Glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi

Glyatsiyalangan gemoglobin (A1c) - bu glyukoza bilan eritrosit gemoglobinning o'ziga xos birikmasi, uning konsentratsiyasi taxminan uch oy davomida o'rtacha qon glyukozasini aks ettiradi.

Glikogemoglobin, gemoglobin A1c, Hb_A1cglikozillangan gemoglobin.

Glikatsiyalangan gemoglobin, gemoglobin A1c, HbA1c, glikogemoglobin, glikosillangan gemoglobin.

Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin?

Tadqiqga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

1. Tadqiqotdan oldin 2-3 soat ovqatlanmang, toza suv ichishingiz mumkin.
2. Jismoniy va hissiy stressni yo'q qiling va ishdan oldin 30 daqiqa davomida chekmang.

O'qish haqida umumiy ma'lumot

Glitserli gemoglobin (A1c) testi oxirgi 2-3 oy ichida qonda glyukozaning o'rtacha miqdorini aniqlashga yordam beradi.

Gemoglobin - bu qizil qon hujayralari (qizil qon tanachalari) ichida kislorodni tashuvchi protein. Oddiy gemoglobinning bir nechta turlari mavjud, bundan tashqari, g'ayritabiiy turlarning ko'pi aniqlangan, garchi ularning asosiy shakli gemoglobin A bo'lib, gemoglobinning umumiy miqdorining 95-98 foizini tashkil qiladi. Gemoglobin A bir nechta tarkibiy qismlarga bo'linadi, ulardan biri A1c. Qonda aylanib yuradigan glyukozaning bir qismi o'z-o'zidan glyutatsiyalangan gemoglobinni hosil qilib, gemoglobinga bog'lanadi. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, shunchalik glyatlangan gemoglobin hosil bo'ladi. Gemoglobin bilan birlashganda, glyukoza u bilan birgalikda «qizil qon tanachasi» hayotining oxirigacha, ya'ni 120 kungacha qoladi. Glyukozaning A gemoglobin bilan birikmasiga HbA1c yoki A1c deyiladi. Glitsatsiyalangan gemoglobin qonda hosil bo'ladi va undan har kuni yo'q bo'lib ketadi, chunki eski qizil qon tanachalari nobud bo'ladi va ularning o'rniga yosh (hali glyatlanmagan) joy egallaydi.

Gemoglobin A1c testi diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarning holatini kuzatish uchun ishlatiladi. Bu davolanish paytida glyukoza qay darajada samarali boshqarilishini baholashga yordam beradi.

Gemoglobin A1c testi ba'zi bir bemorlarga diabet va diabetdan oldingi holatni tashxislash uchun bo'sh oshqozon glyukoza testi va glyukoza bardoshlik testidan tashqari belgilanadi.

Olingan ko'rsatkich foizda o'lchanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini 7 foizdan yuqori bo'lmaslikka harakat qilishlari kerak.

A1c uch usuldan biri bilan ko'rsatilishi kerak:

• gemoglobin umumiy miqdoriga nisbatan
• mmol / molda, Xalqaro Klinik Kimyo va Laboratoriya Tibbiyot federatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra,
• chunki glyukoza o'rtacha miqdori mg / dl yoki mmol / l ni tashkil qiladi.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza miqdorini nazorat qilish - ular uchun qondagi uning miqdorini imkon qadar normal holatga keltirish juda muhimdir. Bu buyraklar, ko'zlar, yurak-qon tomir va asab tizimidagi asoratlarni minimallashtirishga yordam beradi.
• Bemor qonida so'nggi bir necha oy ichida o'rtacha glyukoza miqdorini aniqlash.
• Qandli diabetni davolash uchun qabul qilingan chora-tadbirlarning to'g'riligini tasdiqlash va ularga tuzatishlar kiritish kerakligini bilish.
• Yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon shakarida nazoratsiz ko'tarilishni aniqlash. Bundan tashqari, kerakli glyukoza darajasi aniqlanmaguncha, testni bir necha marta buyurish mumkin, shunda normal darajani saqlab turish uchun uni yiliga bir necha marta takrorlash kerak.
• Profilaktika chorasi sifatida erta bosqichda diabetga tashxis qo'yish.

Tadqiq qachon o'tkaziladi?

Qandli diabetning turiga va kasallikni qanchalik yaxshi davolash mumkinligiga qarab, A1c testi yiliga 2-4 marta o'tkaziladi. O'rtacha, diabetga chalingan bemorlarga yiliga ikki marta A1c testini o'tkazish tavsiya etiladi. Agar bemorga birinchi marta diabet tashxisi qo'yilgan yoki nazorat o'lchovi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, tahlil qayta tayinlanadi.

Bundan tashqari, ushbu tahlil bemorda diabet kasalligiga shubha tug'dirsa, buyuriladi, chunki yuqori qon shakarining alomatlari mavjud:

• kuchli tashnalik
• tez-tez ortiqcha siyish,
• charchoq,
• ko'rish buzilishi
• infektsiyalarga yuqori sezuvchanlik.

Natijalar nimani anglatadi?

Yo'naltiruvchi qiymatlar: 4.8 - 5.9%.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda A1c darajasi 7% ga yaqin bo'lsa, kasallikni boshqarish osonroq bo'ladi. Shunga ko'ra, glikatsiyalangan gemoglobin darajasining oshishi bilan asoratlar xavfi ham oshadi.

A1c bo'yicha tahlil natijalari quyidagicha izohlanadi.

Glitsatli gemoglobin

Belgilangan ko'rsatkichlar va tahlilning klinik ahamiyati

Glitserlangan gemoglobinni tahlil qilish quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

• Uglevod almashinuvi buzilishlarining tashxisi (glyogli gemoglobin darajasi 6,5% bo'lsa, diabet tashxisi tasdiqlangan)
• Diabetes mellitusning monitoringi (glyatlangan gemoglobin sizga 3 oy davomida kasallikning kompensatsiya darajasini baholashga imkon beradi),
• Bemorning davolanishga mosligini baholash - bemorning xulq-atvori va shifokor tomonidan berilgan tavsiyalar o'rtasidagi muvofiqlik darajasi.

Glitserli gemoglobin uchun qon testi qattiq tashnalik, tez-tez haddan tashqari siyish, tez charchash, ko'rishning buzilishi va infektsiyalarga moyilligi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Glikatsiyalangan gemoglobin - bu glikemiyaning retrospektiv chorasidir.

Qandli diabetning turiga va kasallikning qanchalik davolanishiga qarab, glyatlangan gemoglobinning tahlili yiliga 2 - 4 marta o'tkaziladi. O'rtacha, diabetga chalingan bemorlarga yiliga ikki marta sinov uchun qon topshirish tavsiya etiladi. Agar bemorga birinchi marta diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan yoki nazorat o'lchovi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, shifokorlar glyatlangan gemoglobinni tahlil qilishni tayinlashadi.

Glyatlangan gemoglobin uchun tahlillarni tayyorlash va etkazib berish

Glitserli gemoglobin uchun tahlil maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Qonni bo'sh qoringa olish kerak emas. Qon namunalarini olishdan oldin, bemor o'zini ichimliklar bilan cheklamasligi, jismoniy va hissiy stresslardan saqlanishiga hojat yo'q. Dori-darmonlarni o'rganish natijalariga ta'sir qilmaydi (qon shakarini kamaytiradigan dorilar bundan mustasno).

Tadqiqot shakar uchun qon sinovidan yoki "yuk" bo'lgan glyukoza bardoshlik testidan ko'ra ishonchliroqdir. Tahlil uch oy davomida to'plangan glyutatsiyalangan gemoglobinning kontsentratsiyasini aks ettiradi. Bemor qo'lida oladigan shaklda, o'rganish natijalari va glyatlangan gemoglobin normasi ko'rsatiladi. Yusupov kasalxonasida tahlil natijalarini sharhlash tajribali endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi.

Kattalardagi glitserizlangan gemoglobin normasi

Odatda, glyatlangan gemoglobin darajasi 4,8% dan 5,9% gacha. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda glitserlangan gemoglobin darajasi 7% ga yaqin bo'lsa, kasallikni boshqarish osonroq bo'ladi. Glyatlangan gemoglobinning ko'payishi bilan asoratlar xavfi ortadi.

Glitsatsiyalangan gemoglobin indeksini endokrinologlar quyidagicha izohlashadi:

• 4-6,2% - bemorda diabet bo'lmaydi
• 5,7% dan 6,4% gacha - prediabet (glyukoza bardoshliligi buzilgan, bu diabetning yuqori xavfi bilan bog'liq),
• 6,5% yoki undan ko'p - bemor diabet bilan kasallangan.

Ko'rsatkichga bir nechta omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin. Gemoglobinning g'ayritabiiy shakli bo'lgan bemorlarda (o'roqsimon qizil qon tanachalari bo'lgan bemorlar) glyatlangan gemoglobin darajasi etarlicha baholanmaydi. Agar odam gemoliz (qizil qon tanachalarining parchalanishi), anemiya (anemiya), kuchli qon ketishidan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda uning tahlil natijalarini ham e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Glitsitlangan gemoglobinning darajasi tanada temir etishmasligi va yaqinda qon quyilishi bilan ortiqcha baholanadi. Glyutatsiyalangan gemoglobin testi qon shakarining keskin o'zgarishini aks ettirmaydi.

So'nggi uch oy ichida glyutatsiyalangan gemoglobinning o'rtacha kunlik plazma glyukoza darajasi bilan o'zaro bog'liqlik jadvali.

Glyatlangan gemoglobin - yoshga qarab ayollarda bu norma

Ayollarda glitserlangan gemoglobin nima? Bu glyukoza bilan eritrosit gemoglobinning o'ziga xos birikmasi. 30 yoshdagi ayollar uchun norma 4,9%, 40 yoshda - 5,8%, 50 yoshda - 6,7%, 60 yoshda - 7,6% hisoblanadi. Odatda, yetmish yoshli ayollarda glitserizlangan gemoglobin miqdori 8,6 foizni, 80 yoshda - 9,5 foizni tashkil qiladi.

80 yoshdan oshgan ayollar uchun glyatlangan gemoglobinning normal tarkibi 10,4% ni tashkil qiladi. Agar bemor uzoq vaqt davomida diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, endokrinolog tananing xususiyatlari va kasallikning og'irlik darajasi asosida unga individual normani belgilashi mumkin.

Glitserli gemoglobin miqdori 5,5% dan 7% gacha bo'lganida, ayollarda 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi. 7% dan 8% gacha bo'lgan ko'rsatkich yaxshi kompensatsiyalangan diabet kasalligini, 8% dan 10% gacha - etarli darajada kompensatsiyalanganligini, 10 dan 12% gacha qisman kompensatsiyalanganligini ko'rsatadi. Agar glitserlangan gemoglobin darajasi 12% dan yuqori bo'lsa, diabet kompensatsiya qilinmaydi.

Ayollarda glitserizlangan gemoglobinning ko'payishi anemiya, buzilgan glyukoza bardoshliligi, jarrohlik aralashuvning ta'sirini (taloqni olib tashlash) ko'rsatishi mumkin. Shifokorlar ayollarda glitserizlangan gemoglobinning darajasi, uning plazmasidagi miqdori 4,5% dan kam bo'lganligi haqida aytishadi. Homilador ayollarda glyutatsiyalangan gemoglobin miqdori temirga bo'lgan kunlik ehtiyojning oshishi sababli odatdagidan past bo'lishi mumkin. Homilador ayollar uchun temirning kunlik normasi 15 mg-18 mg, 5 dan 15 mg gacha. Ayollarda gemoglobinning pasayishi bachadonning kuchli qon ketishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Glyatlangan gemoglobinning ko'payishi va kamayishi

Glyatifalangan gemoglobinning ko'payishi inson qonida glyukoza konsentratsiyasining uzoq muddatli, ammo barqaror o'sishini anglatadi. Ushbu ma'lumotlar har doim ham diabetning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Glyukoza bardoshliligi buzilishi natijasida uglevod metabolizmi buzilishi mumkin. Noto'g'ri taqdim etilgan testlar bilan natijalar noto'g'ri bo'ladi (ovqatdan keyin va och qoringa emas).

Glyutatsiyalangan gemoglobinning 4% gacha kamayishi qondagi glyukoza miqdorining pastligidan dalolat beradi - o'smalar (oshqozon osti bezi insulinomalari), irsiy kasalliklar (glyukoza irsiy intoleransi) mavjudligida gipoglikemiya. Glyatsiyalangan gemoglobin darajasi qon glyukoza miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni iste'mol qilmaslik, uglevodsiz ovqatlanish va og'ir jismoniy kuch sarflash bilan kamayadi, bu tananing tükenmesine olib keladi. Agar glyutatsiyalangan gemoglobin miqdori oshsa yoki kamaytirilsa, Yusupov shifoxonasining endokrinologi bilan maslahatlashing, u har tomonlama tekshiruv o'tkazadi va qo'shimcha diagnostik testlarni tayinlaydi.

Glyutatsiyalangan gemoglobinni qanday kamaytirish mumkin

Siz quyidagi chora-tadbirlar yordamida glikatsiyalangan gemoglobin miqdorini kamaytirishingiz mumkin.

• Ratsionga ko'p miqdorda tolalar bo'lgan sabzavot va mevalarni qo'shing, bu qon glyukozasini barqarorlashtirishga yordam beradi,
• Ko'p miqdorda kaltsiy va D vitaminini o'z ichiga olgan, qon shakarini normallashtirishga yordam beradigan yog'siz sut va yogurt iste'mol qiling,
• Omega-3 yog 'kislotalarini o'z ichiga olgan yong'oq va baliq iste'molini ko'paytiring, ular insulin qarshiligini pasaytiradi va qon glyukoza miqdorini tartibga soladi.

Glyukoza qarshiligini kamaytirish uchun doljin va doljin bilan ta'mga soling, mahsulotingizni choyga qo'shing, meva, sabzavot va yog'siz go'sht seping. Darçın glyukoza qarshiligini va glyatlangan gemoglobin miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Reabilitologlar bemorlarga har kuni 30 minut davomida glyukoza va glyatlangan gemoglobinni yaxshiroq nazorat qilishga imkon beradigan jismoniy mashqlar to'plamini bajarishni tavsiya etadilar. Trening paytida aerob va anaerob mashqlarini birlashtirish. Kuchga o'rgatish sizning qoningizdagi glyukozani vaqtincha pasaytirishi mumkin, shu bilan birga aerobik mashqlar (yurish, suzish) qondagi qandingizni avtomatik ravishda pasaytiradi.

Glyatlangan gemoglobin tarkibidagi qon tekshiruvini o'tkazish va malakali endokrinologdan maslahat olish uchun Yusupov kasalxonasining aloqa markaziga qo'ng'iroq qiling. Laboratoriya yordamchilari etakchi ishlab chiqaruvchilarning so'nggi avtomatik glyatlangan gemoglobin tekshirgichlaridan foydalanishlariga qaramay, tadqiqot narxi Moskvadagi boshqa tibbiyot muassasalariga qaraganda ancha past.

Glitsatli gemoglobin - bu nima?

Glycated yoki glyatlangan gemoglobin deb ataladigan atama glyukoza (GLU) bilan ushbu protein tarkibiga kiradi. Gemoglobin (Hb) molekulalari qizil qon hujayralarida joylashgan tarkibiy qismlardan biri - qizil qon hujayralari. Glyukoza ularning membranasi orqali o'tib, gemoglobin bilan birikib, glikogemoglobinni (HbA1c), ya'ni Hb + GLU to'plamini hosil qiladi.

Ushbu reaktsiya fermentlar ishtirokisiz sodir bo'ladi va glikatsiya yoki glikatsiya deb ataladi. Erkin (chegaralanmagan) glyukozadan farqli o'laroq, qondagi glyutlangan gemoglobinning kontsentratsiyasi nisbatan doimiy qiymatdir. Bu qizil tanalar ichidagi gemoglobinning barqarorligidan kelib chiqadi. Qizil qon hujayralarining o'rtacha umr ko'rish muddati 4 oyni tashkil qiladi, shundan keyin ular taloqning qizil pulpasida yo'q qilinadi.

Glikatsiya darajasi qondagi glyukoza darajasiga bevosita bog'liq, ya'ni shakar kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, glikogemoglobinning ligamentlari shunchalik ko'p bo'ladi. Qizil hujayralar 90-120 kun yashaganligi sababli, qonda glyatsiyalangan qonni har chorakda bir martadan ko'p bo'lmagan holda o'tkazish ma'qul. Aniqlanishicha, ekspertiza 3 oy davomida o'rtacha kunlik shakar miqdorini ko'rsatadi. Keyinchalik, qizil qon tanachalari yangilanadi va keyingi 90 kun ichida qiymatlar qondagi glyukoza miqdorini - glikemiyani aks ettiradi.

HbA1s normal ko'rsatkichlari

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarga xos bo'lgan glitserizlangan gemoglobinning qiymati 4-6% orasida o'zgarishi mumkin. Ko'rsatkich HbA1c ning qondagi qizil qon tanachalarining umumiy hajmiga nisbati bilan hisoblanadi, shuning uchun u foiz sifatida ko'rsatilgan. Ushbu parametrning me'yori mavzuda etarli miqdordagi uglevod metabolizmini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, ushbu qadriyatlar mutlaqo barcha odamlarning ahvolini aniqlash mezonidir, ularni yosh va jins bo'yicha ajratmaydi. HbA1c indeksi 6,5 dan 6,9% gacha bo'lgan odamlarda qandli diabet rivojlanish tendentsiyasi kuzatilmoqda. Agar qiymatlar 7% dan oshsa, bu almashinuv buzilishini anglatadi va bunday sakrashlar prediabet kasalligi haqida ogohlantiradi.

Diabetes mellitus uchun normani ko'rsatadigan glikozillangan gemoglobin chegaralari kasallik turlariga, shuningdek bemorlarning yosh toifalariga qarab farqlanadi. Qandli diabetga chalingan yoshlar HbA1C ni etuk va keksa yoshdagilarga qaraganda pastroq tutishlari kerak. Homiladorlik paytida glitseratsiyalangan qon shakari faqat birinchi trimestrda ma'noga ega bo'ladi, ammo kelajakda gormonal fonda o'zgarishlar tufayli natijalar ishonchli rasmni ko'rsatmaydi.

Ba'zida ko'rsatkichlar buzilgan yoki ularni izohlash qiyin bo'lishi mumkin.Bu ko'pincha gemoglobin shakllanishida fiziologik (olti oygacha bo'lgan bolalarda) va patologik (beta-talassemiya bilan, HbA2 kuzatiladi) turlicha bo'lishi bilan bog'liq.

Nima uchun glitserlangan gemoglobin ko'payadi?

Ushbu parametrning ortib borayotgan darajasi har doim bemorning qonida glyukoza kontsentratsiyasining uzayganligini ko'rsatadi. Ammo bunday o'sishning sababi har doim ham diabetes mellitus emas. Buning sababi buzilgan glyukoza bardoshliligi (qabul qilish) yoki ratsiondagi glyukoza bo'lishi mumkin, bu prediabet kasalligining alomatidir.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu holat metabolik kasallikni ko'rsatadi va diabetning boshlanishiga olib keladi. Ba'zi hollarda ko'rsatkichlarning noto'g'ri o'sishi kuzatiladi, ya'ni diabet kabi ildiz sabablari bilan bog'liq emas. Buni temir tanqisligi kamqonligi yoki taloqni olib tashlash bilan - splenektomiya bilan ham kuzatish mumkin.

Ko'rsatkichning pasayishiga nima sabab bo'ldi?

Ushbu maxfiylikning 4% dan pastga tushishi qondagi glyukoza konsentratsiyasining uzoq muddatli pasayishini anglatadi, bu ham og'ish. Bunday o'zgarishlar gipoglikemiya belgilari bilan birga bo'lishi mumkin - qon shakarining pasayishi. Bunday namoyonlikning eng ko'p uchraydigan sababi insulin deb hisoblanadi - oshqozon osti bezi o'smasi, bu insulin sintezining kuchayishiga olib keladi.

Bundan tashqari, qoida tariqasida, bemorda insulin qarshiligi yo'q (insulinga qarshilik) va yuqori insulin miqdori glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi, bu esa gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Insulinoma glyatlangan gemoglobinning pasayishiga olib keladigan yagona sabab emas. Unga qo'shimcha ravishda quyidagi holatlar ajralib turadi:

• qon shakarini (insulin) kamaytiradigan dorilarning haddan tashqari dozasi,
• uzoq muddatli intensiv jismoniy faollik,
• uzoq muddatli past uglevodli diet
• adrenal etishmovchilik
• kam uchraydigan irsiy patologiyalar - genetik glyukoza intoleransi, fon Xirke kasalligi, Gerce kasalligi va Forbes kasalligi.

Diagnostik qiymat tahlili

Glyatlangan gemoglobin miqdorini o'rganish qon shakarini tekshirish va glyukoza bardoshliligi testlariga qaraganda ancha kam uchraydi. Ushbu tahlilni o'tkazishda asosiy to'siq uning narxi. Ammo uning diagnostik qiymati juda katta. Aynan shu usul diabetni dastlabki bosqichlarida aniqlash va kerakli terapiyani o'z vaqtida boshlash imkoniyatini beradi.

Shuningdek, protsedura bemorning holatini doimiy ravishda kuzatib borish va davolash choralarining samaradorligini baholashga imkon beradi. Qonda glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish shakar miqdori normal darajada bo'lgan bemorlarning taxminlarini engillashtiradi. Bundan tashqari, tekshiruv bemorning oxirgi 3-4 oy davomida parhezga beparvolik bilan munosabatda bo'lishini ko'rsatadi va ko'pchilik kelgusi tekshiruvdan 1-2 hafta oldin shirinliklar iste'mol qilishni to'xtatadilar, bu haqda shifokor bilmaydi deb umid qilishadi.

HbA1c darajasi so'nggi 90-120 kun ichida uglevod almashinuvining kompensatsion funktsiyasi sifatini ko'rsatadi. Ushbu qiymat tarkibidagi me'yorni normallashtirish shakarni normal darajaga keltirgandan so'ng, taxminan 4-6 xaftada sodir bo'ladi. Bundan tashqari, diabet bilan kasallangan odamlarda glyatlangan gemoglobin miqdori 2-3 baravar ko'payishi mumkin.

HbA1c-da tahlilni qachon va qancha vaqt o'tkazish kerak?

JSST - Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalariga asoslanib, ushbu usul qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning holatini kuzatish uchun eng yaxshi variant deb tan olingan. Shifokorlar bunday bemorlarga HbA1c testini kamida uch oyda bir marta o'tkazishni maslahat berishadi. Turli xil laboratoriyalarda olingan natijalar farq qilishi mumkinligini unutmang. Bu qon namunalarini qayta ishlash uchun ishlatiladigan usulga bog'liq.

Shuning uchun eng yaxshi yechim - xuddi shu laboratoriyada qon topshirish yoki xuddi shu tahlil usuliga ega klinikani tanlash. Qandli diabetni davolashni kuzatayotganda, mutaxassislar HbA1c miqdorini taxminan 7% darajasida ushlab turishni va 8% ga etganda tibbiy uchrashuvlarni ko'rib chiqishni tavsiya etadilar. Ushbu raqamlar faqat sertifikatlangan DCCT (diabet va uning asoratlarini uzoq muddatli nazorat qilish) bilan bog'liq bo'lgan HbA1cni aniqlash usullariga taalluqlidir.

Yordam bering! Tasdiqlangan usullar asosida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar glikozillangan gemoglobinning 1% ga ko'payishini va plazma glyukozasining taxminan 2 mmol / L ga oshishini ko'rsatadi. HbA1c diabet asoratlari xavfi uchun mezon sifatida ishlatiladi. Tadqiqot davomida HbA1c darajasining hatto 1% ga pasayishi diabetik retinopatiya (retinal zararlanish) xavfini 45% pasayishiga olib kelishi isbotlandi.

Tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Ushbu tadqiqotning shubhasiz afzalliklaridan biri bu biron bir tayyorgarlikning to'liq yo'qligi. Ushbu imtiyoz bemorlar uchun, tahlil 3-4 oy davomida rasmni aks ettirishi va glyukoza darajasi, masalan, nonushta ko'tarilgandan so'ng, aniq o'zgarishlar bo'lmaydi. Shuningdek, vaqt va jismoniy faoliyat natijalarga ta'sir qilmaydi.

Ixtisoslashgan usullar ovqatni iste'mol qilish va uning xususiyatlariga, dorilarga, yallig'lanish va yuqumli kasalliklarga, beqaror psixo-emotsional holatga va hatto spirtli ichimliklarga qaramasdan kerakli ma'lumotlarni olishga imkon beradi.

Bemorning imkoniyati bo'lsa, eng yaxshi sifatli natijalarga erishish uchun unga och qoringa qon topshirishga tayyor bo'lish yaxshiroqdir. Agar odam shakar va boshqa qon tarkibiy qismlarini batafsil tekshiruvdan o'tkazsa, bu ayniqsa muhimdir.

Maslahat paytida endokrinologga patologiyalar mavjudligi (masalan, anemiya yoki oshqozon osti bezi kasalliklari) va vitaminlarni iste'mol qilish to'g'risida ogohlantirish kerak. Agar bemorda yaqinda qattiq qon ketsa yoki qon quyish holati bo'lsa, protsedura 4-5 kunga qoldirilishi kerak.

Qon topshirish tartibi

Siz HbA1cni tahlil qilish uchun qonni tashxislash profiliga ega har qanday tibbiy muassasada, ham shaharda, ham xususiy tashkilotda topshirishingiz mumkin. Shifokorning ko'rsatmasi faqat davlat laboratoriyalarida kerak bo'ladi, pullik laboratoriyalarda esa buning keragi yo'q.

Qonni olish jarayoni boshqa testlardan farq qilmaydi. Qoidaga ko'ra, biyomateryal tomirdan olinadi, ammo barmoqdan olingan kapillyar qon ba'zi usullarda qo'llaniladi. Tahlilning o'zi ham, uni sharhlash ham 3-4 kun ichida tayyor bo'ladi, shuning uchun bemor natijalarni uzoq kutish kerak emas.

HbA1c nazorati ostida diabetning kompensatsiyasi

Qandli diabetni erta aniqlashdan tashqari, glitserizlangan gemoglobin tarkibini baholashning ikkinchi muhim maqsadi bunday bemorlarning sog'lig'ining normal holatini saqlashdir. Ya'ni, tavsiyalarga muvofiq kompensatsiyani ta'minlash - HbA1c 7% dan kam bo'lgan darajaga erishish va uni saqlab turish.

Bunday ko'rsatkichlar bilan kasallik etarlicha qoplangan deb hisoblanadi va asoratlar xavfi minimal darajada qayd etiladi. Albatta, agar bu koeffitsient sog'lom odamlar uchun normal qiymatdan oshmasa, eng yaxshi variant bo'ladi - 6,5%. Shunga qaramay, ba'zi mutaxassislar, hatto 6,5% ko'rsatkichi ham kam kompensatsiyalangan kasallikning belgisi va asoratlar rivojlanishiga moyil ekanligiga ishonishadi.

Statistikaga ko'ra, normal uglevodlar almashinuviga ega bo'lgan ozg'in fizikali odamlarda HbA1c odatda 4.2.4.6% ga teng, bu o'rtacha shakar miqdori 4–4,8 mmol / l ga to'g'ri keladi. Bu erda ular bunday ko'rsatkichlarni tavsiya qilishadi va harakat qilishadi va kam uglerodli dietaga o'tishda bunga erishish oson. Shuni unutmasligimiz kerakki, qandli diabet qanchalik yaxshi bo'lsa, og'ir gipoglikemiya (qon shakarining pasayishi) va gipoglikemik koma xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Kasallikni nazorat ostida ushlab turishga harakat qilib, bemor past glyukoza va gipoglikemiya xavfi o'rtasidagi nozik chiziqda doimo muvozanatni saqlashi kerak. Bu juda qiyin, shuning uchun bemor butun hayotini o'rganadi va amal qiladi. Ammo kam uglevodli dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish - bu ancha oson. Oxir oqibat, diabetga chalingan odamning organizmiga uglevodlar qancha kam bo'lsa, u shunchalik kam shakarni kamaytiradigan dorilar yoki insulinga muhtoj bo'ladi.

Va insulin qancha kam bo'lsa, mos ravishda gipoglikemiya xavfini kamaytiradi. Hammasi juda sodda, faqat parhezga qat'iy rioya qilish kerak. Kutilayotgan umr ko'rish davomiyligi 5 yildan kam bo'lgan qari diabetga chalingan bemorlar uchun - 7,5-8% va ba'zan undan ham yuqori ko'rsatkichlar normal qiymat hisoblanadi. Ushbu toifadagi gipoglikemiya xavfi asoratlar xavfiga qaraganda ancha xavflidir. Bolalar, o'spirinlar, yoshlar va homilador ayollar kabi ushbu ko'rsatkichni kuzatib borish tavsiya etiladi va uning 6,5% va undan yuqori 5% ga ko'tarilishiga yo'l qo'yilmaydi.

Unumdorlikni pasaytirish usullari

Yuqorida aytib o'tilganidek, glyatlangan gemoglobinning pasayishi qon shakar konsentratsiyasining pasayishi bilan bevosita bog'liq. Shuning uchun HbA1c miqdorini kamaytirish uchun diabetga chalinish holatini to'g'irlash uchun davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak.

Bu ko'pincha o'z ichiga oladi:

• maxsus rejim va oziq-ovqat turiga rioya qilish,
• uyda shakar miqdorini muntazam ravishda tekshirish,
• faol jismoniy tarbiya va engil sport turlari,
• belgilangan dorilarni, shu jumladan insulinni,
• uyqu va uyg'onishning to'g'ri o'zgarishiga rioya qilish,
• holatini kuzatib borish va maslahat olish uchun tibbiy muassasaga o'z vaqtida tashrif buyurish.

Agar qilingan barcha harakatlar bir necha kun davomida shakar miqdorini normallashtirishga olib kelgan bo'lsa, bemorning ahvoli yaxshi bo'lsa, bu tavsiyalar to'g'ri bajarilganligini va qadamlarni bajarish kerakligini anglatadi. Shuning uchun glyatlangan gemoglobinning eng yaqin tekshiruvi qoniqarli natijani ko'rsatishi kerak va ehtimol keyingi qon topshirishda ham xuddi shunday bo'ladi.

Ushbu koeffitsientning juda tez pasayishi to'liq yo'qotilishiga qadar ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Uzoq vaqt davomida tananing bunday darajaga moslashishi va tezkor o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydigan buzilishlarga olib keladi. Shuning uchun siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak va hech qanday holatda uni ortiqcha qilmang.