgi vaqtda DPN rivojlanishida oksidlovchi stressning roli etakchi o'rinlardan biri hisoblanadi. Shuning uchun antioksidant ta'sirga ega dorilarni qo'llash mantiqan.

Antioksidantlar orasida va DPNni patogenetik davolashda ishlatiladigan dorilar orasida birinchi o'rinni tabiiy lipofil antioksidant bo'lgan lipoik (tiotsik) kislota (TK) egallaydi. TCning diabetdagi oksidlovchi stressni kamaytirish qobiliyati bir qator izlanishlarda isbotlangan. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, TC ning muhim afzalligi uning nafaqat oksidlovchi kuchlanishning pasayishiga, ya'ni. qon tomir komponentiga, balki asabdagi neyrotrofik omillar tarkibining ko'payishiga, masalan, asab o'sishi omiliga. Klinik materialda TC ma'muriyati diabetda NO miqdorining pasayishini normallashtirishi va issiqlik zarbasi guruhining himoya peptidlarining sintezini kuchaytirishi ko'rsatilgan.

TNni klinikada birinchi marta DPNni davolash uchun 1959 yilda amalga oshirilgan. 1995 yilda nashr etilgan ALADIN tadqiqotining natijalari shuni ko'rsatdiki, TCni tomir ichiga yuborish DPNning klinik ko'rinishlarida dozaga bog'liq pasayish (og'riq, karıncalanma, yonish, paresteziya), platsebo effekti va 100 dozadan iborat. mg bir-biridan farq qilmaydi va 600 va 1200 mg dozalari DPN namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi. Bugungi kunga kelib, tomir ichiga (600 mg) yoki og'iz orqali (600 dan 1800 mg) TC yordamida yana bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi. TCni davolashda DPN ning asosiy klinik ko'rinishlarining pasayishi, somatik va avtonom nervlarning funktsional holatining yaxshilanishi va qon va eritrotsitlar membranalarida lipid peroksidlanishining pasayishi qayd etildi. ORPIL tadqiqotining natijalari, og'iz orqali qabul qilinganida 1800 mg TK ning klinik samaradorligi 600 mg tomir ichiga yuborishning ta'siriga o'xshash, bu plazma tarkibidagi TK darajasi ushbu ikki boshqaruv shakllari bilan bir xil ekanligi haqidagi ma'lumotlarga mos keladi. Hozir AQSh va Rossiyada NATAN va Sidneyda tadqiqotlar olib borilmoqda, ularning natijalari TCni davolash samaradorligini yakuniy baholashga imkon beradi. Ta'kidlash joizki, TCni vena ichiga yuborish samaradorligini zamonaviy tadqiqotlar (randomizatsiyalangan er-xotin ko'r-ko'rona, platsebo nazoratidagi tadqiqotlar), natijalari yuqorida keltirilgan «Tiyokatsid» preparati yordamida o'tkazilgan.

Davolash boshlanishida 3 hafta davomida Tioctatsid (200 ml fiziologik tuzga 600 mg), so'ngra 600 mg preparat tabletka shaklida (kuniga bir marta ovqatdan 30-40 daqiqa oldin) buyurish eng maqbul deb hisoblanadi. 1-2 oy ichida.

TC yana bir muhim xususiyatga ega - bu glyukoza iste'molini yaxshilaydi va insulin qarshiligini pasaytiradi. Shu nuqtai nazardan, hozirgi vaqtda klinik sinovlardan o'tadigan Tioctatsid asosida shakarni kamaytiradigan dori qiziqish uyg'otadi. Ushbu dori, shakarni kamaytiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, DPN ga qarshi himoya ta'siriga ega bo'lishi mumkin, bu uni DPN ning oldini olish va davolash uchun ishlatishga imkon beradi. Zamonaviy shakarni kamaytiradigan ba'zi dorilar, masalan, troglitazon ham DPN rivojlanish mexanizmlariga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadi, ammo ularning bu boradagi klinik samaradorligi hali isbotlanmagan.

Boshqa antioksidantlardan gingko biloba bargi ekstrakti diqqatni jalb qiladi. 2000 yilda o'tkazilgan tadqiqotimizda 58 diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni 3 oy davomida kunlik dozasi 120 mg bo'lgan bemorlarda davolashda DPNning og'irligi va EMG ko'rsatkichlarining yaxshilanishi aniqlandi. Ushbu antioksidant qari diabetga chalingan bemorlarni davolashda (70 yildan keyin) tanlangan doridir.

Qandli diabet bilan, tanadagi antioksidant mudofaa tizimining bir qismi bo'lgan askorbin kislotasi va tokoferolning qonida va to'qimalarida pasayish kuzatiladi. Tajribada ushbu vitaminlardan foydalanish DPN namoyon bo'lishini kamaytirdi, ammo hozirgi kungacha ularning klinik samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar topilmadi.

Qat'iy aytganda, B guruhidagi vitaminlar bilan davolashni DPN patogenetik terapiyasi bilan bog'lab bo'lmaydi, chunki qonda yoki to'qimalarda diabet bilan kasallangan ushbu guruh vitaminlari miqdori eksperimentda ham, diabet bilan kasallangan bemorlarda ham ko'rsatilmagan. Biz ularni ushbu qismga quyidagi sabablarga ko'ra qo'shish zarur deb hisobladik: birinchidan, ular DPN rivojlanish mexanizmlariga ta'sir ko'rsatishga qodir, masalan, asabning neyrotrofik himoyasini va asabning tiklanish qobiliyatini oshirish, ikkinchidan, og'riqni davolashda ularning klinik samaradorligi. DPN va ular shu maqsadda ba'zi mamlakatlarda, shu jumladan Rossiya, Germaniya va Yaponiyada keng qo'llaniladi.

B vitaminlarining suvda eriydigan shakllarining klinik samaradorligi past bioko'pligi tufayli nisbatan past. DPNni davolashda vitaminli terapiyani qo'llashda sifatli yutuq B1 vitaminining yog'da eriydigan shakllarini yaratish - allitaminlar bo'lib, ular orasida benfotiamin eng yuqori bioavailability mavjud. B1 vitamini suvda eriydigan shakllari bilan solishtirganda benfotiamin tezroq so'riladi va qonda va hujayralarda yuqori konsentratsiyani saqlaydi. Benfotiaminning samaradorligini yoki uning B6 va B12 vitaminlari bilan birikmalarini randomizatsiyalashgan, ko'r-ko'rona, platsebo-nazorat ostida bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi, bu og'riq va paresteziyaning sezilarli pasayishini, tebranish sezgirligining pasayishini va EMG ko'rsatkichlarining asabiy holatining yaxshilanishini ko'rsatdi. Benfotiaminning muhim afzalligi shundaki, uni diabet kasalligi bo'lgan bolalarda qo'llash mumkin, chunki preparat og'iz orqali qabul qilinadi va suvda eriydigan shakllarga nisbatan ancha kam toksikdir. 100 mg yoki 150 mg dozada benfotiamin bilan davolash 3-6 oy davomida kuniga 200-300 mg dozada amalga oshiriladi.

Og'riqni davolash

DPN uchun og'riqni boshqarish ko'pincha jiddiy muammodir. Bunday bemorlarni muvaffaqiyatli davolashning asosiy sharti diabetga qarshi qattiq nazoratni o'rnatishdir. Ko'pincha qon shakarining normal darajaga tushishi og'riq sindromining regressiyasiga olib keladi. Og'riq sindromining paydo bo'lishi diabetning nazoratini o'rnatish yoki kuchaytirish fonida glikemiyaning keskin pasayishi bilan bog'liq bo'lsa ham, glyukoza tushiradigan terapiyani kamaytirishga hojat yo'q. Og'riq nevropatiyasining rivojlanishi og'ir vazn yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan hollarda, glisemik nazoratni o'rnatish nafaqat og'riqni kamaytirishga, balki tana vaznini tiklashga olib keladi.

Surunkali og'riqli diabetik neyropatiya bilan og'rigan bemorlarda depressiyaning tez-tez paydo bo'lishi tritsiklik antidepressantlarni (TCA) monoterapiya sifatida yoki trankvilizatorlar bilan birgalikda ishlatishga olib keldi. Klinik tadkikotlar DPNning og'riqli shakllarida TCAni davolash samaradorligini isbotladi. TCAlarning yonish va tortishish og'riqlariga nisbatan dozasi bog'liq bo'lgan ta'siri, depressiya bilan og'rigan bemorlarda ham, ruhiy tushkunlik bilan og'rigan bemorlarda davolash samaradorligi yuqori bo'lgan. Eng katta og'riq qoldiruvchi ta'sir amitriptilinni kechasi 150 mg dozada qo'llanganda kuzatildi. TCAning mumkin bo'lgan mexanizmi markaziy antinoseptiv tizim sinapslarida norepinefrinni qayta olishni inhibe qilishdir.

Antikonvulsanlarni (karbamazepin) trigeminal nevralgiyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llash ularni DPN ning og'riqli shakllarida qo'llash uchun asos bo'lib xizmat qildi.Ushbu dorilar guruhining ta'sir mexanizmi, shuningdek antiaritmik dorilar (lidokain va mexiletin) natriy kanallarining bloklanishi tufayli neyronlarning membranalarini barqarorlashtirishdan iborat. Antiaritmik dorilar bilan davolanganda antikonvulsanlar bilan solishtirganda nojo'ya ta'sirlar sezilarli darajada kamroq bo'lgan. 5 mg / kg dozada sekin vena ichiga infuziya shaklida (30 minut) bo'lgan lidokain DPNdagi og'riqni samarali kamaytiradi. Kuniga 450-600 mg dozada mexiletinning og'iz shaklidagi antinoseptiv ta'siri. er-xotin ko'r, platsebo nazoratidagi bir qator tadqiqotlarda isbotlangan. Og'riqni umumiy baholash shkalasida yaxshilanish ahamiyatli emas edi, ammo guruhlararo tahlil tortishish, yonish og'rig'i, karıncalanma hislari va issiqlik hislarining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatdi.

Teriga malham va kremlar shaklida kapsaitsinning (issiq qalampir alkaloidi) topikal qo'llanilishi yuzaki va tikuvdagi og'riqlarni jiddiy yon ta'sirga olib kelmasdan davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Biroq, ba'zi bemorlar avvaliga terapiyani to'xtatishga majbur bo'lishdi, chunki ular odatda davolanishning birinchi haftasida paydo bo'ladigan va keyin regressga uchragan kuchli hissiyotlarga toqat qila olmadilar.

Qo'zg'atuvchi N-metil-D-aspartat (NMDA) retseptorlarining antagonistlari eksperimental modellarda neyropatik og'riqning namoyon bo'lishini samarali ravishda yo'q qiladi, ammo ketamin kabi preparatning jiddiy neyropsikotrop ta'sirlari klinik amaliyotda uni cheklaydi. Dekstrometorfan, shuningdek NMDA retseptorlari blokeridir, kengroq terapevtik imkoniyatlarga ega va kamroq yon ta'sirga ega, bu esa uni klinik jihatdan ishlatishga imkon beradi. Dekstrometorfanning tabletka shaklida kuniga o'rtacha 380 mg dozada samaradorligi. DPN ning og'riqli shakli bilan, bu randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r-ko'rona, platsebo nazoratida o'tkazilgan tadqiqotda isbotlangan.

DPNda og'riqni davolash uchun turli xil fizioterapevtik usullar qo'llaniladi, masalan, teri orqali elektronurostimulyatsiya va akupunktur, ammo ularning samaradorligi isbotlanmagan. Implantatsiyali elektrodlar yordamida orqa miya orqa shoxlarini elektr stimulyatsiyasidan foydalanish og'riq sindromi standart farmakoterapiya bilan to'xtatilmasa, 80% hollarda samarali bo'ladi. Fizioterapevtik vositalarni tanlashda ehtiyot bo'lish kerak sezgirlik va avtonom kasalliklarning buzilishi, DPNda kuyish va oshqozon yarasi paydo bo'lishiga olib keladi.

Yuqoridagi barcha dorilar guruhlari turli xil samaradorlikka ega bo'lib, og'riqni kamaytiradi, ildiz sababini - giperglikemiya natijasida asabni shikastlamaydi. DPNda og'riqni davolashning umumiy printsipi qo'shimcha simptomatik davolanishni qo'shgan holda asosiy patogenetik terapiyani tayinlash bo'lishi kerak.

Avtonom kasalliklarning ayrim shakllarini davolash

Ortostatik gipotenziya (OG) diabet bilan og'rigan bemorlarning 1-3 foizida uchraydi. Egzoz gazining engil shakllari uchun sekin turish, jismoniy kuch berishdan voz kechish, gipertenziv dorilarni bekor qilish, boshi ko'tarilgan to'shakda uxlash, ko'p miqdordagi natriy (natriy xlorid), oyoqlarini elastik bandaj bilan bog'lab qo'yish tavsiya etiladi. Bemorning nogiron bo'lishiga olib keladigan og'ir holatlarda og'ir siqish uchun maxsus kompressiya (uchuvchining haddan tashqari yuk kostyumi) va farmakoterapiya qo'llaniladi. Eng samarali, kuniga 0,1-1 mg dozada mineralokortikoid 9-a-fludrokortizonni tayinlash. 9-a-fludrokortizonning samarasizligi uchun qo'shimcha terapiya yoki agar uni qo'llashning iloji bo'lmasa, monoterapiya sifatida efedrin, klonidin va yohimbin ishlatiladi. Kofein va prostaglandin sintaz inhibitörleri (indometazin, naproksen, ibuprofen) monoterapiya sifatida ishlatilmaydigan qo'shimcha dorilar qatoriga kiradi.

Oziq-ovqat bilan terlash . Ovqat paytida qattiq terlash bosh, yuz, bo'yin va ko'krak mintaqasida lokalizatsiya qilinadi, gipoglikemiyani taqlid qiladi va bemorning farovonligini buzadi. Terini topikal davolash uchun antikuskarin ta'siriga ega glikopirrolat taklif etiladi, bu esa terlashni sezilarli darajada kamaytiradi.

Gastroparesis. Birinchidan, parhez bo'yicha tavsiyalar, yaxshilab chaynash, suyuq yoki homogenlashtirilgan ovqatdan foydalanish kerak. Ichak harakatini kuchaytiradigan dorilar ta'sir qilishi mumkin: sisaprid - serotonin retseptorlarining agonisti, eritromitsin - bu makrolidlar guruhining antibiotiklari, bu ham xolinomimetik, ham motilin uchun retseptorlarning agonistidir, metoklopramid dopamin antagonistiga ega, uolinertinatsiyaga qarshi ta'sirga ega 5 - tuzilishi va ta'sir qilish mexanizmi metoklopramidga o'xshash, ammo yon ta'siri kam bo'lgan dopamin retseptorlarining periferik antagonisti. Ko'ngil aynish va qusish kabi simptomlarni kamaytirish uchun gastropareziya uchun TCA (amitriptilin kuniga ikki marta 10-25 mg), opioid retseptorlari agonistlari - fedotosin, serotonin antagonistlari - ondasetron va granisetron ishlatiladi. Jarrohlik davolash (antrektomiya, vagotomiya, gastrektomiya, anastomozlar va piloroplastika) odatda oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan tashqari samarasizdir.

Diabetik diareya Giyohvand terapiyasi asosan ichak harakatini susaytiradigan dorilarni o'z ichiga oladi: loperamid, verapamil, oktreotid. Diareyaning rivojlanishi a2-adrenerjik ta'sirning pasayishi ta'siri ostida ichak shilliq qavatida suyuqlik so'rilishini pasayishiga olib kelishi mumkin. A2-adrenomimetik xususiyatlarning mavjudligi diabet bilan og'rigan bemorlarda diareya uchun klonidinning terapevtik ta'siri uchun asosdir. Klonidin ichak shilliq qavatida suyuqlikning normal reabsorbtsiyasini tiklaydi va uning peristaltikasida ortiqcha parasempatik ta'sirni kamaytiradi. Xuddi shu maqsadda kodein va difenoksilat ishlatiladi - ichakdagi suyuqlikning reabsorbtsiyasini oshiruvchi opiat. Ko'pincha diabetik nefropatiya bilan bog'liq bo'lgan gipokalemiya ichak harakatining pasayishiga olib keladi. Bunday bemorlarda kaliy preparatlari bilan almashtirish terapiyasi oshqozon-ichak kasalliklarining og'irligini samarali ravishda kamaytiradi.

Erektil disfunktsiya . Erektil disfunktsiya bilan bemorlarning 50% psixologik holatida og'ishlarga ega. Shuning uchun psixoterapiya bunday bemorlarni davolashda etakchi o'rinni egallaydi. Erektil disfunktsiyaning organik sabablariga avtonom neyropatiya va qon tomir patologiyalari kiradi. Agar engil kasalliklar bo'lsa, dori terapiyasi samarali bo'lishi mumkin. Avvalo, tahlil qilish va agar kerak bo'lsa, bemor tomonidan qabul qilingan terapiyani almashtirish kerak. Ma'lumki, arterial gipertenziya va antidepressantlarni davolash uchun dorilar erektil disfunktsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Trazodon blokerator bo'lib, kuniga 50 dan 150 mg dozada qabul qilinganida erektsiyani tiklaydi. Gormonal dorilarni (testosteron) tayinlash gipogonadizm bilan og'rigan bemorlarga libidoni kuchaytirish va erektsiyani yaxshilash uchun asoslidir. Yohimbine, presinaptik a2-bloker, kavernöz to'qimadan qon oqimini kamaytiradi va ortib boruvchi libido shaklida markaziy ta'sirga ega bo'lishi mumkin. "Kerak bo'lsa" erektsiyani keltirib chiqaradigan bir martali ishlatiladigan dorilar uchun 5 tsiklik guanosin monofosfat fosfiyesteraz (cGMP) inhibitori, sildenafil ishlatiladi. Farmakologik bo'lmagan usullardan vakuum asboblari, kavernöz jismlarga vazoaktiv dorilarni (papaverin) in'ektsiya qilish, E1 (PGE-1) prostaglandinni intrauretrali yuborish va protezlash usullari qo'llaniladi. Ejakulyatsiyaning buzilishi urug'ning zaif chiqishi yoki retrograd evakulyatsiya (siydik pufagi sfinkterining zaifligi tufayli) bilan namoyon bo'ladi. Simpatomimetikani qo'llash sizga eyakulyatsiyani tiklashga imkon beradi. Efedrin va imipramin odatda jinsiy aloqadan 60 daqiqa oldin qo'llaniladi.

Diabetik sistopatiya siydik pufagi bo'shashi bilan tavsiflangan bemorning xatti-harakatlarini o'zgartirishni talab qiladi. Har 4 soatda siyish kerak bo'ladimi yoki yo'qmi, urinish kerak. Quviq bo'shatilishini yaxshilash uchun farmakologik preparatlardan a-blokerlar, shuningdek xolinergik agonist betanikol ishlatiladi. Qattiq qoidabuzarliklar bo'lsa, siydik pufagining muntazam aseptik kateterizatsiyasi har 4-6 soatda bemor ushbu muolajani o'rganishi bilan bog'liq.

DPNni davolashda muvaffaqiyatli ishlatilgan dorilarning keng arsenaliga qaramasdan, avtonom kasalliklarning ko'p shakllarini davolash hali ham simptomatikdir. Bu hozirda ishlatilayotgan patogenetik terapiya fonida vegetativ tolalarga zarar etkazishning deyarli to'liq tiklanmasligi bilan izohlanadi, bu diabetdagi avtonom kasalliklarni erta aniqlash va profilaktik patogenetik davolashning muhimligini ta'kidlaydi. Erta bosqichlarda vegetativ kasalliklar aniqlanganda, avtonom kasalliklar shakliga qarab, qo'shimcha simptomatik davolash bilan birlashtirib, patogenetik terapiyani buyurish kerak.

Adabiyotlar:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH va boshqalar 2-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq bo'lmagan) o'limining xavfli omillari neyropatiya va HLA-DR4 diabet kasalligining himoya ta'sirining dalili, 1998, v 41, 1253 -1262 yil
2. Benbow S J, Wallmahmed M E, MacFarime I A Diabetik periferik neyropatiya va hayot sifati QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyuk P J, Kratz K M, Kames J L va boshqalar Turli xil diabetik nevropatiyalar, retinopatiyalar va nefropatiyalarning populyatsion kogortada bosqichma-bosqich zo'ravonligi. Rochester diabetik nevropati o'rganish nevrologiyasi, 1993, v 43,817-830
4. DCCT tadqiqot guruhi intensiv diabet terapiyasining nevropatiyaning rivojlanishi va rivojlanishiga ta'siri Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Buyuk Britaniyaning Diabet Diabetini o'rganish (UKPDS) guruhi an'anaviy shakldagi davolash bilan solishtirganda sulfidiluriya yoki insulin bilan qon glyukoza miqdorini intensiv boshqarish va 2-toifa diabetli bemorlarda asoratlarni rivojlanish xavfi (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Kam PA, Nikander KK, Tntschler H J Eksperimental diabetik nöropati diabetida antioksidant davolash va antioksidant davolashning roli, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diabetik polinevopatiya hozirgi va kelajakdagi Rossiya tibbiy yangiliklari, 2001 yil, 4-son №1, 35-40-betlar.
8. Sies H Ed Oksidativ stress Oksidantlar va antioksidantlar L Academic Press, 1991 yil
9. Kihara M, Low P A Eksperimental diabetik neyropatiyadagi azot oksidiga nisbatan vazoreaktivligi Eksperimental nevrologiya, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al NF-kB ning rivojlangan glitsatsiya plyonkali mahsuloti, diabet kasalligi rivojlangan endotelial hujayralardagi lipoik kislota bilan bostiriladi. 1997, v 46, 1481-1490 yillar
11. Nagamatsu M, Nikander KK, Schmelzer J D et al Lipoik kislota asab qon oqimini yaxshilaydi, oksidlovchi kuchlanishni kamaytiradi va eksperimental diabetik neyropati diabetida parvarish qilishda distal asab o'tkazilishini yaxshilaydi, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manuxina EB, Baxtina L Yu va boshqalar. Polinevopati antioksidantli terapiya ta'siri bo'lgan insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda endogen himoya tizimlarining holati Bull ekspert biol va asal, 2000, № 10, pp 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-Lipoik kislota Germaniyada diabetik polinevopatiyani davolashda klinik tadkikotlardan olingan dalillar Exp Clin Endocnnol Diabet, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevskiy SE va boshqalar trombotsit tiotsik (a-lipoik) kislotani tomir ichiga yuborishning diabetik nevropati uchun Jurn Nevrol va psixiatr S. S. Korsakova, 1999, № 6, t 99, 18-22-betlar.
15. Strakka H, Lmdermann A, Federlin K A diabetik polinevopatiyani davolashda benfotiamin-B vitaminlari kombinati Exp Clin Endocnnol Diabet, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime normal yoki tushkun kayfiyatli bemorlarda diabetik nevropatiya og'rig'ini engillashtiradi Nevrologiya, 1987, v 37, 589-596.
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A va boshqalar Lidokain tomir ichiga yuborish - surunkali og'riqli diabetik neyropatiya og'rig'ini davolashning yangi usuli, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine, uning paunrul diabetik neyropati dorilaridagi terapevtik foydalanishining sharhi, 1998, v 56,691-707
19. Capsaicin Study Group og'riqli diabetik neyropatiyani topikal kapsaitsin bilan davolash. Ko'p markazli, ko'r-ko'rona, transport vositasi bilan boshqariladigan Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E va boshqalar Og'ir diabetik neyropati va postherpetik nevralgiya nevrologiyasida platsebo bilan yuqori dozadagi og'iz dekstrometorfan, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S va boshqalar og'riqli diabetik periferik neyropatiya uchun orqa miya elektr stimulyatsiyasi Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. J E, Abbott CA, Tindle K va boshqalarni ko'rsating. Diyabetik gestatif terlash uchun birinchi o'ziga xos davolash bo'lgan topikal glikopirrolatning randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinovi, Diabetologiya, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M va boshqalar J Diab Comp asab tizimiga diabetik neyropati ta'sirida bo'lgan bemorlarda aldoza redüktaz inhibitori tolrestatining tortib olinishi J Diab Comp, 1993, № 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J. C. Brown M, diabetik nevropatiyadagi asab o'tkazuvchanligi va morfometriyaga aldoza redüktaz inhibisyonining ta'siri Zanarestat Study Group Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Diabetik polinevopatiyani (DPN) insonning rekombinant o'sishi omili (rNGF) Diabet, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allavi Dj va boshqalar Diabetik neyropatiyani y-linolenik kislota bilan diabet kasalligi bilan davolash, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B va boshq Diabetik neyropatiyalar Diabetologiya, 2000, v 43, 957-973
28. Xounsom L, Tomlinson D Tiotsik kislota-gamma-lmolenik kislota konjugati diabetga qarshi kurashda Aitioksidantlar tajribali diabetik neyropati N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167.
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H va boshqalar Diabetik kalamushlarda yog'li kislotalar bilan o'zaro ta'sirida diabetik kalamushlarda lipoik kislotaning neyrovaskulyar funktsiyaga ta'siri. Diabetologiya, 1998, v 41, 390-399.

Qandli diabet uchun uzoq muddatli, barqaror kompensatsiyani faqat intizomli bemorlarda olish mumkin. Qolganlar ertami-kechmi asoratlarni rivojlantira boshlaydilar, eng xarakterli belgilaridan biri bu diabetik neyropatiya.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Diabetik neyropatiya - bu nima?

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi.Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetni davolash uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishilik guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni) quyidagicha bo'ldi:

Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ishlab chiqaruvchilar tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Shuning uchun, endi har bir aholida imkoniyat bor.

Kim xavf ostida

Neyropatiya rivojlanishining yuqori xavfi kompensatsiyalanmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Kasallikning har qanday bosqichida normal shakarga erishish neyropatiya xavfini 57 foizga kamaytirishi aniqlandi. Kasallikning boshlanishidan boshlab diabetni yuqori sifatli davolash neyropatiya ehtimolini insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun 2% va insulin preparatlari uchun 0,56% ga kamaytiradi.

Yuqori shakarga qo'shimcha ravishda diabetik neyropatiya xavfi quyidagicha ortadi:

chekish
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish -,
gipertenziya
semirish
yuqori xolesterin
bemorning qari yoshi
genetik omillar.

Neyropatiyaning og'irligi kasallikning qachon aniqlanganiga ham bog'liq. Agar dastlabki bosqichlarda asabiy patologik o'zgarishlar aniqlansa, ularni davolash ancha samaralidir.

Neyropatiyaning qanday turlari bor?

Diabetik neyropati katta va kichik asab tolalariga zarar etkazishi mumkin, turli organlar va tizimlarda joylashgan, aralash shaklga ega. Shuning uchun neyropatiyalar turli xil alomatlar bilan tavsiflanadi - bu befarqlik, diareya, yurak muammolari va o'quvchilarning etishmovchiligi tufayli ko'rishning buzilishi. Diabetik neyropati bir nechta batafsil tasnifga ega. Ko'pincha hissiy, avtonom va motor turlariga bo'linish mavjud.

Neyropatiya turi	Lezion fokus	Boshlang'ich alomatlar	Kasallikning rivojlanishi
Sensor (tashqi)	Nozik va avtonom nerv tolalarining aksonlari	Og'riq va haroratga nisbatan sezgirlikni yo'qotish, dastlab asimmetrik bo'lishi mumkin. Ko'pincha kechasi, yurish boshlanganidan keyin pasayadigan oyoqlarda uyqu va karıncalanma.	Oyoqlarda og'riq, sezgirlikning oshishi yoki aksincha, ikki oyoqda nosimmetrik ravishda keskin pasayish. Qo'llarni, keyin qorinni va ko'krakni jalb qilish. Harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi. Og'riqsiz yaralar bosimi ostida shakllanish. Rivojlanish.
Keskin teginish	Nozik va avtonom nerv tolalarining aksonlari	Oyoqlarda o'tkir, qizg'in, yonayotgan nosimmetrik og'riq. Biroz teginishda kuchayadi.	Oyoqlarning old qismidagi og'riqning tarqalishi, tushkunlik, uyqu muammolari, vazn yo'qotish, harakatlanishning mumkin emasligi. Tiklanish uzoq - olti oydan 2 yilgacha.
Vegetativ (avtonom)	Organ yoki tizimning ishlashini ta'minlaydigan nervlar.	Alomatlar juda keng va dastlabki bosqichlarda aniqlash qiyin. Tez-tez uchraydigan: ertalab yotishdan bosh aylanishi, oshqozon buzilishi, ich qotishi va diareya.	Oshqozonni sekin yoki tez bo'shatish, ovqatdan keyin tunda terlash ko'payadi. Ko'pincha oyoq va oyoqlarda ter etishmasligi. Quviqning to'liqligini nazorat qilish bilan bog'liq muammolar, jinsiy kasalliklar. Aritmiya, ko'rishni yo'qotish. Ta'sirchanlikni buzish.
Motor	Orqa miya nerv hujayralari, ko'pincha yuqori lomber ildizlar.	Pastki ekstremitalardan boshlab, asta-sekin mushaklarning kuchsizlanishi. Ba'zida o'tkir boshlanish - bu pastki orqa qismida, sonning old yuzasida yonayotgan og'riqlar paydo bo'lishi.	Elkama-kamar va qo'llarning mushaklarini jalb qilish. Nozik vosita mahoratini buzish, bo'g'inlardagi harakatchanlikni cheklash. Mushak reflekslarining yo'qolishi.Ta'sirchanlik pasaymaydi yoki u kichikdir.

Ko'pincha surunkali sezgi (50% holatlar), avtonom, motorli neyropatiyalar ko'krak qafasi va lomber mintaqalarning asab ildizlariga zarar etkazadi.

Diabetik neyropatiyani qanday davolash kerak

Neyropatiyani davolash uchun asos diabet uchun uzoq muddatli kompensatsiya hisoblanadi. Glyukoza kontsentratsiyasining normallashishi bilan diabetik neyropatiyaning rivojlanishi to'xtaydi, kasallikning engil bosqichida asablarning to'liq tiklanishi va og'ir holatlarda qisman regressiya kuzatiladi. Bunday holda, bemorning normoglikemiyaga qanday erishganligi muhim emas, shuning uchun insulinga majburiy o'tish shart emas. Ushbu jarayon uzoq davom etadi, sezilarli yaxshilanish shakar barqarorlashgandan 2 oy o'tgach sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ular bemorning vaznini normallashtirishga va qonda lipid miqdorini oshirishga harakat qilishadi.

Qayta tiklash jarayonlarini tezlashtirish uchun B vitaminlari buyuriladi, asabiy ovqatlanishni yaxshilash antiplatelet agentlari - atsetilsalitsil kislotasi va pentoksifillin yordamida amalga oshiriladi.

Neyropatiya bilan antioksidantlar, odatda tiosit (alfa-lipoik) kislota majburiy hisoblanadi. Ular erkin radikallarni tuzoqqa tushirishga, shakarning so'rilishini yaxshilashga, asab ichidagi energiya muvozanatini tiklashga qodir. Davolash kursi - 2 haftadan 4 haftagacha, tomir ichiga infuziya, so'ngra preparatni planshetlarda 1-3 oy ichish.

Og'riqni yo'qotish uchun asab tizimini tiklash bilan bir vaqtda neyropatiyani simptomatik davolash buyuriladi:

Kapsaitsin gel va malhamlarda.
Antikonvülzanlar - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
Antidepressantlar - bu trisiklik yoki uchinchi avlod dorilar.
Boshqa behushlik samarasiz bo'lsa, analjeziklar, shu jumladan opioidlar.

Avtonom diabetik neyropati bilan, shikastlangan organning funktsiyasini saqlab qolish uchun dorilar - yallig'lanishga qarshi, vazotrop, kardiotrop dorilar, oshqozon stimulyatorlari. Pastki ekstremitalarning va torakal mintaqaning motorli neyropati bilan davolanish bemorga ortopedik yordamni talab qilishi mumkin - korsetlar, qamishlar, piyoda yuruvchilar.

Oldini olish

Diabetik neyropatiya rivojlanishining oldini olish faqat sizning sog'lig'ingiz uchun javobgar bo'lishi mumkin:

Qandli diabet aniqlangandan so'ng darhol qon shakarini nazorat qilish.
Ruxsat berilmagan qand miqdorini aniqlash uchun glyutatsiyalangan gemoglobinni muntazam ravishda sinovdan o'tkazish
Chekishni tashlash va diabet bilan alkogol ichish.
Gipertenziya davolash.
Og'irlikni normallashtirish.
Birinchi nevrologik alomatlar paydo bo'lgandan so'ng darhol shifokorga murojaat qiling.
Nevrologning kabinetida muntazam tekshiruvlar.
B vitaminini profilaktika qilish (masalan, Milgammaning 1 tabletkasini kuniga uch marta 3 hafta davomida) va tiotsik kislota (kuniga 600 mg, kurs - 1 oy).

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin.

Ayollarda nevralgiya

Homiladorlik paytida chaqaloq ichkarida o'sib borishi bilan ayol tanasi tez o'zgaradi. Kelajakdagi onaning vazni ortadi, tananing og'irlik markazi harakatga keladi, umurtqa va oyoqlarga yuk kuchayadi. Hatto bu ayolning orqa, torakal orqa miya yoki siyatik asab deb ataladigan nevralgiyani rivojlanishi uchun etarli. Agar nevralgiya alomatlari uni homiladorlikdan oldin ham bezovta qilgan bo'lsa, unda alevlenme deyarli kafolatlanadi. Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Interkostal nevralgiya bilan - yo'talayotganda va hapşırma paytida, kulgi va jismoniy mashqlar paytida ko'krak qafasidagi og'riq.
Lomber mintaqadagi nevralgiya va siyatik asab nevralgiyasi bilan, orqa tarafdagi o'tkir og'riqlar, tizzadan pastga oyog'iga "nurlanish", ichak harakatlari paytida og'riq va sonning terisida og'riq hissi mavjud.

Xavotirli alomatlardan qanday qutulish mumkin, chunki homilador ayollar qonga singib ketganligi va bolaga zarar etkazishi mumkinligi sababli dorilarning ko'p qismi taqiqlangan?

Uyda nevralgiyani davolash uchun shifokorlar xavfsiz usullarni tavsiya etadilar:

Kuznetsovning aplikatori - plastik o'tkir boshoqli gilam. U terini va mushaklarini massaj qiladi, ulardagi qon oqimini yaxshilaydi va spazmni engillashtiradi.
Akupressurani bo'shashtiruvchi mushaklar. Umumiy massaj qilish mumkin emas, chunki bu mehnatning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin.
Ularning etishmasligini qoplash uchun B vitaminlarini qabul qilish.
Uydagi nevralgiyani davolash vositasi sifatida siz quruq issiqlikni ishlatishingiz mumkin: isitish yostig'i, donli tuz, tuz yoki qum, pastga siljishlar (ginekologiyaning kontrendikatsiyasi bo'lmagan taqdirda).

Agar yumshoq terapiya usullari yengillik keltirmasa va og'riq kuchayib ketsa, siz tug'ilmagan bolaga zarar bermaslik uchun qanday dori-darmonlarni qo'llash mumkinligini hal qilish uchun shifokorni ko'rishingiz kerak. Qoida tariqasida, bunday hollarda, homilador onalarga og'riq qoldiruvchi dorilar novokain blokadasi buyuriladi.

Erkaklarda nevralgiya

Erkaklardagi nevralgiya ayolnikidan unchalik farq qilmaydi, ammo baribir kuchli jinsga xos bo'lgan bir qator xususiyatlar mavjud:

Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, ayollarda nevralgiyani ko'krak qafasida lokalizatsiya qilish bilan og'riqlar ko'pincha yurak mintaqasida, erkaklarda esa chap tomonda qovurg'alarning pastki qismida to'planadi.
Chunki erkaklar jismoniy stressni ayollarga qaraganda ko'proq sezadilar, shikastlanishlar, kasalliklar va orqa va siyatik asabdagi nevralgiya ko'proq uchraydi.

Erkaklar, qoida tariqasida, travmatik va og'ir sport turlari bilan shug'ullanishadi (barbell, boks, jang san'ati va boshqalar), og'ir yuklarga dosh beradilar, qurilish ishlari bilan shug'ullanadilar - bularning barchasi intervertebral disklarning paydo bo'lishiga, diskning protrüzyonuna va orqa miya egriligiga olib keladi. Agar biz butun kuchli jinsiy aloqa uchun xos bo'lgan davolanishni istamaslikni qo'shsak, ular shifokorga to'liq "issiq" bo'lganda kelganliklari va hech bo'lmaganda blokadaga yoki hatto operatsiyaga muhtoj ekanligi ayon bo'ladi.

Qariyalarda nevralgiya

Qarilikda nevralgiya o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Birinchidan, bu yosh bemorlarga qaraganda keksa bemorlarda ko'proq uchraydi. Buning sababi shundaki, katta yoshga kelib, nevralgiyaga olib keladigan keng tarqalgan kasalliklar: diabet, tiroidit, ateroskleroz, tomir anevrizmasi va boshqalar.

Ikkinchidan, keksalik nevralgiya yomonroq davolanadi, chunki yillar davomida tananing tiklanishi sekinlashadi.

Uchinchidan, keksa yoshdagi odamlarga qaraganda harakatlarni muvofiqlashtirish sust va mo'rt suyaklar (bu ayniqsa ayollar uchun to'g'ri keladi - menopauzada osteoporoz ko'pincha rivojlanadi). Shuning uchun shikastlanish ehtimoli va shuning uchun asablarni shikastlash ehtimoli juda ko'payadi - masalan, oksipital asab nevralgiyasi.

Qarilikda postherpetik nevralgiya chastotasi sezilarli darajada oshadi (30-50 yil ichida u gerpes yoki shingles bilan kasallanganlarning 10 foizida, 50-60 yoshda - 50 foizda, 75 yildan keyin - 75 foiz odamlarda rivojlanadi). Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu keksa yoshdagi to'qimalarni tezda davolash qobiliyatining asta-sekin pasayishi, shuningdek, immunitetning yoshga bog'liq pasayishi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, trigeminal nevralgiya keksa yoshdagi ayollarga (50 va undan katta) ko'proq ta'sir qiladi. Hozircha bu fakt uchun hech qanday izoh yo'q.

Bolalikdagi nevralgiya kattalarga qaraganda kamroq tarqalgan. Biroq, hatto emizikli chaqaloqlar ham u bilan kasal bo'lib qolishlari mumkin. Buning sababi nimada?

Bolaning asab tizimiga perinatal shikast etkazish - bu holda onadan yuqtirgan infektsiyalar aybdor.
Homiladorlik paytida tug'ilish yoki onaning shikastlanishi.
Bola qo'lida yoki xalta kiyganida tananing noto'g'ri joylashishi
Gipotermiya va shamollash.
Qon tomirlari va organlar tuzilishidagi tug'ma anomaliyalar (anevrizmalar, suyak kanallarining torayishi va boshqalar).
Faol o'sish, unda skelet va mushaklarning massasi tez o'sadi.

Bolalarda nevralgiya qanday namoyon bo'ladi? Bu uning turiga bog'liq. Agar trigeminal asab ta'sirlangan bo'lsa, chaqaloqlar so'rishdan bosh tortishi, yig'lashi mumkin, mushaklari titraydi va lablari sust harakat qiladi. Katta yoshli bolalar boshlari va yuzlari shikastlanishidan shikoyat qiladilar. Interkostal nevralgiya bilan chaqaloqlar ko'tarilganda yoki beshikka qo'yilganda yig'lashadi. Oksipital nevralgiya og'riq bilan tavsiflanadi, harakat bilan kuchayadi (burilish, ko'tarish).

Davolash bolaning yoshiga va rivojlanish xususiyatlariga bog'liq. Bo'lishi mumkin:

Suzish va massaj
Quruq issiqlikni qo'llash
Korsetlar va yoqalarni kiyish
Fizioterapiya (elektroforez)
Yoshga qarab dozada anestezik
Yosh bilan tasdiqlangan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

Esingizda bo'lsin: bolaga dori-darmonlar va protseduralar shifokor tomonidan belgilanishi kerak. O'z-o'zini davolash sog'liq uchun xavflidir!

Nevralgiyaning umumiy belgilari

Nevralgiyaning asosiy belgisi og'riqdir. U boshqacha tabiatga ega bo'lishi mumkin: yonish hissi, og'riqlar yoki bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Og'riq ham asab bo'ylab, ham xizmat qiladigan hududda tarqaladi. Qaysi asab ta'sirlanganiga qarab, u zarar etkazishi mumkin:

Yarim yuz, tishlar, ko'zoynak, bo'yinning bir qismi - trigeminal nevralgiya bilan. Ko'pincha ko'z yoshlari va tupurikning ixtiyoriy kursi mavjud. Odamning yuzida og'riqning yangi turini qo'zg'atadigan maxsus boshlash zonalari mavjud.
Oksipital nevralgiya bilan og'rigan bemorlar boshning orqa qismida bo'yin va terining yarasi borligidan shikoyat qiladilar. Og'riq urish yoki tortishishdir.
Interkostal shikastlanish bilan, odamlar ilhom va tana harakatlari bilan kuchayadigan ko'krak qafasidagi og'riqlar haqida tashvishlanadilar.
Agar lateral femur og'riydigan bo'lsa, bu sonning terisining lateral asab nevralgiyasini ko'rsatadi.
Siyatik nevralgiya bilan, oyoqning orqa tomoni og'riyapti. Nerv katta va ko'plab filiallarga ega bo'lganligi sababli, noqulaylik juda kuchli bo'lishi mumkin.

Nevralgiyaning yana bir mumkin bo'lgan alomati - terining ko'payishi va asab ta'sirlangan joyda terining qizarishi.

Interkostal nevralgiya - bu interkostal asabning tirnash xususiyati. Bu umurtqa pog'onasidan chiqqan novdadir, ularning har biri nafas olish va chiqarish uchun mas'ul bo'lgan qovurg'alar va mushaklar o'rtasida o'tadi. Ushbu turdagi nevralgiya bilan asab interkostal bo'shliqda yoki orqa miya yonida tirnash xususiyati qiladi.

Kasallikning asosiy belgisi og'riqdir. Zarar darajasiga qarab, u juda o'tkir, tortishish, lekin tez o'tib ketishi yoki ko'tarilishi mumkin, ammo uzoq vaqt davom etadi. Yutalish, chuqur nafas olish, hapşırma paytida yoqimsiz hislar kuchayadi. Og'riq odamni g'ayritabiiy egilgan holatni olishga yoki kaftlarini qovurg'alariga bosib nafasni cheklashga majbur qiladi.

Agar nevralgiya pastki qovurg'alarga ta'sir qilgan bo'lsa, sezgilar buyrak kolikasiga o'xshab qolishi mumkin (pastki orqa og'rig'i, churra yoki oyoqqa "berish").

Kasallikning hiyla-nayrangliligi uning simptomlari angina pektorisiga juda o'xshash ekanligi bilan bog'liq - ular hatto nitrogliserin tabletkasidan nevralgiya ham, yurak xuruji ham o'tmasligi bilan bog'liq. Va agar bemor dastlab yuragini egallab olgan deb o'ylab qo'rqib, tez yordamni chaqirsa, vaqt o'tishi bilan u og'riqlarga ko'nikadi va haqiqiy yurak xurujini o'tkazib yuborishi mumkin.

Postherpetik nevralgiya belgilari

Postherpetik nevralgiya gerpes yoki shingles bilan kasallangan bemorlarda uchraydi va ba'zida bu faqat bir necha yildan keyin paydo bo'ladi. Kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, u juda uzoq vaqt (bir yilgacha) davom etishi mumkin, bu esa odamning azoblanishiga sabab bo'ladi. Bunday nevralgiya bilan asabga gerpes virusi ta'sir qiladi, u gangliyada "yashaydi" va immunitet pasayganda o'zini namoyon qiladi - qulay sharoitlar yaratilishi bilanoq virus faol ravishda ko'payib, asab tolalarining yallig'lanishini qo'zg'atadi. Semptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Qattiq titroq yoki kesish og'rig'i. Ba'zan bu tanaffussiz davom etadi, bemorni charchatadi va uni depressiyaga olib keladi. Bunday o'tkir og'riqlar bilan odam kasalxonada davolanishi kerak.
Terida qichishish va qichishish hissi.
Ba'zida bemorda bosh og'rig'i bor, u mushaklardagi zaiflikni his qiladi.
Keksa odamlarda qo'l va oyoqlarning falajlanishi mumkin.

Postherpetik nevralgiya rivojlanishi xavfi keskin oshadi:

Yoshi bilan: keksalar tez-tez kasal bo'lishadi (yoshlar va o'rta yoshdagilarga qaraganda 5-7 marta ko'proq).
Agar suvchechak yoki shingles asosan oyoq va boshga emas, balki tanaga to'plangan bo'lsa.
Ko'p sonli toshmalar bilan. Shifokorlar, bu zaiflashgan immunitet tizimiga bog'liq: inson tanasi virusni bostira olmaydi va uning tarqalishini faqat bitta asab tuguniga cheklaydi.
Döküntüler paydo bo'lishi paytida kuchli og'riq bilan - ular qanchalik kuchliroq bo'lsa, nevralgiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Muayyan antiviral vositalar bilan kech boshlangan davolanish bilan.

Nevralgiya bilan og'riq

Nevralgiya bilan og'rigan og'riq aniq tashxis qo'yish imkonini beradigan asosiy simptomdir. Og'riqning tabiati va intensivligi to'g'ridan-to'g'ri qaysi asab, qaerda va qanday qilib yomon shikastlanganiga bog'liq:

Trigeminal asabni ta'sir qiluvchi nevralgiya, yuzning terisining ma'lum joylariga tegib turish reaktsiyasi sifatida oziq-ovqat, yorug'lik, tovushlar bilan tirnash xususiyati bilan javob beradigan o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi. Og'riq bitta filialga yoki butun asabga ta'sir qilishi mumkin. Bir kishi siqilib, muzlaydi va bu holatda hujumni kutishga harakat qiladi.
Ko'krak va orqa tarafdagi nevralgiya paroksismal og'riq bilan birga keladi, bu ko'krak qafasining harakatiga javoban kuchayadi (hapşırma, yo'talish, nafas olish).
Siyatik asabning mag'lubiyati oyoqqa oyoq barmoqlarigacha cho'zilib, qattiq og'riqlarga olib keladi. Bemor oyog'iga suyanolmaydi, chunki u og'riyapti.
Oksipital asab ta'sirlanganida, odam tizzadan ko'zga qadar qattiq bosh og'rig'iga ega, u kasal bo'lib, qusishi mumkin.
Ulnar nevralgiya tirsakdan bilakka teshilgan og'riq bilan birga keladi.
Glossofaringeal asab nevralgiyasi tilning ildizida va quloq, bo'yin va tanglayga qaytganda kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Tuzishning kuchayishi, qon bosimining pasayishi va yurak urish tezligining pasayishi, uyqu paytida tilning ildizida og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Ko'krak qafasida lokalizatsiya qilingan nevralgiya, bemorda yurak xuruji boshlanadigan alomatlarni beradi. Bu qanday namoyon bo'ladi?

Nitrogliserin tabletkasidan keyin o'tmaydigan mo''tadil yoki qattiq ko'krak og'rig'i.
Ko'krak va tananing harakatlaridan og'riqning kuchayishi.
Nervlarning ko'plab novdalari mavjudligi sababli og'riq ko'krak qafasi bo'ylab tarqalishi mumkin.

Nevralgiya belgilari angina pektorisiga yoki yurak xurujiga o'xshash bo'lgan bemorlar uchun nima qilish kerak? Bunday holda siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Kardiolog bilan maslahatlashish haqiqatan ham yurak-qon tomir tizimi bilan qanday bog'liqligini aniqlashga yordam beradi. Ehtimol paydo bo'lgan alomatlar yurak kasalligi borligini ko'rsatadi. Nevrolog bilan maslahatlashish ham muhimdir (ayniqsa, hamma narsa yurakka mos bo'lsa). Hech qanday holatda o'zingizni dori-darmon bilan davolashingiz yoki ushbu alomatlar uchun mutaxassisga tashrif buyurishni kechiktirmasligingiz kerak. Yurak xuruji alomatlarini uyda o'z-o'zidan nevralgiya belgilaridan ajratish juda qiyin, shuning uchun sog'lig'ingizga xavf solmaslik kerak.

Nevralgiya va orqa

Orqa qismida lokalizatsiya qilingan nevralgiya dastlab mushaklarning qisqa muddatli spazmlari bilan namoyon bo'ladi, bu bemorni uyqu, gipotermiya va to'satdan harakatlar paytida noqulay holat bilan tushuntiradi. Bir muncha vaqt o'tgach, kramplar og'riqli og'riqlar bilan almashtiriladi, ular xarakterli:

Davriy takrorlanish.
Shish va mushaklarning qattiqligi.
Ehtiyotsiz harakat, yo'talish va hapşırma, burilish natijasida sezgilarning yomonlashishi.
Terining terining qizarishi yoki rangi oshishi, ta'sirlangan asab hududida, mushaklarning titroqlari.
Orqa nevralgiya alomati - bu umurtqa chizig'i bo'ylab bosimga javoban ortib boruvchi og'riq.

Nevralgiya sababi umurtqa pog'onasining yallig'lanish va degenerativ-distrofik kasalliklarida yotadi.

Yallig'lanish: miyozit va radikulit, gipotermiya va infektsiyadan kelib chiqadi.
Degenerativ-distrofik: churralar va chiqishlar, artroz, kanalning torayishi, umurtqalarning joydan siljishi, osteoxondroz.

Nevralgiya shakllari

Birlamchi nevralgiya - bu asab toksinlar tomonidan qo'zg'alganda, viruslar ta'sirida va o'sma yoki anevrizmada siqilganida paydo bo'ladigan og'riq.

Bu odamning to'satdan o'tkir markaziy og'riqlardan aziyat chekishi natijasida sodir bo'ladi, buning natijasida mushaklarning spazmi paydo bo'ladi. Og'riq noma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ularning paydo bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi. Ular to'satdan va tezda ular to'xtaganlarida to'xtashadi.

Yana bir variant - birlamchi nevralgiya bo'lganida, markaziy asab tizimining disfunktsiyasi tufayli asab tirnash xususiyati.

Ikkilamchi nevralgiya

Ikkilamchi nevralgiya har qanday kasallik yoki shikastlanishning natijasidir. Bu bo'lishi mumkin:

Tishlar patologiyasi.
KBB a'zolarining kasalliklari.
Yoriqlar, burmalar va ko'karishlar.
Gipotermiya, buning natijasida mushaklar va tomirlarning spazmi bor, keyin asab yallig'lanadi.
Ikkilamchi tarkibga osteokondroz yoki umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklari natijasida paydo bo'lgan torakal, orqa yoki bo'yin nevralgiyalari kiradi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Nevralgiya tashxisi uchun laboratoriya usullari deyarli qo'llanilmaydi, chunki:

Kasallik shunchalik aniq va ravshan ko'rinishga egaki, shunchaki sinov o'tkazish shart emas. Masalan, yuz nevralgiyasi juda kuchli og'riq bilan namoyon bo'ladi, ular bemorlar chidab bo'lmas deb ta'riflaydilar va u paydo bo'lgan joyni ko'rsatishi mumkin.
Nevralgiya bor yoki yo'qligini aniq ko'rsatadigan maxsus testlar mavjud emas.

Ammo bu laboratoriya testlari diagnostika usullaridan butunlay chiqarib tashlanishi kerakligini anglatadimi? Yo'q! Ba'zi holatlarda ular juda foydali:

Odamlarda nevralgiya boshqa kasalliklarning natijasi ekanligiga shubha tug'ilsa (masalan, diabet kasalligi - bu holda qon shakar miqdorini tahlil qilish kerak).
Alomatlar boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshash bo'lsa. Shunday qilib, ko'krak mintaqasida og'riqlar bo'lsa, nevralgiya miyokard infarkti va hatto o'pka arteriyasining kichik tarmoqlarining tromboemboliyasi bilan chalkashishi mumkin, chunki har uch holatda ham bemorning shikoyatlari bir-biriga o'xshashdir: ko'krak qafasidagi og'riq va yonish, to'liq nafas ololmaslik, vahima holatida. Bu rasmni aniqroq aniqlashga yordam beradi: tromboemboliya bilan bemorda koagulogramda va yurak xurujida biokimyoviy tekshiruvning ba'zi parametrlarida o'zgarishlar bo'ladi. Nevralgiya, qoida tariqasida, tahlildagi o'zgarishlar bilan birga bo'lmaydi.
Tashxisni istisno qilish yo'li bilan amalga oshirilsa, nevralgiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan surunkali va o'tkir kasalliklarni asta-sekin ro'yxatdan chiqarib tashlash Umumiy va maxsus laboratoriya tekshiruvlari mumkin bo'lgan tashxislarni tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi.

Instrumental usullar

Nevralgiya tashxisini qo'yish uchun shifokorlar ko'pincha instrumental tadqiqotlar o'tkazishadi. Tadqiqotning o'ziga xos turini tanlash bemorning qanday shikoyatlariga va shifokor qanday dastlabki tashxis qo'yishiga bog'liq:

Elektroneuromiyografiya (ENMG) - bu turli xil nevrologik kasalliklarni tashxislashda ishlatiladigan universal usul.

ENMG pulsning tolalar orqali qanchalik tez o'tishini va asabga zarar yetganligini ko'rsatmoqda. U ikki xil usuldan iborat: elektromiyografiya mushaklarning elektr faolligini xotirjam holatda ushlaydi va kasılmalar paytida, elektroneurografiya elektr impulsining asab orqali o'tish tezligini ko'rsatadi.

Elektromiyografiya paytida o'rganilayotgan sohada teriga elektrod biriktiriladi va asbobga ulanadi, mushak ichiga elektrod ignasi kiritiladi. Qurilma bir soat davomida mushaklarning elektr faolligini xotirjam holatda qayd etadi va qisqarish paytida natijalar EKG kabi lentaga yozib qo'yiladi.

Elektronografiya uchun bitta elektrod asab o'tish joyiga, ikkinchisi esa u rivojlanayotgan mushakga biriktirilgan. 15-60 daqiqada asabga kirib, mushaklarning qisqarishiga olib keladigan birinchi elektrodga oqim qo'llaniladi. Asabdan muskulga tokning o'tishi qurilma tomonidan qayd etiladi.

Agar bemor sternum orqasidagi kuchli og'riqlar, nafas qisilishi, nafas qisilishi haqida shikoyat qilsa, EKG buyuriladi.

Bu sizga yurak xuruji yoki angina pektorisining og'riq sababini aniqlashga imkon beradi (ularning namoyon bo'lishi ko'krak og'rig'i bilan nevralgiyaga o'xshaydi).

Ko'krak mintaqasidagi og'riqlar uchun FGDS ham buyuriladi.

Chunki oshqozon va qizilo'ngach kasalligi bunday og'riqning sababi bo'lishi mumkin.

Fasial nevralgiyaning sababi asabni anevrizma yoki patologik joylashgan aterosklerotik blyashka bilan siqish bo'lishi mumkinligi sababli, miya tomirlarining angiografiyasi yuz va boshdagi patologik og'riqlar uchun buyuriladi.

Bu sizga qon tomirlarining anatomiyasi va tuzilishini, ularning tuzilishidagi anomaliyalarni ko'rishga imkon beradi.

Rentgenologik tekshirish usullari: MRI, KT, rentgen.

Bemorda nevralgiya kelib chiqqanligi sababli patologiyasi bor-yo'qligini tekshirish kerak bo'lganda ular juda zarurdir. Tadqiqotning o'ziga xos turi bemorni anamnez va shikoyatlar to'plamiga asoslanib, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. MRI, KT va rentgenografiya oksipital asab, siyatik asab, interkostal asab va boshqalar nevralgiyasining sababi bo'lishi mumkin bo'lgan umurtqa pog'onasi kasalliklarini tashxislash uchun ajralmas hisoblanadi.

Tashxis tushunarsiz bo'lsa, asab biopsiyasi o'tkaziladi va davolash hech qanday yaxshilanish bermaydi.

Bunday holda, asab tolasining kichik bir qismi patologiyani qidirishda mikroskop ostida tekshiriladi.

Psixoterapevt maslahati

Nevralgiyani davolash har doim dori-darmonlarni qabul qilish, fizioterapiya va massajni o'z ichiga olgan chora-tadbirlar majmuasidir. Ammo shunday bo'ladiki, kasallikni davolash juda qiyin va alevlenme juda tez sodir bo'ladi. Bemor qo'rquv va og'riqni kutadi, uyqusizlik bor va to'liq ishlay olmaydi. Agar biror kishi og'riqlari angina pektorisiga va yurak xurujiga o'xshash nevralgiyadan aziyat cheksa, u har safar ko'kragiga pichoq urganda vahima qo'zg'aydi.

Bunday bemorlarga surunkali og'riqni davolaydigan psixoterapevt yordam berishi mumkin. Uning ishi nima? Odam psixikasida turli xil usullar yordamida harakat qiladi: xatti-harakatlar va kognitiv terapiya, dorilar, og'riq paydo bo'lishining mexanizmini, unga qarshi mustaqil kurashish va unga moslashish usullarini tushuntirish uchun maxsus suhbatlar. Davolash usulini tanlash odamning individual xususiyatlariga, u boshdan kechirayotgan og'riqning tabiati va turiga bog'liq. Og'riq qo'rquvini kamaytiradigan faqat antidepressantlar va antipsikotiklar universal vosita deb hisoblanishi mumkin.

Massaj - qo'llar yoki maxsus moslamalar yordamida organlar va to'qimalarga mexanik ta'sir ko'rsatadigan maxsus usul. Effektni kuchaytirish uchun mutaxassislar maxsus dorivor jellar va malhamlardan foydalanadilar. Sessiya davomida mushak va teri retseptorlari ta'sirlanadi va signallar markaziy asab tizimiga (CNS) uzatiladi. Massaj turiga qarab, bu signallar inhibe qiladi va bo'shashadi yoki markaziy asab tizimini rag'batlantiradi.

Nevralgiya uchun massaj qanday ishlaydi?

Qon va limfa oqimini yaxshilaydi.
Og'riqni kamaytiradi.
Mushaklarning normal ohangiga olib keladi. Bu mushak atrofiyasini oldini oladi (bu siyatik nevralgiya bilan juda muhim, oyoqning orqa qismidagi mushaklar kuchsizlanganda).
Orqa miya, qo'llar va oyoqlarning bo'g'imlarining normal motor faoliyatini tiklaydi.
Kasal asab mintaqasida shish va yallig'lanishni kamaytiradi.
Asab o'tkazilishini tez tiklanishiga yordam beradi.

Tibbiy massajni faqat fiziologiya asoslari bilan tanish bo'lgan malakali mutaxassislar bajarishi kerak. Shuning uchun, siz do'stlaringiz tavsiyasiga binoan topilgan massaj terapevtiga ishonishdan oldin, u tegishli diplom yoki sertifikatga ega yoki yo'qligini so'rang.

Nevralgiya uchun jarrohlik

Nevralgiyani davolash konservativ usullardan boshlanadi. Ammo ba'zida ular kerakli natijaga olib kelmaydi va bemorga operatsiya qilish taklif etiladi. Qanday operatsiyalar turlari mavjud?

Trigeminal nevralgiyani davolash uchun murojaat qiling:

Gamma-pichoq - yo'naltirilgan radioaktiv nurlanish, bu asabning ta'sirlangan qismini yo'q qiladi.
Radikal chastotada teri orqali radikulyar ablasiya - rentgen nazorati ostida kuterizatsiya bilan ildizni maqsadli yo'q qilish.
Mikrovaskulyar dekompressiya - tomir va asabni septum bilan ajratish, ularning aloqa qilishini va tomirning asabga bosishini istisno qilish uchun.
Agar nevralgiyaning sababi anevrizma bo'lsa, u bu sohada qon oqimini to'xtatish uchun anevrizmani siqib chiqarish orqali davolanadi.
Bosh suyagi kanallari ichida asab siqilganda, kanal devorlari kengayadi.

Siyatik asab nevralgiyasi bilan, ildizlar churra yoki kanalning devorlarini siqib chiqarganda, neyroxirurglar quyidagilarni taklif qilishadi:

Mikrodisektomiya - o'murtqa kanalga kiritilgan maxsus mikro asboblar yordamida churra diskini olib tashlash.
Laminektomiya - umurtqa pog'onasini qisman olib tashlash, so'ngra asab siqilishidan xalos bo'lish uchun suyak o'smalari, churralar, chandiqlar olib tashlash.
Kifo yoki vertebroplastika - bu singan umurtqani igna orqali kiritilgan maxsus tsement yordamida mahkamlash.
Intradiskal elektrotermik terapiya - isitish elementi bo'lgan igna rentgen tekshiruvi ostida intervertebral diskning tolali qatlamiga kiritiladi. U asta-sekin qiziydi, bu intervertebral disk ichidagi nervlarning yo'q qilinishiga va diskning tashqi qatlamidagi mikrokrekkalarni muhrlashga olib keladi.
Ponksiyon lazer disektomiyasi - asab tugunlarini siqib chiqaradigan intervertebral diskning to'qimalari lazer yordamida olib tashlanadi. U va boshqa vositalar to'g'ridan-to'g'ri umurtqalarning o'rtasida, diskning o'rtasida, rentgen nurlari orqali boshqarishni boshqaradi.
Radiochastotali termal annuloplastika - disk tashqarisidagi to'qimalar yuqori harorat ta'sirida muhrlanadi, natijada churra diskdan chiqmaydi va asabni buzadi.
Fasetektomiya - asabdagi bosimni pasaytirish uchun umurtqalar orasidagi bo'g'imlarni olib tashlash.
Perkutan avtomatlashtirilgan diskektomiya - yorilishdan keyin churra to'qimasining orqa miya kanalining bo'shlig'idan yoki disk tarkibidan chiqarib tashlash. Operatsiya maxsus vositalar yordamida kichik kesma orqali amalga oshiriladi.

Uydagi nevralgiyani davolash

Uyda nevralgiyani davolash juda tez-tez ishlatiladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, shifokor bilan maslahatlashmasdan, biron bir davolanishni boshlamaslik yaxshiroqdir. Ayniqsa og'riq ko'pincha bezovta bo'lsa. Har qanday xalq davolanishidan faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin va faqat asosiy davolanishga qo'shimcha sifatida foydalanish mumkin.

Uyda nevralgiyani davolash uchun ko'pincha nima ishlatiladi?

Kasal hududni isitish.

Qalampir plasterlari va damlamalari, qizdirilgan qum va donli sumkalar, xantal plasterlari, suv va elektr isitish yostiqchalari, ro'mollar va sharflar ishlatiladi. Trigeminal nevralgiyani davolash uchun issiq qaynatilgan tuxum ishlatiladi, tozalangan: u kesilgan va tilim bilan jarohat joyiga tatib ko'rilgan. Isitishning barcha usullari bitta maqsadga ega - zararlangan hududda qon oqimini yaxshilash.

Ko'pgina bemorlar korsetlarga ega bo'lib, umurtqa pog'onasining to'g'ri holatidan xalos bo'lishadi.

Korset, agar odam osteoxondroz yoki skolioz tufayli kelib chiqqan nevralgiyadan aziyat cheksa. Oksipital nevralgiyani bo'yin harakatchanligini maxsus yoqa bilan cheklash orqali hal qilish mumkin.

Nevralgiya va o'simliklarni davolashda yordam beradi.

Ommabop retsepti asal bilan ona va limon balzam choylari. Ular tinchlantiruvchi ta'sirga ega, asab tizimini tinchlantiradi. Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega yarrow infuziyasi foydalidir. Yalpiz damlamasi yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ham ega.

Davolashning yana bir usuli - shifobaxsh loydan kompresslar.

Ularning ta'siri nafaqat yara joyini isitishga, balki loyning yallig'lanishga qarshi xususiyatlariga ham bog'liq.

Grated horseradish-ni qo'llash yara joyini isitishga yordam beradi, mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Trigeminal nevralgiya davolash antiepileptik dori karbamazepin olish iborat. Uning harakati og'riq hisini o'zgartirishga asoslangan. Preparatni qabul qilishdan bir necha kun o'tgach, doimiy og'riq qoldiruvchi ta'sir (3-4 soat davomida) paydo bo'ladi. Agar bemor kontrendikatsiyalar (glaukoma, suyak iligi kasalligi, epilepsiya) tufayli karbamazepindan foydalanmasa, unga difenin buyuriladi (u ham kontrendikatsiyaga ega, ammo ular karbamazepindan farq qiladi - buyrak, jigar, yurak kasalligi).

Dori vositalarining dozalari individual ravishda tanlanadi va shunday bo'lishi kerakki, odam kundalik harakatlar paytida (gaplashayotganda, ovqatlanayotganda) og'riq hujumiga duch kelmaydi. Bir oy ichida dori to'liq individual dozada qabul qilinadi, keyin u asta-sekin kamayadi. Agar bemor kamida olti oy davomida hujumlarga duch kelmasa, trigeminal nevralgiyani karbamazepin yoki difenin bilan davolashni to'xtatish mumkin.

Qo'shimcha vosita sifatida fizioterapiya qo'llaniladi:

Diadinamik toklar
Novokain galvanizatsiyasi
Gormonal dorilar bilan ultratovush tekshiruvi (gidrokortizon)

Agar nevralgiyani konservativ davolash o'zini tugatgan bo'lsa va bemor yengillikni his qilmasa, jarrohlik usullari yordamga keladi. Ularning asosiylari:

Nevralgiya birlamchi bo'lsa, asab filiallarining mikrojarrohlik dekompressiyasi tavsiya etiladi.

Amaliyotning mohiyati asab yaqinidagi tomir bosimini yo'q qilishdir. Buning uchun quloq orqasidagi bosh suyagida teshik ochiladi, kranial qutining ichida muammoli asab va tomir topiladi va ularning orasidagi aloqa joyini yo'q qiladigan ajratuvchi yostiq qo'yiladi.

Nerv ildizlarini radiochastotalarning teri orqali yo'q qilinishi (ablasiyasi) yuz nevralgiyasini davolash uchun juda samarali hisoblanadi.

Maxsus jihozlangan operatsiya xonasida rentgen nurlari nazorati ostida bemorga og'iz yonida igna kiritiladi va kasallik sohasi aniqlanguncha asab bo'ylab harakatlanadi. Keyin igna isitiladi va nerv siqiladi. Jarayonni bajarish uchun lokal behushlik etarli, kasalxonada qolish shart emas.

Stereotaktik radiozirurgiya ("Gamma pichoq") - gamma nurlanish yordamida ildizni yo'q qilish.

Kasal asabni o'rab turgan sog'lom to'qimalarga deyarli ta'sir ko'rsatilmaydi, chunki nurlanish faqat muammoni hal qiladigan joyga yo'naltirilgan va yo'naltirilgan. Gamma pichog'i behushlikni talab qilmaydi va shuning uchun ko'pincha kasalliklar tufayli behushlik kontrendikatsiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Bunday operatsiyadan keyin tiklanish 1-1,5 oy davom etadi va shu bilan birga davolanish samarasi to'liq namoyon bo'ladi.

Nevralgiyaning asoratlari va oqibatlari

Nevralgiya juda mashhur kasallik. Aslida, hayotida hech bo'lmaganda bir marta kimdir belida, ko'kragida og'riqni boshdan kechirmagan yoki o'zini oyoqqa "bergani uchun" cho'kmagan? Odatda odamlar nevralgiyada tashvishlanadigan hech narsa yo'q deb o'ylashadi: u zarar qiladi va o'tib ketadi, halokatli emas. Darhaqiqat, bu halokatli emas, ammo nevralgiya faol hayot tarziga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Qanday asoratlar va oqibatlarga olib keladi?

Nevralgiyaning barcha turlari kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi, shu sababli bemorlarning ruhiy tushkunliklari va singanliklari kuzatiladi: ko'pincha doimiy og'riq hissi bilan yashash juda qiyin. Bemorlar depressiyadan aziyat chekishadi, ular ruhiy tushkunlik holatiga va hissiy pasayishga ega. Ko'pchilik uyqusizlikdan aziyat chekmoqda va shu sababli ular kun davomida to'liq ishlay olmaydilar.
Interkostal nevralgiya holatida bemor to'liq nafas olishga harakat qiladi, ko'kragini bo'shatadi. Kiruvchi kislorod miqdorining pasayishi gipoksiyaga olib keladi.
Trigeminal nevralgiya bilan teri tez-tez bezovta qilinadi, ingichka bo'lib qoladi, qoshlar va kirpiklar tushadi.
Nevralgiya bilan asab tizimida o'zgarishlar bo'lmaydi, ammo uzoq muddatli nevralgiya nevritga o'tishi mumkin. Nevrit shikastlangan asab tomonidan xizmat ko'rsatiladigan joyning sezgirligini yo'qotishi bilan tavsiflanadi, vosita buzilishi rivojlanishi mumkin.
Siyatik nevralgiya oyoqlarning orqa mushaklarining atrofiyasi, oyoq mushaklarining zaifligi va natijada buzilgan yurish bilan murakkablashishi mumkin.

Nevralgiya - bu bemorning hayot sifatini yomonlashtiradigan va og'riqdan azob chekishiga olib keladigan uzoq muddatli hozirgi kasallik. Shuning uchun, eng to'g'ri qaror, uni davolash emas, balki uni ogohlantirishdir. Buni qanday qilish kerak?

Kasallikning sababi gipotermiya va buning natijasida mahalliy qon oqimining buzilishi bo'lishi mumkin, shuning uchun siz qoralama va iliq kiyimlardan qochishga harakat qilishingiz kerak.
Tana infektsiyalar va gipotermiya bilan engish uchun siz toza havoda bo'lishingiz uchun iloji boricha to'g'ri ovqatlanishingiz kerak.
Mushaklarni mustahkamlashga yordam beradigan foydali va o'rtacha jismoniy faoliyat: yurish, suzish, jim sport (yoga, Pilates).
Travmatik sport turlariga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki ular shikastlanishga olib kelishi mumkin, shu bilan birga siyatik asab, bo'yin, orqa va tananing boshqa nevralgiyalari.
Agar nevralgiyaning sababi surunkali kasallik bo'lsa, unda profilaktika uni davolashni o'z ichiga olishi kerak.
Ma'lumki, suvchechak va gerpes zosteridan aziyat chekganlar postherpetik nevralgiya rivojlanish xavfi ostida. Shuning uchun emlash (Varilrix vaktsinasi va boshqalar) suvchechakning oldini olishning yaxshi usuli bo'lib, natijada nevralgiya bo'lishi mumkin.

Nevralgiya juda keng tarqalgan kasallikdir, ammo ko'pchilik bemorlar uni o'zi o'tib ketishi mumkinligiga ishonishadi. Va haqiqatan ham o'tadi, lekin keyingi safar bundan ham ko'proq zarar ko'radi. Shunday qilib, nevralgiya og'rig'i chidab bo'lmas holga kelganida, bemorlar shifokorga murojaat qilishadi va hech narsa yordam bermaydi. Ungacha ular mashhur Nise va Diklofenak bilan ishqalanadilar, isitish yostiqchalari va kompresslarni qo'llaydilar, og'riqli dorilar to'plamini iste'mol qiladilar. Ammo uyda nevralgiyani mustaqil davolashni boshlashdan oldin, tekshirishga arziydi - chunki orqa, ko'krak yoki oyoqdagi og'riqning sababi nafaqat oddiy stress, balki o'murtqa jiddiy kasallik bo'lishi mumkin, bunda Diklofenak va isitish pedi ozgina yordam beradi. Shuning uchun, shifokorni (nevrologni) ziyorat qilishdan boshlash yaxshidir, va u sizga qanday qilib tekshiruvdan o'tish kerakligini va bundan keyin qanday davolanishni aytib beradi.

Vaziyat shuki, onam diabet bilan og'rigan neyrogliya kasalligiga chalingan. Ular juda ko'p narsalarni yozishgan, men gabantinni suiiste'mol qilishni xohlamayman. Muammo shundaki, uning oyoqlari doimo og'riyapti. Bir oz og'riqli massajni engillashtiradi, u holda u shunchaki uxlab qololmaydi. Unga yana qanday xalq davolanish usullarini qo'llashim mumkin?

Suyuqlikning yomon chiqishi tufayli oyoqlar doimo diabet bilan og'riyapti, shuning uchun diuretiklarni qo'llang yoki suv olishni cheklang.

Malham uchun bunday retsept mavjud. Ezilgan propolis, mum, jee va ozgina qalin asalni teng nisbatda aralashtirish kerak. Kechasi og'riqli joylarni moylash. Siz dulavratotu va koltsfut barglaridan kompresslar tayyorlashingiz mumkin. Yana bir ekstremal usul og'riqning eng "ildiziga" (ya'ni nevralgiya bo'lgan eng og'riqli joyga) qalampir yamog'ini yopishdir. Bu qon oqimini yaxshilaydi, iliq ta'sirini yaratadi va hech bo'lmaganda vaqtincha og'riqni engillashtiradi.

Oyoqlarda og'riqni engillashtirish uchun massaj va o'z-o'zini massaj qilish bilan bir qatorda, toza havoda yurishni tavsiya etasiz, o'rtacha jismoniy faollik, ammo diabet kasalligining ahamiyatsizligini hisobga olgan holda, barcha qo'shimcha yuklar va protseduralar shifokoringiz bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Nevralgiya nima? Qanday asab? Aniqroq yozing. Diyabetik oyoq tez-tez og'riyapti. Oddiy shakarni saqlashga harakat qiling. Oson yurishlar.

Variant sifatida siz dietani ozgina qayta ko'rib chiqishingiz va ortiqcha narsalarni yo'qotishingiz mumkin, agar bo'lsa, bu sizning oyoqlaringizdan tushadigan yukni oladi. Ammo xalq davolanishlari, albatta, sizning kasalliklaringizga mos kelishini tekshiradi.

Bizning oilamizda ham xuddi shunday tashxis va muammosi bo'lgan odam bor. Oyoqlarini ishqalaganda og'riq kamayadi, lekin biz kuniga bir necha marta massaj qilamiz.

Qora turp sharbatini lavanta moyi bilan ishqalab ko'ring. Sharbat va moyning nisbati 20: 1 ga teng. Ushbu protseduradan so'ng, oyoqlar jun sharfga o'ralgan bo'lishi kerak.

Bunday holatda, shifokorning ko'rsatmalariga e'tibor bermaslik kerak, diabet bo'lsa, oyoqlarga alohida ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak. Kamfor moyini qo'shib, massajning analjezik ta'sirini kuchaytirishga harakat qiling. Jarayon oxirida oyoqlarni aroq bilan ishqalab, o'ralgan bo'lishi mumkin. Va kechasi limon qobig'ini paypog'ingizga qo'ying, limon efir moyi asab tolalarini tiklashga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Onangizga yotishdan oldin sayr qilish uchun boring va kechasi ovqatlanmang. Oxirgi ovqat kechqurun ettidan kechikmasligi kerak. Kechasi siz limon balzamini ichishingiz mumkin.

Qandli diabet bilan kasallanish yoshga bog'liq. To'piqsiz, ehtimol ortopedik qulay poyabzal kerak. Agar onam ishlayotgan bo'lsa, kunning oxiriga kelib shishishni kamaytirishga yordam beradi. Og'riqning sababi ko'pincha ortiqcha vazn, sedentary turmush tarzi. Va shifokor bilan davolang.

Oyoq va dumba mushaklarini cho'zadigan mashqlarni bajarish kerak. Ushbu mashqlar siyatik asabni yukdan xalos qiladi, u shishishni va og'riqni to'xtatadi.

Sizga xalq usullari bilan davolanishni maslahat bermayman, diabet bu o'yinchoq emas va bu juda og'irlashtiruvchi oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun, shifokorni tinglash yaxshiroq, onamning misolini ayta olaman, unga xalq usullari bilan davolanishdi, endi u umuman yurolmaydi.

Agar ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, uni kamaytirish uchun harakat qilish kerak va shu bilan oyoqlardagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi.

Va onangizning vazni qanaqa, men shubhali diabet va undan keyingi nevralgiyaga olib keladigan narsa ovqatni suiiste'mol qilish natijasida paydo bo'lgan, bu juda keng tarqalgan, dietadan va piyoda yurishdan boshlang, yugurishdan keyin sport zalida jismoniy mashqlar, nevralgiya tezroq bo'ladi, ammo baribir kerak. insulin qarshiligini yaxshilashda davom eting.

Agar oyoqlardagi og'riq shishib ketsa, unda sovuq suv yordam beradi, bu erda charchagan oyoqlar kechqurun bir daqiqaga tushiriladi. Va oldini olish uchun kuniga bir stakan ko'k mevani iste'mol qilishni maslahat beraman

Men diabet kasalligi bilan oyoq massajining zararli kabi foydali emasligini eshitdim, ammo mish-mishlarga ishonmaslik kerak. Agar massaj Gabantin singari og'riqsizlantiruvchi tabletka o'rniga yordam bersa, og'riqdan vaqtincha o'tib ketadigan iliqlashtiruvchi-anestetik malhamlarni sinab ko'ring. Albatta, har qanday öğütme davolash bo'lmaydi, ular faqat og'riqni vaqtincha yo'q qiladi.

Bu nafaqat massaj, balki fizioterapiya mashqlari ham yordam beradi. Har bir kun majburiydir. Uning uchun vaqt o'n daqiqadan kam bo'lmasligi kerak. Oyoqlari isishi uchun iliq paypoq kiying. Yurish paytida charchoqni oldini olish uchun siz maxsus insollarga buyurtma berishingiz kerak. Jarohatlar bo'lmasligi uchun jarohatlarning oldini olish ham muhimdir.

Igna massaji Kuznetsovning nevralgiya aplikatoriga yordam beradi. Jarayon paytida og'riq asta-sekin yo'qoladi. Agar muntazam ravishda amalga oshirilsa, yaxshilanadigan sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, kamroq ushlanib qolishadi.

Oyoqlarda nevralgiya? Qandli diabet natijasida oyoqlar shikastlanishi mumkin. Jiddiy tekshiruvdan o'ting. Kasallikning alomatlarini emas, balki sababini davolash kerak.

Salom Men sog'liqni saqlash sohasida 18 yildan beri ishlayman, shifokor emas, balki shifokorlarga qaraganda ko'proq yordam bering, men shunchaki ma'lumot beraman. Sog'lom bo'lishni xohlaydigan odamlar, ular qanday bo'lishi kerakligini aniqlay olishadi, shifokorlar va sintetiklar tomonidan dorixonalardan davolanadi yoki ertaga kasal bo'lib qolmaslik uchun o'z hayotlari davomida o'zini himoya qiladi. Dorixonalar tobora ko'payib bormoqda, dorilar tobora ko'proq va sog'lom odamlar kamroq va kamroq.Oldini olish davolashdan yaxshiroq! Xudodan hujayra darajasida oziq-ovqat mavjud, u millionlab yillar davomida o'sib kelmoqda, u hammaga va hamma narsadan yordam beradi, bu vaqt masalasidir. YANGI ERA Korporatsiyasi dunyoda yagona hisoblanadi "XITOY DAVLAT TARMOQI KORPORATSIYASI" Ehtimol, ushbu ma'lumotni hozir o'qiyotganlardan kimdirdir. Eshitdim. U biladi va kim bilmaydi, sizning sog'lig'ingizni haqiqatan ham yordam beradigan, tiklaydigan, sotib oladigan yoki saqlab turadigan mahsulotni tanlashda adashmasligingizni aniqlang. SOG'LIQNI HISOBLAR UCHUN KOMPENENZIY NUTIT, BAMBO SALOMATLIGI ORGANIZMNI alkallashtiradi, POLLEZLAR TO'G'RISIDA PUL HUQUQLARI Sog'lom odamgina BAXT bo'lishi mumkin. Xitoyning qarag'ay gulchangi, bambuk barglari ekstrakti, kaltsiy, zig'ir moyi saraton, bosh og'rig'i, prostatit, bepushtlik, yurak-qon tomir tizimi, mushak-skelet tizimi, tanani tozalash, qon tomirlari, jigar, diabet, gipertoniya, psoriazis, Viteliga. , qizil yuguruk, ikki tomonlama vertebral churra, tromboflebit, konvulsiyalar o'tadi, vazn kamayadi. Menga qo'ng'iroq qiling! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Men Sibirda, Baykal ko'lida yashayman, farq Moskva bilan 5 soat.

Keksa yoshdagi xalq usullari bardosh bera olmaydi, siz og'riqni massaj, maxsus mashqlar va isinish bilan engillashtirasiz, qon oqishini yaxshilaysiz.

Iloji bo'lsa, tuzni chiqarib tashlang. Agar ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, ko'proq harakat qilishingiz kerak. Axir, diabet - bu ortiqcha vaznli odamlarning kasalligi (ko'p hollarda). Oyoq hammomlarini romashka bilan qiling. Va iliq suv bilan, issiq emas. Xo'sh, malham va kremlarni o'zingiz bilasiz.

Birinchidan, qon tomir tizimining holatini yaxshilash uchun qonda shakar miqdorini barqarorlashtirish kerak, keyin ba'zi xalq usullarining samaradorligi yuqori bo'lishi mumkin. Men anjirdan bir qaymoq yoki kompot ichishni tavsiya qilaman (anjirni sodali suv bilan qaynatish kerak). Bundan tashqari, qovoq sharbatini ichishga urinib ko'rishingiz mumkin.

Ha, avval ovqatdan boshlash kerak. Juda sho'r va baharatlı ovqatlarni yo'q qiling. O'zingizning dietangizni tartibda joylashtiring. Ko'proq suv iching va kechasi ovqatlanmang.

Qandli diabet bo'lsa, sizga mashhur tavsiyalarni sinab ko'rish orqali xavf tug'dirmaslikni maslahat beraman va shifokor tomonidan belgilangan davolanish uchun havoda piyoda yurishni qo'shing.

Asalarichilik mahsulotlaridan malham tayyorlaydigan odamlar og'riqni engillashtiradigan to'g'ri mahsulotlarga ega. Propolis, qora terak kurtaklari va dengiz itshumurt yog'iga asoslangan malhamni sinab ko'ring - mahsulot ko'p funktsional va samarali, yon ta'siri yo'q (tarkibidagi tarkibiy qismlarga allergiyadan tashqari).

Masalan, biz Gevkamenni ishlatamiz, u muzlatish ta'siriga ega, shuningdek Doktor Tice silliqlash uchun malhami, shuningdek, aroqning uch karra spirtli ichimliklari ham yordam beradi.

Ko'pchilikka qo'shilaman, bunday tashxis qo'yish uchun o'z-o'zini davolash tavsiya etilmaydi, barcha manipulyatsiyalar davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Sizga faqat tashqi davolash usuli, malham va maydalash mos keladi, ichkarida dori-darmonlarni qabul qilish diabetga olib kelishi mumkin, uni xavf ostiga qo'ymaslik yaxshiroqdir.

Oyoqlaringizga magnitlarni qo'llashga urinib ko'rishingiz yoki kumush folga ko'priklarini yara joyiga bog'lab qo'yishingiz mumkin - bularning hammasi og'riqni kamaytirishga yordam beradi.

Ko'p sabablar bor, shuning uchun aniq tavsifsiz maslahat berish jinoyatdir. O'z-o'zidan davolanish diabet kasalligini yanada jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bilmayman, men hali ham shifokorning ko'rsatmalaridan uzoqlashishni maslahat bermayman, siz ularga to'liq rioya qilishingiz kerak. Ba'zida o'z-o'zini davolash faqat zarar etkazadi.

Qandli diabetda zarurat degenerativ jarayonlar va infektsiyalarga moyildir. Ba'zida diabetik retinit va optik asab atrofiyasi mavjud.

Diabetik ambliyopiya patogenezida alkogol-nikotin ambliyopiyasiga o'xshashdir. Ko'rinishidan, B vitaminlari kompleksi uning patogenezida muhim rol o'ynaydi.

Shu munosabat bilan siydikda ajralib chiqadigan muhim miqdordagi kaliy va fosfat ajralib chiqadi.

Orqa miya shikastlanishining uch turi tavsiflanadi:

3. Burmer anemiyasidagi funikulyar miyelozning rasmiga o'xshab, oldingi va biroz yonma-yon joylashgan degenerativ o'zgarishlar . Bunday holatni tasvirlab bergan Grig va Olsenning fikriga ko'ra, tomirlarning lümeni torayishi va devorlarining qalinlashishi umurtqa pog'onasida uzoq vaqt davomida qon ta'minoti etishmovchiligini keltirib chiqardi, bu esa patologik o'zgarishlarni keltirib chiqardi. Biz 57 yoshli bemorni 30 yil davomida diabetdan aziyat chekayotganini kuzatdik. Kasallik polinevit bilan kuchaygan.Keyin oyoqning trofik yarasi, torakal orqa miya ko'ndalang miyelitining subakut tasviri ishlab chiqildi. Tekshiruv natijasida orqa miya torakal segmentlarining nekrozi aniqlandi. Gistologik tekshiruv paytida, arteriosklerotik o'zgarishlar, sifiliz belgilari bo'lmasdan aniqlandi.

Bemorlarning yarmidan ko'pida og'riq bilan bir qatorda paresteziya karıncalanma, yonish, xiralashish va g'oz pufagi shaklida kuzatiladi. Ob'ektiv ravishda, sezgirlikning buzilishi asosan tebranish hislarining buzilishida namoyon bo'ladi. Pastki ekstremitalarning distal qismlarida sezgirlikning barcha turlarining buzilishi kamroq uchraydi.Diabetik polinevitning sezgir shakli bo'lgan boshqa alomatlardan tendon reflekslarining yo'qolishi, asosan Axilles ko'pincha uchraydi. Ushbu turdagi polinevitni retrobulbar optik nevrit belgilari bilan birlashtirish holatlari tavsiflangan.