Adrenal diabet

Adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning plazma darajasi oshishi fonida rivojlanadigan odam kasalligi steroid diabet deb ataladi. Tibbiyotda bu kasallik, shuningdek, insulinga bog'liq ikkinchi darajali diabetning birinchi turi deb ataladi.

Ushbu turdagi diabet insulinga bog'liq kasallikning og'ir shaklidir.

Kasallikning asosiy sabablari va xavf omillari

Steroid diabet dastlab oshqozon osti bezining ishlashidagi muammolar bilan bog'liq bo'lmagan kasallikdir.

Oddiy uglevod almashinuvi bo'lgan odamlar, agar organizmda glyukokortikosteroidlarning haddan tashqari dozasi yuzaga kelsa, ushbu turdagi kasallikdan birlamchi shaklda aziyat chekishadi. Tanadagi ushbu gormonlar darajasini normallashtirgandan so'ng, uning faoliyati normallashadi va kasallik belgilari yo'qoladi.

Ayrim turdagi dori-darmonlarni qabul qilish oqsil va uglevod almashinuvi jarayonlariga salbiy ta'sir qiladi, salbiy ta'sir natijasida ularning normal faoliyatida buzilish yuzaga keladi, bu qon plazmasida azot miqdorining oshishiga olib keladi.

Endokrinologlar qandli diabetga tashxis qo'yadilar, agar testlar organizmda shakarning 11,5 mmol / l darajasida ekanligini aniqlasa, siydikda glyukoza borligi aniqlanadi.

Patologiya asta-sekin rivojlanadi. Shu sababli, glyukoza bardoshliligi namoyon bo'ladigan diabetdan oldingi bosqichni aniqlash juda qiyin.

Bemorning tanasida insulinga bog'liq diabet kasalligining rivojlanishiga olib keladigan asosiy xavf omillari quyidagilar:

• uzoq vaqt davomida kortikosteroidlarga asoslangan dorilarni qabul qilish,
• steroid dorilarning terapevtik kursini ko'paygan dozalarda qo'llashda,
• bemorning tanasida shakar darajasining ko'tarilishi, bu noma'lum sabablarga ko'ra yuzaga keladi,
• har qanday darajadagi semirib ketgan bemorda rivojlanish.

Bemorda ushbu omillarning har qandayining mavjudligi bemorning tanasida steroid diabet rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Ukol diabet rivojlanishining belgilari

Ukol diabetni davolash ushbu kasallik inson tanasida aniq xarakterli alomatlar bilan darhol paydo bo'lmasligi bilan ancha murakkablashadi.

Ko'pincha ushbu turdagi diabetning rivojlanishining asosiy sababi buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishi bo'lib, bu bezlarning ishlashiga ta'sir qiluvchi ba'zi kasalliklarning paydo bo'lishi natijasida namoyon bo'ladi.

Ba'zi hollarda, steroid diabet inson limfaidagi ushbu endokrin bezlarning gormonlarining ko'paygan tarkibining paydo bo'lishi bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Patologik kasallikning paydo bo'lishini va odamda steroid diabet rivojlanishini bildiradigan eng keng tarqalgan alomatlar quyidagilardan iborat.

1. Doimiy va to'xtovsiz tashnalik va iloji boricha ko'proq suyuqlik iste'mol qilish istagi paydo bo'lishi.
2. Tualetga borganingizda va siyish paytida haddan tashqari ko'payganingizda.
3. Tanadagi glisemik nomutanosiblikning rivojlanishi.
4. Tana bo'ylab zaiflikning paydo bo'lishi.
5. Tez charchoq hissi paydo bo'lishi.
6. Tananing umumiy holatini va inson farovonligini yomonlashishi.

Kasallikni tashxislashdagi qiyinchilik, bu belgilar inson tanasida endokrin tizimning ishi bilan bog'liq ko'plab kasalliklarning rivojlanishi paytida paydo bo'lishidir.Shunday qilib, masalan, bu belgilar tanadagi adrenal korteksning normal ishlashini buzish bilan bog'liq bo'lgan nosozliklar paydo bo'lishi uchun xarakterlidir.

Organizmda diabetning steroid shakli rivojlanishi bilan ketoatsidozning rivojlanishi ko'pincha kuzatilmaydi.

Istisno holatlarda, kasallik uzoq vaqt davomida inson tanasida rivojlanib borganda, bunday kasallikka chalingan bemor og'zidan asetonning o'ziga xos hidini sezishi mumkin, siydik tarkibini tahlil qilganda unda ketonlarning borligi aniqlanadi.

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 60 foizi organizmda kasallikning steroid shakli paydo bo'lganda insulinga bog'liq bo'lgan bemorlar guruhiga o'tishga moyil.

Ko'pincha anti-insulin terapiyasi kerakli ijobiy natijaga olib kelmaydi. Bunday holatlarda diabetga chalinganlar uglevodli ovqatlarga boy bo'lgan qat'iy dietadan foydalanishlari kerak.

Bundan tashqari, diabetga chalingan bemor uchun qo'shimcha faol dam olish va maxsus jismoniy mashqlar to'plami tavsiya etiladi.

Qandli diabetni buyrak usti bezlari muammolaridan davolash va oldini olish

Qandli diabetning steroid shaklini davolash uchun mablag'larni tanlash insulinga bog'liq bo'lgan diabetni davolash uchun dori-darmonlarni tanlashga o'xshaydi.

Usullarni tanlash kasallikning shakliga va kasallikdan aziyat chekadigan inson tanasining xususiyatlariga bog'liq.

Faqat davolovchi shifokor davolanish uchun zarur bo'lgan barcha chora-tadbirlar va dori-darmonlarni buyurishga haqlidir.

Ukol diabetni davolash quyidagi chora-tadbirlarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

• insulin o'z ichiga olgan preparatlarning in'ektsiyasini amalga oshirish, bunday in'ektsiyalar oshqozon osti bezi ishini normallashtirishga yordam beradi;
• Ukol tipidagi diabet bilan kasallangan odamning maxsus parhez ovqatlanishiga o'tishi, ovqatlanish uchun ishlatiladigan mahsulotlar oz miqdordagi uglevodlarni,
• bemorning tanasida shakar darajasini normallashtirish uchun gipoglikemik dorilarni qo'llash,
• kasallikning murakkab shaklida rivojlangan taqdirda, buyrak usti bezlarini ortiqcha olib tashlash bo'yicha jarrohlik operatsiyalari o'tkazilib, bemorning tanasiga buyrak usti bezlari gormonlarining zararli ta'sirini kamaytiradi,
• bemorning tanasida metabolik kasalliklar paydo bo'lishiga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish.

Endokrinologiya sohasidagi ko'plab mutaxassislarning fikriga ko'ra davolash usullarining kombinatsiyasidan foydalanish istalgan ijobiy natijaga erishishi mumkin.

Shuning uchun samaraliroq davolanish va terapiyaning ijobiy natijasini olish uchun og'iz orqali yuboriladigan dorilar bilan bir qatorda insulin o'z ichiga olgan dorilarni in'ektsiya qilish buyuriladi.

Insulin o'z ichiga olgan dorilarni in'ektsiya qilish gipoglikemik dori-darmonlarni qabul qilish istalgan ijobiy natijani bermagan taqdirda buyuriladi.

Shuni esda tutish kerakki, insulin o'z ichiga olgan dorilarni yuborish bemorning tanasida glyukoza darajasini normallashtirishning yagona usuli emas.

Buyrak usti bezining bir qismini olib tashlash uchun jarrohlik muolajasi o'ta muhim va faqat alohida holatlarda amalga oshiriladi. Davolashning boshqa usullaridan foydalanish kerakli ijobiy natijaga olib kelmaganida.

Adrenal to'qimalarni qisman olib tashlash amalga oshiriladigan tanada jarrohlik aralashuvni o'tkazish inson salomatligi uchun ko'plab xavflarning paydo bo'lishi bilan bog'liq, shuning uchun davolashning ushbu usulidan foydalanish juda istalmagan.

Kam uglevodli diet

Qandli diabetni davolashda terapevtik tadbirlarning asosiy maqsadi kasal odamning tanasida glyukoza darajasini normallashtirishdir. Qandli diabetni davolashning yana bir maqsadi - qandli diabet fonida organizmda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni paydo bo'lishini eng uzoq vaqtga kechiktirish.

Diyetani sozlash diabetning steroid shaklini boshlash va davolashni oldini olishning eng oson usuli hisoblanadi. Ushbu usul, soddaligiga qaramay, juda samarali va insulin in'ektsiyalaridan kam emas.

Kam uglevodorodli dietaning buyrak usti bezlariga va butun tanaga ijobiy ta'siri bir nechta belgilar bilan tavsiflanadi.

Kam uglevodli dietaning tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan asosiy belgilar quyidagilar:

1. Tananing insulin yoki gipoglikemik dorilarga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish.
2. Uzoq vaqt davomida ovqatdan keyin glyukozani normalizatsiya qilish.
3. Bemorning umumiy farovonligini oshirish va diabetga xos bo'lgan alomatlar yo'qolishi.
4. Diabetning o'tkir asoratlarining paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfi sezilarli darajada kamayadi.
5. Bemorning tanasida xolesterolni sezilarli darajada pasayishi.

Kam uglevodli parhez sabzavot, meva va yangi o'tlarga asoslangan maxsus parhezdir. Ushbu parhezdan foydalanganda go'sht va sut mahsulotlari cheklangan miqdorda iste'mol qilinadi.

Agar odamda semirishning og'irlashgan shakli va plazma shakarining miqdori 2-3 martadan ko'proq bo'lsa, bemorlarga dietada uglevodsiz dietaga rioya qilish tavsiya etiladi - 8-sonli parhez.

Diyet bo'yicha tavsiyalar

Ukol diabet rivojlanishining oldini olish uchun maxsus parhez ishlab chiqilgan.

Oziq-ovqatlarni qabul qilish chastotasi to'g'ridan-to'g'ri kasal odam tomonidan qabul qilingan gipoglikemik preparat turiga bog'liq.

Maxsus parhezdan foydalanganda siz ma'lum qoidalar va talablarga rioya qilishingiz kerak.

Oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak.

• kundalik ratsionning asosini tolaga boy ovqatlar,
• parhezga rioya qilishda mahsulotlarni issiqlik bilan davolashning asosiy usullari mahsulotlarni pishirish, qaynatish yoki bug'da qayta ishlash bo'lishi kerak;
• ratsiondagi qizil go'shtni baliq yoki tovuq yoki quyon go'shti kabi yog'siz go'sht bilan almashtirish kerak,
• kuniga kamida 1,5 litr toza suv ichish,
• makaron mahsulotlari, xamir ovqatlar, shakar, qandolat mahsulotlari, guruch, non mahsulotlari kabi mahsulotlardan foydalanishni cheklash.

Qo'shimcha dori sifatida bemorga analjezik xususiyatlarga ega gormonlar buyuriladi. Ushbu dorilarni qo'llash vazifasi glyukokortikoid gormonlar darajasini muvozanatlashdir.

Terapiya paytida siz tanadagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz va sog'lom va faol hayot tarziga rioya qilishingiz kerak. Qandli diabet uchun to'g'ri qurilgan jismoniy mashqlar aralashmaydi.

Ukol diabet haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Sabablari va xavf omillari

Dastlab, kasallik me'da osti bezi funktsiyasining buzilishi bilan bevosita bog'liq emas. Oddiy uglevod almashinuviga ega bo'lgan odamlarda diabetning bu shakli glyukokortikoidlarni haddan tashqari oshirib yuborish holatlarida birlamchi shaklda paydo bo'lishi mumkin.Ularni tanadan olib tashlaganingizdan so'ng, alomatlar yo'qoladi. Dori-darmonlar tanadagi oqsillar va uglevodlar metabolizmiga salbiy ta'sir qiladi, natijada ularning tabiiy metabolizmi buziladi, shunda odam qonda azot miqdorini ko'taradi.

Dori-darmonlarni katta dozalarda qabul qilish oqsil va uglevodlarning metabolizmini buzadi.

Sinovlar qonda shakar 11,5 mmol darajasida ekanligi va siydikda glyukoza miqdori tasdiqlanganida endokrinologlar rasman tashxis qo'yadilar. Patologiya juda sekin rivojlanadi, shuning uchun boshlang'ich bosqich glyukoza bardoshliligi buzilganda diabetdan oldingi bosqichdir. Shundagina shifokor yakuniy tashxis qo'yadi.

Ukol diabetga olib keladigan xavf omillari:

• kortikosteroidlarni qabul qilishning uzoq kursi,
• steroid dorilarni ko'p dozada qabul qilish,
• noma'lum sabablarga ko'ra qon shakarining oshishi,
• har qanday darajadagi semirish.

Glyukokortikoid preparatlari

Glyukokortikoidlarni iste'mol qilish kasallik belgilari zaif namoyon bo'lishi tufayli ilgari ma'lum bo'lmagan diabetning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. Bunday holatda, komadan tortib bemorning umumiy farovonligida kutilmagan yomonlashuv ehtimoli mavjud. Shuning uchun shifokorlar steroidlarni qabul qilishdan oldin (masalan, tug'ilishni boshqarish yoki diuretiklar) shifokor bilan maslahatlashishni va diabetga qarshi testlarni o'tkazishni maslahat berishadi. Ushbu tavsiya ayniqsa keksa odamlar, shuningdek ortiqcha tana yog'i bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.

Steroid diabetni qo'zg'atadigan dorilar:

• yallig'lanish yoki astma uchun buyurilgan glyukokortikoid dorilar (masalan, "Deksametazon", "Prednizolon"),
• diuretik tabletkalar ("Gipotiazid", "Navidrex", "Dixlotiazid"),
• gormonal kontratseptivlar.

Ushbu dorilar, ayniqsa diabet kasalligi xavfi yuqori bo'lgan semiz odamlar uchun xavflidir.

Glyukokortikoidlar - bu buyrak usti bezlari ish paytida chiqaradigan maxsus gormon turi. Qoida tariqasida, ushbu dorilarning yuqori dozalari buyrak transplantatsiyasi bo'yicha operatsiyadan qaytgan bemorga buyuriladi. Glyukokortikoid dorilarni tayinlash bemorda bunday kasalliklar bo'lganida ham amalga oshiriladi:

• bronxial astma,
• artrit
• turli xil otoimmün kasalliklar
• ko'p skleroz.

Itenko-Kushing kasalligi

Kasallikning yana bir nomi - 25-40 yoshdagi ayollarga ta'sir qiluvchi giperkortisizm. Neyroendokrin kasalliklar guruhidagi eng og'irlardan biriga tegishli. Buyrak usti bezlari, gipofiz va gipotalamusning normal ishlashidagi buzilishlar asosiy sababdir. Asosiy simptom semizlikdir va ortiqcha vazn qorin, orqa, bo'yin va yuzga to'plangan. Qo'shimcha belgilar:

• notinch mushaklar va mashq qilish istagi yo'qligi,
• terining shikastlanishi, yuzning epiteliyasi o'ziga xos qizil rangga ega bo'lishi mumkin,
• yurak urishini pasaytirdi
• asab kasalliklari - depressiya, surunkali charchoq, to'satdan kayfiyat o'zgarishi.

Ushbu kasallikning inson tanasiga ta'siri muqarrar. Statistikaga ko'ra, taxminan 30-50% holatlar halokatli, shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash bemorning hayotini saqlab qolishning kalitidir. Davolash radiatsiya terapiyasi yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. To'liq tiklanishning muvaffaqiyati operatsiyadan keyingi maxsus choralar bilan ta'minlanadi.

Steroid diabetning belgilari

Ukol diabetni davolash, u aniq belgilar bilan o'zini namoyon qilmasligi bilan yanada murakkablashadi. Qoida tariqasida kasallik mavjudligining asosiy ildiz sababi buyrak usti bezlari ishida buzilishdir. Ba'zida kasallik limfa ichidagi adrenal gormonlar miqdorining ko'payishi bilan qo'zg'aladi.

Ukol diabet rivojlanishini ko'rsatuvchi umumiy simptomlar:

• doimiy ravishda ko'p suyuqlik ichish va ichish istagi,
• ortiqcha siyish bilan hojatxonaga sayohatlarning ko'payishi,
• glisemik nomutanosiblik
• zaiflik
• charchoq,
• umumiy sog'lig'ining yomonlashishi.

Qiyinchilik shundaki, bu ko'pchilikka ma'lum bo'lgan kasalliklarni tavsiflovchi belgilardir. Masalan, bunday muvaffaqiyatsizliklar buyrak usti korteksining normal ishlashining buzilishini ko'rsatishi mumkin. Qandli diabetning steroid shakli bilan ketoatsidoz sezilarli darajada namoyon bo'lmaydi. Istisno holatlarda, kasallik uzoq vaqt davomida rivojlanganda, bemor og'zidan asetonning o'ziga xos hidiga ega bo'lishi mumkin. Ba'zida siydik sinovlari ketonlarni ko'rsatadi.

Statistikaga ko'ra, 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning taxminan 60 foizi kasallikning steroid shakli bo'lgan insulinga bog'liq bemorlar guruhiga kirishga moyildir. Aksariyat hollarda anti-insulin terapiyasi kerakli natijaga olib kelmaydi, shuning uchun bemorlarga kam miqdordagi uglevodli mahsulotlar, ochiq havoda mashg'ulotlar va jismoniy mashqlar to'plami bo'lgan sog'lom ovqatlanish buyuriladi.

Qandli diabetni buyrak usti bezlari muammolaridan davolash va oldini olish

Steroid diabet uchun terapiyani tanlash insulinga bog'liq diabetni davolashga o'xshaydi. Usul kasallikning shakliga va bemorning tanasining individual xususiyatlariga bog'liq. Qayta tiklash uchun zarur choralar va dorilarni faqat tajribali shifokor buyurishi mumkin.

Kerakli harakatlar majmui quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• oshqozon osti bezi faoliyatini normallashtirish uchun insulin in'ektsiyalari,
• maxsus uglevodlarga boy dietaga o'ting,
• shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash,
• qiyin holatlarda, buyrak usti bezlarida ortiqcha to'qimalarni olib tashlash va gormonlarning zararli ta'sirini kamaytirish uchun jarrohlik aralashuv zarur.
• organizmdagi metabolik kasalliklarga olib keladigan dori-darmonlarni to'xtatish.

Shifokorlarning aksariyati bu kerakli ta'sirga erishadigan davolash usullarining kombinatsiyasi deb hisoblashadi. Shunday qilib, og'iz orqali dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Insulinni kiritish shakarni kamaytiradigan dorilar ushbu vazifani bajara olmaydigan holatlarda buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, insulinni qabul qilish qonda qand miqdorini normallashtirishning yagona usuli emas. Buyrak usti bezlarining bir qismini olib tashlash haddan tashqari chora hisoblanadi va boshqa usullar yordam bermagan hollarda amalga oshiriladi. Ushbu organning to'qimalarini olib tashlash operatsiyasi inson salomatligi uchun juda ko'p xavf bilan bog'liq.

Kam uglevodli diet

Qandli diabetni davolashning asosiy maqsadi bemorning ahvolini normallashtirish va mumkin bo'lgan asoratlarni iloji boricha kechiktirishdir. Ovqatlanishni sozlash steroid qandli diabetning oldini olish va davolashning eng oddiy usuli hisoblanadi, ammo bu insulin yoki jarrohlik aralashuvidan kam emas. Kam uglevodorodli dietaning buyrak usti bezlariga va umuman butun tanaga ijobiy ta'siri quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• insulin yoki shakarni kamaytiruvchi dorilarga ehtiyoj kamayishi,
• ovqatdan keyin uzoq vaqt davomida shakarni normalizatsiya qilish,
• umumiy farovonlik va diabet alomatlari yo'qligi,
• keyingi asoratlar xavfi kamayadi,
• tanadagi xolesterin darajasi pasayadi.

Kam uglevodli parhez ko'plab sabzavot, meva va yangi o'tlarni iste'mol qilishga asoslangan maxsus parhezdir. Sut mahsulotlari va go'sht cheklangan miqdorda iste'mol qilinishi mumkin. Semirib ketishning og'irlashgan shakli va qon shakarining 2-3 baravar ko'payishi bilan bemorlarga uglevodsiz dietaga rioya qilish tavsiya etiladi (parhez 8).

Diyet bo'yicha tavsiyalar

Ukol diabetning oldini olish uchun maxsus parhez ishlab chiqilgan. Asosiy qoidalar:

• kundalik ratsionning asosi tolaga boy parhez,
• mahsulotlarni qayta ishlash usullari - pishirish, pishirish yoki bug'lash,
• qizil go'shtni baliq yoki tovuq, quyonning yog'siz go'shti bilan almashtirish kerak
• kamida 1,5 litr toza suv,
• "bo'sh" uglevodlarni cheklash - makaron, xamir ovqatlar, shakar, qandolat mahsulotlari, guruch, rulolar va non.

Ovqatlanishning chastotasi bemor qabul qiladigan shakarni kamaytiradigan dori turiga bog'liq.

Qo'shimcha vosita sifatida bemorga anabolik gormonlar buyuriladi, uning vazifasi glyukokortikoid gormonlarini muvozanatlashdir. Steroid diabet muntazam diabet kabi yorqin belgilarda namoyon bo'lmaydi, ammo bu uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak va tiklanish uchun hech qanday choralar ko'rilmaydi. Axir, bemorning sog'lig'ining barqaror holatini saqlab qolish uchun shakar kasalligining barcha shakllarini davolash kerak. Profilaktik tadbirlarga rioya qilish, glyukoza darajasini kuzatish, jismoniy mashqlar qilish va sog'lom ovqatlanish muhimdir.

Adrenal diabet

Steroid diabet - diabet insulinga bog'liq shakli.

Kasallik buyrak usti bezlari ishlamay qolishi va buyrak usti korteksi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining haddan tashqari oshishi tufayli rivojlanadi.

Ushbu turdagi diabet organizmdagi mavjud patologiyalar yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish orqali qo'zg'atiladi. Diabetik alomatlar asta-sekin rivojlanadi va aniq namoyon bo'lmaydi.

O'tkir adrenal etishmovchilik

O'tkir buyrak usti etishmovchiligi (Addison inqirozi) - bu buyrak usti korteksida gormon ishlab chiqarishni keskin pasayishi yoki to'xtatilishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir jiddiy holat.

O'tkir buyrak usti etishmovchiligi ko'pincha surunkali adrenal etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Masalan, agar ular o'zlarining etishmovchiligini qoplash uchun kortikosteroid gormonlar qabul qilishni to'xtatsalar.

Xuddi shu narsa shikastlanishlar, operatsiyalar, o'tkir yuqumli kasalliklar fonida, iqlim o'zgarganda, og'ir jismoniy mashqlar, og'ir ruhiy-emotsional stress paytida yuz berishi mumkin.

Bundan tashqari, Addison inqirozi yuzaga keladi:

• Buyrak usti bezlarida o'tkir qon ketishda yoki ularda yurak xuruji rivojlanishi bilan (to'qima nekrozi)
• Menenjit, sepsis, kuchli qon yo'qotish (yaralar, bola tug'ilishi), kuyish kasalligi.

NIMA BO'LYAPTI?

Buyrak usti bezlari gormonlar ishlab chiqarishni deyarli to'xtatadi, bu metabolizmning barcha turlarining buzilishiga olib keladi. Avvalo, tananing keskin suvsizlanishi sodir bo'ladi va aylanib yuradigan qon hajmi kamayadi.

Kaliy metabolizmining buzilishi yurak mushagi yomonlasha boshlaganiga olib keladi. Shu bilan birga, uglevod almashinuvi azoblanadi: qonda shakar darajasi pasayadi, hujayralarning insulinga sezgirligi oshadi.

Buyraklar ishi buziladi.

Odamning holati to'satdan va juda yomonlashadi:

Adrenal inqiroz bir necha soatdan bir necha kungacha rivojlanadi. Inqirozdan oldingi davrda mushaklarning kuchsizligi oshadi, tuyadi yo'qoladi, mushaklarda og'riq paydo bo'ladi.

O'tkir buyrak usti etishmovchiligi belgilari (inqiroz):

• Qon bosimi keskin pasayadi, bu juda terlash, qo'llar va oyoqlarning sovishi, to'satdan zaiflik,
• Yurak ishi buziladi, aritmiya rivojlanadi,
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish, kuchli qorin og'rig'i, diareya,
• Siydik chiqarish keskin kamayadi (oligoanuriya),
• Ong buziladi. Dastlab, bemor qattiqqo'l, gapirish qiyin, ovozi jim, bema'ni edi. Keyin gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, koma paydo bo'ladi

Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Diagnoz va davolash

O'tkir buyrak usti etishmovchiligi diagnostikasi uchun tayinlang:

• Umumiy qon tekshiruvi.Qizil qon tanachalari (eritrotsitoz) va gemoglobin (qon ivishi sababli), leykotsitlar va ESR sonining ko'payishi,
• Shakar uchun qon tekshiruvi: gipoglikemiya (qand miqdorining pasayishi),
• Qonni biokimyoviy tahlil qilish: kaliy va kreatinin darajasining ortishi, natriy, xloridlar, pasayish,
• Siydikni tahlil qilish: aniqlangan protein, qizil qon tanachalari, ba'zan atseton,
• Siydikda va qonda adrenal gormonlar darajasini o'rganish: kortikosteroidlar sonining keskin kamayishi (kortizol, aldosteron va boshqalar) aniqlandi
• EKG: giperkalemiya belgilari.

Davolash intensiv terapiya yoki intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Davolashning asosi kortikosteroidlar va maxsus eritmalar bilan tomchilar. Bemorni zarba holatidan chiqarish uchun choralar ko'rilmoqda.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlansa, bemorni inqirozdan xalos qilish imkoniyati oshadi.

Qayta tiklanishdan keyin bemorlarda adrenal funktsiyalarning buzilish belgilari mavjud, shuning uchun ularga adrenal korteks gormonlarining sintetik analoglari bilan umr bo'yi almashtirish terapiyasi kerak.

Oldindan ogohlantirish

Adrenal inqirozning oldini olish uchun adrenal korteksning surunkali etishmovchiligi va kortikosteroidlarni doimiy ravishda ishlatishni talab qiladigan boshqa kasalliklar uchun etarli gormonlarni almashtirish terapiyasini o'tkazish kerak.

Hech qanday holatda kortikosteroidlarni mustaqil ravishda qabul qilishni to'xtatish yoki ularning dozasini kamaytirish kerak emas.

Bemorning jismoniy faolligi va sog'lig'ining holatiga qarab preparatning dozasini sozlaydigan endokrinolog bilan doimiy aloqada bo'lish kerak.

Ushbu maqolani Medportal.ru saytida o'qishingiz mumkin

Qandli diabetda buyrak usti bezlarining qon tomir jarayonlaridagi roli haqida savol

Buyrak usti bezlarining qandli diabetda qon tomir jarayonlarida tutgan o'rni masalasi qiziqtiradi.

Qandli diabet va retinopatiya bilan og'rigan 6 bemorda buyrak usti bezlari olib tashlandi, natijada qandli diabet va retinopatiya yaxshilandi.

Melinosga ko'ra, bunday operatsiyaga ko'rsatmalar qon tomir kasalliklari, gipertenziya, glomeruloskleroz va albuminuriya hisoblanadi.

Headstrom va Werttham (Bosh direktor A.

Wortham) buyrak usti funktsiyasi bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon tomirlarida degenerativ o'zgarishlarni bog'lab, diabetning og'ir shakli va sezilarli qon tomir kasalliklari bo'lgan 7 bemorda ikki tomonlama adrenalektomiya o'tkazdi.

Jarrohlikdan oldin va keyingi kunlarda bemorlarga kortizon buyurildi. Mualliflar buyrak usti etishmovchiligining hodisalarini kuzatmagan. Barcha bemorlarda insulinga ehtiyoj pasayib, qon bosimi pasaygan, shuningdek, qonda kaliy va qoldiq azotning pasayishi kuzatilgan.

Siydikdagi oqsil miqdori kamaydi va shishish yo'qoldi. Ba'zi bemorlar ko'rish keskinligini va farovonligini yaxshiladilar. Ammo, mualliflarning ta'kidlashicha, ba'zi bemorlarda retinaning holati o'zgarmagan va buyrak etishmovchiligi hodisalari ko'paygan.

Ushbu klinik tajribalar shuni ko'rsatdiki, buyrak usti bezlarini olib tashlash diabet kasalligini pasaytirishi mumkin. Bundan tashqari, u buyrak usti korteksining giperfunktsiyasi, diabet kasalligi bilan kuchaygan adrenal sindrom uchun ko'rsatiladi.

Shunday qilib, Spreg, Priestley va Doketi (Spraque, Pristley a.) Misolida.

Dockety) 3 yil oldin qandli diabet bilan og'rigan bemorda buyrak usti korteksidan kelib chiqqan xavfli o'simta olib tashlandi, bu esa to'liq tiklanishiga olib keldi.

O'simta futbol to'pi o'lchamiga yetdi va 1550 g og'irlik qildi. Jarrohlik operatsiyasidan oldin qon shakar 252 - 375 mg%, jarrohlikdan keyingi uchinchi kun 107 mg% gacha, keyin 88 mg% gacha. Uglevodlarning bardoshliligi odatiy holga aylandi.

Adrenal o'smalarning noyob noyobligini hisobga olib, uglevod almashinuvining buzilishini hisobga olib, biz kuzatayotgan bemorlar haqida hisobot berish zarur deb hisoblaymiz.

Buyrak usti korteksining gipofunktsiyasi va kasallikning birinchi alomatlari haqida shubha

Buyrak usti korteksining disfunktsiyasi har bir buyrakning yuqori qismida joylashgan hayotiy muhim modda gormonlarini ishlab chiqarish buzilishi natijasida yuzaga keladigan sindromdir. Buyrak usti korteksining disfunktsiyasi quyidagicha bo'lishi mumkin.

Ushbu sirlar insonning hayoti davomida ularning gipofunksiyasini bajaradi. Ayollarda buyrak usti bezlarining ishi bu organlarning erkaklarda ishlashidan farq qilmaydi. Adrenal korteks etishmovchiligi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ularning aniq aniqlanishi uchun diagnostika klinikada o'tkaziladi.

Umumiy holat

Bolalarda buyrak usti bezining etishmovchiligi ham paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, buyrak usti bezlarining funktsiyalari kamayadi. Patologiyaning shubhasi giperkortitsizmga olib keladi, bu tanadagi gormonlar etishmasligidan dalolat beradi.

Giperfunktsiya chaqaloqlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Xomilalik rivojlanish davrida normadan chetga chiqish buzilishlarga olib keladi. Belgisi gormon etishmasligi bo'lishi mumkin, bu boladagi metabolik jarayonlarning ishiga ta'sir qiladi.

Bu VCD etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, buyrak usti bezlari o'z vazifalarini to'g'ri bajarishni to'xtatadi. Buyrak usti etishmovchiligi belgilari boshqacha bo'lishi mumkin.

Shuningdek, u patologiyani aniqlash uchun turli xil diagnostika tadbirlarini o'tkazadi. To'g'ri tashxis qo'yish kasallikning sababini aniqroq aniqlash va to'g'ri davolanishni tayinlashga imkon beradi.

Buyrak usti bezlari: bu nima?

Adrenal korteksning disfunktsiyasi buzilgan sekretsiya tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ushbu bezlar inson tanasi uchun katta ahamiyatga ega. Ular ko'plab tizimlarning barqaror ishlashini qo'llab-quvvatlaydi. Temir turli xil rol o'ynaydigan ikki qatlamdan iborat.

Kortikal modda o'rtacha 30 turdagi gormonlarni ishlab chiqaradi, ular quyidagilar uchun javobgar bo'lishi mumkin.

• Insonning jinsiy rivojlanishi.
• Yallig'lanishni inhibe qilish.
• Uglevod metabolizmi.
• Tuz va suv muvozanati.

Miya moddasi CNS vositachilarini ishlab chiqarish uchun javobgardir. Bu:

Ushbu bezlardan chiqqan gormonlar boshqa tizimlarning ishlashiga ham ta'sir qiladi. Xususan, ular bunday jarayonlar uchun javobgardir:

• Qon bosimini normaga keltiring.
• Tanadagi tuz va suv miqdorini ta'minlang.
• Odamlarni stressdan saqlang.
• Immunitetga ta'sir qiling.

Buyrak usti korteksining gipofunktsiyasi: sabablari

Agar buyrak usti bezlari buzilgan bo'lsa, demak, bu tanadagi gormonlarning etarli emasligi bilan bog'liq jiddiy asoratlarni va patologiyalarni keltirib chiqaradi.

Kasallik qanday o'tayotganiga asoslanib, shifokorlar uni quyidagilarga bo'lishadi.

Shuningdek, patologiyani zarar darajasiga qarab tasniflash mumkin. Bu:

• Birlamchi Bola tug'ilgandan keyin yoki irsiy kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin.
• Ikkilamchi Gipofiz bezi shikastlanganda paydo bo'ladi.
• Uchlamchi. Gormonlar sintezi noto'g'ri. Qaysi buyrak usti bezlarining tiqilib qolishiga olib keladi.

Semptomatologiya

Adrenal kasallik bilan alomatlar boshqacha bo'lishi mumkin. Bu tanada turli xil salbiy jarayonlar sodir bo'lishi bilan bog'liq. Ular orasida:

• Kam miqdordagi aldosteron suv etishmovchiligini keltirib chiqaradi, bu markaziy asab tizimiga, oshqozon-ichak trakti va yurakka salbiy ta'sir qiladi.
• Kortizolning oz miqdori metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi. Tana uglevodlarni olishni to'xtatadi.

Patologiyaning namoyon bo'lishi

Kasallik rivojlanishining boshida odam his qilishi mumkin:

• Ishtahani pasayishi.
• Ishlashning pasayishi.
• Og'irlikni yo'qotish.
• Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.
• Epidermisning rangi sariq rangda.
• Tuzni xohlamoq.

Teri pigmentatsiyasi tanada juda ko'p kortizol ishlab chiqarilishi tufayli yuzaga keladi. Bu gormon terining hujayralari rangi uchun javob beradigan ko'p miqdorda ishlab chiqarila boshlanishiga olib keladi. Ushbu namoyonning jiddiyligi bunday gormonning tanadagi darajasiga bog'liq.

Kasallikning rivojlanishi bilan bir kishi shikoyat qilishi mumkin:

• Xotiraning buzilishi.
• Tez miyokard ishi.
• Qon bosimining pasayishi.
• Tushkunlik
• Perineumdagi sochlarning yo'qolishi.
• Siydikning tez chiqarilishi.

Muayyan alomatlar patologiyaning ikkinchi darajali turi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Bu noaniq alomatlar bo'lishi mumkin. Bu holat qondagi oz miqdordagi glyukoza bo'lishi bilan ta'sirlanadi. Bu sodir bo'lishi mumkin:

• Terlash.
• Zaiflik.
• Bosh og'rig'i.
• Sovuq.
• Bosh aylanishi.
• Miyokard funktsiyasining ortishi.
• Epidermisning rangsizlanishi.
• Ochlik.
• Buzilgan muvofiqlashtirish.

Surunkali patologiyaning o'ziga xos alomatlari bor, bu esa tekshiruv vaqtida shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. Odatda, kasallikning bu turi gormonga asoslangan dorilarning katta dozalarini qo'llash natijasida o'zini namoyon qiladi.

Diagnostika usullari

Bugungi kunda diagnostika odatda zamonaviy usullar yordamida amalga oshiriladi. To'g'ri xulosa chiqarish uchun bemor ba'zi instrumental va laboratoriya sinovlaridan o'tishi kerak, xususan:

Ammo bunday patologiya bilan, mutaxassislarning ta'kidlashicha, laboratoriya usullari bilan tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Odatda, bemorga tomir ichiga gormon yuboriladi, shundan so'ng ular tanasining holatini kuzatadilar. Gormon kiritilgandan keyin patologiyaning xarakterli belgisi quyidagilar:

• Qonda kortizon miqdori kamayadi.
• Qonda kaliyning ko'payishi.
• Glyukoza kamayishi.

To'g'ri tashxis OIV testini o'z ichiga oladi. Tekshiruv paytida qalqonsimon bez va immunitetning ishlashi majburiy ravishda tekshiriladi.

Gipokortisizm: davolash va uning usullari

Bugungi kunda shifokorlar bunday kasallik uchun terapiya o'tkazish uchun turli xil zamonaviy usullardan foydalanishlari mumkin. Davolash paytida shifokorning asosiy vazifasi patologiyaning namoyon bo'lish sabablarini yo'q qilish va gormonlar miqdorini normallashtirishdir.

Kasallikning sababini yo'q qilish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi.

1. Dori-darmon.
2. Jarrohlik
3. Radiatsiya.

Kasallikning dastlabki bosqichida bemorga gormonlar va minerallarni o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi. Kasallikning ikkilamchi turida faqat glyukokortikoidlarni qo'llash buyuriladi. Surunkali patologiyada jinsiy gormonlardan foydalanish buyuriladi.

Shuningdek, dorilarni yordami bilan davolanish jarayonida shifokor bemorning ahvolini muntazam ravishda baholaydi. U buni quyidagicha belgilaydi:

• Og'irlikni normalizatsiya qiling.
• Qon bosimi.
• Epidermisning rangini yaxshilang.
• Depressiyaning yo'q bo'lib ketishi.
• Farovonlikni oshirish.

Retsidiv paydo bo'lganda, bemorga shoshilinch yordam kerak. Buning uchun unga kerak:

• Tanadagi suv balansini to'ldiring.
• Gormonlarni qabul qiling.
• Semptomlarni yo'q qiling.

Har xil stressli vaziyatlarda salbiy alomatlar paydo bo'lmasligi uchun gormonlar dozasini uch baravar oshirish tavsiya etiladi. Ammo homiladorlik paytida dozani ko'paytirmaslik kerak.

Oldini olish

Agar kasallik aniqlanganidan keyin u to'g'ri davolanishni boshlasa, shifokorlarning prognozi ma'qul. Davolanishdan keyingi odamning keyingi hayoti avvalgisidan farq qilmaydi.

Shuningdek, qayd etilishicha, hozirda profilaktika bo'yicha aniq tavsiyalar mavjud emas. Oldini olishning asosiy usullari spirtli ichimliklar va nikotin iste'molini kamaytirishdir.

Ushbu patologiya bilan odam majburiy ravishda klinikada ro'yxatdan o'tishi va doimiy ravishda shifokor tomonidan tekshirilishi kerak. Ushbu tavsiya xavf ostida bo'lganlarga ham tegishli. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda adrenal etishmovchilik chaqaloqni ro'yxatga olish uchun sababdir.

Xulosa

Yuqorida aytilganlarga ko'ra, buyrak usti etishmovchiligi juda xavfli va oldindan aytib bo'lmaydigan kasallikdir, shuning uchun u bilan kasallangan odam o'z sog'lig'ini doimiy ravishda nazorat qilib turishi kerak.

Gipertiroidizm Qalqonsimon bez kasalliklari 2-qism funktsional va PreventAge meditsinasi nuqtai nazaridan oshqozon-ichak tizimining disfunktsiyasi Adrenal disfunktsiya uchun adapterlar. Addison kasalligi Adrenal etishmovchilik va florevit.Faol uzoq umr ko'rish tizimi flevit haqida. Buyrak usti bezlari funktsiyasi ayollarda buyrak usti bezlari funktsiyasining buzilishi buyrak etishmovchiligining belgilari.

Endokrinolog jarrohi Sergey Cherenko: "Buyrak usti bezlari o'smalari doimiy o'sishda o'zlarini his qiladi.

Endokrinolog - bu qalqonsimon bez bilan shug'ullanadigan va diabetni davolash bilan shug'ullanadigan shifokor degan fikr bor. Aftidan, ba'zida shifokorning o'zi ham shunday o'ylaydi.

O'zini buyrak usti bezlari bilan bog'liq muammolardan shubha qiladigan bemor endokrinologning tushunmovchiligiga duch kelganida vaziyatni yana nima tushuntirishi mumkin? Viloyat endokrinologik klinikalaridan biriga kelgan ayol tashxisni tasdiqlash uchun boshqa tibbiy klinikalarni izlashga majbur bo'lgan.

Biroq, ishonchli natijalarni ko'rganidan keyin ham, mutaxassis o'z-o'zidan turib aytdi: hech qanday kasallik yo'q, chunki bu juda kam uchraydi ... U ushbu FAQAT-ning to'g'ridan-to'g'ri chizig'i paytida kasbiy bo'lmaganlikning yorqin hodisasi haqida gapirdi. endokrinolog-jarroh, endokrin jarrohlik, endokrin a'zolar va to'qimalarni transplantatsiyasi bo'yicha Ukraina ilmiy-amaliy markazining endokrin jarrohligi bo'limi boshlig'i, tibbiyot fanlari doktori, professor Sergey Cherenko. Buyrak usti kasalliklarini tashxislashda qanday qiyinchiliklar mavjud? Ularga qanday munosabatda bo'lish kerak? Operatsiya qachon kerak? Bugun va boshqa savollarga javoblarni o'qing.

* - Salom, Sergey Makarovich! Siz Kiyevlik Nadejda Mixaylovnadan xavotirdasiz. Men hozir 45 yoshdaman va bosim 32 yoshda ko'tarila boshladi. Endi u 180-110 ga etadi. Men nima qilishim kerak?

- Doimiy gipertenziya sababini qidirib toping va buning uchun - sinchkovlik bilan o'rganib chiqing. Yosh va o'rta yoshlarda paydo bo'lgan bosimning oshishi tanadagi buzilishlarni, ya'ni yurak, qon tomirlari, buyraklar kasalliklarini anglatadi.

Semptomatik gipertenziya ko'pincha adrenal lezyonlar bilan bevosita bog'liq.

Ushbu endokrin bezlarda paydo bo'ladigan deyarli barcha o'smalar gipertenziyaga olib kelishi mumkin: ortiqcha gormonlar ishlab chiqariladi - va tomirlar torayadi.

Gipertenziyaning eng ko'p uchraydigan sababi aldosteron gormonining ortiqcha miqdori ekanligi isbotlangan.

Kasallikning tashxisini aniqlashtirish uchun (bu giperaldosteronizm deb ataladi) siz endokrinolog buyuradigan maxsus qon testidan o'tishingiz kerak, u kompyuter tomografiyasini o'tkazadi.

Agar tekshiruv natijalari bo'yicha buyurilgan davolash buyrak usti bezlarini normallashtirsa, bosim ham pasayadi. Ta'sir ko'p jihatdan kasallikning davomiyligiga bog'liq: agar odam besh yildan olti yilgacha azob chekayotgan bo'lsa, yaxshi natijaga erishish yanada qiyinlashadi.

* - "FAKTLAR"? Bu Jitomir viloyatidan Olga, 47 yoshda. O'tgan yili qon bosimim ko'tarila boshladi. Bu buyrak usti bezlari bilan bog'liq bo'lishi mumkinligiga ishonaman. Qanday tekshirish kerak?

- Bu shunday yoki yo'qligini bilish uchun endokrinologga murojaat qiling. Tekshiruv aldosteronning buyraklar (renin) tomonidan ishlab chiqarilgan fermentga nisbati tahlilidan boshlanadi.

Agar siz antihipertansif dorilarni qabul qilsangiz, shifokorni ogohlantirishingizni maslahat beraman: ularning ba'zilari natijani buzishi mumkin.

Bemorni tahlil qilish uchun yo'naltiradigan mutaxassis, diuretikni (veroshpiron) muddatidan oldin olib qo'yishi va vaqtincha beta-blokerlar va ACE blokerlarini boshqa dorilar bilan almashtirishi kerak.

Amalga oshirilishi kerak bo'lgan yana bir muhim test bu qondagi kaliy darajasi. Bu avtomatik analizator yordamida amalga oshiriladigan juda oddiy ish.

Ba'zida kaliy etishmasligi buyraklarning ayrim kasalliklari, ichaklarga jiddiy zarar yetganda (odatda qusish, diareya bilan birga keladi), ammo ko'pincha bu aldosteronning ko'payganligidan dalolat beradi. Agar shifokor uning oldida gipertenziyani ko'rsa, unda kaliy tushirilsa, buyrak usti bezlarida sababni izlash kerak.

Aytgancha, chet elda odat tusiga kirgan: zaiflik, yuqori bosim fonida mushaklarning falajini keltirib chiqaradigan, ichaklarda muammolar bo'lgan kishi, qondagi kaliy uchun sinovdan o'tkazadi.

Ba'zi Ukraina endokrinologlarining muammosi shundaki, ular buyrak usti kasalliklarini juda kam deb hisoblashadi. Mening amaliyotimda, Polshada ishlaydigan bir ayol giperaldosteronizmni rivojlantira boshlaganida juda qiziq voqea yuz berdi va u polshalik shifokorlar bilan maslahatlashib, davolanish uchun uyiga ketdi.

Ammo viloyat markazlaridan birining endokrinologik klinikasida shifokor muammoni "ko'rmadi". Bemorni zaruriy tekshiruvlarni o'tkazish, tijorat markazida kompyuter tomografiyasini o'tkazish uchun laboratoriyani izlashga majbur bo'ldi. Biroq, bu qayg'u mutaxassisini ishontira olmadi.

Kievga murojaat qilish uchun u bilan mutlaqo boshqa (va hatto shubhali) tashxis qo'yildi.

* - Hayrli kun! Ivan Romanovich qo'ng'iroq qilmoqda, 51 yoshda. Men "FACTS" dan tanada kaliy etishmasligi zaiflik, bosh aylanishi, ko'payish va tez-tez siyishga olib kelishi haqida o'qidim. Ko'proq kaliy olish uchun qanday ovqatlar kerak?

- Ko'p miqdorda kaliy quritilgan mevalarda uchraydi: quritilgan o'rik, mayiz, o'rik, shuningdek banan, pishirilgan kartoshka. Ammo sog'lom odam va odatdagi ovqat bilan birga barcha kerakli iz elementlari etarli miqdorda olinadi.

Agar siz ushbu alomatlardan xavotirda bo'lsangiz, buyrak usti bezlarini tekshirishni maslahat beraman: ularning funktsiyalarini buzilishi kaliy etishmovchiligiga olib keladi va gipokaliemiya paydo bo'ladi. Siz elektrolitlar (kaliy, kaltsiy, xlor) uchun qon tekshiruvidan o'tishingiz kerak.

Ideal holda, buni muntazam ravishda, masalan, umumiy qon testini yoki qon shakarini tekshirish kerak. Agar kerak bo'lsa, shifokor yana bir maxsus tahlilni tayinlaydi (aldosteron gormoni uchun).

Ammo uning natijalari ishonchli bo'lishi uchun mutaxassis tanadagi kaliy darajasini qanday normallashtirishni tavsiya qiladi. Odatda kaliy o'z ichiga olgan dorilarni va mikroelementlarni ushlab turuvchi vositani qabul qilishingiz kerak.

* - To'g'ri chiziqmi? Mening ismim Natalya. Men Kiev viloyatining Yagotin shahrida yashayman. O'n yil davomida bosim ko'tarilishi bezovta qilmoqda, ba'zida tana harorati pasayadi. Menimcha, sabab qalqonsimon bezda. Shundaymi?

- Men sizga hipofiz bezining tiroid stimulyatori gormoni (TSH) bo'yicha tahlil o'tkazishingizni maslahat beraman. Natija asosida endokrinolog, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlarni tayinlaydi. Umuman olganda, mening fikrimcha, qalqonsimon bez bosimga juda oz ta'sir qiladi.

Hatto qattiq tirotoksikoz yuqori bosimning ozgina ko'tarilishiga olib keladi va pastki qismi normal chegaralarda qoladi.

Ammo teskari holat yuzaga kelganda - gipotiroidizm bilan - aterosklerozning jadal rivojlanishi mumkin, buning natijasida doimiy gipertenziya hosil bo'ladi.

* - Hayrli kun! Kirovograddan Nina siz bilan bog'lanmoqda. Agar tashnalik yuqori qon bosimi bilan azoblansa - bu buyrak usti bezlari bilan bog'liq muammolarmi yoki men diabetni izlashim kerakmi?

- Sizning savolingizga aniq javob berish faqat so'rov natijalarini ko'rganingizdan keyingina mumkin. Men gipertenziv bemorlarga doimiy ravishda takrorlayman: agar kasallik 40 yoshdan oldin boshlangan bo'lsa va davolanish qiyin bo'lsa, buyrak usti bezlarini tekshirish tavsiya etiladi.

Birinchi qadam - endokrinolog tomonidan tayinlanadigan testlarni o'tkazish, ikkinchi bosqich - kompyuter tomografiyasini o'tkazish.

Bunday ketma-ketlik zarur, chunki tomograf aniq ko'rinadigan o'smalarni ko'rsatadi va mayda shakllanishlar yoki bezning ozgina kattalashib ketmasligi mumkin.

Ammo unutmasligimiz kerak: yuqori qon bosimi boshqa kasalliklarning alomatidir. Gipertenziya ko'pincha diabet bilan davom etadi. Qandli diabetda yuqori qon bosimi qon tomirlari ortiqcha qon shakaridan, uglevod almashinuvining oksidlanmagan mahsulotlaridan zararlanganligi sababli yuzaga keladi.

Shuning uchun ham diabet, ham gipertenziyadan aziyat chekadigan odamni batafsil tekshirish kerak. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, har ettinchi - o'ninchi diabet kasalligi adrenal gormonlarni ortiqcha ishlab chiqaradi.

Agar buzilish bartaraf etilsa, ikkala kasallikni ham nazorat qilish osonroq bo'ladi, ya'ni bemorning hayot sifati yaxshilanadi va uning davomiyligi oshadi.

* - Salom! Bu Melitopollik Inna Vyacheslavovna. Erim - gipertenziv bemor, yigirma yillik tajribaga ega. Endi u birdaniga uchta dorini qabul qilyapti va baribir bosim ba'zan ko'tariladi.Eri shifokordan uni tekshiruvga yuborishni so'raydi, lekin u asosiy narsa dorilarni qabul qilish ekanligini aytadi ... Biz nima qilishimiz kerak?

- Siz aytayotgan vaziyat kam emas. Men shunchaki taxmin qilaman, nega mutaxassislar uchun yuqori qon bosimining sababini izlash "qiziq emas".

Agar turg'un gipertenziya aldosteron adrenal gormoni oshishi bilan bog'liq bo'lsa, aksariyat hollarda bemor davolanish taktikasini tubdan o'zgartirishi kerak.

Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning qariyb 70 foiziga aldosteron retseptorlarini bloklaydigan juda arzon dori yordam beradi.

Men sizning eringizga buyrak usti kasalliklarini tashxislash va davolashda yaxshi tajribaga ega bo'lgan mutaxassislarga murojaat qilishni maslahat beraman. Siz bizning Ukraina ilmiy-amaliy markazida Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining endokrin jarrohlik, endokrin organlari va to'qimalarini transplantatsiya qilish bo'yicha maslahat olishingiz mumkin.

Tekshiruv uchun qayta qo'ng'iroq qiling: 0(44) 564-09-20 yoki 0(44) 560-75-46 yoki Kiev, Klovskiy ko'chasi, 13a manzilida joylashgan klinikaga keling. Savollaringizni onlayn tarzda www.endosurg.com.ua saytida bering.

- Qanday hollarda operatsiya zarur?

- Jarroh har doim operatsiyani qat'iy ravishda qo'llab-quvvatlaydi, deb o'ylash odat tusiga kirgan, ammo bu xato. Aldosteronning ko'payishi, masalan, bitta o'sma yoki adrenal giperplaziya bilan og'rigan bemorlarning 30 foizi operatsiya qilinishi kerak.

Operatsiyani uzoq vaqtga qoldirib bo'lmaydi: rivojlangan holatlarda, tomirlar allaqachon shishgan, sklerotik bo'lsa, bosim normal holatga qaytmasligi mumkin.

Ammo shunday bo'ladiki, bemor aralashishga jur'at etmasa yoki shifokor tibbiy sabablarga ko'ra xavf-xatarni qabul qilishni xohlamasa - u holda siz gormonga sezgir retseptorlarni bloklaydigan dori buyurishingiz mumkin.

Ammo terapevtik yoki jarrohlik usulidan qat'iy nazar, davolanishdan bosh tortish mumkin emas. Bu qon bosimini pasaytiradi va insultni oldini oladi, shuningdek yurakni himoya qiladi.

Haddan tashqari aldosteron nafaqat qon tomirlarini shikastlamoqda, balki yurak mushaklarining ko'payishiga olib keladi. Agar yurak kislorod etishmasligidan, koronar arter kasalligidan azob chekayotgan bo'lsa, yurak xuruji sodir bo'ladi.

Bosimning oshishi tufayli ko'rish yomonlashadi, buyraklar zarar ko'radi va vaqt o'tishi bilan buyrak etishmovchiligi paydo bo'ladi.

* - Hayrli kun! Melitopoldan kelgan Dina Dmitrievnani bezovta qilish. 2008 yilda menga o'ng buyrak usti bezida kortikosteroma tashxisi qo'yildi. Endi o'simta biroz pasaygan, ammo kortizol gormoni odatdagidan ko'proq. Qanday davolanishni tavsiya qilasiz?

- Siz kabi o'simta tashxisi gistologik jihatdan tasdiqlanishi kerak.

Agar shakllanish o'smasa va hatto siz aytgandek pasaysa, bu yaxshi belgidir: o'simtaning kattaligi to'rt santimetrdan oshsa, zararli degeneratsiya xavfi ortadi.

Sizning holatingizda bezovtalikning sababi o'smaning gormonal faolligining oshishi - kortizolning ko'payishi shundan dalolat beradi. Davolanishni aniqlash uchun siz tungi deksametazon testini o'tkazishingiz kerak.

O'zingizning endokrinologingiz bilan bog'laning - u mashg'ulotlarni tayinlaydi. Bu sodda, ammo ishonchli va aniq. Kechqurun, kechqurun soat o'n birlarda, siz bir milligram deksametazon preparatini qabul qilasiz va ertalab laboratoriyada kortizol qon sinovini o'tkazasiz.

Agar me'yor oshib ketgan bo'lsa, menimcha, siz operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak. Bunday aralashuvdan qo'rqish kerak emas, ayniqsa buyrak usti bezlari asosan yumshoq usul bilan, kesma bo'lmasdan ishlaydi.

Kortizolning haddan tashqari ko'payishidan ehtiyot bo'lish kerak, buning natijasida biriktiruvchi to'qima, suyaklar va bo'g'imlar zarar ko'radi.

- Ha, menda artroz bor ...

- Ehtimol, bu kortizolning ortiqcha miqdorining natijasidir. Siz aziyat chekadigan kasallik xavflidir, chunki u odamni infektsiyalarga qarshi zaif qiladi, diabet xavfini oshiradi, vazn ortishiga hissa qo'shadi.Sizda buyrak usti bezlarining boshqa gormonlarini ishlab chiqarishni ko'paytirgan bo'lishi mumkin, shuning uchun sizga yaxshilab tekshiruvdan o'tishni maslahat beraman.

* - Sergey Makarovich, salom! Kiyevlik Vladimir Aleksandrovich sizga qo'ng'iroq qilmoqda. Men katarakt topdim. Bu adrenal kasallik bilan bog'liqmi?

"Men bunday deb o'ylamayman." Ammo ko'rishning buzilishi buyrak usti bezlari shikastlanishining alomatlaridan biri bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, odam gipertenziyadan aziyat chekadi. Siz endokrinolog bilan bog'lanib, undan gormonlar uchun qon tekshiruvi va kaliy miqdorini tekshirishni buyurishingizni so'rashingiz kerak.

* - Mening ismim Liliya Viktorovna, men Kiev viloyatidanman. Ba'zida, noma'lum sabablarga ko'ra yomonlashadi: bosh keskin og'riyapti, bosim juda ko'tariladi. Shifokor buyrak usti bezlarini feokromotsitoma borligini tekshirish kerakligini aytadi. Ushbu kasallikning belgilari qanday?

- Hujum paytida titrayapsizmi?

- Ba'zida shunday bo'ladi.

- Bu adrenalin gormonining chiqishi bilan bog'liq. Odatda, agar odam xavfdan qochish kerak bo'lsa - g'azablangan itdan qochish, bezorilarning hujumiga yo'l qo'ymaslik kerakligi to'g'risida gap boradi.

Ammo tanadagi titroqning asossiz ko'rinishi, bu bosh og'rig'i va bosimning oshishi bilan birga bo'lsa, siz adrenalin ishlab chiqaradigan buyrak usti bezidan - peokromotsitomani izlashingiz kerak.

Bu adrenalin va shunga o'xshash moddalarning ortiqcha miqdori qon tomirlarining keskin torayishiga olib keladi va bir necha soniya ichida bosimni ko'taradi. Hujumdan so'ng, odam ko'pincha buzilish, zaiflik, yotish istagini his qiladi - bu adrenalin va vazodilatatsiyaning etishmasligidan kelib chiqadi.

Peoxromotsitoma odatda asta-sekin o'sib borishini bilish juda muhimdir va odam 2-3 santimetrgacha o'simta ko'p adrenalinni ishlab chiqarishni boshlaganda va bu bosimning ko'tarilishini keltirib chiqarganda muammoni sezadi.

Ko'pincha feyoxromotsitlar tasodifan - ultratovush, kompyuter tomografiyasi yoki umurtqa pog'onasi bilan aniqlanadi.

Agar siz aytmoqchi bo'lgan belgilaringiz bo'lsa, sizni ixtisoslashgan endokrinologik markazda tekshirishingiz kerak.

95% hollarda, feokromotsitoma yaxshi, uni olib tashlaganidan so'ng, odam odatdagi hayot tarziga qaytadi. Agar bitta buyrak usti bezi olib tashlansa ham, ikkinchisida muammo bo'lmaydi.

- Operatsiya ikkita "teshik" orqali amalga oshiriladimi?

- Laparoskopiyani qo'llasak, chap tomonlama o'smalar bo'lsa, biz o'ng tomonda uchta ponksiyon qilamiz. Aytganingizdek, qo'shimcha "teshik" jigarni "siljitish" uchun kerak.

Laparoskopik jarrohlik eng yumshoq aralashuv bo'lib, u mushaklarga zarar bermaydi va qorin old devorini shikastlamaydi.

Bemor uchun qon ketish xavfining yo'qligi ham muhimdir, chunki miniatyurali videokamera nazorati ostida jarroh tomirlarni kliplar yoki maxsus moslamalar (ultratovush yoki elektr) yordamida aniq siqib chiqarishi mumkin. Odatda operatsiyadan keyin kechqurun odam o'rnidan turadi va bir necha kundan keyin uydan chiqib ketadi.

Kasallik belgilari qanday?

Steroid diabet asta-sekin rivojlanadi. Bemorning farovonligining yomonlashishi aniq simptomlarning kombinatsiyasi bilan aniq klinik ko'rinishga ega emas, ayniqsa asosiy kasallikning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Laboratoriya tekshiruvida qon va siydikda sezilarli og'ishlar bo'lmaydi, shakar miqdori me'yordan yuqori, atseton yo'q.

Kasallikning asosiy belgilari:

• tashnalik, ortiqcha suyuqlik ichish,
• tez va foydali siyish,
• charchoq,
• zaiflik, letargiya,
• umumiy holatning yomonlashishi.

Kasallikning individual namoyonlari:

• tez-tez ochlik
• tana vaznining ozgina pasayishi
• jinsiy disfunktsiya,
• oyoq-qo'llaridagi karıncalanma va mudroq
• vizual buzilishlar - ko'rishning yomonlashishi, loyqa ko'rish,
• ayollarning vaginal infektsiyalarga moyilligi,
• og'izdan aseton hidi.

Qandli diabet bilan buyrak usti bezlarini davolash

Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish va ularni chiqarib yuborish mumkin bo'lsa, steroid diabet oqibatlarga olib keladi. Asosiy kasallikni davolash paytida alomatlar paydo bo'lishi bilan, nojo'ya ta'sir ko'rsatmasdan, o'xshash dori-darmonlarni almashtirish ko'rib chiqiladi. Ukol diabetni davolashda quyidagi usullardan foydalaniladi:

• kam uglevodli dietaga o'tish bilan ovqatlanishni tuzatish,
• etarlicha dam olish va jismoniy faoliyat bilan sog'lom turmush tarzini olib borish,
• asosiy kasallik va steroid diabetning namoyon bo'lishini hisobga oladigan dori-darmonlar,
• qarshi terapiya
• gormonal darajasini normallashtirish uchun buyrak usti to'qimasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.

Asosiy dori terapiyasi

Giyohvand terapiyasi endokrinolog nazorati ostida. Dori-darmonlarni tanlash bemorning umumiy salomatligi va farovonligiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, kasallik alomatlarining jiddiyligiga bog'liq. Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Antidiyabetik - antipiretik dorilar. Shakar darajasini tartibga soling, umumiy farovonlikni yaxshilang, samaradorlikni oshiring.
• Insulin in'ektsiyasi. Qon shakarini normallashtirish, oshqozon osti bezi faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.
• Anabolik dorilar. Ular metabolizmni yaxshilash, to'qimalar tomonidan glyukozani so'rib olish va qayta ishlash, gormonal dorilar ta'sirini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Profilaktik choralar

Vujudga salbiy ta'sirni kamaytirish uchun kasallikning rivojlanishini yoki mavjud patologiyani oldini olish quyidagi qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi: qabul qilinadigan jismoniy mashqlar, sog'lom ovqatlanish, tana vaznini nazorat qilish, barcha yomon odatlardan voz kechish bilan sog'lom turmush tarzini olib borish. Doimiy tibbiy nazorat va qon shakarini muntazam ravishda o'lchash talab etiladi.

Adrenal giperplaziya va diabet

Buyrak usti bezlari tanadagi bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi, shu jumladan ma'lum gormonlar ishlab chiqarish (adrenalin, norepinefrin, kortikoid guruh gormonlari, jinsiy gormonlar).

Buyrak usti bezlarini buzilishi, masalan, ularning giperplaziyasi, gormonal fon holatiga, tananing umumiy holatiga, uning barcha a'zolari va tizimlariga salbiy ta'sir qiladi.

Bu nima: kasallikning xususiyatlari

Buyrak usti bezi bezli to'qima, medulla va korteksdan iborat.

Giperplaziya paydo bo'lganda organ to'qimalarining ko'payishi, bu esa o'z navbatida uning hajmining oshishiga olib keladi. Bunday holda, organning xarakterli shakli o'zgarishsiz qoladi.

Adrenal to'qimalarning o'sishi ularning gormonal funktsiyasini buzilishiga olib keladi, buning natijasida tanada ortiqcha miqdordagi turli xil gormonlar ishlab chiqariladi, bu butun organizmning ishlashiga salbiy ta'sir qiladi.

Xususan, adrenal giperplaziya reproduktiv funktsiyaning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Gormonlarni ishlab chiqarish jarayoni kasallikning shakliga bog'liq. Shunday qilib, bilan androgenik shakl organizmdagi qon tomir tizimining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan gormon androgen va mineral kortikoidlarning sekretsiyasi oshadi.

Tuz shakli ortiqcha miqdordagi androgenlarni ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi, shu bilan birga ishlab chiqarilgan boshqa gormonlar miqdori sezilarli darajada kamayadi. Natijada, odamda suvsizlanish va vazn yo'qotish mavjud.

At virusli shakl adrenalin ishlab chiqarish yanada faollashadi, bu jinsiy a'zolarning ishdan chiqishiga olib keladi.

Kasallik turli yoshdagi odamlarda va jinsidan qat'i nazar rivojlanishi mumkin. Bolalarda ko'pincha patologiyaning tug'ma shakli uchraydi, garchi u o'ziga xos xususiyatga ega bo'lishi mumkin.

Adrenal giperplaziya boshqa organlarning shikastlanish shakllaridan farq qiladi.Xususan, gipoplaziya yoki displazi bilan ishlab chiqariladi kamroq gormonlar, bu ham butun tananing ishlashiga salbiy ta'sir qiladi.

Patologiyaning tasnifi va turlari

Kasallikning turli shakllari ajralib turadi, ular bir-biridan xarakterli belgilar to'plamida, kursning turli xil variantlarida farqlanadi.

Kasallikning bu shakli to'qimada organ paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. o'ziga xos tugunlarbitta yoki ko'p bo'lishi mumkin.

Patologiya ikki tomonlama shaklga ega, ya'ni darhol o'ng va chap buyrak usti bezlariga ta'sir qiladi. Ko'pincha keksalarda tashxis qo'yiladi. Nodullar bir hil yoki lobli tuzilishga ega bo'lishi mumkin.

Kasallik o'zini namoyon qiladi xarakterli alomatlar kabi:

• Qon bosimi ko'tarilishining belgilari,
• Buyrak faoliyati buzilgan,
• Mushak to'qimasida asab hujayralarining disfunktsiyasi, soqchilik shaklida namoyon bo'ladi, mushaklarning kuchsizligi.

Ushbu shakl buyrak usti bezlarini tashqi ko'rinishini saqlab turish bilan tavsiflanadi organ hajmi sezilarli darajada oshadi. Buyrak usti to'qimasida adipoz to'qima bilan o'ralgan uchburchak shakldagi o'ziga xos hipoekoik tuzilmalar.

Nodulyar tuguncha

Ushbu patologiya bilan yuzaga keladi kortizol gormoni sekretsiyasining oshishi, bu kasallikning quyidagi klinik belgilarining paydo bo'lishiga yordam beradi:

Korteks giperplaziyasi

Ushbu shakl unda patologiya hisoblanadi kortizon ishlab chiqarish uzilgan. Natijada shunday xarakterli belgilar mavjud:

Vujudga kelish sabablari

Turli sabablar patologiyaning paydo bo'lishiga va rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shu jumladan quyidagi salbiy omillar:

1. Xomilaning glandular to'qimasini intrauterin rivojlanishidagi anomaliyalar,
2. Irsiy moyillik va genetik darajadagi turli xil anomaliyalar,
3. Kuchli homiladorlik, homilador onaning stressi, toksikozning rivojlanishi va boshqa salbiy omillar,
4. Tez-tez stresslar, ruhiy tushkunlik, haddan tashqari hissiyot,
5. Chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi yomon odatlarga ega bo'lish
6. Kuchli dorilarni uzoq muddatli foydalanish
7. Organizmdagi metabolik jarayonlarning buzilishi,
8. Kushing kasalligi.

Alomatlar va klinik ko'rinish

Ularning soni juda ko'p o'ziga xos belgilar, mavjudligi adrenal giperplaziyaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Ushbu klinik ko'rinishlarga quyidagilar kiradi:

Diagnostika

Kasallikning mavjudligini aniqlash uchun bemorni tekshirish, uning vizual tekshiruvini o'tkazish kerak bir qator laboratoriya va instrumental tadqiqotlar.

Xususan, bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

• buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar uchun siydik va qon tekshiruvlarini o'tkazish;
• buyrak va buyrak usti bezlarini rentgen tekshiruvidan o'tkazish,
• KT
• MRI
• radionuklidni o'rganish.

KT buyrak usti bezlari bizning maqolamizda qanday o'qiladi.

Dori-darmon

Eng mashhur davolash usuli gormonlarni almashtirish terapiyasi muayyan dorilarni qo'llash. Ko'pincha bemorga quyidagi gormonal dorilar buyuriladi:

Ba'zi hollarda, yuqorida aytib o'tilganidek, gormonal dorilarning butun majmuasi ko'rsatiladi. Giyohvand moddalar qabul qilinadi Kuniga 3 marta shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadigan dozada.

Gormonal dorilar ko'pincha beradi salbiy yon ta'siri, bemorga ularning namoyon bo'lishini kamaytiradigan dorilarni qabul qilish kerak.

Bundan tashqari, jinsga qarab, bemorga ma'lum miqdorda o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi jinsiy gormonlar (ayollar uchun estrogen preparatlari, erkaklar uchun - androgen).

Jarrohlik

Og'ir holatlarda bemorga buyrak usti bezi operatsiyasi buyuriladi. Jarrohlik o'tkaziladi laparoskopiya. Ushbu usul eng yumshoq, minimal invaziv deb hisoblanadi.

Sog'lom to'qimalarga deyarli ta'sir ko'rsatilmaydi, qon yo'qotish minimaldir. Shunday qilib, operatsiyadan keyin tiklanish davri imkon qadar qisqa bo'ladi.

Va shunga qaramay, operatsiyadan keyin darhol bemor ma'lum qoidalarga rioya qilishi kerak.

Xususan, operatsiyadan keyingi kun davomida siz ovqat yeyolmaysiz, har qanday jismoniy faollikni ko'rsatolmaysiz.

An'anaviy tibbiyot

Giyohvand moddalarni davolashda qo'shimcha yordamchi terapevt sifatida siz foydalanishingiz mumkin an'anaviy tibbiyot retseptlari.

Xususan, o'simlik o'tlaridan foydalanish buyrak usti bezlari ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ularni tayyorlash uchun siz tut barglari, tor, medunica kabi o'simliklardan foydalanishingiz mumkin.

Siz 2 osh qoshiqni olishingiz kerak. quruq xom ashyo, uni bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, suv hammomida 10-15 daqiqa davomida qizdiring. Shundan so'ng, tayyorlangan bulon sovutiladi, suziladi. Olingan bulon qaynatilgan suv bilan 2 dozaga bo'lingan holda dastlabki hajmga qo'shiladi. Asbob kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun olinadi.

Adrenal giperplaziya xavfli kasallik bo'lib, bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Buyrak usti bezlarining buzilishi ko'pincha bo'ladi saraton kasalligini keltirib chiqaradi. O'z vaqtida aniqlash va davolash bilan, tiklanish prognozi juda qulaydir.

Shifokorni o'z vaqtida ko'rish va davolanishni boshlash uchun siz o'z sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz, holatdagi har qanday o'zgarishlarga e'tibor berishingiz kerak. Bu patologiyaning klinik belgilarining mavjudligini aniqlash uchun vaqtni aniqlashga imkon beradi.

Tug'ma adrenal giperplaziya va uning oqibatlari haqida videodan bilib oling:

Adrenal diabet

Buyrak usti korteksidagi qonda gormonlarning haddan tashqari ko'payishi natijasida kelib chiqadigan kasallikka steroid diabet deyiladi. Kasallikning ikkinchi tibbiy atamasi - bu insulinga bog'liq ikkinchi darajali diabet 1.Insulinga bog'liq shakar kasalligining og'ir shaklini anglatadi.

2-toifa diabet

2-toifa diabet - insulin qarshiligi va oshqozon osti bezi beta hujayralarining buzilishi natijasida rivojlanadigan surunkali endokrin kasallik giperglikemiya bilan xarakterlanadi.

Bu o'zini haddan tashqari siyish (poliuriya), tashnalikning ko'payishi (polidipsiya), terining va shilliq pardalarning qichishi, ishtahaning oshishi, qizarish, mushaklar kuchsizligi bilan namoyon bo'ladi. Tashxis laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi.

Glyukoza konsentratsiyasi, glikozillangan gemoglobin darajasi, glyukoza bardoshliligi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Davolashda gipoglikemik dorilar, kam uglevodli parhez, jismoniy faollikni oshirish qo'llaniladi.

"Qandli diabet" so'zi yunon tilidan "tugaydi, oqadi" deb tarjima qilingan, aslida kasallikning nomi "shakarning chiqib ketishi", "shakarning yo'qolishi" degan ma'noni anglatadi, bu asosiy simptomni - siydikda glyukoza chiqishi oshishini anglatadi.

2-toifa diabet yoki insulinga qaram bo'lmagan diabet, to'qima insulin ta'siriga chidamliligi va keyinchalik Langerhans orollari hujayralari funktsiyalarining pasayishi fonida rivojlanadi.

1-tip diabetdan farqli o'laroq, insulin etishmovchiligi birlamchi bo'lgan, 2-turdagi kasallikda gormonlar etishmovchiligi uzoq vaqt davomida insulin qarshiligining natijasidir. Epidemiologik ma'lumotlar etnik xususiyatlarga, ijtimoiy-iqtisodiy yashash sharoitlariga qarab juda turlicha.

Rossiyada taxminiy tarqalganlik 7% ni tashkil qiladi, bu diabetning barcha shakllarining 85-90% ni tashkil qiladi. 40-45 yoshdagi odamlar orasida bu kasallik yuqori.

2-toifa diabetning sabablari

Kasallikning rivojlanishi irsiy moyillik va hayot davomida tanaga ta'sir qiluvchi omillar kombinatsiyasi bilan qo'zg'atiladi. Voyaga etganida, salbiy ekzogen ta'sirlar tananing hujayralariga insulin ta'sirchanligini pasaytiradi, buning natijasida ular etarli darajada glyukoza olishni to'xtatadi. II turdagi diabetning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• Semirib ketish Yog'li to'qimalar hujayralarning insulindan foydalanish qobiliyatini pasaytiradi. Ortiqcha vazn kasallikning rivojlanishining asosiy omili bo'lib, bemorlarning 80-90 foizida aniqlanadi.
• Gipodinamiya. Dvigatel faoliyatining etishmasligi aksariyat organlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi va hujayralardagi metabolik jarayonlarni sekinlashtirishga yordam beradi. Gipodinamik turmush tarzi mushaklarning glyukoza miqdorini kam iste'moli va qonda to'planishi bilan birga keladi.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Qandli diabetga chalingan odamlarning semirib ketishining asosiy sababi ortiqcha ovqatlanishdir - ortiqcha kaloriya iste'moli. Yana bir salbiy omil bu qon oqimiga tez singib ketadigan ko'p miqdordagi tozalangan shakarni iste'mol qilishdir va bu insulin sekretsiyasida "sakrash" ga olib keladi.
• Endokrin kasalliklar. Diabetning namoyon bo'lishiga endokrin patologiyalar sabab bo'lishi mumkin. Pankreatit, oshqozon osti bezi o'smalari, gipofiz etishmovchiligi, qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlarining hipo yoki giperfunktsiyasi bilan bog'liq kasalliklar qayd etilgan.
• Yuqumli kasalliklar. Irsiy yuk bilan og'rigan odamlarda diabetning birlamchi namoyon bo'lishi virusli kasallikning asoratlari sifatida qayd etiladi. Eng xavfli: gripp, gerpes va gepatit.

2-toifa diabetning asosi hujayralarning insulinga qarshiligi ortishi tufayli uglevodlar metabolizmining buzilishi hisoblanadi.

To'qimalarning glyukoza olish va undan foydalanish qobiliyati pasayadi, giperglikemiya holati, plazma shakarining ko'payishi rivojlanmoqda, erkin yog 'kislotalari va aminokislotalardan energiya olishning alternativ usullari faollashtirilmoqda.

Giperglikemiyaning o'rnini to'ldirish uchun tanadagi buyraklar orqali ortiqcha glyukozani intensiv ravishda chiqarib yuboradi. Siydikda uning miqdori ortadi, glyukozuriya rivojlanadi.

Biologik suyuqliklarda shakarning yuqori konsentratsiyasi osmotik bosimning oshishiga olib keladi, bu poliuriyani keltirib chiqaradi - suyuqlik va tuzlarning yo'qolishi bilan tez-tez siyish, bu suvsizlanish va suv-elektrolitlar muvozanatiga olib keladi. Ko'pincha diabet alomatlari ushbu mexanizmlar bilan izohlanadi - haddan tashqari tashnalik, quruq teri, zaiflik, aritmiya.

Giperglikemiya peptid va lipid metabolizm jarayonlarini o'zgartiradi.

Shakar qoldiqlari oqsil va yog'larning molekulalariga birikib, ularning funktsiyalarini buzadi, oshqozon osti bezida glyukagonning giperprodaktsiyasi sodir bo'ladi, energiya manbai sifatida yog'larning parchalanishi faollashadi, buyraklar tomonidan glyukozaning reabsorbtsiyasi kuchayadi, asab tizimida transmitter buziladi va ichak to'qimalari yallig'lanadi. Shunday qilib, diabetning patogenetik mexanizmlari qon tomir patologiyalarini (angiopatiya), asab tizimini (neyropati), ovqat hazm qilish tizimini va endokrin sekretsiya bezlarini qo'zg'atadi. Keyinchalik patogenetik mexanizm - bu insulin etishmovchiligi. U bir necha yillar davomida asta-sekin shakllanib, eskirishi va β-hujayralarning tabiiy dasturiy o'limi tufayli hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan o'rtacha insulin etishmovchiligi talaffuz bilan almashtiriladi. Ikkilamchi insulin qaramligi rivojlanadi, bemorlarga insulin terapiyasi buyuriladi.

Asoratlar

2-toifa diabetning dekompensatsiyalangan kursi o'tkir va surunkali asoratlarning rivojlanishi bilan birga keladi. O'tkir sharoitlar bu tez, to'satdan paydo bo'lib, o'lim xavfi bilan bog'liq bo'lgan holatlar - giperglikemik koma, sut kislotasi komasi va gipoglikemik koma.

Surunkali asoratlar asta-sekin shakllanadi, shu jumladan retinopatiya, nefropatiya, tromboz, qon tomir ateroskleroz bilan namoyon bo'ladigan diabetik mikro va makroangiopatiyalar.

Diabetik polinevopatiyalar aniqlanadi, ya'ni periferik asab polinevriti, parez, falaj, ichki organlar ishida avtonom kasalliklar.

Diabetik artropatiyalar kuzatiladi - og'riyotgan og'riqlar, harakatchanlikni cheklash, sinovial suyuqlik hajmining pasayishi, shuningdek diabetik ensefalopatiyalar - ruhiy tushkunlik va hissiy beqarorlik bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasalliklar.

2-toifa diabet

Endokrinologiyada terapiyaga tizimli yondashuv keng tarqalgan. Kasallikning dastlabki bosqichlarida asosiy e'tibor bemorlarning turmush tarzini o'zgartirishga qaratilgan bo'lib, unda mutaxassis diabet va shakarni nazorat qilish usullari haqida gaplashadi. Doimiy giperglikemiya bilan dori-darmonlarni to'g'rilash masalasi hal qilinadi. Terapevtik tadbirlarning to'liq majmuasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Xun. Oziqlanishning asosiy printsipi yog 'va uglevodlarga boy ovqatlar miqdorini kamaytirishdir. Qayta shakar mahsulotlari - qandolat mahsulotlari, shirinliklar, shokolad, shirin gazlangan ichimliklar "xavfli" hisoblanadi. Bemorlarning dietasi sabzavot, sut mahsulotlari, go'sht, tuxum, o'rtacha donli dondan iborat. Parchalangan parhez, oz miqdordagi porsiyalar, spirtli ichimliklar va ziravorlardan voz kechish kerak.
• Doimiy jismoniy faoliyat. Qattiq diabetik asoratlari bo'lmagan bemorlarga oksidlanish jarayonlarini kuchaytiradigan sport mashg'ulotlari ko'rsatiladi (aerobik mashqlar). Ularning chastotasi, davomiyligi va intensivligi alohida belgilanadi. Ko'pgina bemorlarga yurish, suzish va yurish uchun ruxsat beriladi. Bitta darsning o'rtacha vaqti 30-60 daqiqa, chastotasi haftasiga 3-6 marta.
• Giyohvand terapiyasi. Bir nechta guruhlarning ishlatilgan dorilari. Biguanidlar va tiazolididionlar, hujayralarning insulin qarshiligini kamaytiradigan dorilar, ovqat hazm qilish tizimidagi glyukoza va uning jigarda ishlab chiqarilishi kamayadi. Ularning samaradorligi etishmasligi tufayli insulin faolligini oshiruvchi dorilar buyuriladi: DPP-4 inhibitörleri, sulfonilureaslar, meglitinidlar.

Prognoz va oldini olish

O'z vaqtida tashxis qo'yish va bemorlarning diabetni davolashga mas'uliyatli munosabati barqaror kompensatsiya holatiga erishishi mumkin, bunda normoglikemiya uzoq vaqt saqlanib turadi va bemorlarning hayot darajasi yuqori bo'lib qoladi.

Kasallikning oldini olish uchun yuqori tolali tarkibga ega bo'lgan muvozanatli dietaga rioya qilish, shirin va yog'li ovqatlarni cheklash, ovqatlanishning fraktsion rejimiga rioya qilish kerak. Jismoniy harakatsizlikdan qochish, tanani har kuni yurish shaklida jismoniy faoliyat bilan ta'minlash, haftada 2-3 marta sport bilan shug'ullanish.

Glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish xavf ostida bo'lgan odamlar uchun zarur (ortiqcha vazn, etuk va keksa yosh, qarindoshlar orasida diabet kasalligi).

Gormonlar va diabet

Inson tanasida juda ko'p miqdordagi gormonlar mavjud, ularning har biri o'z vazifasini bajaradi. Qandli diabetda melatonin insulin yoki o'sish gormoni kabi muhimdir. U metabolik faoliyat va bioritmlar uchun javobgardir.

Gormonlar etishmasligi qandli diabet yoki organlar va tizimlarda boshqa patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun tananing holatini kuzatib borish kerak va kasallikning dastlabki belgilarida mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Shifokor kasallikning xususiyatini aniqlaydi va har qanday kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradigan vakolatli davolanishni tayinlaydi.

Patologiyaning rivojlanish sabablari

Steroid diabet - bu insulinga bog'liq patologiyaning ikkilamchi turi. Adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan kortikosteroidlar tanadagi metabolik va himoya jarayonlarini boshqarish uchun mo'ljallangan.

Ortiqcha, steroid gormonlari organlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi va kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Ammo kasallikning rivojlanishining asosiy sababi gormonal dorilarni iste'mol qilishdir, shuning uchun giyohvandlik turidagi diabet paydo bo'ladi.

Ukol diabetni qo'zg'atishi mumkin:

• Yallig'lanishga qarshi dorilar. Bronxial astma, otoimmün kasalliklarning rivojlanishida qo'llaniladi. Bularga Deksametazon, Gidrokortizon, Prednizolon kiradi.
• O'sish gormoni. Protein sintezini tezlashtirishga yordam beradi va teri osti yog 'birikmalarini faol ravishda yo'q qiladi. Bu o'z tanalarini modellashtirish bilan shug'ullanadigan sportchilar tomonidan qo'llaniladi. Uning tanadagi ortiqcha miqdori diabetning shakllanishiga ta'sir qiladi.
• Diuretiklar. Tiyazid diuretiklari: Diklotiazid, Gipotiazid, Nefrix diabetga olib kelishi mumkin.
• Uyquni yaxshilaydigan moddalar. Ayniqsa, glyukoza miqdorining ko'payishi yoki pasayishiga olib keladigan "Melaxen" preparati.

Steroid tipidagi diabet oshqozon osti bezi guruhiga kirmaydi va qalqonsimon funktsiyaning buzilishi bilan bog'liq emas.

Kasallik rivojlanishining belgilari

Kasallik rivojlanishining boshida beta-hujayralar ishlaydi.

Steroid diabet kasalligi 1 va 2 turdagi patologiyalarning namoyon bo'lish xususiyatlarini birlashtiradi. Birinchidan, oshqozon osti bezini hosil qiluvchi beta hujayralarining deformatsiyasi sodir bo'ladi.

1-toifa diabetda hujayralar bir muncha vaqt ishlashni davom ettiradilar. Davomi bor, kasallik insulinning pasayishiga va to'qimalarning sezgirligini buzilishiga olib keladi, kasallikning 2-turi rivojlanadi. Keyin insulinga bog'liq diabet uchun xarakterli bo'lgan insulin ishlab chiqarishni to'liq to'xtatish mavjud.

Qandli diabet bilan kechadigan klinik ko'rinish boshqa turlarga o'xshaydi:

• siyish kuchayadi
• suvga ehtiyoj ortib bormoqda
• tananing tez charchoqlari mavjud.

Insulin va uning tanadagi etishmasligi

Buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlar soni individual ravishda ko'payadi. Glyukokortikoidlarni qo'llaganidan so'ng, hamma odamlar diabetni rivojlantirmaydi.

Bunday moddalar bir vaqtning o'zida oshqozon osti beziga ta'sir qiladi va insulin ishlab chiqarishni kamaytiradi. Normal glyukoza miqdorini ushlab turish uchun tana ko'proq ishlashi kerak.

Shu bilan birga, diabet kasalligi allaqachon uglevod almashinuvini buzgan va temir to'liq quvvat bilan ishlamoqda, bu steroidlarni ehtiyotkorlik bilan ishlatishda asoratlarga olib keladi.

Patologik testlar

Qabulda endokrinolog zarur tekshiruvlar ro'yxatini tuzadi.

Agar patologiya belgilari paydo bo'lsa, endokrinologga murojaat qiling. U kasallikning dastlabki tarixini tuzadi va quyidagi diagnostik tadbirlarni tayinlaydi:

• qon va siydik sinovlari
• ovqatlanishdan oldin qondagi glyukoza konsentratsiyasini o'rganish,
• ovqatdan keyin glyukoza uchun qon tekshiruvi,
• keton jismlari darajasini tekshirish,
• gormon testlari.

Qanday dorilar tanadagi insulin darajasini oshirishga yordam beradi

Qandli diabetda ishlab chiqarilgan gormonning etishmovchiligini to'ldirish kerak. Buning uchun quyidagilardan foydalanishingiz mumkin:

• Eriydigan insulin kasallikka qarshi kurashda ajralmas vositadir. Uning afzalligi - teri ostiga, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish imkoniyati. Qo'llashdan keyin u 15-30 daqiqada harakat qilishni boshlaydi va 6-8 soat ichida tugaydi.
• Rekombinant shaklning analoglari. Agar davolanish doimiy teri ostiga yuborishni talab qiladigan bo'lsa tayinlanadi. Bunday mablag'larning o'ziga xosligi ularni ovqatdan oldin darhol foydalanish imkoniyatiga bog'liq. Tananing ta'sir qilish vaqti 3 soatdan oshmaydi.
• "Isofan-Insulin PE" - glyukoza va ionlarning membrana tashishini o'zgartiradi.
• Har xil dorivor moddalarning aralashmalari. Ular shprits qalamlari uchun maxsus lentalarda mavjud. Foydalanish juda oson.

Patologiyaning qanday turlari mavjud va ularning xususiyatlari?

Kasallikdagi gormonal kasalliklarning o'ziga xos farqlari bor. Quyidagi turlarga ajratiladi:

MODY tipidagi kasallik genetik jihatdan yuqori ehtimollik bilan yuqadi.

• MODY diabet. Bu yosh turida (15-30 yoshgacha) o'zini namoyon qiladigan 2-chi turning og'ishidir. Uning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil - bu insulin sekretsiyasining irsiy kasalliklari. Bu avtosomal - dominant (agar ota-onalardan biri kasallikka chalingan bo'lsa, rivojlanish xavfi 75%) va mitoxondriyal (patologik genni faqat onasi yuqtirishi mumkin).
• LADA diabet. Katta yoshdagi aholiga ta'sir qiladigan otoimmun patologiya (35-45 yosh). Bu asosan ortiqcha vaznga va kasallik bilan gipertenziyaga moyil bo'lmagan odamlarda tashxis qilinadi. Davolash faol insulin terapiyasini talab qiladi, chunki og'iz orqali yuborilgan vositalar kerakli samarani bermaydi va ko'pincha umuman foydasiz bo'ladi.

Qandli diabet uchun melatonin, har qanday gormon kabi, ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Qisqa muddatli foydalanish bilan preparat uyqusizlikka qarshi kurashda faol yordam beradi va bemorning ahvolini yaxshilaydi.

Ammo uning uzoq muddatli ta'siri glyatlangan gemoglobinni pasaytiradi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuning uchun, gormonal nomutanosiblikning dastlabki belgilarida, kasallikning xususiyatlarini inobatga olgan holda, tashxis qo'yadigan va individual davolanishni tayinlaydigan doktoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Videoni tomosha qiling: Diabetes Insipidus - Overview causes, pathophysiology, investigations (May 2024).