Qandli diabet uchun oyoq barmoqlarini amputatsiya qilish

1 Nega amputatsiya kerak?
2 Amputatsiya turlari
3 Gangrenaning sabablari va belgilari
4 Qandli diabetda oyoq amputatsiyasidan keyin reabilitatsiya
- 4.1 Protezlar
5 Gangrenaning oldini olish
6 oqibatlari
- 6.1 Jarayondan keyin qancha odam yashaydi?

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Qandli diabet turli xil tizimlar va organlarning ishdan chiqishi uchun xavflidir. Qandli diabetda oyoq amputatsiyasi kasallikning eng jiddiy oqibatlaridan biri hisoblanadi. Qandli diabet tufayli kelib chiqadigan va tomirlar va asablarga ta'sir qiluvchi patologiyalar diabetik oyoqni qo'zg'atadi va bu asoratni har doim ham bartaraf etish mumkin emas. Jarrohlik, agar boshqa davolash usullari kuchsiz bo'lsa, oxirgi chora sifatida amalga oshiriladi. Oyoqlarning yo'qolishidan shakar miqdorini nazorat qilish va tashxisga mos keladigan turmush tarzini olib borish mumkin.

Nega amputatsiya kerak?

Qandli diabetda oyoq amputatsiyasi gangrenani davolashning so'nggi vositasi bo'lib, har bir diabetga chalingan odam uchun majburiy protsedura emas.

Qon shakarining ko'payishi qon tomirlari va nervlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, ularning ishini buzadi va asta-sekin yo'q qiladi. Natijada xavfli asoratlar rivojlanadi. Trofik yaralar rivojlana boshlaydi va diabet kasalligidagi har qanday yaralar yaxshi davolanmaydi, bu ko'pincha gangrenaga olib keladi. Qandli diabetga chalingan odamlarga ko'pincha oyoq barmoqlarining shikastlanishi tashxisi qo'yiladi. Zararlanish darajasidan qat'i nazar, oyoq-qo'l to'qimalari nobud bo'ladi, yiringli jarayon boshlanadi. Agar konservativ terapiya usullari muammoni hal qilmasa, oyoq barmog'ini yoki butun a'zoni amputatsiya qilinadi. Bu qonga parchalanuvchi mahsulotni singdirish, qon zaharlanishi va zararlanish maydonining ko'payishi natijasida kelib chiqadigan mastlik kabi asoratlarning oldini olish uchun zarur.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Amputatsiya turlari

Qandli diabetda amputatsiyaning 3 turi mavjud:

Favqulodda vaziyat (gilyotin). Operatsiya zarurat tug'ilganda zudlik bilan infektsiya manbasidan xalos bo'lish uchun amalga oshiriladi. Amputatsiya chizig'i lezyonning ko'rinadigan chegaralaridan biroz yuqoriroq chizilgan, chunki aniq chegarani aniqlash mumkin emas.
Birlamchi Oyoqning ta'sirlangan hududida qon aylanishini tiklashning iloji bo'lmasa, u amalga oshiriladi.
Ikkilamchi Qon aylanishini tiklashga qaratilgan muvaffaqiyatsiz urinishdan so'ng tayinlangan.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Gangrenaning sabablari va belgilari

Hatto ingichka tirnoq ham oyoq-qo'llarda yaralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Qondagi glyukoza tufayli qandli diabet qon tomirlari va asab to'qimalari kasalliklari bilan murakkablashadi. Boshlangan jarayonlar tufayli diabetik angiopatiya va neyropatiya rivojlanadi, bu terida yoriqlar paydo bo'lishiga, yaralar va oshqozon yaralariga olib keladi. Vaziyat terining sezgirligining pasayishi tufayli xavflidir, shuning uchun bemor asoratlar boshlanishini darhol sezmaydi. Gangrenaning boshlanishi har qanday shikastlanish bo'lishi mumkin, masalan, tirnalgan tirnoq, kesikulaning pedikyurasi paytida muvaffaqiyatsiz kesilgan. Qandli diabetda yaralarni davolash uzoq davom etadi, trofik yaralar paydo bo'lishi ehtimoli katta. Yuqumli lezyon bilan gangrena rivojlanadi. Agar giyohvand moddalarni davolash samarali bo'lmasa, oyoq-qo'llar kesiladi.

Bemor quyidagi alomatlarga ega:

oyoqlarda og'riqlar, ayniqsa oyoq va barmoqlarda, yuk paytida og'irlashadi;
teri sezgirligining pasayishi, oyoqlarning sovuqligi,
yoriqlar, yiringli yaralar va oshqozon yarasi shakllanishi, ayniqsa oyoqlarda,
terining rangsizlanishi
terapiya yo'qligida gangrenaning shakllanishi.

Gangrenaning namoyon bo'lishi uning turiga bog'liq:

Quruq gangrena. U bir necha yilgacha bo'lgan uzoq rivojlanishga ega va hayot uchun alohida xavf tug'dirmaydi. Ta'sirlangan teri ko'k yoki qizil rangga aylanadi, qattiq qichishadi, quriydi. Ta'sir qilingan hududning mumiyalanishi sodir bo'ladi, shundan so'ng o'lik to'qimalar rad etiladi.
Nam gangren. Mavjud yara davolanmaydi, bu esa salbiy oqibatlarga olib keladi. Ta'sir qilingan hududdagi teri ko'k yoki yashil rangga aylanadi, terida chirigan hid va blisterlarning hidi bor. Gangrena tom ma'noda chirigan barcha to'qimalarga ta'sir qiladi. Natijada, oyoq yoki barmoq amputatsiya qilinadi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Qandli diabetda oyoq amputatsiyasidan keyin reabilitatsiya

Oyoqni olib tashlaganingizdan so'ng, har kuni massaj qilish kerak.

Oyoqning amputatsiyasidan keyin, shuningdek, barmoq amputatsiyasidan keyin tiklanish protseduralarining kompleksi talab qilinadi. Qandli diabetda tizzadan yuqoridagi oyog'ini amputatsiya qilish odatiy holdir. Bir yoki ikkala oyog'ini olib tashlash insonning hayotini saqlab qoladi, ammo u oyoq-qo'llarsiz yashashni o'rganishi kerak. Reabilitatsiya, yallig'lanishni bostirish, patologiyaning rivojlanishining oldini olish, yaralar va choklarni kunlik davolash amalga oshiriladi. Fizioterapiya, terapevtik mashqlar buyuriladi. Shikastlanishni oldini oladigan oyoq balandligi ko'tarilgan platformada yotishi kerak. Bemor:

Terapevtik parhezga rioya qiling, oyoq massajini qiling.
Jarrohlikdan keyingi 2 va 3 xafta davomida oshqozoningizda yolg'on gapiring.
Sog'lom mushaklarni cho'zish va atrofiyani oldini olish uchun gimnastika bilan shug'ullaning.
Agar bemorning barmog'i kesilgan bo'lsa, muvozanatni saqlashni o'rganing.

Qayta tiklash davrining asosiy vazifasi infektsiyani oldini olish va yallig'lanish jarayonining rivojlanishidir.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Protezlar

Jarrohlikdan keyin oyog'ingizni davolash salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun tinchgina amalga oshirilishi kerak. Operatsiyadan keyingi yara davolangach, bemorga mashq protezlari buyuriladi. Agar odam oyog'ini olib tashlasa, protez yordamida piyoda yurishni o'rganishi kerak va u qanchalik tezroq mashq qilishni boshlasa, butun vujudi mushaklarining holati shunchalik yaxshi bo'ladi. Doimiy protezlar individual ravishda amalga oshiriladi. To'kilish va o'sish o'lchanadi. Agar tugagan protezda nuqsonlar bo'lsa, ularni yo'q qilish kerak.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Gangrenaning oldini olish

Kelajakda oyoq-qo'llarni olib tashlashning oldini olish uchun siz muntazam ravishda mashq qilishingiz kerak.

Gangrenaning rivojlanishining oldini olish uchun sizga kerak:

qon shakarining ko'payishini oldini olish,
har 3 oyda bir marta glikosillangan gemoglobinni sinab ko'ring,
har kuni oyoqlarning yoriqlari va yaralarini tekshirib ko'ring va agar ular aniqlansa, ularni davolang,
Qulay poyabzal kiying
sport o'ynash yoki hech bo'lmaganda gimnastika bilan shug'ullanish,
oyoq massajini qiling.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Oqibatlari

Kesib olishning bir necha mumkin bo'lgan oqibatlari mavjud:

Og'riq Amputatsiyadan so'ng, bemor tomirni siqib qo'yguncha og'riq haqida tashvishlanmoqda. Noxush tuyg'ularni yo'q qilish uchun og'riq qoldiruvchi dorilar buyuriladi.
Fantom og'rig'i. Ko'pincha oyoq-qo'lni olib tashlaganidan keyin bemor uni sezadi, og'riyapti, qichishadi, uning yo'qligiga qaramay. Shu bilan birga, fizioterapevtik muolajalar va massaj buyuriladi.
Mushak atrofiyasi. Reabilitatsiya choralari bo'lmagan taqdirda yuzaga keladi. Ushbu hodisani diabet kasalligida davolash qiyin, shuning uchun uni oldini olish uchun barcha kuchlarni sarflash kerak.
Teri osti gematomasi. Agar operatsiya paytida qon ketish noto'g'ri to'xtatilgan bo'lsa, u hosil bo'ladi.
Tushkunlik Oyoqlarning yo'qolishi bemorning ruhiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Jarayondan keyin qancha odam yashaydi?

Qandli diabetda amputatsiya odatiy hol bo'lib, inson hayotini saqlab qolish mumkin. Oyoqning yo'qolishi umr ko'rishga ta'sir qilmaydi, barchasi odamning o'ziga bog'liq. Qandli diabetga chalingan bemorlarga kerak bo'lgan ba'zi ko'rsatmalarga amal qilib, qand miqdorini nazorat qilib, siz patologiyaning qaytalanishi va diabet rivojlanishining oldini olishingiz mumkin. To'g'ri tanlangan protez sizga tanish turmush tarzini olib borishga imkon beradi. Ko'pincha oyoq-qo'llarni olib tashlash odamlarni sport o'ynashni yoki sayohat qilishni boshlashga undaydi. Amputatsiya tufayli diabetga chalingan odam uzoq umr ko'rishi mumkin, asosiysi tushkunlikka tushmaslikdir.

Qandli diabetda oyoq amputatsiyasi

Qon shakar darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda pastki ekstremitalarning gangrenasi kasallikning xavfli asoratlaridan biridir. Shunga o'xshash tashxis qo'yilgan 40% holatlarda diabet uchun oyoq amputatsiyasi amalga oshiriladi.

Qandli diabet uchun oyoqni amputatsiya qilish qachon kerak?
Qachon oyoq-qo'llarni olib tashlash kerak?
Quruq gangrena
Nam gangren
Oyoq amputatsiyasidan keyingi hayot
Oyoq amputatsiyasidan keyin bemorga qanday g'amxo'rlik qilish kerak?
Bemorlar uchun maslahatlar
Qachon shifokorni ko'rish kerak?

Yumshoq to'qima nekrozi diabetik oyoq sindromi rivojlanishining oxirgi darajasidir va aksariyat hollarda bemorga nogironlik guruhini tayinlashga olib keladi. Biroq, barcha holatlar tananing muhim qismini olib tashlashni talab qilmaydi. Bularning barchasi kasallikning og'irligiga va periferik qon aylanishining kompensatsiyasiga bog'liq.

Qandli diabet uchun oyoqni amputatsiya qilish qachon kerak?

Ushbu radikal davolash usuli har doim oxirgi marta qo'llaniladi va bemorning o'limiga yo'l qo'ymaydi. 100% qon tomirlari bloklanganida, pastki ekstremitadagi qon oqimi to'liq to'xtaydi va sog'lom to'qimalarning o'limi boshlanadi.

Barcha metabolik mahsulotlar, toksinlar, mikroorganizmlar hujayralar tomonidan so'riladi, bu esa sepsisga va odamning umumiy holatining yomonlashishiga olib keladi. Kerakli yordam bo'lmasa, qon zaharlanishidan o'lim juda tez orada sodir bo'ladi.

Qandli diabetda oyoq amputatsiyasi nekroz joyini yo'q qilishga va bemorni qutqarishga qaratilgan. Ta'sir qilingan suyak bilan barcha hayotiy bo'lmagan to'qimalarni eksiz qilish jarrohlik operatsiya.

Qachon oyoq-qo'llarni olib tashlash kerak?

Darhol aytib o'tish kerakki, bemorlarning faqat 40 foizida diabetik oyoq sindromi rivojlanadi va ulardan faqatgina 23 foizi kelajakda bu muolajani talab qiladi. Har bir narsa kasallikning tarqalishiga qarab oyoq barmoqlarini yoki oyoqning qismlarini kesib tashlashdan boshlanishi mumkin.

Uning qo'llanilishining asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat.

Travmatik sindirish, oyoqlarni maydalash.
Giperglikemiya, ateroskleroz va qon tomir trombozi tufayli to'liq qon aylanishining to'xtatilishi bilan tanqidiy ishemiya.
Anaerob infektsiyaning rivojlanishi (klostridial lezyon).
Malign neoplazmalar.

Agar biz tananing bir qismini olib tashlashning sababi sifatida faqat diabet haqida gapiradigan bo'lsak, unda gangrenaning turlarini eslatib o'tish kerak.

Ularning shakllanishining patogenezidagi asosiy farq bu to'qimada nekroz rivojlanishi va bemor his qiladigan ob'ektiv alomatlardir. Jarrohlik aralashuviga ehtiyoj va uning hajmi bunga bog'liq bo'ladi.

Quruq gangrena

Quruq (ishemik) shikastlanish rivojlanishi bilan aterosklerotik blyashka yoki giperglikemiya tufayli vazospazm bilan tomirlarning bloklanishi sodir bo'ladi.

Bemor quyidagi fikrlarga e'tibor beradi:

Tananing shikastlangan qismining oyoq va pastki oyog'i teginish uchun sovuq.
Teri marmar yoki butunlay oqarib ketgan.
Soch chizig'i yo'q.
Intervalgacha yopiqlikning xarakterli alomati paydo bo'ladi - odam dam olayotganda yoki qisqa masofani bosib o'tgandan keyin pastki oyog'idagi og'riqlardan shikoyat qiladi.
Barmoqlar va poshnalarda og'riqli yaralar paydo bo'lishi.

Agar ushbu simptom kompleksining mavjudligi kuzatilsa, unda hamma narsa yo'qolmaydi. Qon aylanishi, garchi og'ir buzilgan bo'lsa ham, qonni aylanib o'tish jarrohligi yordamida tiklanishi mumkin.

Orqaga qaytishning ma'nosi bu to'qimalarning qorayishi. Nekrozning quruq shakli distal joylarning asta-sekin nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi. Jarrohlarni tez yordamga chaqirish bilan, qandli diabetda oyoq barmoqlarini amputatsiya qilish olib tashlash zonasini yanada kengaytirishsiz yagona aralashuv bo'lishi mumkin.

Nam gangren

Asab tugunlarining patologiyasini qon tomir muammolariga qo'shilishi natijasida kelib chiqadigan lezyonning juda kam qulay turi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Oddiy haroratni yoki hatto issiqni to'xtating.
Terining rangi normaldir.
Bemor dam olish paytida og'riqni kesish va kesish haqida shikoyat qiladi.
Barcha sezgirlikning pasayishi va yo'qolishi kuzatiladi, bu kichik infektsiyalangan jarohatlar (kesish, aşınma) shakllanishiga olib keladi.
Aniq chegaralari bo'lgan og'riqsiz yaralar paydo bo'ladi.

Bunday holatda mahalliy terapiya va qondagi qand miqdorini pasaytirish yordamida kompleks davolashni amalga oshirish kerak.

Eng xavfli - bu tomirlar va asab bo'ylab barcha to'qimalarning diffuz lezyonlari bilan kasallikning rivojlanishi. Aniq chegaralarsiz umumiy nekroz mavjud.

Oyoqning pastki qismida kattalashish.
Rangining o'zgarishi (ko'k, jigarrang).
INFEKTSIONga qo'shilish.
Tana haroratining keskin ko'tarilishi.
Bemor hushidan ketishi mumkin.

Tuzilmalarning o'limi aniq chegarasini belgilashning iloji yo'qligi sababli kengaytirilgan operatsiyani o'tkazish kerak. Ba'zida bu hatto diabet kasalligida tizzadan yuqoridagi oyoqning amputatsiyasi bo'lishi mumkin. To'g'ri, bemorning ahvolini faqat dinamik baholash mumkin.

Oyoq amputatsiyasidan keyingi hayot

Jarrohlikdan keyingi hayot davom etmoqda. Odamlar bunday hodisadan keyin boshdan kechiradigan tushkunlik katta muammodir. Shifokorlar va qarindoshlarning vazifasi - operatsiyadan keyingi davrda psixologik reabilitatsiya va giyohvand moddalarni davolash.

Agar diabet kasalligi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsa va tegishli turmush tarzini olib boradigan bo'lsa, unda bunday radikal davolash usulining oqibatlari ijobiy bo'ladi. Aks holda, xuddi shunday qayg'uli natija bilan boshqa bir oyoq-qo'lning mag'lubiyati istisno qilinmaydi.

Oyoqni kesib tashlashning eng yaxshi usuli - bu oldini olish. Buning uchun siz doimiy ravishda glikemiya darajasini saqlab turishingiz kerak. Uning qiymati 3,3-5,5 mmol / l oralig'ida, fiziologik qarish bundan mustasno, tomirlarda biron bir patologik o'zgarishlar bo'lmaydi.

Oyoq amputatsiyasidan keyin bemorga qanday g'amxo'rlik qilish kerak?

Amputatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda oyoq-qo'llarni davolash kasalxonaning tibbiy xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Ammo shifoxonadan chiqqandan so'ng, bu vazifa bemorga va uning qarindoshlariga yoki vasiyga topshiriladi. Xo'sh, bunday holatlarda bemorga qanday tavsiyalar berilishi mumkin?

Yara har doim quruq va toza bo'lishi kerak. Yaraning joyini har kuni engil sovun va iliq suv bilan tozalash kerak. Tikuvga tegmang. Suv uning ustida silliq oqishi kerak. Hammom ololmaysiz yoki suzolmaysiz.
Yara to'liq davolangandan so'ng, uni hech qanday bandajsiz ochish yaxshidir. Har kuni dog'ni qizarish yoki axloqsizlik uchun tekshiring.

Bemorlar uchun maslahatlar

Bemorni faollashtirish asta-sekin boshlanishi kerak. Ishni boshlash uchun, kreslodan nogironlar aravachasiga, keyin esa nogiron hojatxonaga boring.

Kundalik harakatlaringizni mustaqil ravishda amalga oshirish kerak: tishlarni mustaqil ravishda cho'tkasi, cho'milish, ovqatni pishirish. Biror kishi imkon qadar o'zini o'zi qilishga harakat qilishi kerak.

Dam olayotganda dog'ni tekis, tekis joyda ushlab turish kerak. Buning uchun yaqin atrofda katlanmış sochiqlar yoki choyshablardan foydalanish mumkin.

O'tirganingizda oyoqlaringizni kesib o'tmang. Bu sizning tomiringizga qon quyilishini to'xtatishi mumkin.

Shishishni kamaytirish va og'riqni engillashtirish uchun kultni to'shakning oyog'iga ko'tarish mumkin. Bundan tashqari, dumg'aza ostiga yumshoq yostiq qo'yish tavsiya etilmaydi.

Bundan tashqari, bemorni kuniga 3-4 marta, taxminan 20 daqiqa davomida oshqozonga o'tkazish kerak. Bu son mushaklarini cho'zishga yordam beradi, bu kelajakda bemorni protezga tayyorlashga yordam beradi.

Qachon shifokorni ko'rish kerak?

Agar qizarish dumg'aza sohasida paydo bo'lsa.
Agar dumg'aza hududidagi teriga tegib ketgan bo'lsa.
Yaraning atrofida shish yoki protrusion mavjud.
Agar yaradan qon ketish aniqlansa.
Yaralangan joyda yangi teshiklar paydo bo'ldi.
Tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishi, kuniga bir martadan ko'proq.
Yaraning atrofidagi nekroz joylarining paydo bo'lishi.
Yangi og'riqning mavjudligi yoki sizga tanish bo'lmagan og'riqning paydo bo'lishi.
Yaradan yoqimsiz hid

Nima uchun diabet kasalligi barmoqni amputatsiyasiga olib keladi va operatsiyadan qochish mumkinmi?

Agar diabet kompensatsiya qilinmasa yoki to'liq qoplanmasa, ertami-kechmi bu turli xil asoratlarga olib keladi. Eng jiddiy oqibatlardan biri bu diabetik oyoqning to'qima nekroziga olib keladigan pastki ekstremitalarning patologiyasi.

Murakkab holatlarda, agar oyog'ini ushlab turishning iloji bo'lmasa, barmoq, oyoq yoki oyog'ini kesib tashlash kerak. Nogironlikdan qochish uchun har bir diabet kasalligi va uning atrof-muhit tibbiy yordamga o'z vaqtida kirish uchun amputatsiya bilan bog'liq barcha muammolarni hisobga olishlari kerak.

Amputatsiya sabablari

Metabolik jarayonlarning buzilishi qon tomir tizimidagi patologik o'zgarishlarga olib keladi. Qon oqimida balast moddalarining to'planishi, otoimmün o'zgarishlar hujayralarni o'zlarining immunitetlari bilan yo'q qilishga yordam beradi. Shuning uchun normal tomirlarning soni kamayadi, bu avval yomon ifodalangan joyga, so'ngra aniq ishemiyaga olib keladi.

Qandli diabet uchun oyoq amputatsiyasini oldini olish mumkin emas, agar:

Oyoq stazlari rivojlanadi
Kislorod etishmasligi terini infektsiyalarga moyil qiladi,
Tizimni tiklash qobiliyati pasayadi,
Ushbu klinik ko'rinish bilan har qanday mexanik shikastlanish xo'ppoz, flegmona va boshqa yiringli yallig'lanishlarning paydo bo'lishiga olib keladi, ularni davolash qiyin,
Suyak to'qimalariga to'liq zararlanish osteomielitning paydo bo'lishiga olib keladi - suyak to'qimasini yiringli ravishda yo'q qilish.

Qandli diabet bilan asablar asta-sekin yo'q qilinadi, qon oqimi buziladi va oyoq-qo'llarning sezgirligi pasayadi. Natijada, diabet kasalligi terining shikastlanishi bilan og'riq sezmaydi. Makkajo'xori va yoriqlar orqali infektsiya kirib boradi. "Shirin" kasallik bilan yaralar uzoq vaqt davolanadi. Etarli terapiya bo'lmasa, oshqozon yarasi paydo bo'ladi, so'ngra gangrena.

Kasallikning rivojlanishidagi individual farqlarga qarab, operatsiya uchun ko'rsatmalar ko'rsatiladi. Reabilitatsiya davriga alohida e'tibor berilishi kerak.

Qandli diabetda barmoq amputatsiyasi

Barmoqni rezektsiya qilish zarur qaror. U to'qimalarni tiklay olmaganda qabul qilinadi va bemorning hayotiga xavf tug'diradi, chunki diabetik oyoq, aslida, halokatli tashxis hisoblanadi.

Ilg'or bosqichda barmoqni amputatsiya qilish ko'proq oqlanadi, bu ayniqsa oyoqlarning funktsional holatiga ta'sir qilmaydi. Agar barmoqning gangrenasini to'xtatmasangiz, bu muammoning oxiri emas.

Barmoqlarning birlamchi, ikkilamchi va gilyotin operatsiyalari mavjud:

Birlamchi amputatsiya boshqa usullar ishlamay qolganda kasallikning rivojlangan shakli bilan amalga oshiriladi.
Ikkilamchi jarrohlik qon oqimi tiklanganidan keyin yoki samarasiz konservativ terapiya bilan, agar to'qimaning qaysi qismi o'lganligini aniqlash uchun vaqt bo'lsa.
Gilyotin rezektsiyasi bemorning hayotiga aniq tahdid soladigan eng og'ir holatlarda qo'llaniladi. Barcha zararlangan joylar va sog'lom to'qimalarning bir qismi olib tashlanadi.

Nam gangrena shoshilinch jarrohlik amaliyotini talab qiladi, chunki to'qimalarning shikastlanish darajasi maksimaldir. Quruq gangrenada nekroz qon aylanishining buzilgan sohasidagi aniq chegaralar bilan namoyon bo'ladi. Rejalashtirilgan operatsiyani bajaring. Murakkab holatlarda, quruq gangrena bilan, barmoq o'zini o'zi amputatsiya qilishi mumkin.

Qandli diabetda ekstremitalarning amputatsiyasining xususiyatlari

Muammoning ko'lamini aniqlash uchun tayyorgarlik bosqichida tekshiruv belgilanadi (ultratovush, rentgen, qon va siydik sinovlari, tomir diagnostikasi).

Amputatsiya arafasida bemor qonni yupqalashtiradigan dorilarning dozasini to'g'irlaydi, shifokor operatsiyadan keyin to'liq tiklanish uchun sharoitlarni tayyorlash bo'yicha tavsiyalar beradi. Anestezikaning yon ta'siridan qochish uchun operatsiya arafasida ovqat va suv olish taqiqlanadi.

Operatsiya paytida terini infektsiyadan himoya qiladigan antiseptiklar bilan tozalaydi. Shu maqsadda antibiotiklar ham buyuriladi. Anesteziyadan so'ng (barmoqqa lokal behushlik qo'llaniladi, boshqa hollarda umumiy behushlik) dumaloq kesma qilinadi.

Suyakni tekislang, shikastlangan to'qimalarni olib tashlang, yarani oddiy teri va tikuv bilan mahkamlang. Ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun drenaj qo'ying. Amaliyotning davomiyligi murakkablikka bog'liq: 15 daqiqadan bir necha soatgacha.

Qayta tiklash davrining birinchi haftasi

Gangrenada amputatsiya qilinadigan hudud patologik o'zgarishlar bilan aniqlanadi. Jarrohlikdan so'ng shifokorlarning kuchlari yallig'lanishni bostirishga, asoratlarni keltirib chiqarishga qaratilgan. Yarani har kuni bint bilan bog'lab bo'lmaydi, ammo operatsiyadan keyingi barcha choklar ham davolanadi.

Operatsiyadan keyingi vaqt xavflidir, chunki jarohatni yuqtirish ehtimoli juda katta. Shuning uchun choklarni muntazam yuvishdan tashqari, bemorga parhez va maxsus massaj ko'rsatiladi. Qon oqimini tiklash uchun oyoqning qolgan qismini yoğurun.

Keyingi ikki hafta

Keyingi hafta, bemor endi oyoq-qo'llaridagi bunday o'tkir og'riqlardan azob chekmaydi. Dikiş asta-sekin davolanadi, qisman bo'lsa ham, funktsiyalarni normallashtirish uchun vaqt kerak.

Qandli diabet bilan bog'liq ba'zi nuanslarni hisobga olish kerak:

Agar oyog'i tizzadan yuqoridagi sohada amputatsiya qilingan bo'lsa, unda ushbu bosqichdagi tiklanish davri kestirib qo'shilishida harakatni cheklaydigan kontrakturalarni istisno qilishga imkon beradi.
Shin jarrohligi bilan maxsus rivojlanishsiz tizzalar sezilarli darajada azoblanadi.
Qayta tiklash kursi quyidagilarni o'z ichiga oladi: bir qator harakatlar, yotish holati - o'ta qattiq to'shakda va tananing qorin qismida.
Bir kun davomida bir necha marta butun tanangiz uchun mashqlar qilishingiz kerak.
Bularning barchasi mushaklarni kuchaytirishga va tanani vosita funktsiyalarini tiklashga tayyorlashga yordam beradi.

Bunday operatsiyalar bilan barcha xavfsizlik choralariga rioya qilish, xususan, to'shak yonidagi vestibulyar apparatni mashq qilishni boshlash juda muhimdir. Qo'llaringizni va orqangizni rivojlantirib, siz yotoqda turishingiz kerak. Mushaklarni protezga tayyorlashda va oyoq-qo'llarning faoliyatini tiklashda mushaklarning kuchi alohida rol o'ynaydi.

Jarrohlikdan keyin qiyinchiliklar

Oyoq yoki barmoqning bir qismini olib tashlaganingizdan keyin turli xil asoratlar paydo bo'ladi - davolanmagan choklardan uzoq vaqtgacha yallig'lanish va shishish. Noxush oqibatlarni oldini olish uchun qon aylanishini va limfa oqimini barqarorlashtiradigan siqishni bandajini kiyish kerak. Ular qattiq bo'lishi kerak, ular dumning pastki qismida o'ralgan, yuqori qismga nisbatan kuchlanish zaiflashadi.

Ichak va qo'shni mushaklarni muntazam ravishda massaj qilish kerak - yoğurma, ishqalanish, urish - bu atrofiy to'qimalarni tiklashga imkon beradi.

Buni bilish juda muhim:

Barcha bemorlar xayol og'riqlaridan aziyat chekishadi. Bunday holda, psixolog va analjeziklar yo'qotish bilan yarashishga yordam beradi.
Terapiya ham tibbiy (ham o'tkir davrda), ham fizioterapevtik usulda qo'llaniladi.
Ijobiy dinamika yaxshi jismoniy faollik va massajning barcha turlari, jumladan o'z-o'zidan yordam bilan kuzatiladi. Shifolashdan keyin siz iliq vannalar qilishingiz mumkin.

Yomon yara parvarishida yaraning infektsiyasi bilan to'qima nekrozining qaytalanishi mumkin. Qayta takrorlanadigan, jiddiyroq operatsiya talab etiladi.

Prognozlar - diabet kasalligidan nimani kutish mumkin

Agar oyoq kestirib, mintaqada amputatsiya qilinsa, bunday operatsiyadan keyingi bir yil ichida diabetga chalinganlarning faqat yarmi tirik qolishadi. Shunga o'xshash statistika balog'at yoshida, diabet boshqa asoratlar bilan birga kelganida kuzatiladi. Protezlarni o'rganishga muvaffaq bo'lgan bemorlarning hayoti 3 baravar yuqori.

Pastki oyog'ini amputatsiya qilish bilan, agar etarli darajada reabilitatsiya qilinmasa, qurbonlarning 20% vafot etadi. Omon qolganlarning yana 20 foizi oyoq-qo'llarini qaytadan kesib tashlashga muhtoj - hozir kestirib, balandlikda. Protez qilingan bemorlarning yil davomida o'lim darajasi 7 foizdan oshmaydi (birga keluvchi kasalliklar mavjud bo'lganda).

Kichik jarrohlik aralashuvlar bilan (oyoq rezektsiyasi, barmoqni olib tashlash) umr ko'rish davomiyligi uning yosh toifasi darajasida saqlanib qoladi.

Moslashuv davrida shikastlangan ekstremitalarning ish qobiliyatini tiklash va saqlab turish uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Qandli diabet uchun zamonaviy barmoqlarni eksartikulyatsiya qilish usullari - ushbu videoda

Tayyorlash

Amputatsiyadan oldin bemorga protseduraning kontrendikatsiyasini aniqlash uchun bir qator testlar buyuriladi. Qoida tariqasida, bemorga rentgen tekshiruvi o'tkaziladi, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, shuningdek qon tomir diagnostikasi o'tkaziladi va infektsiyani yoki yallig'lanishni aniqlash uchun qon va siydik sinovlari buyuriladi.

Shifokor bemor tomonidan bajarilishi kerak bo'lgan tavsiyalarni ham beradi. Operatsiyadan oldin bemorga qonni yupqalashtiradigan dorilarning dozasi to'g'irlanadi, shuningdek keyingi reabilitatsiya uchun sharoitlarni tayyorlash tavsiya etiladi. Kechqurun va ertalab protseduradan oldin, behushlik ta'sirining oldini olish uchun suv ichish va ichish taqiqlanadi.

Operatsiya behushlik kiritish bilan boshlanadi, qoida tariqasida, barmoqni amputatsiya qilish bilan umumiy behushlik qo'llanilmaydi. Shuningdek, bemorni tayyorlashda terining infektsiyani rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus echimlar bilan tozalanadi, shuningdek, antibiotik ham buyuriladi.

Keyingi qadam, shifokor aylanada kesma qiladi, asta-sekin ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlaydi, suyak tekislanadi va yara sog'lom teriga o'rnatiladi, so'ngra tikuvlar qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, mutaxassis yaradan suyuqlik va qoldiq infektsiyani olib tashlash uchun drenajni o'rnatadi.

Anesteziya tufayli operatsiya bemor uchun mutlaqo og'riqsizdir va uning davomiyligi ishning murakkabligiga qarab 15 daqiqadan bir soatgacha davom etadi. Amputatsiyadan so'ng, mutaxassis nazorati ostida davolanishni talab qiladigan xayoliy og'riqlar paydo bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya

Keyingi davolanishda barmoqni amputatsiya qilinganidan keyin ham, oyoq, pastki oyoq yoki sonni amputatsiya qilishda ham reabilitatsiya muhim rol o'ynaydi.

Gap shundaki, diabetga etarli darajada parvarish qilinmasa, yaraning ikkilamchi infektsiyasi va to'qima nekrozining qaytarilishi mumkin. Bu yuqori amputatsiyaga va protezni qo'llash zarurligiga olib keladi.

Amputatsiyadan keyin qon tomir

Qayta tiklash jarayonida kiyimlarni muntazam ravishda almashtirish va jarohatni antiseptik eritmalar bilan davolash juda muhimdir, shuningdek, shifokor tomonidan tayinlangan bo'lsa, qonni yupqaroq, antibiotiklarni olish kerak. Diabetik oyog'ini yana oldini olish uchun bemorda shakar miqdorini kuzatib borish, shuningdek har qanday jarohatlar yoki makkajo'xori o'z vaqtida davolash uchun oyoqlarini muntazam ravishda tekshirish kerak.

Bemorga to'g'ri ovqatlanish tavsiya etiladi, og'irlik va shakar ko'payishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Shuning uchun shakar bilan oziq-ovqat kontrendikedir, juda sho'r, achchiq va yog'li ovqatlar. Shuningdek, tez ovqatlanish, tayyor mahsulotlar va qulay ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Bemorga yangi mahsulotlar bilan pishirish kerak, yog'siz go'sht, don, sabzavot, meva, sut mahsulotlari, yong'oq, rezavor meva, tuxum iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Ovqatni moyga qovurish tavsiya etilmaydi, uni er-xotin uchun, pechda pishirish yoki pishirish va qovurish kerak.

Reabilitatsiya davrida pastki ekstremitalarda normal qon aylanishini ta'minlash juda muhimdir, buning uchun bemorga odatdagi jismoniy mashqlar, massaj, iliq vannalar buyuriladi.

Agar bemor operatsiyadan keyin kuchli og'riqlar haqida tashvishlansa, unga analjeziklar buyuriladi. Xayol og'riqlaridan xalos bo'lish uchun ko'pincha psixolog bilan maslahatlashish zarur, chunki bemor yo'qotish bilan yarasholmaydi.

Reabilitatsiya davrida va undan keyin oyoqning normal barqarorligini ta'minlash uchun to'g'ri poyabzal tanlash juda muhimdir. Agar katta barmoq olib tashlangan bo'lsa, protez talab qilinishi mumkin, aks holda oyoqning qo'llab-quvvatlash funktsiyasi buziladi. Barmoq protezlari ularning yo'qligi bilan bog'liq kompleksdan xalos bo'lishga yordam beradi.

Asoratlar

Qandli diabetda oyoq barmoqlarini olib tashlaganingizdan so'ng, prognoz juda qulaydir, ammo operatsiya o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa va u to'g'ri reabilitatsiya kursidan o'tgan bo'lsa. Aks holda, to'qimalarning ikkilamchi infektsiyasi kabi asoratlar mumkin.

Agar diabet bilan gangrenasi bo'lgan bemor shifokorga shoshilmasa, lekin mustaqil ravishda davolanishga harakat qilsa, oqibatlari eng ayanchli bo'lishi mumkin. Quruq gangrena bilan, barmoq biroz vaqt o'tgach o'z-o'zidan amputatsiya qilinadi va nam gangrena bilan infektsiya tezda tarqaladi va hayotni saqlab qolish uchun butun oyoqni kesib tashlash kerak bo'ladi.

Qanday bo'lmasin, operatsiyadan keyin bemor o'z his-tuyg'ulariga e'tibor berishi kerak va quyidagi alomatlar yuzaga kelganda, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing:

Agar yara atrofidagi joy shishishni boshlasa, qizaradi va og'riq paydo bo'ladi - bu ikkilamchi yallig'lanish belgisidir,
Agar yara uzoq vaqt davolamasa, undan qon chiqadi, siz ham shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak,
Agar qizarish, uyqu, yara kabi qora nuqta dog'lar sohasida yoki boshqa oyog'ingizda yoki keyingi barmoqda paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak, shundan keyin zararlangan joyni saqlab qolish mumkin,
Agar siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganingizdan keyin ham ketmaydigan juda kuchli og'riq haqida xavotirda bo'lsangiz.

Jarrohlikdan keyin asoratlarni oldini olish qiyin emas, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish va operatsiyadan keyingi yarani to'g'ri davolash kifoya. Oyoq to'qimasini yana nekroz qilmaslik uchun sog'lig'ingizni kuzatib borish, yiringni oldini olish juda muhimdir.