1 va 2 turdagi qandli diabetda ertalabki tong sindromi (hodisa, ta'sir)

Ikkala va 2 tipdagi diabetga chalinganlarning deyarli 50 foizi ertalabki tong fenomeni nima ekanligini va bu sindrom bilan qanday kurashishni bilishlari mumkin, ammo insulinga bog'liq diabetga chalingan deyarli barcha o'spirinlarning ota-onalari buni yaxshi bilishadi.

Ertalabki tong sindromi, ayniqsa o'smir diabetga chalingan bolalarda keng tarqalgan

II turdagi "yangi bosh qandli diabet" uchun bu go'zal atama yoqimsiz "ajablanib" bo'lib chiqishi mumkin, bu esa qo'shimcha ravishda hayotni murakkablashtiradi va ertalab qand miqdorini nazorat qilishga majbur qiladi. Ular uchun ertalabki giperglikemiya sababini aniqlash juda muhim, chunki glyukoza darajasini to'g'irlash usuli bevosita unga bog'liq bo'ladi.

Qandli diabetda ertalabki tong fenomenini qanday aniqlash mumkin

Ertalabki tong sindromi bor-yo'qligini aniqlashning eng aniq usuli bu kechada shakarni o'lchashdir. Ba'zi shifokorlar ertalab soat 2 da glyukoza miqdorini o'lchashni boshlashni maslahat berishadi va bir soatdan keyin nazorat o'lchovlarini o'tkazish kerak.

Ammo eng to'liq rasmni olish uchun sun'iy yo'ldosh hisoblagichlaridan foydalanish tavsiya etiladi, masalan, har soat soat 00.00 dan ertalabgacha - 6-7 soat.

Keyin natijalar taqqoslanadi. Agar oxirgi ko'rsatkich avvalgisidan sezilarli darajada farq qilsa, shakar pasaymagan, ammo ko'paygan bo'lsa ham, keskin bo'lmasa ham, ertalabki tong sindromi yuzaga keladi.

Effektni qanday oldini olish mumkin

Agar ushbu sindrom ko'pincha diabet kasalligida qayd etilsa, istalmagan oqibatlar va noqulayliklarni oldini olish uchun o'zingizni qanday tutishingiz kerakligini bilishingiz kerak.

Insulin in'ektsiyasining bir necha soatga o'zgarishi. Ya'ni, agar yotishdan oldin oxirgi in'ektsiya odatda 21.00 da amalga oshirilgan bo'lsa, endi u 22.00-23.00da bajarilishi kerak. Ushbu usul ko'p hollarda hodisaning oldini olishga yordam beradi. Ammo istisnolar mavjud.

Jadvalni tuzatish faqat o'rtacha davomli inson kelib chiqadigan insulin ishlatilganda ishlaydi - bu Humulin NPH, Protafan va boshqalar. Qandli diabetda ushbu dorilarni qabul qilgandan so'ng, insulinning maksimal kontsentratsiyasi taxminan 6-7 soat ichida sodir bo'ladi.

Agar siz keyinchalik insulinni in'ektsiya qilsangiz, preparatning eng yuqori ta'siri shakar darajasi o'zgarganda aniqlanadi. Shu tarzda, hodisaning oldi olinadi.

Siz bilishingiz kerak: in'ektsiya jadvalini o'zgartirish, agar Levemir yoki Lantus qo'llanilsa, bu hodisaga ta'sir qilmaydi - bu dorilar ta'sirlanishning yuqori cho'qqisiga ega emas, ular faqat mavjud bo'lgan insulin darajasini saqlab turadilar. Shuning uchun, agar ular me'yordan oshsa, qondagi shakar darajasini o'zgartira olmaydi.

Erta tongda qisqa ta'sirli insulin administratsiyasi. Kerakli dozani to'g'ri hisoblash va hodisani oldini olish uchun avval tunda shakar miqdori o'lchanadi.

Qancha ko'paytirilishiga qarab, insulin dozasi aniqlanadi.

Ushbu usul juda qulay emas, chunki noto'g'ri belgilangan dozada gipoglikemiya hujumi paydo bo'lishi mumkin. Va kerakli dozani aniq belgilash uchun ketma-ket bir necha kecha glyukoza miqdorini o'lchash kerak. Ertalabki ovqatdan keyin olinadigan faol insulin miqdori ham hisobga olinadi.

Insulin pompasi. Ushbu usul kunning vaqtiga qarab insulin qabul qilishning turli xil jadvallarini belgilab, hodisani samarali oldini olishga imkon beradi. Asosiy afzallik shundaki, sozlamalarni bir marta bajarish kifoya. Keyin nasosning o'zi belgilangan miqdordagi insulinni belgilangan vaqtda - bemorning ishtirokisiz AOK qiladi.

Diabet kasalligidagi ertalabki fenomen

Qandli diabet - bu sog'liqni nazorat qilishni talab qiladigan kasallik. Insulin in'ektsiyasiga bog'liq bo'lgan bemorlar ovqatlanishdan keyin qondagi glyukoza darajasini uning ko'tarilishining oldini olish uchun muntazam ravishda o'lchash kerakligini bilishadi.

Ammo tunda tanaffusdan so'ng, ba'zi odamlar o'z vaqtida kiritilgan gormonga qaramay, shakarning sakrashini boshdan kechirishadi.

Ushbu hodisa, ertalabki soatlarda glyukoza miqdorining ko'tarilishi sababli "Tong sindromi" deb nomlanadi.

Ertalabki tong sindromida plazma glyukozasining ko'payishi ertalab to'rtdan oltigacha bo'ladi va ba'zi hollarda bu keyingi vaqtgacha davom etadi.

Bemorlarda diabetning ikkala turida ham u endokrin tizimda yuzaga keladigan jarayonlarning o'ziga xos xususiyatlari tufayli o'zini namoyon qiladi.

Ko'plab o'spirinlar gormonal o'zgarishlar paytida, tez o'sish davrida bunday ta'sirga moyil. Muammo shundaki, plazma glyukozasida sakrash kechasi, odam tez uxlab yotganda va vaziyatni nazorat qilmaganida sodir bo'ladi.

Ushbu hodisaga moyil bo'lgan bemor, bunga shubha qilmasdan, asab tizimida, ko'rish organlarida va buyrakda patologik o'zgarishlarni kuchaytiradi, diabet kasalligiga xosdir. Ushbu hodisa bir martalik emas, soqchilik doimiy ravishda ro'y beradi, bemorning ahvoli yomonlashadi.

Bemorga sindrom ta'sir qiladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun siz ertalab soat ikkida, keyin bir soatda boshqasini o'lchashingiz kerak.

Gormon insulin tanadan shakarni chiqarilishini rag'batlantiradi va uning aksincha glyukagon uni ishlab chiqaradi.

Shuningdek, ba'zi organlar plazma ichidagi glyukoza miqdorini ko'taruvchi moddalarni ajratib oladi. Bu kortizol ishlab chiqaradigan buyrak usti bezlari somatotropini gormonini sintez qiladigan gipofiz bezidir.

Ertalab organlarning sekretsiyasi faollashadi. Bu sog'lom odamlarga ta'sir qilmaydi, chunki organizm javoban insulin ishlab chiqaradi, ammo diabet kasalligida bu mexanizm ishlamaydi. Ertalab shakarning bunday oshishi bemorlarga qo'shimcha noqulayliklar tug'diradi, chunki ular shoshilinch terapevtik aralashuvni talab qiladi.

Sindromning asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

• noto'g'ri insulin dozasi: oshgan yoki kichik,
• kech ovqat
• tez-tez uchraydigan stresslar.

Vaziyatni barqarorlashtirish bo'yicha o'z vaqtida choralar ko'rilmasa yoki qo'shimcha insulin kiritilgandan so'ng keskin kamayib ketsa yoki bu giperglikemiyaga olib keladi.

Bunday o'zgarish gipoglikemiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu diabet kasalligi uchun shakarning ko'payishidan kam emas. Sindrom doimiy ravishda ro'y beradi, bunda asoratlar xavfi ortadi.

Qandli diabet dunyo aholisi orasida eng keng tarqalgan endokrinopatiya hisoblanadi. Ertalabki fenomen ertalab qon shakarining ko'payishi, odatda 4 dan 6 gacha, lekin ba'zida ertalab soat 9gacha davom etadi. Ushbu hodisa glyukoza tongdan ko'paygan vaqtga to'g'ri kelganligi sababli o'z nomini oldi.

Qandli diabet insonning eng xavfli kasalliklaridan biridir. Uning xavfliligi, bugungi kunda unga universal davo yo'qligi bilan kuchaymoqda. Bemorning hayotini yaxshilaydigan yagona narsa, mavjud bo'lgan barcha vositalar yordamida insulin sekretsiyasining ko'payishi.

Vaziyat yanada murakkablashadi, chunki ko'pincha boshlang'ich bosqichda kasallik o'zini namoyon qilmaydi. Ammo, uning rivojlanishi bilan, odam ko'plab diabet sindromlariga duch keladi (bu tananing muayyan patologik holatini tavsiflovchi ba'zi belgilar kombinatsiyasi). Diabet uchun eng keng tarqalgan sindromlarni ko'rib chiqing.

Tong saharining fenomeni quyosh chiqishi paytida kuzatiladigan yuqori qon shakaridir. Ertalabki tong fenomeni soat to'rtdan oltigacha soatlik intervalda kuzatiladi. Ba'zi hollarda, ertalab soat 9 gacha shakar miqdorini oshirish mumkin. Odatda diabet kasalligi insulinga bog'liq turda uchraydi.

Ertalabki tong fenomeni bemorlarda quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

• bir kun oldin boshdan kechirgan stress
• kechasi juda ko'p ovqatlanish,
• kechasi etarli miqdorda insulin yuborilishi.

Ba'zida insulin miqdorini to'g'ri hisoblash ertalabki tong fenomenining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bu vaqtda tanadagi glyukokortikoidlar miqdori ortadi. Ular glyukoza miqdorini oshirishga yordam beradi.

Ertalabki tong fenomenining xavfi aniq giperglikemiyani saqlab qolishdir. Bu tanada keyingi insulin in'ektsiyasiga qadar qoladi. Va insulin haddan tashqari ko'payishi bilan bemorda gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Ertalabki davolanish ba'zi tavsiyalarga amal qilishdan iborat.

1. Qandli diabetda insulinga bog'liq (1-tur) - kechqurun insulin dozasini oshiring.
2. Keyinchalik uzaytirilgan insulin qabul qilishni to'xtatish. Ba'zan bu ertalabki tong fenomenining paydo bo'lishining oldini olishga imkon beradi.
3. Ertalab giperglikemiyani oldini olish uchun qisqa muddatli insulin qabul qilish qabul qilinadi.

Ertalabki fenomen davolanishga ehtiyotkorlik bilan yondoshishni talab qiladi. Qandli diabet, turidan qat'iy nazar, doimiy monitoringni, dori-darmonlarni va davolash usulini tuzatishni talab qiladi. Ertalabki tong fenomeni ham doim nazorat ostida bo'lishi kerak.

Nefrotik sindrom diabetik nefropatiyada o'zini namoyon qiladi - buyrak tomirlarining o'zgarishi, surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Bu diabet turidan qat'iy nazar paydo bo'ladi.

Nefrotik sindromga proteinuriya (ya'ni siydikda oqsilning paydo bo'lishi), buzilgan protein va yog 'almashinuvi va shish kiradi. Nefrotik simptomlar kompleksi bemorlarning taxminan beshdan birida buyrak kasalligi rivojlanishini murakkablashtiradi.

Uning birlamchi shakli o'tkir glomerulonefrit, pielonefrit, amiloidoz va boshqa patologiyalarda uchraydi. Ikkilamchi shakl ko'plab patologiyalarda uchraydi.

Qandli diabetga oid statistika har yili qayg'urmoqda! Rossiya qandli diabet assotsiatsiyasi mamlakatimizdagi har o'n kishidan bittasi diabetga chalinganligini da'vo qilmoqda. Ammo shafqatsiz haqiqat shundaki, bu kasallikning o'zi qo'rqinchli emas, balki uning asoratlari va unga olib keladigan turmush tarzi.

Shifokorlar endokrinologlari diabetdagi ertalabki fenomen bilan tanishadilar. Go'zal atama ortida shunchaki odam ertalab yotoqda bo'lgan paytda paydo bo'ladigan qon shakarining keskin sakrashi turibdi.

Shubhasiz, diabet kabi murakkab kasallik tananing holatini to'liq nazorat qilishni talab qiladi, chunki glikemiya inson salomatligiga jiddiy tahdid solishi mumkin. Biz sindromning sabablarini, shuningdek, unga qarshi kurash usullarini bilib olamiz. Ma'lumotlar birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun foydali bo'ladi.

2-toifa diabetdagi ertalabki tongning ta'siri bir martalik emas, balki doimiy holat ekanligini tushunishingiz kerak. Va har bir bemorda sindrom mavjud emas va foiz ko'rsatkichida bu ko'rsatkich kasallikning birinchi turiga qaraganda pastroq bo'lsa-da, siz ushbu hodisaning sabablarini bilishingiz kerak va hech qanday holatda uni e'tiborsiz qoldirmang.

Sog'lom odamning jigari bir soat ichida 6 g gacha glyukoza sintez qiladi. Ammo 2-toifa diabetning tashxisi bilan ushbu ko'rsatkich oshadi. Tana to'qimalarida insulin qarshiligi tunda dam olishda yuqori shakar miqdoriga olib keladi.

Ertaga yaqinroq bo'lgan insulin antagonist gormonlarining ishlab chiqarilishi ro'za tutadigan qon testida shakar kontsentratsiyasining ko'payganligini ko'rsatmoqda. Aksariyat hollarda ovqatlanishdan keyin vaziyat tuzatiladi.

Ushbu hodisaning xavfi shundaki, uning rivojlanishida diabetning turli xil asoratlari jadal rivojlanmoqda. Ular orasida katarakt, nefropatiya (buyrak funktsiyasining buzilishi), polinevopatiya (periferik asab tizimining shikastlanishi) kabi xavfli kasalliklar mavjud.

Shuni ta'kidlash kerakki, giperglikemiya nafaqat dietani bitta buzilishi fonida yuzaga keladi, balki organizmda muntazam ravishda sodir bo'ladigan jarayonlar tufayli yuzaga keladi.

Ya'ni undan xalos bo'lish uchun terapiyani sozlash kerak.

Qandli diabetga chalingan odamlar ertalab giperglikemiya fenomeni bilan tanishadilar, ular she'riy nom olgan - ertalabki tong. Ushbu sindrom ko'pincha 2-toifa va 1-toifa diabet rivojlanganda kuzatiladi.

Ertalabki tong go'zal ismning orqasida, tananing quyosh chiqishi paytida qon shakariga sakrash kabi yoqimli xususiyati yo'q. Ba'zi bemorlarda 2-chi va 1-toifa diabet kasalligidagi ertalabki tong sindromi kuzatiladi, organizmning ichki endokrin jarayonlarining xususiyatlari uning paydo bo'lishiga olib keladi.

Bu diabetik kasallikning turiga bog'liq emas, ammo ko'pincha diabet kasalligi bo'lgan o'spirinlarda o'sish gormoni jadal ishlab chiqarilishi tufayli kuzatiladi, bu sindromning paydo bo'lish omillaridan biri deb ataladi. Vaqtinchalik standartlarga ko'ra, bu ta'sir ertalab soat 4 dan 8 gacha, kamdan-kam hollarda 9 gacha kuzatiladi.

Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi?

Ertalabki tong fenomeni ertalab glyukoza darajasida keskin sakrash bilan namoyon bo'ladi. Glyukoza miqdorining keskin ko'payishi odam uxlayotganida ro'y beradi va uni kamaytirish uchun choralar ko'rilmaydi. Bu qandli diabetga moyil bo'lgan ko'rish, buyrak yoki periferik asab tizimining patologiyalarini rivojlanishiga olib keladi.

Bu sindromning xavfi. Ushbu hodisa bir martalik bo'lishi mumkin emasligi tibbiyot tomonidan tasdiqlangan, chunki ertalabki giperglikemiyaga moyillik yuzaga kelganda, istalmagan patologiyalarni keltirib chiqaradigan holatlar takrorlanadi.

Xuddi ertalabki tong fenomeniga diabet diabetida Somoji sindromi deyiladi. Garchi ushbu ikki davlat rivojlanishning umumiy dinamikasiga ega bo'lsa-da, ammo ular provokatsion sabablarga ko'ra tubdan farq qiladi. Somoji sindromi insulin dozasini tez-tez oshirib yuborish fonida yuzaga keladi.

Ertalab yuqori qon shakarining belgilari

Ertalabki giperglikemiya sabablaridan qat'i nazar, uni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• yomon uyqu, ko'pincha kabuslar bilan birga keladi,
• terlashning ko'payishi,
• uyg'onganingizdan so'ng darhol sindirish hissi,
• tushgacha uyqusizlik,
• asabiylashish kuchayadi
• qo'zg'almaydigan tajovuz hujumlari,
• kayfiyatning keskin o'zgarishi,
• tashqi dunyoga nafrat.

Muhim! Ertalabki tong fenomenida yuqorida sanab o'tilgan alomatlar har xil intensivlik va turli kombinatsiyalarda paydo bo'lishi mumkin, ammo umuman yo'q bo'lishi mumkin. Ushbu sindromning eng muhim, haqiqiy va tez-tez uchraydigan alomati ertalabki bosh og'rig'i.

Ertalab qon shakarining ko'payishi sabablari

Tong giperglikemiyasi yoki ertalab qon shakarining ko'payishi sog'lom odamlarga xos bo'lgan hodisadir. Uyqudagi qon shakar nega ko'tariladi?

Bu quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

• qattiq va "shirin" kechki ovqat va qonda insulin gormoni bazal darajasi etarli emas, u ertalab tongda jigar tomonidan yo'q qilinadi;
• kontr-gormonal gormonlarning tabiiy rivojlangan sekretsiyasi.

Ikkala holatda ham sog'lom oshqozon osti bezi tez va bir xil tarzda javob beradi - shunchaki qo'shimcha insulin gormoni ishlab chiqaradi, bu shakarni utilizatsiya qilish uchun javobgardir. Shuning uchun, ertalabki tong sindromining ta'siri sog'lom odamlarning aksariyati uchun hech qanday alomatlar va belgilarsiz o'tadi, va engil kasalliklari bo'lganlar ozgina bo'lsa-da, ertalab ovqatlarini tortib olishadi va ular hushyor va kuchga to'ladilar.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ertalab shakarning ko'payishi turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. Ulardan patologik sharoitlarning nomlari keladi.

Surunkali insulin haddan tashqari sindromi - rebound fenomeni, Samoji sindromi

Birinchi turdagi diabetga chalingan bemorlarda, ertalabki giperglikemiya holati tungi vaqtning davomi bo'lishi mumkin.

Samoji sindromi uzoq vaqt dozalangan insulin in'ektsiyalarining haddan tashqari dozasining natijasidir, bu muqarrar ravishda quyidagi patologik zanjirni qo'zg'atadi:

• gipoglikemiya,
• ortiqcha ovlash
• kontrendikulyar gormonlar sekretsiyasining oshishi,
• qon plazmasidagi glyukoza oshishi.

Insulin kiritmaydigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun Samoji sindromi xarakterli emas. Biroq, ba'zi hollarda, kechki soatlarda ovqatlanish tartibini buzadigan va doimiy ravishda buzadigan va gipoglikemik dorilar bilan yotishdan oldin qondagi shakarni sozlamaydigan bemorlarda juda o'xshash manzarani kuzatish mumkin.

Diqqat! Ertalab glyukoza miqdori yuqori bo'lganligi nafaqat haddan tashqari dozadan, balki insulin gormonining o'rta darajadagi gormonining etarli bo'lmagan kechki dozasidan ham kelib chiqishi mumkin.

Yuqori shakar sabablari

Ertalabki tong sindromining sabablari quyidagilar:

• tungi dam olishdan oldin ortiqcha ovlash,
• yotishdan oldin insulin dozasining etarli emasligi
• o'tmishdagi stress yoki ruhiy tuyg'ular,
• yuqumli va yallig'lanish jarayoni,
• sovuq.

Biz sindromning sabablarini, shuningdek, unga qarshi kurash usullarini bilib olamiz. Ma'lumotlar birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun foydali bo'ladi.

Inson tanasida hamma narsa bir-biri bilan bog'liq va har bir harakat o'z qarama-qarshiligiga ega. Masalan, insulin gormoni uning glyukagon antagonistiga qarshi. Agar qondagi birinchi shakar iste'mol qilsa, uning aksi uni keltirib chiqaradi.

Glyukogondan tashqari, organizm boshqa moddalarni ham ishlab chiqaradi, ularning mavjudligi glyukoza kontsentratsiyasining ortishiga olib keladi. Bu buyrak usti bezlari tomonidan sintezlanadigan gipofiz, kortizol tomonidan ishlab chiqarilgan somatotropin somatotropin gormoni, shuningdek tiroidni ogohlantiruvchi gormon (u oldingi gipofiz bezidan ishlab chiqariladi).

Ularning sekretsiyasining cho'qqisi ertalab, aniqrog'i, to'rtdan sakkizgacha bo'lgan vaqt oralig'ida tushadi. Uyg'onishdan oldin barcha tizimlarning faoliyati tabiatan xosdir. Tana bu tufayli yangi kundan oldin silkitadi, ish uchun uyg'onadi.

Buyrak usti bezlari va gipofiz bezlarining faoliyati davri individualdir, ko'p jihatdan bu yoshga bog'liq.

Sog'lom organizmda kompensatsiya mexanizmi, ya'ni insulin ishlab chiqarish bir vaqtning o'zida yoqiladi, ammo diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan hollarda bunday bo'lmaydi.

Ertalabki tong sindromi o'spirinlar va bolalar uchun xarakterlidir, chunki bu gipofiz bezidan sintezlangan o'sish gormoni (somatotropin) tomonidan qo'zg'atiladi. Bolalarda tsikl o'sib ulg'aygan sayin, ertalab glyukoza ko'tarilishi ham doimiy bo'lmaydi. Yillar davomida o'sish gormoni darajasi pasayadi, o'rtacha odam 25 yoshgacha o'sadi.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun shakarning ertalab ko'tarilishi ko'plab noqulayliklar keltirib chiqaradi. Vaziyat vaqti-vaqti bilan takrorlanib turishini hisobga olib, uni yaxshilash choralarini ko'rish kerak. Fenomen sabablari orasida endokrinologlar bir nechta asosiylarni ajratib ko'rsatishadi:

• insulinning juda oz dozasi
• samimiy kechki ovqat
• yallig'lanish kasalliklari
• stress holati
• Somoji sindromi fonida insulin dozasini hisoblashda xatolik.

Davolash ikki yo'nalishda amalga oshiriladi, ammo bu, albatta, ertalabki ovqatdan oldin etarli bo'lmagan insulin dozasini sozlashni o'z ichiga oladi.

Ba'zi hollarda, in'ektsiyani keyinroq vaqtga o'tkazish etarli. Ushbu oddiy hiyla "Protofan" yoki "Bazal" kabi "o'rta muddatli insulinlar" deb nomlangan vositani ishlatganda ishlaydi.

Ular insulin antagonist gormonlarini ishlab chiqarish jarayonida preparatning ta'siri ro'y berishi uchun o'zgarishi mumkin bo'lgan eng yuqori cho'qqiga ega. Shunday qilib, ular bir-birini muvaffaqiyatli bekor qilishadi.

"Peakless" analoglari bunday xususiyatlarga ega emas va ularni joriy etish vaqtini o'tkazish ertalabki sidrning o'rnini qoplashga yordam bermaydi. Bunday holda, preparatni qo'shimcha kiritish kerak bo'ladi, bu holda in'ektsiya vaqti, ertalabki 4-5 oralig'ida bo'lishi kerak.

Preparatning dozasi standart deb tan olingan glyukoza normasi va ko'payishning eng yuqori darajasi o'rtasidagi farq asosida hisoblanadi. Gipoglikemiya jarayonini boshlamaslik uchun tanlangan doz farovonlikka qarab o'rnatiladi. Nonushta oldidan qisqa insulin allaqachon mavjud faol moddalarni hisobga olgan holda kiritiladi.

Birinchi turdagi diabet bilan ertalabki tong sindromini engishning uchinchi usuli - bu insulin nasosidan foydalangan holda eng qimmat. U in'ektsiya olish uchun uyg'onish kerakligini yo'q qiladi. Qurilmani ma'lum bir vaqtga dasturlash orqali siz gormon preparatini avtomatik ravishda AOK qilishingiz mumkin.

Ammo diabet bilan, ertalabki tong sindromi bezovtalikni keltirib chiqaradi va bemorga jiddiy zarar etkazadi. Ko'pincha bu hodisa o'smirlarda kuzatiladi. Shu bilan birga, shakarning sakrashi uchun aniq sabablar yo'q: insulin o'z vaqtida yuborilgan, gipoglikemiya hujumi glyukoza darajasining o'zgarishiga olib kelmagan.

Muhim ma'lumot: 2-toifa diabetli ertalabki tong sindromi - bu alohida holat emas, balki odatiy hodisa. Keyin ta'sirni e'tiborsiz qoldirish o'ta xavfli va asossizdir.

Shifokorlar ushbu hodisa nima uchun ro'y berganini aniqlay olmaydilar. Buning sababi bemorning tanasining individual xususiyatlarida ekanligiga ishoniladi. Ko'pgina hollarda, diabet kasalligi yotoqda o'zini normal his qiladi. Ammo, ertalab, tushunarsiz sabablarga ko'ra, insulin antagonist gormonlarining chiqarilishi sodir bo'ladi.

Glyukagon, kortizol va boshqa gormonlar juda tez sintezlanadi va aynan shu omil kunning ma'lum bir davrida - ertalabki tong sindromida qon shakarida keskin sakrashni keltirib chiqaradi.

Ertalabki tong sindromi diabet kasalligining o'zi uchun sezilmaydigan tarzda paydo bo'lishi mumkin, ammo glyukozadagi o'zgarishlar ahamiyatsiz bo'lgan taqdirdagina. Hodisa tungi soat 3 da boshlanib, ertalab soat 9 da tugaydi, aksariyat hollarda sog'lom uyqu paytida.

O'smirlik davrida bu hodisa ko'pincha aniqlanadi, ammo ortiqcha glyukoza miqdori uchun sabab yo'q, ya'ni. insulin o'z vaqtida yuborilgan. Mutaxassislar sindromning sababini aniqlay olishmaydi, ammo odatda bu inson tanasining o'ziga xos xususiyati bilan birga keladi deb ishoniladi.

Asosan, diabet kasalligi tungi dam olishdan oldin juda normal his qiladi, ammo uyg'onishdan oldin tanada insulinni bostirish uchun gormon ajralib chiqadi. 2-toifa diabetga chalingan odamlar uchun ertalabki tong sindromi odatiy holdir, ammo bu patologiyani e'tiborsiz qoldirish xavfli hisoblanadi.

Insulinga bog'liq diabet bo'lsa, insulinni vaqtincha qabul qilish natijasida kelib chiqqan ertalabki tong sindromi jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi, masalan:

• ko'z katarakti (linzalarning qorayishi)
• oyoq-qo'llarning bepusht falaji (polinevatik belgilar);
• diabetik nefropatiya (buyrak etishmovchiligi).

Ba'zi bemorlar ertalabki tong kasalligini Somoji sindromi (insulin haddan tashqari dozasi) bilan chalkashtiradilar, ammo bu hodisa tez-tez uchraydigan gipoglikemik reaktsiya va tabiiy insulin etishmovchiligi fonida paydo bo'ladi.

Fenomenning belgilari

Sindromning belgilari quyidagi ko'rinishlardir:

• umumiy zaiflik
• ko'ngil aynish
• qusish,
• charchoqning kuchayishi
• yo'nalishni yo'qotish
• kuchli tashnalik
• ko'rish keskinligining pasayishi,
• ko'zlarida yorqin miltillaydi.

Ertalabki tong sindromi borligini to'liq tekshirish uchun siz kecha davomida shakar miqdorini o'lchashingiz kerak. Shifokorlar maxsus o'lchash vositasi - glyukometrdan foydalanishni tavsiya etadilar.

Birinchi o'lchov ertalab soat 2 dan, ikkinchisi - bir soatdan keyin amalga oshirilishi kerak. Tasvirni to'ldirish uchun o'lchovlarni soat 23: 00dan olish mumkin, keyingi barcha - har soatda ertalab soat 7 gacha.

Shundan so'ng ko'rsatkichlar taqqoslanadi. Ertalab 5 dan o'lchagan natijalarga alohida e'tibor qaratiladi. Agar glyukoza darajasi biroz oshgan bo'lsa, unda sizda ushbu patologiya mavjud.

Tong otish fenomeni

Ushbu sindrom har qanday turdagi diabet kasalligida, shu jumladan homilador ayollarda homiladorlik diabetida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu sindrom nomi bilan "hodisa" so'zi tasodifan paydo bo'lmagan.

Gap shundaki, agar siz tunda qon shakarini o'lchasangiz, taxminan soat 4-00 gacha, u normal chegaralarda bo'ladi, lekin soat 5-00 dan 7-00 gacha va ba'zan ertalab soat 9 gacha qon shakar boshlanadi. o'smoq

Bugungi kunda ushbu hodisa quyidagi sabablar bilan izohlanadi:

• 4-00 dan 6-00 gacha endokrin bezlar kontrendikulyar gormonlar - glyukagon, kortizol, adrenalinni intensiv ravishda ishlab chiqaradi, lekin ayniqsa somatotropin (o'sish gormoni),
• bu vaqtda jigar yuqoridagi gormonlarning ishiga xalaqit bermasligi uchun insulinni intensiv ravishda qon oqimidan chiqarib yuboradi va uning yordami bilan glikogen omborlarini gormonal "ishlash" uchun zarur bo'lgan glyukoza ichiga aylantiradi.

Ushbu jarayonlar diabetga chalinganlar uchun qondagi glyukoza va insulin miqdorini buzishi uchun etarli:

• birinchi turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oshqozon osti bezining ta'sirlangan beta hujayralari jigar tomonidan ajralib chiqqan glyukoza "to'lash" uchun zarur miqdorda insulin gormonini ishlab chiqara olmaydi.
• 2-toifa diabet kasalligida jigar insulin immunitetiga ega bo'ladi va zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq glyukoza sintez qiladi, bu gormon sekretsiyasiga javoban glyukoza muqarrar ravishda ishlab chiqarilishi bilan birga shakarning xavfli sakrashiga olib keladi.

Ma'lumot uchun. Olimlarning fikriga ko'ra, ertalabki tong sindromining asosiy aybdorlari o'sish gormonining sekretsiyasi. Qanday bo'lmasin, bu tushuntirishlar ayniqsa o'smir o'smir diabet davrida tez-tez uchraydigan va 2-toifa diabetga chalingan keksa odamlarda juda kam uchraydigan holat ekanligini tushuntirishi mumkin.

Samoji sindromini ertalabki tong hodisasidan qanday ajratish mumkin?

Dozani oshirib yuboradigan surunkali insulin gormoni sindromining o'zi ko'p vaqt talab qiladigan jarayon bo'lib, u endokrinolog va 1-toifa diabetga chalingan bemorning va uning ota-onasining o'smirlik davrida birgalikdagi sa'y-harakatlarini talab qiladi.

Tong sahar fenomenining mavjudligini tasdiqlash uchun har qanday diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda o'zlarini yomon his qilishdan tashvishlanib, ertalab bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga ketma-ket bir necha kun davomida qon plazmasida glyukoza o'lchashni o'tkazish tavsiya etiladi.

Birinchidan, yotishdan oldin va keyin soat 3 dan boshlab har kuni soat 9.00 gacha. Tong sahar fenomeni mavjud bo'lganda, glyukoza kontsentratsiyasi kechqurun va tungi ko'rsatkichlardan kamida 1,5-2 mmol / l yuqori bo'ladi.

Ertalabki tong sindromi usullari

Har bir bemorda qon shakarining turlicha o'zgarishi, shu jumladan ertalabki, nazorat qilish usullari bir xil emas. Har kim o'z yo'lini tanlashi kerak.

Hozirgi vaqtda quyidagi tavsiyalar mavjud:

1. Kechki ovqat soat 19-00 dan kechiktirilmasligiga ishonch hosil qiling.
2. Kechqurun tola iste'molini sezilarli darajada cheklang.
3. Insulin gormonining kunlik dozasini taqsimlang, shunda 1 dan 3 gacha va kengaytirilgan ta'sirli insulin yuboriladi. Inyeksiya qilishdan oldin shakar darajasini tekshirib ko'ring.
4. Qisqa insulinni soat 3-00 da, 4-00 yoki 5-00 da "qo'shimcha" yuborish samarali hisoblanadi, ammo hisoblashni va aniq dozani (0,5 dan 2 birlikgacha) va in'ektsiya vaqtini aniqlashtirishni talab qiladi.
5. 2-toifa diabetga chalinganlar uchun glyukofagni yotishdan oldin oling. Bunday holda, uyg'onganingizdan so'ng, glyukometr yordamida nazorat o'lchovini o'tkazish kerak. Agar 500 mg dan bitta tabletka etarli bo'lmasa, unda dozani asta-sekin oshirib borish kerak. Kechasi maksimal doz 4 tabletkadan iborat. Bunday holda, uyg'onganingizdan so'ng, glyukometr yordamida nazorat o'lchovini o'tkazish kerak.

Agar yuqoridagi usullar kerakli natijaga olib kelmasa, qon shakarini nazorat qilishning bitta usuli bor - sutkada pompa bilan davolash.

Muhim! Agar tunda qonda shakar miqdorini o'lchash paytida uning konsentratsiyasi 3,5 mmol / l dan past bo'lsa, ehtiyot bo'ling! O'zingizni insulinli uyqusizlik bilan tasodifan in'ektsiya qilmang va glyukoza tabletkasini olishni unutmang.

Homilador diabetga chalingan homilador ayollarda ertalabki sindrom bilan, yuqorida ko'rsatilgan usullardan biri bilan tekislanadi. Kontseptsiyadan oldin diabetga chalingan homilador onalarga zudlik bilan insulin nasosidan foydalanish tavsiya etiladi, ammo juda ehtiyot bo'ling va ketoatsidoz dovuli rivojlanmaganiga ishonch hosil qilib, glikemiyani nazorat qiling.

Xulosa qilib aytamizki, diabet hayot uchun xavf tug'diradigan og'ir surunkali patologiyalarni anglatadi. Shuning uchun, qondagi shakar kontsentratsiyasi darajasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan har qanday harakatlardan oldin, yuqoriga yoki pastga tushmasdan oldin, siz shifokorning roziligini olishingiz kerak.

Oldini olish

Agar siz diabet bilan ertalabki sindromdan aziyat cheksangiz, ushbu holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

• Ertalab glyukoza darajasi ko'tarilganligi sababli, siz yotishdan oldin haddan tashqari insulin in'ektsiyasini qilishingiz kerak, u bir necha soatga o'zgarib turadi. Ya'ni, agar insulin soat 22.00da yuborilsa, uni joyiga tushirganda uni soat 23: 00-00: 00 oralig'ida yuborish kerak. Ko'pgina hollarda, bu o'zgarishlar yordam beradi.
• O'rta ta'sirli insulin preparatlariga alohida e'tibor qaratish lozim. Bu "Humulin NPH", "Protafan" kabi vositalar bo'lishi mumkin va hokazo. Giyohvand moddalar ta'sirining davomiyligi taxminan 7 soatdan oshadi. Shuning uchun insulin kontsentratsiyasining eng yuqori darajasi ertalab soat 6-7 da bo'ladi.
• Odatda insulinni ushlab turish uchun "Lantus" yoki "Levemir" qabul qiling, ammo glyukoza miqdori haddan tashqari ko'p bo'lgan ushbu dorilar asosiy ko'rsatkichlarga ta'sir qilmaydi.
• Siz yana bir narsa qilishingiz mumkin: qisqa vaqtli insulinni erta vaqtda - ertalab soat 4 dan 5gacha yuborish. Ammo shuni yodda tutingki, bu holda gormonning dozasini to'g'ri hisoblash juda muhimdir. Aks holda, gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin. Buning uchun diabetga chalingan odam bir necha kecha davomida glyukoza miqdorini o'lchashi kerak. Bir kechada bir nechta o'lchovlar o'tkaziladi. Keyinchalik, shakar konsentratsiyasi darajasi hisoblab chiqiladi, nonushtadan keyin qabul qilinadigan gormon hajmi hisobga olinadi.

Siz innovatsion qurilma - Omnipod insulin pompasi yordamida ertalabki tong sindromining oldini olishingiz mumkin. Qurilma vaqtni inobatga olgan holda insulin preparatini kiritish uchun har qanday jadvalni belgilashga imkon beradi.

Insulin pompasi kichik parametrlarga ega tibbiy asbobdir. Ushbu qurilma tufayli insulin doimiy ravishda terining ostiga kiritiladi. Gormonni qabul qilish vaqtini unutgan bo'lsangiz ham, nasos buni siz uchun qiladi.

Tizim insulin rezervuarini va yog 'to'qimalarining teri osti qatlamlarini bog'laydigan ingichka va egiluvchan naychalar bilan jihozlangan. Asosiy afzallik shundaki, nasosni har kuni sozlash kerak emas, bir marta AOK qilingan gormonning vaqtini va miqdorini belgilash kifoya. Kamchilik - bu qurilmaning yuqori narxi.

1-toifa diabet bilan ertalabki yuqori shakar juda keng tarqalgan holat. Ovqatlanishdan oldin ertalab bemorda nima uchun shakar miqdori yuqori ekanligini aniqlash orqali davolanishni sozlash mumkin.

Ro'za glyukoza ko'payishining eng ko'p uchraydigan sabablari

• yotishdan oldin oz miqdordagi preparat,
• tungi dam olish paytida gipoglikemiya,
• 1 va 2 turdagi qandli diabetda ertalabki tong sindromi (hodisa).

Shuningdek, glyukoza miqdorining ko'payishi yotishdan oldin to'yib ovqatlanmaslik yoki insulin terapiyasi qoidalarining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

1-toifa diabetda uzoq muddatli insulinning noto'g'ri dozasi ro'za tutadigan shakar miqdorining ko'payishiga olib keladi. Buning sababi, in'ektsiyalar tun bo'yi glyukoza holatini ushlab turish uchun etarli emas.Insulinning yuqori dozasi bilan kechasi shakar kamayadi, ammo ertalab keskin sakrash kuzatiladi.

Kasallikdan qanday qutulish kerak?

Agar kasallik belgilari aniqlansa, bemor quyidagi choralarni ko'rishi mumkin.

1. keyinchalik insulinni yuborish. Bunday holda, o'rtacha davomiylik gormonlaridan foydalanish mumkin: Protafan, Bazal. Dori vositalarining asosiy ta'siri ertalab insulin antagonist gormonlari faollashganda paydo bo'ladi.
2. qo'shimcha in'ektsiya. In'ektsiya ertalab soat to'rtlarda amalga oshiriladi. Miqdor odatdagi doz va holatni barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan farqni hisobga olgan holda hisoblanadi,
3. insulin nasosidan foydalanish. Qurilmaning dasturini bemorning uxlayotgan vaqtida kerakli vaqtda insulin etkazib beriladigan qilib sozlash mumkin.

Kasallik turiga qarab (insulinga bog'liq yoki insulinga bog'liq bo'lmagan diabet) uning belgilari farq qiladi. Shunday qilib, diabetga bog'liq insulin (1-tur) bilan og'rigan odam bunday alomatlarga duch keladi:

• ko'ngil aynish
• qusish
• charchoq, shuningdek sodir bo'layotgan narsalarga befarqlik,
• tashnalik kuchaygan
• ovqatlanish bir xil darajada bo'lishiga qaramay, vazn yo'qotish.

Qandli diabetga bog'liq mustaqil insulin (2-chi) alomatlari biroz farq qiladi:

• ko'rish buzilishi
• charchoq, letargiya, befarqlik,
• uyqu buzilishi (kun davomida uyquchanlik, uyqusizlik),
• teri infektsiyasi xavfi
• quruq og'iz, chanqoq,
• qichima terisi
• terining yangilanishi jarayonlarining yomonlashishi,
• oyoq-qo'llarning og'riq sezuvchanligini buzish,
• mushaklarning kuchsizligi va umumiy mushak tonusining pasayishi.

Ushbu alomatlarga hamma e'tibor berish kerak, chunki keyinchalik diabet kasalligini davolash xavfli asoratlarga olib keladi.

Insulin nasosidan foydalanish

Kechasi bemorning qonida qand miqdori ko'tarilganligini yoki nima uchun uning o'tkir sakrashi ertalab oddiy sinov yordamida qayd etilganligini aniqlash uchun. Buning uchun glyukoza miqdorini bir nechta o'lchash kerak: yotishdan oldin, ertalab soat ikkida, to'rtda va ertalab oltida.

Glyukoza miqdorining minimal va maksimal miqdorini aniqlash bilan siz yotishdan oldin insulin dozasini o'zgartirishingiz mumkin. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bu sizga yotishdan oldin shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish imkonini beradi.

Ertalab qon shakarining ko'payishi, yotish paytida inyeksiya etishmasligi yoki shakarni kamaytiradigan tabletkalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ertalab yuqori ro'za tutadigan shakarni 1-toifa diabet bilan tuzatish insulin miqdorini oshirishga yordam beradi. Ba'zida qon glyukoza miqdorining ko'tarilishining oldini olish uchun in'ektsiyani soat 23: 00gacha kechiktirish kifoya.

2-toifa diabet bilan uyqudan keyin erta tongda yuqori shakar yotishdan oldin shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish yoki ularning sonini ko'paytirish bilan tuzatiladi. Ushbu mavzu bo'yicha aniq ma'lumotni shifokoringizdan oling.

Kechasi gipoglikemiya

Bemordagi qon shakarining kechqurun normal bo'lishining yana bir sababi, ertalab u sezilarli darajada ko'tarilgan bo'lsa, tungi gipoglikemiya bo'lishi mumkin. Ushbu holat uyqu paytida qon shakarining pasayishi, keyin esa ertalabki soatlarda keskin sakrash bilan tavsiflanadi.

Gipoglikemiya, yotoqda qabul qilinadigan yuqori miqdorda insulin tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, yotishdan oldin qon shakarini nazorat qilish kerak. Ideal holda, uning qiymati taxminan 10 ga teng bo'lishi kerak. Keyin in'ektsiya olib boriladi, shunda tungi dam olish o'rtalarida glyukoza darajasi 4,5 ga tushadi, so'ngra 6 donaga ko'tariladi.

Bunday qiymatlarga gormon dozasini uzoq va doimiy ravishda sozlash yoki glyukoza tushiradigan tabletkalarni qabul qilish orqali erishiladi. Kechasi gipoglikemiyani oldini olish uchun ertalab soat ikkidan uchgacha qon testini o'tkazish kerak. Ideal holda, qiymat kamida 6 mmol / L bo'lishi kerak.

Tajriba sharoitida, buning uchun insulin infuziyasi bilan sinovdan foydalanish mumkin, ammo amalda bu protsedura mumkin emas. Ushbu sinov davomida neyroglikopenik alomatlarning paydo bo'lishi yoki glyukoza plazmasining boshlang'ich miqdorini standart insulin miqdorini kiritish natijasida maksimal pasayishdan keyin tiklanish kechiktirilishi kontr-tartibga solish tizimidagi buzilishlarning belgisi bo'lib xizmat qiladi.

Gap shundaki, gipoglikemiya alomatlari gipoglikemiyasiz paydo bo'lishi mumkinmi, masalan, glyukoza yuqori plazma kontsentratsiyasining tez pasayishiga javoban. Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q bo'lsa-da, ammo tezlikning ham, pasayish darajasining ham aksincha regulyatsion gormonlar chiqarilishi uchun signal sifatida xizmat qilmasligi to'g'risida dalillar mavjud, yagona signal plazma ichidagi glyukoza miqdorining pastligidir.

Ushbu darajadagi chegara qiymatlari turli odamlarda farq qiladi, ammo normal yoki ko'tarilgan glyukoza kontsentratsiyasi bilan kontr-regulyatsion gormonlar sekretsiyasi oshmaydi. Giperglikemiya fonida kuzatiladigan adrenerjik simptomlar, asosan, qo'zg'atuvchi yoki yurak-qon tomir tizimlari tufayli yuzaga keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya boshqa omillar tufayli ham yuzaga kelishi mumkin. Masalan, diabet kasalligida buyrakning shikastlanishi ko'pincha insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishi bilan birga keladi va agar uning dozasi o'zgartirilmasa, aniq gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Bunday holatlarda insulin talabini kamaytirish mexanizmi aniq emas.

Diabetik nefropatiya bilan insulinning plazma yarimparchalanish davri oshsa-da, boshqa omillarning ham roli shubhasizdir. Gipoglikemiya otoimmün tabiatning buyrak usti etishmovchiligining natijasi bo'lishi mumkin. Shmidt sindromining namoyon bo'lishi, bu diabetga chalingan bemorlarda oddiy odamlarga qaraganda ko'proq uchraydi.

Ba'zi bemorlarda gipoglikemiyaning rivojlanishi qondagi insulinga antikorlarning yuqori titri bilan bog'liq. Bunday hollarda gipoglikemiya paydo bo'lishining aniq mexanizmi noma'lum. Ba'zida diabet bilan og'rigan bemorlarda insulinoma rivojlanishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda tashqi tipik diabetning doimiy remissiyasi kuzatiladi.

Buning sabablari aniq emas, ammo ilgari yaxshi kompensatsiyalangan bemorlarda gipoglikemiya alomatlari ko'pincha birinchi belgi bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, gipoglikemiya xurujlari xavfli va agar tez-tez takrorlansa, jiddiy asoratlar yoki hatto o'limga olib keladi.

Qarama-qarshi gormonlar chiqarilishi tufayli gipoglikemiya hujumidan keyin yuzaga keladigan reaktiv giperglikemiya Somogiya fenomeni deb ataladi. Agar bemor shikoyat qilmasa ham, qisqa vaqt ichida glyukoza plazmasidagi keskin o'zgarishlar aniqlanganda buni taxmin qilish kerak.

Bunday tez tebranishlar ilgari kompensatsiyalangan bemorlarda insulin olish paytida kuzatilgan siljishlar bilan farq qiladi, ikkinchi holatda, giperglikemiya va ketoz asta-sekin va teng ravishda 12-24 soat ichida rivojlanadi.

Haddan tashqari ishtaha va giperglikemiya fonida tana vaznining ko'payishi insulinning ortiqcha dozasini ko'rsatishi mumkin, chunki tana vaznining pasayishi (odatda osmotik diurez va glyukoza yo'qolishi tufayli) odatda yomon kompensatsiya uchun xarakterlidir.

Agar siz Somoji hodisasidan shubhalansangiz, ortiqcha insulinizatsiya alomatlari bo'lmagan taqdirda ham, insulin dozasini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak. Infuzion insulin nasoslaridan foydalanayotgan bemorlarda Somoji fenomeni an'anaviy insulin terapiyasi yoki insulinning bir martalik in'ektsiyasini oladiganlarga qaraganda kamroq uchraydi.

Ertalabki fenomenga erta tongda plazma glyukozasining ko'payishi deyiladi, bu evlikemiyani ushlab turish uchun ko'p miqdorda insulin talab qiladi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, erta tongda giperglikemiya tungi gipoglikemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo ertalabki tong fojiasi Somoji fenomenining mexanizmidan mustaqil deb hisoblanadi.

Asosiy ahamiyat o'sish gormonining tunda chiqarilishiga qaratilgan. Ertalabki soatlarda insulin klirensining tezlashishi ham qayd etildi, ammo bu etakchi rol o'ynamaydi. Ertalabki fenomenni postipiglikemik giperglikemiyadan ajratish mumkin, qoida tariqasida, ertalab soat uchda qondagi glyukoza miqdorini aniqlash.

Bu juda muhim, chunki Somoji fenomenini insulin dozasini ma'lum davrga tushirish orqali yo'q qilish mumkin va ertalabki tong fenomeni, aksincha, glyukoza miqdorini normal ushlab turish uchun insulin dozasini ko'paytirishni talab qiladi. Og'zaki vositalar.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetga chalingan bemorlarni, parhez ovqatlanish bilan to'ldirib bo'lmaydigan davolashda ko'pincha sulfanil-karbamid preparatlari qo'llaniladi. Ushbu moddalarni ishlatish qiyin emas va ular shubhasiz zararsizdir.

Universitetning Diabetologik Guruhi (UDG) ning ushbu mablag'lardan foydalanish natijasida yurak tomirlari kasalligidan o'lim hollari ko'payishi mumkinligi to'g'risidagi hisobotida bildirilgan xavotirlar, asosan, o'quv rejasining shubhali ekanligi sababli yo'q qilindi.

Boshqa tomondan, og'iz orqali yuboriladigan vositalarning keng qo'llanilishi diabetga qarshi yaxshiroq kompensatsiya uning keyingi asoratlarining rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin degan fikrga to'sqinlik qilmoqda. Garchi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ba'zilarida plazma glyukoza darajasi og'iz orqali yuboriladigan vositalar ta'sirida normallashadi, ammo yuqori giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda u kamaysa, normal emas.

Shuning uchun, hozirgi vaqtda insulinga qaram bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarning katta qismi insulin oladi. Sulfoniluriya preparatlari asosan p-hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini qo'zg'atuvchi vazifasini bajaradi.

Ammo glyukoza metabolizmining paradoksal ravishda yaxshilanishi insulin darajasining doimiy ravishda ko'tarilmasligi, glyukoza miqdori davolashdan oldin kuzatilgan darajaga ko'tarilishi bilan, bunday bemorlarda plazma insulin kontsentratsiyasi davolanishdan oldingi darajadan yuqori darajaga ko'tarilganligi aniqlandi.

Shunday qilib, ushbu moddalar avval insulin sekretsiyasini kuchaytiradi va shu bilan plazma glyukozasini kamaytiradi. Glyukoza kontsentratsiyasi pasayishi bilan insulin miqdori ham pasayadi, chunki plazma glyukoza insulin sekretsiyasining asosiy stimuli hisoblanadi.

Bunday sharoitda glyukoza miqdorini boshlang'ich ko'tarilgan darajaga ko'tarish orqali dorilarning insulinogen ta'sirini aniqlash mumkin. Sulfonil karbamid preparatlari IDDMda samarasiz ekanligi, bunda p-hujayralar massasi kamayishi ushbu dorilarning pankreatik ta'sirining etakchi roli to'g'risidagi fikrni tasdiqlaydi, ammo ularning ta'sirining ekstrapankreatik mexanizmlari shubhasiz ham muhimdir.

Glipizid va glibenclamid kabi birikmalar kichik dozalarda samarali bo'ladi, ammo boshqa jihatdan uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan xlorpropamid va butamid kabi vositalardan farq qilmaydi. Buyrakka jiddiy zarar etkazadigan bemorlarga butamid yoki tolazamid (Tolazamid) buyurilishi kerak, chunki ular faqat metabolizmga uchraydi va faol bo'lmaydi.

Xlorpropamid buyrak naychalarini antidiuretik gormon ta'siriga sezgir qiladi. Shuning uchun, bu qisman diabet insipidusi bo'lgan ba'zi bemorlarga yordam beradi, ammo diabet bilan kasallanganlar tanadagi suvning saqlanishiga olib kelishi mumkin.

Og'zaki vositalardan foydalanganda gipoglikemiya insulinni ishlatishdan ko'ra kamroq uchraydi, ammo agar bu ro'y bersa, u odatda o'zini kuchliroq va uzoqroq namoyon etadi. Ba'zi bemorlarga sulfonilureuraning oxirgi dozasini qabul qilganidan bir necha kun o'tgach, glyukoza katta miqdorda infuziyaga muhtoj.

Shuning uchun bunday dorilarni qabul qilgan bemorlarda gipoglikemiya bo'lsa, ularni kasalxonaga yotqizish zarur. Kattalardagi diabetda samarali bo'lgan boshqa og'iz dorilariga faqat biguanidlar kiradi.

Ushbu birikmalar odatda faqat sulfaniluriya karbamid preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi, agar ularning yordami bilan etarli kompensatsiya olinmasa. Ko'pgina nashrlar fenforminni laktik atsidozning rivojlanishi bilan bog'laganligi sababli, Oziq-ovqat va dorilar ma'muriyati ushbu aralashmani Qo'shma Shtatlarda klinik foydalanishni taqiqladi, ba'zi holatlar bundan mustasno, tadqiqot maqsadlarida foydalanishda davom etmoqda.

Boshqa mamlakatlarda fenformin va boshqa kattauanidlar hali ham qo'llaniladi. Ular buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak va ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki boshqa kasalliklar yuzaga kelganda bekor qilinishi kerak.

Ko'pincha insulin dozasini tanlash uchun qonida glyukoza kontsentratsiyasini aniqlaydigan bemorlarda osonlikcha shakarning o'rtacha konsentratsiyasi aniqlanadi. Hozirgi kunda ko'pgina diabetologlar gemoglobin A1c darajasini aniqlashda uzoq vaqt davomida o'z-o'zini boshqarishning to'g'riligini tekshirish uchun kompensatsiya darajasini baholash uchun foydalanadilar.

Noto'g'ri ovqatlanish va in'ektsiya

Bemorning ertalabki qondagi shakarining kechqurunga qaraganda ko'proq bo'lishining yana bir sababi, bu noto'g'ri ovqatlanishdir.

Agar yotishdan oldin oxirgi ovqat ko'p miqdordagi yog 'va uglevodlarni o'z ichiga olsa, ertalab glyukoza darajasi juda yuqori bo'ladi. Oziqlanishni sozlash ertalabki (ro'za tutuvchi) shakar miqdorini kamaytirishga yordam beradi va insulinni sozlashni oldini oladi va glyukoza miqdorini kamaytiradigan dorilar dozasini ko'paytiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulinga bog'liq bo'lgan shakar noto'g'ri in'ektsiya tufayli shakarning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Quyidagi qoidalarni eslab qolish muhim va hech qanday holatda ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

1. Uzoq insulin in'ektsiyalari tizzasidan yuqorisiga yoki dumba ichiga joylashtiriladi. Ushbu preparatni oshqozonga yuborish preparatning davomiyligini pasayishiga va uning samaradorligini pasayishiga olib keladi.
2. Inyeksiya joyini muntazam ravishda o'zgartirish kerak. Bu gormonning normal so'rilishiga xalaqit beradigan qattiq muhrlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.
3. In'ektsiya paytida terida mayda mo'rtlik paydo bo'lishi kerak. Bu gormonning mushak ichiga kirishiga to'sqinlik qiladi, bu uning samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ko'p odamlar, nima uchun kechqurun bemorda qonda shakar ertalabki uyqudan keyin darhol yuqori bo'lganiga hayron bo'lishadi. Aslida, bu normal holat, kechasi dam olish paytida, kechki ko'rsatkichlarga nisbatan shakar insulin yoki metforminning ta'siri ostida biroz pasayishi kerak.

Qanday qilib xatolardan qochish kerak?

Ko'pincha siz shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanishni o'zingiz sozlashingiz kerak. Xatolarni oldini olish uchun siz doimo glyukoza ko'rsatkichlarini, kiritiladigan dori miqdori va menyuni yozadigan kundalikni yuritishingiz kerak.

Bu sizga glyukoza miqdorini o'sish yoki pasayish dinamikasini kuzatishga imkon beradi, bu dorilar soni va ularni qabul qilish vaqtiga bog'liq.

Shunga qaramay, agar ertalab glyukozani mustaqil ravishda tushirishning iloji bo'lmasa, endokrinolog bilan maslahatlashish kerak. Mutaxassis bilan maslahatlashish davolashda mumkin bo'lgan xatolardan qochishga yordam beradi va asoratlarni rivojlanishidan ogohlantiradi.

Agar moliyaviy imkoniyatlar imkon bersa, bemorlarga insulin nasosini sotib olish tavsiya etiladi, ulardan foydalanish bu kiritishni va sozlashni osonlashtiradi.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ommabop ma'rifiy maqsadlar uchun taqdim etiladi, ma'lumotnoma va tibbiy aniqlikka da'vo qilmaydi, harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang.

Nega bu hodisa kuzatilmoqda

Agar tananing fiziologik gormonal tartibga solinishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda ertalab qondagi monosakkaridning ko'payishi norma hisoblanadi. Bu glyukokortikoidlarning kunlik chiqarilishi bilan bog'liq, ularning maksimal chiqarilishi ertalab amalga oshiriladi.

Sog'lom odamda glyukozaning chiqarilishi oshqozon osti bezi kerakli miqdorda chiqaradigan insulin bilan to'ldiriladi. Qandli diabetda, turiga qarab, insulin tanaga kerak bo'ladigan miqdorda ishlab chiqarilmaydi yoki to'qimalardagi retseptorlari unga qarshilik ko'rsatadi. Natijada giperglikemiya.

Ertalabki tong fenomenini vaqtida aniqlash uchun kun davomida qand miqdorini aniqlash juda muhimdir.

Ertalabki tong sindromi qanday xavfli va hodisani qanday tashxislash mumkin?

Shuningdek, qon shakarining keskin o'zgarishi tufayli o'tkir sharoitlarning rivojlanishi istisno qilinmaydi. Bunday sharoitlar komaga kiradi: gipoglikemik, giperglikemik va giperosmolyar. Ushbu asoratlar chaqmoq tezligida rivojlanadi - bir necha daqiqadan bir necha soatgacha. Mavjud alomatlar fonida ularning boshlanishini oldindan aytib bo'lmaydi.

"Qandli diabetning o'tkir asoratlari" jadvali

Ushbu holat xavfli og'ir giperglikemiya bo'lib, u insulin qabul qilingan paytgacha to'xtamaydi. Ma'lumki, qonda glyukoza kontsentratsiyasining kuchli tebranishlari norma 3,5 dan 5,5 mmol / l gacha bo'lib, asoratlarning tez rivojlanishiga yordam beradi.

Shuningdek, ertalabki tong sindromi xavfli, chunki u bir necha marta paydo bo'ladi, ammo bemorda har kuni ertalab kontr-gormonal gormonlar ishlab chiqarilishi fonida yuzaga keladi. Shu sabablarga ko'ra karbongidrat metabolizmi buziladi, bu diabetik asoratlarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ertalabki tong ta'sirini Somoji hodisasidan ajrata olish juda muhimdir. Shunday qilib, oxirgi hodisa doimiy gipoglikemiya va postipoglikemik reaktsiyalar fonida, shuningdek bazal insulin etishmasligi tufayli yuzaga keladigan insulinning surunkali haddan tashqari dozasi bilan tavsiflanadi.

Ertalabki giperglikemiyani aniqlash uchun siz har kecha qonda glyukoza konsentratsiyasini o'lchashingiz kerak. Ammo umuman olganda, bunday harakatni kechasi 2 dan 3 gacha o'tkazish tavsiya etiladi.

Agar bu davrda yarim kechaga nisbatan qondagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi kuzatilmagan bo'lsa, aksincha, ko'rsatkichlarning bir tekis o'sishi kuzatilgan bo'lsa, unda ertalabki tong ta'sirining rivojlanishi haqida gapirish mumkin.