Qandli diabet: global tarqalish statistikasi va epidemiologiya

Epidemiologik vaziyat kasallikning tarqalishi, ularning chastotasi va diabet bilan og'rigan bemorlarning o'limi bilan tavsiflanadi.

Ushbu ko'rsatkichlarning har biri vaqt o'tishi bilan ularning ahamiyati va ustuvorligini o'zgartiradigan ko'plab omillar bilan belgilanadi. Bir qator diabetologik muammolarni hal qilishda epidemiologik yondashuv boshqa yuqumli bo'lmagan kasalliklar (yurak-qon tomir, onkologik va boshqalar) kabi tamoyillarga asoslanadi.

Ularning asosiylari shundan iboratki, o'rganish ob'ekti populyatsiya (populyatsiya), kasallik uning rivojlanishi va yo'nalishi tabiiy sharoitida o'rganiladi, tadqiqotchi kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan omillarning - biologik, ijtimoiy-iqtisodiy, geografik, iqlimiy va iqlimiy va boshqa omillarni hisobga olishi kerak. boshqa

Insulinga bog'liq diabet kasalligi (IDDM) epidemiologiyasi. IDDM uzoq vaqtdan beri diabetning eng og'ir shakllaridan biri sifatida aniqlangan va uni, masalan, balog'atga etmagan, balog'atga etmagan deb atashadi. Qandli diabetning umumiy tuzilishida uning ozgina ulushi (10-15% dan ko'p emas) va 15 yoshgacha va 30 yoshdan oshmagan bolalar orasida qayd etilgan kam kasallanish,

IDDMni epidemiologik tadqiqotlariga qiziqish 70-yillarning o'rtalarida kuchaydi. Birinchidan, balog'atga etmagan diabetga chalingan bemorlarda insulin sekretsiyasi ahamiyatsiz yoki umuman yo'qligi, kattalardagi diabet bilan og'rigan bemorlarda bu saqlanib qolishi aniqlandi.

Ikkinchidan, bu holatlar butunlay boshqacha epidemiologik xususiyatlarga ega ekanligi ma'lum bo'ldi. Uchinchidan, balog'atga etmagan diabetga chalingan bemorlarda, kattalardagi diabetga chalingan bemorlarda kasallikning HLA antijenlari (Ag) bilan birikmasi topilmadi.

Dunyoning 40 mamlakatidagi IDDM registrlarining natijalari turli geografik mintaqalarda uning rivojlanish chastotasini taqqoslash va ushbu ko'rsatkich dinamikasiga ta'sir etuvchi eng muhim omillarni aniqlash imkonini berdi. O‘rnatilgan:

1) IDDM bilan kasallanishning eng yuqori darajasi Shimoliy Evropada qayd etilgan, ammo turli mamlakatlarda farq qiladi (masalan, Islandiyada bu Norvegiya va Shvetsiyada bu ko'rsatkichning 50% ni tashkil etadi va Finlyandiyada faqat kasallik chastotasi).

2) shimoliy va janubiy yarim sharning aholisi orasida IDDM chastotasi har xil (ekvatordan pastda joylashgan mamlakatlarda u deyarli 20 dan oshmaydi: populyatsiya, ekvatordan yuqorida joylashgan mamlakatlarda esa u ancha yuqori).

Shu bilan birga, IDDM chastotasi geografik kenglik yoki o'rtacha yillik havo haroratiga bog'liq emas. Shubhasiz, IDDM chastotasidagi geografik farqlar asosan genetik omillar bilan belgilanadi.

Darhaqiqat, turli xil sharoitlarda yashaydigan, ammo umumiy genetik asosga ega bo'lgan populyatsiyalar (masalan, Britaniya orollari, Avstraliya va Yangi Zelandiya aholisi) IDDM rivojlanish xavfi bilan deyarli bir xil. Shunga qaramay, kasallikning paydo bo'lishi uchun atrof-muhit omillari ham zarur.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet epidemiologiyasi (NIDDM). NIDDMning epidemiologik tadqiqotlarining dolzarbligi, avvalambor, diabetning boshqa shakllarining 85-90 foizini tashkil etishiga bog'liq.

Bundan tashqari, NIDDM ning haqiqiy tarqalishi qayd etilgan tarqalishdan 2-3 baravar yuqori. Ushbu ikkala omil NIDDM ning nafaqat diabetning boshqa shakllari, balki boshqa surunkali yuqumli kasalliklar orasida ham tibbiy va ijtimoiy ahamiyatini belgilaydi.

1988 yildan beri JSST 30-64 yoshdagi dunyo aholisi orasida diabetning tarqalishi va buzilgan glyukoza bardoshligi (NTG) to'g'risida standartlashtirilgan ma'lumotlarni to'playdi. Dastlabki umumiy ma'lumotlar shundan dalolat beradiki, NIDDM Melaneya, Sharqiy Afrika va Janubiy Amerikaning ba'zi populyatsiyalari, shuningdek Shimolning tub aholisi orasida juda kam uchraydi.

Evropa nasliga kiruvchi populyatsiyalarda NIDDM tarqalishi 3-15% oralig'ida. Hindiston, Xitoydan kelgan muhojirlarning guruhlarida, shuningdek ispan millatiga mansub amerikaliklarda ular bir oz yuqori (15-20%).

70-yillarning boshlariga kelib, Rossiyada (Leningrad, Moskva, Rostov-Donu va boshqa mintaqalar) faqat bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi. Ular turli usullarni qo'lladilar - siydikdagi qondagi miqdorini, qonni bo'sh qoringa va glyukoza tushirgandan so'ng (glyukoza bardoshliligi testi - GTT), shuningdek tibbiy hisobot materiallari.

Glyukoza tahlillari va GTT natijalarini baholash mezonlari standartlashtirilmagan. Bularning barchasi qiyosiy tahlilni ancha qiyinlashtirdi, ammo shunga qaramay, Rossiyaning turli mintaqalari va ijtimoiy guruhlarida diabetning tarqalishi sezilarli darajada farq qiladi va aholining tibbiy yordamga murojaat qilishi asosida uning ko'rsatkichlaridan ancha yuqori degan xulosaga keldi.

Aniqlangan farqlar asosan o'rganilayotgan populyatsiyalarning milliy va ijtimoiy kelib chiqishi bilan bog'liq edi. Shunday qilib, diabetning tarqalishining eng yuqori ko'rsatkichlari Moskvada qayd etildi, bu erda u ayollarda 4,58% ni va 60 yoshdan oshgan yosh guruhlarida 11.68% ni tashkil qiladi.

Boshqa hududlarda tarqalganlik 1 dan 2,8% gacha. Ehtimol, keng miqyosdagi epidemiologik tadqiqotlar diabetning tarqalishi ko'proq bo'lgan etnik guruhlarni aniqlaydi, ammo Rossiya ushbu kasallikka chalinish darajasi past bo'lgan populyatsiyalar bilan ajralib turadi.

Birinchidan, Uzoq Shimolning bir qator xalqlari ularga tegishli. Shunday qilib, Nanay, Chukchi, Koryak, Nenetsda diabet deyarli uchramaydi, yakutlar orasida uning tarqalishi 0,5-0,75% ga etadi.

Qandli diabet rivojlanishida (uning turidan qat'iy nazar) genetik moyillik muhim ahamiyatga ega ekanligini hisobga olib, uning har qanday mintaqada tarqalishi u erda yashaydigan milliy guruhlarning nisbatiga bog'liq deb taxmin qilish kerak.

Genetik moyillikdan tashqari, NIDDM rivojlanishiga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Ulardan ba'zilari bilvosita diabetning rivojlanishi bilan bog'liq, boshqalari to'g'ridan-to'g'ri, asosan kasallikning rivojlanish xavfini belgilaydi.

So'nggi paytlarda metabolik sindrom deb atalmish tadqiqotchilar e'tiborini tobora ko'proq jalb qilmoqda: insulin qarshiligi, giperinsulinemiya, dislipidemiya, buzilgan glyukoza bardoshligi yoki NIDDM, semirishning android turi, arterial gipertenziya.

Metabolik sindrom, giperurikemiya, mikroalbuminemiya, trombotsitlarning to'planish qobiliyati tez-tez uchraydi, ayollarda - giperandrogenemiya. Ushbu sindromning rivojlanishida asosiy rolni insulin qarshiligi va kompensatsion giperinsulinemiya o'ynashi mumkin.

Glyukoza bardoshliligi buzilgan odamlarning aksariyati allaqachon insulin qarshiligiga ega. Ehtimol, ikkinchisi NIDDM rivojlanishidan oldin. NIDDM uchun muhim xavf omillari dislipidemiya, gipertenziya va semirishdir.

NIDDM rivojlanishi va atrof-muhit omillari o'rtasidagi bog'liqlik, uning rivojlanish chastotasi aholining yashash sharoitlari o'zgarishi bilan o'zgarib turishi bilan tasdiqlanadi. Ushbu kasallikning tarqalishi va tarqalishi juda katta, chunki bu faqat irsiy moyillik bilan izohlanadi.

NIDDM ning tarqalishi jinsga bog'liq. Ko'pgina mamlakatlarda ayollar orasida bu erkaklarnikiga qaraganda yuqori. NIDDM ning tarqalishi yoshga qarab ortadi.

Ko'plab yuqumli kasalliklarga qarshi muvaffaqiyatli kurashish va umr ko'rish davomiyligining oshishi tufayli NIDDM tarqalishini kutish mumkin.

Jismoniy faollik glyukoza metabolizmiga ta'sir qilishi va NIDDM rivojlanishida ma'lum ahamiyatga ega ekanligi aniqlandi. Shunday qilib, o'tiradigan turmush tarziga ega odamlar orasida NIDDM ning tarqalishi sport bilan shug'ullanadigan odamlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

NIDDM kasalligi va ovqatlanishning tabiati o'rtasidagi bog'liqlik haqida faqat bir nechta tadqiqotlar mavjud. Iste'mol qilinadigan uglevodlar miqdori va umumiy ovqatlanish miqdori NIDDM chastotasi bilan ijobiy bog'liqdir. Ammo, NIDDM rivojlanishida ovqatlanishning rolini o'rganish oddiy muammo emas.

NIDDM patogenezi bilan bog'liq bo'lgan ozuqa, semirish va energiya xarajatlari o'rtasidagi murakkab aloqalar uning rivojlanishida unchalik ahamiyatli bo'lmasligi mumkinligini anglatadi va keyingi tadqiqotlar talab etiladi.

Qandli diabetning diagnostik mezonlari

1999 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 1997 yilda ADA tomonidan taklif qilingan diabetning yangi diagnostik mezonlarini tasdiqladi.

Karbongidrat metabolizmining turli xil variantlari uchun diagnostik mezonlar sxematik tavsiflangan.

NTG - buzilgan glyukoza bardoshliligi, GN - ro'za tutadigan giperglikemiya (kapillyar qonda)

1999 yilda diabetni aniqlashning yangi mezonlari va 1985 yilda ilgari mavjud bo'lgan mezonlar o'rtasidagi asosiy farq ro'za glikemiyasining diagnostik darajasi 6,7 dan 6,1 mmol / l gacha (kapillyar qonda) yoki 7,8 dan 7,0 mmol / l gacha pasayishi hisoblanadi. (venoz qon plazmasida).

Ovqatdan keyin 2 soat o'tgach glikemiyaning diagnostik darajasi bir xil bo'lib qoldi - 11,1 mmol / L. Kasallik tashxisi mezonlarini kengaytirish uchun sabablar aniq: diabetni oldinroq aniqlash davolashni o'z vaqtida boshlash va diabetning mikro va makrovaskulyar asoratlarni oldini olishga imkon beradi.

Bundan tashqari, yangi diagnostika mezonlarida uglevodlar metabolizmining buzilishini tavsiflovchi yana bir kontseptsiya paydo bo'ldi - ro'za tutuvchi giperglikemiya. NTG va ro'za tutadigan giperglikemiya diabetning dastlabki bosqichlari bo'lib, ular xavf omillariga duch kelganda aniq diabetga aylanish ehtimoli yuqori.

Bosqichdan oldingi diabetning aniq diabetga o'tish xavfining omillari quyidagilardan iborat: • 2-toifa diabetning irsiy yuki;
• ortiqcha vazn (BMI> 25 kg / m2),
• harakatsiz hayot tarzi,
Ilgari NTG yoki ro'za tutuvchi giperglikemiya aniqlangan bo'lsa,

• arterial gipertenziya (BP> 140/90 mm Hg),
• yuqori zichlikli lipoprotein xolesterin (HDL xolesterol) 1,7 mmol / l,
• tana og'irligi 4,5 kg bo'lgan bolani tug'adigan onaning xavfi,
• polikistik tuxumdon.

Qandli diabetni davolash samaradorligi uglevod metabolizmining holatini tavsiflovchi turli ko'rsatkichlar bilan baholanadi. Bularga ro'za tutadigan glikemiya, ovqatlanishdan 2 soat o'tgach glikemiya va glikatsiyalangan gemoglobin HbAlc kiradi - bu so'nggi 2-3 oy ichida uglevodlar almashinuvini qoplashning ajralmas ko'rsatkichidir.

Qandli diabet va diabetik retinopatiyaning epidemiologiyasi va chastotasi

XX asr oxiri - XXI asr boshlari qandli diabetning (DM) sezilarli darajada tarqalishi bilan ajralib turadi. Kasallikning ko'payishi qandli diabetning global epidemiyasi haqida gapirishga imkon berdi. Mutaxassislarning xulosalarini sharhlar ekan, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JST) va Avstraliyadagi diabetni o'rganish xalqaro instituti direktori P.

Zimmet shunday dedi: "Jahon miqyosidagi qandli diabet tsunami, XXI asrning sog'liqni saqlash inqiroziga aylanadigan falokat. Bu 200 yildan beri birinchi marta umr ko'rish davomiyligini pasaytirishi mumkin".

Qandli diabet eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib, u nafaqat endokrin kasalliklar tuzilishida, balki yuqumli bo'lmagan kasalliklar orasida ham muhim o'rinni egallaydi (yurak-qon tomir va onkopatologiyadan keyin uchinchi o'rin).

Barcha kasalliklar orasida eng erta nogironlik, bemorlar orasida yuqori o'lim Sankt-Vinsent Deklaratsiyasida mustahkamlangan diabet kasalligi dunyoning barcha mamlakatlarining milliy sog'liqni saqlash tizimida ustuvorlik sifatida belgilangan.

faqat Evropada - 33 million evrodan ko'proq va yana 3 million - yaqin kelajakda. Qandli diabetni o'rganish bo'yicha Evropa assotsiatsiyasi prezidenti, professor Feranninining so'zlariga ko'ra, davom etayotgan izlanishlar, masalan, hujayra disfunktsiyasi mexanizmiga bog'liq bo'lishi, ehtimol diabetni davolash uchun dorilarni topishga olib kelishi mumkin.

Rivojlangan Evropa mamlakatlarida qandli diabetning tarqalishi umumiy populyatsiyada 3–10% ni tashkil qiladi, xavfli omillar va keksa yoshdagi odamlar orasida umumiy aholi sonining 30% ni tashkil qiladi, yangi tashhis qilingan diabet bemorlarning umumiy sonining 58–60% ni tashkil qiladi.

Shunday qilib, JSST ekspertlarining ma'lumotlariga ko'ra 1995 yilda diabet bilan kasallanganlar soni 135 millionga etgan bo'lsa, 2001 yilda ularning soni 175,4 millionga etdi, 2005–2010 yillarga kelib bu ko'rsatkich 200-29.4.4 million kishini tashkil etadi va 2025 yilga kelib bu raqam 300 millionga ko'payadi va 2030 yilga kelib 366 million kishiga etadi.

Bu asosan 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, ular umumiy aholining 6-7 foizini tashkil qiladi. Har 20 daqiqada AQShda diabetning yangi holati va Evropada har qirq daqiqada qayd etiladi. Faqat bir necha etnik guruhlar bundan mustasno (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra).

Hisob-kitoblar shuni ko'rsatadiki, o'rtacha umr ko'rish davomiyligi 80 yilgacha oshgan taqdirda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning soni aholining 17 foizidan oshadi. 60 yoshdan oshgan aholi orasida qandli diabet bilan kasallanganlar 16 foizni, 80 yoshdan keyin esa 20-24 foizni tashkil qiladi.

Qandli diabet bilan kasallanish har yili dunyoning barcha mamlakatlarida 5–7% ga oshib bormoqda, ammo Yaqin Sharq, Afrika va Hindiston, Osiyoda, birinchi navbatda, 25-40 yoshdan oshgan yosh guruhlarida va har 10 yilda 2-toifa diabet bilan kasallanishning eng katta o'sishi kutilmoqda. –15 yil ikki baravar ko'payadi.

20 yil ichida dunyoda qandli diabet bilan kasallanganlar soni 6 baravar ko'paydi. Prognozlarga ko'ra, 2025 yilga qadar bunday o'sish sur'atlari saqlanib qolganda, iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda diabetning tarqalishi 7,6 foizni, rivojlanayotgan mamlakatlarda 4,9 foizni tashkil etadi, rivojlangan mamlakatlarda bu ko'rsatkich eng yuqori ko'rsatkich 65 yoshdan keyin, rivojlanayotgan mamlakatlarda 45 yoshdan oshadi. –64 yil.

Rivojlangan mamlakatlarda 1-toifa diabet bemorlarning 10-15%, 2-toifa diabet 85-90% hollarda uchraydi deb ishonilgan. Ammo so'nggi yillarda rivojlangan mamlakatlarda 2-toifa diabetning chastotasi juda tez o'sdi (to'yib ovqatlanmaslik va boshqa omillar tufayli) va 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning soni deyarli o'zgarmadi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar orasida aniqlanmagan tashxis qo'yilgan odamlar soni 30 foizdan 90 foizgacha. Umuman olganda, Mo'g'uliston va Avstraliya kabi turli mamlakatlardan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, diabetga chalingan har bir kishi uchun diagnostika qilinmagan diabet bilan 1 bemor bor.

Boshqa mamlakatlarda tashxis qo'yilmagan diabetning tarqalish darajasi yanada yuqori: masalan, Afrikada 60-90% gacha. Biroq, AQShda ularning atigi 30 foizi bor. Avstraliyadagi diabet, semirib ketish va turmush tarzini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar (AusDiab) shuni ko'rsatdiki, 2-toifa diabetning har bir tashxisi qo'yilgan bemorda bitta tashxis qo'yilmagan.

AQShda o'tkazilgan sog'liqni saqlash va ovqatlanish bo'yicha uchinchi milliy tadqiqot (NHANES III), shuningdek, tashxislanmagan 2-toifa diabetning aholi orasida yuqori tarqalishini aniqladi: o'rtacha 2,7%, 50-59 yoshdagi erkaklar va ayollar orasida. Mos ravishda 3,3 va 5,8%.

Ko'pgina tadqiqotchilar ulushi 57 dan 65% gacha bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning umumiy populyatsiyasida ayollarning ustunligini ta'kidlaydilar.

2006 yil 1 yanvardagi holatga ko'ra, Ukrainada birinchi marta ro'yxatga olingan diabet bilan kasallanganlar soni millioninchi darajadan oshib, jismoniy shaxslarga etib bordi, bu har 100 ming kishiga 2137,2 (jami aholining 2 foizini) tashkil etadi.

14 yoshgacha bo'lgan bolalar orasida diabetning tarqalishi har 1000 bolaga 0,66, o'smirlar orasida - 15,1. 1998 yildan 2005 yilgacha diabet bilan kasallangan bemorlarning soni ko'paymoqda: 1998 yildan 2005 yilgacha. Bunday bemorlarning yillik o'sishi 8% ga etdi.

Ukrainada diabetning tarqalish sur'atlarining yillik o'sishi 2005 yilda 3,9% ga etdi. Qandli diabetning yuqori chastotasi sanoat rivojlangan hududlar aholisi orasida kuzatilmoqda, ammo ko'p jihatdan tarqalish ko'rsatkichi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni erta faol aniqlash uchun profilaktika darajasiga bog'liq.

1993 yilda Ukrainada 100 ming kishiga 115,6 dan 2005 yildagi 214,6 ga nisbatan Ukraina aholisining diabet bilan kasallanishining sezilarli o'sishi kuzatilmoqda, shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarning soni asosan 2-toifa diabet tufayli ortadi.

Bundan tashqari, profilaktika ishlari yaxshiroq joylashtirilgan joylarda kasallik darajasi yuqori. Xarkov viloyatida bu ko'rsatkich 351,7 ga, Kiev shahrida esa 288,7 ga teng. Shu bilan birga, Chernixiv (ko'rsatkich 154.3) va Volin (137.0) mintaqalarida diabetni erta aniqlash etarli darajada faol emas.

Ukrainaning turli mintaqalarida, har bir ro'yxatga olingan bemor uchun 2,5,5 diabet tashxisi qo'yilmagan. Ushbu natijalarga asoslanib, Ukrainada taxminan 2 million diabet kasalligi bor deb taxmin qilish mumkin.

Qandli diabetning haqiqiy tarqalishi qayd etilganidan yuqori, qon tomir asoratlari bo'yicha shunga o'xshash natijalar. Bu holat Ukraina uchun ham, dunyoning barcha rivojlangan davlatlari uchun xosdir.

Shu munosabat bilan, Amerika Diabet Assotsiatsiyasi diabetning yangi diagnostik mezonlarini taklif qildi, bu sizga ilgari tashxis qo'yish va shu bilan diabetning kech asoratlarini rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi o'n yil ichida diabet kasalligi, bemorlarning umr ko'rish davomiyligi, shuningdek, o'lim sabablari bo'yicha muayyan o'zgarishlar ro'y berdi. Bemorlarning umr ko'rish davomiyligi oshdi, ammo rivojlangan bozor iqtisodiyotiga ega mamlakatlarda diabet kasalligi ko'rish qobiliyati yo'qolishi va mehnatga layoqatli yoshdagi aholining nogironligining sabablaridan biriga aylandi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha umr ko'rish darajasi aholining boshqa guruhlariga qaraganda 6-12% kamroq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rlik umumiy aholiga qaraganda 25 marta tez-tez uchraydi va diabet bilan og'rigan bemorlarning 10% dan ko'prog'ida ko'rishning buzilishi kuzatiladi.

Bugungi kunga kelib, yillar davomida qandli diabet uchun doimiy va o'z vaqtida kompensatsiyani ushlab turish diabetni (40-60% ga) sezilarli darajada kamaytirishi va ko'plab asoratlar rivojlanishini to'xtatishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.

DM - bu universal mikroangiopatiyaning bosqichma-bosqich rivojlanishi bilan metabolizmning barcha turlarining buzilishlariga asoslangan kasallik. Qandli diabet paydo bo'lganidan 5-10 yil ichida hisoblab chiqilgan qaytarib bo'lmaydigan patologik o'zgarishlarning davri, 1-toifa diabet va 2-toifa diabetda ham uglevod almashinuvini dori vositalarida tartibga solish bo'yicha sezilarli yutuqlarga qaramay deyarli o'smaydi. .

Diabetik retinopatiya (DR) diabetning og'ir qon tomir asoratlaridan biridir. Ammo DRni asorat sifatida emas, balki diabet bilan og'rigan bemorlarda retinaning mikrovaskulyar tarmog'idagi patologik o'zgarishlar rivojlanishining tabiiy natijasi deb hisoblash mumkin.

DR haqida birinchi eslatmani Eski Ahd va Talmudda topish mumkin. Ularda ko'zlar va ularning kasalliklari tavsifi mavjud. Shunday qilib, Ishoqning diabetik retinopati, Yoqubda katarakt va Ilyosda glaukoma bo'lgan.

Proliferativ DRning rivojlanish chastotasi quyidagicha: diabetning davomiyligi 10 yilgacha - 3-5%, 10-15 yil - 20-30%, 20-30 yil - 60%, 35-40 yildan ortiq davom etadigan proliferativ retinopatiya chastotasi asta-sekin kamayib boradi. diabetning davomiyligi tufayli yuqori o'lim bilan, va agar DR hali rivojlanmagan bo'lsa, uning paydo bo'lishi ehtimoli kam.

/ Endokrin materiallar / Mazoviya / Epidemiologiya

DIABETES MELLITUSNING TA'SIRI VA EPIDEMIOLOGIYASI

Qandli diabetning eng universal ta'rifi bu "bir-birini to'ldiradigan ko'plab ekzogen va irsiy omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin bo'lgan surunkali giperglikemiya holati" (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabet bo'yicha ekspertlar qo'mitasining ma'ruzasi, 1981).

"Diabet" nomi (yunoncha "diabaio" - men o'tib ketaman) atama sifatida qadimgi davrda paydo bo'lgan (Kapadokiya Areti, mil. Avv. 138-81), "shakar" atamasi (lotincha "mellitus" dan - asal) , shirin) 17-asrda qo'shilgan (Tomas Uillis, 1674).

Qandli diabet haqidagi ta'limotni ishlab chiqishda 3 asosiy davrni ajratish mumkin: 1) insulin topilgunga qadar; 2) 1921 yilda insulin ochilishidan 1950 yilgacha; 3) qandli diabet haqida ma'lumotlarning intensiv to'planishi, shu jumladan molekulyar darajaga erishish bilan tavsiflangan zamonaviy davr. biologiya, genetika, immunologiya, insulin preparatlarining yangi texnologiyasi va uni yuborish usullari, epidemiologik tadqiqotlar natijalari.

Ushbu davrda insulin molekulasining tuzilishi hal qilindi, uning sintezi amalga oshirildi, uni genetik muhandislik yordamida tayyorlash usullari ishlab chiqildi, diabetning patogenezida irsiy va otoimmün mexanizmlarning roli to'g'risida yangi ma'lumotlar olindi, kasallikning heterojenligi aniqlandi.

Ushbu ma'lumot tabiatda heterojen bo'lgan surunkali endokrin-metabolik kasallik deb tushuniladigan diabet haqida tushunchani ancha kengaytirdi. Ko'pgina tadqiqotchilar ushbu ta'rifga "irsiy" so'zini qo'shadilar, boshqalari "qon tomir" tushunchasini qo'shadilar va shu bilan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon tomir lezyonlarining chastotasi va og'irligini ta'kidlashni istaydilar.

Ammo bunga mutlaqo rozi bo'lish mumkin emas, chunki ushbu kasallikka oid irsiyat har doim ham diabet bilan og'rigan bemorlarda aniqlanmaydi va bundan tashqari, qon tomirlari hamisha aniqlanmaydi.

Kasallik endokrin deb tasniflanadi, u nafaqat oshqozon osti bezining orol apparati shikastlanishining chastotasi bilan, balki boshqa endokrin bezlarning qandli diabet patogenezida va unga hamroh bo'lgan tomir lezyonlari bilan ham belgilanadi.

Metabolik kasallik (birinchi navbatda glyukoza metabolizmi) qandli diabetning eng doimiy namoyonidir, shuning uchun uni "metabolik" kasallik deb ta'riflash tabiiydir.

Surunkali kechish, doimiy remissiya va hatto oshkora diabet kasalligi holatlariga qaramay, kasallikning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Qandli diabetda irsiylikning roli asrlar davomida olib borilgan klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan (oilaviy kasallikning birinchi belgisi 17-asrga to'g'ri keladi).

Qandli diabetning heterojenligi turli xil etiologik va patogenetik omillar bilan belgilanadi. Epidemiologik, klinik, laboratoriya tadqiqotlariga va genetika va immunologiyaga oid so'nggi ma'lumotlarga asoslangan zamonaviy tasniflashda diabetning heterojenligi to'liq namoyish etilgan.

Qandli diabetning epidemiologiyasi hozirgi paytda uning tabiiy evolyutsiyasini, patogenezini, tasnifini va ilmiy asoslangan profilaktika usullarini o'rganishda markaziy o'rinlardan birini egallaydi.

Garchi diabetning etiologiyasi, patogenezi va klinik evolyutsiyasini tushunish uchun insulin kashf etilishi va klinik qo'llanilishidan 65 yil ichida ko'p ishlar qilingan bo'lsa-da, so'nggi 20 yil ichida uni o'rganishga epidemiologik yondashuv diabet haqidagi ta'limni ancha kengaytirdi va chuqurlashtirdi.

Populyatsion guruhlarni tekshirish bizga diabetni alohida holda (eksperimental sharoitda yoki shifoxona bo'limida) emas, balki ko'p sonli ichki va tashqi omillarning ta'sirini baholab, inivo holida ko'rib chiqishga imkon beradi.

Barcha epidemiologik tadqiqotlarni, shu jumladan diabetni quyidagilarga bo'lish mumkin: 1) diabet yoki uning namoyon bo'lishini aniqlashga yordam beradigan tadqiqotlar;

2) tavsiflovchi epidemiologiya - diabetning tarqalishi, chastotasi va tabiiy evolyutsiyasini o'rganish; 3) analitik epidemiologiya - ba'zi xavf omillarining o'zaro bog'liqligini va diabet etiologiyasi nuqtai nazaridan ularning xususiyatlarini o'rganish;

), turli xil davolash dasturlari, diabet bilan kasallangan bemorlarni o'z-o'zini boshqarish tizimi.

1950-yillarda o'tkazilgan birinchi tavsiflangan epidemiologik tadqiqotlarda farqlar nafaqat tarqalishda, balki individual populyatsiyalarda va mamlakatlarda diabetning klinik ko'rinishlarida ham aniqlandi.

Ular diabetning tarqalishi atrof-muhit omillarining farqlari, populyatsiyalarning xususiyatlari (genetik, demografik), populyatsiyadagi diabetning xavf omillari kontsentratsiyasi (ortiqcha vazn, gipertoniya, yurak-qon tomir kasalliklarining tarqalishi, giperlipidemiya va boshqalar) bilan bog'liq deb taxmin qilishdi.

Populyatsiyaga xos usul bilan bir qatorda, epidemiologiya diabetning tabiiy rivojlanishini aniqlash uchun turli xil statistik va matematik, klinik, fiziologik va funktsional, laboratoriya va boshqa usullardan foydalanadi.

Epidemiologik tadqiqotlar doimiy va tanlangan bo'lishi mumkin. Uzluksiz o'rganishda ma'lum bir iqtisodiy va geografik mintaqaning butun aholisi o'rganiladi, tanlab olingan tadqiqotlarda uning butun aholining bir qator belgilarining vakili bo'lgan faqat bir qismi o'rganiladi.

Namuna hajmi maxsus texnika bilan aniqlanadi. Tanlash usuli butun aholiga ekstrapolyatsiya qilinishi mumkin bo'lgan juda ishonchli natijalarni olish imkonini beradi. Ko'pgina epidemiologik tadqiqotlar tanlab olingan usuldan foydalanadi, bu doimiy o'rganish usuliga qaraganda ancha tejamkor.

Epidemiologik tadqiqotlar shuningdek bir vaqtning o'zida va istiqbolli bo'lib bo'linadi. Sinxron holatlar sizga o'rganish vaqtida epidemiologik vaziyatni aniqlashga imkon beradi va istiqbolli - uning evolyutsiyasini baholashga imkon beradi.

xavf omillari, turli xil profilaktika choralari va boshqalar. Qandli diabet kasalligini ro'yxatga olish usuli ham qo'llaniladi, bu diabetning yangi holatlari va asoratlari chastotasini aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, epidemiologik usullar diabetning asoratlari (ayniqsa, qon tomirlari), o'lim va bemorlarning bevosita o'lim sabablarini o'rganish uchun ishlatiladi.

Jadvalda. 1da qayd etilgan kasallikni o'rganishga asoslangan IDDM tarqalishining qisqacha tavsifi keltirilgan. Ushbu turdagi diabetning Angliyadagi har 1000 kishiga to'g'ri keladigan umumiy populyatsiyasi 3,4 dan oshmaydi.

1-jadval. Umumiy populyatsiyada IDDM tarqalishi, yil (Zimmetga ko'ra, 1982 yil)

Yaponiya populyatsiyasida oshqozon osti bezi orolining hujayralariga antijismlar titri kamroq uchraydi, bu histokompatensiv antijenlarga (HLA) biroz farq qiladi. HLA B8, DW3, DRW3 va HLA B15, DW4, DRW4 haplotiplari Evropaliklar va AQShning aholisi uchun odatiy hol bo'lsa-da, BW54 yapon haplotipi va B40 lokusining chastotasi Evropa aholisiga qaraganda ancha past. Ko'rinishidan, bu farqlar boshqa omillar, birinchi navbatda atrof-muhit omillari bilan belgilanadi.

Buyuk Britaniyada o'tkazilgan IDDM ga moyilligi bilan bog'liq HLA antijenlarini aniqlash asosida o'tkazilgan genetik skrining, qariyb 60% ni ko'rsatdi.

Tekshirilganlar DRMA va DR4 antijenlariga ega, ular ko'pincha IDDM markerlari bo'lib, ularning atigi 6 foizida ikkala antijen ham mavjud. Ushbu 6% odamlarning diabet kasalligi bo'yicha tekshiruvi uning ushbu guruhda ko'proq tarqalishini aniqlamadi.

Biroq, IDDM ning paydo bo'lishi mavsumiy tafovutlarga ega, bu virusli infektsiyalarning ta'siri bilan bog'liq. Shunday qilib, Britaniya Diabet Assotsiatsiyasining ro'yxatdan o'tgan ma'lumotlariga ko'ra, bolalarda diabet kasalligi parazit epidemiyasidan 3 oy o'tgach ortadi.

Tug'ma qizilcha va diabet o'rtasidagi patogenetik munosabatlar haqida xabarlar mavjud. Tug'ma qizilcha kasalligi bo'lgan bemorlarda diabetning chastotasi 0,13 dan 40% gacha. Bu qizilcha virusi lokalizatsiya qilinganligi va oshqozon osti bezida ko'payishi bilan bog'liq.

Coxsackie B4 virusining IDDM rivojlanishidagi qo'zg'atuvchilik roli haqida dalillar mavjud. Ammo bolada virusli infektsiyalar IDDM ga qaraganda ancha keng tarqalgan va ular orasidagi sababiy bog'liqlik keyingi tasdiqlashni talab qiladi. Aksincha, ular irsiy moyilligi bo'lgan bolalarda qo'zg'atuvchi omillardir.

So'nggi yillarda turli xil zaharli moddalarning IDDM rivojlanishiga (konservalangan go'sht va tamaki tarkibidagi N-nitrosaminlar, AQShda oziq-ovqat konservanti sifatida ishlatiladigan rodentitsidlar, xususan, vaktsina), shuningdek ovqatlanishning ta'siri aniqlandi.

Qandli diabet rivojlanishida ovqatlanish omillari haqida gap ketganda, sutning ahamiyatini ham hisobga olish kerak. Ko'krak suti bilan boqiladigan bolalarda beta-hujayraning zararlanishining himoya omillari bo'lgan sigir sutini qabul qilgan bolalarga qaraganda diabet kasalligi kamroq uchraydi.

Shunday qilib, IDDMning epidemiologik tadqiqotlari atrof-muhit omillari uning rivojlanishida muhim rol o'ynashini ko'rsatdi. Bir qator mamlakatlarda (Norvegiya, Shvetsiya, Finlyandiya) IDDM chastotasini ko'paytirish tendentsiyasi kuzatilmoqda.

SSSR diabet kasalligi epidemiologiyasi kafedrasi IEEiHG AMS SSSR va mamlakatimizning boshqa institutlari bunday tendentsiyani aniqlamadilar. Qandli diabet - bu to'planadigan kasallik, populyatsiyada to'planib qolishga moyildir, shuning uchun IDDM tarqalishi birmuncha yuqori

Rossiyada va dunyoda diabetning muammosi va epidemiologiyasi

Agar 1980 yilda dunyoda diabet bilan kasallangan 153 million bemor bo'lsa, 2015 yil oxiriga kelib ularning soni 2,7 baravar ko'payib, 415 millionni tashkil etdi.

Ishonch bilan aytish mumkinki, diabet 21-asrning yuqumli kasalligi bo'lib, bu butunlay umidsizlik statistikasi bilan tasdiqlanadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, har 7 sekundda ikkita yangi bemor tashxis qilinadi va kasallikning asoratlari tufayli bitta bemor nobud bo'ladi. Olimlarning ta'kidlashicha, 2030 yilga qadar diabet o'limning asosiy sababi bo'ladi.

Rivojlangan mamlakatlarda bugungi kunda aholining qariyb 12 foizi azob chekmoqda va bu ko'rsatkich yil sayin ortib boradi. Masalan, AQShda so'nggi 20 yil ichida bemorlarning soni ikki baravarga oshdi. Va davolanish, ijtimoiy nafaqa, diabetga chalingan bemorlarni kasalxonaga yotqizish xarajatlari 250 milliard dollardan oshadi.

Qandli diabet epidemiyasi Rossiyani aslo qoldirmadi. Dunyoning barcha mamlakatlari orasida ushbu kasallikka chalinganlar soni bo'yicha 5-o'rinni egallaydi. Faqat birinchi o'rinni egallagan Xitoy, Hindiston, AQSh va Braziliya oldinda edi.

Qandli diabetning epidemiologiyasi onkologik va yurak-qon tomir kasalliklari orasida faxrli o'rinni egallaydi. Har yili undan ko'p odamlar nobud bo'lishadi va ko'proq odamlar ushbu tashxis haqida bilishadi. Irsiy va ortiqcha vaznlilik bu kasallikning asosiy xavflaridan biridir.

Xo'sh, noto'g'ri ovqatlanish. Masalan, shirin yoki yog'li ovqatlar bilan doimiy iste'mol qilish oshqozon osti bezini buzishi mumkin. Oxir oqibat, bu diabet kabi murakkab kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Xavf omillari va diagnostika

Afsuski, hamma xavf ostida bo'lishi mumkin. Ulardan, aholining qariyb 90% 2-toifa diabetdan aziyat chekadi, ba'zida bu haqda hatto bilmaydi. Bemorlar insulinga bog'liq bo'lgan 1-turdan farqli o'laroq, 2-toifa kasallik - insulinga qaram bo'lmaganlar deyarli asemptomatikdir.

Ammo, o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, diabetning xavfliligini unutmaslik kerak. Shuning uchun diabetga chalingan kishi mustaqil ravishda shifokor bilan maslahatlashib, glyukoza miqdorini aniqlash uchun qon tekshiruvini o'tkazishi kerak.

Shuni bilishingiz kerakki, yuqori qon shakarlari ko'zlar, oyoqlar, buyraklar, miya va yurakdagi qon tomir devorlarini yo'q qilishga olib keladi. Bugungi kunda diabet kasalligi tufayli ko'rlik, buyrak etishmovchiligi va shikastlanmaydigan amputatsiya tobora ko'proq uchraydi. Shifokorlar yiliga kamida bir marta glyukoza miqdorini aniqlash uchun qon testini o'tkazishni tavsiya etadilar.

Bu, ayniqsa, 45 yoshdan oshgan va yosh semiz odamlar uchun to'g'ri keladi.

Kasallikning oldini olish

Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar dastlabki alomatlarga e'tibor bermaydilar yoki e'tibor bermaydilar. Ammo agar quyidagi alomatlardan kamida bir nechtasi kuzatilsa, signalni chaqirish kerak. Shoshilinch ravishda shifokorga borib, qondagi glyukoza darajasini tahlil qilish kerak.

Norm 3,3 dan 5,5 mmol / L gacha bo'lgan ko'rsatkich hisoblanadi. Ushbu me'yordan oshib ketish bemorning diabetdan aziyat chekayotganligini ko'rsatadi.

Quyidagi kasallikning eng keng tarqalgan belgilari.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor ko'pincha chanqamaydi va tez-tez siyish shikoyat qiladi.
Qandli diabet bilan yaxshi ishtahani saqlab tursa ham, vazn yo'qotish sodir bo'ladi.
Charchoq, doimiy charchoq, bosh aylanishi, oyoqlarda og'irlik va umumiy buzuqlik diabetning alomatidir.
Jinsiy faoliyat va potentsial kamayadi.
Yarani davolash juda sekin.
Ko'pincha diabetga chalingan odamning tana harorati me'yordan past bo'ladi - 36,6-36,7 ° S.
Bemor oyoqlarda uyqu va qichishish, ba'zida buzoq mushaklarida kramplardan shikoyat qilishi mumkin.
Yuqumli kasalliklarning davosi, hatto o'z vaqtida davolanish bilan ham, juda uzoq.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'rishning buzilishidan shikoyat qiladilar.

Ushbu kasallik bilan hazillar yomon, shuning uchun o'zingizda bunday alomatlarni payqab, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ba'zida, tashxisni eshitib, ko'plab diabet kasalligi xafa bo'lib, kasallikni boshlaydi. Ularning tushunishlariga ko'ra, diabet - bu davolab bo'lmaydigan kasallik, shuning uchun unga qarshi kurashishning ma'nosi nima? Ammo taslim bo'lmang, chunki bu hukm emas.

Kasallik o'z vaqtida aniqlansa, to'g'ri davolanish, parhez, diabet kasalligi oddiy odamlar kabi yashaydi.Qandli diabet bilan kasallangan odamlar sog'lom odamlardan ko'ra ko'proq yashaydi, deb ishoniladi.

Bu ularning sog'lig'iga ko'proq mas'uliyatli va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari bilan izohlanishi mumkin, masalan, qon shakarini, xolesterolni nazorat qilish, qon bosimini tekshirish va boshqa ko'plab muhim ko'rsatkichlar.

Har kim diabetni yuqtirishi mumkinligiga qaramay, siz quyidagi tavsiyalarga amal qilib, uning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirasiz.

Oddiy tana vaznini saqlash. Buning uchun siz tana massasi indeksini vaznning (kg) balandlikka (m) nisbati sifatida hisoblashingiz mumkin. Agar ushbu ko'rsatkich 30 dan oshsa, unda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar mavjud, uni hal qilish kerak. Buni amalga oshirish uchun siz ortiqcha jismoniy mashqlarni bajarmasligingiz kerak. Shirinliklar, hayvonlarning yog'lari dietadan chiqarilishi kerak va aksincha ko'proq meva va sabzavotlarni iste'mol qiladi.
Faol turmush tarziga rioya qilish. Agar sport zalida mashq qilish va diabet bilan kasallangan jismoniy mashqlar qilish uchun vaqtingiz bo'lmasa, kuniga kamida 30 daqiqa piyoda yurishingiz kifoya.
O'z-o'zidan davolamang va kasallikni o'z-o'zidan qo'zg'atmang, agar kerak bo'lsa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing va uning barcha tavsiyalariga amal qiling
Passiv va faol chekishni tashlash,
Oddiy alomatlar bo'lmasa ham, yiliga kamida bir marta qon tekshiruvi hech qachon zarar ko'rmaydi, ayniqsa agar odam 40 yoshdan oshgan bo'lsa.
Yilda bir marta xolesterin testini o'tkazing, agar natija 5 mmol / l dan oshsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Qon bosimingizni tomosha qiling.

Qandli diabetning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol terapevt yoki endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.

Agar sizda diabet bo'lsa, qo'llaringizni tushirmang. Uni davolashning zamonaviy usullari sizga sog'lom odamlar bilan to'la hayot kechirishga imkon beradi.

Qandli diabetda maxsus parhezga rioya qilish va ortiqcha vazn paydo bo'lmasligini muntazam ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Shuningdek, muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tish kerakligini unutmang. Albatta, har doim biron bir kasallikni keyinchalik davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroq ekanligini yodda tuting.

Ushbu maqoladagi videoda kasallikni tashxislash asoslari va asosiy alomatlar keltirilgan.

Insulin - tarixi va qo'llanilishi

1922 yilda insulin kashf etilib, birinchi marta odamlarga tanishtirildi, tajriba unchalik muvaffaqiyatli bo'lmadi: insulin yomon tozalangan va allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan. Shundan so'ng, tadqiqotlar biroz vaqtga to'xtatildi. U it va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan qilingan.

Genetika muhandisligi "inson" insulinini ishlab chiqarishni o'rgandi. Bemorga insulin yuborilganda, yon ta'siri mumkin - gipoglikemiya, bunda qondagi glyukoza darajasi pasayadi va odatdagidan past bo'ladi.

Qayta qilinmagan insulin va natijada allergik reaktsiyalar allaqachon o'tmishda bo'lgan. Zamonaviy insulin deyarli allergiyaga olib kelmaydi va mutlaqo xavfsizdir.

2-toifa diabetning dastlabki bosqichlarida inson tanasi qisman insulin ishlab chiqarishi mumkin, shuning uchun maxsus in'ektsiyalarga ehtiyoj qolmaydi. Bunday holda, insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kifoya.

Afsuski, kasallik kursining o'tishi insulin bilan in'ektsiyaga o'tish kerak. Ko'pincha odamlar 2-toifa diabetdan aziyat chekishadi va bu haqda bilishmaydi va tashxis qo'ygandan so'ng darhol insulin yuborishga majbur bo'lishadi.

Bolalarda 1-toifa diabetning mavjudligi juda keng tarqalgan hodisa, shuning uchun uni yoshlik kasalligi deb atashadi. Kasallikning bu turi diabetning 15 foizida uchraydi. Agar 1-toifa bemorga insulin kiritilmasa, u o'ladi.

Bugungi kunda dorilar va insulin in'ektsiyalari diabetni davolashning ishonchli va xavfsiz usulidir.

Faol va sog'lom turmush tarziga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanish va o'zingizga ehtiyot bo'lish kasallikka qarshi muvaffaqiyatli kurashning kalitidir.

Tibbiyot va sog'liqni saqlash sohasidagi ilmiy maqola referati, ilmiy ish muallifi A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, J. Akanov.

Hozirgi kunda qandli diabet dunyo miqyosida asosiy muammolardan biri hisoblanadi. Qandli diabet Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan xalq tabobati uchun global ahamiyatga ega kasalliklardan biri sifatida tan olingan. DM tobora ko'proq odamlarga ta'sir ko'rsatadigan tez tarqalmoqda. 2025 yilga kelib ushbu kasallikning tarqalishi iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda 7,6 foizni, rivojlanayotgan mamlakatlarda esa 4,9 foizni tashkil etadi.

QANT DIABETININ ZHANDANDQ TARALUY

Tanlovingizning eng yaxshi tanlovi yuzga yaqin bo'lgan qandli diabetga qarshi kurash Jahon iqtisodiyoti salomatligini saqlashga yordam beradigan qandli diabet va dunyoviy bar uchun birden-bir aura dep myyndaldy uchun. Kant diabetimen auyratyn odamlar sany jildam o'sude. 2025 yillarga qarang diabetning taralishi iqtisodiy ayollarga - 7,6% ga, ladyderlarda - 4,9% ga.

"Zamonaviy dunyoda diabetning tarqalishi" mavzusidagi ilmiy ish matni

1P.A. Maxanbetjanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Qozog'iston, Ozarbayjon tibbiyot universiteti "KSZHM" 2S.Z. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N TIBBIY K0MEK SAPASYIN SHASHIRANDLARI SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almati Kalasinda Shashyranda Skleroz Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medallari, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: bezlar, emxanalik, kemek, shashyranda sklerozi.

1R.A. Mahanbetjanova, 2A.N. Nurbaqit

"KSPH" Qozog'iston tibbiyot universiteti 2Asfendiyarov nomidagi Qozoq milliy tibbiyot universiteti, Olmaota

Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishni SIFATINI BILIMNI ILMIY BILAN BIRLAShINGIZ

Rezyume: Ushbu maqola Olmaotadagi ko'p sklerozli bemorlar uchun poliklinik sharoitlarda ko'rsatiladigan tibbiy yordamning tibbiy-ijtimoiy tadqiqoti natijalarini taqdim etadi. Kalit so'zlar: fazilatlar, poliklinik yordam, ko'p skleroz.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.D. nomidagi Qozoq milliy tibbiyot universiteti. Asfendiyarova

Xozirgi Dunyoda Diyobetlarning DISSEMINATSIYASI

Muhimligi. Yuqumli bo'lmagan kasalliklar (NCD), shuningdek, surunkali kasallik deb nomlanadi, odamdan odamga yuqmaydi. Ular uzoq davomiylikka ega va asta-sekin o'sishga moyil. Yuqumli bo'lmagan kasalliklarning to'rtta asosiy turi yurak-qon tomir kasalliklari, saraton, surunkali nafas olish kasalliklari va diabet. Yurak-qon tomir kasalliklari NCD kasalliklaridan eng ko'p o'limga olib keladi - har yili 17,5 million kishi vafot etadi. Ularning ortidan saraton kasalligi (8,2 million), nafas olish kasalliklari (4 million) va diabet (1,5 million).

Diabetes mellitus - bu turli etiologiyalarning metabolik kasalligi bo'lib, buzilgan sekretsiya yoki insulin ta'sirida yuzaga keladigan surunkali giperglikemiya yoki ikkala omil 2, 3, 4,5.

18 yoshdan oshgan odamlar orasida qandli diabetning global tarqalishi 1980 yildagi 4,7% dan 2014 yilda 8,5% gacha ko'tarildi. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining rasmiy ma'lumotlariga ko'ra, diabetga chalinganlar soni 1980 yildagi 108 milliondan 2014 yilda 422 millionga, 2035 yilga kelib esa oshdi.

Xalqaro diabet federatsiyasi (IDF) tomonidan berilgan ma'lumotlarga ko'ra, dunyoda diabet bilan kasallanganlar soni 592 million kishiga ko'payadi, bu dunyo aholisining taxminan o'ndan bir qismidir 6.7.

2-toifa diabetning haqiqiy tarqalishi qayd etilganidan 2-3 baravar yuqori

konvertatsiya. Kasallikning yarmida 2-toifa diabet kasallik boshlanganidan 5-7 yil o'tgach aniqlanadi, shuning uchun diabet davrida bo'lgan bemorlarning 20-30 foizida o'ziga xos asoratlari bor. Bularning barchasi nafaqat diabetning boshqa shakllari, balki barcha surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklar orasida ham uning tibbiy va ijtimoiy ahamiyatini aniqlaydi 8, 9, 10. Bugungi kunda diabetga chalingan barcha odamlarning uchdan ikki qismi rivojlangan mamlakatlarda yashaydi, ammo rivojlanayotgan mamlakatlarda o'sish sur'ati ayniqsa yuqori. . Shunday qilib, diabet tobora ko'proq odamlarga ta'sir qiladigan tez tarqaladi. 2025 yilga kelib ushbu kasallikning tarqalishi iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda 7,6 foizni, rivojlanayotgan mamlakatlarda esa 4,9 foizni tashkil etadi. Turli mamlakatlarda aholining foizi sifatida diabetning chastotasi 1-jadvalda keltirilgan.

KazNMU xabarnomasi № 2-2017

1-jadval - turli mamlakatlarda diabetning tarqalishi

G'arbiy Evropa mamlakatlari 4-5%

Lotin Amerikasi mamlakatlari 14-15%

Ayniqsa rivojlanayotgan mamlakatlarda yoshlar orasida qandli diabet bilan kasallanish hollari ko'paymoqda. Darhaqiqat, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning nomutanosib soni Osiyo-Tinch okeani mintaqasida yashaydi, AQSh va Hindistonda 18 million bilan taqqoslaganda, Hindiston va Xitoyda 50 millionga yaqin bemor yashaydi.

Bemorlarning eng ko'p soni AQSh, Xitoy, Hindistonda kutilmoqda, ammo kasallikning eng ko'p tarqalishi O'rta er dengizida qayd etilgan. JSSTning prognozlariga ko'ra, 2030 yilgacha Isroilda 1,2 million diabet kasalligi bo'ladi. Qo'shma Shtatlar uchun bashorat yanada dahshatli ko'rinadi: agar ilgari shifokorlar 2050 yilga kelib diabetga chalinganlar soni 29 millionni tashkil etishini bashorat qilgan bo'lsa, endi 2030 yilga kelib 30 million bemor kutilmoqda. Ma'lumki, 2-toifa diabetga chalingan insonlar dunyoning barcha mamlakatlarida uchraydi, turli populyatsiyalarda uning rivojlanish xavfi bir xil emasligiga qaramay, bir qator etnik guruhlar ayniqsa himoyasiz. Rivojlanayotgan mamlakatlarda iqtisodiy o'sish bilan bog'liq turmush tarzidagi o'zgarishlar 2-toifa diabetning tarqalishining sezilarli darajada oshishiga olib keldi. Shu munosabat bilan rivojlanayotgan mamlakatlarda turmush darajasining o'sishi 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar sonining ko'payishi bilan birga keladi. Ilgari ushbu 2-turi faqat kattalarga ta'sir qilar edi, ammo bugungi kunda diabetning ushbu shakli yoshlarga, hatto bolalarga ham ta'sir qiladi. Shunday qilib, Yaponiyada so'nggi 20 yil ichida bolalarda 2-toifa diabetning chastotasi ikki baravar ko'paydi. Osiyo mamlakatlarida bolalarda 2-toifa diabet 1-turga qaraganda 4 marotaba ko'proq rivojlanadi. Rossiya Federatsiyasida 2-toifa qandli diabet aholining 3 foizida qayd etilgan va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning katta qismi kasallikning boshlanishidan tashxislanmaganligi sababli aniq kasallik darajasi oshib bormoqda. Rossiyada 2000 yilda 2 million 100 ming diabet kasalligi ro'yxatga olingan, ulardan

1 million 800 ming - 2-toifa diabet kasalligi. Aslida, bu raqam 8 million bemorga (5%) baholanmoqda va 2025 yilga kelib bu raqam 12 millionga etishi mumkin.

Qozog'iston Respublikasida 2002 yilda qandli diabet bilan kasallanish 100 ming aholiga 93,7 ni tashkil etgan bo'lsa, 2015 yilda bu ko'rsatkich 54,3 foizga o'sdi va 100 ming aholiga 172,7 ni tashkil etdi17, 18.

2015 yilda qandli diabet bilan kasallanish darajasi quyidagicha bo'ldi: eng yuqori ko'rsatkich Shimoliy Qozog'iston viloyatida (260,5), Qo'stanay (244,3), Sharqiy Qozog'iston (220,3), Akmola (200,7), Pavlodar (191; 4), Qarag'anda (189.3) va Ostona, Almati, Jambil va

Olmaota viloyatlari ushbu ko'rsatkichning respublika darajasiga yaqinlashishini kuzatdilar. Eng past ko'rsatkich - Mangistau (143,6), Aqto'be (140,8), Atirau (140,6), Qizilorda (136,6), Janubiy Qozog'iston (132,9), G'arbiy Qozog'iston (132,2). . O'nlab million odamlarda diabet aniqlanmagan bo'lib, undan ko'prog'ida kasallikning irsiy moyilligi bo'lishi mumkin, chunki ularning ushbu kasallikka chalingan yaqin qarindoshlari bor.

Shunday qilib, muammoning dolzarbligi diabet bilan davolashning tibbiy va ijtimoiy ahamiyati bilan belgilanadi

aholining kasallanishi, nogironligi va o'limi tufayli davlatning va jamiyatning kasalliklar va uning asoratlarini davolashga yo'naltiradigan, ixtisoslashgan, malakali yordam tizimini takomillashtirish va samaradorligini talab qiluvchi xarajatlar tufayli mehnat yo'qotishlari va iqtisodiy ziyonlarni oshirish.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. 1990-2010 yillarda 21 mintaqada 67 xavf omillari va xavf omillari klasterlari bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar va shikastlanish og'irligining qiyosiy bahosi: Global Kasallik Tadqiqoti 2010 // Lancet. - 2012. - № 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Qandli diabet // Tibbiyot. - 2005. - №2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov va boshqalar Diabetning milliy reyestri to'g'risida. Muloqot 2. Moskva shahridagi bolalar populyatsiyasida insulinga bog'liq diabetning epidemiologiyasi va uning asoratlari chastotasi. // Probl. Endokrinol. - 2006. - T.42. - № 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. NIDDM patogenezi: muvozanatli ko'rinish // Diabetga qarshi parvarish. - 2002. - Vol. 19. - 15-21-betlar.

5 Mazze R.S. Qandli diabetga yordam berish uchun tizimli yondashuv // Diabetga qarshi yordam - 2000. - Vol. 31. - 17-22-betlar.

6 Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining qandli diabet haqidagi global ma'ruzasi - iyun 2016 .-- 45 b.

7 bobosi I.I. Endokrin tizim kasalliklari. - M .: Tibbiyot, 2000 .-- 208 p.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Qandli diabetning epidemiologiyasi // Probl. endokrinologiya. - 2007. - №2. - S. 42-47.

9 Bolada va o'smirda diabetga chalingan diabet. Pediatriyaning dolzarb muammolari. - Chikago: yil kitobi, 2001 .-- 254 p.

10 King X., Aubert R., Xerman V. 1995. 2025 yilgi diabetning global yuki. - 1998. - № 21. - 14-31-betlar.

11 Zimmet P. 2-toifa diabet va real dunyoda dismetabolik sindromning oldini olish: haqiqiy nuqtai nazar // Diabet Med. -2003 yil. - № 20. - 693-702-betlar.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari. -M .: Tibbiyot, 2006. - 30 b.

13 CefaIuW. Diabetik ketoatsidoz // Crit Care klinikasi. - 2006. - Vol. 32. - 7-14-betlar.

14 Shestakova M.V. Insulin qarshiligini yo'q qilish, 2-toifa diabet kasalligini davolash va oldini olish uchun asosdir // Rossiya tibbiyot jurnali. - 2004. - № 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Kombinatsiyalangan terapiya yordamida samarali glisemik nazorat // Rossiya tibbiyot jurnali. - 2003. - 11-jild. - № 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Megalopolisda qandli diabet: chastotasi, davolash sifati, asoratlar (masalan, Olma-ota): referat. Bekor qiling . Tibbiyot fanlari nomzodi - Almati, 2010 .-- 51 b.

17 Statistik Digest. Ostona, 2016. Qozog'iston Respublikasi aholisining salomatligi va sog'liqni saqlash tashkilotlarining 2015 yildagi faoliyati. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.J. Asfendiyarov atyndagi K, azotlar ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, ha dunyo Jizy boyinsha, chumoli diabetga chalingan algash, s orinda tur. Dunezhuzshsk dansulshch, tau uyymy, diabetga qarshi kurash, ogamdy, tibbiyot Yoshin elemzh odam, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabet odam ayyratin odamlar sany jyldam esude. 2025 yilgay, aray, chumoli diabet taraluyi iqtisodchilari, damigan elderde - 7,6%, damush elderde - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular,, diabetga qarshi taraluy, Qozog'iston Respublikasi.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, J.A. Akanov

Asfendiyarov nomidagi Qozoq milliy tibbiyot universiteti

ZAMONAVIY DUNYADA DIABETLARNING YARATILISHI

Xulosa: Hozirgi kunda qandli diabet dunyo miqyosida katta muammodir. Qandli diabet dunyo sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan xalq tabobati uchun global ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklardan biri sifatida tan olingan. Qandli diabet tez tarqaladi va ko'proq uradi

ko'proq odamlar. 2025 yilga kelib ushbu kasallikning tarqalishi iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda 7,6 foizni, rivojlanayotgan mamlakatlarda esa 4,9 foizni tashkil etadi.

Kalit so'zlar: yuqumli bo'lmagan kasalliklar, qandli diabetning tarqalishi, Qozog'iston Respublikasi.

UDK 613.227: 612.392.6 (574)

G. Xasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Qozoq milliy tibbiyot universiteti. Asfendiyarova S.D., "VSHOZ" KMU ovqatlanish bo'limi

ALMATIY VILOYATI KASSA AYOLLARINING SOHALARINING SOHAVIY TUZILIShI DAVLATINI NAZORAT VA TIZIMNI ANIQLASh

Maqolada osteoporozning tarqalishi va Olma-Ota viloyatida suyak minerallari zichligi holati tahlil qilinadi. Oziqlanishni o'rganayotganda sut va sut mahsulotlarini etarli darajada iste'mol qilmaslik, shuningdek mikroelementlarning nomutanosibligi aniqlandi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, dietada kaltsiyning so'rilishini inhibe qiladigan ovqatlar ustunlik qiladi. Olma-Ota viloyatida yoshi kattaroq guruhlardagi osteoporoz 42%, osteopeniya 50%, normal darajasi atigi 8%. Kalit so'zlar: osteoporoz, tarqalish, suyakning mineral zichligi, ovqatlanishni baholash.

Kirish Osteoporoz (OP) bu suyak massasining pastligi va suyak mikroarxitomonikasining buzilishi bilan tavsiflanadigan tizimli skelet kasalligi bo'lib, suyakning mo'rtlashishi va sinish xavfining oshishiga olib keladi. Osteoporozning tarqalishi yuqumli bo'lmagan patologiyalar orasida 5-o'rinni egallaydi, chunki o'lim va nogironlikning sababi odamlarda yuqumli bo'lmagan eng muhim 10 kasallik qatoriga kiradi. 50 va undan katta yoshdagi odamlarda har uchtadan bittadan ayol va 5 erkakdan bittasi OITV bilan og'riydilar. Dasturni amalga oshirish bo'yicha olib borilgan tadqiqot va maxsus ish bo'yicha

Qozog'iston Respublikasida osteoporozning oldini olish sohasida tekshirilayotgan odamlarda suyak minerallari zichligi (BMD) pasayishi kuzatilmoqda - 75,4% holatlar. OP 450 (22,2%) odamda, osteopeniya - 1176 (53,2%) odamda aniqlandi. Suyak to'qimalarining normal holatiga mos keladigan sonografik dansitometriya ko'rsatkichlari respublikada 24,6% holatlarda aniqlandi.

Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti dunyoda osteoporozning prognozi - 2050 yilga kelib, kestirib qo'shma sinishlarining chastotasi 6,2 million holatga etadi (1990 yilda - 1,66 million holat). Dunyo aholisi har kuni 250 ming kishiga ko'paymoqda, 60 yoshdan oshgan odamlar eng ko'p

Kasallik rivojlanishining belgilari

Norm 3,3 dan 5,5 mmol / L gacha bo'lgan ko'rsatkich hisoblanadi. Ushbu me'yordan oshib ketish bemorning diabetdan aziyat chekayotganligini ko'rsatadi.

Quyidagi kasallikning eng keng tarqalgan belgilari.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor ko'pincha chanqamaydi va tez-tez siyish shikoyat qiladi.
Qandli diabet bilan yaxshi ishtahani saqlab tursa ham, vazn yo'qotish sodir bo'ladi.
Charchoq, doimiy charchoq, bosh aylanishi, oyoqlarda og'irlik va umumiy buzuqlik diabetning alomatidir.
Jinsiy faoliyat va potentsial kamayadi.
Yarani davolash juda sekin.
Ko'pincha diabetga chalingan odamning tana harorati me'yordan past bo'ladi - 36,6-36,7 ° S.
Bemor oyoqlarda uyqu va qichishish, ba'zida buzoq mushaklarida kramplardan shikoyat qilishi mumkin.
Yuqumli kasalliklarning davosi, hatto o'z vaqtida davolanish bilan ham, juda uzoq.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'rishning buzilishidan shikoyat qiladilar.

Ushbu kasallik bilan hazillar yomon, shuning uchun o'zingizda bunday alomatlarni payqab, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Qandli diabet - tasnifi, klinikasi, tashxisi

Muddati "qandli diabet" Insulin sekretsiyasi va / yoki insulin ta'sirida paydo bo'ladigan nuqsonlar natijasida kelib chiqadigan va metabolizmning barcha turlarining buzilishiga olib keladigan turli xil etiologiyalarning metabolik kasalliklarini birlashtiradi, asosan surunkali giperglikemiya bilan namoyon bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga oladi.

Qandli diabet umumiy qon tomir shikastlanishi bilan tavsiflanadi - bu mikro va makroangiopatiyalar, bemorlarning sog'lig'i va hayoti uchun xavfli bo'lgan organlar va to'qimalarda patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (diabetik gangrena, tuzalib bo'lmaydigan ko'rlik, surunkali buyrak etishmovchiligi sindromli nefroskleroz va boshqalar).

Statistikalar

Tarqalishi diabet (diabet) dunyoning aksariyat mintaqalarida kattalar aholisi orasida 4-6% ni tashkil qiladi. Statistik ma'lumotlar qandli diabetga chalingan va epidemik xususiyatga ega bo'lgan bemorlarning soni doimiy ravishda oshib borayotganligidan dalolat beradi. Hozirgi kunda dunyoda 190 milliondan ortiq odam diabetdan aziyat chekmoqda va prognozlarga ko'ra, 2010 yilga kelib ularning soni 230 ga, 2025 yilga kelib esa 300 millionga etadi.Har yili diabetga chalinganlar soni 5-7 foizga oshadi va har bir kishi 12-15 yosh ikki baravar ko'payadi.

Rossiyada 2000 yilda 8 millionga yaqin diabet kasalligi yoki aholining 5 foizi ro'yxatga olingan, 2025 yilga kelib, bemorlarning sonining 12 millionga ko'payishi kutilmoqda Tanlangan epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarning, asosan, bemorlarning haqiqiy soni. 2-toifa diabet(SD-2), Qayd qilingan holatlar sonidan 2-3 baravar ko'p.

Ta'kidlash joizki, ushbu kasallikning tibbiy-ijtimoiy ahamiyati, avvalambor uning asoratlari (nefropatiya, retinopatiya, pastki ekstremitalarning gangrenasi, polinevopatiya) bo'lgan bemorlarning hayot davomiyligi va sifatiga ta'siri bilan bog'liq. Shunday qilib, bemorlarning umr ko'rish davomiyligi 1-toifa diabet (SD-1) uchdan biriga qisqartirildi.

Kichik yoshdan diabetga chalingan bemorlarda erta o'limning eng keng tarqalgan sababi bu buyrak shikastlanishi - surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan diabetik nefropatiya. Surunkali gemodializ bilan kasallangan barcha bemorlarning 30% diabetdan aziyat chekmoqda. 1-toifa diabet bilan uremiyadan o'lim darajasi 30 foizdan 50 foizgacha.

Qandli diabet o'rta yoshdagi odamlarda ko'rlikning eng keng tarqalgan sababidir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rlikni rivojlanish xavfi umumiy aholiga qaraganda 25 baravar yuqori.

Diabetik gangrenaning rivojlanishi nogironlikka, ba'zi hollarda bemorning o'limiga olib keladi. Shikastlanish bilan bog'liq bo'lmagan ekstremitalarning amputatsiyasining yarmidan ko'pi diabetli bemorlarda uchraydi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ma'lumotlariga ko'ra, bizning mamlakatimizda har yili diabet bilan og'rigan bemorlarda pastki ekstremitalarning 11000 dan ortiq amputatsiyasi amalga oshiriladi.

Qandli diabet aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi, chunki giperlipidemiya, arterial gipertenziya, chekish, jismoniy faoliyatsizlik, semirib ketish, genetik moyillik kabi odatiy xavf omillariga qo'shimcha ravishda, qandli diabetda qo'shimcha o'ziga xos salbiy aterogen omillar - giperglikemiya, giperinsulinotsitoz, patologiya mavjud. .

Shunday qilib, aterosklerozga asoslangan yurak tomirlari kasalligi rivojlanish xavfi diabetga chalingan bemorlarda umumiy aholiga qaraganda 3 baravar yuqori. Agar diabet arterial gipertenziya bilan birlashtirilgan bo'lsa, yurak-qon tomir kasalliklari xavfi 4 baravar, diabetik nefropatiya bu kasalliklarga qo'shilsa, 10 baravar ko'payadi.

Sanoati rivojlangan mamlakatlarda 30-50% hollarda koroner yurak kasalligi 40 yoshdan oshgan diabet bilan kasallangan bemorlarning o'limiga olib keladi. Qandli diabet ham miya yarim tomirlariga chalinish holatlarining 2-3 baravar ko'payishi bilan birga keladi.

Shunday qilib, diabet ham nogironlikka, ham bemorning muddatidan oldin o'limiga olib kelishi mumkin. O'lim tarkibida diabet yurak-qon tomir va onkologik kasalliklardan so'ng darhol ro'y beradi.

Yuqoridagilarga qo'shsak, diabet bilan kasallangan bemorlarga umr bo'yi shakarni kamaytiruvchi dorilarni iste'mol qilish kerak, shuningdek, umumiy aholiga nisbatan 2 baravar ko'proq kasalxonaga yotqizishni talab qilish kerak bo'lsa, bu muammoning tibbiy va ijtimoiy ahamiyati ayon bo'ladi.

Rossiya Federatsiyasida qandli diabetning epidemiologiyasi va uning tarqalishini prognoz qilish

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Federal Davlat Endokrinologiya Tadqiqot Markazi, Moskva (direktor - Rossiya Fanlar akademiyasi va RAMS II Dedov akademigi)

Qandli diabetning (DM) tarqalishi dunyoda ham, Rossiyada ham yuqumli kasallikdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ro'yxatini tuzish, epidemiologik tadqiqotlar diabetning asoratlari va uning asoratlari to'g'risida xolis ma'lumot olish, uning tarqalishini taxmin qilish imkonini beradi. 5 yillik loyiha va undan keyingi istiqbolli tadqiqotlar doirasida Rossiyada diabetning tarqalishi oshganligini ko'rsatuvchi ma'lumotlar olindi. 01.01.2010 yil holatiga qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning soni 3163,3 ming kishini tashkil etadi va prognozlarga ko'ra, keyingi 20 yil ichida 5,81 million bemor ro'yxatga olinadi, bunda bemorlarning soni aniqlanmaydi. Qandli diabetning asoratlari aniqlanganidan yuqori bo'lib, bemorlarning 40-55 foizida ular aniqlanmaydi. Istiqbolli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HbAlc glikogemoglobin darajasi bo'lgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi

Qandli diabet: epidemiologiya va mezonlar

31 iyul soat 15:16 3758

Qandli diabetga chalingan bemorlarning umumiy aholisining taxminan 90 foizi 2-toifa diabet bilan kasallanganlar va taxminan 10 foizi 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardir. Ilgari ushbu ikki kasallik yosh bo'yicha aniq ajralib turar edi: 1-toifa diabet faqat yoshligida (hayotning bir necha oylaridan 40 yoshgacha) bo'lgan va 2-toifa diabet - kattalar va qariyalarda. Endi ommaviy semirish epidemiyasi tufayli bolalarda 2-toifa diabet kasalligi xavfi mavjud. Turli tadqiqotlarga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda 4 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarning 15 foizi semirib ketgan, ularning 25 foizi glyukoza bardoshliligini (NTG) buzgan, 4% ilgari 2-toifa diabet kasalligi aniqlangan va shunga o'xshash tendentsiyalar ham kuzatilmoqda. Rossiyada. 1996 yildan boshlab Rossiya Federatsiyasi diabetning davlat registrini yaratish bo'yicha faol ish olib bormoqda, uning vazifalari har yili diabet kasalligi holatlarini har yili ro'yxatdan o'tkazish, 1 va 2 turdagi diabetning tarqalishi va tarqalishining tahlili, diabetning asoratlari epidemiologiyasini tahlil qilish, diabetdan o'limni tahlil qilish va hk. 2004 yilda Rossiyada qandli diabet kasalligi bo'yicha davlat ro'yxatiga olingan bemorlarning soni 270 mingdan oshdi va 1-toifa qandli diabet bilan kasallanish darajasi mintaqaga qarab har 100 ming aholiga 12-14 kishiga to'g'ri keladi. Umuman olganda, Rossiyada 2-toifa diabetning tarqalishi taxminan 4,5% ni tashkil etadi, bu dunyoning rivojlangan mamlakatlaridagi ko'rsatkichlardan oshmaydi, ammo butun dunyo uchun xos bo'lgan 2-toifa diabetning tarqalish tendentsiyasi Rossiya tomonidan o'tmaydi. Dunyo mamlakatlarida 2-toifa diabetning tarqalishi 1999 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 1997 yilda ADA tomonidan taklif qilingan diabetning yangi diagnostik mezonlarini tasdiqladi. Diabetning diagnostik mezonlari.Uglevod almashinuvi buzilishlarining turli xil variantlarini tashxislash uchun sxematik tavsiflangan mezonlar. Uglevodlar almashinuvining buzilishining diagnostik mezonlari: NTG - buzilgan glyukoza bardoshliligi, GN - ro'za tutadigan giperglikemiya (kapillyar qonda) 1999 yilda diabetni aniqlashning yangi mezonlari va 1985 yildagi oldingi belgilar o'rtasidagi asosiy farq - ro'za glikemiyasining diagnostik darajasini 6,7 dan 6 ga tushirish. , 1 mmol / l (kapillyar qonda) yoki 7,8 dan 7,0 mmol / l gacha (venoz qon plazmasida). Ovqatdan keyin 2 soat o'tgach glikemiyaning diagnostik darajasi bir xil bo'lib qoldi - 11,1 mmol / L. Kasallik tashxisi mezonlarini kengaytirish uchun sabablar aniq: diabetni oldinroq aniqlash davolashni o'z vaqtida boshlash va diabetning mikro va makrovaskulyar asoratlarni oldini olishga imkon beradi. Bundan tashqari, yangi diagnostika mezonlarida uglevodlar metabolizmining buzilishini tavsiflovchi yana bir kontseptsiya paydo bo'ldi - ro'za tutuvchi giperglikemiya. NTG va ro'za tutadigan giperglikemiya diabetning dastlabki bosqichlari bo'lib, ular xavf omillariga duch kelganda aniq diabetga aylanish ehtimoli yuqori.

Qandli diabetning aniq diabetga o'tish xavfini keltirib chiqaradigan omillar quyidagilardir:

• 2-toifa diabetning irsiy yuki, • ortiqcha vazn (BMI> 25 kg / m2), • harakatsiz turmush tarzi, • ilgari aniqlangan NTG yoki ro'za tutuvchi giperglikemiya, • arterial gipertenziya (qon bosimi> 140/90 mm Hg), • yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning xolesterin darajasi (HDL xolesterin) 1,7 mmol / l, • tana og'irligi 4,5 kg bo'lgan bolani tug'dirgan onaning xavfi, • polikistik tuxumdon. Qandli diabetni davolash samaradorligi uglevod metabolizmining holatini tavsiflovchi turli ko'rsatkichlar bilan baholanadi. Bularga ro'za tutadigan glikemiya, ovqatlanishdan 2 soat o'tgach glikemiya va glikatsiyalangan gemoglobin HbAlc kiradi - bu so'nggi 2-3 oy ichida uglevodlar almashinuvini qoplashning ajralmas ko'rsatkichidir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glikemiyani nazorat qilishning maqsadli ko'rsatkichlari Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning hayoti va sog'lig'i uchun eng katta xavf - bu uning asoratlari bo'lib, ular o'tkir (koma) va surunkali (tomir asoratlari) ga bo'linadi. Giperglikemiya fonida rivojlangan koma mavjud: ketoasidotik, giperosmolyar va laktatsidotik. Gipoglikemik dorilarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, gipoglikemik koma mumkin. Hozirgi vaqtda qandli diabetni davolash texnologiyasi yaxshilangani sayin, giperglikemik komaning chastotasi sezilarli darajada pasayib, bemorlarning umr ko'rish davomiyligi oshdi. Ammo, umr ko'rish davomiyligi oshishi bilan, qon tomir to'shagi va asab to'qimalariga ta'sir qiluvchi diabetning kech asoratlari muammosi paydo bo'ldi. Bularga diabetik mikroangiopatiyalar (kichik kalibrli tomirlarning lezyonlari), makroangiopatiyalar (o'rta va katta kalibrli tomirlarning lezyonlari) va diabetik neyropatiya kiradi. Qandli diabetning qon tomir asoratlari tasnifi Diabetning qon tomir asoratlari diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yuqori nogironlik va o'limga olib keladi. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Atenin genlari (ADD1, ADD2 va ADD3)

Adducinlar hujayraning sitoskeletonidagi oqsillardir. Taxminlarga ko'ra, bir tomondan, adductinlar hujayra ichidagi signallarni uzatadi, boshqa tomondan, boshqa sitoskelet oqsillari bilan o'zaro ta'sirida ular ionlarni hujayra membranasi orqali tashiydilar. Odamlarda barcha aducinlar ikki martadan iborat.

Qandli diabet va gipertenziya

Qandli diabet: tasnifi

Qandli diabet - bu giperglikemiya bilan ajralib turadigan metabolik (metabolik) kasalliklar guruhidir, bu insulin sekretsiyasining etishmovchiligi, insulin ta'siri yoki bu ikkala omilning oqibati. Qandli diabetdagi surunkali giperglikemiya shikastlanish, disfunktsiya va rivojlanish bilan birga keladi.

Qandli diabet va gipertenziya

Qandli diabet uchun maqsadli qadriyatlar

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda asosiy maqsad bu kasallikka (DN, DR, yurak, miya va boshqa yirik arteriyalarning tomirlariga zarar etkazish) xos bo'lgan qon tomir asoratlarni rivojlanishi yoki rivojlanishining oldini olishdir. Hech shubha yo'qki, asosiy sabab ko'rsatiladi.