Majburiymi yoki yo'qmi: homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testi va uning ahamiyati

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, qalqonsimon kasalliklarga chalingan semiz odamlar uchun glyukoza sezgirligi testi buyuriladi.

Ko'pgina homilador onalarda, gormonal o'zgarishlar fonida, uglevod metabolizmining buzilishi sodir bo'ladi.

Xavfli bo'lganlarga gestatsion diabet rivojlanishining oldini olish uchun glyukoza bardoshliligi testi buyuriladi va homiladorlik paytida buni qilish kerakmi degan savol ginekologning zimmasidadir.

Ayol tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'i uchun qanchalik tashvishlanayotganiga qarab, sinovdan o'tishga qaror qiladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligini tekshirish: majburiymi yoki yo'qmi?

Glyukoza bardoshlik testini faqat ba'zi ayollar klinikalarida, boshqalarida esa sog'liq uchun.

Homiladorlik paytida unga kerak yoki yo'qligini hal qilishdan oldin, maslahat uchun endokrinolog bilan bog'lanish va u kimga ko'rsatilishini bilib olish kerak.

GTT homilador onaning sog'lig'ini tashxislashning muhim qismidir. Undan foydalanib, organizm tomonidan glyukozaning to'g'ri so'rilishini aniqlashingiz va metabolik jarayonda mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlashingiz mumkin.

Aynan homilador ayollarda shifokorlar homilaning sog'lig'iga xavf tug'diradigan homiladorlik diabetiga tashxis qo'yishadi. Dastlabki bosqichlarda xarakterli klinik belgilarga ega bo'lmagan kasallikni faqat laboratoriya yordamida aniqlash mumkin. Homiladorlikning 24-28 haftalari orasida sinov o'tkazing.

Dastlabki bosqichda test buyuriladi, agar:

ortiqcha vaznli ayol
siydik tahlilidan so'ng unda shakar borligi aniqlandi,
birinchi homiladorlik homiladorlik diabet bilan og'irlashtirildi,
ilgari katta bola tug'ilgan;
Ultratovush tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, homila katta o'lchamda,
homilador ayolning yaqin oilasida diabet bilan kasallangan bemorlar bor;
birinchi tahlil qonda glyukoza miqdorining me'yoridan oshib ketishini aniqladi.

Yuqoridagi alomatlar aniqlanganda GTT 16 xaftada buyuriladi, 24-28 xaftada takrorlang, ko'rsatmalarga ko'ra uchinchi trimestrda. 32 haftadan so'ng glyukoza tushishi homila uchun xavflidir.

Agar testdan keyin qonda shakar eritma qabul qilinganidan bir soat keyin 10 mmol / l dan oshsa va ikki soatdan keyin 8,5 mmol / l dan oshsa, homiladorlik diabetiga tashxis qo'yiladi.

Kasallikning bu shakli rivojlanmoqda, chunki o'sayotgan va rivojlanayotgan homila ko'proq insulin ishlab chiqarishni talab qiladi.

Oshqozon osti bezi bu holat uchun etarli gormon ishlab chiqarmaydi, homilador ayolda glyukoza bardoshliligi bir xil darajada.

Shu bilan birga, qon zardobidagi glyukoza darajasi oshadi, gestatsion diabet rivojlanadi.

Agar birinchi plazma qabul qilishda shakar miqdori 7,0 mmol / l darajasida kuzatilsa, glyukoza bardoshliligi testi buyurilmaydi. Bemorga diabet tashxisi qo'yilgan. Tug'ilgandan keyin unga kasallik homiladorlik bilan bog'liqmi yoki yo'qligini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i

2012 yil 1-noyabrdagi 572n-sonli buyrug'iga muvofiq glyukoza bardoshliligi tahlili barcha homilador ayollar uchun majburiy o'tish ro'yxatiga kiritilmagan. U polihidramnioz, diabet, homila rivojlanishidagi muammolar kabi tibbiy sabablarga ko'ra buyuriladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testidan voz kechsam bo'ladimi?

Ayol GTTni bajarishni rad etish huquqiga ega. Qaror qabul qilishdan oldin, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida o'ylashingiz va turli mutaxassislarning maslahatiga murojaat qilishingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, tekshiruvdan bosh tortish kelajakda bolaning sog'lig'iga tahdid soladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qachon tahlil qilish taqiqlanadi?

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Qon berishdan oldin ayol juda shirin eritma ichishi kerak va bu qusishni keltirib chiqarishi mumkin, erta toksikozning og'ir belgilari uchun test buyurilmaydi.

Tahlil qilish mumkin bo'lmagan holatlar:

jigar, oshqozon osti bezi kasalliklari
oshqozon tizimidagi surunkali yallig'lanish jarayonlari,
oshqozon yarasi,
o'tkir oshqozon sindromi
oshqozonda operatsiyadan keyingi kontrendikatsiyalar,
shifokor tavsiyasiga binoan dam olishga ehtiyoj,
yuqumli kasalliklar
homiladorlikning oxirgi trimestri.

Agar bo'sh oshqozonda glyukoza o'lchagichining ko'rsatkichlari 6,7 mmol / L qiymatidan oshsa, siz tadqiqot o'tkazolmaysiz. Shirinliklarni qo'shimcha iste'mol qilish giperglikemik komaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Homilador ayolga yana qanday sinovlarni o'tkazish kerak

Homiladorlik davrida bir ayol ko'plab shifokorlarning nazorati ostida.

Quyidagi testlar homilador ayollar uchun albatta tavsiya etiladi:

birinchi trimestr. Homilador ayolni ro'yxatga olishda standart tadqiqotlar to'plami buyuriladi: siydik va qonning umumiy tahlili. Qon guruhini va uning Rh omilini aniqlab oling (salbiy tahlil bilan u eriga ham buyuriladi). Umumiy oqsilni, karbamid, kreatinin borligini aniqlash, shakar, bilirubin, xolesterin miqdorini aniqlash uchun biokimyoviy tadqiqot o'tkazish kerak. Qonning ivish qobiliyatini va jarayonning davomiyligini aniqlash uchun ayolga koagulogramma beriladi. Sifilis, OIV infektsiyasi va gepatit uchun majburiy qon topshirish. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni istisno qilish uchun qo'ziqorin, gonokokklar, xlamidiya, ureaplazmoz uchun vaginadan supurgi olinadi va sitologik tekshiruv o'tkaziladi. Plazma oqsili Daun sindromi, Edvards sindromi kabi jiddiy malformatsiyalarni istisno qilishga qaror qiladi. Qizilcha, toksoplazmoz uchun qon tekshiruvi,
ikkinchi trimestr. Ginekologga har safar kelishidan oldin, ayol qon, siydik va agar ko'rsatilsa, koagulogramning umumiy tahlilini topshiradi. Birinchi tahlilni o'tkazishda muammolar aniqlanganda, biokimyo tug'ruq ta'tilidan oldin, sitologiya tomonidan amalga oshiriladi. Vaginadan, mikrofloradagi serviksdan ham smearlar buyuriladi. OIV, gepatit, sifiliz uchun takroran skrining qiling. Antikorlarga qon bering
uchinchi trimestr. Siydikni, qonni umumiy tahlil qilish, 30 haftalik gonokokklar uchun smear, OIV testi, gepatit ham buyuriladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra - qizilcha.

Videoda homiladorlik paytida yuk bilan tushgan glyukoza testi haqida:

Glyukoza bardoshlik testi diabetga shubha qilingan homilador ayollar uchun buyuriladi. Shu kabi kasalliklarga chalingan qarindoshlari bo'lgan endokrin kasalliklari bo'lgan ortiqcha vaznli bemorlar xavf ostida. Oshqozonda operatsiyadan so'ng, pankreatit va xoletsistitning kuchayishi bilan siz og'ir toksikoz bilan tahlil qila olmaysiz.

Homiladorlik davrida glyukoza bardoshliligi testi zarur tadqiqotlar ro'yxatiga kiritilmagan, u ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. O'ziga va bolasiga g'amxo'rlik qiladigan ayol shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qiladi va kerakli testlardan o'tadi.

Agar qonda normal shakar miqdorining oshishi aniqlansa, o'z vaqtida aniqlangan metabolik kasalliklar homiladorlik paytida sog'liqqa zarar etkazmaslik, shuningdek, tug'ilmagan bolada ularning paydo bo'lishining oldini oladi.

Tayyorlash

Sinov odatdagi, cheksiz ovqatlanish fonida, kuniga kamida 150 g uglevodlar (bu nafaqat shakarni, balki o'simliklarning ko'pchiligini o'z ichiga oladi) bo'lgan ovqatlanish fonida o'tkaziladi.
Sinovdan oldin kechqurun, kechasi va ertalab ro'za tutish kerak - 8-14 soat (lekin siz suv ichishingiz mumkin).
Oxirgi ovqat tarkibida 50 grammdan ortiq uglevodlar bo'lmasligi kerak (shuni eslatamizki, ular nafaqat shirinliklar (mevalar va shirinliklar), balki sabzavotlarni ham o'z ichiga oladi).
Sinovdan yarim kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qila olmaysiz - butun homiladorlik paytida bo'lgani kabi.
Bundan tashqari, sinovdan oldin siz tekshiruvdan kamida 15 soat oldin chekishingiz mumkin emas va shuning uchun umuman homiladorlik paytida.
Sinov ertalab amalga oshiriladi.
Siz biron bir yuqumli o'tkir kasallikning fonida sinov o'tkazolmaysiz.
Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilayotganda siz sinov o'tkaza olmaysiz - ular sinov kunidan uch kun oldin bekor qilinadi.
Siz 32 haftadan ko'proq vaqt davomida sinov o'tkazolmaysiz (keyinchalik, glyukoza tushishi homila uchun xavfli bo'ladi) va 28 dan 32 haftagacha test faqat shifokorning iltimosiga binoan amalga oshiriladi.
24 dan 26 haftagacha test o'tkazish eng maqbuldir.
Shakarni yuklash avvalroq olib borilishi mumkin, ammo agar kutilayotgan ona xavf ostida bo'lsa: BMIdan (30 birlik) ko'proq bo'lsa yoki uning yaqin qarindoshlarida diabet alomatlari bo'lsa.

Ma'lumot uchun, BMI yoki tana massasi indeksi juda oddiy hisoblanadi: odatiy matematik harakatlar yordamida - BMI ni aniqlash uchun siz bo'yingizni metrga olishingiz kerak (agar siz bo'yi 190 sm bo'lsa, ya'ni 1,9 metr - 1,9 metrni oling). va kilogrammdagi vazn (masalan, 80 kg bo'lsin),

Keyin siz o'sishni o'z-o'zidan ko'paytirishingiz kerak (bu misolda, 1.9 ga 1.9 ga ko'paytiring), ya'ni uni kvadratga kiriting va vazningizni olingan songa bo'ling (bu misolda siz 80 / (1.9 * 1.9) olasiz = 22.16).

Qanday bo'lmasin, tahlil 16-18 haftadan kam vaqt davomida o'tkazilmaydi, chunki homilador ayollarning diabeti ikkinchi trimestrgacha rivojlanmaydi.
Agar test 24-28 haftagacha bo'lgan bo'lsa ham, 24-28 xaftalarda u istisnosiz takrorlanadi, ayniqsa oldinroq o'tkazilgan bo'lsa.
Agar kerak bo'lsa, sinov uchinchi marta o'tkazilishi mumkin, ammo shifokor buni hech qanday holatda 32 haftadan kechiktirmay amalga oshirayotganiga ishonch hosil qiladi.

Amalga oshirish

Sinov o'tkazishga tayyor bo'lgan homilador ayol bo'sh tomirdan ertalab qon namunasini oladi (bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini aniqlaydi, bu tananing o'zi qisqa muddatli ro'za paytida qo'llab-quvvatlaydi). Agar natija allaqachon yaxshilangan bo'lsa, test davom ettirilmaydi, ammo tashxis diabetga chalingan homilador ayollarda amalga oshiriladi.
Keyin shifokor homilador onaga shirin suvni taklif qiladi, unda 75-100 g glyukoza mavjud. Eritma bitta suvda mast bo'ladi va 5 daqiqadan ko'p emas. Agar ayol biron bir sababga ko'ra yoki boshqa sabablarga ko'ra shirin suv ichmasa, u steril xavfsiz eritma sifatida tomir ichiga yuboriladi.
Tomirdan qon bir soatdan keyin va yana ikki soatdan keyin chiqariladi.
Agar me'yordan og'ish ahamiyatsiz bo'lsa-da, ammo u erda bo'lsa ham, tomirdan qon namunasini olish uch soatdan keyin takrorlanishi mumkin, ammo bu juda kam.

Ko'p odamlar bu protsedurani og'riqsiz, ba'zilari esa "shirin" usul deb atashadi.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish natijalari:

Ob'ektiv natijaga erishish uchun ma'lum ko'rsatkichlarni professional ravishda tashxislash kerak:

venoz qonda glyukoza darajasi oshishi,
GTTdan keyin 60 daqiqadan so'ng qancha glyukoza bor,
120 daqiqadan so'ng glyukoza to'yinganligi.

Tegishli ko'rsatkichlarni quyida keltirilgan "Homiladorlik davrida glyukoza bardoshliligini tekshirish normalari" va "Gestatsion diabet" ko'rsatkichlari ro'yxatida taqqoslash mumkin:

Glyukoza bardoshliligini tekshirish normalari:

Ro'za - 5,1 mmol / L dan kam.
GTTdan bir soat o'tgach, 10,0 mmol / L dan kam.
GTTdan ikki soat o'tgach, 8,5 mmol / L dan kam.
GTTdan uch soat o'tgach, 7,8 mmol / L dan kam.

Gestativ diabet:

Bo'sh oshqozonda - 5,1 mmol / l dan ortiq, ammo 7,0 mmol / l dan kam.
GTTdan bir soat o'tgach, 10,0 mmol / L dan ortiq.
GTTdan ikki soat o'tgach, 8,5 mmol / L dan ortiq, ammo 11,1 mmol / L dan kam.
GTTdan uch soat o'tgach, 7,8 mmol / L dan ortiq.

Agar homilador ayolda kontsentratsiya ko'rsatkichlari diabet bilan kasallangan homilador ayollar uchun maksimal darajadan yuqori bo'lsa, homilador ayolda yana jiddiyroq buzilish bo'lishi mumkin.

Soxta ijobiy natija, ya'ni ortib borayotgan glyukoza ko'rsatkichi, garchi aslida hamma narsa normal bo'lsa ham, uni yaqinda mavjud bo'lgan yoki o'tkir yuqumli yoki boshqa kasalliklar bilan kuzatish mumkin.

Va bunday natija juda kam uchraydi, jarrohlik amaliyotidan keyin boshqa rejadagi homilador ayolning jasadiga, shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilish natijasida.

Bunday dorilar glyukokortikoidlarni, qalqonsimon gormonlarni, tiazidlarni va beta-blokerlarni o'z ichiga oladi - siz uning ko'rsatmalaridagi preparat guruhi bilan tanishishingiz mumkin - antenatal klinikada kuzatuvchi umumiy amaliyot shifokori yoki ginekolog bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Soxta salbiy natija, bu oddiy glyukozani ko'rsatadigan ma'lumotlar, garchi aslida homilador ayolda diabet kasalligi bo'lsa.

Buni haddan tashqari ochlik yoki intensiv jismoniy faollik, testdan bir oz oldin va bir kun oldin, shuningdek qondagi glyukoza darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kuzatilishi mumkin (bunday dorilar insulin va shakarni pasaytiradigan turli xil dorilarni o'z ichiga oladi).

Tashxisni aniqlashtirish uchun glyatlangan gemoglobin ham tekshirilishi kerak - glyukoza bardoshliligining buzilishida gumon qilingan har bir kishiga topshirilishi kerak bo'lgan yanada mukammal, aniq va aniq bir sinov.

Birlashtirish uchun takrorlang: ba'zi homilador ayollar va ularning muloyimlarining asossiz va asossiz qo'rquvlari va asossiz taxminlariga qaramay, shakarni yuklash testi ularga yoki ularning homilasiga zarar etkazishi mumkinligiga qaramasdan, sinov kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda to'liq xavfsizdir. mutaxassis bilan.

Shu bilan birga, ushbu test foydali, muhim va hatto befarq bo'lajak kelajakdagi ona uchun ham zarurdir, chunki ushbu tahlilni rad etish xavf tug'diradi: metabolik kasallikning aniqlanmagan buzilishi homiladorlikning borishiga ham, ona va bolaning kelajak hayotiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, agar onada diabet bo'lsa ham, glyukozaning oz qismi unga va uning homilasiga zarar etkazmaydi. Xavotirga sabab yo'q.

Shunday qilib, ushbu maqolada biz GTT-ning murakkab va dahshatli ko'rinishi ostida yashiringan narsani, bo'lg'usi ona unga qanday tayyorgarlik ko'rishi kerakligini, u qanday o'tishi kerakligini, undan nimani kutishi kerakligini va natijalarni qanday izohlashini aniqladik.

Endi homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testining nima ekanligini, uni qanday qabul qilish kerakligini va ushbu protseduraning boshqa nuanslarini bilib, sizda hech qanday qo'rquv va noto'g'ri fikrlar bo'lmaydi. Men sizga homiladorlikning qulay davrini tilayman, kamroq tashvishlaning va ijobiy his-tuyg'ular bilan to'yingan bo'ling.