ASK-Cardio preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Giyohvand SO'RANG - Bu antiplatelet dori-darmon bo'lib, trombotsitlar yig'ilishini inhibe qiladi, shuningdek antipiretik, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Preparat past dozalarda qo'llanganidan keyin ham agregatsiya inhibe qilinadi, ta'sir bir dozani olganidan keyin bir necha kun davom etadi. Ichak bilan qoplangan tabletkalar oshqozonda parchalanmaydigan farmatsevtik shakldir va shuning uchun atsetilsalitsil kislotasining oshqozon shilliq qavati bilan bevosita aloqasi va uning shikastlanishi xavfi kamayadi. Planshetning parchalanishi va faol moddaning chiqarilishi faqat o'n ikki barmoqli ichak atrof-muhitida sodir bo'ladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Giyohvand SO'RANG xavfni kamaytirish uchun:
- o'tkir miokard infarkti bor bemorlarda o'lim;
- miyokard infarktidan keyin bemorlarda o'lim,
- TIA bo'lgan bemorlarda vaqtinchalik ishemik xurujlar (TIA) va insult;
- barqaror va beqaror angina pektorisi bilan kasallanish va o'lim.
Giyohvand SO'RANG oldini olish uchun:
- qon tomir jarrohlik amaliyotidan so'ng tromboz va emboliya (perkutan transluminal kateter angioplastikasi (PTCA), karotid endarterektomiya, koronar arteriyalarni bypass payvandlash (CABG), arteriovenöz manyovr);
- chuqur tomir trombozi va uzoq muddatli immobilizatsiyadan so'ng o'pka emboliyasi (jarrohlikdan keyingi operatsiyalar);
- yurak-qon tomir asoratlari (diabet kasalligi, boshqariladigan arterial gipertenziya) rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda va yurak-qon tomir kasalliklari (giperlipidemiya, semirib ketish, chekish, qarilik va boshqalar) ko'p omili bo'lgan odamlarda miokard infarkti.
Giyohvand SO'RANG insultning ikkilamchi profilaktikasi uchun.

Foydalanish usuli:
Kattalar odatda ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 75 mg 1-2 tabletkadan yoki 150 mg dan 1 tabletkadan buyuriladi.

Dori vositalari SO'RANG uni ozgina suv bilan yutib yuborish kerak.
Yaqinda miyokard infarkti bo'lgan yoki miyokard infarkti bor deb taxmin qilingan bemorlarda: qon to'kilishining dastlabki dozasi kuniga 225-300 mg atsetilsalitsil kislotasini tashkil qiladi va trombotsitlar to'planishini tez bostirishga imkon beradi. Kuniga 300 mg dozani terapevtik ko'rsatmalarga muvofiq qisqa vaqt davomida ishlatish mumkin.
Tezroq so'rilishi uchun chaynaladigan tabletkalar.

Nojo'ya ta'sirlari:
Oshqozon-ichak traktidan dispepsiya, epigastral og'riqlar va qorin og'rig'i, ba'zi hollarda - oshqozon-ichak traktining yallig'lanishi, oshqozon-ichak traktining eroziv va ülseratif shikastlanishlarining klinik ko'rinishlari, ular kamdan-kam hollarda oshqozon-ichak trakti qon ketishi va teshilishlarga olib kelishi mumkin. laboratoriya ko'rsatkichlari.
Trombotsitlarga antiplatelet ta'siri tufayli asetilsalitsil kislotasi qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Qon ketishi, masalan, operatsiyadan tashqari qon ketish, gematomalar, genitouriya tizimidan qon ketish, burun bo'shlig'i, milklardan qon ketish, kamdan-kam hollarda yoki juda kamdan-kam hollarda jiddiy qon ketish, masalan, oshqozon-ichak trakti, miya qon aylanishi (ayniqsa nazoratsiz gipertenziya va / yoki bir vaqtning o'zida bemorlarda). gemostatik vositalardan foydalanish) kamdan-kam hollarda hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Gemorragiyalar o'tkir va surunkali posthemorragik anemiya / temir tanqisligi anemiyasini (yashirin mikroblash deb atalishi sababli) tegishli laboratoriya namoyonlari va klinik belgilar, masalan, asteniya, terining rangsizlanishi, gipoperfuziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Salitsilatlarga individual yuqori sezgirlik bilan og'rigan bemorlarda allergik teri reaktsiyalari, jumladan toshma, ürtiker, shish va qichishish kabi alomatlar rivojlanishi mumkin. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazm bilan kasallanishning ko'payishi mumkin, engildan o'rtacha darajagacha allergik reaktsiyalar teriga, nafas yo'llariga, oshqozon-ichak trakti va yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qilishi mumkin.

Jiddiy reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok juda kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Kamdan kam hollarda jigar transaminazalarining ko'payishi bilan vaqtinchalik jigar etishmovchiligi.
Bosh aylanishi va tinnitus kuzatilgan, bu dozani oshirib yuborishni ko'rsatishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar SO'RANG quyidagilar:
- Asetilsalitsil kislotasiga, boshqa salitsilatlarga yoki preparatning biron bir tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.
- Tarixiy salitsilatlar yoki NSAIDlardan kelib chiqqan surunkali astma.
- O'tkir oshqozon yarasi.
- Gemorragik diatez.
- Qattiq buyrak etishmovchiligi.
- Jiddiy jigar etishmovchiligi.
- Qattiq yurak etishmovchiligi.
- Haftasiga 15 mg yoki undan ortiq dozada metotreksat bilan kombinatsiyasi.

Homiladorlik
Giyohvand SO'RANG uni homiladorlik paytida, boshqa dorilar samarasiz bo'lganda qo'llash mumkin.
Ayrim retrospektiv epidemiologik tadqiqotlar o'tkazilganda homiladorlikning birinchi uch oyligida salitsilatlardan foydalanish tug'ma nuqsonlar (palatoschisis (tanglay tanglay), yurak nuqsonlari) xavfining oshishi bilan bog'liq. Ammo, preparatni terapevtik dozalarda kuniga 150 mg dan ortiq miqdorda uzoq vaqt davomida ishlatish bilan ushbu xavf juda past bo'lib chiqdi: 32000 ona va bola juftligida o'tkazilgan tadqiqot natijasida asetilsalitsil kislotasini qo'llash va tug'ilish nuqsonlari sonining ko'payishi o'rtasida bog'liqlik yo'q edi.
Salitsilatlar homiladorlikning birinchi va ikkinchi uch oyligida faqat xavf / foyda nisbati baholangandan keyin qo'llanilishi mumkin. Dastlabki hisob-kitoblarga ko'ra, preparatni uzoq muddat qo'llash bilan kuniga 150 mg dan oshiq dozada asetilsalitsil kislotasini qabul qilmaslik tavsiya etiladi.
Homiladorlikning III trimestrida salitsilatlarning yuqori dozalarini (kuniga 300 mg dan ortiq) qabul qilish homiladorlikning tug'ilish paytida kontraktsiyalarni zaiflashtirishi va zaiflashishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, bolalarda yurak-o'pka toksikligiga (naycha arteriosusining erta yopilishi) olib kelishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasini tug'ilishdan biroz oldin katta dozalarda qo'llash, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda intrakranial qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, maxsus monitoring asosida kardiologik yoki akusherlik tibbiy ko'rsatmalarida ko'zda tutilgan o'ta maxsus holatlar bundan mustasno, homiladorlikning oxirgi trimestrida atsetilsalitsil kislotasi kontrendikedir.
Asetilsalitsil kislotasi va uning metabolitlari emizikli ayollarning ko'krak sutida oz miqdorda chiqariladi. Bugungi kunga qadar onalar tomonidan salitsilatlardan qisqa muddatli foydalanish bilan, emizikli bolalarda nomaqbul ta'sirlarning paydo bo'lishi aniqlanmagan, qoida tariqasida emizishni to'xtatishning hojati yo'q. Ammo asetilsalitsil kislotasining yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida iste'mol qilishda emizishni to'xtatish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:
Atsetilsalitsil kislotasini metotreksat bilan bir vaqtda, haftasiga 15 mg va undan ortiq dozada qo'llash metotreksatning gematologik toksikligini oshirishi sababli kontrendikedir (metotreksatning yallig'lanishga qarshi vositalar bilan buyrak klirensining pasayishi va metotreksatning salitsilatlar bilan plazma oqsillari ta'sirida ko'chishi).
Ehtiyotkorlik bilan ishlatiladigan kombinatsiyalar:
- metotreksat bilan haftasiga 15 mg dan kam dozada foydalanish metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi (metotreksatning yallig'lanishga qarshi vositalar bilan buyrak klirensining pasayishi va metotreksatning salitsilatlar bilan plazma oqsillari birlashmasidan chiqishi).
- ibuprofenni bir vaqtda qo'llash asetilsalitsil kislotasi tomonidan trombotsitlarni qaytarib bermaydigan bostirilishini oldini oladi. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bo'lgan bemorlar uchun ibuprofen bilan davolash asetilsalitsil kislotasining kardioprotektiv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
- preparat va antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash bilan qon ketish xavfi ortadi. NSAID bilan yuqori dozadagi salitsilatlar bir vaqtda (o'zaro ta'sir tufayli) oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.
- benzobromaron, probenetsid kabi urikosurik vositalar bilan bir vaqtda qo'llash siydik kislotasi ekskretsiya ta'sirini kamaytiradi (buyrak naychalari siydik kislotasini chiqarishi uchun raqobat tufayli).
- digoksin bilan bir vaqtda qo'llash bilan buyrakdan chiqarilishning pasayishi tufayli qon plazmasida uning konsentratsiyasi oshadi.
- sulfaniluriya yoki insulin hosilalari guruhidan yuqori dozali atsetilsalitsil kislotasi va og'izga qarshi antidiyabetik dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan atsetilsalitsil kislotaning gipoglikemik ta'siri va plazma oqsillari bilan bog'liq bo'lgan sulfonilureurani ko'chirilishi tufayli ikkinchisining gipoglikemik ta'siri kuchayadi.
- diuretiklar yuqori dozada atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda buyraklardagi prostaglandin sintezining pasayishi tufayli glomerulyar filtratsiyani kamaytiradi.
- kortikosteroidlar bilan davolash paytida Addison kasalligi o'rnini bosuvchi davolashda ishlatiladigan tizimli glyukokortikosteroidlar (gidrokortizondan tashqari), qondagi salitsilatlar darajasini pasaytiradi va davolanishdan keyin dozani oshirib yuborish xavfini oshiradi.

Kortikosteroidlarni qo'llashda oshqozon-ichak traktidan qon ketishi xavfi ortadi.
- tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri: sinergistik ta'sir qilish ehtimoli tufayli oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketish xavfi.
- ACE inhibitörleri (ACE) yuqori dozada atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda vazodilatator prostaglandinlarni inhibe qilish natijasida glomerulyar filtratsiyaning pasayishiga va antihipertenziv ta'sirning pasayishiga olib keladi.
- valpik kislota bilan bir vaqtda qo'llanganda, atsetilsalitsil kislotasi uni plazma oqsillari bilan bog'lanishdan xalos qiladi, bu esa uning toksikligini oshiradi.
Etil spirti oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining shikastlanishiga hissa qo'shadi va asetilsalitsil kislotasi va alkogolning sinergizmi tufayli qon ketish vaqtini uzaytiradi.

Dozani oshirib yuborish
Salitsilatlarning haddan tashqari dozasi uzoq davom etadigan terapiya natijasida yuzaga keladigan surunkali intoksikatsiya, shuningdek hayot uchun xavfli bo'lgan (haddan tashqari doz), masalan, bolalar tomonidan tasodifan ishlatilishi yoki kutilmagan haddan tashqari doz tufayli kelib chiqishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi bilan zaharlanishning dastlabki belgilari - bosh aylanishi, ko'ngil aynish, qusish, qichishish va tez nafas olish, nomutanosiblik. Boshqa alomatlar ham kuzatildi: eshitish qobiliyati, ko'rishning buzilishi, bosh og'rig'i, terlashning ko'payishi, vosita qo'zg'alishi, uyquchanlik va koma, kramplar, gipertermiya, tartibsizlik. Surunkali salitsilat bilan zaharlanish yashiringan bo'lishi mumkin, chunki uning belgilari va alomatlari noaniqdir.
Agar preparatning tavsiya etilganidan yuqori dozasini qabul qilsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing, o'tkir zaharlanish holatlarida esa darhol kasalxonaga borishingiz kerak.
Keksa bemorlarda va kichik bolalarda preparatning haddan tashqari dozasi (tavsiya etilgan dozadan oshib ketishi yoki tasodifiy zaharlanish) alohida e'tibor talab qiladi, chunki bemorlarning ushbu guruhlarida bu o'limga olib kelishi mumkin.
Kuchli intoksikatsiyada kislota-baz muvozanati va suv-elektrolitlar muvozanati buziladi (metabolik atsidoz va suvsizlanish).
Maxsus antidot yo'q.

Saqlash sharoiti:
Namlik va yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Chiqarish shakli:
ASA - 75 mg va 150 mg ichaklar bilan qoplangan tabletkalar.
Qadoqlash: blisterlarda 10 yoki 15 tabletka. Uchta, beshta yoki oltita blisterli har birida 10 dona tabletkadan iborat paket va kartondan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.
Oltita blister paketi har biri 15 dona tabletkadan, bir quti kartondan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga.

Tarkibi:
1 ta planshetSO'RANG tarkibida faol modda mavjud: atsetilsalitsil kislotasi - 75 mg yoki 150 mg.
Qo'shimcha moddalar: makkajo'xori kraxmal, krospovidon (XL-10 poliplazdoni), talk, mikrokristalin tsellyuloza.
Qisqichbaqasimon tarkibi: Advantred Preferred (gidroksipropil metilseluloza, kopovidon, polidekstroza, propilen glikol, o'rta zanjirli triglitseridlar, titan dioksidi, sariq temir oksidi), Advantia Performance® (metakrilik kislota-etil akrilat kopolimeri, talk, titan dioksidi yoki tritil , maftunkor qizil E 129).

Ixtiyoriy:
Giyohvand SO'RANG ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi: analjezik, yallig'lanishga qarshi, antireymatik dorilarga yuqori sezuvchanlik, shuningdek boshqa moddalarga allergiya bo'lsa, oshqozon-ichak trakti, shu jumladan surunkali va takroriy yoki oshqozon-ichak traktidan qon ketishi, antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash, buyrak faoliyatini buzilishi va / yoki jigar.
Preparatni uzoq muddat qo'llashda bemor ibuprofenni olishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Allergik asoratlari bo'lgan bemorlarda, shu jumladan bronxial astma, allergik rinit, ürtiker, terining qichishi, shilliq qavatning shishishi va burun polipozasi, shuningdek surunkali nafas olish yo'llari infektsiyalari bilan birgalikda va asetilsalitsil kislotasi bilan davolangan NSAIDlarga yuqori sezgirlik bo'lgan bemorlarda. ehtimol bronxospazm rivojlanishi yoki bronxial astmaning xuruji. Jarrohlik operatsiyalarida (shu jumladan stomatologik) asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash qon ketish ehtimolini oshirishi mumkin. Kichik dozada asetilsalitsil kislotasi bilan siydik kislotasining chiqarilishi kamayishi mumkin. Bu siydik kislotasi chiqishi kamaygan bemorlarda podagra paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi bilan davolash paytida oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga zarar etkazilish xavfi yuqori bo'lgan holda spirtli ichimliklar ichmaslik kerak.
O'tkir respiratorli virusli infektsiya (ARVI) bo'lgan bolalar uchun asetilsalitsil kislotasi bo'lgan dori-darmonlarni ishlatmang, ular tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi yoki kuzatilmaydi. Ba'zi virusli kasalliklar, ayniqsa A grippi, B grippi va suvchechak uchun Reye sindromini rivojlanish xavfi mavjud, bu juda kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli kasallik bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Agar asetilsalitsil kislotasi birlashtiruvchi dori sifatida ishlatilsa, xavf kuchayishi mumkin, ammo bu holda sabablar bilan bog'liqlik isbotlanmagan. Agar bu holatlar uzoq muddatli qusish bilan birga bo'lsa, bu Reye sindromining belgisi bo'lishi mumkin. Yuqoridagi sabablarni inobatga olgan holda, 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni maxsus ko'rsatmalarisiz ishlatish taqiqlanadi (Kawasaki kasalligi).
Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri
ASA transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

ASK-kardio ichaklar bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud: bikonveks, dumaloq, oq (10 dona blisterda, 1,2,3,3,5, 6 yoki 10 dona karton to'plamda, 30, 50, 60 yoki) 100 dona polimer qutilarda, 1 dona karton qutida).

1-tabletkaning tarkibi:

faol modda: atsetilsalitsil kislotasi (ASA) - 100 mg,
yordamchi tarkibiy qismlar: kartoshka kraxmal, stearin kislotasi, laktoza monohidrat, talk, polivinilpirolidon,
ichak qoplamasi: makrogol 6000, titan dioksidi, talk, metakril kislotasi va etakrilatning kopolimeri.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

beqaror angina,
vaqtinchalik miya qon-tomir kasalliklarining oldini olish,
o'pka arteriyasi va uning filiallarining tromboembolizmining oldini olish, shuningdek chuqur tomir trombozi (masalan, jiddiy jarrohlik operatsiyasi natijasida uzoq vaqt harakatsizlik bilan);
insultning oldini olish (shu jumladan, miya qon-tomir kasalliklari vaqtincha bo'lgan bemorlarda),
Bir yoki bir nechta xavf omillari (arterial gipertenziya, qandli diabet, semizlik, giperlipidemiya, qarilik, chekish), o'tkir miokard infarkti profilaktikasi, miyokard infarkti profilaktikasi;
invaziv va qon tomir jarrohlik operatsiyalaridan keyin tromboembolizmning oldini olish (masalan, arteriovenöz bypass, koronar arterni bypass ulash, karotid arter angioplastikasi, karotid arter endarterektomiyasi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

og'ir jigar etishmovchiligi
jiddiy buyrak etishmovchiligi
gemorragik diatez (fon Villebrand kasalligi, gipoproteinemiya, trombotsitopenik maqsad, gemofiliya, telangiektaziya, trombotsitopeniya),
surunkali yurak etishmovchiligi III-IV funktsional sinf,
oshqozon-ichakdan qon ketish,
oshqozon-ichak traktining eroziv va ülseratif lezyonlarının kuchayishi,
laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransı, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi,
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va salitsilatlardan foydalanish natijasida kelib chiqqan bronxial astma, paranasal sinuslar va burunning takroriy polipozasi, bronxial astma va ASAga yuqori sezuvchanlik,
homiladorlik davri (birinchi va uchinchi trimestr),
emizish davri,
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar,
metotreksat bilan haftada 15 mg yoki undan ortiq dozada bir vaqtda foydalanish,
preparatning har qanday tarkibiy qismlariga va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga individual sezgirlikni oshirish.

Nisbiy (ASK-cardio ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi):

engil va o'rtacha jigar etishmovchiligi,
engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi,
surunkali nafas olish kasalliklari,
bronxial astma,
oshqozon-ichakdan qon ketish yoki oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishlari tarixi,
burunning polipozisi,
pichan isitmasi
giperurikemiya
podagra
K vitamini etishmasligi
dori allergiyasi
glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi,
homiladorlik davri (ikkinchi trimestr),
bo'lajak jarrohlik
ma'lum dori-darmonlar bilan bir vaqtda foydalanish (antiplatelet, antikoagulyant yoki trombolitik vositalar, ibuprofen, digoksin, metotreksat (haftalik dozasi 15 mg dan kam), valpik kislota, tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, salitsil kislotasi hosilalari, yuqori dozalarda) og'iz orqali yuborish va insulin, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va alkogol).

Qo'llash usuli va dozasi

ASA kardiosi ovqatdan so'ng og'iz orqali olinadi. Planshet chaynamaydi, ko'p miqdordagi suyuqlik bilan yuviladi.

Terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Antiplatelet vositasi sifatida preparat uzoq vaqt davomida qabul qilinadi.

Tavsiya etilgan dozalari:

O'tkir miokard infarkti profilaktikasi (agar uni ishlab chiqarishda shubha tug'ilsa): dastlabki doz 100–300 mg, preparatni o'tkir miokard infarkti rivojlanishiga shubha tug'ilgandan keyin imkon qadar tezroq olish kerak (tez so'rilishi uchun preparatning birinchi tabletkasini chaynash kerak). Miyokard infarkti rivojlanganidan keyin parvarishlash dozasi 30 kun davomida kuniga 200-300 mg,
Birinchi marta paydo bo'lgan o'tkir miyokard infarkti profilaktikasi (xavf omillari mavjud bo'lganda): kuniga bir marta 100 mg yoki har kuni 300 mg,
o'pka emboliyasi va uning filiallari, shuningdek chuqur tomir trombozining oldini olish: kuniga 100-200 mg yoki har kuni 300 mg,
boshqa ko'rsatmalar: kuniga 100-300 mg.

Yon ta'siri

ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha - qusish, ko'ngil aynish, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, ko'ngil aynish, kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak traktidan qon ketish, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon (shu jumladan teshilgan), jigar transaminazalarining faolligi oshishi (vaqtincha),
yurak-qon tomir tizimi: kamdan-kam hollarda - oyoqlarning shishishi, surunkali yurak etishmovchiligining belgilari,
gematopoetik tizim: qon ichidagi va operatsiyadan keyingi qon ketish, qon ketishi, gematomalar, jinsiy yo'ldan qon ketish, burun bo'shlig'i, miyada qon ketish, o'tkir yoki surunkali posthemorragik / temir tanqisligi kamqonligi, og'ir glyukoza-6-fosfat dehidrogenaz etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. gemoliz
markaziy asab tizimi: shovqin, eshitish qobiliyati, bosh aylanishi,
siydik tizimi: buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi,
allergik reaktsiyalar: bronxospazm, terining qichishi va toshma, rinit, ürtiker, yurak-nafas olish buzilishi sindromi, Quincke shishi, burun shilliq qavatining shishishi, anafilaktik shok.

Maxsus ko'rsatmalar

ASK-kardio preparati faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan ishlatilishi kerak.

Kam dozada, ASA sezgir bemorlarda podagra keltirib chiqarishi mumkin.

Preparatning yuqori dozalari hipoglisemik ta'sirga ega, bu diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin yoki og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilishda ASA buyurilganda e'tiborga olinishi kerak.

Agar ASK-kardio dozasi oshirib yuborilsa, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi xavfi ortadi.

Keksa bemorlarda preparatning haddan tashqari dozasi ayniqsa xavflidir.

Davolanish paytida, diqqatni jamlash va tezkor reaktsiya bilan bog'liq ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak (avtomobil haydash, operator va dispetcherning ishi va boshqalar).

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

ASA-kardiyo bir vaqtning o'zida qo'llanishi bilan quyidagi dorilarning terapevtik ta'sirini va yon ta'sirini kuchaytiradi: metotreksat, trombolitik, antiplatelet va antikoagulyant vositalar, tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, digoksin, insulin va og'iz gipoglikemik agentlari, valproik kislota, salitsolitol va izopolit va izopolit va izopolit va izoperolit . Agar ro'yxatga olingan dorilar bilan bir vaqtda ASA dan foydalanish kerak bo'lsa, ularning dozalarini kamaytirishni ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Yuqori dozalarda qo'llanganda, ASA-kardio quyidagi dorilarning terapevtik ta'sirini susaytiradi: har qanday diuretiklar, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, urikosurik vositalar (probenetsid, benzbromaron), tizimli glyukokortikosteroidlar (gidrokortizondan tashqari), Addison kasalligini almashtirish uchun ishlatiladigan dorilar. Agar ro'yxatga olingan dorilar bilan bir qatorda ASA dan foydalanish kerak bo'lsa, dozani sozlash masalasini ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Boshqa asetilsalitsil kislotasi preparatlari

Qo'llash usuli va dozasi

ASA kardiosi ovqatdan so'ng og'iz orqali olinadi. Planshet chaynamaydi, ko'p miqdordagi suyuqlik bilan yuviladi.

Terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Antiplatelet vositasi sifatida preparat uzoq vaqt davomida qabul qilinadi.

Tavsiya etilgan dozalari:

O'tkir miokard infarkti profilaktikasi (agar uni ishlab chiqarishda shubha tug'ilsa): dastlabki doz 100–300 mg, preparatni o'tkir miokard infarkti rivojlanishiga shubha tug'ilgandan keyin imkon qadar tezroq olish kerak (tez so'rilishi uchun preparatning birinchi tabletkasini chaynash kerak). Miyokard infarkti rivojlanganidan keyin parvarishlash dozasi 30 kun davomida kuniga 200-300 mg,
Birinchi marta paydo bo'lgan o'tkir miyokard infarkti profilaktikasi (xavf omillari mavjud bo'lganda): kuniga bir marta 100 mg yoki har kuni 300 mg,
o'pka emboliyasi va uning filiallari, shuningdek chuqur tomir trombozining oldini olish: kuniga 100-200 mg yoki har kuni 300 mg,
boshqa ko'rsatmalar: kuniga 100-300 mg.

Beqaror angina,
vaqtinchalik miya qon-tomir kasalliklarining oldini olish,
o'pka arteriyasi va uning filiallarining tromboembolizmining oldini olish, shuningdek chuqur tomir trombozi (masalan, jiddiy jarrohlik operatsiyasi natijasida uzoq vaqt harakatsizlik bilan);
insultning oldini olish (shu jumladan, miya qon-tomir kasalliklari vaqtincha bo'lgan bemorlarda),
Bir yoki bir nechta xavf omillari (arterial gipertenziya, qandli diabet, semizlik, giperlipidemiya, qarilik, chekish), o'tkir miokard infarkti profilaktikasi, miyokard infarkti profilaktikasi;
invaziv va qon tomir jarrohlik operatsiyalaridan keyin tromboembolizmning oldini olish (masalan, arteriovenöz bypass, koronar arterni bypass ulash, karotid arter angioplastikasi, karotid arter endarterektomiyasi).

Yon ta'siri

Ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha - qusish, ko'ngil aynish, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak traktidan qon ketish, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon (shu jumladan teshilgan), jigar transaminazalarining faolligi oshishi (vaqtincha).

Yurak-qon tomir tizimi: kamdan-kam hollarda - oyoqlarning shishishi, surunkali yurak etishmovchiligining alomatlari.

Gematopoetik tizim: ichki va operatsiyadan keyingi qon ketish, qon ketishi, gematomalar, genitoüriner tizimdan qon ketish, burundan qon ketish, miyada qon ketish, o'tkir yoki surunkali post-gemorragik / temir tanqisligi kamqonligi, og'ir glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda - gemolitik anemiya va.

Markaziy asab tizimi: tinnitus, eshitish halokati, bosh aylanishi.

Siydik chiqarish tizimi: buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Allergik reaktsiyalar: bronxospazm, teri qichishi va toshma, rinit, ürtiker, yurak-nafas olish buzilishi sindromi, Quincke shishi, burun shilliq qavatining shishishi, anafilaktik shok.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilish belgilari: ko'ngil aynish, qusish, tinnitus, eshitish qobiliyati, bosh aylanishi, tartibsizlik.
Davolash: dozani kamaytirish.

Dozani oshirib yuborilishining belgilariva: isitma, giperventilatsiya, ketoatsidoz, nafas olish alkalozi, koma, yurak-qon tomir va nafas etishmovchiligi, og'ir gipoglikemiya.
Davolash: shoshilinch terapiya bo'yicha ixtisoslashgan bo'limlarda tezda kasalxonaga yotqizish - oshqozonni yuvish, kislota-baz muvozanatini, gidroksidi va majburiy ishqorli diurezni aniqlash, gemodializ, eritmalarni yuborish, faollashtirilgan ko'mir, simptomatik davolash.

ASA ning haddan tashqari dozasi oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi bilan bog'liq. Dozani oshirib yuborish ayniqsa keksa bemorlarda xavflidir.

1 tabletka uchun tarkibi:

faol modda: atsetilsalitsil kislotasi 100 mg,
qo'shimcha moddalar:
yadro: laktoza monohidrat (sut shakar) 15,87 mg, povidon (polivinil pirolidon) 0,16 mg, kartoshka nişastası 3,57 mg, talk 0,2 mg, stearin kislotasi 0,2 mg
qobiq: metakril kislotasi va etakrilat kopolimeri 1: 1 (kolikat MAE 100) 4,186 mg, makrogol-6000 (yuqori molekulyar og'irlikdagi polietilen glikol) 0,558 mg, talk 1,117 mg, titan dioksidi 0,139 mg.

oq qobiq bilan qoplangan yumaloq bikonveks tabletkalari. Yadroning kesmasi oq rangda.

Farmakoterapevtik guruh:

Farmakodinamika
Asetilsalitsil kislotasi (ASA) salitsil kislotasi esteridir, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiradi (NSAID). Ta'sir qilish mexanizmi sikloksigenaza (COX-1) fermentining qaytarib bo'lmaydigan inaktivatsiyasiga asoslanadi, buning natijasida prostaglandinlar, prostatsiklinlar va tromboksanlarning sintezi bloklanadi. Tromboksan A sintezini inhibe qilish orqali agregatsiyani, trombotsitlarning yopishishini va trombozni pasaytiradi.₂ trombotsitlarda. Bu qon plazmasining fibrinolitik faolligini oshiradi va K vitaminiga bog'liq bo'lgan koagulyatsion omillar (II, VII, IX, X) kontsentratsiyasini kamaytiradi. Antiplatelet effekti preparatning kichik dozalarini qo'llaganidan keyin rivojlanadi va bitta dozadan keyin 7 kun davom etadi. ASA ning bu xususiyatlari miyokard infarkti, yurak tomirlari kasalliklari, varikoz tomirlarining asoratlari profilaktikasi va davolashda qo'llaniladi. ASA yuqori dozalarda (300 mg dan ortiq) yallig'lanishga qarshi, antipiretik va analjezik ta'sirga ega.

Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, ASA oshqozon-ichak traktidan (GIT) tez va to'liq so'riladi. Yutilish paytida ASA qisman metabollanadi. Yutilish paytida va undan keyin ASA asosiy metabolitga - ko'pgina to'qimalarda va siydikda bo'lgan fenil salitsilat, glyukuronid salitsilat va salitsilurik kislota kabi metabolitlar hosil bo'lishi bilan asosan jigarda metaboliziladigan salitsil kislotasiga aylanadi. Ayollarda metabolik jarayon sekinroq (qon zardobida fermentlarning faolligi kamroq). Qon plazmasida ASA ning maksimal kontsentratsiyasi ovqatni qabul qilishdan 10-20 minut keyin, salitsil kislotasi - 0,3-2 soatdan keyin erishiladi. Tabletkalar kislotaga chidamli qoplama bilan qoplanganligi sababli, ASA oshqozonda emas (qoplama preparatning oshqozonda eritilishini samarali ravishda bloklaydi), lekin o'n ikki barmoqli ichakning gidroksidi muhitida chiqariladi. Shunday qilib, an'anaviy (bunday qoplamasiz) planshetlar bilan taqqoslaganda, kino bilan qoplangan, ichaklar bilan qoplangan, tabletka shaklida ASA ning so'rilishi 3-6 soatga kechiktiriladi.
ASA va salitsil kislotasi plazma oqsillariga kuchli bog'lanadi (dozaga qarab 66% dan 98% gacha) va organizmda tez tarqaladi. Salitsil kislotasi yo'ldoshni kesib o'tadi va ona suti bilan chiqariladi.
Salitsil kislotasining chiqarilishi dozaga bog'liq, chunki uning metabolizmi ferment tizimining imkoniyatlari bilan cheklangan. Yarimparchalanish davri ASA ni past dozalarda qo'llaganida 2-3 soatdan va preparatni yuqori dozalarda qo'llanganda 15 soatgacha (asetilsalitsil kislotasining normal dozalari analjezik sifatida). Boshqa salitsilatlardan farqli o'laroq, preparatni takroriy qo'llash bilan, gidrolizlanmagan ASA qon zardobida to'planmaydi. Salitsil kislotasi va uning metabolitlari buyraklar tomonidan chiqariladi. Normal buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarda preparatning bitta dozasining 80-100% buyraklar tomonidan 24-72 soat ichida chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

beqaror angina,
barqaror angina,
xavf omillari (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semirib ketish, chekish, keksa yosh) va miyokard infarkti mavjudligida o'tkir miokard infarktining birlamchi oldini olish,
ishemik insultning oldini olish (shu jumladan, vaqtinchalik miya qon-tomir kasalligi bo'lgan bemorlarda);
vaqtinchalik miya qon-tomir kasalliklarining oldini olish,
jarrohlik va invaziv qon tomir aralashuvlardan so'ng tromboembolizmning oldini olish (masalan, koronar arteriyalarni bypass ulash, karotis arter endarterektomiyasi, arteriyovenöz manyovr, karotis arter angioplastikasi);
o'pka arteriyalari va uning filiallarining chuqur tomir trombozi va tromboembolizmining oldini olish (masalan, katta jarrohlik aralashuvi natijasida uzoq muddatli immobilizatsiya bilan).

Homiladorlik paytida va emizish paytida foydalaning

Preparatni qo'llash homiladorlik paytida (I va III trimestrlarda) va emizishda kontrendikedir. Homiladorlikning dastlabki 3 oyida salitsilatlarning katta dozalarini qo'llash homilaning rivojlanish nuqsonlarining ko'payishi (tanglay, yurak nuqsonlari) bilan bog'liq. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida salitsilatlar faqat xavf va foydani qat'iy baholash bilan belgilanishi mumkin.
Homiladorlikning so'nggi uch oyligida yuqori dozada (kuniga 300 mg dan ortiq) salitsilatlar mehnatni susaytirishga, homila ichidagi arteriyos kanalining muddatidan oldin yopilishiga, ona va homilada qonning ko'payishiga va tug'ilishdan oldin darhol qabul qilinishi intrakranial qon ketishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda. Oxirgi trimestrda salitsilatlar tayinlanishi kontrendikedir.
Salitsilatlar va ularning metabolitlari oz miqdorda ko'krak sutiga o'tadi. Emizish paytida salitsilatlarning tasodifiy qabul qilinishi bolada salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi va emizishni to'xtatish kerak emas. Ammo preparatni uzoq muddat qo'llash yoki yuqori dozani tayinlash bilan emizishni darhol to'xtatish kerak.

Dozalash tartibi, qo'llash yo'li

ASA-kardiyo® og'iz orqali, yaxshisi ovqatdan oldin, chaynamasdan, ko'p suv ichish kerak.
ASK-cardio® uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan. Terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Boshqa ko'rsatmalar bo'lmasa, quyidagi dozalash rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi:
Beqaror angina (shubhali o'tkir miokard infarkti bilan) o'tkir miyokard infarkti rivojlanishiga shubha tug'ilgandan so'ng, 100-300 mg boshlang'ich dozasini (tezroq so'rilishi uchun birinchi tabletkani chaynash kerak) bemor iloji boricha tezroq qabul qilishi kerak. Miyokard infarkti rivojlanganidan keyingi 30 kun ichida kuniga 200-300 mg dozani saqlab turish kerak.
Xavf omillari mavjud bo'lganda o'tkir miokard infarktining birlamchi oldini olish Kuniga 100 mg yoki har kuni 300 mg.
Miyokard infarkti profilaktikasi. Beqaror va barqaror angina pektorisi. Ishemik insultni va vaqtinchalik miya qon tomirlarining avariyasini oldini olish. Jarrohlik va qon tomir aralashuvlaridan so'ng tromboembolizmning oldini olish Kuniga 100-300 mg.
O'pka arteriyasi va uning filiallarining chuqur tomir trombozi va tromboembolizmining oldini olish Kuniga 100-200 mg yoki har kuni 300 mg.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

ASA bilan bir vaqtda foydalanish quyidagi dorilarning ta'sirini kuchaytiradi, agar kerak bo'lsa, ko'rsatilgan vositalar bilan ASAni bir vaqtda qo'llash dorilarning dozasini kamaytirish zarurligini hisobga olishi kerak:
- metotreksat, buyrak klirensining pasayishi va oqsillar bilan aloqadan chetga chiqishi natijasida;
- antikoagulyantlar, trombolitiklar va antiplatelet agentlari (tiklopidin, klopidogrel) bilan bir vaqtda qo'llashda ishlatiladigan dorilarning asosiy terapevtik ta'sirlarining sinergizmi natijasida qon ketish xavfi yuqori;
- antikoagulyant, trombolitik yoki antiplatelet ta'siriga ega dorilar bilan bir vaqtda, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga shikastlovchi ta'sir kuchayadi;
- oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketish xavfi paydo bo'lishiga olib keladigan tanlab olingan serotonin inhibitörleri (ASA bilan sinergizm);
- digoksin, buyrakdan chiqishi kamayib, ortiqcha dozaga olib kelishi mumkin;
- og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik vositalar (sulfoniluriya hosilalari) va insulinning ASA ning yuqori dozalarda gipoglikemik xususiyatlari va sulfoniluriya türevlerinin qon plazmasi oqsillari bilan birlashmasidan chiqarilishi tufayli;
- valpik kislotani bir vaqtda qo'llash bilan uning qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi o'zgarishi natijasida uning toksikligi oshadi;
- NSAIDlar va salitsil kislotasi hosilalari yuqori dozalarda (oshqozon-ichak trakti tomonidan yaraga qarshi ta'sir qilish va sinergistik ta'sir natijasida qon ketish xavfi), ibuprofen ishlatilganda, ASA tufayli qaytarib bo'lmaydigan trombotsitlarni bostirishga qarshi antagonizm mavjud, bu kardioprotektiv ta'sirning pasayishiga olib keladi. SO'RANG,
- Etanol (ASA va etanolning o'zaro ta'sirini kuchaytirish natijasida oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga shikast etkazish xavfi va qon ketishining ko'payishi);
- Atsetilsalitsil kislotasi (antiplatelet vositasi sifatida) va "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon ketish xavfi oshadi;
- Oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, atsetilsalitsil kislotasi jigarga olib kelishi mumkin.

ASA-ni yuqori dozalarda bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, u quyida keltirilgan dorilarning ta'sirini susaytiradi, agar kerak bo'lsa, ASA-ni yuqorida sanab o'tilgan dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish ushbu dorilarning dozalarini to'g'irlash zarurligini hisobga olishi kerak:
- har qanday diuretiklar (yuqori dozalarda ASA bilan birlashganda, buyraklardagi prostaglandinlar sintezining pasayishi natijasida glomerulyar filtratsiya darajasi (GFR) kamayadi);
- angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari (ACE) (GFR ning dozaga bog'liq pasayishi prostaglandinlarni vazodilatatsion ta'sir bilan inhibe qilish natijasida, gipotenziv ta'sirning zaiflashishi natijasida kuzatiladi. GFRda klinik pasayish kuzatilmoqda, ASA ning kunlik dozasi 160 mg dan oshadi. Bundan tashqari, ijobiy ta'sir ko'rsatmoqda. surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun bemorlarga buyuriladi. Bu ta'sir, shuningdek, ASA bilan birgalikda ishlatilganda ham namoyon bo'ladi. dozalari)
- urikozurik ta'sirga ega dorilar - benzbromaron, probenezid (buyrak usti bezlari siydik kislotasi chiqarilishini raqobatbardosh bostirish natijasida siydik-siydik ta'sirining pasayishi);
- tizimli glyukokortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash bilan (Addison kasalligini almashtirish uchun ishlatiladigan gidrokortizon bundan mustasno) salitsilatlar chiqarilishini ko'payishi va shunga mos ravishda ularning ta'sirining kuchayishi kuzatiladi.
Magniy va / yoki alyuminiyni o'z ichiga olgan antatsidlar atsetilsalitsil kislotasining emilishini sekinlashtiradi va susaytiradi.

Avtotransport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida diqqatni kuchaytirishni va psixomotor reaktsiyalar tezligini (haydash transport vositalari, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash, dispetcher va operatorning ishi va hokazo) ko'payishini talab qiladigan potentsial xavfli harakatlarni amalga oshirishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bosh aylanishi mumkin.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Preparat planshetlar shaklida taklif qilinadi - ishlab chiqaruvchi boshqa dozalash shakllarini nazarda tutmagan. Tabletkalarning rangi oqargan, shakli yumaloq, administratsiyadan keyin ichaklarda eriydigan membrana bilan qoplangan.

ASA kardio - bu steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori, shifobaxsh xususiyatlarga ega.

Planshetlar 10 dona blisterda. Blisterlar karton paketlarga joylanadi. Qabul qiluvchilarga qulay bo'lishi uchun paketlarda turli xil blisterlar mavjud - 1, 2, 3, 5, 6 yoki 10 dona.

Planshetlar shuningdek polimer material qutilariga qadoqlangan. Ishlab chiqaruvchi turli xil planshetlarga ega bankalarni taklif qiladi - 30, 50, 60 yoki 100 dona.

Dori-darmonning farmakologik ta'siri ASA (atsetilsalitsil kislotasi) bo'lgan faol moddaga bog'liq. Har bir tabletkada 100 mg mavjud. Tabletkalarning terapevtik ta'sirini yaxshilash uchun qo'shimcha tarkibiy qismlar - stearin kislotasi, polivinilpirolidon va boshqalar kiradi.

Farmakologik ta'sir

Preparat issiqlik ta'siriga qarshi kurashadi, yaxshi analjezik ta'sirga ega, trombotsitlar to'planishini engishga qodir. Tarkibida asetilsalitsil kislotasi mavjudligi sababli, dori beqaror angina pektorisidan aziyat chekadigan odamlar uchun insult va miokard infarkti oldini olishga yordam beradi.

Profilaktika uchun dori-darmonlarni qabul qiladigan kishi yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanish xavfini kamaytiradi. Profilaktika sifatida dori-darmon qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi.

Farmakokinetikasi

Qisqa vaqt ichida ASA oshqozon-ichak traktidan to'liq so'rilib, asosiy metabolit bo'lgan salitsil kislotasiga aylanadi. Fermentlar kislotaga ta'sir qiladi, shuning uchun u jigarda metabollanadi, boshqa metabolitlarni, shu jumladan glyukuronid salitsilatini hosil qiladi. Metabolitlar siydikda va turli xil tana to'qimalarida uchraydi.

Qondagi faol moddaning eng yuqori kontsentratsiyasi hap qabul qilinganidan yarim soat o'tgach kuzatiladi.

Dori vositalarining yarim umri qabul qilingan dozaga bog'liq. Agar dorilar oz miqdorda qabul qilinsa, u holda muddat 2-3 soat davom etadi. Katta dozani qabul qilganda, vaqt 10-15 soatgacha oshadi.