Samarali diabet diabet bilan davolash

Qandli diabet uchun insulin terapiyasini o'tkazish uchun farmatsevtika sanoati turli xil dori-darmonlarni ishlab chiqaradi.

Ushbu dorilar bir necha jihatdan farq qiladi.

Insulin o'z ichiga olgan dorilarning asosiy farqlovchi xususiyatlari quyidagilar:

• mahsulotning kelib chiqishi
• preparatni tozalash darajasi,
• preparatning ta'sir qilish muddati.

Qandli diabetni davolashda terapevtik tadbirlarni o'tkazish jarayonida bemorning tanasiga insulin kiritilishining turli sxemalari qo'llaniladi. Davolash rejimini ishlab chiqishda shifokor quyidagilarni ko'rsatib beradi:

1. in'ektsiya uchun ishlatiladigan insulin turi,
2. diabet bilan og'rigan bemorning organizmiga preparatning dozasini yuborish vaqti,
3. preparatning bitta dozasi hajmi.

Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan insulin terapiyasi kursini ishlab chiqishda barcha talablarning to'g'ri bajarilishiga bog'liq.

Amaldagi preparatning dozasini hisoblash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. In'ektsiya uchun dozani, preparatni qabul qilish vaqtini va ishlatiladigan dori turini tanlashda shifokor bemorni tekshirish paytida olingan natijalarni ham, diabet kasalligi bilan og'rigan inson tanasining individual xususiyatlarini ham hisobga olishi kerak. Har bir insonda kasallikning o'ziga xos yo'nalishi bor, shuning uchun davolanish uchun aniq standartlar yo'q.

Insulin terapiyasi yordamida davolash rejimini tuzishda insulin o'z ichiga olgan bir nechta dori vositalaridan foydalanish mumkin. Davolash rejimida quyidagilardan foydalanish mumkin:

• juda qisqa ta'sir qiluvchi ulkan insulinlar,
• qisqa ta'sir etuvchi dorilar,
• o'rta hayot insulinlari,
• uzaytirilgan insulin
• aralash tarkibga ega preparatlar.

Insulin terapiyasi rejimlarini ishlab chiqishda ishlatiladigan eng keng tarqalgan dorilardan biri bu uzoq vaqt ishlaydigan insulinlardir.

Uzoq muddatli insulindan foydalanish diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning qon plazmasidagi glyukoza darajasida sakrashni inhibe qila olmaydi. Shuning uchun, agar bemorning tanasida glyukoza ko'rsatkichlarini fiziologik me'yorga juda yaqin bo'lgan ko'rsatkichlarga etkazish kerak bo'lsa, ushbu turdagi dori ishlatilmaydi.

Buning sababi uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar inson tanasiga sekin ta'sir qiladi.

Qandli diabet uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin davolash

Uzoq insulin uzoq vaqt davomida bo'sh oshqozonda qon plazmasidagi normal fiziologik insulin darajasini ushlab turish kerak bo'lgan holatlarda qo'llaniladi.

O'z-o'zini boshqarish paytida bemor tomonidan olingan ma'lumotlar va tanani tekshirish paytida olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor ertalab, ovqatlanishdan oldin tanaga uzoq vaqt ishlaydigan insulinni kiritish kerakmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

Insulin terapiyasi rejimini tuzish uchun asos oxirgi etti kun davomida o'zini o'zi kuzatib borish natijasida olinadi. Bundan tashqari, davolanish rejimining rivojlanishi bilan bog'liq holatlar, agar mavjud bo'lsa, ta'sir qiladi.

Bugungi kunda eng keng tarqalgan dori vositalaridan biri bu Levemir va Lantus. Ushbu insulin o'z ichiga olgan vositalar 1 va 2 turdagi diabetni davolashda qo'llaniladi. Ushbu dorilarning dozalari har 12 soatda yoki har 24 soatda qo'llanilishiga qarab amalga oshiriladi.

Uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish rejimidan qat'i nazar, uzoq muddatli insulinni tayinlash mumkin. Ushbu turdagi insulindan foydalanish insulin terapiyasi rejimining boshqa tarkibiy qismlariga bog'liq emas. Buning sababi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga turli xil faollik davrlariga ega bo'lgan turli xil insulinlarni in'ektsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Insulin terapiyasiga bunday yondashuv odamda og'ir asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan fiziologik me'yorga yaqin qiymatlarda inson tanasida gormon darajasini saqlab qolish uchun turli xil insulinlardan foydalanishga imkon beradi.

Davolash rejimida uzoq insulindan foydalanish sizga oshqozon osti bezi tomonidan bazal insulin ishlab chiqarishni taqlid qilishga imkon beradi, bu organizmda glyukoneogenezning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, tabiiy gormon sintezi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarining nobud bo'lishining oldini olish uchun insulin terapiyasi jarayonida uzaytirilgan insulinlar qo'llaniladi.

Bunday yondashuv kelajakda organizmni va uglevod almashinuvining barcha jarayonlarini barqarorlashtirish bilan birga insulin terapiyasidan voz kechishga imkon beradi.

Insulin terapiyasiga ko'rsatmalar

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar kasallik aniqlangan birinchi kundan umrining oxirigacha insulin iste'mol qiladilar. Ikkinchi turda, qon shakarini tushirish uchun planshetlar buyuriladi, ammo birga keladigan kasalliklar yoki diabetning asoratlari rivojlanishi bilan insulin kerak bo'ladi. O'tkir davrda bemorni to'liq in'ektsiyalarga o'tkazish mumkin, so'ngra kombinatsiyalangan davolanishni buyurish kerak - tabletkalar va in'ektsiyalar.

Insulin holatini normallashtirish bilan shifokor uni bekor qilishi yoki uni qabul qilishni davom ettirishni tavsiya qilishi mumkin.

2-toifa diabet holatida insulin terapiyasi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• qondagi keton tanalari, siydikda (ketoatsidoz), ularning darajasidan qat'iy nazar,
• infektsiyalar, yiringlash o'choqlari,
• miya tomirlari (avariya) yoki koronar (miokard infarkti),
• giperosmolyar koma, ketoatsidoz, sutli atsidoz,
• ichki organlarning surunkali yallig'lanishining kuchayishi (masalan, bronxit, pielonefrit) yoki uzoq vaqt davomida yuqadigan infektsiyalar (sil, qo'ziqorin, gerpes),
• qon tomir asoratlari - retinopatiya (retinal o'zgarishlar), nefropatiya (buyrakning shikastlanishi), pastki ekstremal nevropatiya (og'riq, trofik yaralar, hissiy buzilish),
• oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi (pankreatit), uni yo'q qilish (pankreatik nekroz) yoki olib tashlash (pankreatektomiya);
• og'ir shikastlanish, jarrohlik zarurati,
• homiladorlik
• to'satdan vazn yo'qotish.

Insulin, shuningdek, kerakli shakar darajasiga va yog 'metabolizmining ko'rsatkichlariga (yuqori xolesterin va triglitseridlar) erishish mumkin bo'lmagan bemorlarga parhez va planshetlar bilan buyuriladi. Kasallikning 1 turi bilan, barcha bu holatlarda, dozani ko'paytirish, qabul qilish usulini o'zgartirish va davolanish rejimi talab qilinadi.

Va bu erda 1-toifa diabetni davolash haqida batafsilroq.

Insulin turlari va uning analoglari

Ko'pgina davlatlar hayvonlarning insulin ishlab chiqarishidan butunlay voz kechishdi. Shuning uchun barcha dorilar biosintez orqali olinadi. Ular inson gormoni tarkibini to'liq takrorlashi mumkin yoki undan biroz farq qilishi mumkin (analoglar). Insulinlar oddiy (qisqa) va o'rtacha davomiylikni o'z ichiga oladi. Ularning tarkibidagi o'zgarishlar tufayli gormon analoglari tezroq harakat qilish (ultrashort) yoki sekinlashdi (uzoq, uzoq).

Juda qisqa

Teri osti in'ektsiyasidan 15 minut o'tgach qon glyukozasini tushira boshlaydi va 1,5 soatdan keyin uning konsentratsiyasi asta-sekin pasayadi. Bu sizga ovqatni ovqatlanish vaqtiga yaqinroq kirishga imkon beradi. Tez ishlaydigan gormon yordamida bemorning qancha ovqatlanishini oldindan bilish qiyin bo'lgan holatlarda dozani sozlash mumkin. Shuning uchun ular ko'pincha yosh bolalarga yoki oshqozon-ichak traktining buzilishi uchun buyuriladi.

Kamchiliklari yuqori ovqatlanish narxini, shuningdek, qo'shimcha ovqatlanish ehtiyojini o'z ichiga oladi, agar siz asosiy ovqatlar orasida atıştırmacı rejalashtirsangiz. Savdo nomlari - Novorapid, Humalog, Apidra.

Oddiy (qisqa)

Ovqatdan shakarni so'rib olish uchun eng keng tarqalgan in'ektsion dori. Harakatning boshlanishi joriy qilinganidan keyin 30-40 daqiqada sodir bo'ladi, maksimal ko'rsatkich 2,5 soatga, umumiy davomiyligi esa 7 soatga etadi. Ular rejali davolash paytida va o'tkir holatlarda tomir ichiga kiritiladi. Quyidagi nomlar bilan ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqariladi:

• Aktrapid N.M.
• Xumulin R,
• Gensulin P,
• Shafqatsiz Rapid.

O'rta davomiylik

Bu uzoq muddatli ta'siri alabalık - protamindan oqsil qo'shilishi bilan ta'minlanadigan dori. Shuning uchun u NPH sifatida belgilanadi - Hagedornning neytral protaminidir. Bunday dorilar izofan-insulin deb ham ataladi. Bu barcha protamin molekulalari barcha gormon molekulalariga bog'langanligini anglatadi. Ushbu xususiyat (erkin oqsillarning etishmasligi) NPH va qisqa insulin aralashmasini yaratishga imkon beradi.

Inyeksiya qilinganidan keyin preparat bir soatdan keyin ishlay boshlaydi va uning ta'siri cho'qqisi 5-10 soatgacha qayd etiladi. Bu ovqatlanish oralig'ida glyukoza miqdorini normal saqlashini ta'minlaydi. Agar siz kechqurun gormonni in'ektsiya qilsangiz, unda siz ertalabki tongda sodir bo'ladigan hodisadan - ertalabki soatlarda shakarning sakrashidan qochishingiz mumkin.

Quyidagi dorilar insulin-NPH ga tegishli:

• Gensulin N,
• Xumulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan N.M.

Uzoq (kengaytirilgan) harakat

O'rtacha davomiylikdagi dorilar konsentratsiyasining yuqori cho'qqisiga ega bo'lganligi sababli, qabul qilinganidan keyin 6-7 soat o'tgach shakar tushishi mumkin. Gipoglikemiyani oldini olish uchun cho'qqisiz deb nomlangan insulinlar ishlab chiqilgan. Ular sog'lom odamlarda yuzaga keladigan gormon sekretsiyasining fon darajasini aniqroq aks ettiradi.

Lantus va Levemir dori-darmonlari 6 soatdan keyin glyukozani kamaytira boshlaydi va shakarni pasaytiradigan ta'sirining umumiy davomiyligi 24 soatga yaqin. Ko'pincha ular yotishdan oldin kechqurun yoki ikki marta - ertalab va kechqurun buyuriladi.

Birlashtirilgan

Ularda insulin aralashmasi (NPH va qisqa) yoki analoglar birikmasi (insulin-sink-protamin va ultrashort) mavjud. Dori shishasida har doim raqamlar mavjud. Ular qisqa shaklning bir qismini aks ettiradi. Masalan, Mikstard 30 NM - bu uning tarkibida 30% qisqa insulin borligini anglatadi.

NPH va kalta Humulin M3 va Mikstard NM, analoglari esa - Novomiks, Humalog mix. Aralashmalar diabet bilan kasallanganlar uchun kunlik standart yuk va parhez bilan, shuningdek in'ektsiya bilan qiynalganda tavsiya etiladi. Qoida tariqasida, ular keksa bemorlarda, 2-toifa diabet bilan parkinsonizmda buyuriladi.

Insulin dozasini hisoblash

Insulinni qabul qilishdan maqsad glyukoza miqdorini normal holatga keltirishdir. Ularning to'satdan o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik muhimdir. Shuning uchun, yangi tashxis qo'yilgan kasallik bilan, shakarni tez pasaytirish talab qilinmaydi, uni asta-sekin va barqaror ravishda barqarorlashtirishga erishish muhimdir. Odatda, 1 kg tana vazniga 0,5 IU dozadan boshlanadi. Agar kasallik allaqachon ketoatsidoz holatida tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokor 0,75-1 birlik / kg ni tavsiya qiladi.

Karbonhidrat metabolizmini normallashtirish fonida insulin ishlatilgandan 2,5-3 oy o'tgach, "dam olgan" oshqozon osti bezi o'z gormonini ishlab chiqarishni boshlaydigan davr keladi. Ushbu davr "asal oyi" deb nomlanadi, u ko'pincha o'spirin va yoshlarda uchraydi. Gormonlarni qabul qilish zarurati kamayadi. Kamdan kam hollarda umuman yo'q, odatda kerakli doz 0,2-0,3 U / kg ni tashkil qiladi.

Bu vaqtda shakarning pasayishiga olib kelmaydigan maksimal dozani topish juda muhim, ammo preparatni buyurishdan bosh tortmaslik kerak. Agar siz gormonni samarali miqdorda yuborishni davom ettirsangiz, unda "asal" davri biroz uzaytirilishi mumkin.

Kelajakda hujayra halokati muqarrar ravishda yuz beradi va bemor yoshi, jismoniy faolligi va parheziga qarab gormonga bo'lgan ehtiyojini belgilaydi. Umuman olganda, semiz diabet kasalligi bilan kasallanish mumkin bo'lgan 40 dona boshlang'ich dozadan oshib ketish tavsiya etilmaydi.

Terapiyani boshlash uchun quyidagi dozani taqsimlashdan foydalanish mumkin:

• nonushtadan oldin 4 birlik qisqa,
• kechki ovqatdan oldin 4 birlik qisqa,
• kechki ovqatdan oldin 3 birlik qisqa,
• yotishdan oldin 11 dona kengaytirildi (yoki ertalab va kechqurun 5,5 birlik).

Umumiy doz 1 U / kg dan oshmasligi kerak. Ertasi kuni shakarni o'lchashga qarab, gormon miqdori tartibga solinadi.

Qandli diabetni davolash usullari

1-toifa diabetga chalingan har bir bemorning orzusi - kuniga bitta tabletka yoki kuniga kamida 1 in'ektsiya olish. Aslida, gormon qancha ko'p boshqarilsa, kasallikning keyinchalik asoratlari paydo bo'ladi. Shuning uchun, ko'payib borayotgan bemorlarga an'anaviy 2 in'ektsiya o'rniga insulinni 4-5 marta iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Oddiy bilan kuchaytirilgan

Ikki turdagi dori kerak. Sog'lom oshqozon osti bezi tomonidan gormonning fon (doimiy) sekretsiyasini simulyatsiya qilish uchun yotishdan oldin kechqurun dorilar qabul qilinadi. Agar bitta in'ektsiya ro'za tutadigan shakarni boshqarish uchun etarli bo'lmasa yoki hisoblangan doz juda katta bo'lsa, unda ikkita insulin in'ektsiyasi beriladi - ertalab va kechqurun. Umuman olganda, kunlik miqdorning yarmi uzaytirilgan dori-darmonga to'g'ri keladi.

Qisqa ovqat ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin teri ostiga yuboriladi. Hisoblanganidan 50% miqdorida uning dozasi. Insulinning har bir bo'lagi 10 g uglevodni olishga yordam beradi.

Shuning uchun, masalan, agar bemor 4 dona mahsulotni kiritgan bo'lsa, demak, bu oziq-ovqat tarkibidagi toza glyukoza miqdori bo'yicha 4 ta non yoki 40 g bo'lishi kerak. Ularning mahsulot tarkibidagi tarkibi jadvallar yoki yorliqlar bo'yicha aniqlanishi mumkin.

Ultra qisqa bolus bazasi

Tez ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni iste'mol qilganda, u ovqatdan oldin (Apidra, Humalog) yoki 10 daqiqada (Novorapid) buyuriladi. Qabul qilish oralig'i ovqatlanishdan 15 minutgacha va bolusdan keyin 20 minutgacha. Fon darajasini (asosini) taqlid qilish uchun ko'pincha uzoq insulinning 2 ta in'ektsiyasi (ertalab va kechqurun) buyuriladi. Dozalarni hisoblash va ularni taqsimlashning boshqa barcha qoidalari qisqa tayyorgarlikdan foydalanishdan farq qilmaydi.

O'z-o'zini boshqarish

Garchi ma'lum insulin dozalari mavjud bo'lsa ham, amalda bemorning terapiyaga bo'lgan javobini oldindan aytib bo'lmaydi. Bu quyidagi omillarga bog'liq:

• in'ektsiya qanday to'g'ri amalga oshirilganligi, ovqatning tarkibi hisoblangan,
• uglevodlar va dorilarga individual bag'rikenglik,
• stress, qo'shma kasalliklar mavjudligi,
• jismoniy faoliyat darajasi.

Shuning uchun, hatto shifokorning barcha ko'rsatmalariga qaramay, bemorlar ba'zida barqaror ko'rsatkichlarga erisha olmaydilar. Ayniqsa davolash boshlanishida ovqatga moslashish va har bir in'ektsiyadan oldin, ovqatdan 2 soat o'tgach, shuningdek yotishdan 30 daqiqa oldin qon glyukozasini aniqlash juda muhimdir. Haftada kamida bir marta, ertalab soat 4 da o'lchang.

Dastlab, terapiya ideal shakar qiymatiga erishmaydi, chunki tanani qayta qurish uchun vaqt kerak. Etarli darajasi (mmol / l):

• och qoringa 4-9,
• ovqatdan keyin yoki tasodifiy o'lchovlarda - 11 gacha;
• 22 soatda - 5-10.9.

Diabet kompensatsiyasi darajasini aniqlash har 3 oyda bir marta glitserlangan gemoglobinni aniqlashga yordam beradi. Afsuski, siz umr bo'yi bitta dozani qabul qila olmaysiz. Shuning uchun barcha hisoblangan standart qiymatlar doimo o'zgartiriladi, insulin terapiyasi bemorga moslashadi va u qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.

Ovqatlanish tamoyillari

Agar bemorga intensiv davolash rejimi buyurilgan bo'lsa, unda ovqatlanishning muhim qoidalari quyidagilardan iborat:

• "Oziq-ovqat" insulin turiga qarab oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishga qat'iy rioya qilish. Agar bemor inyeksiya qilinganidan keyin qisqa ovqatni tanovul qilsa va darhol ovqatlansa, qonda uning yuqori cho'qqisida uglevodlar miqdori pasayadi, gipoglikemiya xuruji yuzaga keladi.
• Uglevodli oziq-ovqat mahsulotlarini bir vaqtning o'zida iste'mol qilish 7 ta nondan oshmasligi kerak, garchi ular boshqa ovqatlarda ancha kichik bo'lsa ham, kun davomida bir tekis taqsimlanish talab etiladi (asosiy non uchun 3-6 non va aperatif uchun 2 ta).
• Agar in'ektsiyani va ovqatlanish vaqtini kechiktirish kerak bo'lsa, unda 1-1,5 soat ichida bu mumkin, uzoqroq vaqt oralig'i shakarning pasayishiga olib keladi.
• Oziq-ovqat tolasini sabzavotlardan, to'liq donalardan, pishmagan meva va rezavorlardan iste'mol qilishni ta'minlash juda muhimdir.
• Protein manbalari: yog'siz go'sht, baliq, dengiz mahsulotlari. Sut mahsulotlari ratsionda zarur, ammo ularning soni non birliklarida hisobga olinadi.
• Karbonhidratlarning ortiqcha va etishmasligi metabolik jarayonlarni buzadi va asoratlarni keltirib chiqaradi.

Qandli diabet haqidagi videoni tomosha qiling:

Ovqatlar 6 ta bo'lishi kerak - uchta asosiy, ikkita majburiy atıştırmalık va ikkinchi kechki ovqat yotishdan 2 soat oldin. Agar bemor ultrashort insulinidan foydalansa, unda atıştırmalıklardan voz kechish mumkin.

Siz cheklovsiz ovqatlanishingiz mumkin

Bunday mahsulotlar uchun ularning miqdorini hisoblamaslik mumkin:

• bodring, qovoq, karam, ko'katlar,
• pomidor, baqlajon, qo'ng'iroq qalampiri,
• yosh no'xat va yashil loviya
• sabzi
• qo'ziqorinlar (kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda).

Bu sabzavotlarning barchasi salat shaklida qaynatiladi yoki pishiriladi. Yog 'ichida qovurish yoki pishirish tavsiya etilmaydi. Tayyor idishlarda siz sariyog '(20 g gacha) yoki o'simlik moyini (3 osh qoshiqgacha) qo'shishingiz mumkin.

Nima qisqartirilishi va butunlay yo'q qilinishi kerak

Quyidagi mahsulotlarning dozalari talab qilinadi:

• yog'siz go'sht yoki baliq (xizmat uchun taxminan 150 g),
• sut yoki sutli ichimliklar (jami 2 stakan),
• 30% gacha pishloq (taxminan 60 g), tvorog 2-5% (100 g),
• kartoshka - bitta narsa
• makkajo'xori - 2 osh qoshiq,
• dukkakli o'simliklar - qaynatilgan shaklda 4 osh qoshiqgacha;
• don va makaron mahsulotlari - 100 g gacha qaynatilgan,
• non - 200 g gacha,
• mevalar - 1-2 ta pishmagan mevalar,
• tuxum - har kuni 1 ta.

Smetana, qaymoq (kuniga 1-2 osh qoshiqdan ko'p bo'lmagan), yong'oq va urug'lar (30 g gacha), quritilgan mevalar (20 g gacha) dan foydalanishni minimallashtirish kerak.

Quyidagilardan to'liq voz kechish talab etiladi:

• yog'li go'sht, parranda baliqlari,
• qizarib pishgan, baharatlı idishlar,
• mayonez, ketchup va shunga o'xshash soslar,
• muzqaymoq
• shakar va uning tarkibidagi mahsulotlar, oq un,
• dudlangan go'sht, kolbasa, kolbasa,
• konserva marinadlari
• asal, mevalar va mevalarning shirin navlari,
• barcha qandolat mahsulotlari
• alkogol
• kuchli bulyonlar
• guruch, irmik,
• anjir, banan, uzum,
• sanoat ishlab chiqarishining sharbatlari.

Va bu erda diabetdagi nogironlik haqida ko'proq narsa.

Insulinning kiritilishi 1-toifa diabet uchun, shuningdek asoratlar bo'lsa, 2-toifa uchun o'tkir sharoitlarda ko'rsatiladi. Barcha insulinlar ta'sir qilish muddatiga qarab turlarga bo'linadi. Dozani hisoblash individual ravishda amalga oshiriladi. Eng samarali insulin terapiyasining sxemasi hisoblanadi. Bu uzoq va qisqa (ultrashort) gormon dorilarini o'z ichiga oladi. Davolanish davrida qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish, ovqatlanish qoidalariga rioya qilish muhimdir.

Gipoglikemiya bemorlarning 40 foizida kamida bir marta diabet kasalligida uchraydi. Davolanishni o'z vaqtida boshlash va 1 va 2 turdagi profilaktika ishlarini olib borish uchun uning belgilari va sabablarini bilish juda muhimdir. Kecha ayniqsa xavflidir.

Agar 2-toifa diabet aniqlansa, davolanish dietani va dorilarni o'zgartirishdan boshlanadi. Vaziyatni yomonlashtirmaslik uchun endokrinolog tavsiyalariga amal qilish muhimdir. 2-toifa diabet uchun qanday yangi dorilar va dori-darmonlarni o'ylab topdingiz?

Qandli diabetning qanday turlari borligini tushunish, ularning farqini aniqlash, inson qabul qiladigan narsaga bog'liq bo'lishi mumkin - u insulin yoki tabletkalarga bog'liq. Qaysi turi xavfliroq?

Agar 1-toifa diabet aniqlansa, davolanish turli vaqtdagi insulinni boshqarishdan iborat bo'ladi. Ammo, bugungi kunda diabetni davolashda yangi yo'nalish - takomillashtirilgan nasoslar, yamalar, spreylar va boshqalar.

Qandli diabet bilan bog'liq nogironlik barcha bemorlardan uzoqda shakllanadi. Uni bering, agar o'z-o'ziga xizmat qilishda muammo bo'lsa, uni cheklangan harakatchanlik bilan olishingiz mumkin. 14 yoshdan boshlab, hatto insulinga bog'liq diabet bo'lsa ham, bolalardan voz kechish mumkin. Qaysi guruh va qachon ro'yxatdan o'tadilar?

Kengaytirilgan insulinni tanlash

Insulinning qonga fiziologik chiqishi oziq-ovqat mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, kun bo'yi to'xtamaydi. Kechasi va kunduzi, ovqatlanishning bir qismi allaqachon singib ketgan bo'lsa, ikkinchisi hali kelmagan bo'lsa, gormonning fon konsentratsiyasi saqlanib qoladi. Bu glikogen do'konlaridan qonga kiradigan shakarning parchalanishi uchun zarurdir. Bir tekis, barqaror fonni ta'minlash uchun uzoq insulin kiritish kerak. Yuqorida aytilganlarga asoslanib, yaxshi dori kerakligi aniq uzoq va bir xil ta'sirga ega, aniq cho'qqilarga va tushishlarga ega bo'lmang.

Ushbu maqsadlar uchun foydalaniladi:

Kengaytirilgan insulinni tanlash davolovchi shifokorning zimmasidadir. Bemorning intizomi, o'z gormonining qoldiq sekretsiyasi, gipoglikemiyaga moyillik, asoratlarning og'irligi, ro'za tutish giperglikemiyasi chastotasi hisobga olinadi.

Uzoq muddatli ishlaydigan insulinni qanday tanlash mumkin:

1. Ko'pgina hollarda, eng samarali va o'rganilganligi sababli, insulin analoglariga ustunlik beriladi.
2. Agar alternativa bo'lmasa, protaminli vositalar odatda qo'llaniladi. NPH insulinlari insulin terapiyasining boshida, gormonga bo'lgan ehtiyoj hali ham past bo'lganida, 2-toifa diabet uchun etarli kompensatsiyani ta'minlay oladi.
3. Tresiba qon shakarining keskin tushishiga moyil bo'lmagan va boshida gipoglikemiya alomatlarini his qila boshlagan 1-toifa diabet kasalligi bilan muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin. 2-toifa diabet bilan og'rigan Tresib insulin bozorida shubhasiz etakchi hisoblanadi, chunki u og'iz gipoglikemik agentlari bilan yaxshi birlashadi, doimiy ta'sir ko'rsatadi va tungi gipoglikemiya chastotasini 36% ga kamaytiradi.

Uzaytirilgan insulinning kunlik hajmi ertalab va kechqurun boshqarishga bo'linadi, ularning dozasi odatda har xil. Dori-darmonga bo'lgan ehtiyoj diabetning og'irligiga bog'liq. Uni hisoblash uchun bir necha usul ishlab chiqilgan. Ularning barchasi qon shakarini bir necha marta o'lchashni talab qiladi. Dozani tanlash biroz vaqt talab etadi, chunki dastlabki hisoblangan uzun insulin miqdori ma'lum bir bemorning tanasida gormonning so'rilishi va parchalanish xususiyatlarini hisobga olgan holda tuzatiladi. Boshlang'ich dozani "ko'z bilan" belgilash diabetning uzoq va jiddiy dekompensatsiyasiga olib keladi, bu kasallikning asoratini kuchaytiradi.

To'g'ri tanlangan dozaning mezoni odatdagi ro'za glikemiyasi, o'pkaning minimallashishi va og'ir gipoglikemiyaning yo'qligi hisoblanadi. Kun davomida ovqatlanishdan oldin shakarning o'zgarishi 1,5 mmol / l dan kam bo'lishi kerak - insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblash kerak.

Kechqurun dozasini hisoblash

Kengaytirilgan insulin dozasini birinchi bo'lib tanlash, u uyg'onganidan keyin kechasi va ertalab maqsadli glyukoza miqdorini ta'minlashi kerak. Qandli diabetda "ertalabki tong" fenomeni tez-tez uchraydi. Bu insulin ta'sirini susaytiradigan gormonlar sekretsiyasining ko'payishi natijasida yuzaga keladigan glikemiyaning dastlabki soatlarida ko'payishi. Sog'lom odamlarda bu vaqt ichida insulin miqdori ko'payadi, shuning uchun glyukoza barqaror bo'lib qoladi.

Qandli diabetda bu tebranishlarni faqat insulin preparatlari yordamida yo'q qilish mumkin. Bundan tashqari, dozaning odatdagi ko'payishi ertalab qon shakarini normal holatga keltirishi mumkin, ammo kechaning boshida va o'rtasida juda past glisemiyaga olib keladi. Natijada, diabet kasalligi kobusdan aziyat chekmoqda, yurak urishi va terlash kuchaymoqda, asab tizimi azoblanmoqda.

Ertalab giperglikemiya muammosini hal qilish uchun, dorilar dozasini oshirmasdan, siz erta kechki ovqatdan, ideal holda - uzoq insulin kiritilishidan 5 soat oldin foydalanishingiz mumkin. Bu vaqt ichida oziq-ovqat tarkibidagi barcha shakar qonga o'tish uchun vaqt topadi, qisqa gormonning ta'siri tugaydi va uzoq vaqt davomida insulin faqat jigarda glikogenni zararsizlantirishga to'g'ri keladi.

Hisoblash algoritmi:

1. Kechki in'ektsiya uchun preparat miqdorini to'g'ri aniqlash uchun bir necha kun davomida glisemik raqamlar kerak bo'ladi. Kechki ovqatni erta boshlashingiz kerak, yotishdan oldin shakarni o'lchab, keyin ertalab ko'tarilganingizdan keyin darhol. Agar ertalab glikemiya yuqori bo'lsa, o'lchovlar yana 4 kun davom etadi. Kechki ovqat bo'lgan kunlar ro'yxatdan chiqarib tashlandi.
2. Gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun barcha o'lchovlar orasidagi eng kichik farq barcha kunlardan tanlanadi.
3. Insulinning sezuvchanlik koeffitsienti hisoblanadi. Bu gormonning bitta blokini kiritgandan keyin glikemiyani kamaytirish miqdori. 63 kg og'irlikdagi odamda 1 dona kengaytirilgan insulin glyukozani o'rtacha 4,4 mmol / L ga tushiradi. Dori-darmonga bo'lgan ehtiyoj vaznga to'g'ridan-to'g'ri proportsional ravishda o'sib bormoqda. PSI = 63 * 4.4 / haqiqiy vazn. Masalan, 85 kg og'irlikdagi PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Boshlang'ich doza hisoblab chiqiladi, u yotishdan oldin va ertalab o'lchovlar orasidagi eng kichik farqga teng bo'lib, PSI ga bo'linadi. Agar farq 5 bo'lsa, yotishdan oldin 5 / 3,3 = 1,5 birlik talab qilinadi.
5. Bir necha kun davomida uyg'onganidan keyin shakar o'lchanadi va shu ma'lumotlarga asoslanib, insulin boshlang'ich miqdori o'rnatiladi. Har 3 kunda dozani o'zgartirish yaxshiroq, har bir tuzatish bir birlikdan oshmasligi kerak.

2-toifa diabet bilan, ertalab shakar yotishdan ko'ra past bo'lishi mumkin. Bunday holda, uzaytirilgan insulin kechqurun kiritilmaydi. Agar kechki ovqatdan keyin glikemiya ko'payib ketsa, ular tez gormonni tuzatuvchi jabduqni yaratadilar. Ushbu maqsadlar uchun uzoq insulin ishlatib bo'lmaydi, u xuddi shu dozada kiritiladi.

Agar dozani sozlash muvaffaqiyatsiz bo'lsa

Kechasi gipoglikemiya yashiringan bo'lishi mumkin, ya'ni tushida bemor hech narsani sezmaydi va ularning mavjudligi haqida bilmaydi. Qon shakarining yashirin pasayishini aniqlash uchun o'lchovlar bir kechada bir necha marta o'tkaziladi: 12, 3 va 6 soatda. Agar ertalab soat uchda glikemiya normaning pastki chegarasiga yaqin bo'lsa, ertasi kuni u 1-00, 2-00, 3-00 da o'lchanadi. Agar hech bo'lmaganda bitta indikator noto'g'ri hisoblansa, bu haddan tashqari dozani ko'rsatadi

Kichkina insulinni talab qiladigan ba'zi diabet kasalligi gormonning ta'siri ertalab zaiflashishi bilan duch keladi va ertalabki tong fenomenini yo'q qilish uchun etarli emas. Bunday holatda dozani ko'paytirish tungi gipoglikemiyaga olib keladi. Ushbu ta'sir nafaqat eskirgan NPH-insulinni, balki Lantus, Tujeo va Levemirani ishlatganda ham kuzatilishi mumkin.

Agar moliyaviy imkoniyat bo'lsa, sizning shifokoringiz bilan uzoq muddatli insulin kerakligini muhokama qilishingiz mumkin. Treshibaning harakatlari tun bo'yi davom etadi, shuning uchun ertalab qonda shakar qo'shimcha in'ektsiyasiz normal bo'ladi. O'tish davrida tushdan keyin uning pasayishini oldini olish uchun glikemiyani tez-tez nazorat qilish talab etiladi.

Aksariyat endokrinologlar faqat ko'rsatmalar uchun Treshibaga o'tishni maslahat berishadi. Tasdiqlangan agentlar kasallik uchun normal kompensatsiyani ta'minlaydigan diabet kasalligiga, ishlab chiqaruvchi etarli miqdordagi tadqiqotlar o'tkazgan va preparat bilan tajriba to'plamaguncha yangi insulin iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.

Ertalabki dozani tanlash

Ovqat hazm bo'lganda shakarni tushirish uchun uzoq kunlik insulin kerak. Ovqatdan uglevodlar qisqa gormon bilan qoplanadi. Uning ta'siri kengaytirilgan insulinning to'g'ri miqdorini tanlashga xalaqit bermasligi uchun kunning bir qismini och qoldirishingiz kerak bo'ladi.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Kunlik dozani hisoblash algoritmi:

1. To'liq bo'sh kunni tanlang. Kechki ovqatni erta oling. Uyg'onganingizdan keyin, bir soatdan keyin va har 4 soatda uch marta yana qon shakarini o'lchang. Shu vaqtgacha ovqatlanish mumkin emas, faqat suvga ruxsat beriladi. Oxirgi o'lchovdan keyin siz eyishingiz mumkin.
2. Kunning eng kichik shakar miqdorini tanlang.
3. 5 mmol / l olinadigan ushbu daraja va maqsad o'rtasidagi farqni hisoblang.
4. Kundalik insulinni hisoblang: farqni PSI ga bo'ling.
5. Bir hafta o'tgach, bo'sh qoringa o'lchovlarni takrorlang, agar kerak bo'lsa, ma'lumotlarga qarab dozani to'g'rilang

Agar diabetga chalinganlar uchun uzoq muddatli ro'za tutish taqiqlangan bo'lsa, o'lchovlar bir necha bosqichda o'tkazilishi mumkin: birinchi nonushta, ertasi kuni - tushlik, ertasi kuni - kechki ovqat. Agar ovqatlanishdan oldin, agar bemor ovqatlanishdan oldin insulinning qisqa o'xshash analoglarini kiritsa, ovqatlanishdan shakarni o'lchashgacha 5 soat, agar inson insulinidan foydalansa - taxminan 7 soat.

Hisoblash misoli

Og'irligi 96 kg bo'lgan 2-toifa diabetga chalingan bemorga shakarni kamaytiradigan dorilar etarli emas, shuning uchun unga insulin terapiyasi buyuriladi. Uzoq insulinning kunlik dozasini hisoblash uchun biz o'lchaymiz:

Minimal qiymat - 7.2. Maqsad darajasi bilan farq: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Kerakli sutkalik doza = 2.2 / 2.9 = 0.8 birlik yoki 1 birlik. yaxlitlash sharti bilan.

Ertalab va kechqurun dozalarini hisoblash qoidalarini taqqoslash

2-toifa diabet bilan, terapiyada qisqa va uzoq muddatli insulin bo'lish shart emas. Ma'lum bo'lishicha, oshqozon osti bezi normal bazal fon ta'minoti bilan shug'ullanadi va qo'shimcha gormon kerak emas. Agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilsa, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin kerak bo'lmaydi. Agar diabetga chalingan odam kechayu kunduz uchun uzoq insulin talab qilsa, sutkalik doza odatda past bo'ladi.

1-toifa diabetning debyuti paytida, zarur dori turi va miqdori odatda shifoxonada tanlanadi. Yuqoridagi hisoblash qoidalarini, agar asl nusxasi yaxshi kompensatsiya berishni to'xtatgan bo'lsa, dozani to'g'irlash uchun foydalanish mumkin.

NPH-Insulinning kamchiliklari

Levemir va Lantus bilan solishtirganda NPH-insulinlari bir qator muhim kamchiliklarga ega:

• 6 soatdan keyin aniq harakatlar cho'qqisini ko'rsating, shuning uchun doimiy bo'lgan sekretsiyani kam taqlid qiling,
• notekis ravishda yo'q qilinadi, shuning uchun ta'sir turli kunlarda farq qilishi mumkin,
• diabetga chalingan odamlarda allergiyaga olib kelishi ehtimoli ko'proq. Anafilaktik reaktsiyalar xavfi antibiotiklar, radiopak moddalari, NSAIDlar,
• Ular eritma emas, balki suspenziya, shuning uchun ularning ta'siri insulinni yaxshilab aralashtirish va uni qabul qilish qoidalariga rioya qilish bilan bog'liq.

Zamonaviy uzoq insulinlar bu kamchiliklardan xoli emas, shuning uchun ulardan diabet kasalligini davolashda foydalanish afzalroqdir.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Videoni tomosha qiling: #127 DOKTOR D: QANDLI DIABET VA JINSIY HAYOT (Noyabr 2024).