Glimekomb preparati va analogli dorilarni qabul qilish qoidalari

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Glimekomb. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmon iste'molchilari, shuningdek, Glimecomb-ni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha tibbiy mutaxassislarning fikrlari bilan ta'minlaydi. Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda glimekomb analoglari. Kattalar, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida insulinga qaram bo'lmagan 2-toifa diabetni davolash uchun foydalaning. Preparatning tarkibi va alkogol bilan o'zaro ta'siri.

Glimekomb - og'izdan foydalanish uchun estrodiol gipoglikemik preparat. Glimekomb - bu Biguanid guruhining ikkita og'iz hipoglisemik agenti va sulfaniluriya siydikchil guruhining birikmasidir. Pankreatik va ekstrapankreatik ta'sirga ega.

Gliklazid (Glimecomb preparatining birinchi faol moddasi) bu sulfoniluriya hosilasidir. Oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Mushak ichidagi fermentlar, shu jumladan mushak glikogen sintetazasini faollashtiradi. Bu insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi, ovqatlanish vaqtidan insulin sekretsiyasining boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'ini kamaytiradi va postprandial (ovqatdan keyin) giperglikemiyani kamaytiradi. Uglevod metabolizmiga ta'sir qilish bilan bir qatorda, mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi, trombotsitlarning birikishi va yig'ilishini kamaytiradi, parietal tromboz rivojlanishini kechiktiradi, tomir o'tkazuvchanligini normallantiradi va mikrotromboz va ateroskleroz rivojlanishini inhibe qiladi, fiziologik parietal fibrinoliz jarayonini tiklaydi va kuchaytirilgan reaktsiyaga qarshi turadi. Proliferativ bosqichda diabetik retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, uzoq muddat foydalanish bilan diabetik nefropati bo'lsa, proteinuriya sezilarli darajada pasayadi. Bu tana vaznining o'sishiga olib kelmaydi, chunki u insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisiga ustunlik qiladi va giperinsulinemiyani keltirib chiqarmaydi, tegishli parhezga rioya qilgan holda, semiz bemorlarda tana vaznini kamaytirishga yordam beradi.

Metformin (Glimecomb preparatining ikkinchi faol moddasi) biguanidlar guruhiga kiradi. Bu jigarda glyukoneogenezni inhibe qilish, glyukoza oshqozon-ichak traktidan (GIT) so'rilishini kamaytirish va uning to'qimalarda ishlatilishini ko'paytirish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. U och qoringa aniqlangan triglitseridlar, xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) qon zardobidagi kontsentratsiyani pasaytiradi va boshqa zichlikdagi lipoproteinlarning kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi. Tana vaznini barqarorlashtirish yoki kamaytirishga yordam beradi. Qonda insulin bo'lmasa, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi. Gipoglikemik reaktsiyalar sabab bo'lmaydi. Profibrinolisin (plazminogen) to'qimalarining turini faollashtiruvchi inhibitori bostirilganligi sababli qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Tarkibi

Gliklazid + Metformin + qo'shimcha moddalar.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gliklazidning emilim darajasi yuqori. Plazma oqsilining bog'lanishi 85-97% ni tashkil qiladi. Jigarda metabollanadi. U asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi - 70%, ichak orqali - 12%.

Og'iz orqali yuborishdan keyin metforminning so'rilishi 48-52% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish tizimidan tezda so'riladi. Mutlaq bioavailability (bo'sh qoringa) 50-60% ni tashkil qiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi ahamiyatsiz. Metformin qizil qon hujayralarida to'planishi mumkin. U asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda (glomerulyar filtratsiya va naycha sekretsiyasi) va ichak orqali (30% gacha) chiqariladi.

Ko'rsatmalar

• 2-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq bo'lmagan) diet terapiyasi, jismoniy mashqlar va metformin yoki gliklazid bilan oldingi davolanish samarasizligi bilan;
• qon shakarining barqaror va yaxshi boshqariladigan 2-toifa diabetli (insulinga bog'liq bo'lmagan) bemorlarda oldingi terapiyani ikkita dori (metformin va gliklazid) bilan almashtirish.

Shakllarni chiqarish

Planshetlar 40 mg + 500 mg.

Foydalanish va dozalash tartibi bo'yicha ko'rsatmalar

Glimekomb ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol qabul qilinadi. Preparatning dozasi har bir bemor uchun shifokor tomonidan qon shakar darajasiga qarab belgilanadi.

Boshlang'ich doza odatda kuniga 1-3 tabletadan iborat bo'lib, kasallikning barqaror kompensatsiyasi ta'minlanmaguncha, bosqichma-bosqich tanlab olinadi. Maksimal sutkalik doza 5 tabletka.

Odatda preparat kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) olinadi.

Yon ta'siri

• gipoglikemiya (dozalash rejimini va noto'g'ri ovqatlanishni buzgan holda) - bosh og'rig'i, charchoq hissi, ochlik, terlashning ko'payishi, kuchli zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi, harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi, vaqtincha nevrologik kasalliklar,
• gipoglikemiya, o'zini tuta bilish, ongni yo'qotish bilan
• laktik atsidoz - zaiflik, mialji, nafas olish tizimining buzilishi, uyquchanlik, qorin og'rig'i, gipotermiya, qon bosimining pasayishi (BP), bradyaritmiya,
• dispepsiya - ko'ngil aynish, diareya, epigastriyada og'irlik hissi, og'izda "metall" ta'm, ishtahani yo'qotish,
• gepatit, xolestatik sariqlik (giyohvand moddalarni olish kerak),
• jigar transaminazalari, ishqorli fosfataza (ALP) faolligining oshishi,
• suyak iligi gematopoezini inhibe qilish - anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya,
• qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshma,
• ko'rish buzilishi
• gemolitik anemiya,
• allergik vaskulit,
• hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• 1-toifa diabet (insulinga bog'liq),
• diabetik ketoatsidoz,
• diabetik prekoma, diabetik koma,
• gipoglikemiya,
• buyrakning og'ir buzilishi,
• buyrak funktsiyasining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba,
• to'qima gipoksiyasi bilan birga o'tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak etishmovchiligi, nafas etishmovchiligi, yaqinda miyokard infarkti, zarba,
• jigar etishmovchiligi
• porfiriya
• homiladorlik
• laktatsiya (emizish),
• mikonazolni bir vaqtda ishlatish,
• insulin terapiyasini talab qiladigan sharoitlar, shu jumladan yuqumli kasalliklar, katta jarrohlik aralashuvlar, jarohatlar, keng kuyishlar,
• surunkali alkogolizm,
• o'tkir alkogol zaharlanishi,
• laktik asidoz (anamnezni o'z ichiga olgan holda)
• radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazgandan keyin kamida 48 soat oldin va yodni o'z ichiga olgan kontrast moddani qo'llash orqali
• past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya kamroq),
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
• boshqa sulfoniluriya hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va laktatsiya

Glimekomb preparatini homiladorlik paytida ishlatish kontrendikedir. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek Glimekomb preparatini qabul qilish davrida homiladorlik holatida uni bekor qilish va insulin terapiyasini buyurish kerak.

Glimekomb emizishda kontrendikedir, chunki faol moddalar ko'krak sutida chiqarilishi mumkin. Bunday holda siz insulin terapiyasiga o'tishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Bolalarda foydalaning

Keksa bemorlarda qo'llang

Glimekomb preparatini 60 yoshdan oshgan, og'ir jismoniy ishlarni bajaradigan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, bu laktik atsidoz xavfi ortishi bilan bog'liq.

Maxsus ko'rsatmalar

Glimekomb davolash faqat past kalorili, kam uglevodli diet bilan birgalikda olib boriladi. Bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin, ayniqsa preparat bilan davolanishning dastlabki kunlarida qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Glimekomb faqat muntazam ravishda ovqatlanadigan bemorlarga buyurilishi mumkin, bu albatta nonushta bilan birga va uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlaydi.

Preparatni buyurayotganda shuni yodda tutish kerakki, sulfaniluriya türevlerinin qabul qilinishi tufayli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, va ba'zi hollarda og'ir va uzoq muddatli shaklda, kasalxonaga yotqizish va bir necha kun davomida glyukoza ichishni talab qiladi. Gipoglikemiya ko'pincha past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozalarni sinchkovlik bilan va individual tanlab olish, shuningdek bemorga tavsiya etilgan davolash to'g'risida to'liq ma'lumot berish kerak. Jismoniy va hissiy jihatdan haddan tashqari kuchaygan holda, dietani o'zgartirganda, Glimecomb preparatining dozasini o'zgartirish kerak.

Gipoglikemik dorilar ta'siriga ayniqsa keksa odamlar, muvozanatli ovqatlanishni qabul qilmaydiganlar, umumiy holati zaif bo'lganlar, gipofiz-adrenal etishmovchiligi bo'lgan bemorlar kiradi.

Beta-blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidin gipoglikemiyaning klinik ko'rinishlarini maskalashga qodir.

Bemorlarga etanol (spirtli ichimliklar), steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va ochlikdan foydalanish holatlarida gipoglikemiya xavfi ortishi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyishlar, febril sindromli yuqumli kasalliklar bilan og'iz orqali gipoglikemik dorilarni bekor qilish va insulin terapiyasini buyurish kerak bo'lishi mumkin.

Davolashda buyraklar faoliyatini nazorat qilish zarur. Laktatani plazmadagi aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek miyalji ko'rinishi bilan amalga oshirilishi kerak. Laktik asidoz rivojlanishi bilan davolashni to'xtatish kerak.

Operatsiyadan 48 soat oldin yoki yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya vositasini tomir ichiga yuborish paytida Glimekombni qabul qilishni to'xtatish kerak. Davolanishni 48 soatdan keyin tiklash tavsiya etiladi.

Glimecomb bilan davolash fonida bemor spirtli ichimliklar va / yoki etanol o'z ichiga olgan dorilar va oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni rad etishi kerak.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Glimekomb bilan davolanish paytida, avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glimekomb preparatining gipoglikemik ta'sirining kuchayishi angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri (aptopril, enalapril), histamin H2-retseptorlari blokerlari (cimetidin), antifungal dorilar (mikonazol, flukonazol, fenazenazen, fenazenazen, fenazenazen, fenazenazen, fenazenazen (klofibrat, bezafibrat), silga qarshi vositalar (etionamid), salitsilatlar, kumarin antikoagulyantlari, anabolik steroidlar, beta-blokerlar, monoa ingibitorlari. siklofosfamid, xloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, guanetidin, pentoksifillin, tetratsiklin, teofillin, naychali sekretsiya blokerlari, reserpin, bromokriptin, disopiramid, pir insulin), allopurinol, oksitetratsiklin.

Glimecomb preparatining gipoglikemik ta'sirining pasayishi barbituratlar, glyukokortikosteroidlar (GCS), adrenergik agonistlar (epinefrin, klonidin), antiepileptik dorilar (fenitoin), sekin kaltsiy kanal blokerlari, amidid amidid amididlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuzatiladi. asparaginaza, bifofen, danazol, diazoksid, izoniazid, morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, g bilan rmonami nikotin kislotasi, klorpromazin, og'zaki kontratseptiv va estrogenni yuqori dozalarda bilan, litiy tuzlar qalqonsimon.

Yurak glikozidlari fonida qorincha ekstrasistolining xavfini oshiradi.

Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.

Etanol (spirtli ichimliklar) laktik atsidoz ehtimolini oshiradi.

Metformin plazmadagi maksimal kontsentratsiyani va furosemidning yarim emirilishini mos ravishda 31 va 42,3% ga kamaytiradi.

Furosemid metforminning maksimal konsentratsiyasini 22% ga oshiradi.

Nifedipin so'rilishini oshiradi, metforminning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Naychalarda ajralib chiqqan katyonik dorilar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli terapiya bilan qon plazmasidagi metforminning maksimal kontsentratsiyasini 60 foizga oshirishi mumkin.

Glimecomb preparatining analoglari

Glimekomb faol moddaning tarkibiy analoglariga ega emas.

Terapevtik ta'sirga o'xshash analizlar (insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini davolash uchun dorilar):

• Avandamet,
• Avandiya
• Adebit
• Amaril
• Anvistat
• Antidiab
• Arfazetin,
• Bagomet,
• Betanaz
• Biosulin P,
• Vazoton
• Victoza
• Vipidiya,
• Galvus
• Glemaz
• Glibamid
• Glibenez
• Glibomet,
• Glidiab
• Glyukofag,
• Glurenorm,
• Daonil
• Qandli diabet
• Diastabol,
• Dibikor
• Insulin s
• Listata
• Metfogamma,
• Metformin
• Mikstard Penfill,
• Monotard MC,
• Neovitel
• NovoMix Penfill,
• Noliprel A
• Orsoten
• Pankragen,
• Pensulin,
• Pioglar
• Predianga oid
• Presartan
• Qaytib oling
• Saxenda
• Silubin Retard,
• Siofor
• Starlix
• Telzap
• Telsartan
• Hiyla
• Formin,
• Chitosan
• Xlorpropamid
• Humalog,
• Xumulin
• Cigapan
• Endur-B,
• Erbisol
• Evlukon,
• Januvius
• Yanumet Long.

Endokrinologning fikri

Antidiyabetik Glimecomb dori-darmonlari tor ko'rsatmalar ro'yxatiga va juda ko'p kontrendikatsiyaga ega. Shuning uchun uni tez-tez tayinlash kerak emas. Men 2-toifa diabet bilan kasallangan har bir bemor uchun dozani individual ravishda tanlayman. Glimekombni qabul qilish qoidalariga qat'iy rioya qilgan bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar tavsiyalarga rioya qilmaydigan bemorlarga qaraganda kamroq rivojlanadi. Hatto mening amaliyotimda og'ir gipoglikemiya epizodlari bemorlarni kasalxonaga yotqizish kerak bo'lganida yuz bergan. Ammo, umuman olganda, aytishim mumkinki, dori bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

- 2-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq bo'lmagan) diet terapiyasi, jismoniy mashqlar va metformin yoki gliklazid bilan oldingi davolanish samarasizligi bilan;

- qon shakarining barqaror va yaxshi nazorat qilinadigan 2-toifa diabetli (insulinga bog'liq bo'lmagan) bemorlarda oldingi terapiyani ikkita dori (metformin va gliklazid) bilan almashtirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- 1-toifa diabet (insulinga bog'liq),

- og'ir buyrak etishmovchiligi,

- buyrak faoliyatining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba,

- to'qima gipoksiyasi bilan kechadigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak etishmovchiligi, nafas etishmovchiligi, yaqinda miokard infarkti, zarba,

- laktatsiya (emizish),

- insulin terapiyasini talab qiladigan sharoitlar, shu jumladan yuqumli kasalliklar, katta jarrohlik aralashuvlar, jarohatlar, keng kuyishlar,

- o'tkir alkogol zaharlanishi;

- sut kislotasi (shu jumladan tarix),

- radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilgandan oldin kamida 48 soat oldin va tarkibida yod bo'lgan kontrast modda qo'shilgan holda foydalanish;

- past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya);

- Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,

- boshqa sulfaniluriya karbamidlaridan yuqori sezuvchanlik.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Preparat ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol qabul qilinadi. Preparatning dozasi har bir bemor uchun shifokor tomonidan qon shakar darajasiga qarab belgilanadi.

Boshlang'ich doza odatda kuniga 1-3 tabletadan iborat bo'lib, kasallikning barqaror kompensatsiyasi ta'minlanmaguncha, bosqichma-bosqich tanlab olinadi. Maksimal sutkalik doza 5 tabletka.

Odatda preparat kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) olinadi.

Yon ta'siri

Endokrin tizimidan: gipoglikemiya (dozalash rejimini buzgan holda va noto'g'ri ovqatlanish) - bosh og'rig'i, charchoq hissi, ochlik, terlashning kuchayishi, kuchli zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi, harakatlarning muvofiqlashtirilmaganligi, vaqtincha nevrologik kasalliklar, gipoglikemiya rivojlanishi bilan o'zini tutaolmaslik, ongni yo'qotish.

Moddalar almashinuvi tomondan: ba'zi hollarda - laktik atsidoz (zaiflik, mialji, nafas olish tizimining buzilishi, uyquchanlik, qorin og'rig'i, gipotermiya, qon bosimining pasayishi, bradyaritmiya).

Ovqat hazm qilish tizimidan: dispepsiya (ko'ngil aynish, diareya, epigastriumda og'irlik hissi, og'izda "metall" ta'm), ishtahaning pasayishi (ovqatlanish paytida bu reaktsiyalarning og'irligi kamayadi), kamdan-kam hollarda gepatit, xolestatik sariqlik (dori-darmonlarni qabul qilish talab etiladi) , jigar transaminazalari, gidroksidi fosfataza faolligining oshishi.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - suyak iligi gematopoezining inhibatsiyasi (anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya).

Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshmalar.

Boshqalar: ko'rish buzilishi.

Maxsus ko'rsatmalar

Glimekomb davolash faqat past kalorili, kam uglevodli diet bilan birgalikda olib boriladi. Bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin, ayniqsa preparat bilan davolanishning dastlabki kunlarida qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Glimekomb faqat muntazam ravishda ovqatlanadigan bemorlarga buyurilishi mumkin, bu albatta nonushta bilan birga va uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlaydi.

Preparatni buyurayotganda shuni yodda tutish kerakki, sulfaniluriya türevlerinin qabul qilinishi tufayli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, va ba'zi hollarda og'ir va uzoq muddatli shaklda, kasalxonaga yotqizish va bir necha kun davomida glyukoza ichishni talab qiladi. Gipoglikemiya ko'pincha past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozalarni sinchkovlik bilan va individual tanlab olish, shuningdek bemorga tavsiya etilgan davolash to'g'risida to'liq ma'lumot berish kerak. Jismoniy va hissiy jihatdan haddan tashqari kuchaygan holda, dietani o'zgartirganda, Glimecomb preparatining dozasini o'zgartirish kerak.

O'zaro aloqalar

Glimekomb preparatining gipoglikemik ta'sirining kuchayishi ACE inhibitörleri (captopril, enalapril), gistamin H2-retseptorlari blokerlari (cimetidin), antifungal dorilar (mikonazol, flukonazol), NSAIDlar (fenilbutazon, azapropat, azaprop, bir vaqtning o'zida) ), silga qarshi dorilar (etionamid), salitsilatlar, kumarin antikoagulyantlari, anabolik steroidlar, beta-blokerlar, MAO ingibitorlari, uzoq vaqt ishlaydigan sulfanilamidlar , siklofosfamid, xloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, guanetidin, pentoksifillin, tetratsiklin, teofillin, naycha sekretsiya blokerlari, reserpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin va boshqa hipoglisemik dorilar bilan. .

Glimecomb preparatining gipoglikemik ta'sirining pasayishi barbituratlar, GCS, adrenergik agonistlar (epinefrin, klonidin), antiepileptik preparatlar (fenitoin), sekin kaltsiy kanali blokerlari, karbonat angidaza inhibitörleri, atetazolamid di-amidididid bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuzatiladi. baclofen, danazol, diazoksid, izoniazid, morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, qalqonsimon gormonlar bilan s, litiy tuzlari, yuqori dozalarda nikotinik kislota, xlorpromazin, og'iz kontratseptivlari va estrogenlar.

Yurak glikozidlari fonida qorincha ekstrasistolining xavfini oshiradi.

Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.

Etanol sutli atsidoz ehtimolini oshiradi.

Glimecomb preparatiga savollar, javoblar, sharhlar

Taqdim etilgan ma'lumotlar tibbiy va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Preparat to'g'risida eng aniq ma'lumotlar ishlab chiqaruvchi tomonidan o'rashga biriktirilgan ko'rsatmalarda mavjud. Saytimizning shu yoki boshqa sahifasida joylashtirilgan hech qanday ma'lumot mutaxassisga murojaat qilish uchun o'rnini bosa olmaydi.

Qo'llanma

• Ro'yxatga olish guvohnomasi egasi: Akrixin kimyoviy va farmatsevtika kombinati, OAJ (Rossiya)
• Vakolatxona: "Akrixin" OAJ (Rossiya)

Og'izdan foydalanish uchun birgalikda gipoglikemik preparat. Glimecomb® - bu Biguanid guruhi va sulfonilureuriya guruhining ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasidir.

Pankreatik va ekstrapankreatik ta'sirga ega.

Gliklazid - bu sulfoniluriya hosilasidir. Oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Mushak ichidagi fermentlarning faolligini kuchaytiradi - mushak glikogen sintetazasi. Bu insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi, ovqatlanish vaqtidan insulin sekretsiyasining boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'ini kamaytiradi va postprandial giperglikemiyani kamaytiradi. Uglevod metabolizmiga ta'sir qilish bilan bir qatorda, mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi, trombotsitlarning birikishi va yig'ilishini kamaytiradi, parietal tromboz rivojlanishini kechiktiradi, tomir o'tkazuvchanligini normallantiradi va mikrotromboz va ateroskleroz rivojlanishini inhibe qiladi, fiziologik parietal fibrinoliz jarayonini tiklaydi va kuchaytirilgan reaktsiyaga qarshi turadi. Proliferativ bosqichda diabetik retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, uzoq muddat foydalanish bilan diabetik nefropati bo'lsa, proteinuriya sezilarli darajada pasayadi. Bu tana vaznining o'sishiga olib kelmaydi, chunki u insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisiga ustunlik qiladi va giperinsulinemiyani keltirib chiqarmaydi, tegishli parhezga rioya qilgan holda, semiz bemorlarda tana vaznini kamaytirishga yordam beradi.

Metformin biguanidlar guruhiga kiradi. Bu jigarda glyukoneogenezni inhibe qilish, qondagi glyukoza hazm qilish tizimidan so'rilishini kamaytirish va uning to'qimalarda ishlatilishini ko'paytirish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi. Qon zardobida triglitseridlar, xolesterin va LDL (bo'sh oshqozonda aniqlanadi) konsentratsiyasini kamaytiradi va boshqa zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi. Tana vaznini barqarorlashtirish yoki kamaytirishga yordam beradi. Qonda insulin bo'lmasa, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi. Gipoglikemik reaktsiyalar sabab bo'lmaydi. Profibrinolisin (plazminogen) to'qimalarining turini faollashtiruvchi inhibitori bostirilganligi sababli qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Emish va tarqatish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin assimilyatsiya yuqori bo'ladi. Qon plazmasidagi 40 mg C dozada qabul qilinganida 2-3 soatdan keyin erishiladi va 2-3 mkg / ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi 85-97% ni tashkil qiladi.

Metabolizm va ajralib chiqish

Jigarda metabollanadi. T 1/2 - 8-20 soat, asosan metabolitlar buyraklar orqali chiqariladi - 70%, ichak orqali - 12%.

Keksa bemorlarda farmakokinetik parametrlarda klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Emish va tarqatish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin so'rilish 48-52% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish tizimidan tezda so'riladi. Mutlaq bioavailability (bo'sh qoringa) 50-60% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi C maksimal ko'rsatkichga 1,81-2,69 soatdan keyin erishiladi va 1 mkg / ml dan oshmaydi. Oziq-ovqat bilan qabul qilish plazmadagi C maksimal miqdorini 40 foizga kamaytiradi va 35 daqiqaga sekinlashtiradi. Plazma oqsilining bog'lanishi ahamiyatsiz. Metformin qizil qon hujayralarida to'planishi mumkin.

T 1/2 6,2 soatni tashkil qiladi, asosan buyraklar tomonidan, asosan, o'zgarmagan holda (glomerulyar filtratsiya va naycha sekretsiyasi) va ichak orqali (30% gacha) chiqariladi.

- 2-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq bo'lmagan) diet terapiyasi, jismoniy mashqlar va metformin yoki gliklazid bilan oldingi davolanish samarasizligi bilan;

- qon shakarining barqaror va yaxshi nazorat qilinadigan 2-toifa diabetli (insulinga bog'liq bo'lmagan) bemorlarda oldingi terapiyani ikkita dori (metformin va gliklazid) bilan almashtirish.

Preparat ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol qabul qilinadi. Preparatning dozasi har bir bemor uchun shifokor tomonidan qon shakar darajasiga qarab belgilanadi.

Boshlang'ich doza odatda kuniga 1-3 tabletadan iborat bo'lib, kasallikning barqaror kompensatsiyasi ta'minlanmaguncha, bosqichma-bosqich tanlab olinadi. Maksimal sutkalik doza 5 tabletka.

Odatda preparat kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) olinadi.

Endokrin tizimidan: gipoglikemiya (dozalash rejimini buzgan holda va noto'g'ri ovqatlanish) - bosh og'rig'i, charchoq hissi, ochlik, terlashning kuchayishi, kuchli zaiflik, yurak urishi, bosh aylanishi, harakatlarning muvofiqlashtirilmaganligi, vaqtincha nevrologik kasalliklar, gipoglikemiya rivojlanishi bilan o'zini tutaolmaslik, ongni yo'qotish.

Moddalar almashinuvi tomondan: ba'zi hollarda - laktik atsidoz (zaiflik, mialji, nafas olish tizimining buzilishi, uyquchanlik, qorin og'rig'i, gipotermiya, qon bosimining pasayishi, bradyaritmiya).

Ovqat hazm qilish tizimidan: dispepsiya (ko'ngil aynish, diareya, epigastriumda og'irlik hissi, og'izda "metall" ta'm), ishtahaning pasayishi (ovqatlanish paytida bu reaktsiyalarning og'irligi kamayadi), kamdan-kam hollarda gepatit, xolestatik sariqlik (dori-darmonlarni qabul qilish talab etiladi) , jigar transaminazalari, gidroksidi fosfataza faolligining oshishi.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - suyak iligi gematopoezining inhibatsiyasi (anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya).

Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, makulopapulyar toshmalar.

Boshqalar: ko'rish buzilishi.

Yon ta'siri bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni vaqtincha to'xtatish kerak.

Sulfoniluriya türevlerinin keng tarqalgan yon ta'siri: eritropeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligi.

- 1-toifa diabet (insulinga bog'liq),

- diabetik prekoma, diabetik koma,

- og'ir buyrak etishmovchiligi,

- buyrak faoliyatining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba,

- to'qima gipoksiyasi bilan kechadigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak etishmovchiligi, nafas etishmovchiligi, yaqinda miokard infarkti, zarba,

- laktatsiya (emizish),

- mikonazolni bir vaqtda yuborish,

- insulin terapiyasini talab qiladigan sharoitlar, shu jumladan yuqumli kasalliklar, katta jarrohlik aralashuvlar, jarohatlar, keng kuyishlar,

- o'tkir alkogol zaharlanishi;

- sut kislotasi (shu jumladan tarix),

- radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilgandan oldin kamida 48 soat oldin va tarkibida yod bo'lgan kontrast modda qo'shilgan holda foydalanish;

- past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya);

- Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,

- boshqa sulfaniluriya karbamidlaridan yuqori sezuvchanlik.

Laktik atsidoz xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lgan og'ir jismoniy ishlarni bajaradigan 60 yoshdan oshgan bemorlarga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan, preparat febril sindrom, adrenal etishmovchilik, old gipofiz gipofunktsiyasi, qalqonsimon bez kasalliklari buzilgan hollarda qo'llaniladi.

Homiladorlik davrida Glimecomb ® preparatini qo'llash mumkin emas. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, Glimecomb ® preparatini qabul qilish davrida homiladorlik holatida uni bekor qilish va insulin terapiyasini buyurish kerak.

Glimekomb ® emizishda kontrendikedir, chunki faol moddalar ona sutidan chiqarilishi mumkin. Bunday holda siz insulin terapiyasiga o'tishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Belgilari: laktik atsidoz (metformin preparatning bir qismi bo'lganligi sababli), gipoglikemiya.

Davolash: sut kislotasi alomatlari paydo bo'lganda, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Laktik atsidoz - bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat, davolanish shifoxonada o'tkaziladi. Eng samarali davolash gemodializdir.

Yengil yoki o'rtacha gipoglikemiya bilan glyukoza (dekstroz) yoki shakar eritmasi og'iz orqali qabul qilinadi. Og'ir gipoglikemiya (ongni yo'qotish) bo'lsa, 40% dekstroz (glyukoza) yoki iv glyukagon, i / m yoki s / c iv bilan yuboriladi. Hushidan ketgandan so'ng, bemorga gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun uglevodga boy oziq-ovqatlarni berish kerak.

Glimecomb ® preparatining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi ACE inhibitörleri (captopril, enalapril), gistamin H 2 retseptorlari blokerlari (cimetidin), antifungal dorilar (mikonazol, flukonazol), NSAIDlar (fenilbutazon, oksapropazon, oksipril) bilan bir vaqtda qo'llash bilan kuzatiladi. , bezafibrat), silga qarshi dorilar (etionamid), salitsilatlar, kumarin antikoagulyantlari, anabolik steroidlar, beta-blokerlar, MAO ingibitorlari, uzoq vaqt ishlaydigan sulfanilamidlar vii, siklofosfamid, xloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, guanetidin, pentoksifillin, tetratsiklin, teofillin, naycha sekretsiya blokerlari, reserpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin va boshqa gipoglikemik dorilar bilan oksitetratsiklin.

Glimecomb ® preparatining gipoglikemik ta'sirining pasayishi barbituratlar, GCS, adrenergik agonistlar (epinefrin, klonidin), antiepileptik preparatlar (fenitoin), sekin kaltsiy kanali blokerlari, karbonat angidraz inhibitörleri, atsetil azididididididit bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatiladi. , baclofen, danazol, diazoksid, izoniazid, morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, qalqonsimon gormonlar bilan zY, nikotin kislotasi, klorpromazin, og'zaki kontratseptiv va estrogenni yuqori dozalarda bilan litiy tuzlar.

Yurak glikozidlari fonida qorincha ekstrasistolining xavfini oshiradi.

Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.

Etanol sutli atsidoz ehtimolini oshiradi.

Metformin plazmadagi C maxni va furosemidning T 1/2 ni mos ravishda 31 va 42,3% ga kamaytiradi.

Furosemid C max metformini 22% ga oshiradi.

Nifedipin so'rilishni kuchaytiradi, qon plazmasida C maksimalni oshiradi va metforminning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Naychalarda ajralib chiqqan katyonik dorilar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli terapiya bilan qon plazmasidagi C maksimal metforminni 60 foizga oshirishi mumkin.

Jigar etishmovchiligida kontrendikedir.

Buyrak etishmovchiligida, buyrak funktsiyasining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlarda kontrendikedir: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba.

Glimecomb ® bilan davolash faqat past kalorili, kam uglevodli diet bilan birgalikda olib boriladi. Bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin, ayniqsa preparat bilan davolanishning dastlabki kunlarida qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Glimekomb ® faqat muntazam ravishda ovqatlanadigan bemorlarga buyurilishi mumkin, bu albatta nonushta bilan birga va uglevodlarni etarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlaydi.

Preparatni buyurayotganda shuni yodda tutish kerakki, sulfaniluriya türevlerinin qabul qilinishi tufayli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, va ba'zi hollarda og'ir va uzoq muddatli shaklda, kasalxonaga yotqizish va bir necha kun davomida glyukoza ichishni talab qiladi. Gipoglikemiya ko'pincha past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilganda rivojlanadi. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozalarni sinchkovlik bilan va individual tanlab olish, shuningdek bemorga tavsiya etilgan davolash to'g'risida to'liq ma'lumot berish kerak. Ratsionni o'zgartirganda, jismoniy va hissiy haddan tashqari kuchaygan holda, Glimecomb ® preparatining dozasini o'zgartirish kerak.

Gipoglikemik dorilar ta'siriga ayniqsa keksa odamlar, muvozanatli ovqatlanishni qabul qilmaydiganlar, umumiy holati zaif bo'lganlar, gipofiz-adrenal etishmovchiligi bo'lgan bemorlar kiradi.

Beta-blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidin gipoglikemiyaning klinik ko'rinishlarini maskalashga qodir.

Bemorlarga etanol, NSAID va ochlik holatlarida gipoglikemiya xavfi ortishi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyishlar, febril sindromli yuqumli kasalliklar bilan og'iz orqali gipoglikemik dorilarni bekor qilish va insulin terapiyasini buyurish kerak bo'lishi mumkin.

Davolashda buyraklar faoliyatini nazorat qilish zarur. Laktatani plazmadagi aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek miyalji ko'rinishi bilan amalga oshirilishi kerak. Laktik asidoz rivojlanishi bilan davolashni to'xtatish kerak.

Operatsiyadan 48 soat oldin yoki yod tarkibida bo'lgan radiopaktsiya vositasini kiritish paytida Glimecomb ® preparati to'xtatilishi kerak. Davolanishni 48 soatdan keyin tiklash tavsiya etiladi.

Glimecomb ® terapiyasi fonida bemor spirtli ichimliklar va / yoki etanol o'z ichiga olgan dorilar va oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni rad etishi kerak.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Shakl, kompozitsion va qadoqlash

Dori vositalari oqdan oq rangga qadar kremli yoki sarg'ish tusli, tekis silindrli, bo'rtma va belgi bilan marmarga ruxsat beriladi.

Qo'shimcha moddalar: sorbitol, povidon, kroskarmelloza natriy, magniy stearati.

10 dona - blisterli qadoqlar (6) - karton qutilar.

Farmakologik ta'sir

Og'izdan foydalanish uchun birgalikda gipoglikemik preparat. Glimecomb® - bu Biguanid guruhi va sulfonilureuriya guruhining ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasidir.

Pankreatik va ekstrapankreatik ta'sirga ega.

Gliklazid - sulfoniluriya lotin. Oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Mushak ichidagi fermentlarning faolligini kuchaytiradi - mushak glikogen sintetazasi.

Bu insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi, ovqatlanish vaqtidan insulin sekretsiyasining boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'ini kamaytiradi va postprandial giperglikemiyani kamaytiradi.

Uglevod metabolizmiga ta'sir qilish bilan bir qatorda, mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi, trombotsitlarning birikishi va yig'ilishini kamaytiradi, parietal tromboz rivojlanishini kechiktiradi, tomir o'tkazuvchanligini normallantiradi va mikrotromboz va ateroskleroz rivojlanishini inhibe qiladi, fiziologik parietal fibrinoliz jarayonini tiklaydi va kuchaytirilgan reaktsiyaga qarshi turadi. Proliferativ bosqichda diabetik retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, uzoq muddat foydalanish bilan diabetik nefropati bo'lsa, proteinuriya sezilarli darajada pasayadi. Bu tana vaznining o'sishiga olib kelmaydi, chunki u insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisiga ustunlik qiladi va giperinsulinemiyani keltirib chiqarmaydi, tegishli parhezga rioya qilgan holda, semiz bemorlarda tana vaznini kamaytirishga yordam beradi.

Metformin kattauanidlar guruhiga kiradi. Bu jigarda glyukoneogenezni inhibe qilish, qondagi glyukoza hazm qilish tizimidan so'rilishini kamaytirish va uning to'qimalarda ishlatilishini ko'paytirish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Qon zardobida triglitseridlar, xolesterin va LDL (bo'sh oshqozonda aniqlanadi) konsentratsiyasini kamaytiradi va boshqa zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi. Tana vaznini barqarorlashtirish yoki kamaytirishga yordam beradi. Qonda insulin bo'lmasa, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi. Gipoglikemik reaktsiyalar sabab bo'lmaydi.

Profibrinolisin (plazminogen) to'qimalarining turini faollashtiruvchi inhibitori bostirilganligi sababli qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Farmakokinetikasi

Emish va tarqatish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin assimilyatsiya yuqori bo'ladi. 40 mg dozada qabul qilinganda Cmax plazmadagi 2-3 soatdan keyin erishiladi va 2-3 mkg / ml ni tashkil qiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi 85-97% ni tashkil qiladi.

Metabolizm va ajralib chiqish

Jigarda metabollanadi. T1 / 2 - 8-20 soat, asosan metabolitlar buyraklar orqali chiqariladi - 70%, ichak orqali - 12%.

Keksa bemorlarda farmakokinetik parametrlarda klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Emish va tarqatish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin so'rilish 48-52% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish tizimidan tezda so'riladi. Mutlaq bioavailability (bo'sh qoringa) 50-60% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi Cmax ga 1,81-2,69 soatdan keyin erishiladi va 1 mkg / ml dan oshmaydi. Oziq-ovqat bilan qabul qilish plazmadagi Cmaxni 40 foizga kamaytiradi va uning erishishini 35 minutga sekinlashtiradi. Plazma oqsilining bog'lanishi ahamiyatsiz. Metformin qizil qon hujayralarida to'planishi mumkin.

T1 / 2 6,2 soatni tashkil qiladi, asosan buyraklar orqali, asosan o'zgarmagan holda (glomerulyar filtratsiya va naycha sekretsiyasi) va ichak orqali (30% gacha) chiqariladi.

- 2-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq bo'lmagan) diet terapiyasi, jismoniy mashqlar va metformin yoki gliklazid bilan oldingi davolanish samarasizligi bilan;

- qon shakarining barqaror va yaxshi nazorat qilinadigan 2-toifa diabetli (insulinga bog'liq bo'lmagan) bemorlarda oldingi terapiyani ikkita dori (metformin va gliklazid) bilan almashtirish.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar laktik atsidoz (metformin preparatning bir qismi bo'lganligi sababli), gipoglikemiya.

Davolash: agar sut kislotasi alomatlari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtating. Laktik atsidoz - bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat, davolanish shifoxonada o'tkaziladi. Eng samarali davolash gemodializdir.

Yengil yoki o'rtacha gipoglikemiya bilan glyukoza (dekstroz) yoki shakar eritmasi og'iz orqali qabul qilinadi. Og'ir gipoglikemiya (ongni yo'qotish) bo'lsa, 40% dekstroz (glyukoza) yoki iv glyukagon, i / m yoki s / c iv bilan yuboriladi. Hushidan ketgandan so'ng, bemorga gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun uglevodga boy oziq-ovqatlarni berish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glimekomb preparatining gipoglikemik ta'sirining kuchayishi ACE inhibitörleri (captopril, enalapril), gistamin H2-retseptorlari blokerlari (cimetidin), antifungal dorilar (mikonazol, flukonazol), NSAIDlar (fenilbutazon, azapropat, azaprop, bir vaqtning o'zida) ), silga qarshi dorilar (etionamid), salitsilatlar, kumarin antikoagulyantlari, anabolik steroidlar, beta-blokerlar, MAO ingibitorlari, uzoq vaqt ishlaydigan sulfanilamidlar , siklofosfamid, xloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, guanetidin, pentoksifillin, tetratsiklin, teofillin, naycha sekretsiya blokerlari, reserpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin va boshqa hipoglisemik dorilar bilan. .

Glimecomb preparatining gipoglikemik ta'sirining pasayishi barbituratlar, GCS, adrenergik agonistlar (epinefrin, klonidin), antiepileptik preparatlar (fenitoin), sekin kaltsiy kanali blokerlari, karbonat angidaza inhibitörleri, atetazolamid di-amidididid bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuzatiladi. baclofen, danazol, diazoksid, izoniazid, morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, qalqonsimon gormonlar bilan s, litiy tuzlari, yuqori dozalarda nikotinik kislota, xlorpromazin, og'iz kontratseptivlari va estrogenlar.

Yurak glikozidlari fonida qorincha ekstrasistolining xavfini oshiradi.

Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar miyelosupressiya xavfini oshiradi.

Etanol sutli atsidoz ehtimolini oshiradi.

Metformin plazmadagi Cmax va furosemidning T1 / 2 ni mos ravishda 31 va 42,3% ga kamaytiradi.

Furosemid metforminning Cmaxini 22% ga oshiradi.

Nifedipin so'rilishini oshiradi, qon plazmasida Cmaxni ko'paytiradi, metforminning chiqarilishini sekinlashtiradi.

Tubulada ajralib chiqqan katyonik dorilar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli terapiya bilan qon plazmasidagi metforminning Cmaxsini 60% ga oshirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Glimekomb preparatini homiladorlik paytida ishlatish kontrendikedir. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek Glimekomb preparatini qabul qilish davrida homiladorlik holatida uni bekor qilish va insulin terapiyasini buyurish kerak.

Glimekomb emizishda kontrendikedir, chunki faol moddalar ko'krak sutida chiqarilishi mumkin. Bunday holda siz insulin terapiyasiga o'tishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Saqlash shartlari va shartlari

B ro'yxati. Preparat bolalar olaolmaydigan joyda, quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

GLIMECOMB preparatining tavsifi foydalanish bo'yicha rasmiy tasdiqlangan va ishlab chiqaruvchi tomonidan tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter ni bosing.

Glimekomb preparati va analogli dorilarni qabul qilish qoidalari

Glimekomb 2-toifa diabet uchun ishlatiladigan dorilarni anglatadi.

Asbob hipoglisemik birlashtirilgan xususiyatga ega.

Preparatni qabul qilgandan so'ng bemor qonida glyukoza miqdorini normallashtirish qayd etilgan.

Umumiy ma'lumotlar, tarkibi va chiqarish shakli

Belgilangan dori og'iz orqali qabul qilingan hipoglisemik vositalarga tegishli. Asbob birlashtirilgan ta'sirga ega. Shakar tushiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, Glimecomb oshqozon osti bezi ta'siriga ham ega. Ba'zi hollarda preparat ekstrapankreatik ta'sirga ega.

Preparat tarkibida 500 mg miqdoridagi Metformin gidroxloridi va Gliklazid - 40 mg, shuningdek sorbitol va kvartsarelloza natriyning qo'shimcha moddalari mavjud. Tibbiyotda oz miqdordagi magniy stearati va povidon mavjud.

Preparat silindrsimon planshetlar shaklida oq, krem ​​yoki sariq ranglarda mavjud. Tabletkalar uchun ebru qabul qilinadi. Dori-darmonlarni qabul qilish xavfi bor.

Glimecomb 10 ta planshetda blister paketlarda sotiladi. Bitta paketda 6 ta paket mavjud.

Farmakologiya va farmakokinetika

Glimekomb - bu kattauanid guruhining hipoglisemik vositalarini va sulfoniluriya karbamid lotinlarini birlashtirgan kombinatsiyalangan dori.

Agent pankreatik va ekstrapankreatik ta'sirga ega.

Gliklazid preparatning asosiy elementlaridan biridir. Bu sulfoniluriya aralashmasidir.

• faol insulin ishlab chiqarish
• past glyukoza konsentratsiyasi,
• qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladigan trombotsitlar yopishishini kamaytirish,
• tomir o'tkazuvchanligini normallashtirish.

Gliklazid mikrotrombozning rivojlanishini inhibe qiladi. Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda preparatni uzoq muddat qo'llash paytida proteinuriyaning pasayishi (siydikda oqsil borligi) kuzatiladi.

Gliklazid preparatni qabul qilgan bemorning vazniga ta'sir qiladi. Glimekombni qabul qiladigan diabetga chalingan bemorlarda to'g'ri ovqatlanish bilan vazn yo'qotish qayd etiladi.

Preparatning bir qismi bo'lgan Metformin biguanide guruhiga kiradi. Modda qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradi, oshqozon va ichaklardan glyukozani so'rib olish jarayonini susaytirishga yordam beradi. Metformin tana to'qimalaridan glyukoza olish jarayonini tezlashtirishga yordam beradi.

Modda xolesterolni, past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytiradi. Bunday holda, Metformin boshqa zichlikdagi lipoproteinlar darajasiga ta'sir qilmaydi. Gliklazid singari, bu bemorning og'irligini kamaytiradi.

Qonda insulin yo'qligida bu hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Gipoglikemik reaktsiyalar paydo bo'lishiga hissa qo'shmaydi. Gliklazid va metformin bemordan har xil so'riladi va chiqariladi.

Gliklazid Metforminga nisbatan yuqori assimilyatsiya bilan tavsiflanadi.

Qonda Gliklazidning maksimal konsentratsiyasiga preparat qabul qilingan vaqtdan boshlab 3 soatdan keyin erishiladi. Modda buyraklar (70%) va ichak (12%) orqali chiqariladi. Yo'q qilishning yarim umri 20 soatga etadi.

Metforminning bio-mavjudligi 60% ni tashkil qiladi. Ushbu modda qizil qon hujayralarida faol to'planadi. Yarimparchalanish davri 6 soat. Tanadan chiqarib yuborish buyraklar, shuningdek ichak orqali sodir bo'ladi (30%).

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ushbu dori 2-toifa diabetli diabetga chalinganlarga tavsiya etiladi, agar:

• oldingi davolanish parhez va mashqlar bilan birgalikda kerakli samaradorlikka ega emas edi,
• qonda glyukoza darajasi barqaror bo'lgan bemorlarda Gliklazidni Metformin bilan birgalikda ilgari o'tkazilgan davolash terapiyasini almashtirish kerak.

Tibbiyot kontrendikatsiyaning keng ro'yxati bilan ajralib turadi, ular orasida:

• 1-toifa diabetning mavjudligi,
• preparatning tarkibiy qismlariga shaxsiy intolerans,
• buyrak faoliyati buzilgan,
• homiladorlik
• jigar etishmovchiligi
• sut kislotasi,
• yurak etishmovchiligi
• diabetik koma
• laktatsiya
• turli xil infektsiyalar
• miyokard infarkti
• porfir kasalligi
• diabetik prekoma
• oldingi jarrohlik aralashuvlar,
• yodning kontrastli vositalarini kiritish bilan radioizotoplardan foydalangan holda bemorni rentgen tekshiruvlari va tekshiruvlardan o'tkazish davri (ushbu tadqiqotlar boshlanishidan oldin va undan keyin 2 kun oldin taqiqlanadi);
• jiddiy jarohatlar
• yurak va buyrak kasalliklari fonida shok sharoitlari,
• nafas etishmovchiligi
• alkogol zaharlanishi,
• past qon shakar (gipoglikemiya),
• og'ir buyrak infektsiyalari
• surunkali alkogolizm,
• tanada keng kuyish,
• gipokalorik ovqatlanishli bemorlarga rioya qilish,
• mikonazolni qabul qilish,
• diabetik ketoatsidoz.

Mutaxassislar va bemorlarning fikri

Bemorlarning fikr-mulohazalaridan xulosa qilish mumkinki, Glimecomb qon shakarini yaxshi kamaytiradi va yaxshi muhosaba qilinadi, ammo shifokorlar bir qator nojo'ya ta'sirlar tufayli ehtiyot bo'lishadi.

Ko'rsatilgan dori retsept bo'yicha tarqatiladi. Uning narxi 440-580 rublgacha. Boshqa mahalliy hamkasblarning narxi 82 dan 423 rublgacha.

Boshqa tegishli maqolalarni tavsiya etamiz

Glimecomb: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx, sharhlar, analoglar

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi, 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorning qonidagi glyukoza miqdorini nazorat qilishga qaratilgan.

Metforminni ham, gliklazidni ham birlashtirgan holda, Glimecomb qon glyukoza muammosi uchun mukammal echimdir, uni boshqarish oson.

Axir, bu vosita kuchli emas va shuning uchun beqaror va shakar darajasi keskin ko'tarilgan bemorlarga mos kelmaydi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda quyidagi talablarga rioya qilish kerak.

Ilova

Glimekomb 2-toifa diabetga chalingan bemorlarda foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Jismoniy faollik va maxsus tuzilgan oziq-ovqat xaritasi kerakli natijaga olib kelmasa, ushbu dori kasallikning bunday shakliga qaratilganligi juda muhimdir.

Bu shuni anglatadiki, ushbu preparat ikkita terapiyani (ko'pincha metformin va gliklazidni alohida-alohida) jismoniy faollik va parhezga qo'shib olib boriladigan kompleks terapiya muvaffaqiyatsiz bajarilgan taqdirda buyuriladi.

Glimekomb bilan davolash paytida bemorning ovqatdan oldin va keyin qonda shakar darajasini doimiy ravishda nazorat qilish zarur (qabulning birinchi haftasiga alohida e'tibor qaratish lozim).

Shakllarni chiqarish

Glimecomb planshetlar shaklida bitta chiqarilish shakliga ega. Preparat qadoqlash usuli bo'yicha quyidagi guruhlarga bo'linadi.

• karton qadoqdagi plastik idishlarda. Bunday flakonlardan biri 30, 60 yoki 120 tabletkalarni o'z ichiga olishi mumkin,
• karton qutiga bir dona 10 dona tabletkadan iborat blister. Bitta paketda 6 dona blister mavjud,
• karton qutiga bir dona 20 dona planshetdan iborat blister. Bunday to'plamlardan 5tasida blister mavjud.

Planshetlarning o'zlari tekis silindr shaklida bo'lib, ko'pincha oq rangga ega (bej, marmar yoki sariq rang qabul qilinadi). Dori-darmonlarni qabul qilish xavfi bor. Glimecomb tarkibi 500 mg miqdoridagi metformin va gidroxloridni, shuningdek 40 mg glikoslidni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, povidon, magniy stearati, sorbitol va kroskarmelloza natriylari kamroq miqdorda mavjud.

Planshetlar faqat retsept bo'yicha sotiladi.

Yon ta'siri

Glimekombni qabul qilish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noxush oqibatlar, ko'pincha dozani oshirib yuborish yoki bemorning sezgir tanasiga mos kelmasligi bilan bog'liq.

Va sulfoniluriya türevlerinin tarkibi ko'p miqdordagi yon ta'sir qilish xavfini oshiradi.

Bemor uchun dozani noto'g'ri tanlash, migren, doimiy zaiflik, yuqori darajadagi uyquchanlik, shuningdek, qorin bo'shlig'idagi og'riqlarni kesish va arteriyalarda bosimning pasayishi bilan birga keladigan sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Glimecombni qabul qilishda quyidagi mumkin bo'lgan istalmagan effektlar:

• barcha tegishli og'riq belgilari bilan gipoglikemiya va laktotsidozning rivojlanishi,
• diareya va meteorizmning paydo bo'lishi,
• qorin bo'shlig'ida doimiy yoqimsiz hislar,
• odatdagi ishtahani pasayishi,
• og'iz va tomoqdagi qon ta'mining davriy ko'rinishi,
• jiddiy jigar kasalliklari (gepatit va boshqalar) rivojlanishi kam uchraydi
• tarkibiy qismlarga allergik reaktsiyalar (ürtiker, qichishish, o'smalar,
• qizarish, turli xil toshmalar),
• Glimecombni qabul qilish paytida ko'rishning buzilishi holatlari mavjud.

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlar bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Yon ta'sirlarning og'irligiga qarab, shifokor preparatning dozasini kamaytirishi yoki uni maqbulroq variant bilan almashtirishi kerak (Glimecombni ishlatishdan butunlay voz kechish).

Rossiyaning etakchi dorixonalarida Glimecombning narxi qadoqlash va undagi planshetlar soniga, shuningdek etkazib beruvchiga va sotiladigan mintaqaga qarab 200 dan 600 rublgacha o'zgaradi.

Dori vositasining ushbu qiymati uni aholining keng qatlami uchun arzon narxga aylantiradi, shuning uchun farmakologik bozorda talab katta. Shunday qilib, Glimecomb planshetlari uchun onlayn-do'konlarda o'rtacha narx 40 tabletkadan iborat bo'lib, 60 tabletkadan iborat 500 mg 450 rubldan iborat.

Tarmoq dorixonalarida 60 tabletka uchun preparatning narxi 500-550 rublni tashkil qiladi.

Glimekombning analoglari quyidagi dorilar:

• Gliformin (60 tabletka uchun 250 rubl), ta'sir qilish printsipi Glimecomb bilan bir xil, tarkibi bir xil, ammo insulin mavjudligi ushbu preparatni kamroq jozibador qiladi;
• Diabefarm (60 ta planshet uchun siz taxminan 150 rubl to'lashingiz kerak bo'ladi). Gliklazidning kuchli konsentratsiyasiga ega - 80 mg, bu Glimecomb bilan bir xil muammolarni bartaraf etishga qaratilgan.
• Gliklazid MV (60 dona planshetning o'rtacha narxi 200 rubl). Uning Glimekombadan boshqa tarkibi bor, uning tarkibida atigi 30 mg glikoslazid mavjud. Qo'llash uchun ko'rsatmalar asl dori bilan bir xil.

Glimecomb: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar, sharhlar va analoglar

Ba'zida diabet bilan og'rigan bemorlar birdaniga bir nechta dorilarni qabul qilishga majbur bo'ladilar. Ammo tarkibiy qismlar kerakli tarkibiy qismlarni birlashtiradigan vositalar mavjud. Ular bitta planshet bilan ishlashga imkon beradi. "Glimekomb" bu xuddi shunday xususiyatlarga ega dori. Uni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni batafsilroq ko'rib chiqing.

Analoglar bilan taqqoslash

Ushbu preparat tarkibi va xususiyatlari bo'yicha bir qator analoglarga ega. Keling, Glimecomb shifokori nimani almashtirishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqamiz.

Gliformin. Narxi - har bir paket uchun 250 rubldan (60 dona). Akrixin OAJ ishlab chiqaruvchisi, Rossiya. Metforminni o'z ichiga oladi. Tabletkalarning xususiyatlari o'xshash, ammo hamma uchun mos emas. Tana vaznini barqarorlashtirish uchun ishlatiladi.

Diabefarm. Narxi - 160 rubl (60 dona planshet). "Farmakor" kompaniyasini ishlab chiqaradi, Rossiya. U ko'proq gliklazidni (80 mg) o'z ichiga oladi, qolgan xususiyatlari o'xshash.

Gliklazid. Bir paket uchun 200 rubldan (60 dona) Ishlab chiqaruvchi - Canonfarm, Rossiya. Tarkibida kamroq gliklazid mavjud (30 mg). Og'irlikni normal saqlashga yordam beradi. Qo'shimcha plyus - bu past narx.

Amaril. Bunday planshetlarning narxi bir paket uchun 800 rubldan boshlanadi. Handoc Inc., Koreya tomonidan ishlab chiqarilgan. Bundan tashqari, diabet kasalligi bilan davolash (glimepirid + metformin). Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar o'xshash. Minus qimmatroq.

Galvus. Narx 1600 rubldan boshlanadi. Ishlab chiqaruvchi Germaniyaning Novartis Pharma kompaniyasi. Kombinatsiyalangan dori (vildagliptin + metformin). Glimecomb singari qabul qilishning taqiq va ta'sirlari bir xil. Bu ko'proq xarajat qiladi, lekin ba'zida u hamkasbidan ko'ra samaraliroq bo'lib chiqadi.

Umuman olganda, tajribaga ega diabet kasalligi ushbu preparatga ijobiy javob beradi. Kombinatsiyalangan davolanishning qulayligi, har ikkala faol modda ham bitta planshetda bo'lganda qayd etiladi. Ba'zan ular davo mos kelmagan deb yozadilar. Yon ta'siri kam uchraydi.

Viktor: "Menda 2 turdagi diabet bor. Men metformin va gliklazidni alohida-alohida qabul qilardim. Bu juda qulay va qimmat emas edi. Shifokor Glimekombaga o'tkazildi. Endi ikkita emas, bitta tabletka ichganimdan tashqari, o'zimni ancha yaxshi his qilyapman. Hech qanday yon ta'sirini topmadim, dori bilan qoniqdim. "

Valeriya: "Mening otam 63 yoshda, bundan ikki yil oldin tashxis qo'yilgan edi. Ko'p narsa allaqachon davolangan, hamma narsa asta-sekin o'z faoliyatini to'xtatadi. Doktor menga Glimecobmni sinab ko'rishni maslahat berdi, ammo men qattiqroq dietaga rioya qilishim va sog'lig'imni kuzatib borishim kerakligi haqida ogohlantirdi. Bu uch oydan beri davom etmoqda, shakar ko'rsatkichlari tartibda va vazn ozgina yo'qoldi. Ota rozi.

Sevgi: «Men ushbu dori bilan uzoq vaqt davolandim. Menga nisbatan past narx va mukammal sifat nisbati yoqadi. Shakar ko'paymaydi, o'zimni yaxshi his qilaman, yon ta'siri yo'q va yo'q ».

Gregori: "Shifokor Glimekombni buyurdi. Bir oylik qabuldan keyin men retseptni o'zgartirishim kerak edi. Men mutlaqo mos kelmadi. Ovqat hazm qilish muammolari boshlandi, qo'shimcha ravishda bosh og'rig'i. Shifokorning aytishicha, hamma ham shunday qilmaydi. Ammo bu menga ma'qul kelmadi ».

Alla: “Ular Glimecombni tayinladilar. Ikki hafta davolandi, ammo boshqa davolanish usuliga o'tishga majbur bo'ldi. Shakar darajasi o'zgarmadi, aksincha, hatto biroz ko'tarildi. Ammo bunday narx evaziga u qadar xunuk emas edi.

Glimekomb diabetga qarshi shakarni pasaytiradigan kombinatsiyalangan dori

Qandli diabet mamlakatda vatandoshlarimiz nogiron bo'lib vafot etadigan beshta ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklardan biridir. Hatto qo'pol hisob-kitoblarga ko'ra, mamlakatda diabetdan har yili 230 minggacha diabet kasalligi nobud bo'ladi. Ularning aksariyati sifatli dori-darmonlarsiz o'z ahvolini boshqara olmaydi.

Shakarni pasaytiradigan eng mashhur va vaqt sinovidan o'tgan dorilar biagunidlar va sulfonilureyalar guruhiga kiradi. Ular klinik amaliyotda va ko'plab tadqiqotlarda keng o'rganilgan, ular 2-toifa diabetning barcha bosqichlarida qo'llaniladi.

Kombinatsiyalangan Glimecomb (Glimekomb xalqaro formatida) bioagidid va sulfoniluriya tarkibidagi preparat asosida yaratilgan bo'lib, glikemiyani samarali va xavfsiz boshqarish imkonini beradigan metformin va glikazidning imkoniyatlarini birlashtiradi.

Farmakologiya Glimekomb

Kompleksning asosiy tayyorgarligi ta'sir mexanizmi keskin farq qiladi, bu muammoga turli tomonlardan ta'sir ko'rsatishga imkon beradi.

Preparatning birinchi komponenti - yangi avlod sulfanilureyalari vakili. Preparatning shakarni pasaytiruvchi potentsiali oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan endogen insulin ishlab chiqarishni ko'paytirishdan iborat.

Mushaklardagi glikogen sintazasini rag'batlantirish tufayli mushaklar tomonidan glyukozadan foydalanish yaxshilanadi, ya'ni u yog'ga shunchalik faol aylanmaydi.

Bir necha kun ichida gliklazidning glisemik profilini, shu jumladan metabolik latent diabetni normallashtiradi.

Ovqat hazm qilish traktida ozuqa moddalarini qabul qilgan vaqtdan boshlab preparat bilan o'zlarining insulinlarini sintez qila boshlaganga qadar, ularsiz bo'lishdan ancha kam vaqt talab etiladi.

Odatda uglevodlarni qabul qilganidan keyin o'zini namoyon qiladigan giperglikemiya gliklazidni qo'llaganidan keyin xavfli emas. Preparat bilan trombotsitlar agregatsiyasi, fiblinolitik va geparin faolligi oshadi.

Geparinga yuqori darajada bardoshlik, dorilar va antioksidant xususiyatlarga ega.

Glimecombning ikkinchi asosiy tarkibiy qismi bo'lgan metforminning ishlash mexanizmi jigardan chiqarilgan glikogenni nazorat qilish natijasida bazal shakar miqdorining pasayishiga asoslangan.

Retseptorlarning sezgirligini oshirgan holda, preparat hujayralarning insulinga chidamliligini pasaytiradi.

Oqsillar va yog'lardan glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilib, u faol iste'mol qilish uchun mushak to'qimalariga etkazilishini tezlashtiradi.

Ichaklarda metformin glyukozani devorlar orqali so'rilishini inhibe qiladi. Qon tarkibi yaxshilanadi: umumiy xolesterin, triglitserol va LDL ("yomon" xolesterin) konsentratsiyasi pasayadi, HDL ("yaxshi" xolesterin) darajasi oshadi. Metformin o'z insulinini ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan β-hujayralarga ta'sir qilmaydi. Ushbu tomondan, jarayon gliklazidni boshqaradi.

Glimecombga kim mos kelmaydi

Birlashtirilgan dori buyurilmaydi:

1. 1 turdagi diabet bilan kasallanganlar,
2. Ketoatsidoz bilan (diabetik shakl),
3. Diabetik prezoma va koma bilan,
4. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
5. Gipoglikemiya bilan,
6. Agar jiddiy sharoitlar (infektsiya, suvsizlanish, zarba) buyrak yoki jigar faoliyatiga olib kelishi mumkin bo'lsa,
7. Agar patologiyalar to'qimalarning kislorod ochligi bilan birga bo'lsa (yurak urishi, yurak yoki nafas olish etishmovchiligi),
8. Homilador va emizikli onalar
9. Mikonazol parallel ravishda ishlatilganda
10. Tabletkalarni insulin bilan vaqtincha almashtirish bilan bog'liq holatlarda (infektsiyalar, operatsiyalar, jiddiy jarohatlar)
11. Gipokalorik (kuniga 1000 kkalgacha) parhez bilan,
12. O'tkir alkogol bilan zaharlangan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilganlar uchun,
13. Agar sizda sut kislotasi tarixi bo'lsa,
14. Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan.