Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya: moyil, barqaror

Barcha iLive tarkibi tibbiy mutaxassislar tomonidan eng yuqori aniqlik va dalillarga muvofiqligini ta'minlash uchun ko'rib chiqiladi.

Bizda ma'lumot manbalarini tanlashda qat'iy qoidalar mavjud va biz faqat obro'li saytlarga, ilmiy tadqiqot institutlariga va agar iloji bo'lsa, isbotlangan tibbiy tadqiqotlarimizga murojaat qilamiz. Esda tutingki, qavslardagi raqamlar (va hokazo) bunday izlanishlarning interfaol aloqalari.

Agar biron-bir materialimiz noto'g'ri, eskirgan yoki boshqa savolga ega deb o'ylasangiz, uni tanlang va Ctrl + Enter ni bosing.

Tashxis sistolik gipertenziya sifatida shakllantirilsa, bu sistol fazasidagi qon bosimi - yurak qisqarishi fiziologik me'yordan oshib ketganligini anglatadi (va kamida 140 mmHg) va diastolik bosim (yurak mushagi qisqarish o'rtasida bo'shashganda). 90 mm Hg San'at.

Ushbu turdagi gipertenziya keksa odamlarda, ayniqsa ayollarda ko'proq uchraydi. Va aslida, 60 yoshdan oshgan gipertenziya bo'lgan bemorlarning aksariyatida aniq izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya kuzatiladi.

Tadqiqotchilar 90-yillarda sistolik bosimning ahamiyatini aniqladilar, shunda diastolik qon bosimi kamroq o'zgarib turishi aniqlandi va hayot davomida ortib boruvchi sistolik bosim yurak-qon tomir kasalliklari va qon tomirlarining xavf omilidir.

, , , , , , , , ,

Epidemiologiya

Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining statistik ma'lumotlariga ko'ra, 12,1 million odamda arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan, bu 2000 yilda 37,2 foizdan oshgan.

Bundan tashqari, 60-69 yoshdagi bemorlarda izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya holatlarning 40% dan 80% gacha, 80 yoshdan oshganlarda esa 95% ni tashkil qiladi.

"Gipertenziya jurnali" ga ko'ra, keksa odamlarda ajratilgan sistolik arterial gipertenziya yurak qon-tomir kasalliklari rivojlanishining prognostik omilidir, hatto sistolik qon bosimi 150-160 mm Hg darajasida bo'lsa ham. Bemorlarning uchdan birida mavjud yurak muammolarining asoratini keltirib chiqaradigan Art.

Arterial gipertenziya yurak kasalligi, miya qon tomir kasalliklari va buyrak etishmovchiligi bilan bog'liqligi sababli kasallanish va o'limning asosiy sababidir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gipertenziya Shimoliy Amerikadagi bemorlarning 500 ming insultida (ularning yarmi o'lim bilan yakunlanadi) va yiliga bir millionga yaqin miyokard infarkti asosiy patogenetik omil hisoblanadi. Yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarda 10 yoshdan oshgan birinchi yurak-qon tomir belgilarining kümülatif chastotasi erkaklarda 10% va ayollarda 4,4% ni tashkil qiladi.

Va NHANES ma'lumotlari (Sog'liqni saqlash va ovqatlanish bo'yicha milliy ekspertiza tadqiqotlari) yoshlarda (20-30 yosh) sistolik gipertenziya so'nggi o'n yilliklarda ikki baravar ko'paygan - 2,6-3,2% gacha.

Gipertiroidizmda sistolik gipertenziyaning tarqalishi 20-30% ni tashkil qiladi.

, , , ,

Sistolik gipertenziya sabablari

Klinikachilar tomonidan o'rnatilgan sistolik gipertenziya sabablari quyidagilar bilan bog'liq.

tomirlar ichki qismida yog '(xolesterin) to'planib qolishi (ateroskleroz) tufayli katta arteriyalarning egiluvchanligi pasayishi bilan,
aorta etishmovchiligi bilan - yurakning aorta qopqog'ining buzilishi (chap qorinchadan aortaning chiqish joyida);
aorta kamarining granulomatoz otoimmun arteriti bilan (Takayasu aortoarterit),
giperaldosteronizm bilan (buyrak usti bezining korteksidagi faolligi va aldosteron gormoni ishlab chiqarilishi ortishi, bu qon aylanish hajmining oshishiga olib keladi),
tiroid faolligi oshishi bilan (tirotoksikoz yoki gipertiroidizm),
buyrak kasalliklari bilan, xususan buyrak arteriyasi stenozi bilan,
metabolik sindrom bilan
kamqonlik bilan.

Bunday holda, aorta qopqog'i etishmovchiligi, aorta arteriti, gipertiroidi yoki anemiya bilan sistolik gipertenziya simptomatik yoki ikkilamchi hisoblanadi.

Yoshlarda sistolik gipertenziya rivojlanishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan sabablar orasida mutaxassislar yoshga bog'liq gormonal o'zgarishlarni chaqirishadi. Ammo yosh va o'rta yoshdagi gipertenziya kelajakda jiddiy yurak-qon tomir patologiyalari xavfini oshiradi.

, , , , , , ,

Xavf omillari

Gipertenziya rivojlanishida keksalik, jismoniy mashqlar etishmasligi, yog'larni suiiste'mol qilish, tuz va spirtli ichimliklar, yuqori qon xolesterol, tanadagi kaltsiy etishmovchiligi, qandli diabet va semirib ketish kabi xavf omillari muhim rol o'ynaydi.

Agar kasallik qon qarindoshlarida bo'lsa, sistolik gipertenziya ehtimolligi ortadi, chunki qon bosimini tartibga solishning ba'zi xususiyatlari genlar bilan uzatiladi.

, , , , , , , , , , , , ,

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya rivojlanishining patogenezi qon bosimini tartibga solish va nazorat qilishning murakkab jarayonining bir qator buzilishlari bilan izohlanadi - yurak chiqishi va tizimli tomirlarga qarshilik.

Arterial gipertenziya bilan bir vaqtda yurak etishmovchiligining ko'payishi yoki tizimli qon tomir qarshiligining ortishi yoki ikkalasi ham bir vaqtning o'zida kuzatilishi mumkin.

Qon bosimini neyrogen nazorat qilish vazomotor markaz tomonidan amalga oshiriladi - tomir devori cho'zilib ketishiga javob beradigan va afferent impuls faolligini oshiruvchi medulla baroreseptorlari to'plami. Bu, o'z navbatida, efferent simpatik faollikni pasaytiradi va vagus asabining ohangini oshiradi, bu yurak urishini pasaytiradi va qon tomirlari kengayadi. Ammo, yoshi bilan, baroreseptorlarning sezgirligi asta-sekin kamayadi, bu keksa yoshdagi sistolik gipertenziyaning o'ziga xos xususiyati.

Qon bosimi va butun qon aylanish jarayoni ham tananing renin-angiotensin tizimi tomonidan boshqariladi. Reninning ta'siri ostida buyrakning peri-bucal apparati fermenti, qon tomirlarini siquvchi gormon angiotensinni faol bo'lmagan angiotensinga I peptidga biokimyoviy aylantirish amalga oshiriladi.Unlar faol oksapeptid angiotensin II ga aylantiriladi (va angidridni o'zgartiradi va A1 muhitini o'zgartiradi) qon tomirlarining lümeni va kortikosteroid gormoni adrenal korteks aldosteronining chiqarilishi. O'z navbatida, qondagi aldosteron darajasining oshishi aylanma qon hajmining oshishiga, qonda natriy ionlari (Na +) va kaliy (K +) balansining buzilishiga, shuningdek qon bosimining oshishiga olib keladi. Bu giperaldosteronizm bilan sodir bo'ladi.

Aytgancha, reninning chiqarilishi simpatik asab tizimining β-adrenergik retseptorlarini katekolaminlar (adrenalin, norepinefrin, dopamin) bilan rag'batlantirishi bilan kuchayadi, ular haddan tashqari jismoniy ish paytida ortiqcha chiqariladi, psixo-emotsional haddan tashqari kuchayish holati, agressivlik va stress (stress) va stress.

Atrial natriyuretik peptid (ANP) qon tomirlari devorlarining mushak tolalarini bo'shashtiradi, u miya tomirlari miokard hujayralaridan (kardiyomiyotsitlar) siqilib, siyishga (diurezga) olib keladi, buyraklar tomonidan Na ajralib chiqadi va qon bosimi pasayadi. Miyokard bilan bog'liq muammolarda ANP darajasi pasayadi va sistolda qon bosimi ko'tariladi.

Bundan tashqari, ushbu turdagi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon tomir endotelial hujayralar faoliyati buzilishi mumkin. Endoteliyning tomir astarlari eng kuchli vazokonstriktor peptid aralashmalari bo'lgan endotelinni sintez qiladi. Ularning sintezi yoki endotelin-1 ga nisbatan sezgirligi nitrat oksidi hosil bo'lishining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa tomirlarning kengayishiga - qon tomirlari devorlarining bo'shashishiga yordam beradi.

Va gipertiroidizmda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyaning patogenezi triiodothyronine gormoni yurak qisqarishi paytida yurak chiqishi va qon bosimini oshiradi.

, , , , , , , , , , , , ,

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - bu nima

Gipertenziya surunkali qon bosimi ko'tariladigan kasallik deb ataladi. Uning navlaridan biri yuqori bosimning oshishi va pastki qismida pasayish bilan tavsiflanadigan izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya. Garchi ikkinchisi normal chegaralarda qolishi mumkin.

Ostida sistolik bosimyurak qonni itargan paytdagi o'rtacha qon bosimi. Uning ko'rsatkichi qon tomirlari devorlarining qarshiligiga, yurak qisqarishining chastotasi va kuchiga bog'liq.

Diastolik bosim yurak mushagining bo'shashishi paytida arteriyalarda qanday bosim borligini ko'rsatadi. Uning qiymatlari minimal chegaradir va periferik tomirlarning qarshilik kuchini ko'rsatadi.

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya sabab bo'ladi:

ortiqcha tuz iste'mol qilish
chekish
yog'li ovqatlarni iste'mol qilish
irsiy moyillik
iqlim sharoiti
sedentary turmush tarzi
tez-tez stress
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
semirish.

Yuqoridagi sabablar har qanday yosh uchun universal bo'lsa ham, ular ko'pincha kasallikning boshlanishiga sabab bo'ladi yoshlarda.

Yoshi kattalar yoshi bilan qon tomir elastikligini yo'qotishi bilan ajralib turadi., bu ularga sog'lom odamning arteriyalari reaktsiyasida bosim o'zgarishiga javob berishga imkon bermaydi.

50 yillik davrdan keyin atriyaning ko'payishini ko'rib chiqish muhim, bu sistolik bosimning oshishiga ham ta'sir qiladi.

Yosh va keksa odamlarni tashxislash

Siz hatto izolyatsiya qilingan gipertenziyani o'zingiz tashxislashingiz mumkin. Buning uchun qo'ldagi qon bosimini o'lchaydigan asbobga ega bo'lish kifoya.

Siz tanometrni har qanday dorixonada xarid qilishingiz mumkin. Ko'rsatkichlarning mutlaq me'yori ko'rib chiqiladi 120/80.

Biroq, turli odamlarda bu ko'rsatkichlar farq qiladi. Shuning uchun tanometrni vaqti-vaqti bilan nafaqat o'zingizni yomon his qilganingizda, balki normal holatda ham tanangiz uchun qanday bosim optimal ekanligini aniqlash juda muhimdir.

O'lchovdan oldin ovqat iste'mol qilmaslik, jismoniy mashqlar qilmaslik, alkogol va tamaki ichmaslik muhim, aks holda yuqorida aytilganlarning barchasi ko'rsatkichlarga ta'sir qilishi va ularni o'zgartirishi mumkin.

Natijada siz noto'g'ri ma'lumotlar olasiz. Agar ko'rsatkichlar me'yordan sezilarli darajada farq qilsa, siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak va u aniq tashxis qo'yishi mumkin. Yoshi bilan, izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya xavfi muntazam ravishda oshib borishini hisobga olib, profilaktika uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Agar kasallik shubha qilingan bo'lsa, tibbiy muassasada elektrokardiografiyani buyurish (EKG)).

Qariyalarda davolash

Keksa odamlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolash tajovuzkor bo'lmasligi kerak. Giyohvand terapiyasi yurak-qon tomir tizimining asoratini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ular istisno hollarda unga murojaat qilishga harakat qilishadi.

Ammo agar dorilar kursi hali ham buyurilgan bo'lsa, unda aniq dozani aniqlash juda muhimdir. Sistolik bosimning biroz ko'tarilishi bilan oddiygina turmush tarzini o'zgartirish, terapevtik parhezga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish va engil jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish tavsiya etiladi.

Natijada, siz nafaqat qon bosimini normallashtira olasiz, balki butun tanangizni yoshartirasiz.

Yoshlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - alomatlar

Yoshlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya bosh og'rig'i, tananing qoniqarsiz umumiy holati va charchoqning kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Gipertenziyani tashxislash qiyinroq, chunki ko'pchilik bemorlarda bosim muammosi keksa odamlarda uchraydi. Va alomatlar - bu turmush tarzining faqat yon ta'siri.

Yoshlarni davolash usullari

Davolash usuli kasallikning bosqichiga va alomatlarning og'irligiga bog'liq. Engil shakllarda parhez retsepti buyuriladi, unga sog'lom turmush tarzi qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi va kasallikning dinamikasini kuzatish uchun vaqti-vaqti bilan shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Keyinchalik og'ir shakllarda dorilar kursi buyuriladi.

Xalq usullari bilan davolash

Izolyatsiya qilingan gipertenziyani xalq davolari bilan davolash faqat uning engil shakllari bilan amalga oshiriladi.

Eng ko'p uchraydigan ingredientlar orasida asal, sarimsoq, arpabodiyon, kungaboqar urug'lari, limon, sut, qayin kurtaklari va ayiq mevalari mavjud. Ulardan damlamalar tayyorlanadi va damlamalar tayyorlanadi.

O'z-o'zini davolash bilan yomonlashadigan tanadagi ozgina o'zgarishlarga e'tibor berish juda muhimdir. Agar mavjud bo'lsa, mutaxassis bilan maslahatlashing.

Eng samarali dorilardan biri hisoblanadi maydalangan tut ildizini tayyorlash: moddaning bir osh qoshiq 0,5 litrga quyiladi. suv o'rniga qaynatib oling, kun davomida turib oling, suv o'rniga filtrlang va iching.

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya uchun dorilar

Mutaxassisning ixtiyoriga ko'ra, birinchi navbatda ACE inhibitörleri buyurilishi mumkin.

Kabi diuretiklar Arifon va Gipotiazid.

Zararlari eng samarali deb hisoblanadigan kaltsiy antagonistlari Nikardipin, Lomir, Verapamil va Felodipin.

Kelajakda arteriyalarning elastikligini oshirish uchun vazoaktiv dorilar buyuriladi.

Qaysi dorilar buyuriladi va qaysi kombinatsiyalarda bo'lish faqat tibbiy mutaxassisning qaroriga bog'liq. Va u, o'z navbatida, bemorning yoshiga, kasallikning bosqichiga, individual intoleransga va boshqa omillarga qarab davolash kursini tayinlaydi.

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya: yosh va qari davolash

Sistolik bosimning oshishi (140 mmHg dan yuqori) va diastolik bosim normal yoki ozgina (90 mmHg dan kam) bo'lsa, tashxis “ajratilgan sistolik gipertenziya” dir. Ko'pincha yurak urish tezligining oshishi bo'lishi mumkin.

Sistolik indikatorni normalizatsiya qilish va oqibatlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun turli guruhlarning dori vositalari (sartanlar, beta-blokerlar va boshqalar), shuningdek maxsus ovqatlanish va jismoniy faollik buyuriladi. O'z vaqtida terapiya bilan prognoz ijobiy bo'ladi.

Kasallikning sabablari

Agar ilgari arterial gipertenziya keksa odamlarga xos bo'lgan patologiya bo'lsa, hozir u har qanday yoshda rivojlanadi. Shunga qaramay, qon bosimi (BP) oshishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil yoshga bog'liq o'zgarishlardir.

Keksa odamlarda kollagen, glikozaminoglikanlar, elastin va kaltsiyning devorlariga cho'kishi tufayli qon tomirlarining egiluvchanligi pasayadi. Natijada, arteriyalar qon bosimidagi o'zgarishlarga javob berishni to'xtatadilar.

Yosh shuningdek, yurak, buyraklar va qon tomirlari ishining yomonlashishiga ta'sir qiladi. Shuning uchun adreno- va barroretseptorlarning sezgirligining pasayishi, yurak etishmovchiligining pasayishi, miya qon ta'minoti va buyraklardagi qon oqimining yomonlashishi kabi muammolar paydo bo'ladi.

50 yoshdan boshlab, atriyaning hajmi oshadi, buyrak glomeruli sklerozlanadi, ularning filtratsiyasi pasayadi va endotelga bog'liq bo'lgan gevşeme omillari etishmaydi.

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya (ICD-10 ISAG) rivojlanishiga genetik moyillik ham ta'sir qiladi.

Kasallik ikki shaklda - birlamchi va ikkilamchi shaklda davom etadi. Birlamchi shakl gipertenziya paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan patologiyalar bilan tavsiflanadi. ISAG ning ikkinchi darajali shakli yurak hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, klapan etishmovchiligi, anemiya, atrioventrikulyar blok va boshqalar qo'shilishi mumkin.

Yoshga bog'liq o'zgarishlar va irsiy omilga qo'shimcha ravishda, ISAH sabablari:

Doimiy stresslar va hissiy haddan tashqari kuchlanish odamlarda turli xil patologiyalarning qo'zg'atuvchisi.
Tomirlar kerakli yukni ololmaydigan, kam vaqt davomida ishlaydigan turmush tarzi, bu vaqt o'tishi bilan egiluvchanlikni yo'qotadi.
Balanssiz ovqatlanish: sho'r, yog'li yoki qovurilgan ovqatlardan foydalanish yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir qiladi.
Arteriyalarning holatiga ta'sir qiluvchi boshqa kasalliklarning mavjudligi, masalan, diabet, buyrak funktsiyasi va boshqalar.
Qon tomirlarining holatiga zararli ta'sir ko'rsatadigan yomon atrof-muhit va chekish.
Trombozni oldini oladigan magniy va tanadagi ortiqcha tuzlarni olib tashlaydigan va impulslarni o'tkazadigan kaliy kabi minerallarning etishmasligi.

Kasallikning sababi ortiqcha vazn bo'lishi mumkin, bunda tomirlar jadal ishlay boshlaydi, tezda eskiradi.

Keksalarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolash

Har doim 120 dan 80 gacha bo'lgan bosim bo'lishi uchun suvga bir necha tomchi qo'shing.

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya yurak-qon tomir tizimining patologiyasidir, unda yuqori, sistolik bosim keskin ko'tariladi va pastki qismi normal bo'lib qoladi. Ko'pincha gipertenziv bemorlar tonometrda 160/90 mm Hg qiymatlarini ko'rishadi. Xavf guruhiga keksa yoshdagi odamlar kiradi: gipertenziya ehtimoli 30% ga yaqinlashmoqda. O'z vaqtida davolanishning etishmasligi qon tomir tromboziga, miyokard infarkti, qon tomir, yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun keksa odamlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani qanday davolash kerakligini bilishingiz kerak?

Kasalliklarni tasniflash

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ISAG ni mustaqil patologiya sifatida bekor qildi. Endi kasallik arterial gipertenziya shakli deb hisoblanadi. Sistolik bosimning hajmiga qarab kasallikning quyidagi darajalari ajratiladi.

agar SBP ko'rsatkichlari 140 dan 159 mm Hg oralig'ida bo'lsa, bemor kasallikning 1 darajasini aniqlaydi,
agar sistolik ko'rsatkichlar 160 dan 179 mmHg gacha bo'lsa, izolyatsiya qilingan gipertenziyaning 2-darajali tashxisi qo'yiladi,
agar sistolik bosim 180 mmHg ga etgan bo'lsa va undan ham yuqori kasallikning uchinchi darajasi.

Shifokorlar ushbu patologiyaning yana bir shaklini - chegara chizig'ini ajratib ko'rsatishadi. Bu sistolik bosim qiymatlari 140 dan 149 mmHg gacha, diastolik bosim esa 90 mmHg gacha pasayishi bilan tavsiflanadi. va pastda. Vaqt o'tishi bilan giyohvand moddalar aralashmasa, chegaralangan gipertenziya barqaror arterial gipertenziyaga aylanib, muammo bo'lib qolishi aniqlandi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kasallikning boshlanishining asosiy sababi qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlardir. Yillar davomida qon tomirlarining, xususan kapillyarlarning elastikligi pasayadi, bu qon oqimi tezligining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, tomirlarning lümeni xolesterin to'planishi tufayli o'zgaradi, bu qonning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Kasallikning rivojlanishiga qonning yopishqoqligi oshishi ta'sir qiladi. Ta'kidlanishicha, ortiqcha vaznli odamlar tezroq kasal bo'lishadi.

Yoshlarda sistolik gipertenziya, asosan, noto'g'ri ovqatlanish natijasida rivojlanadi. Agar dietada ko'p miqdordagi xolesterin bo'lgan ovqatlar bo'lsa, bu tomirlarning lümeni va kasallikning asta-sekin torayishiga olib keladi. Yomon odatlar (spirtli ichimliklar va chekish) kasallik xavfini oshiradi. Bunday omillarning mavjudligi patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin:

yurak kasalligi
aorta qopqog'i funktsiyasining etarli emasligi
qandli diabet,
qon ta'minoti tizimidagi konjestif jarayonlar (masalan, ateroskleroz),
hipertiroidi
aorta zonasi va uning dallanishi retseptorlariga zarar yetganda;
miyaning qon bosimini boshqaruvchi qismining ishemiyasi,
surunkali buyrak kasalliklari, ulardagi xavfli o'sma,
insult oqibatlari,
asabiylashish kuchaygan
tanadagi suyuqlikda kaliy va magniyning kam miqdori, ortiqcha kaltsiy va natriy.

Ko'pincha, menopauza davriga kirgan ayollarda kasallikning boshlanishi qayd etiladi. Bu vaqtda tanadagi qarshilik ma'lum gormonlar sintezining pasayishi tufayli kamayadi.

Semptomatologiya

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya bemorlar tomonidan sezilmaydi. Umumiy xiralik, hatto yuqori qon bosimi bilan ham tashvishga solmaydi, shuning uchun kasallikning boshlanish vaqti o'tkazib yuboriladi. Kasallikning asosiy belgilari - bu vaqtinchalik yoki oksipital zonadagi doimiy bosh og'rig'i, yurak og'rig'i. Bundan tashqari, ISAG namoyon bo'ladi:

ko'rish buzilishi, nuqtai nazardan nuqta va dog'lar paydo bo'lishi,
uyqusizlik kuchaygan
tinnitus
oshqozon diskinezi, ko'ngil aynish,
bosh aylanishi, hushidan ketish
buzilgan fazoviy yo'nalish.

Keksa bemorlarda kasallikning mavjudligi kechasi yoki ertalab bosim ko'tarilishi bilan signal beradi. Gipertenziv inqiroz ham kasallikning rivojlanishining belgisidir.

Diagnostika choralari

Faqatgina shifokor aniq tashxis qo'yish huquqiga ega. Qabulga kelishdan oldin siz qon bosimining o'zgarishini kuzatishingiz kerak. Buning uchun 1-2 kun ichida teng vaqt oralig'ida ikkala qo'lingizdagi bosimni o'lchang va yozib oling. Tonometrni ertalab va kechqurun o'qishga ko'proq e'tibor berish kerak. Tuman mutaxassisi anamnez o'tkazadi, yurakda shovqin borligini aniqlaydi.

Yoshligida

Yoshlarda kasallikning rivojlanish xavfi katta. Tashxis qo'yishda tananing jismoniy ko'rsatkichlari albatta hisobga olinadi, chunki ular qon oqimiga tushadigan qon miqdoriga ta'sir qiladi. Shifokor o'sishni, vaznni, tananing umumiy hajmini hisobga olishi kerak. Bu periferik tomirlarning qarshiligi qanday kamayganini, sistolik bosimning oshishiga olib keladimi yoki yo'qligini tushunishga yordam beradi.

Agar tarix intensiv jismoniy mashqlar mavjudligiga e'tibor qaratish kerak bo'lsa, ular ham IH rivojlanishiga ta'sir qiladi. Xulosa qilish uchun siz EKG qilishingiz kerak, yurakning ultratovush tekshiruvi, qon va siydikning umumiy tekshiruvi, qon shakarini o'rganish.

Keksa odamlarda

Keksa bemorni davolashni to'g'ri tayinlash uchun shifokor bunday tadqiqotlar natijalariga muhtoj bo'lishi mumkin:

yurak ritmining buzilishini aniqlash uchun - elektrokardiogramma,
yurak klapanlari va devorlarining funktsional holatini aniqlash - ekokardiyografi,
miya tomirlarida qon tomirlari sifatini aniqlash uchun - transkranial dopplerografiya,
umumiy qon tekshiruvi
siydik tizimining patologiyalari uchun siydikni tahlil qilish,
qonning biokimyoviy tarkibi.

Qarilikda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya tashxisi uzoq vaqt davomida kompleks yondashuv va kuzatishni talab qiladi.

Qanday davolash kerak

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziyani davolash uchun metabolik buzilish xavfini bartaraf etish uchun imkon qadar tezroq boshlash kerak. Bu maqsadli organlarning funktsional buzilishlarini, qon tomir, yurak xuruji, yurak-qon tomir asoratlari va yurak etishmovchiligining o'limini kamaytiradi.

Dori-darmonlarni tanlash individual xususiyatlarni hisobga oladi. Dori vositalarining dastlabki dozalari buyrak va markaziy asab tizimining etarlicha ishlamasligi bilan bemorning farovonligini yomonlashishiga olib kelmasligi uchun sistolik bosimni bosqichma-bosqich pasaytirish uchun kichik bo'lishi kerak. Organlarning funktsional holatini kuzatish doimiy bo'lishi kerak, bu nafaqat har xil pozitsiyalarda (yotish va o'tirish) qon bosimini o'lchashni, balki qon va siydikning muntazam tekshirilishini ham o'z ichiga oladi.

Ularsiz, izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolash mumkin emas. Shifokorlar o'rtasidagi tortishuvlar ularning samaradorligi to'g'risida jim turmasa ham, diuretiklar qon bosimini pasaytirishga qaratilgan terapiyaning asosiy tarkibiy qismidir. Ushbu arzon dorilar keksa bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, metabolizmga minimal ta'sir ko'rsatadi va SBP ni samarali ravishda kamaytirishi mumkin. Diuretik dorilarni qabul qilishda yurak-qon tomir asoratlarni rivojlanish xavfi 2 baravar kamaydi. Diuretiklar - kasallikni davolashda birinchi darajali ahamiyatga ega dorilar. GIH buyurilganda:

Beta-blokerlar

Ushbu dorilar beta-adrenergik retseptorlarning ishlashini inhibe qiladi, shundan so'ng qon tomirlarining periferik qarshiligi kuchayadi, yurak qisqarishining intensivligi va kuchi pasayadi, kichik arteriyalarning ohanglari oshadi. Dori-darmonlar aortadagi retseptorlarning holatiga va bosimni tartibga soluvchi dallanishga ta'sir qiladi. Dori-darmonlar tomirlarning silliq mushaklarining vazomotor ta'siridan mas'ul miya markazlarini rag'batlantiradi.

Beta-adrenerjik blokirovka qiluvchi vositalar miyokard infarktidan keyin bemorlarni tiklashi isbotlangan. Ushbu guruhning dorilari (agar diabet kasalligi, astma, obstruktiv bronxit bo'lmasa) barcha yoshdagi bemorlarga buyuriladi. Bu bo'lishi mumkin:

Kaltsiy antagonistlari

Dori-darmonlar vazoprotektiv ta'sir va yon ta'sirlarning kichik ro'yxati mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ular chap qorincha o'sishini inhibe qiladi, tomirlarning qisqarishini kamaytiradi va shu bilan keksalarni davolashda muhim bo'lgan miya qon aylanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Preparatlar qonning yopishqoqligini faol ravishda kamaytiradi, undagi kaltsiy miqdorini kamaytiradi va trombotsitlarning yopishishini va qon quyqalarini oldini oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Nifedipin, uning analogi Adalat,
Verapamil
Isradipin.

ACE inhibitörleri

Ushbu guruhning dori-darmonlari yurakning silliq mushaklarining gipertrofiyasini, hujayralarning ko'payishini oldini oladi, koronar va buyrak qon aylanishini va markaziy asab tizimida qon oqimini yaxshilaydi. ACE inhibitörleri vazodilatatorlarning parchalanishini blokirovka qiladi, bu esa qon tomirlarini rag'batlantiradi. Katta yoshdagi bemorlarda ajratilgan sistolik gipertenziyada gipotenziv natijaga erishish uchun ehtiyotkorlik bilan:

Oldini olish

ISHni davolashda asosiy chora dietani tartibga solish hisoblanadi. Ratsiondan hayvonlarning yog'lari, shirin, sho'r va füme idishlarni o'z ichiga olgan barcha mahsulotlarni olib tashlash kerak. Bu ortiqcha vaznga qarshi kurashda yordam beradi, bu ko'pincha kasallik bilan birga keladi. Chekish ISHning farovonligiga salbiy ta'sir qiladi. Spirtli ichimliklar, kuchli qahva va choyni istisno qilish kerak. Shakarni o'rtacha miqdorda asal bilan almashtirish kerak.

Ovqat pishirish mahsulotning ozuqaviy qiymatini yo'qotish bilan bo'lishi kerak, buning uchun iloji bo'lsa, sabzavot va mevalarni pishirmaslik kerak. Yangi uzilgan mevalar, past kalorili sut mahsulotlari, yog'siz go'shtlarga ustunlik berish kerak. Yog 'faqat baliq bo'lishi mumkin, uning tarkibida sog'lom omega-3 yog' kislotalari mavjud.

Vaziyatni normallashtirish toza havoda uzoq vaqt turishga va o'rtacha jismoniy faoliyatga yordam beradi. Bularning barchasi uzoq tungi uyqu bilan birgalikda to'qima ovqatlanishini va tanadan toksinlarni olib tashlashni yaxshilaydi. Bosim ko'rsatkichlariga stressli vaziyatlar ta'sir qiladi, qon bosimini pasaytirish, asabiylashish va haddan tashqari kuchlanishni oldini olish kerak. An'anaviy tibbiyotda qon bosimini normallashtiradigan etarli miqdordagi mablag 'ham mavjud.

O'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilmasa, funktsional buzilishlarning kuchayishi va yurak-qon tomir tizimida asoratlarni rivojlanishi xavfi mavjud. Ular insult, yurak xuruji, gipertenziv inqirozga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida nogironlikka va hatto o'limga olib keladi.

Shu bilan birga, davolanish jismoniy va aqliy barkamollikni saqlashga yordam beradi, ijobiy hissiy fonni qo'llab-quvvatlaydi.

Qariyalarda ISHga qanday munosabatda bo'lish kerak?

Klassik davolash rejimi sistolik qon bosimini (SBP) ikki bosqichli pasaytirishga qaratilgan. Kardiologlar terapiyani bir qator dorilar bilan 2 bosqichda o'tkazishni tavsiya etadilar: tiyazidlar, diuretiklar, kaltsiy antagonistlari, ACE inhibitörleri. Davolash paytida qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Keksa yoshdagi odamlarga dori terapiyasining dastlabki bosqichida mumkin bo'lgan eng past doz belgilanadi. Agar bemorning farovonligi yomonlashmasa, sistolik bosim darajasiga qarab doz oshiriladi. Agar preparat samarasiz bo'lsa (SBP o'z qiymatini o'zgartirmasa), davolash rejimini qayta ko'rib chiqish kerak.

Qariyalarda izolyatsiya qilingan gipertenziyani davolash quyidagi vazifalarni o'z ichiga oladi.

Qon bosimini eng sog'lom ko'rsatkich ko'rsatkichlariga tushirish,
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining oldini olish,
Qon tomir, yurak xuruji,
O'lim xavfini kamaytirish, sababi yuqori qon bosimi fonida ichki organlarning shikastlanishi.

Hatto 10 yil oldin kardiologlar keksa odamlarda ISHni davolashni o'rinli deb hisoblamagan. Buning sababi shundaki, bemorlarda yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli qon tomirlari va arteriyalarning qattiqligi jarayoni rivojlanadi. Keksa yoshda gipertenziyani davolash qiyin va xavflidir, chunki dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin yon ta'sir qilish xavfi yuqori.

Zamonaviy antihipertenziv dorilar bilan bemorlarni davolash insultlar chastotasini, yurak-qon tomir tizimining asoratini kamaytirishi, shuningdek bemorlarda koronar o'limini kamaytirishi mumkin.

60 va undan katta yoshdagi ISH bilan og'rigan bemorlarga yangi avlod gipotenziv dori-darmonlarni buyurish kerak. Shunday qilib, gipertenziyaning hayot sifati yaxshilanadi, omon qolish prognozi yanada qulay bo'ladi.

ISHni davolash tamoyillari

Kardiologlarning oldidagi birinchi vazifa qon bosimini 30% ga tushirishdir. Qon bosimini 40 va undan ortiq birlikka kamaytirish tavsiya etilmaydi, chunki bemorda qon aylanishi, buyrak faoliyati va miya etishmovchiligi buzilgan.

Keksalarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolashning boshqa printsiplari quyidagilardan iborat:

Yotib, tik turganingizda bosimni o'lchash. Shunday qilib, ortostatik gipotenziyani oldini olish mumkin - bosimning keskin pasayishi,
Mumkin bo'lgan eng past dozada antihipertansif dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash kerak. Preparatning dozasini ko'paytirish farovonlikning keskin yomonlashishiga olib keladi,
Davolash rejimi oddiy bo'lishi kerak,
Giyohvand terapiyasini engil jismoniy mashqlar, fizioterapevtik usullar bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Shifokor bilan kelishilgan holda an'anaviy tibbiyotga ruxsat beriladi,
Dori-darmonlar bemorning tarixiga, boshqa surunkali kasalliklarning mavjudligiga qarab individual sxema bo'yicha tanlanadi.

Kardiolog bemorga davolanish modelini buyurganda, bemorning yoshi va keksa odamlarda ajratilgan sistolik gipertenziya kursini hisobga olish kerak. Nega shunday?

Keksa odamlarda ISHni davolash bo'yicha so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antihipertansif dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llashdan olingan terapevtik ta'siri yosh, o'rta yoshdagi bemorlarga qaraganda ancha past.Buning sababi, keksa odamlarda plazma tarkibida renin ishlab chiqarish darajasi kamayadi yoki buziladi. Ammo, agar siz adrenergik retseptorlari va kaltsiy blokerlari bilan davolasangiz, unda samaradorlik yuqori bo'ladi.

Keksa odamlarda qon bosimining ko'tarilishi o'zgaruvchan bo'lib, ularni antihipertenziv dorilar bilan to'xtatish qiyin. Shuningdek, gipotenziya bilan birgalikda reflekslarning ishlashi buzilgan.

Qariyalarda qon bosimining pasayishi darajasi

ISH bilan og'rigan bemor o'zining dastlabki bosim ko'rsatkichlari nima ekanligini va ularni qanday belgilar bilan kamaytirish kerakligini bilishi kerak. Sistolik gipertenziyani baholash, aniqlash va davolash bo'yicha maslahat beradigan milliy qo'mita mavjud. Ularning so'zlariga ko'ra, qon bosimini tushirish uchun optimal amplituda 20 birlikdan oshmaydi, agar dastlabki sistolik bilim 160-180 mm Hg atrofida bo'lsa. Masalan, sistolik qon bosimi dastlab yoshi kattaroq bemorlarda 180 mmHg sifatida tashxis qo'yilgan va shunga ko'ra uni 160 ga kamaytirish kerak (davolashning birinchi bosqichida).

Muhim! Keksa odamlarda sistolik izolyatsiya qilingan gipertenziyani davolash qon bosimining boshlang'ich qiymatidan 10% (maksimal 15%) pasayishini o'z ichiga oladi. Terapiya paytida qon bosimining 30% gacha pasayishi inson hayoti va hayoti uchun xavfli hisoblanadi.

ISH bilan og'rigan bemorlar uchun odat mavjud: agar odamda koroner yurak kasalligi (CHD) shaklida yuqumli kasallik bo'lmasa, qon bosimi qanchalik past bo'lsa, bemorning umr ko'rish davomiyligi shuncha ko'p bo'ladi. Ammo, agar bemorga koroner arter kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda normal sog'lom qadriyatlarga nisbatan bosimning keskin pasayishi koronar qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Miyokard infarktining minimal ehtimoli faqat diastolik bosim 90 mm Hg darajasida saqlangan taqdirdagina mavjud.

ISH bilan og'rigan bemorlarda bosimning keskin pasayishi quyidagilarga olib keladi:

Nevrologik kasalliklar
Miya qon tomirlari avariyasi,
Yurak etishmovchiligi
Letal natija.

60 yoshdan oshgan gipertenziv bemorlarda qon bosimining pasayishi bir necha oy ichida yuz berishi kerak. Bunday amplituda eng maqbul deb hisoblanadi. Davolash bir qator dorilar bilan amalga oshirilishi kerak: diuretiklar, kaltsiy antagonistlari, angiotensin inhibitörleri.

Diuretik davolanish

Diuretiklar ISH bilan og'rigan gipertenziv bemorlarga yuqori terapevtik ta'siri, yon ta'sirining minimal miqdori va keksa odamning moslashuvchanligi tufayli buyuriladi. Keng tarqalgan gidroxlorotiyazid diuretikining dastlabki dozasi 12,5 ml bo'lishi kerak. Ilova kuniga bir marta ko'rsatiladi. Agar bemor dori-darmonlarni yaxshi qabul qilmasa, dozani kamaytirish yoki jadvalni haftada bir necha kunga kamaytirish kerak.

Gipertenziyani davolash bo'yicha jahon statistik ma'lumotlariga ko'ra, samarali terapevtik rejimlarda diuretiklar etakchi o'rinni egallaydi. Giyohvand moddalar yurak-qon tomir tizimining ishlashiga, shuningdek, o'lim xavfini kamaytirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Diuretiklar insult, yurak xuruji, yurak tomirlari kasalligi ehtimolini kamaytiradi.

Gipertenziv bemorlarga dorilar buyuriladi: gidroxlorotiyazid, indapamid. Bugungi kunda boshqa dorilar organizmga va yon ta'siriga nisbatan eskirgan deb hisoblanadi.

Diuretiklar qon tomirlariga bevosita ta'sir qiladi, trombotsitlar va prostaglandinlarning sekretsiyasini oshiradi. Glyukoza bardoshliligi buzilgan bemorlar uchun Indapamid buyuriladi, chunki boshqa turdagi diuretiklar bu etishmovchilikni keltirib chiqaradi.

Diuretiklar bilan ISH uchun samarali davolash rejimi: atenolol bilan birgalikda past dozli xlortalidon (kuniga 12,5 mg dan ko'p bo'lmagan). Bunday terapiya natijasida bemorda insult, yurak xuruji, qon tomir kasalliklari, miokard shikastlanishlari kamayadi.

Kaltsiy antagonistini davolash

Kaltsiy antagonistlari (AK) bemorlarga izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolash uchun buyuriladi. Preparatlar antihipertansifdir, diastolik bosimning normal ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi, yon ta'sirisiz. AK qonning biokimyoviy parametrlarini o'zgartirmaydi, buyraklardagi qon oqimini bezovta qilmaydi, chap qorincha to'qimasini o'zgartirmaydi.

AKning zamonaviy vakili - bu nifedipin preparati. Ushbu vosita shunga o'xshash ta'sirga ega dori-darmonlardan farqli o'laroq, taxikardiya, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish keltirib chiqarmaydi. Nifedipinning hosilalari - dihidropiridin. Ushbu preparatning boshqa AK'lardan farqi shundaki, faol dozalash shakllarining sekin chiqarilishi, ularning to'qimalarda to'planishi, shuning uchun bemorga preparatning minimal dozasi kerak bo'ladi. Gipertenziv bemorlarga Adalat SL yoki Procardia XL shaklida kaltsiy antagonistlari buyuriladi.

Kaltsiy antagonistlari bir-biriga o'xshash tashxis qo'yilgan keksa bemorlarda davolash taktikasi uchun javob beradi: qandli diabet, yurak etishmovchiligi, yurak astmasi, yurak tomirlari kasalliklari, qon tomirlari patologiyalari. Boshlang'ich monoterapiya sifatida amlodipin 5 mg dozada buyuriladi. Birinchi qator AK dorilariga quyidagilar kiradi: izradipin (doz 2,5 mg), verapamil (dozasi 240 mg), nifedipin (doz 30 mg).

B-blokerlar, ACF inhibitörleri bilan davolash

b-blokerlar har qanday yoshdagi bemorlarda bo'lgani kabi samarali antihipertenziv dorilar sifatida qo'llaniladi. Dori vositalarining ta'siri miyokard ejektsiyasining pasayishi, adrenergik retseptorlarning blokadasi, norepinefrin ishlab chiqarishning kamayishi, miyokardga venoz qon oqimining pasayishi bilan bog'liq. 60 yoshdan oshgan bemorga blokerlarni tayinlashdan oldin buyraklar va jigar holatini tekshirish kerak. ISH gipertenziyasini davolash rejimiga ushbu dorilar kiradi: proranolol, atenolol, metoprolol, minimal doz 5 mg dozada betaxolol.

ACF inhibitörleri, renin faolligining pasayishi uchun ko'rsatilgan. Antihipertansif ta'sir ACF, angiotensin, aldosteron ishlab chiqarishni bostirish va qon plazmasidagi kaliyning bir vaqtning o'zida ko'payishi bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, bemor hayotiy organlarning qon oqimini buzmaydi: miya, buyraklar va miyokar qismlari. ACF inhibitörleri, nojo'ya ta'sirlari bo'lmagan miya ensefalopati bilan og'rigan dorilar uchun buyuriladi. Keksa odamlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya sxema bo'yicha davolanadi: captopril (doz 25 mg), enalapril (doz 5 mg), ramipril (doz 5 mg), fosinopril (10 mg).

Xulosa qilib aytganda, keksa yoshdagi GIH eng yumshoq oddiy sxema bo'yicha davolanayotganini yana bir bor eslatib o'tish kerak. Terapiya dorilarni eng kam dozalash bilan boshlanadi. Yon ta'siri bo'lmasa, dozani oshirish mumkin. Bemorning bosimini boshlang'ich qiymatidan 10-15% dan ko'proq kamaytirish tavsiya etilmaydi. Qon bosimi 30% ga pasayishi, ISH tashxisi qo'yilgan keksa odamlar uchun juda muhimdir.

Sistolik gipertenziya nima?

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya (Gipertenziya) yoki ISH (ISAG) yordamida biz 140 mm Hg dan yuqori sistolik (yuqori) bosimning oshishiga olib keladigan gipertenziya turini tushunamiz. San'at, diastolik bosim 90 mm RT oralig'ida. San'at. va bundan keyin ko'tarilmaydi. Ba'zi bemorlarda diastolik bosim biroz kamayadi.

Statistikaga ko'ra, gipertenziya bilan og'rigan odamlarning taxminan 1/3 qismi bunday tashxisga ega. Keksa odamlarda ISH 25% hollarda uchraydi. Yoshlar orasida patologiya kamroq tarqalgan, 40 yoshgacha bo'lgan aholining taxminan 3 foizida. Ushbu turdagi gipertenziya yurak va qon tomir asoratlari - gipertenziv inqiroz, insult, miyokard infarkti oqibatlaridan kelib chiqadigan xavfli hisoblanadi. Shunday qilib, qon tomir xavfi 2,5 baravar, yurak-qon tomirlari o'limining umumiy xavfi 3-5 marta oshadi.

Kasallikning quyidagi darajalari ajratiladi:

140 - 149 mm RT bosimi bilan chegara chizig'i. San'at.
140 - 159 mm RT bosimi bilan birinchisi. San'at.
Ikkinchisi 160 - 179 mm RT bosimi bilan. San'at.
180 mm dan yuqori bosimli RT. San'at.

Pastki diastolik bosim 90 mm Hg dan oshmaydi. San'at.

Sistolik gipertenziya sabablari

Qon bosimining ko'tarilishi qarishning tabiiy oqibati deb tan olinmaydi va shu bilan birga tomirlarning aşınması gipertenziya rivojlanishining muhim omilidir. Keksa odamlarda patologiya kattalashish tez-tez uchraydi. Yoshi bilan arteriyalar devorlarining elastikligi pasayadi, ularga aterosklerotik plaklar va kaltsiy birikadi. Bu tomirlarning sistoladagi bosim o'zgarishiga javoban yomonlashishiga olib keladi.

Yoshi bilan ISH ko'rinishini keltirib chiqaradigan tanadagi boshqa jarayonlar quyidagicha:

yurak etishmovchiligining kamayishi tufayli buyrak, mushak va miya qon oqimining pasayishi,
glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi,
tomirlar va yurakdagi o'ziga xos retseptorlarning sezgirligini pasayishi.

Agar sistolik bosimning oshishi uchun aniq sabablar aniqlanmasa, gipertenziya asosiy deb hisoblanadi. Ilgari, patologiya chekadigan odamlarda, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilganlarda, juda ko'p yog'li, tuzlangan va boshqa zararli ovqatlarni iste'mol qilishda rivojlanishi mumkin. Homiladorlik paytida yosh ayol ISH alomatlarini rivojlantirishi mumkin va bola tug'ilgandan keyin o'zi yo'qoladi.

Ikkilamchi gipertenziya kasalliklar va sharoitlarning ko'pligi tufayli yuzaga keladi, asosiylari:

qandli diabet,
qon tomir aterosklerozi,
konjestif yurak etishmovchiligi,
qon tomir
aorta qopqog'i etishmovchiligi,
hipertiroidi
og'ir anemiya
uzoq muddatli isitma
Yurakning AV bloki,
yurak nuqsonlari
aortit
buyrak usti bezlari, buyraklar,
Itenko-Kushing sindromi,
surunkali buyrak etishmovchiligi
qonda kaltsiy, natriy miqdori ko'payib,
cho'zilgan stress.

Tibbiy ISAH bor - ma'lum bir dorilarni (asosan steroid gormonlar, kontratseptivlar) iste'mol qilish tufayli normal bosim darajasi ko'tariladigan kasallik.

Kasallik belgilari

Odatda, sistolik gipertenziyaning eng muhim belgilari yoshga bog'liq emas, garchi yoshlarda ular kasallikning dastlabki bosqichlarida o'zlarini uzoqroq his qilishmaydi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha yurak og'rig'idan shikoyat qiladilar, asosan, zerikarli, og'riqli, juda kamdan-kam hollarda - tikuv, kuchli. Umumiy simptomlardan zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi va uyquchanlik mavjud. Jismoniy faollikka va hatto odatdagi kundalik harakatlarga toqat qilish qobiliyati keskin pasayadi.

Erkaklarda GIH tezroq rivojlanishi mumkin, bu yuqori chekish, yomon ovqatlanish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq. Ayollarda kasallikning rivojlanishi ko'pincha menopauzada, qon tomirlarining tabiiy himoyasi jinsiy gormonlar bilan tugashi bilan sodir bo'ladi.

Keksa odamlarda kasallikning o'ziga xos xususiyati bor, ya'ni jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi. Bu ISH mavjudligi va bosimning yuqori darajasi bilan bog'liq. Keksa odamlarda tez-tez uchraydigan kasalliklar mavjud - diabet, ateroskleroz, podagra, semizlik va boshqalar. Shu munosabat bilan qariyalarda ko'pincha tungi gipertenziya yoki dam olish gipertenziyasi kuzatiladi. Uyg'onganidan keyin bosimning tez ko'tarilishi xarakterlidir. Bunday alomatlar og'ir asoratlarning rivojlanishiga mos keladi - ishemik va gemorragik insult, miyokard infarkti.

GH, boshqa turdagi gipertenziyalar kabi, gipertenziv inqiroz sifatida ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Yuqori bosim keskin 200 mm Hg ga ko'tariladi. San'at. va undan yuqori, pastki qismi deyarli o'zgarmaydi. Inqiroz miya tomirlarining spazmiga olib keladi va qon tomir bilan yakunlanishi mumkin. Ammo ko'pincha gipertenziv inqirozlar xavfsiz tarzda tugaydi, bosim normal holatga qaytadi.

ISH diagnostikasi

Tashxis har 2-3 haftada bir marta shifokorga uch marta tashrif buyurganda yoki uydagi bosimni o'lchashda uning darajasi 140/90 mm RT bo'lgan odamga qilinadi. San'at. va boshqalar. Agar gipertenziyaning xarakterli belgilari bo'lsa, ammo aniq bosim darajasini aniqlashning iloji bo'lmasa, kechasi, ertalab ko'rsatkichlarga alohida e'tibor berib, kunlik monitoring o'tkazish kerak.

Kasallikning sabablarini izlash, ikkilamchi gipertenziya tashxisini tasdiqlash / istisno qilish uchun bir qator boshqa tekshiruvlar buyuriladi:

umumiy, biokimyoviy qon sinovlari,
buyrak fraktsiyasini o'rganish,
lipid profil
EKG va yurak, tomir tomirlari,
Buyraklar va buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi,
qalqonsimon gormonlarni tahlil qilish va boshqalar.

ISAG yoshligida

Yoshlarga o'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhimdir, chunki yurak tomirlari kasalligi, qon tomiridan o'lish xavfi (xuddi shu yoshdagi sog'lom odamlarga nisbatan) juda katta. Yoshlar tez-tez chekishadi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishadi va stressga duch kelishadi, shuning uchun ISAHning tez rivojlanishi mumkin.

Qariyalarda gipertenziya

Pensiya yoshidagi bemorlar alohida yondashuvni talab qiladi, chunki ular yuqori qon bosimidan tashqari, boshqa ko'plab kasalliklarga ham ega. Tashxis natijalariga qabul qilingan dorilar ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun anamnezni to'g'ri to'plash va barcha xavf omillarini hisobga olish juda muhimdir.

Keksa yoshdagi odamda bosimni o'lchashda havo 250 mm Hg ga qadar pompalanishi muhimdir. San'at, keyin uni juda sekin tushiring. O'lchash protsedurasi o'tirgan va tik turgan holda amalga oshirilishi kerak (ikkinchi holatda, bir qo'ldan bir minut o'tgandan keyin va tik turganidan keyin ikkinchi qo'lda 5 minut). Keksa odamlarning 25% oq palto gipertenziyasiga ega va bosim darajasi haqiqiy rasmni aks ettirmasligi mumkin.

Gipertenziya davolash

Davolashning maqsadi: kasallikni izolyatsiya qilish va insult, yurak xuruji, gipertoniya, to'satdan yurak o'limini kamaytirish. Buning uchun odamga faqat individual ravishda tanlangan bir qator dorilar buyuriladi.

Giyohvand bo'lmagan davolanish juda muhimdir. Yog'li ovqatlar, sho'r ovqatlar kamayishi bilan parhez majburiy ravishda buyuriladi. Chekishni, qahva, alkogol, kuchli choy ichishni to'xtatish kerak. Ortiqcha vazn bilan kurashish, giperlipidemiyadan maxsus dori-darmonlarni qabul qilish muhimdir (masalan, Krestor, Rosuvastatin). Jismoniy mashqlar terapiyasi, yurish, stressga chidamliligini oshirishning turli usullari buyuriladi.

ISAG yordamida qon bosimini tushirish uchun faqat sistolik bosimni pasaytirish kerak, diastolik esa kuchli tebranishlarga duchor bo'lmasligi kerak. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda yuqori ko'rsatkichni 120 mm Hg gacha, qolganlarida - 140 mm Hg ga erishish muhimdir. Ongni yo'qotish, siqilish, ishemik insultni qo'zg'atmaslik uchun qon bosimini asta-sekin pasaytirish kerak.

Gipertenziya uchun diuretiklar

Odatda, diuretiklar ISHni davolashda birinchi darajali dorilar. Deyarli barcha bemorlarga tayinlangan, chunki ular yurak urish hajmini kamaytiradi, qon plazmasi miqdorini kamaytiradi, tomirlarning devorlarining kengayishini optimallashtiradi. Diuretiklar gipertenziyani yurak etishmovchiligi bilan birlashtirilgan bemorlarni davolashda juda yaxshi ekanligi isbotlangan.

Diuretikaning bir necha turlari mavjud:

tiyazid (xlorotiyazid),
kombinatsiyalangan (triampur),
aylanish (Lasix),
kaliy saqlovchi (Veroshpiron).

Odatda, diuretiklar ISHni davolashda beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llaniladi, bu yaxshiroq natijalarni beradi.

B-blokerlar

Ushbu dorilarning faol moddalari tanaga kirganda, ular maxsus beta retseptorlarini blokirovka qilishni boshlaydilar, shu bilan yurakdagi turli xil asoratlarning oldini oladi, shu jumladan IHD rivojlanish xavfini pasaytiradi.

Odatda ular boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi, garchi gipertenziyaning dastlabki bosqichida ular bosimni mustaqil ravishda normallashtirishi mumkin. Guruhning eng mashhur dorilari Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya nima?

Bu yuqori sistolik bosim bilan tavsiflangan kasallik (yuqori ko'rsatkich), diastolik bosim esa normal holatda yoki pasayishda davom etadi. Bunga parallel ravishda, ba'zi bemorlarda yurak urish bosimining ko'tarilishi kuzatiladi.Keksa odamlarda kasal bo'lish xavfi yoshlarga qaraganda bir necha marotaba ko'proqdir: 65 yoshdan oshgan bemorlarda ushbu tashxis taxminan 50% amalga oshiriladi. Izolyatsiyalangan arterial gipertenziya xavflidir, chunki u yurak va qon tomir asoratlari (qon tomir, inqiroz, yurak xuruji) tufayli o'lim xavfi yuqori.

Qoida tariqasida, ajratilgan sistolik gipertenziya belgilari yoshga bog'liq emas, ammo yoshlarda ular uzoq vaqt o'zini namoyon qilmaydi va kasallikning asosiy shakllari e'tiborga olinmaydi. Kasallikning eng keng tarqalgan belgisi bosh og'rig'i bo'lib, u ma'badlarda va bo'yin hududida lokalizatsiya qilinadi. Og'riq sindromi bilan bir vaqtda kuzatilishi mumkin:

bosh aylanishi
ko'ngil aynish, qusish,
sizning ko'zingiz oldida uchadi
hushidan ketish
yuragida og'riq, xiralashgan belgi,
zaiflik
kamaydi ishlash
muvofiqlashtirishni buzish
uyquchanlik

Yosh va keksa odamlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolash

Arterial gipertenziya yurak-qon tomir tizimining eng keng tarqalgan kasalligi. Patologiya hatto yosh ayollarda ham, erkaklarda ham paydo bo'lishi mumkin va qarilikda deyarli har ikkinchi odamda tashxis qo'yiladi.

Agar 130/85 mmHg gacha bo'lgan bosim ko'rsatkichi normal deb hisoblanadi. San'at, keyin gipertenziya bilan indikator ko'tariladi - biroz yoki jiddiy darajada. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya patologiyaning bir turi bo'lib, jiddiy asoratlar rivojlanishi uchun xavflidir.

Oqish xususiyatlari

Erkaklarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya tez ovqatlanish va yomon odatlar tufayli tezlashadi. Ayollarda patologiyaning rivojlanishi ko'pincha menopauza paytida kuzatiladi, jinsiy gormonlar tomonidan qon tomirlarining tabiiy himoyasi zaiflashadi. Keksa bemorlarda kasallikning kechishi asoratlar xavfi oshishi bilan bog'liq. Bu ISH mavjudligi va juda yuqori bosim darajasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, 65 yoshdan oshgan odamlarda odatda yuqumli kasalliklar mavjud - podagra, diabet, ateroskleroz va semirish.

Kasallik keksa odamlarda tungi gipertenziyani (dam olish gipertenziyasi) namoyon bo'lishiga olib keladi. Bundan tashqari, bunday bemorlarda uyg'onish paytida bosimning keskin ko'tarilishi kuzatiladi. Ushbu simptomatologiya mumkin bo'lgan asoratlarni - gemorragik va ishemik insultni, miyokard infarkti. Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya gipertenziv inqiroz sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin, yuqori bosim esa keskin 200 mm Hg ga ko'tariladi. San'at. va undan yuqori, pastki qismi esa o'zgarishsiz qoladi. Inqiroz qon tomiriga olib kelishi mumkin bo'lgan vazospazmga olib keladi.

Tonometr indikatorining o'sishi tananing qarishining tabiiy oqibati emas, ammo tomirlarning aşınması gipertenziya rivojlanishining asosiy omilidir, shuning uchun keksa odamlarda kasallik ko'proq tashxis qilinadi. Yoshi bilan arteriyalar devorlari kamroq egiluvchan bo'lib, ularda kaltsiy va aterosklerotik plakatlar paydo bo'ladi, bu esa qon tomirlarining sistoladagi bosim o'zgarishiga javoban yomonlashishiga olib keladi. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya paydo bo'lishini rag'batlantiradigan tanadagi boshqa jarayonlar:

yurak etishmovchiligining pasayishi tufayli buyraklar, mushak-skelet tizimi, mushaklarda qon oqimining pasayishi,
tomirlarda, yurakda, maxsus retseptorlarning sezgirligining yomonlashishi
glomerular filtrlash tezligi kamayadi.

Sistolik bosimning oshishi uchun aniq sabablar bo'lmasa, gipertenziya asosiy deb hisoblanadi. Yoshlarda patologiya chekish, yog'li yoki tuzli ovqatni suiiste'mol qilish, spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish va hokazolar tufayli paydo bo'lishi mumkin. Izolyatsiyalangan sistolik tipdagi ikkinchi darajali gipertenziya ko'plab sharoitlar va patologiyalarga olib kelishi mumkin. Kasallikning paydo bo'lishiga quyidagi salbiy omillar ta'sir qiladi:

aorta qopqog'i etishmovchiligi,
og'ir anemiya
yurak nuqsonlari
qandli diabet,
konjestif yurak etishmovchiligi
qon tomir aterosklerozi,
oldingi qon tomir
uzoq muddatli isitma
hipertiroidi
Yurakning AV bloki,
buyrak usti bezlari yoki buyraklar o'smalari,
Itenko-Kushing sindromi,
aortit
surunkali buyrak etishmovchiligi,
uzoq muddatli stress
qonda yuqori darajada natriy, kaltsiy.

Kasallik turlari

Tashxis qo'yish jarayonida shifokor ma'lum bir izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani aniqlay oladi. Patologiya quyidagi turlarga bo'linadi:

Birlamchi yoki asosiy. Ushbu kasallikning sabablari aniqlanmagan, gipertenziya esa qon tomirlari yoki boshqa organlar / tizimlarning boshqa patologiyalari natijasi emas. Qoida tariqasida, birlamchi izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya meros qilib olinadi.
Ikkilamchi yoki simptomatik. Miya, buyraklar va boshqalar patologiyalari fonida paydo bo'ladi.
Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyaning noto'g'ri shakllari. Bularga shifokorlardan qo'rqadigan odamlarda uchraydigan "oq palto gipertenziyasi" va bosh jarohatlariga olib keladigan ortostatiklar kiradi.

Keksalarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya normal yoki past diastolik bosim bilan sistolik qon bosimining oshishi sifatida belgilanadi. Ushbu kasallik bilan yurak urish bosimining oshishi kuzatiladi, bu sistolik va diastolik qon bosimi o'rtasidagi farq sifatida belgilanadi. Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya, odatda keksa odamlarda kuzatiladigan birlamchi gipertenziya ko'rinishidir yoki ikkilamchi (ikkilamchi ajratilgan sistolik gipertenziya) bo'lishi mumkin, bu turli xil patologik sharoitlarning, shu jumladan mo''tadil va og'ir aorta etishmovchiligi, arteriovenoz oqmalar, og'ir anemiya va buyraklarning shikastlanishi. . Ikkilamchi gipertenziya bo'lsa, ildiz sababini yo'q qilish qon bosimini normallashtirishi mumkin.

Diastolik qon bosimi ko'p yillar davomida gipertenziya tashxisi va prognozining belgisi sifatida ko'rib chiqilgan va ko'pgina tadqiqotlar diastolik bosimni yurak-qon tomir asoratlari va o'limga ta'sirini baholashga bag'ishlangan. Biroq, ushbu yondashuv mantiqsiz bo'lib chiqdi va yaqinda o'tkazilgan bir qator yirik tadqiqotlar natijalari bilan bog'liq ravishda o'zgarishlarga uchradi. Ular yurak-qon tomir lezyonlarini rivojlanishida sistolik qon bosimining etakchi rolini ko'rsatdilar. Shunday qilib, 45 yoshdan oshgan odamlarda sistolik bosim diastolik bosimga qaraganda ko'proq darajada insult va yurak-qon tomir kasalliklarining tarqalishini aniqlaydi. Tadqiqotga ko'ra, izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya bo'lgan odamlarda yurak-qon tomir asoratlari va o'lim xavfi 2-3 baravar yuqori. Bundan tashqari, yurak va miya asoratlari xavfining sezilarli darajada oshishi sistolik qon bosimining ozgina oshishi bilan (160 mm Hg dan yuqori emas) sodir bo'ldi. Yosh bilan, sistolik qon bosimining prognostik roli oshdi.

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziyangiz qanchalik kuchli?

"Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya" tashxisi 140 mmHg dan yuqori yoki unga teng sistolik qon bosimi darajasida o'tkaziladi. Diastolik bosim darajasi 90 mm RT dan past bo'lganda Art. San'at. Sistolik qon bosimi darajasiga qarab 4 darajali ajratilgan sistolik gipertenziya mavjud:

Izoh Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziyaning har qanday darajasi bilan diastolik ("pastki") qon bosimi 90 mm Hg dan oshmaydi. San'at.

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyaning tarqalishi turli jamoalarda juda katta farq qiladi (1 dan 43% gacha), bu o'rganilayotgan populyatsiyalarning heterojenliligi bilan bog'liq. Yoshi bilan izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya tarqalishida aniq o'sish kuzatilmoqda. Framingham 30 yoshli tadqiqotining tahlili shuni ko'rsatadiki, bu muammo 14% erkaklarda va 23% ayollarda, 60 yoshdan oshgan odamlarda bu 2/3 holatlarda qayd etilgan.

Gipertenziyani davolashning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'liq uchun foydali, “kimyoviy” dorilar va parhez qo'shimchalarisiz)
Gipertenziya 1 va 2 bosqichlarda undan xalos bo'lishning xalq usulidir
Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish. Gipertenziya testlari
Gipertenziv dori-darmonlarni samarali davolash

Yoshi bilan odamda sistolik qon bosimining ko'tarilishi kuzatilmoqda, ammo o'rtacha bosimda sezilarli o'sish kuzatilmaydi, chunki 70 yildan keyin arterial qotib qolish rivojlanishi tufayli diastolik bosim pasayadi.

Keksalarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya rivojlanish mexanizmlari murakkab va nihoyat noaniq ko'rinadi. Gipertenziyaning rivojlanishi klassik va / yoki kichik arteriyalar va arteriollarning kamayishi bilan bog'liq bo'lib, bu periferik tomirlarning umumiy qarshiligining oshishiga olib keladi. Sistolik qon bosimining izolyatsiyalangan ko'payishi qon tomirlarining siqilish hajmining oshishiga yoki / yoki pasayishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ajratilgan sistolik gipertenziyani rivojlanishida renin-angiotensin tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar, buyrak funktsiyasi va elektrolitlar muvozanati, shuningdek yog 'to'qimalarining massasining ko'payishi kabi omillar rol o'ynaydi.

Arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishi natijasida sistolik qon bosimi va yurak urish bosimining oshishi arteriya devorining mexanik “charchashini” kuchayishiga olib keladi. Bu arteriyalarning sklerotik shikastlanishiga hissa qo'shadi va "buzuq doira" rivojlanishiga olib keladi. Aorta va arteriyalarning qattiqligi yurakning chap qorincha gipertrofiyasini, arterial sklerozni, tomirlarning kengayishini va yurakka qon ta'minoti zaiflashuviga olib keladi.

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya diagnostikasi

Gipertenziyaning boshqa shakllari kabi, izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya tashxisini bosimning yagona o'lchovi asosida amalga oshirilmasligi kerak. Barqaror patologiyaning mavjudligini faqat tashrifning birinchi tashrifidan bir necha hafta o'tgach amalga oshirilishi kerak bo'lgan ikkinchi tashrifdan keyin aniqlash tavsiya etiladi. Ushbu yondashuv barcha mavzular uchun tavsiya etiladi, qon bosimi yuqori (200 mmHg dan yuqori sistolik bosim) yoki yurak-qon tomir kasalliklari va / yoki miya arteriosklerozining klinik belgilari bo'lgan odamlarni bundan mustasno.

Tonometr manjetining siqilishini oldini oluvchi va bosimni haddan tashqari oshirib yuboradigan brakiyal arteriyaning sklerotik shikastlanishi bo'lgan keksa odamlar uchun "psevdohipertenziya" atamasi qo'llaniladi.

Bemor shifokorga tashrif buyurganida qon bosimining vaqtincha ko'tarilishini "oq qoplama gipertenziyasi" deb atash kerak, bu haqiqiy arterial gipertenziya emas. Bunday holatlarda tashxisni aniqlashtirish uchun qon bosimini ambulatoriya (uyda) kuzatish ko'rsatiladi.

Ba'zi hollarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya o'z vaqtida tashxis qo'yilmaydi. Buning sababi chap va o'ng qo'llardagi sistolik bosimdagi sezilarli farqlar bilan namoyon bo'ladigan subklavian arterning kuchli aterosklerozining mavjudligi bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda qo'ldagi qon bosimi haqiqiy bosim sifatida qabul qilinishi kerak, bu erda uning yuqori darajasi. Ba'zi keksa odamlarda tushdan keyin 2 soatgacha davom etadigan qon bosimi pasayishi kuzatiladi, bu ham "soxtohipotensiya" ning sababchisi bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan bosimni o'lchashda ovqatlanish vaqtini hisobga olish kerak.

Va nihoyat, keksa odamlarda ortostatik gipotenziya tez-tez uchraydi. Unga sistolik qon bosimining 20 mm RT ga pasayishi tashxisi qo'yilgan. San'at. gorizontal holatdan yoki o'tirish holatidan vertikal holatga o'tgandan keyin ko'proq. Ortostatik gipotenziya (gipotenziya) ko'pincha karotid arteriyalarning stenozi bilan bog'liq bo'lib, tushish va jarohatlarga olib kelishi mumkin. Uning mavjudligini aniqlash uchun bosimni vertikal holatga o'tgandan 1-3 minut keyin o'lchash kerak.

Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya asosiy va ikkinchi darajali bo'lishi mumkinligini hisobga olib, ma'lum bir bemorda tashxisni aniqlashtirish uchun faqat qon bosimini o'lchash etarli emas. Ko'rsatkichlarga ko'ra, qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari zarur.

Kasallikning asoratlari

Kasallikning izolyatsiya qilingan sistolik turi bo'lgan gipertenziv bemorlarda asoratlar ehtimolini samarali ravishda kamaytirish uchun har kuni qon bosimini tekshirish va tuzatuvchi terapiya zarur. Ulardan eng keng tarqalgani:

yurak etishmovchiligi
yurak xuruji
metabolik yurak-qon tomir asoratlari,
tomirlarning qattiqligi oshishi,
qon oqimiga qarshilik kuchayishi,
qon tomir.

Sistolik bosimni qanday kamaytirish mumkin

Izolyatsiyalangan sistolik tipdagi gipertenziyani davolashning maqsadi patologiyani to'xtatish va asoratlar xavfini kamaytirishdir. Buning uchun bemorga shifokor tomonidan tanlangan bir qator dorilar buyuriladi. ACE inhibitörleri, b-blokerlari (kaltsiy kanal blokerlari), diuretiklar, beta-blokerlar, angiotensin retseptorlari blokerlari, kaltsiy antagonistlarini qabul qilganda bosim pasayadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida giyohvand bo'lmagan davolanishga harakat qilinadi.

Giyohvand bo'lmagan davolanish

ISHni yo'q qilishning majburiy chorasi - bu yog'li, sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirishni nazarda tutadigan parhez. Bundan tashqari, siz qahva, alkogol, kuchli choy ichishni, chekishni to'xtatishingiz kerak. Bosimni normallashtirish uchun ortiqcha vazn bilan kurashish kerak. Shifokor buyurishi mumkin:

Balanslangan quvvat menyusi. Ratsionning asosi kam yog'li sut mahsulotlari, mevalar, o'simlik moylari, kepak, dengiz baliqlari, parrandalardir. Shu bilan birga, hayvonlarning yog'lari, shirinliklar, tuzlangan narsalar minimallashtiriladi. Tuzni iste'mol qilish kuniga 2,4 g gacha kamayadi, shu bilan birga iste'mol qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlaridagi tarkibini hisobga olish kerak.
Doimiy yurishlar, jismoniy mashqlar bilan davolash, sport. Kerakli suzish, tennis, velosiped va boshqalar.
Stressga chidamliligini oshirish usullari. Ehtimol siz terapevtning yordamiga muhtoj bo'lishingiz mumkin.
Xalq tabobati vositalari. O'simliklarni tayyorlash, yangi meva va sabzavot sharbatlari, asalarichilik mahsulotlaridan foydalaning.

Sistolik qon bosimini pasaytiradigan dorilar

ISH bilan bosimni pasaytiradigan dorilar faqat yuqori ko'rsatkichni pasaytirishi kerak, shunda pastki qismi o'zgarmaydi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda yuqori tonometr qiymatiga 120 mmHg gacha erishish kerak. San'at., Tonometr shkalasining qolgan qismida 140 mm RT ko'rsatilishi kerak. San'at. yoki pastroq. Bosimning o'zgarishi asta-sekin ishemik insult, ongni yo'qotish va hokazolarni qo'zg'atmaslik uchun paydo bo'lishi kerak. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi.

Triampur. "Diuretiklar" deb nomlangan dorilar guruhiga kiradi, tarkibida triamteren va gidroxlorotiyazid mavjud. Diuretiklar distal naychalarda natriy ionlarining reabsorbtsiyasini kamaytiradi. Bundan tashqari, dori organizmdan kaltsiy, xlor, natriy va suv ionlarini chiqarib tashlaydi, shu bilan birga kaltsiy ionlarining chiqishi jarayonini sekinlashtiradi. Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziyani davolash uchun kuniga 2 dan 4 tabletkagacha dozalash buyuriladi.
Betalok. Preparat B-blokerlar guruhidir, ular ichilganda, beta-retseptorlarni blokirovka qilishni boshlaydi, bu yurak asoratini oldini oladi. Qoida tariqasida, ular boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi, ammo izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyaning dastlabki bosqichida ular mustaqil ravishda bosimni normal holatga keltirishi mumkin. Dozaj sizning shifokoringiz bilan kelishilgan.
Nifedipin. Agent kaltsiy antagonistlari toifasiga kiradi. Preparatning ta'siri hujayralardagi kaltsiy kanallarining bloklanishiga, shuningdek qon tomir devorlari tolalarining qisqarishini buzishga asoslangan. Natijada, asab signallariga kamroq javob beradigan va siqilishni to'xtatadigan tomirlar bo'shashadi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin qon aylanish tizimining ishi normal holatga qaytadi. Davolash boshida 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta buyuriladi, agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 1-2 marta 2 tabletkaga ko'paytiring.
Enalapril. Qoida tariqasida, ushbu turdagi dorilar (ACE inhibitörleri) diabetli bemorlarga va chap qorincha sistolik disfunktsiyasi bo'lgan odamlarga buyuriladi. Asbob vazospazm va arterial gipertenziya rivojlanishiga olib keladigan fermentning ta'sirini nazorat qilish imkoniyatiga ega. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya bilan, preparatning oqadigan dozasi 2,5-5 mg ni tashkil qiladi, ammo shifokor ko'rsatmasi bo'yicha 20 mg ga etishi mumkin.