Zeptoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar, sharhlar

Trisiklik iminostilbendan olingan antiepileptik preparat.
Dori: ZEPTOL

Preparatning faol moddasi: karbamazepin
ATX kodlash: N03AF01
KFG: antikonvulsant
Ro'yxatdan o'tish raqami: P № 011348/01
Ro'yxatdan o'tish sanasi: 07.07.06
Egasi reg Darajasi: Sun Pharmaceutical Industries Ltd.

Zeptolning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.

Dori vositalari
1 yorliq
karbamazepin
200 mg

10 dona - alyuminiy chiziqlar (10) - karton paketlar.

Jigarrang bilan qoplangan turg'un bo'shatuvchi tabletkalar yumaloq, bikonveks bo'lib, bir tomonda xavf mavjud.

1 yorliq
karbamazepin
200 mg

Qo'shimcha moddalar: etil tsellyuloza, mikrokristalin tsellyuloza, kraxmal, talk, magniy stearati, kremniy dioksidi, kroskarmelloza natriy, eudrazit E100, titan dioksidi, polietilen glikol 6000, qizil temir oksidi, sariq temir oksidi.

10 dona - hujayra konturisiz o'ramlar (3) - karton paketlar.

Jigarrang bilan qoplangan turg'un-ozod tabletkalar yumaloq, bikonveks bo'lib, bir tomonda xavf tug'diradi.

1 yorliq
karbamazepin
400 mg

Qo'shimcha moddalar: etil tsellyuloza, mikrokristalin tsellyuloza, kraxmal, talk, magniy stearati, kremniy dioksidi, kvartsarmeloza natriy, Eudraite E100, titan dioksidi, polietilen glikol 6000, qizil temir oksidi, sariq temir oksidi, 2208 gidroksipropil metil tsellyuloza.

10 dona - hujayra konturisiz o'ramlar (3) - karton paketlar.

FAQAT BERISHNING TAVSIFI.
Taqdim etilgan barcha ma'lumotlar faqat preparat bilan tanishish uchun taqdim etiladi, siz foydalanish imkoniyati to'g'risida shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Zeptolning farmakologik ta'siri

Trisiklik iminostilbendan olingan antiepileptik preparat. Antikonvulsant ta'sir neyronlarning natriy kanallarini inaktivatsiyalash orqali takroriy harakat potentsialini yuqori darajada ushlab turish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq deb ishoniladi. Bundan tashqari, presinaptik natriy kanallarini blokirovka qilish orqali neyrotransmitterning chiqarilishini inhibe qilish va o'z navbatida sinaptik transmissiyani kamaytiradigan ta'sir potentsialining rivojlanishi muhim ahamiyatga ega ko'rinadi.

O'rtacha antimaniakal, antipsikotik ta'sirga ega, shuningdek neyrogen og'riqlar uchun analjezik ta'sirga ega. Kaltsiy kanallari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan GABA retseptorlari ta'sir mexanizmlariga qo'shilishi mumkin va karbamazepinning neyrotransmitter modulyator tizimlariga ta'siri ham sezilarli ko'rinadi.

Karbamazepinning antidiyuretik ta'siri osmoretseptorlarga gipotalamik ta'sir bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ADH sekretsiyasi orqali vosita bo'lib, buyrak naychalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish bilan ham bog'liq.

Preparatning farmakokinetikasi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, karbamazepin ovqat hazm qilish tizimidan deyarli so'riladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 75% ni tashkil qiladi. Bu jigar fermentlarining induktoridir va o'z metabolizmini rag'batlantiradi.

T1 / 2 12-29 soatni tashkil qiladi, 70% siydik bilan (faol bo'lmagan metabolitlar shaklida) va 30% najas bilan chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

Epilepsiya: katta, fokal, aralash (shu jumladan katta va fokusli) epileptik tutilishlar. Og'riq sindromi asosan neyrogen kelib chiqishi, shu jumladan muhim trigeminal nevralgiya, ko'p sklerozdagi trigeminal nevralgiya, muhim glossofaringeal nevralgiya. Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi bilan hujumlarning oldini olish. Affektiv va shizoaffektiv psixozlar (oldini olish vositasi sifatida). Og'riq bilan diabetik neyropatiya. Markaziy kelib chiqadigan diabet insipidus, neyrohormonal tabiatning poliuriyasi va polidipsi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Alohida-alohida o'rnating. 15 yosh va undan katta kattalar va o'smirlar uchun og'iz orqali qabul qilinganda, dastlabki doz 100-400 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa va klinik ta'sirni hisobga olgan holda, dozani 1 haftalik interval bilan kuniga 200 mg dan ko'paytirilmaydi. Qabul qilish chastotasi kuniga 1-4 marta. Ta'minot dozasi odatda bir necha dozada kuniga 600-1200 mg ni tashkil qiladi. Davolashning davomiyligi ko'rsatmalarga, davolash samaradorligiga, bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatiga bog'liq.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuniga 10-20 mg / kg 2-3 bo'lingan dozalarda qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa va bag'rikenglikni hisobga olgan holda, doza 1 haftalik interval bilan kuniga 100 mg dan ko'paytirilmaydi, parvarishlash dozasi odatda 250 Kuniga -350 mg va kuniga 400 mg dan oshmaydi. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar - birinchi kunida kuniga 2 marta 100 mg, so'ngra dozasi 1 hafta oralig'i bilan kuniga 100 mg ga oshiriladi. maqbul ta'sirga qadar, parvarish qilish dozasi odatda kuniga 400-800 mg ni tashkil qiladi.

Maksimal dozalari: og'iz orqali qabul qilinganida, 15 yosh va undan katta kattalar va o'smirlar - kuniga 1,2 g, bolalar - kuniga 1 g.

Zeptolning yon ta'siri:

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ko'pincha - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, diplopiya, turar joy buzilishi, kamdan-kam hollarda - majburiy harakatlar, nistagmus, ba'zi hollarda - okulomotor buzilishlar, dizartiya, periferik nevrit, paresteziya, mushaklarning kuchsizligi, alomatlar. parez, gallyutsinatsiyalar, depressiya, charchoq, tajovuzkor xatti-harakatlar, ajitatsiya, buzilgan ong, kuchaygan psixoz, ta'm buzilishi, kon'yunktivit, tinnitus, giperakusiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, GGTning ko'payishi, ishqorli fosfatazaning faolligi oshishi, qusish, quruq og'iz, kamdan-kam hollarda - transaminazalar, sariqlik, xolestatik gepatit, diareya yoki ich qotishi, ba'zi hollarda ishtahaning pasayishi, qorin og'rig'i, glossit, stomatit.

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - miyokard o'tkazuvchanligining buzilishi, ba'zi hollarda - bradikardiya, aritmiya, senkop bilan AV blokadasi, siqilish, yurak etishmovchiligi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, tromboflebit, tromboemboliya.

Gemopoetik tizimdan: leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda - leykotsitoz, ba'zi hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, eritrositik aplaziya, megaloblastik anemiya, retikulotsitoz, gemolitik anemiya, granulomatoz gepatit.

Moddalar almashinuvi tomondan: giponatremi, suyuqlikni ushlab turish, shish, og'irlik ortishi, plazmadagi osmolallikning pasayishi, ba'zi hollarda - o'tkir oraliq porfiriya, foliy kislotasi etishmovchiligi, kaltsiy metabolizmining buzilishi, xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi.

Endokrin tizimidan: jinekomastiya yoki galaktoreya, kamdan-kam hollarda - qalqonsimon disfunktsiya.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda buyraklar faoliyati buzilgan, interstitsial nefrit va buyrak etishmovchiligi.

Nafas olish tizimidan: ba'zi hollarda - dispniya, pnevmonit yoki pnevmoniya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, kamdan-kam hollarda - limfadenopatiya, isitma, gepatosplenomegali, artralgiya.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Agar kerak bo'lsa, homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) va laktatsiya davrida foydalanish ona uchun davolanishning kutilayotgan foydalari va homila yoki bolaga xavf tug'dirishi kerak. Bunday holda, karbamazepindan faqat minimal samarali dozalarda monoterapiya sifatida foydalanish tavsiya etiladi.

Karbamazepin bilan davolash paytida tug'ish yoshidagi ayollarga gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Zeptolni ishlatish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Karbamazepin atipik yoki umumlashtirilgan kichik epileptik tutilishlar, miyoklonik yoki atonik epileptik tutilishlarda ishlatilmaydi. Oddiy og'riqni yo'qotish uchun profilaktik sifatida trigeminal nevralgiyani uzoq vaqt davomida remissiya qilish uchun ishlatmaslik kerak.

Yurak-qon tomir tizimi, jigar va / yoki buyrak faoliyatining buzilishi, diabet kasalligi, ko'z ichi bosimi, boshqa dorilarni qo'llashda gematologik reaktsiyalar, giponatremi, siydikni ushlab turish va trisiklik antidepressantlarga nisbatan sezgirlikni oshirganda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi. , karbamazepin bilan davolashni to'xtatish tarixi, shuningdek bolalar va keksa bemorlarni ko'rsatgan holda.

Davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Uzoq muddatli davolanish bilan qonning holatini, jigar va buyraklarning funktsional holatini, qon plazmasidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini va oftalmologik tekshiruvni nazorat qilish kerak. Davolashning samaradorligi va xavfsizligini kuzatish uchun qon plazmasidagi karbamazepin darajasini davriy ravishda aniqlash tavsiya etiladi.

Karbamazepin terapiyasini boshlashdan kamida 2 hafta oldin MAO ingibitorlari bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga ruxsat bermang.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida, diqqatni va psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Zeptolning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

CYP3A4 izoenzimi ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining ortishi mumkin.

CYP3A4 izoenzimi tizimining induktorlarini bir vaqtda qo'llash, karbamazepin metabolizmini tezlashishi, qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi va terapevtik ta'sirning pasayishi mumkin.

Karbamazepindan bir vaqtda foydalanish bilan antikoagulyantlar, foliy kislotasi metabolizmini rag'batlantiradi.

Valproik kislota bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi va qon plazmasidagi valpik kislota kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi mumkin. Shu bilan birga, karbamazepin metabolitining, karbamazepin epoksidining konsentratsiyasi ortadi (ehtimol uning karbamazepinga-10,11-trans-diolga konversiyasini inhibe qilganligi sababli), bu ham antikonvulsan ta'siriga ega, shuning uchun bu o'zaro ta'sirni tekislash mumkin, ammo ko'pincha yon reaktsiyalar paydo bo'ladi - loyqa ko'rish, bosh aylanishi, qusish, zaiflik, nistagmus. Valproik kislota va karbamazepinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan gepatotoksik ta'sirning rivojlanishi mumkin (ehtimol, gepatotoksik ta'sir ko'rsatadigan valproik kislotaning ikkilamchi metabolitining shakllanishi tufayli).

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan valpromid ferment epoksid gidrolazining inhibe qilinishi tufayli karbamazepin va uning metabolitlari karbamazepin-epoksid metabolizmini pasaytiradi. Belgilangan metabolit antikonvulsan ta'siriga ega, ammo plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi bilan toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Verapamil, diltiazem, izoniazid, dekstropropifen, viloksazin, floksetin, fluvoksamin bilan bir vaqtda, ehtimol tsimetidin, atsetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat yuqori dozalarda), eritromitsin, trolamam (shu jumladan itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasini yon ta'siri (bosh aylanishi, uyquchanlik, ataksiya bilan) oshirishi mumkin. meni, diplopiya).

Geksamidin bilan bir vaqtda qo'llash bilan, karbamazepinning antikonvulsant ta'siri susayadi, gidroxlorotiyazid, furosemid - qondagi natriy miqdorini, gormonal kontratseptivlarni kamaytirish mumkin - kontratseptivlarning ta'sirini kuchaytirish va kislotali qon ketishni rivojlantirish mumkin.

Qalqonsimon gormonlar bilan bir vaqtda foydalanish bilan, klonazepam bilan, qalqonsimon gormonlarni yo'q qilishni ko'paytirish mumkin, klonazepamning klirensini ko'paytirish va karbamazepinning klirensini kamaytirish mumkin, lityum preparatlari bilan neyrotoksik ta'sirni o'zaro kuchaytirish mumkin.

Primidon bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin. Xabarlarda aytilishicha, primidon farmakologik faol metabolit - karbamazepin-10,11-epoksidning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Ritonavir bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepinning yon ta'siri kuchaytirilishi mumkin, sertralin bilan sertralin konsentratsiyasining pasayishi mumkin, teofillin, rifampitsin, sisplatin, doksorubitsin, qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi, tetratsiklin ta'siriga moyil kuchayadi.

Felbamat bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin, ammo faol karbamazepin-epoksid metabolitining kontsentratsiyasining ko'payishi, felbamat plazmasida esa kontsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Fenitoin, fenobarbital bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi pasayadi. Antikonvulsan ta'sirining o'zaro zaiflashishi mumkin, kamdan-kam hollarda esa uni kuchaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Dori vositalari ichkarida, 15 yoshdan oshgan kattalar va o'spirinlar epilepsiya va nevralgiya bilan boshlang'ich doza - kuniga 1-2 marta 200 mg, asta-sekin dozani (1 hafta oralig'i bilan 100 mg) optimal terapevtik dozaga - kuniga 600-1200 mg (maksimal sutkalik doza - 1,8 g). Manik-depressiv psixoz bilan boshlang'ich dozasi kuniga 400 mg ni tashkil qiladi, 2 dozaga bo'lingan, asta-sekin kuniga 600 mg gacha (maksimal sutkalik doza) ko'payadi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar (kuniga 2 marta) - kuniga 100-200 mg, 1-5 yosh - kuniga 200-400 mg, 5-10 yil - kuniga 400-600 mg, 11-15 yoshda - 600-1000 mg / kun

Qoplangan retard planshetlar: ozgina suyuqlik bilan ovqatlanish paytida yoki undan keyin ichkarida saqlang. Epilepsiya bilan: kattalar uchun boshlang'ich doza - kuniga 1-2 marta 200 mg, so'ngra doz asta-sekin optimal darajaga ko'tariladi - kuniga 2-4 marta 400 mg. Bolalar: 10-20 mg / kg, 4-12 oylikda - 1-2 dozada 100-200 mg, 1-5 yoshda - 1-2 dozada 200-400 mg, 5-10 yoshda - 400-600 mg 2-3 dozada, 10-15 yil - 3 dozada 600-1000 mg.

Trigeminal nevralgiya: boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi, undan keyin doz asta-sekin, agar kerak bo'lsa, bir necha dozada 600-800 mg gacha oshiriladi. Og'riq yo'qolgandan so'ng, doz asta-sekin kuniga 200 mg gacha kamayadi.

Affektiv kasalliklarning oldini olish: birinchi haftada sutkalik doza 200-400 mg ni tashkil qiladi, keyingi sutkalik doza (haftada 1 tabletkadan) 1000 mg gacha oshiriladi va 3-4 dozada qabul qilinadi.

Davolashning davomiyligi alohida belgilanadi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

planshetlar: tekis, yumaloq, oq rangda, bir tomonida "ZEPTOL 200" va kamera bilan, boshqa tomondan ajratuvchi chiziq bilan (10 dona alyuminiy folga tasmasida, 10 ta kartondan iborat to'plamda),
Qatlam bilan qoplangan kengaytirilgan relizli planshetlar: bikonveks, dumaloq, och jigarrang, bir tomoni xavfli (10 dona alyuminiy folga tasmasida, 3 tasidan iborat karton to'plamda).

Har bir paketda Zeptolni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: karbamazepin - 200 mg,
qo'shimcha komponentlar: gippromelloza 2910 (Metocel E5), kolloid kremniy dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza, makkajo'xori kraxmal, povidon K 30, natriy propil parahidroksibenzoat (natriy propil paraben), bronopol, tozalangan magniy stearati, talk tozalangan, natriy lauril sulfat, natriy.

Qatlamli 1 ta tabletkada, kino bilan qoplangan, tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: karbamazepin - 200 yoki 400 mg,
qo'shimcha komponentlar: gippromelloza 2208 (Metocel K4M) - 400 mg dozada, mikrokristalli tsellyuloza, M50 etil tsellyuloza, makkajo'xori kraxmal, kolloid silikon dioksid, tozalangan talk, magniy stearati, kroskarmelloza natriy,
kino qoplamasi: butil metakrilat, dimetilaminoetil metakrilat va metil metakrilatning kopolimeri (1: 2: 1) (Eudragit E-100), makrogol 6000 (polietilen glikol 6000), tozalangan talk, magniy stearati, titan oksidi.

Farmakodinamika

Karbamazepin iminostilbenning hosilasidir, u aniq antikonvulsan (antiepileptik) ta'sir ko'rsatadi va antidepressant (timoanaleptik), o'rtacha antipsikotik va normotimik ta'sir ko'rsatadi. Preparat, ayniqsa trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda analjezik xususiyatlarni namoyish etadi.

Faol moddaning ta'sir mexanizmi to'liq tushunilmagan. Uning antikonvulsant ta'siri neyronlarning natriy kanallari faolligini inhibe qilish natijasida takroriy harakatlar potentsialining yuqori chastotali paydo bo'lishini ta'minlash qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi. Bundan tashqari, presinaptik natriy kanallarini inhibe qilish orqali neyrotransmitterlarning chiqarilishini blokirovka qilish va ta'sir potentsialining paydo bo'lishi ham muhimdir, bu esa sinaptik transmissiya pasayishiga olib keladi.

Karbamazepinning ta'sir etish mexanizmiga kaltsiy kanallari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan gamma-aminobutirik kislota retseptorlari (GABA) kiradi. Taxminlarga ko'ra, faol moddaning neyrotransmatsiya modulyatorlari tizimiga ta'siri juda katta ahamiyatga ega emas. Karbamazepinning antidiuretik ta'siri antiduretik gormon (ADH) sekretsiyasiga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladigan va buyrak naychalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish orqali osmoretseptorlarga hipotalamik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Antiepileptik dorilarning samaradorligi umumiy tonik-klonik soqchilikni, ikkilamchi generalizatsiya bilan birga keladigan yoki kuzatilmaydigan fokusli (qisman) tutqanoq tutilishida, shuningdek yuqorida qayd etilgan tutilish turlarining kombinatsiyasida qayd etildi. Qoida tariqasida, Zeptolni qo'llash kichik soqchilik uchun samarasizdir - petit mal, miyoklonik tutilishlar va yo'qliklar.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) karbamazepin bilan davolash paytida bezovtalik va ruhiy tushkunlik alomatlarining pasayishi qayd etildi, shuningdek preparat asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishiga yordam berdi. Faol moddaning psixomotor ko'rsatkichlariga va kognitiv funktsiyaga ta'siri darajasi uning dozasiga bog'liq. Antikonvulsant ta'sir bir necha soatdan keyin yoki bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin (ba'zan deyarli 1 oy o'tgach metabolizmning avtomatik induktsiyasi tufayli).

Asosiy va ikkilamchi trigeminal nevralgiya fonida, aksariyat hollarda, karbamazepin og'riqli hujumlar paydo bo'lishiga qarshi turadi. Og'riq sindromining trigeminal nevralgiya bilan zaiflashishi 8-72 soatdan keyin kuzatiladi.

Zeptol spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromini, konvulsiv tayyorgarlikni oshirishga imkon beradi, bu qoida tariqasida bu pasayadi va ushbu sindrom alomatlarining og'irligini kamaytiradi (titroq, asabiylashish, yurish buzilishi).

Antimaniakal (antipsikotik faollik) 7-10 kundan keyin o'rnatiladi va norepinefrin va dopamin metabolizmini susaytirishi mumkin.

Qonda karbamazepinning yanada barqaror darajasini saqlab turish, kuniga 1-2 marta uzaygan preparatni qo'llash orqali ta'minlanadi.

Barqaror chiqariladigan planshetlar

epilepsiya: oddiy / murakkab qisman epileptik tutilishlar (ongni yo'qotish bilan yoki yo'qotmasdan), ikkilamchi umumlashtirish bilan yoki bo'lmasdan, umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlar, tutilishning aralash shakllari,
neyrogen og'riq sindromi va trigeminal nevralgiya,
Glossofaringeal asabning idiopatik nevralgiyasi, ko'p skleroz va idiopatik trigeminal nevralgiya tipik va atipik trigeminal nevralgiya,
diabetik neyropatiyadagi og'riq, markaziy kelib chiqqan diabetga qarshi neyroxormonal tabiatning diabeti, poliuriya va polidipsiya mavjudligida periferik nervlarning shikastlanishi,
spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi (konvulsiyalar, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, uyqu buzilishi),
o'tkir manik sharoitlar va alevlenmalarni oldini olish yoki ularning klinik ko'rinishlarining og'irligini susaytirish uchun bipolyar affektiv kasalliklarni qo'llab-quvvatlovchi davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ikkala doz shakli uchun ham mutloq:

suyak iligi gematopoezining buzilishi (kamqonlik, leykopeniya),
atriyoventrikulyar blok (AV blok),
lityum preparatlari va monoamin oksidaz ingibitorlari (MAO) bilan birgalikda foydalanish,
Zeptolning har qanday tarkibiy qismlariga, shuningdek, karbamazepinga o'xshash tuzilishga ega moddalarga, masalan, trisiklik antidepressantlarga yuqori sezuvchanlik.

Uzoq muddatli tabletkalar uchun qo'shimcha kontrendikatsiyalar:

suyak iligi gematopoezi yoki har qanday porfiriya inhibisyon epizodlari tarixi,
yoshi 4 yoshgacha.

Zeptol uchun planshetlar shaklida qo'shimcha kontrendikatsiya o'tkir intervalgacha porfiriya (tarixni o'z ichiga olgan holda) hisoblanadi.

Nisbiy (ehtiyotkorlik bilan antiepileptik preparatni qo'llang):

dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi (CHF),
buyrak va / yoki jigar faoliyatining buzilishi,
naslchilik hiponatremi: buyrak usti bezining etishmovchiligi, ADH gipersekretion sindromi, hipotiroidizm, gipopituitarizm,
prostatik giperplaziya,
suyak iligi gematopoezini inhibe qilish, dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish (tarix),
ko'z ichi bosimining oshishi,
faol alkogolizm, chunki markaziy asab tizimining (CNS) inhibisyonining kuchayishi tufayli, karbamazepinning biotransformatsiyasi kuchayadi,
qarilik
sedativ-gipnotiklar bilan birgalikda foydalanish.

Zeptol, foydalanish ko'rsatmalari: usuli va dozasi

Zeptol tabletkalari ovqat paytida, ovqatdan keyin yoki ovqatlanish oralig'ida oz miqdordagi suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi. Preparat monoterapiyada ham, keng qamrovli davolanishning bir qismi sifatida belgilanishi mumkin.

Barqaror ravishda chiqariladigan tabletkalarni 1 tadan ichish kerak, yoki shifokor buyurgan bo'lsa ½, chaynamang. Faol modda asta-sekin va asta-sekin, uzoq muddat ozod qilinadigan tabletkalardan chiqarilishi sababli, Zeptolni kuniga 2 marta olish kerak, optimal davolash rejimi shifokor tomonidan belgilanadi. Agar odatiy tabletkalarni qabul qilishdan uzoq davom etadigan shaklga o'tish zarurati tug'ilsa, klinik tajribaga ko'ra, ba'zi bemorlarga preparatning ilgari qabul qilingan dozasini ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin.

Epilepsiya davolashda Zeptol tabletkalarini monoterapiya shaklida buyurish tavsiya etiladi. Preparatni kichkina kunlik doz bilan qo'llashni boshlash kerak, shundan so'ng kerakli ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshirilishi kerak. Optimal dozani tanlashda qon plazmasidagi karbamazepin darajasini aniqlash tavsiya etiladi. Zeptolni ilgari o'tkazilgan antiepileptik terapiyaga tayinlagan taqdirda, unga rioya qilish asta-sekin amalga oshiriladi, ayni paytda qabul qilingan dorilarning dozalari o'zgarmaydi, ammo agar kerak bo'lsa, ular tegishli tuzatishni amalga oshiradilar. Agar bemor karbamazepinning keyingi dozasini o'z vaqtida qabul qilishni unutib qo'ygan bo'lsa, uni bu etishmovchilik aniqlangandan keyin darhol olish kerak, ammo siz Zeptolning ikki martalik dozasini ishlata olmaysiz.

Ko'rsatkichlarga ko'ra tavsiya etilgan dozalari:

Epilepsiya: kattalar Zeptolni kuniga 1-2 marta 100-200 mg dozada qabul qiladilar, so'ng dozasi asta-sekin kuniga 2 marta 400-600 mg gacha oshiriladi, maksimal sutkalik doza 1600-2000 mg dan oshmasligi kerak, 4 yoshdan katta bolalarda Qabulni 100 mg sutkalik doza bilan boshlash mumkin, undan keyin har hafta dozani 100 mg ga oshirish mumkin, 4 yosh va undan kichik bolalarga Zeptol (tabletkalar) dastlabki sutkalik 20-60 mg dozada buyuriladi va keyin har kuni 20– 20 ga oshiriladi. Bolalar uchun sutkalik dozani qo'llab-quvvatlovchi 60 mg n ga bo'lingan holda 10–20 mg / kg miqdorida belgilanadi bir nechta qabul qilish, bolalarda tabletkalarni qabul qilish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozalari (yoshiga qarab): 1 yoshgacha - 1 dozada 100-200 mg, 1-5 yosh - 1-2 dozada 200-400 mg, 6-10 yil - 2-3 dozada 400-600 mg, 11-15 yoshda - 2-3 dozada 600-1000 mg, kengaytirilgan tabletkalar uchun bolalarda kunlik dozani saqlash (bir necha dozada): 4-5 yosh - 200–400 mg. , 6-10 yil - 400-600 mg, 11-15 yil - 600-1000 mg,
trigeminal nevralgiya va neyrogen og'riq sindromi: kuniga 2 marta, har biri 100-200 mg, kelajakda og'riq kamayguncha kunlik dozani 200 mg dan (taxminan 600-800 mg gacha) ko'paytirish mumkin, keyin doz eng kam samarali bo'ladi, kurs boshlanganidan keyin ijobiy natija odatda 1-3 kundan keyin kuzatiladi, uzoq muddatli terapiya, karbamazepinni muddatidan oldin olishda og'riq yana boshlanishi mumkin, keksa bemorlarda boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 100 mg bo'lishi kerak,
Og'riq bilan birga keladigan diabetik neyropatiya: kuniga 2–4 marta, 200 mg (planshetlar), kuniga 2 marta, 200–300 mg (doimiy chiqariladigan tabletkalar),
diabet insipidus (planshetlar): kattalar uchun kuniga o'rtacha 2-3 marta, har biri 200 mg,
Qandli diabetga qarshi periferik nervlarning shikastlanishi bilan og'riq: kuniga 2 marta, 200-300 mg,
idiopatik glossofarengeal nevralgiya, ko'p skleroz va idiopatik trigeminal nevralgiya fonida trigeminal nevralgiya (uzaytirilgan harakat tabletkalari): kuniga 2 marta, 200-400 mg,
markaziy genezisning diabet insipidusi (neyroxormonal xususiyatdagi poliuriya va polidipsiya): kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 2 marta 200 mg, bolalar dozani yoshiga va tana vazniga qarab kamaytiradilar.
spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi: o'rtacha doz kuniga 2 marta 200 mg ni tashkil qiladi, og'ir holatlarda, kursning birinchi kunlarida, dozani kuniga 2 marta 600 mg gacha oshirishga ruxsat beriladi, alkogolni tortib olishning jiddiy belgilari bo'lgan terapiya boshlanishida Zeptol detoksifikatsiya qiluvchi davolash bilan birgalikda qo'llaniladi va O'tkir davr tugaganidan keyin sedativ va gipnotiklar (xlordiazepoksid, klometiazol) preparatni monoterapiya usulida qo'llash mumkin.
affektiv bozukluklar - davolash va profilaktika (tabletkalar), bipolyar affektiv kasalliklar - parvarishlash terapiyasi, o'tkir manik holatlar (barqaror chiqariladigan tabletkalar): kursning birinchi haftasida kuniga 200-400 mg dozani tayinlang, so'ngra haftada dozani 200 mg ga oshiring, kuniga 1000 mg dozada, teng ravishda 2 dozaga bo'linadi.

Terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, davolash asta-sekin bajarilishi kerak. Zeptolni qabul qilishga o'tish asta-sekin talab qilinadi, avvalgi preparatning dozasi asta-sekin kamayadi.

Yon ta'siri

Noqulay hodisalarning paydo bo'lish chastotasini baholashda quyidagi gradatsiyalar ishlatilgan: juda tez-tez - 10% yoki undan ko'p, ko'pincha - 1% dan 10% gacha, kamdan-kam hollarda - 0,1% dan 1% gacha, kamdan-kam hollarda - 0,01% dan 0,1% gacha. , juda kam - 0,01% dan kam:

CNS: juda tez-tez - charchoq hissi, bosh aylanishi, uyquchanlik, ataksiya, ko'pincha - diplopiya, yashash joyidagi buzilishlar (shu jumladan xiralashgan ko'rish), bosh og'rig'i, kamdan-kam hollarda - nistagmus, g'ayritabiiy ravishda majburiy harakatlar (tics, titroq, jo'shqin titroq - asterixis) , distoni), kamdan-kam hollarda - okulomotor buzilishlar, orofasiyal diskineziya, nutqning buzilishi (disartiya), paresteziyalar, periferik neyropatiya, parez, xoreoatetoz, juda kamdan-kam hollarda - ta'm buzilishi, yomon antipsikotik sindrom,
yurak-qon tomir tizimi (CVS): kamdan-kam hollarda - qon bosimining pasayishi / ko'payishi (BP), yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, juda kam uchraydigan - aritmiya, bradikardiya, qon bosimi pasaygan AV bloki, CHF, tromboemboliya (o'pka arteriyasini qo'shganda), tromboflebit siqilish, yurak-qon tomir kasalliklarining kuchayishi (CHD),
ruhiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - bezovtalik, tashvish, tajovuz, anoreksiya, ko'rish / eshitish gallyutsinatsiyasi, depressiya, disorientatsiya, juda kamdan-kam hollarda - psixozning faollashishi,
yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (quyida ko'rsatilgan reaktsiyalar rivojlanishi bilan, Zeptol bilan davolashni to'xtatish kerak): kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, isitma, leykopeniya, artralgiya, eozinofiliya, limfadenopatiya, vaskulit, limfomaga o'xshash belgilar, jigar funktsiyasi parametrlari va gepatoskopiya bilan kechadigan tipik ko'p a'zoli sezuvchanlik. buzilishlar turli kombinatsiyalarda kuzatiladi), boshqa organlar (miokard, oshqozon osti bezi, o'pka, buyrak, yo'g'on ichak ), Kam - Myokloni va periferik eozinofiliya, anjiyoödem, anafilaktik reaktsiya bilan aseptik meningit,
allergik reaktsiyalar: juda tez-tez - ürtiker (shu jumladan sezilarli darajada aniqlanadi), allergik dermatit, kamdan-kam hollarda - eritroderma, eksfoliativ dermatit, kamdan-kam hollarda - qichishish, tizimli qizil yuguruk, juda kam - soch to'kilishi, terlash, akne, binafsha rang, terining pigmentatsiyasi. , fotosensitizatsiya reaktsiyalari, eritema multiforme va nodosum, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, izolyatsiyalangan holatlar qayd etildi (Zeptolni qo'llash bilan ushbu asoratning paydo bo'lishining sababli aloqasi og'izdan chiqmaydi. yangilandi)
gepatobiliar tizim: juda tez-tez - jigarda ferment induksiyasi natijasida gamma-glutamiltransferaza (GGT) faolligi oshishi (odatda klinik ahamiyatga ega emas), ko'pincha - qondagi gidroksidi fosfataza (ALP) faolligi oshadi, kamdan-kam hollarda - transaminazalar ko'payadi, kamdan-kam hollarda yo'q qilinadi. ichki safro yo'llari, bu ularning sonini kamayishiga olib keladi, sariqlik, parenximal gepatit (gepatotsellular), xolestatik yoki aralash tipdagi, juda kamdan-kam hollarda - jigar etishmovchiligi, granulomatoz gepatit,
ovqat hazm qilish tizimi: juda tez-tez - qusish, ko'ngil aynish, ko'pincha - quruq og'iz, kamdan-kam hollarda - ich qotishi / diareya, kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, juda kam - stomatit, glossit, pankreatit,
gematopoetik organlar: juda tez - oraliq porfiriya, retikulotsitoz,
Genitouriya tizimi: juda kam - siydikni ushlab turish, tez-tez siyish, interstitsial nefrit, buyrak funktsiyasining buzilishi (oliguriya, gematuriya, albuminuriya, siydikchil / azotemiyaning ko'payishi), buyrak etishmovchiligi, sperma va harakatlanishning kamayishi, jinsiy quvvatsizlik / iktidarsizlik,
endokrin tizim va metabolizm: ko'pincha - bosh og'rig'i, qusish, letargiya bilan kechadigan ADHga o'xshash ta'sir tufayli tana vaznining ko'payishi, suyuqlikni ushlab turish, shish, qonning osmolyarligi va giponatremi kamayishi. , nevrologik kasalliklar va disorientatsiya, juda kamdan-kam hollarda - galaktoreya, ginekomastiya yoki ularsiz qon prolaktinining ko'payishi, qalqonsimon bez faoliyatidagi o'zgarishlar - L-tiroksin (tiroksin, bepul tiroksin, triiodothyronine) va qalqonsimon ogohlantiruvchi gormon (TSH) darajasining oshishi (odatda klinik ko'rinish bilan birga bo'lmaydi), suyak metabolizmining buzilishi (qonda 25-gidroksikolekalsiferol va kaltsiyning pasayishi), bu osteomalatsiya / osteoporoz, xolesterinning ko'payishiga olib keladi Xolesterol yuqori zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar,
hissiy organlar: juda kam - kon'yunktivit, ob'ektivning xiralashishi, ko'z ichi bosimi, eshitishning buzilishi, shu jumladan quloqlarning qulashi, ohangni qabul qilishdagi o'zgarishlar, gipoakusiya, giperakusiya,
mushak-skelet tizimi: kamdan-kam hollarda - mushaklarning zaifligi, juda kamdan-kam hollarda - mushaklarning og'rig'i yoki kramplar, artralgiya.

Salbiy reaktsiyalar

Davolash boshlanishida yoki preparatning dastlabki dozasi juda katta miqdorda qo'llanilganda, shuningdek keksa bemorlarni davolashda ba'zi turdagi salbiy reaktsiyalar yuzaga keladi, masalan, markaziy asab tizimidan (CNS) (bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ataksiya, uyquchanlik, umumiy zaiflik, diplopiya) oshqozon-ichak traktining yon tomoni (ko'ngil aynishi, qusish) yoki allergik teri reaktsiyalari.

Dozaga bog'liq bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan va dori dozasini vaqtincha pasaytirgandan keyin sodir bo'ladi.

Qon tomoni: leykopeniya trombotsitopeniyasi, eozinofiliya, leykotsitoz, limfadenopatiya, foliy kislotasi etishmovchiligi, agranulotsitoz, aplastik anemiya, pansitopeniya, eritrositik aplaziya, anemiya, megaloblastik anemiya, o'tkir intervalgacha porfiriya, porfiriya, porfiriya, porfiriya

Immunitet tizimidan : isitma, teri toshmasi, vaskulit, limfadenopatiya, limfoma, artralgiya, leykopeniya, eozinofiliya, gepatosplenomegali va jigar funktsiyasining o'zgarishi va o't yo'llarining yo'qolish sindromiga (kechayu kunduzgi ichki kanallarning yo'q bo'lib ketishi) kechiktirilgan tipdagi ko'p organlarga yuqori sezuvchanlik. . Boshqa organlarning (masalan, jigar, o'pka, buyrak, oshqozon osti bezi, miokard, yo'g'on ichak) kasalliklari, miyoklonus va periferik eozinofiliya bilan aseptik meningit, anafilaktik reaktsiyalar, angioedema, gipogammaglobulinemiya bo'lishi mumkin.

Endokrin tizim : ADHga o'xshash ta'sir tufayli shish, suyuqlikni ushlab turish, vaznning ko'tarilishi, giponatremiya va plazma osmolyarligining pasayishi, bu kamdan-kam hollarda letargiya, qusish, bosh og'rig'i, tartibsizlik va nevrologik kasalliklar, qon prolaktinining ko'payishi, giperhidratsiyaga olib keladi. qo'shilish yoki ularga qo'shilmaslik galaktoreya, jinekomastiya, suyak metabolizmining buzilishi (qon plazmasidagi kaltsiy va 25-gidroksikolkalsiferol darajasining pasayishi) ba'zi holatlarda osteomalaziya / osteoporozga olib keladi - yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin va triglitseridlarni o'z ichiga olgan xolesterin kontsentratsiyasining oshishi.

Metabolizm va to'yib ovqatlanmaslik tomonidan: folat etishmovchiligi, ishtahaning pasayishi, o'tkir porfiriya (o'tkir intervalgacha porfiriya va aralash porfiriya), o'tkir bo'lmagan porfiriya (kech teri porfiriyasi).

Ruhiy tomondan: gallyutsinatsiyalar (ko'rish yoki eshitish), tushkunlik, ishtahani yo'qotish, bezovtalik, tajovuzkorlik, hayajonlanish, tartibsizlik, psixozning faollashishi.

Asab tizimidan: bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, diplopiya, buzilgan turar joy (masalan, xiralashgan ko'rish), g'ayritabiiy ixtiyoriy harakatlar (masalan, titroqlar, "jo'shqin" titroqlar, distoniya, tika), nistagmus, orofasial diskineziya, ko'z harakati buzilishi, nutqning buzilishi. (masalan, dizartiya yoki notekis nutq), xoreoatetoz, periferik neyropatiya, paresteziya, mushaklarning kuchsizligi va pareziyasi, ta'mning buzilishi, zararli antipsikotik sindrom, miyokloniya va periferik aseptik meningit. eskoy eozinofiliya, dysgeusia.

Ko'rish organi tomonidan: joylashishni buzilishi (masalan, loyqa ko'rish), ob'ektivning xiralashishi, kon'yunktivit, ko'z ichi bosimi oshishi.

Eshitish organlari tomonidan: eshitish qobiliyatining pasayishi, eshitish qobiliyatining kuchayishi, eshitish sezgirligining pasayishi, ohangni buzish.

Yurak-qon tomir tizimidan : intrakardiyak o'tkazuvchanligining buzilishi arterial gipertenziya yoki arterial gipotenziya bradikardiya, aritmiya, senkop blokadasi, qon aylanishining buzilishi, yurakning konjestif etishmovchiligi, ishemik kasallikning kuchayishi, tromboflebit, tromboemboliya (masalan, o'pka emboliyasi).

Nafas olish tizimidan : Isitma, nafas qisilishi, pnevmonit yoki pnevmoniya bilan ifodalanadigan o'pka yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, quruq og'iz, diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i, glossit, stomatit, pankreatit.

Ovqat hazm qilish tizimidan: Gamma-glutamiltransferazaning ko'payishi (jigar fermentining induktsiyasi tufayli) odatda klinik ahamiyatga ega emas, qon gidroksidi fosfataza ko'payishi, transaminazalar ko'payishi, xolestatik gepatit, parenximali (gepatosellüler) yoki aralash turlar, safro yo'llarining yo'qolish sindromi, sariqlik griulomatozi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: allergik dermatit, ürtiker, ba'zan og'ir, eksfoliativ dermatit, eritroderma, tizimli qizil yuguruk, qichishish Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, fotosensitivlik, eritema multiforme va tugun, teri pigmentatsiyasining buzilishi, purpura, akne, terning ko'payishi, terining ko'payishi, sochlarning yo'qolishi. hirsutizm.

Muskul-skelet tizimidan : mushaklarning kuchsizligi, artralgiya, mushaklarning og'rig'i, mushaklarning spazmlari, buzilgan suyak almashinuvi (qon plazmasidagi kaltsiy va 25-gidroksikolkalsiferolning pasayishi, bu osteomalatsiya yoki osteoporozga olib kelishi mumkin).

Siydik chiqarish tizimidan: tubulointerstitial nefrit, buyrak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi (albuminuriya, gematuriya, oliguriya, qon siydikchil / azotemiya ko'payishi), tez-tez siyish, siydikni ushlab turish.

Reproduktiv tizimdan : jinsiy disfunktsiya / zaiflik / erektil disfunktsiya, buzilgan spermatogenez (sperma soni / harakatining pasayishi bilan).

Umumiy qoidabuzarliklar: zaiflik.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: Odatda klinik ahamiyatga ega bo'lmagan gamma-glutamiltransferazaning ko'payishi (jigar fermentlarining induktsiyasi natijasida), qondagi gidroksidi fosfataza darajasining ko'payishi, transaminazlarning ko'payishi, ko'z ichi bosimi ortishi, qonda xolesterolning ko'payishi, yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi, triglitseridlarning ko'payishi qalqonsimon funktsiyada qon o'zgarishi: L-tiroksin (FT) kamayishi _4, T _4, T ₃ ) va qalqonsimon ogohlantiruvchi gormon darajasi, qoida tariqasida, klinik ko'rinish, qonda prolaktin darajasining ko'payishi, gipogammaglobulinemiya.

O'z-o'zidan yuborilgan xabarlarga asoslangan salbiy reaktsiyalar.

Yuqumli va parazitar kasalliklar: odamning gerpes virusi VI turini qayta faollashtirish.

Qon tomoni: suyak iligi etishmovchiligi.

Asab tizimidan: sedasyon, xotira buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tikanlar.

Immunitet tizimidan : eozinofiliya va tizimli alomatlar bilan dori döküntüsü (DRESS).

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: o'tkir umumiy eksantematik pustuloz (AGEP), likenoid keratoz, onikomadeus.

Muskul-skelet tizimidan : yoriqlar.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: suyak minerallari zichligining pasayishi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar Dozani oshirib yuborishdan kelib chiqadigan alomatlar va shikoyatlar odatda markaziy asab, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlariga zarar etkazilishini aks ettiradi.

Markaziy asab tizimi : markaziy asab tizimining tushkunligi, disorientatsiya, tushkunlik darajasi, uyquchanlik, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, koma xiralashgan ko'rish, notekis nutq, dizartiya, nistagmus, ataksiya, diskineziya, giperrefleksiya (birinchi), giporefleksiya (keyinchalik), tutilishlar, psixomotor kasalliklar, gipotermiya, miokomoz mydriasis.

Nafas olish tizimi: nafas qisilishi, o'pka shishi.

Yurak-qon tomir tizimi: taxikardiya, arterial gipotenziya, arterial gipertenziya, QRS kompleksining kengayishi bilan o'tkazuvchanlikning buzilishi, ongni yo'qotish bilan birga yurak tutilishi bilan bog'liq senkop.

Ovqat hazm qilish tizimi: qusish, oshqozonda ovqatni ushlab turish, yo'g'on ichak harakatining pasayishi.

Muskul-skelet tizimi: karbamazepinning toksik ta'siri bilan bog'liq bo'lgan rabdomiyolizning alohida holatlari haqida xabar berilgan.

Siydik chiqarish tizimi siydikni ushlab turish, oliguriya yoki anuriya suyuqligini ushlab turish, karbamazepinning ta'siri tufayli giperhidratatsiya, ADHga o'xshash.

Laboratoriya ko'rsatkichlaridan: giponatremi, metabolik atsidoz, giperglikemiya, CPK mushaklarining ko'payishi mumkin.

Davolash. Maxsus antidot yo'q. Birinchidan, davolanish bemorning klinik holatiga qarab belgilanishi kerak, kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Karbamazepinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi ushbu agent bilan zaharlanishni tasdiqlash va dozani oshirib yuborish darajasini aniqlash uchun belgilanadi.

Oshqozonning tarkibi evakuatsiya qilinadi, oshqozon yuviladi va faollashtirilgan ko'mir olinadi. Oshqozon tarkibini kech evakuatsiya qilish tiklanish davrida kechiktirilgan assimilyatsiya alomatlari paydo bo'lishiga va qayta paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Semptomatik qo'llab-quvvatlovchi davolash reanimatsiya bo'limida, yurak funktsiyalarini monitoring qilishda, elektrolitlar buzilishlarini tuzatishda qo'llaniladi.

Maxsus tavsiyalar. Arterial gipotenziya rivojlanishi bilan, dopamin yoki dobutaminni qabul qilish ko'rsatiladi, yurak aritmi rivojlanishi bilan, davolanishni alohida tanlash kerak, soqchilik rivojlanishi bilan, benzodiazepinlarni (masalan, diazepam) yoki boshqa antikonvülzanlarni, masalan fenobarbitalni (nafas olish depressiyasining xavfi tufayli) paraldegid, giponatremi (suv intoksikatsiyasi) rivojlanishi bilan - suyuqlik olishni cheklash, 0,9% natriy xlorid eritmasiga sekin ehtiyotkorlik bilan quyish. Ushbu choralar miya shishi oldini olishda foydali bo'lishi mumkin.

Uglerod sorbentlarida gemosorbtsiya tavsiya etiladi. Majburiy diurez va peritoneal diyalizning samarasizligi qayd etildi.

Dozani oshirib yuborilishi alomatlari kuchayganidan keyin 2 va 3 kun davomida, preparatning so'rilishi kechikishi sababli kuchayishini ta'minlash kerak.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning.

Karbamazepinni og'iz orqali yuborish qusurlarning rivojlanishiga olib keladi.

Onalari epilepsiya bilan kasallangan bolalarda intrauterin rivojlanishning buzilishi, shu jumladan tug'ma nuqsonlar mavjud.

Quyidagi ko'rsatmalarga amal qilish kerak.

Preparatni epilepsiya bilan og'rigan homilador ayollar uchun qo'llash alohida e'tibor talab qiladi.
Agar Zeptolni qabul qilgan ayol homilador bo'lsa, homilador bo'lishni rejalashtirayotgan bo'lsa yoki homiladorlik paytida preparatni qo'llash zarurati tug'ilsa, preparatni qo'llashning mumkin bo'lgan foydalari (ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida) mumkin bo'lgan xavfga qarab ehtiyotkorlik bilan o'lchanishi kerak.
Reproduktiv yoshdagi ayollar, iloji bo'lsa, Zeptolni monoterapiya sifatida buyurishlari kerak.
Minimal samarali dozani tayinlash va qon plazmasidagi karbamazepin darajasini kuzatish tavsiya etiladi.
Bemorlarga tug'ma nuqsonlar rivojlanish xavfi ortishi to'g'risida xabar berish va ularga antenatal skrining imkoniyatini berish kerak.
Homiladorlik paytida samarali antiepileptik terapiya to'xtatilmasligi kerak, chunki kasallikning kuchayishi ham ona, ham bola salomatligiga tahdid soladi.

Kuzatish va oldini olish. Ma'lumki, homiladorlik paytida foliy kislotasi etishmasligi rivojlanishi mumkin. Antiepileptik preparatlar foliy kislotasi etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida foliy kislotasi qo'shilishi tavsiya etiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ivishining oldini olish uchun K vitaminini buyurish tavsiya etiladi ₁ homiladorlikning so'nggi haftalarida onalar va yangi tug'ilgan chaqaloq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sinov va / yoki nafas olish tushkunligining bir nechta holatlari ma'lum, qusish, diareya va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ishtahaning yomonligi Zeptol va boshqa antikonvulsanlarni qabul qilish bilan bog'liq.

Emizish. Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi (plazma kontsentratsiyasining 25-60%). Kelajakda go'dakda nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi ehtimoli bilan emizishning foydalari ehtiyotkorlik bilan o'lchanishi kerak. Zeptolni qabul qilgan onalar, agar bolada mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar (masalan, haddan tashqari uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) rivojlanib borayotgan bo'lsa, emizishlari mumkin.

Erkaklarda tug'ilishning buzilishi va / yoki spermatogenezning g'ayritabiiy ko'rsatkichlari haqida xabar berilgan.

Karbamazepinni tezroq yo'q qilish uchun bolalarga, kattalarga qaraganda, preparatning yuqori dozalarini (tana vazniga kilogramm uchun) qo'llash kerak bo'lishi mumkin. Zeptol tabletkalarini 5 yoshdan bolalar uchun olish mumkin.

Ilova xususiyatlari

Zeptolni faqat nazorat ostida ishlatish kerak, faqat foyda, xavf nisbati baholangandan so'ng, yurak, jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holati, anamnezdagi boshqa dorilarga salbiy gematologik reaktsiyalar va dori-darmonlarni to'xtatish bilan kasallangan bemorlarning ahvoli diqqat bilan kuzatilishi shart.

Umumiy siydik tahlilini o'tkazish va qonda siydikchil azot miqdorini aniqlashni terapiya paytida va ma'lum chastotada aniqlash tavsiya etiladi.

Zeptol engil antikolinerjik ta'sirga ega, shuning uchun ko'z ichi bosimi oshgan bemorlarga xavf tug'dirishi mumkinligi to'g'risida ogohlantirish va maslahat berish kerak.

Yashirin psixozlarning mumkin bo'lgan faolligi haqida eslash kerak, va keksa bemorlarda - tartibsizlik va xavotir uyg'onishining mumkin bo'lgan faolligi haqida.

Preparat odatda yo'qolish (kichik soqchilik) va miyoklonik soqchilik uchun samarasizdir. Alohida holatlar shuni ko'rsatadiki, atipik bo'lmagan bemorlarda soqchilikning kuchayishi mumkin.

Gematologik ta'sir. Preparatni qo'llash agranulotsitoz va aplastik anemiya rivojlanishi bilan bog'liq, ammo bunday holatlar juda past bo'lgani sababli, preparatni qabul qilishda xavfni baholash qiyin.

Bemorlarga zaharlanishning dastlabki belgilari va mumkin bo'lgan gematologik kasalliklar alomatlari, shuningdek dermatologik va jigar reaktsiyalarining alomatlari to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.

Agar terapiya paytida leykotsitlar yoki trombotsitlar soni sezilarli darajada kamaysa, bemorning ahvoli diqqat bilan kuzatilishi va bemorning umumiy qon tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Agar bemorda jiddiy, progressiv yoki isitma yoki tomoq og'rig'i kabi klinik belgilar bilan birga keladigan leykopeniya rivojlansa, Zeptol bilan davolash to'xtatilishi kerak. Suyak iligi funktsiyasini inhibe qilish belgilari paydo bo'lganda preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Ko'pincha Zeptol preparatini qo'llash bilan bog'liq trombotsitlar yoki oq qon hujayralari sonining vaqtincha yoki doimiy pasayishi kuzatiladi. Ammo, aksariyat hollarda, bu hodisalar vaqtinchalik bo'lib, aplastik anemiya yoki agranulotsitozning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Terapiyani boshlashdan oldin va vaqti-vaqti bilan uni o'tkazish paytida qonni, shu jumladan trombotsitlar sonini (shuningdek, retikulotsitlar sonini va gemoglobin darajasini) aniqlash kerak.

Jiddiy dermatologik reaktsiyalar. Jiddiy dermatologik reaktsiyalar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (TEN), Lyell sindromi, Stivens-Jonson sindromi (SJS) preparatni qo'llash bilan juda kam uchraydi. Qattiq dermatologik reaktsiyalari bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin, chunki bunday holatlar o'limga olib kelishi mumkin. SJS / TENning ko'p holatlari Zeptol bilan davolashning dastlabki bir necha oylarida rivojlanadi. Jiddiy dermatologik reaktsiyani ko'rsatuvchi alomatlar rivojlanishi bilan (masalan, SJS, Lyell sindromi / TEN), preparatni darhol to'xtatish va alternativ terapiya buyurish kerak.

Turli xil HLA allellarining bemorning immunitet tizimi bilan bog'liq bo'lgan noxush reaktsiyalarga moyilligiga ta'siri haqida tobora ko'proq dalillar mavjud.

Genetik xavf ostida bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin Zeptolni allele (HLA) -B * 1502 sinovidan o'tkazish kerak.

Allele (HLA) -B * 1502, SJS / TEN paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa antiepileptik dori-darmonlarni qabul qiladigan xitoylik bemorlarda SJS / TEN rivojlanishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar allergiya (HLA) -B * 1502 bo'lgan bemorlarda SJS / TEN paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlanish kerak, agar muqobil terapiya qo'llanilishi mumkin bo'lsa.

HLA-A * 3101 bilan aloqa

Odamning leykotsit antijeni SJS, TEN, eozinofiliya va tizimli alomatlar (DRESS), o'tkir umumiy ekssentema pustulozasi (AGEP), makulopapulyar toshmalar kabi terining salbiy reaktsiyalarini rivojlanishiga xavf tug'dirishi mumkin. Agar tahlil HLA-A * 3101 allelining mavjudligini aniqlasa, unda siz preparatni qo'llashdan bosh tortishingiz kerak.

Genetik skrining cheklovlari

Genetika tekshiruvi natijalari tegishli klinik kuzatuv va bemorlarni davolash usulini almashtirmasligi kerak. Bu mumkin bo'lgan boshqa omillar terining bunday salbiy salbiy reaktsiyalarining paydo bo'lishida, masalan, antiepileptik vositaning dozasi, davolash rejimiga rioya qilish va bir vaqtda davolovchi terapiya kabi rol o'ynaydi. Boshqa kasalliklarning ta'siri va terining buzilishi holatini kuzatish darajasi o'rganilmagan.

Boshqa dermatologik reaktsiyalar.

Shuningdek, vaqtinchalik va sog'liqqa tahdid solmaydigan, engil dermatologik reaktsiyalar, masalan, izolyatsiya qilingan makula yoki makulopapulyar ekzantema rivojlanishi mumkin. Odatda, ular bir necha kun yoki haftadan so'ng, bir vaqtning o'zida ham, dozani kamaytirgandan keyin ham o'tadilar. Keyinchalik jiddiy dermatologik reaktsiyalarning dastlabki belgilarini engil va tezkor reaktsiyalardan ajratish juda qiyin bo'lganligi sababli, agar reaktsiya kuchaygan bo'lsa, bemorni darhol preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Bemorda HLA-A * 3101 allelining mavjudligi teridan karbamazepinga nisbatan unchalik jiddiy bo'lmagan salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq, masalan antikonvülsanlar yoki mayda toshmalar (sezuvchanlik toshmalari) ga yuqori sezuvchanlik sindromi.

Yuqori sezuvchanlik. Zeptol yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini, jumladan, eozinofiliya va tizimli alomatlari bo'lgan dori döküntüsünü, isitma, toshma, vaskülit, limfadenopatiya, psevdolimfoma, artralgiya, leykopeniya, eozinofiliya, jigar faoliyati, jigar, eozinofiliya va jigar kasalliklari, eozinofiliya, jigar kasalliklari, eozinofiliya va tizimli alomatlar (DRESS) bilan bir qatorda, döküntülerin bilan dori döküntüsünün rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. turli xil birikmalarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan safro yo'llari (ichki kanallarning yo'q qilinishi va yo'q bo'lib ketishi bilan birga). Boshqa organlarga (o'pka, buyrak, oshqozon osti bezi, miyokard, yo'g'on ichak) ham mumkin bo'lgan ta'sir.

Bemorda HLA-A * 3101 allelining mavjudligi teridan karbamazepinga nisbatan unchalik jiddiy bo'lmagan salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq, masalan antikonvülzanalarga yoki kichik toshmalarga yuqori sezuvchanlik sindromi (makulopapulyar toshmalar).

Karbamazepinga yuqori sezgirlik reaktsiyasi bo'lgan bemorlarga shuni ma'lum qilish kerakki, bunday bemorlarning taxminan 25-30% da okskarbazepinga yuqori sezgirlik reaktsiyalari bo'lishi mumkin.

Karbamazepin va fenitoinni qo'llash orqali o'zaro ta'sirchanlikning rivojlanishi mumkin.

Umuman olganda, alomatlar yuqori sezuvchanlikni ko'rsatsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Tortishlar. Zeptolni tutilishi (odatda yoki atipik) bo'lgan aralash tutilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bunday holatlarda preparat soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Noqulaylik bo'lsa, preparatni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak.

Preparatning og'zaki shaklidan süpozituarlarga o'tish paytida soqchilikni ko'paytirish mumkin.

Jigar funktsiyasi. Dori-darmonli terapiya paytida jigar funktsiyasini dastlabki bosqichda va vaqti-vaqti bilan davolash kerak, ayniqsa jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda va keksa bemorlarda.

Karbamazepinni qabul qilgan bemorlarda jigarning funktsional holatini baholaydigan ba'zi ko'rsatkichlar me'yordan oshib ketishi mumkin, xususan, gamma-glutamiltransferaza (GGT). Bu, ehtimol, jigar fermentlarining induktsiyasi bilan bog'liq. Ferment induktsiyasi, shuningdek, gidroksidi fosfataza darajasining ortishiga olib kelishi mumkin. Jigar metabolizmining funktsional faolligining bunday ko'payishi karbamazepinni bekor qilish uchun ko'rsatma emas.

Karbamazepinni qo'llash tufayli jigarda kuchli reaktsiyalar juda kam uchraydi. Jigar etishmovchiligi yoki jigarning faol kasalligi bo'lsa, bemorni zudlik bilan tekshirish va Zeptolni davolashni to'xtatish kerak.

Buyrak funktsiyasi. Buyrak faoliyatini baholash va terapiya kursining boshida va vaqti-vaqti bilan siydikchil karbamid azotini aniqlash tavsiya etiladi.

Giponatremi. Karbamazepinni qo'llash bilan giponatremi rivojlanish holatlari ma'lum. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda bu natriy miqdorining pasayishi bilan bog'liq, shuningdek bir vaqtning o'zida natriy miqdorini kamaytiradigan dorilar bilan davolangan bemorlarda (masalan, diuretiklar, ADHning etarli bo'lmagan sekretsiyasi bilan bog'liq dorilar) davolanishdan oldin qonda natriy miqdorini o'lchash kerak. Kelajakda natriy darajasini har 2 haftada o'lchash kerak, undan keyin - davolashning dastlabki 3 oyligida yoki klinik zarurat tug'ilganda 1 oylik interval bilan. Bu birinchi navbatda keksa bemorlarga tegishli. Bunday holda, iste'mol qilingan suv miqdorini cheklang.

Gipotiroidizm. Karbamazepin qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin - bu borada hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda tiroid gormonlarini almashtirish terapiyasining dozasini oshirish kerak.

Antikolinerjik ta'sir. Zeptol mo''tadil antikolinerjik ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, terapiya paytida ko'z ichi bosimi va siydikni ushlab turadigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Aqliy ta'sir. Katta yoshdagi bemorlarda yashirin psixozning yanada faollashishi ehtimolini yodda tuting - chalkashlik yoki uyg'onish.

O'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakati. Antiepileptik dorilarni qabul qilgan bemorlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari va xulq-atvori haqida ba'zi bir dalillar mavjud. Shuning uchun bemorlarni o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari tekshirilishi kerak va agar kerak bo'lsa, tegishli davolanishni tayinlash kerak. Bemorlarga (va ularga g'amxo'rlik qilayotganlarga) o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlarining belgilari paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Endokrin ta'sir. Jigar fermentlarining induktsiyasi tufayli Zeptol estrogen va / yoki progesteron preparatlarining terapevtik ta'sirining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu kontratseptiv vositalarning samaradorligini pasayishiga, simptomlarning takrorlanishiga yoki qon ketishining aniqlanishiga olib keladi. Zeptolni qabul qiladigan va gormonal kontratseptsiya zarur bo'lgan bemorlar kamida 50 mikrogram estrogenni o'z ichiga olgan preparatni qabul qilishlari yoki kontratseptsiyaning alternativ gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanishlari kerak.

Qon plazmasidagi preparat darajasini kuzatish. Qon plazmasidagi dozalar va karbamazepin darajasi, shuningdek qon plazmasidagi karbamazepin darajasi va klinik samaradorligi va bardoshliligi o'rtasidagi bog'liqlik ishonchli emasligiga qaramay, qon plazmasidagi preparat darajasini kuzatish quyidagi hollarda o'rinli bo'lishi mumkin: hujumlar chastotasining keskin o'sishi bilan. bemorni homiladorlik paytida, bolalar va o'spirinlarni davolashda, singdirish buzilishi, toksikligi shubhali va bittadan ko'p dori ishlatilganda.

Dozani kamaytirish va giyohvand moddalarni olish. Preparatni to'satdan olib qo'yish soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Agar epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning dori-darmonlari bilan to'satdan terapiyani to'xtatish zarur bo'lsa, yangi antiepileptik preparatlarga o'tishni tegishli dori bilan terapiya fonida o'tkazish kerak (masalan, tomir ichiga, diazepam, vena ichiga diazepam).

Dozani kamaytirish va giyohvand moddalarni olish sindromi. Preparatni to'satdan chiqarib yuborish soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun karbamazepinni asta-sekin 6 oy davomida olish kerak. Agar epilepsiya bilan og'rigan bemorlar uchun preparatni darhol to'xtatish zarur bo'lsa, yangi antiepileptik preparatga o'tish tegishli dorilar bilan terapiya fonida amalga oshirilishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Zeptolning ta'siri odatda kichik epileptik tutilishlar (yo'qliklar) va miyoklonik tutilishlarda samarasiz. Epileptik tutilishning aralash shakllari mavjud bo'lgan taqdirda, preparat ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak va doimiy ravishda tibbiy nazoratga olinishi kerak, chunki ularning kuchayishi xavfi bor. Epileptik hujumning kuchayishi kuzatilsa, Zeptolumni qabul qilishni bekor qilish kerak.

Davolanish davrida leykotsitlar yoki trombotsitlar sonining vaqtincha / doimiy pasayishi qayd etilishi mumkin, aksariyat hollarda bu vaqtincha va agranulotsitoz yoki aplastik anemiya rivojlanishini ko'rsatmaydi. Kurs boshlanishidan oldin va davolanish jarayonida klinik qon testlari, shu jumladan trombotsitlar va, ehtimol, retikulotsitlar sonini hisoblash va gemoglobin darajasini aniqlash kerak.

Bemorlarga zaharlanishning dastlabki belgilari va mumkin bo'lgan gematologik kasalliklarga xos bo'lgan alomatlar, shuningdek teri va jigar alomatlari to'g'risida xabar berish kerak. Tomoq og'rig'i, isitma, toshma, og'iz shilliq qavatining yarasi, qon ketishi va qon ketishining asossiz ko'rinishi kabi nomaqbul ta'sirlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish zarur. Jiddiy suyak iligi depressiyasining belgilari bo'lsa, Zeptolni bekor qilish kerak.

Davolash kursini boshlashdan oldin va vaqti-vaqti bilan uni amalga oshirish jarayonida jigar faoliyatini o'rganish tavsiya etiladi, ayniqsa keksa bemorlarda va uning shikastlanishi tarixi bo'lgan bemorlarda. Agar jigarda ilgari mavjud bo'lgan funktsional buzilishlarning ko'payishi yoki jigarning faol kasalligi aniqlansa, preparatni davolash darhol to'xtatilishi kerak.

Ba'zi hollarda antiepileptik dorilar bilan terapiya o'z joniga qasd qilishga urinishlar / o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarni qo'llashda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining paydo bo'lishi mexanizmi aniqlanmaganligi sababli Zeptolni qabul qilganda uning rivojlanishini inkor etib bo'lmaydi. Bemorlarga va ularning xizmatchilariga o'z joniga qasd qilish fikrlari / moyilliklari aniqlanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Keksa bemorlarni davolanish paytida tartibsizlik va psixomotor qo'zg'alish bilan namoyon bo'ladigan yashirin ruhiy kasalliklarning kuchayishi kuzatilishi kerak.

Karbamazepin bilan davolashni qisqartirish epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin. Agar Zeptolni zudlik bilan chiqarib yuborish zarur bo'lsa, bemorni bunday holatlarga mos keladigan preparat bilan davolash paytida boshqa antiepileptik preparatlarga o'tkazish kerak (masalan, iv yoki rektum bilan ishlatilgan fenitoin iv yoki diazepam yordamida).

Davolash paytida og'ir dermatologik reaktsiyalarning rivojlanishi (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi) juda kam uchradi. Agar ushbu asoratlarni keltirib chiqarishda gumon qilingan alomatlar va alomatlar paydo bo'lsa, Zeptolni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Jiddiy hayot uchun xavfli teri reaktsiyalarining rivojlanishi bilan bemorni kasalxonaga yotqizish kerak. Qoida tariqasida, bunday tartibsizliklarning paydo bo'lishi terapiya kursining dastlabki oylarida qayd etildi.

Zeptoldan foydalanishning retrospektiv tahliliga ko'ra, Xitoy millatiga mansub bemorlarda, karbamazepin bilan bog'liq bo'lgan jiddiy teri reaktsiyalari chastotasi va ushbu bemorlarning genomida odam leykotsitlari antijeni (HLA) genining mavjudligi HLA-B * 1502 alleli mavjud. Karbamazepin bilan og'rigan bemorlarni Osiyo mintaqasida (Filippin, Malayziya, Tailand) davolashda, bu allelning tarqalishi qayd etilgan, og'ir dermatologik yon ta'sirining ko'payishi qayd etilgan (chastotani "juda kamdan" "kamdan-kam" gacha).

HLA-B * 1502 alelining mumkin bo'lgan tashuvchisi bo'lgan bemorlarda (masalan, xitoy millatiga mansub shaxslar), genotipda uning mavjudligini tekshirish kerak. Dori terapiyasini ushbu allel tashuvchisida o'tkazish tavsiya etiladi, chunki agar davolanishdan kutilayotgan foyda asoratlar xavfidan yuqori bo'lsa. Kavkazoid, Negroid va Amerikanoid irqlari vakillari yuqoridagi allelning ozgina tarqalganligini aniqladilar.

Zeptol terapiyasini boshlashdan oldin, agar klinik vaziyat imkon bersa, kamida 14 kun yoki undan oldinroq MAO inhibitörlerini olishni to'xtatishingiz kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

CYP3A4 izoenzim inhibitörleri: plazma tarkibidagi karbamazepin darajasi oshishi va yon ta'siri xavfi oshadi,
CYP3A4 izoenzimining induktorlari: karbamazepin metabolizmi tezlashadi, bu uning plazma tarkibidagi pasayishiga va terapevtik ta'sirining pasayishiga olib keladi,
antiepileptik dorilar (vigabatrin, stirypentol), antidepressantlar (fluvoksamin, trazodon, desipramin, nefazodon, floksetin, viloksazin, paroksetin), antipsikotiklar (mavjudzapin), mushak gevşetici (dantrolen, oksibutinin), nitsidoton yuqori dozalar), azol hosilalari (ketokonazol, vorikonazol, flukonazol, itrakonazol), OIV proteaz inhibitörleri (masalan, ritonavir), piyodalarga qarshi dorilar (cimetidin, omeprazol), kaltsiy antagonistlari (diltiazem, verapamil), anti-glaukoma. dorilar (atsetazolamid), makrolid antibiotiklari (klaritromitsin, eritromitsin, troleandomitsin, josamitsin), antihistaminiklar (loratadin, terfenadin), antiplatelet agentlari (tiklopidin), analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID va antropogenlar, antropogen va antropogen, antropogen va antropogenlar, antropogen va antropogen infektsiyalari) Noqulay reaktsiyalar (uyquchanlik, bosh aylanishi, ataksiya) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan karbamazepinning plazma kontsentratsiyasi qonda karbamazepin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish va to'g'rilash,
loksapin, primidon, quetiapin, valproik kislota, progabid, valpromid, valnoktamid: karbamazepin-10,11-epoksidning plazma tarkibi ortadi, istalmagan reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, siz qonda ushbu moddaning miqdorini nazorat qilishingiz va Zeptol dozasini o'zgartirishingiz kerak.
antiepileptics (mezuksimid, okzkarbazepin, fosphenytoin, fensuksimid, felbamate, fenitoin, primidon, fenobarbital, ehtimol klonazepam kabi), kasali moddalar (rifampisin), o'smaga qarshi moddalar (doksorubisin, sisplatin), retinoidler (isotretinoin), bronxial (aminofilin, teofilin) , Perforatsiyalangan Avliyo Ioann (Hypericum perforatum) preparatlari: qon plazmasidagi karbamazepin darajasi pasayadi, uning dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin,
antibiotiklar (doksisiklin), NSAIDlar, analjeziklar (paratsetamol, buprenorfin, tramadol, metadon, fenazon), antiepileptik dorilar (topiramat, klonazepam, felbamat, klobazam, etosoksimid, lamotrigin, valpik kislota, diabet). dikumarol, varfarin, acenokoumarol, fenprocoumone), antidepressantlar (mianserin, bupropion, trazodon, sititalopram, sertralin, nefazodon), trisiklik antidepressantlar (amitriptilin, imipramin, klomipramin, nortriptilin) onazol), anthelmintic dorilar (praziquantel), antineoplastik vositalar (imatinib), antipsikotiklar (risperidon, klozapin, bromperidol, quetiapin, ziprasidon, haloperidol, bo'lganzapin), immunosupressantlar (everolimus, siklosporididididinozinidinosinidinozinidinosinidinozinidinosinidinosin , glyukokortikosteroidlar (deksametazon, prednizon), anksiyolitiklar (midazolam, alprazolam), OIV proteaz inhibitörleri (saquinavir, ritonavir, indinavir), bronxodilatatorlar (teofillin), gormonal kontratseptivlar, qon bosimini pasaytiradigan dorilar (felodipin). Reparata estrojen va / yoki progesteron o'z ichiga olgan tarkibi: ularning dozalarda tuzatish talab qilishi mumkin bu agentlari plazma darajalardagi mumkin kamaytirish,
fenitoin, mefenitoin: fenitoin darajasi oshishi / pasayishi, mefenitoin darajasi oshishi mumkin.

Karbamazepin boshqa dorilar / moddalar bilan reaktsiyaga kirishadi, ularni hisobga olish kerak:

izoniazid: ushbu modda tufayli kelib chiqadigan gepatotoksiklik kuchayishi mumkin
diuretiklar (furosemid, gidroxlorotiyazid): simptomatik giponatremi paydo bo'lishi,
levetiratsetam: karbamazepinning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin,
antipsikotiklar (tioridazin, haloperidol), litiy preparatlari yoki metoklopramid: istalmagan nevrologik ta'sirlarning chastotasi oshishi mumkin (antipsikotiklar bilan birgalikda - terapevtik plazma faol moddalar mavjud bo'lgan taqdirda ham),
depolarizatsiyalovchi mushak gevşetici (pankuronium bromide): karbamazepin ushbu agentlarning ta'siriga qarshi antagonizmni ko'rsatishi mumkin, bu kombinatsiya bilan, bu mushak gevşetici dozalarini ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin, bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish asabiy mushak blokadasini kutilganidan tezroq bajarilishi tufayli kerak bo'ladi.
gormonal kontratseptivlar: mikrosomal fermentlarni qo'zg'atish natijasida ushbu dorilarning terapevtik ta'siri pasayishi mumkin, hayz ko'rish davrida qon ketishi haqida xabarlar mavjud, kontratseptsiyaning alternativ usullariga murojaat qilish kerak.
etanol: uning bardoshliligi pasayishi mumkin, terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak.

Zeptolning analoglari: Karbamazepin, Karbalepsin gecikishi, Karbamazepin retard-Akrixin, Karbamazepin-Ferein, Karbamazepin-Acre, Finlepsin, Tegretol, Finlepsin gecikishi va boshqalar.

Zeptol sharhlari

Zeptolning bir nechta sharhlari asosan ijobiydir. Ko'pgina bemorlarning ta'kidlashicha, preparat epileptik tutilish xavfini samarali ravishda kamaytiradi, ruhiy tushkunlik alomatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, asabiylikni kamaytiradi, shuningdek neyrogen og'riqni engillashtiradi va trigeminal nevralgiya bilan hujumlarning intensivligini pasaytiradi. Zeptolning kamchiliklari ko'plab yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi.