2-toifa diabetdagi gipertenziya uchun eng yaxshi dori

2-toifa diabet kasalligidagi bosimni pasaytirish uchun dori-darmonlarni tanlash juda qiyin, chunki uglevod almashinuvining buzilishi gipertenziya uchun dori-darmonlarni qabul qilishda ko'p cheklovlarga olib keladi.

Yuqori qon bosimi uchun dori-darmonlarni tanlashda shifokor qondagi shakar darajasini, bemorning surunkali kasalligini qanday boshqarishini, tarixda qanday bog'liq patologiyalar mavjudligini hisobga olishi kerak.

Yuqori qon bosimi uchun qandli diabetga qarshi yaxshi dori bir qator xususiyatlarga ega bo'lishi kerak. Tabletkalar diabet va DD ni sezilarli darajada kamaytirishi kerak, shu bilan birga nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi.

Siz glyukoza ko'rsatkichlariga, "yomon" xolesterin va triglitseridlar darajasiga ta'sir qilmaydigan, yuqori shakar va bosimga zararli bo'lgan yurak-qon tomir tizimi va buyraklarni himoya qiladigan dori tanlashingiz kerak.

Statistikaga ko'ra, diabetga chalinganlarning 20 foizida arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan. Bog'lanish juda oddiy, chunki shakarning yuqori miqdori bilan organizmdagi metabolik jarayonlar buziladi, bu ba'zi gormonlar ishlab chiqarishni sezilarli darajada susaytiradi. Asosiy "zarba" qon tomirlari va yurakka to'g'ri keladi, qon bosimini oshiradi.

Qandli diabet uchun bosimni davolash uchun qanday dori ichish kerak, faqat shifokor klinik ko'rinishning barcha nuanslarini hisobga olgan holda qaror qiladi. Axir, nafaqat diabet va DD ni kamaytirish, balki glyukoza sakrashining oldini olish ham muhimdir.

Qandli diabetda gipertenziya ko'pincha aylanib yuruvchi suyuqlik hajmining oshishi tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, bemorlar tuzga ko'proq moyil bo'lishadi, shuning uchun diuretik dorilar birinchi navbatda davolash rejimiga kiritilgan. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, diuretiklar ko'plab bemorlarga yordam beradi.

2-toifa diabetdagi gipertenziyani davolash quyidagi diuretik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

• Gidroklorotiyazid (tiazidlar guruhi).
• Indapamide retard (tiazidga o'xshash dorilarni anglatadi).
• Furosemid (pastadir diuretik).
• Mannitol (osmotik guruh).

Ushbu dorilar doimiy ravishda yuqori qon shakar bilan qon bosimini pasaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Ko'pgina hollarda tiazid dorilarga afzallik beriladi. Chunki ular bemorlarda yurak xuruji va insultni rivojlanish ehtimolini 15 foizga kamaytiradi.

Ta'kidlanishicha, kichik dozalarda diuretik dorilar qon shakariga va kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, "yomon" xolesterin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Ikki kasallik surunkali buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashsa, tiazid guruhi buyurilmaydi. Bunday holda, pastadir tayyorlash tavsiya etiladi. Ular pastki ekstremitalarning shishishini samarali ravishda kamaytiradi. Ammo qon tomirlari va yurakni himoya qilish haqida hech qanday dalil yo'q.

Ikkinchi turdagi diabet bilan birgalikda gipertenziya bo'lsa, kichik dozalarda diuretiklar ko'pincha ACE inhibitörleri yoki beta blokerlari bilan birgalikda buyuriladi. Mono-dori sifatida planshetlar tavsiya etilmaydi.

Qandli diabetga qarshi hech qachon osmotik va kaliy saqlaydigan diuretiklar buyurilmaydi. Gipertenziyaga qarshi yaxshi dorilar samarali bosimli tabletkadir, ular bir qator xususiyatlarga ega: qon bosimi past, hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, qon shakar balansini buzmaydi, xolesterolni oshirmaydi, buyraklaringizni va yurakni himoya qiladi.

Ikkala xavfli kasallik bilan kurashish uchun birlashish kerak. Har bir gipertenziv bemor va diabetga chalingan odam yurak, qon tomirlari asoratlari xavfini sezilarli darajada oshiradi, ko'rish qobiliyatini yo'qotish va hokazolarni, kompensatsiyalanmagan patologiyalarning salbiy oqibatlarini istisno qilmaydi.

Beta-blokerlar, agar bemorda yurak tomirlari kasalligi, yurak etishmovchiligining har qanday shakli bo'lsa, buyuriladi. Ular miyokard infarkti profilaktikasi uchun ham kerak.

Ushbu barcha klinik rasmlarda beta-blokerlar yurak-qon tomir va boshqa sabablar tufayli o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bir guruh dorilar ma'lum toifalarga bo'linadi.

Qandli diabetda tanlab olinadigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak, chunki ular 180/100 mm Hg dan yuqori bosimda yaxshi ta'sir ko'rsatadi va organizmdagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi.

Qandli diabet uchun beta-blokerlar ro'yxati:

1. Nebilet (nebivolol moddasi).
2. Koriol (faol moddalar karvedilol).

Ushbu tanlab olinadigan dorilar juda ko'p afzalliklarga ega. Ular qon bosimini pasaytiradi, salbiy simptomlarni zararsizlantiradi, shu bilan birga uglevod metabolizmini yaxshilashga yordam beradi. Yumshoq to'qimalarning insulinga nisbatan sezgirligini oshirishi mumkin.

Arterial gipertenziyani davolashda yaxshi tolerantlik, minimal yon ta'siri bilan ajralib turadigan yangi avlod dorilariga ustunlik beriladi.

Qandli diabetda vazodilatator ta'siriga ega bo'lmagan selektiv bo'lmagan beta-blokerlarni buyurish mumkin emas, chunki bunday tabletkalar kasallikning borishini kuchaytiradi, to'qima insulin immunitetini oshiradi va "xavfli" xolesterol konsentratsiyasini oshiradi.

Kaltsiy kanali blokerlari - bu diabet va gipertenziyani davolashning deyarli barcha rejimlariga kiritilgan eng keng tarqalgan dorilar. Ammo dori-darmonlar juda ko'p kontrendikatsiyaga ega va bemorlarning sharhlari har doim ham ijobiy emas.

Ko'pgina shifokorlar kaltsiy antagonistlarining magniy preparatlari bilan bir xil samarani berishiga qo'shiladilar. Mineral tarkibiy qism tanqisligi tananing funktsional imkoniyatlarini jiddiy ravishda buzadi, bu esa qon bosimining ko'tarilishiga olib keladi.

Kaltsiy kanal blokerlari ovqat hazm qilish, bosh og'rig'i, pastki ekstremitalarning shishishiga olib keladi. Magniy tabletkalari bunday yon ta'sirga ega emas. Ammo ular gipertenziyani davolamaydilar, faqat markaziy asab tizimining faoliyatini normallashtiradilar, tinchlantiradilar, oshqozon-ichak trakti faoliyatini yaxshilaydilar.

Magniy bilan parhez qo'shimchalar to'liq xavfsizdir. Agar bemorda buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, ularni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Muammo shundaki, kaltsiy antagonistlarini qabul qilish kerak, ammo faqat kichik dozalar metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi, balki to'liq terapevtik natijani bermaydi.

Agar siz dozani oshirsangiz, unda diabet kasalligi yomonlashadi, ammo bosim normal holatga qaytadi. Dozaj o'rtacha bo'lsa, shirin kasallik nazorat ostida bo'ladi, qon bosimi ko'tariladi. Shuning uchun, ayanchli doiraga erishiladi.

Kaltsiy antagonistlari hech qachon bunday rasmlar bilan buyurilmaydi:

• Koroner yurak kasalligi.
• Anjina pektorisining beqaror shakli.
• Yurak etishmovchiligi.
• Yurak xuruji tarixi.

Verapamil va Diltiazemdan foydalanish tavsiya etiladi - bu dorilar buyraklarni himoya qiladi, haqiqat ko'plab tadqiqotlar bilan isbotlangan. Dihidropiridin toifasidagi kaltsiy blokerlaridan faqat ACE inhibitörleri bilan birgalikda foydalanish mumkin, chunki ular nefroprotektiv ta'sir ko'rsatmaydi.

Yuqori bosimdan xalos bo'lish murakkab vazifadir. Bemorga shakar va qandli diabet va DD kasalliklarining ko'tarilishini, maqbul jismoniy faoliyatni va umuman sog'lom turmush tarzini oldini oladigan maxsus parhez kerak. Faqatgina bir nechta tadbirlar sizga asoratsiz yashashga imkon beradi.

2-toifa diabetda yuqori qon bosimi uchun planshetlardan foydalanish, ayniqsa, buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa, angiotensinga aylantiruvchi fermentning ingibitorlari bo'lgan dorilar guruhisiz bo'lmaydi.

Biroq, ular har doim ham buyurilmaydi.Agar bemorda bitta buyrak arteriyalari yoki ikki tomonlama stenoz tarixi bo'lsa, unda ular bekor qilinishi kerak.

ACE inhibitörlerini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

1. Tanadagi kaliyning yuqori konsentratsiyasi.
2. Sarum kreatininining ko'payishi.
3. Homiladorlik, laktatsiya.

Har qanday shakldagi yurak etishmovchiligini davolash uchun ACE inhibitörleri birinchi darajali dorilar, shu jumladan birinchi va ikkinchi turdagi diabet kasalligi uchun. Ushbu dorilar to'qimalarga sezgirlikni yaxshilashga yordam beradi, natijada "shirin" kasallikning rivojlanishiga profilaktik ta'sir ko'rsatiladi.

Diabetik nefropati uchun inhibitorlar tavsiya etiladi. Ular buyrakni buzilishlardan himoya qilishga yordam berganligi sababli, ular buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Inhibitorlarni qabul qilganda, qon zardobidagi kreatinin miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Qarilikda, tabletkalarni ishlatishdan oldin buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi majburiy ravishda chiqarib tashlanadi.

Angiotensin-2 retseptorlari blokerlari ingibitorlardan qimmatroq. Biroq, ular samarasiz yo'talning rivojlanishiga hissa qo'shmaydilar, yon ta'sirlarning kichik ro'yxatiga ega va diabetga chalinganlar ularni yaxshiroq qabul qilishadi. Dozalash darajasi va foydalanish chastotasi individual ravishda aniqlanadi. Tanadagi qon bosimi darajasini va shakar ko'rsatkichlarini hisobga oling.

Diabetdagi gipertenziyani davolash uchun Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartanni oling.

Ko'rib turganingizdek, gipertenziya juda xavfli asoratlardir. Agar yuqori qon bosimi diabet bilan birlashtirilgan bo'lsa, bunday asoratlar ehtimolligi tez o'sib boradi. Davolash kasallikning turidan qat'iy nazar har bir aniq diabet kasalligi uchun xavfni baholashni talab qiladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, bu ikki kasallik o'rtasidagi bog'liqlik shubhasizdir. Agar davolanmagan bo'lsa, bu asoratlar tufayli o'lim xavfini sezilarli darajada oshiradi. 150/100 dan yuqori bosim va qonda glyukoza yuqori bo'lsa, barcha xalq davolanish usullari faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan ishlatilishi kerak. Bosimning past darajasi kuzatilgan bo'lsa ham, konservativ davoni bekor qilish qat'iyan taqiqlanadi.

Alternativ vositalar bilan terapiya har doim uzoq. Odatda bu 4 oydan bir yilgacha davom etadi. Terapevtik kursning har ikki haftasida siz 7 kunlik tanaffus qilishingiz kerak, diabet va DD ni pasaytirish dinamikasini kuzatib boring. Agar o'zingizni yaxshi his qilsangiz, qon bosimingiz 10-15 mmHg ga kamayadi, keyin xalq davolanish dozalari chorakka kamayadi.

Farovonlik yaxshilanishidan oldin qancha vaqt o'tishini aniq aytish mumkin emas. Ikkala kasallikning jihatlari ustuvor bo'lganligi sababli. Agar uyda davolanish paytida bemor ozgina yomonlashayotganini sezsa, shakar yoki bosimdan sakrab chiqsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

2-toifa diabet va gipertenziya uchun xalq davolari:

1. 200 g do'lana mevasini yuving, quriting. Gruelga qadar maydalang, 500 ml suv quying. 20 daqiqa davomida pishishiga ruxsat bering. Kuniga besh marta, ovqatdan oldin 100 ml oling. Retsept qon tomirlarini susaytiruvchi ta'sir tufayli qon bosimini normallashtiradi, tanadagi shakar miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Homiladorlik paytida va emizish paytida bir stakan ichish tavsiya etilmaydi.
2. Tug'ralgan behi barglari va novdalarini teng miqdorda oling, aralashtiring. 250 ml qaynoq suv quyib, bir soatga qoldiring. Yong'in qaynab turganidan so'ng, salqin va doka bilan torting. Kuniga ikki marta uch osh qoshiq oling. Qabul qilish ovqatga bog'liq emas.
3. Yuqori qon bosimi va yuqori glyukoza bilan kurashish uzum suviga yordam beradi. Uzum barglari va novdalarini 500 ml suvda pishirish, past olovda qaynatish kerak. Har ovqatdan oldin 50 ml oling.
4. Qandli diabet va gipertenziya uchun o'simliklarni yig'ish tez va samarali bo'lib, bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.Bir xil miqdorda smorodina, viburnum, motherwort va oregano barglarini aralashtiring. Bir osh qoshiq stakan suvda 15 daqiqa davomida pishiring. Bir necha teng porsiyalarga bo'ling, kuniga iching.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash qiyin ishdir. Qon bosimini pasaytirish uchun siz organizmdagi uglevod va metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydigan bir nechta antihipertenziv dorilarni qo'llashingiz kerak. Ideal holda, ular to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirishi kerak.

Terapiya uzoq davom etadi va hayot davomida davom etadi. Planshetlar individual ravishda tanlanadi, birinchi navbatda doimiy tibbiy nazorat, qon bosimi va glyukoza dinamikasini kuzatib borish kerak, bu sizga kerak bo'lganda retseptni tezda o'zgartirishga imkon beradi.

Qandli diabet va gipertenziya kombinatsiyasining xavfi ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga aytib beradi.

Yuqori qon bosimi (antihipertensiv vositalar) uchun zamonaviy tabaqalashtirish tasnifida 4 ta asosiy guruh mavjud: diuretiklar (diuretiklar), antiadrenergik (alfa va beta-blokerlar, "markaziy ta'sirga ega dorilar" deb nomlanadigan dorilar), periferik vazodilatatorlar, kaltsiy antagonistlari va ACE inhibitörleri ( angiotensinni o'zgartiradigan ferment).

Ushbu ro'yxatga papaverin kabi antispazmodikalar kirmaydi, chunki ular zaif gipotenziv ta'sir ko'rsatadi, silliq mushaklarning gevşemesi tufayli bosimni biroz pasaytiradi va ularning maqsadi biroz boshqacha.

Ko'pchilik bosim va xalq davolanish uchun dori-darmonlar bilan bog'liq, ammo bu, umuman olganda, har kimning ishi, ammo biz ularni ko'rib chiqamiz, chunki ko'p hollarda ular haqiqatan ham yordamchi davolash sifatida samarali, ba'zilarida (gipertenziyaning dastlabki bosqichida) samarali hisoblanadi. asosiyini almashtiring.

Bunday bayonot mutlaqo to'g'ri. Klinikada buyurilgan bosim tabletkalari to'plami odatda diuretiklarni o'z ichiga oladi:

• Loop diuretiklarning (furosemid) tez va kuchli ta'sirini hisobga olgan holda, ular boshqa kerakli dori-darmonlar bilan birgalikda, asosan istalgan effektga, masalan, gipertenziv inqirozga erishish uchun buyuriladi. Doimiy va uzoq muddatli foydalanish uchun ushbu guruhning diuretiklari juda mos kelmaydi, chunki ular mikroelementlarni, xususan kaliy va natriyni tezda olib tashlaydi, ularning etishmasligi bemorga diuretiklar haqida maqolada keltirilgan aritmiya va boshqa muammolarni keltirib chiqaradi.
• Qoidaga ko'ra, pastadirli diuretiklarni qo'llash yurak mushaklarini himoya qilishni talab qiladi, bunga kaliy o'z ichiga olgan dorilar (panangin, aspark) va kaliyga boy dietani tayinlash orqali erishiladi.
• Tiyazid diuretiklari gipertenziyaning dastlabki bosqichlarida (indapamid, arifon) yoki ACE inhibitorlari bilan birgalikda monoterapiya sifatida o'zlarini juda yaxshi isbotladilar. Uzoq muddatli foydalanish bilan ham, yuqorida aytib o'tilgan diuretiklar gipokaliemiya, aritmiya va boshqa oqibatlarga olib kelmaydi, ya'ni ular umuman tanaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
• Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (veroshpiron, spironolakton) zaif gipotenziv qobiliyatga ega, shuning uchun ular odatda boshqa diuretiklar - tiazid yoki pastadir bilan birgalikda bosim uchun dori sifatida qabul qilinadi.

Bosim uchun diuretik tabletkalarni buyrak etishmovchiligi bilan birga keladigan arterial gipertenziya (AH) uchun buyurilmaydi. Bu holda istisno faqat furosemiddir. Shu bilan birga, gipovolemiya yoki og'ir anemiya belgilari bo'lgan gipertenziv bemorlarda, masalan, furosemid va etakrilik kislota (uregit) kabi diuretiklar qat'iyan kontrendikedir.

Agar gipertenziya diabet bilan bog'liq bo'lsa, unda gipotiyazidni qabul qilmaslikka yoki uni ehtiyotkorlik bilan buyurmaslikka harakat qiling. Agar bemorning qonini biokimyoviy tahlil qilishda yoki 1-2 darajali atrioventrikulyar blokada qayd etilgan taqdirda, kaliy darajasi ko'tarilgan bo'lsa, Veroshpiron bekor qilinadi.

Ular turli xil, ta'sir mexanizmi jihatidan bir-biridan farq qiladi, shuning uchun ular guruhlarga birlashtirilgan:

1. Neyron ichkarisida harakat qiluvchi dorilar ("markaziy" harakat), ular orasida gauanididin va Rauwolfia serpentin alkauidlari: reserpin, raunatin,
2. Ularning vakillari klonidin (klonidin, gemiton, katapressan) va metildopa (dopegit, aldomet) bo'lgan markaziy agonistlar,
3. Prazolin bo'lgan periferik a-retseptorlari blokerlari (pratsiol, minipress - postinaptik a-retseptorlarning tanlab antagonisti),
4. Β-adrenoreseptor blokerlari: selektiv bo'lmagan - propranalol (anaprilin, obzidan), oksprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, kardiyoselektiv - cordanum (talinolol), atenolol, metopol).
5. Labetolol (tradate, albetol) o'z ichiga olgan a- va β-adrenergik retseptorlari blokerlari.

Albatta, bu guruhlar orasida ham, o'z ichida ham farqlar mavjud, ularni ba'zi vakillarning qisqacha tavsifini berish orqali aniqlashga harakat qilamiz.

Neyron ichidagi dorilar:

• Reserpine markaziy tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, katekolaminlarning gipotalamusda yoki atrof-muhitda to'planishiga yo'l qo'ymaydi. Bosimdan tabletkalarda rezervin faqat 5-6 kun davomida harakat qila boshlaydi, ammo tomir ichiga kiritilganda, ta'sir taxminan 2-4 soatdan keyin paydo bo'ladi. Afzalliklarga qo'shimcha ravishda (qon bosimini pasaytirish), reserpinning davolashni qiyinlashtiradigan kamchiliklari mavjud. Ushbu vositadan foydalanganda, bemorlar ko'pincha burun tıkanıklığından shikoyat qiladilar, bu odatdagi vazokonstriktor dorilar tomonidan olib tashlanmaydi, ichak harakatining kuchayishi va diareya (vazotrop ta'sir ko'rsatadi). Shu munosabat bilan, bir vaqtning o'zida burunning shilliq qavatiga ta'sir qilish (atropin tomchilari), oshqozonga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish va kam ovqatlanadigan dietaga o'tish kerak. Bundan tashqari, reserpine bradikardiya, zaiflik, bosh aylanishi, nafas qisilishi, ko'zlarning qizarishi, bemorning ruhiyatiga ta'sir qilishi mumkin (psixoz, tushkunlik), shuning uchun uni tayinlashdan oldin bemorning tarixi va uning ruhiy kasalliklari haqida uning qarindoshlari bilan qiziqish kerak. Reserpine o'z-o'zidan buyurilmaydi, ammo gipotiazid bilan bir qatorda u taniqli dorilar tarkibiga kiradi: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Ular faqat retsept bo'yicha chiqariladi.
• Raunatin (Rauwazan). Antihipertansif ta'sir sekin rivojlanadi. Har jihatdan, u reserpinga qaraganda yaxshiroq va yumshoqroq deb hisoblanadi. Glomerulyar filtratsiyani kuchaytiradi, buyraklardagi qon aylanishini oshiradi, ritmni tiklashga yordam beradi, markaziy asab tizimini biroz tinchlantiradi.
• Guanedin (oktadin, ismelin, izobarin) hipotenziv ta'sirning sekin namoyon bo'lishi (bir haftagacha) bilan izohlanadi, bu bekor qilinganidan keyin 2 haftagacha davom etadi. Bu juda ko'p yon ta'sirga ega: tik turganida ortostatik gipotenziya, shuning uchun bemorga yiqilmaslik uchun tik holatidadir turish o'rgatiladi. Bunday bemorlarga uzoq vaqt turish yoki shafqatsizlik va jaziramada qolish juda qiyin. Diareya, haddan tashqari zaiflik, ishlashning keskin pasayishi, eyakulyatsiyaning buzilishi - bu ham guanedinning yon ta'siri. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: miya va koronar arteriyalarning og'ir aterosklerozi, qon tomir, miyokard infarkti, buyrakning surunkali etishmovchiligi (CRF), peokromotsitoma (buyrak usti o'smasi).

Shubhasiz, bosimga qarshi bu dorilar ancha murakkab va ular bemorga xuddi shu dorilar hamma uchun mos emasligi va hatto kichik tabletka ham juda xavfli bo'lib, uni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlatilishi mumkinligi haqida ogohlantirish uchun beriladi.

Birinchi guruh vakillari (markaziy agonistlar) ham retsept bo'yicha ozod qilinadi. Ulardan ba'zilari jinoiy va ba'zida achinarli shon-sharafga ega bo'lishdi (spirtli ichimliklar bilan birgalikda o'lim). Markaziy agonistlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Metildopa (dopegit, aldomet).Kardiyak chiqishni o'zgarishsiz qoldirib, u umumiy periferik qarshilikni (OPS) kamaytiradi va shu bilan bu ta'sirni 2 kungacha saqlab turgandan keyin 4-6 soat o'tgach qon bosimini pasaytiradi. Metildopa ham juda ko'p yon ta'sirga ega, ular guanedinga o'xshash: quruq og'iz, uyquchanlik, eyakulyatsiya buzilishi, ortostatik gipotenziya (ozroq darajada), ammo metildopadan foydalanish immunitet buzilishi shaklida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: surunkali faol gepatit, o'tkir gepatit, gemolitik. anemiya, miyokardit. Preparat jigarga, homiladorlik paytida va feokromotsitoma holatida buyurilmaydi!
2. Klonidin (klonidin, gemiton, katapressan) - ta'sir qilish mexanizmi metildopaga juda o'xshash. Antihipertansif ta'sir o'ziga xosdir. Qo'llashdan keyin darhol qon bosimi qisqa vaqtga ko'tariladi va keyin pasayishni boshlaydi. Og'iz orqali qabul qilinganda preparatning ta'siri o'rtacha yarim soat ichida sodir bo'ladi, tomir ichiga yuborish vaqtni 5 minutgacha qisqartiradi, bu esa juda yuqori bosim asoratlarga (qon tomir) tahdid soladigan va shoshilinch holatlarda shifokor tomonidan tezkor choralarni talab qiladigan holatlarda foydalanishga imkon beradi. Yon ta'siri, printsipial jihatdan, boshqa simpatolitiklarning ta'siridan unchalik farq qilmaydi, ammo klonidin juda aniq tortib olish sindromiga ega, bu esa taxikardiya, ajitatsiya, bezovtalik bilan birga keladigan gipertenziv inqirozning rasmini beradi, shuning uchun u asta-sekin (bir hafta ichida) bekor qilinadi. Klonidinning alkogol bilan kombinatsiyasi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Klonidinga qarshi qat'iy kontrendikatsiyalar: koroner va miya tomirlarining og'ir aterosklerozi, og'ir yurak etishmovchiligi, depressiya, alkogolizm.

Periferik alfa retseptorlari blokerlari bu prazosin (pratsiol, minipress), ular venoz to'shakning tomirlarini kengaytirishi, oldingi yuklanishni kamaytirishi, OPSni kamaytirishi va qon tomir devorining silliq mushaklariga erkin tarzda ta'sir qilishi va shu bilan qon bosimini pasaytirishi mumkin. Gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi va terapiya boshlangandan 7-8 kun o'tgach o'zini namoyon qiladi. Preparat boshqa antihipertensiv dorilarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega, chunki u yon ta'sirining ko'pligi bilan farq qilmaydi, vaqti-vaqti bilan bosh aylanishi va bosh og'rig'i bundan mustasno, shuning uchun u atriyoventrikulyar o'tkazuvchanligi va sinus bradikardiyasi sekinroq bo'lgan bemorlarda gipertenziyani davolash uchun buyuriladi.

β-blokerlar - bu nafaqat ma'lum bo'lgan, balki bosimga qarshi taniqli va keng tarqalgan dorilar guruhi. Bir qator yurak-qon tomir patologik holatini (angina pektoris, aritmiya) davolash ushbu guruh vakillarining yordamisiz to'liq bo'lmaydi, ularning ro'yxati shu qadar kengki, barcha xususiyatlarga mos keladigan bir nechta maqolalar talab qilinishi mumkin.

Beta-blokerlar endogen katekolaminlarga o'xshaydi, shuning uchun ular postinaptik membranalarning β-adrenerjik retseptorlari bilan bog'lanib, yurak-qon tomir tizimiga ularning salbiy ta'sirini blokirovka qilishga qodir. Bosim uchun ushbu dorilarning gipotenziv ta'siri jismoniy kuch va ruhiy-emotsional stress holatida taxikardiya va haddan tashqari yuqori bosimni oldindan bilish qobiliyatiga asoslangan.

Beta-blokerlar guruhidagi bosma tabletkalari nafaqat asosiy vazifani uddalaydi, balki gipertenziyaning jiddiy asoratlari: miyokard infarkti va hayot uchun xavf tug'diradigan yurak ritmining buzilishining oldini olish nuqtai nazaridan noyob qobiliyatlarni namoyon etadi. Bemor ba'zida gipertenziya uchun buyurilgan beta-adrenergik blokerlarni bir vaqtning o'zida asosiy kasallikning jiddiy oqibatlaridan ehtiyotkorlik bilan himoya qilishini bilmaydi. Ushbu bosimli dorilar o'rtacha gipertoniya holatida juda samarali. Yuqorida aytilganlarning barchasi bemorning o'zi buyurishi mumkin degani emas, chunki ular yon ta'siri va kontrendikatsiyasiga ega.

Ushbu farmatsevtika guruhining dori vositalari selektiv bo'lmagan va kardioselektiv β-blokerlarga bo'linadi. Birinchi kichik guruh (tanlanmagan):

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oksprenolol (trasikor, sekin trazikor),
• Sotalol
• Pindolol (Visken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

Tanlangan beta-blokerlarning asosiy ro'yxati quyidagilardan iborat:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betakard, katenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sektral),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Beta-blokerlarning dozasi har bir bemor uchun individual ravishda tanlangan, natijada yuzaga kelgan klinik ta'sir, yurak urishi (HR) va qon bosimining balandligi asosida belgilanadi! Agar doz tanlangan bo'lsa, unda nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi, bemor ushbu dorilar bilan uzoq muddatli parvarishlash terapiyasiga o'tadi.

Beta-blokerlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, yuqori bosimdan tashqari, quyidagilar:

• Angina pektoris,
• Yurak aritmi,
• Obstruktiv kardiyomiyopatiya,
• Gipertenziv vegetativ-qon tomir distoni (trasikor),
• Miyokard infarkti.

Bundan tashqari, ba'zi beta-blokerlar (propanolol) nafaqat gipotenziv va antiaritmik dori sifatida, balki tirotoksikoz, migren, qon tomirlari spazmasi tufayli bosh og'rig'ini davolashda, portal gipertenziya bilan qon ketishini oldini olish uchun, shuningdek, har xil turlarni davolash uchun ham qo'llaniladi. fobiya, qo'rquv, nevrozlar.

Quyidagi hollarda ushbu dorilarni qabul qilmang:

1. Sinus bradikardiyasi,
2. Qon aylanish etishmovchiligi 2A (va undan yuqori), Art.,
3. Atrioventrikulyar blok
4. Atrioventrikulyar blok (1 darajadan yuqori),
5. Kardiogen shok,
6. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet,
7. Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kuchayishi,
8. Konjestif yurak etishmovchiligi.

Agar bemor bronxial astma, obstruktiv bronxit, Raynaud sindromi, oyoq tomirlarining qirib tashlaydigan kasalliklariga duchor bo'lsa, selektiv bo'lmagan Non-blokerlar buyurilmaydi. Shuningdek, agar bemorda qon bosimi 100 mm RT bo'lsa, ular ushbu dori-darmonlarni bosim o'tkazmasdan ishlatishga harakat qilishadi. San'at. va pastki, yoki yurak urish tezligi 55 min / min yoki undan kam.

Shuni eslatib o'tish kerakki, ushbu dori-darmonlarni qabul qilayotganda (ammo boshqalar kabi) yon ta'siri mumkin:

• Uyquning buzilishi (uyqusizlik, kobuslar),
• Umumiy zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, ba'zi hollarda jinsiy qobiliyatning buzilishi,
• Qandli diabetda sarum glyukozasining epizodik pasayishi,
• Yurak etishmovchiligi tufayli tiqilishning o'sishi,
• Atrioventrikulyar blokning paydo bo'lishi,
• Oshqozonda og'riq ("oshqozon yarasi" da),
• Dori-darmonlarni keskin to'xtatganda sindrom sindromi (taxikardiya, bosh og'rig'i, kardialji, bezovtalik),
• Peoxromotsitoma mavjudligi sababli gipertenziv inqiroz.

Labetolol (tradate, albetol) alfa va beta retseptorlarini 1: 3 nisbatda blokirovka qiladigan dorilardan biridir. Uning harakati PS (periferik qarshilik) ni kamaytirishga, yurak chiqishi normal yoki ozgina pasayishiga, plazma-renin faolligini kamaytirishga qaratilgan.

Vena ichiga yuborish preparatni in'ektsiyadan 2 minut o'tgach (aslida ignaga) ta'sirini ta'minlaydi, ammo og'iz orqali qabul qilinganda bu ta'sir 2 soatgacha kechiktiriladi.

Bronxning obstruktiv kasalliklarida, atriyoventrikulyar blokada va homiladorlik paytida (birinchi trimestr) labetololni qabul qilish mumkin emas.

Heterogen guruhni (arteriolalar va aralash vazodilatatorlar) ifodalovchi periferik vazodilatatorlar (PV). Arteriollar vazodilatatorlari tarkibiga quyidagilar kiradi: gidralazin (apressin), diazoksid (giperstat), minoksidil, aralashganlari - izosorbid dinitrati, natriy nitroprussid.

Arteriolalar vazodilatatorlari OPS ni kamaytiradi, ammo bu gomeostazning refleksli reaktsiyasini keltirib chiqaradi va bu harakatni qisman yo'q qiladi. Simpatodrenal tizim yurak tezligini va qon tomir hajmini faollashtiradi va oshiradi, renin faolligini oshiradi. Bu PV ning salbiy ta'siri.

Aralash tomirlarni kengaytiradi (arteriolalar). Shu bilan birga, ular venozga ham ta'sir qiladi, ya'ni ular kengayadi va shu bilan venoz qonning yurakka qaytishini kamaytiradi, bu esa venoz tiqilib qolishiga olib keladi. Va bu ham kamchilik.

Sof PV-lar arterial gipertenziyani o'z-o'zini davolash uchun mutlaqo mos emas, qoida tariqasida ular periferik vazodilatatorlarning yon ta'siridan xalos qiluvchi β-blokerlar va diuretiklar bilan buyuriladi.

PVning eng ko'zga ko'ringan vakillari quyidagilardan iborat:

1. Gidralazin (apressin) planshetlarda mavjud, ammo bemor kutilmaganda bosimni faqat ularga tushirishni va boshqa maqsadlarni e'tiborsiz qoldirishni istasa, bosh og'rig'i, taxikardiya, beqaror angina rivojlanishi kabi alomatlar darhol o'zlarini his qilishini yodda tutishi kerak. Bundan tashqari, apressin bir qator kontrendikatsiyaga ega: SLE (tizimli qizil yuguruk), surunkali faol gepatit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi. Gidralazinni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash qon zardobida markerlar (LE hujayralari) aniqlangan ayollarda lupusga o'xshash sindromni keltirib chiqarishi mumkin.
2. Vena ichiga tez (2-5 min) yuborilganda diazoksid (giperstat) qon bosimini pasaytiradi (ham sistolik, ham diastolik). Hech qanday planshet mavjud emas.
3. Minoksidil - yuqori qon bosimi bo'lgan tabletkalarda ishlab chiqariladi, ammo faqat beta-blokerlar va diuretiklar (!) Bilan qo'llaniladi.
4. Natriy nitroprussidi oldingi va keyingi yuklarni tezda kamaytiradi va insult hajmini oshiradi. Qattiq tomir orqali tomchilatib yuboring! Qon bosimini doimiy nazorat qilishni talab qiladigan darhol ta'sir! Albatta, tayinlash, davolash va nazorat qilish - bu shifoxona shifokorining ishi, boshqa holatlarda preparat ishlatilmaydi. Ko'rsatmalar: gipertenziv inqiroz, o'tkir chap qorincha etishmovchiligi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - aortaning koarktatsiyasi, arteriovenoz shtammlar.

Keng tarqalgan dibazol, shuningdek, antispazmodik va, albatta, gipotenziv ta'sirga ega bo'lgan periferik vazodilatatorlarga ega. So'nggi paytgacha dibazol hatto gipertenziv inqirozni (dibazol + papaverin) engillashtirish uchun favqulodda vaziyatlar protokolida ko'rsatilgan edi. Ammo, avvaliga qisqa, ammo keskin ravishda qon bosimini ko'tarish qobiliyatini hisobga olgan holda, shunchaki tushirishni boshlaganida, u 200 mmHg bosimda ishlatilmadi. San'at. va undan yuqori (insult ehtimoli yuqori). Endi preparat umuman boshqa antihipertensiv vositalarni qabul qildi va tezyordamni ishlatishni to'xtatdi.

Bemorlarga o'zlari uchun va yuqorida aytib o'tilgan dibazolni o'z ichiga olgan va papaverinning antispazmodik ta'siri bo'lgan (silliq mushaklarning, ya'ni qon tomirlarining spazmini engillashtiradigan) biriktirilgan dori papazol buyuriladi. Vaqti-vaqti bilan qon bosimining epizodik ko'tarilishi bilan papazolni qo'llash mumkin, ammo u arterial gipertenziya bilan kurasha olmasligi aniq va ertami-kechmi u boshqa guruhlardan yuqori qon bosimi uchun tabletkalarni tanlashiga to'g'ri keladi.

PV ni o'z ichiga olgan qiziqarli dori andipal deb ataladi. Andipal, dibazoldan tashqari, analgin, papaverin, fenobarbitalni o'z ichiga oladi va shu bilan keng ta'sir ko'rsatadi. Preparat miya tomirlarining spazmini yengillashtirib, migren tufayli kelib chiqqan og'riqni engillashtiradi, engil arterial gipertenziya bilan bosimni pasaytirishga yordam beradi. Nitratlar, kaltsiy antagonistlari, beta va ganglion blokerlari, antispazmodiklar va diuretiklarning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Shu bilan birga, uning tarkibini (fenobarbital) hisobga olsak, kasblari, masalan, haydovchilar, ko'proq e'tibor talab qiladigan odamlarga mos kelmaydi. Va haydashga ketadigan oddiy odamlar.

Kaltsiy antagonistlarining bir nechta nomlari bor, shunda bemor ularni "sekin" kaltsiy kanallari blokerlaridan yoki silliq mushak hujayralariga kiradigan kaltsiy ionlari blokerlaridan ajratib qo'ymaydi, shunda sizni o'sha sinfga tegishli dori-darmonlarning har xil nomlari haqida xabar berishga shoshilamiz.

Ushbu guruhdagi asosiy dori nifedipin (Korinfar) deb hisoblanadi, yumshoq harakat qiladi, ayniqsa uning salbiy tomonlarini ko'rsatmaydi. Bundan tashqari, Corinfarum β-blokerlar va hatto dopegit bilan yaxshi kombinatsiyalangan. Ba'zi kardiologlarning tajribasi shuni ko'rsatadiki, gipertenziv bemorlarda miyokard ishemiyasi belgilari bo'lgan va korinfarni qabul qilganda, EKGning yakuniy qismi normal holatga qaytadi. Afsuski, ushbu dori ta'sir qilish muddati qisqa, shuning uchun uni kuniga 3 marta va undan kam bo'lmagan miqdorda ichish kerak. Boshqa dorilar ham gipertenziya uchun ishlatiladi, ular kaltsiy antagonistlari bo'lib, uchta kichik guruhga bo'lingan.

Yurakning mushak membranasiga, qon tomir devoriga va miokard o'tkazuvchan tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan fenilalkilaminlarning hosilalari:

• Jiddiy ritm buzilishlarida shoshilinch davolash sifatida ishlatiladigan Verapamil (izoptin, fenoptin), chunki tomir ichiga kiritilganda 5 daqiqadan so'ng ta'sir beradi, tabletkalarni qabul qilish esa 1-2 soatdan keyin natijani beradi.
• Anipamil
• Falipamin
• Tiapamil.

1. Nifedipin (Korinfar) tomirlarni susaytiruvchi qobiliyatiga ega,
2. Kaltsiy antagonistlarining ikkinchi avlodi - nikardipin va nitrendipin,
3. Nemodipinning miya tomirlariga juda aniq ta'sir ko'rsatishi,
4. Asosan koronar tomirlarga ta'sir qiluvchi Nisoldipin,
5. Minimal yon ta'siri bilan kuchli, uzoq muddatli ta'sir bilan tavsiflanadi - felodipin, amlodipin, izradipin.

Korinfarum va verapamil o'rtasida bo'lgan xossaga ega bo'lgan dori diltazem deb nomlanadi va "sekin kaltsiy kanallari" blokerlarining uchinchi guruhiga kiradi va benzotiyazepin hosilalariga tegishli.

Bundan tashqari, hujayraga kaltsiy ionlari oqimini blokirovka qiladigan dorilar guruhi (Ca ning selektiv bo'lmagan antagonistlari) bor, ular piperazin hosilalari (flunarizin, prepilamin, lidoflazin va boshqalar).

Kaltsiy antagonistlarini tayinlashning mumkin bo'lmagan holatlari dastlabki past bosim, sinus tugunining zaifligi, homiladorlik va yon ta'siri - yuz va bo'yinning terisining qizarishi, gipotenziya, tabure tutilishi, shuningdek, yurak urish tezligini oshirish, shishish va juda kamdan-kam hollarda (tomir ichiga verapamilni kiritish bilan) - bradikardiya, atrioventrikulyar. blokada.

Angiotensin sintez inhibitörleri, shuningdek, gipertenziyani davolashda ishlatiladigan juda ta'sirchan guruhdir. Ularning asosiy vazifasi angiotensin I ni faol shaklga - angiotensin II ga aylantiradigan va bir vaqtning o'zida bradikininni yo'q qiladigan fermentni blokirovka qilishdir.

ACE inhibitörleri gipertenziya uchun dorilar deb hisoblanadi, ammo bundan tashqari, ular boshqa afzalliklarga ega va turli patologik sharoitlarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi: miokard infarkti oqibatlari (chap qorincha ishining buzilishi), agar jarayon rivojlanib borsa (gipertrofiya), yurak tomirlari kasalligi, yurak-qon tomir kasalliklari, diabetik nefropatiya.

Ushbu preparat vakillarining ro'yxati boshqa antihipertensiv vositalarga qaraganda ko'proq, vaqti-vaqti bilan bosim o'tkazadigan eng yangi dorilar bilan to'ldirilib turiladi. Bugungi kunga kelib ACE inhibitörleri deb ataladigan quyidagi bosimli dorilar keng qo'llaniladi:

• Captopril (Kapoten) - yo'naltirilgan ravishda ACEni blokirovka qilishi mumkin. Captopril gipertenziv vositalar va ushbu sohada tajribaga ega bo'lgan odamlar uchun ma'lum, chunki qon bosimini ko'tarishda birinchi yordam: til ostidagi planshet - 20 daqiqadan so'ng bosim pasayadi,
• Enalapril (renitec) captoprilga juda o'xshash, ammo u qon bosimini shu qadar tez qanday o'zgartirish kerakligini bilmaydi, garchi u qabul qilinganidan bir soat o'tgach o'zini namoyon qiladi. Uning harakati uzoqroq (bir kungacha), 4 soatdan keyin captopril va hech qanday iz yo'q,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (akupro),
• Lisinopril - tez (bir soatdan keyin) va uzoq vaqt (kun) harakat qiladi,
• Lozap (losartan) - angiotensin II retseptorlarining o'ziga xos antagonisti hisoblanadi, sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi, uzoq vaqt davomida qo'llaniladi, chunki maksimal terapevtik ta'sirga 3-4 haftadan so'ng erishiladi.

ACE ingibitorlari quyidagi hollarda buyurilmaydi:

1. Anjiyoödemanın tarixi (bu dorilarga bir xil murosasizlik, bu yutish, nafas olish qiyinlishuvi, yuzning, oyoq-qo'llarning shishishi, hushtakning buzilishi bilan namoyon bo'ladi). Agar bu holat birinchi marta ro'y bersa (dastlabki dozada), preparat darhol bekor qilinadi,
2. Homiladorlik (ACE inhibitörleri homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi, bu turli xil anormalliklarga yoki o'limga olib keladi, shuning uchun bu haqiqat aniqlangandan so'ng darhol bekor qilinadi).

Bundan tashqari, ACE inhibitori uchun nomaqbul oqibatlar haqida ogohlantiruvchi maxsus ko'rsatmalar ro'yxati mavjud:

• SLE va skleroderma bilan ushbu guruhning dorilaridan foydalanish maqsadga muvofiqligi juda shubhali, chunki qonda sezilarli o'zgarishlar (neytropeniya, agranulotsitoz),
• Buyrak yoki ikkalasining stenozi, shuningdek transplantatsiya qilingan buyrak buyrak etishmovchiligining shakllanishiga tahdid solishi mumkin.
• Surunkali buyrak etishmovchiligi dozani kamaytirishni talab qiladi
• Jiddiy yurak etishmovchiligida buyrak funktsional buzilishi, hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• Xolestaz va gepatonekrozning rivojlanishiga olib keladigan ba'zi ACE inhibitörlerinin (captopril, enalapril, quinapril, ramipril) metabolizmining pasayishi tufayli buzilgan funktsiyasi bo'lgan jigarga ushbu dorilar dozasini kamaytirishni talab qiladi.

Bundan tashqari, hamma ham biladigan yon ta'sirlar mavjud, ammo ular bilan hech narsa qila olmaydilar. Masalan, buyrak funktsional buzilishlari bo'lgan odamlarda (ayniqsa, lekin ba'zida ularsiz) ACE inhibitori ishlatilganda qonning biokimyoviy parametrlari o'zgarishi mumkin (kreatinin, karbamid va kaliy miqdori ortadi, ammo natriy darajasi pasayadi). Ko'pincha, bemorlar yo'tal paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar, bu ayniqsa tunda faollashadi. Ba'zilar gipertenziya uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilish uchun klinikaga borishadi, boshqalari chidashga harakat qilishadi ... To'g'ri, ular ACE inhibitörlerini ertalabki soatlarga o'tkazadilar va o'zlariga biroz yordam berishadi.

Boshqa dorilar an'anaviy ravishda gipertenziyani davolashda qo'llaniladi, ular umuman antihipertensivlarning biron bir guruhiga xos bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega emas. Masalan, gipertenziv inqirozni to'xtatish uchun shoshilinch shifokorlar tomonidan muvaffaqiyatli ishlatiladigan xuddi shu dibazol yoki aytaylik magniy sulfati (magniy). Tomirga kiritilgan sulfat magniysi antispazmodik, tinchlantiruvchi, antikonvulsant va ozgina hipnotik ta'sirga ega. Ammo juda yaxshi tayyorgarlik ko'rish oson emas: uni juda sekin bajarish kerak, shuning uchun ish 10 daqiqaga cho'ziladi (bemor chidab bo'lmas darajada qiziydi - shifokor to'xtaydi va kutadi).

Gipertenziyani davolash uchun, xususan, og'ir gipertenziv inqirozlarda pentamin-N (arterial va venoz tomirlarning ohangini pasaytiradigan simpatik va parasempatik ganglionning xolinoblokatori), pentaminga o'xshash benzoxonium, arfonad (gangliobloker) va aminazin buyuriladi (aminazinlar ba'zida aminazinlardir). Ushbu dorilar shoshilinch yoki intensiv terapiya uchun mo'ljallangan, shuning uchun ularni faqat ularning xususiyatlarini yaxshi biladigan shifokor ishlatishi mumkin!

Shu bilan birga, bemorlar farmakologiyaning so'nggi yutuqlaridan xabardor bo'lishga harakat qilishadi va ko'pincha bosim uchun eng yangi dorilarni izlashadi, ammo yangisi bu eng yaxshi narsani anglatmaydi va tananing bunga qanday munosabatda bo'lishi noma'lum. Bunday tayyorgarliklarni oldindan belgilab bo'lmaydi. Shunga qaramay, men o'quvchini katta umidga ega bo'lgan bosimga qarshi ushbu so'nggi dorilar bilan biroz tanishtirmoqchiman.

Yangiliklar ro'yxatiga qo'shimcha ravishda, angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ACE inhibitörleri) ehtimol eng muvaffaqiyatli bo'lgan. Kardozal (olmesartan), termisartan kabi dorilar, hozir ular eng mashhur ramiprildan kam emas, deydilar.

Agar siz antihipertansif dorilar haqida diqqat bilan o'qib chiqsangiz, qon bosimi sirli modda - reninni ko'payishini ko'rasiz, bu yuqorida ko'rsatilgan dorilarning barchasiga qarshi tura olmaydi. Ammo, yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlarni xursand qilish uchun, yaqinda renin inhibitori bo'lgan va ko'plab muammolarni hal qila oladigan rasiloz (aliskiren) dori paydo bo'ldi.

Bosim uchun eng yangi dorilarga yaqinda ishlab chiqilgan endotelial retseptorlari antagonistlari kiradi: bosentan, enrasentan, darusentan, ular vazokonstriktiv peptid - endotelin ishlab chiqarishni bloklaydi.

Yuqori qon bosimiga dosh berishga qodir bo'lgan barcha vositalarni hisobga olsak, odamlarni tark etgan damlamalar, damlamalar, tomchilar uchun retseptlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Ulardan ba'zilari rasmiy tibbiyot tomonidan qabul qilingan va boshlang'ich (chegara va "yumshoq") arterial gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli ishlatilgan. Bemorlar juda katta vatanimiz florasini tashkil etuvchi Rossiya yaylovlarida yoki daraxt tanalarida o'sadigan o'tlardan iborat dorilarga juda ishonadilar:

1. 2 osh qoshiq bo'yicha olingan omlet oqining damlamasi. kuniga 3-4 marta osh qoshiq (turib olish uchun: 10 g o'simliklar + 200 ml suv),
2. Do'lana, dukkakli o't, oq omela, yarrow va mayda mayda barglarning barglaridan iborat dorivor to'plam. Bitta doz 10 gramm o'simliklar aralashmasidan va 200 ml issiq qaynatilgan suvdan iborat bo'lib, uni yana 15 daqiqa davomida suv hammomida qizdirish kerak, so'ngra siqib, asl hajmiga suv qo'shing va kun davomida iching (1 stakan). Davolash 3-4 hafta davom etadi,
3. Yog'och darçin o'tining damlamasi (15 g), dorivor shirin yonca (20 g), dala shoxli o'ti (20 g), jag'ning junidan (20 g) yuqorida keltirilgan retsept bo'yicha tayyorlanadi,
4. Tayyorlash uchun terapevtik choy avvalgilariga o'xshaydi, ammo (grammda) do'lana (40), botqoq darçin (60), o'lmas qumli (50), shirin yonca (10), qayin barglari (10), qizilmiya ildizi (20), barglaridan iborat. koltsfut (20), ot (30), arpabodiyon (30).
5. Chokeberry sharbati kuniga 3 mahal ovqatdan yarim soat oldin 50 ml ichiladi,
6. Viburnum gipertenziya uchun qo'shimcha vosita sifatida keng qo'llaniladi: choy, murabbo va murabbo shaklida tayyorlangan quruq yoki yangi rezavor mevalarning asallari, shuningdek suv bilan qaynatilgan bu o'simlikning po'stlog'i. Ba'zi odamlar ushbu retseptdan foydalanishni yaxshi ko'radilar: 3 stakan yangi viburnum rezavorlarini issiq qaynatilgan suv bilan to'kib tashlang (2 l), xona haroratida 8 soat davomida qoldiring. Keyin infuzionni filtrlash kerak, qolgan rezavorlar stakan yoki sirli idishda artib, yarim litr asal qo'shing. Bir oy davomida kuniga uch marta ovqatdan oldin 20 daqiqa oling. Damlamani salqin joyda saqlang. Shuni ta'kidlash kerakki, viburnumning kontrendikatsiyalari mavjud, ular ushbu xalq vositasini dori sifatida ishlatishga qaror qilishda e'tiborga olinishi kerak: podagra, homiladorlik, trombozga moyillik,
7. Sarimsoqqa asoslangan xalq tabobati turli xil tibbiy veb-saytlardagi to'liq maqolalarga bag'ishlangan, shuning uchun, masalan, biz ikkita katta sarimsoq va bir stakan (250 g) aroqdan iborat bitta damlamali retsepti beramiz. Dori 2 hafta davomida tayyorlanadi va kuniga uch marta ovqatdan oldin chorak soat davomida bir osh qoshiq sovuq qaynatilgan suvda 20 tomchi olinadi.

Gipertenziya uchun monastir to'lovidan foydalanish haqida alohida gapirish kerak, bu yordamchi yoki profilaktika chorasi sifatida o'zini juda yaxshi isbotlagan ushbu "eng yangi xalq davosi" ni tug'diradigan juda ko'p savollar tug'diradi. Buning ajablanarli joyi yo'q: Gipertenziya uchun monastik to'plamda yurak faoliyatini, miya faoliyatini yaxshilaydigan, qon tomir devorining funktsional imkoniyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan va gipertenziyaning dastlabki bosqichida ko'p yordam beradigan dorivor o'simliklarning ro'yxati mavjud.

Afsuski, ushbu dori yillar davomida qabul qilingan yuqori qon bosimi tabletkalarini arterial gipertenziyaning oldingi holatlari bilan to'liq almashtira olmaydi, ammo ularning soni va dozasini kamaytirish juda mumkin. Doim choy ichsangiz ...

Bemorning o'zi ichimlikning foydali tomonlarini tushunishi uchun monastir choyining tarkibini eslashni to'g'ri deb hisoblaymiz:

Aslida, retsept bo'yicha ba'zi o'zgarishlar bo'lishi mumkin, bu bemorni xavotirga solmasligi kerak, chunki tabiatda dorivor o'simliklar juda ko'p.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolash ko'p vaqtni talab qiladi. Sinov va xato usulidan foydalangan holda, shifokor har bir bemorga butun organizmning ahvoli, yoshi, jinsi va hattoki kasbini hisobga olgan holda o'z dori-darmonini qidiradi, chunki ba'zi dorilar kasbiy faoliyatni qiyinlashtiradigan yon ta'sirga ega. Albatta, agar u shifokor bo'lmasa, bemor uchun bunday muammoni hal qilish qiyin bo'ladi.

Gipertenziya qon bosimi shunchalik yuqori bo'lganda, terapevtik choralar bemor uchun zararli yon ta'siridan ko'ra ko'proq foyda keltiradi. Agar qon bosimingiz 140/90 yoki undan yuqori bo'lsa - faol davolanish vaqti keldi. Chunki gipertenziya infarkt, insult, buyrak etishmovchiligi yoki ko'rlik xavfini bir necha bor oshiradi. 1-toifa yoki 2-toifa diabetda qon bosimining maksimal darajasi 130/85 mm Hg ga tushadi. San'at. Agar sizda yuqori bosim bo'lsa, uni tushirish uchun barcha kuchlarni sarflash kerak.

1 yoki 2-toifa diabet bilan gipertenziya ayniqsa xavflidir. Agar diabet yuqori qon bosimi bilan birga bo'lsa, yurak xuruji xavfi 3-5 martaga, insult 3-4 marta, ko'rlik 10-20 marta, buyrak etishmovchiligi 20-25 marta, gangrena va oyoqlarning amputatsiyasi - 20 marta. Shu bilan birga, yuqori qon bosimini normallashtirish shunchalik qiyin emas, agar sizning buyrak kasalligingiz haddan oshmagan bo'lsa.

Yurak-qon tomir kasalliklari haqida o'qing:

Diabetdagi gipertenziya sabablari

1-toifa va 2-toifa diabetda arterial gipertenziya rivojlanishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Qandli diabetning 1-turida 80% hollarda gipertenziya buyrak shikastlanishi (diabetik nefropatiya) natijasida rivojlanadi. 2-toifa diabetda gipertenziya odatda bemorda uglevod almashinuvining buzilishi va diabetning o'ziga qaraganda ancha ilgari rivojlanadi. Gipertenziya metabolik sindromning tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, u 2-toifa diabet uchun alomatdir.

Qandli diabetda gipertenziya rivojlanishining sabablari va ularning chastotasi

Diabetik nefropatiya (buyrak muammolari) - 80% Muhim (birlamchi) gipertenziya - 10% Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - 5-10% Boshqa endokrin patologiya - 1-3%

Asosiy (birlamchi) gipertenziya - 30-35% Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - 40-45% Diabetik nefropatiya - 15-20% Buyrak tomirlarining patentsiyasi buzilganligi sababli gipertenziya - 5-10% Boshqa endokrin patologiya - 1-3%

Jadvalga yozuvlar. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya keksa bemorlarda o'ziga xos muammo hisoblanadi. Batafsil ma'lumotni "Qariyalarda ajratilgan sistolik gipertenziya" maqolasida o'qing. Yana bir endokrin patologiya - bu feokromotsitoma, birlamchi giperaldosteronizm, Itenko-Kushing sindromi yoki boshqa noyob kasallik bo'lishi mumkin.

Asosiy gipertenziya - bu shifokor qon bosimining ko'tarilishining sababini aniqlay olmasligini anglatadi. Agar gipertenziya semirish bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda, ehtimol, bu oziq-ovqat uglevodlariga nisbatan murosasizlik va qondagi insulin miqdorining oshishi. Bu "metabolik sindrom" deb nomlanadi va davolanishga yaxshi javob beradi. Bu ham bo'lishi mumkin:

• tanadagi magniy etishmovchiligi,
• surunkali psixologik stress,
• simob, qo'rg'oshin yoki kadmiy bilan zaharlanish,
• ateroskleroz tufayli katta arterning torayishi.

Va agar bemor haqiqatan ham yashashni xohlasa, shuni unutmangki, tibbiyot kuchsizdir :).

1-toifa diabetda bosimning asosiy va juda xavfli sababi buyrak shikastlanishi, xususan, diabetik nefropatiya. Ushbu asorat 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 35-40 foizida rivojlanadi va bir necha bosqichlardan o'tadi:

• mikroalbominuriya bosqichi (siydikda albumin oqsilining kichik molekulalari paydo bo'ladi),
• proteinuriya bosqichi (buyraklar yomonlashadi va siydikda katta oqsillar paydo bo'ladi),
• surunkali buyrak etishmovchiligi bosqichi.

Endokrinologik Tadqiqotlar Markazi (Moskva) Federal Davlat Instituti ma'lumotlariga ko'ra, buyrak patologiyasiz 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar orasida gipertenziya 10% ga ta'sir qiladi. Mikroalbuminuriya bosqichida bu ko'rsatkich 20% gacha, proteinuriya bosqichida - 50-70%, buyrak etishmovchiligi bosqichida - 70-100%. Siydikda qancha protein bo'lsa, bemorning qon bosimi shunchalik yuqori bo'ladi - bu umumiy qoida.

Buyraklarga zarar etkazadigan gipertenziya buyraklar siydikda natriyni yaxshi chiqarib yuborishi tufayli rivojlanadi. Qondagi natriy kattalashib, uni suyultirish uchun suyuqlik hosil bo'ladi. Qon aylanishining haddan tashqari hajmi qon bosimini oshiradi. Agar qondagi qandli diabet tufayli glyukoza kontsentratsiyasi oshsa, u holda qon juda qalin bo'lmasligi uchun u bilan ko'proq suyuqlik tortadi. Shunday qilib, aylanma qon hajmi hali ham oshib bormoqda.

Gipertenziya va buyrak kasalliklari xavfli shafqatsiz tsiklni hosil qiladi. Tana buyraklarning yomon ishlashini qoplashga harakat qiladi va shuning uchun qon bosimi ko'tariladi. Bu, o'z navbatida, glomeruli ichidagi bosimni oshiradi. Buyraklar ichidagi filtrlash elementlari deb ataladi. Natijada glomeruli asta-sekin o'ladi va buyraklar yomonlashadi.

Bu jarayon buyrak etishmovchiligi bilan tugaydi. Yaxshiyamki, diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida, agar bemor ehtiyotkorlik bilan davolanadigan bo'lsa, shafqatsiz tsikl buzilishi mumkin. Asosiysi, qon shakarini me'yorga tushirish. ACE inhibitörleri, angiotensin retseptorlari blokerlari va diuretiklar ham yordam beradi. Ular haqida quyida o'qishingiz mumkin.

"Haqiqiy" 2-toifa diabet rivojlanishidan ancha oldin, kasallik jarayoni insulin qarshiligidan boshlanadi. Bu shuni anglatadiki, to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligi pasayadi. Insulin qarshiligini qoplash uchun qonda juda ko'p insulin aylanadi va bu qon bosimini oshiradi.

Yillar o'tishi bilan ateroskleroz tufayli qon tomirlari lümeni torayib boradi va bu gipertenziya rivojlanishiga yana bir muhim hissa qo'shadi. Bunga parallel ravishda, bemorda qorin bo'shlig'i semiradi (bel atrofida). Yog'li to'qima qonga qo'shimcha ravishda qon bosimini oshiradigan moddalarni chiqaradi, deb ishoniladi.

Ushbu butun kompleks metabolik sindrom deb ataladi. Aniqlanishicha, gipertenziya 2-toifa diabetga qaraganda ancha oldinroq rivojlanadi. Ko'pincha bemorda diabet kasalligi aniqlanganda ular tez-tez uchraydi. Yaxshiyamki, kam uglevodli diet bir vaqtning o'zida 2-toifa diabet va gipertenziyani nazorat qilishga yordam beradi. Tafsilotlarni quyida o'qishingiz mumkin.

Giperinsulinizm - bu qondagi insulin kontsentratsiyasining ortishi. Bu insulin qarshiligiga javoban yuzaga keladi. Agar oshqozon osti bezida ortiqcha insulin ishlab chiqarilishi kerak bo'lsa, demak u jadal ravishda "ishdan chiqadi". Yillar davomida u to'xtamasa, qon shakar ko'tariladi va 2-toifa diabet paydo bo'ladi.

Giperinsulinizm qon bosimini qanday oshiradi?

• simpatik asab tizimini faollashtiradi,
• buyraklar siydikda yomon natriy va suyuqlikni chiqaradilar,
• natriy va kaltsiy hujayralar ichida to'planadi,
• ortiqcha insulin qon tomirlari devorlarining qalinlashishiga yordam beradi, bu ularning egiluvchanligini pasaytiradi.

Qandli diabet bilan, qon bosimi dalgalanmalarının tabiiy kunlik ritmi buziladi. Odatda, odamda ertalab va kechasi uxlash paytida qon bosimi kun davomida 10-20% past bo'ladi.Qandli diabet ko'plab gipertenziv bemorlarda tunda bosim pasaymasligiga olib keladi. Bundan tashqari, gipertenziya va diabetning kombinatsiyasi bilan tungi bosim ko'pincha kunduzgi bosimdan yuqori.

Ushbu buzuqlik diabetik neyropatiya bilan bog'liq deb taxmin qilinadi. Ko'tarilgan qon shakari organizmning hayotini tartibga soluvchi avtonom nerv tizimiga ta'sir qiladi. Natijada, qon tomirlarining ohangini tartibga solish qobiliyati, ya'ni yukga qarab torayib, bo'shashish qobiliyati yomonlashadi.

Xulosa shundan iboratki, gipertenziya va diabetning kombinatsiyasi bilan nafaqat tonometr yordamida bir martalik bosimni o'lchash, balki 24 soatlik monitoring o'tkazish kerak. Bu maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, bosim o'tkazish uchun dorilarni qabul qilish va dozalash vaqtini o'zgartirishingiz mumkin.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar odatda diabetga duchor bo'lmagan gipertenziv bemorlarga qaraganda tuzga ko'proq sezgir. Bu shuni anglatadiki, dietadagi tuzni cheklash kuchli shifobaxsh ta'sirga ega. Agar sizda diabet bo'lsa, yuqori qon bosimini davolash va bir oy ichida nima bo'lishini baholash uchun ozroq tuz iste'mol qilishga harakat qiling.

Qandli diabetda yuqori qon bosimi ko'pincha ortostatik gipotenziya bilan murakkablashadi. Bu yotish holatidan tik turgan yoki o'tirgan holatga o'tishda bemorning qon bosimi keskin pasayishini anglatadi. Ortostatik gipotenziya bosh aylanishining keskin ko'tarilishidan, ko'zlarning qorayishi yoki hatto hushidan ketgandan keyin o'zini namoyon qiladi.

Qon bosimining sirkadiyalik ritmining buzilishi singari, bu muammo diabetik nevropatiyaning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Asab tizimi asta-sekin tomir tonusini boshqarish qobiliyatini yo'qotadi. Biror kishi tezda ko'tarilsa, yuk darhol ko'tariladi. Ammo tanada tomirlar orqali qon oqimini ko'paytirishga vaqt yo'q va shuning uchun sog'liq yomonlashadi.

Ortostatik gipotenziya yuqori qon bosimini tashxislash va davolashni murakkablashtiradi. Qandli diabetda qon bosimini o'lchash ikki holatda kerak - tik turish va yotish. Agar bemorda bunday asorat bo'lsa, u har safar "sog'lig'iga qarab" sekin o'rnidan turishi kerak.

Bizning saytimiz 1-toifa va 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietani targ'ib qilish uchun yaratilgan. Chunki uglevodlarni kam iste'mol qilish qondagi qand miqdorini pasaytirish va saqlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Sizning insulinga bo'lgan ehtiyojingiz kamayadi va bu sizning gipertenziyangizni davolash natijalarini yaxshilashga yordam beradi. Qonda ko'proq insulin aylanishi tufayli qon bosimi shunchalik yuqori bo'ladi. Biz ushbu mexanizmni yuqorida batafsil muhokama qildik.

Sizning e'tiboringizga maqolalaringizni tavsiya qilamiz:

• Insulin va uglevodlar: siz bilishingiz kerak bo'lgan haqiqat.
• Qon shakarini tushirish va uni normal saqlashning eng yaxshi usuli.

Qandli diabet uchun kam uglevodli parhez, agar siz hali buyrak etishmovchiligingiz bo'lsa, mos keladi. Ushbu ovqatlanish uslubi mikroalbominuriya bosqichida mutlaqo xavfsiz va foydalidir. Chunki qon shakar normaga tushganda buyraklar normal ishlay boshlaydi va siydikda albumin miqdori normal holatga qaytadi. Agar sizda proteinuriya bosqichi bo'lsa - ehtiyot bo'ling, shifokoringizga murojaat qiling. Shuningdek, Diabetes buyrak parheziga qarang.

1 va 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietaga oid retseptlar bu erda keltirilgan.

Qandli diabet bilan og'rigan gipertenziya bilan og'rigan bemorlar yurak-qon tomir asoratlari xavfi yuqori bo'lgan bemorlardir. Ularga qon bosimini 140/90 mm RT ga tushirish tavsiya etiladi. San'at. dastlabki 4 hafta ichida, agar ular belgilangan dorilarni yaxshi qabul qilsalar. Keyingi haftalarda siz bosimni taxminan 130/80 ga tushirishga harakat qilishingiz mumkin.

Asosiysi, bemor qanday qilib dori terapiyasiga va uning natijalariga toqat qiladi? Agar u yomon bo'lsa, qon bosimining pasayishi bir necha bosqichda sekinroq bo'lishi kerak. Ushbu bosqichlarning har birida - boshlang'ich darajadan 10-15% ga, 2-4 hafta ichida.Bemor moslashganda, dozani oshiring yoki dorilar sonini oshiring.

Agar siz qon bosimingizni bosqichma-bosqich tushirsangiz, bu gipotenziya epizodlaridan qochadi va shu bilan miyokard infarkti yoki insult xavfini kamaytiradi. Oddiy qon bosimi ostonasining pastki chegarasi 110-115 / 70-75 mm RT. San'at.

Qandli diabetga chalingan bemorlarning guruhlari bor, ular "yuqori" qon bosimini 140 mmHg ga tushirishi mumkin. San'at. va pastki juda qiyin bo'lishi mumkin. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• maqsadli a'zolarni, ayniqsa buyraklarni,
• yurak-qon tomir asoratlari bo'lgan bemorlar,
• keksa odamlar, yoshga bog'liq qon tomirlari tufayli ateroskleroz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun qon bosimi tabletkalarini tanlash qiyin bo'lishi mumkin. Chunki buzilgan uglevodlar almashinuvi ko'plab dorilarni, shu jumladan gipertenziyani iste'mol qilishni cheklaydi. Dori vositasini tanlashda shifokor bemorning o'z diabetini qanday boshqarishini va gipertenziyaga qo'shimcha ravishda qanday kasalliklar paydo bo'lganligini hisobga oladi.

Yaxshi diabetga qarshi tabletkalar quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak.

• yon ta'sirini minimallashtirish bilan birga qon bosimini sezilarli darajada pasaytiradi
• qon shakarini nazorat qilishni yomonlashtirmang, "yomon" xolesterin va triglitseridlar miqdorini oshirmang,
• yurak va buyraklarni diabet va yuqori qon bosimi keltirib chiqaradigan zarardan himoya qiling.

Hozirgi vaqtda gipertenziya uchun 8 guruh dori mavjud, ulardan 5 asosiy va 3 qo'shimcha. Qo'shimcha guruhlarga tegishli bo'lgan planshetlar, qoida tariqasida, kombinatsion terapiya qismi sifatida buyuriladi.

Bosim uchun dorilar guruhlari

Diuretiklar (diuretik dorilar) Beta-blokerlar Kaltsiy antagonistlari (kaltsiy kanali blokerlari) ACE inhibitörleri Angiotensin-II retseptorlari blokerlari (angiotensin-II retseptorlari antagonistlari)

Rasilez - reninning bevosita inhibitori Alfa blokerlari Imidazolin retseptorlari agonistlari (markazda harakat qiluvchi dorilar)

Quyida biz 1 yoki 2 tip diabet bilan asoratlanadigan gipertenziyasi bo'lgan bemorlarga ushbu dorilarni qabul qilish bo'yicha tavsiyalar beramiz.

Diuretiklarni tasnifi

Tiyazid diuretiklari	Gidroklorotiyazid (dixlotiazid)
Tiyazidga o'xshash diuretik dorilar	Indapamidning sekinlashishi
Lour diuretiklar	Furosemid, bumetanid, etakril kislotasi, torasemid
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar	Spironolakton, triamteren, amilorid
Osmotik diuretiklar	Mannitol
Karbonli angidraz ingibitorlari	Diakarb

Ushbu diuretik dorilarning barchasi haqida batafsil ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin. Endi diuretiklarning diabetdagi gipertenziyani qanday davolashini muhokama qilaylik.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipertenziya ko'pincha aylanib yuradigan qon hajmi oshganligi sababli rivojlanadi. Shuningdek, diabetga chalinganlar tuzga sezgirligining oshishi bilan ajralib turadi. Shu munosabat bilan, diuretiklar ko'pincha diabetda yuqori qon bosimini davolash uchun buyuriladi. Va ko'plab bemorlar uchun diuretik dorilar yaxshi yordam beradi.

Shifokorlar tiazid diuretiklarini qadrlashadi, chunki bu dorilar gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji va qon tomir xavfini 15-25 foizga kamaytiradi. Shu jumladan, 2-toifa diabetga chalinganlar. Kichik dozalarda (gidroxlorotiyazidning ekvivalenti 6 mmol / l,

davolash boshlanganidan keyin 1 hafta davomida qon zardobidagi kreatinin miqdorini boshlang'ich darajadan 30% ga ko'paytirish (tahlilni topshirish - tekshiring!),

homiladorlik va emizish davri.

Har qanday og'irlikdagi yurak etishmovchiligini davolash uchun ACE inhibitörleri birinchi darajali dorilar, shu jumladan 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda. Ushbu dorilar to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi va shu bilan 2-toifa diabetning rivojlanishiga profilaktik ta'sir ko'rsatadi. Ular qon shakarini nazorat qilishni yomonlashtirmaydi, "yomon" xolesterolni ko'paytirmaydi.

ACE inhibitörleri diabetik nefropati davolashda №1 dori.1-toifa va 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga qon bosimi normal bo'lsa ham, mikroelbuminuriya yoki proteinuriya ko'rsatilishi bilanoq ACE inhibitori buyuriladi. Chunki ular buyraklarni himoya qiladi va surunkali buyrak etishmovchiligini rivojlanishini kechiktiradi.

Agar bemor ACE inhibitörlerini qabul qilsa, unda kuniga kuniga 3 grammdan oshmasligi kerak. Bu shuni anglatadiki, siz taomni umuman tuzsiz pishirishingiz kerak. Chunki u allaqachon tayyor mahsulotlar va yarim tayyor mahsulotlarga qo'shilgan. Bu tanada natriy etishmasligi uchun etarli.

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qon bosimini muntazam ravishda o'lchash kerak, zardobdagi kreatinin va kaliyni nazorat qilish kerak. Umumiy ateroskleroz bilan og'rigan keksa bemorlarda ACE inhibitörlarini tayinlashdan oldin buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi tekshirilishi kerak.

Ushbu nisbatan yangi dorilar haqida batafsil ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin. Qandli diabetda yuqori qon bosimi va buyrak muammolarini davolash uchun, agar bemorda ACE inhibitörlerinden quruq yo'tal paydo bo'lsa, angiotensin-II retseptorlari blokerlari buyuriladi. Ushbu muammo bemorlarning taxminan 20 foizida uchraydi.

Angiotensin-II retseptorlari blokerlari ACE inhibitörlerine qaraganda qimmatroq, ammo ular quruq yo'talga olib kelmaydi. Ushbu maqolada yuqorida ACE inhibitörleri bo'limida yozilgan barcha narsalar angiotensin retseptorlari blokerlariga tegishli. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bir xil va ushbu dorilarni qabul qilishda bir xil testlarni o'tkazish kerak.

Anjiyotensin-II retseptorlari blokerlari ACE inhibitörlerine qaraganda chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishini bilish muhimdir. Bemorlar yuqori qon bosimi uchun boshqa dori-darmonlarga qaraganda ularni yaxshi qabul qiladilar. Ularning platsebo ta'siridan boshqa ta'siri yo'q.

Bu nisbatan yangi dori. U ACE inhibitörleri va angiotensin retseptorlari blokerlaridan ancha keyin ishlab chiqilgan. Rasilez Rossiyada rasmiy ravishda ro'yxatdan o'tgan
2008 yil iyul oyida. Uning samaradorligini uzoq muddatli tadqiqotlar natijalari hali ham kutilishi kerak.

Rasilez - reninning bevosita inhibitori

Rasilez ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlari bilan birgalikda buyuriladi. Dori vositalarining bunday kombinatsiyasi yurak va buyralarni himoya qilishga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Rasilez qondagi xolesterolni yaxshilaydi va to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi.

Arterial gipertenziyani uzoq muddatli davolashda selektiv alfa-1-blokerlari qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Selektiv alfa-1-blokerlarning farmakokinetikasi

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doksazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Alfa-blokerlarning yon ta'siri:

• hushidan ketguncha ortostatik gipotenziya,
• oyoqlarning shishishi
• siqilish sindromi (qon bosimi “ko'tariladi”)
• doimiy taxikardiya.

Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, alfa-blokerlar yurak etishmovchiligi xavfini oshiradi. O'shandan beri, ba'zi holatlar bundan mustasno, bu dorilar juda mashhur emas edi. Agar bemorda prostatik giperplaziya bo'lsa, ular gipertenziya uchun boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Qandli diabetda ular metabolizmga foydali ta'sir ko'rsatishi juda muhimdir. Alfa-blokerlar qonda qand miqdorini kamaytiradi, to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi va xolesterin va triglitseridlarni yaxshilaydi.

Shu bilan birga, yurak etishmovchiligi ularni qo'llash uchun kontrendikedir. Agar bemorda ortostatik gipotenziya namoyon bo'lgan avtonom neyropatiya bo'lsa, u holda alfa-blokerlarni buyurish mumkin emas.

So'nggi yillarda tobora ko'proq shifokorlar yuqori qon bosimini davolash uchun bitta emas, balki darhol 2-3 dorini buyurgan ma'qul. Odatda bemorlarda bir vaqtning o'zida gipertenziya rivojlanishining bir nechta mexanizmlari mavjud va bitta dori barcha sabablarga ta'sir eta olmaydi.Shuning uchun bosim uchun tabletkalar guruhlarga bo'linadi, chunki ular boshqacha harakat qilishadi.

Yagona dori bemorlarning 50% dan ko'prog'ida bosimni normal holatga tushirishi mumkin, va hatto gipertenziya dastlab mo''tadil bo'lsa ham. Shu bilan birga, kombinatsiyalashgan terapiya sizga kichikroq dozadagi dorilarni ishlatishga imkon beradi va baribir yaxshi natijalarga erishasiz. Bundan tashqari, ba'zi tabletkalar bir-birining yon ta'sirini susaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi.

Gipertenziya o'zi xavfli emas, ammo bu asoratlarni keltirib chiqaradi. Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi: yurak urishi, qon tomir, buyrak etishmovchiligi, ko'rlik. Agar yuqori qon bosimi diabet bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda asoratlar xavfi bir necha bor ortadi. Shifokor ushbu bemor uchun ushbu xavfni baholaydi va darhol bitta tabletka bilan davolanishni boshlash yoki darhol dorilar kombinatsiyasini qo'llash to'g'risida qaror qabul qiladi.

Rasm uchun tushuntirishlar: HELL - qon bosimi.

Rossiya Endokrinologlar Uyushmasi diabetdagi o'rtacha gipertenziya uchun quyidagi davolash strategiyasini tavsiya qiladi. Avvalo, angiotensin retseptorlari blokatori yoki ACE inhibitori buyuriladi. Chunki bu guruhdagi dorilar buyrak va yurakni boshqa dorilarga nisbatan yaxshiroq himoya qiladi.

Agar ACE inhibitori yoki angiotensin retseptorlari blokatori bilan monoterapiya qon bosimini etarlicha pasaytirishga yordam bermasa, diuretikni kiritish tavsiya etiladi. Qaysi diuretikani tanlash bemorda buyrak faoliyatini saqlab qolish bilan bog'liq. Agar surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lmasa, tiyazid diuretikasini qo'llash mumkin. Indapamide (Arifon) preparati gipertenziyani davolashda eng xavfsiz diuretiklardan biri hisoblanadi. Agar buyrak etishmovchiligi allaqachon rivojlangan bo'lsa, pastadir diuretiklar buyuriladi.

Rasm uchun tushuntirishlar:

• HELL - qon bosimi
• GFR - buyraklardagi glomerulyar filtrlash darajasi, batafsil ma'lumot uchun "Sizning buyraklaringizni tekshirish uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerak",
• CRF - buyrakning surunkali etishmovchiligi,
• BKK-DHP - dihidropiridin kaltsiy kanalini blokirovka qiluvchi,
• BKK-NDGP - dihidropiridin bo'lmagan kaltsiy kanali blokeri,
• BB - beta-bloker,
• ACE inhibitori ACE inhibitori
• ARA - bu angiotensin retseptorlari antagonisti (angiotensin-II retseptorlari blokatori).

Bitta tabletkada 2-3 faol moddadan iborat dorilarni buyurish tavsiya etiladi. Tabletkalar qancha kichik bo'lsa, bemorlar shunchaki bajonidil ularni qabul qilishadi.

Gipertenziya uchun kombinatsiyalangan dorilarning qisqa ro'yxati:

• Korenitec = enalapril (renitec) + gidroxlorotiyazid,
• fosid = fosinopril (monopril) + gidroxlorotiyazid,
• co-diroton = lisinopril (diroton) + gidroxlorotiyazid,
• gizaar = losartan (kozaar) + gidroxlorotiyazid,
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiazidga o'xshash diuretik indapamid geciktirilishi.

ACE inhibitörleri va kaltsiy kanallari blokerlari, bir-birlarining yurak va buyraklarni himoya qilish qobiliyatini kuchaytiradi deb ishoniladi. Shuning uchun quyidagi kombinatsiyalangan dorilar ko'pincha buyuriladi:

• torka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipin,
• ekvator = lisinopril + amlodipin,
• exforge = valsartan + amlodipin.

Biz bemorlarni qattiq ogohlantiramiz: o'zingizni gipertenziya uchun dori-darmon tayinlamang. Sizga yon ta'siri, hatto o'lim ham jiddiy ta'sir qilishi mumkin. Malakali shifokorni toping va u bilan bog'laning. Har yili shifokor gipertenziyaga ega bo'lgan yuzlab bemorlarni kuzatadi va shuning uchun u amaliy tajriba to'playdi, dorilar qanday ishlashi va qaysi biri samaraliroq.

Umid qilamizki, ushbu maqola diabetdagi gipertenziya haqida foydali bo'ladi. Qandli diabet uchun yuqori qon bosimi shifokorlar va bemorlarning o'zlari uchun katta muammodir. Bu erda keltirilgan materiallar yanada muhimroq. "Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish" maqolasida. Gipertenziya uchun testlar "siz samarali davolanish uchun qanday sinovlardan o'tishingiz kerakligini batafsil bilib olishingiz mumkin.

Bizning materiallarimizni o'qib chiqqandan so'ng, bemorlar samarali davolash strategiyasiga rioya qilish, umrini va huquqiy imkoniyatlarini kengaytirish uchun 1-toifa va 2-toifa diabetdagi gipertenziyani yaxshiroq tushunishlari mumkin. Bosim tabletkalari haqida ma'lumot yaxshi tuzilgan va shifokorlar uchun qulay "firibgarlik varag'i" bo'lib xizmat qiladi.

Yana bir bor ta'kidlamoqchimizki, past uglevodli diet diabetdagi qondagi qand miqdorini pasaytirish, shuningdek, qon bosimini normallashtirish uchun samarali vositadir. Buyrakning jiddiy muammolari bo'lgan holatlardan tashqari, nafaqat 2-chi, balki 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ushbu dietaga rioya qilish foydalidir.

Bizning 2-toifa diabet dasturimizga yoki 1-toifa diabetga qarshi dasturimizga rioya qiling. Agar siz dietangizda uglevodlarni cheklasangiz, bu sizning qon bosimingizni normal holatga qaytarish ehtimolini oshiradi. Qondagi kamroq insulin aylanishi sababli, buni qilish osonroq bo'ladi.

Kasallik statistikasi har yili qayg'urmoqda! Rossiya qandli diabet assotsiatsiyasi mamlakatimizdagi har o'n kishidan bittasi diabetga chalinganligini da'vo qilmoqda. Ammo shafqatsiz haqiqat shundaki, bu kasallikning o'zi qo'rqinchli emas, balki uning asoratlari va unga olib keladigan turmush tarzi. Qanday qilib bu kasallikni engishim mumkin, deydi intervyuda ...

Hayotning ritmi sizni o'zingizni unutib, sog'liq va dam olish haqida qayg'urmasdan, oldinga siljishga majbur qiladi. Natijada, 40-50 yoshga kelib, kam odam deyarli sog'lom bo'lib qolmoqda. Qaerda surunkali kasalliklarning guldastasi har yili yanada ajoyib bo'lib boradi. Zamonaviy tibbiyot sizga ularning ko'pchiligini muvaffaqiyatli davolash imkonini beradi.

Ammo ba'zi bir "jarohatlar" ning davolanishini yaxshilaydigan dorilar boshqalarida mutlaqo kontrendikatsiyasiz nima bo'ladi? Qandli diabetga qarshi qanday dorilarni ichsam bo'ladi?

Tarjimada "diabet" so'zi "tugash" degan ma'noni anglatadi. Bu diabet kasalligi tanasida nima sodir bo'lishini aniq tasvirlab beradi - aslida sirop tomirlardan oqib chiqadi.

Yog'lardan tashqari har qanday oziq-ovqat tanadagi hujayralar tomonidan glyukoza - qondagi erigan shakar shaklida iste'mol qilinadi. Oziqlanish insulin gormoni orqali hujayralarimizga kiradi. Tana qon oqimiga kiradigan glyukozaning har bir qismi uchun gormon insulinini ishlab chiqarishga reaktsiya beradi.

Sog'lom odamda oshqozon osti bezi o'z vazifasini vaqtida bajaradi. Hujayra membranalari orqali glyukoza kanali vazifasini bajarib, ortiqcha narsalarni jigar va yog 'omborlariga yuboradi. Qandli diabetda bu jarayon buzilgan.

Insulin etarli miqdorda ishlab chiqarilmaydi yoki uning chiqarilishi kechiktiriladi. Qandli diabet bu kasallik bo'lib, unda qonda juda ko'p glyukoza hosil bo'ladi.

Qandli diabetning ikkita asosiy turi mavjud:

1. Qaram insulin (I toifa diabet) - oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni butunlay to'xtatadi yoki u juda yomon ishlab chiqaradi, metabolizm uchun etarli emas,
2. Mustaqil insulin (II turdagi diabet) - insulin normal ravishda yoki hatto ko'paygan hajmda ishlab chiqariladi, ammo tananing hujayralari buni sezmaydilar, shuning uchun shakar ichkariga kirmaydi va energiya manbaiga aylanmaydi, balki qonda osilib turadi.

O'z navbatida, ushbu turlar bir nechta kichik turlarga bo'linadi. 5 turdagi diabet mavjudligi allaqachon tasdiqlangan. Ammo tadqiqotchilar ko'proq turlari bo'lishi mumkinligi haqida versiyalarga ega. Kasallikning barcha tashuvchilarida uglevod metabolizmining buzilishi mavjud.

Qandli diabetning sabablari ko'p: jiddiy doimiy stressdan tortib to semirishgacha, irsiy kasallikdan tortib boshqa kasalliklarning asoratigacha.

Shunday qilib, doimiy ravishda ortib borayotgan bosim diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda qon tomir uchlari sezgirlikni yo'qotadi va buyrakning glomerulyar filtratsiyasi yomonlashadi. Gormonal etishmovchilik yuzaga keladi va oshqozon osti bezi qonga glyukoza o'z vaqtida yuborilganligi to'g'risida signal olishni to'xtatadi.

Shakar darajasi shkaladan pastga tusha boshlaganda, insulin nihoyat ishlab chiqariladi va "favqulodda vaziyat" holatida jigarda va tana yog'ida ortiqcha miqdor ishlatiladi.Bundan tashqari, ortiqcha yog 'insulinga hujayra immunitetini oshiradi.

Yuqori dozada shakar bilan og'rigan kemalar egiluvchanlikni yo'qotadi va qon oqimi paytida zarar ko'radi. Tana ushbu mikro-jarohatlarni xolesterol plakalari bilan yamaydi, buning uchun u lipid metabolizmini buzgan holda ko'paygan hajmda hosil bo'ladi. Tomirlarning tomir o'tkazuvchanligi yomonlashadi, bosim ko'tariladi va bu glomerulyar filtratsiyani susaytiradi, shafqatsiz aylanish yangi bosqichni boshlaydi ...

Bemorda bir-biriga bog'liq kasalliklarning butun to'plami to'planadi. Qandli diabet va

Afsuski, ular ko'pincha bunday yo'ldoshlardir.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash

Gipertenziya inson tanasiga va qobiliyatlariga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Bu yurak-qon tomir tizimining nosozliklarini keltirib chiqaradi, yurak xastaligiga sabab bo'ladi, miya faoliyatini buzadi, ko'rish va ko'z kasalliklarining buzilishining omiliga aylanadi, buyrak va boshqa ichki a'zolarga zarar etkazadi. Ba'zi holatlarda, shuningdek 40-50 yoshdan keyin u halokatli bo'lishi mumkin.

Agar diabet va bosim bir vaqtning o'zida bo'lsa, bu vazifa qon shakar darajasiga ta'sir qilmaydigan davolanishni tanlash zarurati bilan murakkablashadi.

Shuning uchun arterial gipertenziyaga qarshi kurashning ba'zi usullari diabet bilan og'rigan bemorlarga mos kelmaydi:

• Ko'p miqdordagi suyuqlikni to'qimalardan chiqarib yuboradigan diuretiklar bilan diabetdagi yuqori qon bosimini tushira olmaysiz, chunki qon hajmining pasayishi bilan shakar kontsentratsiyasi oshadi,
• Qandli diabetda qon bosimini oshiradigan dorilar, shuningdek, shakar miqdorini kamaytirmasligi kerak, chunki gipoglikemik sharoitlar, hushidan ketish va hattoki koma shakarni kamaytiruvchi dorilar yordamida ham mumkin.
• Rezavorlar, sut, doljin kabi ko'plab ovqatlardan ehtiyot bo'lish kerak. Ularning ko'pchiligida ko'p miqdordagi uglevodlar mavjud, bu organizm tezda glyukozaga aylanadi va diabetga chalinganlarning ahvolini yomonlashtiradi. Asalni to'liq taqiqlash ostida.

Gipertenziya va qandli diabet kabi ikkita jiddiy va xavfli kasallik bo'lsa, o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanish qat'iyan kontrendikedir.

Faqatgina malakali mutaxassis ma'lum mablag'larning foydasi va zararini baholab, davolanish yo'nalishini aniqlay oladi.

Barcha antihipertansif dorilar ta'sirning tabiatiga qarab ajratiladi:

1. Diuretiklar (diuretiklar) - to'qimalardan namlikni olib tashlashga hissa qo'shadi va bosim pasayadi,
2. ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment) - ferment miqdorini kamaytiradi, ularsiz angiotenzin I gormonini angiotensin II gormoniga aylantirib bo'lmaydi, shu bilan qon tomir spazmini va keyingi gipertenziyani oldini oladi.
3. Sartanlar yoki Angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB) - angiotensin II ta'sirini blokirovka qiladi, vazospazm bo'lmaydi va qon tomirlardan erkin oqadi, bosim pasayadi,
4. Beta-blokerlar - yurak ritmini sekinlashtiradi yoki tezlashtiradi, buning natijasida qon ta'minoti qayta taqsimlanadi, tomirlardagi yuk kamayadi,
5. Kaltsiy kanali blokerlari (BCC) - hujayralararo membranalar orqali kaltsiy ionlarining o'tishiga to'sqinlik qiladi, shu bilan hujayralardagi uning konsentratsiyasini va ulardagi metabolik jarayonlar tezligini pasaytiradi. To'qimalarning kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi va yurakka yuk kamayadi, u orqali chiqariladigan qon miqdori kamayadi.

Ushbu dorilar tanadagi aylanib yuradigan suyuqlik miqdorini kamaytiradi, bu qon bosimiga ijobiy ta'sir qiladi. Ammo, 2-toifa diabet bilan, bunday dorilar xavfli bo'lishi mumkin. Birinchidan, bosimdagi ushbu tabletkalarning aksariyati buyrak faoliyatini susaytiradi, bu esa ortiqcha shakarni giperglikemiya bilan mustaqil ravishda olib tashlashni qiyinlashtiradi.

Ikkinchidan, qon hajmining pasayishi bilan undagi glyukoza kontsentratsiyasi oshadi. Va agar 1-toifa diabet bilan zudlik bilan to'g'ri miqdorda insulin olish zarur bo'lsa, T2DM bilan og'rigan bemorlar bir necha kun davomida shakarni normal holatga qaytaradilar.

Bundan tashqari, 2-toifa diabetga chalingan ko'plab bemorlar dori-darmonlarni qabul qilmaydilar, glyukoza darajasini normallashtirish faqat qat'iy dietalar va sport bilan shug'ullanadi. Ular uchun diuretiklarni qabul qilish dori terapiyasiga o'tishni anglatishi mumkin.

Diabetik diuretiklarni qon bosimini tushirish uchun buyurganda, shifokor har doim mumkin bo'lgan foyda va zararlarni muvofiqlashtiradi. Diuretik vositalarga o'z-o'zidan o'tish juda istalmagan!

Shifokor tomonidan diabetga qarshi bosimni buyurishi mumkin bo'lgan diuretiklar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Tiyazidlar va tiazidga o'xshash moddalar o'rtacha quvvatli dorilar, ularning ta'siri taxminan 2 soatdan keyin paydo bo'ladi va 11-13 soat davom etadi. Ular engil ta'sirga ega, ammo boshqa guruhlarning diuretik ta'sirini kuchaytiradi. Tiyazidlar ko'pincha ATP inhibitörleri va beta-blokerlar bilan birgalikda buyuriladi. Bularga: gidroxlorotiyazid, indapamid, xlortalidon, klopamid, gipotiazid, arifonning saqlanib qolishi va boshqalar.
2. Loop diuretiklar - bu diuretiklarning eng kuchli guruhidir, to'qimalarni yuvadigan kaltsiy, natriy, kaliy va magniydir. Ularning sonining kamayishi bilan yurak ritmi buziladi, aritmiya, boshqa yurak kasalliklari rivojlanadi. Qopqog'ini olish vositasi juda qisqa vaqt ichida, o'tkir holatlar va kuchli shishishni engillashtirishi mumkin. Bundan tashqari, ularning ta'siri kaliy va magniyni bir vaqtda qabul qilish bilan qoplanishi kerak. Diuretik vositalarning ushbu guruhining afzalliklari orasida xolesterolga ta'sir ko'rsatmaslikdir. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi: furosemid, lasix, etakril kislotasi.
3. Osmotik diuretiklar asosan operatsiyadan keyingi davrda travmatik oshqozon yarasini engillashtirish uchun ishlatiladi. Ular diabet kasalligi uchun salbiy xususiyatga ega - ular glikogen hosil bo'lishiga hissa qo'shadilar. Ushbu modda jigar tomonidan qonga ajralib chiqadi, agar odam uzoq vaqt iste'mol qilmasa va shakar miqdori tushirilsa. Xususan, bunday chiqindilar muntazam ravishda tungi uyqu paytida sodir bo'ladi. To'satdan shakar miqdorining oshishi diabetga chalinganlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi va shuning uchun ular osmotik guruhga (bumetanid, torsemid, xlortalidon, poliiazit, xipamid) diuretiklar buyurilmaydi.
4. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar - tanadan kaliyni olib tashlamang. Bularga spironoksan, veroshpiron, unilan, aldokson, spirix, triamteren, amilorid kiradi. Ular yumshoq chiqaruvchi ta'sirga ega, ammo ta'sir qilish tezligida farqlanadi. Ko'pincha boshqa diuretiklar bilan bir vaqtda buyuriladi.

Ushbu guruhdagi dorilar diabet uchun eng ko'p buyuriladigan bosim tabletkalari. Asosiy funktsiyasidan tashqari, ACE ingibitorlari buyraklardagi glomerulyar filtratsiyani rag'batlantiradi, ularni glyukoza miqdori ta'siridan himoya qiladi, lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir qiladi, ko'z tomirlarini himoya qiladi, diabetik retinopatiya rivojlanishini sekinlashtiradi, insult va yurak xuruji xavfini kamaytiradi va hujayralar tomonidan glyukoza miqdorini yaxshilaydi.

Eng keng tarqalgan ATP inhibitörleri: enalapril, quinapril, lisinopril, shuningdek ushbu dorilarning generiklari.

Anjina pektorisi, tez yurak urishi, yurak etishmovchiligi kabi yurak asoratlari bo'lgan diabetga chalingan bemorlarga tayinlang. Ba'zi beta-blokerlar yuqori kardioselektivlikka ega va uglevod metabolizmiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Ular orasida: bisoprolol, atenolol, metoprolol va ushbu faol moddalar bo'lgan boshqa dorilar.

Afsuski, bunday dorilar qonda xolesterolni ko'paytiradi, shuningdek diabetning 2-turida insulin qarshiligini oshiradi, bu organizm tomonidan glyukoza olishni susaytiradi. Kamroq darajada, karvedilol va nebivolol, shuningdek ularning generiklari lipid metabolizmiga ta'sir qiladi.

Beta-blokerlarni qabul qilish gipoglikemiya belgilarini (qon glyukozasining keskin pasayishi) pasaytirishi mumkin, shuning uchun ularni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Ushbu guruhning antihipertansif dori-darmonlari diabet kasalligidagi gipertenziyani davolash uchun juda mos keladi.Bosimni normallashtirishga qo'shimcha ravishda, ular ACE inhibitörleri kabi, nefroprotektor ta'sir ko'rsatadi, hujayralarning insulinga qarshiligini pasaytiradi, lipid va uglevod metabolizmiga ta'sir qilmaydi va keksa bemorlarda yaxshi muhosaba qilinadi.

Eng yaxshi tarzda, sartanlar qabul boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach, o'z harakatlarini oshkor qiladilar. Bular dorilar: losartan, kandesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Kaltsiy kanali blokerlari guruhidagi dorilar, shuningdek, uglevodlar va lipidlar metabolizmiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun ularni diabet kasalligidagi gipertenziyani davolash uchun ishlatish mumkin. Ularning ta'siri ACE va ARB inhibitörlerine nisbatan kamroq aniq, ammo IHD va angina pektorisining kursiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu dorilarning ba'zilari uzaygan ta'sirga ega va ular kuniga atigi 1 marta qabul qilinishi kerak, bu ko'plab retseptlar bilan, shuningdek qarilikda ham muhimdir. Guruh tarkibiga quyidagilar kiradi: nifidipin (Corinfar Retard tabletkalarida), amlodipin, felodipin, lersanidipin va ushbu faol moddalarga ega bo'lgan boshqa dorilar. Salbiy oqibatlar orasida shishish va tez yurak urish ehtimoli mavjud.

Sharhni yakunlab, bosim va diabet haqida qancha maqolalarni o'qiganingizdan qat'iy nazar, ular tibbiy ma'lumot va tajribani almashtirmasligini yana bir bor ta'kidlaymiz.

O'z-o'zidan davolamang! Va sog'lom bo'ling!

Gipertenziya 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda juda keng tarqalgan. Kasalliklarning bunday kombinatsiyasi juda xavflidir, chunki ko'rish, qon tomir, buyrak etishmovchiligi, yurak xuruji va gangrenani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun 2-toifa diabet uchun to'g'ri bosimdagi tabletkalarni tanlash juda muhimdir.

Qandli diabet bilan birgalikda gipertenziya rivojlanishi bilan o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Tahlillar va tadqiqotlar ma'lumotlari asosida mutaxassis maqbul dori tanlashi mumkin.

Qandli diabetda gipertenziya uchun dori tanlash mutlaqo oddiy emas. Qandli diabet organizmdagi metabolik kasalliklar, buyrak faoliyatining buzilishi (diabetik nefropatiya) bilan kechadi, kasallikning ikkinchi turi semirish, ateroskleroz va giperinsulinizm bilan tavsiflanadi. Bunday sharoitda ham antihipertansif dorilarni qabul qilish mumkin emas. Oxir oqibat, ular ba'zi talablarga javob berishlari kerak:

• qonda lipidlar va glyukoza darajasiga ta'sir qilmaydi,
• yuqori samarali bo'ling
• minimal yon ta'sirga ega
• nefroprotektiv va kardioprotektiv ta'sirga ega (buyrak va yurakni gipertenziyaning salbiy ta'siridan himoya qiladi).

Shuning uchun 2-toifa diabet bilan faqat quyidagi dorilar guruhlarining vakillaridan foydalanish mumkin:

• diuretiklar
• ACE inhibitörleri
• beta-blokerlar
• ARB
• kaltsiy kanali blokerlari.

Diuretiklar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun boshqa mexanizmga ega bo'lgan ko'plab dorilar bilan ifodalanadi. Qandli diabet tuzning o'ziga xos sezuvchanligi bilan ajralib turadi, bu ko'pincha aylanadigan qon miqdorining ko'payishiga va natijada bosimning oshishiga olib keladi. Shuning uchun diuretiklarni qabul qilish diabetdagi gipertenziya bilan yaxshi natijalarni beradi. Ko'pincha ular ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llaniladi, bu esa davolash samaradorligini oshirish va yon ta'sirlarni kamaytirish imkonini beradi. Ushbu dorilar guruhining kamchiliklari buyrak himoyasi yomonligidir, bu ularning ishlatilishini cheklaydi.

Ta'sir mexanizmiga qarab diuretiklar quyidagilarga bo'linadi.

• pastadir
• tiyazid
• tiyazidga o'xshash
• kaliy saqlaydigan
• osmotik.

Tiazid diuretiklari vakillari ehtiyotkorlik bilan diabet kasalligida buyuriladi. Buning sababi katta dozalarda qabul qilinganida buyraklar faoliyatini inhibe qilish va xolesterin va qon shakarini ko'paytirish qobiliyati. Shu bilan birga, tiyazidlar insult va yurak xuruji xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bunday diuretiklar qo'llanilmaydi va qabul qilinganda sutkalik doza 25 mg dan oshmasligi kerak. Eng ko'p ishlatiladigan vakil - gidroxlorotiyazid (gipotiazid).

Tiyazidga o'xshash dorilar ko'pincha diabet bosimi uchun ishlatiladi. Kamroq darajada, ular tanadan kaliyni olib tashlaydi, engil diuretik ta'sir ko'rsatadi va amalda organizmdagi shakar va lipidlar darajasiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, indapamid kichik guruhining asosiy vakili nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Ushbu tiazidga o'xshash diuretik quyidagi nomlar ostida mavjud:

Loop diuretiklar surunkali buyrak etishmovchiligi va og'ir shish bo'lsa qo'llaniladi. Ularni qabul qilish kursi qisqa bo'lishi kerak, chunki bu dorilar kuchli diurezni va kaliyning ajralib chiqishini rag'batlantiradi, bu suvsizlanish, gipokaliemiya va natijada aritmiyaga olib kelishi mumkin. Loop diuretiklarni qo'llash kaliy preparatlari bilan to'ldirilishi kerak. Ushbu guruhning eng mashhur va ishlatiladigan dori-darmonlari Lasix nomi bilan ham tanilgan furosemiddir.

Qandli diabet uchun osmotik va kaliyni saqlaydigan diuretiklar odatda buyurilmaydi.

Ko'pgina mutaxassislar ACE inhibitörlerini qandli diabetdagi gipertenziya uchun tanlab olinadigan dorilar deb bilishadi. Qon bosimini samarali ravishda tushirishdan tashqari, ushbu dorilar:

• ravshan nefropektiv ta'sirga ega,
• tana hujayralarining insulinga sezgirligini oshirish,
• glyukoza miqdorini oshirish
• lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi,
• ko'z shikastlanishining rivojlanishini sekinlashtiradi,
• insult va miokard infarkti xavfini kamaytiradi.

Glyukoza miqdorini oshirib yuborish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun glyukoza miqdorini pasaytiradigan dorilarni dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin. ACE inhibitörleri shuningdek, organizmda kaliyni ushlab turadi, bu esa giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ushbu dorilar bilan davolanishni kaliy qo'shimchalari bilan to'ldirib bo'lmaydi.

ACE inhibitörleri asta-sekin, 2-3 hafta davomida rivojlanadi. Ushbu dorilarning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri quruq yo'tal bo'lib, ularni chiqarib olish va boshqa guruhdan yuqori bosimli dori tayinlashni talab qiladi.

ACE inhibitörleri ko'plab dorilar bilan ifodalanadi:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Kinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta-blokerlar

Beta-blokerlarning tayinlanishi yurak etishmovchiligi, tez yurak urishi va angina pektorisida asoratlanadigan diabet kasalligidagi gipertenziya uchun ko'rsatiladi. Shu bilan birga, diabet metabolizmiga deyarli ta'sir ko'rsatmaydigan guruhning kardioselektiv vakillariga ustunlik beriladi. Bu dorilar:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Ammo, hatto bu dorilar diabet kasalligiga salbiy ta'sir qiladi, organizmdagi xolesterin va shakar miqdorini oshiradi, shuningdek insulin qarshiligini oshiradi. Shuning uchun hozirgi vaqtda ushbu mablag'larni tayinlashning maqsadga muvofiqligi to'g'risida aniq bir fikr mavjud emas.

Qandli diabet uchun eng maqbul beta-blokerlar:

• karvedilol (Atram, Kardiostad, Koriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ushbu mablag'lar qo'shimcha vazodilatatsion ta'sirga ega. Ushbu yuqori bosimli tabletkalar insulin qarshiligini pasaytirishga yordam beradi va uglevodlar va lipidlar metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Yodda tutingki, beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin. Bu, ayniqsa, gipoglikemiya boshlanishini farqlamaydigan yoki umuman sezmaydigan odamlar uchun juda muhimdir.

Sartanlar yoki ARB (angiotensin II retseptorlari blokerlari) diabet bilan bog'liq gipertenziyani davolash uchun juda yaxshi. Ushbu gipertenziyaga qarshi dorilar, gipertenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda:

• nefroprotektor ta'sir ko'rsatadi,
• pastki insulin qarshiligi
• metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi,
• chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirish,
• Ular yaxshi bardoshlik bilan ajralib turadi va boshqa antihipertenziv dorilarga qaraganda kamroq tez-tez tanaga salbiy ta'sir qiladi.

Sartanlarning, shuningdek ACE inhibitörlerinin ta'siri, asta-sekin rivojlanadi va 2-3 hafta davomida eng katta darajaga etadi.

Eng mashhur ARBlar:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• kandesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Kaltsiy antagonistlari

Kaltsiy kanali blokerlaridan qon bosimini tushirish uchun ham foydalanish mumkin, chunki ular gipertenziya va diabet kasalligi kombinatsiyasi bilan birga foydalanishlari mumkin, chunki ular uglevod va lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Ular sartanlarga va ACE inhibitörlariga qaraganda kamroq samaralidir, ammo birga keladigan angina pektorisi va ishemiya mavjudligida juda yaxshi. Shuningdek, ushbu dorilar asosan keksa bemorlarni davolash uchun buyuriladi.

Uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarga ustunlik beriladi, uning qabul qilinishi kuniga bir marta bajarilishi kifoya:

• amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipin (Corinfar retard),
• felodipin (Adalat SL),
• lercanidipin (Lerkamen).

Kaltsiy antagonistlarining kamchiliklari ularning yurak urish tezligini oshirishi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha kuchli shishish bu dorilarni olib qo'yishga olib keladi. Hozircha bu salbiy ta'sirga ega bo'lmagan yagona vakil Lerkamen.

Ba'zida gipertenziyani yuqorida tavsiflangan guruhlardagi dorilar bilan davolash mumkin emas. Keyin, istisno sifatida, alfa-blokerlardan foydalanish mumkin. Ular tanadagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmasa ham, ular tanaga juda ko'p salbiy ta'sir ko'rsatadi. Xususan, alfa-blokerlar allaqachon diabetga xos bo'lgan ortostatik gipotenziyani keltirib chiqarishi mumkin.

Bir guruh dorilarni buyurish uchun mutlaq ko'rsatma gipertenziya, diabet va prostata adenomasining kombinatsiyasi hisoblanadi. Vakillar:

• terazosin (Setegis),
• doksazosin (Kardura).

Gipertenziya - yuqori qon bosimi. 2-toifa diabet kasalligidagi bosimni 130/85 mm Hg darajasida ushlab turish kerak. San'at. Yuqori stavkalar insult (3-4 marta), yurak urishi (3-5 marta), ko'rlik (10-20 marta), buyrak etishmovchiligi (20-25 marta), gangrenani keyingi amputatsiya bilan (20 martaga) oshiradi. Bunday dahshatli asoratlar va ularning oqibatlarining oldini olish uchun siz diabetga qarshi gipertenziv dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Qandli diabet va bosimni nima birlashtiradi? U organlarning shikastlanishini birlashtiradi: yurak mushaklari, buyraklar, qon tomirlari va ko'zning to'r pardasi. Qandli diabetda gipertenziya ko'pincha birlamchi hisoblanadi, kasallikdan oldin.

Gipertenziya turlari	Ehtimollik	Sabablari
Muhim (asosiy)	35% gacha	Sabab aniqlanmadi
Izolyatsiya qilingan sistolik	45% gacha	Qon tomirlarining egiluvchanligi, neyrohormonal disfunktsiyaning pasayishi
Diabetik nefropatiya	20% gacha	Buyrak tomirlarining shikastlanishi, ularning sklerotizatsiyasi, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi
Buyrak	10% gacha	Piyelonefrit, glomerulonefrit, politsitoz, diabetik nefropatiya
Endokrin	3% gacha	Endokrin patologiyalari: peokromotsitoma, birlamchi giperaldosteronizm, itenko-Kushing sindromi

1. Qon bosimining ritmi buzilgan - tungi ko'rsatkichlarni o'lchashda kunduzgi ko'rsatkichlar yuqori. Sababi neyropatiya.
2. Avtonom asab tizimining muvofiqlashtirilgan ishining samaradorligi o'zgaradi: qon tomirlarining ohangini tartibga solish buziladi.
3. Gipotenziyaning ortostatik shakli rivojlanadi - diabetda past qon bosimi. Biror kishining keskin ko'tarilishi gipotenziya hujumini keltirib chiqaradi, ko'zlar qorayadi, zaiflik, hushdan ketish paydo bo'ladi.

Qandli diabetda gipertenziya uchun davolanishni qachon boshlash kerak? Qaysi bosim diabet uchun xavfli? Bir necha kundan so'ng, 2-toifa diabetdagi bosim 130-135 / 85 mm darajasida saqlanadi. Hg San'at. Davolanishga muhtoj. Bal qancha yuqori bo'lsa, turli xil asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Davolash diuretik tabletkalar (diuretiklar) bilan boshlanishi kerak. 2-toifa diabet kasalligi ro'yxati 1 uchun muhim diuretiklar

Kuchli	O'rta kuch samaradorligi	Zaif diuretiklar
Furosemid, Mannitol, Lasix	Gipotiazid, gidroklorotiyazid, klopamid	Diklorfenamid, Diakarb
Qattiq shish, miya yarim shishini engillashtirish uchun tayinlangan	Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar	Ta'minot terapiyasi uchun kompleksga tayinlangan.
Ular tanadan ortiqcha suyuqlikni tezda olib tashlaydi, ammo ko'plab yon ta'sirga ega. Ular o'tkir patologiyalarda qisqa vaqt davomida qo'llaniladi.	Yumshoq harakatlar, hipostazlarni olib tashlash	Boshqa diuretiklarning ta'sirini kuchaytiradi

Muhim: Diuretiklar elektrolitlar muvozanatini buzadi. Ular sehr, natriy, kaliy tuzlarini tanadan olib tashlaydi, shuning uchun elektrolitlar muvozanatini tiklash uchun Triamteren, Spironolakton buyuriladi. Barcha diuretiklar faqat tibbiy sabablarga ko'ra qabul qilinadi.

Tarkibi ↑ Gipertenziv dorilar: guruhlar

Dori vositalarini tanlash shifokorlarning huquqidir, o'z-o'zini davolash sog'liq va hayot uchun xavflidir. Diabetes mellitus va 2-toifa diabetni davolash uchun dori-darmonlarni tanlashda shifokorlar bemorning ahvoli, dori vositalarining xususiyatlari, muvofiqligi va aniq bir bemor uchun xavfsiz shakllarni tanlashadi.

Farmakokinetikaga ko'ra antihipertansif dorilarni besh guruhga bo'lish mumkin.

Muhim: Yuqori qon bosimi uchun tabletkalar - vazodilatatsiya qiluvchi ta'sirga ega beta-blokerlar - eng zamonaviy, deyarli xavfsiz dorilar - mayda qon tomirlarini kengaytiradi, uglevod-lipid metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Iltimos, diqqat qiling: Ba'zi tadqiqotchilar diabetga qarshi insulin bo'lmagan diabet kasalligidagi gipertenziya uchun eng xavfsiz tabletkalarni Nebivolol, Carvedilol deb hisoblashadi. Beta-bloker guruhining qolgan tabletkalari xavfli deb hisoblanadi, asosiy kasallik bilan mos kelmaydi.

Muhim: Beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashadi, shuning uchun ularni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Muhim: Selektiv alfa blokerlari "birinchi doz" ta'siriga ega. Birinchi tabletkada ortostatik siqilish bo'ladi - qon tomirlarining kengayishi tufayli keskin ko'tarilish qonning boshdan pastga oqib chiqishiga olib keladi. Biror kishi hushini yo'qotadi va jarohat olishi mumkin.

Qon bosimini favqulodda pasaytirish uchun tezyordam tabletkalari: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Harakat 6 soatgacha davom etadi.

Qon bosimini pasaytiradigan dorilar ushbu ro'yxatlar bilan cheklanmaydi. Dori vositalari ro'yxati doimiy ravishda yangi, zamonaviy va samarali ishlanmalar bilan yangilanadi.

Viktoriya K., 42 yosh, dizayner.

Men allaqachon ikki yildan beri gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'riyapman. Men tabletkalarni ichmadim, o'tlar bilan davolandim, ammo endi yordam berishmaydi. Nima qilish kerak? Bir do'stim, bisaprololni qabul qilsangiz, yuqori qon bosimidan xalos bo'lishingiz mumkinligini aytadi. Qanday bosimli tabletkalarni ichish yaxshiroq? Nima qilish kerak?

Viktor Podporin, endokrinolog.

Hurmatli Viktoriya, qiz do'stingizni tinglashingizni maslahat bermayman. Shifokor retseptisiz dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Qandli diabetda yuqori qon bosimi har xil etiologiyaga (sabablarga) ega va davolanishga boshqacha yondashuvni talab qiladi. Yuqori qon bosimi uchun dori faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Arterial gipertenziya 50-70% hollarda uglevodlar metabolizmini buzilishiga olib keladi. Bemorlarning 40 foizida 2-toifa diabet arterial gipertenziya fonida rivojlanadi. Sababi insulin qarshiligi - insulin qarshiligi. Qandli diabet va bosim darhol davolanishni talab qiladi.

Gipertenziyani diabet uchun xalq davolanish bilan davolash sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilishdan boshlanishi kerak: normal vaznni saqlang, chekishni to'xtating, spirtli ichimliklarni iste'mol qiling, tuz va zararli ovqatlar iste'molini cheklang.

Gipertenziyani diabet uchun xalq davolari bilan davolash har doim ham samarali emas, shuning uchun o'simlik dorilari bilan bir qatorda siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Endokrinolog bilan maslahatlashgandan so'ng, xalq davolanishidan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Gipertenziya va 2-toifa diabet uchun parhez qon bosimini pasaytirish va qonda glyukoza miqdorini normallashtirishga qaratilgan. Gipertenziya va 2-toifa diabet kasalligi uchun ovqatlanish endokrinolog va ovqatlanish mutaxassisi bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

1. Oqsillar, uglevodlar, yog'larning muvozanatli dietasi (to'g'ri nisbat va miqdor).
2. Kam uglevodlar, vitaminlarga boy, kaliy, magniy, mikroelementlar bilan oziq-ovqat.
3. Kuniga 5 g dan ortiq tuz ichish.
4. Etarlicha miqdorda yangi sabzavot va mevalar.
5. Fraktsion ovqatlanish (kuniga kamida 4-5 marta).
6. № 9 yoki 10-sonli parhezga rioya qilish.

Gipertenziyaga qarshi dorilar farmatsevtika bozorida keng tarqalgan. Asl dorilar, turli xil narx siyosatining generiklari ularning afzalliklari, ko'rsatkichlari va kontrendikatsiyasiga ega. Qandli diabet va arterial gipertenziya bir-biriga hamroh bo'ladi, o'ziga xos terapiyani talab qiladi. Shuning uchun, hech qanday holatda o'z-o'zingizni davolashingiz kerak emas. Faqatgina diabet va gipertenziyani davolashning zamonaviy usullari, endokrinolog va kardiologning malakali uchrashuvlari kerakli natijaga olib keladi. Sog 'bo'ling!

← Oldingi maqolaQanda shakar nima degan: me'yorlar va mumkin bo'lgan og'ishlar Keyingi maqola → Qandli diabet va uning turlari uchun qon tekshiruvi nima?

Arterial gipertenziya ko'pincha 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda tashxis qilinadi. Ba'zida patologiya metabolik cidromga qaraganda ancha oldinroq rivojlanadi, ba'zi hollarda yuqori qon bosimining sababi buyraklarning buzilishi (nefropatiya). Stressli sharoitlar, ateroskleroz, og'ir metaldan zaharlanish va magniy etishmovchiligi ham qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin. Gipertenziyani insulinga qaram bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi bilan davolash jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olishga, bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.

Qon bosimni pasaytirish uchun diabet bilan qanday dorilarni ichishim mumkin? ACE inhibitori guruhining preparatlari angiotensin gormonini ishlab chiqaradigan fermentlarni blokirovka qiladi, bu qon tomirlarini toraytiradi va adrenal korteksni inson tanasida natriy va suvni ushlaydigan gormonlarni sintez qilish uchun rag'batlantiradi. Qandli diabetning 2-turidagi bosim uchun ACE inhibitori sinfining antihipertansif dori-darmonlari bilan terapiya paytida vazodilatatsiya sodir bo'ladi, natriy va ortiqcha suyuqlik to'planishi to'xtaydi, natijada qon bosimi pasayadi.

2-toifa diabet bilan ichishingiz mumkin bo'lgan yuqori bosimli tabletkalar ro'yxati:

Ushbu dorilar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, chunki ular buyraklarni himoya qiladi va nefropatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi. Siydik chiqarish tizimidagi patologik jarayonlarning oldini olish uchun kichik dozalarda dorilar qo'llaniladi.

ACE inhibitörlerinin terapevtik ta'siri asta-sekin paydo bo'ladi. Ammo bunday planshetlar hamma uchun mos emas, ba'zi bemorlarda doimiy yo'tal shaklida yon ta'siri mavjud va davolanish ba'zi bemorlarga yordam bermaydi. Bunday hollarda, boshqa guruhlarning dorilari buyuriladi.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB) yoki sartanlar buyraklardagi gormonlarni konversiya jarayonini bloklaydi, bu qon bosimining oshishiga olib keladi. ARB metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi, tana to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi.

Sartanlar gipertenziya bilan ijobiy ta'sir qiladi, agar chap qorincha kattalashsa, bu ko'pincha gipertoniya va yurak etishmovchiligi fonida yuzaga keladi.Ushbu guruhdagi bosimni davolash uchun 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Siz mablag'larni monoterapiya sifatida yoki diuretiklar bilan birgalikda davolash uchun ishlatishingiz mumkin.

2-toifa diabet bilan olib boriladigan bosimni pasaytirish uchun gipertenziya uchun dorilar (sartanlar) ro'yxati:

ARB davolash ACE inhibitörlerine qaraganda ancha kam yon ta'sirga ega. Dori vositalarining maksimal ta'siri terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach kuzatiladi. Sartans buyrakni siydikda oqsil ajralishini kamaytirib, himoya qilishi isbotlangan.

Diuretiklar ACE inhibitörlerinin ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun kompleks davolash uchun buyuriladi. Tiyazidga o'xshash diuretiklar 2-toifa qandli diabetga engil ta'sir qiladi, kaliyning chiqarilishiga, qondagi glyukoza va lipidlar darajasiga kam ta'sir qiladi va buyraklar faoliyatiga xalaqit bermaydi. Ushbu guruhga Indapamide va Arefon Retard kiradi. Dori-darmonlar organizmga zarar etkazishning har qanday bosqichida nefrotik ta'sir ko'rsatadi.

Indapamid qon tomirlarining tarqalishini rag'batlantiradi, 2-toifa diabet uchun dorilarni qabul qilish, atriyal yuk va qon bosimining pasayishi natijasida trombotsitlar agregatsiyasi blokerlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Terapevtik dozalarda indapamid siydik chiqarish hajmini sezilarli darajada oshirmasdan faqat gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Indapamidning asosiy ta'sir doirasi qon tomir tizimi va buyrak to'qimalari.

Indapamid bilan davolash organizmdagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi, shuning uchun qondagi glyukoza, past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini oshirmaydi. Indapamid ularning oshqozon-ichak traktini tezda singdiradi, ammo bu uning samaradorligini kamaytirmaydi, ovqat hazm qilish jarayonini biroz sekinlashtiradi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan inpamid dori miqdorini kamaytirishi mumkin. Terapevtik ta'sirga tabletkalarni qabul qilishning birinchi haftasi oxirida erishiladi. Kuniga bitta kapsulani ichish kerak.

Qandli diabet uchun yuqori qon bosimidan qanday diuretik tabletkalarni ichishim mumkin?

Diuretik tabletkalar 2-toifa diabetda yuqori qon bosimi (muhim gipertenziya) uchun buyuriladi. Davolovchi shifokor kasallikning og'irligini, buyrak to'qimalarining shikastlanishini va kontrendikatsiyasini hisobga olgan holda dori-darmonlarni tanlashi kerak.

Furosemid va Lasix kuchli shishish uchun ACE inhibitörleri bilan birgalikda buyuriladi. Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda zararlangan organning faoliyati yaxshilanadi. Giyohvand moddalar tanadagi kaliydan yuviladi, shuning uchun siz qo'shimcha ravishda kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlarni (Asparkam) olishingiz kerak.

Veroshpiron bemorning tanasidan kaliyni chiqarmaydi, ammo buyrak etishmovchiligida foydalanish taqiqlanadi. Qandli diabet bilan, bunday dori bilan davolash juda kamdan-kam hollarda buyuriladi.

LBC yurak, qon tomirlarida kaltsiy kanallarini bloklaydi, ularning kontraktil faolligini pasaytiradi. Natijada, arteriyalarning kengayishi, gipertenziya bilan bosimning pasayishi kuzatiladi.

Qandli diabet bilan davolash mumkin bo'lgan LBC dorilarining ro'yxati:

Kaltsiy kanali blokerlari metabolik jarayonlarda ishtirok etmaydilar, glyukoza miqdori yuqori bo'lgan, yurak faoliyati buzilgan, shuningdek, nefroprotektiv xususiyatlarga ega bo'lmagan kontrendikatsiyaga ega. LBC miyaning tomirlarini kengaytiradi, bu keksa yoshdagi insultning oldini olish uchun foydalidir. Giyohvand moddalar faolligi va boshqa organlarning ishiga ta'sir qilish darajasida farq bor, shuning uchun alohida tayinlanadi.

Qandli diabetga qarshi qanday antihipertansif tabletkalar zararli? Qandli diabet uchun taqiqlangan, zararli diuretiklar orasida Gipotiazid (tiazid diuretik) mavjud. Ushbu tabletkalarda qon glyukoza va yomon xolesterin miqdorini oshirishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bemorda organning ishlashi yomonlashadi. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga boshqa guruhlarning diuretiklari buyuriladi.

1 va 2 turdagi qandli diabet uchun Atenolol (β1-adenoblokator) preparati glikemiya darajasining oshishiga yoki pasayishiga olib keladi.

Ehtiyotkorlik bilan buyrak, yurakka zarar etkazish uchun buyuriladi. Nefropatiya bilan Atenolol qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Dori metabolik jarayonlarni buzadi, asab, ovqat hazm qilish, yurak-qon tomir tizimidan ko'plab yon ta'sirga ega. 2-toifa diabet kasalligida Atenololni qabul qilish fonida juda past qon bosimi kuzatiladi. Bu farovonlikning keskin yomonlashishiga olib keladi. Preparatni qabul qilish qonda glyukoza darajasini aniqlashni qiyinlashtiradi. Insulinga bog'liq bemorlarda Atenolol jigardan glyukoza tushishi va insulin ishlab chiqarilishi tufayli gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish qiyin, chunki alomatlar kamroq namoyon bo'ladi.

Bundan tashqari, Atenolol tana to'qimalarining insulinga sezgirligini pasaytiradi, bu 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning ahvoli yomonlashishiga, zararli va foydali xolesterol balansidagi nomutanosiblikka va giperglikemiyaga olib keladi. Atenololni qabul qilishni to'satdan to'xtatish mumkin emas, uni almashtirish va boshqa vositalarga o'tkazish to'g'risida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ilmiy izlanishlar Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda Atenololni uzoq muddat qo'llash asta-sekin 2-toifa diabet kasalligining rivojlanishiga olib keladi, chunki to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi.

Atenololga alternativa Nebilet, metabolizmga ta'sir qilmaydigan va aniq vazodilatatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan Nebilet.

Diabetes mellitusda gipertenziya uchun tabletkalarni davolovchi shifokor bemorning individual xususiyatlarini, kontrendikatsiyaning mavjudligini, patologiyaning og'irligini inobatga olgan holda tanlashi va tayinlashi kerak. Drugs-blokerlarni (Atenolol), pastadir diuretiklarni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu dorilar metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir qiladi, glikemiya darajasini va past zichlikdagi xolesterolni oshiradi. Foydali dorilar ro'yxatiga sartanlar, tiazidga o'xshash diuretiklar (Indapamid), ACE inhibitörleri kiradi.

Gipertenziya uchun dorilar: bu nima

Gipertenziya qon bosimining barqaror o'sishi: sistolik "yuqori" bosim> 140 mm Hg. va / yoki diastolik "pastki" bosim> 90 mm Hg Bu erda asosiy so'z "barqaror". Arterial gipertenziyani bitta tasodifiy bosimni o'lchash asosida aniqlash mumkin emas. Bunday o'lchovlarni har kuni kamida 3-4 marta bajarish kerak va har safar qon bosimi ko'tarilganda. Agar sizga hali ham arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda sizga bosim o'tkazish uchun dorilarni qabul qilish kerak bo'ladi.

Ko'p yillar davomida gipertenziya bilan muvaffaqiyatsiz kurashadimi?

Institut rahbari: "Gipertenziyani har kuni qabul qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Bu qon bosimini pasaytiradigan va simptomlarni engillashtiradigan dorilar - bosh og'rig'i, ko'zlar oldida uchib ketish, burun bo'shlig'i va boshqalar. Ammo gipertenziya uchun dori-darmonlarni qabul qilishdan asosiy maqsad yurak xuruji, insult, buyrak etishmovchiligi va boshqa asoratlar xavfini kamaytirishdir.

• 
  Koroner yurak kasalligi
• 
  Miyokard infarkti
• 
  Yurak etishmovchiligi
• 
  Qandli diabet

5 ta asosiy sinfga kiritilgan bosimli tabletkalar yurak-qon tomir va buyrak kasalliklari prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi. Amalda, bu dori-darmonlarni qabul qilish asoratlarni rivojlanishida bir necha yil kechikishini anglatadi. Bunday ta'sir faqat gipertenziv bemorlar o'z tabletkalarini muntazam ravishda (har kuni) olib turganda, hatto hech narsa yomonlashmasa ham va sog'lig'i normal bo'lsa ham bo'ladi. Gipertenziya uchun dorilarning 5 asosiy sinflari nima - quyida batafsil tavsiflangan.
Gipertenziya uchun dorilar haqida nimani bilish kerak:

1. Agar "yuqori" sistolik bosim 160 mmHg ga teng bo'lsa, uni darhol tushirish uchun bir yoki bir nechta dorilarni qabul qilishni boshlash kerak.Chunki bunday yuqori bosim bilan yurak xuruji, insult, buyraklar va ko'rishning asoratlari xavfi yuqori.
2. Kamroq yoki xavfsizroq deb hisoblanadi 140/90 yoki undan past bosim, va diabet bilan kasallanganlar uchun 130/85 yoki undan past. Bosimni ushbu darajaga tushirish uchun odatda bitta emas, balki birdaniga bir nechta dorilarni qabul qilish kerak.
3. Bosim uchun 2-3 tabletkani emas, balki 2-3 ta faol moddalarni o'z ichiga olgan bitta tabletkani olish qulayroqdir. Yaxshi shifokor buni tushunadigan va individual tabletkalarni buyurishga harakat qiladigan kishidir.
4. Gipertenziyani davolash kichik dozalarda bir yoki bir nechta dorilar bilan boshlanishi kerak. Agar 10-14 kundan keyin bu etarli darajada yordam bermasa, u holda dozani oshirib yubormaslik kerak, balki boshqa dorilarni ham qo'shib qo'yish kerak. Maksimal dozalarda tabletkalarni qabul qilish halokatli natijadir. "Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish" maqolasini o'rganing. Unda keltirilgan tavsiyalarga amal qiling va shunchaki planshetlar yordamida bosimni engillashtirmang.
5. Bosim uchun tabletkalarni davolash tavsiya etiladi, bu kuniga 1 marta kifoya qiladi. Aksariyat zamonaviy dorilar aynan shu. Ular uzoq muddatli gipertenziya dorilari deb ataladi.
6. Bosimni pasaytiradigan dorilar hatto 80 va undan katta yoshdagi odamlarning umrini uzaytiradi. Gipertenziya bilan og'rigan minglab keksa bemorlarni qamrab olgan uzoq xalqaro tadqiqotlar natijalari buni isbotlaydi. Bosim tabletkalari keksa yoshdagi demansni keltirib chiqarmaydi yoki hatto uning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Bundan tashqari, to'satdan yurak xuruji yoki insult bo'lmasligi uchun o'rta yoshdagi gipertenziya uchun dori-darmonlarni qabul qilish kerak.
7. Gipertenziv dorilarni doimiy ravishda, har kuni qabul qilish kerak. Ruxsatsiz tanaffuslar qilish taqiqlanadi. O'zingizni yaxshi his qilgan va bosim normal bo'lgan kunlarda ham, siz buyurgan antihipertansif tabletkalarni oling.

Dorixonada yuzlab turdagi turli xil bosimli tabletkalarni sotish mumkin. Ular kimyoviy tarkibiga va bemorning tanasiga ta'siriga qarab bir nechta katta guruhlarga bo'linadi. Gipertenziya uchun dorilarning har bir guruhi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Qaysi tabletkalarni buyurishni tanlash uchun shifokor yuqori qon bosimidan tashqari, bemorning tahlil ma'lumotlarini, shuningdek, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini tekshiradi. Shundan so'ng, u mas'uliyatli qaror qabul qiladi: gipertenziya uchun qanday dori va bemorga qaysi dozada buyurish kerak. Shifokor bemorning yoshini ham hisobga oladi. "Keksa odamlar uchun gipertenziya uchun qanday dorilar buyuriladi" yozuvini o'qing.

Bizning o'quvchilarimiz ReCardio-ni gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llashdi. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Reklama ko'pincha gipotenziv (qon bosimini pasaytiruvchi) dorini qabul qila boshlaganda hayotingiz shunchaki "shirinlik" bo'lishiga va'da beradi. Ammo, aslida, hamma narsa juda oddiy. Gipertenziya uchun barcha "kimyoviy" dorilar kam yoki kuchli ta'sirga ega. Qon bosimini normallashtiradigan tabiiy vitaminlar va minerallar faqat yon ta'sir etishmasligi bilan maqtanishlari mumkin.

Bosimni normallashtirish uchun samarali va iqtisodiy samarali qo'shimchalar:

• Source Naturals dan olingan magniy + B6 vitamini,
• Jarrow Formulas tomonidan Taurine,
• Hozirgi oziq-ovqatlardan baliq yog'i.

Ushbu texnik haqida "Gipertenziyani dorilarsiz davolash" maqolasida o'qing. Gipertenziya qo'shimchalarini AQShdan qanday buyurtma qilish mumkin - ko'rsatmalarni yuklab oling. "Kimyoviy" dorilar keltirib chiqaradigan zararli yon ta'sirisiz bosimingizni normal holatga qaytaring. Yurak faoliyatini yaxshilang. Tinchlaning, tashvishlardan xalos bo'ling, kechasi boladek uxlang. B6 vitamini bo'lgan magniy gipertenziya uchun ajoyib sharoitlarni yaratadi. Siz mukammal sog'liqqa, tengdoshlarning hasadiga ega bo'lasiz.

Quyida biz gipertenziyaga qarshi dorilarning qaysi guruhlari mavjudligini va qanday hollarda bir guruh yoki boshqa guruhdagi bemorlarga bemorlarga buyurilishini batafsil ko'rib chiqamiz. Shundan so'ng, siz o'zingizni qiziqtiradigan muayyan bosim tabletkalari haqida individual batafsil maqolalarni o'qiy olasiz. Ehtimol, siz va shifokoringiz antihipertansif (qon bosimini pasaytiradigan) dori-darmoningizni o'zgartirish yaxshiroq deb qaror qildingiz, ya'ni. boshqa sinfdagi dorilarni qabul qilishni boshlang. Agar siz gipertenziyaga qarshi dorilar nima degan savolga tushunarli bo'lsangiz, shifokoringizga vakolatli savollar berishingiz mumkin. Qanday bo'lmasin, agar siz dori-darmonlarni yaxshi bilsangiz, shuningdek ularni buyurganingizning sabablarini bilsangiz, ularni qabul qilish osonroq bo'ladi.

Gipertenziya uchun dori-darmonlarni buyurish uchun ko'rsatmalar

Agar asoratlar xavfi yon ta'siridan yuqori bo'lsa, shifokor bemorga gipertenziya uchun dorilarni buyuradi:

• Qon bosimi> 160/100 mm. Hg San'at.
• Qon bosimi> 140/90 mm. Hg San'at. + bemorda 3 yoki undan ortiq gipertenziya asoratlari xavfi bor,
• Qon bosimi> 130/85 mm. Hg San'at. + qandli diabet yoki miya-qon tomir hodisasi, yoki yurak tomirlari kasalligi, yoki buyrak etishmovchiligi yoki og'ir retinopatiya (retinaning shikastlanishi).

• Diuretik dorilar (diuretiklar),
• Beta-blokerlar
• Kaltsiy antagonistlari,
• Vazodilatatorlar,
• Angiotensin-1 konversiyalash fermentining ingibitorlari (ACE inhibitori),
• Angiotensin II retseptorlari blokerlari (sartanlar).

Bemorga gipertenziya uchun dori-darmonlarni buyurayotganda, shifokor ushbu eslatmada keltirilgan guruhlarga tegishli dorilarga ustunlik berishi kerak. Ushbu guruhlardan olingan gipertenziya tabletkalari nafaqat qon bosimini normallashtiradi, balki bemorlarning umumiy o'limini kamaytiradi, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Qon bosimini pasaytiradigan har bir tabletka guruhining o'ziga xos ta'sir qilish mexanizmi, o'ziga xos ko'rsatkichlari, kontrendikatsiyasi va yon ta'siri mavjud.

Bemorlarning o'ziga xos holatiga qarab, turli guruhlarning gipertenziyasi uchun dorilarni buyurish uchun quyidagi tavsiyalar keltirilgan.

Gipertenziya uchun dorilar guruhlari

Qo'llanilishiDiuretiklarBeta-blokerlarACE inhibitörleriAngiotensin II retseptorlari blokerlariKaltsiy antagonistlari Yurak etishmovchiligiHaHaHaHa Miyokard infarktiHaHa Qandli diabetHaHaHaHaHa Surunkali buyrak kasalligiHaHa Qon tomirining oldini olishHaHa

Evropa Kardiologiya Jamiyatining tavsiyalari:

Gipertenziya dorisi

Diuretiklar (diuretiklar)Konjestif yurak etishmovchiligi

• Tiyazid diuretiklari

• Qarilik
• Koroner yurak kasalligi
• Afrika kelib chiqishi

• Lour diuretiklar

• Buyrak etishmovchiligi
• Konjestif yurak etishmovchiligi

• Aldosteron antagonistlari

• Konjestif yurak etishmovchiligi
• Miyokard infarkti

Beta-blokerlar

• Angina pektoris
• Miyokard infarkti
• Konjestif yurak etishmovchiligi (minimal samarali dozani individual tanlash bilan)
• Homiladorlik
• Taxikardiya
• Aritmiya

Kaltsiy kanal blokerlariQarilik

• Dihidroperidin

• Koroner yurak kasalligi
• Angina pektoris
• Periferik qon tomir kasalligi
• Karotid ateroskleroz
• Homiladorlik

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pektoris
• Karotid ateroskleroz
• Kardiyak supraventrikulyar taxikardiya

ACE inhibitörleri

• Konjestif yurak etishmovchiligi
• Chap qorincha funktsiyasi buzilgan
• Miyokard infarkti
• Nodiabetik nefropatiya
• 1-toifa diabet uchun nefropatiya
• Proteinuriya (siydikda protein mavjudligi)

Angiotensin II retseptorlari blokerlari

• 2-toifa diabet uchun nefropatiya
• Diabetik mikroalbuminuriya (siydikda albumin aniqlangan)
• Proteinuriya (siydikda protein mavjudligi)
• Chap qorincha gipertrofiyasi
• ACE inhibitörlerini olganingizdan keyin yo'tal

Alfa blokerlari

• Yaxshi prostatik giperplaziya
• Giperlipidemiya (qonda xolesterin bilan bog'liq muammolar)

Gipertenziya uchun dori tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan qo'shimcha jihatlar:

Gipertenziya uchun dorilar guruhlari

Tiyazid diuretiklariOsteoporozBeta-blokerlar

• Tirotoksikoz (qisqa kurslar)
• O'chokli
• Muhim titroq
• Operatsiyadan keyingi gipertenziya

Kaltsiy antagonistlari

• Raynaud sindromi
• Ba'zi yurak ritmining buzilishi

Alfa blokerlariProstatik gipertrofiyaTiyazid diuretiklari

• Gut
• Qattiq giponatremi

Beta-blokerlar

• Bronxial astma
• Obstruktiv o'pka kasalligi
• Atrioventrikulyar blok II - III daraja

ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari blokerlariHomiladorlik

Gipertenziyaga qarshi dori-darmonlarni muayyan sharoitlarda tanlash (2013 y. Tavsiyalar)

Chap qorincha gipertrofiyasiACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, sartanlar Asemptomatik aterosklerozKaltsiy antagonistlari, ACE inhibitörleri Mikroalbuminuriya (siydikda protein mavjud, ammo ko'p emas)ACE inhibitörleri, sartanlar Buyrak funktsiyasining pasayishi, ammo buyrak etishmovchiligining belgilari yo'qACE inhibitörleri, sartanlar Qon tomirQon bosimini xavfsiz qiymatlarga kamaytirish uchun har qanday dorilar Miyokard infarktiBeta-blokerlar, ACE inhibitörleri, sartanlar Angina pektorisBeta-blokerlar, kaltsiy antagonistlari Surunkali yurak etishmovchiligiDiuretiklar, beta-blokerlar, sartanlar, kaltsiy antagonistlari Aorta anevrizmasiBeta-blokerlar Atriyal fibrilatsiya (epizodlarning oldini olish uchun)Sartanlar, ACE inhibitörleri, beta-blokerlar, aldosteron antagonistlari Atriyal fibrilatsiya (qorincha tezligini boshqarish uchun)Beta-blokerlar, dihidropiridin bo'lmagan kaltsiy antagonistlari Siydikda ko'p miqdordagi protein (oshib ketadigan proteinuriya), buyrakning oxirgi bosqichida (dializ)ACE inhibitörleri, sartanlar Periferik arteriyalarning shikastlanishi (oyoq tomirlari)ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari Keksalarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyaDiuretik dorilar, kaltsiy antagonistlari Metabolik sindromACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, sartanlar Qandli diabetACE inhibitörleri, sartanlar HomiladorlikMetildopa, beta-blokerlar, kaltsiy antagonistlari

• Sartanlar angiotensin-II retseptorlari blokerlari bo'lib, ular angiotensin-II retseptorlari antagonistlari deb ham ataladi.
• Kaltsiy antagonistlari - bu kaltsiy kanal blokerlari deb ham ataladi.
• Aldosteron antagonistlari - spironolakton yoki eplerenon preparatlari.

• Gipertenziyani davolashning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'lom, "kimyoviy" dorilar va parhez qo'shimchalarisiz)
• Gipertenziya 1 va 2 bosqichlarda undan xalos bo'lishning xalq usulidir
• Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish. Gipertenziya testlari
• Gipertenziv dori-darmonlarni samarali davolash

Gipertenziya uchun diuretik dorilar

2014 yilgi tavsiyalarda diuretiklar (diuretiklar) gipertoniya dorilarining etakchi sinflaridan biri sifatida o'z pozitsiyalarini saqlab qolishadi. Chunki ular eng arzon va har qanday boshqa tabletkalarni bosimga ta'sirini kuchaytiradi. Gipertenziya malign, og'ir yoki doimiy deb ataladi, agar u 2-3 dori kombinatsiyasining ta'siriga javob bermasa. Bundan tashqari, ushbu dorilardan biri diuretik bo'lishi kerak.

Ko'pincha, diuretik gipertenziya, indapamid, shuningdek yaxshi eski gidroxlorotiyazid (aka dixlotiazid va gipotiazid) uchun buyuriladi. Ishlab chiqaruvchilar indapamidni gidroxlorotiyazidni bozordan chiqarib yuborishga majburlamoqdalar, bu taxminan 50 yil davomida ishlatilgan. Buning uchun tibbiy jurnallarda ko'plab maqolalarni nashr eting. Indapamid metabolizmga zararli ta'sir ko'rsatishiga ishonilmaydi. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji va qon tomir xavfini kamaytirishi isbotlangan.Ammo u kichik dozalarda gidroxlorotiyaziddan kam bosimni kamaytiradi va gipertenziya asoratlari xavfini kamaytiradi. Va bu juda qimmatga tushadi.

Spironolakton va eplerenon maxsus diuretik dorilar, aldosteron antagonistlari. Ular og'ir (chidamli) gipertenziya uchun buyuriladi, chunki 4-dori, agar 3 ta dori kombinatsiyasi etarlicha yordam bermasa. Birinchidan, og'ir gipertenziyaga ega bemorlarga renin-angiotensin tizimining blokatori + oddiy diuretik + kaltsiy kanallari blokerlari buyuriladi. Agar bosim etarlicha pasaymasa, unda kamroq ta'sir ko'rsatadigan spironolakton yoki yangi eplerenon qo'shiladi. Aldosteron antagonistlarini tayinlash mumkin bo'lmagan holatlar - bu qonda kaliyning ko'payishi (giperkalemiya) yoki buyrakning glomerulyar filtrlash darajasi 30-60 ml / min dan past. Bemorlarning 10 foizida gipertenziya birlamchi giperaldosteronizm tufayli yuzaga keladi. Agar testlar birlamchi giperaldosteronizmni tasdiqlasa, bemorga avtomatik ravishda spironolakton yoki eplerenon buyuriladi.

• Diuretiklar (diuretiklar) - umumiy ma'lumotlar,
• Dixlotiazid (gidroduuril, gidroxlorotiyazid),
• Indapamid (Arifon, Indap),
• Furosemid (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolakton),

ACE inhibitörleri

O'nlab jiddiy tadqiqotlar o'tkazildi, ularning natijalari gipertenziyadagi ACE inhibitörleri yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradi, qon tomirlari va buyraklarni himoya qiladi. Ushbu dorilar asosan o'tkir yoki surunkali yurak-qon tomir kasalliklari, yurak etishmovchiligi, qandli diabet va surunkali buyrak kasalliklari tufayli yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Gipertenziv dorilar katta talabga ega, ular bitta tabletkada 2 ta faol moddadan iborat. Odatda bu ACE inhibitori diuretik yoki kaltsiy antagonisti bilan kombinatsiyasi. Afsuski, ACE inhibitörlerini qabul qiladigan odamlarning 10-15% surunkali quruq yo'talni rivojlantiradi. Bu ushbu dorilar sinfining keng tarqalgan yon ta'siri deb hisoblanadi. Agar bemorlar bu haqida kamroq o'qisa, unda yo'tal kamroq rivojlanadi. Bunday hollarda ACE inhibitörleri sartans bilan almashtiriladi, ular bir xil ta'sirga ega, ammo yo'talishga olib kelmaydi.

• ACE inhibitörleri - umumiy ma'lumot
• Captopril (Kapoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosikard)

Angiotensin II retseptorlari blokerlari (sartanlar)

2000-yillarning boshidan boshlab angiotensin-II retseptorlari blokerlaridan foydalanish ko'rsatkichlari sezilarli darajada kengaydi, shu jumladan gipertoniya holatida birinchi darajali dori sifatida. Ushbu dorilar yaxshi muhosaba qilinadi. Ular nojo'ya ta'sirlarni platsebodan ko'ra ko'proq olib keladi. Gipertenziya bilan ular yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradi, qon tomirlari, buyraklar va boshqa ichki a'zolarni ACE inhibitörlerinden yomonroq himoya qiladi, deb ishoniladi.

Ehtimol, sartanlar asoratlanmagan gipertenziya uchun ACE inhibitörlerine, shuningdek diabetik nefropati (diabetning buyrak asoratlari) mavjud bo'lgan 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga qaraganda afzalroq tanlovdir. Qanday bo'lmasin, agar ular bemorda ACE inhibitori qabul qilmasdan yoqimsiz quruq yo'tal paydo bo'lsa, ular buyuriladi. Bitta muammo shundaki, angiotensin-II retseptorlari blokerlari hali ham yaxshi tushunilmagan. Ularda juda ko'p tadqiqotlar o'tkazildi, ammo baribir ACE inhibitörlerine qaraganda kamroq.

Gipertenziyada angiotensin-II retseptorlari blokerlari 2 yoki 3 ta faol moddalarning qat'iy birikmalarini o'z ichiga olgan planshetlarda keng qo'llaniladi. Umumiy birikma: sartan + tiazid diuretik + kaltsiy kanallarini bloker. Angiotensin-II retseptorlari antagonistlarini amlodipin, shuningdek ACE inhibitori bilan birlashtirish mumkin. Ushbu kombinatsiya bemorlarda oyoqlarning shishishini kamaytirishga yordam beradi.

Gipertenziya angiotensin-II retseptorlari blokerlari quyidagi holatlarda ham buyuriladi:

• yurak tomirlari kasalligi
• surunkali yurak etishmovchiligi
• 2-toifa diabet
• buyrak asoratlari allaqachon rivojlanganmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, 1-toifa diabet.

Sartanlar hali ham birinchi tanlangan dorilar sifatida belgilanmagan, lekin asosan ACE inhibitörlerine nisbatan murosasizlik uchun. Bu angiotensin-II retseptorlari antagonistlarining kuchsizligi, ammo ular hali ham yaxshi tushunilmaganligi bilan bog'liq emas.

• Angiotensin II retseptorlari blokerlari - umumiy
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsakor)
• Teveten (Eprosartan)
• Kandesartan (Atacand, Candecor)

Ikkinchi darajali gipertenziya uchun dorilar

Ikkinchi darajali gipertenziyaga qarshi dorilar, qoida tariqasida, qon bosimini tushirishni biz yuqorida ko'rib chiqqan 5 asosiy guruhning dorilaridan kam emas. Ushbu dorilar nima uchun yordamchi rolga ega edi? Ular sezilarli yon ta'sirga ega yoki oddiygina tushunilmaganligi sababli, ular haqida juda oz izlanishlar olib borilgan. Ikkinchi qatorli gipertenziv dorilar asosiy tabletkalarga qo'shimcha ravishda buyuriladi.

Agar bemorda prostata adenoma gipertenziyasi bo'lsa, shifokor unga alfa-1-blokerni buyuradi. Metildopa (dopegiya) homiladorlik paytida yuqori qon bosimini nazorat qilish uchun tanlangan doridir. Moxonidin (fiziotens) 2-toifa diabet, metabolik sindrom bilan og'rigan odamlarda, shuningdek buyrak funktsiyasi pasayganda gipertenziyani birgalikda davolashni to'ldiradi.

Klonidin (klonidin) qon bosimini kuchli ravishda tushiradi, ammo jiddiy yon ta'sirga ega - quruq og'iz, letargiya, uyquchanlik. Gipertenziya uchun klonidin bilan davolamang! Ushbu preparat qon bosimida sezilarli darajada sakrashni, qon tomirlari uchun zararli bo'lgan rulonni keltirib chiqaradi. Klonidin bilan davolashda yurak xuruji, insult yoki buyrak etishmovchiligi tezroq sodir bo'ladi.

Aliskren (rasiloz) - bu yangi dorilardan biri bo'lgan reninning bevosita inhibitori. Hozirgi vaqtda u asoratlanmagan gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Racilezni ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlari bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.

• Metildopa (Dopegit)
• Klonidin (Clonidine)
• Fiziotens (Moxonidin)
• Q10 koenzim (Kudesan)

Bemorga turli xil tabletkalarni gipertenziyadan bir-biridan qanday farq qilishini tushunish uchun vaqt sarflash kerakmi? Albatta Ha! Darhaqiqat, bu gipertenziv bemorlarning necha yil yashashi va bu yillar qanchalik "sifatli" bo'lishiga bog'liq. Agar siz sog'lom turmush tarziga o'tsangiz va to'g'ri dori-darmonlarni tanlasangiz, unda gipertenziyaning halokatli asoratlarining oldini olish mumkin. Axir, to'satdan yurak xuruji, qon tomir yoki buyrak etishmovchiligi baquvvat odamni osongina zaif nogironga aylantirishi mumkin. Olimlar gipertenziya uchun yangi, yanada ilg'or dorilar guruhlarini agressiv ravishda o'rganmoqdalar, bu esa asoratlarning chastotasini kamaytirishga yordam beradi.

• Gipertenziv dori-darmonlarni samarali davolash
• Gipertenziya davolash usulini qanday tanlash kerak: umumiy qoidalar
• Keksa odamga gipertenziya uchun dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerak