Ko'rsatmalar Diuver va batafsil ko'rsatmalar

Planshetlar sutli oq, dumaloq, bir tomonida belkurakli bikonveks va boshqa tomonida raqamli gravür, bu asosiy faol moddaning dozasiga qarab farq qiladi. Bulk 5 mg torasemid915 raqamiga mos keladi va planshetning orqa tomonida 10 mg - 916.

Farmatsevtika mahsuloti polimer plyonkali va alyuminiy folga solingan blister paketlarda sotiladi, ularning har birida 10 dona planshet mavjud. Karton qutida ikkita plastinka mavjud (bitta qutiga 20 dona).

Farmakologik ta'sir

Diuver (INN - Diuver) Diuretik dorilar, guruhlar siydikni qo'zg'atuvchi pastadir moddalar, ya'ni preparatning asosiy ta'siri qaratilgan Henle-ning halqa qismi (buyrakning tarkibiy qismining asosiy tarkibiy qismlaridan biri - nefron) Asosiy farmakologik ta'sir natriy va xlor ionlarining teskari so'rilishini inhibe qilish ko'chadan ko'tariladigan tizzada, bu hujayra ichidagi suyuqlikning osmotik parametrlarining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Natijada, u inhibe qilinadi suvning buyrak reabsorbtsiyasikunlik o'sish diurez ortiqcha suyuqlik tanadan chiqariladi.

Farmatsevtik preparatning ta'sir etish mexanizmi orqali amalga oshiriladi ion tashuvchilarni blokirovka qilish ko'tarilgan apikal qismida (segmentning boshqa nomi qalin) nefron halqa qismi. Retseptorlari ham bloklanadi aldosteronyurak mushagida joylashgan. Bu qo'shimcha imkoniyat beradisuvning chiqishini oshirish, chunki buyrak usti bezlari gormoni suyuqlikning teskari so'rilishini rag'batlantirmaydi.

Yurak ta'siriga yo'l qo'yiladi diastolik miyokard funktsiyasini normallashtirish, chunki hajmning oshishi bilan haddan tashqari yuklanishning oldi olinadi (yurak klapanlari etishmovchiligining asosiy patofizyologik sababi va yurakning keyingi gipertrofiyasi). Miyokardning kengaytirilgan aylanishi va diastolning pasayishi tufayli kamayadi fibrozlash va skleroz ichki nasosning mushak to'qimasi.

Diuver ham harakat qilishi mumkin antihipertansif vosita, chunki asosiy faol moddalar bo'lgan Torasemidning ta'siri tufayli amalga oshiriladiperiferik qon tomir qarshiligining pasayishi (ortiqcha ishlaydigan tarkibiy qism, bu yurak faoliyatining kuchayishiga olib keladi va natijada ortadi qon bosimi) Ushbu harakat mexanizmi kaliy ionlari faolligini rag'batlantirish qon tomir to'shagining mushak qavatining silliq hujayralarida, buning natijasida biologik bosim ta'sirida devor reaktsiyasi kamayadi (masalan, endogen moddalar katekolaminlaryoki vazopressinposterior gipofiz bezining gormoni).

Shuni ta'kidlash kerakki torasemidkabi tiazid diuretik, ushbu harakatning asosiy farmatsevtik tayyorgarligiga nisbatan bir qator afzalliklarga ega - Furosemid:

kamroq darajada, masalan, patologik holat gipokalemiya,
dorilarga asoslangan faoliyat torasemid yuqori
Diuver tomonidan yuborilgan ta'sir uzoqroq davom etadi, bu esa ushbu dori bilan uzoq muddatli konservativ davolanishga imkon beradi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Diuver qabul qilinadi og'zakitez va nisbatan to'liq (bioavailabilitydori 80-90 foiz, tananing individual xususiyatlariga qarab) oshqozon-ichak traktidan adsorbsiyalanadi. Faol tarkibiy qismlarning maksimal plazma kontsentratsiyasi tabletkalarni qabul qilgandan keyin 1-2 soatdan keyin kuzatiladi. Qonda torasemidta'minlaydigan plazma oqsillari bilan bog'lanadi keyingi o'n sakkiz soat ichida diuretik ta'sir. Siyish chastotasi preparatning butun davomiyligi davomida bir tekisda oshib boradi, bu shubhasiz preparatning ijobiy xususiyati (Furosemiddan farqli o'laroq, tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol bemorning faoliyatini cheklashga majbur qilmaydi).

Metabolizatsiya qilinganjigarda dori, tizimdagi fermentlar ta'siri ostida sitokrom P450. Kimyoviy reaktsiyalar shakllanadi gidroksillangan metabolitlarplazma oqsillarini 86-97 foizga bog'laydi (bog'lanishning mavjudligi tarkibiy qismlarning biologik konversiyasiga va oksidlanish va halqa gidroksillanish reaktsiyasining ketishiga bog'liq).

Ko'rsatiladiDiuver asosan buyraklar tomonidan amalga oshiriladi (buyrakni tozalash) torasemid10 ml / min, jami fonida - 40 ml / min) faol bo'lmagan metabolitlar shaklida, bitta dozaning sakson foizini tashkil qiladi. Yarim umr farmatsevtika tayyorgarligi 3-4 soatni tashkil qiladi (buyrak etishmovchiligi bo'lsa, indikator hech qanday tarzda o'zgarmaydi). Metabolitlarning ozgina qismi torasemidU gemodializ va gemofiltratsiya orqali chiqariladi.

Ko'rsatkichlar Diuver

Bunga asoslangan diuretik preparatni qo'llash uchun mutlaq ko'rsatma torasemidhisoblanadi edematoz sindrom turli patologiyalar fonida. Shunday qilib buyraklar, jigar, o'pka kasalliklari kompleks terapiyada shunga o'xshash ta'sirga ega dori-darmonlarni qo'shishga arziydi.

Surunkali yurak etishmovchiligi agar qo'llanilsa, davolanish ancha samaralidir pastadir diuretiklarbo'shliqlar va to'qimalarda suyuqlik to'planishini kamaytirishga yordam beradi.

Diuver bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar arterial gipertenziya mutlaq emas, ammo ko'pchilik klinisyenlar ushbu preparatni konservativ davo rejimida qo'llashadi, chunki u boshqa diuretiklarga qaraganda kuchli va uzoq muddatli ta'sirga ega. Diuverdan foydalanishning ijobiy xususiyati uning farmakokinetik qobiliyati va dozaga bog'liq ta'sirkerakli terapevtik ta'sirni aniq tartibga solish imkonini beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

dorivor preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik yoki murosasizlik,
anuriyada buyrak etishmovchiligi,
laktaza etishmovchiligi (va buning natijasida laktoza intoleransi) yoki glyukoza va galaktozani singdirish yo'qligi,
suvsizlanish, ekzikozgipovolemik sharoitlar,
jigar komasi,
davr laktatsiya,
mastlik yurak glikozidlari,
talaffuz qilinadi gipokalemiyayoki giponatremi,
o'tkir glomerulonefrit,
dekompensatsiyalangan yurak klapanlari nuqsonlari (xususan aorta va mitral teshiklarning stenozi),
10 mmHg dan yuqori markaziy venoz bosimni oshirish,
18 yoshgacha bo'lgan yosh toifasi.

Preparatni faqat statsionar davolanish bo'yicha malakali mutaxassislar nazorati ostida olish kerak bo'lgan bir qator patologik holatlar mavjud (shuning uchun konservativ terapiyaning salbiy ta'sirining rivojlanishi bilan imkon qadar tezroq yordam ko'rsatilishi kerak). Ushbu shartlarga quyidagilar kiradi:

arterial gipotenziya,
ateroskleroz (ayniqsa miya tomirlari),
urat plazma kontsentratsiyasini oshirishga moyillik,
siydik chiqarishdan siydik chiqarishning buzilishi (eng ko'p uchraydigan sabab yaxshi prostatik giperplaziya erkaklarda yoki ayollarda stenotik yallig'lanish jarayonlari),
o'tkir bosqich miyokard infarkti (kardiogen shokni rivojlanish xavfi va patologik jarayonning rivojlanishi),
qandli diabet (hujayralarning glyukoza bardoshliligini pasaytiradi va dorilarning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi),
anemiya,
gepatorenal sindrom.

Yon ta'siri

Shish sindromini kompleks davolashda preparat quyidagi nojo'ya reaktsiyalarga olib kelishi mumkin:

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi:o'tkir qon aylanishining buzilishiqon bosimining haddan tashqari pasayishi qulashi, aritmiya (asosan taxikardiya), aylanma qon hajmining pasayishi.
Tomonidan siydik tizimi: o'tkir siydikni ushlab turishqon plazmasida siydik kislotasi tuzlarining konsentratsiyasini oshirish, gematuriya(siydikdagi qon) interstitsial nefrit, gidronefroz.
Tomonidan VEB va KSCHBnatriy, kaliy, xlor, magniy, kaltsiyning plazma tarkibidagi pasayishi, metabolik alkaloz, gipovolemiya, suvsizlanish, ekzikoz, qon konsentratsiyasiva qon yopishqoqligining ortishi.
Tomonidan metabolizm: giperkolesterolemiya, gipertrigliseridemiya va ateroskleroznatijada qonda kreatinin va karbamid konsentratsiyasining ko'payishi, gut kasalliklari, glyukoza bardoshliligining pasayishi (provokatsiya mumkin) diabetning namoyon bo'lishi).
Ovqat hazm qilish tizimi: dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, qusish, epigastral og'riq, diareya), jigar fermentlari faolligining buzilishi, pankreatit (asosan o'tkir).
Tomonidan markaziy asab tizimi va eshitish organlari: eshitish qobiliyatining pasayishi, tinnitusbosh og'rig'i bosh aylanishi, paresteziya.
Teri osti qismi: ürtiker, qichima terisifokusli toshmalar, dermatit, fotosensitizatsiya, vaskulit, anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalari (rivojlanishgacha) allergik shok).
Tomonidan periferik qon: trombotsitlar va oq qon hujayralari sonining kamayishi (ikkinchisi kabi ko'rinadi) agranulotsitoz), aplastik yoki gemolitik anemiya.

Diuver, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (Usul va dozalari)

Dori vositalari olinadi og'zakiozgina suv bilan. Oshqozon-ichak traktidagi adsorbsiya oziq-ovqat mahsuloti tomonidan qo'zg'alganda, nonushta paytida darhol dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etiladi.

Preparatning rejimi tananing individual xususiyatlarini va konservativ reabilitatsiya ko'rsatmalarini hisobga olgan holda, davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. edematoz sindrom har xil kelib chiqadigan terapevtik doz 5 mg ni tashkil qiladi torasemidkuniga bir marta. Agar bemorning patologik holati talab qilsa, asta-sekin sutkalik dozani bir vaqtning o'zida 20 va hatto 40 mg gacha oshirish mumkin. Shish yo'qolganidan keyin davolanishni to'xtating (ijobiy ta'sirni tasdiqlash, tortishni nazorat qilish va McClure-Aldrich testi yashirin shish).

Diuver bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar arterial gipertenziya biroz farq qiladi. Boshlang'ich doza 2,5 mg ni tashkil qiladi, ya'ni tabletkaning yarmi bilan torasemid5 mg (yoki mos ravishda, 10 mg faol moddaning choragida). Agar kerak bo'lsa, terapevtik ta'sirni oshiring, sutkalik doza 5 mg ga ko'tarilishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Preparatni nazoratsiz qabul qilish bilan plazma kontsentratsiyasining ortishi quyidagi intoksikatsiya belgilarini keltirib chiqaradi:

tez-tez siyish siydikning o'ziga xos tortishish darajasi past
ortiqcha qon aylanishining etishmovchiligi,
qon bosimining keskin pasayishi ortostatik gipotenziya,
tananing elektrolit va kislota-baz muvozanatini buzish;
oshqozon-ichak buzilishi,
uyquchanlik,
tartibsizlik,
qulashi- o'tkir qon aylanishining buzilishi.

Maxsus antidot, bu dori-darmon bozorida Diuverning mast bo'lishiga yordam beradi, ammo tananing patologik holatini qoplaydigan konservativ davolash usullari mavjud. Shunday qilib mo'l-ko'l ishlatiladi tomir ichiga infuziya izotonik va kristalli eritmalar, Bcc yo'qolishini qoplaydi. Qon zardobidagi kontsentratsiyasi nazorati ostida elektrolitlar va gemokrit quyiladi CBS regulyatorlari va VIB. Ayniqsa qiyin vaziyatlarda ulardan foydalanish mumkinqon o'rnini bosuvchi moddalar va qon tarkibiy qismlari.

Agar giyohvand moddalar bilan zaharlanish preparatning yaqinda oshirilgan dozasi fonida yuzaga kelgan bo'lsa, u samarali bo'ladi oshqozon yuvish, qusish provokatsiyasi, oshqozon tarkibini har xil usulda evakuatsiya qilish (ham konservativ, ham dori terapiyasi, ham fizioterapiya usullaridan foydalangan holda).

O'zaro aloqalar

Torasemid- Dori-darmonlarning katta ro'yxati bilan faol o'zaro ta'sir qila oladigan juda faol farmatsevtik tarkibiy qism. Shunday qilib, diuretik konsentratsiyani oshiradi va shunga mos ravishda antibiotiklar guruhlari kabi dorilarning yon ta'siri va salbiy reaktsiyalari (ayniqsa, oto- va nefrotoksisit) xavfini oshiradi. sefalosporinva aminoglikozidlar, xloramfenikol, sisplatin, etakrilik kislota, amfoteritsin B (Buyrakning ajralib chiqishi bilan raqobatlashing).

Alohida ta'kidlash kerakki, Diuver samaradorlikni pasaytiradigipoglikemik vositalar, bu diabetning konservativ davosini tegishli tuzatishni talab qiladi. Aks holda rivojlanish mumkin giperglikemik yoki ketoasidotik koma va mikrovaskulyatsiyadagi qaytarilmas o'zgarishlar. Farmatsevtika ta'siri ham kamayadi. allopurinolagar kompleks terapiya ushbu preparatni Torasemid asosidagi diuretiklar bilan birlashtirsa.

Diuver buyrakni tozalashni sezilarli darajada kamaytiradi lityum preparatlari, ko'p miqdorda konsentratsiyalangan siydik ajralib chiqqanligi sababli (ko'p miqdorda chiqariladigan suyuqlik bilan glomerulyar apparat ancha zaif ishlaydi). Ushbu harakat rivojlanishga tahdid soladi lityum intoksikatsiyasi, bu quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:

dispeptik kasallik (ko'ngil aynish, qusish va boshqalar)
nerv-mushaklarning asabiylashishining kuchayishi,
epileptik tutilishlar va ahmoqlik,
ataksiya,
katta titroq,
tartibsizlik, deliryum,
buyrak etishmovchiligi.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar diuretik ta'sirni sezilarli darajada kamaytiradi torasemid, chunki ular sintezni inhibe qiladilar prostaglandinlar, bu kabi biologik faol komponentning faoliyati buzilishida o'zini namoyon qiladi renin qon plazmasida. Natijada buyrakda qon oqimi pasayadi va siyish unchalik faol bo'lmaydi. NSAIDlarning bir xil ta'sir mexanizmi diuretik dorilarning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi (renin- qon bosimi buyrakni tartibga solishning asosiy komponenti, qon tomir to'shagiga bosimli ta'sir ko'rsatuvchi vosita).

Uni kompleks terapiya va inhibe qiluvchi dorilar bilan birlashtirmaslik kerak angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment yoki angiotensin retseptorlari agonistlari bilan birga pastadir diuretiklar, bunday davolash qon bosimining haddan tashqari pasayishiga va siqilishgacha o'tkir qon aylanish etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Mutlaq ko'rsatmalar bilan konservativ davoni kamaytirish yoki vaqtincha to'xtatish tavsiya etiladi torasemid unday bo `lsa.

Buyrak kasalligi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (nefropatiturli xil etiologiyalar) oldini olish kerak siklosporin va torasemid, chunki bu juda jiddiy kasallikni qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qilishi mumkin. Siklosporinning yon ta'siri buyrak tomonidan siydik kislotasi tuzlarining chiqarilishini buzishi, torasemid esa o'z navbatida qonda konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Bunday o'zaro harakat muqarrar ravishda siydikni cho'ktirishga yoki rivojlanishiga olib keladi gout artriti.

Diuverni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, dozalash

Preparat og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Planshetlar ertalab nonushtadan keyin oz miqdordagi suyuqlik bilan olinadi.

Edematoz sindromni davolash uchun Diuver tabletkasidan kuniga 5 mg / kuniga 1 marta buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, doz asta-sekin kuniga bir marta 20-40 mg ga ko'tarilishi mumkin. Istisno holatlarda sutkalik doz 200 mg bo'lishi mumkin.

Gipertenziyani davolash uchun kuniga 5 marta (2,5 mg) Diuverdan yarim tabletka buyuriladi. Ba'zi hollarda, shifokorning xohishiga ko'ra, dozani kuniga 5 mg gacha oshirish mumkin.

Kuniga 5 mg dan ortiq dozani qabul qilish qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelmaydi va muhim gipertenziya uchun tavsiya etilmaydi. Torasemidning maksimal hipotenziv ta'siriga terapiya boshlanganidan 12 hafta o'tgach erishilganligini yodda tutish kerak.

Keksa bemorlarga minimal dozalarda torasemid buyuriladi va dozani ehtiyotkorlik bilan tuzatish kerak.

Diuretik diuver

Preparatning asosiy faol moddasi uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan diuretik sifatida ishlaydigan torasemiddir. Qo'shimcha tarkibiy qismlar - makkajo'xori kraxmal, laktoza monohidrat, natriy karboksimetil kraxmal. Uning tarkibida magniy stearati, suvsiz kremniy dioksidi mavjud. Diuver preparatida shish paydo bo'lishiga qarshi ko'rsatmalar mavjud, uning ta'siri quyidagilarga yordam beradi:

buyrak hujayralarida osmotik bosimni pasayishi,
ortiqcha suyuqlikni to'qimalardan olib tashlash,
suv, natriy ionlari singishini bostirish,
miyokard funktsiyasini yaxshilash,
kaliy olishni cheklash,
fibrozni kamaytirish.

Diuver - ko'rsatma

Preparatni qo'llash ko'rsatkichlari shifokor tomonidan belgilanadi. Diuver dori vositasidan foydalanib, qabul qilish, dozalash qoidalari ko'rsatiladigan ko'rsatmalarni o'rganish kerak:

yon ta'sirlarni, kontrendikatsiyalarni hisobga oling,
muntazam ravishda qon tekshiruvini o'tkazing
bir vaqtning o'zida kaliyni saqlab qolish uchun Veroshpironni iste'mol qiling,
uzoq muddatli foydalanish bilan parhezga rioya qiling.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq quyidagilar zarur:

davolashdan oldin suv-elektrolitlar muvozanatini sozlang,
glyukozani diabetga tekshiring,
ATP inhibitörleri bilan ehtiyotkorlik bilan foydalaning - bosimni keskin pasaytiradi,
mashina haydashdan saqlaning,
kaliy qo'shimchalarini ichish,
murakkab birliklar bilan ishlashni istisno qiling.

Diuver - guvohlik

Ko'rsatmalarni o'qib chiqqandan so'ng, siz tushunishingiz mumkin Diuver - foydalanish uchun ko'rsatmalar turli xil genezisning edematoz sindromlari haqiqati tibbiyotning ko'plab sohalarida o'z ta'sirini ko'rsatadi. Preparat terapevtlar va endokrinologlar, nefrologlar va kardiologlar tomonidan belgilanadi. Diuver tabletkalari kasalliklarga ta'sir qiladi:

buyrak
o'pka
jigar
keksa yoshdagi arterial gipertenziya,
surunkali yurak etishmovchiligi.

Diuver - dozalash

Diuverni tayinlashda - uning qo'llanish ko'rsatkichlari shishib ketganda, shifokor dastlab kichik dozani tanlaydi. Bemorni ko'rishda davolanish o'rnatiladi. Diuretik vositalarni o'z-o'zidan qabul qilish nojo'ya ta'sirlar, kontrendikatsiyalar mavjudligi sababli qabul qilinishi mumkin emas. Preparat ertalab, ovqatdan so'ng, suv bilan yuviladi. Ba'zi hollarda uni umr bo'yi ishlatish tavsiya etiladi. Kuniga Diuverning dastlabki dozalari:

gipertenziya bilan - 2,5 mg - yarim tabletka,
o'pka kasalliklarida, buyrakda - 5 mg,
og'ir yurak etishmovchiligi bilan - 40 mg gacha.

Diuver - kontrendikatsiyalar

Diuretik vositani shifokor nazorati ostida ishlatish kerak, chunki bu nafaqat muhim moddalar tanadan yuvilib, kuzatishni talab qiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Diuver:

buyrak etishmovchiligi, siydik pufagi ichiga kirmasa,
jigar komasi
giponatremi - natriy miqdorining pasayishi,
gipokalsemiya,
bosimni pasayishi
laktoza intoleransi,
o'tkir glomerulonefrit.

Preparatni homiladorlik paytida, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, o'smirlar, ko'krak suti bilan boqish paytida qabul qilish mumkin emas. Dori quyidagi hollarda kontrendikedir:

yurak glikozidining intoksikatsiyasi,
tarkibiy qismlarga allergiya,
venoz bosimning oshishi,
glyukoza yutilish etishmovchiligi,
podagra
o'tkir miokard infarkti,
qandli diabet
anemiya
siydik chiqarishning buzilishi,
qorincha aritmi,
diareya.

Shifokorlar, diareya - uni muntazam ravishda ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar ko'rsatmalarda ko'rsatilganligini, davolashda samarali bo'lishini hisobga olib, yon ta'sirlarni hisobga olishlari kerak. Tana tizimlarida bunday yoqimsiz daqiqalar mavjud:

yurak-qon tomir - bosimni pasayishi, hushidan ketish,
siydik - siydikni ushlab turish, undagi qonning paydo bo'lishi, potentsialning pasayishi,
ovqat hazm qilish - diareya, qusish, pankreatitning kuchayishi, ishtahaning pasayishi,
asabiy - tinnitus, oyoq-qo'llarning noqulayligi, ko'rishning pasayishi,
qon aylanishi - qizil qon hujayralarining pasayishi, tizimning ishlamay qolishi.

Diuver - analoglar

Ko'p miqdordagi cheklovlarning mavjudligi shifokorlarni bemorlarga, agar foydalanish uchun ko'rsatilgan bo'lsa, xuddi shunday faol moddaga ega diuretiklarning sinonimlarini buyurishga majbur qiladi. Radar qo'llanmasi shunga o'xshash kompozitsiyaga ega Diuver analoglarini tavsiya qiladi:

Akafora,
Aldakton
Arifon Retard,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldix,
Bufenoks,
Isobar
Zokardis plyus,
Tushkunlik
Klopamid
Lorvalar
Lespeflan
Lasix
Retapreslar
Nebilong N,
Trigrim
Triamtel
Spironolakton
Furosemid
Fitolizin.

Diuver uchun narx

Diuretiklarni peshtaxta orqali yaqin dorixonada sotib olish mumkin. Kataloglardan dori-darmonlarni buyurtma qiling va onlayn-do'konda sotib oling. Xarajat paketdagi planshetlar soniga, ishlab chiqaruvchiga bog'liq. Diuver va shunga o'xshashlar uchun narx:

Faol modda, mg

Narxlarning pasayishi, rubl

Kanefron H, dragee

Ekaterina, 48 yoshli Torasemid Canon endokrinolog tomonidan buyurilgan, foydalanish uchun ko'rsatmalar kuchli shishishdir. U nima yurishni bilmas edi - oyoqlari hech qanday poyafzalga sig'mas edi. Menga dori engil ekanligi yoqdi, hojatxonaga doimiy murojaat qilish kerak emas. Ikkinchi kuni allaqachon shish paydo bo'ldi va bir hafta o'tgach, vazn yo'qotish boshlandi. Men o'zimni juda yaxshi his qilyapman.

Evgeniya, 58 yosh, tajribali gipertenziv bemor sifatida meni doimo shifokor kuzatib turadi. Kundalik foydalanish uchun buyurgan dorilarim orasida diuretiklar ham bor. Avvaliga Asetazolamidni ichdim, ammo bu nafaqaxo'rlar uchun yuqori narxga ega, keyin terapevt uni Indapamid bilan almashtirdi. Preparat arzon, bosimni barqaror ushlab turadi, siyish paytida noqulaylik bo'lmaydi.

Valentina, 52 yoshda, menga yurak etishmovchiligi sindromi tashxisi qo'yilganida, ular Veroshpilaktonni buyurishgan. Shifokorning ta'kidlashicha, ushbu dori nafaqat turg'unlikni olib tashlaydigan suyuqlikni olib tashlaydi, balki kaliyni suyultirishdan ham saqlaydi, bu esa yadrolar uchun juda muhimdir. Asosiysi, yuzidagi ko'zlar ko'rinib tursa ham, butun tanadagi shishish ketdi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, torasemid tezda va oshqozon-ichak traktida deyarli so'riladi. Qon plazmasidagi torasemidning maksimal kontsentratsiyasi ovqatdan keyin 1-2 soat keyin kuzatiladi. Biologik mavjudligi 80-90%, individual o'zgarishlar bilan.

Diuretik ta'sir 18 soatgacha davom etadi, bu preparatni ichkilikka kiritgandan keyingi dastlabki soatlarda tez-tez siyish yo'qligi va bemorlarning faolligini cheklash tufayli terapiyaning bardoshliligini engillashtiradi.

Plazma oqsillari bilan aloqa 99% dan ko'proq. Tarqalishning aniq hajmi 16 litrni tashkil qiladi.

Jigarda P450 sitoxromining izoenzimlari yordamida metabollanadi. Keyingi oksidlanish, gidroksillanish yoki halqali gidroksillanish reaktsiyalari natijasida uchta metabolit hosil bo'ladi (M1, M3 va M5), ular plazma oqsillarini mos ravishda 86%, 95% va 97% bilan bog'laydilar.

Torasemid va uning metabolitlarining yarim umri (T1 / 2) 3-4 soatni tashkil qiladi va surunkali buyrak etishmovchiligida o'zgarmaydi. Torasemidning umumiy klirensi 40 ml / min, buyrakni tozalash - 10 ml / min. Qabul qilingan dozaning o'rtacha 83% buyraklar orqali chiqariladi: o'zgarmagan (24%) va asosan faol bo'lmagan metabolitlar (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Buyrak etishmovchiligida T1 / 2 o'zgarmaydi, M3 va M5 metabolitlarining T1 / 2 ko'payadi. Torasemid va uning metabolitlari gemodializ va gemofiltratsiya bilan ozgina chiqariladi.

Jigar etishmovchiligi bilan, qon plazmasidagi torasemidning konsentratsiyasi jigarda metabolizmning pasayishi tufayli ortadi. Yurak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1 / 2 torasemid va M5 metabolitining miqdori biroz oshadi, preparatning kumulyatsiyasi deyarli mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan

Arterial gipotenziya, miya arteriyalarining stenozlovchi aterosklerozi, gipoproteinemiya, giperurikemiyaga moyilligi, siydikning pasayishi (yaxshi prostatik giperplaziya, siydikning torayishi yoki gidronefroz), qorincha aritmi tarixi, o'tkir miokard infarkti, diareya qandli diabet (glyukoza bardoshlik darajasi pasayishi), gepatorenal sindrom, podagra, anemiya, homiladorlik.

Yon ta'siri

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Diuver (5/10 mg) buyurish quyidagi yon ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin.

suvsizlanish va natijada qonda kaliy, magniy, kaltsiy, xlor va natriyning ko'payishi,
qon bosimining keskin pasayishi,
aritmiya va taxikardiya, kamdan-kam hollarda qulash,
qonda siydikchil va xolesterin konsentratsiyasining vaqti-vaqti bilan ko'payishi,
interstitsial nefrit yoki o'tkir siydikni ushlab turish,
pankreatit va dispeptik kasalliklar,
paresteziya
vaqtincha eshitish halokati
qonning o'zgarishi gemolitik va aplastik anemiyaga qadar;
teriga allergik reaktsiyalar, shuningdek, anafilaktik shok.

Agar noxush reaktsiyaning boshlanishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashdan oldin preparatni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Preparatning diuretik ta'siri 18 soatgacha davom etadi, buning natijasida qabul qilinganidan keyin dastlabki soatlarda bemorning faolligini cheklab, siyish uchun juda tez-tez chaqiriqlar mavjud emas.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Diuver quyidagi bemor guruhlarida kontrendikedir:

Torasemid va / yoki sulfanilamidlarga, shuningdek preparatning qo'shimcha moddalariga yuqori sezuvchanlik bilan
Siydik pufagiga oqishi bilan kechadigan sharoitlarda
Jigar funktsiyasini qattiq inhibe qilish natijasida kelib chiqadigan jigar koma holatida, markaziy asab tizimining disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi.
Oldingi holatda
Bu azotemiya alomatlari bilan birga kelgan buyrak etishmovchiligi bilan
Arterial gipotenziya bilan,
Aritmiya bilan.

Laktatsiya davrida klinik tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, emizikli ayollarga tavsiya etilmaydi. Shuningdek, ushbu preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi, chunki ushbu guruh bemorlari uchun uning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Xomilaning holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak, chunki uning to'qimasiga kirganda, torasemid suv-elektrolitlar almashinuvida, shuningdek trombotsitopeniyada buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Dozani oshirib yuborish

Bemorlarga Diuverning yuqori dozalarini buyurganda, suv-elektrolitlar buzilishi, og'ir diurez, uyquchanlik, arterial gipotenziya, tartibsizlik va tomir etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Bundan tashqari, oshqozon-ichak kasalliklarining rivojlanishi.

Maxsus antidot noma'lum. Preparatni qo'llashni to'xtatish yoki dozani kamaytirish ko'rsatiladi. Dozani oshirib yuborilishining og'ir belgilari bo'lsa, suv-elektrolitlar balansi tuzatiladi va simptomatik terapiya buyuriladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Torasemid teratogen ta'sirga ega emas va fetotoksisitik, platsenta to'sig'iga kirib, suvda elektrolitlar almashinuvini va homila ichidagi trombotsitopeniyani buzadi.

Homiladorlik davrida Diuver preparati, agar ona uchun foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, faqat shifokor nazorati ostida va faqat minimal dozalarda qo'llanilishi mumkin.

Torasemidning ona sutiga o'tadimi yoki yo'qmi noma'lum. Agar laktatsiya davrida Diuver preparatini qo'llash kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Diuver analoglari, dorixonalardagi narx

Agar kerak bo'lsa, Diuverni faol moddaning analogi bilan almashtirish mumkin - bu dorilar:

Analoglarni tanlashda Diuverni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar, shunga o'xshash ta'sirga ega dorilarning narxi va sharhlari qo'llanilmasligini tushunish kerak. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda o'zgartirmaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.

Rossiya dorixonalarida narx: Diuver tabletkalari 5 mg 20 dona. - 335 dan 391 rublgacha, 10 mg 20 dona. - 425 dan 439 rublgacha.

30 ºS gacha bo'lgan haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 3 yil. Dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladi.

"Diuver" uchun 3 ta sharh

Bu shishni ketkazadi va bosimni pasaytiradi, ammo yoqimsiz yon ta'siri ham mavjud ((

Diuver qimmatroq hamkasblaridan farqli o'laroq, ko'proq yon ta'sirga ega.

Yaxshi dori. Diuverni otam yurak etishmovchiligidan xalos qilgani uchun olib ketishdi (oyoqlari qattiq shishib ketdi, u o'zini qimirlatib bo'lmas darajada edi). Diuverdan oldin ular hamma narsani sinab ko'rishdi, ammo sezilarli va kutilgan samarasi yo'q edi.

Diuver, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Diuver tabletkalarini kuniga 1 marta (nonushtadan keyin) etarli miqdorda suv bilan ichish kerak.

Tavsiya etilgan bitta (va bir kunda har kuni) dozalar:

Edema sindromi: boshlang'ich doza 5 mg, agar ta'sir etmasa, doz 20-40 mg gacha, ba'zi hollarda 200 mg gacha oshiriladi. Shish yo'qolguncha, uzoq muddatli davolanish mumkin bo'lguncha Diuverni qabul qilish kerak.
Arterial gipertenziya: boshlang'ich doza 2,5 mg (1/2 tabletka), agar kerak bo'lsa, dozani 5 mg ga oshiring.

Maxsus ko'rsatmalar

Diuverni shifokor buyurganidek qat'iy qabul qilish kerak.

Diuverning diuretik ta'siri 18 soatgacha davom etadi, buning natijasida qabul qilinganidan keyin birinchi soatlarda bemorning faolligini cheklab, siyishni tez-tez talab etilmaydi.

Diuverning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qabul qilganda, hipokaliemiya, giponatremi va metabolik alkaloz rivojlanishi xavfi ortadi, shuning uchun etarli miqdordagi natriy xlorid bo'lgan dietaga rioya qilish va qo'shimcha ravishda kaliy preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda suv-elektrolitlar muvozanatining buzilish xavfi ortadi, shuning uchun davolanish paytida qon plazmasidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini (natriy, kaliy, kaltsiy va magniyni), kislota-asos holatini, qoldiq azotni, siydik kislotasini nazorat qilish zarur. va kreatinin. Ba'zi hollarda, ayniqsa, tez-tez qayt qiladigan yoki parenteral suyuqlik olgan bemorlarda tegishli tuzatish terapiyasi talab qilinishi mumkin.

Jiddiy progressiv buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda oliguriya va azotemiya paydo bo'lganda yoki kuchayganda, Diuver bilan davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Jigar sirozi natijasida paydo bo'lgan astsitli bemorlar uchun Diuverning zarur dozasini tanlash shifoxonada o'tkazilishi kerak, chunki ularning suv-elektrolitlar balansidagi buzilishlar jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu toifadagi bemorlarda plazma elektrolitlari doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Glyukoza bardoshliligi va diabetning pasayishi bo'lgan bemorlarda siydikda va qonda glyukoza kontsentratsiyasini doimiy ravishda tekshirish kerak.

O'tkir siydikni ushlab turish xavfi tufayli siydik miqdorini nazorat qilish siydik yo'llarining torayishi va prostatik giperplaziya bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, ongsiz holatda bo'lgan bemorlarga kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik: Diüverni minimal xavfli dozalarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish mumkin, bu kutilayotgan foydalarning mavjud xavfga nisbati baholangandan so'ng, torasemid teratogen ta'sirga ega emas va fetotoksisitik emas, platsenta to'sig'iga kirib, trombotsitopeniya va homilada suv-elektrolitlar almashinuvining buzilishiga olib keladi,
Laktatsiya: terapiya kontrendikedir.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Aminoglikozidlar, sefalosporinlar, etakrilik kislota, amfoteritsin B, xloramfenikol, sisplatin: ularning konsentratsiyasi va oto- va nefrotoksik ta'sirni rivojlanish xavfi ortadi.
Teofillin, diazoksid, gipertenziv dorilar: ularning ta'siri kuchayadi,
Mushak gevşetici (masalan, suksametonium): ularning nerv-mushak blokadasi kuchaytirilgan,
Depolyarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (masalan, tubokurarin), allopurinol, hipoglisemik vositalar: ularning samaradorligi pasayadi,
Torasemid, bosimli aminlar: ta'sirning o'zaro pasayishi qayd etiladi,
Quvur sekretsiyasini bloklaydigan dorilar: zardobdagi torasemid kontsentratsiyasining oshishi,
Lityum preparatlari: ularning buyrak tozaligi va intoksikatsiya rivojlanishi ehtimolligi oshadi,
Siklosporin: gout artritining rivojlanish xavfi,
Amfoterisin B, glyukokortikosteroidlar: gipokaliemiya rivojlanish ehtimoli oshdi,
Yurak glikozidlari: gipokalemiya va yarim umrni uzayishi tufayli glikozid zaharlanishining rivojlanishi
Sukralfat, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar: Diuverning diuretik ta'siri kamayadi,
Salitsilatlar yuqori dozalarda: zaharlanish xavfi ortadi,
Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, angiotensin II retseptorlari antagonistlari: qon bosimining pasayishi mumkin,
Metotreksat, probenetsid: ularning buyrakdan chiqarilishi kamayadi, torasemidning samaradorligi pasayadi.

Diuverni qabul qiladigan nefropatiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga, radiopaqaktiv vositalar buyurilganda, buyrak disfunktsiyasi radiopaqu qabul qilinishidan oldin vena ichiga gidratlanishni boshdan kechirgan bemorlarga qaraganda ko'proq uchraydi.

Diuverning analoglari: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Diuvere haqida sharhlar

Diuver haqidagi sharhlar asosan ijobiydir. Bemorlar buni yumshoq cho'zilgan, faol suyuqlikni asta-sekin va asta-sekin chiqarib yuboradigan, diareya sifatida tavsiflashadi, bu esa oyoq shishini yengillashtirishga va qon bosimining bir oz pasayishiga olib keladi. Shuningdek, preparatni uzoq muddat foydalanish ehtimoli yaxshi deb hisoblanadi. Xarajat yuqori deb baholanmoqda.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Diuver bir tomonda bo'linish xavfi bo'lgan va ikkinchi tomondan o'yma shaklida bo'lgan dikonveks shaklidagi oq tabletkalar shaklida mavjud. Preparatning asosiy faol moddasi torasemid bo'lib, uning tarkibi o'yma naqshli tabletkalarda mavjud:

Klinik va farmakologik guruh: diuretik.

Diuverga nima yordam beradi?

Ko'rsatmalarga muvofiq Diuver surunkali yurak etishmovchiligi, buyrak, o'pka va jigar kasalliklari tufayli shish sindromi bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Preparatni to'g'ri ishlatish va shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozani kuzatish bilan bemorlarda nojo'ya holatlar kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Shaxsiy sezgirlik yoki nazoratsiz foydalanish bilan quyidagi yon ta'siri rivojlanishi mumkin:

Suv-elektrolitlar va kislota-baz muvozanati tomondan: giponatremi, gipoxloremiya, gipokaliemiya, gipomagnezemiya, gipokalsemiya, metabolik alkaloz. Elektrolitlar va kislota-asos sharoitlarining rivojlanishini ko'rsatuvchi alomatlar bosh og'rig'i, tartibsizlik, kramplar, tetaniya, mushaklarning kuchsizligi, yurak ritmi va dispeptik kasalliklar, gipovolemiya va suvsizlanish (ko'pincha keksa bemorlarda) bo'lishi mumkin. trombozga moyil bo'lgan gemokontsentratsiya.
Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ortostatik gipotenziya, siqilish, taxikardiya, aritmiya, aylanib yuruvchi qon hajmining pasayishi.
Moddalar almashinuvi tomondan: giperkolesterolemiya, gipertrigliseridemiya, qondagi kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining vaqtincha ko'payishi, qonda siydik kislotasi konsentratsiyasining ko'payishi, bu podagra ko'rinishini keltirib chiqarishi yoki ko'paytirishi, glyukoza bardoshliligining pasayishi (latent diabetning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi).
Siydik chiqarish tizimidan: oliguriya, siydikning o'tkir ushlab turilishi (masalan, prostatik giperplaziya, siydik yo'lining torayishi, gidronefroz), interstitsial nefrit, gematuriya, potentsialning pasayishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, intrahepatik xolestaz, "jigar" fermentlarining faolligi, o'tkir pankreatit.
Markaziy asab tizimidan, eshitish organidan: eshitish qobiliyatining pasayishi va / yoki shovqin, ayniqsa buyrak etishmovchiligi yoki gipoproteinemiya (nefrotik sindrom), paresteziya bilan og'rigan bemorlarda.
Teri tomonidan: terining qichishi, ürtiker, boshqa turdagi toshmalar yoki xiralashgan teri lezyonlari, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, purpura, isitma, vaskülit, eozinofiliya, fotosensitivlik, jiddiy anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar hozirgi kungacha tasvirlangan. vena ichiga yuborilganidan keyin.
Periferik qondan: trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik yoki gemolitik anemiya.

Kamdan kam hollarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin.

Farmakologik xususiyatlari

Diuver diuretikdir va organizmga aniq dekongestant va diuretik ta'sir ko'rsatadi. Preparatning faol moddasi furosemid va preparatning boshqa analoglaridan farqli o'laroq, deyarli gipokaliemiya rivojlanishiga olib kelmaydi.

Ichkarida hapni qabul qilgandan so'ng, faol modda umumiy qon oqimiga so'riladi, preparatning terapevtik ta'siri 2 soatdan keyin kuzatiladi. Preparat bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, uni uzoq vaqt davomida ishlatish mumkin.

Homiladorlik paytida

Homiladorlik paytida Diuverdan foydalanish faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda oqlanadi. Qabul minimal dozalarda, statsionar sharoitda va ayolning mehnatida bo'lgan shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Xomilaning holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak, chunki uning to'qimasiga kirganda, torasemid suv-elektrolitlar almashinuvida, shuningdek trombotsitopeniyada buzilishlarni keltirib chiqaradi.