Qaysi insulin eng yaxshi dori tanlash uchun yaxshiroq tamoyil hisoblanadi

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin eritma yoki suspenziya shaklida chiqariladi. Sog'lom odamda bu gormon oshqozon osti bezi tomonidan doimiy ravishda ishlab chiqariladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda shunga o'xshash jarayonni taqlid qilish uchun cho'zilgan gormonal tarkibiy qism ishlab chiqildi.

60 daqiqadan so'ng faollashtiriladi, maksimal ta'sir 2-8 soatdan keyin erishiladi Qondagi glyukoza darajasini 18-20 soat ichida boshqaradi.

Sc ma'muriyati uchun kengaytirilgan suspenziya turi. U shprits qalamlari uchun 4-10 ml idishlarda yoki 1,5-3,0 ml hajmdagi kartridjlarda sotiladi.

1-1,5 soat ichida ishlay boshlaydi Maksimal samaradorlik 4-12 soatdan keyin namoyon bo'ladi va kamida 24 soat davom etadi.

S / c ni joriy etish uchun to'xtatib turish. 3 ml patron bilan, 5 donadan o'ralgan holda qadoqlangan.

1-1,5 soatdan keyin faollashadi, 11-24 soat ichida samarali bo'ladi, maksimal effekt 4-12 soat ichida bo'ladi.

Sc administratsiyasi uchun kengaytirilgan insulin. 3 ml patron, 5 ml idish va shprits qalamlari uchun 3 ml patron mavjud.

Uzoq muddatli insulin 1,5 soat ichida faollashadi. Faoliyatning eng yuqori cho'qqisi 3-10 soat oralig'ida bo'lib, o'rtacha ish kuni - bu kun.

Qo'llash uchun s / vositasi. U 3 ml shpritsli qalam uchun kartridjlarda, 10 ml lik idishlarda sotiladi.

U in'ektsiyadan keyin 60 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi, qondagi shakar konsentratsiyasini kamida bir kun davomida tartibga soladi.

Ultrium oddiy va 3 ml shpritsli qalam uchun, 10 ml flakon ichida.

Faoliyat cho'qqisi 3-4 soatdan keyin sodir bo'ladi. Uzoq muddatli agentning ta'sir qilish muddati 24 soat.

Uzoq muddatli insulin 3 ml shprits qalamlarida amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, diabet bilan kasallangan odamlar mustaqil ravishda uzaytirilgan vositani uning analogi bilan almashtirmasliklari kerak. Kengaytirilgan gormonal modda tibbiy nuqtai nazardan oqilona belgilanishi kerak va u bilan davolanish faqat shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Qandli diabetni insulin bilan davolashning nisbatan yangi usuli insulin pompasidir.

Nasos - bu qurilma (nasosning o'zi, insulin saqlanadigan rezervuar va preparatni qabul qilish uchun kanula), unga doimiy ravishda insulin etkazib beriladi. Bu bir necha kunlik in'ektsiyalar uchun yaxshi alternativ. Dunyoda tobora ko'proq odamlar insulinni boshqarishning ushbu usuliga o'tmoqdalar.

Preparat doimiy ravishda etkazib berilayotganligi sababli, nasoslarda faqat qisqa muddatli yoki ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar ishlatiladi.

Insulin pompasi

Ba'zi qurilmalar glyukoza sensorlar bilan jihozlangan, ular o'zlari qondagi qoldiq insulin va iste'mol qilingan ovqatni hisobga olgan holda insulinning zarur dozasini hisoblashadi. Shpritsni ishlatishdan farqli o'laroq, preparat juda aniq dozalangan.

Ta'kidlanishicha, insulin pompasini ishlatadigan odamlarda diabet kasalligi yanada barqaror bo'lib, ularda asoratlar kamroq va hayot sifati yaxshilanadi. Nasos sog'lom odamda insulinning fiziologik sekretsiyasini aniq aks ettiradi.

Ammo bu usulning ham kamchiliklari bor. Qandli diabetga chalingan odam texnologiyaga to'liq bog'liq bo'lib qoladi va agar biron sababga ko'ra qurilma ishlamay qolsa (insulin tugagan, batareya quvvati tugagan), bemor ketoatsidozga duch kelishi mumkin.

Shuningdek, nasosni ishlatadigan odamlar, ayniqsa, faol hayot tarzini olib boradigan odamlar uchun qurilmaning doimiy ravishda aşınması bilan bog'liq ba'zi noqulayliklarga dosh berishga majbur.

Insulinni yuborishning ushbu usulining yuqori narxi muhim omil hisoblanadi.

Tibbiyot to'xtamaydi, tobora ko'proq yangi dorilar paydo bo'lib, diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning hayotini osonlashtiradi. Endi, masalan, inhalatsiyalangan insulinga asoslangan dorilar sinovdan o'tkazilmoqda.

Qandli diabetga chalingan har bir odamdan oldin, ertami-kechmi, insulin iste'mol qilishning maqbul shaklini tanlash haqida savol tug'ilishi mumkin. Zamonaviy farmakologiya ushbu gormonning ham in'ektsion, ham planshetli versiyasini taklif qiladi.

Ba'zi hollarda nafaqat terapiya sifati, balki diabetga chalingan odamning o'rtacha umri ham to'g'ri tanlovga bog'liq bo'lishi mumkin.

Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, qandli diabetni in'ektsiyaga o'tkazish juda qiyin ish. Buni kasallik atrofida mavjud bo'lgan ko'plab afsonalar va noto'g'ri tushunchalar mavjudligi bilan izohlash mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bu hodisa nafaqat bemorlar, balki shifokorlar orasida ham qayd etildi. Qaysi insulin haqiqatan ham yaxshiroq ekanligini hamma ham bilmaydi.

Shakar kasalligi bilan bevosita tanish bo'lgan har bir kishi har xil turdagi insulin mavjudligini biladi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va tanaga o'ziga xos ta'sirga ega.

O'zingiz uchun qaysi insulin yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun avval har bir turning asosiy ijobiy tomonlarini ajratib ko'rsatish mumkin. Sog'lom odamda bu gormon oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi, kasal odam ushbu jarayonning holatini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak va agar kerak bo'lsa, sintetik in'ektsiyani kiritishi kerak.

Dorixonalar yana bir bor diabetga chalinganlarga pul to'lamoqchi. Aqlli zamonaviy Evropa dori mavjud, ammo ular bu haqda jim turishadi. Bu.

Qonda doimiy insulin miqdori zarur bo'lganligi sababli, diabetga chalinganlarga bazal funktsiyani bajarish uchun uzoq vaqt ishlaydigan dorilar buyuriladi. Ushbu mablag'lar tanaga kuniga 1-2 marta, dietani baholagandan va keyingi kun yuklangandan keyin kiritiladi.

Ushbu preparatning afzalligi shundaki, uni kuniga bir marta ishlatish mumkin, shu bilan tananing gormonlarga fiziologik ehtiyojini ta'minlaydi. Ammo qanday qilib g'oyat jozibali fikr doimiy in'ektsiyalarga bog'liq bo'lib ko'rinmasa ham, shifokor maslahatisiz uzoq muddatli davolanishga ustunlik berish eng oqilona tanlov emas.

Birinchidan, dozaj ertasi kuni sizni ma'lum bir xulq-atvor bilan bog'laydi, ikkinchidan, bunday in'ektsiya ovqatdan keyin shakarning to'kilishini hisobga olmaydi, shuning uchun tezroq harakat qilish gormonini qo'shimcha iste'mol qilishni talab qiladi. Qabul qilinganidan 4 soat o'tgach, uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinning paydo bo'lishi.

O'rta turdagi gormon ham uzoq bo'lganidek bazaldir va u avvalgisiga o'xshash barcha afzalliklarga va kamchiliklarga ega. Farq ta'sirning davomiyligidadir, ya'ni sizning xatti-harakatlaringiz modelini bir kun oldin emas, balki 12 soat davomida rejalashtirish mumkin, ammo oziq-ovqat iste'moliga bog'liqlik va qo'shimcha insulin terapiyasidan majburiy foydalanish ko'p hollarda saqlanib qoladi.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilar uzoq va o'rta darajaga qaraganda uglevodlarni iste'mol qilishdan keyin shakar miqdorini boshqarish nuqtai nazaridan yaxshiroq tanlovdir, ammo u tananing asosiy ehtiyojlarini qondira olmaydi.

Ushbu preparat mo'ljallangan ovqatdan yarim soat oldin, ovqatning qancha miqdorda so'rilishi ma'lum bo'lganda va iste'mol qilingan uglevodlar qonga kirgandan so'ng darhol to'lanishi kerak.

Shu bilan birga, in'ektsiyadan 3 soat o'tgach, qo'shimcha atıştırmalık va jami 6 soat talab qilinadigan eng yuqori ko'rsatkichni hisobga olish kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu gormon ovqatlanishdan yarim soat oldin qabul qilinadi, ya'ni odam rejalashtirilgan uglevodlarni iste'mol qilishi shart.

Aks holda, gipoglikemiya xavfi mavjud va bu eng mos stsenariy emas.Ya'ni, ushbu turdagi dori-darmonlar kun davomida shahar bo'ylab doimiy ravishda harakatlanishga majbur bo'lgan odamlar uchun va agar 1 osh qoshiqni sinab ko'rganliklari va tushlikdan bosh tortgan bo'lsalar, butun plastinkani eyishga majbur bo'lmagan bolalar uchun mos kelmasligi mumkin.

Aynan shu holatda eng yaxshi tanlov bu farmakologiyaning yangiligi - qisqa va printsipial ravishda ishlaydigan va uning ba'zi kamchiliklariga ega bo'lmagan ultrashort gormoni. Masalan, tanadagi tez so'rilish uni nafaqat ovqatdan oldin, balki ovqatdan keyin yoki darhol qabul qilishga imkon beradi va shu bilan tanaga zarur bo'lgan dozani aniq hisoblab chiqadi.

Bundan tashqari, amal qilish muddati 3 soat, tushirilgan shakarni qoplash uchun ikkinchi nonushta / kechki ovqat va tushdan keyin atıştırmalık kerak emasligini anglatadi. Ammo, qisqa singari, u insulinga bo'lgan asosiy ehtiyojni to'liq qondira olmaydi.

Ko'rib turganingizdek, eng yaxshi insulin qaysi degan savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Ammo, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, tanangiz uchun bazal va qisqaroq dorilarni birlashtirish uchun eng mos variantni tanlashingiz mumkin, bu insulin terapiyasini nafaqat samarali, balki qulay qiladi.

Menda 31 yil davomida diabet bor edi. Hozir u sog‘-salomat. Ammo, bu kapsulalar oddiy odamlar uchun mavjud emas, ular dorixonalarni sotishni xohlamaydilar, bu ular uchun foydali emas.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun insulin preparatining to'g'ri dozasini qo'llash juda muhimdir.

o'rtacha ish vaqti, 17 soatgacha ishlash. Ushbu dorilarga Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin kiradi.
ultra uzoq davomiyligi, ularning ta'siri 30 soatgacha. Bular: Levemir, Tresiba, Lantus.

Kuniga bir necha marta qondagi shakar molekulalarining miqdorini tekshirish kerak. Quyidagi ko'rsatkichlar normal hisoblanadi: bo'sh qoringa - 5-6 mmol / l va ovqatdan keyin bir necha soatdan keyin - 8 mmol / l. Oxirgi ko'rsatkichdan maksimal og'ish 3 mmol / L dan oshib ketadi.
Ushbu gormon kunning vaqtini, iste'mol qilingan uglevod birikmalarining miqdorini, ovqatlanishdan oldin va keyin bemorning harakatchanlik darajasini hisobga olgan holda tanlanishi kerak.
Bundan tashqari, bemorning vazniga, boshqa o'tkir yoki surunkali kasalliklarning mavjudligiga, boshqa dorilarni qo'llash vaqti va shakliga e'tibor qaratish lozim. Alohida ahamiyatga ega, bu ko'rsatkichlar uzoq muddatli insulin preparatini in'ektsiya qilish kursini tayinlash paytida. Buning sababi - in'ektsiyalarning ovqatlanish vaqtiga bog'liqligi yo'qligi, chunki uni ishlatganda bemorning qon zardobida ushbu gormonning doimiy ta'minoti yaratiladi.
Dori-darmonning yaxshi dozasini tanlashda juda muhim nuqta - bu maxsus kundalikni saqlash. Bunday kundalikda bemorning qonidagi glyukoza molekulalarining miqdori, ovqatlanish paytida iste'mol qilingan uglevodlarning taxminiy miqdori va qisqa insulin preparatining dozasi kiritiladi. Tahlil odatda bo'sh qoringa o'tkaziladi. Ko'pincha AOK qilingan vosita va iste'mol qilingan uglevodlarning miqdori 2 dan 1 gacha bo'ladi. Agar qondagi glyukoza molekulalarining soni ruxsat etilganidan oshsa, qisqa tayyorgarlik uchun qo'shimcha ma'muriyat zarur.
Kecha in'ektsiyalari bilan insulin dozasini tanlashni boshlang. Gormonni 10 dona miqdorida kiritilishi bilan, yotishdan oldin darhol, agar ushbu doz muvofiq bo'lsa, ertalab qon shakar miqdori 7 mmol / L dan oshmaydi. Birinchi doz in'ektsiyasidan keyin bemorda haddan tashqari terlash, ishtahani oshirganda, tungi dozani bir necha birlikka kamaytirish kerak. Kechayu kunduz qabul qilinadigan insulin dozalari o'rtasidagi muvozanat qiymati 2: 1 bo'lishi kerak.

Umumiy ma'lumot

Insulin tanada muhim rol o'ynaydi. Uning yordamida ichki organlarning hujayralari va to'qimalari energiya oladi, buning natijasida ular normal ishlashi va o'z ishlarini bajarishlari mumkin.Oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishda ishtirok etadi.

Va uning hujayralariga zarar etkazadigan har qanday kasallikning rivojlanishi bilan, bu gormon sintezining pasayishiga sabab bo'ladi. Natijada tanaga to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat bilan kiradigan shakar parchalanmaydi va qonda mikrokristallar shaklida joylashadi. Shunday qilib, diabet kasalligi boshlanadi.

Ammo bu ikki xil - birinchi va ikkinchi. Va agar diabet 1 bilan bo'lsa, oshqozon osti bezining qisman yoki to'liq etishmovchiligi bo'lsa, unda 2-toifa diabet bilan, tanada bir oz boshqacha kasalliklar paydo bo'ladi. Oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi, ammo tananing hujayralari unga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi, shu sababli ular to'liq energiya olishni to'xtatadilar. Ushbu fonda shakar oxirigacha parchalanmaydi va qonda joylashadi.

Ammo ba'zi holatlarda, hatto ikkinchi turdagi diabet bilan kasallangan bo'lsa ham, parhezga rioya qilish ijobiy natija bermaydi, chunki vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi "eskiradi" va kerakli miqdorda gormon ishlab chiqarishni to'xtatadi. Bunday holda, insulin preparatlari ham qo'llaniladi.

Ular ikki shaklda - planshetlarda va intradermal eritma (in'ektsiya) uchun eritmalarda mavjud. Qaysi biri yaxshiroq, insulin yoki tabletkalar haqida gap ketganda, shuni ta'kidlash kerakki, in'ektsiyalar organizmga eng yuqori ta'sir ko'rsatadi, chunki ularning faol tarkibiy qismlari tizimli qon aylanishiga tezda singib ketadi va ta'sir qila boshlaydi.

Insulin preparatlarini qo'llash faqat mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng amalga oshirilishi kerak

Ammo bu planshetlardagi insulin past samaradorlikka ega degani emas. Bundan tashqari, u qon shakarini pasaytiradi va bemorning umumiy holatini yaxshilashga yordam beradi. Ammo, uning sekin harakati tufayli, favqulodda holatlarda, masalan, giperglikemik komaning boshlanishi bilan foydalanish mumkin emas.

Nima uchun biz in'ektsiyalarga muhtojmiz?

Bu jarayon qondagi glyukoza miqdoriga ta'sir qilishi mumkin emas. Buni glitserli gemoglobin tufayli tushunish mumkin, bu so'nggi 3 oy ichida o'rtacha shakar miqdorini aks ettiradi.

Deyarli barcha diabet kasalligi ehtiyotkorlik bilan va muntazam ravishda uning ko'rsatkichini aniqlashi kerak. Agar u me'yor chegaralaridan sezilarli darajada oshsa (tabletkalarni maksimal dozasi bilan uzoq muddatli terapiya fonida), unda bu insulinni teri ostiga yuborishning aniq shartidir.

2-toifa diabetga chalinganlarning 40 foizi insulin in'ektsiyalariga muhtoj.

Shakar kasalligidan aziyat chekayotgan yurtdoshlarimiz kasallik boshlanganidan bir yil o'tib, in'ektsiyalarga o'tmoqdalar. Bu shakar miqdorining sezilarli darajada oshishi va glyatlangan gemoglobinning pasayishi bilan ro'y beradi. Bundan tashqari, ushbu bemorlarning asosiy qismi kasallikning asoratiga ega.

Shifokorlar bu jarayonni barcha zamonaviy tibbiy texnologiyalar mavjud bo'lishiga qaramay tan olingan xalqaro standartlarga javob bera olmayotganligi bilan izohlamoqda. Buning asosiy sabablaridan biri diabet kasalligi bilan umr bo'yi in'ektsiya qilishdan qo'rqishdir.

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemor qaysi insulin yaxshiroq ekanligini bilmasa, in'ektsiyalarga o'tishni rad etsa yoki ularni qabul qilishni to'xtatsa, bu qon shakarining yuqori darajasiga olib kelishi mumkin. Bunday holat diabetga chalingan odamning sog'lig'i va hayoti uchun xavfli bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

To'g'ri tanlangan gormon bemorning to'liq hayotini ta'minlashga yordam beradi. Zamonaviy yuqori sifatli qayta ishlatiladigan qurilmalar yordamida noqulaylik va og'riqni in'ektsiyalarni minimallashtirishga erishildi.

Insulin in'ektsiyalari insulin shpritsi yoki qalam shprits yordamida amalga oshiriladi. Ikkinchisidan foydalanish qulayroq va preparatni aniqroq dozalash kerak, shuning uchun ular afzal ko'riladi. Siz hatto shpritsli qalam bilan in'ektsiya ham berishingiz mumkin, bu sizning kiyimingizni echmasdan juda qulaydir, ayniqsa bu ish joyida yoki o'quv muassasasida bo'lsa.

Insulin qalam

Insulin turli sohalarning teri osti yog 'to'qimalariga yuboriladi, ko'pincha bu son, qorin va elkaning old yuzasi. Oshqozon yoki elkada qisqa ta'sir qiladigan dorilarni tizzasidan yuqorisida yoki tashqi gluteal katlamda urish afzalroq.

Asosiy shart - bu aseptik qoidalarga rioya qilish, in'ektsiyadan oldin qo'lingizni yuvish va faqat bir marta ishlatiladigan shpritslardan foydalanish kerak. Shuni esda tutish kerakki, alkogol insulinni yo'q qiladi, shuning uchun in'ektsiya joyi antiseptik bilan davolangandan so'ng, u to'liq quriguncha kutib turish kerak va keyin preparatni qabul qilishni davom ettirish kerak. Bundan tashqari, avvalgi in'ektsiya joyidan kamida 2 santimetr chetga chiqish kerak.

Insulin tasnifi

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin kristalli sink-insulin eritmasi hisoblanadi. Ularning ajralib turadigan xususiyati shundaki, ular inson organizmida boshqa insulin preparatlariga qaraganda ancha tezroq harakat qilishadi. Ammo, shu bilan birga, ularning harakatlar vaqti boshlanganidek tezda tugaydi.

Bunday dorilar ovqatlanishdan yarim soat oldin teri ostiga AOK qilinadi - ikkita usul - mushak ichiga yoki mushak ichiga. Ulardan foydalanishning maksimal samarasi qabul qilinganidan keyin 2-3 soatdan keyin erishiladi. Qoida tariqasida, qisqa ta'sir qiladigan dorilar insulinning boshqa navlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ushbu dorilar teri osti to'qimasida ancha sekinroq eriydi va tizimli qon aylanishiga so'riladi, shu sababli ular qisqa muddatli insulinlarga qaraganda eng katta ta'sirga ega. Ko'pincha tibbiy amaliyotda insulin NPH yoki insulin lentasi qo'llaniladi.

Insulin preparatlari ta'sir mexanizmi

O'rtacha insulin hayvon va odamdan kelib chiqadi. Ular turli xil farmakokinetikaga ega. Ularning orasidagi farq shundaki, inson kelib chiqadigan insulin eng yuqori hidrofobik xususiyatga ega va protamin va rux bilan yaxshiroq o'zaro ta'sir qiladi.

O'rtacha davomli insulinni qo'llashning salbiy oqibatlarining oldini olish uchun uni qat'iy ravishda sxema bo'yicha ishlatish kerak - kuniga 1-2 marta. Va yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu dorilar ko'pincha qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar bilan birlashtiriladi.

Ushbu dorivor dorilar guruhi qonda sekin so'rilish darajasiga ega, shuning uchun ular juda uzoq vaqt harakat qilishadi. Ushbu qon insulinini tushiradigan vositalar kun davomida glyukoza miqdorini normallashtirishni ta'minlaydi.

Insulin kelib chiqishi bo'yicha:

Cho'chqa go'shti. Odamga juda o'xshash bu hayvonlarning oshqozon osti bezidan olinadi.
Qoramoldan. Ushbu insulinga ko'pincha allergik reaktsiyalar mavjud, chunki u inson gormonidan sezilarli farqlarga ega.
Inson Bakteriyalar yordamida sintezlanadi.
Genetika muhandisligi. U yangi texnologiyalar yordamida cho'chqa go'shtidan olinadi, buning natijasida insulin insinga o'xshash bo'lib qoladi.

Amal qilish muddati bo'yicha:

ultrashort harakati (Humalog, Novorapid va boshqalar),
qisqa harakatlar (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid va boshqalar),
harakatlarning o'rtacha davomiyligi (Protafan, Insuman Bazal va boshqalar),
uzoq vaqt ishlaydigan (Lantus, Levemir, Tresiba va boshqalar).

Inson insulin

Glyukoza sakrashini oldini olish va uning darajasini normallashtirish uchun har bir ovqatlanishdan oldin qisqa va ultrashortali insulinlar ishlatiladi O'rta va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar asosiy terapiya deb ataladi, ular kuniga 1-2 marta buyuriladi va shakarni uzoq vaqt davomida normal darajada ushlab turadi. .

Diabetik ovqatlanishdagi xatolar

O'zingizning insulin gormoningiz tugagan bo'lsa, har doim ham insulin terapiyasini tavsiya etish mumkin emas. Bunday holatlarning yana bir sababi bo'lishi mumkin:

o `pka yallig` lanishi,
murakkab gripp
boshqa jiddiy badandagi kasalliklar,
dorilarni planshetlarda qo'llashning mumkin emasligi (oziq-ovqat allergik reaktsiyasi, jigar va buyraklar bilan bog'liq muammolar).

Agar diabetga chalingan odam erkin hayot kechirishni xohlasa yoki oqilona va to'liq uglevodli dietaga rioya qilish imkoniyati bo'lmasa, in'ektsiyaga o'tish mumkin.

In'ektsiyalar hech qanday tarzda sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. In'ektsiyaga o'tish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday asoratlarni shunchaki tasodif va tasodif deb hisoblash mumkin. Ammo, insulin haddan tashqari dozasi mavjudligini esdan chiqarmang.

Ushbu holatning sababi insulin emas, balki qonda shakar miqdori qabul qilinmaydigan uzoq umr ko'rishdir. Aksincha, xalqaro tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, in'ektsiyalarga o'tishda o'rtacha umr ko'rish va uning sifati oshadi.

Glyatlangan gemoglobin darajasi 1 foizga pasayganda, quyidagi asoratlar ehtimolligi pasayadi:

miokard infarkti (14 foiz),
kesib tashlash yoki o'lim (43 foiz),
mikrovaskulyar asoratlar (37 foiz).

Uzoq insulinni ishlatish xususiyatlari

Qanday insulinni qabul qilish va qaysi dozalarda bemorning individual xususiyatlarini, kasallikning rivojlanish darajasini va asoratlar va boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda faqat shifokor qaror qiladi. Insulinning aniq dozasini aniqlash uchun ular qo'llanilgandan keyin qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Insulin uchun eng maqbul joy qorin bo'shlig'idagi teri osti yog 'qatlamidir.

Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilishi kerak bo'lgan gormon haqida gap ketganda, uning miqdori kuniga o'rtacha ED bo'lishi kerak. Xuddi shu norma diabet kasalligi uchun ham talab qilinadi. Agar u oshqozon osti bezi disfunktsiyasiga ega bo'lsa, insulin dozasi kuniga ED ga etishi mumkin.

Preparatni qabul qilishning eng yaxshi rejimi qisqa va o'rta insulin kombinatsiyasi hisoblanadi. Tabiiyki, giyohvand moddalarni iste'mol qilish sxemasi ham ko'p jihatdan bunga bog'liq. Ko'pincha bunday vaziyatlarda quyidagi sxemalar qo'llaniladi:

nonushta qilishdan oldin bo'sh qoringa qisqa va o'rta ta'sirli insulinni bir vaqtda ishlatish, kechqurun esa faqat qisqa ta'sir qiluvchi dori (kechki ovqatdan oldin) qo'yiladi va bir necha soatdan keyin - o'rtacha ta'sirga ega,
Qisqa ta'sir qilish bilan tavsiflangan dorilar kun davomida (kuniga 4 marta) qo'llaniladi va yotishdan oldin, uzoq yoki qisqa ta'sirli dori yuboriladi,
ertalab soat 5-6 da o'rtacha yoki uzoq muddatli insulin yuboriladi, nonushta oldidan va undan keyingi ovqatlanish qisqa bo'ladi.

Agar shifokor bemorga faqat bitta dori buyurgan bo'lsa, uni muntazam ravishda qat'iyan qo'llash kerak. Shunday qilib, masalan, qisqa ta'sir qiluvchi insulin kun davomida kuniga 3 marta (yotishdan oldin oxirgi), o'rtacha - kuniga 2 marta qo'yiladi.

Qandli diabet turiga qarab uzoq vaqt ishlaydigan insulin tez ishlaydigan vosita bilan birlashtirilishi mumkin, bu uning bazal funktsiyasini bajarish uchun amalga oshiriladi yoki bitta dori sifatida ishlatilishi mumkin. Masalan, diabetning birinchi shaklida uzoq muddatli insulin odatda qisqa yoki ultrashort dori bilan birlashtiriladi.

Sulfoniluriya.
Meglitinidlar.
Biguanidlar.
Thiazolidinediones.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni boshqa dori-darmonlar singari bitta qurilma sifatida olish mumkin

Qoida tariqasida, ta'sir qilishning o'rtacha davomiyligi bilan dori-darmonlarni almashtirish uchun cho'zilgan shakarni pasaytiradigan tarkibiy qism ishlatiladi. Bazal ta'sirga erishish uchun o'rtacha insulin tarkibi kuniga ikki marta, uzoq vaqt esa kuniga bir marta buyuriladi, birinchi haftada terapiyaning o'zgarishi ertalab yoki tunda gipoglikemiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Vaziyat kengaytirilgan dori miqdorini 30% ga kamaytirish orqali tuzatilishi mumkin, bu oziq-ovqat bilan birga qisqa muddatli insulin yordamida uzoq muddatli gormon etishmasligini qisman qoplaydi. Shundan so'ng, kengaytirilgan insulin moddasining dozasi o'rnatiladi.

Bazal tarkibi kuniga bir yoki ikki marta buyuriladi. Vujudga in'ektsiya yo'li bilan kirgandan so'ng, gormon bir necha soatdan keyin faqat o'z faoliyatini namoyon qila boshlaydi. Shu bilan birga, jadvalda ko'rsatilgan har bir cho'zilgan shakarni kamaytiruvchi modda uchun ta'sir qilish muddati boshqacha.

Ammo, agar kengaytirilgan turdagi insulin kerak bo'lsa, odamning 1 kg vazniga 0,6 birlikdan ko'proq miqdorda kiriting, shunda belgilangan doz 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi. Bundan tashqari, asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun tananing turli qismlariga in'ektsiya qilinadi.

Insulin terapiyasining nojo'ya ta'sirlaridan qanday qochish kerakligini ko'rib chiqing.

Har qanday insulin vositasi, ta'sir qilish davomiyligidan qat'i nazar, yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

Gipoglikemiya - qondagi glyukoza darajasi 3,0 mmol / L dan pastga tushadi.
Umumiy va mahalliy allergik reaktsiyalar - ürtiker, qichishish va in'ektsiya joyida siqilish.
Yog 'almashinuvining buzilishi - nafaqat terining ostida, balki qonda yog' to'planishi bilan tavsiflanadi.

Sekinroq ishlaydigan insulin 1-toifa va 2-toifa diabetning asoratlari oldini olish uchun yaxshi imkoniyat yaratadi. Bundan tashqari, uzoq insulin diabetni davolashni yanada qulayroq qiladi. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning namoyon bo'lishini istisno qilish uchun diabet bilan kasallanganlar har kuni shifokor tomonidan belgilangan dietaga rioya qilishlari va in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirishlari kerak.

Uzoqmi yoki qisqa?

Bazal sekretsiyani simulyatsiya qilish uchun kengaytirilgan ishlaydigan insulinlardan foydalanish odatiy holdir. Bugungi kunga kelib, farmakologiya ikkita turdagi dorilarni taklif qilishi mumkin. Bu o'rtacha davomiylik (shu jumladan 16 soatgacha ishlaydi) va ultrabinafsha ta'sir qilish (uning davomiyligi 16 soatdan ko'proq) insulin bo'lishi mumkin.

Birinchi guruh gormonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Gensulin N,
Xumulin NPH,
Insuman Bazal,
Protafan HM,
Biosulin N.

Ikkinchi guruhga tayyorgarlik:

Levemir va Lantus boshqa dorilarning barchasidan keskin farq qiladi, chunki ular diabetga chalingan odamning tanasida butunlay boshqacha ta'sir qilish davriga ega va mutlaqo shaffofdir. Birinchi guruhdagi insulin juda oqlangan oq. Ishlatishdan oldin, bulutli eritma olish uchun ular bilan ampulani kaftlar orasiga ehtiyotkorlik bilan o'rash kerak. Bu farq dori ishlab chiqarishning turli usullari natijasidir.

Birinchi guruhdagi insulinlar (o'rtacha davomiylik) eng yuqori ko'rsatkichdir. Boshqacha qilib aytganda, konsentratsiya cho'qqisini ularning harakatlarida kuzatish mumkin.

Ikkinchi guruhdagi dorilar bu bilan tavsiflanmaydi. Aynan shu xususiyatlar bazal insulinning to'g'ri dozasini tanlashda e'tiborga olinishi kerak. Biroq, barcha gormonlar uchun umumiy qoidalar tengdir.

Uzoq vaqt davomida ta'sir etadigan insulin hajmini ovqatlanish oralig'idagi qonda glyukoza miqdorini maqbul chegaralarda ushlab turish uchun tanlash kerak. Tibbiyot 1 dan 1,5 mmol / L oralig'ida kichik tebranishlarni o'z ichiga oladi.

Agar insulin dozasi etarlicha tanlangan bo'lsa, unda qon shakar tushmasligi yoki ko'paymasligi kerak. Ushbu indikator 24 soat davomida ushlab turilishi kerak.

Uzoq muddatli insulinni teri ostiga son yoki kalçaga yuborish kerak. Silliq va sekin so'rilish zarurati tufayli, qo'l va oshqozonga in'ektsiya taqiqlanadi!

Ushbu zonalarda in'ektsiya teskari natijani beradi. Oshqozonga yoki qo'lga tatbiq etiladigan qisqa muddatli insulin, ovqatni singdirish vaqtida eng yuqori cho'qqini ta'minlaydi.

Kechasi qanday pichoqlash kerak?

Shifokorlar diabetga chalingan odamlarga uzoq muddatli insulin in'ektsiyasini bir kechada boshlashni maslahat berishadi. Bundan tashqari, insulinni qaerga yuborish kerakligini biling. Agar bemor buni qanday qilishni hali bilmasa, har 3 soatda maxsus o'lchovlarni o'tkazishi kerak:

Agar biron-bir vaqt ichida diabet bilan og'rigan bemorda shakar ko'rsatkichlarining pasayishi (pasayishi yoki ko'payishi) bo'lsa, unda bu holda ishlatiladigan dozani o'zgartirish kerak.

Bunday vaziyatda glyukoza miqdorining ko'payishi har doim ham insulin etishmovchiligining natijasi emasligini hisobga olish kerak. Ba'zida bu glyukoza darajasining ortishi bilan sezilgan yashirin gipoglikemiyaning dalili bo'lishi mumkin.

Kecha shakar ko'payishining sababini tushunish uchun siz har soatda intervalni diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak. Bunday holda, glyukoza kontsentratsiyasini 00.00 dan 03.00 gacha kuzatib borish kerak.

Agar bu vaqt oralig'ida pasayadigan bo'lsa, unda orqaga qaytarish bilan yashirin "bükme" deb ataladigan narsa bor. Agar shunday bo'lsa, unda tungi insulin dozasini kamaytirish kerak.

Har bir endokrinolog aytadiki, oziq-ovqat diabetga chalingan odamning tanasida asosiy insulin miqdorini aniqlashga ta'sir qiladi. Bazal insulin miqdorini eng aniq hisoblash, oziq-ovqat bilan birga kelgan qonda glyukoza yo'qligi, shuningdek, ta'sir qilish muddati qisqa bo'lgan insulin bo'lsa, mumkin.

Ushbu oddiy sababga ko'ra, kechasi insuliningizni baholashdan oldin, kechki ovqatni o'tkazib yuborish yoki kechki ovqatni odatdagidan ancha oldinroq qilish muhimdir.

Tananing holatini aniq tasavvur qilmaslik uchun qisqa insulin ishlatmaslik yaxshiroqdir.

O'z-o'zini kuzatib borish uchun kechki ovqat paytida va qon shakarini nazorat qilishdan oldin oqsil va yog'larni iste'mol qilishdan voz kechish kerak. Uglevod mahsulotlariga ustunlik berish yaxshidir.

Buning sababi, oqsil va yog 'organizm tomonidan sekinroq so'riladi va tunda shakar miqdorini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Vaziyat, o'z navbatida, tungi bazal insulinining etarli natijasini olishga to'sqinlik qiladi.

Kunduzi insulin

Kunduzi bazal insulinni sinab ko'rish uchun ovqatdan birini chiqarib tashlash kerak. Ideal holda, siz soatiga glyukoza kontsentratsiyasini o'lchab turib, kun bo'yi och qolishingiz mumkin. Bu qon shakarining kamayishi yoki ko'payishi vaqtini aniq ko'rish imkoniyatini beradi.

Yosh bolalar uchun ushbu tashxis usuli mos emas.

Bolalarda, ma'lum vaqtlarda, bazal insulinni qayta ko'rib chiqish kerak. Masalan, siz nonushta o'tkazib yuborishingiz va har soatda qon miqdorini o'lchashingiz mumkin:

bola uyg'ongan paytdan boshlab,
asosiy insulin yuborilgandan beri.

Tushlikdan oldin ular o'lchovlarni davom ettirmoqdalar va bir necha kundan keyin tushlikdan, keyin esa kechki ovqatdan o'tkazib yuborish kerak.

Deyarli barcha kengaytirilgan ta'sirga ega insulin kuniga ikki marta in'ektsiya qilinishi kerak. Istisno - bu kuniga atigi bir marta yuboriladigan Lantus preparati.

Lantus va Levemirdan tashqari yuqorida keltirilgan barcha insulinlarning o'ziga xos tepalik sekretsiyasi borligini yodda tutish kerak. Qoidaga ko'ra, ushbu dorilarning cho'qqisi ta'sir qilish boshlangan vaqtdan boshlab 6-8 soat ichida sodir bo'ladi.

Eng yuqori vaqtlarda qonda shakar miqdorining pasayishi mumkin. Buni oz miqdordagi non birligi bilan tuzatish kerak.

Shifokorlar, dozani o'zgartirganda, bazal insulin tekshiruvini takrorlashni tavsiya etadilar. Bir yo'nalishda dinamikani tushunish uchun 3 kun etarli. Natijalarga qarab, shifokor tegishli choralarni buyuradi.

Kundalik bazal insulinni baholash va qaysi insulin yaxshiroq ekanligini tushunish uchun avvalgi ovqatdan kamida 4 soat kuting. Optimal oraliqni 5 soat deb atash mumkin.

Qisqa insulin ishlatadigan diabet bilan og'rigan bemorlar 6-8 soatdan ko'proq vaqtni bardosh berishlari kerak:

Bu ushbu insulinning bemorning tanasiga ta'sirining ba'zi xususiyatlari tufayli zarurdir. Ultrashort insulinlari (Novorapid, Apidra va Humalog) ushbu qoidaga rioya qilmaydi.

Humalog va Humalog Mix 50: farqlar

Ba'zi diabetga chalinganlar ushbu dori-darmonlarni to'liq qarshi vositalar deb noto'g'ri tushunishadi. Bu unday emas. Insulinning ta'sirini sekinlashtiradigan Hagedorn neytral protamin Humalog 50 aralashmasiga kiritildi.

Qo'shimchalar qancha ko'p bo'lsa, in'ektsiya uzoq vaqt ishlaydi. Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida uning mashhurligi, bu insulin terapiyasining rejimini soddalashtirishi bilan bog'liq.

Humalog Mix 50 kartridj 100 IU / ml, 3 ml tez qalam shpritsida

Kundalik in'ektsiya soni kamayadi, ammo bu barcha bemorlar uchun foydali emas. In'ektsiyalar bilan qon shakarini yaxshi nazorat qilish qiyin. Bundan tashqari, Hagedorn neytral protamini ko'pincha diabetga chalingan odamlarda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.

Ko'pincha, uzoq muddatli insulin keksa yoshdagi bemorlarga buyuriladi, ular yoshga bog'liq xususiyatlarga ko'ra o'z vaqtida in'ektsiya qilishni unutishadi.

Uzoq insulin	Qisqa insulin
Kirish joyi	Inyeksiya soniga joylashtiriladi, chunki bu holda preparat juda sekin so'riladi	Qorin bo'shlig'ining terisiga in'ektsiya qo'yiladi, chunki bu holda insulin deyarli darhol ishlay boshlaydi
Vaqt bo'yicha ma'lumotnoma	U bir vaqtning o'zida (ertalab va kechqurun) joriy etiladi. Ertalabki doz bilan bir vaqtda, "qisqa" insulin yuboriladi	Preparatni ovqatdan 20-30 minut oldin oling
Oziq-ovqat mahsulotlarini bog'lash	"Uzoq" insulin ovqatni iste'mol qilish bilan bog'liq emas	Qisqa insulin yuborilgandan so'ng, oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish kerak. Agar bu bajarilmasa, unda gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli bor

Ko'rib turganingizdek, insulin turlari (jadval buni aniq ko'rsatib turibdi) asosiy ko'rsatkichlarda farq qiladi. Va bu xususiyatlarni hisobga olish kerak.

Biz mavjud bo'lgan barcha insulin turlarini va ularning inson tanasiga ta'sirini ko'rib chiqdik. Umid qilamizki, ushbu ma'lumot foydali bo'ladi. Sog 'bo'ling!

Insulin turlari va ularning harakati

Ishlab chiqarish usuliga qarab, genetik jihatdan ishlab chiqilgan preparatlar va inson analoglari ajratiladi. Ikkinchisining farmakologik ta'siri ko'proq fiziologikdir, chunki bu moddalarning kimyoviy tuzilishi inson insuliniga o'xshashdir. Barcha dorilar ta'sir qilish muddatida farq qiladi.

Qisqa ta'sir etadigan insulinlar oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq stimulyatsiya qilingan gormonlar sekretsiyasini taqlid qilish uchun ishlatiladi. Fon darajasi uzoq ta'sirga ega dorilar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Turi	Sarlavha
Genetika muhandislik vositalari	Qisqa - inson eriydigan insulin (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT va boshqalar)
	Harakatning o'rtacha davomiyligi insulin-izofan (Humulin NPH, Protafan, Insuman Bazal GT va boshqalar).
	Ikki fazali shakllar - Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70
Insonning insulin analoglari	Ultrashort - lispro (Humalog), glulisin (Apidra), aspart (NovoRapid)
	Uzoq muddatli harakatlar - glarjin (Lantus), detemir (Levemir), degludek (Treshiba)
	Ikki fazali shakllar - Ryzodeg, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Novomiks 30, Novomiks 50, Novomiks 70

Cho'chqa go'shti, mol go'shti, mol go'shti, insulinni o'z ichiga olgan hayvonlarning insulinlari sintetik dorilarni olish uchun kamroq ishlatilgan - inson insulinining analoglari. Ko'p parametrlarga ko'ra, ularning asosiysi allergenlikdir, eng yaxshi insulin genetik jihatdan ishlab chiqilgan.

Insulin preparatlari ta'sirining davomiyligi ultrashort va qisqa insulinlarga bo'linadi. Ular oziq-ovqat bilan rag'batlantiruvchi gormon sekretsiyasini ko'paytiradi. O'rtacha davomiylikdagi dori-darmonlar, shuningdek uzoq insulinlar gormonning bazal sekretsiyasini taqlid qiladi. Qisqa insulin kombinatsiyalangan preparatlarda uzoq insulin bilan birlashtirilishi mumkin.

Qaysi eng yaxshi insulin - qisqa, o'rta yoki uzoq, individual insulin terapiyasi rejimi tomonidan belgilanadi, bu bemorning yoshiga, giperglikemiya darajasiga va birga keluvchi kasalliklar va diabet asoratlariga bog'liq.

Ultrasort insulinlari guruhi tez ta'sirlanish bilan tavsiflanadi - 10-20 daqiqadan so'ng shakar 1-2,5 soatdan keyin iloji boricha kamayadi, gipoglikemik ta'sirning umumiy davomiyligi 3-5 soatni tashkil qiladi. Dori-darmonlarning nomlari: Humalog, NovoRapid va Apidra.

Qisqa insulin 30-60 daqiqadan so'ng ta'sir qiladi, uning ta'siri 6-8 soat davom etadi, eng ko'pi qabul qilinganidan keyin 2-3 soat davomida kuzatiladi.Ovqatdan 20-30 daqiqa oldin qisqa ta'sir etadigan insulin preparatini yuborish kerak, chunki bu shakar eng yuqori qiymatga etgan davrda qondagi gormonning yuqori konsentratsiyasini ta'minlaydi.

Qisqa insulin quyidagi tovar nomlari ostida mavjud:

Actrapid N.M., Rinsulin R, Humulin Regular (insulin uchun genetik muhandislik tayyorlash)
Xumudar R, Biogulin R (yarim sintetik insulin).
Actrapid MS, Monosuinsulin MK (cho'chqa go'shti monokomponenti).

Ushbu ro'yxatdagi qaysi insulinni tanlash afzalroq, allergiya moyilligini, boshqa dorilarni tayinlashni hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Birgalikda har xil uzunlikdagi insulinlarni ishlatganda, bitta ishlab chiqaruvchini tanlasangiz yaxshiroqdir. Turli xil insulin markalarining narxi ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilanadi.

Tez ishlaydigan insulin asosiy ovqatdan oldin kundalik qabul qilishda, shuningdek, jarrohlik aralashuvlar paytida diabetik komani davolash uchun ko'rsatiladi. Kichik dozalarda bu dori sportchilar mushaklarni qurish uchun ishlatiladi, umumiy charchoq, tirotoksikoz, siroz.

Qisqa yoki ultrashort insulin ishlamay qolganda normoglikemiyani ushlab turish uchun o'rtacha va uzoq ta'sirli dorilar qo'llaniladi.

Sog'lom odamda oshqozon osti bezining to'liq ishlashi tanaga kun davomida karbongidrat metabolizmini tinch holatda boshqarishga imkon beradi. Ovqatlanish paytida yoki kasalliklardagi yuqumli-yallig'lanish jarayonlarida uglevodlar yukini engish uchun.

Shuning uchun qondagi glyukoza miqdorini ushlab turish uchun shunga o'xshash xususiyatlarga ega, ammo harakat tezligi boshqa bo'lgan gormon sun'iy ravishda talab qilinadi. Afsuski, hozirgi paytda ilm-fan bu muammoni hal qila olmadi, ammo uzoq va qisqa insulin kabi ikkita turdagi dorilar bilan kompleks davolash diabet kasalligi uchun najotga aylandi.

Xususiyat	Uzoq harakat qilish	Qisqa harakat
Qabul vaqti	Bo'sh oshqozonda	Ovqatlanishdan oldin
Harakat boshlanishi	1,5-8 soatdan keyin	10-60 daqiqadan so'ng
Cho'qqisi	3-18 soatdan keyin	1-4 soatdan keyin
Harakatning o'rtacha davomiyligi	8-30 soat	3-8 soat

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, bir vaqtning o'zida ikkala gormonni o'z ichiga olgan birlashtirilgan insulin mahsulotlari, ya'ni suspenziyalar mavjud. Bir tomondan, bu diabetga muhtoj bo'lgan in'ektsiya sonini sezilarli darajada kamaytiradi, bu katta ortiqcha. Ammo, bu holda, uglevod almashinuvining muvozanatini saqlash juda qiyin.

Bunday dorilarni qo'llashda iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini, jismoniy faollikni, umuman hayot tarzini qat'iy tartibga solish kerak. Bu hozirgi vaqtda talab qilinadigan insulin turini aniq dozasini tanlashning mumkin emasligi bilan bog'liq.

Birinchi insulin hayvondan olingan, shundan beri u bir necha bor yaxshilandi. Endi hayvonlardan olingan dorilar endi ishlatilmaydi, ularning o'rnini genetik muhandislik gormoni va tubdan yangi insulin analoglari egallaydi. Bizning ixtiyorimizda bo'lgan barcha insulin turlarini molekulaning tuzilishiga, ta'sir qilish davomiyligiga va tarkibiga qarab guruhlash mumkin.

In'ektsiya uchun eritma tarkibida turli xil gormonlar bo'lishi mumkin:

Inson U bu nomni oldi, chunki u bizning oshqozon osti bezimizdagi insulin tarkibini to'liq takrorlaydi. Molekulalarning to'liq tasodifiga qaramay, ushbu turdagi insulinning davomiyligi fiziologiknikidan farq qiladi. Oshqozon osti bezi gormoni darhol qon oqimiga kiradi, sun'iy gormon esa teri osti to'qimasidan so'rilishi uchun vaqt talab etadi.
Insulinning analoglari. Amaldagi modda inson insuliniga o'xshash tuzilishga ega, xuddi shunga o'xshash shakarni tushirish faolligi. Shu bilan birga, molekuladagi kamida bitta aminokislota qoldig'i boshqasi bilan almashtiriladi. Ushbu o'zgartirish fiziologik sintezni yaqindan takrorlash uchun gormonning ta'sirini tezlashtirish yoki sekinlashtirishga imkon beradi.

Ikkala turdagi insulin ham genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqariladi. Gormon uni Escherichia coli yoki xamirturush mikroorganizmlarini sintez qilishga majburlash yo'li bilan olinadi, shundan so'ng preparat bir nechta tozalashdan o'tadi.

Ko'rish	Xususiyat	Uchrashuv	Insulin tuzilishi
Ultrashort	Boshqa dorilarga qaraganda tezroq boshlang va tugating.	Har ovqatdan oldin dozani ovqat tarkibidagi uglevodlarga qarab hisoblab chiqing.	analog
Qisqa	Shakarni pasaytirish ta'siri yarim soatdan keyin boshlanadi, asosiy ish vaqti taxminan 5 soat.		inson
O'rta harakat	Glyukozani normal darajada ushlab turish uchun uzoq vaqt (16 soatgacha) saqlash uchun mo'ljallangan. Ovqatdan keyin qonni shakardan tezda ozod qila olmaydi.	Ular kuniga 1-2 marta in'ektsiya qilishadi, ular kechasi va kunduzi ovqatlanish o'rtasida shakarni saqlashlari kerak.	inson
Uzoq	O'rta harakatlar bilan bir xil maqsadlar bilan tayinlangan. Ular takomillashtirilgan variant bo'lib, uzoqroq va bir tekis ishlaydi.		analog

Tarkibiga qarab, dorilar bitta va bifaziklarga bo'linadi. Birinchisida insulinning faqat bitta turi mavjud, ikkinchisi turli xil nisbatlarda qisqa va o'rta yoki ultrashort va uzoq gormonlarni birlashtiradi.

Oddiy insulin yarim asr oldin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan. O'shandan beri u diabetni davolashda bugungi kungacha ishlatilgan. Endi olimlar hayvonlarning oshqozon osti bezidan gormonni ajratishga murojaat qilmasdan, mustaqil ravishda insulin preparatlarini ishlab chiqarishga qodir. Bular rekombinant deb ataladigan vositalar. Shu vaqt ichida ushbu gormonal dorilarning ko'plab variantlari yaratilgan. Ular har xil ta'sir muddati, tarkibi va boshqa xususiyatlariga ega.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar 2 turga bo'linadi:

Qisqa insulin preparatlari - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK va boshqalar.
Ultrashort insulin - Humalog va Apidra.

Uzoq insulinlarga kelsak, ular o'rtacha va juda uzoq insulinlarni o'z ichiga oladi. Bular insulin-sink, insulin-izofan va boshqa dorilar.

Ushbu sahifada turli xil insulin turlari va ular orasidagi farqlar tasvirlangan. O'rta, uzoq, qisqa va ultrasortali harakatlar uchun qanday dorilar mavjudligini o'qing. Qulay jadvallarda ularning savdo belgilari, xalqaro nomlar va qo'shimcha ma'lumotlar ko'rsatilgan.

O'rta va uzoq insulin turlari - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, shuningdek yangi Tresiba preparati taqqoslanadi. Ovqatdan oldin ularni tez ta'sir qiladigan in'ektsiya bilan qanday birlashtirish kerakligi aytilgan - qisqa insulin yoki Humalog, NovoRapid, Apidra.

Insulin turlari va ularning ta'siri: batafsil maqola

Agar siz ularni kam uglevodli parhez va doktor Bernshteynning boshqa tavsiyalari bilan birgalikda qo'llasangiz, siz in'ektsiyadan eng yaxshi natijaga erishasiz. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun bosqichma-bosqich 2-toifa diabetni davolash rejasini yoki 1-toifa diabetni nazorat qilish dasturiga qarang. Sog'lom odamlarda bo'lgani kabi, sutkada 24 soat davomida glyukoza miqdorini 3.9-5.5 mmol / L turg'unlikda ushlab turish haqiqatdir. Ushbu saytda barcha ma'lumotlar bepul.

Tahorat darajasi

Tozalash darajasiga qarab preparatlar quyidagilarga bo'linadi.

an'anaviy
monopik,
monokomponent.

An'anaviy insulinlar dastlabki insulin preparatlaridan biridir. Ularda ko'p miqdordagi protein aralashmalari mavjud bo'lib, ular allergik reaktsiyalarning tez-tez rivojlanishiga sabab bo'ldi. Hozirgi vaqtda bunday dorilarning chiqarilishi sezilarli darajada kamaydi.

Monopik insulin mahsulotlarida juda oz miqdordagi aralashmalar mavjud (maqbul chegaralar ichida). Ammo monokomponentli insulinlar deyarli mukammaldir, chunki keraksiz aralashmalarning hajmi hatto pastki chegaradan ham pastdir.

Dozani oshirib yuboradigan belgilar

Agar siz belgilangan dozaga rioya qilmasangiz, qisqa muddatli "Apidra" insulin salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Umumiy buzilish - bu gipoglikemik holatning rivojlanishi.Bunday holda, farovonlikni normallashtirish uchun shakar o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanish kerak. Og'ir gipoglikemiya fonida bemor hushidan ketishi mumkin va uni bu ahvoldan qutqarish uchun Dekstoz yoki Glyukagon mushak ichiga mushak ichiga kiritilishi kerak.

DIAGNOSTIKA

Ro'za glyukozani o'lchash (uch marta).

Oddiy ro'za tutadigan plazma glyukoza 6,1 mmol / L gacha.

Agar 6,1 dan 7,0 mmol / L gacha bo'lsa - glysemiyaning tez buzilishi.

7 mmol / l dan ortiq - diabet.

Glyukoza bardoshlik sinovi. Bu faqat shubhali natijalar bilan amalga oshiriladi, ya'ni glyukoza 6,1 dan 7,0 mmol / L gacha bo'lsa.

Tadqiqotdan 14 soat oldin ochlik belgilanadi, keyin qon olinadi - glyukoza boshlang'ich darajasi belgilanadi, undan keyin 250 ml suvda 75 g eritilgan glyukoza ichish uchun beriladi. 2 soatdan keyin ular qon olishadi va ko'rishadi:

- 7,8 dan kam bo'lsa, normal glyukoza bardoshliligi.

- agar 7.8-11.1 dan keyin bo'lsa, unda glyukoza bardoshliligi buzilgan.

- 11,1 dan ko'p bo'lsa, SD.

C-peptidni aniqlash, differentsial tashxis qo'yish uchun zarur. Agar 1-toifa diabet bo'lsa, unda C-peptid darajasi 0 ga yaqin bo'lishi kerak (0-2 dan), agar 2 dan ko'p bo'lsa, 2-toifa diabet.

Glikozillangan gemoglobinni o'rganish (so'nggi 3 oy ichida uglevod almashinuvining ko'rsatkichi). 45 yoshgacha bo'lgan norma 6,5% dan kam. 45 yildan keyin, 0%. 65 yoshdan keyin - 7,5-8,0%.

Siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlash.

Siydikda aseton, Lange testi.

OAK, OAM, BH, glisemik profil.

■ 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashning asosiy maqsadi glikemiyani nazorat qilishdir.

■ glikozillangan gemoglobin miqdorini saqlash.

Umumiy holatni normallashtirish: o'sishni, tana vaznini, balog'at yoshini nazorat qilish, qon bosimini nazorat qilish (130/80 mm Hg gacha), qon lipidlari (LDL xolesterol 3 mmol / L gacha), HDL xolesterol 1,2 mmol / L dan ortiq , triglitseridlar 1,7 mmol / l gacha), qalqonsimon funktsiyani boshqarish.

1-toifa diabet uchun ovqatlanish tamoyillari normal kaloriya dietasiga rioya qilish va iste'mol qilingan uglevodlarni hisoblashdan iborat.

■ Proteinlar 15%, yog'lar 25-30%, uglevodlar - kunlik kaloriya miqdorining 55% gacha. Ko'p to'yinmagan yog 'kislotalari ustunlik qiladigan yog' miqdori umumiy kaloriya iste'molining kamida 10 foizini tashkil qilishi kerak. Amalda, yog'li sut, qattiq o'simlik yog'lari va yog'larga boy go'sht mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash, to'yinmagan yog'lar va baliq mahsulotlarini iste'mol qilishni ko'paytirish kerak.

■ Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilishni cheklash kerak (saxaroza va glyukoza bundan mustasno). Tola va boshqa xun tolalariga boy bo'lgan murakkab uglevodlarga afzallik beriladi. O'simlik tolasiga boy ovqatlar (butun un, non, sabzavotlar, no'xat, mevalar) iste'mol qilish tavsiya etiladi.

■ saxaroza ishlatishdan saqlaning. Ratsionning umumiy kaloriya tarkibidagi oz miqdordagi (taxminan 10 g) ruxsat beriladi. Meva va rezavorlar me'yorida iste'mol qilinishi mumkin.

■ Ratsionda tuz cheklangan bo'lishi kerak.

■ Spirtli ichimliklar (quruq sharob) oz miqdorda qabul qilinadi. Shirin ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak.

■ Bemorlarga qulaylik yaratish maqsadida "non birligi" tushunchasi joriy etildi. Bitta "non bo'lagi" 10-12 g uglevodga to'g'ri keladi, uni assimilyatsiya qilish uchun 1-2 dona insulin kerak. Uglevodlarni o'z ichiga olgan har qanday mahsulotni "non birligi" da ifodalash mumkin. Kuniga "non birligi" ga bo'lgan ehtiyoj: tana vaznining etishmasligi bo'lgan, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun - 25-30,

■ Bemor "non birligi" sonini hisobga olib, glisemiya va insulin dozasini ko'rsatadigan kundalikni yuritishi kerak.

Jismoniy faollik insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi. Shu munosabat bilan, rejalashtirilgan yukni hisobga olgan holda boshqariladigan insulin dozasini sozlash kerak. Asosiy shart - bu yuklarni dozalashga individual yondashuv.

■ Gipoglikemiya xavfi jismoniy mashqlar paytida va uzoq va / yoki og'ir jismoniy mashqlar paytida 12-40 soat ichida ortadi.

■ Engil o'rtacha va o'rtacha jismoniy mashqlar 1 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida mashqdan oldin va keyin qo'shimcha uglevodlarni qabul qilish kerak (har 40 daqiqada jismoniy mashqlar uchun 15 g oson hazm bo'ladigan uglevodlar).

■ 1 soatdan ko'proq vaqt davom etadigan o'rtacha jismoniy mashqlar va shiddatli sport bilan shug'ullanish uchun, keyingi 6-12 soat davomida va davomida samarali bo'lgan insulin dozasini 20-50% ga kamaytirish kerak.

■ Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini mashq qilishdan oldin, mashq paytida va undan keyin aniqlash kerak.

Giyohvand bo'lmagan davolanish chekishni tashlashni o'z ichiga oladi. Sigaret chekadiganlarda albuminuriya rivojlanishi xavfi 2 baravar yuqori ekanligi ko'rsatilgan.

Qisqa yoki ultra qisqa insulin bilan diabetni qanday davolash kerak

Ultrashort insulin tanadagi oqsillarni o'zlashtirish va ularning ba'zilarini glyukoza ichiga aylantirish uchun vaqt bo'lgunga qadar harakat qila boshlaydi. Shuning uchun, siz kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin Humalog, NovoRapid yoki Apidraga qaraganda qisqa insulin yaxshiroqdir. Qisqa insulin ovqatdan 45 daqiqa oldin kiritilishi kerak. Bu taxminiy vaqt va diabetga chalingan har bir bemor uchun uni o'zi uchun aniqlab olish kerak.

Biz "favqulodda" holatlarda ultrashort insulinni, agar u to'satdan sakrab tushsa, qon shakarini normal holatga tushirish uchun ishlatamiz. Qondagi qand miqdori ko'tarilganda diabetning asoratlari rivojlanadi. Shuning uchun biz uni iloji boricha tezroq normal holatga tushirishga harakat qilamiz va bu uchun juda qisqa insulin qisqa bo'lishdan yaxshiroqdir. Agar sizda engil 2-toifa diabet bo'lsa, ya'ni.

Insulin terapiyasining asoslari

■ 1-toifa diabetning debyuti (insulin terapiyasini tayinlash va tanlash, bemorni glikemiya, parhez, mehnatni o'z-o'zini boshqarish qoidalariga o'rgatish uchun). 1-toifa diabetning debyuti maxsus tibbiy yordamni talab qiladi - ko'pincha reanimatsiya bo'limlarida. Bemorni diabetik ketoatsidoz holatidan chiqargandan so'ng, etarli insulin terapiyasi rejimi va "Qandli diabetning 1-turi bo'yicha maktab" o'quv dasturini o'z ichiga olgan keng qamrovli davolanish zarur (mashg'ulotlar kasallik boshlanganidan 6 oy oldin amalga oshirilmasligi kerak).

■ Diabetik ketoatsidoz (ketonuriya, giperglikemiya).

■ Prekoma yoki koma (ketoatsidotik, gipoglikemik).

■ Qon tomir asoratlarining rivojlanishi.

■ Shoshilinch shartlar: infektsiyalar, intoksikatsiyalar, jarrohlik aralashuvga ehtiyoj, gastroenterit, suvsizlanish. Kasalxonaga yotqizish zarurati metabolik atsidoz, giperglikemiya va insulinning so'rilishining tezlashishi bilan izohlanadi.

1-toifa diabetni davolash umr bo'yi insulin terapiyasiga asoslangan. Insulin terapiyasining maqsadi hayotiy jarayonlarni to'liq qo'llab-quvvatlashdir. Insulin terapiyasi jismoniy mashqlar, har ovqatda iste'mol qilingan uglevodlar miqdori, 1-toifa diabetning davomiyligi va uning asoratlari hisobga olingan holda hisoblanadi.

■ 1-toifa diabetga chalingan va bir yildan ortiq tajribaga ega bo'lgan kattalardagi bemor uchun taxminiy insulin tana vazniga 0,6-0,8 dona insulinni tashkil etadi. Voyaga etgan o'spirinlarda bu ehtiyoj katta va o'rtacha 1.0-1.5 U / kg. Stress, infektsiya, jarrohlik amaliyoti bilan insulinga ehtiyoj ortadi. Surunkali buyrak etishmovchiligi, jismoniy faoliyat rivojlanishi bilan insulinga ehtiyoj kamayadi.

■ 1-toifa diabet uchun insulin terapiyasining printsipi insulinning bazal sekretsiyasini simulyatsiya qilish va ovqatdan oldin glikemiyani normallashtirish uchun ovqatlanishdan oldin (yoki ultrashortning o'xshashlari) qo'shimcha insulinni kiritishdir. Yuqori glikemiyani kamaytirish uchun qisqa yoki ultrashortli insulinlarni oziq-ovqat iste'mol qilmasdan kiritish mumkin. 1-toifa diabetda bemor har kuni o'zini o'zi kuzatib borish paytida olingan glikemiya ko'rsatkichlariga asoslanib yuboriladigan insulin dozasini sozlashi kerak. Gipoglikemik reaktsiyalar rivojlanishining oldini olish juda muhim va ular paydo bo'lganida o'z vaqtida yordam berish kerak.

■ Zamonaviy insulin terapiyasining asosiy farqi, ayniqsa ovqatdan keyin glikemiyani normallashtirish uchun insulinni qabul qilish rejimining yuqori darajada egiluvchanligi. Bemorlar bir dona non boshiga insulin miqdorini taxminiy bilishadi va bu iste'mol qilinadigan non birligiga qarab boshqariladigan insulin miqdorini o'zgartirishga imkon beradi. 1 ta "non birligini" assimilyatsiya qilish uchun 1-2 dona insulin kerak bo'ladi (kunning vaqtiga va individual sezgirlikka qarab).

■ Insulin teri ostiga, qorin bo'shlig'iga qisqa ta'sir qiladigan dorilar, kalçalar yoki dumba yog'laridagi o'rtacha ta'sir qilish davomiyligi qo'llaniladi.

■ Insulinga bo'lgan kunlik ehtiyojning taqsimlanishi: 50-60% o'rtacha (yoki uzoq) ta'sirli insulinlarga, qolganlari qisqa muddatli insulinlarga to'g'ri keladi.

Mashhur uzoq insulin dorilar

Ishlatilmaydigan dori muzlatgichda bo'lishi kerak. Kundalik foydalanish uchun vosita xona haroratida 1 oy davomida saqlanadi. Insulin kiritilishidan oldin uning nomi, igna patentsiyasi tekshiriladi, eritmaning shaffofligi va yaroqlilik muddati baholanadi.

Prandial shakllar qorinning teri osti to'qimalariga yuboriladi. Ushbu zonada eritma faol ravishda so'riladi va tezda harakat qilishni boshlaydi. Ushbu hududdagi in'ektsiya joyi har kuni o'zgartiriladi.

Shpritsdan foydalanganda, unda ko'rsatilgan dori konsentratsiyasini va flakonda tekshirish kerak. Qoida tariqasida, 100 U / ml ni tashkil qiladi. Preparatni qo'llash paytida teri burmasi hosil bo'ladi, 45 daraja burchak ostida in'ektsiya amalga oshiriladi.

Bir nechta shprits qalamlari mavjud:

Oldindan to'ldirilgan (foydalanishga tayyor) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Eritma tugagandan so'ng, qalamni tashlab yuborish kerak.
Qayta ishlatiladigan, o'zgartirilishi mumkin bo'lgan insulin kartridj - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatik qalam.

Ularni ishlatishdan oldin, sinov o'tkaziladi, uning yordamida ignaning patentsiyasi baholanadi. Buning uchun 3 dona preparatni oling va tetik pistonini bosing. Agar uchida bir tomchi eritma paydo bo'lsa, siz insulin yuborishingiz mumkin. Agar natija salbiy bo'lsa, manipulyatsiya yana 2 marta takrorlanadi va keyin igna yangisiga o'zgartiriladi. Teri osti yog 'qatlami etarli darajada rivojlangan holda, agentni yuborish to'g'ri burchak ostida amalga oshiriladi.

Insulin nasoslari gormon sekretsiyasining bazal va stimulyatsiyalangan darajasini qo'llab-quvvatlaydigan qurilmalardir. Ular ultrashort analoglari bilan lentalari o'rnatadilar. Teri osti to'qimasida mayda konsentratsiyali eritmani vaqti-vaqti bilan iste'mol qilish kechayu kunduz normal gormonal fonni taqlid qiladi va prandial komponentning qo'shimcha kiritilishi ovqatdan olingan shakar miqdorini kamaytiradi.

Maqolaning oldingi qismidagi materialdan qisqa insulin nima ekanligi aniq bo'ladi, ammo ta'sir qilish vaqti va tezligi nafaqat muhimdir. Barcha dorilar o'z xususiyatlariga ega, odamning oshqozon osti bezi gormonining analogi bundan mustasno emas.

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan dori xususiyatlarining ro'yxati:

olish manbai
tozalash darajasi
konsentratsiyasi
preparatning pH darajasi
ishlab chiqaruvchi va aralashtirish xususiyatlari.

Shunday qilib, masalan, cho'chqaning oshqozon osti bezini davolash va keyin uni tozalash orqali hayvonlarning o'xshashligi ishlab chiqariladi. Yarim sintetik dori-darmonlar uchun xuddi shu hayvonlarning moddasi olinadi va fermentativ transformatsiya usulidan foydalanib, insulin tabiiyga yaqinlashadi. Ushbu texnologiyalar odatda qisqa gormon uchun ishlatiladi.

Genetika muhandisligining rivojlanishi Escherichia coli-dan ishlab chiqarilgan inson insulinining haqiqiy hujayralarini genetik o'zgartirilgan o'zgarishlar bilan qayta yaratishga imkon berdi. Ultrashort gormonlari, qoida tariqasida, inson insulinining genetik jihatdan yaratilgan dori vositalari deb ataladi.

Ishlab chiqarishdagi eng qiyin echimlar yuqori darajada tozalangan (mono-komponent). Nopokliklar qancha kam bo'lsa, samaradorlik shunchalik yuqori va uni ishlatish uchun kontrendikatsiyalar kamroq bo'ladi. Gormon analogidan foydalangan holda allergik namoyon bo'lish xavfi kamayadi.

Turli xil ishlab chiqarish usullarini tayyorlash, ta'sir qilish darajasi, firmalar, brendlar turli xil kontsentratsiyalar bilan namoyish etilishi mumkin. Shu sababli, bir xil dozadagi insulin birliklari shpritsda har xil hajmni egallashi mumkin.

Neytral kislotali dorilarni qo'llash afzalroqdir, bu in'ektsiya joyida yoqimsiz his-tuyg'ularni oldini oladi. Biroq, bunday mablag'larning narxi kislotadan ancha yuqori.

Chet elda ilm-fan mahalliy ilm-fandan ancha oldinda bo'lganligi sababli, rivojlangan mamlakatlarning dori-darmonlari yaxshiroq va samaraliroq ekanligi tan olinadi. Taniqli ishlab chiqaruvchilardan import qilinadigan tovarlar mos ravishda qimmatroqdir.

2-toifa diabet diabet, oshqozon osti bezi tanqisligi va insulin ishlab chiqarish uchun javob beradigan beta-hujayralar faolligining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Bu jarayon qondagi glyukoza miqdoriga ta'sir qilishi mumkin emas. Buni glitserli gemoglobin tufayli tushunish mumkin, bu so'nggi 3 oy ichida o'rtacha shakar miqdorini aks ettiradi.

Shakar kasalligidan aziyat chekayotgan hamyurtlarimiz kasallik boshlanganidan 12-15 yil o'tgach ukol qilishni davom ettiradilar. Bu shakar miqdorining sezilarli darajada oshishi va glyatlangan gemoglobinning pasayishi bilan ro'y beradi. Bundan tashqari, ushbu bemorlarning asosiy qismi kasallikning asoratiga ega.

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemor qaysi insulin yaxshiroq ekanligini bilmasa, in'ektsiyalarga o'tishni rad etsa yoki ularni qabul qilishni to'xtatsa, bu qon shakarining yuqori darajasiga olib kelishi mumkin. Bunday holat diabetga chalingan odamning sog'lig'i va hayoti uchun xavfli bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

To'g'ri tanlangan gormon bemorning to'liq hayotini ta'minlashga yordam beradi. Zamonaviy yuqori sifatli qayta ishlatiladigan qurilmalar yordamida noqulaylik va og'riqni in'ektsiyalarni minimallashtirishga erishildi.

Qandli diabetga buyuriladigan gormonlarning ikkinchi guruhi juda ko'p uzoq insulinlardir. Ularning kiritilishi juda muhimdir. Axir, tananing tabiiy hayotiy faoliyatiga o'xshash terapiyani tabiiy ravishda sezadi. Sog'lom tanadagi gormon birdan ishlab chiqarilmaydi - uning qondagi darajasi kerakli darajada saqlanadi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin bu holatda o'rnini bosuvchi terapiya ehtimolini maksimal darajada oshirishga imkon beradi. Diyabetiklar ushbu maqsadni "fon darajasini saqlab qolish" iborasini ham chaqirishadi.

Qisqa insulin ikki yo'l bilan olinadi:

Genetika bo'yicha ishlab chiqilgan gormon bakteriyalar tomonidan sintez qilinadi.
Cho'chqa gormoni fermentlarining konvertatsiyasidan foydalangan holda yarim sintetik.

Preparatning ikkala turi ham odam deb ataladi, chunki aminokislota tarkibi bilan ular bizning oshqozon osti beziimizda hosil bo'lgan gormonni to'liq takrorlaydi.

Guruh	Dori nomlari	Ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilish vaqti
Guruh	Dori nomlari	Boshlang, min	Soatlar	Vaqt, soat
genetik muhandislik	Aktrapid N.M.	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin r	30	1-3	8 tagacha
	Rinsulin P	30	1-3	8
	Humulin muntazam	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
yarim sintetik	Biogulin P	20-30	1-3	5-8
yarim sintetik	Humodar R.	30	1-2	5-7

Qisqa insulin eritma shaklida chiqariladi, konsentratsiyasi 100, kamroq millilitrga 40 birlik.Shprits yordamida in'ektsiya qilish uchun preparat shisha idishga rezina tiqin bilan, shprits qalamlarida - kartridjlarda qadoqlanadi.

Muhim: Qisqa insulinni uyda, yo'lda va qanday haroratda qanday saqlash kerak, biz bu erda batafsil aytib o'tdik.

"Epidera" insulinini birlashtirish mumkin, ammo ehtiyotkorlik va shifokor bilan oldindan maslahatlashish kerak. Ba'zi dorilar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi, shuning uchun Apidra dozasini to'g'irlash kerak. Jadvalda keltirilgan bunday dorilar bilan insulin kombinatsiyasi gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Insulinga ta'siri	Dori vositalari
Kattalashtirish	Propoksifen
	Pentoksifillin
	Monoamin Oksidaz ingibitorlari
	"Fluoksetin"
	Gipoglikemik og'iz orqali dorilar
	ACE inhibitörleri
	"Disopiramidlar"
	Fenofibrat va tarkibida fibratlar bo'lgan boshqa preparatlar
	ACE inhibitörleri
Kamaytiring	Kortikosteroidlar
	Danazol
	Diazoksid
	Diuretiklar
	Isoniazid
	Gormonal kontratseptivlarni tashkil etuvchi estrogenlar va progestogenlar
	Somatropin
	Tiroid gormonlari

Qisqa ta'sir etadigan insulinlar eriydi va glyukoza so'rilishi bilan bog'liq bo'lgan inson tanasidagi metabolik jarayonlarni tezda normallashtirishga qodir. Qisqa ta'sir etadigan gormonal preparatlar uzoq vaqt ishlaydigan insulinlardan farqli o'laroq, hech qanday qo'shimchalarsiz juda toza gormonal eritmani o'z ichiga oladi. Bunday dorilarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular juda tez ishlay boshlaydilar va qisqa vaqt ichida qondagi qand miqdorini normal holatga keltiradilar.

Qo'llashdan 30 minut o'tgach, qisqa muddatli ishlaydigan insulinlar. Ularni ovqatlanishdan yarim soat oldin olish tavsiya etiladi.
Chorak soatdan keyin ishlay boshlaydigan ultrashort insulinlari. Ushbu dorilarni ovqatdan taxminan 5-10 daqiqa oldin yoki ovqatdan keyin darhol qabul qilish tavsiya etiladi.

Quyidagi jadvalda taqqoslash uchun har xil turdagi gormonal vositalarning ta'sir qilish tezligi va davomiyligi qiymatlari keltirilgan. Dori-darmonlarning nomlari tanlab olinadi, chunki ularning turlari juda ko'p.

Insulin turi	Giyohvandlikka misol	Kirishdan keyin boshlash	Maksimal faollik davri	Harakat muddati
Juda qisqa	Humalog, Novorapid, Apidra	5-15 daqiqa	Yarim soatdan 2 soatgacha	3 dan 4 soatgacha
Qisqa	Actrapid NM, Humulin R, Insuman, Rapid	30 daqiqa	4 dan 2 soatgacha	6 - 8 soat
O'rta davomiylik	Protafan NM, Humulin NPH, Insuman, Bazal	1-1,5 soat	4 dan 10 soatgacha	12-16 soat
Uzoq harakat qilish	Lantus	1 soat	Ifoda etilmagan	24 - 30 soat
Uzoq harakat qilish	Levemir	2 soat	Ifoda etilmagan	16 - 20 soat

Apidra Solostar: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dori-darmonlar teri osti to'qimalariga yuboriladigan eritmalar shaklida ishlab chiqariladi. Prandial insulin in'ektsiyasidan oldin glyukoza konsentratsiyasi glyukometr yordamida o'lchanadi. Agar shakar darajasi bemor uchun belgilangan me'yorga yaqin bo'lsa, u holda qisqa shakllar ovqatdan 20-30 daqiqa oldin, ultra qisqa bo'lganlar esa ovqatdan oldin darhol ishlatiladi. Agar indikator maqbul qiymatdan oshsa, in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi vaqt oshadi.

Dori vositalarining dozasi birliklarda o'lchanadi (UNITS). U mahkamlanmagan va nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin alohida hisoblanadi. Preparatning dozasini aniqlashda ovqatdan oldin shakar darajasi va bemor iste'mol qilishni rejalashtirgan uglevodlar miqdori hisobga olinadi.

Qulaylik uchun non bloki (XE) tushunchasidan foydalaning. 1 XU tarkibida 12-15 gramm uglevod mavjud. Ko'pgina mahsulotlarning xususiyatlari maxsus jadvallarda keltirilgan.

Ovqatlanish	Insulinga bo'lgan ehtiyoj (1 XE), birlikda
Nonushta	1,5–2
Tushlik	0,8–1,2
Kechki ovqat	1,0–1,5

Aytaylik, diabetga chalingan odam ertalab bo'sh oshqozonda 8,8 mmol / l qon shakarini iste'mol qiladi (har bir maqsad uchun 6,5 mmol / l) va u nonushta uchun 4 XE eyishni rejalashtirmoqda. Optimal va haqiqiy ko'rsatkich o'rtasidagi farq 2,3 mmol / L (8,8 - 6.5). Ovqatni hisobga olmasdan shakarni normal holatga qaytarish uchun 1 UNIT insulin, 4 XE bilan yana 6 UNITS preparati kerak bo'ladi (1.5 UNITS * 4 XE). Shunday qilib, ovqatlanishdan oldin bemor 7 dona prandial dorini (1 dona 6 birlik) kiritishi kerak.

Muayyan bemor uchun eng yaxshi insulinni aniqlash uchun bazal preparatni tanlash kerak. Bazal ishlab chiqarishni taqlid qilish uchun ular odatda uzoq insulin preparatlaridan foydalanadilar. Hozir farmatsevtika sanoatida insulinning ikki turi ishlab chiqarilmoqda:

o'rtacha ish vaqti, 17 soatgacha ishlash. Ushbu dorilarga Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin kiradi.
ultra uzoq davomiyligi, ularning ta'siri 30 soatgacha. Bular: Levemir, Tresiba, Lantus.

Lantus va Levemirning insulin fondlari boshqa insulinlardan tubdan farq qiladi. Farqlar shundaki, dorilar to'liq shaffof va diabetga chalingan bemorga ta'sir qilish muddati boshqacha. Birinchi turdagi insulin oq rangga ega va ozgina xiralashgan, shuning uchun ishlatishdan oldin dori-darmonlarni silkitib qo'yish kerak.

O'rta davomiylik gormonlaridan foydalanganda eng yuqori daqiqalar ularning kontsentratsiyasida kuzatilishi mumkin. Ikkinchi turdagi dorilar bu xususiyatga ega emas.

Uzoq insulin preparatining dozasini tanlab olish kerak, shunda dori glyukoza kontsentratsiyasini ovqatlanish oralig'ida qabul qilingan chegaralarda ushlab turishi mumkin.

Sekinroq singdirish zarurati tufayli son yoki dumba terisi ostida uzoq insulin yuboriladi. Qisqa - qorin yoki qo'llarda.

Uzoq insulinning birinchi in'ektsiyalari har 3 soatda shakarni o'lchash bilan tunda amalga oshiriladi. Glyukoza ko'rsatkichlari sezilarli darajada o'zgargan bo'lsa, dozani sozlash amalga oshiriladi. Glyukozaning bir kechada ko'payishining sabablarini aniqlash uchun soat 00.00 dan 03.00 gacha bo'lgan vaqt oralig'ini o'rganish kerak. Ishlashning pasayishi bilan kechasi insulin dozasini kamaytirish kerak.

Qonda glyukoza va qisqa insulin to'liq bo'lmaganda zarur bazal insulin miqdorini aniqroq aniqlash mumkin. Shuning uchun, tungi insulinni baholashda kechki ovqatdan bosh tortish kerak.

Batafsil ma'lumotni olish uchun siz qisqa insulindan foydalanmasligingiz kerak, oqsil va yog'li ovqatlar iste'mol qilmasligingiz kerak

Kun davomida bazal gormonni aniqlash uchun siz bitta taomni olib tashlashingiz yoki kun bo'yi och qolishingiz kerak. O'lchovlar har soatda amalga oshiriladi.

Lantus va Levemirdan tashqari barcha turdagi insulinning yuqori sekretsiyasi borligini unutmang. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishning eng yuqori daqiqasi qabul qilingan vaqtdan 6-8 soat o'tgach sodir bo'ladi. Ushbu soatlarda shakar tushishi mumkin, bu nonni iste'mol qilish bilan tuzatiladi.

Bunday dozani tekshirish har safar o'zgartirilganda amalga oshirilishi kerak. Shakar dinamikada o'zini qanday tutishini tushunish uchun uch kunlik sinov kifoya qiladi. Va faqat olingan natijalarga asoslanib, shifokor preparatning aniq dozasini buyurishi mumkin.

Kunduzgi asosiy gormonni baholash va eng yaxshi dori-darmonni aniqlash uchun siz avvalgi ovqatni yutganingizdan besh soat kutishingiz kerak. Qisqa insulinni iste'mol qiladigan diabet kasalligi 6 soatdan boshlab bir muddat turishga majbur. Qisqa insulinlar guruhi Gensulin, Gumulin, Actrapid bilan ifodalanadi. Ultrashort insulinlariga quyidagilar kiradi: Novorapid, Apidra, Humalog.

Qaysi insulin eng yaxshisi degan savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Ammo shifokor tavsiyasiga binoan siz bazal va qisqa insulinning to'g'ri dozasini tanlashingiz mumkin.

Faol modda glulisindir, uning molekulasi endogen (tanada sintezlangan) insulindan ikkita aminokislotalardan farq qiladi. Ushbu almashtirish tufayli glulisin flakonda va teri ostida murakkab birikmalar hosil qilishga moyil emas, shuning uchun inyeksiyadan keyin darhol qon oqimiga kiradi.

Yordamchi tarkibiy qismlarga m-krezol, xlorid va natriy gidroksid, sulfat kislota, trometamin kiradi. Eritmaning barqarorligi polisorbatning qo'shilishi bilan ta'minlanadi. Boshqa qisqa tayyorgarlikdan farqli o'laroq, Apidra insulin tarkibida sink mavjud emas. Eritmada neytral pH (7.3) mavjud, shuning uchun agar juda oz doz kerak bo'lsa, uni suyultirish mumkin.

Uni gipoglikemiya uchun ishlatish mumkin emas. Agar ovqatlanishdan oldin shakar kam bo'lsa, glikemiya normal holatga kelganda Apidra biroz keyinroq yuborish xavfsizroqdir.

Gilluzinga yoki eritmaning yordamchi qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Apidra uchun salbiy reaktsiyalar barcha insulin turlariga xosdir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar barcha mumkin bo'lmagan kiruvchi harakatlar haqida batafsil ma'lumot beradi. Ko'pincha preparatning haddan tashqari dozasi bilan bog'liq gipoglikemiya kuzatiladi. Ular titroq, zaiflik, qo'zg'alish bilan birga keladi. Gipoglikemiyaning og'irligi yurak urish tezligining ko'payishi bilan izohlanadi.

In'ektsiya joyida shish, toshma, qizarish kabi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mumkin. Odatda ular Apidra-dan ikki hafta foydalanishdan keyin yo'qoladi. Jiddiy tizimli reaktsiyalar juda kam uchraydi, bu insulinni zudlik bilan almashtirishni talab qiladi.

Qo'llash texnikasiga va teri osti to'qimalarining individual xususiyatlariga rioya qilmaslik lipodistrofiyaga olib kelishi mumkin.

Apidra Insulin sog'lom homiladorlikka xalaqit bermaydi, intrauterin rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Preparatni homilador ayollarda 1 va 2 turdagi diabet va homiladorlik diabeti bilan davolashda foydalanishga ruxsat beriladi.

Apidraning ona sutiga o'tish ehtimoli bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Qoida tariqasida, insulinlar sutga minimal miqdorda kiradi, shundan so'ng ular bolaning ovqat hazm qilish tizimida hazm qilinadi. Bolaning qoniga insulin tushishi ehtimoli istisno qilinadi, shuning uchun uning shakar kamaymaydi. Ammo bolada glulisin va eritmaning boshqa tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyaning minimal xavfi mavjud.

Insulinning ta'siri susayadi: Danazol, Isoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin.

Amplifikatsiya: Disopiramid, Pentoksifillin, Fluoksetin.Klonidin va reserpin - gipoglikemiya boshlanishining belgilarini maskalashi mumkin.

Spirtli ichimliklar diabetning kompensatsiyasini yomonlashtiradi va og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun uning ishlatilishini minimallashtirish kerak.

Dorixonalar asosan SoloStar shpritsli qalamlarda Apidra-ni taklif qilishadi. Ular 3 ml eritma va standart U100 konsentratsiyali kartridjni joylashtirdilar, kartridjni almashtirish ta'minlanmadi. Shprits qalamini tarqatish bosqichi - 1 dona. 5 ta qalamdan iborat to'plamda atigi 15 ml yoki 1500 dona insulin mavjud.

Apidra 10 ml idishlarda ham mavjud. Ular odatda tibbiy muassasalarda qo'llaniladi, ammo uni insulin nasosining rezervuarini to'ldirish uchun ham ishlatish mumkin.

Tarkibi
Farmakodinamika	Harakatlarning printsipi va kuchiga ko'ra, glulisin inson insuliniga o'xshaydi, ish tezligi va tezligi bo'yicha undan ustundir. Apidra qon tomirlarida shakar kontsentratsiyasini mushaklar va yog 'to'qimalari tomonidan so'rilishini rag'batlantirish orqali pasaytiradi, shuningdek jigar tomonidan glyukoza sintezini inhibe qiladi.
Qo'llanilishi	Ovqatdan keyin glyukoza miqdorini tushirish uchun diabet uchun ishlatiladi. Preparat yordamida giperglikemiya, shu jumladan diabetning o'tkir asoratlari bilan tezda tuzatilishi mumkin. U 6 yoshdan boshlab barcha bemorlarda, jinsi va vaznidan qat'iy nazar ishlatilishi mumkin. Ko'rsatmalarga ko'ra, jigar va buyrak va etishmovchiligi bo'lgan keksa bemorlarda Apidra insuliniga ruxsat beriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Maxsus ko'rsatmalar	Kerakli insulin dozasi ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish bilan hissiy va jismoniy stress, kasalliklar bilan o'zgarishi mumkin. Apidraga boshqa guruh va brendning insulinidan o'tishda dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Xavfli gipo va giperglikemiyani oldini olish uchun shakarni nazorat qilishni vaqtincha kuchaytirish kerak. Yo'qolgan in'ektsiya yoki Apidra bilan davolanishni to'xtatish ketoatsidozga olib keladi, bu hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, ayniqsa diabetning 1 turi. Insulindan keyin ovqatni tashlab yuborish og'ir gipoglikemiya, ongni yo'qotish, komaga olib kelishi mumkin.
Dozaj	Kerakli doz oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdoriga va non birliklarining insulin birliklariga individual konvertatsiya qilish omillariga qarab belgilanadi.
Keraksiz harakat
Homiladorlik va GV
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Shakllarni chiqarish
Narxi	Apidra SoloStar shpritsli qalamlari bilan qadoqlash taxminan 2100 rublni tashkil etadi, bu eng yaqin analoglar - NovoRapid va Humalog bilan taqqoslanadi.
Saqlash	Apidraning saqlash muddati 2 yil, agar bu vaqt davomida muzlatgichda saqlangan bo'lsa. Lipodistrofiya va in'ektsiya paytida og'riqni kamaytirish uchun insulin ishlatishdan oldin xona haroratiga qadar isitiladi. Quyoshga kirish imkoni bo'lmagan joyda, 25 ° C gacha bo'lgan haroratda, shprits qalamidagi dori 4 hafta davomida o'z xususiyatlarini saqlab qoladi.

Farmakologik ta'sir	Boshqa insulin turlari singari, Humalog glyukoza olish uchun mushak va jigar hujayralarini rag'batlantirish orqali qon shakarini pasaytiradi. Bundan tashqari, oqsil sintezini kuchaytiradi va yog 'to'qimalarining parchalanishini bloklaydi. Ushbu dori ovqatdan keyin glyukoza miqdorini qisqa ta'sir qiluvchi insulinga qaraganda tezroq tushiradi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar	1-toifa va 2-toifa diabet, bunda insulinsiz davolanish mumkin emas. Bolalar 2-6 yoshdan boshlab buyurilishi mumkin. Shakaringizni barqaror ushlab turish uchun "Kattalar va bolalarda 1-toifa diabetni davolash" yoki "2-toifa diabet uchun insulin" maqolalarini ko'rib chiqing. Qondagi qandli insulin qaysi in'ektsiyalarni yuborishni boshlashini ham bilib oling.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

In'ektsiya tarkibidagi faol moddaga yoki yordamchi qismlarga yuqori sezuvchanlik. Humalog kuchli va tezkor dori vositalarining dozasini tanlashning imkoni yo'qligi sababli, past qon shakar (gipoglikemiya) epizodlarini tez-tez uchramaslik mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Boshqa insulindan Humalogga o'tish og'ir gipoglikemiyani oldini olish uchun tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Insulin in'ektsiyasini alkogol bilan qanday birlashtirishni o'qing. Tananing ushbu gormonga ta'sirchanligini ta'sir qiluvchi omillar haqida ham bilib oling. Jismoniy faollik, ob-havo, shamollash, stress qanday ta'sir qilishini tushuning. Ovqatdan oldin ultrashort insulinini kiritishni boshlang, zararli taqiqlangan ovqatlardan saqlaning.

Dozaj

Humalog preparatining maqbul dozalari har bir bemor uchun qat'iy individual ravishda tanlanadi. Ultrashort insulin dozalarini hisoblash to'g'risida maqolani batafsilroq o'qing. Shuningdek, "Insulinni yuborish: qaerga va qanday in'ektsiya qilish" materialini o'rganing. Yodda tutingki, Humalog juda kuchli. Buni nafaqat bolalarda, balki kattalardagi diabet kasalligida ham fiziologik tuz bilan suyultirish kerak bo'lishi mumkin.

Yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan yon ta'sir past qon shakaridir (gipoglikemiya). Og'ir holatlarda u hatto koma va o'limga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, Humalog preparati va uning o'xshashlari uchun xavf nisbatan katta. Insulinni yuborishning noto'g'ri usuli bilan, in'ektsiya joyida lipohipertrofiya bo'lishi mumkin. Allergik reaktsiyalar kamdan-kam hollarda uchraydi: qizarish, qichishish, shishish, isitma, nafas qisilishi, yurak urishi, terlash.

Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha analoglar

Insulin har xil turdagi diabetda qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun buyuriladi. Gormonni qo'llash uchun ko'rsatmalar kasallikning quyidagi shakllari hisoblanadi.

Endokrin hujayralarga otoimmün ziyon etkazish va mutlaq gormonlar etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan 1-toifa diabet.
Sintezidagi nuqson yoki periferik to'qimalarning uning ta'siriga sezgirligi pasayishi tufayli insulin nisbiy etishmasligi bilan tavsiflangan 2-toifa.
homilador ayollarda homiladorlik diabet
o'tkir yoki surunkali pankreatitning natijasi bo'lgan kasallikning pankreatik shakli,
patologiyaning immunitetga ega bo'lmagan turlari - Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatal diabet va boshqalar sindromlari.

Odatda, qisqa insulin o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan dorilar bilan birlashtiriladi: kalta ovqatdan oldin, uzoq vaqt - ertalab va yotishdan oldin beriladi. Gormonni in'ektsiyalar soni cheklanmagan va faqat bemorning ehtiyojlariga bog'liq. Terining shikastlanishini kamaytirish uchun har ovqatdan oldin 3 ta in'ektsiya va giperglikemiyani tuzatish uchun maksimal 3 ta in'ektsiya kerak. Agar ovqatlanishdan oldin shakar ko'tarilsa, tuzatish kiritilishi in'ektsiya bilan birlashtiriladi.

Qisqa insulin kerak bo'lganda:

1 turdagi diabet.
Shakarni kamaytiradigan dorilar endi etarli darajada samarali bo'lmaganda, kasallikning 2 turi.
Glyukoza darajasi yuqori bo'lgan gestatsion diabet. Oson bosqichda odatda uzoq insulinni 1-2 marta yuborish kifoya qiladi.
Gormon sintezining buzilishiga olib kelgan oshqozon osti bezi operatsiyasi.
Qandli diabetning o'tkir asoratlarini davolash: ketoasidotik va giperosmolyar koma.
Insulinga talabning oshishi davrlari: yuqori haroratli kasalliklar, yurak urishi, organlarning shikastlanishi, og'ir shikastlanishlar.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga insulin glulisin ehtiyotkorlik bilan tavsiya etiladi. Buning sababi jigarning noto'g'ri ishlashi bilan glyukogenezning pasayishi tufayli insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. "Apidra" ni giyohvandlik yoki qondagi glyukoza miqdori past bo'lgan moddalardan foydalanish taqiqlanadi. Agar bemorda eritmaning faol yoki yordamchi tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik bo'lsa, uni ishlatishdan voz kechish yaxshiroqdir. Bunday holda siz Novorapid va boshqa analoglardan foydalangan holda terapiyani davom ettirishingiz mumkin.

Agar shifokor tomonidan tayinlangan dozalarga rioya qilinmasa, Apidra gipoglikemiya va boshqa salbiy reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, jumladan:

charchoq,
doimiy charchoq va zaiflik hissi,
ish, ishlarga e'tiborni qaratmaslik;
ko'rish tizimining buzilishi
uxlab bo'lmaydigan istak,
bosh og'rig'i
ko'ngil aynishi.

Agar gipoglikemiya mavjud bo'lsa yoki uni shubha qilishsa, preparatni buyurish mumkin emas. Bundan tashqari, ba'zida kamdan kam bo'lsa ham, ba'zi bemorlar insulin aspartiga yoki Novorapid insulinning boshqa tarkibiy qismlariga (metakresol, fenol, glitserin, natriy vodorod fosfati dihidrat, sink xlorid va boshqalar) allergik reaktsiyaga duch kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Shuningdek, siz insulin aspartiga individual intolerans ehtimoli haqida o'ylashingiz kerak.

Insulin o'z ichiga olgan Apidra Solostar preparati gipoglikemiya namoyon bo'lishi va preparat tarkibiy qismlariga sezuvchanlikning oshishi uchun ishlatilmaydi.

Boshqa ishlab chiqaruvchidan insulin o'z ichiga olgan preparatni qo'llashda davolovchi shifokor tomonidan antidiyabetik davolanishni qat'iy nazorat qilish talab etiladi, chunki qabul qilingan dozani to'g'irlash zarurati inkor etilishi mumkin emas. Og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik davolash sxemasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Antidiyabetik davolashni tugatish yoki yuqori dozadagi insulinni iste'mol qilish, xususan, balog'atga etmagan diabetga chalingan odamlarda diabetga qarshi ketoatsidoz, shuningdek hayot uchun jiddiy xavf tug'diradigan gipoglikemiya keltirib chiqarishi mumkin.

Gipoglikemiya paydo bo'lishining vaqt oralig'i ishlatilgan dorilarning gipoglikemik reaktsiyasining rivojlanish tezligiga bevosita bog'liq, u antidiyabetik davolanishni to'g'irlash bilan o'zgarishi mumkin.

Ba'zi omillar gipoglikemiya og'irligini kamaytirishi mumkin, ular quyidagilardan iborat:

Qandli diabetning uzoq kursi
Insulin intensiv terapiyasi
Diabetik neyropatiyaning rivojlanishi
Bir qator dorilarni qo'llash (masalan, β-blokerlar).

Apidra Solostar insulin dozasining o'zgarishi jismoniy faollikning oshishi yoki kunlik ovqatlanishning o'zgarishi bilan amalga oshiriladi.

Ovqatdan keyin darhol jismoniy faollik oshgan bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli ortadi. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin terapiyasi gipoglikemiyaning boshlanishiga olib kelishi mumkin.

Kompensatsiya qilinmagan gipo va gipoglikemik simptomlar diabetik prezoma, koma yoki o'limga olib keladi.

Hissiy holatning o'zgarishi, ba'zi kasalliklarning rivojlanishi bilan, insulin o'z ichiga olgan preparatning dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Aniq mexanizmlar, transport vositalarini boshqarish bilan ishlaganda, gipo va giperglikemiya rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun alohida ehtiyotkorlik zarur.

Insulinning eng yaxshi turi

Ushbu guruhning dorilarini ikki toifaga bo'lish mumkin: sun'iy va tabiiy. Birinchisi, laboratoriyada yaratilgan bo'lib, asosiy faol moddani qon tarkibidagi glyukoza tez pasayishiga yordam beradigan qo'shimcha komponentlar bilan birlashtiradi.

Endokrin tizimining tabiiy gormoni inson yoki hayvon tanasida ishlab chiqariladi. Insulinning eng yaxshi turlarini uning tarkibiy qismlarining ishlash muddati bo'yicha tasniflash mumkin:

Ultrashort - bu dorilar qonga kirgandan so'ng darhol ishlay boshlaydi va ularning terapevtik ta'sir qilish muddati 3-4 soatni tashkil qiladi. Ushbu dori-darmonning afzalliklari shundaki, u organizm tomonidan imkon qadar tez so'riladi va bitta in'ektsiya dozasi juda konsentratsiyalangan.
Qisqa - bu guruhning gormoni tananing to'yinganligidan 15-20 minut o'tgach ishlay boshlaydi va preparatning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi. Ushbu turdagi gormon faol hayot tarzini olib boradigan va kun tartibini aniq rejalashtirishga qodir bo'lmagan bemorlar uchun foydalanish uchun qulaydir.
O'rta kontsentrlangan, ammo qonga sekinroq singdiriladi, bu uzoq davom etadigan ta'sirga ega. Terapevtik foyda muddati 12 soat davom etadi.
Uzoq - bu turdagi gormon bemorni 24-36 soat davomida kerakli miqdorda insulin bilan ta'minlaydi. Preparatning asosiy kamchiligi shundaki, faol modda faqat in'ektsiyadan 1-2 soat o'tgach harakat qila boshlaydi.

Eng yaxshi insulin nima

Zamonaviy farmatsevtika sanoati o'z guruhidagi eng yaxshi dorilar qatoriga kiradigan insulin turlarining katta tanlovini taklif etadi.

Ularning har biri diabetga chalingan odamning tanasiga ta'siri nuqtai nazaridan ijobiy tomonlari va kamchiliklariga ega. Qandli diabetga foydali ta'sir ko'rsatadigan va qondagi glyukoza miqdorini maqbul darajada oshiradigan quyidagi dorilar ajralib turadi:

Humalog - bu inson insuliniga o'xshash kimyoviy tarkibga ega bo'lgan ultrashort gormoni, qonning tez to'yinganligi (15 minut) va tanadagi maksimal kontsentratsiya davri yarim soatdan 2 soatgacha (giyohvand moddalar soni faqat shifokor tomonidan individual belgilanadi),
Actrapid - qisqa muddatli terapevtik ta'sirga ega, teri osti qatlamiga kiritilgandan 30 minut o'tgach, preparatning faollashishi boshlanadi va preparatning maksimal ta'siri in'ektsiyadan keyin 1-3 soat ichida qayd etiladi (ta'sir muddati gipoglikemiya xavfisiz 6 dan 8 soatgacha),
Protafan - bu o'rtacha insulin bilan o'xshash, o'rtacha insulin ta'siriga ega bo'lgan dorilar guruhiga, teri ostiga tushganidan keyin qonga 1-1,5 so'rila boshlaydi (maksimal ta'sir 4 dan 12 soatgacha bo'lgan vaqt ichida o'zini namoyon qiladi va ta'sirning umumiy davomiyligi 16 ni tashkil qiladi). -24 soat)
Lantus gormonal doridir, shakar molekulalari parchalanishining sekin davomiyligiga ega, qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach ishlay boshlaydi, sekin so'riladi, shuning uchun in'ektsiyadan so'ng darhol juda tez glyukoza yonishini keltirib chiqarmaydi (dori-darmonlarni qabul qilishning maksimal davomiyligi 24 soatdan 30 soatgacha, ammo u boshqariladi). kuniga bir martadan ko'p bo'lmagan),
Tresiba - bu 24-26 soatgacha bo'lgan davrda qondagi shakar miqdorini nazorat qilish imkonini beradigan, uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori, kattalar va 1 yoshdan oshgan bolalar uchun ruxsat beriladi (insulinning xavfsizligi va samaradorligi klinik tadqiqotlar tomonidan tasdiqlangan va doz faqat teri osti yo'llari orqali kiritiladi).

Eng yaxshi va samarali dorilardan birini tanlash umumiy davolash kursining muhim bosqichidir. Har bir bemor uchun individual insulinning eng yaxshi turini, dozasini va kunlik in'ektsiyalar sonini individual tanlash uchun endokrinolog bilan maslahatlashish zarur.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

To'g'ri tanlangan dori va uning dozasi deyarli hech qachon nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Ammo, insulinning o'zi odam uchun mos bo'lmagan holatlar mavjud va bu holda ba'zi muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Insulinni qo'llashda nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi ko'pincha dozani haddan tashqari oshirib yuborish, noto'g'ri yuborish yoki saqlash bilan bog'liq

Ko'pincha odamlar dozani mustaqil ravishda o'zgartiradilar, bu AOK qilingan insulin miqdorini ko'paytiradi yoki kamaytiradi, natijada kutilmagan oranizm reaktsiyasi yuzaga keladi. Dozani ko'payishi yoki kamayishi qon shakarining bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga siljishiga olib keladi va shu bilan to'satdan o'limga olib keladigan gipoglikemik yoki giperglikemik komaning rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarning tez-tez duch keladigan yana bir muammosi allergik reaktsiyalar bo'lib, odatda hayvonlardan kelib chiqqan insulin asosida yuzaga keladi. Ularning birinchi belgilari - bu inyeksiya joyida qichishish va yonishning paydo bo'lishi, shuningdek terining giperemiyasi va shishishi.

Yog'li to'qimalarning atrofiyasi diabet bilan kasallangan odamlarda uzoq vaqt davomida insulin iste'mol qilishda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Bu insulinni bir joyda tez-tez yuborish tufayli ro'y beradi. Bu sog'liq uchun katta zarar etkazmaydi, ammo in'ektsiya maydoni o'zgarishi kerak, chunki ularning so'rilish darajasi buzilgan.

Uzoq vaqt davomida insulin iste'mol qilinsa, dozani oshirib yuborish ham mumkin, bu surunkali zaiflik, bosh og'rig'i, qon bosimining pasayishi va boshqalar bilan namoyon bo'ladi. Dozani oshirib yuboradigan bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Dori vositalari haqida umumiy ma'lumot

Quyida biz diabet kasalligini davolashda eng ko'p ishlatiladigan insulin asosidagi dorilar ro'yxatini ko'rib chiqamiz. Ular faqat ma'lumot uchun taqdim etiladi, siz ularni shifokorning xabisisiz ishlata olmaysiz. Mablag'larning maqbul ishlashi uchun ular qat'iy individual ravishda tanlanishi kerak!

Qisqa ta'sir qiladigan eng yaxshi insulin preparati. Tarkibida insulin mavjud. Boshqa dorilardan farqli o'laroq, u juda tez harakat qila boshlaydi. Qo'llashdan keyin qonda shakar miqdorining pasayishi 15 daqiqadan so'ng kuzatiladi va yana 3 soat davomida normal chegaralarda qoladi.

Qalam shprits shaklida Humalog

Ushbu preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari quyidagi kasalliklar va sharoitlardir:

insulinga bog'liq diabet
boshqa insulin preparatlariga allergik reaktsiya,
giperglikemiya
shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llashga qarshilik,
operatsiyadan oldin insulinga bog'liq diabet.

Preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi. Uning kiritilishi teri ostiga ham, mushak ichiga ham, tomir ichiga ham amalga oshirilishi mumkin. Ammo uyda asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun preparatni har ovqatdan oldin faqat teri ostiga yuborish tavsiya etiladi.

Zamonaviy qisqa ta'sir etuvchi dorilar, jumladan Humalog, yon ta'sirga ega. Va bu holda, undan foydalanish bilan og'rigan bemorlarda prekoma tez-tez uchraydi, ko'rish, allergiya va lipodistrofiya sifati pasayadi.

Vaqt o'tishi bilan dori samarali bo'lishi uchun uni to'g'ri saqlash kerak. Va buni muzlatgichda qilish kerak, lekin uni muzlatishga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki bu holda mahsulot shifobaxsh xususiyatlarini yo'qotadi.

Shafqatsiz Rapid

Inson gormoniga asoslangan qisqa ta'sirli insulinlarga tegishli yana bir dori. Preparatning samaradorligi administratsiyadan 30 minut o'tgach eng yuqori darajaga etadi va 7 soat davomida tanani yaxshi qo'llab-quvvatlaydi.

Teri ostiga yuborish uchun insuman Rapid

Mahsulot har ovqatdan 20 daqiqa oldin ishlatiladi. Bunday holda, inyeksiya joyi har safar o'zgaradi. Siz doimo ikkita joyda in'ektsiya qila olmaysiz. Ularni doimiy ravishda o'zgartirish kerak. Masalan, birinchi marta elkama-elka mintaqasida, ikkinchisida oshqozonda, uchinchisida dumba va hokazo. Bu tez-tez qo'zg'atadigan yog 'to'qimalarining atrofiyasidan qochadi.

Biosulin N

Oshqozon osti bezi sekretsiyasini rag'batlantiradigan o'rtacha ta'sirga ega dori. U bir xil gormonni o'z ichiga oladi, u ko'plab bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi va kamdan-kam hollarda yon ta'sirining paydo bo'lishiga olib keladi.

Agar biror kishi ushbu davolanishni shu kabi dorilar bilan almashtirsa, u gipoglikemiyaga duch kelishi mumkin. Kuchli stress yoki ovqatni o'tkazib yubormaslik kabi omillar Biosulin N dan foydalangandan keyin uning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uni qonda shakar darajasini muntazam ravishda o'lchash uchun ishlatganda juda muhimdir.

Gensulin N

Me'da osti bezi gormoni ishlab chiqarishni ko'paytiradigan o'rtacha ta'sirli insulinlarga taalluqlidir. Preparat teri ostiga kiritiladi. Uning samaradorligi qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach paydo bo'ladi va bir necha soat davom etadi.

Gensulin preparatining turlari

Oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasini oshirish uchun ishlatiladigan uzoq muddatli insulin. Bir necha soat davomida amal qiladi. Uning maksimal samaradorligi qabul qilinganidan 2-3 soat o'tgach erishiladi.

Qandli diabetda qon shakarini nazorat qilish uchun faol ishlatiladigan yana bir uzoq muddatli dori. Uning samaradorligiga administratsiyadan 5 soat o'tgach erishiladi va kun davomida saqlanib qoladi.

Ishlab chiqaruvchining rasmiy veb-saytida tasvirlangan preparatning xususiyatlari ushbu preparat boshqa insulin preparatlaridan farqli o'laroq, hatto 2 yoshdan oshgan bolalarda ham foydalanish mumkinligini anglatadi.

Yaxshi insulin preparatlari juda ko'p. Qaysi biri eng yaxshisini aytish juda qiyin. Shuni tushunish kerakki, har bir organizm o'ziga xos xususiyatlarga ega va o'z-o'zidan ma'lum dorilarga ta'sir qiladi. Shuning uchun insulin preparatini tanlash individual va faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.