Homiladorlik va 1-toifa va 2-toifa diabet

Homiladorlik - bu ayolning hayotidagi hayajonli va tashvishli holat, ammo buning uchun tananing barcha kuchlarining keskin siqilishi talab etiladi. Homiladorlik paytida metabolizmning barcha turlari faollashadi va agar biron bir metabolik kasallik bo'lsa, unda uning yo'nalishi oldindan aytib bo'lmaydigan darajada o'zgarishi mumkin. Homiladorlik paytida uglevod almashinuvi bugungi maqolamizning mavzusidir. Biz sizga homiladorlikning 1-toifa va 2-toifa diabet fonida qanday rivojlanishi, ona va homila uchun qanday tahdid solishi va u bilan qanday kurashish kerakligini aytib beramiz.

Rossiyada homilador ayollar orasida 1-toifa va 2-toifa diabetning tarqalishi 0,9-2% ni tashkil qiladi. Homilador ayollarda uglevod almashinuvining buzilishlari orasida quyidagi shakllar ajralib turadi.

1. Ayolda homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan qandli diabet (homilador diabet):

- 1-toifa diabet
- 2-toifa diabet
- diabetning boshqa turlari: pankreatogen - pankreatit, pankreatik nekroz, oshqozon osti bezi dori-darmonlar bilan zararlanganidan, infektsiyalar keltirib chiqaradigan diabet: sitomegalovirus, qizilcha, gripp virusi, B va C virusli gepatitlari, opistorxioz, echinokokkoz, kriptosporodioz, la.

2. Gestatsion diabet (GDM). GDM - bu homiladorlik davrida vujudga kelgan uglevod almashinuvining buzilishi, uning og'irligi, prognozi va davolash ham o'zgaradi.

Qandli diabet bilan homiladorlik kontrendikedir bo'lganda:

1) Qandli diabetning progressiv asoratlarining mavjudligi (proliferativ retinopatiya, kreatinin klirensining pasayishi bilan nefropatiya, ya'ni buyraklar filtrlash funktsiyasining buzilishi bilan), bu onaning hayotiga xavf tug'diradi.

2) Qandli diabetning insulinga chidamli va labile shakllari (qandli diabet, bu insulin tomonidan kam tuzatilgan, ko'pincha qondagi qand miqdorining ko'tarilishi, siydikning atseton va gipoglikemik sharoitlari).

3) Ikkala turmush o'rtog'ida ham diabetning mavjudligi.

4) Diabetes mellitus va onaning Rh sensibilizatsiyasi (Rhesus - salbiy ona va Rhesus - ijobiy homila).

5) diabet va faol pulmoner tuberkulyozning kombinatsiyasi.

6) Xomilaning antenatal o'limi (ayniqsa takroriy) va / yoki kompensatsiyalangan diabetga qarshi rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalar tug'ilishi. Bunday holda, har ikkala er-xotinning genetikasi bilan maslahatlashish zarur.

Homiladorlik va 1-toifa diabet

1-toifa diabet - bu endokrin tizimning otoimmün kasalligi bo'lib, u mutlaq insulin etishmovchiligi tufayli qon shakarining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi.

Agar 1-toifa diabetning merosxo'rlik darajasi, agar onasi kasal bo'lsa, taxminan 2%, otasi kasal bo'lsa - 7% va har ikkala ota-onasi ham kasal bo'lsa - taxminan 30%.

1-toifa diabetning belgilari:

Homilador ayollarda 1-toifa diabetning belgilari tashqi homiladorlik bilan bir xil. Ammo homilador ayollarda uglevod almashinuvining tebranishlari ko'proq aniqlanishi mumkin, birinchi trimestrda giperglikemiya (yuqori qon shakar) xavfi ortadi, II da, aksincha, gipoglikemiya (qonda qand miqdorining normal qiymatdan pastga tushishi).

Diagnostika

1. Qonda glyukoza darajasi. Homilador ayollarda norma 5,1 mmol / l gacha. Tahlilni tayyorlash va etkazib berish homilador bo'lmagan ayollardan farq qilmaydi. Qon shakarini ertalab venoz qonda bo'sh oshqozonda o'lchaydilar. Glikemiyani nazorat qilish uchun kuniga bir necha marta qon olinadi, bu glisemik profil deb ataladi.

2. Shakar va atseton siydik. Ushbu ko'rsatkichlar siydikni umumiy soni bilan birga antenatal klinikada har bir ko'rinishga qarab belgilanadi.

3. Glitserlangan gemoglobin (Hb1Ac). Norm 5,6 - 7,0%.

4. Asoratlarni tashxisi. Qandli diabetning asoratlari polineuropatiya (asabning shikastlanishi) va angiopatiya (tomirlarning shikastlanishi). Anjiyopatiyalardan bizni mikroangiopatiyalar (mayda tomirlarning shikastlanishi) qiziqtiradi.

Diabetik nefropatiya buyraklarning mayda tomirlarining shikastlanishi bo'lib, bu asta-sekin ularning filtratsiya funktsiyasining pasayishiga va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Homiladorlik paytida buyraklarga yuk ortadi, bundan tashqari, infektsiya xavfi ortadi. Va shuning uchun siydikni nazorat qilish antenatal klinikada har qanday ko'rinishda amalga oshiriladi.

Buyrak holatining yomonlashishi homiladorlikning kontrendikatsiyasi, gemodializ (buyrakning sun'iy apparati) va muddatidan oldin tug'ilish (onaning hayotiga xavf tug'dirishi) uchun xizmat qilishi mumkin.

Diabetik retinopatiya - bu retinaning kichik tomirlarining shikastlanishi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda homiladorlikni rejalashtirish kerak, chunki ba'zida homiladorlikdan oldin retinal ajratish xavfini kamaytirish uchun lazerli retina koagulyatsiyasi talab etiladi. Retinopatiyaning kech bosqichlari mustaqil bola tug'ilishining kontrendikatsiyasidir (siz itarolmaysiz, chunki retinani ajratish xavfi yuqori) va ba'zida tug'ruq uchun.

5. Shuningdek, diabetga chalingan barcha ayollar umumiy tibbiy ko'rikdan o'tishadi, bu esa sog'liqning ahvoli to'g'risida xulosa beradi.

- Umumiy qon tekshiruvi.
- Siydikni tahlil qilish (siydik oqsili).
- Qonning biokimyoviy tekshiruvi (umumiy protein, albumin, karbamid, kreatinin, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bilirubin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, ishqorli fosfataza).
- Koagulogram (qon ivish qobiliyati ko'rsatkichlari).
- Protein uchun kunlik siydikni tahlil qilish.

6. Xomilaning tashxisi:

- Ultratovush + dopplerometriya (homilaning to'g'ri rivojlanishini, vaznini, muddatga muvofiqligini, nuqsonlarning mavjudligini, suv va qon oqimining faolligini baholash uchun)

- Kardiotokografiya (CTG) - homila yurak faoliyati, harakat va bachadon kontraktilligini baholash uchun

Ona uchun 1-toifa diabetning asoratlari:

1) Qandli diabetning beqaror kursi, gipoglikemik holatlarning ko'payishi (gipoglikemik komaga qadar qondagi qand miqdorining keskin pasayishi), ketoatsidoz epizodlari (qon va siydikda atsetonning ko'payishi, ketoasidotik koma).

2) gemodializ (sun'iy buyrak) ehtiyojiga qarab ko'rish qobiliyatini yo'qotish yoki buyrak funktsiyasining keskin pasayish xavfiga qadar diabetning yomonlashishi va qon tomir asoratlari rivojlanishi.

3) Homiladorlikning asoratlari: preeklampsi xavfi, homiladorlikni to'xtatish xavfi, suvning muddatidan oldin oqishi, polihidramnioz, homoplastik etishmovchilik, tez-tez siydik yo'llari infektsiyalari, takroriy vulvovaginal infektsiyalar (kandidoz va boshqalar) xarakterlidir.

4) Mehnatning anomaliyalari (mehnatning kuchsizligi, elkalarining distotsiyasi, ya'ni tug'ilish kanalida homila elkalarini yopishishi, bu ona va homila shikastlanishiga olib keladi, tug'ish paytida homilaning o'tkir gipoksiyasi).

5) tug'ilishdagi shikastlanish (to'qimalar kamroq egiluvchan, ko'pincha qo'ziqorin infektsiyasidan aziyat chekadi, katta homila bilan birgalikda bu perineumning yorilishiga olib keladi).

6) Jarrohlik etkazib berish xavfi ortadi. Xomilaning katta o'lchamlari tufayli tug'ish ko'pincha sezaryen bilan amalga oshiriladi. Ko'pincha diabetga chalingan ayollar 39-40 xaftaga qaraganda odatdagi va undan oldin operatsiya qilinadi. Agar 37 xaftaga qadar chaqaloqning vazni 4000 grammdan oshsa, homiladorlikning keyingi muddatga uzayishi asoratlar sonining ko'payishiga olib keladi. Bunday bemorlarga insulin dozasini (endokrinolog bilan birgalikda) tuzatgandan so'ng rejali ravishda etkazish kerak.

7) tug'ruqdan keyingi yiringli - septik asoratlar (tug'ruqdan keyingi endometrit) chastotasi oshadi.

Xomila uchun 1-toifa diabetning asoratlari:

1) Diabetik fetopatiya yoki embriofetopatiya (100% ehtimollik). Diabetik fetopatiya - bu bir nechta omillarning (doimiy giperglikemiya, surunkali xomilalik gipoksiya va boshqa metabolik kasalliklar) uyg'unligi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning xarakterli majmui.

Yuqoridagi rasmda bir-birining yonida, normal og'irligi bilan o'ngda va chapda diabetik fetopatiya bilan ikkita chaqaloq bor.

Diyabetik fetopatiya tushunchasi bir qator klinik mezonlarni o'z ichiga oladi:

- Tug'ilganda katta massa va tana uzunligi (makrosomiya).
- Terining, asosan, tug'ilgandan keyin yuzning mavimsi-binafsha rangi (Kushingoid tipidagi yuz, prednison va boshqa glyukokortikoid gormonlari bilan davolangan kattalar va bolalarda uchraydi). Xomilaning intrauterin qoniqarsiz oziqlanishi, ammo bu holda ham kushingoid turiga qarab yuzida o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

- Morfofunksional yetuklik.
- Sirt faol moddasining sintezi buzilganligi sababli nafas olish tizimining buzilishi sindromi.
- 30% hollarda tug'ma yurak nuqsonlari, kardiomegaliya.
- boshqa tug'ma nuqsonlar.
- Gepatomegali va splenomegali (jigar va taloq hajmining ko'payishi).
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 80 foizida tug'ruqdan keyingi moslashuvning buzilishi: gipoglikemiya, gipokalsemiya va gipomagnezemiyaning klinik belgilari (laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra mushaklar qisilishi, yutish buzilishi bo'lishi mumkin)

Makrosomiya tom ma'noda lotin tilidan "katta tana" deb tarjima qilingan. Onaning va shuning uchun homila qonida shakarni ortiqcha iste'mol qilish chaqaloq tomonidan ortiqcha tana vaznining to'planishiga olib keladi va uning og'irligi 4000 grammdan oshadi, tana uzunligi 54 sm dan oshadi.

Katta meva - og'irligi 4000 g. 5000 gr gacha
Mevasi - gigant - vazni 5000 g dan ortiq bo'lgan mevadir.

Xomilaning makrosomi har doim ham qandli diabet bilan yuzaga kelmaydi, sabab ikkala ota-onaning yuqori o'sishi va katta konstitutsiyasi, Beckwith-Wiedemann sindromi (juda tez o'sishi bilan ajralib turadigan tug'ma kasallik, tananing assimetrik rivojlanishi, saraton xavfi va ba'zi tug'ma nuqsonlar), onada semizlik. (2-toifa diabet bo'lmasa ham).

Tug'ma nuqsonlar.

Ko'pincha markaziy asab tizimi (miya va orqa miya), yurak (yurak nuqsonlari, kardiomegaliya, ya'ni yurakning qisqarish funktsiyasi pasayishi bilan sezilarli darajada oshishi), suyak tizimi, oshqozon-ichak trakti (ingichka pasaygan ichak sindromi, anus atreziyasi) va genitouriya tizimlari (aplaziya) ta'sir ko'rsatadi. buyraklar, siydik pufagining ikki baravar ko'payishi va boshqalar). Qandli diabet bilan og'rigan ayollarning bolalari orasida organlarning teskari ("ko'zgu") joylashishi fenomeni ko'proq uchraydi.

Kaudal regressiya yoki kaudal diskineziya sindromi mavjud (sakrumning yo'qligi yoki rivojlanmaganligi, dum suyagi, kamdan kam lombar umurtqalar, femurning to'liq rivojlanmaganligi).

Kamchiliklar giperglikemiya keltirib chiqaradigan gipoksiyaga qarshi rivojlanadigan erta homiladorlikda (4-6 xafta) sarig'i qopqog'ini shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Agar ayol qonda glyukoza va glyatlangan gemoglobinning normal darajasi bilan tayyorlangan homiladorlikka murojaat qilsa, unda bu xavfni kamaytirish mumkin.

Katta vaznga qaramay, diabet bilan og'rigan bolalar, birinchi navbatda, o'pkada tug'ilishi mumkin. Haddan tashqari glikemiya bilan organizmdagi sirt faol moddalarning sintezi buziladi.

Surfaktant - bu o'pkaning vesikulalari ichidagi (bola hali tekislanmagan va vesikulalarga o'xshamaydigan) yog'ga o'xshash modda bo'lib, ularni moylaydi. Surfaktant tufayli o'pka tomirlari (alveolalar) susaymaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa kelganda, bu ayniqsa muhimdir. Alveolalar tekislanib, birinchi nafaslardan uzoqlashmasligi kerak. Aks holda, nafas etishmovchiligi va "yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish buzilishi sindromi" yoki "nafas olish buzilish sindromi" (SDR) tez rivojlanadi. Ushbu shoshilinch va jiddiy holatni oldini olish uchun SDR ko'pincha deksametazonni mushak ichiga yuborish orqali oldini oladi va gormon tomonidan sirt faol moddalarning sintezi tezlashadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gipoglikemiya.

Dastlabki 72 soatda to'liq muddatli chaqaloqlarda 1,7 mmol / l dan kam bo'lgan, erta tug'ilgan chaqaloqlarda va rivojlanishida kechikish 1,4 mmol / l dan kam bo'lgan chaqaloqlarda qondagi qand miqdorining pasayishi, rangi pasayishi, terining namligi, bezovtalik, achchiq qichqiriq, apne hujumlari (uzoq davom etadigan epizod epizodlari) nafas olish), so'ngra o'tkir letargiya, so'rib olishning zaiflashishi, nistagmus (ko'zning ritmik harakatlari "bir tomondan" boshqarilmaydigan va bir yo'nalishga yo'naltirilgan), gipoglikemik komaga qadar letargiya.

72 soatdan keyin gipoglikemik holat qon shakarining 2,2 mmol / L dan kam pasayishi hisoblanadi. Ushbu holat kasalxonada intensiv davolanadi.

2) Xomilalik gipoksiya (turli xil asoratlarni keltirib chiqaradigan homilada doimiy kislorod ochligi holati haqida ko'proq "Fetal gipoksiya" maqolamizda o'qing). Xomilaning gipoksiyasi ham politsitemiya holatiga, ya'ni qonning quyuqlashishiga, barcha qon hujayralari sonining ko'payishiga olib keladi. Bu mayda tomirlarda mikrotrombi hosil bo'lishiga olib keladi, shuningdek yangi tug'ilgan chaqaloqning uzoq muddatli sariqligiga olib kelishi mumkin.

3) tug'ilishdagi shikastlanish. Klinik jihatdan tor tos - bu homila va onaning tos o'lchamlari o'rtasidagi tafovut. Qandli diabetda homila fizikasining o'ziga xos xususiyati tufayli elkama-kamar ko'pincha "mos kelmaydi", tug'ruqda "elkama-ichak tutilishi" deb nomlangan asorat yuzaga keladi. Xomilaning elkalari tug'ilish kanalida 1 daqiqadan ko'proq ushlab turadi va aylanishni tugata olmaydi. Ikkinchi tug'ruq davri kechiktiriladi va bu ona va homila uchun tug'ilish shikastlanishiga olib keladi.

Xomila distotsiya xavfi:

- elka va bo'yinbog'ning sinishi,
- asab pleksusining shikastlanishi,
- bachadon bo'yni orqa miya tomirlariga shikast etkazish;
- bosh jarohati
- homila asfiksi (bo'g'ilishi),
- Xomilaning intranatal o'limi.

Homiladorlik davrida 1-toifa diabetni davolash

Homiladorlik paytida biz dori-darmonlarni iloji boricha cheklashga harakat qilamiz, ammo bu insulin uchun tegishli emas. Insulinning etishmasligi yoki etarli bo'lmagan dozasi onaning ham, bolaning ham hayoti va salomatligi uchun xavf tug'diradi.

Homiladorlik paytida, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni odatdagi davolashda bo'lgani kabi, bir xil insulin preparatlari qo'llaniladi. Agar sizda allaqachon tanlangan insulin rejimi mavjud bo'lsa ham, homiladorlik paytida uni tuzatish kerak. Homiladorlik paytida uglevod almashinuvi barqaror emas, bu homilaning o'zgaruvchan ehtiyojlariga, shuningdek homila oshqozon osti bezi ishlay boshlagan vaqtga bog'liq.

I trimestr - gipoglikemik holatlarga moyillik.

- insulinga talabning 10 - 20% ga kamayishi;
- ketoasidoz xavfi oshishi (erta toksikoz, homilador ayolning qusishi)

II trimestr - yo'ldosh tomonidan gormonlar sintezi (progesteron, platsenta laktogen).

- insulin qarshiligi ortadi
- insulinga talabning oshishi (2-3 baravar)

III trimestr - 36 xaftaga qadar yo'ldosh kompleksining faoliyati asta-sekin o'ladi

- insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi
- gipoglikemiya xavfining ortishi

Tug'ilish - yuqori psixo-jismoniy faoliyat tufayli gipoglikemiya xavfi yuqori.

Dori-darmonlarni, dozalarni va rejimni tanlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak - endokrinolog va boshqa hech kim! To'g'ri tanlangan davolanish rejimida siz sog'lom bolaga bardosh bera olasiz va sog'lig'ingizni saqlab qolasiz.

Kuzatish

Bola tug'ishni rejalashtirgan homiladorlikdan oldin diabetga chalingan barcha ayollar tavsiya etilgan kontseptsiyadan 5 oydan 6 oy oldin endokrinolog tomonidan tekshirilishi kerak. Diabet kompensatsiyasi darajasi, asoratlarning mavjudligi va jiddiyligi aniqlanmoqda, glisemiyani o'z-o'zini boshqarish bo'yicha o'quv kurslari o'tkazilmoqda (Qandli diabet maktabi).

Endokrinolog bilan birgalikda bemor akusher-ginekolog bilan maslahatlashib, homilador bo'lish ehtimoli to'g'risida qaror qabul qiladi.

Qandli diabetga chalingan homilador ayol, agar ahvoli rejadan tashqari yomonlashsa, ma'lum bir vaqtda endokrinologiya bo'limiga kasalxonaga yotqizilishi kerak.

4-6 xaftada birinchi kasalxonaga yotqizish.Agar ayol homiladorlikdan oldin tekshirilmagan bo'lsa yoki homiladorlik o'z-o'zidan va rejadan tashqari bo'lsa, pregravid tayyorgarlik bilan bog'liq muammolar (kompensatsiya, asoratlar va tug'ish ehtimoli) yoki homiladorlik asoratlari erta bosqichlarda bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi.

- insulinga ehtiyoj kamayganda va gipoglikemiya xavfi oshganda, 12-14 xafta ikkinchi kasalxonaga yotqizish.

- Homiladorlikning 23-24 xaftaligidagi uchinchi kasalxonaga yotqizish: insulin dozalarini tuzatish, angiopatiya jarayonini nazorat qilish (siydik oqsili, mikroalbominuriya, fundusni tekshirish va boshqalar), homiladorlik asoratini aniqlash va davolash (erta tug'ilish xavfi, poligidramnioz, takroriy siydik yo'llari infektsiyalari) homila monitoringi (ultratovush, dopplerometriya)

- 30 - 32 haftalarida to'rtinchi kasalxonaga yotqizish: insulin dozasini sozlash, diabetik asoratlarni kechishini kuzatish, homila holatini kuzatish (III ultratovush tekshiruvi, dopplerometriya, CTG), umumiy tekshiruv (umumiy qon va siydik sinovlari, biokimyoviy qon sinovlari, qon ivish) , ko'rsatmalarga ko'ra, homilaning nafas olishda siqilish sindromining profilaktikasi (deksametazon bilan) (erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lganda), etkazib berish usulini tanlash va etkazib berishga tayyorgarlik

Homilador dieta, bu holda, diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga mos keladi. Etarli miqdordagi protein va kaloriya iste'molini kuzatish kerak.

Homiladorlik paytida va uning davrida onaning uglevod almashinuvi qancha ko'p kompensatsiya qilinsa, bu barcha asoratlar xavfi shunchalik kamayadi yoki ahamiyatsiz va xavfli bo'ladi.

2-toifa diabet bilan homiladorlik

2-toifa diabet - bu kasallik, bu tanadagi hujayralar insulin sezgir emas. Ushbu kasallikda oshqozon osti bezi zarar ko'rmaydi, insulin ishlab chiqarish butunlay normal holatga keltirilishi mumkin, ammo tananing ba'zi hujayralari (birinchi navbatda yog 'hujayralari) insulin retseptorlarini (hujayra devoridagi nozik nuqtalarni) shikastlamoqda. Shunday qilib, insulin qarshiligi, ya'ni hujayralarning insulinga befarqligi shakllanadi.

Insulin ishlab chiqariladi, ammo u hujayralar bilan aloqa qila olmaydi va ularga glyukoza olishiga yordam beradi. Bu erda giperglikemiya tufayli qon tomirlari va nervlarning shikastlanishining patofizyologik mexanizmi 1-toifa diabet kasalligi bilan bir xil bo'ladi.

Ko'pincha, 2-toifa diabet kasalligi ortiqcha vazn bilan, morbid (og'riqli) semirib ketguncha kuzatiladi. Ortiqcha vazn, buzilgan uglevod almashinuvidan tashqari, yurak-qon tomir tizimi va bo'g'imlarga yukning kuchayishiga olib keladi. Shuningdek, homiladorlik paytida ortiqcha vazn yoki ortiqcha vazn ortishi bilan tromboflebit va varikoz tomirlari xavfi ortadi.

Shikoyatlar 1-toifa diabetning alomatlariga juda o'xshash. Ammo 1-toifa diabetdan farqli o'laroq, vazn yo'qotish kuzatilmaydi, hatto, aksincha, tez-tez ochlik hujumlari tufayli bemor kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq miqdorda oziq-ovqat iste'mol qiladi. Va ochlik hujumlari insulin darajasining ko'tarilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Tana kerakli miqdorda ishlab chiqaradi, hujayralar buni sezmaydilar, insulin darajasi yanada oshadi. Shunga qaramay, ba'zi hujayralar insulinga sezgir bo'lib qolishadi, uning dozalari oshib, ularga etib borishi mumkin, qon glyukoza keskin pasayadi va "bo'ri" ochligi hissi paydo bo'ladi. Ochlik hujumi paytida, ayol juda ko'p miqdordagi ovqatni iste'mol qiladi va, qoida tariqasida, oson hazm bo'ladigan (non, shirinliklar va boshqa qandolatchilik shaklidagi oddiy uglevodlar, chunki ochlik chindan ham nazorat qilib bo'lmaydigan va sog'lom ovqat pishirish uchun vaqt yo'q) va keyin mexanizm "ayovsiz aylana" shaklida yopiladi. "

Qandli diabetning 2-turi, yuqorida aytib o'tilganidek, semirib ketish bilan birga kechadi va dastlab insulin etarli miqdorda chiqariladi. Ammo keyin oshqozon osti bezining doimiy ravishda qo'zg'alishi ko'p miqdordagi insulin hosil bo'lishiga olib keladigan beta hujayralarni (insulin ishlab chiqaradigan maxsus pankreatik hujayralar) susaytiradi. Beta xujayralari tugaganida, ikkilamchi insulin etishmovchiligi yuzaga keladi. Davolashda ushbu shartlar o'rtasidagi farq. Ikkinchi holda, insulin hayotiy ahamiyatga ega.

Diagnostik chora-tadbirlar 1-toifa diabet uchun bo'lgani kabi bir xil. Shuningdek, qon glyukoza, glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash, umumiy tekshiruv rejasini tuzish (yuqorida qarang), shuningdek, mutaxassis shifokorlar (birinchi navbatda okulist) bilan maslahatlashish zarur.

2-toifa diabet uchun ona va homila uchun oqibatlar 1-toifa diabet uchun bo'lgani kabi bir xil, chunki ularning barchasi uzoq muddatli yuqori qon shakarining oqibatlari bo'lib, bu holda nima sababdan unchalik muhim emas.

Homiladorlik davrida 2-toifa diabetni davolash

Ammo 2-toifa diabet uchun davolash 1-turdan farq qilishi mumkin. Homiladorlikdan oldin bemor qondagi qand miqdorini kamaytiradigan va vaznga (vazn yo'qotishiga hissa qo'shadigan) va / yoki maxsus parhezga amal qiladigan dorilarni qabul qildi.

Homiladorlikdan oldin 2-toifa diabetni davolashda ishlatiladigan dori-darmonlarni sanab o'tishning ma'nosi yo'q, chunki ularning barchasi homiladorlik paytida kontrendikedir.

Homiladorlik yuzaga kelganda, bemorni insulinga yoki (diabet va semizlikning boshlanishida I - II darajadan ko'p bo'lmagan) dietaga o'tkazish masalasi hal qilinadi. Tarjima endokrinolog tomonidan shakarni va ayollarning umumiy holatini diqqat bilan kuzatib boradi.

2-toifa diabet uchun parhez 1-toifa diabet uchun dieta bilan bir xil.

Asoratlarning oldini olish

Profilaktika mutaxassislar tomonidan muntazam ravishda kuzatib borishdan iborat (bemorni akusher-ginekolog va endokrinolog tomonidan birgalikda boshqarish) va maxsus parhezga rioya qilish.

Kuzatish

Endokrinolog bilan birgalikda bemor akusher-ginekolog bilan maslahatlashib, homilador bo'lish ehtimoli to'g'risida qaror qabul qiladi.

Qandli diabetga chalingan homilador ayol, agar ahvoli rejadan tashqari yomonlashsa, ma'lum bir vaqtda endokrinologiya bo'limiga kasalxonaga yotqizilishi kerak.

4-6 xaftada birinchi kasalxonaga yotqizish. Agar ayol homiladorlikdan oldin tekshirilmagan bo'lsa yoki homiladorlik o'z-o'zidan va rejadan tashqari bo'lsa, pregravid tayyorgarlik bilan bog'liq muammolar (kompensatsiya, asoratlar va tug'ish ehtimoli) yoki homiladorlik asoratlari erta bosqichlarda bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi.

- insulinga ehtiyoj kamayganda va gipoglikemiya xavfi oshganda, 12-14 xafta ikkinchi kasalxonaga yotqizish.

Homilador dieta, bu holda, diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga mos keladi. Etarli miqdordagi protein va kaloriya iste'molini kuzatish kerak.

Homiladorlik paytida va uning davrida onaning uglevod almashinuvi qancha ko'p kompensatsiya qilinsa, bu barcha asoratlar xavfi shunchalik kamayadi yoki ahamiyatsiz va xavfli bo'ladi.

2-toifa diabet bilan homiladorlik

Homiladorlik davrida 2-toifa diabetni davolash

Homiladorlikdan oldin 2-toifa diabetni davolashda ishlatiladigan dori-darmonlarni sanab o'tishning ma'nosi yo'q, chunki ularning barchasi homiladorlik paytida kontrendikedir.

2-toifa diabet uchun parhez 1-toifa diabet uchun dieta bilan bir xil.

Asoratlarning oldini olish

Qon shakarini o'z-o'zini boshqarish, siz doimo tanada nima sodir bo'layotganidan xabardor bo'lishingiz va o'z vaqtida shifokorga xabar berishingizning kafolati hisoblanadi. Glyukometrni sotib olish uchun pulni sarflamang. Bu chaqaloqning sog'lig'i va sizning sog'lig'ingizga o'rtacha ikki baravar investitsiya. Ba'zida homiladorlik davrida 2-toifa diabet kasalligi oldindan aytib bo'lmaydi va istalgan vaqtda insulinni vaqtincha o'tkazishni talab qilishi mumkin. Ushbu lahzani o'tkazib yubormang. Qon shakarini kamida ertalab bo'sh qoringa va kuniga 1 marta ovqatdan keyin 1 soat davomida o'lchang.

Qandli diabetning 1-turi kabi, shakar almashinuvi qanchalik ko'p kompensatsiya qilinsa, homiladorlikning natijasi shunchalik ijobiy bo'ladi va sog'lig'ingizga zarar yetmaydi.

Qandli diabetning boshqa shakllari fonida homiladorlik xuddi shunday qoidalarga amal qiladi. Insulinga bo'lgan ehtiyoj shifokor tomonidan belgilanadi - endokrinolog.

Har qanday diabet kasalligi bo'lgan ayol uchun keyingi homiladorlik 1,5 yildan keyin tavsiya etiladi.

Qandli diabetning har qanday turi - bu hayot tarziga aylanadigan kasallik. Kundalik tartibingizni kuniga 1 dan 5 - 6 gacha insulin in'ektsiyasini kiritish zarurati bilan dosh berish juda qiyin, ayniqsa bu homiladorlik paytida to'satdan paydo bo'lgan bo'lsa. Ammo sog'lig'ingizni va bola tug'ish qobiliyatini saqlab qolish uchun siz buni qabul qilishingiz kerak. Siz parhezda, giyohvand moddalarni iste'mol qilishda va o'zingizni nazorat qilishda qanchalik intizomli bo'lsangiz, muvaffaqiyat qozonish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Bunda sizning akusher-ginekologingiz endokrinolog bilan birgalikda sizga yordam beradi. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling!

Kasallikning xususiyatlari

1-toifa diabet yoki insulinga bog'liq diabet - bu murakkab otoimmün kasallik bo'lib, unda oshqozon osti bezi beta hujayralari ishlamaydi. Bu glyukoza miqdorini pasayishiga olib keladi va qonda glyukoza darajasi ko'tariladi (giperglikemiya).

Giperglikemiya asoratlarni rivojlanishiga olib keladi, qon tomirlari shikastlanadi, buyraklar, to'r pardasi, periferik nervlar ko'pincha azoblanadi.

Insulinning hisoblangan dozalarini muntazam ravishda qabul qilish sizga glyukoza darajasini sozlash, qondagi tarkibini normallashtirish va asoratlar xavfini kamaytirishga imkon beradi. Ammo bemor doimiy ravishda dori-darmonga bog'liq, homiladorlik paytida ham davolash to'xtatilmasligi kerak.

Homiladorlikni rejalashtirish

Agar homilador onada diabet kasalligi bo'lsa, rejalashtirish eng muhim bosqichlardan biridir.

Agar diabet bilan bog'liq asoratlar yoki boshqa yo'ldosh kasalliklar aniqlansa, davolash kursi va homiladorlikni davolash bo'yicha maslahat zarur.

Qon shakar darajasini barqarorlashtirishga alohida e'tibor berilishi kerak.

Kontseptsiya faqat uch oy davomida glyukozani ishonchli nazorat qilgan taqdirdagina rejalashtirilishi mumkin.

Agar kasallikning borishini nazorat qilishning iloji bo'lmasa - dietani, mavjud jismoniy faollikni endokrinolog bilan birgalikda insulin turini va in'ektsiya jadvalini tanlang.

Hamma narsa onaning holatiga bog'liq emas.

Bo'lajak ota ham tibbiy ko'rikdan o'tishi va bir necha oy ichida qon shakarini barqarorlashtirishga erishishi kerak.

Agar sizda diabet kasalligi tashxisi bo'lmasa, ammo tashxis, terining qichishi, tez-tez siyish yoki oldingi homiladorlikda katta bola tug'ilgan bo'lsa, glyukozadan foydalanish testini o'tkazing.

1-toifa diabet bilan homiladorlik qanday kechmoqda?

Onadagi diabet uchun homiladorlikni boshqarish bir qator xususiyatlarga ega. Muvaffaqiyatli homiladorlik va homilaning salomatligi homilador ayolning shifokorning barcha tavsiyalariga, maslahatlarga muntazam tashriflariga bog'liq.

Agar siz o'zingizni juda yaxshi his qilsangiz ham, diabet bilan bog'liq asoratlardan aziyat chekmang va qonda normal shakarni saqlang, har kuni siydikda glyukoza va ketonlarni test chiziqlari bilan kuzatib borish kerak. Natijalarni jadvalga kiriting.

Endokrinolog maslahati bo'lmasligi kerak
oyiga 1 martadan kam. Agar kerak bo'lsa, shifokor qo'shimcha umumiy siydik testini va kreatinin uchun testni tayinlaydi va glikatsiyalangan gemoglobin biokimyo bilan bir vaqtda belgilanadi.

Ovqatlanish: parhez qanchalik muhim?

Muvaffaqiyatli homiladorlik uchun parhez juda muhimdir. Diyabetik odatiy ovqatlanishdan tubdan farq qilmaydi, ammo asosiysi vaznni nazorat qilishdir. Biz butun homiladorlikning natijalari bo'yicha uning keskin tebranishiga va katta hajmga yo'l qo'yolmaymiz.

Yo'l-yo'riq ko'rsatilishi kerak bo'lgan raqamlar birinchi trimestrda 2-3 kg, ikkinchi davrda haftasiga 250-300 g va biroz ko'proq - haftada 370 dan 400 g gacha - oxirgi trimestrda. Agar siz ko'proq daromad olsangiz, ovqatlarning kaloriya miqdorini qayta ko'rib chiqishingiz kerak.

Insulinga bo'lgan ehtiyoj

Ratsiondan farqli o'laroq, homilador ayollarda insulinga ehtiyoj kontseptsiyadan oldingi kabi emas. U homiladorlik yoshiga qarab o'zgaradi. Bundan tashqari, birinchi trimestrda homiladorlikdan oldingi holatdan ham past bo'lishi mumkin.

Shuning uchun gipoglikemiyani oldini olish uchun siz qon shakarini va insulin dozasini nazorat qilishda juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Ushbu holat ayol va homila uchun xavfli bo'ladi. Glyukozadagi farovonlik va kompensatsion posthipoglikemik sakrashga salbiy ta'sir.

Ammo esda tutingki, insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayish davri uzoq davom etmaydi, ammo u ikkinchi trimestrga almashtiriladi, bu esa tibbiyotga bo'lgan ehtiyoj, aksincha, sezilarli darajada oshishi mumkin.

Qon shakarining miqdorini muntazam ravishda kuzatib borsangiz, bu daqiqani o'tkazib yubormaysiz. Ushbu davrda insulinning o'rtacha kunlik dozasi 100 donagacha bo'lishi mumkin. Preparatning uzoq va "qisqa" shaklini tarqatish haqida shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Uchinchi trimestrda yana insulin dozasi biroz kamayishi mumkin.

Qon shakarining o'zgarishi ayolning hissiy holatiga ta'sir qilishi mumkin. Xomilaning sog'lig'i uchun uning his-tuyg'ulari aniq, ayniqsa homiladorlikning dastlabki oylarida.

Ammo esda tutingki, stress bilan glyukoza darajasi oshadi va bu homiladorlik jarayonini murakkablashtirishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayol uchun hissiy qulaylik juda muhimdir. Agar homilador ona o'z hayajoniga dosh berolmasa, unga engil sedativ dorilar buyurilishi mumkin.

Rejali kasalxonaga yotqizish

1-toifa diabet bilan og'rigan ayolning ahvoli va homiladorlikning holatini kuzatish uchun taqvimda 3 ta rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish ko'zda tutilgan.

Ular ayol yaxshi ishlayotgan bo'lsa ham zarurdir va testlar glyukoza miqdorini kuchli nazorat qilishni ko'rsatadi.

Birinchi kasalxonaga yotqizish homiladorlik faqat tashxis qo'yilganida sodir bo'ladi.

Onaning tekshiruvi tananing boshlangan gormonal o'zgarishlarga qanday munosabatda bo'lishini, uning sog'lig'iga tahdid mavjudligini yoki homiladorlikni davom ettirishini aniqlaydi. Odatda, ixtisoslashgan klinikalarda yangi ahvoli bilan bog'liq masalalarni muhokama qilish uchun ayol kasalxonaga yotqizish paytida qatnashishi mumkin bo'lgan "diabet maktabi" darslarini tashkil qiladi.

Ikkinchi rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish 22-24 xaftada bo'ladi.

Odatda ushbu davrda insulin dozasini qayta ko'rib chiqish va, ehtimol, dietaga o'zgartirish kiritish kerak. Ultratovush yordamida allaqachon bolaning to'g'ri rivojlanganligini, abort qilish uchun biron bir alomatlar mavjudmi yoki yo'qligini aniqlash mumkin bo'ladi.

Uchinchi kasalxonaga yotqizish uchinchi trimestrning o'rtalarida, 32-34 haftada rejalashtirilgan.

Tug'ish usulini va tug'ilish vaqtini aniqlash kerak. Ko'pgina shifokorlar, agar homiladorlik muddatidan biroz oldinroq, 36-37 haftada tugasa, diabetga chalingan onaga va uning bolasiga yaxshiroqdir. Ammo agar ayolning ahvoli tashvishga solmasa, 38-40 xaftada bola tug'ilishi mumkin.

Agar ayolga qandli diabet bilan bog'liq asoratlar tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda retinal shikastlanishlar mavjud yoki buyrak funktsiyasi buzilgan, qon tomir o'zgarishlar mavjud, keyin sezaryen buyuriladi.

Agar ayolning ahvoli tashvishga solmasa va homiladorlik asoratlarsiz o'tgan bo'lsa, tug'ilish tabiiy yo'l bilan hal qilinadi (ma'lum bir vaqtda mehnatni rag'batlantirish mumkin).

Rejalashtirilgan tug'ilish kunida ayol ertalab ovqat yemaydi va insulin in'ektsiyasi ham kerak bo'lmaydi. Ammo aniqrog'i, tug'ilgan kunidagi xatti-harakatlar endokrinolog bilan oldindan muhokama qilinishi kerak. Yaqinlashib kelayotgan tug'ilish munosabati bilan ayolning notinchligi glyukoza ko'rsatkichlarining keskin ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ovqatlanish va ukol qilish qobiliyatidan qat'i nazar, ushbu kunda shakar nazorati majburiydir.

Ona va chaqaloq uchun mumkin bo'lgan xavflar

Qandli diabet onaning tanasida metabolik kasalliklar bilan bog'liq va, albatta, homiladorlik va homilaning rivojlanishiga ta'sir etmaydi.

Birinchi trimestrda, yo'ldosh to'sig'i hali ishlamasa, bolaning barcha organlari yotqiziladi.

Shuning uchun ushbu davrda glyukoza miqdorini barqarorlashtirish juda muhimdir. Rivojlanishning buzilishi tiniq tanglay, umurtqali churralar, a'zolar etishmasligi yoki ularning joylashishini o'zgartirish bilan namoyon bo'ladi.

Qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan ayolning qon tomir kasalliklari ikkinchi va uchinchi trimestrda homilaning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.

Ular surunkali gipoksiya, rivojlanish kechikishi yoki hatto xomilalik o'limning sababi bo'lishi mumkin.

Neonatal davrda bola onalik qonining tarkibi bilan bog'liq metabolik kasalliklar xavfi ostida bo'lishi mumkin.

Bu gipoglikemiya, kaltsiy yoki magniyga bo'lgan ehtiyojning oshishi, yangi tug'ilgan sariqlik bo'lishi mumkin. Postnatal davrda yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limi xavfi mavjud. Vakolatli neonatolog keraksiz asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan ayollarning tug'ilishi ixtisoslashgan shifoxonada o'tkazilishi kerak.

Homiladorlik paytida yuzaga keladigan o'zgarishlar har qanday ayol uchun stress va stressdir. Bu 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun yanada to'g'ri.

Homiladorlikning dastlabki oylarida toksikoz, ayniqsa tez-tez qayt qilish bilan ketoatsidozga olib kelishi mumkin.
Qonda shakar nazorati etarli bo'lmaganda, insulinga bo'lgan talabning o'zgarishi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Qandli diabetda tez-tez uchraydigan kolpit va kandidoz kontseptsiyaga xalaqit berishi, ektopik homiladorlik yoki yo'ldosh oldinda joylashishiga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet qonning reologik xususiyatlariga ta'sir qiladi. Bola tug'ilishi (yoki homiladorlik) og'ir qon ketishi bilan murakkablashishi mumkin.
Homiladorlik paytida nefropatiya va neyropatiya rivojlanishi xavfi ortadi va tabiiy tug'ilish ko'pincha retinopatiya va ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfi tufayli kontrendikedir.

Jiddiy metabolik kasallik - birinchi turdagi qandli diabet endi homiladorlik uchun kontrendikedir. Ammo agar siz sog'lom bolani tug'dirmoqchi bo'lsangiz, kontseptsiyaga oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak va homiladorlik paytida shifokorlarga tez-tez tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq ham mutaxassislarning e'tiborini talab qiladi. Qon sonini to'g'ri nazorat qilish va insulin dozalarini o'z vaqtida tuzatish orqali bola diabetdan aziyat chekadi (kasallikka irsiy moyillik saqlanib qolsa ham).

Kasallikning rivojlanish mexanizmlari

1-toifa diabet mellitus (insulinga bog'liq) yosh ayollarda homiladorlikdan ancha oldin rivojlanadi. Ko'pgina hollarda, bu patologiya bolalikda o'zini namoyon qiladi va bola tug'ilgunga qadar, ayol ko'p yillar davomida endokrinolog tomonidan ro'yxatga olingan. Bolani kutish davrida qandli diabetning namoyon bo'lishi deyarli yuz bermaydi.

Insulinga bog'liq diabet - bu otoimmün kasallikdir. Ushbu patologiya bilan oshqozon osti bezi hujayralarining ko'pi yo'q qilinadi. Ushbu maxsus tuzilmalar uglevodlar almashinuvida ishtirok etadigan muhim gormon bo'lgan insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir. Qon etishmovchiligi bilan glyukoza miqdori sezilarli darajada oshadi, bu muqarrar ravishda homilador ayolning butun tanasining ishiga ta'sir qiladi.

Oshqozon osti bezi hujayralariga otoimmun zarar birinchi navbatda genetik moyillik bilan bog'liq. Bolalikda yuqadigan turli xil virusli infektsiyalarning ta'siri ham kuzatilgan. Birinchi turdagi diabetning rivojlanishining sababi jiddiy oshqozon osti bezining kasalliklari bo'lishi mumkin. Bu omillarning barchasi oxir-oqibat insulin ishlab chiqaradigan hujayralarga zarar etkazilishiga va bu gormonning tanada to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Qon shakarining ortiqcha bo'lishi ko'plab sog'liq muammolariga olib keladi. Avvalo, diabet va qon tomirlari va asablar azoblanadi, bu muqarrar ravishda ularning ishlashiga ta'sir qiladi. Giperglikemiya buyraklar, yurak va asab tizimining buzilishida ham yordam beradi. Bularning barchasi kompleksda ayolning hayotini sezilarli darajada murakkablashtiradi va homiladorlik paytida turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Homiladorlik davrining xususiyatlari

Insulinga bog'liq diabet tufayli kelib chiqadigan homiladorlik o'ziga xos xususiyatlarga ega. Birinchi trimestrda to'qimalarning gormon insuliniga sezgirligi biroz oshadi, bu unga bo'lgan ehtiyojning pasayishiga olib keladi. Agar homilador ayol bir xil miqdordagi insulinni qabul qilishni davom ettirsa, u gipoglikemiya (qonda qand miqdorining pasayishi) xavfini oladi. Bu holat ongni yo'qotish va hatto koma bilan tahdid soladi, bu esa bolani kutayotgan ayollar uchun juda istalmagan.

Ikkinchi trimestrda Homiladorlik paytida platsenta ishlay boshlaydi va insulinga ehtiyoj yana ortadi. Ushbu davrda ayol yana qabul qilingan gormonni dozalashga muhtoj. Aks holda, ortiqcha glyukoza ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holat bilan qondagi keton tanalarining soni sezilarli darajada oshadi, natijada koma rivojlanishiga olib keladi.

Uchinchi trimestrda yana homilador ayolning insulinga bo'lgan ehtiyojining biroz pasayishi kuzatiladi. Shuningdek, ushbu bosqichda buyraklar ko'pincha ishdan chiqadi, bu muddatidan oldin tug'ruqgacha jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Ushbu davrda gipoglikemiya xavfi (qon shakarining keskin pasayishi) va susayish holatining rivojlanishi yana qaytadi.

Homiladorlikning asoratlari

Homilador ayollardagi diabetning barcha istalmagan oqibatlari kichik va katta tomirlarda qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Rivojlanayotgan angiopatiya bunday sharoitlarning paydo bo'lishiga olib keladi:

istalgan vaqtda homiladorlikning tugashi,
preeklampsi (22 haftadan keyin),
eklampsi
poligidramnioz
yo'ldosh etishmovchiligi,
platsenta qisqarishi va qon ketishi.

Xomila uchun 1-toifa diabetning oqibatlari

Onaning kasalliklari uning qornidagi bola uchun beparvo bo'lmaydi. Ko'pincha insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan ayollar rivojlanadi surunkali xomilalik gipoksiya. Ushbu holat homiladorlik davrida bolani zarur miqdorda kislorod bilan ta'minlay olmaydigan yo'ldoshning noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq. Oziqlantiruvchi moddalar va vitaminlarning muqarrar ravishda etishmasligi homila rivojlanishining sezilarli kechikishiga olib keladi.

Bola uchun eng xavfli asoratlardan biri bu diabetik fetopatiyaning shakllanishi. Ushbu patologiya bilan o'z vaqtida juda katta bolalar tug'iladi (4 dan 6 kg gacha). Ko'pincha bunday tug'ilish sezaryen bilan yakunlanadi, chunki juda katta chaqaloq onaning tug'ilish kanalidan jarohatlarisiz o'tolmaydi. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar alohida g'amxo'rlikni talab qiladi, chunki ularning vazni katta bo'lishiga qaramay, ular juda zaif bo'lib tug'iladi.

Ko'p bolalarda tug'ilgandan keyin darhol qon shakar keskin tushadi. Ushbu holat, kindik ichakchasini siqish paytida, bolaning tanasida ona glyukoza ta'minoti to'xtashi bilan bog'liq. Shu bilan birga, insulin ishlab chiqarish yuqori darajada saqlanib qolmoqda, bu esa bolada qondagi qand miqdorining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya koma rivojlanishigacha jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Ko'p ayollar kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqqa yuqadimi yoki yo'qmi degan savoldan xavotirda. Agar ota-onalardan biri patologiyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, u holda bolani kasallikka yuqtirish xavfi 5 dan 10% gacha. Agar diabet onada va otada bo'lsa, bolaning kasalligi ehtimoli 20-30% ni tashkil qiladi.

1-turdagi qandli diabetli ayollarda homiladorlikni boshqarish

Insulinga bog'liq diabet bolani tug'dirishga qarshi vosita emas. Shifokorlar faqat buyrak, jigar va yurak faoliyatining jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlarga tug'ilishni tavsiya etmaydi. Boshqa hollarda, ayollar mutaxassislar nazorati ostida nisbatan sog'lom bolani tug'dirish va tug'ishni boshlaydilar.

Homiladorlikning boshlanishi bilan 1-toifa diabetga chalingan barcha ayollarga imkon qadar tezroq ro'yxatdan o'tish tavsiya etiladi. Birinchi mashg'ulotda periferik qonda shakar darajasi aniqlanadi va shifokorning keyingi barcha harakatlari natijaga bog'liq.

Har bir homilador ona quyidagi mutaxassislar nazorati ostida:

akusher-ginekolog,
endokrinolog (har ikki haftada bir marta tashrif buyurish),
terapevt (trimestrda bir marta ishtirok etish).

1-toifa diabet - bu insulindan doimiy foydalanishni talab qiladigan holat. Bolani kutganida, bu gormonga bo'lgan ehtiyoj doimiy ravishda o'zgarib turadi va ayol vaqti-vaqti bilan dozasini tuzatishi kerak. Preparatning optimal dozasini tanlash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Har bir ko'rinishda u kelajakdagi onaning holatini baholaydi va agar kerak bo'lsa, davolanish rejimini o'zgartiradi.

Insulinga bog'liq diabetga chalingan barcha ayollarga ular bilan ko'chma qon glyukoza o'lchagichini olib yurishlari tavsiya etiladi. Qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish sizga har qanday og'ishlarni sezish va ularni tuzatish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish imkonini beradi. Bunday yondashuv bolani xavfsiz ravishda olib yurish va o'z vaqtida bola tug'ish imkoniyatini beradi.

Xomilaning o'sishi bilan insulinga ehtiyoj bir necha bor oshishini bilishingiz kerak. Gormonning katta dozalaridan qo'rqmaslik kerak, chunki bu homila sog'lig'ini saqlashning yagona usuli. Bola tug'ilgandan keyin insulinga bo'lgan ehtiyoj yana pasayadi va ayol gormonning odatdagi dozalariga qaytishi mumkin.

1-toifa diabet bilan homiladorlik mumkinmi?

Onaning surunkali kasalliklari fonida homiladorlik har doim ayolning o'zi va tug'ilmagan bolaning sog'lig'i uchun katta xavf tug'diradi.

Ammo ko'plab tashxislar, hatto 1-toifa diabet kabi og'ir bo'lsa ham, onalik uchun mutlaq to'siq emas.

Faqatgina rejalashtirish bosqichida o'zini to'g'ri tutish va homiladorlikning barcha davrida mutaxassislarning tavsiyalariga amal qilish kerak.

1-toifa diabet bilan homiladorlikning xususiyatlari

Homiladorlik davrida insulin talabining o'zgarishi kuzatiladi, ba'zida bu tebranishlar juda katta, homiladorlikning turli bosqichlarida insulinga ehtiyoj sezilarli va keskin farq qiladi. Agar homiladorlikdan oldin normoglikemiyaning uzoq davri kuzatilgan bo'lsa, unda homiladorlik paytida bunday tebranishlarni bartaraf etish kompensatsiya qilinmaganidan osonroq bo'ladi.

Insulinga bo'lgan talabdagi barcha o'zgarishlar juda individualdir, ular umuman bo'lmasligi mumkin. Ammo, asosan, ehtiyoj trimestrda farq qilishi mumkin.
Birinchi trimestrda ehtiyoj odatda kamayadi. Kamaygan ehtiyoj gipoglikemiyaga va natijada yuqori shakarga - postglikemik giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Insulinga bo'lgan ehtiyoj taxminan 25-30 foizga kamayadi.
(batafsil ...)

1-toifa diabet bilan homiladorlik paytida gospitalizatsiya

Homiladorlik paytida kasalxonaga yotqizilishning uch davri mavjud.
Birinchi marta ular yangi aniqlangan homiladorlik bilan kasalxonaga yotqizilgan. Ushbu davrda ular tekshiruvdan o'tishadi va homiladorlikni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilishadi.
Ikkinchi marta ular insulinga bo'lgan ehtiyoj o'sib borganda, 22-24 xafta davomida kasalxonaga yotqiziladi.
Uchinchi kasalxonaga yotqizish 32-34 hafta oralig'ida tavsiya etiladi, bunda etkazib berish usuli masalasi hal qilinmoqda.

Agar kerak bo'lsa, sog'lig'i yomon yoki kompensatsiyasi yomon bo'lgan hollarda qo'shimcha kasalxonaga yotqizish mumkin.

Homiladorlik paytida parhez

Homiladorlik paytida ovqatlanishdan keyin yuqori cho'qqilarni va insulin haddan tashqari dozasi natijasida gipoglikemiyani oldini olish uchun dietangizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Homiladorlik paytida insulin ta'siri o'zgarishi mumkin - qisqa va ultrashort insulin homiladorlikdan oldingi holatga qaraganda sekinroq harakat qila boshlaydi. Shuning uchun ovqatlanishdan oldin siz ko'proq tanaffus qilishingiz kerak. Bu, ayniqsa, ertalab aytiladi, in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi pauza 1 soatgacha bo'lishi mumkin.

Tez uglevodlarni (gipoglikemiya hollari bundan mustasno) iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi: sharbatlar, shirinliklar, pechene va boshqalardan.
Ammo hamma narsa mutlaqo individualdir - kimdir mevani tinchgina iste'mol qiladi, boshqasi esa uni qoplamaydi.

Yog 'nisbati: oqsil: uglevod 1: 1: 2 bo'lishi kerak.

Ovqatlanish kichik qismlarda bo'lishi kerak, lekin kuniga 6-8 marta.
Ovqat to'liq, vitamin va minerallarga boy bo'lishi kerak.

Homiladorlikning diabet asoratlariga ta'siri

Sog'lom ayol uchun ham homiladorlik tana uchun stressdir. Qandli diabet bilan tanaga yuk ortadi, bu mavjud asoratlarga salbiy ta'sir qiladi va ularning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin.
Ko'zlar (retinopatiya rivojlanadi) va buyraklar (siydikdagi protein, nefropatiya rivojlanadi) maxsus yukni boshdan kechiradi.

1-toifa diabet bilan bola tug'ilishi

Qandli diabet va normal homiladorlik uchun yaxshi kompensatsiya bilan, tabiiy tug'ilish o'z vaqtida amalga oshiriladi.
Yomon kompensatsiya yoki homiladorlikning zaiflashishi bilan (masalan, polihidramnioz bilan) bola tug'ilishi muddatidan oldin - 36-38 xaftada amalga oshirilishi mumkin.

Ko'pincha sezaryenga ehtiyoj bor. Mavjud asoratlar uchun buyuriladi - retinopatiya, tomirlardagi kuchli bosim kontrendikediriladigan holatlarda nefropatiya.
Ko'pincha diabetga chalingan ayollar juda katta xomilani rivojlantiradilar, bu ham sezaryen uchun alomatdir.

Qandli diabetli onada homilaning rivojlanishi

Homiladorlikning birinchi va uch oylik homiladorlik davri katta ahamiyatga ega. Hozirgi vaqtda bolada oshqozon osti bezi hali mavjud emas va onaning shakar miqdori ko'payishi yo'ldosh orqali o'tib, bolada giperglikemiya rivojlanishiga olib keladi.
Ushbu davrda turli organlar va organ tizimlarining yotishi sodir bo'ladi, shakarning ko'payishi bu jarayonga salbiy ta'sir qiladi, bu bolada tug'ma organ nuqsonlari (pastki va yuqori ekstremitalarning, asab tizimining, yurakning va hokazolarning rivojlanishiga olib keladi).

12-haftadan boshlab homilada oshqozon osti bezi ishlay boshlaydi. Onaning shakar miqdori oshishi bilan, homila oshqozon osti bezi ikkiga ishlashga majbur bo'ladi, bu giperinsulinemiyaga olib keladi, bu homilada shish paydo bo'lishiga va vazn ortishiga olib keladi.
Tug'ilganda giperinsulinemiya bilan og'rigan bolada ko'pincha gipoglikemiya kuzatiladi. Uning shakarini doimiy nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, bolaga glyukoza yuboriladi.

Homiladorlik paytida kilogramm ortadi

Oddiy homiladorlik bilan vazn ortishi 12-13 kg dan oshmasligi kerak.

Birinchi trimestrda normaning ortishi 2-3 kg ni tashkil qiladi.
Ikkinchisida - haftasiga 250-300g,
Uchinchisida - haftasiga 370-400g.

1-toifa diabet bilan homiladorlikning xususiyatlari

1-toifa diabet bilan homiladorlik paytida gospitalizatsiya

Agar kerak bo'lsa, sog'lig'i yomon yoki kompensatsiyasi yomon bo'lgan hollarda qo'shimcha kasalxonaga yotqizish mumkin.

Homiladorlik paytida parhez

Homiladorlik paytida ovqatlanishdan keyin yuqori cho'qqilarni va insulin haddan tashqari dozasi natijasida gipoglikemiyani oldini olish uchun dietangizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Yog 'nisbati: oqsil: uglevod 1: 1: 2 bo'lishi kerak.

Ovqatlanish kichik qismlarda bo'lishi kerak, lekin kuniga 6-8 marta.
Ovqat to'liq, vitamin va minerallarga boy bo'lishi kerak.

Homiladorlikning diabet asoratlariga ta'siri

Qandli diabet bilan homiladorlikning asoratlari

To'liq kompensatsiyalanmagan qandli diabet bilan og'rigan ayollarda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homiladorlikning bir necha baravar ehtimoli ko'proq, gestoz rivojlanadi va kech homiladorlikda 6 marta toksikoz tez-tez uchraydi.
Gestozning namoyon bo'lishi: qon bosimi oshishi, shish paydo bo'lishi, buyraklar tomonidan oqsil sekretsiyasi. Gestozning nefropatiya bilan kombinatsiyasi buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga, ya'ni buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Gestoz ham o'lik tug'ilishning sabablaridan biridir.

Qandli diabetning kam kompensatsiyasi polihidramniozning shakllanishiga olib keladi (diabetsiz ayollarda polihidramnioz kam uchraydi, ammo diabetga chalingan ayollarda homilador ayollarning deyarli yarmi bundan aziyat chekadi).
Poligidramnios homilaning to'yib ovqatlanmasligiga olib keladi, homilaga bosimni oshiradi, xomilalik malformatsiyalar va o'lik tug'ilishlarga olib keladi va erta tug'ilishni keltirib chiqarishi mumkin.

1-toifa diabet bilan bola tug'ilishi

Qandli diabetli onada homilaning rivojlanishi

Bolalarda diabet rivojlanish xavfi

Agar faqat onasi yoki otasi diabet bilan kasallangan bo'lsa, uni bolalarga yuborish xavfi kichik - taxminan 2-4 foiz.
Agar ikkala ota-ona ham diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda xavf sezilarli darajada oshadi va 18-20 foizni tashkil qiladi.

Homiladorlik paytida kilogramm ortadi

Oddiy homiladorlik bilan vazn ortishi 12-13 kg dan oshmasligi kerak.

Birinchi trimestrda normaning ortishi 2-3 kg ni tashkil qiladi.
Ikkinchisida - haftasiga 250-300g,
Uchinchisida - haftasiga 370-400g.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan ayollarda tug'ish

Tabiiy tug'ilish kanali orqali bola tug'ilishi quyidagi shartlarda mumkin:

homila og'irligi 4 kg dan kam
bolaning qoniqarli holati (aniq gipoksiya yo'q),
jiddiy akusherlik asoratlari (og'ir gestoz, eklampsi) yo'qligi,
qon glyukozasini yaxshi boshqarish.

Ayol va homilaning sog'lig'i yomonligi, shuningdek asoratlarni rivojlanishi bilan sezaryen o'tkaziladi.

Homilador ayollarda diabetning asoratini oldini olish kasallikni o'z vaqtida aniqlashdir. Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish ayolning o'z vaqtida sog'lom bola tug'ilishi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

1-toifa diabet va mumkin bo'lgan homiladorlik

1-toifa diabet bilan homiladorlik juda xavfli bo'lishi mumkin. Ammo diabetning tashxisi ayolni ona bo'lish imkoniyatidan to'liq mahrum qilmaydi.

Jarayon muammosiz va oqibatlarsiz o'tishi uchun hamma narsani oldindan rejalashtirish kerak.

Ayol bola tug'ish davrida qanday asoratlar bo'lishi mumkinligini va o'zini va bolani himoya qilish uchun o'zini qanday tutishi kerakligini bilishi kerak.

Bolani tug'dirishga tayyorgarlikni rejalashtirilgan homiladorlikdan bir yil oldin boshlash yaxshidir. Kelajakdagi onaning sog'lig'i yaxshi bo'lishi kerak, shuning uchun immunitetni mustahkamlash va sog'lig'ini barqarorlashtirish uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilish kerak. Bu homiladorlikning normal kechishi uchun zaruriy shartdir. Aks holda, asoratlar mumkin.

Qachon homiladorlik tavsiya etilmaydi?

1-toifa diabet bilan og'rigan ayolga ba'zan homiladorlikni tugatish to'g'risida maslahat berilishi mumkin. Buning sababi, homiladorlik paytida va undan keyin ba'zi hollarda jiddiy asoratlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday holatlarda zarar bolaga emas, balki tug'ruqdagi ayolning sog'lig'iga bevosita ta'sir qiladi. Shifokor sizning homiladorligingizni to'xtatishni taklif qilishi mumkin, agar:

Homilador ayolning sog'lig'i beqaror.
Salbiy oqibatlarga olib keladigan diabetning kuchayishi xavfi yuqori.
Xomilaga salbiy ta'sir qilish ehtimoli mavjud.
Ayolning farzand ko'rishi ehtimoli kam.

Agar homilador ayolning qonida zaharli moddalar ko'p bo'lsa, bu homila holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda, kasallikning keskin kuchayishi bilan, homiladorlik ham ona, ham chaqaloq uchun fojiali yakunlanishi mumkin.

Agar bunday hodisa xavfi yuqori bo'lsa, shifokor homiladorlikni tugatishni yoki tabiiy ravishda farzand ko'rmaslikni tavsiya qilishi mumkin.

Ko'pincha, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan asoratlar bo'lishi mumkin. Agar bu lezyon rivojlansa, buyraklar to'liq ishlashini to'xtatishi mumkin. Agar shifokor ayol yoki homilaning hayotiga tahdid soladigan omillarni ko'rsa, u homiladorlikni bekor qilish variantini taklif qilishi shart.

Qandli diabet bilan homiladorlikning xususiyatlari

Odatda, homiladorlik davrida ayol har qanday dori-darmonlarni qabul qilishda kontrendikedir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ahvolida vaziyat biroz boshqacha.

1-toifa diabet bilan homiladorlik ham, tug'ish ham bemorning sog'lig'iga bog'liq. Va uni ushlab turish uchun etarli miqdorda insulin olishingiz kerak.

Uning zarur dozasi homiladorlik davri davomida o'zgarib turadi.

Odatda trimestrda insulinga talablar o'zgaradi, ammo har bir organizm individualdir va bemorlarga boshqacha yondashuv kerak. 1 trimestrda insulin iste'mol qilish zarurati kamayadi.

Ammo bu qoida barcha ayollarga tegishli emas. Qondagi qand miqdorini kuzatib borish uchun muntazam ravishda qon testini o'tkazish kerak.

Ba'zida homiladorlikning birinchi uch oyligida insulin etishmasligi ikkinchi darajali kasalliklarga va oqibatlarning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu davrda in'ektsiyalarga ehtiyot bo'lish kerak. Ma'lumki, birinchi trimestrda ayollarda odatda toksikoz bo'ladi. Va qusish orqali etarli miqdordagi elementlar tanadan chiqib ketadi. Agar in'ektsiya allaqachon qilingan bo'lsa va ayolda emetik hujum bo'lsa, unda uglevodlar kerakli miqdorda berilmasligi mumkin, chunki ular tanani tark etadilar.

2 trimestrda insulinga ehtiyoj ortishi mumkin. Ushbu davr uzoq yoki uzoq vaqtni talab qilishi mumkin. Insulinga bo'lgan talabning ortishi juda dramatik bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz qon shakarini muntazam ravishda o'lchashni va farovonligingizni kuzatishni unutmasligingiz kerak.

3-trimestrda asta-sekin insulinga ehtiyoj yo'qoladi. Bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish va uni gipoglikemiyaga olib kelmaslik kerak. 3-chi trimestrda gipoglikemiya alomatlari juda aniq bo'lmasligi mumkinligi sababli shakarning pasayishi lahzasini o'tkazib yuborish imkoniyati mavjud.

Agar shifokorlar homiladorlikning dastlabki kunlarida bemorning ahvolini barqarorlashtirishga muvaffaq bo'lishsa, unda har qanday asoratlar ehtimoli juda kichik.

Ko'pgina hollarda, qonda shakar miqdori normal bo'lsa, homiladorlik juda oson.

Agar faqat onasi diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda kasallikning meros bo'lib o'tish ehtimoli juda kichik va 4% dan oshmaydi. Ammo ikkala ota-ona ham kasal bo'lsa, xavf 20% ga ko'tariladi.

Onalik dietasi

Qondagi qand miqdorini ushlab turish uchun siz rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin diabetni yaxshi davolashni boshlashingiz kerak. Davolash kursi nafaqat maxsus dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ayol sog'lom turmush tarzini olib borishi, hech bo'lmaganda ahamiyatsiz jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishi va, albatta, to'g'ri ovqatlanishni kuzatishi kerak.

Shakar darajasini tartibga solish va gipoglikemiyadan qanday qochish kerakligini bilish uchun dietangizni kuzatib borish kerak.

Agar homiladorlikdan oldin insulin ta'siri etarlicha tez bo'lgan bo'lsa, u holda homiladorlik paytidan boshlab bu jarayon sezilarli darajada sekinlashadi.

Shuning uchun endi in'ektsiya va ovqatlanish o'rtasidagi pauza uzoqroq bo'lishi kerak. Bu, ayniqsa, ertalab to'g'ri. Ovqatlanishdan bir soat oldin insulin yuborish tavsiya etiladi.

Agar bemor gipoglikemiya hujumini boshlasa, unga tez uglevodlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Agar bunday buzilish bo'lmasa, unda bunday mahsulotlarni iste'mol qilishdan bosh tortish yaxshidir. Har qanday shirinliklardan voz kechish kerak: shirinliklar, xamir ovqatlar, shokolad.

Boshqa har qanday cheklovlarni shifokor bilan muhokama qilish kerak, chunki har bir ayolning tanasi homiladorlik holatiga turlicha munosabatda bo'ladi va mahsulotlarga reaktsiya xaraktersiz bo'lishi mumkin.

Homiladorlik va 1-toifa diabet

Agar ayolga 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu homiladorlikni unutish mumkin degani emas. Zamonaviy tibbiyot yosh ayollarga, hatto bunday jiddiy kasallikka chalingan bo'lsa ham, sog'lom bolani bardosh berishga imkon beradi.

Bunday muhim voqeaga oldindan tayyorgarlik ko'rish uchun kelajakdagi homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan rejalashtirish kerak.

Homilador ona doimiy homila miqdorini kuzatishi kerak, shunda homila normal chegaralarda rivojlanadi va ayolning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmaydi.

1-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayollarning homilador bo'lish xususiyatlari

Kontseptsiyadan olti oy oldin, ayol quyidagilarni bajarishi kerak:

Tananing to'liq tekshiruvidan o'tish va kerakli testlardan o'tish kerak.
Nefrologga tashrif buyuring, buyraklar faoliyatini tekshiring. Bola tug'ilganda bu organga ikki baravar yuk tushadi, shuning uchun ularning holatini kuzatish juda muhimdir,
Ko'z tubini oftalmolog bilan tekshiring, agar kerak bo'lsa, davolang
Bosimlarni kuzatib boring, katta siljishlar bilan, shifokorni ko'rish kerak.

O'nlab yillar oldin, 1-toifa diabet va homiladorlik mos kelmaydigan tushunchalar edi. Biroq, tibbiyot hali ham turmaydi va hatto bunday tashxis bilan siz sog'lom bolani tug'ilishiga ishonishingiz mumkin. To'g'ri insulin terapiyasi bilan tug'ish paytida o'lim darajasi deyarli nolga teng, ammo bolaning hayotiga tahdid katta bo'lib qolmoqda - taxminan 6%.

Homiladorlik paytida mumkin bo'lgan xavflar

Bolani kutayotgan va shu bilan birga insulinga bog'liq diabet bilan kasallangan qizlar quyidagi sabablarga ko'ra xavf ostida qolishadi:

Abort qilishning yuqori ehtimoli,
Bolaning tug'ma nuqsonlarining katta qismi,
Homiladorlik davrida 1-toifa diabetning asoratlari mumkin,
Genitouriya tizimi kasalliklarining ko'rinishi,
Etkazib berish muddatidan bir necha hafta oldin boshlanishi mumkin,
Sezaryen - bu etkazib berishning eng maqbul turi.

Vaziyatdagi ayollar homiladorlikning ko'p qismini mutaxassislar nazorati ostida kasalxonada o'tkazishga tayyor bo'lishlari kerak. Bu homiladorlikni muvaffaqiyatli o'tkazish uchun zaruriy shartdir. Kasalxonaga yotqizish uch qismdan iborat:

Birinchi kasalxonaga yotqizish semestrning birinchi haftalarida amalga oshiriladi. Ayol barcha a'zolarni yaxshilab tekshiruvdan o'tkazadi, sinovlar o'tkaziladi. Tashxis natijalariga ko'ra, shifokorlar sog'lom bolani tug'ish mumkinmi va onaning sog'lig'i uchun xavf mavjudmi yoki yo'qligini hal qilishadi. Keyinchalik, homiladorlikning keyingi bosqichi uchun zarur profilaktik harakatlar amalga oshiriladi.
Kasalxonaga yotqizishning ikkinchi bosqichi 20 haftadan so'ng amalga oshiriladi. Tananing insulinga bo'lgan ehtiyojining keskin ko'tarilishi bu vaqtda shifokorlar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Yakuniy bosqich. 1-toifa diabet bilan homiladorlik homiladorlikning so'nggi haftalarida ayolni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, shifokorlar homilaning rivojlanishini kuzatadilar, agar asoratlar bo'lsa, erta tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Ilm-fan qanday rivojlanmasin, insulinga bog'liq diabet bilan kasallangan ayollar uchun homiladorlik kontrendikedir.

Turli organlarning tomirlariga to'liq zarar etkazilganda (mikroangiopatiya),
Kasallik shaklida, insulin bilan davolash kerakli ta'sir ko'rsatmasa, ingl.
Agar er-xotinning ikkalasi ham diabetga chalingan bo'lsa.
Agar rezus bo'lsa - mojaro,
Sil va diabet bilan bir vaqtning o'zida,
Agar oldingi homiladorlik o'lik chaqaloq yoki tug'ma nuqsonli bola tug'ilishida tugagan bo'lsa.

Tug'ish kursi

Tabiiy tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokor quyidagi omillarni bajarishi kerak:

Homiladorlikning barcha davrida diabet kasalligining tabiati,
Asoratlari bormi?
Xomilaning holati. Uning massasi 4 kg dan oshmasligi kerak.

Gormonlardan foydalanish mehnatni rag'batlantirish uchun mumkin. Tug'ish jarayonida homilador onaning holati qattiq nazorat ostida - KTG yordamida qondagi glyukoza darajasi va chaqaloqning yurak urishi doimiy ravishda o'lchanadi.

Agar qonda shakarning keskin ko'payishi aniqlansa, homilador ayolga insulin yuboriladi. Bachadon bo'yni yomon ochilishi va zaif mehnat bilan, sezaryen o'tkaziladi.

Bu onaga ham, bolaga ham asoratlarni oldini oladi.

Ko'pincha insulinga qaram ayollarda katta bolalar tug'iladi. Buning sababi, chaqaloqlarda boshqa bolalarga qaraganda ko'proq yog'li to'qima mavjud. Shuningdek, bolada terining mavimsi, shishishi bo'lishi mumkin. Hayotning dastlabki kunlarida chaqaloq atrof-muhitga yaxshi moslashmaydi, sariqlik paydo bo'lishi va og'irlikning keskin pasayishi mumkin.

Boladagi malformatsiyalar ehtimoli muvaffaqiyatli homiladorlik bilan solishtirganda ikki baravar ko'payadi. Yurak kasalligi, oshqozon-ichak traktining g'ayritabiiy shakllanishi, buyrakning shikastlanishi - bular insulinga bog'liq ayollarning bolalarida uchraydigan asosiy kasalliklardir.

Postpartum davrda insulinga bo'lgan ehtiyoj o'zgaradi. Gipoglikemiyani oldini olish uchun insulin dozalari kamayadi. Qon shakarini doimiy o'lchash bilan siz eng maqbul dozani tanlashingiz mumkin.

Gipoglikemiya bilan sut bezlarida qon oqimining pasayishi va buning natijasida ishlab chiqarilgan sut miqdori kamayishi mumkin. Bunday vaziyatni oldini olish uchun ayol o'z sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatishi kerak.

Tarkibida insulinga qaram bo'lgan ayolning suti faqat yuqori glyukoza tarkibidagi sog'lom emizikli onaning sutidan farq qiladi. Ammo bu omil bo'lsa ham, emizish chaqaloq uchun ko'proq foydalidir.

Bugungi kunda 1-toifa diabet va homiladorlik juda o'xshash tushunchalar. Insulinga bog'liq diabet inson faoliyatining barcha sohalariga ta'sir qiladigan jiddiy surunkali kasalliklardan biridir.

Ammo tibbiyot hali ham turmaydi va endi 1-toifa diabet homiladorlik uchun to'siq emas.

Ushbu kasallikka chalingan ayollarga shifokorlarning asosiy tavsiyasi - bola tug'ilishini oldindan rejalashtirish, tanani to'liq tekshiruvdan o'tkazish va butun davr davomida ularning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish. Agar shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, sog'lom bolani tug'ishingiz mumkin.

Homiladorlikning 1-turi diabet

Qandli diabet jiddiy endokrin kasallik bo'lib, unda qondagi ortiqcha glyukoza hosil bo'ladi. Homiladorlik paytida bu holat ayolning o'zi uchun ham, bolasi uchun ham jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin. Qanday qilib 1-toifa diabetdan aziyat chekayotgan bo'lajak ona uchun 9 oy?

Birinchi trimestr

Insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. O'rtacha, u 27 foizga pasayadi. Ushbu holat xavflidir, chunki gormon miqdorini oldindan aniqlashning iloji yo'q, bu odatiy son birliklarining kiritilishini anglatadi. Bu gipoglikemik holatga olib keladi. Natijada giperglikemiya bo'ladi. Ushbu simptomlar to'plamiga postglikemik giperglikemiya deyiladi.

Shakar kontsentratsiyasining dalgalanmalaridan tashqari toksikoz kuzatiladi, qusish odatdagi simptom hisoblanadi. Ushbu holat xavflidir, chunki gag refleksi oshqozon tarkibidagi barcha narsalarni chiqarib yuboradi va barcha mahsulotlar so'rish uchun vaqt topmasdan tashqariga chiqadi.

Kusishdan keyin kerakli miqdordagi uglevodlarni olish kerak, chunki insulin kiritilgandan keyin gormon ishlay boshlaydi va glikogenga aylantiradigan hech narsa yo'qligi sababli gipoglikemik holat paydo bo'ladi, bu esa hushidan ketish va konvulsiyalarga olib kelishi mumkin.

Uchinchi trimestr

Uchinchi trimestr birinchisiga o'xshaydi, chunki yana insulinga ehtiyoj kamayadi. Ushbu holat gipoglikemiyaning tez-tez rivojlanishi bilan xavflidir. Uchinchi trimestrning o'ziga xos xususiyati shundaki, past shakarga sezuvchanlik pasayadi, shuning uchun qusish va boshqa salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda nazorat qilib turish kerak.

Tug'ilish va undan keyingi davr

Bolaning tug'ilgan kunida glyukoza tebranishlari juda kuchli, shuning uchun siz gormon in'ektsiyalaridan voz kechishingiz yoki dozani minimal darajaga tushirishingiz kerak. Shakar kontsentratsiyasining ko'payishi tajriba va kuchli jismoniy mashqlar tufayli kamayadi, ayniqsa tabiiy tug'ruq paytida. Ammo insulin birliklari sonidagi har qanday o'zgarish faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin bo'lishi kerak.

1-toifa diabet paytida doimiy glyukoza kontsentratsiyasi bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha kontsentratsiyaning pasayishi kuzatiladi. Shuning uchun, ovqatlantirishdan oldin, tez uglevodlarga qaraganda ba'zi bir uglevodli mahsulotni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Videoni tomosha qiling: Red Tea Detox (Aprel 2024).