2-toifa diabet

Qandli diabet - bu gormon insulinining mutlaq yoki nisbiy etishmasligi fonida yuzaga keladigan surunkali endokrin kasallik. Gormon oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi, ya'ni Langerhans orollari.

Patologiya jiddiy metabolik kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi (yog ', oqsil, uglevod sintezining disfunktsiyasi mavjud). Insulin - bu glyukozaning parchalanishi va tez so'rilishini rag'batlantiradigan gormon, ammo etishmovchilik yoki etishmovchilik bo'lganida, bu jarayon buziladi, bu qonda glyukoza miqdorining ko'payishiga olib keladi.

Eng xavfli asoratlar diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bemorga klinik tavsiyalar hayot davomida qat'iy tartibda bajarilishi kerak. Biz ular haqida tahririyatimizda gaplashamiz.

Qandli diabet keng tarqalgan kasallikdir.

Qandli diabetning shakllari

Endokrin patologiya ikki turga bo'linadi:

• I turdagi diabet
• II tip qandli diabet.

1-jadval raqami. Qandli diabet turlari:

Bu muhim. II tip diabet faqat 30 yoshdan keyin odamlarda aniqlanganiga qaramay, shifokorlar kasallikning erta namoyon bo'lishini qayd etadilar, ya'ni ortiqcha vaznli bemorlarda, ya'ni semizlik darajasi yuqori bo'lsa, bu kasallik ancha yosh yoshda rivojlanishi mumkin.

Tibbiyotda, homiladorlikning qandli diabeti kabi patologiya mavjud, davolash bo'yicha tavsiyalar haqiqiy diabet uchun tavsiyalarga mos keladi.

Avvalo, bular:

• to'g'ri ovqatlanish,
• sog'lom turmush tarzi,
• toza havoda muntazam yurish,
• qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish.

Kasallik homiladorlik davrida ayollarda tashxis qilinadi. Homilador ayollarda turli homiladorlik davrida shakar miqdori ko'payishi mumkin va tug'ruqdan keyin haqiqiy II turdagi diabet rivojlanishi ehtimolligi yuqori.

Doimiy mashqlar haqiqiy diabet rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Diqqat Qandli diabet tabiatda yashirin otoimmun bo'lishi mumkin. Kasallikning yorqin namoyon bo'lishi yoki patologiyaning juda sekin rivojlanishi teng nisbatda qayd etilgan.

Klinik rasm

Qandli diabetning birinchi ogohlantiruvchi belgilari paydo bo'lganda, bemor shifokorga boradi, u erda patologiyani aniq tashxislash uchun tekshiruvdan o'tadi.

Quyidagi alomatlar signalni ko'rsatadi:

• tez-tez siyish,
• qoniqarsiz tashnalik
• quruq og'iz, tomoq og'rig'i,
• nazoratsiz kilogramm ortishi yoki yo'qolishi
• ovqatga haddan tashqari orzu qilish yoki umuman yo'qligi,
• yurak urishi
• ko'rish qobiliyati pasaygan
• intim sohada qichishish hissi.

Diqqat Qandli diabet - bu sizning sog'lig'ingizni doimiy ravishda kuzatishni talab qiladigan patologik holat. Tananing normal ishlashini ta'minlash uchun JSST diabetning oldini olish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqdi, bu sizga bemorning farovonligini nazorat qilish va patologiyaning hamroh bo'lgan belgilarini minimallashtirish imkonini beradi.

Diagnostik algoritm

Barchamiz bilamizki, tegishli qon tekshiruvi sizga diabetning mavjudligi to'g'risida ma'lumot olishga imkon beradi.

Glikemiya belgilarini tasdiqlashda diagnostika algoritmi quyidagicha:

• kuniga kamida 4 marta shakar uchun qon testini o'tkazing,
• glyatlangan gemoglobinni aniqlash uchun qon testini har chorakda kamida 1 marta o'tkazish kerak (uzoq vaqt davomida o'rtacha qon shakarini aniqlashga imkon beradi - 3 oygacha),
• siydikda shakar miqdorini yiliga kamida 1 marta aniqlash,
• 12 oy ichida kamida 1 marta biokimyo uchun qon topshiring.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diabet global muammodir va uni hal qilish nafaqat bemorning o'zi, balki butun davlatning zimmasidadir. Shuning uchun JSST diabetning birinchi turi va 2 turi bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiyalar ishlab chiqdi.

Ularda odatdagi diagnostika algoritmi, qon oqimidagi glyukoza kontsentratsiyasini tartibga solish bo'yicha maslahatlar va diabetga birinchi yordam ko'rsatish usullari mavjud.

Qiziq. 2017 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tibbiy guruhi "Qandli diabetga chalingan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha tavsiyalar" ning 8-nashrini ishlab chiqdi va nashr etdi.

JSST tomonidan ishlab chiqilgan tibbiy tavsiyalarni o'rganish va ularga rioya qilishdan tashqari, bemorlar endokrinologning klinik tavsiyalarini tinglashlari va ularga rioya qilishlari kerak. Kasallikni davolash bemorning sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatishni o'z ichiga oladi, chunki ko'pincha patologiyaning klinik belgilari qo'shimcha kasalliklar bilan davolashni talab qiladigan kasallikning belgilaridir.

Qo'shimcha tashxis sifatida quyidagilar buyuriladi:

• Qorinning ultratovush tekshiruvi
• elektrokardiyogram
• qon bosimi monitoringi
• ko'rish diagnostikasi
• ginekolog yoki urologga tashrif buyuring.

Qandli diabetga chalinganlar uchun o'quv mashg'ulotlari

Qandli diabet kasaliga chalingan barcha bemorlarga ixtisoslashgan markazlar tomonidan tashkil etilgan o'quv mashg'ulotlari o'tishi shart.

Sinflar ikki tsiklga bo'lingan:

Jadval raqami 2. Qandli diabetga chalinganlar uchun o'quv kurslarining maqsadi:

Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida quyidagi toifalar ajralib turadi:

• I turdagi diabetga chalinganlar,
• II turdagi diabet bilan kasallanganlar,
• voyaga etmagan bolalar
• homilador.

Agar o'quvchilar guruhlari to'g'ri taqsimlansa va ularning sog'lig'i bilan bog'liq barcha jihatlar hisobga olinsa, mashg'ulotlar samarali hisoblanadi.

Qandli diabetga chalinganlar uchun patologiya davolash dasturining muhim tarkibiy qismi hisoblanadi.

O'quv kurslarining o'qituvchilari pedagogik va tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lishi va JSST tomonidan ishlab chiqilgan standartlarga muvofiq ma'ruzalar o'qishlari kerak.

Dasturda ko'rib chiqiladigan masalalar:

• diabet turlari
• ovqat
• terapevtik mashqlar
• glikemiya xavflari va uning oldini olish usullari;
• qon shakarini pasaytirishga yordam beradigan dorilar,
• insulin terapiyasining ta'rifi va uni o'tkazish zarurati;
• diabetning mumkin bo'lgan oqibatlari
• tibbiy mutaxassislarga majburiy tashriflar.

Kurslar sizga insulinni qanday to'g'ri kiritish va qondagi qand miqdorini tekshirish kerakligini aytishi kerak. Trening davomida olingan bilimlar diabetga chalingan odamlarga gipoglikemik va giperglikemik hujumlar xavfini minimallashtirishga, kasallikning umumiy farovonlikka minimal ta'siri bilan yashashni davom ettirishga imkon beradi.

Qandli diabet uchun tavsiyalar

Ko'ngilsiz tashxis qo'yilgan har bir kishi, endokrinolog individual ravishda diabetning tegishli davolashini tayinlaydi, tavsiyalar beradi va ularni amalga oshirish shartlarini belgilaydi. Mutaxassislarning barcha maslahatlari kasallikning turiga, uning kechishiga va hamroh bo'lgan patologiyalarga bog'liq.

Diabetik diet

Birinchidan, qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda davolash dasturi ovqatlanishni sozlashdan boshlanadi.

• ovqatni o'tkazib yubormang
• kichik ovqatlanish
• tez-tez ovqatlanish (kuniga 5-6 marta),
• tola iste'mol qilishni ko'paytirish,
• Ratsiondan barcha taqiqlangan ovqatlar, xususan shakar o'z ichiga olgan ovqatlarni chiqarib tashlang.

JSST tavsiyalariga ko'ra, 9-jadval diabetga chalinganlarga mo'ljallangan, ovqatlanish dasturi qonda normal shakar konsentratsiyasini saqlab qolish uchun mo'ljallangan.

To'g'ri va muvozanatli ovqatlanish diabetning sifatli davolanishining garovidir.

Bu muhim. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlardan kaloriya iste'molini doimiy ravishda nazorat qilish talab etiladi. Ularning kunlik hajmi uning turmush tarzi, vazni, jinsi va yoshini hisobga olgan holda tananing energiya sarfiga mos kelishi kerak.

Qandli diabet kasalligi ratsionida quyidagi mahsulotlar mavjud bo'lishi kerak:

Oziq moddalarni kunlik iste'mol qilish quyidagi printsip bo'yicha taqsimlanishi kerak:

• protein - 20% dan ko'p emas,
• yog'lar - 35% dan ko'p bo'lmagan
• uglevodlar - 60% ko'p emas
• to'yinmagan yog'li kislotalar - 10% dan oshmasligi kerak.

Oziqlantirish bo'yicha yuqoridagi tavsiyalarga qo'shimcha ravishda, bemorlar yuqori shakarni pasaytiradigan ta'sirga ega o'simliklarni iste'mol qilishni ko'paytirishlari kerak. Ularni damlamalar yoki infuziyalar shaklida qabul qilish tavsiya etiladi, o'simlik dori-darmonlar qimmat dorilar ta'sirining o'rnini bosadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• yong'oqning mevalari va barglari,
• qulupnay
• ko'katlar
• tog 'kuli
• elecampane
• suli
• yonca
• loviya podalari
• lingonberry
• dogroz.

Ushbu ro'yxat juda kengdir va uni uzoq vaqt davomida davom ettirish mumkin, bundan tashqari, dorixonalarda siz qon tarkibidagi glyukoza miqdorini normallashtirishga hissa qo'shadigan o'tlarning maxsus to'plamlarini topishingiz mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bu o'simliklar nafaqat shakar nomini tuzatishga hissa qo'shadi, balki umuman sog'liqqa ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

O'simlik dori-darmonlari diabetni davolash tizimining muhim tarkibiy qismlaridan biridir.

Semirib ketish 2-turi fonida diabetning rivojlanishi sababli, ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar non birliklarida (XE) oziq-ovqat iste'molini hisoblash bilan bog'liq. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun nafaqat maxsus tayyorlangan non bo'lagi mavjud, undan foydalanishni o'rganish juda oson. Uzoq muddatli foydalanishdan keyin ko'pchilik har bir ko'z uchun XE miqdorini aniqlaydilar.

Masalan, 1 XE tarkibiga quyidagilar kiradi:

• bir stakan sut, kefir, qatiq yoki qatiq (250 ml),
• shakarsiz mayiz bilan tvorog (40 gramm),
• noodle sho'rva (3 osh qoshiq),
• har qanday qaynatilgan pyuresi (2 osh qoshiq qoshiq),
• kartoshka pyuresi (2 osh qoshiq qoshiq).

Bu muhim. Qandli diabetga qarshi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi, ammo kamdan-kam hollarda 150 grammdan oshmaydigan quruq qizil sharobni olishga ruxsat beriladi.

I turdagi diabet uchun insulin terapiyasi

Ma'lumki, I toifa diabet - bu insulinga bog'liq patologiya, 1-toifa diabetning asosiy tavsiyalari insulin in'ektsiyalarini qabul qilish bilan bog'liq. Insulin terapiyasining rejimi albatta oqilona va tananing individual xususiyatlariga muvofiq belgilanishi kerak.

Insulin dozasi faqatgina davolovchi shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi, shu bilan birga u quyidagi muhim omillarni hisobga oladi:

• vazn
• yoshiga qarab belgilanadi
• me'da osti bezi disfunktsiyasining darajasi,
• qondagi shakar konsentratsiyasi.

Insulinning hisoblangan kunlik dozasi bir nechta in'ektsiyalarga bo'linadi, shu bilan birga in'ektsiyaning bir qismi kiruvchi glyukoza miqdorini ishlatishi kerakligini yodda tutish kerak.

E'tibor bering, hisoblashda preparatning turi ham ta'sir qilish printsipiga ko'ra quyidagilarga bo'lingan:

• ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin
• qisqa ta'sir qiluvchi insulin
• o'rta harakat
• uzoq
• superlong harakat.

Insulin kompensatsiyasining eng yuqori samaradorligi ultra qisqa va qisqa ta'sirli insulinni kiritish bilan kuzatiladi. Odatda, ushbu turdagi dorilar ovqatlanishdan oldin yoki ovqatdan keyin darhol qo'llaniladi. Uzoq muddatli dorilar odatda yotishdan oldin ertalab va kechqurun buyuriladi.

Oshqozonga insulin yuborish preparatning tez parchalanishiga yordam beradi.

Shuningdek, dozani hisoblashda XE miqdori hisobga olinadi, ya'ni kunning turli vaqtlarida va 1 XE uchun har xil hajmda va sifat bilan oziq-ovqat mahsulotida ma'lum miqdordagi insulin kerak bo'ladi. Yana bir bor ta'kidlaymizki, preparatning dozalarini barcha hisob-kitoblari qat'iy tashrif buyuradigan shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Dozani o'zingiz o'zgartirish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Diqqat In'ektsiyalar maxsus shpritsli qalam yordamida amalga oshiriladi, bu mustaqil foydalanish uchun juda qulaydir. Qandli diabet bilan kasallangan odamlarni in'ektsiya uchun zarur materiallar (qalam, insulin) bilan ta'minlash davlat mablag'lari hisobidan amalga oshiriladi.

II turdagi diabet uchun insulin terapiyasi

Yuqorida aytib o'tganimizdek, qandli diabetning II turi kasallikning insulinga bog'liq shakli emas, ammo ba'zi hollarda, klinik ko'rinishni faollashtirish jarayoni boshlanganda, in'ektsiyalarga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

II turdagi diabet uchun insulin terapiyasi quyidagi hollarda buyuriladi:

• glyatlangan gemoglobin uchun qon testi 9% yoki undan yuqori ko'rsatkich bilan aniqlanadi (II turdagi diabetning yorqin klinik ko'rinishlari bilan birga);
• uzoq vaqt davomida bemorda dori terapiyasi paytida tiklanishning ijobiy dinamikasi yo'q,
• gipoglikemik dorilarni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar tarixi,
• qon va siydik sinovlari keton tanalari va shakar miqdori keskin oshganligini,
• bemorga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Agar diabetga chalingan odamda insulin terapiyasi mavjud bo'lsa, shifokor u bilan gipoglikemiya xavfi haqida gaplashishi va unga patologik holatning dastlabki belgilarida o'zini qanday tutish bo'yicha tavsiyalar berishi kerak.

Bu muhim. Kamdan kam hollarda insulin terapiyasi ijobiy natijalarni bermaydi, keyin shifokor uni kuchaytirish zarurligini aniqlaydi. Ya'ni, har bir bemor uchun insulinning kunlik dozasi organizmdagi uglevod almashinuvi normallashgunga qadar oshadi.

Insulin in'ektsiyasining xususiyatlari

Yuqorida aytib o'tganimizdek, insulin ta'sirga qarab bir necha turlarga bo'linadi. Ularning har birining in'ektsiyalari assimilyatsiya va ta'sirning o'ziga xos xususiyatlariga ega.

№3 jadval. Insulin turlari va ularning ta'siri:

Alohida aytish kerakki, hali ko'p miqdordagi cho'qqiga o'xshash insulin turi mavjud. Bunday dorilar ma'lum miqdordagi uzun va qisqa insulinlarni o'z ichiga oladi.

Ushbu turdagi dori vositasidan foydalanganda, ertalab nonushta qilishdan oldin va kechqurun kechki ovqatdan oldin in'ektsiya berishning hojati yo'q, chunki u kuniga bir marta kompleks shaklida kiritiladi. Ammo shuni unutmangki, bunday dorilarning dozasini hisoblash juda qiyin.

Insulin dozasini hisoblash qat'iyan sizning shifokoringiz tomonidan amalga oshiriladi.

Qandli diabet uchun fizioterapiya

2-toifa diabet 1-toifa diabetdan farq qiladi, chunki u insulin in'ektsiyasini kiritishni talab qilmaydi va shunga ko'ra ushbu kasallik bilan bemor hayot tarzi va ovqatlanishiga ko'proq e'tibor berishi kerak.

Darhaqiqat, mo''tadil jismoniy faollik tufayli quyidagi natijalarga erishish mumkin:

• uglevod metabolizmini faollashtiradi,
• vazn yo'qotish
• yurak-qon tomir tizimining faoliyatini normallashtirish.

Jismoniy mashqlar yuki va turini davolovchi shifokor belgilaydi. Tanlashda, u quyidagi parametrlarga asoslanadi:

• bemorning vazni
• yoshiga qarab belgilanadi
• patologiyaning namoyon bo'lish darajasi,
• umumiy sog'liq
• hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi.

Mashg'ulotlarning o'rtacha davomiyligi 30 daqiqadan 1 soatgacha, haftada mashg'ulotlar soni 3-4 marta.

Diqqat Nafas olish tizimi va qon tomirlari muammosi bo'lgan diabetga chalinganlar uchun har qanday jismoniy mashqlar taqiqlanadi. Fizioterapiya tayinlashdan oldin, shifokor bemorga elektrokardiyogramni yuboradi.

Kardiyo mashqlarini muntazam ravishda mashq qilish kuch mashqlari bilan birgalikda ikkala turdagi diabet va II tip diabetning ijobiy dinamikasiga erishishi, shuningdek koma xavfini minimallashtirishga yordam beradi.

Faol turmush tarzi diabet kasalligi dinamikasini yaxshilashi mumkin.

Agar bemor yaxshilanish yo'nalishi bo'yicha o'zgarishlarni ko'rsatmasa, shifokor haftada yuklarning hajmi va darslar soni bo'yicha tavsiyalarni o'zgartiradi.

O'simlik dori

Qandli diabet uchun fitoterapiya asosiy dori terapiyasi bilan birgalikda ijobiy natija beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, an'anaviy tibbiyotning har qanday retseptini qo'llash sizning shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Qandli diabet uchun eng foydali o'simliklar:

• karahindiba
• gul kestirib
• ko'katlar
• tog 'kuli
• elecampane
• suli
• dafna yaprog'i
• Qichitqi o'tini urish.

Xalq tabobatida qon shakarini normallashtirishga yordam beradigan ko'plab retseptlar mavjud.

Biz ulardan bir nechtasini o'quvchilarga taqdim etamiz:

1. Dandelion ildizlari - 3 osh qoshiq. qoshiq, qaynoq suv - 2 stakan. Infuzionni 6 daqiqa davomida qaynatib oling va keyin demlemek uchun qoldiring. Ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin 1 stakan bulonni oling.
2. Qichitqi o'tini urish - 1 osh qoshiq. qoshiq, qaynoq suv - 1 stakan. O'simlikni qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 30 daqiqaga qoldiring. 1 osh qoshiq uchun og'iz orqali oling. ovqatdan 20 daqiqa oldin kuniga 3 marta qoshiq.
3. Plantain - 1 osh qoshiq. qoshiq, qaynoq suv - 1 stakan. Zaytun moyining quruq barglarini qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 20 daqiqaga qoldiring. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1 osh qoshiq og'iz orqali oling.

Qisqacha tavsif

Qandli diabet Bu surunkali giperglikemiya bilan tavsiflangan, metabolik (metabolik) kasalliklar guruhidir, bu buzilgan insulin sekretsiyasi, insulin ta'siri yoki bu ikkala omilning natijasidir.

ICD-10 kod (lar):

Protokolni ishlab chiqish / qayta ko'rib chiqish sanasi: 2014 (2017 yil qayta ko'rib chiqilgan).

Protokolda ishlatilgan qisqartmalar:

Protokol foydalanuvchilari: shoshilinch shifokorlar, umumiy amaliyot shifokorlari, terapevtlar, endokrinologlar, reanimatologlar.

Bemor toifasi: kattalar.

Dalillar darajasi:

Tasniflash

Tasniflash:

1-jadval. Qandli diabetning klinik tasnifi

Diagnostika

DIAGNOSTIKA USULLARI, QO'LLANMALARI VA TARTIBI 1,3,6,7

Tashxis mezonlari:
Zaiflik
Malaise
· Ishlashning pasayishi
Xafagarchilik
Teri va vaginal qichishish,
Poliuriya
Polidipsiya
Davriy bulaniq ko'rish
Oyoqlarda issiq his
Kechasi pastki ekstremitalarda va paresteziyada kramplar,
Teri va tirnoqlarda distrofik o'zgarishlar.
* Giperglikemiya tasodifan aniqlangan taqdirda shikoyatlar yo'q bo'lishi mumkin.

Anamnez
Kasallik odatda 40 yoshdan oshganda namoyon bo'ladi, undan oldin metabolik sindrom tarkibiy qismlari (semirib ketish, arterial gipertenziya va boshqalar) mavjud.

Jismoniy tekshiruv
2-toifa diabet kasalligi:
IQ belgilari: vistseral semirish, gipertenziya, akantoz nigrikanlar,
Jigar hajmining oshishi,
Suvsizlanish belgilari (quruq shilliq pardalar, terining qurishi, teri turgorining kamayishi),
Neyropatiyaning belgilari (paresteziya, teri va tirnoqlarda degenerativ o'zgarishlar, oyoq yaralari).

Laboratoriya tadqiqotlari:
Qonning biokimyoviy tekshiruvi: giperglikemiya (2-jadval),

2-jadval. 1, 3 diabetning diagnostik mezonlari

* Tashxis laboratoriya glyukoza sinovlariga asoslangan
** Qandli diabetning tashxisi har doim glikemiyani keyingi kunlarda qayta aniqlash bilan tasdiqlanishi kerak, o'tkir metabolik dekompensatsiyalanish yoki aniq alomatlar bo'lgan giperglikemiya hollari bundan mustasno.

OAM: glyukozuriya, ketonuriya (ba'zida).
· C-peptid - bu qoldiq insulin sekretsiyasining markeri (normal 0,28-1,32 pg / ml). C-peptid zaxiralarini sinash: qoida tariqasida, T2DM bilan, S-peptid darajasi ko'tariladi yoki normal, insulin etishmovchiligi sindromi bilan namoyon bo'lganda u pasayadi.
Glitserli gemoglobin (HvA1c) - ≥ 6,5%.

Instrumental tadqiqotlar (ko'rsatmalar bo'yicha):
· EKG - ritm buzilishlarini, miokard ishemiyasini, chap qorincha miokardining gipertrofiyasini, sistolik haddan tashqari yukni,
· Exokardiografiya - miokardning alohida bo'limlari distrofiyasi, bo'shliqlarning kengayishi, miokard gipertrofiyasi, ishemiya zonalari, surgunning miqdorini aniqlash,
Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi - birga keladigan patologiyani aniqlash,
Pastki ekstremal tomirlarning UZDG - asosiy arteriyalar va oyoq tomirlarida qon oqimining tezligi ko'rsatkichlarining o'zgarishini aniqlash,
Xolter monitoringi - qon bosimi, aritmiya, yashirin ko'tarilishni aniqlash.
SMG tizimi - shakarni pasaytiruvchi terapiyani tanlash va tuzatish, bemorlarni o'qitish va ularni davolash jarayoniga jalb qilish uchun glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish usuli.
Oyoqlarning rentgenogrammasi - diabetik oyoq sindromida to'qimalarning shikastlanish darajasi va chuqurligini baholash uchun,
Oyoqning trofik shikastlanishi bilan yarani bo'shatilishini mikrobiologik tekshirish - oqilona antibiotik terapiyasi uchun;
Pastki ekstremitalarning elektroneuromiyografiyasi - diabetik polinevopatiyani erta tashhislash uchun.

Tor mutaxassislarning maslahatiga ko'rsatma:
6-jadval. Mutaxassislarning maslahatiga ko'rsatmalar 3, 7

Differentsial tashxis

Differentsial tashhis va qo'shimcha tadqiqotlarni asoslash

1-jadval va 2-toifa diabetning differentsial tashxisi mezonlari

Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar)

Davolash (ambulatoriya)

OTKChA BOSHQA BOSHQARUVCHI DAVOLASH TAKTIKLARI
O'tkir asoratlarsiz 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanadilar..

Davolashning maqsadlari:
· Glikemiya va HvA1sning individual maqsadli darajalariga erishish,
Qon bosimini normallashtirish
Lipit metabolizmini normallashtirish,
Qandli diabetning asoratini oldini olish.

5-jadval. Davolash maqsadlarini individual tanlash algoritmiHbalc2,3

* Kutilayotgan umr - umr ko'rish davomiyligi.

6-jadval.Berilgan maqsad darajalariHbalcprepandandial plazma glyukoza darajasining quyidagi maqsadli ko'rsatkichlari 2.3 ga to'g'ri keladi

*Ushbu maqsadli ko'rsatkichlar bolalar, o'spirinlar va homilador ayollarga tegishli emas. Ushbu toifadagi bemorlarning maqsadli glisemik nazorat qiymatlari tegishli bo'limlarda ko'rib chiqiladi.
** DCCT standartlariga muvofiq normal daraja: 6% gacha.

7-jadval. 2,3 diabet bilan og'rigan bemorlarda maqsadli lipid almashinuvi

* Antihipertenziv terapiya fonida
Qon bosimini o'lchash endokrinologga har tashrif buyurganda amalga oshirilishi kerak. Sistolik qon bosimi (SBP) bo'lgan bemorlar ≥ 130 mm Hg. San'at. yoki diastolik qon bosimi (DBP) ≥ 80 mm Hg. San'at, qon bosimini boshqa kuni o'lchash kerak. Agar takroriy o'lchash paytida qon bosimi ko'rsatkichlari kuzatilsa, gipertenziya tashxisi tasdiqlangan deb hisoblanadi (arterial gipertenziyani davolash uchun "Arterial gipertenziya" protokoliga qarang).

Narkotik bo'lmagan davolanish:
Ratsion raqami 8 - kam kaloriya dietasi. Insulin terapiyasini oladigan bemorlar uchun xun tolasi bilan boyitilgan parhez,
Umumiy tartib,
Jismoniy faollik - yurak-qon tomir tizimining holatini hisobga olgan holda,
Qandli diabet maktabida o'qish
O'zini tuta bilish.

Giyohvand moddalarni davolash

Asosiy dorilar ro'yxati (foydalanish ehtimoli 100% ga teng):

9-jadval. 2-toifa diabetni davolashda ishlatiladigan shakarni kamaytiradigan dorilar

Teri ostiga.
A Insulin degludec + liraglutide
(Kuniga 1 marta)
40-43A

2-toifa diabetni tashxisi va davolash bo'yicha "Qozog'iston Endokrinologlari Assotsiatsiyasi" jamoat birlashmasining konsensusiga binoan, 2016-yilda 2-toifa diabet uchun shakarni kamaytirish terapiyasini tanlashda quyidagi algoritmga rioya qilish kerak.

* - glibenklamiddan tashqari
Dori vositalarining tartibi ularni tanlashda ustuvorlikni aks ettirmaydi

Jarrohlik aralashuvi: yo'q

Keyingi boshqaruv

10-jadval. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda dinamik kuzatishni talab qiladigan laboratoriya parametrlari ro'yxati:

*Qandli diabetning surunkali asoratlari, birga keluvchi kasalliklarning kuchayishi, qo'shimcha xavf omillarining paydo bo'lishi aniqlanganda, tekshiruvlarning chastotasi masalasi alohida hal qilinadi.

11-jadval. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda dinamik nazorat qilish uchun zarur bo'lgan instrumental tekshiruvlar ro'yxati * 3.7

* Qandli diabetning surunkali asoratlari, birga keluvchi kasalliklarning kuchayishi, qo'shimcha xavf omillarining paydo bo'lishi aniqlanganda, tekshiruvlar chastotasi masalasi alohida hal qilinadi.

Davolash samaradorligining ko'rsatkichlari:
NvA1s va glikemiyaning individual maqsadlariga erishish,
Lipit almashinuvi maqsadlariga erishish,
Maqsadli qon bosimi darajasiga erishish,
· O'zini tuta bilish motivatsiyasini rivojlantirish.

Davolash (kasalxona)

DAVLAT SAROYIDA DAVOLASH TAKTABI: Shakarni kamaytiradigan etarli davo tanlangan.

Bemorni kuzatuv kartasi, bemorni yo'naltirish


Narkotik bo'lmagan davolanish: ambulatoriya darajasiga qarang.

Giyohvand moddalarni davolash: ambulatoriya darajasiga qarang.

Jarrohlik aralashuvi: yo'q

Keyingi xizmat: ambulatoriya darajasiga qarang.

Davolash samaradorligining ko'rsatkichlari: ambulatoriya darajasiga qarang.

Kasalxonaga yotqizish

HOSPITALIZATSIYA TURINI BILAN BERISHGA XOSPITALIZATSIZLIKNING BELGILARI

Rejali kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
Ambulatoriya asosida tuzatib bo'lmaydigan uglevod almashinuvining dekompensatsiyalanish holati,
Ko'pincha bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida takrorlanadigan gipoglikemiya,
2-toifa diabet, diabetik oyoq sindromi, nevrologik va qon tomir (retinopatiya, nefropatiya) asoratlarining rivojlanishi,
Homiladorlik davrida aniqlangan 2-toifa diabetli homilador ayollar.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
Koma - giperosmolyar, gipoglikemik, ketoatsidotik, sut kislotasi.

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy xizmatlarning sifati bo'yicha qo'shma komissiya yig'ilishlari bayonnomasi, 2017 yil
   1. 1) Amerika qandli diabet uyushmasi. Qandli diabetda tibbiy yordam standartlari - 2017.DiabetesCare, 2017, 40-jild (1-qo'shimcha). 2) Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti.Qandli diabetning ta'rifi, tashxisi va tasnifi: JSST maslahati. 1-qism: Qandli diabetning diagnostikasi va tasnifi. Jeneva, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 1999 (JSST / NCD / NCS / 99.2). 3) Qandli diabetga chalingan bemorlarga ixtisoslashgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari. Ed I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8-nashr. Moskva, 2017.4) Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Diabetes mellitus tashxisida glitserlangan gemoglobindan (HbAlc) foydalanish. JSST maslahatining qisqartirilgan hisoboti. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2011 (JSST / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Qandli diabetning diagnostikasi va davolash bo'yicha konsensus. Olma-Ota, 2016.6) Diutscha diabet Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pikap J., Phil B. Insulin nasosli terapiya 1-toifa diabet uchun mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin 2-toifa diabet uchun davolash: randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinovlarni muntazam ravishda ko'rib chiqish va meta-tahlil qilish. 2014 yil, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Natriy-glyukoza kotransporterining inhibatsiyasi: 2-toifa diabetni davolash uchun terapevtik potentsial. Diabet Metab Res Rev. 2013 yil iyul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Tomas L, Ekxardt M. va boshqalar. Empagliflozin, yangi selektiv natriy glyukoza cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitori: xarakteristikasi va boshqa SGLT-2 inhibitörleri bilan taqqoslash. ObesMetab diabeti 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E va boshqalar. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda metforminga qo'shimcha ravishda sulfanilureuriya sifatida empagliflozin: 24-haftalik, tasodifiy, er-xotin ko'r, platsebo nazoratidagi sinov. Qandli diabetga qarshi kurash 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E va boshqalar. 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda metpminga qo'shimcha sifatida empagliflozin: 24-haftalik, tasodifiy, ko'r-ko'rona, platsebo nazoratidagi sinov. Diabetga qarshi kurash 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Qandli diabetni davolashda yangi natriy-glyukoza kotransporter 2 inhibitori bo'lgan Canagliflozin .//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Devis SN. 2-toifa diabetni davolash uchun natriy-glyukoza kotransporter 2 inhibitori bo'lgan Canagliflozin. MetabToxicol Opin Drug MetinToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA va boshqalar. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan xun va jismoniy mashqlar bilan etarlicha boshqarilmaydigan kanagliflozinmonoterapiyaning samaradorligi va xavfsizligi .// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - 372–382-betlar. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Qandli diabetni davolashda insulin analoglarining odam insuliniga nisbatan ustunligi. ArchPhysiolBiochem. 2008 yil fevral, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 o'quv guruhi. 1-turdagi qandli diabetga chalingan o'spirinlar uchun ko'p kunlik in'ektsiyalarning bazal komponenti sifatida ishlatilganda insulin glargini va oraliq ta'sir etuvchi insulin bilan bog'liq bo'lgan glisemik o'zgaruvchanlikni taqqoslash. Diabetga qarshi kurash. 2009 yil mart, 32 (3): 387-93. 18) Polonskiy W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. NPH insuliniga nisbatan 100U / ml insulin glarginasi 100U / ml bo'lgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda davolanishning yaxshilanishi: Ikkita asosiy prognozchilarni o'rganish. Diabetning asoratlari. 2017 yil mart, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J va boshq. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinovda LY2963016 insulin glarginining samaradorligi va xavfsizligi: ELEMENT 1 tadqiqot. Qandli diabetning semirib ketishi va metabolizm. 23 iyun 2015 yil. 20) L. L. Ilag, M. A. Dig, T. Kostigan, P. Xollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman va boshqalar. 1 yoki 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda Lantus®insulinglargin bilan taqqoslaganda LY2963016 insulin glarginining immunogenligini baholash. Diabetning semirib ketishi va metabolizm, 2016 yil 8 yanvar. 21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Sog'lom mushuklarda izoglikemik siqish usuli bilan baholanadigan insulin detemir va insulin glargininning farmakodinamikasi J Vet Intern Med. 2010 yil iyul-avgust, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jons S, Svonson D, Jakob S. 2-toifa diabetli diabetga chalingan bemorlarda insulin lispro protamin suspenziyasi va insulin detemirini taqqoslab, maqsadga muvofiq, maqsadga muvofiq davolash sinovi. Diabet Med. 2010 yil, 27-fevral (2): 181-8. 23) Reynolds LR. 2-toifa diabetda detemir va glarjin insulinlarini taqqoslash: farqlarga qaraganda ko'proq o'xshashliklar. Kommentari.Postgrad Med. 2010 yil yanvar, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B va boshqalar, NN1250-3579 (Bir marta uzoqroq boshlang) sud tergovchilari nomidan. Qandli diabetga qarshi kurash. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Hellal S, Buse J, Fisher M va boshqalar, BEGIN Basal-Bolus Type 1 sinov tergovchilari nomidan. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gug SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Qandli diabetga qarshi kurash. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL va boshqalar NN1250-3668 (BEGIN FLEX) sinov tergovchilari nomidan. Qandli diabetga qarshi kurash. 2013.36 (4): 858-864. 28) 1-toifa qandli diabet bilan kasallangan bolalar va o'spirinlar (Insulin deегludek) ning samaradorligi va xavfsizligini o'rganish bo'yicha sinov (BEGIN ™) Klinik terapiya.gov Aniqlovchi: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Insulin glargine 300 dona / ml uchun xavfsizligi va samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'rganish, insulin glargine yangi formulasi. Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA va boshq. Tadqiqotda yangi insulin glargini 300 U / ml, insulin glargin 100 U / ml bilan bir xil metabolizmga ega. ObesMetab diabeti. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Yangi insulin glargine 300 birliklari • mL-1 insulin glargine bilan solishtirganda 100 ml birliklari • mL-1.DiabetesCare faol holati va barqaror holatdagi glisemik nazoratni ta'minlaydi. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC va boshqalar. Bazal va ovqat paytida insulinni ishlatadigan 2-toifa diabetga chalingan odamlarda yangi insulin glargine 300 birlik / ml Versus Glargine 100 birliklari / ml: 6 oylik tasodifiy nazorat ostida sinovda glyukoza nazorati va gipoglikemiya (1-nashr). 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Jarvinen X va boshq. 2-turdagi diabetga chalingan og'iz agentlari va bazal insulinli odamlarda yangi insulin glargine 300 ml / ml glarginga nisbatan 100 birlik / ml: 6 oylik randomizatsiyalangan nazorat ostida glyukoza nazorati va gipoglikemiya (EDITION 2). Diabetga qarshi kurash 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB va boshq. Og'iz bo'shlig'idagi glyukozani kamaytiruvchi dorilarda 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda yangi insulin glarginasi 300 U / ml, glyukoza 100 U / ml bilan solishtirganda: randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov (Edition 3). Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Uy PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. 1-turdagi qandli diabetli odamlarda yangi insulin glarjin 300 birlik / ml Versiya Glargine 100 birlik / ml: tasodifiy, 3a-bosqich, ochiq yorliqli klinik sinov (4-nashr). Qandli diabetga qarshi kurash. 2015 yil dekabr, 38 (12): 2217-25. 36) Klinik sinov dasturi va diabetli insulin Degludek / Insulin Aspartning diabetga qarshi kurashda qo'llanishi Ganapati Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Xarsha5, ArpandevBattachary. 37) Ikki IDegAsp (bitta portlovchi) va ikkita insulin dejludek (bitta portlovchi) preparatlarining xavfsizligi, farmakokinetikasi va farmakodinamikasi. KlinikTrials.gov Aniqlovchi: NCT01868555. 38) Aroda VR va boshqalar, LixiLan-L Sinov tergovchilari.Erratum. LitsiLanning samaradorligi va xavfsizligi, Insulin glargine plyus lenisisidatidning titrlanadigan nisbati, 2-toifa diabet kasalligi bazal insulin va metforminga etarlicha qarshi emas: LixiLan-L tasodifiy sinovi. Diabetga qarshi yordam 2016.39: 1972-1980; Diabetga qarshi parvarish. 2017 yil 20 aprel. 39) Rosenstock J va boshqalar, LixiLan-O sud tergovchilari. Erratum. LixiLan-ning afzalliklari, Insulin GlarginePlusLixisenatid, Versus Insulin Glargine va 2-toifa diabetdagi Lixisenatid monokomponentlari. Og'zaki vositalarda etarli darajada nazorat qilinmaydi: LixiLan-O tasodifiy sinovi. Diabetga qarshi yordam 2016.39: 2026-2035; Diabetga qarshi parvarish. 2017 yil aprel 18. 40) Stiven CL, Gug, Rajeev Jeyn va Vinsent C Vu. 2-toifa diabetni davolash uchun insulin degludek / liraglutide (IDegLira). 41) 2-toifa qandli diabetda Liraglutid va Insulin Degludekning ikki tomonlama harakati: 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan mavzularda (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov3 identifikatori. 42) Glisemik nazorat va Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Virusli Insulin Glargine (IGlar) ni 2-toifa diabet kasalligi (DUALTM IX) bilan bog'liq mavzularda SGLT2i ga qo'shimcha terapiya sifatida solishtiradigan klinik sinov. 43) Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) 2-toifa diabetli kattalardagi glysemik nazoratni yaxshilash uchun davolash NDA 208583 ma'lumotnomasi. 44) "Biosimilar dorivor preparatlari to'g'risida nimalarni bilishingiz kerak". Konsensusning yallig'lanishi. Hujjat. Evropa. Ref Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014 yil. 45) "Giyohvand moddalar sifatida biotexnologiya asosida olingan proteinlarni o'z ichiga olgan o'xshash biologik dorivor preparatlar bo'yicha qo'llanma - Klinik va klinik bo'lmagan masalalar". Evropa tibbiyot agentligi, 2014 yil 18-dekabr, EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Inson tomonidan ishlatiladigan dorivor vositalar bo'yicha qo'mita (CHMP). 46) "Odamda rekombinant insulin va insulin analogini o'z ichiga olgan o'xshash biologik dorivor moddalarni klinik va klinik jihatdan rivojlantirish bo'yicha qo'llanma". Evropa tibbiyot agentligi, 2015 yil 26 fevral, EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Odamlardan foydalanish uchun dorivor vositalar qo'mitasi (CHMP).

2-toifa diabet - kasallikning xususiyatlari

Oddiy ishlashi uchun tanani iste'mol qilinadigan oziq-ovqatdan ishlab chiqariladigan doimiy energiya ta'minoti talab qilinadi. Asosiy etkazib beruvchi - glyukoza. Shakarni to'qimalarga singdirishi uchun gormon - oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin kerak.

2-toifa diabetda temir normal ishlaydi, ammo hujayralar gormonga qarshilik ko'rsatadi. Natijada, shakar hujayralarga etkazilmaydi, ammo qon plazmasida qoladi. Tana energiya etishmay boshlaydi. Miya vaziyatga insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun signal bilan javob beradi. Gormon kontsentratsiyasining ortishi vaziyatni o'zgartirmaydi.

Asta-sekin, insulin ishlab chiqarilishi organlarning eskirishi va kamayishi tufayli sezilarli darajada kamayadi va umuman to'xtashi mumkin. Kasallik asta-sekin rivojlanadi va dastlab aniq belgilar mavjud emas. Kasallikning rivojlangan shakli bilan u 1 bosqichga o'tishi mumkin.

Gestatsion diabet

Gestativ diabet - bu homiladorlik davrida ayollarda yuzaga keladigan patologik holat. Uglevod almashinuvining buzilishi va boshqa metabolik o'zgarishlar fonida paydo bo'ladi.

Kasallikning bu turi prenatal davrda allaqachon tashxis qo'yilgan va rivojlanishning asosiy sababi homilador ayolda gormonal buzilishlar tufayli to'qimalarning gormon insuliniga sezgirligining pasayishi hisoblanadi. Umumiy sabablarga doimiy vazn ortishi kiradi.

Tez-tez uchraydigan holatlarda kasallik yashirin va tashxis qo'yiladi. Doimiy laboratoriya tekshiruvlari va tibbiy nazorat kasallikning oldini olishga yordam beradi.

GDM fonida bir ayol keyinchalik haqiqiy II turdagi diabet rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Diqqat GDM holatlarining yarmida ikkinchi homiladorlik bo'lgan ayollar xavf ostida.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, GDM ni boshdan kechirgan ayollarda haqiqiy II turdagi diabetning rivojlanish xavfi ortadi.

Ma'lumot

PROTOKOLNING TAShKIL ASOSLARI

Protokolni ishlab chiquvchilar ro'yxati:
1) Nurbekova Akmaral Asilovna - tibbiyot fanlari doktori, Perm davlat pedagogika universiteti qoshidagi Respublika davlat pedagogika universiteti 2-sonli ichki kasalliklar kafedrasi professori, S.D. Asfendiyarova. ”
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - tibbiyot fanlari doktori, professor, Qozog'iston Tibbiyot universiteti uzluksiz ta'lim universiteti Endokrinologiya kafedrasi mudiri, "Qozog'iston endokrinologlari uyushmasi" jamoat birlashmasi raisi.
3) Smagulova Gaziza Ajmagiyevna - tibbiyot fanlari nomzodi, M. Ospanov nomidagi G'arbiy-Qozog'iston davlat tibbiyot universitetining Respublika davlat pedagogika universiteti, ichki kasalliklar va klinik farmakologiya propedevtikasi kafedrasi mudiri.

Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini ko'rsatuvchi: yo'q

Sharhlovchilar:
Espenbetova Mayra Jaksimanovna – Tibbiyot fanlari doktori, professor, Semipalatinsk Davlat Tibbiyot Akademiyasining Umumiy tibbiy amaliyot staji kafedrasi mudiri.

Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: protokolni e'lon qilinganidan keyin 5 yil o'tgandan keyin va kuchga kirgan kundan yoki yangi darajadagi dalillar mavjud bo'lgan hollarda qayta ko'rib chiqish.

1-ilova

2-toifa diabet 2, 3 uchun skrining usullari
Tekshiruv diabetga chalingan bemorlarni aniqlash uchun o'tkaziladi. Skrining tekshiruvi ro'za tutadigan glikemiyadan boshlanadi. Normoglikemiya yoki buzilgan ro'za glikemiyasi (NGN) aniqlanganda - 5,5 mmol / L dan ortiq, ammo kapillyar qon uchun 6,1 mmol / L dan kam va 6.1 mmol / L dan ko'p, ammo venoz uchun 7.0 mmol / L dan kam plazma og'iz orqali glyukoza bardoshliligi testini (PHTT) buyuriladi.
PGTT bajarilmaydi:
O'tkir kasallik fonida,
· Glikemiya darajasini oshiruvchi dorilarni (glyukokortikoidlar, qalqonsimon gormonlar, tiazidlar, beta-blokerlar va boshqalar) qisqa muddatli foydalanish fonida
PGTT ertalab kamida 3 kunlik cheksiz ovqatlanish fonida (kuniga 150 g dan ortiq uglevodlar) amalga oshirilishi kerak. Sinovdan oldin kamida 8-14 soat ro'za tutish kerak (siz suv ichishingiz mumkin). Bo'sh qoringa qon namunasi olingandan so'ng, mavzu 75 g suvsiz glyukoza yoki 82,5 g glyukoza monohidratini 5 daqiqadan ko'p bo'lmagan vaqt ichida 250-300 ml suvda eritib yuborish kerak. Bolalar uchun yuk tana vazniga 1,75 g suvsiz glyukoza, lekin 75 g dan oshmaydi. 2 soatdan keyin ikkinchi qon namunasi olinadi.

Asemptomatik diabet uchun skriningga ko'rsatmalar
Barcha shaxslar tekshiruvdan o'tkaziladi ega BMI ≥25 kg / m 2 va quyidagi xavf omillari:
· Ikkilamchi turmush tarzi,
· Qandli diabet bilan og'rigan qarindoshlarning birinchi avlodi,
Diabet xavfi yuqori bo'lgan etnik guruhlar,
Katta homila yoki homiladorlik qandli diabet bilan tug'ilish tarixi bo'lgan ayollar,
Gipertenziya (≥140 / 90 mmHg yoki gipertenziv terapiya sharoitida),
HDL darajasi 0,9 mmol / l (yoki 35 mg / dl) va / yoki triglitserid darajasi 2,82 mmol / l (250 mg / dl),
HbAlc ≥ 5.7% glyukoza bardoshliligi yoki ro'za tutadigan glyukoza buzilishidan oldin,
Yurak-qon tomir kasalliklari tarixi,
- insulin qarshiligi bilan bog'liq boshqa klinik holatlar (shu jumladan og'ir semirish, akantosnigralar),
Polikistik tuxumdon sindromi.
Agar test normal bo'lsa, uni har 3 yilda bir marta takrorlash kerak.Xavf omillari bo'lmasa, skrining amalga oshirildi 45 yoshdan oshgan barcha shaxslar. Agar test normal bo'lsa, uni har 3 yilda bir marta takrorlash kerak.
Skrining o'tkazilishi kerak 10 yoshdan oshgan bolalarda va o'spirinlarda 2 yoki undan ko'p xavf omillari bilan semizlik.

1-ilova

DIAGNOSTIKA VA TIBBIYOT DIABETIK KETAKACIDOSIS ALGORITIMNI NOSOZLIKLAR BOSQICHIDA

Diabetik ketoatsidoz (DKA) va ketoatsidotik koma
DKA - bu metabolizmning o'tkir diabetik dekompensatsiyasi, glyukoza va qondagi keton tanalarining kontsentratsiyasi, ularning siydikda paydo bo'lishi va metabolik atsidozning rivojlanishi, turli darajadagi ongli yoki ongsiz ravishda bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

2-ilova

DAVABETIK HIPOGLIKEMIK SHARTNOMASI / KOMMA NAZORAT KO'RISHIDAGI DIAGNOSTIKA VA DAVOLASH ALGORITIMI(sxemalar)

The Bemorni yoniga qo'ying, og'iz bo'shlig'ini ovqat qoldiqlaridan ozod qiling (og'iz bo'shlig'iga shirin eritmalar quymang),
Iv iv 40-100 ml 40% dekstroz eritmasi (ong to'liq tiklanmaguncha);
♦ alternativa - 1 mg (kichik bolalar 0,5 mg) glyukagon s / s yoki / m,
Consciousness Agar ong tiklanmasa, miya shishi bilan kurashishni boshlang: kolloidlar, osmodiuretika, qon tarkibiy qismlari.

3-ilova

DIAGNOSTIKA VA TIBBIYOT DIABETIK HIPEROSOLARIYA KOMMA ALGORITMI NOSOZLIK BOSQICHI

Bolalarda qandli diabet

Dunyo bo'yicha qandli diabet rivojlanishining statistik ko'rsatkichlarini kuzatgan holda, ushbu kasallikka chalingan bolalar soni yil sayin ortib borayotganini ta'kidlash mumkin. Birinchi turdagi diabet "yosh" bo'lishiga qaramasdan, ya'ni 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda rivojlanadi, hatto II tipdagi diabet kasalligi ham bolalikda qayd etiladi.

Kasallikning asosiy sababi insulin gormoni sintezining buzilishida yotadi, buning natijasida metabolik jarayonlar buziladi va qondagi shakar kontsentratsiyasi oshadi.

Bolalarda I tipdagi diabetning sababiy omillari, kattalardagi kabi, hali ham o'rganilmoqda, ammo kasallikning boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

• irsiyat
• tez-tez uchraydigan stresslar
• operatsiyalar
• atrof-muhitga salbiy ta'sir.

Agar bolalarda II tip diabetning rivojlanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda umumiy sabablar deb aytishimiz mumkin.

• ortiqcha vazn,
• sedentary turmush tarzi
• genetik moyillik.

Agar bolalarda diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tavsiyalar JSST tomonidan qabul qilingan qoidalarga muvofiq bo'ladi. Avvalo, ular to'g'ri, muvozanatli ovqatlanish, faol hayot tarzi va davolovchi shifokorning tayinlanishiga rioya qilish bilan bog'liq.

Umumiy ovqatlanish tamoyillari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlanishlari kerak. Oziq-ovqat mahsuloti past kaloriya tarkibiga ega va past yoki o'rtacha glisemik indeksga ega bo'lishi kerak, shunda odam tez kilogramm olmaydi va qondagi qand miqdorining keskin o'zgarishiga duch kelmaydi. Bundan tashqari, idish qancha oz bo'lsa, ovqat hazm qilish va assimilyatsiya qilish shunchalik oson bo'ladi va qandli diabetda oshqozon-ichak trakti a'zolariga ortiqcha yuk befoyda bo'ladi.

Optimal menyuni tuzishda, endokrinolog bemor bilan birgalikda uning metabolizmining xususiyatlarini, ta'mga bo'lgan ehtiyojini, vaznini, yoshini va boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olishi kerak. Kam uglevodli diet ba'zi odamlar uchun juda yaxshi, boshqalari kam yog'li ovqatlar, boshqalari cheklangan kaloriya tarkibiga ega bo'lgan muvozanatli dietaga ega. Ratsionda individual yondashuv va sog'lom tabiiy mahsulotlarning ustunligi davolanish muvaffaqiyatining kalitidir va parhezga tanaffuslarsiz uzoq muddat rioya qilishdir.

Ovqatlanish tamoyillari mavjud, ular kasallik turidan qat'iy nazar barchasiga rioya qilish kerak:

• nonushta, kun davomida tanani energiya bilan to'yintirish uchun sekin uglevodlari bo'lgan taomlarni o'z ichiga olishi kerak,
• ovqatlanish orasidagi tanaffuslar 3 soatdan oshmasligi kerak,
• kuchli ochlik hissi bilan qon shakarini o'lchash va sog'lom ovqatlar (olma, yong'oq) iste'mol qilish kerak, va gipoglikemiya bilan tez uglevodlar bilan ovqatlanish kerak,
• go'shtni don bilan emas, balki sabzavotli idishlar bilan birlashtirish yaxshiroq, chunki u yaxshiroq so'riladi va hazm qilish osonroq bo'ladi,
• ochlik hissi bilan yotish mumkin emas, yotishdan oldin siz bir stakan kam yog'li kefir yoki tabiiy yogurt qo'shimchasiz ichishingiz mumkin.

Olxo'ri, lavlagi va sut mahsulotlari ovqat hazm qilishni yaxshilaydi va ichak motorikasini oshiradi. Xuddi shu maqsadda siz nonushta qilishdan taxminan 15 daqiqa oldin bo'sh qoringa bir stakan suv ichishingiz mumkin. Bu ovqat hazm qilish tizimini faollashtiradi va ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilaydi.

Qandli diabet turidan qat'iy nazar, bemor uchun parhezga rioya qilish juda muhimdir. To'g'ri, insulinga bog'liq kasallik bilan, u biroz og'irroq bo'lishi mumkin, chunki bemor gormon in'ektsiyasini muntazam ravishda amalga oshiradi va ovqatlanishni rejalashtirgan narsasiga qarab preparatning kerakli dozasini hisoblab chiqishi mumkin. Ammo har qanday holatda ham, barcha diabet kasalligi yuqori miqdordagi uglevodga ega bo'lgan ovqatni iste'mol qilmasliklari kerak, chunki ular qonda shakar darajasining o'zgarishiga olib keladi va kelajakda asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Ratsionning asosi sabzavot bo'lishi kerak. Ular past glisemik indeksga ega va ichakning muntazam harakatlanishi uchun zarur bo'lgan yuqori tolaga ega. Qandli diabet bilan metabolizm sekinlashadi va bemorni ich qotishi bezovta qilishi mumkin, bu tananing mast bo'lishiga olib keladi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun kuniga 3-4 marta sabzavot iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ularda barcha organlar va tizimlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan vitaminlar va mineral elementlar mavjud. Mevalar diabetga chalinganlar uchun ham foydalidir, ammo ularni tanlashda siz glisemik indeksga e'tibor berishingiz kerak - u past yoki o'rta bo'lishi kerak.

Ayniqsa diabet kasalligi uchun foydalidir:

• pomidor
• rangli karam,
• qovoq
• olma
• nok
• tsitrus mevalari
• anor
• baqlajon
• ta'zim
• sarimsoq
• qalampir.

Baliq va go'sht orasida siz moylangan turlarni tanlashingiz kerak. Ularni ko'p miqdorda yog 'qo'shmasdan bug'da yoki pechda pishirish yaxshidir. Go'sht dietada har kuni bo'lishi kerak, baliq - haftasiga taxminan 2 marta. Diyabetga eng yaxshi qaynatilgan yoki pishirilgan kurka go'shti, pishirilgan yoki bug'langan terisiz tovuq ko'kragi va quyon go'shti beriladi. Pollock, hake va tilapia baliq uchun eng yaxshi tanlovdir, chunki bu boy va foydali kimyoviy tarkibga ega kam yog'li mahsulotlar. Bemorlarga cho'chqa go'shti, yog'li mol go'shti, o'rdak go'shti, g'oz va yog'li baliq iste'mol qilish istalmagan, chunki bu mahsulotlar oshqozon osti bezini yuklaydi va qon xolesterolini oshiradi.

Eng foydali - bug'doy pyuresi, karabuğday, tariq va no'xat pyuresi. Ularning glisemik ko'rsatkichi o'rtacha va ularning tarkibi ko'plab vitaminlar, temir, kaltsiy va boshqa iz elementlarni o'z ichiga oladi. Menyuni tayyorlashda diabetga chalinganlar irmik va tozalangan guruchni chiqarib tashlashlari kerak, chunki ularda kaloriya miqdori yuqori bo'lgan foydali deyarli hech narsa yo'q.

Rivojlanish sabablari

Ikkinchi turdagi diabet ko'pincha tananing aşınması tufayli rivojlanadi, shuning uchun 40 yoshdan oshgan odamlarda patologiya ko'proq uchraydi.

Ammo kasallikning rivojlanishining boshqa sabablari va sabablari bor:

• genetik uzatish. Agar qandli diabetga chalingan qarindoshlar (har qanday turdagi) bo'lsa, unda patologiyani rivojlanish ehtimoli 50% ga oshadi,
• ortiqcha vaznli odamlar kasallikning rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lishadi, chunki yog 'birikmalari hujayralar sezgirligini pasaytiradi, shuningdek, organlarning ishlashini pasaytiradi,
• noto'g'ri ovqatlanish. Tez-tez shakar, yog'li va tez tayyorlanadigan ovqatlardan foydalanish
• energiya zaxiralarining kam iste'moli, ozgina jismoniy faollik bilan sodir bo'lganda,
• oshqozon osti bezidagi patologik o'zgarishlar,
• oshqozon-ichak trakti ishiga ta'sir qiladigan tez-tez yuqumli kasalliklar,
• asabiy va jismoniy charchoq, shuningdek tez-tez stress va ruhiy tushkunlik,
• bosimning tez-tez ko'tarilishi
• bezning ishlashiga ta'sir qiladigan yon ta'sirining rivojlanishi bilan buzilgan dori-darmonlar.

Patologiya birdaniga 2 yoki 3 sabab bo'lsa, rivojlanadi. Ba'zida kasallik homilador ayollarda tashxis qilinadi. Bunday holda, uning paydo bo'lishi tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq. Kasallik (odatda) tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Qandli diabetning oldini olish usullari

Afsuski, dunyoda diabetga chalinish holatlari ko'paymoqda. Ba'zida, patologiya xavfini minimallashtirish uchun, qo'zg'atuvchi omillarga, masalan, irsiyat yoki atrof-muhitga ta'sir qilish mumkin emas, ammo ba'zi hollarda patologiya ehtimolini kamaytirish mumkin.

Kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun:

• vaznni nazorat qilish
• to'g'ri ovqatlanish,
• yomon odatlarni yo'q qilish,
• qon shakarini nazorat qilish.

№4 jadval. Qandli diabetning oldini olish uchun profilaktika choralari:

Profilaktik tadbir	Hodisalar
Xavf ostida bo'lgan odamlarni aniqlash.	Qandli diabetning eng keng tarqalgan sababi bu ortiqcha vazn. Erkaklarda bel atrofi 94 sm dan ko'proq, ayollarda esa 80 sm dan oshiqroq bo'lsa, bu signalni etkazish uchun qulay fursatdir. Bunday shaxslar diqqat bilan kuzatuv va tekshiruvdan o'tishi shart.
Xavfni baholash.	Kasallik haqida birinchi bezovta qiluvchi chaqiriqlar paydo bo'lganda, qon shakarini tekshirish uchun qon testini o'tkazish kerak. U bo'sh oshqozonda amalga oshiriladi. Birgalikda patologiyalarni tashxislash uchun boshqa mutaxassislar singari endokrinolog tomonidan tekshiruvni o'tkazish kerak. Masalan, yurak-qon tomir tizimida buzilishlar mavjudligi diabet xavfini oshiradi.
Patologik omillarning salbiy ta'sirini bartaraf etish.	Tanadagi patologik o'zgarishlarga ta'sir qiluvchi birinchi asosiy omil ortiqcha vazndir. Shuning uchun bunday toifadagi shaxslar quyidagilarni talab qiladi: ortiqcha vazndan xalos bo'ling, organizmdagi uglevodlar miqdorini cheklash, tanadagi jismoniy faollikni oshirish (velosiped, suzish, raqs va hk); tabletkalar bilan vazn yo'qotish, agar dietadan minnatdor bo'lmasangiz.

Xulosa qilib shuni ta'kidlaymizki, ilmiy-tadqiqot ishlariga ko'ra, ular vazn yo'qotish va normal mo''tadil jismoniy faoliyatga imkon beradi:

• diabetning oldini oling
• agar mavjud bo'lsa, asoratlar rivojlanishini minimallashtiring,
• patologiyaning ijobiy dinamikasini olish.

Ko'ngilsiz tashxisni tasdiqlaganingizdan so'ng, ovqatlanishdan boshlab, dori-darmonlarni qabul qilishdan boshlab hayot tarzingizni tubdan o'zgartirish juda muhimdir.

Ustuvorliklar bo'yicha tavsiyalar:

• tuz iste'mol qilishni kamaytirish,
• trans yog'lari va alkogolli ichimliklarni to'liq chiqarib tashlash,
• uglevodlarni iste'mol qilish kamayadi
• vitaminlar va ozuqaviy moddalarni ko'proq iste'mol qilish.

Qon shakarini va qon bosimini o'lchashni muntazam ravishda kuzatib borish gipoglikemiya va giperglikemiya xurujlarining oldini oladi, shuningdek diabet kasalligida juda katta miqdordagi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Qon shakarini nazorat qilish

Glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish har qanday diabet kasalligini davolash va asoratlarni oldini olish uchun asosdir. Agar bemor doimiy ravishda hisoblagichdan foydalansa, u gipoglikemiyaning boshlanishini yoki o'z vaqtida shakarning sakrashini aniqlay oladi. Buzilish qanchalik tez aniqlansa, yordam berish va bemorning sog'lig'ini saqlash osonroq bo'ladi. Bundan tashqari, glikemiyani tez-tez kuzatib borish tufayli siz tananing yangi oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan munosabatini kuzatishingiz va ularni dietaga kiritish kerakligini bilib olishingiz mumkin.

Hisoblagich to'g'ri qiymatlarni ko'rsatishi uchun uni vaqti-vaqti bilan kalibrlash va glyukoza nazorat qilish eritmalari yordamida tekshirish kerak. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin sinov chiziqlaridan foydalanish mumkin emas, chunki natija sezilarli darajada buzilishi mumkin.Qurilmaga o'rnatilgan batareyani o'z vaqtida o'zgartirish juda muhim, chunki u olingan qiymatlarning to'g'riligiga ham ta'sir qiladi.

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda farovonlikni saqlash uchun insulinni in'ektsiya rejimiga rioya qilish kerak. Bunday kasallik bilan, in'ektsiyasiz qilish mumkin emas, chunki organizm kerakli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi. Agar bemor gormon in'ektsiyalarini e'tiborsiz qoldirsa yoki ularni tasodifiy qilsa, hech qanday parhez sizga uzoq vaqt davomida yaxshi sog'liqni saqlashga imkon bermaydi. Odam o'zi iste'mol qiladigan narsaga qarab, boshqariladigan dori-darmonning zarur dozasini mustaqil ravishda hisoblab chiqishi va qisqa va uzoq vaqt davomida insulin ta'sir qilish vaqtidagi farqlarni tushunishi juda muhimdir.

2-toifa diabetda oshqozon osti bezi ko'pincha etarli insulin ishlab chiqaradi (yoki uning funktsiyasi biroz pasayadi). Bunday holda, bemorga gormon in'ektsiyasi kerak bo'lmaydi va qonda shakar miqdorini maqsadli ushlab turish uchun parhezga rioya qilish va jismoniy mashqlar qilish kifoya qiladi. Ammo agar to'qimalarning insulin qarshiligi juda yuqori bo'lsa va ushbu davolash usullari etarli darajada samarali bo'lmasa, klinik tavsiyalar va protokollarga muvofiq bemorga shakarni kamaytirish uchun tabletkalar buyurilishi mumkin. Ularni faqat endokrinolog tanlashi kerak, chunki o'z-o'zini davolashga urinishlar umumiy holatning yomonlashishi va kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet bilan nima sodir bo'ladi?

2-toifa diabet kasalligi (parhez va dorilar o'zaro bog'liq: parhezga rioya qilmasdan, dorilarni qabul qilish samarasiz bo'ladi) butun organizmning ishiga ta'sir qiladi. Kasallik rivojlanishining boshlanishida to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi. Oshqozon osti bezi va boshqa organlar normal ishlaydi.

To'g'ri terapiya qilinmasa, qondagi glyukoza kontsentratsiyasi oshadi, bu qondagi protein hujayralarining "shakarlanishiga" olib keladi. Ushbu o'zgarish organlarning ishini buzadi. Tana energiya ochligini boshdan kechiradi, bu esa barcha tizimlarning ishlamay qolishiga olib keladi.

Energiya etishmasligi yog 'hujayralarining parchalanishi bilan qoplana boshlaydi. Jarayon butun tanani zaharlaydigan va miya hujayralarining ishiga ta'sir qiladigan toksinlarning chiqarilishi bilan birga keladi.

Haddan tashqari shakar suvsizlanishga olib keladi, foydali vitaminlar va minerallar suv bilan yuviladi. Tomirlarning holati yomonlashadi, bu yurakning buzilishiga olib keladi. Shuningdek, qon tomirlari tiqilib qolish xavfi ortadi. Natijada ko'rish, jigar va buyraklar ishi buziladi, chunki bu organlarda ko'plab mayda qon tomirlari mavjud. Oyoqlarda buzilgan qon aylanishi.

Homiladorlik va diabet

Agar homiladorlik mavjud bo'lgan 1-turdagi diabet fonida bo'lsa, ayolga insulin dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Turli trimestrlarda ushbu gormonga ehtiyoj har xil va homiladorlikning ba'zi davrlarida homilador ona hatto vaqtincha in'ektsiyasiz ham qilishi mumkin. Homiladorlik davrida akusher-ginekolog bilan birgalikda bemorni kuzatadigan endokrinolog yangi dozalarni va dori turlarini tanlash bilan shug'ullanishi kerak.Bu kabi homilador ayollar ham dietani o'zgartirishlari kerak, chunki ayolning hayotining ushbu davrida ozuqa moddalari va vitaminlarga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadi.

Faqat homiladorlik paytida ayollarda rivojlanadigan kasallik turi mavjud - bu homiladorlik diabet. Bunday holda, bemorga deyarli hech qachon insulin in'ektsiyalari buyurilmaydi va parhez tufayli qonda shakar darajasi normallashadi. Uglevod miqdori yuqori bo'lgan barcha shakarlangan ovqatlar va mevalar, shakar, non va xamir ovqatlar dietadan chiqarib tashlangan. Homilador ayol dondan uglevod, makaron bug'doy va sabzavotlardan olishi kerak.Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning ratsioni homilada anormallik va tug'ruq asoratlari xavfini kamaytirish uchun zarur bo'lib, kasallikning “to'laqonli” diabetga o'tishining oldini olishga yordam beradi. Davolovchi shifokorning tavsiyalariga binoan, odatda bola tug'ilgandan so'ng, uglevod almashinuvi bilan bog'liq muammolar yo'qoladi va qondagi qand miqdori normallashadi.

Diabetik oyoq sindromining oldini olish

Diabetik oyoq sindromi pastki ekstremitalarning to'qimalarida patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadigan diabetning jiddiy asoratidir. Birinchi alomatlar terining xiralashishi va qichishi, rangining o'zgarishi va qisish va og'riq sezgirligining qisman yo'qolishi bo'lishi mumkin. Kelajakda oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'ladi, ular mahalliy to'qimalarning noto'g'ri ovqatlanishidan kelib chiqadi, ular yomon va uzoq vaqt shifo beradi. Agar infektsiya ho'l yaraga qo'shilsa, gangrenani rivojlanish xavfi ortadi, bu esa oyoqning amputatsiyasiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikning bunday dahshatli asoratini oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qiling va oyoqlaringizni toza saqlang
• muntazam ravishda oyoqlarning terisini mayda shikastlanishlar, aşınmalar va yoriqlar uchun tekshiring,
• qon aylanishini va innervatsiyani yaxshilash uchun oyoqlarning har kuni o'z-o'zini massaji,
• suv muolajalaridan keyin terini tabiiy sochiq bilan yaxshilab arting,
• baland poshnasiz kundalik kiyim uchun qulay poyabzalni tanlang,
• qurib ketmasligi uchun terini krem ​​yoki loson bilan muntazam ravishda namlang.

Endokrinologning rejali maslahatlari paytida shifokor bemorning oyoqlarini tekshirishi va kerak bo'lganda qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash uchun dorilar kurslarini buyurishi kerak. Poliklinikalarda, qoida tariqasida, diabetik oyoqli xonalar ishlaydi, bu erda bemor oyoqlarning terisining sezgirligini o'lchab, ularning umumiy holatini baholay oladi.

Buyrak va ko'z muammolarini oldini olish

Diabetik nefropatiya - bu qonda yuqori shakar bilan tez rivojlanib boradigan kasallikning yana bir asoratidir. Glyukoza yuqori konsentratsiyasi qonni ko'proq yopishqoq holga keltirganligi sababli, buyraklar uchun uni filtrlash qiyinlashadi. Agar bemor parallel ravishda gipertenziyani rivojlantirsa, bu muammolar buyrak etishmovchiligiga va doimiy dializga ehtiyoj paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin ("sun'iy buyrak" apparati yordamida).

Jiddiy nefropatiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun siz:

• qon shakarini muntazam ravishda o'lchab turing va uni kerakli darajada ushlab turing,
• shishish va bosim bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmaslik uchun dietadagi tuz miqdorini cheklang,
• siydikda protein aniqlangan bo'lsa, past proteinli dietaga rioya qilish kerak
• yog 'almashinuvi ko'rsatkichlarini kuzatib borish va qonda xolesterolning ko'payishini oldini olish.

Diabetdan aziyat chekadigan yana bir muhim organ - bu ko'zlar. Diabetik retinopatiya (retinada patologik o'zgarishlar) ko'rish keskinligining va hatto ko'rlikning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Oldini olish uchun har olti oyda bir oftalmologga tashrif buyurib, fundus tekshiruvidan o'tish kerak. Qonda glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish jiddiy retinal muammolarni oldini olishning eng samarali usulidir. Qonda shakar miqdori yuqori bo'lganligi tufayli mayda qon tomirlarida patologik o'zgarishlar rivojlanib, ko'rish qobiliyatini pasaytiradi. Afsuski, retinopatiyani oldini olish deyarli mumkin emas, ammo uning rivojlanishi to'xtatilishi va sekinlashishi mumkin.

Qandli diabet bu shunchaki kasallik emas, bunda qonda qand miqdori normadan yuqori bo'ladi. Ushbu kasallik inson hayotining barcha sohalarida o'z izini qoldiradi, uni oziq-ovqat mahsulotlarini tanlashga ko'proq e'tibor berishga va kundalik ishlarni rejalashtirishga majbur qiladi. Ammo shifokorlarning tavsiyalariga rioya qilib va ​​o'z sog'lig'ingizni tinglab, siz bu kasallik haqida doimo o'ylamasdan yashashni o'rganishingiz mumkin.Yaxshi kompensatsiyalangan diabet bilan, asoratlar xavfi minimal va bemorning hayot sifati ancha yuqori.

2-toifa diabetning belgilari

Dastlabki bosqichda kasallik ko'rinadigan alomatlarsiz davom etadi. Agar kasallik aniqlanmasa yoki tegishli davolanmasa, patologiya keyinchalik rivojlanadi xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

• og'iz bo'shlig'ida doimiy quruqlik hissi, cheksiz chanqoq bilan birga keladi. Ushbu alomat qondan ortiqcha glyukozani olib tashlash uchun ko'p miqdordagi suyuqlik talab etilishi sababli yuzaga keladi. Tana bu suyuqlik va to'qimalardan keladigan suvni sarflaydi,
• ko'p miqdorda siydik hosil bo'lishi, natijada odam tez-tez hojatxonaga boradigan,
• uyqu paytida ko'payadigan terlash,
• qichishish bilan birga terining va shilliq pardalarning quruqligi,
• namlik etishmasligi va optik asabning noto'g'ri ovqatlanishi ko'rishning buzilishiga olib keladi,
• mikro yoriqlar va yaralar sekinroq davolanadi,
• asab tizimidagi nosozlik tufayli mushak to'qimalarining o'zboshimchalik bilan burilishi,
• og'riq va noqulaylik bilan birga keladigan ekstremitalarning shishishi,
• energiya etishmasligi tufayli kuchli zaiflik, ishtahaning oshishi va aritmiya,
• immunitetning kuchli pasayishi, shuning uchun tez-tez shamollashlar mavjud.

Dastlabki bosqichda tuyadi ortishi, charchoq va suyuqlikka tez-tez ehtiyoj bor. Qandli diabetni istisno qilish / tasdiqlash uchun shakar uchun qon testini o'tkazish uchun terapevt / pediatr bilan maslahatlashish kerak. Kasallikning boshlanishida davolanish uchun dietani sozlash kifoya.

Kasallikdan kelib chiqadigan semptomlarning og'irligiga, davolash xususiyatlariga va asoratlariga qarab, diabet 4 darajadagi zo'ravonlikka bo'linadi.

O'rtacha va o'rtacha darajadagi diabet qondagi shakarni davolash va nazorat qilish oson. Ushbu bosqichlarda tanada jiddiy nosozlik mavjud emas. Xun, vazn yo'qotish va dori-darmonlarni qabul qilish ba'zan to'liq tiklanishni ta'minlaydi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar

2-toifa diabet dastlab xun tomonidan yo'q qilinadi. Davolash ko'zga ko'rinadigan natijani bermasa, mutaxassis qondagi shakar miqdorini kamaytiradigan dorilarni qabul qilishni buyuradi. Davolash boshida 1 turdagi dori-darmonlar buyuriladi.Davolashning samaradorligi uchun dorilar soni asta-sekin o'sib bormoqda.

Gipoglikemik dorilar turlari va ularning ta'siri:

Ko'pincha, o'zaro mos keladigan 2 yoki 3 ta dori buyuriladi. Hujayralarning gormonga ta'sirchanligini ta'sir qiluvchi dorilar bilan bir vaqtning o'zida insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun mablag'lardan foydalanish qonda qand miqdorining samarali pasayishiga olib keladi.

Dori-darmonlarni mustaqil ravishda tanlash xavfli. Shakar kontsentratsiyasining keskin pasayishi tananing ishlashiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Agar dori yon ta'sirga sabab bo'lsa, u terapevt tomonidan almashtiriladi. Dori vositalarining samarasizligi bilan bemor insulin terapiyasiga o'tkaziladi.

2-toifa diabet uchun parhez. Ovqatlanish tamoyillari

Qandli diabetni davolashda siz doimo kasallikning og'irligiga, ortiqcha vazn va jismoniy faollikka bog'liq bo'lgan parhezga rioya qilishingiz kerak. Menyu tashrif buyuradigan mutaxassis bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Shakar miqdorining o'zgarishi (ko'payishi yoki kamayishi) bilan terapevt dietani o'zgartiradi.

Ratsionga rioya qilishda muhim shartlarga rioya qilish kerak:

• ma'lum bir soatlarda kuniga kamida 6 marta ovqat iste'mol qilish kerak,
• oziq-ovqat yuqori kaloriyali va oson hazm bo'lmasligi kerak,
• ortiqcha vazn bo'lsa, idishlarning kaloriya miqdorini kamaytirish kerak,
• iste'mol qilingan tuz miqdori kamida bo'lishi kerak,
• spirtli ichimliklar va tez tayyorlanadigan gazaklar chiqarib tashlanadi,
• meva miqdori yuqori va immunitetni saqlash uchun vitaminli preparatlarni iste'mol qilish.

2-toifa diabet uchun ovqatlanish va davolanish o'zaro bog'liq bo'lgan ikkita omil. Ba'zida siz dietani to'g'rilasangiz, dori-darmonlarni qo'llashingiz shart emas

Yog 'ishlatmasdan yoki uning minimal miqdori bilan idishlarni pishirish tavsiya etiladi (siz qaynatishingiz, pishirasiz). Kuniga ishlatiladigan toza suv miqdorini ko'paytirish kerak. Menyuni tuzishda boshqa patologiyalar (ovqat hazm qilish tizimi, yurak, buyrak kasalliklari) mavjudligini hisobga olish kerak.

Taqiqlangan mahsulotlar

2-toifa diabet kasalligi (parhez va davolanish ijobiy natija beradi, to'g'ri ovqatlanish bilan) engil shaklda zararli ovqatlar va ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash mumkin.

Shartli ravishda taqiqlangan mahsulotlardan foydalanish miqdori tashrif buyuradigan mutaxassis bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Ular glyukoza miqdorini ko'paytiradi, ammo asta-sekin. Shu bilan birga, shartli ravishda taqiqlangan ro'yxatidan 2 yoki undan ortiq mahsulotni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Qandli diabetda qon shakarini qanday nazorat qilish kerak?

Qandli diabetda shakar darajasini doimiy ravishda nazorat qilish zarur. Uyda o'lchash uchun glyukometr ishlatiladi. Majburiy ovqatlanishdan oldin har kuni ertalabki o'lchovdir. Iloji bo'lsa, kun davomida o'lchang (ovqatdan so'ng, katta jismoniy kuch).

Barcha ma'lumotlar maxsus daftarga kiritilishi kerak, ular keyingi tekshiruvda terapevtga ko'rsatilishi kerak. Glyukoza o'zgarishi dinamikasi sozlanadi terapiya (dorilar, parhez). Bundan tashqari, har 3-6 oyda (siz shifokor tomonidan belgilanadigan) laboratoriyada tahlil qilishingiz kerak.

GI ko'rsatkichi bilan ruxsat berilgan mahsulotlar ro'yxati

Qandli diabetda quyidagi mahsulotlarni har qanday miqdorda iste'mol qilishga ruxsat beriladi, ammo ularning kaloriya tarkibi va GI ni hisobga olgan holda.

Ushbu ro'yxatni terapevt tomonidan jismoniy faoliyat va kasallikning og'irligini hisobga olgan holda kengaytirish mumkin.

Xalq dorilari

2-toifa diabet kasalligi (parhez va davolanish - asoratlarning rivojlanishi va kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun zarur shart-sharoitlar) qo'shimcha ravishda xalq davolanish usullari bilan boshqarilishi mumkin. Ulardan foydalanish sizning shifokoringiz bilan muhokama qilish uchun tavsiya etiladi.

Tanadagi metabolik jarayonlarni normallashtiradigan va vazn yo'qotishga yordam beradigan retseptlar:

1. 0,4 l qaynoq suvda 70 ml asal va 40 g quruq doljin (kukun) aralashtiring. Sovuqda bir kun turib oling. Ichimlik 2 ta porsiyaga bo'linadi. Ertalab va kechqurun foydalanish uchun. Terapiya davomiyligi 14 kungacha.
2. 0,5 l suvda bug '10-12 dona. dafna barglari. 30 ml dan 3 marta iste'mol qiling. Kurs 10 kun. 10 kunlik tanaffuslar bilan 3 ta kursni o'tkazish kerak.
3. Choy barglari o'rniga jo'ka gullarini bug'lang. Kuniga 2 tagacha choy stakanini iching.
4. Nozik ravishda 350 g sarimsoq va maydanoz va 100 g limon qobig'ini maydalang. Aralashtiring va sovuqda 14 kungacha turib oling. Kuniga 10-12 mg iste'mol qiling.
5. 1 litr suvda 20 g loviya qaynatib oling (4 soat). Kuniga 300 ml gacha iste'mol qiling (ularni qismlarga bo'lish mumkin). Terapiya davomiyligi 31 kun.
6. Choy o'rniga tayyorlangan ichimliklar (kuniga 400 ml ichish):

• Avliyo Ioannning pirogi, romashka, moviy
• Aspen po'stlog'i,
• loviya bargi
• butun doljin.

Noqulaylik yoki allergik reaktsiya mavjud bo'lsa, ichimliklar dietadan chiqariladi.

Jismoniy faollik

Jismoniy mashqlar mavjudligi, og'irlik bilan bog'liq muammolar bo'lmasa ham, bajarilishi kerak. Jismoniy mashqlar sizga yurak, qon tomirlari va nafas olish organlarining ishini normallashtirishga, umuman tananing umumiy holatini barqarorlashtirishga imkon beradi.

Mashg'ulotlar paytida yukni to'g'ri hisobga olish juda muhim, chunki kaloriya miqdorining ko'payishi tezda ochlikka olib keladi va mashqdan keyin ovqatni qonga glyukoza katta miqdorda chiqarib yuborilishi mumkin.

Qandli diabet uchun tavsiya etilgan sport turlari:

• dumbbell mashqlari
• parkda yurish yoki engil yugurish,
• velosipedda
• suzish
• yoga
• tinch raqs.

Kasbning turini tashrif buyuradigan mutaxassis bilan muhokama qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, protseduraga kerakli vaqtni sarflash.

Kasallikning asoratlari

Agar kasallik kech bosqichda aniqlansa, davolanish etarli emas yoki bemor mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilmasa, xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

1. Shishish. Edema nafaqat tashqarida (qo'llar, oyoqlar, yuz), balki tananing ichki qismida ham rivojlanishi mumkin. Semptomning rivojlanishiga nima yordam berganiga bog'liq. Bu yurak yoki buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bo'lishi mumkin, bu diabetning asorati sifatida ham rivojlanadi.
2. Oyoqlarda og'riq. Alomat dastlab jismoniy kuchning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan kechasi og'riq bezovta qiladi. Bundan tashqari, ekstremitalarning xiralashishi va sezgirlikning vaqtincha yo'qolishi paydo bo'ladi. Ehtimol, yonish hissi.
3. Yaralarning paydo bo'lishi. Yuqori shakar miqdori tufayli yaralar yomon va uzoq vaqt davolanadi, bu esa ochiq yaralarning rivojlanishiga olib keladi. Terapevt, jarohat to'liq tuzalmaguncha, hatto kichik bo'laklarni ham ehtiyotkorlik bilan davolashni tavsiya qiladi.
4. Gangrenaning rivojlanishi. Qandli diabet bilan tomirlarning holati buziladi, bu ularning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha, bu hodisa oyoq-qo'llarda qayd etiladi. Qon pıhtısı shakllanishi natijasida, kislorod va ozuqa moddalari bilan yangi qon bilak / oyoq ichiga kirmaydi. To'qimalar o'ladi. Dastlab qizarish og'riq va shish bilan birga bo'ladi. Agar davolanish bo'lmasa, ko'k rangga o'ting. Oyoqlar amputatsiya qilinadi.
5. Bosimni oshirish / kamaytirish. Bosim indikatorining kattaligidagi o'zgarishlar buyrak faoliyati buzilganligi sababli tez-tez uchraydi.
6. Koma Ushbu holat glyukoza konsentratsiyasining keskin oshishi yoki pasayishi bilan (insulin haddan tashqari dozasi tufayli) yuzaga kelishi mumkin. Yoki yog 'hujayralaridan energiya hosil bo'lishi paytida hosil bo'ladigan toksinlar bilan tananing kuchli zaharlanishi tufayli. Bunday holda, bemor sovuq va yopishqoq ter bilan qoplanadi, nutq susayadi va hushidan ketadi. Glyukozaning ko'payishi bilan atsetonga xos hid paydo bo'ladi. Keyin ongni yo'qotish mavjud. Yordamisiz tezda o'lim mumkin.
7. Vizual buzilish. Ko'z va asab to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi tufayli. Dastlab, nuqta, parda paydo bo'ladi, asta-sekin to'liq ko'rlik paydo bo'lishi mumkin.
8. Buyrak faoliyati buzilgan. Organga katta yuk tufayli buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Qandli diabetni davolashda oqibatlarning rivojlanishini oldini olish mumkin. Asoratlarni rivojlanishining o'z vaqtida aniqlanishi ularning keyingi rivojlanishini bartaraf etadi.

2-toifa diabet uchun klinik ko'rsatmalar

Agar diabet aniqlansa, shoshilinch terapevtga tashrif buyurish kerak va shakarni tekshirish kerak. Kasallikni tasdiqlashda siz to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Keyinchalik, davolovchi mutaxassisning barcha tayinlanishlariga (parhez, dori-darmon, jismoniy mashqlar) rioya qilishingiz kerak. Qondagi shakar konsentratsiyasini tekshirishga ishonch hosil qiling. Agar vaziyat o'zgarsa, davolovchi shifokor davolanishni sozlashi kerak.

Qandli diabet asta-sekin rivojlanishi va allaqachon o'rta bosqichda aniqlanishi mumkin. 2-tur bilan davolanishning asosi parhezdir. Murakkab shaklda dori yoki insulin in'ektsiyasi zarur.

Maqolaning dizayni: Mila Fridan

Videoni tomosha qiling: 2-Toifa Diabet Bilan Xayrlashing! Masturakhon Xonim (May 2024).