Immunoreaktiv insulin qandli diabetda ko'tariladi: bu nima?

Immunoreaktiv insulin skriningi oshqozon osti bezi gormoni ishlab chiqarish sifatini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Ushbu tahlilning qisqartirilgan nomi - Eron. Ushbu tahlil faqat hozirgi vaqtda insulinni qabul qilmaydigan va in'ektsiya qilmaydigan odamlar uchun o'tkaziladi. Ushbu holatni kuzatish kerak, chunki qonda gormonni sun'iy ravishda qabul qilish antijismlar ishlab chiqarilishini qo'zg'atadi va bu tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Bu qanday gormon?

Insulin proinsulindan sintezlanadi va oshqozon osti bezi hujayralarida ishlab chiqariladi. Uning chiqarilishiga inson qonida glyukoza darajasi oshishi sabab bo'ladi. Gormon uglevodlar almashinuvida ishtirok etadi. Uning yordami bilan tanadagi shakar miqdori buyraklar orqali chiqarib yuboradigan reaktsiyani boshlash usuli bilan boshqariladi. Insulinning asosiy maqsadi mushak va yog 'to'qimasini glyukoza bilan ta'minlashdir. Gormon jigarda glikogen miqdorini nazorat qiladi va aminokislotalarni hujayra membranasi orqali tashishga yordam beradi. Shuningdek, protein molekulalari va yog 'kislotalari almashinuvida faol ishtirok etadi.

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Agar gormon sintezida buzilish bo'lsa, inson tanasida barcha tizimlar va organlarning ishlashini yomonlashishiga hissa qo'shadigan mexanizmlar ishga tushiriladi.

Immunoreaktiv insulinni og'ish normasi va sabablari

Agar qondagi insulin miqdori 6 dan 25 mkU / ml gacha bo'lsa, ko'rsatkichlar normal deb hisoblanadi, agar sinov bo'sh qoringa o'tkazilsa. Homilador ayollarda o'sish darajasi 27 mkU / ml gacha bo'lishi mumkin. 60 yoshdan oshgan odamlarda norma 35 mkU / ml ga etishi mumkin. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qon plazmasidagi insulin miqdori 10 mkU / ml dan oshmasligi kerak. Gormon miqdorining pasayishi 1 va 2-toifa diabet, Hirat kasalligi va otoimmün insulin sindromi kabi patologiyalar bilan kuzatiladi. 1 darajali diabet bilan bu ko'rsatkich nolga etadi. Insulin ko'tarilgan hollarda bunday og'ishlar kuzatiladi:

Tahlil uchun ko'rsatmalar

Qon plazmasidagi insulin miqdorini kuzatib borish jiddiy kasallikning dastlabki belgilarini aniqlashga yordam beradi. Agar inson sog'lig'ida anomaliyalar kuzatilsa, tekshiruvni tayinlash uchun siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Odamni ogohlantirishi kerak bo'lgan alomatlar:

Agar biror kishi tezroq charchaganini payqasa, u holda siz ko'rikdan o'tishingiz kerak.

• tana vaznining o'zgarishi, xuddi shu parhez va jismoniy faoliyatni davom ettirish,
• holsizlik va charchoq,
• terining mayda shikastlanishlarini sekin davolash,
• gipertenziya
• siydikda oqsil mavjudligi.

Tayyorgarlik

Insulin miqdori bo'yicha tadqiqotni to'g'ri o'tkazish uchun material to'plash jarayonida ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak. Ulardan birinchisi, tekshirish uchun qon berishdan oldin 12 soat davomida ovqatdan bosh tortishdir. Ikkinchidan, siz kortikosteroidlarni, qalqonsimon gormonlarni va gormonal kontratseptivlarni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar dori terapiyasini bekor qilmasa, bu haqida tashrif buyuradigan shifokor yoki laboratoriya xodimlariga xabar berish kerak. Uchinchi qoida - testdan 30 daqiqa oldin tanani jismoniy faoliyatga ta'sir qilmaslik.

Tahlillar qanday amalga oshiriladi?

Insulin miqdorini aniqlash uchun siz antikoagulyant bilan, ya'ni qon ivishining oldini oluvchi modda bilan sinov naychasida to'plangan bir necha millilitr venoz qonni to'plashingiz kerak. Keyin mayoq muzli hammomda sovutiladi. Shundan so'ng, qon alohida tarkibiy qismlarga bo'linadi va 40 darajaga qadar sovutiladi. Plazma ajralib chiqqach, 200 g gacha muzlaydi. Tselsiy bo'yicha. Keyin natijalar maxsus sinov tizimlarida taqqoslanadi. Ba'zi laboratoriyalarda aniqroq natijaga erishish uchun ular 2 soatlik interval bilan tadqiqni 2 marta o'tkazishni taklif qilishadi. Buning uchun 1 qon yig'ilgandan so'ng, glyukoza eritmasini iching va vaqt o'tishi bilan tahlilni takrorlang.

Insulin funktsiyasi

Insulin tananing normal ishlashi uchun qanchalik muhimligini tushunish uchun uning qanday funktsiyalarni bajarishini tushunish kerak:

1. Glyukozani tananing barcha hujayralariga etkazib beradi, uning normal so'rilishini va metabolik mahsulotlardan foydalanishni ta'minlaydi;
2. Jigar hujayralarida glikogen to'planishini tartibga soladi, ular kerak bo'lganda glyukozaga aylanadi va tanani energiya bilan to'yintiradi,
3. Oqsillar va yog'larning so'rilishini tezlashtiradi,
4. Glyukoza va aminokislotalar uchun hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi.

Shuning uchun inson tanasida insulin etishmasligi bilan deyarli barcha ichki organlar va tizimlarning ishlashi buziladi. Bu diabetni juda xavfli kasallikka aylantiradi, bu bir nechta asoratlar bilan tavsiflanadi.

Diagnostik maqsad

Immunoreaktiv insulin qonini sinovi endokrinolog tomonidan quyidagi maqsadlarda buyuriladi:

1. Qandli diabet va uning turini aniqlash,
2. Insulinoma tashxisi (insulin gormoni sekretsiyasini buzadigan oshqozon osti bezi o'smasi),
3. Insulin in'ektsiyalari yoki gipoglikemik dorilarni noto'g'ri ishlatish natijasida kelib chiqqan sun'iy gipoglikemiya ta'riflari.

Tahlil qilish uchun plazma ishlatiladi.

Tahlil natijalari

Odatda, qon plazmasidagi immunoreaktiv insulin miqdori 6 dan 24 mIU / L gacha bo'lishi kerak. Agar bemorni sinash uchun nostandart diagnostika usullari ishlatilgan bo'lsa, ba'zida IRI uchun me'yoriy ko'rsatkich boshqacha bo'lishi mumkin. Shuningdek, insulinning glyukoza bilan nisbati ham muhimdir, bu 0,3 dan oshmasligi kerak.

Ushbu tahlil sizga glyukoza bardoshliligini sinov parametrlari me'yor chegarasida bo'lgan bemorlarga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Bunday holat, qoida tariqasida, diabet yoki boshqa oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan bemorning rivojlanishini anglatadi.

Shunday qilib, qon plazmasidagi insulin miqdori belgilangan me'yordan sezilarli darajada past bo'lsa, bu ushbu gormon sekretsiyasining jiddiy buzilishini va bemorda 1-toifa diabetning mavjudligini ko'rsatadi.

Qandli diabetning 2-turida odatda insulin darajasi ko'tariladi, bu oshqozon osti bezi funktsiyasining yaxshilanganligini va bemorda to'qima insulin qarshiligining rivojlanishini ko'rsatadi.

Semirib ketgan odamlarda insulin darajasi normaldan ikki baravar ko'p bo'lishi mumkin. Bunday holda, qon plazmasidagi IRI tarkibini normallashtirish uchun qo'shimcha funtni yo'qotish va keyin parhezga rioya qilish kifoya.

Bemorga yuqori immunoreaktiv insulin tashxisi qo'yilishi mumkin bo'lgan holatlar:

• Insulinoma
• 2-toifa diabet (insulinga bog'liq emas),
• Jigar kasalligi
• Akromegali
• Kushing sindromi
• Myotonik distrofiya,
• Fruktoza va galaktozaga tug'ma murosasizlik,
• Yuqori semirish.

Insulinning past darajasi quyidagi kasalliklarga xosdir:

• 1-toifa diabet (insulinga bog'liq),
• Gipopituitarizm.

Diagnostik xatolar

Har qanday tashxis turi kabi, immunoreaktiv insulinni tahlil qilish har doim ham to'g'ri natijalarni beravermaydi. Quyidagi omillar sinovning aniqligiga ta'sir qilishi mumkin:

1. Tekshiruvdan oldin bemor tomonidan azoblangan surunkali kasallikning kuchayishi,
2. Rentgen tekshiruvi
3. Ba'zi fiziologik protseduralardan o'tish.

Shuningdek, bemorning ovqatlanishining xususiyatlari tahlil natijalariga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Insulin darajasi tashxisi eng aniq bo'lishi uchun, tahlildan bir necha kun oldin, bemor barcha achchiq va yog'li taomlarni o'z dietasidan butunlay chiqarib tashlashi kerak.

Noto'g'ri ovqatlanish insulin va glyukoza ko'tarilishini keltirib chiqarishi mumkin, bu tahlil paytida qayd etiladi. Biroq, bunday natija bemorning ahvolini ob'ektiv baholashga imkon bermaydi, chunki bu tashqi omil tufayli yuzaga kelgan va bu odamga xos emas.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, me'da osti bezining buzilishining dastlabki belgilari paydo bo'lishi bilan, IRI tarkibidagi tashxisni imkon qadar tezroq bajarish kerak. Bu bemorga kasallikning dastlabki bosqichlarida to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi, bu diabetni davolashda muhim ahamiyatga ega.

Shuni esda tutish kerakki, etarli davolanmasdan, bu kasallik juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Asoratlarni oldini olishning yagona usuli bu kasallikni imkon qadar erta aniqlash va u bilan faol kurashni boshlashdir va buning uchun siz uning nima ekanligini bilishingiz kerak Ushbu maqoladagi video insulinning asosiy xususiyatlarini ochib beradi.

Immunoreaktiv insulin nima

Gormon inson tanasidagi metabolik jarayonlarni boshqaradi. Insulin tanadagi qon glyukoza miqdorini kamaytiradigan yagona gormon.

Ba'zida ishlab chiqarilgan insulin darajasining pasayishi kuzatiladi.

Shu sababli surunkali diabet rivojlana boshlaydi. Gormonning miqdori va sifatini aniqlash uchun shifokorlar immunoreaktiv insulin (IRI) ni sinab ko'rishadi.

Murakkab shakldagi diabet jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi sababli, siz muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurib, ko'rikdan o'tishingiz kerak. Bu, ayniqsa kasallikka moyil bo'lgan odamlar uchun to'g'ri keladi.

Ushbu tekshiruvni o'tkazish diabetning mavjudligini aniqlaydi va uning turini ochib beradi. Tahlil shuningdek oshqozon osti bezi o'simtasini va kasallik uchun dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llash natijasida yuzaga kelgan boshqa patologiyalarni aniqlashga qodir.

So‘rov quyidagicha. Shubhali diabet uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Keyin tibbiy xodim qon plazmasini qayta ishlaydi va tegishli natijani oladi.

Tahlil

Shifokor bemorga diabetga qon testini berish majburiy chora ekanligini tushuntiradi. Jarayon davomida tanaga insulin yuboriladi, shundan keyin tirsakdagi tomirdan qon olinadi. Bu qonni qayta-qayta oladi. Bu aniq natijalarga erishish uchun kerak. Shifokor venadan qonni muntazam ravishda 2 soat davomida bir necha marta oladi.

Sinovning o'zi ikki usulda amalga oshiriladi:

• Invitro. Sinov in vitro shaklida o'tkaziladi.
• Invivo. Tajriba tirik hujayralarda o'tkaziladi.

Jarayon tugagandan so'ng, bemor keyingi davolanishni aniqlash uchun natijalarni kutadi.

Natijalarni aniqlash

Ma'lumki, qonda IRIV gormoni parametrlari inson iste'mol qiladigan oziq-ovqat tufayli o'zgarishi mumkin. Shuning uchun, tadqiqotdan bir necha kun oldin nima eyishni kuzatish kerak.

• Voyaga etgan kishi uchun gormon ko'rsatkichining normasi 1,9 - 23 mkm / ml ni tashkil qiladi.
• Bola uchun norma 2 - 20 mkm / ml ni tashkil qiladi.

Immunoreaktiv insulin yaqinda insulin terapiyasini o'tkazgan bemorlarda aniq natijalarni bermaydi.

Qon ertalab bo'sh qoringa olinadi. Agar qon topshirishdan oldin biron bir dori ichish kerak bo'lsa, shifokorni ogohlantirish kerak. Agar kerak bo'lsa, u protsedurani boshqa vaqtga o'tkazadi. Tarkibida shakar bo'lmasa ham, saqichni chaynash taqiqlanadi.

Normadan chetga chiqish

Gormonlarning pasayishi quyidagi omillar bilan bog'liq:

• stress
• tananing ortiqcha yuklanishi,
• uglevodlarning etishmasligi
• asabiy charchoq
• gipotalamik kasallik.

IRI insulinining ko'payishi quyidagi omillarning namoyon bo'lishini ko'rsatadi:

• insulin qaram diabet,
• jigar kasalligi
• mustaqil ravishda gormon hosil qila oladigan o'sma (insulinoma) paydo bo'lishi,
• hujayradagi gormonni tanib olish qobiliyatining pasayishi ortiqcha vazn tufayli yuzaga keladi,
• ortiqcha gormon ishlab chiqarishga olib keladigan kasalliklar (akromegaliya),
• irsiy moyillik.

Ko'pincha shifokorlar va bemorlar noto'g'ri tekshiruv natijalariga duch kelishadi.

Buning sababi protseduraga ko'plab omillar ta'sir qilishi. Tahlil qilishdan oldin darhol yog'li va shirinliklarni iste'mol qila olmasligingizdan tashqari, bemorlarga bunday mahsulotlarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Ovqatlanishdan ikki kun oldin eyilgan yog'li taom ham o'zini his qilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich me'yordan oshmasligi kerak, aks holda bu diabetning mavjudligini ko'rsatadi. O'smirlar qondagi gormonning o'zgarishi bilan ajralib turadi. Bunday sakrashlar ovqatning tabiatiga bog'liq.

Bundan tashqari, natijani buzish natijasi rentgen yoki haddan tashqari jismoniy faoliyatdir.

IRI insulinining ko'payishi quyidagi omillarning namoyon bo'lishini ko'rsatadi:

• insulin qaram diabet,
• jigar kasalligi
• mustaqil ravishda gormon hosil qila oladigan o'sma (insulinoma) paydo bo'lishi,
• hujayradagi gormonni tanib olish qobiliyatining pasayishi ortiqcha vazn tufayli yuzaga keladi,
• ortiqcha gormon ishlab chiqarishga olib keladigan kasalliklar (akromegaliya),
• irsiy moyillik.

Ko'pincha shifokorlar va bemorlar noto'g'ri tekshiruv natijalariga duch kelishadi.

Buning sababi protseduraga ko'plab omillar ta'sir qilishi. Tahlil qilishdan oldin darhol yog'li va shirinliklarni iste'mol qila olmasligingizdan tashqari, bemorlarga bunday mahsulotlarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Ovqatlanishdan ikki kun oldin eyilgan yog'li taom ham o'zini his qilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich me'yordan oshmasligi kerak, aks holda bu diabetning mavjudligini ko'rsatadi. O'smirlar qondagi gormonning o'zgarishi bilan ajralib turadi. Bunday sakrashlar ovqatning tabiatiga bog'liq.

Bundan tashqari, natijani buzish natijasi rentgen yoki haddan tashqari jismoniy faoliyatdir.

Agar odamda 1-toifa diabet rivojlansa, u tez-tez pasayishni ko'radi. Gormon tanaga kirgan shakar miqdorini engish uchun etarli emas. Bunday holda, shakar toza energiyaga aylanmaydi, ammo yog 'shaklida to'planadi. Bundan tashqari, odamning o'zi ham kasallikni rivojlanishiga qodir. Bunga haddan tashqari yuk va noto'g'ri ovqatlanish yordam beradi.

Agar gormon tanada normaldan yuqori bo'lsa, bu 2-toifa diabetning rivojlanishini ko'rsatadi. Patologik jarayon ortiqcha vazn, homiladorlik yoki jigar kasalligini rivojlanishiga yordam beradi.

Soxta natijalarni olganidan keyin shifokor albatta qayta tekshiruvni o'tkazadi. Agar bemor diabet alomatlarini sezgan bo'lsa, darhol u endokrinologning tayinlanishiga borishi kerak. Ular ko'rikdan o'tib, barcha kerakli testlarni topshirishadi. Kasallikni erta aniqlash bilan tez tiklanish ehtimoli katta.

Bunday dahshatli kasallikning oldini olish uchun turmush tarzingizni tubdan o'zgartirishingiz kerak. Avval siz oziq-ovqat mahsulotlarini tashkillashtirishingiz, zararli ovqatlarni olib tashlashingiz, yangi sabzavot va mevalarni qo'shishingiz kerak. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, sport bilan shug'ullaning va tanangizni tartibga soling. Bular diabetning oldini olishga yordam beradigan ikkita asosiy qoidadir. Agar kasallik allaqachon mavjud bo'lsa, davolovchi shifokor har bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqib, sizning ahvolingizni qanday yaxshilash kerakligini aytib beradi.

Immunoreaktiv insulin tahlillari: normal, darajadagi jadval

Immunoreaktiv insulinni o'rganish insulin preparatlarini qabul qilmaydigan va ilgari bunday qilmagan bemorlarda endokrin insulin ishlab chiqarish sifatini tushunishga imkon beradi, chunki bemorning tanasida haqiqiy test natijasini buzishi mumkin bo'lgan antogen moddalar antikorlar ishlab chiqarila boshlaydi.

Ro'za tutadigan odam qonida IRI darajasi normal hisoblanadi, agar u 6 dan 24 mIU / L gacha bo'lsa (bu ko'rsatkich ishlatilgan sinov tizimiga qarab o'zgaradi). Insulinning shakarga nisbati 40 mg / dl dan past (insulin miqdori mkED / ml, mg / dl da shakar) 0,25 dan kam. Glyukoza darajasi 2,22 mmol / L dan 4,5 dan past (insulin mIU / L, shakar mol / L).

Gormonni aniqlash glyukoza bardoshliligi testining ko'rsatkichlari chegara bo'lgan bemorlarda diabetning to'g'ri shakllanishi uchun zarurdir. Birinchi turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin tushiriladi, ikkinchi turda esa normal ko'rsatkichda bo'ladi yoki ko'payadi. Bunday kasalliklar bilan yuqori darajada immunoreaktiv insulin qayd etiladi:

• akromegali
• Itenko-Kushing sindromi,
• insulinoma.

Norm va ortiqcha

Semizlikning turli darajalari uchun me'yordan ikki baravar ortiqligi qayd etiladi. Agar insulinning qon shakariga nisbati 0,25 dan kam bo'lsa, insulinomani shubha qilish uchun zarur shart bo'ladi.

Aylanib yuradigan insulin darajasini aniqlash yog 'va uglevod metabolizmining patofiziologiyasini o'rganish uchun muhim ko'rsatkichdir. Kasallikning rivojlanish nuqtai nazaridan, insulin darajasi gipoglikemiya tashxisida muhim rol o'ynashi mumkin. Agar homiladorlik paytida gipoglikemiya rivojlansa, bu ayniqsa muhimdir.

Aniqlangan insulin miqdori qon plazmasida uning zardobiga qaraganda barqarorroq. Buni antikoagulyantlardan foydalanish bilan izohlash mumkin. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun birinchi usulda immunoreaktiv insulinni aniqlash afzalroqdir. Ushbu protsedura glyukoza bardoshliligi testi bilan birlashtirilishi mumkin.

Mashqdan keyin vaqt

1-toifa diabetda glyukozani iste'mol qilishga reaktsiya nolga teng bo'ladi va turli darajadagi semirishdan aziyat chekadigan 2-toifa diabet kasalligida javob susayadi. 2 soatdan keyin tanadagi insulin darajasi mumkin bo'lgan maksimal qiymatlarga ko'tarilishi va uzoq vaqt normal holatga kelmasligi mumkin.

Insulin olgan bemorlarda kam javob beriladi.

Vena ichiga shakar kiritilgandan so'ng, gormonning to'liq chiqarilishi og'iz orqali yuborilganidan bir oz kamroq bo'ladi. Oshqozon osti bezidagi Langerhans orollari bemorning yoshi davomida shakarga kamroq moyil bo'ladi, ammo maksimal gormonlar ishlab chiqarish darajasi o'zgarishsiz qoladi.

Qonda va siydikda ketonlar miqdori

Keton jismlari jigar tomonidan lipoliz natijasida va ketogenik aminokislotalar natijasida hosil bo'ladi. To'liq insulin etishmovchiligi bilan:

1. lipolizning faol faollashuvi,
2. rivojlangan yog 'oksidlanishi,
3. atsetil-CoA katta hajmining paydo bo'lishi (bunday ortiqcha keton tanalarini ishlab chiqarishda ishlatiladi).

Keton tanalarining haddan tashqari ko'payishi tufayli ketonemiya va ketonuriya paydo bo'ladi.

Sog'lom odamda keton tanalari soni 0,3 dan 1,7 mmol / l gacha bo'ladi (ushbu moddani aniqlash usuliga qarab).

Ketoatsidoz rivojlanishining eng ko'p uchraydigan sababi bu insulinga bog'liq diabetning aniq dekompensatsiyasi, shuningdek, uzoq vaqt insulinga bog'liq bo'lmagan diabet, agar oshqozon osti bezi beta hujayralari yo'q bo'lib, insulin to'liq etishmovchiligi bo'lsa.

100 dan 170 mmol / L gacha bo'lgan yuqori ketonemiya va siydikning asetonga keskin ijobiy reaktsiyasi giperketonemik diabetik koma rivojlanayotganligidan dalolat beradi.

Insulin sinovi

Ro'za tutgandan so'ng, bemorning tana vazniga 0,1 PIECES / kg miqdorida insulin kiritish kerak. Agar haddan tashqari sezgirlik ta'minlansa, u holda doz 0.03-0.05 U / kg ga tushiriladi.

Ulnar tomiridan venoz qon namunasi bo'sh qoringa bir vaqtning o'zida - 120 minut davomida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, avval siz tizimni qonga glyukoza tezroq kiritilishiga tayyorlashingiz kerak.

Normal darajada glyukoza 15-20 daqiqada eng yuqori darajaga ko'tarilib, boshlang'ich darajasining 50-60 foiziga etadi. 90-120 daqiqadan so'ng qon shakar dastlabki qiymatiga qaytadi. Kamroq xarakterli pasayish gormonga sezgirlikning pasayishi belgisi bo'ladi. Tezroq pasayish yuqori sezuvchanlik alomati bo'ladi.

Ma'lumotlar bazasi: Insulin

Mked / ml (millilitr uchun mikrounit).

Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin?

Tadqiqga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

• Tahlil qilishdan oldin 12 soat ovqatlanmang.
• Qon berishdan bir kun oldin (shifokor bilan kelishilgan holda) dorilarni iste'mol qilishni butunlay istisno qiling.
• Tadqiqotdan oldin 3 soat davomida chekmang.

O'qish haqida umumiy ma'lumot

Insulin endokrin oshqozon osti bezining beta hujayralarida sintezlanadi. Uning qondagi konsentratsiyasi glyukoza kontsentratsiyasiga bevosita bog'liq: ovqatdan keyin ko'p miqdordagi glyukoza qonga kiradi, bunga javoban oshqozon osti bezi insulinni chiqaradi, bu qondan glyukoza qon va to'qimalar va organlarning hujayralariga harakatlanishini qo'zg'atadi. Insulin shuningdek jigarda biokimyoviy jarayonlarni tartibga soladi: agar glyukoza ko'p bo'lsa, jigar uni glikogen (glyukoza polimer) shaklida saqlay boshlaydi yoki uni yog 'kislotalarini sintez qilish uchun ishlatadi. Insulin sintezi buzilgan va u zarur bo'lgandan kamroq ishlab chiqarilgan bo'lsa, glyukoza tananing hujayralariga kira olmaydi va gipoglikemiya rivojlanadi. Hujayralar energiya ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan asosiy substratda - glyukoza etishmay boshlaydi. Agar bu holat surunkali bo'lsa, unda metabolizm buziladi va buyraklar, yurak-qon tomir, asab tizimlari patologiyalari rivojlana boshlaydi, ko'rish qobiliyati buziladi. Insulin etishmasligi mavjud bo'lgan kasallik qandli diabet deb ataladi. U bir necha xil. Xususan, birinchi turi oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqarmasa rivojlanadi, ikkinchi turi hujayralar ularga insulin ta'siriga sezgirligini yo'qotishi bilan bog'liq. Ikkinchi tur eng keng tarqalgan. Dastlabki bosqichlarda diabetni davolash uchun ular odatda maxsus parhez va oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradigan yoki organizmning ushbu gormonga sezgirligini oshirgan holda glyukoza iste'mol qilishini rag'batlantiradigan dori-darmonlardan foydalanadilar. Agar oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni butunlay to'xtatsa, uni in'ektsiyalar bilan yuborish talab qilinadi. Qondagi insulin kontsentratsiyasining ortishiga giperinsulinemiya deyiladi. Shu bilan birga, qondagi glyukoza miqdori keskin pasayadi, bu gipoglikemik komaga va hatto o'limga olib kelishi mumkin, chunki miyaning ishi glyukoza kontsentratsiyasiga bevosita bog'liq. Shuning uchun diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladigan insulin preparatlari va boshqa dorilarni parenteral yuborish paytida shakar darajasini nazorat qilish juda muhimdir. Qondagi insulin miqdorining ko'payishi, shuningdek, o'simta uni ko'p miqdorda chiqaradigan insulinoma bilan bog'liq. Uning yordamida qondagi insulin kontsentratsiyasi qisqa vaqt ichida o'nlab marta ko'payishi mumkin. Qandli diabetning rivojlanishi bilan bog'liq kasalliklar: metabolik sindrom, buyrak usti bezlari va gipofiz bezlari, polikistik tuxumdon sindromi.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

• Insulin (oshqozon osti bezi o'smalari) tashxisi va o'tkir yoki surunkali gipoglikemiya sabablarini aniqlash uchun (glyukoza testi va C-peptid bilan birgalikda).
• Beta-hujayralar tomonidan sintezlangan endogen insulinni kuzatish.
• Insulin qarshiligini aniqlash uchun.
• 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga qachon insulin yoki gipoglikemik dorilarni qabul qilishni boshlash kerakligini bilish kerak.

Tadqiq qachon o'tkaziladi?

• Qon shakarining pastligi va / yoki gipoglikemiya alomatlari bilan: terlash, yurak urishi, muntazam ochlik, xiralashgan ong, loyqa ko'rish, bosh aylanishi, zaiflik, yurak urishi.
• Agar kerak bo'lsa, insulinoma muvaffaqiyatli olib tashlanganmi yoki yo'qligini va o'z vaqtida tashxis qo'yishni aniqlang.
• Orol hujayralarini transplantatsiyasi natijalarini kuzatayotganda (transplantlarning insulin ishlab chiqarish qobiliyatini aniqlash orqali).

Natijalar nimani anglatadi?

Yo'naltiruvchi qiymatlar: 2,6 - 24,9 mkU / ml.

Insulin miqdorining ko'tarilish sabablari:

• akromegali
• Itenko-Kushing sindromi,
• fruktoza yoki glyukoza-galaktozaga nisbatan murosasizlik,
• insulinoma
• semirish
• surunkali pankreatitda (shu jumladan kistik fibrozda) va oshqozon osti bezi saratonida bo'lgani kabi insulin qarshiligi.

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

Kortikosteroidlar, levodopa, og'iz kontratseptivlari kabi dorilarni qo'llash glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga yordam beradi.

• Hozirgi vaqtda biokimyoviy sintez natijasida olingan insulin in'ektsiya sifatida ishlatiladi, bu esa uni tuzilishi va xususiyatlari bo'yicha endogen (organizmda ishlab chiqariladigan) insulinga juda o'xshash qiladi.
• Insulinning antikorlari tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun agar ular qonda bo'lsa, insulin kontsentratsiyasini aniqlash uchun alternativ usullardan foydalanish tavsiya etiladi (C-peptid uchun tahlil).

• Serum C-peptid
• Kundalik siydikda C-peptid
• Glyukoza bardoshlik sinovi
• Plazma glyukoza
• Siydikda glyukoza
• Fruktosamin

Tadqiqni kim tayinlaydi?

Endokrinolog, terapevt, gastroenterolog.

Insulin (immunoreaktiv, IRI)

Insulin (immunoreaktiv insulin, IRI) - oshqozon osti bezining asosiy gormoni, bu glyukoza uchun hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini oshiradi, buning natijasida glyukoza qondan hujayralarga o'tadi.

Oshqozon osti bezi aralash sekretsiya bezidir. Intrasetuar organning rolini oshqozon osti bezi massasining 0,01 qismini tashkil etadigan Langerhans orollari bajaradilar. Langerhans orollarida turli xil gormonlar ishlab chiqaradigan ikki xil zerikarli hujayralar (a- va β-hujayralar) ajralib chiqadi: birinchisi - giperglikemik omil yoki glyukagon gormoni, ikkinchisi - insulin. Insulin o'z nomini "insula" (orol) so'zidan oldi. Bu qon glyukozasining pasayishiga olib keladigan yagona gormon (va aytmoqchi, tuzilishi ochilgan birinchi protein).

Ikki polipeptid zanjiridan iborat bo'lgan ushbu proteinning molekulyar og'irligi 5700D ni tashkil qiladi. Insulin oqsildan hosil bo'ladi - proteolitik fermentlarning ta'siri ostida bezda va qisman boshqa to'qimalarda, masalan, yog 'to'qimasida, parchalanadigan preinsulin hosil bo'ladi, oraliq birikmalar orqali u yakuniy mahsulotga - insulin va C-peptidga aylanadi. Insulin sink bilan oson polimerlanadi, bu sink insulinining paydo bo'lishiga olib keladi (molekulyar og'irligi 48000 D gacha). Mikro pufakchalarda to'planadi. Keyin mikroblonlar (granulalar) naychalar bo'ylab hujayraning yuzasiga yuboriladi, ularning tarkibi plazma ichiga chiqariladi.

Harakat insulin har bir hujayra asosan plazma membranasining tashqi yuzasida joylashgan retseptor oqsillari bilan o'zaro ta'sirida namoyon bo'ladi. Olingan retseptor-insulin kompleksi membrananing boshqa qismlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, buning natijasida membrana oqsillarining makro tuzilishi o'zgaradi va membranalarning o'tkazuvchanligi oshadi. Ushbu kompleks insulinni tashuvchisi oqsil bilan hosil qiladi va shu bilan glyukozani hujayralarga o'tkazilishini osonlashtiradi.

Qandli diabetning paydo bo'lishi insulin sekretsiyasi va funktsional faolligi darajasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lib, alomatlari 2500 yil oldin ma'lum bo'lgan ("diabet" so'zi qadimgi davrda paydo bo'lgan).

Insulin tahlilini tayinlashga ko'rsatma

1. Qandli diabet turini aniqlash.
2. Gipoglikemiyaning differentsial tashxisi (insulinoma tashxisi, shubhali sun'iy gipoglikemiya).

Tadqiqotga tayyorgarlik. Qon tekshiruvi ertalab qat'iy qorin bo'shlig'ida amalga oshiriladi.

Tadqiqot uchun material. Qon zardobi.

Aniqlash usuli: avtomatik elektrokimilyuminestsent (Eleksys-2010 analizatori, ishlab chiqaruvchi: F. Hoffman-La Roche Ltd, Shveytsariya).

O'lchov birligi: mkU / ml.

Yo'naltiruvchi qiymatlar (Insulin normasi). 2-25 mkU / ml.

Immunoreaktiv insulin - bu nima?

Agar siz IRI nima degan savolga javob qidirsangiz, unda asosan oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan proteinli tabiatdagi inson gormoni haqida ma'lumotlar mavjud. Ko'pincha, moddaning tavsifida "immunoreaktiv" ta'rifi ko'rsatilmaydi. Bu mutlaqo to'g'ri emas. Haqiqat shundaki, bu nuqtai nazardan "immunoreaktiv" molekulaning mulki emas, balki tadqiqot o'tkazish usuli.

Laboratoriyalarda sinov biokimyoviy tekshirgichlar va boshqa so'nggi avlod sinov tizimlari yordamida amalga oshiriladi. Yuqori o'ziga xos immunometrik tadqiqotlar yordamida aniq bir xil aniqlovchi aniqlanmasdan, proinsulin shaklida aniqlanadigan qondagi insulin darajasi aniqlanadi.

Gormonlar haqida umumiy ma'lumot

Insulin - bu peptid tabiatining gormoni. Langerhans pankreatik orollarining beta hujayralarida hosil bo'ladi. Sintez va izolyatsiya bir necha bosqichlarni o'z ichiga olgan ancha murakkab jarayondir. Dastlab, faol bo'lmagan gormon prekursori (proinsulin) hosil bo'ladi, bu kamolot davrida bir qator kimyoviy o'zgarishlardan so'ng faol shaklga aylanadi.

Proinsulin bitta zanjirli polipeptiddir. Immunologik xususiyatlar jihatidan ushbu moddalar juda yaqin. Bir membranali organoidlarda proinsulin ta'sirida biriktiruvchi amino kislotalar molekulasi ajralib chiqadi va insulin hosil bo'ladi.

Qonda gormonni qabul qilish asosan undagi glyukoza konsentratsiyasining ko'payishi bilan muvofiqlashtiriladi. Qonda insulin chegaralangan (transferrin yoki alfa-globulin bilan birgalikda) va erkin bo'linadi. Gormonning turlari insulinga sezgir to'qimalarga ta'sirida bir-biridan farq qiladi.

Insulin deyarli barcha to'qimalarda metabolik jarayonlarga ko'p tomonlama ta'sir ko'rsatadigan universal anabolik gormon. Uning asosiy ta'siri - hipoglisemik ta'sir. Insulin boshqa jarayonlarga ham ta'sir qiladi:

• Hujayraning elastik molekulyar tuzilishi orqali moddalarni tashishni faollashtiradi.
• Jigar va mushaklarda glyukozadan glikogen hosil bo'lishini rag'batlantiradi.
• Glyukoneogenezni inhibe qiladi yoki to'liq inhibe qiladi.
• Bu yog'larni digliseridlar va yog 'kislotalariga bo'lish jarayonini inhibe qiladi.
• Hujayralarning energiya almashinuvida katta rol o'ynaydigan adenozin trifosfat hosil bo'lishiga yordam beradi.

Gormonning biologik ta'sirini qonda immunoreaktiv insulin miqdori normal bo'lgan taqdirdagina ta'minlash mumkin. Ko'tarilgan yoki pasaygan ko'rsatkichlar sog'liq muammolarini ko'rsatadi.

Qonda IRI darajasi

Tanada bir nechta biologik faol moddalar qon shakar miqdorining ko'payishi uchun javobgardir: kortizon, glyukagon, adrenalin. Va uni kamaytirishga faqat bitta gormon yordam beradi - insulin. Uning qondagi tarkibi normal chegaralarda bo'lishi kerak, aks holda organlar va tizimlarning ishida nosozliklar yuzaga keladi va turli xil patologiyalar paydo bo'ladi. Organizmda gormon miqdorini aniqlaydigan insulin deb nomlangan maxsus bo'lim mavjud. Qondagi insulin va glyukoza ko'rsatkichlari mutlaqo boshqacha.

Turli laboratoriyalar turli xil sinov tizimlaridan foydalanishlari mumkin, shuning uchun natijalar ma'lumotlarning qiymatlari bilan tekshirilishi kerak.Immunoreaktiv insulin uchun tahlilda norma 6-24 mkU / ml oralig'idagi ko'rsatkichlar hisoblanadi. IRIga bemorning yoshi ta'sir qiladi (qiymatlar mkU / ml bilan o'lchanadi):

• Tug'ilgandan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar - 10-20.
• 6-10 yoshli bolalarda 7,7 ± 1,3 normal hisoblanadi.
• 10-15 yil - 13,2 ± 1,5.
• 16 yoshdan boshlab - 6-24.

Immunoreaktiv insulin ko'tariladi - bu nimani anglatadi?

Protein-peptid gormoni sekretsiyasining ko'rsatkichi qondagi glyukoza darajasi bilan belgilanadi va endokrin tizim, avtonom markaziy asab tizimi va ovqatlanish holati bilan belgilanadi. 2-toifa diabetga chalingan odamlarda insulin darajasi odatda ko'tariladi. Bu oshqozon osti bezining intensiv ishlashini va insulin qarshiligining shakllanishini ko'rsatadi. Qondagi gormonning yuqori konsentratsiyasi boshqa patologik namoyon bo'lishi mumkin.

• Semirib ketish
• Jigar kasalligi.
• Oshqozon osti bezining to'qimalarida neoplazmalar mavjudligi.
• Gipofiz bezining kasalliklari (gipofiz).
• Mushak distrofiyasi.
• Itenko-Kushing sindromi.
• Meva shakariga va galaktozaga nisbatan murosasizlik.
• Necidioblastoz.
• Insulinoma.

Ko'rsatkichlarni dekodlashda natijalar qaysi davrda qayd etilishini hisobga olish kerak. Masalan, mashqdan keyin 77 immunoreaktiv insulin ko'rsatkichi 30 dan 120 minutgacha bo'lgan norma hisoblanadi.

IRI tushirildi

IRI tahlillari gormon darajasi belgilangan me'yorlarning eng past yoki eng yuqori darajasida bo'lgan bemorlarga to'g'ri xulosa chiqarish imkonini beradi. Bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishdagi har qanday og'ish bemorda oshqozon osti bezi yoki diabet bilan bog'liq muammolar mavjudligini ko'rsatadi.

Qondagi gormon darajasining pasayishi endokrin organlarning ishlamay qolishidan dalolat beradi. Qandli diabetda immunoreaktiv insulin har doim ham ko'tarilmaydi. Pastroq stavkalar endokrin kasallikning mavjudligini ham ko'rsatadi, ammo nafaqat 2, balki 1 turdagi. IRI me'yordan pastda boshqa qonunbuzarliklarni ko'rsatishi mumkin:

• Old gipofiz bezining buzilishi (gipopituitarizm).
• Addison kasalligi.
• Og'ir va uzoq vaqt jismoniy faoliyat.

Sinov qanday amalga oshiriladi?

Immunoreaktiv insulinni tahlil qilish 8-12 soatlik ro'za tutgandan keyin amalga oshiriladi. Laboratoriya yordamchisi qon namunasini antikoagulyatsion modda bilan maxsus naychaga oladi. Tsentrifugadan foydalanib, plazma va qon hujayralari ajratiladi va -40 ° C gacha sovutiladi, qonning suyuq qismi ajralib chiqqandan so'ng, u -200 ° C darajasida muzlatiladi. Ushbu shaklda biomateryal sinov tizimiga joylashtiriladi va olingan natijalar baholanadi. Ba'zi laboratoriyalarda gormonlar sekretsiyasini baholash uchun birinchi namunani olishdan 2 soat o'tgach qonni qayta topshirish kerak. Qayta yig'ish paytida bemor och qolishi kerak.

Yana bir tadqiqot usuli mavjud. Glyukagonsiz insulin bemorga bo'sh qoringa, og'iz orqali yoki tomir orqali har bir kilogramm uchun 0,1 PIECES miqdorida yuboriladi. Shundan so'ng qon namunalari har 30 daqiqada 2 soat davomida olinadi. Oddiy qiymatlar (mkED / ml) quyidagicha ko'rinishi kerak:

• Mashqdan 30 minut o'tgach, immunoreaktiv insulin 25-231 gacha ko'tarildi.
• 60 daqiqa - 18-277.
• 120 daqiqa - 16-167.
• 180 – 4-18.

Kuzatuvlarga ko'ra, glyukoza og'iz orqali yuborilganda, insulin ajralishi tomir ichiga yuborilganidan ko'proq bo'ladi. Yoshi bilan oshqozon osti bezi glyukoza sezgirligini yo'qotadi, ammo maksimal sekretsiya darajasi doimiy bo'lib qoladi.

Tahlil nima uchun ishlatiladi?

IRI tarkibidagi testlar nafaqat insulinga bog'liq odamlarga diabet turini aniqlashda yordam beradi. Tahlil endokrin kasalliklari bo'lgan odamlarning sog'lig'ining holatini ba'zi kuzatishlar va o'rganishga imkon beradi, glyukoza miqdorining pasayishi bilan tavsiflanadi. Sinov quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

• Qandli diabet kasalligi mexanizmida insulin rolini o'rganish.
• Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarda insulin metabolizmini o'rganish.

• Dastlabki bosqichlarda insulin qarshiligini aniqlash.
• 2-toifa diabetda gipoglikemik vositalarni qabul qilishning aniq boshlanish vaqtini hisoblash.
• Surunkali gipoglikemiya sabablarini aniqlash (IRI tahlili C-peptid testi va glyukoza tahlillari bilan birgalikda amalga oshiriladi).

Sinov uchun ko'rsatmalar

Immunoreaktiv insulin testini umumiy amaliyot shifokori, endokrinolog yoki gastroenterolog buyuradi. Tadqiqot uchun ko'rsatmalar quyidagi ko'rsatkichlardir.

• Doimiy parhez bilan kilogramm olish.
• Teri jarohatlarini uzoq vaqt davomida davolash.
• Siydikni tahlil qilishda oqsilni aniqlash.
• Metabolik sindromning rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar mavjudligi.
• Gumon qilingan insulin.
• Gipoglikemiyaning klinik ko'rinishlari: haddan tashqari terlash, doimiy ochlik hissi, ko'rish keskinligining pasayishi.
• Me'da osti bezi endokrin hujayralarini transplantatsiya qilishdan keyin muntazam monitoring.

Endokrin kasalliklar tez rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda ularni aniqlash juda muhimdir. Birinchi shubhali alomatlar paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashing.

Biomateriallarni to'plash va laboratoriyaga etkazish usullari

Immunoreaktiv insulin tekshirilganda qon vakuum tizimlari yordamida tomirdan olinadi. Bunday tizimlarning qulayligi quvur adapteri bilan olinadigan igna ushlagichida joylashgan. Ushbu dizayn tomirning bitta ponksiyoniga biomaterialning bir nechta to'siqlarini o'tkazish imkonini beradi. Bu insulin tolerantligini tahlil qilishda juda muhimdir, chunki test davomida bemorning qoni 5 marta olinadi.

Biomaterialni olishda venoz qonni olish uchun standart usuldan foydalaning. Antikoagulyant sifatida (qon ivishini inhibe qiluvchi dori) geparin ishlatiladi. Qon zudlik bilan + 4 ° C haroratda santrifüj qilinadi, zardob va plazma ikkilamchi naychalarga joylashtiriladi va kerak bo'lganda tashiladi.

Biomaterialni saqlash shartlari

Tahlil natijalarining ishonchliligi bir qator shartlarga, shu jumladan qonni saqlash rejimiga qarab tashqi atrof-muhit ta'sirining kompleksiga bog'liq. Tadqiqot uchun biomaterial ko'pincha laboratoriyaga etkazilishi kerak. Tashish va saqlash gormonning jismoniy xususiyatlariga qarab amalga oshiriladi.

• Yangi tsitratsiyalangan qonda zarrachalar va uning ichidagi hujayralar (oq qon hujayralari, trombotsitlar), insulin 60 daqiqa davomida barqaror bo'ladi.
• Qon ivishidan (fibrinogen) keyin qolgan suyuqliksiz qon plazmasida gormon 22-25 daraja haroratda 4 soat davomida barqaror bo'ladi.
• Biomaterialni uzoqroq saqlash, lekin 24 soatdan oshmasligi muzlatgichda +4 dan + 8 ° C gacha bo'lgan haroratda amalga oshiriladi.

Ko'rsatkichlarning buzilishiga nima ta'sir qiladi?

Soxta natijalar ko'pincha tahlilga tayyorgarlik qoidalariga rioya qilmaslik natijasidir. Ko'pgina hollarda noto'g'ri ko'rsatkichlar turli xil dorilarni qo'llash bilan bog'liq.

Agar bemor Albuterol (bronxial astmani davolash), Levodop (parkinsonizm terapiyasi), Medroksiprogesteron (antitumor) va og'iz kontratseptivlarini qabul qilsa, immunoreaktiv insulin miqdori ortishi mumkin. Gormonlar kontsentratsiyasining ortishi homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida ham kuzatiladi.

Propranolol (arterial gipertenziyani davolash), Cimetidin (antigistamin), tiazid diuretiklar, etanol insulin kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Uzoq muddatli jismoniy faollik gormonlar darajasining pasayishiga ham yordam beradi.

Eronda tahlilni qayerdan olsam bo'ladi?

Odatda, shifokor o'tish joyini ko'rsatgan holda tahlil qilish uchun ko'rsatma beradi. Ammo agar inson o'z-o'zidan tibbiy ko'rikdan o'tishni istasa, unda birinchi navbatda savol tug'iladi: "Immunoreaktiv insulinni qaerdan olsam bo'ladi?"

Sinovdan o'tish uchun yaxshi tashkil etilgan laboratoriyani tanlash yaxshidir. Moskvada protsedura uchun MobilMed, DNCOM, Helix-ga murojaat qilishingiz mumkin. Bunday tibbiy laboratoriyalar odatda keng mintaqaviy tarmoqqa ega. Bitta narsa - tahlilning narxini to'g'ridan-to'g'ri mo'ljallangan joyda aniqlashtirish.