Lantus SoloStar: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Lantus® SoloStar® ni teri ostiga kuniga bir marta, kunning istalgan vaqtida, lekin har kuni bir vaqtning o'zida yuborish kerak.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Lantus® SoloStar® ni monoterapiya sifatida ham, boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin. Maqsadli qon shakar kontsentratsiyasi, shuningdek gipoglikemik preparatlarni qabul qilish yoki kiritish vaqti individual ravishda aniqlanishi va sozlanishi kerak. Dozani sozlash, masalan, bemorning tana vaznini, turmush tarzini o'zgartirganda, insulin dozasi vaqtini o'zgartirganda yoki gipo- yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyilligini oshiradigan boshqa sharoitlarda ham talab qilinishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang). Insulin dozasidagi har qanday o'zgarishlar ehtiyotkorlik va tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Lantus® SoloStar® diabetik ketoatsidozni davolash uchun tanlangan insulin emas.

Bunday holda, qisqa ta'sir etadigan insulinni tomir ichiga yuborish afzalroqdir.

Bazal va prandial insulin in'ektsiyalarini o'z ichiga olgan davolanish rejimlarida insulin glarginasi shaklida insulin kunlik dozasining 40-60 foizi odatda bazal insulin ehtiyojini qondirish uchun yuboriladi.

Og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan terapiya kuniga bir marta 10 birlik insulin glarjin dozasidan boshlanadi va keyingi davolanish rejimi individual ravishda o'rnatiladi.

Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlarda qonda glyukoza konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Boshqa hipoglisemik dorilar bilan davolashdan Lantusga o'tish® SoloStar®

Lantus® SoloStar® preparati yordamida bemorni o'rtacha yoki uzoq muddatli insulin yordamida davolash rejimidan davolanish rejimiga o'tkazishda, kun davomida qisqa ta'sir etadigan insulin yoki uning analogini qabul qilish miqdori (dozalari) va vaqtini o'zgartirish yoki og'iz gipoglikemik dorilarining dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. .

Bemorlarni kun davomida bitta insulin izofan in'ektsiyasidan kun davomida preparatni bitta administratsiyasiga o'tkazishda Lantus® SoloStar®, insulinning boshlang'ich dozalari odatda o'zgarmaydi (ya'ni kuniga Lantus® SoloStar® birliklarining miqdori kuniga insulin izofanining ME miqdoriga teng). )

Kechasi va erta tongda gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun bemorlarni kun davomida ikki marta insulin-izofanni kiritishdan oldin Lantus® SoloStar® ni bitta administratsiyasiga o'tkazishda, insulin glarginining dastlabki kunlik dozasi odatda 20% ga kamayadi (kunlik dozaga nisbatan). insulin-izofan), keyin bemorning javobiga qarab o'rnatiladi. Lantus® SoloStar® ni boshqa insulin preparatlari bilan aralashtirish yoki suyultirish kerak emas. Shpritsda boshqa dorilar qoldiqlari yo'qligiga ishonch hosil qiling. Aralashtirish yoki suyultirishda vaqt o'tishi bilan insulin glarginining profili o'zgarishi mumkin.

Odam insulinidan Lantus® SoloStar® ga o'tishda va undan keyingi birinchi haftalarda tibbiy nazorat ostida metabolik kuzatuv (qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kuzatish) tavsiya etiladi, agar kerak bo'lsa insulin dozasini tuzatish. Odam insulinining boshqa analoglari singari, bu, ayniqsa, insulin antikorlari mavjudligi sababli, insulinning yuqori dozalarini iste'mol qilish kerak bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi.Ushbu bemorlarda insulin glarginini ishlatganda insulin qabul qilish reaktsiyasining sezilarli yaxshilanishi kuzatilishi mumkin.

Metabolik nazoratning yaxshilanishi va natijada insulinga to'qima sezgirligining oshishi bilan insulin dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Aralashtirish va ko'paytirish

Lantus® SoloStar® ni boshqa insulinlar bilan aralashtirish mumkin emas. Aralashtirish Lantus® SoloStar® vaqt / ta'sir nisbatlarini o'zgartirishi, shuningdek yog'ingarchilikka olib kelishi mumkin.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Lantus® SoloStar® preparati 2 yoshdan oshgan bolalarda qo'llanilishi mumkin. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish o'rganilmagan.

Keksa bemorlar

Qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda o'rtacha boshlang'ich dozalarini, ularning sekin ko'payishini va o'rtacha parvarishlash dozalarini qo'llash tavsiya etiladi.

Lantus® SoloStar® preparati teri ostiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Lantus® SoloStar® tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallanmagan.

Insulin glarginining uzoq muddat ta'sir qilishi faqat teri osti yog'iga kiritilganda kuzatiladi. Odatdagi teri osti dozasini tomir ichiga yuborish og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Lantus® SoloStar® ni qorin, elka yoki kalçaning teri osti yog'iga kiritish kerak.

Inyeksiya joylari, preparatni teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan joylarda, har bir yangi in'ektsiya bilan almashtirilishi kerak. Insulinning boshqa turlari singari, singdirish darajasi va shuning uchun uning ta'sirining boshlanishi va davomiyligi jismoniy faoliyat va bemorning holatidagi boshqa o'zgarishlar ta'sirida o'zgarishi mumkin.

Lantus® SoloStar® - bu suspenziya emas, balki aniq echim. Shuning uchun foydalanishdan oldin reanimatsiya talab qilinmaydi.

Lantus® SoloStar® shpritsli qalam ishlamay qolganda, insulin glarjini kartridjdan shpritsga chiqarilishi mumkin (100 IU / ml insulin uchun mos) va kerakli in'ektsiya qilish mumkin.

Farmakologik xususiyatlari

Glulin insulin neytral muhitda past eruvchanligiga ega bo'lgan insulin analogi sifatida yaratilgan. Lantus ® SoloStar ® tarkibida in'ektsiya eritmasining kislotali muhiti (pH 4) tufayli u butunlay eriydi. Teri osti to'qimasiga kiritilgandan so'ng, kislotali eritma neytrallanadi, bu mikropreptitlarning paydo bo'lishiga olib keladi, shundan oz miqdordagi insulin glargini doimiy ravishda chiqariladi, bu silliq (cho'qqisiz) va konsentratsiya vaqtidagi egri chiziqning kutilgan profilini, shuningdek preparatning uzoqroq davomiyligini ta'minlaydi.

Insulin glarginasi 2 ta faol metabolit - M1 va M2 ga metabollanadi ("Farmakokinetika" bo'limiga qarang).

Insulin retseptorlari bilan bog'lash:

In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, insulin glargini va uning M1 va M2 metabolitlari odamning insulin retseptorlari uchun yaqinligi inson insuliniga o'xshashdir.

IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish (insulinga o'xshash o'sish koeffitsienti 1):

IGF-1 retseptorlari uchun insulin glarginining yaqinligi inson insuliniga nisbatan 5-8 baravar yuqori (ammo bu retseptorga IGF-1 ga yaqinlikdan taxminan 70-80 marta past), M1 va M2 metabolitlari IGF retseptorlari bilan bog'lanadi. -1 yaqinlik bilan, insulin insulinining ozgina yaqinligi bilan.

I tipdagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda aniqlangan insulinning umumiy terapevtik kontsentratsiyasi (insulin glargin va uning metabolitlari) IGF-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish va zarurat tug'ilganda boshlanadigan mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirish uchun zarur bo'lganidan ancha past edi. IGF-1 retseptorlari. Fiziologik kontsentratsiyalardagi endogen IGF-1 mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirishi mumkin, ammo insulin terapiyasida ishlatiladigan terapevtik insulin kontsentratsiyalari, shu jumladan Lantus ® SoloStar ® bilan insulin terapiyasi farmakologik kontsentratsiyalarga qaraganda ancha past.IGF-1 vositachilik mexanizmini faollashtirish uchun zarur.

Insulinning, shu jumladan insulin glarginining eng muhim harakati glyukoza metabolizmini tartibga solishdir. Insulin va uning o'xshashlari qondagi glyukoza miqdorini periferik to'qimalarda, xususan skelet mushaklari va yog 'to'qimalarida iste'mol qilishni rag'batlantirish, shuningdek jigarda glyukoza hosil bo'lishini inhibe qilish orqali kamaytiradi. Insulin oqsil sintezini kuchaytirish bilan birga adipotsitlar lipolizini va proteolizni inhibe qiladi.

Klinik va farmakologik tadqiqotlar ushbu dorilarni kiritgandan so'ng insulin glarjin va inson insulinlarining bir xil dozalarining tengligini isbotladi. Har qanday insulin singari, vaqt o'tishi bilan insulin glarginining ta'sir qilish tabiati jismoniy faoliyat va boshqa omillarga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom ko'ngillilar va I turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan evlikemik holatni aniqlash usulidan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulin insulin NPH (neytral protamin Hagedorn) dan farqli o'laroq, teri ostiga kiritilgandan keyin insulin glarginining ta'siri boshlanib, keyinchalik preparat muammosiz ishlaydi. qondagi glyukoza konsentratsiyasining cho'qqisiga olib kelmasdan va uning ta'sir qilish muddati uzaytiriladi.

Bemorlar orasida o'tkazilgan tadqiqotlardan birining natijalari quyidagi jadvalda keltirilgan.

I turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda faoliyat yo'nalishi.

Preparatni qabul qilish vaqtidan o'tgan vaqt (soat)

Kuzatish davrining oxiri

* Glyukoza miqdorini doimiy plazma glyukoza miqdorini ushlab turish uchun aniqlangan (soatlik o'rtacha).

Teri ostiga yuboriladigan insulin glarginining uzoq davom etadigan ta'siri, sekin yutilish bilan bevosita bog'liq bo'lib, bu preparatni kuniga bir marta ishlatishga imkon beradi. Insulinning vaqtinchalik tabiati va uning o'xshashlari, masalan, insulin glarginasi, sezilarli darajada individ va ichki ichaklardagi o'zgaruvchanlikka ega bo'lishi mumkin.

Klinik tadkikotda, insulin glargini va insulin insulinini kiritgandan so'ng, gipoglikemiya yoki gormonal reaktsiyalarning kontragulyatsiyasi sog'lom ko'ngillilar va I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda o'xshash edi.

Diabetik retinopatiya kursida insulin glarginasining ta'siri (kuniga 1 marta), besh yillik sinov davomida baholandi, bu taqqoslash dori insulin NPH bo'lgan (kuniga 2 marta) va II turdagi 1024 bemor ishtirok etgan holda o'tkazilgan. bunda erta davolanish diabetik retinopatiya ishida (ETDRS) o'tkazilgan tadqiqotda qo'llanilgan miqyosda retinopatiyaning 3 yoki undan ko'p ballga siljishi kuzatilgan. Tarkibiy fotosuratlar yordamida progressga baho berildi. Lantus ® insulin va NPH insulinni qabul qilish bilan diabetik retinopatiyaning rivojlanishi o'rtasida statistik jihatdan sezilarli farq yo'q.

ORIGIN tadqiqoti ("Boshlang'ich glarjinni qabul qilish bilan salbiy klinik natijalarni olish xavfini kamaytirish" ning boshlang'ich glarjinni inertatsiyasi bilan natijalarni kamaytirish) yuqori yurak-qon tomir (SS) xavfi yuqori bo'lgan 12 537 bemorda o'tkazilgan ko'p markazli, randomizatsiyalangan, 2 x 2 faktorial dizayn tadqiqotlari. Ro'za glikemiyasini (PHN) yoki glyukoza bardoshligini (PTH) (ishtirokchilarning 12%) yoki diabetning II turini buzgan, ular uchun ≤1 dozali antidiyabetik dorilarni qabul qilganlar (88% ishtirokchilar). Tadqiqot ishtirokchilari insulin glarginini (n = 6264) olish uchun randomizatsiyalangan (1: 1), uning dozasi bo'sh oshqozon plazmasidagi glyukoza ≤95 mg / dl (5.3 mmol / L) yoki standart terapiya (n) ga yetguncha titrlangan. = 6273).

Birlashgan boshlang'ich so'nggi nuqtada birinchi o'lim sababi EI bilan o'lim, miyokard infarkti (MI) yoki o'limga olib kelmaydigan insult, va qo'shma boshlang'ich nuqtada ikkinchi ko'rsatkich bu qo'shma boshlang'ich oxirgi nuqtada har qanday hodisalarning birinchi paydo bo'lishigacha bo'lgan vaqt edi. yoki revaskulyarizatsiya (koronar, karotid yoki periferik tomirlar) protseduralarini o'tkazish yoki yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish.

Ikkilamchi tugatish nuqtalarida barcha sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichi va mikrovaskulyar hodisalarning qo'shilish nuqtasi kiritilgan.

Insulin glarginasi standart terapiya bilan solishtirganda EI sabablari bilan SS kasalligi va o'limning nisbiy xavfini o'zgartirmadi. Insulin glargine va standart terapiya ikkala ko'rsatkichlar uchun ham birlashgan boshlang'ich oxirgi nuqtada, oxirgi nuqtaning bitta tarkibiy qismida, shu kabi salbiy klinik natijalarni, barcha sabablarga ko'ra o'lim holatida yoki mikrovaskulyar hodisalarning birlashgan nuqtasida farq yo'q edi.

Tadqiqot oxirida insulin glarginasining o'rtacha dozasi 0,42 U / kg ni tashkil etdi Tadqiqotning boshida, ishtirokchilar orasida HbA1c o'rtacha darajasi 6,4% ni tashkil etdi, va ishlov berish davri fonida HbA1c insulin glargin guruhida 5,9 dan 6,4% gacha va guruhda 6,2% dan 6,6% gacha. kuzatuv davrida standart terapiya.

Qattiq gipoglikemiya bilan kasallanish darajasi (har bir bemorning har 100 yiliga davolanish uchun bunday epizodlar kuzatilgan tadqiqot ishtirokchilari soni sifatida keltirilgan) insulin glarjin guruhida 1,05 va standart terapiya guruhida 0,30 va tasdiqlangan epizodlarning chastotasi. engil gipoglikemiya insulin glargin guruhida 7,71 va standart terapiya guruhida 2,44 edi. Ushbu 6 yillik tadqiqot davomida insulin glarjinni qabul qilish guruhidagi bemorlarning 42 foizida gipoglikemiya epizodlari kuzatilmagan.

O'rganilgan davolanish fonida amalga oshirilgan so'nggi tashrif davomida insulin glargini qabul qilish guruhidagi boshlang'ich sathidan tana vaznining o'rtacha 1,4 kg ga ko'tarilishi va standart terapiya guruhida o'rtacha 0,8 kg ga kamayishi kuzatildi.

Bolalar va o'smirlar

Tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar davomida bolalar (6 yoshdan 15 yoshgacha), I tipdagi qandli diabet kasalligi (n = 349) bo'lgan bemorlarga 28 hafta davomida bazal-bolus insulin terapiyasi buyurildi, bunda har ovqatdan oldin normal insulin insulin yuborildi. Insulin glargine tunda 1 marta, NPH insulin esa kuniga bir yoki ikki marta yuborildi. Ikkala guruhda ham glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasiga va klinik ko'rinish bilan birga bo'lgan gipoglikemiya ko'rsatkichiga o'xshashlik sezildi, ammo plazma glyukozasining ratsiondagi pasayishi insulin glarginini qabul qilgan guruhda NPH guruhiga nisbatan ko'proq bo'lgan. Shuningdek, insulin glargin guruhida gipoglikemiya zo'ravonligi kamroq edi. Ushbu tadqiqot davomida insulin glargini olgan 143 bemor ushbu tadqiqotning nazoratsiz davomi sifatida insulin glargin bilan davolanishni davom ettirdilar, o'rtacha kuzatuv 2 yil edi. Insulin glargini bilan davomli davolanish bilan yangi xavf belgilari olinmadi.

12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan 26 yoshli o'spirinlarda insulin glargine plyus insulin lispro va NPH insulin plus an'anaviy insulin (har bir davolash usuli tasodifiy 16 hafta davomida ishlatilgan) bo'yicha tasavvurlar bo'yicha qiyosiy tadqiqotlar o'tkazildi. Yuqoridagi tadqiqotda bo'lgani kabi, insulin glarginini qabul qilgan guruhda insulin / normal insulin NPH boshqariladigan guruhga qaraganda, qonda glyukoza miqdorining bazal darajaga nisbatan pasayishi yuqori bo'ldi. Gemoglobinning HbA1c darajasidagi o'zgarishi boshlang'ich darajaga nisbatan ikkala guruhda ham bir xil edi, ammo tungi glisemik ko'rsatkichlar insulin glargine / insulin lispro guruhida insulin / oddiy insulin NPH guruhiga qaraganda ancha yuqori, o'rtacha past ko'rsatkichlar esa 5,4 edi. mm va 4,1 mm.Shunga ko'ra, tungi gipoglikemiya bilan kasallanish insulin glargine / insulin lispro guruhida 32% va insulin / normal insulin NPH guruhida 52% edi.

Paralel guruhlarda 24 haftalik tadqiqot o'tkazildi, unda 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan I tipdagi diabetga chalingan 125 nafar bola ishtirok etdi, bunda kuniga bir marta buyurilgan insulin glarginasi bir martaga mo'ljallangan NPH-insulin bilan taqqoslandi. yoki bazal insulin kabi kuniga ikki marta. Ikkala o'quv guruhining ishtirokchilari ovqatlanishdan oldin bolus insulin in'ektsiyalarini olishdi.

Tadqiqotning asosiy maqsadi insulin NPH insulin glarginidan gipoglikemiyaning umumiy xavfiga nisbatan hech qanday ustunlikka ega emasligini ko'rsatdi va insulin glarginasi fonida gipoglikemik hodisalar chastotasini, insulin glargin guruhlaridagi chastotalar nisbati nisbati oshdi. (95% CI) = 1.18 (0.97-1.44).

Ikkala tadqiqot guruhidagi glikozillangan gemoglobin va qondagi glyukoza miqdorining o'zgarishi o'xshash edi. Ushbu ishda o'rganilgan dorilarning xavfsizligi to'g'risida yangi ma'lumotlar kuzatilmadi.

Sog'lom ko'ngillilar va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi insulin kontsentratsiyasini taqqoslash, sekinroq va uzoqroq so'rilishini ko'rsatdi, shuningdek insulin glargini preparatini qabul qilganidan keyin insulin NPH bilan solishtirganda konsentratsiyada cho'qqining yo'qligini ko'rsatdi. Shunday qilib, olingan insulin glargin kontsentratsiyasi vaqt o'tishi bilan preparatning farmakodinamik faolligi profiliga to'liq mos keldi. Yuqoridagi grafikda insulin glargini va insulin NPH faolligi vaqt profillari ko'rsatilgan.

Insulin glargini kuniga bir marta yuborilganda, birinchi in'ektsiyadan keyin 2-4 kun ichida muvozanat kontsentratsiyasiga erishiladi.

Vena ichiga yuborish bilan insulin glarginin va insulin insulinning yarim umri ancha taqqoslandi.

Lantus ® SoloStar ® insulin preparatini qo'llaganidan keyin diabet bilan og'rigan bemorlarda beta zanjirining karboksil uchida ikki faol metabolit - M1 (21A-glisin-insulin) va M2 (21A-glisin-des-30B-treonin-) hosil bo'lishi bilan insulin glargin tez metabollanadi. insulin). Qon plazmasida asosiy aylanma birikma M1 metabolitidir. M1 ta'sir qilish Lantus ® SoloStar ® insulin dozasi bilan mutanosib ravishda oshadi. Farmakokinetik va farmakodinamik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, Lantus ® SoloStar ® insulinini teri ostiga yuborish asosan M1 ta'siriga bog'liq. Tadqiqot ishtirokchilarining aksariyatida insulin glargini va M2 metabolitlari yo'q edi, va ularning tarkibini aniqlash mumkin bo'lganda, ularning konsentratsiyalari Lantus ® SoloStar ® boshqariladigan insulin dozasiga bog'liq emas.

Klinik tadkikotlarda, yoshi va jinsi bo'yicha shakllangan kichik guruhlarni tahlil qilganda, insulin glargini olgan bemorlar va umuman o'rganilgan aholi o'rtasida xavfsizlik va samaradorlik o'rtasida farq yo'q edi.

Bolalar va o'smirlar

Ikki yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda preparatning farmakokinetikasi bitta klinik tadqiqotda baholandi (Farmakologik bo'limga qarang). Insulin glargini olgan bolalarda insulin glarginasi va uning asosiy metabolitlari (M1 va M2) minimal plazma darajasi aniqlandi. Kattalardagi plazma kontsentratsiyasining o'zgarishi o'xshashligi aniqlandi va preparatni uzoq muddat qo'llash bilan insulin glarginini yoki uning metabolitlarini to'planish foydasiga hech qanday dalillar topilmadi.

Preklinik xavfsizlik ma'lumotlari

Farmatsevtik xavfsizlik, takroriy foydalanish bilan zaharlanish, genotoksiklik, kanserogen potentsial va reproduktiv funktsiya uchun zaharliligi bo'yicha standart tadqiqotlar doirasida olingan klinik ma'lumotlar odamlar uchun alohida xavf tug'dirmadi.

Farmakologik harakatlar

Lantusning faol tarkibiy qismi insulin retseptorlari uchun inson insuliniga o'xshashlikka o'xshashdir. Glarjin IGF-1 insulin retseptorlariga inson insulinga nisbatan 5-8 marta kuchli bog'laydi va uning metabolitlari zaifroq.

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning qonida insulin va uning metabolitlari faol tarkibiy qismining terapevtik kontsentratsiyasi IGF-1 retseptorlari bilan yarim maksimal aloqani ta'minlash va ushbu retseptor tomonidan katalizatsiyalangan mitogen-proliferativ mexanizmni ishga tushirish uchun zarur bo'lganidan past.

Ushbu mexanizm odatda endogen IGF-1 tomonidan faollashadi, ammo insulin terapiyasida ishlatiladigan insulinning terapevtik dozalari mexanizmni IGF-1 orqali tetiklash uchun zarur bo'lgan farmakologik kontsentratsiyalardan ancha past.

Har qanday insulin, shu jumladan glarginning asosiy vazifasi glyukoza metabolizmini (uglevod metabolizmi) tartibga solishdir. Insulin lantus yog 'va mushak to'qimalarida glyukoza iste'molini tezlashtiradi, buning natijasida plazma shakar darajasi pasayadi. Shuningdek, ushbu preparat jigarda glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Insulin organizmdagi oqsil sintezini faollashtiradi, shu bilan birga adipotsitlardagi proteoliz va lipoliz jarayonlarini inhibe qiladi.

Klinik va farmakologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tomir ichiga yuborilganda insulin glargini va insulin insulinlarining dozalari tengdir. O'z vaqtida insulin glarginining harakati, ushbu seriyaning boshqa vakillari singari, jismoniy faollik va boshqa ko'plab omillarga bog'liq.

Teri ostiga kiritishda Lantus preparati juda sekin so'riladi, shuning uchun uni kuniga bir marta ishlatish mumkin. Vaqt o'tishi bilan insulin ta'sirining tabiatida aniq bir individ individual o'zgaruvchanligi borligini yodda tutish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetik retinopatiyaning dinamikasi insulin glargini va insulin NPH dan foydalanganda katta farqlarga ega emas.

Lantusni bolalar va o'spirinlarda qo'llaganida, tungi gipoglikemiya rivojlanishi NPH insulin qabul qilgan bemorlarning guruhiga qaraganda kamroq uchraydi.

NPH insulinidan farqli o'laroq, sekin so'rilish tufayli glarjina teri ostiga kiritilgandan so'ng cho'qqiga olib kelmaydi. Preparatning qon plazmasidagi muvozanat kontsentratsiyasi davolanishning 2-4 kunida bir kunlik qabul qilish bilan kuzatiladi. Vena ichiga yuborilganda insulin glarginning yarim umri inson insulinining o'xshash davriga to'g'ri keladi.

Insulin glargin metabolizmi bilan M1 va M2 ikkita faol birikmalar hosil bo'ladi. Lantusning teri osti in'ektsiyalari asosan M1 ga ta'sir qilish natijasida o'z ta'sirini ko'rsatadi, sub'ektlarning aksariyat qismida M2 va insulin glarginasi aniqlanmaydi.

Lantus preparatining samaradorligi bemorlarning turli guruhlarida bir xil. Tadqiqot davomida kichik guruhlar yoshi va jinsi bo'yicha shakllantirilgan va ularda insulinning ta'siri asosiy populyatsiyada bo'lgani kabi (samaradorlik va xavfsizlik omillariga ko'ra). Bolalar va o'smirlarda farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Lantus kattalar va olti yoshdan oshgan bolalarda insulinga bog'liq diabetni davolash uchun buyuriladi.

Preparat teri ostiga kiritishda qo'llaniladi, uni tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Lantusning uzoq muddatli ta'siri uning teri osti yog'iga kiritilishi bilan bog'liq.

Preparatning odatdagi terapevtik dozasini tomir ichiga yuborish bilan og'ir gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligini unutmaslik kerak. Ushbu preparatni qo'llashda bir nechta qoidalarga rioya qilish kerak:

1. Davolash davrida siz ma'lum bir turmush tarziga rioya qilishingiz va in'ektsiyalarni to'g'ri qo'yishingiz kerak.
2. Siz preparatni qorin bo'shlig'iga, shuningdek son yoki deltoid mushak ichiga kiritishingiz mumkin. Qo'llashning ushbu usullari bilan klinik jihatdan katta farq yo'q.
3. Har bir in'ektsiya eng yaxshi tavsiya etilgan joylarda yangi joyda amalga oshiriladi.
4. Siz Lantusni o'stira olmaysiz yoki uni boshqa dorilar bilan aralashtirolmaysiz.

Lantus uzoq vaqt ta'sir qiladigan insulindir, shuning uchun uni kuniga bir marta, tercihen bir vaqtning o'zida ichish kerak.Har bir kishi uchun dozalash rejimi individual ravishda, shuningdek dozani va qabul qilish vaqtini tanlaydi.

Lantus preparatini 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga og'iz orqali yuborish uchun antidiyabetik vositalar bilan buyurish mumkin.

Ushbu preparatning ta'sir etuvchi birliklari insulin o'z ichiga olgan boshqa dorilarning ta'sir qilish birliklaridan farq qilishini hisobga olish muhimdir.

Keksa bemorlarga dozani o'zgartirish kerak, chunki ular buyrak etishmovchiligining progressiv rivojlanishi tufayli insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin. Shuningdek, jigar faoliyati buzilgan bemorlarda insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin. Buning sababi, insulin metabolizmi sekinlashadi va glyukoneogenez ham kamayadi.

Lantusga insulinning boshqa turlari bilan o'tish

Agar biror kishi ilgari o'rtacha va uzoq muddatli ta'sirga ega dori-darmonlarni iste'mol qilsa, u holda Lantusga o'tishda u asosiy inulin dozasini to'g'irlashi, shuningdek, birgalikda davolanishni qayta ko'rib chiqishi kerak.

Ertalab va kechasi gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun bazal insulinni (NPH) ikki martalik administratsiyasini bitta in'ektsiyaga (Lantus) o'zgartirganda, davolashning dastlabki yigirma kunida bazal insulin dozasi 20-30 foizga tushirilishi kerak. Ovqatlanish paytida beriladigan insulin dozasini biroz oshirish kerak. Ikki-uch haftadan so'ng dozani sozlash har bir bemor uchun alohida-alohida amalga oshirilishi kerak.

Agar bemorda insulin antikorlari bo'lsa, Lantusdan foydalanganda tananing insulin in'ektsiyalariga bo'lgan munosabati o'zgaradi, bu dozani tekshirishni ham talab qilishi mumkin. Shuningdek, turmush tarzini o'zgartirish, tana vaznini o'zgartirish yoki preparatning ta'sir qilish xususiyatiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar zarur.

Lantus preparati faqat OptiPen Pro1 yoki ClickSTAR shpritsli qalamlardan foydalanilishi kerak. Ishlatishni boshlashdan oldin siz qalam uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganib chiqishingiz va ishlab chiqaruvchining barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Shpritsli qalamlardan foydalanishning ba'zi qoidalari:

1. Agar tutqich buzilgan bo'lsa, uni yo'q qilish kerak va yangisini ishlatish kerak.
2. Agar kerak bo'lsa, kartridjdan olingan preparat 100 ml 1 ml hajmdagi maxsus insulin shpritsi bilan yuborilishi mumkin.
3. Ultriumni shprits qalamiga joylashtirishdan oldin xona haroratida bir necha soat ushlab turish kerak.
4. Siz faqat eritmaning ko'rinishi o'zgarmagan, rangi va shaffofligi, yog'ingarchilik bo'lmagan kartridjlardan foydalanishingiz mumkin.
5. Eritmani kartridjga kiritishdan oldin havo pufakchalarini olib tashlashga ishonch hosil qiling (buni qanday qilish kerak, bu qalam uchun ko'rsatmalarda yozilgan).
6. Ultriumlarni to'ldirish qat'iyan man etiladi.
7. Glargin o'rniga boshqa insulinni tasodifiy yuborishning oldini olish uchun har bir in'ektsiyadagi yorliqni tekshirish kerak.

Yon ta'siri

Ko'pincha Lantus preparatini qo'llashda nomaqbul ta'sir ko'rsatadigan bemorlarda bu gipoglikemiya. Agar preparat bemor uchun zarur bo'lgan dozadan oshirib yuborilsa, u rivojlanadi. Lantusni kiritishda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

• sezgi organlari va asab tizimidan - disgeziya, ko'rish keskinligining yomonlashishi, retinopatiya,
• teri qismida, shuningdek teri osti to'qimasida - lipohipertrofiya va lipoatrofiya,
• gipoglikemiya (metabolik kasallik),
• allergik namoyon - in'ektsiya joyida terining qizarishi va qizarishi, ürtiker, anafilaktik shok, bronxospazm, Quincke shishi,
• tanadagi natriy ionlarining kechikishi, mushaklarning og'rig'i.

Shuni yodda tutish kerakki, agar og'ir gipoglikemiya juda tez-tez rivojlansa, asab tizimining ishida buzilishlarni rivojlanish xavfi katta. Uzoq muddatli va intensiv gipoglikemiya bemorning hayotiga xavf tug'diradi.

Insulin bilan davolashda preparatga antikorlar paydo bo'lishi mumkin.

Bolalar va o'spirinlarda Lantus mushaklarning og'rig'i, allergiya namoyon bo'lishi va inyeksiya joyida og'riq kabi noxush ta'sirlarni rivojlanishi mumkin. Umuman olganda, kattalar va bolalar uchun Lantusning xavfsizligi bir xil darajada.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lantusni faol moddalarga yoki eritmadagi yordamchi qismlarga nisbatan murosasizlik bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlarga buyurmaslik kerak.

Bolalarda Lantusni tayinlash faqat olti yoshga va undan katta yoshga to'lganda amalga oshiriladi.

Diabetik ketoatsidozni davolash uchun tanlangan dori sifatida ushbu preparat buyurilmaydi.

Lantusni gipoglikemiya lahzalari yuzaga kelganida, ayniqsa miya va koronar tomirlarning torayishi yoki proliferativ retinopatiya bilan og'rigan bemorlarda sog'liq uchun xavf katta bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ko'rsatmalarda shu narsa ta'kidlanadi.

Gipoglikemiya namoyon bo'lishi maskalanishi mumkin bo'lgan bemorlarga, masalan, avtonom neyropatiya, ruhiy kasalliklar, gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi va diabetning uzoq davom etadigan kurslarida ehtiyot bo'lish kerak. Lantusni yoshi kattaroq odamlarga va hayvonlardan olingan doridan insulin insuliniga o'tgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Lantusdan foydalanganda og'ir gipoglikemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda dozani diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Bu quyidagi holatlarda yuz berishi mumkin:

1. hujayralarni insulinga sezgirligini oshirish, masalan, stressni keltirib chiqaradigan omillar bartaraf etilganda,
2. diareya va qusish
3. muvozanatsiz ovqatlanish, shu jumladan o'tkazib yuboriladigan ovqatlanish,
4. spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
5. ba'zi dorilarni bir vaqtda qabul qilish.

Lantusni davolashda diqqatni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanmaslik yaxshiroqdir, chunki gipoglikemiya (giperglikemiya kabi) ko'rish keskinligining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Lantus va homiladorlik

Homilador ayollarda ushbu preparatni klinik o'rganish o'tkazilmagan. Ma'lumotlar faqatgina marketingdan keyingi tadqiqotlarda olingan (taxminan 400 - 1000 holatlar) va ular insulin glarginining homiladorlik va bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini taxmin qilishadi.

Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, insulin glarginasi xomilaga toksik ta'sir ko'rsatmaydi va reproduktiv funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Homilador ayollar Lantus, agar kerak bo'lsa, shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Bir vaqtning o'zida shakar konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish va hamma narsani qilish kerak, shuningdek, homiladorlik davrida homilador onaning umumiy holatini kuzatish juda muhimdir. Birinchi trimestrda insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda esa ortishi mumkin. Bola tug'ilgandan so'ng darhol tananing ushbu moddaga bo'lgan ehtiyoji keskin pasayadi va gipoglikemiya boshlanishi mumkin.

Laktatsiya davrida Lantusdan foydalanish preparatning dozasini doimiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Oshqozon-ichak traktida so'rilganida, insulin glargin aminokislotalarga bo'linadi va emizish orqali bolaga hech qanday zarar etkazmaydi. Glarginani ona sutiga o'tkazadigan ko'rsatmalar, ko'rsatmalar mavjud emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Lantus preparati bir vaqtning o'zida uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi boshqa vositalar bilan birgalikda qo'llanganda dozani to'g'irlash zarur.

Shakarni pasaytiradigan insulinni og'izda diabetga qarshi dori-darmonlar, angiotenzin konvertor ta'sir etuvchi inhibitorlar, disopiramidlar, fibratlar, monoamin oksidaza ingibitorlari, fluoksetin, pentoksifillin, salitsilatlar, propoksifen, sulfanilamidlar kuchaytiradi.

Lantusning gipoglikemik ta'siri danazol, diazoksit, kortikosteroidlar, glyukagon, diuretiklar, estrogenlar va progestinlar, somatotropin, simpatomimetika, izoniazid, fenotiazin hosilalari, olanzapin, proteaz inhibitörleri, klozapin, sizning kinozapiningiz ta'sirida kamayadi.

Ba'zi dorilar, masalan, klonidin, beta-blokerlar, litiy va etanol, Lantus ta'sirini kuchaytirishi va susaytirishi mumkin.

Ushbu preparatni pentamidin bilan bir vaqtda qo'llash bo'yicha ko'rsatma birinchi navbatda gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkinligini va keyinchalik giperglikemiyaga aylanishini ko'rsatmoqda.

Dozani oshirib yuborish

Lantus preparatining haddan tashqari oshirib yuborilgan dozalari bemorning sog'lig'i va hayoti uchun xavfli bo'lgan juda kuchli, uzoq muddatli va og'ir gipoglikemiyani qo'zg'atishi mumkin. Dozani oshirib yuborish yomon ifodalangan bo'lsa, uni uglevodlarni iste'mol qilish bilan to'xtatish mumkin.

Gipoglikemiya muntazam rivojlanib boradigan bo'lsa, bemorga turmush tarzini o'zgartirish va foydalanish uchun buyurilgan dozani o'zgartirish kerak.

Dozalash shakli

1 ml eritma o'z ichiga oladi

faol modda - insulin glargini (insulin tenglamasi birliklari) 3.6378 mg (100 dona)

kartridjda eritma uchun qo'shimcha moddalar: metakresol, sink xlorid, glitserin (85%), natriy gidroksid, konsentrlangan xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

flakonda eritma uchun qo'shimcha moddalar: metakresol, polisorbat 20, sink xlorid, glitserin (85%), natriy gidroksid, konsentrlangan xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

Shaffof rangsiz yoki deyarli rangsiz suyuqlik.

Qo'llash usuli va dozasi

Lantus® tarkibida insulin glarginasi mavjud - bu uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan insulin analogidir. Lantus® ni kuniga bir marta, kunning istalgan vaqtida, lekin ayni paytda har kuni ishlatish kerak.

Lantusning dozalash tartibi (dozasi va qabul qilish vaqti) har birida alohida tanlanishi kerak. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun Lantus® ni og'izga qarshi diabetga qarshi dorilar bilan birga qo'llash mumkin.

Ushbu preparatning faolligi birliklarda ifodalanadi. Ushbu birliklar faqat Lantus uchun xarakterlidir va ME bilan bir xil emas va boshqa insulin analoglari ta'sir kuchini ifodalash uchun ishlatiladigan birliklar (qarang. Farmakodinamika).

Keksa yoshdagi bemorlarga (≥ 65 yosh)

Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining asta-sekin pasayishi insulinga bo'lgan talabning doimiy pasayishiga olib keladi.

Buyrak faoliyati buzilgan

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda insulin metabolizmining pasayishi tufayli insulinga talab kamayishi mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda glyukoneogenez qobiliyatining pasayishi va insulin metabolizmining pasayishi tufayli insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

Lantus® preparatining xavfsizligi va samaradorligi o'smirlar va 2 yoshdan katta bolalarda tasdiqlangan (qarang "Farmakodinamika"). Lantus® preparati 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'rganilmagan.

Boshqa insulinlardan Lantus® ga o'tish

Davolash rejimini o'rta muddatli insulin yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan Lantus terapiyasi bilan almashtirishda bazal insulin dozasini o'zgartirish va antidiyabetik davolanishni bir vaqtning o'zida tuzatish kerak (qo'shimcha qisqa ta'sirli insulinlarni yoki tez ta'sir etuvchi insulin analoglarini yoki dozasini yoki og'izga qarshi antidiyabetik dorilarni dozasini va vaqtini kiritish kerak). mablag'lar).

Kechasi yoki erta tongda gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun bazal insulin NPH ning ikki martalik rejimidan Lantus bilan bitta rejimga o'tgan bemorlar davolanishning dastlabki haftalarida bazal insulinning kunlik dozasini 20-30 foizga kamaytirishi kerak.

Dastlabki haftalarda, dozani kamaytirish hech bo'lmaganda ovqatlanish paytida ishlatiladigan insulin dozasini ko'paytirish orqali qisman qoplanishi kerak, bu davrdan keyin rejim individual ravishda sozlanishi kerak.

Boshqa insulin analoglari singari, insulin antikorlari mavjudligi sababli yuqori dozadagi insulin olgan bemorlarda Lantus bilan davolanish paytida insulinga reaktsiyani yaxshilash mumkin.

Lantus® ga o'tish paytida va undan keyingi dastlabki haftalarda metabolik ko'rsatkichlarning qat'iy monitoringi talab qilinadi.

Metabolik nazorat yaxshilanishi va natijada to'qimalarning insulinga sezgirligi oshgani sayin dozani qo'shimcha ravishda sozlash talab qilinishi mumkin. Dozani sozlash, masalan, bemorning tana og'irligi yoki turmush tarzining o'zgarishi, insulin qabul qilish vaqtining o'zgarishi va gipoglikemiya yoki giperglikemiya moyilligini oshiradigan yangi paydo bo'lgan holatlar bilan ham zarur bo'lishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

Lantus® preparatini teri ostiga yuborish kerak. Lantus® ni tomir ichiga yuborish mumkin emas. Lantusning uzoq muddatli harakati uning teri osti yog'iga kiritilishi bilan izohlanadi. Oddiy teri osti dozasini tomir ichiga yuborish og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Lantusni qorin old devori, deltoid mushak yoki songa kiritgandan keyin qon zardobidagi insulin yoki glyukoza darajasida klinik jihatdan katta farq yo'q. Har safar bir maydon ichida in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak. Lantus® ni boshqa insulin bilan aralashtirish yoki suyultirish kerak emas. Aralashtirish va suyultirish vaqt / harakatlar rejimini o'zgartirishi mumkin, aralashtirish yog'ingarchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Preparatni qo'llash bo'yicha batafsil ko'rsatmalarni quyida ko'ring.

Foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Lantus® kartridjlaridan faqat OptiPen®, ClickSTAR®, Autopen® 24 qo'llari bilan foydalaniladi ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

Ultriumni yuklash, igna nozullari va insulinni boshqarish bo'yicha qalam bilan ishlash bo'yicha ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Agar insulin qalami shikastlangan yoki ishlamayotgan bo'lsa (mexanik nuqson tufayli), uni tashlab yuborish kerak va yangi insulin qalamidan foydalanish kerak.

Agar qalam yaxshi ishlamasa (qalam bilan ishlash bo'yicha ko'rsatmalarga qarang), u holda eritma kartridjdan shpritsga (100 dona insulin uchun mos) va in'ektsiya shaklida chiqarilishi mumkin.

Qalamga kiritishdan oldin kartrij xona haroratida 1-2 soat davomida saqlanishi kerak.

Ishlatishdan oldin kartrijni tekshiring. Faqatgina eritma shaffof, rangsiz, ko'rinadigan qattiq qo'shimchalarsiz va suvli mustahkamlik mavjud bo'lganda foydalanish mumkin. Lantus® eritma bo'lganligi sababli, uni ishlatishdan oldin reanimatsiya talab etilmaydi.

Lantus® ni boshqa insulin bilan aralashtirish yoki suyultirish kerak emas. Aralashtirish yoki suyultirish uning vaqtincha profilini / harakat xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, aralashtirish yog'ingarchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Enjeksiyondan oldin havo pufakchalari kartridjdan chiqarilishi kerak (tutqich ko'rsatmalariga qarang). Bo'sh kartridjlarni to'ldirib bo'lmaydi.

Qalamlardan Lantus® lentalari bilan foydalanish kerak. Lantus® lentalari faqat quyidagi qalamlardan foydalanilishi kerak: OptiPen®, ClickSTAR® va Autopen® 24, ularni boshqa qayta ishlatiladigan qalamlardan foydalanmaslik kerak, chunki dozalash aniqligi faqat sanab o'tilgan qalam bilan ishonchli.

Ishlatishdan oldin flakonni tekshirib ko'ring. Faqatgina eritma shaffof, rangsiz, ko'rinadigan qattiq qo'shimchalarsiz va suvli mustahkamlik mavjud bo'lganda foydalanish mumkin. Lantus® eritma bo'lganligi sababli, uni ishlatishdan oldin reanimatsiya talab etilmaydi.

Lantus® ni boshqa insulin bilan aralashtirish yoki suyultirish kerak emas. Aralashtirish yoki suyultirish uning vaqti / harakat rejimini o'zgartirishi mumkin, aralashtirish yog'ingarchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Har safar yuborishdan oldin insulin glargini boshqa insulinlar bilan aralashtirib yubormaslik uchun yorliqni tekshirish har doim kerak ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

Preparatni noto'g'ri yuborish

Preparat boshqa insulinlar bilan aralashtirilganda, xususan, glargina o'rniga qisqa ta'sirli insulinlar noto'g'ri yuborilganligi haqida xabar berilgan. Har bir in'ektsiyadan oldin insulin glargini va boshqa insulinlar o'rtasida chalkashliklarni oldini olish uchun insulin yorlig'ini tekshirish kerak.

Lantusning pioglitazon bilan kombinatsiyasi

Pioglitazon insulin bilan birgalikda ishlatilganda yurak etishmovchiligi holatlari ma'lum, ayniqsa yurak etishmovchiligi uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda. Pioglitazon va Lantus kombinatsiyasini buyurishda buni yodda tutish kerak. Agar birgalikda davolash buyurilgan bo'lsa, bemorlarda yurak etishmovchiligi, og'irlik va shishish belgilari va alomatlarini kuzatib borish kerak. Agar biron bir yurak belgisi yomonlashsa, Pioglitazonni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Ushbu dorini boshqa dorilar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Shpritsda boshqa moddalarning izlari bo'lmasligi juda muhimdir.

Yon ta'siri

Gipoglikemiya, insulin terapiyasining eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyasi, insulinga bo'lgan ehtiyoj bilan solishtirganda haddan tashqari yuqori bo'lsa, gipoglikemiyaning og'ir epizodlari, ayniqsa takroriy asab tizimiga zarar etkazishi mumkin. Gipoglikemiyaning uzoq yoki jiddiy hujumlari bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda neyroglikopeniya belgilari va alomatlaridan oldin adrenergik kontragulyatsiya belgilari kuzatiladi. Umuman olganda, qondagi glyukoza darajasi qanchalik tez va tez pasaysa, kontr-regulyatsiya fenomeni va uning alomatlari shunchalik aniq bo'ladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Bir qator moddalar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi va ular insulin glarginasi dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin.

Qonda glyukozani pasaytiruvchi ta'sirni kuchaytiradigan va gipoglikemiyaga sezuvchanlikni oshiradigan moddalar orasida antidiyabetik vositalar, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari (ACE), disopiramidlar, fibratlar, floksetin, monoamin oksidaza inhibitörleri (MAO), pentoksifililididlar va propidlar mavjud.

Qonda glyukozani pasaytiruvchi ta'sirini susaytiradigan moddalar kortikosteroid gormonlari, danazol, diazoksid, diuretiklar, glyukagon, izoniazid, estrogenlar va progestogenlar, fenotiazin hosilalari, somatropin, simpatomimetiklar (masalan, epinefrin (adrenalin), salbut). , atipik antipsikotik dorilar (masalan, klozapin va bo'lganzapin) va proteaz ingibitorlari.

Beta-blokerlar, klonidin, litiy tuzlari va alkogol insulinning qondagi hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi va zaiflashtiradi. Pentamidin gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, ba'zida esa giperglikemiya kuzatiladi.

Bundan tashqari, simpatolitik dorilar, masalan, β-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin ta'sirida, adrenergik kontragulyatsiya belgilari engil yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Lantus® diabetik ketoatsidozni davolashda tanlangan insulin emas. Bunday holatlarda qisqa ta'sir etuvchi insulinni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.

Glyukoza darajasini etarli darajada samarali nazorat qilmaslik yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya epizodlariga moyil bo'lgan holatlarda dozani to'g'rilashga kirishishdan oldin, belgilangan davolanish rejimiga, in'ektsiya joyiga, to'g'ri kiritilish texnikasiga va boshqa barcha muhim omillarga to'g'ri kelishini tekshirish kerak. Bemorni boshqa turdagi yoki insulin markasiga o'tkazish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Harakat kuchi, tovar (ishlab chiqaruvchi), tur (qisqa ta'sir qiluvchi, NPH, lenta, uzoq vaqt ishlaydigan va boshqalar), kelib chiqishi (hayvon, odam, inson insulinining analogi) va / yoki ishlab chiqarish usulidagi o'zgarishlar dozani o'zgartirish zarurligiga olib kelishi mumkin.

Insulinni yuborish insulinga antikorlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.Kamdan kam hollarda, insulin uchun bunday antikorlar mavjudligi sababli, giperglikemiya yoki gipoglikemiya tendentsiyasini bartaraf etish uchun insulin dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin ("Yon ta'siri" ga qarang).

Gipoglikemiyaning rivojlanish vaqti ishlatilgan insulinlarning ta'sir doirasiga bog'liq va shuning uchun agar davolash rejimi o'zgartirilsa o'zgarishi mumkin. Lantus terapiyasi paytida bazal insulin miqdori doimiy ravishda ta'minlanganligi sababli, tunda kamroq, ammo erta tongda gipoglikemiyani kutish mumkin. Gipoglikemiya epizodlari alohida klinik ahamiyatga ega bo'lgan bemorlarda qonni glyukoza miqdorini alohida nazorat qilish va kuchaytirish, masalan, yurak tomirlari yoki miyani qon bilan ta'minlaydigan tomirlarni (gipoglikemiya yurak va miya asoratlari xavfi), ko'payuvchi retinopatiya holatida, ayniqsa fotokoagulyatsiya davolanmagan bo'lsa (gipoglikemiyadan so'ng vaqtinchalik ko'rlikni rivojlanish xavfi).

Bemorlarga gipoglikemiya alomatlari kam uchraydigan holatlar to'g'risida ogohlantirish kerak. Ba'zi xavf guruhlarida gipoglikemiya prekursorlari alomatlari o'zgarishi, jiddiyligini yo'qotishi yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin.

Bunga bemorlar kiradi:

Glisemik nazoratning sezilarli yaxshilanishi bilan

Gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi bilan

Hayvonlar insulinidan odam insuliniga o'tgandan keyin

Avtonom neyropati bilan

Qandli diabetning uzoq tarixi bilan

Ruhiy kasallik

Boshqa ba'zi dorilar bilan bir vaqtda davolash bilan ("Giyohvand moddalar o'zaro ta'siri" ga qarang).

Bunday sharoitda bemor gipoglikemiya borligini anglamasdan oldin og'ir gipoglikemiya (ongni yo'qotishi bilan) yuzaga kelishi mumkin.

Teri ostidagi insulin glarjinning uzoq vaqt davomida harakatlanishi gipoglikemiyadan tiklanishni kechiktirishi mumkin. Agar glikozillangan gemoglobin darajasi normal yoki pasaygan bo'lsa, gipoglikemiyaning takroriy, tan olinmagan (ayniqsa tunda) epizodlari ehtimolligi taxmin qilinadi.

Bemorni dozalash va parhez ovqatlanish rejimiga rioya qilish, insulinni to'g'ri yuborish va gipoglikemiyani bashorat qiladigan alomatlar haqida bilish gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun muhimdir. Gipoglikemiyaga moyilligini oshiruvchi omillar ayniqsa diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, ularning mavjudligi dozani to'g'irlash zaruratini keltirib chiqarishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

Inyeksiya joyini o'zgartiring

Insulin sezgirligini oshirish (masalan, stress omillarini olib tashlash)

Odatiy bo'lmagan, zich yoki uzoq muddatli jismoniy faoliyat

Yondosh kasalliklar (masalan, qusish, diareya)

Ratsion va parhezni buzish

Ovqatlarni tashlab yuborish

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish

Ba'zi bir kompensatsiya qilinmagan endokrin kasalliklar (masalan, hipotiroidizm va oldingi gipofiz etishmovchiligi yoki adrenokortikal etishmovchilik).

Boshqa ba'zi dorilar bilan birgalikda davolash.

Vaqtinchalik kasallik mavjud bo'lsa, bemorning metabolizmini intensiv kuzatib borish kerak. Ko'pgina hollarda siydikda ketonlarni aniqlash ko'rsatiladi, ko'pincha insulin dozasini sozlash zarurati tug'iladi. Ko'pincha insulinga ehtiyoj ortadi. 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uglevodlarni muntazam ravishda iste'mol qilishni davom ettirishlari kerak, hatto oz miqdordagi bo'lsa ham, ular ozgina ovqat oladigan yoki ovqatdan bosh tortishi mumkin bo'lgan holatga tushib qolishsa yoki qusish va boshqa holatlar bo'lsa va ular hech qachon in'ektsiyalarni o'tkazib yubormasliklari kerak. insulin

Homilador ayollarda insulin glarjinining xavfsizligi va samaradorligini nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.Olingan insulin glargini bilan davolangan homilador ayollarda cheklangan miqdordagi ma'lumotlar (homiladorlikning 300 dan 1000 gacha), insulin glarginining homiladorlik uchun zararli ta'sirining yo'qligi va homila / neonatal toksiklikning yo'qligi va insulin glarginasida malformatsiyalarni keltirib chiqarish qobiliyatidan dalolat beradi. Preklinik tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni ko'rsatmaydi. Homiladorlik paytida, agar kerak bo'lsa, Lantusdan foydalanish mumkin.

Oldindan o'rnatilgan yoki homilador diabet bilan og'rigan bemorlar uchun homiladorlikning barcha davrida metabolik muvozanat holatini saqlab qolish juda muhimdir. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin, odatda ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'payadi. Tug'ilgandan so'ng darhol insulinga talab kamayadi (gipoglikemiya xavfi ortadi). Qonda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Insulin glarjinning inson ko'krak sutiga o'tishi yoki o'tmasligi ma'lum emas. Insulin glarginining tasodifan og'iz orqali qabul qilingan, ko'krak suti bilan oziqlanadigan yangi tug'ilgan chaqaloqqa yoki chaqaloqqa metabolik ta'siri kutilmaydi, chunki insulin glarginasi peptid sifatida inson oshqozon-ichak traktida aminokislotalarga aylanadi. Ko'krak suti bilan boqayotgan ayollarda insulin va parhezning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Klinikadan oldingi tadqiqotlar insulin glarjinning tug'ish qobiliyatiga bevosita zararli ta'sirining mavjudligini ko'rsatmaydi.

Preparatning transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Bemorning diqqatini jamlash qobiliyati, uning motor reaktsiyalari gipoglikemiya yoki giperglikemiya yoki, masalan, ko'rishning buzilishi natijasida yomonlashishi mumkin. Bu qobiliyatlar alohida ahamiyatga ega bo'lgan holatlarda xavfli bo'lishi mumkin (masalan, mashinani boshqarish yoki ishlatish paytida).

Bemorlarga transportni boshqarish paytida gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Bu, ayniqsa, engil yoki yo'q gipoglikemiya alomatlari bo'lganlar va gipoglikemiya tez-tez uchraydigan holatlar uchun juda muhimdir. Bunday sharoitda mashina yoki ishlaydigan mashinalarni haydash maqsadga muvofiqmi yoki yo'qmi, qaror qilish kerak.

Shakllarni va qadoqlarni chiqaring

Teri ostiga yuborish uchun eritma 100 PIECES / ml

3 ml eritma shaffof, rangsiz oynadan tayyorlangan kartridjda. Ultrium bir tomondan bromobutil tiqin bilan muhrlangan va alyuminiy qopqoq bilan o'ralgan, boshqa tomondan bromobutil plyonkasi bilan.

5 ta patronda polivinilxlorid va alyuminiy folga plyonkali naychadan qadoqlangan.

1 dona blisterli o'ralgan qadoq uchun, tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va davlat va rus tillarida, karton qutiga solinadi.

Teri ostiga in'ektsiya uchun eritma 100 PIECES / ml

Xlorobutil qopqoqlari bilan muhrlangan va polipropilendan tayyorlangan himoya qopqoqli alyuminiy qopqoq bilan o'ralgan shaffof, rangsiz shisha idishlarda 10 ml eritma.

1 ta shisha uchun tibbiy foydalanish bo'yicha davlat va rus tillaridagi ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga soling.

Saqlash shartlari

2 dan 8 ° C gacha haroratda qorong'i joyda saqlang.

Muzlatmang! Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Birinchi foydalanishdan keyin dastagiga o'rnatilgan kartridj 4 hafta davomida ishlatilishi mumkin va 25 ° C dan oshmaydigan haroratda saqlanadi (lekin muzlatgichda emas).

Shishani ochgandan so'ng, eritma 4 hafta davomida ishlatilishi mumkin va 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi (lekin muzlatgichda emas).

Saqlash muddati

2 yil (shisha), 3 yil (kartrij).

Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin ishlatmang.

Lantus (Glargin) insulin: Sizga kerak bo'lgan hamma narsani bilib oling. Quyida siz oddiy tilda yozilgan.Qancha birliklarni kiritish kerakligini va qachon, dozani qanday hisoblash kerakligini, Lantus Solostar shprits qalamini qanday ishlatishni o'qing. In'ektsiyadan keyin qancha vaqt o'tgach, ushbu dori ta'sir qila boshlaganini tushuning, qaysi insulin yaxshiroq: Lantus, Levemir yoki Tujeo. 2-toifa diabet va 1-toifali bemorlarga ko'plab sharhlar berilgan.

Glargin - bu nufuzli Sanofi-Aventis kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan uzoq vaqt ishlaydigan gormon. Ehtimol, bu rus tilida gapiradigan diabetga chalinganlar orasida eng mashhur uzoq muddatli insulin. Uning in'ektsiyalari sog'lom odamlarda bo'lgani kabi kuniga 24 soat davomida qon shakarini 3,9-5,5 mmol / l turg'un holda saqlashga imkon beradigan davolash usullari bilan to'ldirilishi kerak. 70 yildan ortiq vaqt davomida diabet bilan yashaydigan tizim kattalar va diabetga chalingan bolalarga o'zlarini jiddiy asoratlardan himoya qilishga imkon beradi.

Savollarga javoblarni o'qing:

Lantus uzoq insulin: batafsil maqola

E'tibor bering, buzilgan Lantus insulin yangi kabi shaffof ko'rinadi. Preparatning ko'rinishi bilan uning sifatini aniqlash mumkin emas. Xususiy e'lonlarga ko'ra, o'zingizning qo'lingizdan insulin va qimmatbaho dori-darmonlarni sotib olmang. Saqlash qoidalariga rioya qiladigan nufuzli dorixonalardan diabetga qarshi dori-darmonlarni oling.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Lantus preparatini in'ektsiyalashda, boshqa har qanday insulin singari, siz parhezga rioya qilishingiz kerak.

Tashxisga qarab ovqatlanish variantlari:

Insulin glarginini kiritadigan ko'plab diabet kasalligi gipoglikemiya xurujlaridan qochishning iloji yo'q, deb hisoblashadi. Aslida, barqaror normal shakarni ushlab turishi mumkin hatto og'ir otoimmün kasalligi bilan ham. Va bundan ham ko'proq, nisbatan yumshoq turdagi 2 diabet bilan. O'zingizni xavfli gipoglikemiyadan sug'urta qilish uchun qondagi glyukoza miqdorini sun'iy ravishda oshirishning hojati yo'q. Ushbu muammoni muhokama qiladigan videoni tomosha qiling. Oziqlanish va insulin dozalarini qanday muvozanatlashni o'rganing.

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun pastga qarang.

Lantus bu qanday dorilar? Bu uzunmi yoki qisqami?

Lantus uzoq vaqt harakat qiladigan insulindir.Ushbu preparatning har bir in'ektsiyasi 24 soat ichida qon shakarini pasaytiradi. Ammo kuniga bitta in'ektsiya etarli emas. Kuniga 2 marta - ertalab va kechqurun uzoq insulin yuborish tavsiya etiladi. Uning fikriga ko'ra, Lantus saraton xavfini oshiradi va bunga yo'l qo'ymaslik uchun Levemirga o'tish yaxshiroqdir. Tafsilotlar uchun videoga qarang. Shu bilan birga, insulin yomonlashmasligi uchun uni qanday qilib to'g'ri saqlashni o'rganing.

Ba'zi odamlar, ba'zi sabablarga ko'ra, Lantus deb nomlangan qisqa insulinni qidirmoqdalar. Bunday dori sotilmaydi va hech qachon bo'lmagan.

Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin yuborishingiz mumkin, shuningdek ovqatlanishdan oldin quyidagi dorilardan birini in'ektsiya qilishingiz mumkin: Actrapid, Humalog, Apidra yoki NovoRapid. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, Rossiya Federatsiyasi va MDH mamlakatlarida chiqariladigan tezkor ta'sir qiluvchi insulinlarning bir nechta turlari mavjud. Ovqatlanishdan oldin qisqa yoki ultrashortli insulin in'ektsiyalarini katta dozalarda uzoq vaqt davomida almashtirishga urinmang. Bu diabetning o'tkir va oxir-oqibat surunkali asoratlari rivojlanishiga olib keladi.

Lantus bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan tez insulin turlari haqida o'qing:

Lantusning yuqori cho'qqisi yo'qligiga ishoniladi, ammo shakarni 18-24 soat davomida bir tekis tushiradi. Biroq, ko'plab diabetga chalinganlar forumlarni sharhlashda, zaif bo'lishiga qaramay, hali ham cho'qqilarini ta'kidlaydilar.

Insulin glarginasi boshqa o'rtacha dorilarga qaraganda ancha silliq harakat qiladi. Biroq, u yanada yumshoq ishlaydi va har bir in'ektsiyasi 42 soatgacha davom etadi. Agar moliyaviy imkoniyatlar bo'lsa, unda Tresibni yangi dori bilan almashtirish haqida o'ylab ko'ring.

Lantus necha dona bo'linadi va qachon? Dozani qanday hisoblash mumkin?

Uzoq insulinning maqbul dozasi, shuningdek, in'ektsiya jadvali bemorda diabetning rivojlanish xususiyatlariga bog'liq. Siz bergan savolni individual hal qilish kerak. "" Maqolani o'qing. Unda yozilganidek harakat qiling.

Tayyor universal insulin terapiyasi rejimlari, hatto bemor diabet kasalligiga chalingan bo'lsa ham, barqaror qon shakarini ta'minlay olmaydi. Shuning uchun, ulardan foydalanishni tavsiya etmaydi va sayt ular haqida yozmaydi.

Insulin diabetini davolash - qaerdan boshlash kerak:

Kechasi ushbu preparatning dozasi qanday bo'lishi kerak?

Kechasi Lantusning dozasi ertalab bo'sh qoringa va oldingi oqshomda shakar miqdoridagi farqga bog'liq. Agar diabet kasalligi bilan og'rigan oshqozonda ertalab qondagi glyukoza darajasi avvalgi kechqurunga qaraganda past bo'lsa, siz kechasi uzoq insulin yuborishingiz shart emas. Kechasi pichoqlashning yagona sababi ertasi kuni ertalab normal shakar bilan uyg'onish istagi. Tafsilotlarni "Ertalab och qoringa shakar: uni qanday qilib normal holatga qaytarish" maqolasida o'qing.

Lantusni qachon pichoqlash yaxshidir: kechqurun yoki ertalabmi? Ertalab in'ektsiyani kechiktirish mumkinmi?

Kechki va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari turli maqsadlar uchun talab qilinadi. Ularning maqsadi va dozani tanlash bo'yicha savollar bir-biridan mustaqil ravishda hal qilinishi kerak. Qoida tariqasida, ko'pincha och qoringa ertalab shakar indeksi bilan bog'liq muammolar mavjud. Uni normal holatga qaytarish uchun kechasi uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasini qiling.

Agar diabetga chalingan odam ertalab bo'sh qoringa qon shakar miqdorini oshirsa, u holda kechasi Lantusni ichmaslik kerak.

Ertalab insulin in'ektsiyasi kun davomida normal qandni bo'sh qoringa saqlash uchun mo'ljallangan. Siz ertalab Lantus preparatining katta dozasini in'ektsiyasini, ovqatlanishdan oldin tez insulinni kiritishni o'rniga harakat qila olmaysiz. Agar shakar odatda ovqatdan keyin sakrab chiqsa, siz bir vaqtning o'zida ikkita turdagi insulinni ishlatishingiz kerak - kengaytirilgan va tez. Ertalab uzoq insulin yuborish kerakligini aniqlash uchun siz bir kun och qolishingiz va qon shakar darajasining dinamikasini kuzatishingiz kerak.

Kechqurun in'ektsiya ertalab qoldirilishi mumkin emas. Agar siz ertalab och qoringa shakarni ko'targan bo'lsangiz, uni uzoq dozali insulinning katta dozasi bilan o'chirishga urinmang. Buning uchun qisqa yoki ultrashort preparatlaridan foydalaning. Ertasi kuni kechqurun Lantus insulin dozasini oshiring.Ertalab bo'sh qoringa normal shakarni olish uchun siz kechki ovqatni iste'mol qilishingiz kerak - yotishdan 4-5 soat oldin. Aks holda, dozani qanchalik katta bo'lishidan qat'i nazar, tunda uzoq insulin yuborish yordam bermaydi.

Doktor Bernshteyn o'rgatganidan ko'ra Lantus insulin rejimini boshqa saytlarda osongina topishingiz mumkin. Rasmiy ravishda kuniga bitta bittadan in'ektsiya berish tavsiya etiladi.

Ammo oddiy insulin terapiyasi rejimlari yaxshi ishlamaydi. Ulardan foydalanadigan diabet kasalligi tez-tez gipoglikemiya va qon shakarining ko'payishi bilan og'riydilar. Vaqt o'tishi bilan ular hayotni qisqartiradigan yoki odamni nogiron odamga aylantiradigan surunkali asoratlarni rivojlantiradilar. 1-toifa yoki 2-toifa diabetni yaxshi nazorat qilish uchun siz kam uglevodli dietaga o'tishingiz, uzoq insulin dozasini hisoblash bo'yicha maqolani o'rganib chiqishingiz va u aytgan narsani bajarishingiz kerak.

Lantus insulinining maksimal dozasi kuniga qancha?

Lantus insulinining rasmiy ravishda belgilangan maksimal kunlik dozasi yo'q. Diyabetikning qondagi shakar normal holatga kelguncha uni oshirish tavsiya etiladi.

Tibbiy jurnallarda kuniga ikki marta 100-150 dona ushbu dori qabul qilgan 2-toifa diabet bilan kasallangan obez bemorlarning holatlari tasvirlangan. Ammo, sutkalik doza qancha ko'p bo'lsa, insulin ko'proq muammolarni keltirib chiqaradi.

Glyukoza darajasi doimiy ravishda ko'tariladi, ko'pincha gipoglikemiya hujumlari mavjud. Bunday muammolarni oldini olish uchun siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilishingiz va unga mos keladigan kam dozali insulin in'ektsiyasini qilishingiz kerak.

Lantus insulinining mos kechqurun va ertalabki dozasini alohida-alohida tanlash kerak. Bu bemorning yoshiga, tana vazniga va diabetning og'irligiga qarab juda farq qiladi. Agar kuniga 40 donadan ko'proq in'ektsiya qilish kerak bo'lsa, unda siz noto'g'ri ish qilyapsiz. Ehtimol, kam uglevodli dietaga qat'iy rioya qilmaslik. Yoki ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyasini dori glarjinining katta dozalarini kiritish bilan almashtirishga harakat qiling.

2-toifa diabet bilan kasallangan ortiqcha vaznli bemorlarga jismoniy mashqlar qilish tavsiya etiladi. Jismoniy faollik tanangizning insulinga sezgirligini oshiradi. Bu preparatni o'rtacha dozalarda tarqatib yuborish imkonini beradi. Qi-yugurish nima ekanligini so'rang.

Ba'zi bemorlar yugurishdan ko'ra sport zalida temirni ko'proq tortishadi. Bundan tashqari, yordam beradi.

Agar siz in'ektsiyani o'tkazib yuborsangiz nima bo'ladi?

Tanada insulin etishmasligi tufayli siz yuqori qon shakariga ega bo'lasiz. Aniqrog'i, insulin darajasi tananing unga bo'lgan ehtiyojiga mos kelmasligi sababli. Glyukoza miqdorining ko'tarilishi surunkali diabet asoratlari rivojlanishiga yordam beradi.

Og'ir holatlarda o'tkir asoratlar ham kuzatilishi mumkin: diabetik ketoatsidoz yoki giperglikemik koma. Ularning alomatlari buzilgan ongdir. Ular halokatli bo'lishi mumkin.

Kechki ovqatdan oldin Lantus va shu bilan birga ultrashort insulin in'ektsiyasini olsam bo'ladimi?

Rasmiy ravishda, mumkin. Ammo, agar siz ertalab och qoringa qon shakari bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, yotishdan oldin kechqurun Lantusni in'ektsiya qilish tavsiya etiladi. Kechki ovqatdan oldin tez insulin, siz bir necha soat oldin kirishingiz kerak bo'ladi.

Savolda keltirilgan har bir in'ektsiyaning maqsadini tushunishingiz juda muhimdir. Tez va kengaytirilgan ta'sirga ega insulin preparatlari dozasini to'g'ri tanlash imkoniyatiga ega bo'lishingiz kerak. Qisqa va ultrashort ta'siridagi dorilar haqida "Insulin turlari" maqolasida o'qing.

2-toifa diabet uchun lantus

Lantus 2-toifa diabet uchun insulinni davolashni boshlaydigan dori bo'lishi mumkin. Avvalo, ular kechasi, keyin esa ertalab bu insulinni in'ektsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishadi. Agar ovqatlanishdan keyin shakar o'sishda davom etsa, insulin bilan davolash rejimiga yana bir qisqa yoki ultrashort dori - Actrapid, Humalog, NovoRapid yoki Apidra qo'shiladi.

Ammo, birinchi navbatda, siz uzoq insulin in'ektsiyalarini o'rnatishingiz kerak. Ovqatdan oldin tezkor dorilarni qabul qilmasdan qilishingiz mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun "2-toifa diabet insulin" maqolasini o'qing.

Ularning aytishicha, Lantus o'rniga yangi takomillashtirilgan insulin paydo bo'ldi. Bu dori nima?

Yangi takomillashtirilgan dori Tresiba (degludec) deb nomlanadi. Uning har bir in'ektsiyasi 42 soatgacha davom etadi. Ushbu insulinga o'tgandan so'ng, ertalab bo'sh qoringa normal shakarni saqlash osonlashadi. Afsuski, Tresiba hali ham Lantus, Levemir va Tujeoga qaraganda qariyb 3 baravar qimmat turadi. Ammo, agar moliya bunday imkoniyatni ta'minlasa, unga o'tishni maslahat beramiz. Rasmiy ravishda ushbu insulinni kuniga bir marta yuborish tavsiya etiladi. Ammo doktor Bernshteyn kunlik dozani ikkita in'ektsiyaga - kechqurun va ertalab bo'lishini maslahat beradi. Enjeksiyonlar soni kamaymasa ham, Tresib insuliniga o'tish hali ham foydali. Chunki qondagi qand miqdori yaxshilanadi. Ular yanada barqaror bo'ladi.

Qaysi insulin yaxshiroq: Lantus yoki Tujeo? Ularning orasidagi farq nima?

Tujeo tarkibida Lantus - xuddi insulin glargin kabi faol moddalar mavjud. Ammo Tujeo eritmasidagi insulin kontsentratsiyasi 3 baravar yuqori - 300 IU / ml. Tujeoga boradigan bo'lsangiz, printsipial jihatdan ozgina tejashingiz mumkin. Biroq, bunday qilmaslik yaxshiroqdir. Tujeoning insulini diabetik tahlillari asosan salbiy hisoblanadi. Ba'zi bemorlarda Lantus-dan Tujeoga o'tgandan so'ng, qon shakar ko'tariladi, boshqalarida esa, negadir yangi insulin to'satdan ishlamay qoladi. Uning yuqori konsentratsiyasi tufayli u tez-tez kristallanadi va shprits qalamining ignasini yopadi. Tujeo nafaqat mahalliy, balki ingliz tilidagi diabet forumlarida ham yoqimli so'zlar aytdi. Shuning uchun, iloji bo'lsa, Lantusni o'zgartirmasdan pichoqlashni davom ettirish yaxshiroqdir. Yuqorida tavsiflangan sabablarga ko'ra yangi Tresiba insuliniga o'tishga arziydi.

Qaysi insulin yaxshiroq: Lantus yoki Levemir?

Treshib insulinining paydo bo'lishidan oldin, doktor Bernshteyn Levemirni Lantusdan emas, balki ko'p yillar davomida ishlatgan. 90-yillarda Lantus saraton kasalligining ayrim turlarini rivojlanish xavfini oshirishi haqida bir nechta ishora qilingan maqolalar paydo bo'ldi. Doktor Bernshteyn ularning mulohazalarini jiddiy qabul qildi, o'zi insulin glarjini in'ektsiyasini va bemorlarga buyurishni to'xtatdi. Ishlab chiqaruvchi kompaniya bezovta qila boshladi - va 2000-yillarda Lantus preparati xavfsiz deb da'vo qilingan o'nlab maqolalar paydo bo'ldi. Ehtimol, hatto insulin glarginasi saratonning ayrim turlarini rivojlanish xavfini oshirsa ham, u juda oz. Bu Levemirga borish uchun sabab bo'lmasligi kerak.

Agar siz Lantus va Levemirga bir xil dozalarda kirsangiz, u holda Levemirni yuborish harakati biroz tezroq tugaydi. Lantusni kuniga bir marta, Levemirni esa kuniga 1-2 marta in'ektsiya qilish rasman tavsiya etiladi. Biroq, amalda, har ikkala dorini kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun AOK qilish kerak. Kuniga bitta in'ektsiya etarli emas. Xulosa: agar Lantus yoki Levemir sizga ma'qul bo'lsa, undan foydalanishni davom ettiring. Levemirga o'tish, agar kerak bo'lsa, amalga oshirilishi kerak. Masalan, insulin turlaridan biri allergiyaga olib keladigan bo'lsa yoki u endi bepul berilsa. Biroq, yangi Tresiba uzoq insulin - bu boshqa masala. U ancha yaxshi harakat qiladi. Agar yuqori narx uni to'xtatmasa, unga o'tishga arziydi.

Lantus, ehtimol ko'p yillar davomida diabet bilan kasallanganlar orasida eng ommabop bo'lgan uzoq muddatli insulin. Uning asosiy raqibi Levemirning muxlislari kamroq. Yangi rivojlangan Tresiba insulin atigi yaqindagina paydo bo'ldi. U yuqori narxda sotiladi va shuning uchun yaxshilangan xususiyatlariga qaramay, bozorning katta ulushini egallay olmaydi. Ko'p yillik foydalanish davomida Lantus preparati haqida ko'plab sharhlar to'plangan. Ular asosan bemorlar, ba'zan shifokorlar tomonidan yozilgan.

Lantus insulinining salbiy sharhlari kam uglevodli dietaga rioya qilmaydigan va / yoki kuniga bir marta preparatni qabul qilmaydigan bemorlar tomonidan qoldiriladi. Soddalashtirilgan insulin terapiyasi rejimi muqarrar ravishda qondagi qand miqdoriga, shuningdek gipoglikemiya chaqishiga olib keladi.

Lantus preparatini kuniga 1 marta in'ektsiya qilishning oxiri bor. Qandli diabetga chalingan bemorlarning sog'lig'i, glyutatsiyalangan gemoglobinning sinov natijalari va surunkali asoratlarni bosqichma-bosqich rivojlanishini kafolatlaydi.Eng yomon natijalar uzoq dori katta dozalari in'ektsiyasini eyishdan oldin tez insulinni almashtirishga harakat qilayotganlarda uchraydi.

Lantus insulin: 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorni esga olish

Kam uglevodli dietaga o'tish insulin dozasini 2-8 baravar kamaytiradi. Uzoq va tez ta'sir etuvchi dorilarning dozalari kamayadi. Insulin dozasi qancha past bo'lsa, ular shunchalik barqaror va allergik reaktsiyalar xavfi kamayadi. 2 yoki 1-toifa diabetni kam uglevodli dietaga rioya qilgan holda Lantus insulin bilan yaxshi boshqarish mumkin. Qo'shimcha ma'lumot uchun "1-toifa diabetni nazorat qilish" yoki "2-toifa diabetni bosqichma-bosqich davolash" maqolalariga qarang. Biroq, doktor Bernsteinning usullarini biladigan va davolaydigan diabet kasalligi an'anaviy ravishda Lantusni emas, balki Levemirni ishlatadi. Shu sababli, dietada uglevodlarni cheklaydigan va gormonning past dozalarini yuboradigan odamlar uchun ushbu dori haqida sharhlarni topish qiyin.

Agar siz uzoq insulin ishlatishni boshlamagan bo'lsangiz, avval Levemir yoki Tresibani sinab ko'ring. Ammo agar siz Lantus sizga mos kelishiga amin bo'lsangiz, uni pichoqlashni davom eting. Har bir bemorning o'z diabeti bor. Boshqa birovning tajribasi odatda sizning vaziyatingizga 100% to'g'ri kelmaydi. O'zingizni kuniga bitta in'ektsiya bilan cheklamang. Bu erda tavsiflangan usul bo'yicha dozani aniq hisoblang. Kam uglerodli dietaga o'tish ularni sezilarli darajada kamaytirishiga ishonch hosil qiling. Ushbu maqoladagi sharhlarga Lantus preparatidan foydalanish haqida sharhlaringizni yozing.

"Lantus" haqida 16 ta sharh

Men 49 yoshdaman, vazni 79 kg, 2-toifa diabet, turli xil asoratlar. Kolya Lantus, shuningdek Novorapidni iste'mol qilishdan oldin. So'nggi paytlarda oshqozon og'rig'i bezovta qilmoqda. Odatda ovqatdan keyin ular ketadilar. Buning sababi nima bo'lishi mumkin? Insulin preparatlari bunday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinmi?

Insulin preparatlari bunday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinmi?

Aksincha, bu diabet kasalligining asoratlaridan biri bo'lib, siz uni boshqarolmayapsiz.

Gastroenterologga murojaat qiling.

Salom. Men 53 yoshdaman, bo'yim 164 sm, vazni 54 kg. Menda 1-toifa diabet bor, u 2015 yil mart oyida tashxis qo'yilgan. Kam uglevodli parhez va doktor Bernshteynning boshqa usullari tufayli men Lantus insulin dozalarini 16 dan 7 gacha, Apidrani kuniga 12 dan 2 + 2 + 2 gacha kamaytirdim. Iltimos, ayting-chi, keyingi safar qanday yurishim mumkin? Men insulinni tashlamoqchiman. Men Lantusni tanadan olib tashlash qiyinroq va Apidradan ko'ra zararli ekanligini eshitdim. Ovqatdan oldin faqat tez insulin qoldirishim mumkinmi?

Men insulinni tashlamoqchiman.

Hatto orzu ham qilmang. Chunki sizda otoimmün diabet bor.

Men Lantusni tanadan olib tashlash qiyinroq va Apidradan ko'ra zararli ekanligini eshitdim.

Bu bema'nilik. Siz hali ham bozorda urug'larni sotuvchilardan so'rayapsiz.

Kuniga bir necha marta shakarni o'lchab, parhezga qat'iy rioya qiling. Sovuq va boshqa favqulodda holatlarda nima qilish kerakligini tushuning. Zarur bo'lganda insulin dozasini o'zgartiring, ammo in'ektsiyalardan butunlay voz kechishni xayolingizga ham keltirmang.

Menda bolalikdan CD1 bor. Bazal insulin - Lantus. Tez-tez uchraydigan tungi gipoglikemiya uzoq vaqtdan beri tashvishlantirmoqda - kabuslar, terlash va yurak urishi. Ertalab bo'sh oshqozonga shakarni oldindan aytib bo'lmaydi. Men bir xil ovqatni ketma-ket kun davomida iste'mol qilaman, bir xil dozadagi insulin in'ektsiyasini olaman. Bunday holda, ertasi kuni ertalab shakar 2,7 dan 13,8 mmol / L gacha bo'lishi mumkin.

O'z saytingizni topdingiz, qiziqib qoldim va maqolalarni o'rganib chiqdim. U kam uglevodli dietaga o'tdi, Lantus insulinining kunlik dozasini 2 in'ektsiyaga ajratdi. Bu allaqachon 2,5 baravar kamaydi. Ammo ertalab bo'sh oshqozonda gipoglikemiya va tartibsiz shakar muammosi o'zgarmadi. Biror narsa maslahat bera olasizmi? Men Levemirga yoki Tresibga borolmayman, chunki bu dorilar bepul berilmaydi. Meni meni Tujeoga o'tishga majbur qilishlaridan qo'rqaman, bu fikrlarga ko'ra Lantusdan ham battarroqdir.

U kam uglevodli dietaga o'tdi, Lantus insulinining kunlik dozasini 2 in'ektsiyaga ajratdi.

Bu to'g'ri qaror.

Ehtimol siz o'zingizni teri ostiga in'ektsiya qilmayapsiz, balki noto'g'ri in'ektsiya usuli tufayli mushak ichiga insulin yuborasiz.Bunday holda, preparat tezda so'riladi, tungi gipoglikemiyani keltirib chiqaradi va ertalab uning ta'siri juda erta to'xtaydi.

Muammolaringiz uchun boshqa sabablar xayolimga kelmaydi.

Salom 15 yoshli o'g'ilga birinchi marta 3 hafta oldin birinchi turdagi diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan. kechqurun va Apidra ovqat uchun. Noto'g'ri hisoblangan XE tufayli shakar ko'paygan bo'lsa, Apidrani soat 9 da Lantus bilan bir vaqtning o'zida qoqib qo'yish mumkinmi? Rahmat!

Lantus bilan bir vaqtning o'zida Apidrani mixlash mumkinmi?

Uzoq muddatli va tezkor insulin in'ektsiyalari turli muammolarni hal qilish uchun bir-biridan mustaqil ravishda amalga oshiriladi.

Tez insulin yuborgandan so'ng, doktor Bernshteyn keyingi dozani yuborishdan oldin 4-5 soat kutishni tavsiya qiladi. Ikki dozada tezkor insulinning bir vaqtning o'zida tanada ishlashi istalmagan. Bu kam uglevodli dietaga rioya qilgan diabet kasalligiga tegishli.

Sizning savolingiz shuni ko'rsatadiki, siz hali ham insulin iste'mol qilishni aniqlamagansiz. Ushbu maqoladan boshlang - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/. Agar siz mavzuni o'rganishga juda dangasa bo'lsangiz, unda yaxshi natijalarga ishonmang.

4 oy oldin men erim bilan 2-toifa diabet bilan kasallanib, men bilan birga bo'lish uchun ushbu dietaga o'tishga ishontirdim. U dam oldi, lekin men ishontirish va "yumshoq kuch" bilan bir vaqtning o'zida harakat qildim. Kam miqdordagi uglevodli dietaga o'tishdan oldin uning Lantus insulinining kunlik dozasi 43 dona edi. Shuningdek, u ovqatlanishni cheklashga urindi va kuniga 2 marta 500 mg Glucofage tabletkalarini qabul qildi. Shunga qaramay, neyropatiya alomatlari uni bezovta qila boshladi. Ayniqsa, oyoq og'rig'idan shikoyat qildi. Qonda shakar odatda 8-9 edi. Shubhasiz, har oyda u yomonlashib borardi. 10 kun kam uglevodli dietadan so'ng, biz insulin bilan xayrlashdik! Agar shakar hali ham 5,3-6,3 mmol / l ni ushlab tursa, uni terishga hojat yo'q. Oyoqlardagi og'riqlar ushbu saytda va'da qilinganidan ham tezroq ketdi.

4 oy oldin men erim bilan 2-toifa diabet bilan kasallanib, men bilan birga bo'lish uchun ushbu dietaga o'tishga ishontirdim. U dam oldi, lekin men ishontirish va "yumshoq kuch" bilan bir vaqtning o'zida harakat qildim.

Har bir diabetga chalingan odam bunday aqlli va sadoqatli xotiniga ega bo'lishi mumkin emas.

Qonda shakar odatda 8-9 edi. Shubhasiz, har oyda u yomonlashib borardi.

8–9 glyukoza darajasi sog'lom odamlarga qaraganda 1,5-2 baravar yuqori. Bemorning ahvoli og'irlashgani va diabetning asoratlari rivojlanib borayotgani ajablanarli emas.

10 kun kam uglevodli dietadan so'ng, biz insulin bilan xayrlashdik!

Hamma diabetga chalinganlar bunday engil kasallikka ega emaslar. Insulin dozalari sezilarli darajada kamayadi, ammo men hech kimga in'ektsiyalardan butunlay sakrab chiqishga va'da bermayman. Buni qon shakarini ko'paytirish hisobiga qilmang!

Agar shakar hali ham 5,3-6,3 mmol / l ni ushlab tursa, uni terishga hojat yo'q.

Insulinni tashlamang yoki uni juda uzoq tutmang. Sovuq yoki boshqa infektsiya paytida siz in'ektsiyani vaqtincha boshlashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Salom Mening ismim Tatyana, 35 yoshda, bo'yi 165 sm, vazni 67 kg, diabetning 1 turi. Davolanishning yomon tarixi, oxirgi glitserlangan gemoglobin 16,1%. Men uchun dieta otishdan ham battarroqdir - men psixologik va jismonan bardosh berolmayman, shakar men bilan "xiralashadi" va men xohlaganim bilan insulinga reaktsiya beraman.

Gipoglikemiya juda kam uchraydi. Ko'pincha shakar 11-24 mmol / L ni tashkil qiladi. Menimcha, bu in'ektsiya va dozalar. Umuman olganda, kuniga 40 dona kengaytirilgan va 50 dona qisqa tutashgan narsalar biroz ko'proq narsaga o'xshaydi. Muammo shundaki, mening insulinim doimo o'zgarib turadi. Ko'pincha bu Protafan, Humalog, hozir Lantus va Actrapid. Aytgancha, bu juftlik, shakarga qarab, menga eng mos keladi.

Hozir nima qilyapman:

1) Uglevodlar miqdori jihatidan qattiqroq dietaga o'tildi. Men shunchaki o'ylamayman, balki bir qator mahsulotlardan butunlay voz kechdim.
Men shunchaki kam uglerodli dietadan qo'rqaman.

2) Atrapid foydasiga ultra qisqa insulindan voz kechish.

3) XE ning umumiy miqdorini kuniga 15 ga kamaytirib, bir vaqtning o'zida teng qismlarda eyishni boshladi. Maqsad dozalar bilan kurashish va SCni kamida 8-10 mmol / L ga kamaytirish.

Men Lantusning dozasini ajratishga qaror qildim.Endi kechqurun soat 22-00 da 38 dona pichoqlayman. Ertalab pichoqlash uchun qaysi vaqt optimal hisoblanadi va qaysi nisbat? Menimcha, kechqurun soat 22-00 da 25 dona va ertalabki 8-00 da 12 dona kerakmi yoki yo'qmi?

Ovqatlar orasida 5 soat vaqtim bor - atıştırmalıklar kerak va mumkinmi? Men Humalog insulin bilan yuqori SKni tushirish yaxshi ekanligini o'qidim. Ammo men uni qanday qilib urish kerakligini tushunmayapman? Atrapid bilan birgalikda yoki nima?

Ko'rinishidan, uglevodlarsiz mahsulotlar SCni ko'paytirmasligi kerak. Ular abadiy ochlik tuyg'usini quritishi mumkinmi?

oxirgi glitserlangan gemoglobin 16,1% ni tashkil qiladi. Men uchun dietalar qatl qilishdan ko'ra yomonroq

Siz hali ham tirikligingiz g'alati. Agar siz bo'lsangiz, mulkni meros qilib olish bilan bog'liq muammolarni hal qilardim.

Atrapid foydasiga rad etilgan ultrashort insulin.

Bu erda tavsiflangan kam uglevodli parhezga o'tmasdan mantiqiy emas - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

Men Lantusning dozasini ajratishga qaror qildim. Ertalab pichoqlash uchun qaysi vaqt optimal hisoblanadi va qaysi nisbat?

Hammasi individualdir, qarang: http://endocrin-patient.com/dlinny-insulin/. Qattiq dietaga o'tmasdan, bunday manipulyatsiyalar kam foyda keltiradi.

Men Humalog insulin bilan yuqori SKni tushirish yaxshi ekanligini o'qidim. Ammo men uni qanday qilib urish kerakligini tushunmayapman? Atrapid bilan birgalikda yoki nima?

Oziq-ovqat uchun, shuningdek yuqori shakarni iste'mol qilish uchun tez insulin dozalarini hisoblash - http://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/

Ko'rinishidan, uglevodlarsiz mahsulotlar SCni ko'paytirmasligi kerak. Ular abadiy ochlik tuyg'usini quritishi mumkinmi?

Men dietani aniqladim. Qisqa va uzoq muddatli insulin dozalarini ko'paytirish kerak edi, pistirma oddiy. Ertalabki shakar haqida nimani tushunishga yordam bering? U bilan nima qilish kerak? Soat 18.00 da oxirgi ovqat, men Actrapidni ovqatga qo'ydim. Keyin soat 10 da men kengaytirilgan insulin yuboraman. Shu bilan birga, men shakarni o'lchayman - 7 gacha bo'lgan ko'rsatkich, tungi gipo yo'q. Kechasi turli vaqtlarda glyukozani o'lchash hech qanday o'sish yoki pasayishni aniqlamadi. Tebranishlar 1,5 mmol / l dan oshmaydi. Ertalab men insulin yuboraman va soat 7.00 da shakarni tekshiraman - har doim 10 dan oshadi. Men kechqurun dozasini keyinroq o'tkazishga harakat qildim - kechki shakar bilan bog'liq muammolar boshlanadi. Ertalab soat 5 da mintaqada glyukoza darajasi keskin ko'tarilganligi aniqlandi. Ushbu muammoni qanday hal qilish kerak?

Ertalab soat 5 da mintaqada glyukoza darajasi keskin ko'tarilganligi aniqlandi. Ushbu muammoni qanday hal qilish kerak?

Sizning holatingizda faqat ikkita variant mavjud, ikkalasi ham o'zlarining qiyinchiliklariga ega:
1. Lantus-dan Tresiba insuliniga o'ting, hatto uni o'zingizning pulingiz bilan sotib olishingiz kerak bo'lsa ham. Tresiba yaxshi, chunki u ertalabgacha kechqurun otishni davom ettiradi.
2. Insulinning qo'shimcha dozasini berish uchun yarim tunda uyg'otuvchi soatida turing. Ba'zi bemorlar 1-2 dona tezkor dori vositasini yuborishadi, boshqalari - kengaytirilgan dori.

Salom Endi men Lantusni kuniga bir marta, tunda pichoqlayman, lekin men ikki marta o'tish vaqti kelganini tushunaman. Doza 10 dan 24 birlikgacha ko'paydi, ammo baribir muammosiz ishlamaydi. Ertalab va ertalab gipoglikemiya tez-tez uchraydi. Va keyin kecha kechqurungacha kechagi in'ektsiya harakati to'xtamaydi. Kechasi nechta dona qo'yish kerak va ertalab qancha?

Endi men Lantusni kuniga bir marta, kechasi pichoqlayman, lekin men ikki marta o'tish vaqti kelganini tushunaman.

Kechasi nechta dona qo'yish kerak va ertalab qancha?

Bu savolga aniq javob yo'q.

Men tunda 50% dan, ertalab esa bir xil miqdordagi pul bilan boshlagan bo'lardim, keyin har 3 kunda har xil variantlarni sinab ko'raman. Xulosa chiqarish uchun bir kun etarli emas.

Sizga shuni eslatib o'tamanki, yotishdan oldin kechasi imkon qadar kechiktirish kerak. Ertalab - uyg'onishingiz bilanoq. Kundalik dozani sevuvchilar ham bor, ular ikki porsiyaga bo'lingan - ertalab va kunduzi.

Farmakodinamika

Glulin insulin bu insonning DNK bakteriyalarini rekombinatsiyasi natijasida olingan insulin analogidir Escherichia coli (K12 shtammlari).

Glulin insulin neytral muhitda past eruvchanligi bilan ajralib turadigan insulinning analogi sifatida yaratilgan. Lantus ® SoloStar ® preparatining bir qismi sifatida u butunlay eriydi, bu in'ektsiya eritmasining kislota reaktsiyasi (pH 4) bilan ta'minlanadi. Teri osti yog'iga kiritilgandan so'ng, eritmaning kislotali reaktsiyasi neytrallanadi, bu mikropreptitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, shundan oz miqdordagi insulin glarginasi doimiy ravishda chiqariladi, bu konsentratsiya vaqtidagi egri chiziqning oldindan aytib bo'lmaydigan, silliq (cho'qqisiz) profilini, shuningdek, preparatning uzoq muddatli ta'sirini ta'minlaydi.

Insulin glargin ikki faol metabolit M1 va M2 ga metabollanadi (qarang "Farmakokinetikalar").

Insulin retseptorlari bilan aloqa: insulin glargindagi maxsus insulin retseptorlari va uning metabolitlari bilan bog'lanish kinetikasi - M1 va M2 - inson insuliniga juda yaqin, shuning uchun insulin glarginasi endogen insulin singari biologik ta'sir o'tkazishga qodir.

Insulinning eng muhim harakati va uning o'xshashlari, shu jumladan va insulin glarginasi glyukoza metabolizmini tartibga soluvchi vositadir. Insulin va uning o'xshashlari qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, glyukozani periferik to'qimalarda (ayniqsa skelet mushaklari va yog 'to'qimalari) so'rilishini rag'batlantiradi va jigarda glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

Insulin adipotsitlarda lipolizni inhibe qiladi va protein sintezini kuchaytirganda proteolizni inhibe qiladi.

Insulin glarginining uzayishi uning so'rilish tezligining pasayishi bilan bevosita bog'liq bo'lib, bu preparatni kuniga bir marta ishlatishga imkon beradi. S-administratsiyadan so'ng, uning ta'sirining boshlanishi o'rtacha 1 soatdan keyin sodir bo'ladi.Harakatning o'rtacha davomiyligi 24 soat, eng ko'pi 29 soat.Hisobga olinadigan insulin va uning o'xshashlari, masalan, insulin glarginasi har xil shaxslar yoki bittadan farq qilishi mumkin. bir kishi.

Lantus ® SoloStar ® ning 2 yoshdan oshgan bolalarda 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bolalarda, shuningdek, 2-6 yoshdagi bolalarda insulin glargini yordamida klinik ko'rinishdagi gipoglikemiya bilan kasallanish kun davomida ham, kun davomida ham past bo'lgan. va kechasi insulin-izofanni qo'llash bilan solishtirganda (bir yilda bir bemorda 33 epizodga nisbatan o'rtacha 25,5 epizod). 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni besh yillik kuzatuv davomida insulin-izofan bilan solishtirganda diabetik retinopatiyaning insulin glarginasi bilan rivojlanishida sezilarli farqlar kuzatilmadi.

1 (IGF-1) insulinga o'xshash o'sish omilining retseptorlari bilan aloqasi: IGF-1 retseptorlari uchun insulin glarginining yaqinligi inson insuliniga nisbatan taxminan 5-8 baravar yuqori (ammo IGF-1 ga nisbatan taxminan 70-80 marta past), Shu bilan birga, inson insuliniga nisbatan glargin M1 va M2 ning insulin metabolitlari IGF-1 retseptorlari uchun biroz pastroq bog'liqlikka ega.

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadigan insulinning umumiy terapevtik kontsentratsiyasi (IGF-1 retseptorlari bilan IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish va mitogenli proliferativ yo'lning keyinchalik faollashishi uchun zarur bo'lgan kontsentratsiyadan ancha past edi). Endogen IGF-1 ning fiziologik kontsentratsiyalari mitogen proliferativ yo'lni faollashtirishi mumkin, ammo insulin terapiyasi vaqtida aniqlangan terapevtik insulin kontsentratsiyalari, shu jumladan Lantus ® SoloStar ® bilan davolash mitogen proliferativ yo'lni faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik kontsentratsiyalardan ancha past.

Izlanishlar ORIGIN (Dastlabki glarjinning aralashuvi bilan natijani kamaytirish) yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan va ro'za tutadigan glyukoza (IGN), buzilgan glyukoza bardoshligi (NTG) yoki 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan 12 537 bemorda xalqaro, ko'p markazli, randomizatsiyalangan sinov o'tkazildi. Tadqiqot ishtirokchilari guruhlarga tasodifiy qo'shilishdi (1 : 1): ro'za tutadigan qon glyukoza kontsentratsiyasiga (GKN) ≤5,3 mmol erishish uchun titrlangan insulin glargini (n = 6264) olgan bemorlarning guruhi va standart davolanishni qabul qiladigan bemorlarning guruhi (n = 6273). Tadqiqotning birinchi uchi yurak-qon tomir o'limining rivojlanishidan oldingi vaqt, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti yoki o'lik bo'lmagan insultning rivojlanishi, ikkinchi oxirgi nuqta yuqoridagi holatlarning birinchi asoratlari yoki revaskulyarizatsiya (koronar, karotis yoki periferik arteriyalar) dan oldingi vaqt edi. , yoki yurak etishmovchiligini rivojlantirish uchun kasalxonaga yotqizishdan oldin.

Har qanday sababga ko'ra o'lim ko'rsatkichi va mikrovaskulyar natijalarning umumiy o'lchovi kichik ahamiyatga ega edi. Izlanishlar ORIGIN standart gipoglisemik terapiya bilan solishtirganda insulin glarjin bilan davolash yurak-qon tomir asoratlari yoki yurak-qon tomirlari o'limini rivojlanish xavfini o'zgartirmaganligini, oxirgi nuqtalarni tashkil etuvchi har qanday komponentning nisbati, barcha sabablarga ko'ra o'lim va mikrovaskulyar natijalarning qo'shma ko'rsatkichi o'rtasida farq yo'qligini ko'rsatdi.

Tadqiqot boshida HbA1c mediani o'rtacha ko'rsatkichlari 6,4% ni tashkil etdi. Davolash paytida HbA1c medianining ko'rsatkichlari kuzatuv davrida insulin glargin guruhida 5,9-6,4% va standart davolash guruhida 6,2-6,6% oralig'ida bo'ldi. Insulin glargini olgan bemorlar guruhida og'ir gipoglikemiya bilan kasallanish har 100 bemor yiliga 1,05 epizodni tashkil etgan bo'lsa, standart gipoglikemiya olgan bemorlarning guruhida har 100 bemorga yiliga 0,3 epizod to'g'ri keladi. Yengil gipoglikemiya bilan kasallanish insulin glargini qabul qilgan bemorlarning guruhida har 100 yillik terapiya davriga 7,71 epizod va standart gipoglikemiya olgan bemorlarning guruhida har 100 yil terapiya davriga 2,44 epizodni tashkil etdi. 6 yillik tadqiqotda insulin glargin guruhidagi bemorlarning 42 foizida gipoglikemiya holatlari kuzatilmagan.

So'nggi davolanish tashrifi natijasi bilan solishtirganda tana vaznidagi median o'zgarishi standart davolash guruhiga qaraganda insulin glarjin guruhida 2,2 kg ga yuqori.

Farmakokinetikasi

Dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin sog'lom odamlarda va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda insulin glarginasi va insulin-izofanning plazma kontsentratsiyasini taqqoslab o'rganish insulin-izofan bilan solishtirganda insulin glarginasida yuqori konsentratsiyaning yo'qligini aniqladi. Lantus ® SoloStar ® C ss insulin glarjinini kuniga bir marta bir marta yuborish bilan kuniga 2-4 kundan keyin erishiladi.

T / 2 ning kiritilishi bilan insulin glarginasi va insulin insulin solishtirildi. Qorin, elka yoki songa insulin glarjini kiritilganda, zardobdagi insulin kontsentratsiyasida sezilarli farqlar yo'q edi. O'rtacha ta'sir qiluvchi insulin bilan taqqoslaganda, insulin glarginasi bir xil bemorda ham, turli bemorlarda ham farmakokinetik profilda kamroq o'zgaruvchanlik bilan ajralib turadi. Teri osti yog'ida bo'lgan odamda insulin glargini ikkita faol metabolit M1 (21 A G1y-insulin) va M2 (21 A G1y-des-zanjir) hosil qilib, β-zanjirning (beta-zanjir) karboksil uchidan (C-end) qisman ajralib chiqadi. 30 B –Tr-insulin). Ko'pincha qon plazmasida M1 metabolit aylanadi. M1 metabolitining tizimli ta'sir qilish dozasi oshib borishi bilan ortadi.

Farmakokinetika va farmakodinamika ma'lumotlarini taqqoslash shuni ko'rsatdiki, preparatning ta'siri asosan M1 metabolitining tizimli ta'siriga bog'liq. Bemorlarning aksariyatida tizimli qon aylanishida insulin glargin va M2 metabolitlari aniqlanmagan. Qonda insulin glargini va M2 metabolitini aniqlash hali ham mumkin bo'lgan hollarda, ularning konsentratsiyasi Lantus® SoloStar ® dozasiga bog'liq emas.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Yoshi va jinsi. Yoshi va jinsi bo'yicha insulin glarginasining farmakokinetikasiga ta'siri to'g'risida ma'lumot mavjud emas. Biroq, ushbu omillar preparatning xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha farqlarni keltirib chiqarmadi.

Chekish. Klinik tadkikotlarda kichik guruhlar tahlili, ushbu guruh bemorlari uchun insulin glarginining xavfsizligi va samaradorligi, umumiy aholi bilan solishtirganda farqlarni aniqlamadi.

Semirib ketish Semirib ketgan bemorlarda normal tana vazniga ega bemorlarga nisbatan insulin glargin va insulin-izofanning xavfsizligi va samaradorligi o'rtasida farq yo'q.

Bolalar. 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan 1 yoshdagi bolalarda insulin glargini va uning asosiy metabolitlari M1 va M2 qon plazmasida keyingi dozadan oldin kattalarnikiga o'xshash bo'lib, bu insulin glarginasi va uning metabolitlari bilan to'planmasligini ko'rsatadi. bolalarda insulin glarginini doimiy ravishda ishlatish.

Homiladorlik va laktatsiya

Bemor o'z shifokoriga joriy yoki rejalashtirilgan homiladorlik to'g'risida xabar berishlari kerak.

Homilador ayollarda insulin glarginini ishlatish bo'yicha randomizatsiyalangan nazorat ostida klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Insulin glarjinini marketingdan keyingi foydalanish bilan o'tkazilgan ko'plab kuzatishlar (homiladorlikning 1000 dan ortiq natijalari - retrospektiv va kelajakdagi kuzatuv) uning homiladorlikning borishi va natijalariga, homilaning holatiga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga aniq ta'sir ko'rsatmaganligini ko'rsatdi.

Bundan tashqari, ilgari yoki homiladorlik davrida qandli diabetga chalingan homilador ayollarda insulin glargini va insulin-izofandan foydalanish xavfsizligini baholash uchun sakkizta kuzatuv klinik tadkikotlari, shu jumladan homiladorlik davrida insulin glargini ishlatgan ayollarda meta-tahlil o'tkazildi (n = 331). va insulin izofan (n = 371). Ushbu meta-tahlil homiladorlik paytida insulin glargini va insulin-izofanni iste'mol qilishda onalik yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sog'lig'iga nisbatan jiddiy tafovutlarni aniqlamadi.

Hayvonlarni tadqiq qilishda insulin glarginasining embriotoksik yoki fetotoksik ta'siri haqida to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita ma'lumotlar olinmadi.

Oldindan mavjud bo'lgan yoki homilador diabet bilan og'rigan bemorlar uchun giperglikemiya bilan bog'liq bo'lgan istalmagan natijalar paydo bo'lishining oldini olish uchun homiladorlik davrida metabolik jarayonlarni etarli darajada tartibga solish zarur.

Lantus ® SoloStar ® preparati homiladorlik davrida klinik sabablarga ko'ra ishlatilishi mumkin.

Insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayishi mumkin va umuman ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'payishi mumkin.

Tug'ilgandan so'ng darhol insulinga ehtiyoj kamayadi (gipoglikemiya xavfi ortadi). Bunday sharoitda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.

Laktatsiya davrida bemorlarga insulin va dietani dozalash tartibini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Farmakologik ta'sir

Farmakodinamika

Glulin insulin bu insonning DNK bakteriyalarini rekombinatsiyasi natijasida olingan insulin analogidir Escherichia coli (K12 shtammlari).

Glulin insulin neytral muhitda past eruvchanligi bilan ajralib turadigan insulinning analogi sifatida yaratilgan. Lantus ® SoloStar ® preparatining bir qismi sifatida u butunlay eriydi, bu in'ektsiya eritmasining kislota reaktsiyasi (pH 4) bilan ta'minlanadi. Teri osti yog'iga kiritilgandan so'ng, eritmaning kislotali reaktsiyasi neytrallanadi, bu mikropreptitlarning hosil bo'lishiga olib keladi, shundan oz miqdordagi insulin glarginasi doimiy ravishda chiqariladi, bu konsentratsiya vaqtidagi egri chiziqning oldindan aytib bo'lmaydigan, silliq (cho'qqisiz) profilini, shuningdek, preparatning uzoq muddatli ta'sirini ta'minlaydi.

Insulin glargin ikki faol metabolit M1 va M2 ga metabollanadi (qarang "Farmakokinetikalar").

Insulin retseptorlari bilan aloqa: insulin glargindagi maxsus insulin retseptorlari va uning metabolitlari bilan bog'lanish kinetikasi - M1 va M2 - inson insuliniga juda yaqin, shuning uchun insulin glarginasi endogen insulin singari biologik ta'sir o'tkazishga qodir.

Insulinning eng muhim harakati va uning o'xshashlari, shu jumladan va insulin glarginasi glyukoza metabolizmini tartibga soluvchi vositadir.Insulin va uning o'xshashlari qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, glyukozani periferik to'qimalarda (ayniqsa skelet mushaklari va yog 'to'qimalari) so'rilishini rag'batlantiradi va jigarda glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

Insulin adipotsitlarda lipolizni inhibe qiladi va protein sintezini kuchaytirganda proteolizni inhibe qiladi.

Insulin glarginining uzayishi uning so'rilish tezligining pasayishi bilan bevosita bog'liq bo'lib, bu preparatni kuniga bir marta ishlatishga imkon beradi. S-administratsiyadan so'ng, uning ta'sirining boshlanishi o'rtacha 1 soatdan keyin sodir bo'ladi.Harakatning o'rtacha davomiyligi 24 soat, eng ko'pi 29 soat.Hisobga olinadigan insulin va uning o'xshashlari, masalan, insulin glarginasi har xil shaxslar yoki bittadan farq qilishi mumkin. bir kishi.

Lantus ® SoloStar ® ning 2 yoshdan oshgan bolalarda 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bolalarda, shuningdek, 2-6 yoshdagi bolalarda insulin glargini yordamida klinik ko'rinishdagi gipoglikemiya bilan kasallanish kun davomida ham, kun davomida ham past bo'lgan. va kechasi insulin-izofanni qo'llash bilan solishtirganda (bir yilda bir bemorda 33 epizodga nisbatan o'rtacha 25,5 epizod). 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni besh yillik kuzatuv davomida insulin-izofan bilan solishtirganda diabetik retinopatiyaning insulin glarginasi bilan rivojlanishida sezilarli farqlar kuzatilmadi.

1 (IGF-1) insulinga o'xshash o'sish omilining retseptorlari bilan aloqasi: IGF-1 retseptorlari uchun insulin glarginining yaqinligi inson insuliniga nisbatan taxminan 5-8 baravar yuqori (ammo IGF-1 ga nisbatan taxminan 70-80 marta past), Shu bilan birga, inson insuliniga nisbatan glargin M1 va M2 ning insulin metabolitlari IGF-1 retseptorlari uchun biroz pastroq bog'liqlikka ega.

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadigan insulinning umumiy terapevtik kontsentratsiyasi (IGF-1 retseptorlari bilan IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish va mitogenli proliferativ yo'lning keyinchalik faollashishi uchun zarur bo'lgan kontsentratsiyadan ancha past edi). Endogen IGF-1 ning fiziologik kontsentratsiyalari mitogen proliferativ yo'lni faollashtirishi mumkin, ammo insulin terapiyasi vaqtida aniqlangan terapevtik insulin kontsentratsiyalari, shu jumladan Lantus ® SoloStar ® bilan davolash mitogen proliferativ yo'lni faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik kontsentratsiyalardan ancha past.

Izlanishlar ORIGIN (Dastlabki glarjinning aralashuvi bilan natijani kamaytirish) yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan va ro'za tutadigan glyukoza (IGN), buzilgan glyukoza bardoshligi (NTG) yoki 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan 12 537 bemorda xalqaro, ko'p markazli, randomizatsiyalangan sinov o'tkazildi. Tadqiqot ishtirokchilari guruhlarga tasodifiy qo'shilishdi (1 : 1): ro'za tutadigan qon glyukoza kontsentratsiyasiga (GKN) ≤5,3 mmol erishish uchun titrlangan insulin glargini (n = 6264) olgan bemorlarning guruhi va standart davolanishni qabul qiladigan bemorlarning guruhi (n = 6273). Tadqiqotning birinchi uchi yurak-qon tomir o'limining rivojlanishidan oldingi vaqt, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti yoki o'lik bo'lmagan insultning rivojlanishi, ikkinchi oxirgi nuqta yuqoridagi holatlarning birinchi asoratlari yoki revaskulyarizatsiya (koronar, karotis yoki periferik arteriyalar) dan oldingi vaqt edi. , yoki yurak etishmovchiligini rivojlantirish uchun kasalxonaga yotqizishdan oldin.

Har qanday sababga ko'ra o'lim ko'rsatkichi va mikrovaskulyar natijalarning umumiy o'lchovi kichik ahamiyatga ega edi. Izlanishlar ORIGIN standart gipoglisemik terapiya bilan solishtirganda insulin glarjin bilan davolash yurak-qon tomir asoratlari yoki yurak-qon tomirlari o'limini rivojlanish xavfini o'zgartirmaganligini, oxirgi nuqtalarni tashkil etuvchi har qanday komponentning nisbati, barcha sabablarga ko'ra o'lim va mikrovaskulyar natijalarning qo'shma ko'rsatkichi o'rtasida farq yo'qligini ko'rsatdi.

Tadqiqot boshida HbA1c mediani o'rtacha ko'rsatkichlari 6,4% ni tashkil etdi.Davolash paytida HbA1c medianining ko'rsatkichlari kuzatuv davrida insulin glargin guruhida 5,9-6,4% va standart davolash guruhida 6,2-6,6% oralig'ida bo'ldi. Insulin glargini olgan bemorlar guruhida og'ir gipoglikemiya bilan kasallanish har 100 bemor yiliga 1,05 epizodni tashkil etgan bo'lsa, standart gipoglikemiya olgan bemorlarning guruhida har 100 bemorga yiliga 0,3 epizod to'g'ri keladi. Yengil gipoglikemiya bilan kasallanish insulin glargini qabul qilgan bemorlarning guruhida har 100 yillik terapiya davriga 7,71 epizod va standart gipoglikemiya olgan bemorlarning guruhida har 100 yil terapiya davriga 2,44 epizodni tashkil etdi. 6 yillik tadqiqotda insulin glargin guruhidagi bemorlarning 42 foizida gipoglikemiya holatlari kuzatilmagan.

So'nggi davolanish tashrifi natijasi bilan solishtirganda tana vaznidagi median o'zgarishi standart davolash guruhiga qaraganda insulin glarjin guruhida 2,2 kg ga yuqori.

Farmakokinetikasi

Dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin sog'lom odamlarda va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda insulin glarginasi va insulin-izofanning plazma kontsentratsiyasini taqqoslab o'rganish insulin-izofan bilan solishtirganda insulin glarginasida yuqori konsentratsiyaning yo'qligini aniqladi. Lantus ® SoloStar ® C ss insulin glarjinini kuniga bir marta bir marta yuborish bilan kuniga 2-4 kundan keyin erishiladi.

T / 2 ning kiritilishi bilan insulin glarginasi va insulin insulin solishtirildi. Qorin, elka yoki songa insulin glarjini kiritilganda, zardobdagi insulin kontsentratsiyasida sezilarli farqlar yo'q edi. O'rtacha ta'sir qiluvchi insulin bilan taqqoslaganda, insulin glarginasi bir xil bemorda ham, turli bemorlarda ham farmakokinetik profilda kamroq o'zgaruvchanlik bilan ajralib turadi. Teri osti yog'ida bo'lgan odamda insulin glargini ikkita faol metabolit M1 (21 A G1y-insulin) va M2 (21 A G1y-des-zanjir) hosil qilib, β-zanjirning (beta-zanjir) karboksil uchidan (C-end) qisman ajralib chiqadi. 30 B –Tr-insulin). Ko'pincha qon plazmasida M1 metabolit aylanadi. M1 metabolitining tizimli ta'sir qilish dozasi oshib borishi bilan ortadi.

Farmakokinetika va farmakodinamika ma'lumotlarini taqqoslash shuni ko'rsatdiki, preparatning ta'siri asosan M1 metabolitining tizimli ta'siriga bog'liq. Bemorlarning aksariyatida tizimli qon aylanishida insulin glargin va M2 metabolitlari aniqlanmagan. Qonda insulin glargini va M2 metabolitini aniqlash hali ham mumkin bo'lgan hollarda, ularning konsentratsiyasi Lantus® SoloStar ® dozasiga bog'liq emas.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Yoshi va jinsi. Yoshi va jinsi bo'yicha insulin glarginasining farmakokinetikasiga ta'siri to'g'risida ma'lumot mavjud emas. Biroq, ushbu omillar preparatning xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha farqlarni keltirib chiqarmadi.

Chekish. Klinik tadkikotlarda kichik guruhlar tahlili, ushbu guruh bemorlari uchun insulin glarginining xavfsizligi va samaradorligi, umumiy aholi bilan solishtirganda farqlarni aniqlamadi.

Semirib ketish Semirib ketgan bemorlarda normal tana vazniga ega bemorlarga nisbatan insulin glargin va insulin-izofanning xavfsizligi va samaradorligi o'rtasida farq yo'q.

Bolalar. 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan 1 yoshdagi bolalarda insulin glargini va uning asosiy metabolitlari M1 va M2 qon plazmasida keyingi dozadan oldin kattalarnikiga o'xshash bo'lib, bu insulin glarginasi va uning metabolitlari bilan to'planmasligini ko'rsatadi. bolalarda insulin glarginini doimiy ravishda ishlatish.

Lantus ® SoloStar ® preparatiga ishora qilish

Kattalar, o'spirinlar va 2 yoshdan oshgan bolalarda insulin bilan davolanishni talab qiladigan qandli diabet.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

insulin glarginiga yoki preparatning yordamchi tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,

2 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (foydalanish to'g'risida klinik ma'lumotlarning yo'qligi).

Ehtiyotkorlik bilan: homilador ayollar (homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin insulinga bo'lgan ehtiyojni o'zgartirish imkoniyati).

Homiladorlik va laktatsiya

Bemor o'z shifokoriga joriy yoki rejalashtirilgan homiladorlik to'g'risida xabar berishlari kerak.

Homilador ayollarda insulin glarginini ishlatish bo'yicha randomizatsiyalangan nazorat ostida klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Insulin glarjinini marketingdan keyingi foydalanish bilan o'tkazilgan ko'plab kuzatishlar (homiladorlikning 1000 dan ortiq natijalari - retrospektiv va kelajakdagi kuzatuv) uning homiladorlikning borishi va natijalariga, homilaning holatiga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga aniq ta'sir ko'rsatmaganligini ko'rsatdi.

Bundan tashqari, ilgari yoki homiladorlik davrida qandli diabetga chalingan homilador ayollarda insulin glargini va insulin-izofandan foydalanish xavfsizligini baholash uchun sakkizta kuzatuv klinik tadkikotlari, shu jumladan homiladorlik davrida insulin glargini ishlatgan ayollarda meta-tahlil o'tkazildi (n = 331). va insulin izofan (n = 371). Ushbu meta-tahlil homiladorlik paytida insulin glargini va insulin-izofanni iste'mol qilishda onalik yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sog'lig'iga nisbatan jiddiy tafovutlarni aniqlamadi.

Hayvonlarni tadqiq qilishda insulin glarginasining embriotoksik yoki fetotoksik ta'siri haqida to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita ma'lumotlar olinmadi.

Oldindan mavjud bo'lgan yoki homilador diabet bilan og'rigan bemorlar uchun giperglikemiya bilan bog'liq bo'lgan istalmagan natijalar paydo bo'lishining oldini olish uchun homiladorlik davrida metabolik jarayonlarni etarli darajada tartibga solish zarur.

Lantus ® SoloStar ® preparati homiladorlik davrida klinik sabablarga ko'ra ishlatilishi mumkin.

Insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayishi mumkin va umuman ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'payishi mumkin.

Tug'ilgandan so'ng darhol insulinga ehtiyoj kamayadi (gipoglikemiya xavfi ortadi). Bunday sharoitda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.

Laktatsiya davrida bemorlarga insulin va dietani dozalash tartibini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Yon ta'siri

Organizm tizimiga quyidagi kiruvchi ta'sirlar ularning paydo bo'lish chastotasining quyidagi gradatsiyalari bo'yicha beriladi (tartibga solish faoliyati uchun tibbiy lug'atning tasnifiga muvofiq) MedDRA ): juda tez-tez - ≥10%, ko'pincha - ≥1- (generiklar, sinonimlar)

Rp: Lantus 100 ME / ml - 10 ml
D.t.d: Amperdagi № 5.
S: SC, dozani endokrinolog buyuradi.

Farmakologik ta'sir

Lantus - bu hipoglisemik insulin preparati. Lantusda insulin glarginasi mavjud - bu neytral muhitda past eruvchanlikka ega bo'lgan insulin analogidir. Lantus eritmasidagi insulin glarginasi kislotali muhit tufayli to'liq eritiladi, ammo teri osti to'qimalariga kiritilganda kislota neytrallanadi va mikroprekbatit hosil bo'ladi, shundan oz miqdordagi insulin glargini chiqariladi. Shunday qilib, insulinning plazma tarkibidagi vaqtga bog'liqlik konsentratsiyasining silliq profiliga o'tkir cho'qqilar va tomchilarsiz erishiladi. Bundan tashqari, mikropreptitning shakllanishi Lantus preparatining uzoq vaqt davomida harakatlanishini ta'minlaydi. Lantus preparatining faol tarkibiy qismining insulin retseptorlariga yaqinligi inson insuliniga o'xshaydi.
Insulin glarginining IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish inson insuliniga qaraganda 5-8 baravar yuqori va uning metabolitlari inson insulinga nisbatan bir oz past.1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadigan insulinning umumiy terapevtik kontsentratsiyasi IGF-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish va ushbu retseptor tomonidan qo'zg'atilgan mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirish uchun talab qilinadigan darajadan ancha past edi. Endogen IGF-1 normal ravishda mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirishi mumkin, ammo insulin terapiyasida ishlatiladigan terapevtik insulin kontsentratsiyasi IGF-1 vositachiligi mexanizmini faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik kontsentratsiyalardan ancha past.

Insulinning asosiy funktsiyasi, shu jumladan insulin glargini, uglevod metabolizmini (glyukoza metabolizmi) tartibga solishdan iborat. Bunday holda, Lantus preparati plazma glyukozasini pasaytiradi (periferik to'qimalar tomonidan glyukoza iste'mol qilishning ko'payishi tufayli: yog 'va mushak to'qimalari), shuningdek jigarda glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Insulin bir vaqtning o'zida protein sintezi jarayonini faollashtirgan holda, adipotsitlar va proteolizda lipoliz jarayonini inhibe qiladi. Klinik va farmakologik tadqiqotlar tomir ichiga yuborilganidan keyin odamning insulin va insulin glarjinining bir xil dozalari tengligini isbotladi. Vaqt o'tishi bilan insulin glargini ta'sirining tabiati, boshqa insulin singari, jismoniy faoliyat va boshqa omillar ta'sirida. Teri ostiga qo'llangandan keyin sekin so'rilishi Lantus preparatini kuniga bir marta ishlatishga imkon beradi. Vaqt o'tishi bilan insulin ta'sirining tabiatidagi sezilarli darajada individual o'zgaruvchanlik. Tadqiqotlar diabetik retinopatiyaning insulin glargini va NPH insulin bilan dinamikasida sezilarli farqlarni aniqlamadi. Lantus preparatini qo'llagan bolalar va o'spirinlarda tungi gipoglikemiya rivojlanishi kam kuzatilgan (insulin NPH qabul qilgan guruhga nisbatan).
Insulin glarginasi asta-sekin so'riladi va teri osti in'ektsiyasidan keyin faollik cho'qqisini yaratmaydi (insulin NPH bilan solishtirganda). Kuniga bir marta insulin glarginini kiritilishi bilan terapiyaning 2-4 kunida muvozanat kontsentratsiyasiga erishiladi. Vena ichiga yuborilganida, insulin glarjinning yarim umri inson insulinining hayotiga to'g'ri keladi.
Insulin glargin ikki faol lotin (M1 va M2) hosil qilish uchun metabollanadi. Lantus preparatining teri osti in'ektsiyasining ta'siri asosan M1 ta'siriga bog'liq, ammo tadqiqotning aksariyat ishtirokchilarida insulin glargin va M2 aniqlanmagan. Bemorlarning turli guruhlarida Lantus preparatining samaradorligi o'rtasida farq yo'q, yoshi va jinsi bo'yicha shakllangan kichik guruhlarda olib borilgan tadqiqotlar davomida asosiy populyatsiyada samaradorlik va xavfsizlik nuqtai nazaridan farqlar yo'q edi. Bolalar va o'smirlarda farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Chiqarish shakli

Lantus inyeksion eritmasi 3 ml kartridjda, 5 patron blister paketiga, 1 dona blister karton to'plamga joylashtiriladi.

Siz ko'rayotgan sahifadagi ma'lumotlar faqat axborot maqsadida yaratilgan va o'z-o'zini davolashga hech qanday yordam bermaydi. Resurs sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarni ma'lum dori-darmonlar to'g'risida qo'shimcha ma'lumotlar bilan tanishtirish va shu bilan ularning kasbiy mahoratini oshirish uchun mo'ljallangan. "" Preparatni qo'llash, albatta, mutaxassis bilan maslahatlashishni, shuningdek tanlangan dori-darmonni qo'llash va dozalash bo'yicha tavsiyalarini beradi.