Bosh kasalliklari haqida hamma narsa

Ilgari, men ushbu ko'rsatkich haqida hech narsa bilmas edim, biz ovqatdan keyin doimo yuqori shakarga ega edik va ular insulin ishlab chiqqach, ular me'yordan pastga tushib ketishdi. Qisqa insulin etarli emas deb o'yladim va hamma narsa qo'shildi va qo'shildi.

Ammo keyin men mulohaza qila boshladim. Shakar avvalgi darajasiga va undan ham pastroq darajaga qaytadi, ya'ni etarli miqdorda insulin mavjud, shunchaki oziq-ovqat insulinni egallaydi va tez so'rilgan glyukoza AOK qilingan insulin tomonidan so'rilmaydi.

Ammo keyin, insulin ishlay boshlaganida, u qondagi barcha to'plangan glyukozani o'zlashtiradi va agar siz juda ko'p insulin in'ektsiyasini qilsangiz, unda gipoglikemiya holati - past qon shakar - rivojlanishi mumkin.

Faqat bitta xulosa bor - bu holda insulinni ovqatlanishdan bir necha daqiqa oldinroq qilish kerak

Qaysi vaqtni olish kerakligi insulin turiga bog'liq. Oddiy inson insulinlari ultrashort insulin analoglaridan ancha kechroq ishlaydi. Oddiy insulinlar uchun ko'rsatmalarga ko'ra, ular in'ektsiyadan 30 minut o'tgach harakat qila boshlaydilar. Bu o'rtacha qiymat, har bir kishi uchun bu boshqacha bo'ladi, ammo bu ko'rsatkichni ko'rsatma sifatida olish mumkin.

Ultrasort insulin uchun ko'rsatmalarga ko'ra, ular in'ektsiyadan 15 daqiqadan so'ng ishlay boshlaydi. Aynan mana shu raqamlardan kelib chiqqan holda, biz nimaga tayanishimiz kerak. Endi biz insulin qanday ishlashi kerakligini bilganimizdan so'ng, biz mukammal ta'sir qilishni tanlashimiz mumkin.

Hatto gormonning to'g'ri tanlangan dozalarini o'zgartirish kerak:

1. Ultrabinafsha qisqa ta'sir qiluvchi insulin hajmini boshqarish. Preparatni noto'g'ri qabul qilish postprandial giperglikemiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holatdan xalos bo'lish uchun siz gormon dozasini biroz oshirishingiz kerak.
2. Uzoq muddatli ta'sirga ega preparatning dastlabki hajmini sozlash ertalab va kechqurun glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq.
3. Somoji sindromi paydo bo'lganda, kechqurun insulin dozasini ikki birlikga tushirish tavsiya etiladi.
4. Agar siydik tahlilida keton tanalari mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa, siz ultrashort ta'sir qilish gormoniga yana bir in'ektsiya qilishingiz kerak.

Preparatning dozasini tuzatish jismoniy faollik darajasiga bog'liq.

Sport zalida mashq qilish paytida tananing qandni intensiv ravishda yondirishini esga olish muhimdir. Shuning uchun, dars paytida insulin dastlabki dozasini o'zgartirish kerak, aks holda istalmagan dozani oshirib yuborish mumkin.

Insulinni qo'llash ma'lum bir ta'sirga ega bo'lishi uchun uni faqat shaxsiy shifokor bemorning sog'lig'i holati to'g'risidagi shaxsiy ma'lumotlarga asoslanib tanlashi kerak. Shifokor diabetga chalingan odamga kasallik haqida, preparatni buyurish qoidalari, sog'lom turmush tarzini saqlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida aniq va aniq aytib berishi kerak.

Agar sintetik kelib chiqadigan oshqozon osti bezi gormoni in'ektsiyasidan keyin shakar darajasi yuqori bo'lib qolsa, u holda shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. U diqqat bilan tinglaydi va keyingi harakatlar uchun tavsiyalar beradi.

Insulin dozasini hisoblashda qanday nuanslarga e'tibor berish kerak?

Preparatning to'g'ri tanlangan dozalari ham turli omillarning ta'siriga bog'liq ravishda ba'zi tuzatishlarni talab qiladi.

Siz diqqat qilishingiz kerak bo'lgan asosiy fikrlar, shunda insulin haqiqatan ham to'g'ri pasayish effektini keltiradi:

1. Ultratovushli ta'sir qilish insulin dozasini sozlash. Gap shundaki, preparatni etarli miqdorda iste'mol qilmaslik (ya'ni, nonni iste'mol qilish paytida yana bir nechta nonni iste'mol qilish) postprandial giperglikemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu sindromni bartaraf etish uchun preparatning boshqariladigan dozasini biroz oshirish tavsiya etiladi.
2. Uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan preparatning dozasini sozlash to'g'ridan-to'g'ri kechki ovqatdan oldin glyukoza darajasiga va ertalabki ko'rsatkichlarga bog'liq.
3. Somogi sindromining rivojlanishi bilan kechqurun uzaytirilgan dori dozasini taxminan ikki birlikka kamaytirish maqbul echim hisoblanadi.
4. Agar siydik sinovlari unda keton tanalari mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa, aseton dozasini to'g'rilash kerak, ya'ni ultrashort insulinini qo'shimcha yuborish kerak.

Dozani sozlash jismoniy faoliyat darajasiga qarab sozlanishi kerak. Ushbu maqoladagi video insulin haqida gapiradi.

Insulin in'ektsiyasidan keyin nima uchun shakar kamaymaydi

Aytaylik, siz kechki ovqatga shakar darajasi 7,6 mmol / L ni tashkil qilgansiz. Agar siz insulinning odatiy dozasini ishlab chiqsangiz va kunning ushbu vaqti uchun odatiy daqiqalar sonini saqlasangiz, unda ovqatlanishdan 2 soat o'tgach, yuqori darajadagi ehtimollik bilan shakar darajasi sizni xursand qilmaydi.

Nima uchun? Chunki siz tushirish uchun tuzatishni olmadingiz va boshlang'ich darajasi belgilangan normaga tushadigan qo'shimcha vaqtga dosh berolmaysiz. Shakar darajasi sizning maqsadingizdan past bo'lgan yana bir vaziyat mavjud, ammo bu gipoglikemiya emas.

"alt =" ">

Masalan, ba'zi bir kompensatsiya qilingan diabetda 3,9 mmol / L gipoglikemiya holatini keltirib chiqarmaydi, ammo agar siz ovqatlanishdan oldin shu darajada shakarni iste'mol qilsangiz, unda "gipo" paydo bo'lishi ehtimoli katta. Bunday holda, ikkita variant mavjud: yoki ovqatlanishdan oldin shakar miqdorini belgilangan me'yorga ko'tarish uchun ozgina narsa iste'mol qiling yoki to'liq ovqatdan keyin insulin qo'shing.

Yuqori qon shakarining belgilari qanday?

Avval siz yuqori qon shakariga ishonch hosil qilishingiz kerak. Giperglikemiyaning klassik belgilari quyidagilar:

• Juda chanqaganimni his qilyapman.
• Siz tez-tez siyish uchun hojatxonaga borishni boshladingiz.
• Og‘zim quruq his qilmoqda.
• Letargiya va charchoq rivojlanadi (faqat bu alomatga ishonib bo'lmaydi, chunki u gipoglikemiya bilan ham yuz berishi mumkin).
• Siz g'azablanasiz, siz noqulay bo'lasiz.

Qondagi qand miqdorini tekshiring

Agar sizda diabet bo'lsa va shakarni kamaytiradigan va gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, uni tushirishdan va normal holatga qaytarishdan oldin qon shakaringizni glyukometr bilan o'lchash tavsiya etiladi. Buni giperglikemiya uchun kam shakar alomatlarining oldini olish uchun qilish kerak. Agar siz insulin bilan davolansangiz, bu ayniqsa muhimdir.

Ko'tarilganligiga ishonch hosil qilish uchun shakarni o'lchashga ishonch hosil qiling.

Qachon tibbiy yordamga murojaat qilishim kerak?

Shuni ta'kidlash kerakki, qonda juda yuqori glyukoza sog'lik uchun xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun uni o'zingizga tushirmaslik kerak, lekin tez yordam chaqirishingiz kerak. Agar og'zingiz aseton yoki meva kabi hidga ega bo'lsa, unda siz diabetik ketoatsidozni rivojlantirdingiz va uni faqat shifokor nazorati ostida davolashingiz mumkin. Shakar juda yuqori (20 mmol / litrdan ortiq) bo'lsa, diabetning yanada xavfli va hayot uchun xavfli asoratlari - gipermolyar koma rivojlanadi. Β Bunday hollarda siz shakarni o'zingiz yiqitishingiz shart emas, lekin shoshilinch shifokorni chaqirishingiz kerak.

Insulin in'ektsiyalari yuqori qon shakarini tushirishga yordam beradi (ammo bu yangi boshlanuvchilar uchun emas)

Agar sizga insulin buyurilsa, qondagi qand miqdorini pasaytirishning bir usuli insulin yuborishdir.

Insulin in'ektsiyalari - yuqori qon shakarini tezda siqishning asosiy usuli

Ammo ehtiyot bo'ling, chunki insulin 4 soatdan yoki undan ko'p vaqt o'tgach harakat qila boshlaydi va shu vaqt ichida bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.

Agar siz yuqori qon shakarini insulin bilan parchalashga qaror qilsangiz, qisqa yoki ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinni ishlating. Ushbu turdagi insulin juda tez harakat qila boshlaydi. Ammo ehtiyot bo'ling Dozani oshirib yuborish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin va xavfli bo'lishi mumkin, ayniqsa yotoqda.

Qon shakarini kamaytirish asta-sekin bo'lishi kerak.3-5 dona kichik insulin in'ektsiyalarini qiling, har yarim soatda qondagi qand miqdorini o'lchang va qon shakar normal holatga qaytgunga qadar oz miqdordagi insulin qo'ying.

Ketoatsidoz bilan siz tibbiy yordamga muhtoj bo'lasiz

Agar sizda aniqlanmagan diabet kasalligi bo'lsa, qon shakarini insulin bilan mustaqil ravishda tushirish qat'iyan taqiqlanadi. Unutmangki, insulin o'yinchoq emas va hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin!

Jismoniy mashqlar har doim shakarni kamaytirishga yordam bermaydi

Jismoniy faollik qondagi qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi, ammo faqat qondagi qand miqdori ozayib, sizda giperglikemiya yoki ketoatsidoz bo'lmaydi. Haqiqat shundaki, agar siz jismoniy mashqlar qilishdan oldin yuqori qon shakariga ega bo'lsangiz, u mashqlar paytida yanada ko'payadi. Shuning uchun bu usul glyukoza darajasini normallashtirish uchun tegishli emas.

Ushbu videoda Elena Malysheva qon shakarini tushirish usullarini tasvirlaydi.

Qanday qilib yuqori darajadagi shakarni xalq davolanish vositalaridan tezda tushirish kerak?

Esingizda bo'lsin, xalq usullari shakarni juda sekin tushiradi, men ularni faqat profilaktika va yordamchi vositalar sifatida ishlataman. Ba'zi xalq usullari, siz shakarni normal holatga qaytarolmaysiz.

Masalan, dafna yaprog'i shakarni kamaytiradi deb yozadilar. Ehtimol, shunday bo'lishi mumkin, ammo bu vosita qondagi shakarni tezda kamaytirmaydi, ayniqsa sizda 10 mmol / litrdan yuqori bo'lsa.

Β Mo''jizaviy xalq davolash vositalariga, qoida tariqasida, birinchi marta diabetga chalinganlar ishonishadi va ular hali voqelik bilan tanish emaslar. Agar siz insulin yoki shakarni kamaytiruvchi tabletkalar bilan davolanishga mutlaqo qarshi bo'lsangiz, unda xalq davolanish usulini qo'llashga harakat qiling, shundan so'ng qoningizdagi qand miqdorini o'lchang. Agar bu yordam bermasa, shifokorni chaqiring.

Ko'proq suv iching

Agar qonda qand miqdori juda yuqori bo'lsa, tanangiz siydik orqali qondan ortiqcha shakarni olib tashlashga harakat qiladi. Natijada, o'zingizni namlash va bu o'zini tozalash jarayonini boshlash uchun sizga ko'proq suyuqlik kerak bo'ladi. Yaxshi oddiy suv iching, mo'l-ko'l iching, lekin uni haddan oshirmang, chunki Agar siz qisqa vaqt ichida bir necha litr suv ichsangiz, suv bilan mast bo'lishingiz mumkin.

Suv kerak, ammo shuni yodda tutingki, siz yuqori qon shakarini faqat suv bilan tushira olmaysiz. Suv tanadagi yuqori shakar miqdoriga qarshi kurashda muhim yordamchi vositadir.

Insulin etishmovchiligining texnik va tibbiy sabablari

Shuning uchun, agar siz tasvirlangan vaziyatga duch kelsangiz va insulin bilan davolashga qaramay, qon shakarining pasayishini bilmasangiz, biz quyidagilarni tekshirishni taklif qilamiz.

Insuliningizning yaroqlilik muddatini qachon tekshirgansiz?

Insulin etishmovchiligi bo'lmagan bemor tasodifan 1,5 yil oldin uzaytirilgan insulinni ishlatgan. Birma-bir tahlil qilinmaguncha, ertalab shakarning kunlik ko'payishini tushuntirishning iloji yo'q edi.

Insulinni muzlatgichda saqlaysizmi? U muzlatdimi? Insulin sumkada muzlab qoldimi, u issiqda qizib ketdimi? U yorug'likdan himoyalanganmi?

Normal hayotiy insulin noto'g'ri saqlansa yomonlashishi mumkin. Insulinni yo'q qiling: muzlash, qizib ketish, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri.

Siz insulin flakonini xona haroratida ushlab turasizmi?

Ha, u xona haroratida (20-22C) saqlanishi mumkin va saqlanishi kerak. Uni muzlatgichda saqlash kerak emas: sovuq kiritildi, u zaifroq ishlaydi.

Bitta shpritsda turli xil insulinlarni aralashtirasizmi?

Uzoq muddatli insulinli ba'zi dorilarni (protafan, ximulin N) bitta shpritsga qisqa insulin bilan ukol qilishdan oldin kiritish mumkin (garchi bu maxsus qoidalarga rioya qilishni talab qiladi va dozani tanlashda xatolar xavfini oshiradi). Qisqa insulin bilan aralashtirilgan boshqa uzoq muddatli insulinlar (monotard, lenta) bu aralashmaning ta'sirlanishiga olib keladi.

Shpritsga havo kiradimi?

Agar siz shpritsda havo borligini sezmasangiz, siz kutganingizdan kam insulin yuborasiz.

Bir necha hafta davomida insulin zonalardan biriga (masalan, o'ng va chap yelkaga), keyingi bir necha haftada - ikkinchisida (masalan, o'ng va chap sonda) AOK qilinadi.

Qadimgi in'ektsiyalardan keyin siz muhrlarga kirmaysizmi yoki "wen"?

Ushbu joyga AOK qilinganida, insulin odatdagidan kuchsizroq bo'ladi (siz uni normal teriga kiritganingizda).

AOK qilishdan oldin terini alkogol bilan artib tashlaysizmi?

Spirtli ichimliklar insulinni yo'q qiladi. Bundan tashqari, bunday terini davolash kerak emas, chunki zamonaviy insulin va shpritslardan foydalangan holda in'ektsiya joyida infektsiya xavfi deyarli nolga teng emas.

Inyeksiya oldidan teringizni katlayapsizmi?

Agar bu bajarilmasa, mushak ichiga insulin yuborish mumkin. Bu yomon, chunki siz insulin ta'siriga ishonchingiz komil emas. U kuchliroq yoki kuchsizroq bo'ladi. Siz barcha insulin kiritmaguningizcha teri burmalari bo'shatilmaydi.

Inyeksiyadan keyin ignani olishdan oldin 5-7 soniya kutasizmi? In'ektsiya joyidan insulin tomchilari oqib chiqadimi?

Agar bu bajarilmasa, insulin inyeksiya joyidan orqaga qaytadi. Bunday holda, insulinning noma'lum qismi (2, 3, 5 va undan ko'p birlik) tanaga kirmaydi. Oqish oldini olish uchun maxsus texnikalar mavjud.

Oziqlantirishdan necha daqiqa oldin siz "qisqa" insulin in'ektsiyasini qilasiz? Siz har doim ushbu oraliqqa rioya qilasizmi?

Agar siz shpritsli qalamdan foydalansangiz:

Kengaytirilgan insulinni qanday aralashtirasiz?

Tutqichni kaftlar orasiga o'rash samarasiz! Uni 5-7 marta igna bilan yuqoriga va pastga burish kerak.

Inyeksiya qilinganidan keyin insulin ignadan oqib chiqadimi?

Agar havo penfillga kirsa, insulin yuborish vaqti uzaytirilishi mumkin (havo siqilganligi sababli). Qalamdan barcha insulin chiqmasdan oldin ignani olib tashlashingiz mumkin.

Siz insulin to'g'ri dozasini olmoqdamisiz? Siz olgan dozani to'ldirishingiz kerakmi?

Ko'zlar yaxshi ko'rilmasa, kerakli miqdordagi moslamalarni o'rnatishda xatolar bo'lishi mumkin. Ba'zi shprits qalamlarida, piston tugmasi to'liq bosilmasa, insulin faqat qisman yuboriladi. Siz buni tushunasiz. Tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'p hollarda "qand miqdorining barqarorligi" noto'g'ri.

Insulinni ishlamaslikning tibbiy sabablari

• Semirib ketish
• Qonda xolesterin kerak bo'lganidan ancha yuqori yoki past
• Har xil yurak kasalliklari,
• Polikistik tuxumdon,
• Jigar kasalligi.

• Ortiqcha vazn

Insulin shakarni tushirishga yordam bermasa nima qilish kerak

Ko'pincha odamlar, insulin iste'mol qilinishiga qaramay, qondagi qand miqdori kamaymaydi, degan haqiqatga duch kelishadi. Agar ushbu jarayonning sababi insulin qarshiligi yoki boshqa kasalliklar bo'lmasa, unda muammo gormonal komponentni noto'g'ri ishlatishdir. Shu munosabat bilan, insulinni ishlatishda yo'l qo'yilgan asosiy xatolarni ko'rib chiqish kerak.

Yaroqlilik muddati va saqlash sharoiti

Avvalo, boshqa dorilar singari insulinning yaroqlilik muddati borligini unutmasligimiz kerak. Gormonal tarkibiy qismdan olingan qadoqlashda har doim ochilish paytidan boshlab amal qilish muddati va shunga o'xshash ko'rsatkichlar ko'rsatiladi. Ularni hisobga olish yoki endokrinolog bilan maslahatlashish kerak. Aks holda, nafaqat samarasiz tiklanish kursi, balki muayyan asoratlarning paydo bo'lishi ham mumkin.

Bundan tashqari, agar saqlash qoidalariga rioya qilinmasa, hatto saqlashning maqbul muddati bo'lgan kompozitsion buzilishi mumkin. Bu haqda gapirganda, mutaxassislar muzlash, haddan tashqari issiqlik va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlariga e'tibor berishadi - bularning barchasidan ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Kompozitsiyani faqat xona haroratida saqlash kerakligiga e'tibor qaratish lozim. Biz 20 dan 22 darajagacha bo'lgan harorat ko'rsatkichlari haqida gapiramiz.

Insulinni muzlatgichda saqlash ham istalmaydi, chunki agar bunday komponent sovuqqa kiritilsa ancha sekinlashadi. Ba'zida bu insulin qon shakarini tushirmasligi uchun sababdir.

Aralashtirish xususiyatlari va boshqa nuances

Ba'zi dorilar, xususan, insulin ta'sirining uzoq davom etishi bilan tavsiflanadigan dorilar (masalan, Protafan yoki Himulin N), ukol qilishdan oldin qisqa ta'sir etuvchi tarkibiy qism bilan bitta shpritsga kiritish mumkin. Shu bilan birga, bu ma'lum qoidalarga rioya qilishni talab etilishini va dozani tanlashda xato qilish ehtimolini oshirishini unutmaslik tavsiya etiladi.

Shuning uchun mutaxassisning oldindan maslahati muhim shart bo'ladi.

Uzoq muddatli harakatlar bilan ajralib turadigan boshqa insulin turlari (masalan, Monotard, Lente) o'z xususiyatlarini yo'qotishi mumkin. Qisqa ta'sir etadigan insulin bilan aralashtirilgan holatlarning aksariyat qismida bu aralashmaning ta'siri sezilarli darajada zaiflashishiga olib keladi. Shuning uchun muayyan qismlarni birlashtirish to'g'risida mustaqil ravishda qaror qilish qat'iyan rad etiladi. Men boshqa xususiyatlarga e'tibor qaratmoqchiman:

1. agar shpritsda havo bo'lsa, gormonal tarkibiy qism dastlab zarur bo'lganidan kamroq miqdorda kiritiladi. Shu munosabat bilan uning mavjudligi yoki yo'qligiga e'tibor berish kerak,
2. qorin bo'shlig'iga kiritilganda insulin ta'siri eng maqbul bo'ladi,
3. ozgina, ammo shunga qaramay, u dumba va teri ostidagi teri burmalariga kiritilganda yomonroq va sekinroq harakat qiladi. Eng ahamiyatsiz ta'sir elka mintaqasiga kiritilganda.

Insulin ta'sir qilish samaradorligi uning boshqarilish zonalari qanchalik yaxshi birlashtirilganligi bilan bog'liqligini hisobga olish ham muhimdir. Shu munosabat bilan mutaxassislar ikkita asosiy algoritmni aniqlaydilar, birinchisi, har bir zonadan har kuni oldindan rejalashtirilgan rejaga muvofiq foydalanish. Shunga ko'ra, har bir in'ektsiyaning o'ziga xos zonasi bor. Bunday holda, qorinning terisi ostida qisqa muddatli gormonal tarkibiy qismni kiritish tavsiya etiladi. Shu tarzda, agent ta'sirining tezroq boshlanishi ta'minlanadi.

Ikkinchi algoritm haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, bu bir necha hafta ichida kompozitsiyani zonalardan biriga kiritish kerak. Aytaylik, u o'ng yoki chap elkada, keyingi haftalarda - boshqa algoritmda (masalan, o'ng yoki chap sonning mintaqasida) bo'lishi mumkin. Shunday qilib, maksimal darajada samaradorlik va insulin ta'siri haqida gapirish mumkin bo'ladi. Biroq, bular gormonal komponent ishlamasligidan himoya qilishni ta'minlaydigan barcha qoidalardan uzoqdir.

Ma'lumki, Wen shakllanishini juda tez-tez uchraydigan hodisa deb atash mumkin. Bundan tashqari, ular har doim ham yalang'och ko'zga ko'rinmaydi, shuning uchun diabetga chalingan odam bu haqda bilmasligi mumkin va bu terining normal burchagi deb o'ylab, u erga insulin yuborishi mumkin. Albatta, hodisalarning rivojlanishi bilan, tarkibiy qism ancha sekinroq ishlaydi yoki umuman shakarni kamaytirishni to'xtatadi.

Mutaxassislar ba'zi joylarga insulin yuborishda xatolarga yo'l qo'yilganligiga e'tibor qaratmoqdalar.

Shu munosabat bilan, ilgari ko'rsatilmagan boshqa xususiyatlarga e'tibor qaratmoqchiman. Gap shundaki, uni iloji boricha kengroq qilish uchun mutlaqo butun zonadan foydalanish kerak. Masalan, yon tomonga, ya'ni magistralning yon yuzasiga yoki pastdan inguinal burmalarga.

Qovurg'alar va kindik orasidagi sohada gormonal tarkibiy qismdan foydalanish unchalik to'g'ri bo'lmaydi.Bu nafaqat insulinning maqbul ta'siriga, balki ushbu holatda terida muhrlar hosil bo'lmasligiga va in'ektsiya paytida og'riq darajasi sezilarli darajada kamayishiga olib keladi.

Yana bir keng tarqalgan xato - bu spirtli ichimliklarni in'ektsiyadan oldin foydalanish. Gap shundaki, bu insulin uchun zararlidir. Bundan tashqari, terini bunday davolash kerak emas, chunki joriy insulin va shpritslarni kiritish bilan in'ektsiya maydonini yuqtirish ehtimoli minimal va deyarli nolga teng.

Terida katlama hosil qilish tavsiya etiladi, chunki aks holda gormonal tarkibiy qism mushak ichiga kiritilishi mumkin. Bu juda salbiy ta'sir qiladi, chunki kompozitsiyaning ta'siriga ishonch bo'lmaydi. Aksariyat hollarda, u istalgan samarani bermasdan, kuchliroq yoki kuchsizroq harakat qila boshlaydi. To'liq miqdorda insulin kiritilgunga qadar terining burmalarini bo'shatish qat'iyan rad etiladi.

Va nihoyat, shakarni kamaytirish muammosiga yordam berishga imkon beradigan tavsiyalarning oxirgisi - beshdan etti sekundgacha kutishingiz kerak bo'lgan narsa va shundan keyingina ignani olib tashlang. Agar siz shunga o'xshash hech narsa qilmasangiz, gormonal tarkibiy qism darhol in'ektsiya sohasi orqali qaytarib yuboriladi. Bunday vaziyatda kompozitsiyaning sobit bo'lmagan qismi (u ikki yoki uch yoki undan ortiq birlik bo'lishi mumkin) inson tanasiga kirmaydi.

Shuni yodda tutish kerakki, oqish ehtimolini yo'q qilish va kelajakda uni kamaytirishga imkon beradigan ko'plab maxsus texnikalar mavjud.

Shprits qalamlaridan qanday aniq foydalanish kerakligi alohida e'tiborga loyiqdir.

Shprits qalamlari haqida bir necha so'z

Shpritsli qalamlardan foydalanish, qandli diabetga chalinganlarning avtomatizmi va foydalanish jarayonida ancha soddaligiga qaramay, samaradorlik darajasi bilan bog'liq savollarni tug'diradi. Avvalo, kengaytirilgan insulinni aralashtirish qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi. Buning uchun uni igna bilan beshdan etti marta ag'darish kerak.

Qalamdan foydalanish paytida, iloji bo'lsa, havoning kirib borishini ham oldini olish kerak. Gap shundaki, bu havoning siqilishi tufayli insulin in'ektsiyasi vaqtini uzaytirishga ta'sir qiladi. Buning natijasi shundaki, gormonal tarkibiy qismning to'liq miqdori chiqqunga qadar igna olib tashlanishi mumkin.

Ko'rish funktsiyasi bilan bog'liq muammolar uchun kerakli miqdordagi birliklarni aniqlash bilan xatolar bo'lishi mumkin. Shpritsli qalamlarning ayrim turlarida, piston kaliti to'liq siqilmagan bo'lsa, gormonal komponent faqat qisman kiritiladi. Qurilmani ishlatish jarayonida biron bir shubha tug'ilsa, mutaxassisdan yordam so'rash tavsiya etiladi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, juda ko'p holatlarda qon shakarining barqarorligi va insulinning yomon ta'siri yolg'ondir. Bu faqat ushbu tarkibiy qismlardan foydalanish standartlariga rioya qilmaslik, mutaxassisning oddiy tavsiyalariga beparvolik tufayli yuz beradi. Shuning uchun har bir diabetga chalingan odam kurs boshlanishidan oldin maxsus brifingdan o'tishi kerak, bu nima uchun insulin shakarni kamaytirmasligi haqidagi savollarning oldini olishga yordam beradi.

Somoji sindromi yoki surunkali insulin dozasini oshirib yuborish

Somoji sindromi surunkali insulin dozasini oshirib yuborish holatidir. Ushbu sindromning yana bir nomi posthipoglikemik giperglikemiya yoki rikotsetlangan giperglikemiya. So'nggi ismlarga asoslanib, Somoji sindromi tez-tez aniq va yashirin bo'lgan gipoglikemiyaga javoban rivojlanib borishini tushunish mumkin.

Buni to'liq ravshan qilish uchun men bir misol keltiraman.Masalan, odamda 11,6 mmol / l shakar darajasi bor, buni bilib, u o'zini tushirish uchun insulin dozasini yaratdi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, u zaiflik shaklida gipoglikemiya alomatlarini sezdi. Biroq, u muayyan sabablarga ko'ra ushbu shartni tezda to'xtata olmadi. Biroz vaqt o'tgach, u o'zini yaxshi his qildi, ammo keyingi o'lchovda u 15,7 mmol / L glyukoza miqdorini topdi. Shundan so'ng u yana insulin to'pini yasashga qaror qildi, lekin biroz ko'proq.

Vaqt o'tishi bilan insulinning odatdagi dozalari qon shakarini kamaytirmadi, ammo giperglikemiya saqlanib qoldi. U nima qilayotganidan bexabar odam qand miqdorini tobora oshirib diabetni tinchlantirishga behuda urinib ko'rdi. Natijada, u faqat yomonlashadigan ahvolga tushib qoldi, o'zini haddan tashqari siqib qo'yish hissi paydo bo'ldi, tez-tez bosh og'rig'i uni qiynay boshladi, u og'irliklarni his qila boshladi va u doimo och edi, nafaqat shakar yaxshilanmadi, balki u g'alati tarzda o'zini tuta boshladi: u katta darajaga yetdi. o'lchamlari, keyin tushunarsiz sabablarga ko'ra qulab tushdi.

Bu Somoji sindromi rivojlanishining klassik namunasidir, ammo sabablari boshqacha bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa stsenariylar ham mavjud. Biroq, ularning barchasi bitta patogenez va natija bilan birlashtirilgan. Surunkali insulin dozasini oshirib yuborish har qanday diabet kasalligiga xosdir, bunda davolash uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi. Siz faqat bazal insulinni kechasi ishlatishingiz muhim emas. Bazal insulin haddan tashqari oshirib yuborilgan bo'lsa, gipoglikemiya xuddi shu tarzda yuzaga kelishi mumkin, ayniqsa kechasi, bemor ertalabki yuqori shakar bilan chin dildan "hayron bo'ladi" va shu kuni kechqurun u etarli emas deb o'ylab bazal dozasini oshirib yuboradi.

Nima uchun gipoglikemiyadan keyin qon shakar ko'tariladi?

Shunday qilib, siz ushbu sindrom tez-tez uchraydigan gipoglikemiyaga javoban rivojlanayotganini tushunasiz. Endi tez-tez gipoglikemiya bu holatni keltirib chiqarishi mumkinligini tushuntiraman. Qon glyukozasining pasayishi tanani haddan tashqari stress sifatida tan oladi, bu xavf belgisidir. Glyukozani ma'lum darajadan pastga tushirish natijasida himoya mexanizmi faollashadi. Ushbu mexanizm barcha kontr-gormonal gormonlar: kortizol, adrenalin va norepinefrin, o'sish gormoni va glyukagonning kuchli chiqarilishidan iborat.

Qarama-qarshi gormonal gormonlar qonining ko'payishi glikogenning parchalanishiga olib keladi, to'satdan xavf tug'ilganda jigarda strategik muhim glyukoza zaxirasi. Natijada jigar tezda juda ko'p miqdordagi glyukoza miqdorini qonga chiqaradi va shu bilan uning darajasini odatdagidan bir necha baravar oshiradi. Natijada, biz hisoblagichda (mmol / L va undan ko'p) shakar darajasining sezilarli ko'rsatkichlarini olamiz.

Ba'zida glyukoza darajasining pasayishi shunchalik tez va tez sodir bo'ladiki, odam gipoglikemiya belgilarini sezishga vaqt topolmaydi yoki ular shunchalik odatiyki, shunchaki charchoqni nazarda tutadi. Bunday gipoglikemiya latent yoki propping deb nomlanadi. Vaqt o'tishi bilan, agar hipoglisemik holatlar juda tez-tez takrorlansa, odam odatda ularni his qilish qobiliyatini yo'qotadi. Ammo gipoglikemiya kamroq tarqalganligi yoki umuman yo'q bo'lib ketishi bilan giponi his qilish qobiliyati qaytadi.

Kontrendikulyar gormonlar chiqarilishi natijasida yog'larning mobilizatsiyasi, ularning parchalanishi va o'pka va buyraklar tomonidan ajralib chiqadigan keton tanalarining shakllanishi yuzaga keladi. Siydikda aseton paydo bo'ladi, ayniqsa ertalab. Shuning uchun siydikda qand miqdori kam bo'lsa ham, aseton paydo bo'ladi, chunki bu giperglikemiya emas, aksincha gormonal gormonlarning ishlashi natijasida yuzaga keladi.

Insulinni haddan tashqari oshirishi natijasida odam doimo ovqat eyishni xohlaydi va u ovqat iste'mol qiladi, tana og'irligi tez o'sib bormoqda, ammo ketoatsidoz bilan og'irlik, aksincha, ketishi kerak. Mana paydo bo'lgan ketoasidoz fonida tana vaznining bunday paradoksal o'sishi. Ketoatsidoz haqida ko'proq bilish uchun yangi blog maqolalariga obuna bo'ling.

Somoji sindromining belgilari

Xulosa qilish uchun.Quyidagi alomatlarga asoslanib, surunkali insulin dozasini oshirib yuborish shubha qilish yoki tashxis qo'yish mumkin.

• Diagonallar deb ataladigan kunlik glyukoza darajasining keskin tebranishlari.
• Tez-tez uchraydigan gipoglikemiya: aniq va yashirin.
• Keton qonining tanasida va siydikda paydo bo'lishiga moyillik.
• Kilogramm olish va doimiy ochlik hissi.
• Insulin dozasini ko'paytirishga harakat qilishda diabet kasalligi yomonlashishi va aksincha, pasayishi bilan yaxshilanishi.
• Sovuq paytida, insulinga bo'lgan ehtiyoj tabiiy ravishda oshganda va avvalgi doz etarli bo'lganda, shakar miqdorini yaxshilash.

Ehtimol siz shunday savol berasiz: "Yashirin gipoglikemiyani qanday aniqlash mumkin va buning natijasida shakar ko'payganmi?" Men bu savolga javob berishga harakat qilaman, chunki namoyon bo'lishi har xil bo'lishi mumkin va har biri alohida-alohida.

Bolalarda ham, kattalarda ham yashirin gipoglikemiyaning bilvosita belgilari:

• To'satdan zaiflik va uglevodlarni qabul qilgandan keyin yo'qoladigan bosh og'rig'i.
• Kutilmaganda kayfiyat o'zgarishi, ko'pincha negativizm, kam hollarda - eyforiya.
• To'satdan tez o'tadigan chivinlarning ko'zlari oldida miltillovchi nuqta paydo bo'ldi.
• Uyquning buzilishi. Yuzaki uyqu, tez-tez tushlar.
• Ertalab haddan tashqari charchaganlik hissi, uyg'onish qiyin.
• Kun davomida uyqusizlik.

Bolalarda latent gipoglikemiya, biron narsaga ishtiyoqli bo'lgan, to'satdan o'ynashni to'xtatib, hayajonlangan yoki aksincha, letargik va tushkunlikka tushganda shubha qilish mumkin. Ko'chada bola oyoqlarning zaifligidan shikoyat qilishi mumkin, unga borish qiyin, u o'tirishni xohlaydi. Kechasi gipoglikemiya bilan bolalar tushida yig'laydilar, tashvishlanib uxlaydilar va ertalab letargik va singan uyg'onishadi.

Gipoglikemiyani boshqarib bo'lmaydiganligi va oldindan aytib bo'lmaydiganligi 72 soat yoki undan ko'proq davom etishi mumkin, aynan shu safar tanadagi gormonal bo'ron tinchlanadi. Shuning uchun, agar gipoglikemiya har kuni ro'y bersa ham, shakarni to'g'irlash qiyin. Gormonlar normallashishi bilanoq, yangi gipoglikemiya yangi hayajonni keltirib chiqaradi. Bizning noaniqligimiz odatda bir kun davom etadi, keyin hamma narsa joyiga tushadi. Siz-chi?

Gipoglikemiya tufayli qonda qondagi qand miqdorining ko'payishi bilan shug'ullanayotganimizning yana bir belgisi, uni tushirish uchun in'ektsiya qilganimizda, avvalgi insulin dozasiga reaktsiyaning yo'qligi, ya'ni ilgari bo'lgan insulinga sezgirlik yo'qligi va yuqori darajani pasaytirish. shakar, siz insulin dozasini oshirishingiz kerak. Men ushbu qoidani o'zim ishlataman va uni sizga xizmatda bo'lishingizni maslahat beraman.

Somoji sindromi bilan nima qilish kerak

Va shunday qilib, odam bunday yuqori shakar qiymatlarini ko'rganida, avval nima qiladi? To'g'ri, ko'pchilik insulin dozasini ko'paytira boshlaydi, ammo birinchi navbatda miyani yoqish va nisbatan oddiy shakar orasida nima uchun bunday holat paydo bo'lganligini aniqlash. Bunday holatlarda tajribani xuddi shu sharoitda (ovqatlanish, uxlash, jismoniy mashqlar va insulin dozasi) takrorlashni tavsiya etaman. Agar tarix bir necha marta takrorlangan bo'lsa, unda nima qilish kerakligini o'ylashni boshlash kerak. Ammo keyinroq bu haqida ko'proq.

Yana bir nuqta bor. Ba'zi odamlar uzoq vaqt davomida yuqori darajada shakarga ega, masalan, doimiy okolomol / l, boshqa dommol / l iste'mol qilgandan keyin esa ko'tariladi. Va odam nihoyat o'ziga g'amxo'rlik qilishni va shakarni tuzatishni istasa, muammolar paydo bo'lishi mumkin. Haqiqat shundaki, tananing bu vaqt ichida bunday ko'rsatkichlarga o'rganishi va ularni o'zi uchun normal deb hisoblaydi. Albatta, asoratlar nuqtai nazaridan normal narsa yo'q. Hatto sog'lom odamlarda ham, masalan, 5,0 mmol / l gacha shakar miqdorining pasayishi uning gipoglikemiya holatiga, so'ngra qaytalanish sindromiga olib keladi.

Bunday holda, orqaga qaytish yo'qligi uchun shakarni tezda kamaytirishga harakat qilish kerak emas, chunki tajribali diabetga chalinganlar posthipoglikemik reaktsiya deb ham ataladi. Vaqt va qon shakarining asta-sekin pasayishi bilan normal glyukoza miqdoriga sezuvchanlik ham qaytadi.Bunday holda, shoshilish faqat og'riq keltiradi.

Afsuski, ba'zida insulinning oddiy dozasini kamaytirish etarli bo'lmaydi. Tananing normal holatga qaytishi uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Iste'mol qilinadigan uglevodlarning miqdorini qayta ko'rib chiqish, ularning miqdorini kamaytirish, shuningdek, jismoniy faollikni muntazam ravishda bog'lash kerak.

Ertalab muntazam ravishda yuqori shakarni ko'rsangiz, bazal insulin dozasini darhol kamaytirishga shoshilmang. Somoji sindromini Tong sindromidan yoki ushbu bazal tananing etishmovchiligidan ajratish kerak.

Qanday qilib ishonch hosil qilish mumkin? Bu insulinning haddan tashqari dozasi

Buning uchun siz tunda ko'p mehnat qilishingiz va vaqti-vaqti bilan shakar miqdorini o'lchashingiz kerak bo'ladi. Albatta, glyukozani doimiy ravishda kuzatib borish uchun moslamani ishlatish juda mos keladi, masalan, Dekskoma. Ammo agar bunday bo'lmasa, unda siz hisoblagich bilan engishingiz mumkin. Boshlash uchun soat 21: 00dan boshlab har 3 soatda shakarni o'lchang. Shu tarzda siz sezilarli tebranishlarni aniqlay olasiz. Qoida tariqasida gipoglikemiya kechasi soat 2:00 dan 3:00 gacha bo'lishi mumkin.

Aynan shu vaqtda insulinga tabiiy ehtiyoj kamayadi +, shu vaqtning o'zida o'rtacha ishlaydigan insulinlarning (Protafan, Humulin NPH) ta'siri, agar u kechqurun sakkiz yoki to'qqizda qilingan bo'lsa, pasayadi. Ammo agar insulin dozasi juda katta bo'lsa, unda gipoglikemiya tunda istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun men kechasi soat 2:00 yoki 3:00 da emas, balki butun tunni tomosha qilishni maslahat beraman.

Ertalabki tong sindromi bilan qand miqdori tun bo'yi barqaror bo'lib, ertalabgacha ko'tariladi. Kechasi bazal insulin etishmasligi bilan, uxlashni boshlagan shakar darajasi asta-sekin ko'tariladi. Somoji sindromi bilan, kechaning boshida shakar darajasi barqaror, o'rtada u pasayishni boshlaydi, ma'lum darajaga etadi, shu sababli antihipoglisemik jarayon boshlanadi va ertalab qon shakarining ko'payishini kuzatamiz.

Shunday qilib, ushbu ayanchli doiradan chiqishni boshlash uchun kunning turli davrlarida asta-sekin insulin ishlab chiqarishni ko'rib chiqish kerak. Siz tungi bazal insulin bilan boshlashingiz kerak, keyin bazal kun davomida qanday ishlashini tekshirib ko'ring va keyin asta-sekin qisqa insulin ta'sirini kuzatib boring.

Bu ish ko'p vaqtni, ehtimol bir necha oyni olishi mumkin. Men ma'lum bir inulin dozasini o'zgartirishdan oldin bir necha marta zarurligini tekshirib ko'rishni maslahat beraman. Odatda insulin dozasini o'zgartirishga qaror qilishdan 2-3 kun oldin kuzataman. Bu nafaqat Somoji sindromiga, balki insulin dozasini tanlashning odatiy amaliyotiga ham tegishli. Aytgancha, men aytishni unutdim: siz uglevodlarni to'g'ri hisoblayotganingizga ishonch hosil qiling. Ba'zida og'irlikni ishlatishni qat'iyan rad qilganligi sababli ishlamaydi. Bunday holda, muqarrar ravishda har safar har xil miqdordagi uglevodlar olinadi.

Insulin terapiyasi bilan bog'liq atamalar va ularning ta'riflari

Qandli diabetni insulin bilan davolashni tasvirlashimiz kerak bo'lgan atamalarni aniqlang.

Asos - kengaytirilgan insulin, bu in'ektsiyadan keyin uzoq vaqt davom etadi (8-24 soat). Bu Lantus, Levemir yoki Protafan. Bu qondagi insulin kontsentratsiyasini hosil qiladi. Asosiy in'ektsiyalar bo'sh qoringa normal shakarni saqlash uchun mo'ljallangan. Yuqori shakarni yo'q qilish yoki ovqat hazm qilish uchun mos emas.

Bolus ovqatlanishdan oldin iste'mol qilingan ovqatni so'rib olish va ovqatdan keyin shakarning ko'tarilishini oldini olish uchun tez (qisqa yoki ultrashort) insulin in'ektsiyasidir. Bundan tashqari, bolus, shakar ko'paygan va uni to'lash kerak bo'lgan holatlarda tez insulin yuborishdir.

Oziq-ovqat mahsuloti bolusi - bu ovqatni yutish uchun zarur bo'lgan tez insulin dozasi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor ovqatlanishdan oldin shakarni ko'targan bo'lsa, bu vaziyatni hisobga olmaydi.

Tuzatish bolusi - ko'tarilgan qon shakarini normal holatga tushirish uchun zarur bo'lgan tez insulin dozasi.

Ovqatdan oldin qisqa yoki ultrashort insulin dozasi oziq-ovqat va tuzatish bolalari yig'indisidir.Agar ovqatlanishdan oldin shakar normal bo'lsa, unda tuzatish bolusi nolga teng. Agar shakar to'satdan sakrab chiqsa, unda siz keyingi ovqatni kutmasdan qo'shimcha tuzatish bolusini kiritishingiz kerak. Shuningdek, profilaktika maqsadida tezkor insulinning kichik dozalarini AOK qilishingiz mumkin, masalan, ommaviy chiqishlardan oldin, albatta shakarni ko'taradi.

Tez insulin qisqa odam bo'lishi mumkin (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar), shuningdek, eng yangi juda qisqa analoglar (Humalog, Apidra, NovoRapid). Bu nima va ular qanday farq qiladi, o'qing. Ovqatlanishdan oldin kuzatilganda, odamga qisqa insulin yuborish yaxshiroqdir. Ultrashortli insulin turlari yuqori shakarni normal holatga keltirganda kerak bo'ladi.

Bazis-bolus insulin terapiyasi - kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi bilan diabetni davolash, shuningdek har ovqatdan oldin tez insulin yuborish. Bu eng qiyin texnik, ammo u shakarni maqbul nazorat qilishni ta'minlaydi va diabet asoratlarini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bazis-bolus insulin terapiyasi kuniga 5-6 in'ektsiyani o'z ichiga oladi. 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan barcha bemorlar uchun zarurdir. Ammo, agar bemorda 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabet engil shaklda bo'lsa (LADA, MODY), unda u kamroq insulin in'ektsiyasini amalga oshirishi mumkin.

Insulinning sezuvchanlik koeffitsienti - insulinning 1 UNIT miqdori qondagi qand miqdorini qancha kamaytiradi.

Uglevod koeffitsienti - qancha gramm iste'mol qilingan uglevodlar 1 birlik insulinni qoplaydi. Agar siz rioya qilsangiz, unda "oqsil nisbati" siz uchun ham muhimdir, garchi bu kontseptsiya rasmiy ravishda ishlatilmaydi.

Insulinga sezgirlik koeffitsienti va uglevod nisbati har bir diabet kasaliga xosdir. Kataloglardan topish mumkin bo'lgan qiymatlar haqiqiylarga mos kelmaydi. Ular faqat aniq bo'lmagan aniq insulin dozasini hisoblash uchun mo'ljallangan. Insulinga sezgirlik koeffitsienti va uglevod koeffitsienti ovqatlanish va insulin dozalari bilan tajriba o'tkazish orqali belgilanadi. Ular turli xil insulin turlari uchun va hatto kunning turli vaqtlarida farq qiladi.

Ovqatlanishdan oldin sizga insulin in'ektsiyalari kerakmi?

Ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj borligini qanday aniqlash mumkin? Buni kamida 3 kun davomida qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish orqali aniqlash mumkin. Kuzatish va tayyorgarlik uchun 3 kunni emas, balki butun hafta sarflash yaxshiroqdir. Agar sizda 1-toifa qandli diabet bo'lsa, unda kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari, shuningdek har ovqatdan oldin boluslar kerak. Ammo agar bemorda 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabet engil shaklda bo'lsa (LADA, MODY), unda kamroq in'ektsiya kerak bo'ladi.

Ovqatdan oldin har safar shakarni o'lchang, shuningdek ovqatdan 2-3 soat o'tgach.

Masalan, kuzatuvlar natijalariga ko'ra, kun davomida sizda normal shakar borligi, kechki ovqatdan keyingi interval bundan mustasno. Shunday qilib, kechki ovqatdan oldin sizga qisqa insulin in'ektsiyalari kerak. Kechki ovqat o'rniga nonushta yoki tushlik muammoli ovqat bo'lishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemorning shaxsiy holati bor. Shuning uchun har bir odamga standart insulin terapiyasi rejimlarini tayinlash, hech bo'lmaganda mas'uliyatsizdir. Ammo agar bemor shakarni nazorat qilish va natijalarni yozib olish uchun juda dangasa bo'lsa, unda boshqa hech narsa qolmaydi.

Albatta, kun davomida insulinni ko'p marotaba yuborish ehtimoli sizni katta hayajonga olib kelishi mumkin. Ammo, agar siz past uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ba'zi ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyalari kerak, ammo boshqalardan oldin emas. Masalan, 2-toifa diabet bilan kasallangan ba'zi bemorlarda nonushta va kechki ovqatdan oldin qisqa insulin yuborish orqali normal qon shakarini saqlab qolish mumkin, va kechki ovqatdan oldin ular faqat ichishlari kerak.

Ovqatlanishdan oldin insulin dozasini qanday hisoblash kerak

Shifokor ham, diabet kasalligi bilan og'rigan bemor ham ovqatlanishdan oldin insulinning ideal dozasini aniqlay olmaydi.Gipoglikemiya xavfini minimallashtirish uchun biz boshlang'ich dozalarini ongli ravishda kam baholaymiz va keyin ularni asta-sekin oshiramiz. Bunday holda, ko'pincha glyukometr yordamida qon shakarini o'lchaymiz. Bir necha kundan keyin siz optimal dozangizni aniqlay olasiz. Maqsad sog'lom odamlarda bo'lgani kabi shakarni normal darajada saqlashdir. Bu ovqatdan oldin va keyin 4,6 ± 0,6 mmol / l ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, istalgan vaqtda u kamida 3,5-3,8 mmol / L bo'lishi kerak.

Tez ovqatlanishdan oldin tez insulin dozalari qanday ovqatlanishingizga va qancha iste'mol qilinishiga bog'liq. Qancha va qancha ovqat eyayotganingizni yozing, eng yaqin grammgacha. Bu oshxona tarozilariga yordam beradi. Agar siz diabetga qarshi kurashish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bular Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar. Humalogni olish va shakarni zudlik bilan tushirish kerak bo'lganda uni maydalash tavsiya etiladi. Apidra va NovoRapid Humalogga qaraganda sekinroq. Biroq, ultra qisqa insulin kam uglevodli ovqatlarning emishi uchun juda mos emas, chunki u juda tez harakat qiladi.

Eslatib o'tamiz, ovqatlanishdan oldin insulin dozasi oziq-ovqat va tuzatish bolusining yig'indisi hisoblanadi. Oziq-ovqat bolasi - siz iste'mol qilishni rejalashtirgan ovqatni qoplash uchun zarur bo'lgan insulin miqdori. Agar diabet kasalligi "muvozanatli" dietaga rioya qilsa, unda faqat uglevodlar hisobga olinadi. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietada bo'lsangiz, u holda uglevodlar va oqsillar hisobga olinadi. Tuzatish bolusi - bu bemorga shakarni in'ektsiya paytida ko'tarilganda uni normal holatga tushirish uchun zarur bo'lgan insulin miqdoridir.

Ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyasi uchun maqbul dozani qanday tanlash mumkin:

1. Ma'lumot ma'lumotlaridan (pastga qarang), har ovqatdan oldin tez insulinning boshlang'ich dozasini hisoblang.
2. Insulin kiriting, keyin 20-45 daqiqa kuting, ovqatdan oldin shakarni o'lchang, ovqatlaning.
3. Ovqatdan so'ng, shakarni glyukometr bilan 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin o'lchang.
4. Agar shakar 3,5-3,8 mmol / l dan past bo'lsa, gipoglikemiyani to'xtatish uchun bir nechta glyukoza tabletkalarini iste'mol qiling.
5. Keyingi kunlarda ovqatlanishdan oldin insulin dozasini oshiring (asta-sekin! Ehtiyot bo'ling!) Yoki kamaytiring. Bu ovqatdan keyin oxirgi marta qancha shakar borligiga bog'liq.
6. Shakar normal darajada turguncha, 2-banddan boshlab, amallarni takrorlang. Shu bilan birga, insulinning "nazariy" boshlang'ich dozasini kiritmang, balki ovqatdan keyin kechagi shakar miqdoriga qarab sozlang. Shunday qilib, asta-sekin maqbul dozani aniqlang.

Maqsad ovqatdan oldin va keyin shakarni 4,6 ± 0,6 mmol / L miqdorida barqaror ushlab turishdir. Bu hatto og'ir 1-toifa diabet kasalligida ham haqiqatdir, agar siz past, aniq hisoblangan insulin dozalarini kiritsangiz va kiritsangiz. Bundan tashqari, 2-toifa diabet yoki engil 1-toifa diabet bilan bunga erishish oson.

1 va 2-toifa diabet uchun ovqatlanishdan oldin insulin boshlang'ich dozalarini hisoblashda turli xil usullar qo'llaniladi. Ushbu usullar quyida batafsil tavsiflangan. Insulin dozalarini sozlash har bir bemor uchun individual ravishda amalga oshiriladi. Agar gipoglikemiyani to'xtatish kerak bo'lsa, glyukoza tabletkalarini qo'lingizda ushlab turing. Oldindan bilib oling. Ehtimol, buni qilish kerak bo'ladi.

Ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyasining cheklovlari qanday?

1. Siz kuniga 3 marta ovqatlanishingiz kerak - nonushta, tushlik va kechki ovqat, 4-5 soatdan iborat bo'lmagan, ko'pincha emas. Agar xohlasangiz, ba'zi kunlarda ovqatni o'tkazib yuborishingiz mumkin. Shu bilan birga, siz oziq-ovqat bolusining bir zarbasini sog'inasiz.
2. Ovqatlanish mumkin emas! Rasmiy tibbiyot nima mumkin va nima yo'qligini aytadi. Sizning hisoblagichingiz uning haqligini tasdiqlaydi.
3. Nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun har kuni bir xil miqdordagi protein va uglevodlarni iste'mol qilishga harakat qiling. Ovqat va idishlar har xil, ammo ularning ozuqaviy qiymati bir xil bo'lib qolishi kerak. Bu ayniqsa, rejimni kiritmagan dastlabki kunlarda juda muhim, ammo faqat dozangizni tanlang.

Keling, tezkor ta'sir qiluvchi insulin dozalari ovqatlanishdan oldin qanday hisoblanganiga misollarni ko'rib chiqaylik.Bundan tashqari, barcha misollar bo'yicha, diabetga chalingan bemor ovqatlanishdan oldin ultrashort emas, balki insulinni yutib yuboradi. Ultrashort tipidagi insulin insonning qisqa insuliniga qaraganda ancha kuchli. Humalog dozasi taxminan 0,4 dozani, qisqa insulinni esa NovoRapid yoki Actrapidning dozalari taxminan qisqa (0,66) qisqa insulinni tashkil qilishi kerak. 0.4 va 0.66 koeffitsientlarini alohida belgilash kerak.

1-toifa diabet yoki rivojlangan 2-toifa diabet

Og'ir 1-toifa diabetda har ovqatdan oldin tez insulin, shuningdek, kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin yuborish kerak. Kuniga 5-6 marta, ba'zida ko'proq in'ektsiya qilinadi. Rivojlangan 2-turdagi diabet bilan bir xil narsa. Chunki u aslida insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetga kiradi. Ovqatlanishdan oldin tez insulin dozasini hisoblashdan oldin siz uzoq vaqt davomida insulin bilan davolanishni tashkil qilishingiz kerak. Kechasi va ertalab buni bilib oling.

Noto'g'ri davolanish natijasida 2-toifa diabetni 1-toifa diabetga qanday o'tishini muhokama qilaylik. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati rasmiy davolanishdan ko'ra ko'proq zarar ko'rishadi. hali ham 2-toifa diabetning asosiy davosi bo'lib qolmadi, chunki tibbiy xodimlar o'zgarishlarga qattiq qarshilik ko'rsatmoqdalar. 70-yillarda ular glyukometrlarning kiritilishiga ham qarshilik ko'rsatishdi ... Vaqt o'tishi bilan aql-idrok ustunlik qiladi, ammo bugungi kunda 2-toifa diabetni davolash bilan bog'liq vaziyat juda ayanchli.

Bemor uglevodlarga ortiqcha yuklangan "muvozanatli" dietani iste'mol qiladi. Shuningdek, ular oshqozon osti bezini quritadigan zararli tabletkalarni olishadi. Natijada, oshqozon osti bezi beta hujayralari o'ladi. Shunday qilib, organizm o'z insulinini ishlab chiqarishni to'xtatadi. 2-toifa diabet 1-toifa diabetga aylanadi. Bu kasallik 10-15 yil davom etganidan keyin kuzatiladi va bu vaqt davomida u noto'g'ri davolanmoqda. Asosiy alomat shundaki, bemor tez va tushunarsiz ravishda vazn yo'qotadi. Odatda tabletkalar shakarni tushirishni to'xtatadi. Bu erda tavsiflangan insulin dozalarini hisoblash usuli bunday holatlarga mos keladi.

Nima uchun biz 2-toifa diabet bilan og'ir 1-toifa diabetga uchragan bemorlarni ko'rmayapmiz? Chunki ularning aksariyati oshqozon osti bezi ishlamay qolguncha yurak xuruji / insultdan o'lib ketadi.

Shunday qilib, 1-toifa diabet yoki rivojlangan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemor standart samarasiz davolash usullari bilan yangi rejimga o'tishga qaror qildi. U kam uglevodli dietani iste'mol qila boshlaydi. Ammo uning ishi og'ir. Insulin in'ektsiyasiz parhez, shakarni kamaytirsa ham, bu etarli emas. Qandli diabetning asoratlari rivojlanmasligi uchun insulin yuborish kerak. Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini har ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyalari bilan birlashtirish.

Ehtimol, siz allaqachon kasalxonada buyurilgan insulinning belgilangan dozasini kiritmoqdasiz. Siz dietangiz va shakar ko'rsatkichlaringiz bo'yicha dozalarni moslashuvchan hisoblashga o'tishingiz kerak. Buni qanday qilish haqida quyidagi tafsilotlar. Bu tovushdan osonroq ekanligiga ishonch hosil qiling. Arifmetik hisoblar boshlang'ich maktab darajasida. "Muvozanatli" dietadan kam uglevodli dietaga o'tishda insulin dozasini 2-7 marta kamaytirish kerak, aks holda gipoglikemiya bo'ladi. Qandli diabetning engil shakli bo'lgan bemorlarda in'ektsiyadan butunlay sakrash imkoniyati mavjud. Ammo 1-toifa diabet yoki rivojlangan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar bunga ishonmasliklari kerak.

Nima qilish kerak:

1. Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulinning maqbul dozasini tanlang. Ko'proq o'qing. Hisoblash usuli mavjud.
2. Siz ovqatlanishdan oldin AOK qilgan insulin 1 UNIT bilan qancha gramm uglevod va oqsilni qamrab olganligini bilib oling. Biz boshlang'ich dozani ma'lumot ma'lumotlari bo'yicha hisoblaymiz (pastga qarang), keyin shakar barqaror va normal bo'lib qolguncha uni «aslida» deb belgilaymiz.
3. Siz kiritadigan tezkor insulinning 1 UNIT miqdorida qoningizdagi qand miqdorini aniqlang. Bu quyida tavsiflangan tajribani bajarish orqali amalga oshiriladi.
4. Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin sizga tezkor insulin yuborilishi haqida ma'lumot oling. Standart: 45 daqiqada qisqa insulin, Apidra va NovoRapid 25 daqiqada, Humalog 15 daqiqada. Ammo buni alohida-alohida, quyida tasvirlangan engil tajriba orqali bilib olish yaxshiroqdir.

Qiyinchilik shundaki, siz bir vaqtning o'zida uzoq muddatli va tezkor insulin dozasini tanlashingiz kerak. Qonda shakar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lganda, ularga nima sabab bo'lganini aniqlash qiyin. Kengaytirilgan insulin dozasi noto'g'ri? Ovqatdan oldin noto'g'ri insulin dozasini kiritdingizmi? Yoki to'g'ri insulin dozalari, ammo rejalashtirilganidan ko'proq / kamroq iste'mol qilinadimi?

Shakarga ta'sir qiluvchi asosiy omillar:

• Oziqlantirish
• Kengaytirilgan insulin dozalari
• Ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyalari

Ideal holda, siz yuqori shakarni tezda o'chirishingiz kerak bo'lganda ovqatlanishdan oldin qisqa insulin va hatto qo'shimcha ultrashortdan foydalanasiz. Agar shunday bo'lsa, unda ushbu turdagi har bir insulin uchun siz 1 birlik shakarni qanday tushirishini alohida bilib olishingiz kerak. Aslida kam diabetga chalinganlar uch xil insulin - biri uzaygan va ikkitasi tezkor bo'lishni istashadi. Agar siz Humalog, Apidra yoki NovoRapid ovqatlanishdan oldin yaxshi ishlamasligiga, shakarning sakrashiga sabab bo'lsa, odamning qisqa insuliniga o'ting.

Boshlang'ich dozani hisoblash uchun ma'lumot (raqamlar aniq emas!):

• Qisqa insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar.
• Qisqa insulinning barcha turlari taxminan teng kuchga ega va bir xil tezlikda harakat qila boshlaydi.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid va Apidra har qanday qisqa insulinga qaraganda 1,5 baravar kuchli. NovoRapid va Apidra dozasi qisqa insulinning ekvivalent dozasining ⅔ (0,66) bo'lishi kerak.
• Humalog har qanday qisqa insulinga qaraganda 2,5 baravar kuchli. Humalog dozasi qisqa insulinning 0,4 ekvivalent dozasida bo'lishi kerak.

Qattiq diabet bilan og'rigan bemorlarda, oshqozon osti bezi deyarli insulin ishlab chiqarmaydigan, 1 gramm uglevodlar qon shakarini tana og'irligi 63,5 kg ga yaqin 0,28 mmol / l ga oshiradi.

63,5 kg og'ir diabet bilan og'rigan bemor uchun:

• 1 birlik qisqa insulin qon shakarini 2,2 mmol / L ga kamaytiradi.
• 1 birlik Apidra yoki NovoRapid insulin qon shakarini 3,3 mmol / L ga kamaytiradi.
• 1 birlik Humalog insulin qon shakarini 5,5 mmol / L ga kamaytiradi.

Tana og'irligi boshqacha bo'lgan odamda 1 U qisqa insulin shakarni qanday tushirishini qanday aniqlash mumkin? Siz mutanosib ravishda hisoblashingiz kerak.

Masalan, og'irligi 70 kg bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemor uchun 2,01 mmol / L olinadi. 48 kg og'irlikdagi o'smir uchun natija 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L ni tashkil qiladi. Biror odam qancha og'irlik qilsa, insulin ta'siri shunchalik zaiflashadi. Diqqat! Bu aniq raqamlar emas, ammo faqat insulin boshlang'ich dozalarini hisoblash uchun ko'rsatma. Tajriba orqali o'zingiz uchun ularni aniqlang. Ular kunning turli vaqtlarida ham farq qiladi. Nonushta qilishdan oldin insulin eng zaifdir, shuning uchun uning dozasini oshirish kerak.

Shuningdek, biz taxminan bilamiz:

• 1 birlik qisqa insulin taxminan 8 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi.
• 1 birlik Apidra va NovoRapid insulinlari taxminan 12 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi.
• 1 Humalog insulin UNITI taxminan 20 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi.
• Qisqa insulinning 1 birligi taxminan 57 gramm yeyilgan protein yoki 260 gramm go'sht, baliq, parranda go'shti, pishloq, tuxumni qamrab oladi.
• 1 Apidra va NovoRapid insulin UNIT, taxminan 87 gramm protein yoki 390 gramm go'sht, baliq, parrandachilik, pishloq, tuxumni o'z ichiga oladi.
• 1 Humalogin insulin insulti 143 gramm protein yoki 640 gramm go'sht, baliq, parranda go'shti, pishloq, tuxumni o'z ichiga oladi.

Yuqoridagi barcha ma'lumotlar ko'rsatkichdir. Bu faqat boshlang'ich dozani hisoblash uchun mo'ljallangan, aniq emas. Tajriba orqali har bir raqamni o'zingiz belgilang. Har bir diabet kasalligi uchun haqiqiy nisbatlar har xil. Insulin dozasini individual ravishda sozlang, sinov va xato.

Yuqorida keltirilgan qiymatlar oshqozon osti bezi umuman insulin chiqarmaydigan va insulin qarshiligidan aziyat chekadigan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga tegishli. Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, siz tez o'sadigan davrda o'spirinsiz yoki homilador bo'lsangiz, insulinga ehtiyoj yuqori bo'ladi. Boshqa tomondan, agar sizning oshqozon osti bezingizning beta hujayralari hali ham ba'zi insulin ishlab chiqaradigan bo'lsa, unda inyeksiya uchun mos keladigan insulin dozasi siz uchun ancha past bo'lishi mumkin.

1-toifa diabet uchun insulin dozalarini hisoblash: misol

Menyuni rejalashtirish va insulin dozasini hisoblashning aniq holatini tahlil qilamiz. Aytaylik, og'ir diabetga chalingan bemorning tana og'irligi 64 kg bo'lgan Actrapid NM - insonning qisqa insulinini iste'mol qilishdan oldin. Bemor har kuni quyidagi miqdordagi uglevodlar va oqsillarni iste'mol qilmoqchi:

• Nonushta - 6 gramm uglevod va 86 gramm protein,
• Tushlik - 12 gramm uglevodlar va 128 gramm protein,
• Kechki ovqat - 12 gramm uglevod va 171 gramm protein.

Biz iste'mol qilinadigan yog'larni hisobga olmaymiz, chunki ular qon shakariga deyarli ta'sir qilmaydi. Proteinli ovqatlardagi yog'larni tinchgina iste'mol qiling. Eslatib o'tamiz, go'sht, baliq, parranda go'shti, tuxum va qattiq pishloq 20-25% toza proteinni o'z ichiga oladi. Bizning qahramonimiz iste'mol qiladigan protein mahsulotlarining og'irligini olish uchun siz protein miqdorini 4 yoki 5 ga, o'rtacha 4,5 ga ko'paytirishingiz kerak. Siz kam uglevodli dietada och qolishingiz shart emas :).

Tez ovqatlanishdan oldin tez insulinning boshlang'ich dozalarini hisoblashda biz diabet kasalligini gipoglikemiyadan saqlamoqchimiz. Shuning uchun, biz ertalabki tongning ta'sirini, shuningdek insulin qarshiligini (hujayralarning insulinga sezgirligini pasayishini) e'tiborsiz qoldiramiz, agar bemor semirib ketgan bo'lsa. Bular keyinchalik biz ovqatlanishdan oldin insulin dozasini ko'paytiradigan ikkita omil. Ammo boshida biz ularni hisobga olmaymiz.

Oziq-ovqat mahsulotining boshlang'ich miqdorini hisoblash uchun biz yuqorida berilgan ma'lumotlardan foydalanamiz. 1 birlik qisqa insulin taxminan 8 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, 1 dona qisqa insulin taxminan 57 gramm xun proteinini o'z ichiga oladi.

Nonushta uchun bolus taom:

• 6 gramm uglevodlar / 8 gramm uglevodlar = ins UNITS insulin,
• 86 gramm protein / 57 gramm protein = 1,5 PIECES insulin.

JAMI ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2,25 PIECES insulin.

Tushlik uchun taom bolasi:

• 128 gramm protein / 57 gramm protein = 2,25 birlik insulin.

JAMI 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3,75 PIECES insulin.

Kechki ovqat uchun taom bolasi:

• 12 gramm uglevodlar / 8 gramm uglevodlar = 1,5 PIECES insulin,
• 171 gramm protein / 57 gramm protein = 3 birlik insulin.

JAMIYaT 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4,5 PIECES insulin.

Agar bemor ovqatlanishdan oldin qisqa emas, balki juda qisqa Apidra, NovoRapid yoki Humalog insulinini in'ektsiya qilsa nima qilish kerak? Eslatib o'tamiz, Apidra va NovoRapida ning taxminiy dozalari - bu biz hisoblab chiqqan qisqa insulin dozasi. Humalog eng kuchli. Uning dozasi atigi 0,4 dozada qisqa insulin bo'lishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, boshlang'ich oziq-ovqat mahsulotlarini qisqa insulindan ultra-qisqagacha sozlang:

Iltimos, diqqat qiling: bemorda kuchli tuyadi bor (bizning odam! :)). Tushlik paytida u 128 gramm proteinni iste'mol qiladi - taxminan 550 gramm proteinli ovqatlar. Qoida tariqasida, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar kamroq ovqatlanishadi. Tushlikda aytaylik, siz 45 gramm sof protein bo'lgan 200 gramm proteinli ovqatlar iste'mol qilmoqchisiz. Shuningdek, 12 g uglevod bo'lgan yashil sabzavotlarning salatasi. Bunday holda, ovqatlanishdan oldin siz atigi 2,25 dona qisqa insulin, 1,5 dona apidra yoki NovoRapida yoki 1 dona Humalogni iste'mol qilishingiz kerak bo'ladi. Nonushta va kechki ovqat uchun dozalar yanada past bo'ladi. Xulosa: o'rganishga ishonch hosil qiling.

Shubhasiz, ba'zi bir ovqatlanish uchun insulin dozalari juda oz, ba'zilari esa juda katta bo'ladi. Insulinning qanday ishlashini bilish uchun ovqatdan keyin 4 va 5 soatdan keyin qon shakarini o'lchash kerak. Agar ilgari o'lchangan bo'lsa, natija aniq bo'lmaydi, chunki insulin harakatni davom ettiradi va ovqat hali ham hazm qilinadi.

Biz insulin dozasida boshlang'ich oziq-ovqat bolusini ataylab kam baholadik. Shuning uchun, ovqatlanishdan keyin shakaringiz gipoglikemiya darajasiga tushib ketishi ehtimoldan uzoqdir. Shunga qaramay, bu istisno qilinmaydi. Ayniqsa, agar siz rivojlangan bo'lsangiz, ya'ni neyropatiya tufayli ovqatdan keyin oshqozonni bo'shatish kechiktirilsa.Boshqa tomondan, agar sizda semirish bo'lsa va shu sababli ovqatlanishdan oldin tez insulin dozasi ko'proq bo'ladi.

Shunday qilib, qisqa yoki ultrashort insulin in'ektsiyasining birinchi kunida biz ovqatlanishdan oldin shakarimizni o'lchaymiz va keyin har ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin yana o'lchaymiz. Ovqatdan keyin shakarning qancha o'sganligi bilan qiziqamiz. Ko'tarilish ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Agar u salbiy bo'lsa, keyingi safar ovqatlanishdan oldin insulin dozasini kamaytirish kerak.

Agar shakar ovqatdan 2-3 soat keyin ovqatdan oldin past bo'lsa, insulin dozasini o'zgartirmang. Chunki bu vaqt ichida tanasi kam uglevodli ovqatlarni hazm qilish va so'rib olishga ulgurmagan. Yakuniy natija ovqatdan 4-5 soat o'tgach amalga oshiriladi. Unga xulosa chiqaring. Ovqatlanishdan 1-3 soat o'tgach, shakar 3,5-3,8 mmol / l dan past bo'lganda, dozani kamaytiring.

Aytaylik, bizning bemorimiz quyidagi natijalarga erishadi:

• Nonushtadan 4-5 soat o'tgach - shakar 3,9 mmol / l ga oshdi,
• Tushlikdan 4-5 soat keyin - 1,1 mmol / l ga pasaygan,
• Kechki ovqatdan 4-5 soat keyin - 1,4 mmol / L ga oshdi.

Agar ovqatlanishdan keyin 5 soatdan keyin shakar ovqatdan oldingi holatdan 0,6 mmol / l dan oshmasa, ovqatlanishdan oldin insulin dozasi to'g'ri deb hisoblanadi. Shubhasiz, biz boshlang'ich dozalarni o'tkazib yubordik, ammo bu kutilishi kerak edi. Effekt aniq namoyon bo'ladi, bu nonushta oldidan tez insulin in'ektsiyasining tushlik va kechki ovqatdan oldin qilingan in'ektsiyalarga nisbatan samarasini pasaytiradi.

Insulin dozasini qancha o'zgartirish kerak? Buni aniqlash uchun tuzatish boluslarini hisoblab chiqamiz. Me'da osti bezi umuman insulin chiqarmaydigan og'ir diabet bilan og'rigan bemorda 1 dona qisqa insulin qonning shakarini, agar vazni 64 kg bo'lsa, taxminan 2,2 mmol / l ga tushiradi.

Tana vazni qancha ko'p bo'lsa, insulin ta'siri susayadi. Tana vazni qancha past bo'lsa, shuncha kuchli insulin birligi shakarni kamaytiradi.

Og'irligingiz uchun indikatsion qiymatni olish uchun siz mutanosiblik qilishingiz kerak. Masalan, 80 kg og'irlikdagi odam uchun siz 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L olasiz. 32 kg og'irlikdagi bola uchun 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L olinadi.

Ushbu holatda o'tkazilgan og'ir diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning vazni 64 kg ni tashkil qiladi. Boshlash uchun, 1 dona qisqa insulin qon tarkibidagi qand miqdorini taxminan 2,2 mmol / L ga tushiradi deb taxmin qilamiz. Bizga ma'lumki, nonushta va kechki ovqatdan keyin uning shakar sakrab tushdi va kechki ovqatdan keyin u pasayib ketdi. Shunga ko'ra, siz nonushta va kechki ovqatdan oldin insulin dozasini oshirishingiz kerak, shuningdek tushlikdan oldin biroz pasayishingiz kerak. Buning uchun shakarning o'zgarishini 2,2 mmol / l ga ajratamiz va natijani 0,25 IU insulinni yuqoriga yoki pastga aylantiramiz.

Endi biz tajriba birinchi kunining natijalariga ko'ra ovqatlanishdan oldin qisqa insulin dozasini to'g'irlaymiz. Shu bilan birga, biz nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun iste'mol qilingan protein va uglevod miqdorini bir xil darajada saqlashga harakat qilamiz.

Ertasi kuni, xuddi shu protsedurani, keyin kerak bo'lsa, yana bir marta takrorlang. Har kuni ovqatdan keyin qon shakaridagi og'ishlar kamroq bo'ladi. Oxir-oqibat, har bir ovqatlanishdan oldin siz qisqa insulinning to'g'ri dozasini topasiz.

Ko'rib turganingizdek, hisob-kitoblar murakkab emas. Kalkulyator yordamida har qanday kattalar ularni hal qilishlari mumkin. Qiyinchilik shundaki, nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun qismlarning ozuqaviy qiymati har kuni bir xil darajada qolishi kerak. Oziq-ovqat va idishlarni o'zgartirish mumkin va o'zgarishi mumkin, ammo uglevodlar va oqsillar miqdori har kuni bir xil darajada qolishi kerak. Oshxona tarozilari ushbu qoidaga rioya qilishga yordam beradi.

Agar biron bir ovqatdan so'ng siz doimo o'zingizni to'ymagan deb his qilsangiz, siz protein miqdorini ko'paytirasiz. Xuddi shu ko'paygan protein miqdori keyingi kunlarda iste'mol qilinishi kerak. Bunday holda siz uglevodlar miqdorini oshirolmaysiz! Nonushta uchun 6 grammdan ko'p bo'lmagan uglevodlarni, tushlik uchun 12 grammni va kechki ovqat uchun bir xil miqdordagi ovqatni iste'mol qiling.Kamroq uglevodlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Ovqatlardan birida protein miqdori o'zgargandan so'ng, ovqatlanishdan keyin shakar qanday o'zgarishini ko'rib chiqish va insulinning maqbul dozasini qayta tanlash kerak.

Yana bir hayot misoli

1-toifa diabet bilan kasallangan bemor, 26 yosh, bo'yi 168 sm, vazni 64 kg. Ovqatlanishdan oldin Biosulin R.ni shikoyat qiladi.
Ertalabki soat 7 da ro'za tutadigan shakar 11,0 mmol / L ni tashkil qildi. Nonushta: yashil loviya 112 gramm, tuxum 1 dona. Uglevodlar atigi 4,9 gramm. Nonushta qilishdan oldin ular 6 dona dozada Biosulin R insulinini kiritdilar. Shundan so'ng, 9 soat 35 daqiqada shakar 5,6 mmol / L ni tashkil qildi, keyin 12 soatgacha u 10,0 mmol / L ga ko'tarildi. Men yana 5 dona xuddi shu insulinni in'ektsiya qilishim kerak edi. Savol - nima noto'g'ri qildingiz?

Biosulin P bu qisqa odamning insulinidir. Agar siz ovqatlanishdan oldin in'ektsiya uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, u insulinning ultra qisqa turlaridan afzaldir.

Bemorning ratsionida 11,0 shakar mavjud. U nonushta uchun 112 gramm loviya va 1 dona tuxumni tishlashni rejalashtirmoqda. Biz mahsulotlarning ozuqaviy qiymati jadvallarini ko'rib chiqamiz. 100 gramm yashil loviya tarkibida 2,0 gramm protein va 3,6 gramm uglevod mavjud. 112 grammda bu 2,24 gramm protein va 4 gramm uglevodni beradi. Tovuq tuxumida taxminan 12,7 gramm protein va 0,7 gramm uglevod mavjud. Birgalikda bizning nonushtaimiz 2,24 + 12,7 = 15 gramm protein va uglevodlar 4 + 0,7 = 5 grammdan iborat.

Nonushtaning ozuqaviy qiymatini bilib, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin miqdorini hisoblab chiqamiz. Bu yig'indisi: tuzatish bolus + oziq-ovqat bolusi. Tana vazni 64 kg bo'lsa, 1 U qisqa insulin qon shakarini 2,2 mmol / L ga tushiradi deb taxmin qilamiz. Oddiy shakar 5,2 mmol / L ni tashkil qiladi. Tuzatish bolusi olinadi (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 dona. Keyingi qadam - oziq-ovqat mahsuloti haqida o'ylash. Katalogdan biz bilamizki, 1 dona qisqa insulin taxminan 8 gramm uglevod yoki 57 gramm xun proteinini o'z ichiga oladi. Protein uchun bizga (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES kerak. Uglevodlar uchun sizga (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES kerak bo'ladi.

Insulinning umumiy hisoblangan dozasi: 2.6 IU tuzatish bolasi + oqsil uchun 0,26 IU + uglevodlar uchun 0,625 IU = 3,5 IU.

Va bemor o'sha kuni 6 dona in'ektsiya qildi. Nima uchun kerak bo'lgandan ko'proq insulin yuborilgan bo'lsa ham, shakar ko'tarildi? Chunki bemor yosh. Insulin dozasining ko'payishi uning stress gormonlarini, xususan, adrenalinni sezilarli darajada chiqarib yuborishiga sabab bo'ldi. Natijada shakar sakrab chiqadi. Ma'lum bo'lishicha, agar siz kamroq insulin kiritsangiz, unda shakar ko'paymaydi, aksincha kamayadi. Bu paradoks.

Yuqorida tavsiflangan vaziyatda qisqa yoki kamroq aniq insulin dozasi 3,5 birlikni tashkil qiladi. Aytaylik, endi siz 3 yoki 4 dona in'ektsiya qila olasiz va farq juda katta bo'lmaydi. Ammo biz shakardagi ortiqcha narsalarni yo'q qilishni xohlaymiz. Agar siz buni bajara olsangiz, unda katta tuzatish boluslarini pichoqlashingiz shart emas. Va butun oziq-ovqat mahsuloti taxminan 1 UNIT ± 0,25 UNITS ni tashkil qiladi.

Aytaylik, 1 PIECE ± 0.25 PIECES va bir xil 1 PIECES ± 0.25 PIECES dan iborat bolus bo'ladi. Jami 2 dona ± 0,5 birlik. 3 va 4 birlik insulin dozalari o'rtasida farq katta emas. Ammo 1,5 PIECES va 2 PIECES dozalari orasida qon shakariga ta'sir qilish darajasi o'rtasidagi farq sezilarli bo'ladi. Xulosa: o'rganishingiz kerak. Usiz hech qanday yo'l yo'q.

Xulosa qilish uchun. 1-toifa diabet va rivojlangan 2-toifa diabetda biz ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalari uchun oziq-ovqat va tuzatish bolusini qanday hisoblashni bilib oldik. Avval siz insulin boshlang'ich dozasini mos keluvchi koeffitsientlarga ko'ra hisoblashingiz kerakligini bilib oldingiz va keyin ovqatdan keyin shakar ko'rsatkichlariga qarab sozlashingiz kerak. Agar ovqatdan keyin 4-5 soat ichida shakar miqdori 0,6 mmol / l dan oshsa - ovqatlanishdan oldin insulin dozasini oshirish kerak. Agar u to'satdan pasaygan bo'lsa - insulin dozasini ham kamaytirish kerak. Shakar normal holatda bo'lganida, ovqatlanishdan oldin va keyin ± 0,6 mmol / l dan oshmaydi - insulin dozasi to'g'ri tanlangan.

2-toifa diabet yoki engil turdagi 1-turdagi diabet LADA

Aytaylik, sizda 2-toifa diabet bor, bu juda rivojlangan holat emas. Siz kam uglevodli dietaga rioya qilasiz, kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini olasiz. Lantus, Levemir yoki Protafan insulin dozalari allaqachon to'g'ri tanlangan. Buning uchun ovqatlanishni o'tkazib yuborsangiz, qondagi shakar normal bo'lib qoladi.Ammo ovqatdan keyin u maksimal dozani qabul qilsangiz ham, sakrab chiqadi. Bu shuni anglatadiki, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin in'ektsiyalari talab qilinadi. Agar siz ularni bajarishga dangasa bo'lsangiz, unda diabetning asoratlari rivojlanadi.

2-toifa diabet yoki engil 1-toifa diabet, LADA bilan, siz birinchi navbatda kechasi va ertalab Lantus yoki Levemirni in'ektsiya qilishingiz kerak. Ko'proq o'qing. Ehtimol, uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasi normal shakarni saqlab qolish uchun etarli bo'ladi. Va ovqatdan keyin shakar hali ham ko'tarilsa, ovqatlanishdan oldin tez insulin qo'shing.

Oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni davom ettirmoqda va sizning vaziyatingiz 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardan farq qiladi. Ovqatdan keyin yuqori shakarni yo'q qilish uchun sizda qancha insulin borligini bilmaymiz, ammo in'ektsiya bilan qancha qo'shishingiz kerak. Bundan tashqari, semizlik tufayli hujayralarning insulin sezgirligi (insulin qarshiligi) sizning insulinga bo'lgan ehtiyojingizni qanday oshirishini aniq bilmaymiz. Bunday vaziyatda ovqatlanishdan oldin qisqa insulin dozasini taxmin qilish oson emas. Gipoglikemiya bo'lmasligi uchun uni qanday to'g'ri hisoblash kerak? Quyida ushbu savolga batafsil javob berilgan.

Inyeksiya qilishdan oldin siz insulinni faqat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga mashq qilishingiz mumkin

Siz qat'iy rioya qilayotganingiz tushuniladi. Shuningdek, nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun har kuni bir xil miqdordagi uglevodlar va oqsillarni iste'mol qilishingiz kerak. Ovqatdan oldin va keyin 3-7 kun davomida shakarga e'tibor bering, so'ngra ma'lumotlardan foydalanib ovqatlanishdan oldin insulinning boshlang'ich dozalarini hisoblang.

Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin qonda qand miqdori qancha ko'payishi haqida ma'lumot to'plang, agar ovqatlanishdan oldin insulin kiritmasangiz, faqat oddiy diabetga qarshi tabletkalarni oling.

1-toifa diabet bilan kasallangan LADA tabletkalari, jumladan Siofor ham yordam bermaydi. Ularni olmang!

Ovqatlanishdan oldin shakarni o'lchash kerak, keyin har ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin. Buni ketma-ket 3-7 kun davomida bajaring. O'lchov natijalarini yozib oling, kundalikni saqlang. Shu kunlarda kuniga 3 marta ovqatlanish kerak, atıştırma. Kam uglevodli ovqatlar 4-5 soat davomida to'yingan. Siz har doim va gazaksiz to'lasiz.

Tayyorgarlik davri 3-7 kun. Har kuni sizni nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin shakarning maksimal darajada ko'payishi qiziqtiradi. Ehtimol, bu ovqatdan keyin 3 soatdan keyin bo'ladi. Ammo diabetga chalingan har bir bemor boshqacha. Bu 2 soatdan keyin va 4-5 soatdan keyin bo'lishi mumkin. Siz shakarni o'lchashingiz va uning xatti-harakatlarini kuzatishingiz kerak.

Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin shakarning eng ko'p ko'payishi har kuni uchun yozing. Masalan, chorshanba kuni kechki ovqatdan oldin shakar miqdori 6,2 mmol / L ni tashkil etdi. Ovqatlangach, u quyidagicha bo'ldi:

Maksimal qiymati - 7,8 mmol / L. O'sish 1,6 mmol / L ni tashkil qiladi. Bizga kerak, yozing. Nonushta va kechki ovqat uchun ham xuddi shunday qiling. Har kuni shakarni glyukometr bilan taxminan 15 marta o'lchash kerak. Bunga yo'l qo'yib bo'lmaydi. Ammo ba'zi bir ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj sezmaysiz degan umid bor. Kuzatish davri natijalariga ko'ra, siz taxminan quyidagi jadvalga ega bo'lasiz:

Kundalik daromadlar orasida minimal qiymatlarni qidiring. Ular har ovqatdan oldin insulin dozasini hisoblab chiqadilar. Biz minimal miqdorlarni olamiz, shunda boshlang'ich dozalari past bo'ladi va shu bilan gipoglikemiyadan sug'urtalanamiz.

Natijalari jadvalda ko'rsatilgan 2-toifa diabetga chalingan bemorga tezkor insulinni faqat nonushta va kechki ovqatdan oldin, lekin kechki ovqatdan oldin yuborish kerak. Chunki kechki ovqatdan keyin uning shakar o'smaydi. Buning sababi kunning o'rtasida uglevodlarning kam miqdori, ovqatlanish va hatto jismoniy faollikdir. Sizga shuni eslatib o'tamanki, agar o'rgansangiz, ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyasini rad etish imkoniyatini beradi.

Aytaylik, hafta davomida shakarni kuzatish natijalariga ko'ra quyidagilar aniqlandi:

• Nonushtadan keyin shakarning minimal miqdori: 5,9 mmol / l,
• Kechki ovqatdan keyin shakarning minimal miqdori: 0,95 mmol / L,
• Kechki ovqatdan keyin shakarning minimal miqdori: 4,7 mmol / L.

Dastlab, biz 1 g qisqa insulin qandli diabet bilan kasallangan 2-toifa bemorda 5,0 mmol / L ga tushishini taklif qilamiz. Bu juda ko'p, ammo biz bemorni gipoglikemiyadan himoya qilish uchun insulin boshlang'ich dozasini kam baholaymiz. Ovqatlanishdan oldin insulinning boshlang'ich dozasini olish uchun shakar miqdorining oshishining minimal qiymatini ushbu raqamga ajratamiz. Biz natijani yuqoriga yoki pastga 0,25 PIECES ga aylantiramiz.

Biz insonning qisqa insulinlari - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar haqida gapirayotganimizni ta'kidlaymiz. Agar diabetga chalingan bemor ovqatlanishdan oldin Apidra yoki NovoRapidni maydalashni boshlasa, unda hisoblangan doza 0,66 ga, agar Humalog esa 0,4 ga ko'paytirilishi kerak.

Qisqa insulinning boshlang'ich dozalarini ovqatlanishdan 40-45 daqiqa oldin, ultrashort - 15-25 daqiqadan so'ng yuborishni boshlaymiz. 0,25 ED aniqlikdagi in'ektsiya qilish uchun siz o'rganishingiz kerak. Rus tilidagi va xorijiy Internet-forumlarda diabet bilan og'rigan bemorlar qisqa va ultra qisqa suyultirilgan insulin normal ishlashini tasdiqlaydilar. Insulin terapiyasining qanday ishlashini bilish uchun biz ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin shakarni o'lchashni davom ettiramiz.

Agar 4-5 soatdan keyin bir oz ovqatdan keyin (2-3 soatdan keyin emas!) Agar shakar hali ham 0,6 mmol / l dan oshsa - keyingi kun ovqatlanishdan oldin insulin miqdorini ko'paytirishga harakat qilish mumkin. 0,25 dona, 0,5 dona yoki hatto 1 dona. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda juda semirib ketgan (40 kilogrammdan ortiq og'irlik), ovqatlanishdan oldin insulin dozasini 2 birlikgacha oshirish kerak bo'lishi mumkin. Ammo hamma uchun bu og'ir gipoglikemiya bilan bog'liq. Agar ovqatlanishdan keyin to'satdan sizning shakaringiz ovqatdan oldin 0,6 mmol / L dan past bo'lsa, demak siz ovqatlanishdan oldin insulin dozasini kamaytirishingiz kerak.

Ovqatdan oldin insulin dozasini sozlashning yuqoridagi tartibi, ovqatlanishdan keyin 4-5 soat ichida shakar ovqatlanishdan oldingi kabi deyarli saqlanib qolguncha takrorlanishi kerak. Har kuni siz ko'proq va ko'proq insulin dozasini aniqlaysiz. Shu sababli, ovqatdan keyin shakar normal holatga yaqinlashadi. U yuqoriga yoki pastga 0,6 mmol / l dan ko'proq tebranmasligi kerak. Qandli diabetga qarshi kurashni kuzatish tavsiya etiladi.

Nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun har kuni bir xil miqdordagi protein va uglevodlarni iste'mol qilishga harakat qiling. Agar biron bir ovqatlanish paytida siz iste'mol qiladigan protein miqdorini o'zgartirmoqchi bo'lsangiz, unda ushbu ovqatlanishdan oldin insulin dozasini hisoblash va tuzatish tartibini takrorlash kerak. Eslatib o'tamiz, uglevodlar miqdorini o'zgartirib bo'lmaydi, u past bo'lib qolishi kerak, chunki diet kam uglevod deb ataladi.

Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin in'ektsiyasini qanday aniqlash mumkin

Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin tez insulin yuborish kerakligini qanday aniqlash mumkin? Buni quyida tavsiflangan tajriba o'tkazish orqali amalga oshirish mumkin. Agar diabet kasalligi normal shakarga yaqinlashganda, uni amalga oshira boshlasagina tajriba ishonchli natijalar beradi. Bu shuni anglatadiki, qon shakari kamida 3 soat oldin 7,6 mmol / L dan past bo'lgan.

Ovqatlanish uchun o'tirishni rejalashtirishdan 45 daqiqa oldin tez (qisqa) insulin AOK qiling. In'ektsiyadan keyin 25, 30, 35, 40, 45 glyukometr bilan shakarni o'lchang. 0.3 mmol / l ga tushishi bilanoq ovqatlanishni boshlash vaqti keldi. Agar bu 25 daqiqadan keyin sodir bo'lsa - unda siz uni o'lchay olmaysiz, lekin gipoglikemiya bo'lmasligi uchun tezda ovqatlaning. Agar 45 daqiqadan so'ng shakaringiz bir xil darajada qolsa - ovqatlanish boshlanishini kechiktiring. Shakaringizni har 5 daqiqada o'lchashni davom ettiring, u tusha boshlaganini ko'ring.

Agar siz ovqatlanishdan oldin Humalog, NovoRapid yoki Apidra ultra qisqa kaltsiyli insulin in'ektsiyasini qilsangiz, unda shakarni 25 daqiqadan emas, balki 10 daqiqadan keyin o'lchashni boshlashingiz kerak.

Bu ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini aniqlashning oson va aniq usuli. Agar ovqatlanishdan oldin tez insulin dozangiz 50% yoki undan ko'proq o'zgarsa, eksperiment takrorlanishi kerak. Insulinning dozasi qanchalik katta bo'lsa, u tezroq harakat qila boshlaydi. Yana bir bor, agar boshlang'ich qon shakar miqdori 7,6 mmol / L dan yuqori bo'lsa, natija ishonchsiz bo'ladi. Shakarni normal holatga keltirmaguncha tajribani qoldiring. Bunga qadar, ovqatlanishdan 45 daqiqa oldin qisqa insulin yuborish kerak deb taxmin qiling.

Aytaylik, tajriba ovqatlanishdan 40 daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini ko'rsatmoqda. Ertami-kechmi ovqat eyishni boshlasangiz nima bo'ladi? Agar siz 5 daqiqadan oldin yoki kechroq ovqatlanishni boshlasangiz, unchalik katta farq bo'lmaydi. Agar siz kerak bo'lgandan 10 minut oldin ovqat eyishni boshlasangiz, unda ovqat paytida shakar ko'tariladi, ammo keyinchalik, ehtimol, u normal holatga tushadi. Agar siz kamdan-kam xato qilsangiz, bu qo'rqinchli emas. Ammo agar ovqat paytida va undan keyin qonda shakar muntazam ravishda ko'tarilsa, unda diabetning asoratlari bilan yaqindan tanishish xavfi mavjud.

Agar siz ovqatlanish kerak bo'lgandan 15-20 minut oldinroq boshlasangiz, unda qon shakarining miqdori juda yuqori bo'lishi mumkin, masalan, 10,0 mmol / L gacha. Bunday holatda tanangiz siz kiritgan tez insulinga qisman qarshilik ko'rsatadi. Bu shuni anglatadiki, uning odatdagi dozasi shakarni tushirish uchun etarli bo'lmaydi. Qo'shimcha dozada insulin bo'lmasa, shakar uzoq vaqt davomida yuqori darajada qoladi. Bu diabet asoratlari rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfli holat.

Tez insulin in'ektsiyasidan keyin kerakli vaqtdan 10-15 minut keyin eya boshlasangiz nima bo'ladi? Bunday vaziyatda siz muammoga yolvorasiz. Axir, biz tez karbonhidratlar iste'mol qilmaymiz. Tana avval oqsillarni hazm qilishi kerak, so'ngra ularning bir qismini glyukoza ichiga oladi. Bu juda sekin jarayon. Hatto 10 daqiqalik kechikish ham shakarning juda past darajada tushishiga olib kelishi mumkin va kam uglevodli ovqatni assimilyatsiya qilish uni normal holatga qaytarishga yordam bermaydi. Gipoglikemiya xavfi katta.

Odatda ovqatdan 45 daqiqa oldin qisqa insulin va ultrashortni - 15-25 daqiqani yuborish tavsiya etiladi. Ammo, dangasa bo'lmaslik, balki sizning individual inyeksiya vaqtini aniqlash tavsiya etiladi. Buni qanday qilish kerakligi va sizga qanday foyda keltirishi haqida yuqorida aytib o'tdik. Ayniqsa, kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz. Biz aksiomani takrorlaymiz: diabetning asoratini davolashda buzilmaslik uchun, o'lchagich uchun sinov chiziqlarini tejamang.

Har doim bir vaqtning o'zida ovqatlanishim kerakmi?

Qisqa va ultrashortli insulin turlarini ixtiro qilishdan oldin, diabet bilan og'rigan bemorlar har doim bir vaqtning o'zida ovqatlanishlari kerak edi. Bu juda noqulay edi va davolanish natijalari yomon edi. Endi biz qisqa yoki ultra qisqa insulin bilan ovqatdan keyin shakarning ko'tarilishini qoplaymiz. Bu sizning xohlaganingizda ovqatlanishingizga imkon beradi. Ovqatlanish uchun o'tirishdan oldin faqat insulinni vaqtida yuborish kerak.

Agar siz ovqatlanishdan oldin insulinni in'ektsiya qilsangiz, har 4-5 soatda ko'pi bilan ovqatlaning.

Ovqatlanishdan oldin insulin yuborishni unutgan bo'lsangiz nima qilish kerak

Qisqa insulin berishni unutib qo'yganingiz va oziq-ovqat iste'mol qilinayotganda yoki siz allaqachon ovqatlanishni boshlaganingizda bu haqda o'ylaganingiz bo'lishi mumkin. Bunday favqulodda vaziyatda siz bilan birga ultra qisqa insulin, shuningdek, eng tezkor Humalogni olish tavsiya etiladi. Agar siz allaqachon ovqatlanishni boshlagan bo'lsangiz yoki ovqatlanish vaqti 15 minutdan oshmasa - Humaloga zarbasini bering. Shuni esda tutingki, u oddiy qisqa insulinga qaraganda 2,5 baravar kuchli. Shuning uchun Humalog dozasi qisqa insulinning odatdagi dozasidan 0,4 ga teng bo'lishi kerak. 0.4 koeffitsienti alohida-alohida aniqlanishi kerak.

Qanday tez insulin qon shakarini kamaytiradi

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga 4 turdagi protein gormoni buyuriladi. Preparatning har bir turi o'ziga xos ta'sir qilish davomiyligiga va plazma dekstrozining pasayish tezligiga ega.

• Ultrashort harakati. Ushbu guruhning dorilariga Apidra, Humalog va Novorapid kiradi. Gormonning to'g'ri dozasini olgandan keyin 10 minutdan keyin shakar kamayadi. Qondagi maksimal konsentratsiya 30 daqiqadan keyin sodir bo'ladi - 2 soat. Harakatning davomiyligi - 5 soatgacha.
• Qisqa harakat. Eng yaxshi dorilar: Rapid, Insuman, Actripid NM, Humorap 40, Berlsulin. Dori-darmonlar shakarni tezda kamaytiradi. In'ektsiyadan yarim soat o'tgach, yengillik keladi. Maksimal konsentratsiyaga 2-4 soatdan keyin erishiladi, davomiyligi 8 soatgacha.
• O'rta harakat. Ushbu dorilar guruhiga Insuman Bazal GT, Insuran, Gensulin, Protafan NM Penfill, Humulin kiradi. Preparatlar ukol qilingandan keyin 1-2,5 soatdan keyin ta'sir qila boshlaydi. Maksimal ta'sir 6-10 soatdan keyin kuzatilishi mumkin. Dori ta'sirining davomiyligi tanlangan dozaga bog'liq. Taxminiy davomiyligi 12-14 soat.
• Uzoq harakat. Bunday faollikka ega dori-darmonlarga Lantus SoloStar, Levemir Penfill yoki FlexPen kiradi. Ta'sir boshlanishining dastlabki belgilari in'ektsiyadan bir soat o'tgach kuzatiladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga 5-16 soatdan keyin erishiladi. Ushbu mablag'lar tanaga eng uzoq vaqt ta'sir qilishi bilan ajralib turadi. Vaqt - bir kungacha.

Ultra qisqa ta'sir qiladigan dorilar qondagi dekstrozni kamaytiradi. Yaxshilanish 10 daqiqadan so'ng kuzatiladi va yarim soatdan keyin odam odatdagidek his qiladi.

Ammo ultrashort dorilari kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki ular dozani tez-tez ishlatishni talab qiladi. Har doim bunday tayyorgarlikni qo'lingizda ushlab turish tavsiya etiladi. Uni amal qilish muddati nuqtai nazaridan boshqa turdagi insulin bilan birlashtirish mumkin. Agar siz tasodifan in'ektsiya qilishni, stressni boshdan kechirishni unutsangiz yoki boshqa sababga ko'ra shakar ko'tarilgan bo'lsa, qulaydir. Ultra qisqa ta'sir qiladigan dorilar barcha simptomlarni tezda engillashtiradi, shundan so'ng normal holatga qaytish mumkin bo'ladi.

Restoran va samolyotda ovqat uchun insulin in'ektsiyalari

Restoranlarda, mehmonxonalarda va samolyotlarda ovqat siznikiga emas, ularning jadvaliga muvofiq xizmat ko'rsatiladi. Va odatda bu texnik xodimlar yoki reklama bukletlari va'da qilgan vaqtdan kechroq bo'ladi. Qandli diabetga chalinganlar och o'tirishlari va qancha vaqt kutish kerakligini kutishlari kerak bo'lganida bezovtalanishadi. Ammo agar siz tez insulin in'ektsiyasini olgan bo'lsangiz, unda bu kutish nafaqat zerikarli, balki xavfli ham bo'lishi mumkin, chunki gipoglikemiya (past shakar) xavfi mavjud.

Bunday holatlarda qisqa insulinni emas, balki ultrashortni ham yuborish mumkin. Ofitsiant birinchi kursga yoki ishtahani berishga tayyorlanayotganini ko'rganingizda, uni in'ektsiya qiling. Agar siz asosiy kursga kechikishni kutsangiz, ultrashort insulin dozasini ikki yarmga bo'ling. Birinchi yarmini darhol olib boring, ikkinchisini - ofitsiant asosiy yo'nalishni olib borayotganini ko'rganingizda. Shakar biroz ko'tarilishi mumkin, ammo oziq-ovqat kechiktirilsa ham, sizda gipoglikemiyadan saqlanish kafolatlanadi. Agar siz oz miqdordagi uglevodli ovqatlarga buyurtma bergan bo'lsangiz va ularni asta-sekin iste'mol qilsangiz, shakarning vaqtincha ko'payishini oldini olishingiz mumkin.

Samolyotda "diabetik" ovqatni buyurtma qilmang yoki iste'mol qilmang! Har doim uglevodlar bilan to'lib-toshgan oziq-ovqat, bu odatdagi samolyot ovqatidan ko'ra bizga ko'proq zararli. Agar aviakompaniya tanlov taklif qilsa, u holda dengiz mahsulotlariga buyurtma bering. Agar samolyotda hech qanday ovqatlanish bo'lmasa, bu yanada yaxshi, chunki dietadan og'ish vasvasalari kamroq bo'ladi. Agar parvoz chog'ida yo'lovchilar yo'lovchilarni suv bilan sug'orib qo'ysalar va biz o'zimizni diabet kasalligi uchun ruxsat berilgan mahsulotlardan sog'lom oziq-ovqat bilan ta'minlasak.

Ogohlantirish Agar siz rivojlangan bo'lsangiz, ya'ni.ovqatdan keyin oshqozonni asta-sekin bo'shatish kerak, keyin hech qachon ultrashort insulin ishlatmang, lekin har doim faqat qisqa. Agar oziq-ovqat sizning oshqozoningizda yotsa, unda ultra qisqa insulin har doim kerak bo'lgandan ko'ra tezroq harakat qiladi. Shuningdek, biz ultrashortli insulinning turlari qisqa turlarga qaraganda ancha kuchli ekanligini va shuning uchun ularning dozalari 1,5-2,5 baravar kam bo'lishi kerakligini eslaymiz.

Agar inyeksiyadan keyin shakar tushmasa

Qandli diabet kasalligi uchun insulindan keyin shakarning kamayishi kam uchraydi, buning nima uchun sodir bo'lishini tushunish kerak. Ushbu holatning 5 sababi bor.

Chastotani pasayish sabablari:

• noto'g'ri saqlash
• qarshilik
• noto'g'ri doz
• noto'g'ri inyeksiya joyi
• Somoji sindromi.

Qandli diabet bilan kasallangan odam doimo glyukometrni yaqin tutishi kerak. Keyingi ovqatlanishdan oldin, yoki undan keyin yoki preparat tugaganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach, shakar miqdorini o'lchash muhimdir (AOK qilingan insulin turiga bog'liq).

Dori vositalarini noto'g'ri saqlash

Insulin - bu protein gormoni. Dori samarali ishlashi uchun uni to'g'ri saqlash juda muhimdir.

Bemor qanday xatolarga yo'l qo'yadi:

• dori-darmonlarni muzlatgichga qo'yishdi,
• preparatning yaroqlilik muddatini kuzatmang,
• ular dorilarni derazada saqlaydilar, u erda quyosh porlaydi va dori yuqori haroratga duchor bo'ladi.

In'ektsiyadan keyin glyukoza kamaymasa va shisha yoki kartridjda yoriqlar bo'lsa, gormon ishlashni to'xtatdi.

Gormon bir necha oylik marjada oldindan sotib olinadi, chunki bemor doimiy ravishda preparatni qo'llaydi. Biroq, uni to'g'ri saqlash juda muhimdir.

31-36 oy yopiq, 1 oy ochiq turing. Harorat - + 2 - + 8 daraja.

Agar siz uzoq masofani bosib o'tishingiz kerak bo'lsa, dorini ichkarida yoki termal holda sovutish vositasi bo'lgan sumkalarda saqlang.

Qarshilik

Dori-darmonlarni to'g'ri dozalash bilan ham, siz in'ektsiyadan keyin ijobiy natijaga erisha olmaysiz. Gap shundaki, giyohvandlikka chidamlilik.

• yuqori qon bosimi
• homiladorlik davrida endokrin kasallikning rivojlanishi,
• lipid metabolizmining buzilishi,
• muvozanatsiz ovqatlanish
• genetik moyillik
• ayollarda polikistik tuxumdon,
• sedentary turmush tarzi
• gormonal buzilishlar
• mushak to'qimasi tomonidan insulin bilan rag'batlantirilgan glyukoza ishlatilishini buzish.

Qarshilik bu hujayralar tomonidan gormonga javob berish qobiliyatini yo'qotishidir. Ushbu holat qon bosimining ko'tarilishi va qon shakarini ro'za tutish, semirish va siydikda oqsil paydo bo'lishi bilan o'zini namoyon qiladi.

Qarshilikni boshqarish mumkin. Ko'proq harakat qiling, to'g'ri ovqatlanishga harakat qiling, o'z vaqtida testlarni o'tkazing va ginekologga tashrif buyuring, yomon odatlardan voz keching.

Hujayralarning insulinga javob berish qobiliyatini tiklash uchun shifokorlar vitaminlar, ozuqaviy qo'shimchalar va iz elementlarni buyuradilar.

Yuqori shakarni insulin bilan normalizatsiya qiling

Siz kasallikni qanday sinchkovlik bilan nazorat qilsangiz ham, ba'zida shakar sakrab turadi. Buning turli sabablari bor:

• yuqumli kasalliklar
• o'tkir hissiy stress
• uglevodlar va oqsillarni parhezini noto'g'ri hisoblash,
• insulin dozalarida xatolar.

Agar sizning oshqozon osti bezingizning 2-beta hujayralarida diabet hali ham insulin ishlab chiqarishda davom etsa, unda yuqori shakar bir necha soat ichida o'z-o'zidan normaga tushishi mumkin. Ammo, agar sizda 1-toifa qandli diabet bo'lsa va tanada insulin ishlab chiqarish nolga tushib ketgan bo'lsa, unda shakarning sakrashini to'xtatish uchun qo'shimcha yoki ultra qisqa insulin kerak bo'ladi. Agar sizda 2-toifa diabet va yuqori insulin qarshiligi bo'lsa, ya'ni ko'paytirilgan shakarni insulin in'ektsiyalari bilan urishingiz kerak, ya'ni hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligi pasayadi.

Yuqori shakarni normalizatsiya qilish uchun zarur bo'lgan tez insulin dozasiga tuzatuvchi bolus deyiladi. Bu ovqatlanish bilan bog'liq emas.Oziq-ovqat mahsuloti bolusi - ovqatlanishdan oldin insulin dozasi bo'lib, u ovqat hazm bo'lganda qon shakar ko'tarilmasligi uchun kerak. Agar shakar sakrab chiqqan bo'lsa va siz tuzatuvchi bolusni kiritishingiz kerak bo'lsa, unda buning uchun insulinning ultra-qisqa turlaridan foydalanish afzalroqdir, chunki ular qisqa vaqtdan ko'ra tezroq harakat qilishadi.

Shu bilan birga, agar kuzatayotgan bo'lsangiz, oziq-ovqat bolasi sifatida ultrashort emas, qisqa insulinni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Kam miqdordagi diabet kasalligi har kuni ovqatlanishdan oldin qisqa ta'sir etadigan insulinni ishlatishga tayyor, shu bilan birga ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin maxsus holatlarga tayyor. Agar siz hali ham shunday qilsangiz, shuni yodda tutingki, ultrashortli insulin turlari qisqa turlarga qaraganda ancha kuchli. Humalog taxminan 2,5 baravar, NovoRapid va Apidra esa 1,5-2 baravar kuchli.

Shakar sakrashda tez insulinni tuzatuvchi bolus sifatida ishlatishga tayyor bo'lish uchun ushbu insulinning 1 PIECE shakarni qanday tushirishini aniq bilishingiz kerak. Buning uchun oldindan tajriba o'tkazish tavsiya etiladi, u quyida tavsiflanadi.

Noto'g'ri doz

Preparatning samaradorligiga in'ektsiyalar orasidagi intervallarni buzmaslik, bitta shpritsda turli ishlab chiqaruvchilarning bir nechta gormon turlarini aralashtirish va noto'g'ri dozalash ta'sir qiladi.

Ikkinchisi tez-tez kuzatiladi. Shuning uchun har oy shifokorga tashrif buyurish juda muhimdir.

Gormonning dozasi tahlil natijalari va ba'zi omillarga qarab belgilanadi. Ikkinchisiga siydikdagi keton tanalari, ertalab va kechqurun ovqatlanishdan keyin shakar ko'rsatkichlari kiradi.

1 birlik insulin qand miqdorini qancha tushishini aniq qanday bilish mumkin

Qisqa yoki ultra qisqa insulinning 0,5 U yoki 1 U shakar miqdorini qancha tushishini aniq bilish uchun siz tajriba qilishingiz kerak. Afsuski, ushbu tajriba bir kun tushlikni o'tkazib yuborishni talab qiladi. Ammo buni tez-tez bajarish kerak emas, bir marta kifoya qiladi, shundan keyin siz uni bir necha yilda bir marta takrorlashingiz mumkin. Tajribaning mohiyati quyida batafsil tavsiflangan, shuningdek uni qanday ma'lumotlardan olish mumkin.

Shakaringiz belgilangan maqsaddan kamida 1,1 mmol / L ga sakrashidan bir kun oldin kuting. Ushbu tajriba uchun ertalab bo'sh qoringa shakarni ko'paytirish maqsadga muvofiq emas, chunki natijalar buziladi. Nonushtadan keyin 5 soatdan kechiktirmay shakarni ko'tarish kerak. Bu nonushta qilishdan oldin tez insulin dozasi allaqachon o'z ta'sirini tugatishi uchun kerak. Shuningdek, bugun ertalab odatiy ravishda kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini olganingizga ishonch hosil qiling.

Eksperiment shundan iboratki, siz tushlik o'tkazasiz va kechki ovqatdan oldin tezkor insulin iste'mol qilasiz, bu esa ovqatlanish bolusi bo'lib xizmat qiladi. Buning o'rniga siz tez insulin, tuzatuvchi bolusni in'ektsiya qilasiz va bu sizning shakarni qanday tushirishini ko'rasiz. Shakarni pasaytirish uchun ko'proq yoki kamroq to'g'ri insulin dozasini yuborish juda muhim - gipoglikemiyani oldini olish uchun juda yuqori emas. Bunda sizga quyidagi jadval yordam beradi.

Qanday qilib tezkor insulinning 1 birligi, uzoq muddatli insulinning kunlik dozasiga qarab, qondagi qand miqdorini kamaytiradi

Jadvalga qaydlar:

• Berilgan barcha qiymatlar taxminiy bo'lib, faqat tez insulinni birinchi "eksperimental" in'ektsiya qilish uchun mo'ljallangan. Kundalik foydalanish uchun aniq raqamlarni o'zingiz tajriba o'tkazib bilib oling.
• Asosiysi, gipoglikemiyani oldini olish uchun birinchi marta juda tez insulinni in'ektsiya qilmaslik.
• Humalog juda kuchli insulin. Shubhasiz, uni suyultirilgan shaklda olish kerak. Qanday bo'lmasin, o'rganing.

Sizga kam uglevodli dietaga rioya qilish va o'rtacha dozadagi kengaytirilgan insulin yuborish tavsiya etiladi. Aytmoqchimanki, siz odatdagi ro'za tutish uchun faqat uzaytirilgan insulindan foydalanasiz. Yana bir bor biz diabet bilan og'rigan bemorlarni ovqatdan keyin shakarni normallashtirish uchun tezkor insulin turlarining ta'sirini taqlid qilish uchun uzoq muddatli insulinni ishlatmaslikka chaqiramiz. "" Maqolani o'qing. Unda keltirilgan tavsiyalarga amal qiling.

Keling, amaliy misolni olaylik. Aytaylik, siz kuniga jami 9 dona kengaytirilgan insulin kiritasiz va tezkor insulin sifatida NovoRapiddan foydalaning. Jadvalda 8 va 10 dona kengaytirilgan insulin dozalari bo'yicha ma'lumotlar mavjud, ammo 9 birlik uchun emas. Bunday holda biz o'rtacha ko'rsatkichni topamiz va uni boshlang'ich taxmin sifatida ishlatamiz. Hisoblash (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. Kechki ovqatdan oldin shakaringiz 9,7 mmol / L, maqsad darajasi 5,0 mmol / L ga teng bo'ldi. Aniqlanishicha, shakar normadan 4,7 mmol / L ga oshadi. Shakarni normal holatga tushirish uchun qancha novoRapidni yuborish kerak? Buni aniqlash uchun insulinning 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1,25 IU ni hisoblang.

Shunday qilib, biz 1,25 dona NovoRapida ukol qilamiz, tushlikni o'tkazib yuboramiz va shunga mos ravishda tushlikdan oldin oziq-ovqat bolusini AOK qilamiz. Biz qon shakarini tuzatish bolusini kiritgandan keyin 2, 3, 4, 5 va 6 soatdan keyin o'lchaymiz. Biz eng past natijani ko'rsatadigan o'lchovga qiziqamiz. Unda muhim ma'lumotlar mavjud:

• NovoRapid qondagi qand miqdorini qancha mmol / l ga kamaytirsa,
• in'ektsiya qancha davom etadi?

Ko'pgina bemorlar uchun tezkor insulin in'ektsiyalari keyingi 6 soat ichida butunlay to'xtaydi. Agar sizda 4-5 soatdan keyin eng kam shakar bo'lsa, demak, bu insulin individual ravishda sizga ta'sir qiladi.

Aytaylik, o'lchash natijalariga ko'ra, NovoRapida in'ektsiyasidan 5 soat o'tgach, sizning qoningizdagi qand miqdori 9,7 mmol / l dan 4.5 mmol / L ga tushdi va 6 soatdan keyin u pastga tushmadi. Shunday qilib, 1,25 dona NovoRapid sizning shakaringizni 5,2 mmol / L ga tushirganligini bilib oldik. Shunday qilib, ushbu insulinning 1 ta qismi qand miqdorini (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l ga kamaytiradi. Bu insulin sezgirligi omili deb ataladigan muhim individual qiymatdir. Yuqori shakarni tushirish uchun dozani hisoblash kerak bo'lganda foydalaning.

Insulinning sezuvchanlik koeffitsienti ertalab, tushdan keyin va kechqurun farq qiladi. Kunning turli vaqtlarida bir nechta tajriba o'tkazing.

Yuqori shakarni insulin in'ektsiyalari bilan qanday o'chirish kerak

Shunday qilib, siz tajriba o'tkazdingiz va 1 dona qisqa yoki ultrashort insulin qon tarkibidagi qand miqdorini qanday tushirishini aniqladingiz. Endi siz ushbu insulinni tuzatish bolusi sifatida ishlatishingiz mumkin, ya'ni shakar sakrab tushganda uni normal holatga keltirish uchun. Tez insulinning aniq dozasini in'ektsiyadan keyin bir necha soat o'tgach, sizning shakaringiz normal holatga qaytishi mumkin.

Ertalab och qoringa shakarni qanday normallashtirish kerak

Agar ertalab bo'sh qoringa shakarni ko'paytirsa, uni normal holatga tushirish ayniqsa qiyin bo'lishi mumkin. Ushbu muammo ertalabki tong fenomeni deb nomlanadi. Ba'zi diabetli bemorlarda bu insulin sezuvchanligini sezilarli darajada kamaytiradi, boshqalarida bu kamroq. Siz ertalab tezkor insulin tushdan keyin yoki kechqurunga qaraganda qonda qand miqdorini kam samarali bo'lishini bilib olishingiz mumkin. Shunday qilib, uning ertalab tuzatish bolasi uchun dozasini 20%, 33% yoki undan ham ko'proq oshirish kerak. Buni shifokoringiz bilan muhokama qiling. Aniq% ni faqat sinov va xato bilan aniqlash mumkin. Kunning qolgan qismida insulin odatdagidek ishlashi kerak.

Agar ertalab och qoringa qon shakaringiz ko'p bo'lsa, “” o'qing. U erda keltirilgan tavsiyalarga amal qiling.

Agar shakar 11 mmol / l dan oshsa nima qilish kerak

Agar shakar 11 mmol / l dan oshsa, unda diabetga chalingan bemorda hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligi yanada pasayishi mumkin. Natijada, in'ektsiyalar odatdagidan ko'ra yomonlashadi. Bu ta'sir, ayniqsa, agar shakar 13 mmol / L va undan yuqori darajaga ko'tarilsa aniqroq namoyon bo'ladi. Diqqat bilan bajaradigan odamlarda yoki bunday yuqori shakar juda kam uchraydi.

Agar siz hali ham shunday muammoga duch kelsangiz, avval odatdagidek, tuzatuvchi bolus sifatida tez insulin kiriting.Uning dozasini yuqorida tavsiflangan usul bo'yicha hisoblang. Siz allaqachon 1 dona insulin sizning qand miqdorini qancha tushishini aniqlab oldingiz, deb taxmin qilinadi. 5 soat kuting, keyin shakaringizni glyukometr bilan o'lchab, protsedurani takrorlang. Birinchi marta shakar normal holatga tushib ketishi dargumon, ammo ikkinchi marta, ehtimol, ha. Sizning shakaringiz nega shunchalik baland ko'tarilganining sababini qidirib toping va u bilan shug'ullaning. Agar siz diabetga qarshi kurashni bizning saytimiz tavsiyalariga muvofiq davolasangiz, unda bu umuman bo'lmasligi kerak. Har bir bunday holat yaxshilab o'rganib chiqilishi kerak.

Yuqumli kasalliklar va diabetga qarshi kurash

Maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz ovqatlanishdan oldin in'ektsiya uchun qisqa va ultrashortli insulin dozalarini qanday hisoblashni, shuningdek, agar u ko'tarilsa shakarni qanday normallashtirishni bilib oldingiz. Matnda tez insulin dozalarini hisoblashning batafsil misollari keltirilgan. 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun qoidalar boshqacha, shuning uchun misollar boshqacha. Biz misollarni iloji boricha aniqroq qilishga harakat qildik. Agar biror narsa aniq bo'lmasa - sharhlarda savollar bering va sayt ma'muri ularga tezda javob beradi.

1. - 1-toifa va 2-toifa diabetni davolashning asosiy usuli (nazorati).
2. Agar siz kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, insulin dozalari kam talab qilinadi. "Balansli" yoki past kaloriyali dietadan o'tgandan so'ng, ular 2-7 marta kamayadi.
3. 2-toifa diabetda, ular kechasi va ertalab kengaytirilgan Lantus yoki Levemir insulinini yuborish bilan boshlanadi. Agar kerak bo'lsa, ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalari keyinroq qo'shiladi.
4. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa yugurish, insulin in'ektsiyalari o'rniga shakarni normallashtiradi. Jismoniy tarbiya faqat og'ir holatlarning 5 foizida yordam bermaydi. Qolgan 95% da bu ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyalaridan voz kechishga imkon beradi.
5. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin, qisqa insulin - Actrapid N.M., Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ni in'ektsiya qilish yaxshiroqdir.
6. Ultrashortli insulin turlari - Humalog, Apidra, NovoRapid - ovqatlanish uchun yomonroqdir, chunki ular juda tez harakat qiladi va shakarning sakrashiga sabab bo'ladi.
7. Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin yuborish, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin yuborish maqbuldir va siz tezda yuqori shakarni tushirishingiz kerak bo'lgan holatlarda ultra qisqa Humalogni ushlab turing.
8. Insulinga sezuvchanlik omili shundaki, 1 UNIT insulin qon tarkibidagi qand miqdorini kamaytiradi.
9. Uglevod koeffitsienti - dietadagi uglevod 1 birlik insulinni qancha qoplaydi.
10. Siz kitoblarda va Internetda topishingiz mumkin bo'lgan insulinga sezgirlik koeffitsienti va uglevod koeffitsientlari aniq emas. Har bir diabet kasalining o'ziga xos xususiyatlari bor. Ularni tajriba orqali o'rnating. Ertalab, tushlikda va kechqurun ular farq qiladi.
11. Ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini katta dozali kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari bilan almashtirishga urinmang!
12. Qisqa va ultrashort insulin dozalarini aralashtirib yubormang. Ultrashort tipidagi insulinlar qisqa turlarga qaraganda 1,5-2,5 baravar kuchli, shuning uchun ularning dozalari kamroq bo'lishi kerak.
13. O'rganing. Suyultirilgan qisqa va ultrashort insulin sizga qanday ta'sir qilishini tekshiring.
14. O'rganing va ularga amal qiling.

Shunday qilib, siz turli xil holatlarda in'ektsiya uchun qisqa va ultrashort insulin dozalarini qanday hisoblash kerakligini bilib oldingiz. Buning yordamida siz sog'lom odamlarda bo'lgani kabi shakarni normal darajada ushlab turish imkoniga egasiz. Ammo, insulin in'ektsiyasini diabet kasalligi bilan davolash usullarini bilish, rioya qilish zaruratini yo'q qilmaydi. Agar diabetga chalingan odamning ratsionida uglevodlar haddan tashqari ko'p bo'lsa, unda insulin dozalarini hisoblash uni shakar ko'tarilishidan, o'tkir va qon tomir asoratlarni rivojlanishidan xalos qilmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda shakarga ta'sir qiluvchi ikkinchi darajali omillar ham mavjud. Bu yuqumli kasalliklar, stressli vaziyatlar, iqlim, o'zgaruvchan fasllar, dori-darmonlarni qabul qilish, ayniqsa gormonal dorilar. Ayollarda, shuningdek, hayz davrining bosqichlari, homiladorlik, menopauza.Siz allaqachon insulin dozasini dietaga va shakar qiymatiga qarab qanday o'zgartirishni bilasiz. Keyingi qadam ikkilamchi omillarni hisobga olgan holda tahrirlarni qanday qilishni o'rganishdir. Tafsilotlarni "" maqolasida o'qing. Bu siz o'tgan materialga kerakli qo'shimcha.

Insulin oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan odamlar uchun ajralmas gormon bo'lib, uning etishmasligi tanadagi jarayonlarning nomutanosibligi va disfunktsiyasiga olib keladi. Qon shakar kontsentratsiyasi buziladi, chunki modda inson organizmidagi metabolik jarayonlarga ko'p funktsional ta'sir ko'rsatadi.

Gormonning etarli emasligi metabolizmni buzadi, diabet asta-sekin rivojlanadi va buyrak kasalligi xavfi ortadi. Komponent protein almashinuvi va yangi protein birikmalarini shakllantirish uchun zarurdir.

Insulinning kamligi I tipdagi qandli diabet va boshqa patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi.

Qonda insulinni qanday ko'paytirishni ko'rib chiqing.

Buzilish xususiyatlari

Qonda insulin pasayishi - bu nimani anglatadi, ko'rsatkichlarni qanday tuzatish kerak? Bu qon aylanish tizimidagi glyukoza konsentratsiyasini kamaytiradigan yagona gormon. Insulin etishmasligi diabetning paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy omildir. Bunday ko'rsatkichlar bilan giperglikemiya belgilari paydo bo'ladi - shakar darajasi ko'tariladi.

Glyukoza monosaxaridi hujayralarga o'zi harakat qila olmaydi, qon tomirlarida to'planadi. Hujayralar shakar etishmasligidan aziyat chekib, boshqa energiya manbalarini izlaydilar. Ketoz rivojlanadi. Hujayralarning uglevod ochligi tufayli yog 'parchalanadi va keton tanalari hosil bo'ladi. Asta-sekin, parchalanish mahsulotlari ko'payib, mastlikdan o'limga olib keladi.

I toifa diabet ko'pincha tashxis qilinadi. Shunga o'xshash tashxisi bo'lgan bemorlar glyukozani butun hayotini kuzatib borishlari va shakar miqdorini pasaytirish uchun doimiy ravishda insulin yuborishlari kerak.

Insulin stavkalari maqbul bo'lishi mumkin, ya'ni. nisbiy etishmovchilik mavjud, ammo buzilishlar tufayli protein gormoni o'z funktsiyalarini to'liq bajarmaydi. Keyin insulin qarshiligi va II turdagi diabet tashxisi qo'yiladi.

Muvaffaqiyatsizlik turi

Agar qondagi insulin darajasi past bo'lsa, modda etishmasligining quyidagi shakllari ajratiladi.

Oddiy qon shakar bilan insulin pasayishi jiddiy metabolik kasalliklarga ham olib kelishi mumkin. Siydik sinovlarida ko'p miqdordagi shakar paydo bo'ladi. Glikozuriya odatda poliuriya bilan kechadi. Ketoz rivojlanishi mumkin.

Agar siz davolanishni boshlamasangiz, unda ketoatsidoz kuzatiladi - bu patologik holat. Keton tanalarining soni ko'payadi va odam o'lishi mumkin. Bu diabetning jiddiy asoratidir.

Noto'g'ri ishlaydigan gormonning yana bir shakli - bu protein gormoni darajasining oshishi. Ko'payish, hujayralarga tashiladigan glyukoza darajasini pasaytiradi, bu esa qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi. Haddan tashqari tarkib bilan yog 'bezlari yanada intensiv ravishda ishlay boshlaydi.

Gormon darajasini pasaytirish ko'plab omillarga olib keladi. Aniq sabablarni aniqlash uchun ular shifokorga borishadi, tekshiruvdan o'tishadi va testlardan o'tishadi.

Ushbu tashxis quyidagilarga olib keladi:

Bu muvaffaqiyatsizliklar uchun eng xavfli yoshdir. Besh yoshga kelib, oshqozon osti bezi rivojlanadi va ishlaydi. Boladagi past insulin yuqumli kasalliklar (tepki, qizamiq, qizilcha), rivojlanish kechikishi tufayli xavflidir.

Siz chaqaloqdagi past insulinni mustaqil ravishda aniqlay olasiz: bola chanqaydi, suv yoki sutni ichadi, mast bo'lmaydi, siydikda ishlatiladigan tagliklar shakarning ko'payishi tufayli qattiqlashadi. Katta yoshli bolada suyuqlikka doimiy ehtiyoj bor.

Asoratlarni va diabet kasalligining oldini olish uchun keng tarqalgan infektsiyalarga qarshi emlash kerak, bolalaringizning ovqatlanishini nazorat qilish kerak. Bolaga 10 g / kg uglevodlarni iste'mol qilishga ruxsat berish tavsiya etiladi.

Insulinni qanday ko'paytirishni bilib oling.

Ko'rsatkichlarni barqarorlashtirish usullari

Insulin etishmasligi terapiyasi gormon tarkibini barqarorlashtirish, shakar konsentratsiyasini normallashtirish uchun mo'ljallangan. Har qanday davolanish shifokor tomonidan belgilanadi. Bu kerakli tavsiyalarni beradigan, samarali davolanishni tanlaydigan, tanada insulinni qanday ko'paytirishni aytib beradigan mutaxassis.

Gormon darajasini tiklashning asosiy usullari insulin terapiyasi va muvozanatli ovqatlanishdir.

Dori vositalarining etishmovchiligini davolash

Kam insulin va yuqori shakar bilan gormonal in'ektsiyalar kerak. Organizm 1-toifa diabetda zarur bo'lgan gormonni ishlab chiqara olmaydi.

Shifokorlar, shuningdek, quyidagi xun takviyasini buyuradilar:

Gormonlar etishmovchiligiga qarshi samarali kurashish uchun xun takviyasini iste'mol qilish fizioterapiya, parhez va sport bilan birlashtirilgan.

Nega parhez ovqatlanish kerak? Bunday mahsulotlar shakarni hazm qilishga mukammal yordam beradi, qon aylanishini yaxshilaydi, metabolik jarayonlarni normallantiradi.

Ratsion qanday ta'sir ko'rsatishini bilib oling.

Diyetani o'zgartirish

Agar insulin tushirilsa, kompleks terapiya buyuriladi. Terapevtik parhez diabet kasalligi uchun asosiy hisoblanadi. Ratsion muvozanatli, kam uglevodli, yuqori navli, tarkibida insulinni pasaytiradigan ovqatlar bo'lishi kerak.

Yuqori glisemik indeks va yuqori kaloriyali taomlar chiqarib tashlanadi: kartoshka, guruch, karamel, irmik, asal.

Bemorlarga mo'ljallangan terapevtik parhez oshqozon osti bezini rag'batlantiradigan ovqatlarni o'z ichiga oladi. Qanday ovqatlar insulinni ko'paytiradi? Bu olma, parhez go'sht, nordon sut, karam, baliq, mol go'shti, sut.

Qanday boshqa ovqatlar insulinni kamaytiradi? Yulaf, yong'oq (kuniga 50 g dan ortiq iste'mol qilmaslik kerak), doljin (don, yogurt, mevali ichimliklarga qo'shilishi mumkin), avakado, tariq (bu don tarkibida shakar yo'q, lekin juda ko'p tola bor), brokkoli, sarimsoq.

Balansli ovqatlanish bilan dastlabki natijalar maxsus parhezning birinchi haftasida sezilarli bo'ladi. Ovqatni besh qismga ajratib, kichik qismlarda eyishingiz kerak. Qattiq kaloriya bo'lmagan dietalar faqat sog'liqqa zarar etkazadi.

Jismoniy faollik

Sport bilan qon insulinini qanday ko'tarish kerak? Bemorlar ko'proq yurishlari kerak, o'rtacha mashqlar glyukoza mushak to'qimalariga kirish qobiliyatini yaxshilaydi, shakar miqdorini kamaytiradi. Doimiy mashqlar diabet bilan kasallanganlarning farovonligini yaxshilaydi va ish faoliyatini barqarorlashtiradi.

Qonni insulin bilan davolash usullarini qanday ko'paytirish kerak? Ushbu funktsiya uchun javob beradi.

Ba'zida diabet kasalligi insulin qand miqdorini kamaytirmasa, bu hodisa bilan duch keladi. Buning sabablari juda farq qiladi - noto'g'ri doz, giyohvand moddalarni saqlash, surunkali dozani oshirib yuborish (Somoji effekti). Gormon nima uchun yordam bermasligini batafsil tushunish kerak, chunki insulin kam rivojlanishi bilan mumkin.

Nega gormon shakarni kamaytirmaydi?

Insulinning aniq hisoblangan dozasi preparat ishlashiga kafolat bermaydi.

Kiritilgan gormonning ta'siriga ko'plab omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin:

• Dori-darmonlarni qabul qilish orasidagi vaqt oralig'iga rioya qilmaslik.
• Turli xil ishlab chiqaruvchilarning bir xil shpritsdagi insulinini aralashtirish.
• Muddati o'tgan dorilarni kiritish.
• Qoidalarga rioya qilmasdan yoki muzlashdan keyin saqlanadigan dori vositalaridan foydalanish.
• In'ektsiya teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritiladi.
• Inyeksiya joyini alkogol bilan artib olinganda. Preparatning ta'siri spirtli ichimliklar bilan o'zaro ta'sirlashganda tekislanadi.

Giyohvandlikka chidamliligi qanday namoyon bo'ladi?

Agar barcha qoidalarga rioya qilinsa va insulin qon shakarini kamaytirmasa, metabolik sindrom yoki dorilarga qarshilik paydo bo'lishi mumkin. Qarshilik belgilari:

Siydikdagi oqsil buyraklar kuchaygan stressni engishga qodir emasligini anglatadi.

• buyrak patologiyasi rivojlanadi, bu siydikni tahlil qilishda oqsil bilan tasdiqlanadi.
• ro'za tutish
• vazn ortishi
• qon tomir devorlarining mo'rtligi, tromboz va ateroskleroz,
• "yomon" va "yaxshi" xolesterolning nomutanosibligi.

Qarshilik bilan, insulin boshqariladigan preparatni to'liq singdira olmasligi sababli ishlamaydi.Yuqori shakar hosil bo'ladi, oshqozon osti bezi esa ko'p miqdorda gormon ishlab chiqaradi. Natijada, ko'pincha 2-toifa diabetga xos bo'lgan yuqori miqdordagi shakar va insulin. Ushbu hodisaning boshqa sabablari:

• polikistik tuxumdon,
• "yomon" xolesterolning yuqori darajasi,
• qon tomirlari va yurak patologiyalari,
• gipertenziya
• semirish.

Syomogiya sindromining mexanizmi

Somoji sindromi surunkali dozani oshirib yuborish bilan namoyon bo'ladi. Sindrom belgilari:

• siydikda keton tanalari paydo bo'ladi,
• preparatning sutkalik dozasi oshishi bilan ahvol yaxshilanadi,
• glyukoza gripp bilan kamayadi, kasallik paytida gormonga bo'lgan talab oshadi,
• glyukozaning birdaniga o'zgarishi,
• bemor doimo och, tana og'irligi oshadi,
• gipoglikemiyaning tez-tez urishi.

Agar insulin yordam bermasa, bemor avval dozani oshiradi. Buni amalga oshirishdan oldin, dam olish va uyg'onish o'rtasidagi munosabatni, yuklarning intensivligini tushunish va dietani tahlil qilish kerak. Agar glyukoza tushmasa, u hatto bo'sh qoringa ham doimiy ravishda ko'payadi, dozani o'zgartirishga shoshilishning hojati yo'q. Ehtimol, bu organizm uchun normadir va boshqariladigan preparatning pasayishi Somoji sindromiga olib keladi.

Kecha glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchash gormonning haddan tashqari dozasini aniqlashga yordam beradi.

Surunkali dozani oshirib yuborishni aniqlash uchun muntazam ravishda, masalan, 3 soatda glyukoza miqdorini o'lchash kerak. Yarim tundan 2 soat o'tgach, gipoglikemiya paydo bo'ladi. Gormonga bo'lgan ehtiyoj minimal darajaga tushadi. Yarim tundan 3 soat oldin o'rtacha ta'sir etuvchi dori qo'llangandan so'ng, preparatning maksimal ta'siri kuzatiladi.

Agar bemorda Somogi sindromi bo'lsa, glyukoza kechaning boshida turg'un bo'lib, kechaning uchinchi soatiga asta-sekin tushadi va ertalab tez o'sadi.

Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi insulinining sekretsiyasi pasayishi (yoki umuman yo'qligi) bilan tavsiflanadigan kasallik. Tanadagi ushbu gormonning etishmasligini qoplash uchun shifokorlar insulin in'ektsiyalarini buyuradilar. Ammo ba'zi bemorlarda ulardan foydalanish hech qanday natija bermaydi. Xo'sh, agar insulin yordam bermasa nima bo'ladi? Va uning samaradorligiga nima ta'sir qilishi mumkin?

Yaroqlilik muddati va saqlash sharoiti

Insulin diabetga chalinganlarga qon shakarini normallashtirishga yordam bermaydigan ko'p sabablar mavjud. Va birinchi navbatda shuni ta'kidlash kerakki, boshqa dorilar singari, insulin yaroqlilik muddatiga ega, shundan keyin uni qo'llash nafaqat ijobiy natijalarni bermaydi, balki sog'liqqa jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Shu bilan birga, preparatni ochgandan keyin insulinning davomiyligini hisoblash kerakligini aytish kerak. Har bir preparatning yaroqlilik muddati haqida batafsil ma'lumot har bir doriga biriktirilgan izohda yozilgan.

Bundan tashqari, agar yaroqlilik muddati normal bo'lsa ham, bemor uni saqlash qoidalariga rioya qilmasa, dori tezda yomonlashishi mumkin. Insulin o'z ichiga olgan mahsulotlar muzlashdan, qizib ketishdan va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan bo'lishi kerak. Ular xona haroratida (20-22 daraja) va qorong'i joyda saqlanishi kerak.

Ko'pgina bemorlarda bo'lgani kabi, bunday mablag'larni muzlatgichning pastki javonlarida saqlash ham istalmagan. Sovutish paytida insulin ancha sekin harakat qiladi, shuning uchun uni kiritgandan keyin uzoq vaqt davomida qondagi shakar normal holatga qaytmaydi.

Ilova xususiyatlari

Ko'pincha diabetga chalinganlarga qisqa ta'sir etadigan insulin bilan birgalikda in'ektsiya buyuriladi. Qoidaga ko'ra, ushbu dorilar bitta shpritsda to'planadi va bir vaqtning o'zida qo'llaniladi. Biroq, bu holatda shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish juda muhimdir. Ko'pincha, o'zlari uchun qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan insulin dozalarini belgilovchi bemorlarning tashabbusi, in'ektsiya qon shakarini normallashtirishga yordam bermaslikining sabablaridan biridir.

Qisqa ta'sir etadigan dorilar bilan aralashtirilgan bo'lsa, uzoq vaqt ishlaydigan dorilar ham davolovchi xususiyatlarini yo'qotishi mumkin. Ikkinchisining ta'siri ostida ularning samaradorligi bostiriladi va in'ektsiya hech qanday natija bermaydi. Shuning uchun shifokorlar turli xil ta'sirga ega bo'lgan insulinni mustaqil ravishda aralashtirish to'g'risida qaror qabul qilishni tavsiya etmaydilar.

Bundan tashqari, agar insulin yordam bermasa, uni qabul qilish jarayonini ham tahlil qilish kerak. Ko'p odamlar in'ektsiya paytida jiddiy xatolarga yo'l qo'yadilar, shuning uchun ular hali ham holatini normallashtirishga qodir emas.

Qorin eng yaxshi in'ektsiya joyidir.

Shunday qilib, masalan, ko'pchilik shpritsda havo borligiga e'tibor bermaydilar. Va bu juda muhim. Uning mavjudligi kiritilgan gormon miqdorining pasayishiga olib keladi va tabiiyki, bu fonda qon shakarini tushirish jarayoni inhibe qilinadi.

In'ektsiyalarni shakllantirishda ham muhim jihat in'ektsiya joyini tanlashdir. Agar kestirib yoki dumba terisidagi teri burmalarida paydo bo'lsa, bu juda yomon ta'sir qiladi. In'ektsiyalar to'g'ridan-to'g'ri elka mintaqasiga yoki qorin bo'shlig'iga o'tkazilishi kerak. Ushbu zonalar insulin qabul qilish uchun eng mos keladi.

Shu bilan birga, xuddi shu zonada in'ektsiya taqiqlanadi. Preparatni qo'llash sohalarini to'g'ri birlashtira olish kerak, chunki uning samaradorligi ham shunga bog'liq. Mutaxassislar insulinni yuborish uchun bir nechta algoritmlarni aniqlaydilar. Birinchisi - har bir dori uchun o'z zonasi bor. Shunday qilib, masalan, bemor qisqa muddatli insulinni iste'mol qilsa, uni qorin bo'shlig'idagi teri ostiga yuborish kerak, chunki bu erda u eng tezkor samaradorlikni ta'minlaydi. Agar uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin ishlatilsa, uni elkama-elka mintaqasiga va boshqalarga joylashtirish kerak. Bularning barchasi shifokor bilan oldindan kelishib olinadi.

Ikkinchi algoritm - bu preparatni bir hafta davomida bitta zonaga yuborish, shundan keyin in'ektsiya maydoni o'zgaradi. Ya'ni, dastlab odam faqat o'ng yelkaning mintaqasida in'ektsiyalarni buyurishi mumkin, va bir hafta o'tgach, inyeksiya joyini, masalan, chap sonning mintaqasiga o'zgartirish kerak. Insulin in'ektsion zonasini o'zgartirish har 7 kunda bir marta amalga oshirilishi kerak.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, aynan shu in'ektsiya qoidalari ularning eng katta samaradorligini ta'minlaydi. Ammo, bu insulin o'z ichiga olgan dorilarni qo'llashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan barcha nuanslar emas.

Agar insulin in'ektsiyalari ijobiy natija bermasa, siz albatta shifokoringizga xabar berishingiz kerak

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ko'pincha teri osti qatlamlarida yog'li to'qima hosil bo'ladi, ular qurolli ko'z bilan ko'rinmaydi. Shu bilan birga, bemorlar o'zlarining mavjudligini shubha qilishmaydi, ularni yog 'to'qimasi deb bilishadi va u erda insulin yuborishadi. Tabiiyki, ushbu vaziyatda preparatning ta'siri sezilarli darajada sekinlashadi va ba'zida uni ishlatishdan umuman ta'sir bo'lmaydi.

Va yuqorida aytib o'tilganidek, ko'p narsa dorilarni qabul qilish sohasiga bog'liq. Ammo, bu inyeksiya paytida butun maydonni qo'llash juda muhim ekanligi ilgari aytilmagan. Masalan, agar dori lateral ravishda yuborilsa, unda zonani inguinal burmalarga kengaytirish kerak.

Qovurg'alar va kindik orasidagi maydon insulin qabul qilish uchun juda yaxshi joy hisoblanadi. Ushbu in'ektsiya zonasiga yotqizish nafaqat preparatning samaradorligini oshiradi, balki teri ostidagi og'riqli muhrlar paydo bo'lishiga olib kelmaydi, masalan, insulin gluteal mintaqaga kiritilganda.

Preparatni kiritilishidan oldin amalga oshirilgan tadbirlar uning samaradorligiga bevosita ta'sir qiladi. Ko'p odamlar inyeksiya maydonini alkogol bilan davolashadi, bu qat'iyan taqiqlanadi, chunki spirtli ichimlik insulinni yo'q qiladi va uning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Insulinning tezligi va davomiyligi

Shuni hisobga olgan holda, ko'plab diabetga chalingan odamlarda terining terisini qanday davolash kerakligi haqida savol tug'iladi. Va hech narsa kerak emas. Zamonaviy insulin va ular sotiladigan shpritslarning kiritilishi bilan infektsiya xavfi minimaldir, shuning uchun in'ektsiyadan oldin terini qo'shimcha davolash talab qilinmaydi. Bunday holda, u faqat zarar etkazishi mumkin.

Va dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, barmoqlaringiz bilan siqib, oldinga bir oz tortib, teri burmasi hosil qilishingiz kerak. Aks holda, preparatni mushaklarga kiritish mumkin, bu uning ta'siriga salbiy ta'sir qiladi. Bunday holda, dori to'liq qo'llanilgunga qadar terining burmalarini bo'shatish tavsiya etilmaydi.

Eng muhimi, preparat terining burmalariga kiritilgandan so'ng darhol ignani olib tashlamaslik kerak. Faol tarkibiy qismlarning qon oqimiga kirishi uchun siz taxminan 5-10 soniya kutishingiz kerak. Agar siz kompozitsiyani to'liq kiritgandan so'ng darhol ignani olib tashlasangiz, u terida hosil bo'lgan teshikdan chiqib ketadi. Tabiiyki, shundan keyin tanada kerakli miqdordagi insulin bo'lmaydi va qondagi shakar darajasi o'zgarishsiz qoladi.

Inyeksiya sayti noto‘g‘ri

Preparatni mushak ichiga kiritmang. Bunday in'ektsiya dori-darmonlarni behuda sarf qiladi, chunki glyukoza darajasi o'zgarmaydi.

Dori-darmonni qanday va qayerda yuborish kerak:

• Eng yaxshi joy oshqozon deb hisoblanadi. Birinchidan, bemor uchun terining burmalarini qilish qulayroqdir. Ikkinchidan, diabetga chalingan odam igna qanday kiritishini ko'radi (uch xil insulin ignalari mavjud va ular terining ostiga boshqacha joylashtiriladi).
• Yelkaning old qismida, qo'llarning tashqi qismida va elkama pichoqlari tagida urish mumkin.
• Sovuq dori ichish mumkin emas. Ishlatishdan oldin palmalarda iliq. Insulin kiritilganidan keyin spirtli ichimlik bilan ishqalanmang. Nima uchun? Bu gormonni yo'q qiladi. In'ektsiyadan oldin dezinfektsiyalash uchun siz spirtli ichimlikdan foydalanishingiz mumkin, ammo u bug'languncha kuting.

Dori vositalarini qabul qilish maydoni har safar o'zgarib turadi. Bir joyda in'ektsiya o'rtasida kamida 15 kun o'tishi kerak.

Shuningdek, oshqozonga ultra qisqa va qisqa ta'sir qiladigan dorilar buyuriladi. Oyoqlarda ular o'rta va uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar bilan yuboriladi.

Insulin etishmovchiligining boshqa sabablari

Qandli diabetga chalingan odamlarning insulinni kiritish bilan bog'liq xatolariga qo'shimcha ravishda, ishlatiladigan dorilar samaradorligini pasayishiga olib keladigan boshqa omillar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Samoji sindromining rivojlanishi.

Nega insulin samaradorligining pasayishini tushunish uchun ushbu shartlarni batafsil ko'rib chiqish kerak.

Samoji sindromi

Samoji sindromi surunkali insulin dozasini oshirib yuborish fonida rivojlanadi. Bu tanadagi qon shakarini oshiradigan muntazam hujumlarga javob shaklida yuzaga keladi. Samoji sindromi quyidagi alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi:

• kun davomida qondagi glyukoza darajasida keskin tebranishlar, so'ngra yuqori chegaralarga qarab, pastki qismida,
• aniq va yashirin hujumlarda o'zini namoyon qiladigan gipoglikemiyaning tez-tez hujumlari,
• siydikda keton jismlarning paydo bo'lishi (OAM berilishi bilan aniqlanadi),
• doimiy ochlik
• vazn ortishi
• insulin dozasining ko'payishi bilan bemorning ahvoli yomonlashadi,
• shamollash bilan, qondagi shakar darajasi normallashadi (bu hodisa virus tanaga kirganda, uni yo'q qilish uchun ko'proq energiya sarflashi bilan izohlanadi).

Somoji sindromi insulinni haddan tashqari oshirib yuborilishiga olib kelishi mumkin

Ko'pgina bemorlarda qon shakarining ko'payishi kuzatilganda, ular bilan maslahatlashmasdan ishlatiladigan insulin dozasini oshira boshlaydilar. Ammo buni qilish qat'iyan man etiladi. Qabul qilinadigan insulin dozasini ko'paytirishning o'rniga siz boshqa omillarga e'tibor qaratishingiz kerak, xususan iste'mol qilingan oziq-ovqat mahsulotlarining sifati, o'rtacha jismoniy mashqlar (passiv turmush tarzi bilan energiya sarf-xarajatlari minimal, bu qon shakarining ko'payishiga olib keladi), shuningdek yuqori darajadagi mavjudligi. uxlash va dam olish.

Uzoq vaqt davomida qon shakarining ko'payishini boshdan kechirgan diabet kasalligi uchun insulin in'ektsiyalariga murojaat qilish kerak emas. Gap shundaki, har bir diabetga chalingan odam uchun qonda glyukoza miqdori normalari mavjud bo'lib, ularda u o'zini normal his qiladi.Bunday holatda insulinni ishlatish Somogi sindromining rivojlanishiga va qo'shimcha davolanishga ehtiyoj tug'dirishi mumkin.

Agar Somoji sindromining rivojlanishiga shubha tug'ilsa, siz klinikada to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak

Organizmda surunkali haddan tashqari dozada insulin mavjudligini tasdiqlash uchun bemorga bir qator diagnostik tadbirlarni o'tkazish kerak. Ushbu biznesdagi eng muhim narsa qon shakarini muntazam ravishda o'lchashdir. Va nafaqat kunduzi, balki kechasi ham. Tahlillar muntazam ravishda amalga oshiriladi. Birinchi qon tekshiruvi kechqurun soat 9 larda, keyingi barcha o'lchovlar har 3 soatda o'tkazilishi kerak.

Somogi sindromining rivojlanishi bilan, ertalab soat 2-3 da qon shakarining keskin pasayishi kuzatiladi. Va shuni ta'kidlash kerakki, tunda tana kam energiya iste'mol qiladi, shuning uchun kechki 8-9 da kiritilgan insulin ancha samaraliroq va uzoqroq ishlaydi. Somoji sindromida qon shakarining ko'payishi odatda ertalab 6-7 soat atrofida kuzatiladi.

To'g'ri yondashuv bilan Somoji sindromi oson davolanadi. Asosiysi, davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va insulin o'z ichiga olgan dorilar dozasidan oshmaslikdir.

Insulin dozasini hisoblash qoidalari

Insulinning samaradorligi uning ishlatiladigan dozasiga bevosita bog'liq. Agar siz uni etarli miqdorda kiritmasangiz, qon shakar darajasi o'zgarishsiz qoladi. Agar siz dozani oshirib yuborsangiz, bu gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun diabetning rivojlanishida insulin dozasini to'g'ri hisoblash juda muhimdir. Bunday holda, quyidagi nuanslarni hisobga olish kerak:

• Ultrabinafsha qisqa ta'sir qiladigan insulin dozasini sozlash. Ko'pincha, o'z dietasini kuzatmaydigan odamlar postprandial giperglikemiya kabi holatlarga duch kelishadi. Bu bemor ovqatdan oldin etarli miqdorda insulin kiritmagan va shu bilan birga zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq non iste'mol qilgan holatlarda ro'y beradi. Bunday holatlarda dozani oshirib yuborilganda insulinni shoshilinch ravishda yuborish talab qilinadi.
• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin dozasini sozlash ertalab va kechqurun soatlarda qondagi qand miqdoriga bog'liq.
• Agar bemorda Somoji sindromi bo'lsa, ertalab uzaytiriladigan dorilarning dozasi kechqurunga qaraganda 2 baravar ko'p bo'lishi kerak.
• Agar siydikda keton tanalari bo'lsa, ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinning ko'p dozalari buyuriladi.

Shu bilan birga, yuqorida aytib o'tilganidek, bemorning kun davomida ovqatlanishi va jismoniy faoliyati hisobga olinadi. Ushbu omillarning barchasini hisobga olish zarurligi sababli, faqat shifokor insulinning to'g'ri dozasini belgilashi mumkin, bu diabet kasalligini davolashda samarali bo'ladi.

Ko'pincha odamlar, insulin iste'mol qilinishiga qaramay, qondagi qand miqdori kamaymaydi, degan haqiqatga duch kelishadi. Agar ushbu jarayonning sababi insulin qarshiligi yoki boshqa kasalliklar bo'lmasa, unda muammo gormonal komponentni noto'g'ri ishlatishdir. Shu munosabat bilan, insulinni ishlatishda yo'l qo'yilgan asosiy xatolarni ko'rib chiqish kerak.

Dozani oshirib yuborilishining sabablari

Insulin terapiyasi diabetdagi uglevod almashinuvini tiklaydi va ushbu kasallikka chalingan odamlarga sezilarli cheklovlarsiz yashashga imkon beradi.

Bundan tashqari, insulin anabolik ta'siri tufayli tana ishlab chiqaruvchilari tomonidan faol qo'llaniladi.

Ammo preparatning noto'g'ri belgilangan dozasi salomatlik holatini jiddiy ravishda yomonlashtirishi mumkin.

Insulin asosan diabet kasallari tomonidan ishlatiladi, ammo uning ko'plab ta'siri boshqa holatlarda qo'llaniladi. Masalan, insulinning anabolik ta'siri bodibildingda qo'llanilgan.

Insulin dozalari shifokor nazorati ostida individual ravishda tanlanadi. Bunday holda, qondagi glyukozani o'lchash, kasallikning o'zini o'zi boshqarish usullarini o'zlashtirish kerak.

Sog'lom odam uchun preparatning "zararsiz" dozasi 2 dan 4 IUgacha. Bodibildingchilar ushbu miqdorni kuniga 20 IUga etkazadilar. Qandli diabetni davolashda kuniga qabul qilinadigan dori miqdori 20-50 birlik orasida o'zgarib turadi.

Qonda insulin nima uchun ko'tarilganligini bilish juda muhimdir. Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Masalan:

• uzoq muddatli ochlik
• og'ir jismoniy kuch
• homiladorlik
• ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish
• ratsionda glyukozaga boy ovqatlar juda ko'p
• jigarning yomon ishlashi.

Biroq, ba'zida sabab uzoq vaqt davomida to'yib ovqatlanmaslik va asab tizimini to'liq charchashga olib keladi. Keyin gormonlar darajasi normal holatga qaytishi uchun siz uzoq dam olishingiz va yaxshi ovqatlanishingiz kerak.

Shuningdek, bunday anomaliya insulinoma deb ataladigan oshqozon osti bezidagi neoplazma tufayli kelib chiqadi. Saraton kasalligida insulin darajasi doimiy ravishda ko'tariladi. Va insulin boshqa muhim, og'riqli alomatlar bilan birga keladi.

1. Mushaklar zaifligi.
2. Titrash.
3. Vizual buzilish.
4. Nutqning buzilishi.
5. Qattiq bosh og'rig'i.
6. Kramplar.
7. Ochlik va sovuq ter.

Gormon insulin inson tanasida eng muhimlaridan biridir. Busiz ko'p sonli tizimlarning normal ishlashi mumkin emas. Avvalo, bu odamning qonidagi shakar darajasini aniqlashga yordam beradi va agar kerak bo'lsa, uni tartibga soladi.

Ammo ba'zida oddiy shakar bo'lsa ham, insulin sezilarli darajada ko'payadi. Buning sabablari, qondagi shakar yoki insulinning yuqori darajasi, uning tahdidiga qaraganda ancha past.

Insulin va uning ma'nosi

Aytilganidek, inson tanasida biron bir jarayon odatda insulinsiz o'tmaydi. U oqsillar va yog'larning parchalanishida faol ishtirok etadi. Ammo, albatta, asosiy vazifa qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishdir. Agar shakar darajasi buzilgan bo'lsa, organizmda energiya almashinuvi normal nisbatda bo'lmaydi.

Sog'lom, normal ishlaydigan tanadagi insulin quyidagi miqdorda bo'ladi:

• Bolalarda 3,0 dan 20 mkU / ml gacha,
• Kattalar uchun 3,0 dan 25 mkU / ml gacha.

Yoshi 60-65 dan oshgan keksa odamlarda insulin 35 mkU / ml gacha bo'lishi mumkin. Bularning barchasi normal ko'rsatkichlardir. Agar yuqori belgilar oshib ketgan bo'lsa, siz iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak - u sabablarni aniqlaydi va nima uchun insulin g'ayritabiiy tarzda ko'tarilishini tushuntiradi.

Ayniqsa gormon ko'tarilgan va shakar normal holatda bo'lgan vaziyat tashvishlantirishi kerak. Uydagi insulin va glyukoza miqdorini kuzatib borish qulay bo'lishi uchun glyukometr doimo yonida bo'lishi kerak.

Eng aniq tasvirni olish uchun kuniga bir necha marta shakar o'lchovlarini o'tkazish kerak - tercihen kamida 5tadan.

Ammo agar buning iloji bo'lmasa, unda shakarni kuniga kamida ikki marta tekshirish kerak: ertalab uyg'onganidan keyin va kechqurun, yotishdan oldin.

Nega insulin miqdori yuqori - sabablar

Agar insulin ko'tarilsa, bu har doim tanadagi jiddiy nosozlikni ko'rsatadi, sog'liq uchun biror narsa to'g'ri emas. Avvalo, biz 2-toifa diabetning rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin - kasallikning ushbu shakli bilan bunday ko'rsatkichlar xarakterlidir.

Ko'pincha, gormonlarning ko'tarilishi Kushing deb ataladigan kasallikni ko'rsatadi. Akromegali bilan parallel ravishda qondagi o'sish gormoni darajasi kuzatiladi. Shakar, ammo normal bo'lib qoladi.

Ko'tarilgan insulin jigarning jiddiy muammolarining belgilaridan biridir. Ko'pincha shunga o'xshash alomat insulinomalar mavjudligini anglatadi - bu gormonni faol ravishda ishlab chiqaradigan o'sma.

Distrofik miyotoniya, jiddiy asab-mushak kasalligi, insulin gormoni darajasining ko'tarilishining yana bir sababidir. Shuningdek, siz semirishning boshlang'ich bosqichi va undan kelib chiqadigan gormon va uglevodlarga to'qima hujayralarining sezgirligining pasayishiga shubha qilishingiz mumkin.

Insulinning to'satdan ko'payishining sabablari nima bo'lishidan qat'i nazar, bemorni batafsil, har tomonlama tekshirish kerak.

Muhim: ko'pincha homiladorlik davrida ayollarda oshqozon osti bezi gormoni ko'payadi. Tana yangi fiziologik holatga kelganligi sababli, bunday o'zgarishlar mutlaqo normaldir. Ammo, shunga qaramay, sizning farovonligingiz, ovqatlanishingiz va vazningizni kuzatib borish tavsiya etiladi.

Diabet kabi kasallikning tasnifi

Qandli diabetni davolashda bemor endokrinologga murojaat qilishi kerak - insulinni qanday yuborish kerak. In'ektsiyalarni bajarish mumkin:

• tomir ichiga - faqat kasalxonada (reanimatsiya bo'limida),
• mushak ichiga - bu preparat bolalarga shunday yuboriladi (agar preparatni teri osti to'qimalariga yuborishning iloji bo'lmasa);
• teri ostiga - etarlicha yog 'qatlami bo'lgan joylarda (qorin bo'shlig'ida, elkaning tashqi yuzasi, oldingi son, gluteal mintaqada).

Insulin in'ektsiyasi preparatni aniq dozalash uchun mo'ljallangan, maxsus shkala bilan jihozlangan qalam shprits yoki bir martali ishlatiladigan shprits yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Kerakli eritma miqdori ml bilan emas, balki aksariyat holatlarda bo'lgani kabi, non birliklarida (XE) hisoblab chiqiladi, shuning uchun insulin shpritsining o'lchami ikki o'lchovli tarmoqqa ega.

Shaxsiy shpritsli qalam insulinni boshqarish uchun qulay vositadir - uni deyarli har qanday muhitda (ishda, ta'tilda, safarda) muammosiz ishlatish mumkin.

Qandli diabetda insulinni yuborishning bunday usulining ommalashib ketishining sabablari qurilmaning ixcham shakli, uning igna bilan to'liq to'plami, preparatning tavsiya etilgan dozasini to'g'ri tanlash qobiliyati deb hisoblanadi.

Oddiy 1 ml shpritslardan foydalanish, agar bolalar va o'spirinlar uchun, shuningdek yaqinda tashxis qo'yilgan bemorlarga, agar kerak bo'lsa, gormonning dozasini to'g'irlash uchun tavsiya etiladigan bir necha turdagi insulinni (turli xil ta'sir doirasidagi dorilar) davolashda birlashtirish zarur bo'lsa, oqlanadi.

Qandli diabet turlari har xil bo'lishi mumkin. Tibbiy amaliyotda "diabetes mellitus" atamasi o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklarni anglatadi. Ammo uning egasi qanday kasallikka duchor bo'lmasin, u har doim yuqori qon shakariga ega.

Organizmda shakarni qondan hujayralarga tashish bilan shug'ullana olmaydigan ko'plab sabablar mavjud va natijasi doim bir xil: juda "shirin" qon hujayralarni kerakli ovqat bilan ta'minlay olmaydi.

Ushbu holatni "mo'l-ko'lchilikdagi ochlik" deb ta'riflash mumkin. Ammo bu diabet kasalligini kutayotgan barcha muammolar emas.

Hujayralarga kirmaydigan shakar ulardan suvni olib tashlashga yordam beradi.

Suyuqlikka boy qon buyraklar orqali undan xalos bo'ladi, natijada bemor tanasi suvsizlanadi. Bu kasallikning "katta alomatlari" bilan ifodalanadi: quruq og'iz, tashnalik, ichkilikbozlik va natijada tez-tez siyish.

Qandli diabetning tasnifi juda keng, ushbu kasallikning juda ko'p turlari mavjud va ularning ba'zilari turli xil shakllarga ega.

Qandli diabetning eng keng tarqalgan turlari: insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan, shakar va shakarsiz, operatsiyadan keyingi, oshqozon osti bezi va oshqozon osti bezi bo'lmagan va boshqalar.

Insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet

1-toifa diabet - bu insulinga bog'liq diabet, bu oshqozon osti bezi insulinini ishlab chiqaradigan organga otoimmün yoki virusli zarar etkazadi. Bemorlarning qonida insulin dozasi ahamiyatsiz yoki umuman yo'q.

Insulinga bog'liq diabet ko'pincha yosh populyatsiyaga ta'sir qiladi va oshkora ichish, tez-tez siyish, tez vazn yo'qotish, siydikda doimiy ochlik va aseton kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Bunday kasallikni faqat insulin to'g'ri dozasini kiritish orqali davolash mumkin. Boshqa terapiya bu erda kuchsizdir.

Insulinni haddan tashqari oshirib yuborish belgilari

Sog'lom odam uchun moddaning normal dozasi 24 soat ichida 2-4 IU ni tashkil qiladi. Agar bodibilding haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu 20 IU. Qandli diabet bilan kasallangan odamlar uchun norma kuniga 20-25 IU ni tashkil qiladi. Agar shifokor o'z retseptlarida uni haddan tashqari oshira boshlasa, gormonning ko'payishi dozani oshirib yuborishga olib keladi.

Gipoglikemiya sabablari quyidagilar:

• dori dozasini noto'g'ri tanlash,
• ukol va dorilar turining o'zgarishi,
• uglevodsiz sport,
• sekin va tez insulinni bir vaqtda noto'g'ri qabul qilish,
• in'ektsiyadan keyin ovqatlanish buzilishi (protseduradan keyin darhol ovqat yo'q edi),

Insulinga bog'liq bo'lgan har qanday odam, hayotida hech bo'lmaganda bir marta, preparatni haddan tashqari dozadan kelib chiqqan yoqimsiz hislarni his qilgan. Insulinning haddan tashqari dozasining asosiy belgilari:

1. mushaklarning zaifligi
2. tashnalik
3. sovuq ter
4. oyoq-qo'llarining qaltirashi
5. tartibsizlik,
6. osmon va tilning xiralashishi.

Bu barcha belgilar qon glyukozasining tez pasayishi bilan boshlanadigan gipoglikemik sindromning alomatidir. Sog'lom odamga insulin kiritsangiz nima bo'ladi degan savolga o'xshash javob.

Sindromni tezda to'xtatish kerak, aks holda bemor komaga tushib qoladi va undan chiqish juda qiyin bo'ladi.

Shunga qaramay, insulinga qaram bo'lgan har qanday odam, hayotida kamida bir marta, preparatning haddan tashqari dozasi tufayli yuzaga kelgan yoqimsiz hislarni boshdan kechirdi. Dozani oshirib yuborilishining belgilari quyidagilardan iborat:

• mushaklarning zaifligi
• oyoq-qo'llarining qaltirashi,
• til va osmonning xiralashishi,
• sovuq ter
• tashnalik
• chalkash ong.

Bu barcha belgilar qon shakarining keskin pasayishi bilan qo'zg'atilgan hipoglisemik sindromning alomatidir. Bu imkon qadar tezroq to'xtatilishi kerak. Aks holda, bemor komaga tushishi mumkin, ba'zan undan chiqib ketish juda qiyin bo'lishi mumkin va bularning barchasiga insulin haddan tashqari dozasi sabab bo'ladi.

Agar insulin ortiqcha bo'lsa, bu shakar kontsentratsiyasining tez pasayishiga olib keladi.

Agar shakar 3,3 mmol / L dan past bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanadi.

Alomatlarning ko'payishi insulin turiga (uzoq, qisqa yoki ultrashort) va dozaga bog'liq.

Qondagi ortiqcha insulin glyukoza darajasining pasayishiga olib keladi. Kapillyar qonda gipoglikemiya haqida 3,3 mmol / L dan kam ko'rsatkich haqida gapirish mumkin. Alomatlarning rivojlanish darajasi ishlatiladigan dori turiga bog'liq. Tez insulinning kiritilishi bilan qisqa vaqtdan keyin alomatlar rivojlanib, sekinroq insulin in'ektsiyasi uzoqroq vaqtga to'g'ri keladi.

Qondagi ortiqcha insulin alomatlari quyidagilar.

Insulin terapiyasi usullari: diabet bilan og'rigan bemorlarni insulin bilan davolash :: diabetli bemorlarni insulin terapiyasi

Shakar uchun qon testiga ko'ra, shifokor kerakli davolanishni tayinlaydi. Buning sababi oshqozon osti bezi sekretsiyasining etishmasligi (birinchi turdagi) diabetga qarshi kuniga 2 marta insulin yuborish kerak. Shifokor, shuningdek, hayot davomida barqaror ravishda kuzatilishi kerak bo'lgan saxaroza bo'lmagan dietani buyuradi.

Xo'sh, 2-toifa diabet - bu stress va noto'g'ri, sedentary turmush tarzining natijasi, ko'pincha qondagi insulin miqdori ko'payadi. Ushbu tur insulinga bog'liq bo'lmagan diabet deb ataladi, ma'lum dorilar bilan davolanadi.

O'zingizga yoqadigan har qanday sport turini topish va mushaklarga o'rtacha mashqlar qilish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, insulin darajasini doimiy ravishda tekshirish va shifokor-endokrinologga murojaat qilish kerak.

Sog'lom odamda insulin sekretsiyasi doimo ro'y beradi va soatiga 1 IU insulinni tashkil qiladi, bu bazal yoki fon sekretsiyasi deb ataladi. Ovqatlanish paytida insulin kontsentratsiyasining tez (bolus) ko'payishi yuz beradi.

Stimulatsiyalangan insulin sekretsiyasi 10 g uglevodga taxminan 1-2 birlikni tashkil qiladi.Shu bilan birga, geribildirim printsipiga muvofiq insulin kontsentratsiyasi va unga bo'lgan ehtiyoj o'rtasida doimiy muvozanat saqlanib qoladi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorga fiziologik sharoitda insulin sekretsiyasini taqlid qiladigan insulin o'rnini bosuvchi terapiya kerak. Turli xil vaqtlarda turli xil insulin preparatlarini qo'llash kerak.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga insulinni bitta yuborish bilan qoniqarli natijalarga erishish mumkin emas. In'ektsiyalar soni kuniga 2 dan 5-6 martagacha bo'lishi mumkin.

In'ektsiya qancha ko'p bo'lsa, insulin bilan davolash rejimi fiziologik jihatdan yaqinroq. Beta-hujayra funktsiyasi saqlanib qolgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kompensatsiya holatini saqlab qolish uchun insulinni bitta, ikki marotaba yuborish etarli bo'ladi.

Bir kunda insulin yuborishning bir necha usullari mavjud:

• bitta in'ektsiya
• ikkita in'ektsiya
• bir nechta in'ektsiya rejimi
• insulin dispenser yoki nasos.

Insulin terapiyasining rejimi har bir bemorda glisemik nazoratning maqsadlariga qarab individual bo'lishi kerak. Bemor shifokor yordami bilan AOK qilingan insulin va unga bo'lgan ehtiyoj o'rtasidagi ovqatlanish va jismoniy faoliyat bilan belgilanadigan muvozanatni doimiy ravishda ushlab turishi kerak.

So'nggi 10-15 yil ichida klinik diabetologiya sohasidagi yutuqlar insulin bilan davolashning mavjud printsiplarini ko'rib chiqishga imkon berdi. Hozirgi vaqtda insulin terapiyasining ikkita asosiy usuli qo'llaniladi: an'anaviy (odatiy) va intensiv (intensiv).

An'anaviy insulin terapiyasining printsiplariga muvofiq, asosan qisqa ta'sir etuvchi insulin bilan birgalikda o'rta ta'sirli insulin boshqariladi. Enjeksiyonlar odatda kuniga 2 marta qilinadi va ovqat insulin ta'sirida "moslashtiriladi", shu sababli bemor ma'lum bir vaqtda kuniga kamida 5-6 marta ovqatlanish kerak.

Insulinni yagona qabul qilish, asosan diabetning ikkinchi turi bo'lgan odamlarda (kuniga 30-40 birlikdan kam) insulinga nisbatan kam ehtiyoj bo'lgan diabet kasalligining barqaror tabiati bilan oqlanadi.

Ba'zida remissiya davrida diabetning 1 turi bo'lgan bemorlarda insulinning bitta in'ektsiyasi qo'llaniladi.

Ikki marta qo'llanganda, odatda, kunlik dozaning 2/3 qismi nonushta qilishdan oldin, qolgan uchinchisi - kechki ovqatdan oldin, har bir in'ektsiya dozasining 1/3 qismi qisqa ta'sir etuvchi insulin, o'rtacha ish vaqtining 2/3 qismi. Kunduzgi vaqtni ta'minlaydigan insulinning dozasi kechqurunga qaraganda 2-3 baravar ko'p bo'lishi kerak.

Biroq, bu nisbatlar har doim individualdir va tavsiyalar shartli. Oddiy va uzoq vaqt ishlaydigan insulin (ultralente, ultratard) birikmalari ham qo'llaniladi.

Turli xil kombinatsiyalar mumkin, ayniqsa tayyor aralashmani ishlatganda. Bitta in'ektsiyada har xil ta'sirdagi (qisqa, o'rta va uzoq muddatli) uchta dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi.

Bunday birikmalarda har xil turdagi insulin ta'sirining cho'qqisi bir-biriga yaqinlashishi va uzoq muddatli gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, so'ngra kechasi yoki ertalab reaktiv giperglikemiya kuzatiladi. Insulin qo'shimcha in'ektsiyasini qo'llaganingiz ma'qul.

Insulin dozasi har bir bemor uchun individual ravishda belgilanishi kerak. Sog'lom odamning insulinga bo'lgan tabiiy talabi (kuniga 30-70 U) kunlik dozani aniq ko'rsatma sifatida xizmat qilishi mumkin.

Ko'pincha insulinning ichki sekretsiyasi va ekzogen insulinga sezgirligi bilan aniqlanadigan dozalar oralig'i bemorlarda kuniga tana vaznining 0,3 dan 0,8 U / kg gacha. Minimal yoki ichki sekretsiya bilan ajralib turadigan, insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj tana vazniga 0,7-0,8 U / kg ni tashkil qiladi.

Yangi tashxis qo'yilgan diabetga chalingan bemorlarga zamonaviy insulin preparatlari yordamida uning kunlik dozasi o'rtacha tana vazniga 0,5 IU / kg ni tashkil qiladi.Kasallik kompensatsiyasi boshlanganidan keyin u 0.3-0.4 U / kg yoki undan pastga tushishi mumkin.

Kundalik dozasi 1 U / kg yoki undan ortiq, aksariyat hollarda dozaning haddan tashqari oshirilishiga yoki insulin qarshiligidan dalolat beradi. Ammo, bu tavsiyalar shartli bo'lib, glikemiya darajasi va kunlik tebranishlariga muvofiq individual yondoshishni va zarur tuzatishni talab qiladi.

Kasallikning uzoq muddatli dekompensatsiyasi, homiladorlik, davriy kasalliklar insulin sezgirligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, bu esa preparat dozasini ko'payishiga olib keladi. Zamonaviy yuqori darajada tozalangan insulin turlaridan foydalanish, shuningdek kasallikning uzoq muddatli va barqaror kompensatsiyasiga erishish va uni saqlab qolish uchun yangi imkoniyatlar bemorlarning katta qismida insulin kunlik dozasining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi.

70-80-yillarda, istisno emas, balki kunlik insulin dozasi 70-80-90 dona bo'lgan bemorlar qoida edi. Yuqori sifatli insulinlarga o'tish uning kunlik dozasining pasayishiga olib keldi.

Hozirgi vaqtda tana vaznining 1 IU / kg dan ortiq bo'lgan insulin dozasi bo'lgan bemorda bunday insulin qarshiligining sabablarini aniqlash va uning surunkali dozasini oshirib yuborish kerak.

An'anaviy insulin terapiyasini o'tkazishda bemorni kasalxonada o'qitilishi kerak bo'lgan quyidagi asosiy qoidalarga rioya qilish kerak. Olingan insulin kunlik dozasi iloji boricha ozroq va kerak bo'lganda ko'proq bo'lishi kerak.

Bir in'ektsiyada insulin dozasi 40 birlikdan oshmasligi kerak. Shuni esda tutish kerakki, kichik dozalarda insulin katta dozalarga qaraganda ta'sirchanroq vaqtga ega.

Yuqori konsentratsiyali insulinda (U-100) singdirish tezligi va shuning uchun preparatning ta'sir qilish muddati biroz sekinlashadi. Boshqariladigan insulin preparatlarining maksimal ta'siri oziq-ovqat iste'mol qilish bilan mos kelishi kerak.

2-3 soatdan keyin (oddiy insulinning eng yuqori ta'siri) bemor yana ısırmaya boshlaydi. Uzoq muddatli dorilarni kiritish bilan bemor har 4 soatda ovqatlanishi kerak, oxirgi marta yotishdan 1-2 soat oldin.

Shuni esda tutish kerakki, insulin preparatlari cho'chqa go'shtiga qaraganda ancha qisqa ta'sir qilish vaqtiga ega. Bunday dorilarni tezroq qabul qilish normoglikemiya bilan ovqatlanishdan 15 daqiqa oldin yoki hatto ovqatdan oldin darhol in'ektsiya qilishga imkon beradi.

Agar insulinni ikki marta yuborish (kechki ovqatdan oldin ikkinchi in'ektsiya) yuqori tezlikda glikemiya saqlanib qolsa, kechqurun insulin in'ektsiyasini uzoq vaqt davom ettirishga harakat qilishingiz kerak (22.00-23.00). Bunday holda, kechki ovqatdan oldin, oddiy harakatlarning insulinini yuborish kerak.

Uch martalik insulinni qabul qilish rejimi nonushta oldidan 40-50% dozani (oddiy 1/3 va o'rtacha vaqtli insulinning 2/3), 10-15% dozasi kechki ovqatdan oldin qisqa ta'sirli insulin shaklida, 40% - o'rtacha insulin shaklida buyuriladi. uyqudan oldin.

Insulin in'ektsiyasini o'tkazib yuboring

1-toifa diabetni davolash doimiy ravishda faqat inulin o'rnini bosuvchi davolash shaklida olib borilayotganligi sababli, preparatni teri ostiga yuborish qondagi qand miqdorini saqlab qolish uchun yagona imkoniyatdir.

Insulin preparatlaridan to'g'ri foydalanish glyukozaning keskin o'zgarishini oldini oladi va diabet asoratini oldini oladi:

1. Hayot uchun xavfli bo'lgan komatoz sharoitlarning rivojlanishi: ketoatsidoz, laktaktatsidoz, gipoglikemiya.
2. Qon tomir devorining buzilishi - mikro- va makroangiopatiya.
3. Diabetik nefropatiya.
4. Ko'rishning pasayishi - retinopatiya.
5. Asab tizimining zararlanishi - diabetik neyropatiya.

Insulinni ishlatishning eng yaxshi varianti uning qonga kirishining fiziologik ritmini qayta tiklashdir. Buning uchun turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulinlar qo'llaniladi. Doimiy qon darajasini yaratish uchun kuniga 2 marta uzaytirilgan insulin - Protafan N.M., Humulin NPH, Insuman Bazal buyuriladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin ovqatlanish o'rniga insulinni almashtirish uchun ishlatiladi. Ovqatlanishdan oldin kuniga kamida 3 marta - nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin kiritiladi. Inyeksiya qilinganidan keyin siz 20 dan 40 minutgacha bo'lgan vaqt oralig'ida ovqat olishingiz kerak. Bunday holda, insulin dozasi ma'lum miqdordagi uglevodlarni olish uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak.

Agar odamda 1-toifa diabet kasalligi og'ir shaklda bo'lsa, kechqurun va ertalab uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasi va har ovqatdan oldin bolus kerak bo'ladi. Ammo engil bosqichda 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabet bilan kamroq in'ektsiya qilish odat tusiga kiradi.

Oziq-ovqat iste'mol qilishdan oldin har safar shakarni o'lchash talab qilinadi va siz buni ovqatdan keyin bir necha soat o'tgach qilishingiz mumkin. Kuzatishlar kun davomida shakar darajasi normal ekanligini, kechqurun pauzadan tashqari. Bu shuni ko'rsatadiki, hozirgi vaqtda qisqa insulin in'ektsiyalari talab qilinadi.

Har bir diabetikga bir xil insulin terapiyasi rejimini tayinlash zararli va mas'uliyatsizdir. Agar siz oz miqdordagi uglevodlar bilan parhezga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin bitta odamga in'ektsiya berish kerakligi aniqlanishi mumkin va boshqa modda etarli.

Shunday qilib, 2-toifa diabetga chalingan ba'zi odamlarda normal qon shakarini saqlab qolish kerak. Agar bu kasallikning shakli bo'lsa, kechki ovqat va nonushta oldidan qisqa insulin qo'ying. Tushlikdan oldin siz faqat Siofor tabletkalarini qabul qilishingiz mumkin.

Ertalab insulin kunning boshqa vaqtlariga qaraganda bir oz kuchsizroq ishlaydi. Bu ertalabki tong ta'siriga bog'liq. Xuddi shu narsa oshqozon osti bezi, shuningdek diabet kasalligi in'ektsiyalari bilan qabul qiladigan insulin uchun ham qo'llaniladi. Shuning uchun, sizga tez insulin kerak bo'lsa, qoida tariqasida, uni nonushta qilishdan oldin AOK qilasiz.

Har bir diabet kasalligi ovqatlanishdan oldin yoki keyin insulinni qanday to'g'ri kiritishni bilishi kerak. Gipoglikemiyani iloji boricha oldini olish uchun siz avval dozani ongli ravishda kamaytirishingiz kerak va keyin ularni asta-sekin oshirishingiz kerak. Bunday holda, ma'lum vaqt davomida shakarni o'lchash kerak.

Bir necha kundan keyin siz o'zingizning maqbul dozangizni aniqlay olasiz. Maqsad, sog'lom odamda bo'lgani kabi, shakarni barqaror darajada ushlab turishdir. Bunday holda, ovqatlanishdan oldin va keyin 4,6 ± 0,6 mmol / L ni norma deb hisoblash mumkin.

Istalgan vaqtda indikator 3,5-3,8 mmol / L dan kam bo'lmasligi kerak. Tez insulinning dozalari va qancha vaqt olishi ovqatning sifati va miqdoriga bog'liq. Qaysi ovqatlar grammda iste'mol qilinishini qayd etish kerak. Buning uchun siz oshxona shkalasini sotib olishingiz mumkin. Agar siz diabetga qarshi kurashish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin iste'mol qilgan ma'qul, masalan:

1. Aktrapid N.M.
2. Humulin muntazam,
3. Insuman Rapid GT,
4. Biosulin R.

Siz shakar miqdorini tezda kamaytirishingiz kerak bo'lgan holatlarda Humalogni ham in'ektsiya qilishingiz mumkin. Insulin NovoRapid va Apidra Humalogga qaraganda sekinroq. Kam karbongidratli ovqatlarni yaxshiroq singdirish uchun ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin juda mos kelmaydi, chunki ta'sir qilish muddati qisqa va tezdir.

Ovqatlanish kuniga kamida uch marta, 4-5 soat oralig'ida bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, unda bir necha kun ovqatdan birini o'tkazib yuborishingiz mumkin.

Idishlar va oziq-ovqat o'zgarishi kerak, ammo ozuqaviy qiymati belgilangan me'yordan past bo'lmasligi kerak.

Yutilish tezligi va shuning uchun insulinga ta'sir qilish vaqti in'ektsiya joyini tanlashga bog'liq. Oshqozon insulin uchun eng tezkor joy deb hisoblanadi.

Shuning uchun, ertalab insulinning sekin harakatlanishini tezlashtirish uchun, biz ertalab insulinni oshqozonga kiritamiz. Ammo qolgan joylar (elkalar, dumba va kalçalar) insulin ishlashi uchun "sekinroq" bo'ladi.

Siz insulinni to'g'ri boshqarayotganingizga ishonchingiz komilmi?

Insuliningizning yaroqlilik muddatini qachon tekshirgansiz? Muddati o'tgan insulin odatdagidan ancha zaifroq harakat qilishi mumkin. Agar insulin yaroqsiz holga kelsa, uning ko'rinishi o'zgarishi mumkin.Tekshiruv - qisqa insulin (shuningdek, "analog" insulinlar) shaffof, cho'kindi bo'lmasligi kerak, aralashtirgandan keyin kengaytirilgan bo'lishi kerak - tekis bulutli, parchalanmagan.

Birinchi yordamning oqibatlari va xususiyatlari

Qandli diabetni davolashda insulinning haddan tashqari dozasi xavfi yuqori. Bunday holatda, o'limning oldini olish uchun malakali birinchi yordam kerak. Insulinning haddan tashqari dozasi bilan darhol nima qilish kerakligini bilish juda muhimdir.

Uglevod muvozanatini oshirish uchun siz 100 g gacha bug'doy nonini iste'mol qilishingiz kerak, agar siz hujumni 3-5 daqiqa davomida davom ettirsangiz, shakar miqdorini ko'paytirishingiz kerak. Shifokorlar choyni bir necha osh qoshiq shakar bilan ichishni maslahat berishadi.

Agar harakatlar amalga oshirilgandan so'ng, qondagi insulin darajasi normallashmasa, siz hali ham bir xil miqdorda uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak. Kichik dozani oshirib yuborish odatiy hol bo'lsa ham, zaruriy harakatlarga e'tibor bermasangiz, Somoji sindromining kuchayishi mumkin.

Sindromning rivojlanishi davolanishni sezilarli darajada buzadi va o'tkir diabetik ketoatsidozni keltirib chiqaradi.

Bunday holda, davolanishni sozlashingiz va kuchli dorilarni qabul qilishni boshlashingiz kerak.

• miya shishi,
• meningit belgilari,
• Demansning tez boshlanishi - bu ruhiy kasallik.

Yurak etishmovchiligidan aziyat chekadigan odamlar orasida insulinning haddan tashqari dozasi quyidagilarga olib kelishi mumkin:

1. urish
2. yurak xuruji
3. retinal qonash.

Har qanday choralarni ko'rmasdan oldin, bu yuqorida keltirilgan alomatlarga olib kelgan insulinning haddan tashqari dozasi ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun siz qon shakar darajasini glyukometr bilan o'lchashingiz kerak - bu maxsus ishlab chiqarilgan qurilma. 5 soniya davomida hisoblagich tahlil natijasini beradi. 5,7 mmol / L ko'rsatkichi norma hisoblanadi va bu ko'rsatkich qanchalik past bo'lsa, bemor ko'proq azoblanadi.

Birinchi yordamni ko'rsatishda asosiy vazifa qonda glyukoza miqdorini oshirishdan iborat. Buning ikkita usuli mavjud:

1. Odamga shakar, bulka, shokolad bar, shirin choy kabi shirin narsa eyishni bering.
2. Bemorga tomir ichiga glyukoza eritmasini kiriting, uning hajmi bemorning ahvoliga qarab belgilanadi.

Qon shakarini ko'paytirish uchun siz uglevodlar bilan juda uzoqqa borolmaysiz. Sog'lom odamda ortiqcha shakar glikogen shaklida saqlanishi mumkin va keyin zaxira energiya uchun ishlatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun bunday birikmalar to'qimalarning suvsizlanishiga va tananing suvsizlanishiga olib keladi.

Agar insulin haddan tashqari oshirilsa, ayniqsa qisqa muddat bo'lsa, birinchi yordamni darhol berish kerak. Bu juda oddiy: bemor shirin choy ichishi, shakar, bir qoshiq murabbo yoki shakar bo'lagi iste'mol qilishi kerak. Agar uning holati 3-5 minut ichida yaxshilanmasa, tez uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni takrorlash kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Insulinni haddan tashqari oshirib yuborishning eng xavfli oqibati - bu miya shishi rivojlanishi mumkin bo'lgan gipoglikemik koma, bu miya tuzilmalariga va miya faoliyatining buzilishiga olib keladi.

• xarakterdagi o'zgarishlar, shaxsiyatning buzilishi,
• bolalarda intellektual rivojlanishdagi og'ish,
• miya yuqori funktsiyalarining buzilishi (bu xotira, e'tibor, fikrlash va boshqalarni o'z ichiga oladi),
• keksa yoshdagi diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishi.

Koma rivojlanishisiz tizimli gipoglikemiya miya faoliyatiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Kattalardagi ishemiya va yurak kasalliklari gipoglikemik koma insult va yurak xuruji xavfini oshiradi, shuning uchun buzilishlarni aniqlash uchun komadan keyin diagnostik tekshiruvdan o'tish kerak.

Dozani oshirib yuborishning oqibatlari reaktsiya darajasiga bog'liq. Yengil hipoglisemik holat barcha diabet kasalligi tomonidan kuzatiladi.

Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning deyarli uchdan bir qismi muntazam ravishda gipoglikemiya bilan og'riydilar.Bu erda asosiy xavf Somoji sindromining rivojlanishida va natijada diabetning noto'g'ri davolanishida yotadi, bu kasallikning borishini yengillashtirmaydi va oxir-oqibat ketoatsidozning rivojlanishiga olib keladi.

O'rtacha gipoglikemiya xurujining oqibatlari tegishli dori-darmonlarni kiritish orqali yo'q qilinishi kerak, bu uzoq vaqt talab qilishi mumkin.

Insulin bilan zaharlanishning og'ir holatlarida ular markaziy asab tizimining buzilishiga olib kelishi mumkin:

• miya yarim shish
• meningeal belgilari
• buzilgan aqliy faoliyat (demans).

Shuningdek, yurak-qon tomir faoliyati buzilgan odamlarda tez-tez uchraydigan gipoglikemik sharoitlar miyokard infarkti, insult va retinal qonashga olib kelishi mumkin.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, insulin haddan tashqari dozasini o'z vaqtida davolash bilan o'limning oqibatlari deyarli yo'q qilinadi. Bunday holatlarning oldini olish insulinni yuborish tartibiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish va o'zini o'zi nazorat qilishdir. Gipoglikemiyaning o'z vaqtida hujumini tez uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni - shakar, shirinliklar, shirin ichimliklarni iste'mol qilish bilan to'xtatish mumkin.

Yomon odatlarsiz hayot eng yaxshi oldini olishdir

Aslida, diabet kabi kasallik deyarli davolanmaydi. Kamdan kam hollarda bemorning ahvoli yaxshilanishi kuzatilishi mumkin. Agar u doimo shifokorlar nazorati ostida bo'lsa.

Ammo, ehtimol, shakarni doimiy ravishda kuzatib tursangiz ham, kasallik rivojlanib, saraton o'smasi yoki kuchli semirish, nafas qisilishi va yurak xurujiga olib keladi.

Jismoniy faollik va hayotga quvonchli munosabat bilan asab tizimingizni haddan tashqari stressdan himoya qilish uchun tez-tez piyoda borish yaxshiroqdir. O'rtacha ovqatlanish, ortiqcha yog'siz, tez ovqatlanishsiz hayotingizni uzaytiradi va sizni ko'plab kasalliklardan qutqaradi. Nafaqat insulin darajasini buzilishidan.

Qandli diabet uchun ovqatlanish

Qandli diabetning asosi parhezdir. Bu insulin darajasi qanday bo'lishiga bog'liq. Agar qonda insulin ko'tarilsa, quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak.

1. Foydali sut mahsulotlari, ammo yog'siz.
2. Butun donalar.
3. Kam yog'li baliq.
4. Qaynatilgan tuxum, 3 donadan ko'p emas. 7 kun davomida.
5. Go'sht, ayniqsa juda yog'li cho'chqa go'shti tashlanishi kerak.

Qattiq ajratilgan soatlarda ovqatlanish kerak. Shunda organizm o'z vaqtida barcha zarur hazm qilish fermentlarini ishlab chiqaradi.

Porsiyalar kichik bo'lishi ham muhim, ammo keyin kuniga 5 yoki hatto 6 marta eyish kerak.

Biz bilamizki, insulin qondagi shakarni ko'paytiradi, shuning uchun insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan og'riydiganlar uchun parhez yanada qat'iydir. Bunday parhezda barcha kaloriyalarni aniq hisoblash kerak, shunda har bir saxaroza molekulasini energiyaga aylantirish uchun etarli insulin mavjud.

Ba'zida ular insulinni (oshqozon osti bezi gormoni) in'ektsiya qilish qondagi qand miqdorini normal holatga qaytarishga yordam bermaydi degan haqiqatga duch kelishadi.

Shu sababli, ko'plab diabet kasalligi insulin in'ektsiyasidan keyin shakar kamaymasa, tashvishga tushadi.

Bunday vaziyatda nima qilish kerakligi va sabablari faqat mutaxassis tomonidan belgilanishi mumkin. Bundan tashqari, siz tana vazniga e'tibor berishingiz kerak, shuningdek, dietani foydasiga qarab, parhezni batafsil ko'rib chiqishingiz kerak, bu plazmadagi glyukoza sakrashining oldini oladi.

Ushbu hodisaning sabablari gormonlarga qarshilik bo'lishi mumkin. Somoji sindromining paydo bo'lishi, noto'g'ri tanlangan xatolar - bularning barchasi insulin qarshiligining natijasi bo'lishi mumkin.

Optimal holatni saqlashning umumiy qoidalari:

1. O'zingizning tana vazningizni nazorat qilib, istalmagan tebranishlardan saqlaning.
2. uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni cheklash orqali.
3. hissiy tabiat. Ular tanadagi shakarni ko'paytirishga ham qodir.
4. Faol turmush tarziga etakchilik qiling va.

Ba'zi holatlarda insulin terapiyasi yuqori shakar miqdorini kamaytirishga yordam bermaydi.

Inyeksiya ta'sirining etishmasligi sabablari nafaqat tanlangan dozalarning to'g'riligiga, balki moddani qabul qilish jarayoniga ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Sun'iy kelib chiqqan oshqozon osti bezi gormonining faol ta'sir etishmasligini qo'zg'atadigan asosiy omillar va sabablar:

1. Preparatni saqlash qoidalariga rioya qilmaslik. Ayniqsa, agar insulin juda yuqori yoki past harorat sharoitida bo'lsa.
2. Muddati o'tgan dorilarni qo'llash.
3. Bitta shpritsda ikkita mutlaqo boshqa dori vositalarini aralashtirish. Bu in'ektsiya gormonidan kerakli ta'sir etishmasligiga olib kelishi mumkin.
4. Preparatni to'g'ridan-to'g'ri qo'llashdan oldin terini etil spirti bilan dezinfektsiyalash. Spirtli ichimliklar eritmasi insulinga neytral ta'sir ko'rsatadi.
5. Agar siz terining burchagiga emas, balki mushak ichiga in'ektsiya qilsangiz, tananing ushbu dori-darmonga reaktsiyasini oldindan aytib bo'lmaydi. Shundan so'ng, odam shakar darajasida o'zgarishlarni boshdan kechirishi mumkin: u pasayishi va ortishi mumkin.
6. Agar sun'iy kelib chiqadigan gormonni qabul qilish vaqti kuzatilmasa, ayniqsa ovqat eyishdan oldin, preparatning samaradorligi pasayishi mumkin.

Insulin in'ektsiyasini malakali qilishga yordam beradigan juda ko'p sonli xususiyatlar va qoidalar mavjud. Shifokorlar, preparatni oqishini oldini olish uchun, o'n soniya davomida in'ektsiya qilishni tavsiya etadilar. Shuningdek, in'ektsiya vaqtiga qat'iy rioya qilish kerak.

Jarayonda shpritsga hech qanday havo kirmasligini ta'minlash kerak.

Preparatni saqlash sharoitlarini buzish

Ishlab chiqaruvchilar har doim o'z iste'molchilariga insulinni saqlash usullari va preparatning yaroqlilik muddati haqida ma'lumot berishadi. Agar siz ularga ahamiyat bermasangiz, unda siz katta muammolarga duch kelishingiz mumkin.

Oshqozon osti bezining sun'iy gormoni har doim bir necha oylik marj bilan sotib olinadi.

Bu mutaxassis tomonidan belgilangan jadvalga muvofiq preparatni doimiy ravishda ishlatish zarurati bilan bog'liq.

Keyin, agar ochiq idishda yoki shpritsda preparatning sifati yomonlashsa, uni tezda almashtirish mumkin. Buning sabablari quyidagi sabablar bo'lishi mumkin.

1. Preparatning amal qilish muddati. Bu qutida ko'rsatilgan.
2. Shishadagi dori konsistentsiyasining vizual o'zgarishi. Bunday insulinni ishlatish shart emas, hatto saqlash muddati hali tugamagan bo'lsa ham.
3. Flakon tarkibini subkolinatsiya qilish. Ushbu dalil buzilgan dorilarni yo'q qilish kerakligini ko'rsatadi.

Dori-darmonlarni saqlash uchun mos sharoitlar 2 dan 7 darajagacha bo'lgan haroratdir. Insulinni faqat quruq va qorong'i joyda saqlang. Ma'lumki, muzlatgich eshigidagi har qanday javon ushbu talablarga javob beradi.

Shuningdek, quyosh nuri preparat uchun katta xavf tug'diradi. Uning ta'siri ostida insulin juda tez parchalanadi. Shuning uchun uni yo'q qilish kerak.

Yaroqlilik muddati o'tgan yoki buzilgan sun'iy gormondan foydalanganda - shakar bir xil darajada qoladi.

Agar insulin shakarni kamaytirmasa, bu yordam bermaydi - unga qarshilik

Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor kamida bir marta insulin qarshiligining tibbiy atamasini uchratishi kerak edi. Ba'zida siz boshqa bir terminologiyani uchratishingiz mumkin - metabolik sindrom, bu aslida bir xil narsani anglatadi: to'g'ri tanlangan davolash rejimiga va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilinishiga qaramay, insulin shakarni kamaytirmaydi.

Insulin qarshiligi turli xil sog'liq muammolari tufayli rivojlanadi, ularning har biri diabetning rivojlanishini ko'rsatadi. Ko'pincha bunday muammolar majmuasi odamni diabetga olib keladi yoki har qanday holatda uni xavf ostiga qo'yadi. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi.

Dorixonalar yana bir bor diabetga chalinganlarga pul to'lamoqchi. Aqlli zamonaviy Evropa dori mavjud, ammo ular bu haqda jim turishadi. Bu.

Nega insulin shakarni kamaytirmasligini tushunish uchun siz ushbu gormonni yutish natijasida yuzaga keladigan ta'sir mexanizmini biroz tushunishingiz kerak. Qondagi qand miqdori sezilarli darajada oshganda, qoida tariqasida, insulinni ko'payishi talab qilinadi. Ushbu modda qondan glyukozani olib tashlash va uni energiyaga aylantirishga imkon beradi, ularsiz tananing normal ishlashi mumkin emas. Agar biror kishi qarshilikka ega bo'lsa, tananing mas'ul bo'limlari AOK qilingan dori-darmonni sezmaydilar va u to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi: boshqacha qilib aytganda, bu qondagi glyukozani olib tashlash va shakarni energiyaga aylantirishga yordam bermaydi. Qonda talab qilinmagan insulin to'planib qolganligi sababli, qarshilik ko'rsatadigan bemor bir vaqtning o'zida ikkita muammoga duch keladi: yuqori qon shakar va tananing giperinsulinizatsiyasi.

Agar insulin yordam bermasa va terapiyani doimiy ravishda tuzatishga qaramay, shakarni kamaytirmasa, shifokor qarshilikka shubha qilishi mumkin. Taxmin qilinayotgan tashxisni tasdiqlash foydasiga quyidagi alomatlar va shartlar aytiladi:

• Ro'za tutgan ro'za qon glyukoza
• Doimiy ravishda ortib borayotgan bosim (gormon gipertenziya bilan glyukozani aynan gipertenziyani pasaytirmasligi aniq aniqlanmagan),
• Ortiqcha vazn, ayniqsa bel sohasidagi yog 'to'planishi,
• Siydikdagi oqsil. Bu har doim ham qarshilik ko'rsatishning dalili emas, lekin ko'pincha buyrak muammolari bo'lsa, insulin terapiyasi glyukoza konsentratsiyasini kerakli darajaga tushirmaydi.

Menda 31 yil davomida diabet bor edi. Hozir u sog‘-salomat. Ammo, bu kapsulalar oddiy odamlar uchun mavjud emas, ular dorixonalarni sotishni xohlamaydilar, bu ular uchun foydali emas.

Qondagi qand miqdorini kuzatishning asosiy usuli - bu A1c testi. Ma'lumki, Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining maqsadi A1C dan 7% dan kam miqdorni berishdir va hozirda ko'plab klinisyenlar yanada pastroq stavkalarga moyil: 6,5 yoki 6%. Agar shakarni tushira olmasangiz, ba'zi maslahatlar.

Eng boshiga qayting (ha, yana). Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, vazn yo'qotish gemoglobin A1cning sog'lom pasayishining eng muhim belgisidir. Siz ortiqcha vaznga egasizmi yoki yo'qmi, xuddi shu fikrlar, shuningdek, glyukoza nazoratining kalitidir. Agar parhez qat'iy vegetarian bo'lsa, demak, siz hayvonlarning yog'ini emaysiz. Va agar siz o'simlik moylaridan voz kechsangiz, unda siz umuman yog 'olmaysiz. Ushbu foydali ozuqaviy o'zgarishlar bilan siz mushak hujayralarida yog 'yoqasiz. 2-bo'limda ko'rganingizdek, ular insulin qarshiligining sababidir.

Sog'lom uglevodlarni qo'shing. Ko'p odamlar kraxmalli ovqatlardan saqlanish uchun o'zlarini asossiz ravishda cheklashadi. Ular fasol, yasmiq, makaron, shirin kartoshka yoki yams qon shakarini ko'paytirishni taklif qilishadi. Albatta, har qanday ovqatdan keyin shakarni o'lchasangiz, o'qish darajasi oshadi. Biroq, bu kraxmalli ovqatlardan voz kechish va yog'li yoki oqsilga boy ovqatlarga qaytish uchun sabab emas. Mana nimaga.

Baliq va qush yog'lari vazn yo'qotish urinishlarini bloklaydi. Bundan tashqari, insulin qarshiligini pasaytiradi. Bu odatiy holat.

Biror kishi "uglevodlar yomon" deganini eshitsa yoki guruch yoki kraxmal o'z ichiga olgan sabzavotlarni iste'mol qilgandan keyin qon shakarining ko'payganini payqasa. U tovuq va baliq foydasiga uglevodlardan voz kechishga qaror qiladi. Avvaliga hamma narsa yaxshi. Glyukoza barqaror va shakar miqdori kam bo'lgan ovqatdan keyin ko'paymaydi. "Aha!" Deydi u. "Men bunday xun shakarni kamaytirishini angladim!" Ammo keyingi bir necha kun ichida bemor uning qonda glyukoza ko'rsatkichlari yomonlasha boshlaganini payqadi. Ular asta-sekin o'sib boradi va bir yoki ikki hafta o'tgach, o'sish sezilarli bo'ladi. "Bu nima?" Biz javob beramiz. Kaloriyalarning uchta manbai bor: uglevod, yog 'va oqsil.Uglevodlardan voz kechgan odam, insulin qarshiligini oshiradigan yog'larni va oqsilni ko'p iste'mol qiladi, bu esa ko'p yon ta'sirga ega. Yog'larni faol iste'mol qilish qon shakarini darhol oshirmadi, ammo yog'li ovqatlar tanadagi hujayralardagi yog 'miqdorini ko'paytiradi. Natijada insulin qarshiligi asta-sekin yomonlashadi. Bu shuni anglatadiki, keyinchalik u iste'mol qilgan har qanday uglevodlar qondagi qand miqdorini avvalgidan ham ko'proq ko'taradi. Shuning uchun insulin har kuni ko'payib bormoqda.

Yog'li ovqatlardan qochish kerak va uglevod o'z ichiga olgan sog'lom ovqatlarni iste'mol qilish kerak, ularni glyukoza indeksiga qarab tanlab oling. Masalan, loviya (loviya, no'xat va yasmiq), sabzavotlar, mevalar va to'liq donalar. Oziq-ovqat har doim qon glyukozasining vaqtincha ko'payishiga olib keladi, ammo tez orada siz insulin sezgirligi asta-sekin normal holatga qaytayotganini sezasiz.

Shifokorga tashrif buyuring. Yuqori shakar miqdorining juda keng tarqalgan sababi bu infektsiya. Sovuq, siydik yo'llari infektsiyalari, terining shikastlanishi. Ularning barchasi qon glyukozasini ko'tarishga moyildir. Ba'zida hatto kichik bir kesish yoki yo'talish ham kuchli sakrashga olib keladi. Davolash paytida (agar bu barcha talablar bilan amalga oshirilsa), qon shakar darajasi tiklanadi. Ushbu davrda shifokor diabetga qarshi maxsus dori-darmonlarni tanlashi mumkin.

Asablaringizni tomosha qiling. Har bir shtamm qon shakarini oshiradi. Sizni kurashishga yoki xavfdan qochishga tayyorlaydigan stressga jismoniy javob har qanday tahdid, haqiqiy yoki tasavvur bilan yuzaga kelishi mumkin. Yirtqichlar va urushayotgan qabilalar bilan to'qnashishimiz mumkin bo'lgan paytda, qondagi qand miqdorini ko'paytirish foydaliroq edi. Qo'shimcha qon shakarlanishi mushaklarning asosiy guruhlarini oziqlantirib, yugurishga yoki kurashishga yordam beradi. Bugun biz ishdagi qiyinchiliklardan, moliyaviy qiyinchiliklardan va shaxsiy munosabatlardagi muammolardan qo'rqamiz. Ammo, fiziologik jarayon o'zgarmadi, javob hali ham ishlamoqda, bu qon shakarining ko'payishiga olib keladi. Agar stress uzoq davom etmasa - glyukoza darajasi tezda normal holatga qaytishini ko'rasiz. Agar u uzoq muddatli bo'lsa, yoga, meditatsiya qiling. Muammo chuqurroq bo'lishi mumkin, bunday holatlarda ruhiy tushkunlikni, surunkali bezovtalikni rivojlantirish mumkin - keyin qahramon bo'lishga urinmang.

Jismoniy mashqlar. Agar siz faol hayot kechirishga odatlanmasangiz - boshlash vaqti keldi. Jismoniy mashqlar glyukozani tushirishga yordam beradi.

Ko'pgina hollarda, ushbu maslahatlarga rioya qilish shakarni tushirishga yordam beradi. Agar qonda shakar darajasi yuqori darajada bo'lsa, eng yaxshi harakatlarga qaramay, shifokor boshqa dori-darmonlarni buyuradi.

Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi insulinining sekretsiyasi pasayishi (yoki umuman yo'qligi) bilan tavsiflanadigan kasallik. Tanadagi ushbu gormonning etishmasligini qoplash uchun shifokorlar insulin in'ektsiyalarini buyuradilar. Ammo ba'zi bemorlarda ulardan foydalanish hech qanday natija bermaydi. Xo'sh, agar insulin yordam bermasa nima bo'ladi? Va uning samaradorligiga nima ta'sir qilishi mumkin?

Insulin dozasini to'g'ri hisoblash

Dori-darmonning dozasi siydikda keton tanalari mavjudligiga, ertalab / kechqurun ovqatlanishdan oldin va keyin plazma glyukoza miqdoriga bog'liq. Somoji sindromi bilan doz 2 birlikka kamayadi.

Insulinni hisoblash tajribali endokrinolog va ovqatlanish mutaxassisi tomonidan bemorning ovqatlanishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

• Uzoq yoki o'rtacha ta'sirga ega dori vositasidan foydalanib, kechki ovqatdan oldin va ertalab shakar miqdoriga e'tibor qarating.
• Agar keton tanalari siydikda bo'lsa, ultrashort gormoniga qo'shimcha in'ektsiya qiling.
• Jismoniy mashqlar paytida dozani o'zgartiring. Sport zalida ishlayotganda mushaklarning shakarini yoqishadi. Shuning uchun dozani haddan tashqari oshirmaslik uchun o'zgartirish kerak.

Preparatning dozasini to'g'ri hisoblash ovqatlanishdan kelib chiqadi.Qandli diabetga chalingan odam butun hafta davomida parhezga ega bo'lishi va uni doimo kuzatib borishi kerak. Agar siz biron bir yangi narsani sinab ko'rmoqchi bo'lsangiz, restoranda tushlik yoki tushlik qilsangiz, dozani yana o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.

Buni o'zingizning his-tuyg'ularingizga, ilgari ishlatilgan gormon miqdoriga e'tibor qaratib, sinov va xato orqali o'zingiz qilishingiz mumkin.

Preparatning noto'g'ri dozasini kiritmaslik uchun shpritsli qalamdan foydalanish qulay, unda aniq belgilangan belgilar mavjud bo'lib, ular sizga kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq kirishga imkon bermaydi.

Yangi dozani kiritishdan oldin, insulin in'ektsiyasidan keyin nima uchun shakar tushmasligini tushunish kerak. Bu haddan tashqari dozani va boshqa istalmagan asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Dozani noto'g'ri tanlash

Agar insulin dozasi to'g'ri tanlanmagan bo'lsa, unda yuqori shakar saqlanib qoladi.

Gormon dozasini tanlashdan oldin, har bir diabetga chalingan kishi non birligi nima bilan tanishishi kerak. Ulardan foydalanish preparatni hisoblashni soddalashtiradi. Ma'lumki, 1 XE = 10 g uglevod. Ushbu miqdorni zararsizlantirish uchun gormonning turli dozalari talab qilinishi mumkin.

Dori miqdori vaqt va iste'mol qilingan ovqatni hisobga olgan holda tanlanishi kerak, chunki kun va tunning turli vaqtlarida tananing faollik darajasi tubdan farq qiladi. Shuningdek, oshqozon osti bezi sekretsiyasi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi.

1 XE da ertalab ikki birlik insulin kerakligini unutmang. Tushlikda - bittadan, kechqurun esa - bir yarim doridan.

Qisqa ta'sir qiluvchi gormon dozasini to'g'ri hisoblash uchun siz ushbu algoritmga amal qilishingiz kerak.

1. Insulin miqdorini hisoblashda siz kuniga iste'mol qilingan kaloriyalarni hisobga olishingiz kerak.
2. Kun davomida uglevodlar miqdori umumiy ovqatlanishning 60 foizidan ko'p bo'lmasligi kerak.
3. 1 g uglevodni iste'mol qilganda, organizm 4 kkal ishlab chiqaradi.
4. Preparatning miqdori vaznga qarab tanlanadi.
5. Avvalo, siz qisqa muddatli insulin dozasini tanlashingiz kerak va shundan keyingina - uzayadi.

Insulin tasnifi

Mol, cho'chqa go'shti va inson insulinlari kelib chiqishiga qarab ajralib chiqadi. Birinchi 2 tur bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi. Uchinchisi, ayniqsa genetik muhandislik texnologiyalari yordamida olingan, insulin terapiyasining birinchi tanlovidir.

Amal qilish muddatiga ko'ra quyidagilar mavjud:

• IUD - qisqa muddatli juda ta'sirchan insulinlar,
• ICD - qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar,
• ISD - ta'sir doirasi o'rtacha bo'lgan dorilar,
• IDD - uzoq vaqt ishlaydigan
• estrodiol insulinlar (har xil ta'sir muddati bo'lgan insulin).

Insulinning ta'sir etish printsipi va uning ta'siri

Insulin - bu polipeptid gormoni. Odatda, oshqozon osti bezining β-hujayralarida uning hosil bo'lishi - proinsulin, undan C-peptid ajralib chiqadi va insulin hosil bo'ladi. Qon glyukozasining ko'payishi, vagus asabining tirnash xususiyati bilan, shuningdek boshqa bir qator omillar ta'siri ostida insulin ajralib chiqishi jarayonlari faollashadi.

Nishon hujayraning membranasida retseptor bilan bog'lanib, gormon fiziologik ta'sirini ko'rsatib, harakat qila boshlaydi:

• qon shakarining pasayishi (glyukoza to'qimalarga so'rilishini rag'batlantiradi, organizmda uning hosil bo'lish jarayonlarini boshqa moddalardan susaytiradi),
• glikogen sintezini faollashtiradi,
• keton jismlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi,
• uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi,
• juda past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar hosil bo'lishini faollashtiradi,
• turli proteinlar sintezini faollashtiradi,
• organizmning energiya zaxirasi rolini o'ynaydigan glikogen ishlab chiqarishni rag'batlantiradi,
• yog'larning parchalanishini inhibe qiladi, uglevodlardan yog 'kislotalari hosil bo'lishini faollashtiradi.

Tashqi insulin organizmda qanday ishlaydi

Insulinni qabul qilishning asosiy yo'nalishi teri ostidadir, ammo favqulodda holatlarda tezroq ta'sirga erishish uchun preparatni mushak yoki tomir ichiga yuborish mumkin.

Gormonni teri ostiga yuborish sohasidan so'rilish darajasi in'ektsiya joyiga, preparatning turi va dozasiga, in'ektsiya zonasidagi qon oqimi va mushaklarning faolligiga, shuningdek in'ektsiya texnikasiga rioya qilinishiga bog'liq.

• Ultratovushli ta'sirchan insulinlar eng tez so'riladi va inyeksiyadan keyin 10-20 minut ichida qon glyukozasining pasayishiga olib keladi. Ular 30-180 daqiqadan keyin eng samarali hisoblanadi (preparatga qarab). 3-5 soat davomida amal qiladi.
• Qisqa ta'sir etadigan insulinlarning ta'siri ular qabul qilingandan keyin 30-45 daqiqada sodir bo'ladi. Harakatning cho'qqisi 1 dan 4 soatgacha, davomiyligi 5-8 soat.
• O'rta muddatli insulin in'ektsiya joyidan asta-sekin so'riladi va teri osti in'ektsiyasidan 1-2 soat o'tgach qon shakarining pasayishini ta'minlaydi. Maksimal ta'sir 4-12 soat ichida qayd etiladi, preparatning umumiy davomiyligi 0,5-1 kun.
• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin teri ostiga kiritilgandan keyin 1-6 soat o'tgach harakat qila boshlaydi, shakarni teng ravishda pasaytiradi - ushbu dorilarning aksariyatida ta'sirlanish darajasi ko'rsatilmaydi, 24 soatgacha davom etadi, shuning uchun bunday preparatni kuniga atigi 1 marta yuborish zarur.

Qabul qilishdan keyin tanadagi insulinning "xatti-harakati" quyidagilarga ta'sir qiladi.

• preparat dozasi (u qancha ko'p bo'lsa, preparat shunchalik sekin so'riladi va u uzoqroq harakat qiladi),
• in'ektsiya qilingan tananing maydoni (qorin bo'shlig'ida, so'rilish maksimal, elkada - kamroq, sonning to'qimalarida - undan ham kam),
• Qo'llash usuli (teri ostiga kiritilganda, mushak mushak ichiga kiritilgandan ko'ra sekinroq so'riladi, ammo uzoqroq ishlaydi),
• ma'muriyat sohasidagi to'qima harorati (agar u ko'paytirilsa, so'rilish darajasi oshadi),
• lipomalar yoki to'qimalarning lipodistrofiyasi (bu nima haqida quyida o'qing),
• massaj yoki mushaklarning ishi (so'rilish jarayonlari tezlashadi).

Ba'zi mamlakatlarda mutaxassislar bemorni qabul qilishning qulayroq yo'llari bilan insulin preparatlarini o'rganmoqdalar. Shunday qilib, AQShda inhalatsiya orqali yuborish uchun insulin mavjud. U 30 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi (bu IUDga to'g'ri keladi), harakatlarning eng yuqori darajasi taxminan 2 soatdan keyin qayd etiladi, davomiyligi 8 soatgacha (bu ICDga o'xshash).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Bemorga quyidagi holatlarda insulin terapiyasi zarur bo'lishi mumkin:

• I tipdagi qandli diabet
• unga har qanday jiddiylik tashxisi qo'yilgan,
• diabetik, giperosmolyar yoki sutli atsidoz komasi holatida,
• jiddiy yiringli infektsiyalar paydo bo'ladi
• surunkali somatik kasalliklar bilan, o'tkir bosqichda,
• diabetning asoratlari, xususan, organlarning ishini buzadigan og'ir qon tomir lezyonlar bo'lsa;
• agar bemor og'iz orqali gipoglikemik dori-darmonlarni qabul qilsa, lekin ularning maksimal dozasi, hatto parhez cheklovlari bilan birgalikda, istalgan ta'sirga ega bo'lmaydi (ratsiondagi qon glyukozasi 8 mmol / l dan ortiq, glikosilatsiyalangan gemoglobin 7,5% dan ortiq),
• o'tkir miya qon tomirlarida (),
• da
• jarrohlik aralashuvlar paytida, xususan, pankreatektomiya (oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlash),
• bemorning tana vaznining keskin pasayishi bilan.

Insulin bilan davolash rejimlari

Qandli diabetda insulinni tayinlashning ikkita sxemasi mavjud:

1. An'anaviy. Uning mohiyati har kuni bemorga ma'lum (bir xil) dozani insulin minimal miqdordagi in'ektsiya yo'li bilan kiritishdan iborat (odatda 1-2). Qisqa va o'rta muddatli insulinlarning tayyor aralashmalari ishlatiladi, kunlik dozaning 2/3 qismi ertalab, qolgan qismi esa kechki ovqatdan oldin olinadi. Ushbu sxema faol odamlar uchun mos emas, chunki preparatning dozalari standartdir va bemorda ularni sozlash imkoniyati yo'q.Bu keksa, to'shak va aqli zaif bemorlarga ko'rsatiladi.
2. Asosiy bolus (intensiv). Insulinning fiziologik chiqarilishiga mos keladi. Bunga asosiy ehtiyoj o'rta muddatli insulinni ertalab va kechqurun in'ektsiya qilish yo'li bilan ta'minlanadi, bemor esa har bir ovqatlanishdan oldin alohida-alohida qisqa muddatli insulinni kiritadi. U qonning glyukozasining boshlang'ich darajasiga va u ishlatadigan uglevodlarning miqdoriga qarab, oxirgi dozani o'zi hisoblab chiqadi. Aynan ushbu sxema diabetning asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va kasallik ustidan nazoratni amalga oshirishga imkon beradi. Albatta, bu bemorni oldindan o'qitishni talab qiladi.

Kasallikning bosqichiga va boshqa bir qator omillarga qarab insulin uchun kunlik ehtiyoj bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

Insulin maxsus - insulin-shpritslar yoki shprits qalamlari yordamida AOK qilinadi. Terapiya samarali bo'lishi uchun bemorda in'ektsiya qilish texnikasi bo'lishi kerak va shuningdek quyidagi qoidalarga qat'iy amal qilishi kerak:

• ultra qisqa ta'sir qiladigan insulinni ovqatlanishdan oldin berish kerak (agar shu lahzani o'tkazib yuborsangiz, oziq-ovqat bilan ukol qilish juda kech emas),
• qisqa muddatli insulin ovqatdan yarim soat yoki bir soat oldin,
• ICD in'ektsiyalari qorinning teri osti yog 'to'qimalariga chuqurroq o'tkaziladi va ISD son yoki kalçaga yuboriladi, to'qimalar barmoqlar bilan keng siqiladi, igna 45 yoki 90 daraja burchak ostida kiritiladi,
• qo'llashdan oldin eritmaning harorati xona haroratida bo'lishi kerak,
• preparatni shpritsga kiritishdan oldin uni yaxshilab silkitib,
• lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun har kuni yangi joyda, ammo xuddi shu anatomik mintaqada in'ektsiya qilinadi.

Agar standart insulin terapiyasi rejimi fonida kasallikning o'rnini qoplashning iloji bo'lmasa, insulinni doimiy ravishda teri ostiga yuborishni ta'minlaydigan insulin nasoslari qo'llaniladi.

Insulin terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar

Insulin in'ektsiyasining kontrendikatsiyalari bitta. Bu qon shakarining kamayishi - gipoglikemiya, shuningdek ma'lum bir insulin preparatiga yoki uning tarkibiy qismlariga allergiya.

Inhalatsiyalangan insulin qiyinroq. Ulardan foydalanish pediatrik profil bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek ba'zi o'pka kasalliklarida - amfizemada yo'l qo'yilmaydi. Bundan tashqari, ushbu dorilar so'nggi olti oy davomida chekadigan bemorlarda kontrendikedir.

Insulinning yon ta'siri

Insulin terapiyasining eng keng tarqalgan yon ta'siri gipoglikemiya. Kasal quyidagi holatlarda yuzaga keladi:

• preparatning haddan tashqari dozasini kiritsa,
• noto'g'ri insulin yuboradi (mushak ichiga, teri ostiga emas),
• keyingi taomni o'tkazib yuboradi yoki uni bekor qiladi,
• uglevodlar kam
• rejasiz qizg'in jismoniy faoliyatni boshdan kechirish,
• ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qiladi.

Shuningdek, bemorda boshqa asoratlar paydo bo'lishi mumkin, xususan:

• kilogramm ortishi (insulin terapiyasi fonida noto'g'ri parhez bilan),
• allergik reaktsiyalar (ko'pincha organizmga qorin insulinining kiritilishiga javoban qayd etiladi - bu holda bemorni inson insuliniga o'tkazish kerak, agar unga allergiya kelib chiqsa, preparatni bekor qilish mumkin emas, antihistaminiklar yoki glyukokortikosteroidlar yordamida yo'q qilinadi);
• O'z-o'zidan paydo bo'ladigan yoki yo'q bo'lib ketadigan oyoqlarning shishishi (natriy ionlari tanasida kechikish tufayli insulin terapiyasining birinchi haftalarida paydo bo'lishi mumkin),
• ko'rish buzilishi (ko'plab bemorlarda insulin terapiyasi boshlanganidan keyin rivojlanadi, sababi ob'ektiv sinishi o'zgaradi, ko'rish 2-3 hafta ichida davolanmasdan normallashadi),
• lipodistrofiya (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi, patologiyaning birinchi varianti bugungi kunda deyarli topilmaydi, ikkinchisi har kuni bir joyda teri osti insulin in'ektsiyalari holatida rivojlanadi, bu nafaqat kosmetik muammo, balki preparatning so'rilish tezligiga ta'sir qiladi (ikkinchisini sekinlashtiradi). ),
• xo'ppozlar (kamdan-kam hollarda, pyogenik mikroorganizmlar terining ostiga tushganda, preparat hududidagi teri toza bo'lishi kerak, ammo dezinfektsiyalash vositalari bilan davolash talab etilmaydi).

Inhalatsiyalangan insulinlar o'pka to'qimalarining fibrozini keltirib chiqarishi va tomirlarida bosimni oshirishi, o'pkaning hajmini pasayishi, shuningdek tananing insulinga immunitetini pasayishi (unga antikorlarning shakllanishi).

Insulinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ushbu preparatning ta'siri tabletkali hipoglisemik vositalar, beta-blokerlar sinfidagi antihipertansif dorilar, etanol bilan bir vaqtda qo'llash bilan yanada aniqroq bo'ladi.

Insulinning samaradorligini pasaytiring, giperglikemiya glyukokortikosteroid gormonlarining ehtimolini oshiring.

Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarga quyidagilar kiradi:

• glulisin (Apidra),
• aspart (savdo nomlari - NovoRapid Penfill yoki Flexpen),
• lispro (Humalog).

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar:

• eruvchan inson genetik muhandisligi (Biosulin, Gensulin, Insuman, Actrapid NM, Insuran, Humodar),
• eriydigan inson semisintetik (Brinsulrapi, Humodar P 100, Berlsulin N normal U-40 va boshqalar).

O'rtacha davomiylikdagi insulinlar:

• izofan (Berlsulin N H Bazal U-40, Isofan-Insulin Jahon kubogi, Humodar B 100),
• sink-insulin biriktirilgan suspenziyasi (Monotard MS, Insulong SPP, "XO-S" insulin lentasi).

Inyeksiya joyini noto'g'ri tanlash

Agar preparat teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritilsa, ko'tarilgan shakar turg'un bo'lmaydi.

Shprits ichidagi havo boshqariladigan dori miqdorini kamaytiradi. In'ektsiya uchun eng maqbul joy qorin deb hisoblanadi. Dumba yoki songa in'ektsiya qilganda, preparatning samaradorligi biroz pasayadi.

Agar insulindan keyin qon shakar tushmasa, nima qilish kerak

Hatto gormonning to'g'ri tanlangan dozalarini o'zgartirish kerak:

1. Ultrabinafsha qisqa ta'sir qiluvchi insulin hajmini boshqarish. Preparatni noto'g'ri qabul qilish postprandial giperglikemiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holatdan xalos bo'lish uchun siz gormon dozasini biroz oshirishingiz kerak.
2. Uzoq muddatli ta'sirga ega preparatning dastlabki hajmini sozlash ertalab va kechqurun glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq.
3. Somoji sindromi paydo bo'lganda, kechqurun insulin dozasini ikki birlikga tushirish tavsiya etiladi.
4. Agar siydik tahlilida keton tanalari mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa, siz ultrashort ta'sir qilish gormoniga yana bir in'ektsiya qilishingiz kerak.

Preparatning dozasini tuzatish jismoniy faollik darajasiga bog'liq.

Sport zalida mashq qilish paytida tananing qandni intensiv ravishda yondirishini esga olish muhimdir. Shuning uchun, dars paytida insulin dastlabki dozasini o'zgartirish kerak, aks holda istalmagan dozani oshirib yuborish mumkin.

Insulinni qo'llash ma'lum bir ta'sirga ega bo'lishi uchun uni faqat shaxsiy shifokor bemorning sog'lig'i holati to'g'risidagi shaxsiy ma'lumotlarga asoslanib tanlashi kerak. Shifokor diabetga chalingan odamga kasallik haqida, preparatni buyurish qoidalari, sog'lom turmush tarzini saqlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida aniq va aniq aytib berishi kerak.

Agar sintetik kelib chiqadigan oshqozon osti bezi gormoni in'ektsiyasidan keyin shakar darajasi yuqori bo'lib qolsa, u holda shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. U diqqat bilan tinglaydi va keyingi harakatlar uchun tavsiyalar beradi.

Somoji sindromi surunkali insulin dozasini oshirib yuborish holatidir. Ushbu sindromning yana bir nomi posthipoglikemik giperglikemiya yoki rikotsetlangan giperglikemiya. So'nggi ismlarga asoslanib, Somoji sindromi tez-tez aniq va yashirin bo'lgan gipoglikemiyaga javoban rivojlanib borishini tushunish mumkin.

Buni to'liq ravshan qilish uchun men bir misol keltiraman. Masalan, odamda 11,6 mmol / l shakar darajasi bor, buni bilib, u o'zini tushirish uchun insulin dozasini yaratdi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, u zaiflik shaklida gipoglikemiya alomatlarini sezdi.Biroq, u muayyan sabablarga ko'ra ushbu shartni tezda to'xtata olmadi. Biroz vaqt o'tgach, u o'zini yaxshi his qildi, ammo keyingi o'lchovda u 15,7 mmol / L glyukoza miqdorini topdi. Shundan so'ng u yana insulin to'pini yasashga qaror qildi, lekin biroz ko'proq.

Vaqt o'tishi bilan insulinning odatdagi dozalari qon shakarini kamaytirmadi, ammo giperglikemiya saqlanib qoldi. U nima qilayotganidan bexabar odam qand miqdorini tobora oshirib diabetni tinchlantirishga behuda urinib ko'rdi. Natijada, u faqat yomonlashadigan ahvolga tushib qoldi, o'zini haddan tashqari siqib qo'yish hissi paydo bo'ldi, tez-tez bosh og'rig'i uni qiynay boshladi, u og'irliklarni his qila boshladi va u doimo och edi, nafaqat shakar yaxshilanmadi, balki u g'alati tarzda o'zini tuta boshladi: u katta darajaga yetdi. o'lchamlari, keyin tushunarsiz sabablarga ko'ra qulab tushdi.

Bu Somoji sindromi rivojlanishining klassik namunasidir, ammo sabablari boshqacha bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa stsenariylar ham mavjud. Biroq, ularning barchasi bitta patogenez va natija bilan birlashtirilgan. Surunkali insulin dozasini oshirib yuborish har qanday diabet kasalligiga xosdir, bunda davolash uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi. Siz faqat bazal insulinni kechasi ishlatishingiz muhim emas. Bazal insulin haddan tashqari oshirib yuborilgan bo'lsa, xuddi shu tarzda sodir bo'lishi mumkin va bemor ertalabki yuqori shakar bilan samimiy "hayratda qoladi" va shu kuni kechqurun u etarli emas deb o'ylab bazal dozasini oshirib yuboradi.

Insulinning ta'sir qilmaslik sabablari nimada?

Ba'zi hollarda insulin terapiyasi yuqori glyukoza miqdorini kamaytirish va pasaytirishga imkon bermaydi.

Nega insulin qonda qand miqdorini kamaytirmaydi? Ma'lum bo'lishicha, sabablar nafaqat tanlangan dozalarning to'g'riligiga, balki in'ektsiya jarayonining o'ziga ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Preparatning ta'sir qilmasligi mumkin bo'lgan asosiy omillar va sabablar:

1. Dori vositasini haddan tashqari sovuq yoki issiq haroratlarda, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ostida saqlanishi mumkin bo'lgan saqlash qoidalariga rioya qilmaslik. Insulin uchun optimal harorat 20 dan 22 darajagacha.
2. Muddati o'tgan doridan foydalanish.
3. Ikki xil turdagi insulinni bitta shpritsda aralashtirish AOK qilingan dori ta'sirining etishmasligiga olib kelishi mumkin.
4. Etanolni yuborishdan oldin terini artib oling. Shuni ta'kidlash kerakki, alkogol insulin ta'sirini zararsizlantirishga yordam beradi.
5. Agar insulin mushak ichiga kiritilsa (va terining burmalariga tushmasa), tananing preparatga reaktsiyasi aralash bo'lishi mumkin. Bunday holda, bunday in'ektsiya tufayli shakarning pasayishi yoki ko'payishi mumkin.
6. Agar insulinni qabul qilish vaqt oraliqlari kuzatilmasa, ayniqsa ovqatlanishdan oldin, preparatning samaradorligi pasayishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, to'g'ri bajarishga yordam beradigan ko'plab nuances va qoidalar mavjud. Shifokorlar, shuningdek, in'ektsiya qon shakariga kerakli ta'sir ko'rsatmasa, quyidagi fikrlarga e'tibor berishingizni maslahat berishadi.

• Enjeksiyon, preparatni kiritgandan keyin, besh-etti soniya davomida, preparatning oqishini oldini olish uchun ushlab turish kerak,
• Dori-darmonlarni va asosiy ovqatni qabul qilish vaqt oralig'iga qat'iy rioya qiling.

Shpritsga havo kirmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalariga qarshilik ko'rsatishning namoyon bo'lishi

Ba'zida hatto to'g'ri qabul qilish texnikasi va shifokor tomonidan belgilangan barcha dozalarga rioya qilgan holda, insulin yordam bermaydi va shakar darajasini pasaytirmaydi.

Ushbu hodisa tibbiy asbobga qarshilik ko'rsatishning namoyon bo'lishi mumkin. Tibbiy terminologiyada ko'pincha "metabolik sindrom" nomi ishlatiladi.

Ushbu hodisaning asosiy sabablari quyidagi omillar bo'lishi mumkin.

• semirib ketish va ortiqcha vazn
• 2-toifa diabetning rivojlanishi,
• yuqori qon bosimi yoki xolesterin,
• yurak-qon tomir tizimining turli patologiyalari,
• polikistik tuxumdonning rivojlanishi.

Shakar mavjud bo'lganda, organizm hujayralari boshqariladigan preparatning ta'siriga to'liq javob bera olmasligi natijasida kamaymaydi. Natijada, oshqozon osti bezi insulin etishmasligi sifatida qabul qiladigan yuqori miqdordagi shakarni to'playdi. Shunday qilib, organizm zarur bo'lganidan ko'proq insulin ishlab chiqaradi.

Tanadagi qarshilik natijasida quyidagilar kuzatiladi:

• yuqori qon shakar
• insulin miqdorining ko'payishi.

Bunday jarayonning rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy belgilar quyidagilarda namoyon bo'ladi:

• bo'sh oshqozonda qonda glyukoza darajasi oshadi,
• qon bosimi doimo ko'tarilib turadi,
• "yaxshi" xolesterolning pasayishi, "yomon" darajasining keskin darajasiga ko'tarilishi,
• yurak-qon tomir tizimining muammolari va kasalliklari rivojlanishi mumkin, ko'pincha qon tomir elastikligining pasayishi kuzatiladi, bu ateroskleroz va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi,
• vazn ortishi
• buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjud, bu siydikda protein mavjudligidan dalolat beradi.

Agar insulin kerakli samarani bermasa va qon shakar tusha boshlamasa, qo'shimcha tekshiruvlardan o'tish va diagnostika testlaridan o'tish kerak.

Ehtimol, bemor insulin qarshiligini rivojlantiradi.

Syomojdi sindromining rivojlanishining mohiyati nimada?

Surunkali dozani oshirib yuborishning alomatlaridan biri Somogi sindromining namoyon bo'lishi. Ushbu hodisa tez-tez qon shakarining ko'payishiga javoban rivojlanadi.

Bemorda bemorda surunkali insulin dozasini oshirib yuborishning asosiy belgilari quyidagilar:

• kun davomida glyukoza darajasida keskin sakrashlar kuzatiladi, ular juda yuqori darajaga etadi, keyin standart ko'rsatkichlardan pastga tushadi,
• tez-tez uchraydigan gipoglikemiyaning rivojlanishi, shu bilan birga, yashirin va aniq xurujlar kuzatilishi mumkin,
• siydik tahlilida keton jismlarning ko'rinishi,
• bemor doimo ochlik hissi bilan birga keladi va tana og'irligi doimiy ravishda o'sib boradi,
• Agar siz boshqariladigan insulin miqdorini oshirsangiz, kasallik kursi yomonlashadi va dozani ko'paytirishni to'xtatsangiz yaxshilanadi,
• shamollash paytida qondagi qand miqdorining yaxshilanishi kuzatiladi, bu kasallik paytida tananing insulin dozasini ko'paytirishga bo'lgan ehtiyojni his qilishi bilan izohlanadi.

Qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lgan har bir bemor, qoida tariqasida, insulin dozasini oshira boshlaydi. Bunday holda, bunday harakatlarni amalga oshirishdan oldin vaziyatni tahlil qilish va qabul qilingan ovqatning miqdori va sifatiga, to'g'ri dam olish va uxlashga, muntazam jismoniy faoliyatga e'tibor berish tavsiya etiladi.

Glyukoza darajasi yuqori darajada bo'lgan odamlar uchun uzoq vaqt turishadi va bir oz ko'proq ovqat iste'mol qilgandan so'ng, insulin bilan vaziyatni saqlab qolishning hojati yo'q. Axir, yuqori stavkalarni inson tanasi norma sifatida qabul qiladigan holatlar mavjud va ularning maqsadli pasayishi bilan Somoji sindromining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Bu tanada yuzaga keladigan insulin haddan tashqari dozasi ekanligiga ishonch hosil qilish uchun bir qator diagnostika harakatlarini o'tkazish kerak. Bemor tunda ma'lum vaqt oralig'ida shakar miqdorini o'lchashi kerak. Bunday protseduraning boshlanishi kechqurun soat to'qqizda amalga oshirilishi tavsiya etiladi, so'ngra har uch soatda takrorlanadi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, gipoglikemiya kechaning ikkinchi yoki uchinchi soatida sodir bo'ladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu davrda tanaga insulin kamida kerak, va shu bilan birga maksimal ta'sir o'rtacha davomiylikdagi dori-darmonlarni kiritishdan kelib chiqadi (agar in'ektsiya kechqurun sakkizdan to'qqizgacha qilingan bo'lsa).

Somoji sindromi kechaning boshida shakarning turg'unligi bilan tavsiflanadi, uning asta-sekin ikki yoki uch soatga kamayishi va ertalabgacha keskin sakrash. Dozani to'g'ri aniqlash uchun siz shifokor bilan maslahatlashib, uning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Faqat bu holatda qon shakarini kamaytirmaslik muammosi bartaraf etilishi mumkin.

Videoni tomosha qiling: Shamollash va grip haqida 10 afsona (Aprel 2024).