Me'da osti bezidagi jarrohlik juda jiddiy va murakkab protsedura.

Tibbiyotda pankreatektomiya muhim jarrohlik aralashuvlardan biri hisoblanadi, uning davomida oshqozon osti bezining bir qismini yoki bir qismini olib tashlash amalga oshiriladi.

Radikal davolashning ushbu usuli giyohvand moddalarni davolash ijobiy natija bermagan holatlarda qo'llaniladi.

Pankreatektomiyaning bir necha turlari mavjud, ulardan:

• pankreatoduodenektomiya (Vippl protsedurasi),
• distal pankreatektomiya,
• segment pankreatometri,
• umumiy pankreatometriya.

Ushbu protseduralar bemorga qo'yilgan tashxisga qarab qo'llaniladi. Ammo bu yoki boshqa usulda ular oshqozon osti bezi bilan bog'liq. Aytaylik, oshqozon osti bezining yaxshi o'smasi yoki ushbu a'zoning saratoni aniqlanganda.

Pankreatektomiya nima, u qanday protsedura va unga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerakligi haqidagi savolga aniq javob berish uchun siz ushbu manipulyatsiyaning sababi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan tushunish kerak.

Ushbu ro'yxatga quyidagilar kiradi:

1. Organning yallig'lanishi.
2. Nekrotizan pankreatit.
3. Og'riq bilan surunkali pankreatit.
4. Shikastlanish
5. O'simta
6. Adenokarsinoma (85%).
7. Sistadenoma (shilliq / seroz).
8. Kistadenokarsinoma.
9. Orol hujayralari o'smalari (neyroendokrin o'smalari).
10. Papiller kistik neoplazmalar.
11. Lenfoma
12. Acinar hujayralari o'smalari.
13. Qattiq hiperinsulinemik gipoglikemiya.

Boshqa barcha holatlarda bo'lgani kabi, protsedura uchun ko'rsatmalar mavjudligi tajribali shifokor tomonidan belgilanadi. Buning uchun to'liq tekshiruvdan o'ting va operatsiya zarurligini aniqlang.

Har xil turdagi operatsiyalarning xususiyatlari

Oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlash bilan bog'liq eng keng tarqalgan jarrohlik operatsiya pankreatoduodenektomiya deb ataladi. Bu oshqozon distal segmentini, o'n ikki barmoqli ichakning birinchi va ikkinchi qismini, oshqozon osti bezi boshini, umumiy o't yo'lini va o't pufagini olib tashlashdan iborat.

Umumiy pankreatektomiyadan ham foydalanish mumkin. To'liq yoki deyarli to'liq pankreatektomiyaning umumiy oqibatlari orasida insulin yoki ovqat hazm qilish fermentlarini almashtirishni talab qiladigan endokrin yoki ekzokrin pankreatik funktsiyalarning kamchiliklari mavjud.

Bunday operatsiyadan so'ng bemor darhol I toifa diabetni rivojlantiradi, chunki jarrohlik aralashuvi natijasida oshqozon osti bezi qisman yoki umuman yo'q. 1-toifa diabetni qon shakarini va insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib davolash mumkin.

Oshqozon osti bezi ko'plab ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqarish uchun javobgardir, pankreatektomiya faqat oxirgi chora sifatida amalga oshirilishi kerak. Ko'rsatish odatda hayot uchun xavfli bo'lgan jiddiy oshqozon osti bezi kasallikidir, masalan, saraton o'smasi. Shuni ta'kidlash kerakki, hatto pankreatektomiyadan keyin ham ko'pchilik bemorlarda og'riq davom etadi.

Distal pankreatektomiya bu oshqozon osti bezining tanasi va dumini olib tashlashdir.

Tajribali shifokorlar nimani taxmin qilishadi?

Umumiy pankreatektomiyadan so'ng, organizm oshqozon osti bezi yoki insulin ta'sirida o'z fermentlarini ishlab chiqarmaydi, shuning uchun bemorlarga insulin terapiyasi va ferment qo'shimchalari buyuriladi. Shunga o'xshash holat oshqozon osti bezi nekrozi tashxisi qo'yilganida yuzaga keladi.

Ushbu kasallik o'z fermentlari ta'sirida oshqozon osti bezining bir qismi o'z funktsiyalarini yo'qotib, o'lik holga tushishini anglatadi. Eng yomoni, butun organ o'lganida. Ushbu alomat shundan dalolat beradiki, inson tanasi kerakli miqdorda gormon ishlab chiqara olmaydi va insulin in'ektsiyalari va boshqa fermentlarni zudlik bilan yuborish talab etiladi.

Hali diabetik bo'lmaganlar, bunday tashxisdan so'ng, afsuski, shunday bo'lishadi. Shuning uchun ular turmush tarzlarini o'zgartirishga va shifokorning yangi tavsiyalariga amal qilishga majbur bo'lmoqdalar. Avvalo, siz qondagi glisemik indeksni qanday o'lchashni o'rganishingiz va uni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Bunday nazorat hatto nisbatan yosh va sog'lom odamlar uchun ham qiyin. Ammo bunisiz sog'liq yanada yomonlashishi mumkin. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish muammolari, endogen insulin va oshqozon osti bezi fermentlarining etishmasligi tufayli bemorga insulin o'xshash analoglarini muntazam ravishda in'ektsiya qilish kerak. Yoshi va tegishli kasalliklarga qarab, bu juda qiyin bo'lishi mumkin. Ammo umuman olganda, umumiy pankreatektomiyadan so'ng bemorlarning hayot darajasi ushbu organning qisman rezektsiyasidan o'tgan bemorlarning hayot darajasi bilan taqqoslanadi.

Jarrohlik yo'li orkali transplantatsiya deb ataladigan qo'shimcha protsedura mavjud bo'lib, u umumiy oshqozon osti bezidan keyin endokrin funktsiyasini yo'qotish ta'sirini minimallashtirishga yordam beradi.

Albatta, har bir holatda prognoz va davolash usullari farq qilishi mumkin. Shuning uchun shifokor har bir bemorga terapiyaning turli usullarini tavsiya qilishi mumkin.

Jarrohlik va operatsiyadan keyingi davrning prognozi

Ushbu manipulyatsiyani boshdan kechirgan bemorni voqealar qanday kutayotgani haqida, shuni ta'kidlash kerakki, bu sezilarli metabolik kasalliklar va ekzokrin etishmovchilikka olib keladi. Natijada, diabetik nazorat va vaznni saqlashga rioya qilish kerak va bu ko'pincha qiyin.

Xavfli kasalliklarga chalingan odamlarning hayoti qoniqarli emas. Biroq, o'lim darajasi pasaygan ko'rinadi. Bu haqiqat zamonaviy tibbiyot doimiy ravishda takomillashtirilayotgani va shunga mos ravishda jarrohlik aralashuv texnologiyasi yaxshilanayotgani bilan izohlanadi.

Ushbu operatsiyaning narxiga kelsak, shuni ta'kidlash kerakki, bu bemorga qo'yilgan tashxisga qarab o'zgaradi. Ammo odatda xarajat qirq ming rubldan boshlanadi.

Oshqozon osti bezi patologiyasini davolashda prekanseroz va malign lezyonlar bo'lgan bemorlar uchun protsedura hali ham muhimdir. Biroq, TA natijalarni yaxshilash uchun ko'p yo'nalishli boshqarishni talab qiladigan muhim metabolik kasalliklarga olib keladi. Diabetik nazorat va vaznni saqlash muammoligicha qolmoqda.

Insulin, oshqozon osti bezi va vitamin qo'shimchalari bilan birgalikda intensiv diabetik va ovqatlanish bo'yicha maslahatlar operatsiyadan keyingi muolajalar hisoblanadi. O'qishga qabul qilish va vazn yo'qotish ko'rsatkichlari katta ahamiyatga ega va bu bemorlarga uzoq vaqt davomida ambulatoriya kuzatuvini va qo'shimcha ovqatlanishni talab qiladi.

So'nggi o'n yilliklarda o'lim darajasi va uzoq muddatli kasalliklar kamayib bordi, bu esa, ayniqsa, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun rezektsiyaning foydalari bilan solishtirganda xatarlar maqbul ekanligini ko'rsatmoqda. Umuman olganda, tirik qolish odatda operatsiya natijasiga emas, balki kasallikning asosiy jarayoniga asoslangan.

Ushbu jarrohlik, barcha me'da osti bezining diffuz kasalligi bo'lgan yoki malign yoki oilaviy oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan yosh va o'qimishli bemor uchun yanada maqbul bo'lishi mumkin.

Pankreatik operatsiya qanday amalga oshirilayotgani ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.

Pankreatektomiya nima?

Pankreatektomiya atamasi pankreatik to'qimalarni (qisman yoki to'liq) to'qima nekrozi yoki organlar saratoni bilan o'tkir yallig'lanishda olib tashlashdir. Agar saraton shakllanishi qo'shni organik tuzilmalarga ta'sir qilsa, unda bu lezyonlar olib tashlanadi.

Pankreatektomiya oshqozon osti bezi saratonini davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Organning eng qalin qismi bosh deb ataladi va o'n ikki barmoqli ichak 12 ga yaqin joylashgan.

Oshqozon osti bezining o'rta qismi tana deb ataladi va taloqqa tutashgan eng yupqa qismi dum deb ataladi.

• Ko'pincha ushbu aralashuvning belgilari bezning to'qimalarida xavfli o'smalardir.
• Ba'zida bunday operatsiyaga ehtiyoj oshqozon osti bezidagi o'tkir yallig'lanish jarayonida yuzaga keladi.
• Qisman olib tashlash psevdokistalar, oqmalar yoki a'zolarning shikastlanishi, shuningdek surunkali pankreatitning kuchayishi va oshqozon osti bezining tarkibiy o'zgarishlari paytida amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezidagi o'smalar uchun jarrohlik davolashning afzal usuli hisoblanadi, ammo shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlarning faqat 15 foizida, agar o'sma jarayoni erta tashxis qo'yilgan bo'lsa.

Odatda, operatsiya metastaz belgilari bo'lmagan holda bosh mintaqasida kichik o'sma shikastlanishi uchun ko'rsatiladi.

Me'da osti bezi boshini olib tashlash

Statistikaga ko'ra, oshqozon osti bezi bezlaridagi o'sma jarayonlari odatda boshda lokalize qilinadi. Agar shish paydo bo'lishi operatsiya qilinadigan bo'lsa, unda bez va uning atrofidagi a'zolar qisman olib tashlanadi.

Keyin safro, ovqat hazm qilish kanali va kanal tuzilmalari tiklanadi. Bunday aralashuv pankreatoduodenektomiya deb ataladi.

1. Bemorga behushlik kiritiladi, mayda kesmalar orqali, operatsiya qilinadigan organga kirish amalga oshiriladi, laparoskopik uskunalar yordamida aralashuv o'tkazilishi kerak bo'lgan hududni o'rganish kerak.
2. Jarroh organ to'qimalari orqali oziqlanadigan zarur tomirlarni yopadi va olib tashlaydi.
3. Ba'zan o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi, eng yaqin limfa tugunlari yoki o't pufagi organi kabi qo'shni tuzilmalarni olib tashlash ham kerak.
4. Ovqat hazm qilish tizimini tiklash uchun jarroh glandular tanani oshqozon bo'shlig'i va ingichka ichakning markaziy mintaqasi bilan birlashtiradi.

Begir operatsiya

Yangi boshlovchi operatsiyasi jarrohlik deb ataladi, bunda oshqozon osti bezining proksimal qismi chiqariladi, ichakning o'n ikki barmoqli ichak saqlanib qoladi va pankreatojeyunoanastomoz qo'llaniladi.

Bunday aralashuv odatda surunkali pankreatitni davolashda qo'llaniladi, u og'ir shakllarda uchraydi va kanal gipertenziyasi, kaltsiy mavjudligi, kalsifikatsiya va parenxima kistalari bilan murakkablashadi.

Klassik stsenariyga ko'ra, Begerning operatsiyasi oshqozon osti bezining ismus bilan kesishishini bosh mintaqasini subtotal rezektsiya qilish va distal va proksimal bezlar anastomozini shakllantirishni o'z ichiga oladi.

Texnik jihatdan, ushbu operatsiya murakkab tuzilishga ega va ko'pincha og'ir qon ketishiga olib keladi.

Quyruqni rezektsiya qilish

Me'da osti bezining dumini olib tashlash mexanik shikastlanishlar yoki kistalar, surunkali pankreatitning asoratlari yoki fokal pankreatik nekroz, organning dum qismini yiringlash va boshqalar uchun zarur bo'lishi mumkin. Bunday hollarda jarrohlik odatda distal pankreatektomiya usulida amalga oshiriladi.

• Aralashuv umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi.
• Jarroh qorin bo'shlig'ini otopsi qiladi, oshqozon osti bezini ajratadi va quyruq zonasining barcha biriktiruvchi to'qima tuzilmalarini, kerak bo'lganda taloqni va boshqalarni olib tashlaydi.
• Agar taloq to'qimasida metastaz hosil bo'lsa, uni olib tashlash kerak.

Ushbu aralashuv uglevodlar va diabetning metabolik kasalliklari rivojlanishining yo'qligi bilan tavsiflanadi, garchi ba'zida ozgina ovqat hazm qilish buzilishi mumkin.

Me'da osti bezi qanday chiqariladi (pankreatektomiya)

Pankreatektomiya bu oshqozon osti bezini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Pankreatektomiya to'liq bo'lishi mumkin va bu holda butun organ olib tashlanadi, odatda, taloq, o't pufagi, umumiy o't yo'llari va ichak va oshqozon qismlari.

Jarayon distal bo'lishi ham mumkin, ya'ni oshqozon osti bezi qisman olib tashlanadi.

O'n ikki barmoqli ichakni oshqozon osti bezining bir qismi yoki bir qismi bilan birga olib tashlash pankreatoduodenektomiya deb nomlanadi va ko'pincha oshqozon osti bezining turli xil malign va yomon kasalliklarini davolashda qo'llaniladi. Ushbu protsedura ko'pincha limfa tugunlarini rezektsiyalashni o'z ichiga oladi.

Me'da osti bezini olib tashlash nima uchun amalga oshiriladi?

Pankreatektomiya oshqozon osti bezi saratonini davolashning eng samarali usuli hisoblanadi.

Ikkinchisi - oshqozon fermentlari, insulin va boshqa gormonlarni chiqaradigan qorin bo'shlig'i organi.

Oshqozon osti bezining eng qalin qismi o'n ikki barmoqli ichakning yonida joylashgan bo'lib, bosh deb ataladi, o'rta qismi tana deb ataladi va taloqqa tutashgan eng yupqa qismi dumdir.

Me'da osti bezidagi o'smalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash afzalroq davolash usuli bo'lsa ham, bu kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan bemorlarning 10-15 foizida mumkin.

Jarrohlik odatda oshqozon osti bezi boshidagi kichik o'smalari bo'lgan bemorlarda (o'n ikki barmoqli ichakka yoki ingichka ichakning birinchi qismiga), sariqlik bilan, dastlabki simptom sifatida va metastatik kasallik belgilari bo'lmagan holda (saraton kasalligi boshqa organlar va to'qimalarga tarqalib).

Saraton bosqichi to'liq va distal bo'lishi mumkin bo'lgan pankreatomiya uchun juda muhimdir.

Qisman va to'liq pankreatektomiya

Qisman pankreatektomiya oshqozon osti bezi, ayniqsa tanaga va dumga jiddiy zarar etkazganda ko'rsatilishi mumkin. Bunday operatsiya odatdagi organ to'qimasini olib tashlashni o'z ichiga olsa ham, ushbu protseduraning uzoq muddatli oqibatlari minimaldir va deyarli insulin, oshqozon fermenti va boshqa gormonlar ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi.

Surunkali pankreatit - bu ba'zida oshqozon osti bezi olib tashlanadigan yana bir holat.

Ushbu organning doimiy shikastlanishiga olib keladigan surunkali pankreatit (oshqozon osti bezining doimiy yallig'lanishi) o'tkir (davriy) pankreatitning uzoq vaqt takrorlanadigan epizodlaridan kelib chiqishi mumkin.

Bunday og'riqli holat odatda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki o't pufagining mavjudligi tufayli yuzaga keladi. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning ko'pchiligida spirtli ichimliklar ta'sirida jarrohlik tuzatish deyarli imkonsizdir.

Pankreatik rezektsiyani kim bajaradi

Me'da osti bezi rezektsiyasini gastroenterolog jarroh amalga oshiradi, anestezist anesteziya uchun javob beradi va operatsiya kasalxonada amalga oshiriladi, oshqozon osti bezi saratoni holatida onkolog esa protsedurani rag'batlantiradi.

Oshqozon osti bezini olib tashlash ochiq jarrohlik yordamida amalga oshirilishi mumkin, bu holda bitta katta kesma qilingan yoki laparoskopik usulda bajarilishi mumkin, shifokor ushbu muolajada zarur jarrohlik asboblarini tanishtirish uchun to'rtta kichik kesma qiladi.

Oshqozon gaz bilan to'ldirilgan, odatda karbonat angidrid, shunda jarroh qorin bo'shlig'ini ko'rishi mumkin. Kamera naychalardan biriga ulanadi va operatsiya xonasida monitorda tasvirlarni namoyish etadi. Boshqa asboblar qo'shimcha quvurlar orqali joylashtiriladi.

Laparoskopik usul jarrohga bemorning qorin bo'shlig'ida katta kesma qilmasdan ishlashga imkon beradi.

Agar pankreatektomiya qisman bo'lsa, jarroh qon tomirlarini siqadi va kesadi, oshqozon osti bezi qisman olib tashlanadi va tikiladi. Agar kasallik taloq arteriyasi yoki tomiriga ta'sir qilsa, taloq ham chiqariladi. Agar pankreatektomiya keng tarqalgan bo'lsa, jarroh me'da osti bezi va unga biriktirilgan barcha a'zolarni olib tashlaydi.

Me'da osti bezini rezektsiya qilish jarayonida operatsiyadan keyingi parvarish qilish uchun bir nechta naychalar qo'yiladi. Ish joyida to'qima suyuqligi to'planishining oldini olish uchun vaqtincha drenaj, shuningdek ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish uchun g shaklidagi naycha qo'yiladi. Qo'shimcha ovqatlanish uchun ingichka ichakka naycha ham qo'yish mumkin.

Jarrohlikka tayyorgarlik

Me'da osti bezi kasalligi alomatlari bo'lgan bemorlar operatsiyani ko'rib chiqishdan oldin bir qator sinovlardan o'tishadi.

Tadqiqotga ultratovush, rentgen, angiografiya, kompyuter tomografiyasi va endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya, ixtisoslashtirilgan ko'rish kiradi.

Oshqozon osti bezining buzilishini to'g'ri tashxis qo'yish va operatsiyani rejalashtirish uchun testlar zarur.

Me'da osti bezi saratoniga chalingan bemorlarning ko'pi kam ovqatlanishganligi sababli, operatsiyadan oldin, ba'zida kolba bilan oziqlantirish orqali tegishli ozuqaviy yordam talab qilinishi mumkin.

Oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan ba'zi bemorlarda kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Ushbu davolash usuli o'simtani kamaytirishga qaratilgan, bu esa jarrohlik yo'li bilan olib tashlash imkoniyatini yaxshilaydi.

Bemorning omon qolish ehtimolini yaxshilash uchun radiatsiya terapiyasini jarrohlik paytida (onlayn) ham qo'llash mumkin.

Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi bir necha oyga omon qolishni oshiradi.

Dalakni olib tashlashni o'z ichiga olgan distal pankreatik rezektsiyani boshdan kechirayotgan bemorlarga infektsiya xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan oldingi davolanish mumkin.

Operatsiyadan keyingi muolajalar

Pankreatektomiya jiddiy operatsiya hisoblanadi. Shunday qilib, zaruriyat tug'ilgandan keyin ikki-uch hafta davomida o'rtacha kasalxonada yotgan holda uzaytirilgan kasalxonaga yotqizish.

Oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan ba'zi bemorlarda operatsiyadan keyin kombinatsiyalangan nurlanish va kimyoterapiya olinishi mumkin. Qo'shimcha davolanish ko'pincha omon qolishni yaxshilaydi.

Jarrohlikdan so'ng bemorlarda qorin og'rig'i seziladi va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Implantatsiyalangan naychalarni tiklash va olib tashlash bo'yicha keyingi monitoring zarur.

Umumiy pankreatektomiya me'da osti bezi etishmovchiligi deb ataladigan holatga olib keladi, chunki oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar tomonidan oziq-ovqat normal tarzda qayta ishlanmaydi. Insulin sekretsiyasi ham mumkin emas.

Bunday sharoitlarda oshqozon osti bezi fermentini almashtirish terapiyasi va insulin in'ektsiyalari talab etiladi.

Ba'zi hollarda distal pankreatik rezektsiya operatsiyadan oldin bemorning umumiy sog'lig'iga va oshqozon osti bezini olib tashlash darajasiga qarab, organ etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Xavflar va asoratlar

Me'da osti bezidagi har qanday muolajalar bilan bog'liq bo'lgan asoratlar xavfi yuqori. Har xil darajadagi asoratlar 41% hollarda uchraydi. Ulardan eng xavflisi operatsiyadan keyingi qon ketishdir, bu esa o'lim xavfini 20-50% gacha oshiradi. Operatsiyadan keyingi qon ketish holatlarida bemorni qayta operatsiya qilish yoki boshqa muolajalarga yuborish mumkin.

Pankreatoduodenektomiyaning eng ko'p uchraydigan asoratlaridan biri oshqozon bo'shatilishidir, bu holat oziq-ovqat va suyuqliklar asta-sekin fermentatsiya qilinadi. Ushbu asorat bemorlarning 19 foizida uchraydi.

Ushbu muammoni hal qilish uchun ko'plab jarrohlar ozuqalarni to'g'ridan-to'g'ri bemorning ichaklariga etkazib berish uchun ish joyiga oziqlantirish uchun foydalanadilar.

Agar oshqozon normal ishlashini sekinlashtirsa, enteral ovqatlanish deb ataladigan ushbu protsedura ovqatlanishni qo'llab-quvvatlaydi. Ba'zi dorilar ushbu oshqozon tizimida yordam berishi mumkin.

Oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanganidan so'ng, organizm insulin, fermentlar va boshqa moddalarni ajratish qobiliyatini yo'qotadi.

Bemorlar odatda bir oy ichida normal faoliyatni tiklaydilar. Ulardan operatsiyadan keyin olti-sakkiz hafta davomida jismoniy kuch sarflamasliklari va dori-darmonlarni qabul qilgunlariga qadar transport vositasini boshqarmasliklari so'raladi.

So'nggi yillarda me'da osti bezi rezektsiyasidan o'lim darajasi 5-10% gacha kamaydi, bu operatsiyaning agressivligi darajasiga va jarrohning tajribasiga bog'liq. Afsuski, oshqozon osti bezi saratoni oshqozon-ichak trakti saratonining o'lik shaklidir. Ammo pankreatektomiya davolanish uchun imkoniyat yaratadi, ayniqsa operatsiya tajribali jarroh tomonidan bajarilsa.

Ogohlantirish: Ushbu maqolada pankreatektomiya haqida ma'lumot faqat o'quvchini xabardor qilish uchun mo'ljallangan. Bu professional tibbiy mutaxassisning maslahati o'rnini bosa olmaydi.

Frey operatsiyasi

Frey usuli bo'yicha jarrohlik pankreatojeyunoanastomozni qo'llash bilan pankreatik bosh zonasini qisman rezektsiyalashni o'z ichiga oladi.

Shunga o'xshash operatsiya surunkali, og'ir oqayotgan pankreatitda kuchli og'riqlar va oshqozon osti bezining torayishi bilan, shuningdek, bez ichidagi kalsiy va bez bezining kista o'zgarishi bilan ko'rsatiladi.

Birinchidan, shifokor oshqozon osti bezini ajratadi va undan toshlar chiqaradi, shakllangan torlarni ajratadi. Keyin jarroh me'da osti bezi boshini qisman olib tashlaydi. Keyin jeunumda Ru ko'chasi hosil bo'ladi, pankreatojeununanastomoz qo'llaniladi, pankreatik kanalni, rezektsiyalangan bezni va Ru qovuzlog'ini bog'laydi.

Oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanishi juda kam uchraydi va ma'lum omillar mavjud bo'lganda. Eng qiyin holatlarda ham jarrohlar organni saqlashni afzal ko'rishadi.

Agar bemorning hayotini saqlab qolish kerak bo'lsa, organ nekrozi bo'lsa, oshqozon osti bezini olib tashlash muqarrar. Umumiy rezektsiya juda murakkab jarrohlik aralashuv deb hisoblanadi va bu biroz tajribani talab qiladi.

Aorta kanalining yaqinligi sababli jarrohlik operatsiyasi maksimal ehtiyotkorlikni talab qiladi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, taloq va safro, jigar kabi boshqa organlarning oshqozon osti beziga kirishini qiyinlashtiradi. Ushbu aralashuv taxminan 6 soat davom etadi.

oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanishi haqida ma'ruza:

Oqibatlari

Bunday aralashuvning tez-tez uchraydigan asoratlari orasida mutaxassislar eng keng tarqalganini ta'kidlashadi.

• INFEKTSION yoki og'ir qon ketish,
• Me'da osti bezi fermenti moddalarining qorin bo'shlig'iga kirib borishi,
• Qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi yoki anestetik doriga muvaffaqiyatsiz reaktsiya.

Operatsiyadan keyin parhez

Birinchi oylarda pankreatektomiyadan so'ng yashash juda qiyin. Operatsiyadan so'ng darhol bemor tikuv sohasidagi qattiq og'riq bilan azoblanadi, ochlik ham tinchlanmaydi, chunki aralashuvdan keyin bir necha kun davomida ovqatlanish qat'iyan man etiladi. Keyinchalik, bemor hayot uchun qat'iy dietaga rioya qilishi kerak.

Oshqozon osti bezini olib tashlaganingizdan so'ng parhez ovqatlanishning asosiy printsiplari ko'payish va bo'linishdir. Siz faqat parhez terapiyasi dasturi ruxsat bergan mahsulotlarni iste'mol qilishingiz mumkin.

• Ratsionda hujayra membranalarini tiklashda ishtirok etadigan va sog'ayishni tezlashtiradigan protein ko'p miqdorda bo'lishi kerak.
• Uglevodli ovqatlar cheklangan bo'lishi kerak, chunki insulin ishlab chiqarish fonida pankreatik endokrin funktsiyasi buziladi.
• Yog'lar qat'iyan man etiladi, faqat minimal miqdordagi sabzavot yoki sariyog 'iste'mol qilish mumkin.
• Achchiq, sho'r, qizarib pishgan va tuzlangan ham taqiqlanadi.

Hayotiy umidlar

Me'da osti bezi bezlari bilan yashash juda mumkin. Hech qanday organ uni o'rnini bosa olmasa ham, shuning uchun rezektsiyadan so'ng bemorning ahvoli og'irlashadi, agar u qat'iy dietaga rioya qilmasa, gastroenterologning tavsiyalari va ko'rsatmalariga rioya qilmasa.

Qisman olib tashlash bilan prognozlar yanada qulayroqdir, chunki organning qolgan to'qimalari oshqozon osti bezining barcha funktsiyalarini bajaradi. Agar bez butunlay olib tashlansa, u holda umr bo'yi almashtirish terapiyasi (insulin, fermentlarni qabul qilish, ovqatlanishni tuzatish va boshqalar) kerak bo'ladi.

Pankreatektomiya

Barcha iLive tarkibi tibbiy mutaxassislar tomonidan eng yuqori aniqlik va dalillarga muvofiqligini ta'minlash uchun ko'rib chiqiladi.

Bizda ma'lumot manbalarini tanlashda qat'iy qoidalar mavjud va biz faqat obro'li saytlarga, ilmiy tadqiqot institutlariga va agar iloji bo'lsa, isbotlangan tibbiy tadqiqotlarimizga murojaat qilamiz. Esda tutingki, qavslardagi raqamlar (va hokazo) bunday izlanishlarning interfaol aloqalari.

Agar biron-bir materialimiz noto'g'ri, eskirgan yoki boshqa savolga ega deb o'ylasangiz, uni tanlang va Ctrl + Enter ni bosing.

Pankreatektomiya - oshqozon osti bezi saraton o'smasi yoki o'tkir pankreatit bilan (to'qima nekrozi bilan) olib tashlash. O'simta qo'shni a'zolarga ta'sir qilganda (taloq, o't pufagi, ingichka ichakning yoki oshqozonning bir qismi, limfa tugunlari), ta'sirlangan joylarni olib tashlash ham talab qilinadi.

, , , , , ,

Pankreatektomiyaning ko'rsatkichlari va usullari

Ko'pgina hollarda, oshqozon osti bezidagi xavfli o'smalar uchun jarrohlik buyuriladi, ba'zida o'tkir pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi) uchun organlarni olib tashlash talab etiladi.

Qorin bo'shlig'ida kesma qilinganida, jarroh organni to'liq yoki qisman olib tashlaydi, oshqozon osti bezidan tashqari, agar o'simta qo'shni a'zolarga ta'sir qilgan bo'lsa, ularni ham olib tashlash mumkin. Keyin kesma joyi tikiladi yoki maxsus qavslar bilan o'rnatiladi.

Agar kerak bo'lsa, drenaj naychalari qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi, ular bo'ylab jarroh ish joyida to'planib, suyuqlik oqadi. Ba'zida mutaxassis naychani oziqlantirish uchun ichakdan boshqa naychani olib tashlaydi.

Agar siz oshqozon osti bezining faqat bir qismini olib tashlamoqchi bo'lsangiz, jarroh laparoskopiya usulidan foydalanishi mumkin - kichik teshiklar orqali jarroh kamerani va rezektsiyani bajaradigan kichik jarrohlik asboblarini o'z ichiga olgan maxsus jihozni o'rnatadi.

Pankreatektomiya prognozi

Organning bir qismini olib tashlash bilan prognoz oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanganidan ko'ra qulayroqdir, chunki bezning qolgan qismi barcha ishlarni o'z ichiga oladi. Ovqat hazm qilish tizimidagi barcha oshqozon osti bezlarini olib tashlashda sezilarli darajada nosozliklar yuzaga keladi va doimiy almashtirish terapiyasi (ovqatlanish, fermentlar, insulin) talab qilinadi.

Ko'p hollarda pankreatektomiya inson hayotini saqlab qolish uchun amalga oshiriladi. Saraton o'smalari bilan, hatto sezilarli shikastlanishlar bilan ham, jarrohlik bemorning hayot sifatini yaxshilashning yagona usuli hisoblanadi.

Pankreatektomiyaning asoratlari

Oshqozon osti bezini olib tashlaganingizdan keyin ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin - qon ketish, infektsiya, anestezikaga reaktsiya (past qon bosimi, bosh aylanishi va boshqalar); organning bir qismi olib tashlanganida, oshqozon osti bezi fermentlari qorin bo'shlig'iga tushishi, qo'shni organlarga zarar etkazishi mumkin.

Asoratlar xavfi ortiqcha vazn bilan, keksa yoshda, yomon ovqatlanish, yurak kasalliklari va organlar bilan ortadi.

, , , , , , , , , , , , ,

Pankreatektomiyani parvarish qilish va tiklash

Kasalxonada bir necha kun davom etgan operatsiyadan so'ng, shifokor bemorning ahvolini kuzatadi, og'riq qoldiruvchi vositalar va ko'ngil aynish uchun dorilar ham buyuriladi. Agar drenaj naychalari o'rnatilgan bo'lsa, shifokor tanani tiklashni boshlaganidan keyin ularni olib tashlaydi.

Bo'shatilganidan keyin bemorga maxsus parhezga rioya qilish kerak, chunki oshqozon osti bezi fermenti ovqatni hazm qilish uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Shuningdek, olib tashlangan organ miqdoriga qarab, ferment preparatlari, insulin (qon shakarini tartibga solish uchun) buyurilishi mumkin.

Operatsiyadan keyin yumshoq rejimga rioya qilish kerak, og'irliklarni ko'tarmaslik, ortiqcha yuklamaslik kerak (o'rtacha 1,5 - 2 oy).

Jarrohlikdan keyin tiklanish davri bir necha oyni tashkil qilishi mumkin. Ko'pgina bemorlar yangi parhezga rioya qilish yoki yangi dorilarni qabul qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Ba'zi bemorlarga psixologik holatini yaxshilashga yordam beradigan maxsus yordam guruhlarida ishtirok etish tavsiya etiladi.

, , , , , , ,

Me'da osti bezi operatsiyasining turlari

Me'da osti bezi xirurgiyasi bu murakkablik darajasi yuqori bo'lgan jarrohlik aralashuvdir, chunki organ o'ta sezgir va o'simta rezektsiya qilingan yoki olib tashlanganidan keyin qanday ishlashi ma'lum emas. Operatsiyalar o'lim xavfi oshishi va sog'lig'ining asoratlari rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Me'da osti bezi xirurgiyasi bu murakkablik darajasi yuqori bo'lgan jarrohlik aralashuvdir, chunki organ o'ta sezgir va o'simta rezektsiya qilingan yoki olib tashlanganidan keyin qanday ishlashi ma'lum emas.

Distal pankreatektomiyaga ko'rsatmalar

Ushbu operatsiya bezning rezektsiya qilinadigan saratonini, ya'ni olib tashlanishi mumkin bo'lgan saraton o'simtasini jarrohlik davolash usuli sifatida ishlatiladi.

Agar konservativ davo ijobiy samara bermasa, distal pankreatektomiya surunkali pankreatit, fokal pankreatonekroz, bezning travmatik shikastlanishi, tananing kistalari va oshqozon osti bezining dumlari uchun ham amalga oshirilishi mumkin.

Saraton o'smasi taloq, oshqozon, buyrak usti bezlari, diafragma yoki yo'g'on ichakka tarqalganda, saraton jarayoniga jalb qilingan organlar rezektsiya qilinadi yoki butunlay olib tashlanadi.

To'liq rezektsiya

Oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanishi juda kam uchraydi va ma'lum omillar mavjud bo'lganda. Eng qiyin holatlarda ham jarrohlar organni saqlashni afzal ko'rishadi.

Agar bemorning hayotini saqlab qolish zarurati tug'ilsa, oshqozon osti bezini olib tashlash muqarrar. Umumiy rezektsiya biroz tajribani talab qiladigan juda murakkab jarrohlik aralashuv hisoblanadi.

Aorta kanalining yaqinligi tufayli jarrohlik operatsiyasi maksimal ehtiyotkorlikni talab qiladi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, taloq va safro, jigar kabi boshqa organlarning oshqozon osti beziga kirishini qiyinlashtiradi. Ushbu aralashuv taxminan 6 soat davom etadi.

Oshqozon osti bezini to'liq olib tashlash haqida video-ma'ruza:

Operatsiyadan oldin va keyin

Elite tibbiy klinikasida oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar saraton o'simtasini kamaytirish maqsadida distal pankreatektomiyadan oldin kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi bilan davolanadilar.

Jarrohlikdan keyin bemorlar saraton kasalligining qaytalanishini oldini olish uchun kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasidan ham o'tadilar.

Oshqozon osti bezi saratoni belgilari

Oshqozon osti bezi saratonining namoyon bo'lishi ko'pincha juda kech bo'ladi va ularni aniqlash oson emas. Quyidagi alomatlar ogohlantirishga olib kelishi mumkin:

• belning yuqori qorindagi og'riq yoki orqa tomonga cho'zilgan og'riq;
• ishtahani yo'qotish va og'ir vazn yo'qotish,
• terining va shilliq pardalarning sarg'ayishi;
• ich qotishi yoki diareya ko'rinishidagi hazm
• ko'ngil aynish va qusish ko'rinishidagi dispeptik alomatlar, bu engillashtirmaydi.

DIAGNOSTIKA VAZIRLIGI

Me'da osti bezi saratoni xavfli omillari

Oshqozon osti bezi saratonini erta tashxislash uchun maxsus skrining mavjud emas.

Xavf omillari:

• alkogol va sigaret chekish,
• semirish
• mo'l-ko'l go'sht va meva va sabzavotlar bilan to'yib ovqatlanmaslik,
• semirish
• surunkali pankreatit va diabet

Me'da osti bezi saratoniga irsiy moyillik

Ko'p yillar davomida italiyalik shifokorlar oshqozon osti bezi saratoniga genetik moyillik mavzusini o'rganmoqdalar. Ba'zi hollarda, agar oilalarda oshqozon osti bezi saratoni bilan kasallangan kamida ikkita qarindosh bo'lsa, "oilaviy pankreatik saraton" (PCA) kuzatiladi. Ushbu sindromlarga quyidagilar kiradi: melanoma (FAMMM) bilan bog'liq irsiy ko'paygan displastik nevus sindromi, Peyts-Jaers sindromi (PJS), irsiy pankreatit (HP), irsiy polipsiz kolorektal saraton (HNPCC), irsiy ko'krak va tuxumdon saratoni (HBOC) sindromi, pufaksimon fibroz (CF), oilaviy adenomatoz polipoz (FAP), Fankoni anemiyasi

Me'da osti bezi saratonining dietologik profilaktikasi *

Ilmiy tadqiqotlar natijasida olingan natijalarni sinchkovlik bilan baholash asosida ma'lum bir parhez xavf omillarini va saratonning ayrim turlarini himoya qiluvchi omillarni aniqlash mumkin bo'ldi. Mutaxassislar natijalarni to'rt darajaga tasnifladilar: "ishonchli dalillar", "ehtimoliy dalillar", "cheklangan dalillar" va oxirgi daraja, ularning o'simta bilan aloqasi eng "ehtimol bo'lmagan" bo'lgan ta'sirlarni birlashtirgan. Tavsiyalar ishonchli va ishonchli dalillarga asoslanadi.

Oshqozon osti bezi saratoni uchun parhez xavf omillari:

• ortiqcha vazn va semirish (kuchli dalillar),
• qorin bo'shlig'idagi yog 'to'qimasi (ehtimol dalillar).

Oshqozon osti bezi saratonining dietali himoya omillari:

Foliy kislotasi tuzlariga boy ovqatlar: yashil sabzavotlar (ismaloq, xushbo'y, endiv, chard), brokkoli, ko'karib chiqqan bug'doy (ehtimol dalil). eksenel telangiektaziya (AT) va Fankoni anemiyasi (FA).

Me'da osti bezi o'smalarini davolash va klinik tadqiqotlar

Me'da osti bezi saratoniga qarshi operatsiya

2015 yilda Italiyada oshqozon osti bezi saratonini yanada to'liq va samarali davolashga yordam beradigan kashfiyot amalga oshirildi. Italiyalik shifokorlar ma'lum dori-darmonlar va davolanishlarga boshqacha javob beradigan 4 turdagi oshqozon osti bezi malignligini aniqladilar. Hozirgi vaqtda oshqozon osti bezi saratonining ayrim turlarini davolash uchun dori-darmonlar va usullarni tanlash ishlari olib borilmoqda. Bu italyan shifokorlarining shubhasiz muvaffaqiyati, ushbu turdagi patologiyalarni davolashda boy tajriba va yuqori professionallik haqida gapirish.

An'anaga ko'ra, oshqozon osti bezi saratonini davolashda asosiy usul jarrohlikdir. Tashxis qo'yilganida, afsuski, oshqozon osti bezining atigi 5-20 foizi tubdan operatsiya qilinadi. Jarrohlikni tanlash o'smaning kattaligiga va joylashishiga bog'liq. Organlarni tejash bo'yicha operatsiyalar - splenektomiya bilan distal pankreatektomiya, oshqozon osti bezi boshini rezektsiya qilish bilan duodenektomiya. Og'ir holatlarda total pankreatektomiya talab qilinadi. Mabodo rezektsiyalash mumkin bo'lsa, perioperativ kasallik va o'lim minimal darajaga tushadigan saraton markazlari bilan bog'lanish juda muhimdir. Bu, birinchidan, operatsiya qilinadigan holatlarning ko'pligi va tajribasining ko'payishiga, ikkinchidan, turli mutaxassislarning (onkolog-jarroh, kimyoterapist, rentgenolog, endoskopist-gastroenterolog, interventsion rentgenolog, patologoanatom, ovqatlanish mutaxassisi, endokrinolog) o'zaro tajribasiga bog'liq. Ushbu markazlarning barchasi Italiyada joylashgan va ularda ushbu turdagi o'smalar uchun tashxis qo'yish va davolash rejimlarini optimallashtirish maqsadida bir-biri bilan faol hamkorlik qiladigan mutaxassislar mavjud.

Me'da osti bezi saratonini davolashda minimal invaziv yondashuv

Minimal invaziv jarrohlikning texnologiyalari, vositalari va usullarining takomillashtirilishi tufayli oshqozon osti bezining malignizatsiyasini davolashda laparoskopik minimal invaziv yondashuvdan foydalanish mumkin bo'ldi. Laparoskopiya yordamida o'smaning bosqichi va tarqalishi aniqlanadi, shuningdek distal pankreatektomiya ham o'tkazilishi mumkin. Ushbu usul yanada yumshoq va xavfsizroq bo'lib, laparotomiya tomonidan bajariladigan radikal jarrohlikdan sezilarli ustunlik beradi.

Operatsiyadan keyingi davrda metabolizmadagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar endokrinologlar va ovqatlanish mutaxassilari tomonidan o'rnatiladi va tuzatiladi.

Me'da osti bezi saratonini kimyoterapiya

O'simta va metastazning paydo bo'lishining oldini olish uchun adjuvan kimyoterapiya preparatlari qo'llaniladi. O'smaning qaytadan paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan yondosh kimyoterapiya, rezektsiyaga qaramasdan, qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni davolashda oqilona yondashuvni anglatadi. Operatsiya qilinmaydigan o'simta yoki muhim metastaz holatida faqat kimyoviy terapiya afzalroqdir. So'nggi yillarda kimyoterapiya dorilarining yangi kombinatsiyalari tufayli keyingi bosqichlarda saraton kasalligini davolashni optimallashtirish mumkin. Gemtsitabin kimyoviy terapiyasi o'nlab yillar davomida yagona davolash standarti bo'lib kelgan, hozirgi vaqtda samarali kimyoterapevtik vositalar ro'yxati irinotekan, oksaliplatin va nab-paklitaksel kabi dorilar bilan to'ldirilgan.

Biyary endoprostetikasi yoki drenajlash

Sariqlik holatida palliativ operatsiyaga alternativa safro endoprotezini endoskopiya yordamida o'rnatishdir (endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya, ERCP). bundan tashqari, muvaffaqiyatli natijalar 80% dan ortiq, kasalxonaga yotqizish muddati va o'lim xavfi kamayadi. Endoprostetikaga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, oshqozon rezektsiyasidan o'tgan bemorlarda tashqi safro yo'llarini drenajlash mumkin.

Me'da osti bezi saratonining klinik tadkikotlari

Hozirgi kunda Italiyada potentsial operatsiya qilinadigan saraton uchun neoadjuvan kimyoterapiyasining tayyorgarligini, shuningdek o'simta metastazlarini davolash uchun yangi biologik dorilarni o'rganishda klinik sinovlar o'tkazilmoqda. Mutaxassislar faoliyatining mutlaqo yangi yo'nalishi bu kasallikning oilaviy va sporadik shakllarida molekulyar markerlarni izlashdir.

Agar siz Evropada davolanishni jiddiy ko'rib chiqsangiz, unda Italiya yaxshi tanlovdir. Milanda, shahar markazidan avtomashinada 15 daqiqalik masofada, eng zamonaviy texnologiyalar bilan jihozlangan, yuqori malakali shifokorlar bilan jihozlangan oltita eng katta saraton markazi mavjud. Faqatgina sizga biron bir masalani hal qilish va barcha rasmiyatchiliklarni hal qilishda yordam berish yaxshiroq ekanini tavsiya qilamiz.

Mavzu bo'yicha QO'ShIMChA MATERIALLAR:

• Italiyada oshqozon osti bezi saratonini davolash - yangi davolash
• Italiyaliklar oshqozon osti bezi saratonini davolash usulini ishlab chiqmoqdalar
• Evropada oshqozon osti bezi o'simtasini davolash
• Me'da osti bezi saratonini davolashning yangi standartlari

Me'da osti bezi saratonining belgilari qanday?

Dastlabki bosqichlarda me'da osti bezi saratoni odatda asemptomatikdir. Quyidagi belgilar va alomatlar nafaqat oshqozon osti bezi saratoniga, balki boshqa ba'zi kasalliklarga ham xosdir. Agar mavjud bo'lsa, shifokoringiz bilan uchrashuvga yoziling:

sariqlik (terining sarg'ayishi va ko'z oqsillari),

yuqori yoki o'rta qorindagi og'riq,

sababsiz vazn yo'qotish

Oshqozon osti bezi onkologiyasi erta bosqichlarda yomon tashxis qo'yilgan.

Oshqozon osti bezi saratonini quyidagi sabablarga ko'ra aniqlash qiyin:

Kasallikning dastlabki bosqichlarida bemorlarda aniq patologiya belgilari yoki alomatlari yo'q.

Me'da osti bezi saratonining odatiy belgilari va alomatlari boshqa ko'plab kasalliklarga o'xshashdir.

Oshqozon osti bezi boshqa ichki organlar, shu jumladan oshqozon, ingichka ichak, jigar, o't pufagi, taloq va o't yo'llari orqasida yashiringan.

Oshqozon osti bezi saratonini aniqlash uchun isroillik shifokorlar bemorlar uchun oshqozon osti bezining holatini tekshirish uchun testlar va tadqiqotlarni buyuradilar.

Me'da osti bezi saratoni: bashorat qilish

Me'da osti bezi onkologiyasini davolashning prognozi va usullari quyidagi holatlarga bog'liq.

o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash imkoniyati, kasallikning bosqichi (o'sma hajmi va oshqozon osti bezi tashqarisida saraton hujayralari mavjudligi yoki yo'qligi, ya'ni qo'shni to'qimalarda, limfa tugunlarida yoki uzoq ichki organlar va tuzilmalarda);

bemorning umumiy salomatligi

saraton kasalligining birlamchi tashxisi yoki qaytalanishi (davolashdan keyin kasallikning qaytadan rivojlanishi).

Oshqozon osti bezi saratoni, agar u tarqalishidan oldin aniqlangan bo'lsa, davolanishi mumkin. Agar o'simta metastazlarni hosil qilgan bo'lsa, bemorga palliativ terapiya buyuriladi. Palliativ terapiya bemorning hayot sifatini yaxshilaydi va kasallikning belgilari va asoratlari bilan kurashishga yordam beradi.

Isroilda oshqozon osti bezi saratoni tashxisi

Ichilov MC onkologiya bo'limi mutaxassisi

Ko'pincha oshqozon osti bezi saratonining rivojlanishi ushbu kasallikning oilaviy tarixi bilan bog'liq. Shu sababli, yaqin qarindoshlari oshqozon osti bezi saratoniga duchor bo'lgan odamlar Isroilda genetik tekshiruvdan o'tishdi. Genetik muammoni aniqlagandan so'ng, bemor individual ravishda saratonni erta tashxislash bo'yicha tadqiqot dasturini tanlaydi.

Me'da osti bezi saratonini tashxislashning asosiy usullari:

endosonografiya - ultratovush, unda sensori endoskopning oxiriga joylashtiriladi va qizilo'ngach orqali ovqat hazm qilish tizimiga kiritiladi.

Ushbu usullar nafaqat o'smani aniqlashga, balki uning ishlashini baholashga ham imkon beradi. Jarayonning keng tarqalishini baholash uchun PET-KT buyurilishi mumkin.

Ushbu turdagi saraton kasalligini tashxislash uchun CA 19-9 o'simta markeri uchun qon testidan foydalanish mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, oshqozon osti bezi saratonining ba'zi turlari bilan ushbu tahlil natijalari normal bo'lib qoladi.

Isroilda oshqozon osti bezi saratoni qanday davolanadi?

Amerika jarroh onkologlari assotsiatsiyasining Xalqaro qo'mitasi rahbari.

Me'da osti bezi saratonini to'liq davolashning yagona usuli bu operatsiya:

pankratektomiya yoki me'da osti bezining to'liq olib tashlanishi.

Bunday holatda jarrohlik davolanishning keng tarqalgan usuli ochiq operatsiya hisoblanadi. Ba'zida laparoskopik jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi, ammo ular barcha bemorlar uchun mos emas. Bundan tashqari, laparoskopik operatsiya jarrohdan ko'p tajribani talab qiladi.

MC Ixilov-Suraskiy onkologiya bo'limi boshlig'i.

Oshqozon osti bezi saratoni ko'pincha FOLFIRINOX deb nomlangan kimyoterapiya protokolidan foydalanadi. Bu o'z ichiga oladi

‼ Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu protokol sizga gemtsitabinli an'anaviy protokolga qaraganda kasallikni (shu jumladan, oldingi bosqichlarda) yaxshiroq boshqarishga imkon beradi.

bemorga buyurilishi mumkin

har biri uzoq davom etadigan muolajalar

Isroilda oshqozon osti bezi saratonini davolashning narxi?

Isroil shifokorlari assotsiatsiyasi oshqozon osti bezi saratonini tashxislash va davolash xarajatlari haqida ko'pincha savollarga javob oladi. Shuning uchun, ba'zi davolash turlari uchun o'rtacha narxlarni beradi.

Oshqozon osti bezi saratonini davolash ayniqsa qiyin. Faqatgina juda tajribali mutaxassis bezni qisman olib tashlashni muvaffaqiyatli amalga oshirishi yoki ma'lum bir bemor uchun to'g'ri kimyoterapiya protokolini tanlashi mumkin. Agar shifokorni tanlash siz uchun oson bo'lmasa va sizga maslahat kerak bo'lsa - biz bilan bog'laning.

Isroil tibbiy shifokorlar uyushmasi bemorlarga bepul maslahatlar beradi. Aloqa formasini to'ldiring va siz keyingi kun ichida javob olasiz.

Oshqozon osti bezida qanday operatsiyalar bajariladi va ular xavfli?

Jarrohlik aralashuvining quyidagi turlari:

1. Umumiy rezektsiya. Ba'zida jarroh protsedura davomida muhim qarorlarni qabul qilishga majbur. Aralash kamida 7 soat davom etadi.
2. Subtotal pankreatektomiya bu oshqozon osti bezining qisman olib tashlanishidir. O'n ikki barmoqli ichakning yonida joylashgan organning faqat kichik bir qismi qoladi.
3. Pankreato-o'n ikki barmoqli ichakni rezektsiya qilish eng qiyin operatsiya. Oshqozon osti bezi, o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi va oshqozonning bir qismi chiqariladi. Bu malign o'smalar bo'lsa buyuriladi. Bu atrofdagi to'qimalarga shikast etkazish, operatsiyadan keyingi asoratlar va o'limning yuqori xavfi bilan xavflidir.

Laparoskopiya

Ilgari faqat diagnostika maqsadida ishlatilgan laparoskopik jarrohlik pankreatik nekroz va oshqozon osti bezining yaxshi o'smalari bilan bemorning ahvolini yaxshilaydi.

Operatsiya qisqa tiklanish davri, asoratlar xavfi kamligi bilan tavsiflanadi.

Endoskopik usuldan foydalanganda, organga kichik kesma orqali kirish mumkin va video kuzatuv protsedurani xavfsiz va samarali qiladi.

O'simta olib tashlash

Me'da osti bezining yaxshi o'smalarini yo'q qilish ikki usulda amalga oshiriladi:

1. Begona operatsiya. Organga kirish oshqozon-ichak ligamentini ajratish orqali amalga oshiriladi, shundan so'ng yuqori mezenterik vena ajratiladi. Oshqozon osti bezining yuqori va pastki qismlarida ushlab turuvchi choklar qo'llaniladi. Radikal eksizatsiyadan so'ng isthus organining boshi ko'tarilib, yuqori portal venadan ajralib chiqadi.
2. Operatsiya Frey - oshqozon osti bezi boshining ventral qismini qisman olib tashlash.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi og'ir diabet uchun buyuriladi.

Shunga o'xshash operatsiya og'ir diabet uchun buyuriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar boshqa organlarni transplantatsiya qilish bilan bir xil.

Transplantatsiya uchun oshqozon osti bezi miya o'limiga olib keladigan yosh donordan olinadi. Bunday operatsiya transplantatsiya qilingan organni rad etishning yuqori xavfi bilan bog'liq, shuning uchun u immunosupressiv terapiya fonida amalga oshiriladi.

Agar asoratlar bo'lmasa, metabolizm normallashadi, insulin qabul qilish zarurati yo'qoladi.

Organni to'liq chiqarib tashlash

Umumiy rezektsiya organ to'qimalarining nekrozi bilan birga keladigan kasalliklar uchun ko'rsatiladi. Operatsiya faqat tanani sinchkovlik bilan tekshirgandan so'ng, mutlaq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda belgilanadi. Oshqozon osti bezi to'liq olib tashlanganidan keyin bemorga umr bo'yi ferment, insulin, maxsus parhez, endokrinologga muntazam tashrif buyurish kerak bo'ladi.

Qorin bo'shlig'i

Ushbu usul oshqozon osti bezini qorin bo'shlig'iga olib tashlashni o'z ichiga oladi. U to'qimalarni erimaydigan va bo'shliqlar hosil qilmasdan oshqozon osti bezi nekrozi bilan kechadigan kasalliklarda qo'llaniladi.

Operatsiya paytida qorin parda parchalanadi, organ atrofdagi to'qimalardan ajralib, omentumning orqa tomoniga siljiydi. Qorin bo'shlig'idan keyin qorin bo'shlig'ida yallig'lanishli ekssudat, toksik parchalanish mahsulotlari va oshqozon osti bezi sharbatining shakllanishi to'xtaydi.

Stentlash

Jarrohlik obstruktiv sariqlikdan xalos bo'lishning samarali usulidir. Bu asoratlar xavfi va bajarishda soddaligi bor.Me'da osti bezi yo'llarini stentlash endoskopik usulda amalga oshiriladi. Ish paytida antibakterial püskürtme bilan qoplangan metall protez o'rnatilgan. Bu stent tiqilib qolishi va infektsiyani xavfini kamaytiradi.

Drenaj

Shunga o'xshash protsedura to'g'ridan-to'g'ri aralashuvdan keyin xavfli oqibatlar yuzaga kelgan taqdirda ham amalga oshiriladi. Drenajdan keng foydalanish operatsiyadan keyingi dastlabki davrda o'ziga xos asoratlar xavfi yuqori ekanligi bilan izohlanadi. Operatsiyaning asosiy vazifalari yallig'lanish ekssudatini o'z vaqtida va to'liq yo'q qilish, yiringli o'choqlarni yo'q qilishdir.

Pankreatik jarrohlik

Anesteziya - bu jarrohlik amaliyotidagi birinchi narsa.

Jarrohlik aralashuvining taxminiy sxemasi quyidagi narsalarni o'z ichiga oladi.

• behushlik, mushak gevşetici vositalarini kiritish,
• oshqozon osti beziga kirish,
• organni tekshirish
• oshqozon osti bezini ajratadigan sumkadan suyuqlikni olib tashlash,
• bo'shliqlarni bartaraf etish,
• kesish va gematomalarni ulash,
• shikastlangan to'qimalar va a'zolar kanallarini tikish,
• dum yoki boshning bir qismini o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi bilan, yaxshi o'smalar bo'lsa, olib tashlash,
• drenajni o'rnatish
• qatlam tikish
• steril kiyinishni qo'llash.

Amaliyotning davomiyligi uning amalga oshirilishining belgisi bo'lgan sababga bog'liq va 4-10 soatni tashkil qiladi.

Oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuvlarning taxminiy narxlari:

• bosh rezektsiyasi - 30-130 ming rubl.,
• umumiy pankreatektomiya - 45-270 ming rubl,
• umumiy duodenopankreatektomiya - 50,5-230 ming rubl,
• oshqozon osti bezining stentlanishi - 3-44 ming rubl.,
• benzinli oshqozon osti bezi o'simtasini endoskopik usulda olib tashlash - 17-407 ming rubl.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi bemorni tiklash quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

1. Reanimatsiya bo'limida qoling. Bosqich 24 soat davom etadi va tananing hayotiy ko'rsatkichlarini kuzatishni o'z ichiga oladi: qon bosimi, qon glyukoza, tana harorati.
2. Jarrohlik bo'limiga o'tkazing. Statsionar davolanish muddati 30-60 kun. Shu vaqt ichida tana moslashadi va normal ishlay boshlaydi.
3. Operatsiyadan keyingi terapiya Bu terapevtik ovqatlanish, qon shakar darajasini normallashtirish, ferment preparatlarini qabul qilish, fizioterapevtik muolajalarni o'z ichiga oladi.
4. To'shak dam olish tartibiga rioya qilish, kasalxonadan chiqqandan keyin kunning maqbul rejimini tashkil qilish.

Operatsiyadan keyin siz etarli miqdorda suv iste'mol qilishingiz kerak.

Me'da osti bezi a'zolarini operatsiyadan so'ng parhez terapiyasi asoslari:

1. Ovqatni iste'mol qilish chastotasiga rioya qilish. Kuniga kamida 5-6 marta ovqatlaning.
2. Iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdorini cheklang. Porsiya 300 g dan oshmasligi kerak, ayniqsa operatsiyadan keyingi dastlabki oylarda.
3. Etarlicha suv iste'mol qilish. Toksinlarni olib tashlash va qonning normal holatini saqlab turish kerak.
4. Ruxsat berilgan va taqiqlangan mahsulotlar ro'yxatiga muvofiqlik. Spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar, qandolat mahsulotlari, shokolad, qahva, konservalangan mahsulotlar, kolbasa mahsulotlaridan voz keching.

Jarrohlikdan keyingi asoratlar

Me'da osti bezi operatsiyasining eng ko'p uchraydigan oqibati tana haroratining ko'tarilishi hisoblanadi.

Me'da osti bezi operatsiyasining eng ko'p uchraydigan oqibatlari:

• massiv ichki qon ketish
• tromboz
• isitma
• oshqozon-ichak kasalliklari (ko'ngil aynishi va qayt qilish, ich qotishi, ich ketishi bilan kechadigan kasallik),
• bakterial infektsiyalarning birikishi,
• oqma va xo'ppozlarning shakllanishi,
• peritonit
• o'tkir og'riq sindromi
• zarba holatini rivojlantirish,
• diabetning kuchayishi
• Rezektsiyadan keyin organ to'qimalarining nekrozi,
• qon aylanishining buzilishi.

Hayot prognozi

Bemorning hayot davomiyligi va sifati tananing umumiy holatiga, bajarilgan operatsiya turiga, tiklanish davridagi shifokor ko'rsatmalariga bog'liq.

Pankreato-o'n ikki barmoqli ichak rezektsiyasida o'lim ko'rsatkichi yuqori.

Bezni saraton bilan rezektsiya qilish relaps xavfi ortishi bilan bog'liq. Bunday operatsiyadan keyin o'rtacha 5 yillik omon qolish darajasi 10% dan oshmaydi. O'tkir pankreatit yoki yomon o'smalarda bemorning boshi yoki dumini rezektsiya qilingandan so'ng bemorda normal hayotga qaytish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Pankreatik jarrohlik sharhlari

Polina, 30 yosh, Kiev: "2 yil oldin u oshqozon osti bezi tanasi va dumini olib tashlash uchun operatsiya qildi. Shifokorlar tirik qolish ehtimolini minimal deb baholadilar. Organning qolgan qismi hajmi 4 sm dan oshmaydi.

Men 2 oy kasalxonada yotishim kerak edi, antibakterial va og'riq qoldiruvchi vositalar, fermentlar buyurildi. Bir necha oydan keyin ahvoli yaxshilandi, ammo vazn olishning iloji yo'q edi.

Men qat'iy dietaga rioya qilaman, dori ichaman ».

Aleksandr, 38 yoshda, Chita: "Uch yildan beri epigastral mintaqada og'riqlar bo'lib, shifokorlar turli tashxis qo'yishdi. 2014 yilda u og'ir ahvoldagi jarrohlik bo'limiga kirib, u erda me'da osti bezi boshi rezektsiya qilindi. Sog'ayish davri qiyin edi, 2 oy ichida u 30 kg yo'qotdi. Men 3 yildan beri qat'iy dietaga amal qilaman, vazn asta-sekin o'sib bormoqda ».

Pankreatik jarrohlik: ko'rsatmalar, turlari, prognozi

Oshqozon osti bezi tashqi va ichki sekretsiya bezidir degan ma'noda noyob organdir. Ovqat hazm qilish uchun zarur bo'lgan fermentlarni chiqaradi va ichak yo'llari orqali ichak yo'llariga, shuningdek to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga kiradigan gormonlar ishlab chiqaradi.

Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'ining yuqori qavatida, to'g'ridan-to'g'ri oshqozon orqasida, retroperitoneally, juda chuqur joylashgan. U shartli ravishda 3 qismga bo'linadi: bosh, tanasi va dumi.

U ko'plab muhim organlarga biriktirilgan: bosh o'n ikki barmoqli ichak bilan o'ralgan, uning orqa yuzasi o'ng buyrak, buyrak usti bezlari, aorta, yuqori va pastki vena kava, boshqa ko'plab muhim tomirlar va taloq bilan yaqin joylashgan.

oshqozon osti bezi tuzilishi

Oshqozon osti bezi nafaqat funktsional jihatdan, balki tuzilishi va joylashishi nuqtai nazaridan ham noyob organdir. Bu parenximal organ bo'lib, biriktiruvchi va bezli to'qimalardan iborat bo'lib, kanallar va qon tomirlarining zich tarmog'iga ega.

Bundan tashqari, biz ushbu organ etiologiyasi, patogenezi va shunga mos ravishda unga ta'sir qiluvchi kasalliklarni davolash (ayniqsa o'tkir va surunkali pankreatit) nuqtai nazaridan juda kam ma'lumotga egamiz, deyishimiz mumkin. Shifokorlar bunday bemorlarga doimo ehtiyot bo'lishadi, chunki oshqozon osti bezi kasalliklarini oldindan aytib bo'lmaydi.

Ushbu organning tuzilishi, shuningdek, uning noqulay holati jarrohlar uchun juda noqulaylik tug'diradi.

Ushbu sohadagi har qanday aralashuv ko'plab asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq - qon ketish, yiringlash, relaps, agressiv fermentlarni tanadan tashqariga chiqarish va atrofdagi to'qimalarning erishi.

Shuning uchun biz oshqozon osti bezi faqat sog'liqni saqlash sababli operatsiya qilingan deb ayta olamiz - boshqa hech qanday usul bemorning ahvolini engillashtirmasligi yoki o'limining oldini olish mumkin emasligi aniq bo'lganda.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

• Pankreatik nekroz va peritonit bilan o'tkir yallig'lanish.
• Yiringli pankreatit bilan nekrotik pankreatit (shoshilinch jarrohlik uchun mutlaq ko'rsatma).
• Xo'ppozlar.
• Qon ketishidagi shikastlanishlar.
• O'simta
• Og'riq va buzilgan oqim bilan birga keladigan kistlar va psevdokistlar.
• Qattiq og'riqli surunkali pankreatit.