Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga hamshiralik parvarishining xususiyatlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda etarli jismoniy faollik, tanada qabul qilingan uglevodlar va insulin (yoki shakarni tushiradigan tabletkalar) miqdori o'rtasidagi mutanosiblikni kuzatish kerak.

Siz dietali terapiyani kiritish orqali uglevod iste'molini kamaytirishingiz va kaloriya iste'molini umumiy nazorat qilishingiz mumkin.

Har qanday diabet kasalligi bilan qondagi qand miqdorini aniqlash juda muhimdir.

Birinchi turda bu ko'proq tez-tez amalga oshiriladi: ertalab haftada bir marta va kerak bo'lganda har ovqatdan oldin va ikki soatdan keyin. Ikkinchi turda shakar darajasi oyiga bir necha marta o'lchanadi. Buni glyukometr bilan qilish yaxshiroqdir.

Siydikdagi shakar miqdorini aniqlash ham muhimdir. Buni sinov chiziqlari yordamida bajaring. Barcha ma'lumotlar bemorni kuzatuv kundaligiga iste'mol qilish dozasini ko'rsatgan holda sana, vaqt, tayinlangan dori-darmonlarning nomlari bilan kiritilishi kerak.

Insulinni teri ostiga kiritishda ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak. Shunday qilib, in'ektsiya qorinning o'ng va chap tomonida, tirsak ustidagi qo'lning tashqi tomonida, tashqi va ichki sonlarda amalga oshiriladi. Tez-tez insulin yuborish bilan, in'ektsiya uchun maydonni o'zgartirishga harakat qiling. Ikki turdagi insulinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan siz har biri va alohida in'ektsiya joyi uchun alohida shpritsdan foydalanishingiz kerak. Kirishdan keyin bemorni biroz harakatlanishini so'rash kerak, shunda insulin qonga tezroq kiradi. In'ektsiyadan yarim soat o'tgach, bemor ovqatlanishi kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda shaxsiy gigienaga alohida e'tibor berish kerak. Agar bemor yotoqda bo'lsa, bu e'tibor ikki baravar ko'payadi. Bosim yaralarining to'liq oldini olish, har bir fiziologik qo'llanmadan keyin bemorni yuvish kerak, chunki yuqori qon shakarlari terini juda bezovta qiladi va qichishga olib keladi. Yuvib bo'lgandan keyin terini quritib, kukun bilan davolashadi.

Qandli diabetda tish cho'tkalari alohida e'tiborga loyiqdir, ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan maxsus macun bilan bajarilishi kerak. Gap shundaki, bunday bemorlar og'iz shilliq qavati va tish go'shtining gingivit va stomatit shaklida tez-tez uchraydigan kasalliklari bilan ajralib turadi. Og'izingizni yuvishdan tashqari, o'simlik infuziyalari va tish eliksirlari bilan yuvib tashlang.

Bemor rejimidagi har qanday o'zgarishlar hayot uchun haddan tashqari ko'p yoki qon shakarining etishmasligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, uydan chiqishda bemorda dozada insulin, bir necha dona shakar va insulin dozasini ko'rsatuvchi yozuv bo'lishi kerak.

Bemorning giperglikemiya etishmovchiligidan (gipoglikemiya) yoki ortiqcha (shakar) dan azob chekayotganini taxmin qilish mumkin bo'lgan maxsus belgilar mavjud. Shunday qilib, gipoglikemiya to'satdan zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va mushaklarning kramplari bilan tavsiflanadi. Ehtimol, o'tkir ochlik hissi, juda terlash, o'tkir ruhiy uyg'onish. Odatda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan ushbu holat juda tez rivojlanadi va asosan, 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga xosdir. Bunday holda, bemorga 4-5 dona shakar, shirinliklar, shirin issiq choy yoki gazli shirin suv berilishi mumkin.

Qon shakarining giperglikemiyasi (haddan tashqari ko'pligi) asta-sekin (bir soatdan bir necha kungacha) rivojlanadi va ko'ngil aynish, qusish, ishtahaning etishmasligi, o'tkir tashnalik, quruq terining paydo bo'lishi, nafas qisilishi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bemor letargik, holsiz holga keladi. Ushbu holat stress yoki surunkali kasallikning kuchayishi bilan boshlanishi mumkin. Giperglikemiya bilan insulin yuboriladi va ichimlik beriladi. Bemorlarga g'amxo'rlik qilishda har ikki soatda muntazam shakar o'lchovlari o'tkaziladi va qon shakar normallashguncha insulin muntazam ravishda kiritiladi. Agar shakar darajasi tushmasa, bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

So'nggi o'ttiz yil davomida diabetologiyaning eng muhim yutug'i tibbiyot hamshiralarining roli oshib borishi va diabetga ixtisoslashuvining tashkil etilishi bo'lib, bunday hamshiralar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga yuqori sifatli yordam ko'rsatadilar, kasalxonalar, umumiy amaliyot shifokorlari va ambulatoriyalarning o'zaro hamkorligini tashkil qiladilar va bemorlarni o'qitadilar.

Qandli diabetga ixtisoslashgan hamshiralarning vazifalari maslahatchining vazifalariga juda o'xshash.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun hamshiraga quyidagilar kerak:

• ? Kasallikning rivojlanish sabablarini va uning asoratini tushuntiring.
• ? Bemorlarni kasallikni mustaqil nazorat qilishga tayyorlaydigan oddiy asosiy qoidalardan boshlab va asta-sekin davolash va kuzatuv bo'yicha tavsiyalarni kengaytiradigan davolash tamoyillarini aniqlang.
• ? Bemorlarga to'g'ri ovqatlanish va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha batafsil tavsiyalar bering.
• ? Bemorlarga kerakli adabiyotlarni tavsiya eting.

Qandli diabetni davolashning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemor mustaqil ravishda umr bo'yi kompleks davolashni amalga oshirishi kerak. Buning uchun u o'z kasalligining barcha jihatlari haqida ma'lumotga ega bo'lishi va muayyan vaziyatga qarab davolanishni o'zgartirish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak - bunda hamshira unga yordam berishi kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini baholash har qanday terapevtik tadbirlarni rejalashtirganda amalga oshirilishi kerak.

Qandli diabetning asoratlari hayot sifatini yomonlashtiradi, hayot sifatini glisemik nazorat qilishni kuchaytiradigan intensiv taktikalar kamaymaydi.

Bemorga kasallikni mustaqil ravishda boshqarish imkoniyatini berish hayot sifatiga ijobiy ta'sir qiladi. Ushbu imkoniyat tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarga, diabetga qarshi siyosat va surunkali tibbiyotga bog'liq. Agar tibbiy xodimlar bemorning ovozini tinglasalar, bemorlarning o'zlari to'g'ri siyosatni ishlab chiqishlari mumkin. Bunday ish tajribasi mavjud, u psixologlar yordamida amalga oshiriladi.

Etiologiyasi, patogenezi, rivojlanish bosqichlari va kasallik belgilari. Davolash usullari, profilaktika reabilitatsiyasi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning asoratlari va shoshilinch holatlari. Diyet va dori terapiyasining asosiy printsiplari. Jismoniy faoliyatning foydalari.

1-bob. Tadqiqot mavzusidagi adabiyotga sharh

1.1 I turdagi diabet

1.2 Qandli diabetning tasnifi

1.3 Qandli diabetning etiologiyasi

1.4 Qandli diabetning patogenezi

1.5 1-toifa diabetning rivojlanish bosqichlari

1.6 Diabet belgilari

1.7 Qandli diabet uchun davolash

1.8 Qandli diabet uchun favqulodda vaziyatlar

1.9 Qandli diabetning asoratlari va ularning oldini olish

1.10 Qandli diabetda mashq qilish

2-bob. Amaliy qism

2.1 O'qish joyi

2.2 Tadqiqot ob'ekti

2.3 tadqiqot usullari

2.4 Tadqiqot natijalari

2.5 GBU RME DRKB "diabet maktab" tajribasi

Qandli diabet (DM) zamonaviy tibbiyotning etakchi tibbiy va ijtimoiy muammolaridan biridir. Bemorlarning keng tarqalishi, erta nogironligi va o'lim holatlarining yuqori darajasi JSST ekspertlari uchun diabetni yuqumli kasallikning yuqumli kasalligi deb hisoblashdi va unga qarshi kurash milliy sog'liqni saqlash tizimining ustuvor yo'nalishlaridan biri hisoblanadi.

So'nggi yillarda barcha yuqori rivojlangan mamlakatlarda qandli diabet kasalligi sezilarli darajada oshdi. Qandli diabet va uning asoratlari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun moliyaviy xarajatlar astronomik ko'rsatkichlarga etadi.

I tipdagi qandli diabet (insulinga bog'liq) bolalikdagi eng keng tarqalgan endokrin kasalliklardan biridir. Bemorlar orasida bolalar 4-5 foizni tashkil qiladi.

Deyarli har bir mamlakatda diabet bo'yicha milliy dastur mavjud. 1996 yilda Rossiya Federatsiyasi Prezidentining "Qandli diabet bilan kasallangan odamlarni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlari to'g'risida" gi Farmoniga binoan "Diabetes Mellitus" Federal dasturi qabul qilindi, jumladan diabetologik xizmatni tashkil etish, bemorlarni dori-darmon bilan ta'minlash va diabetning oldini olish. 2002 yilda "Diabet" federal maqsadli dasturi yana qabul qilindi.

Dolzarblik: diabet muammosi kasallikning sezilarli darajada tarqalishi bilan bir qatorda, bu murakkab birlashtiruvchi kasalliklar va asoratlar, erta nogironlik va o'limning rivojlanishiga asos bo'lib xizmat qiladi.

Maqsad: diabet bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishining xususiyatlarini o'rganish.

1. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning etiologiyasi, patogenezi, klinik shakllari, davolash usullari, profilaktika reabilitatsiyasi, asoratlari va shoshilinch holatlari to'g'risida ma'lumot manbalarini o'rganish.

2. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning asosiy muammolarini aniqlang.

3. Qandli diabet maktabida diabet bilan kasallangan bemorlarni o'qitish zarurligini ko'rsating.

4. Diyetoterapiyaning asosiy usullari, o'zini o'zi boshqarish, psixologik moslashuv va jismoniy faoliyat haqida profilaktik munozaralarni rivojlantirish.

5. Bemorlar o'rtasida suhbat ma'lumotlarini sinab ko'ring.

6. Terini parvarish qilish, jismoniy faoliyatning afzalliklari to'g'risida bilimlarni oshirish uchun eslatmalar ishlab chiqing.

7. GBU RME DRKB diabet kasalligi maktabining tajribasi bilan tanishish.

1-bob. Tadqiqot mavzusidagi adabiyotga sharh

1.1 I turdagi diabet

Qandli diabetning birinchi turi (IDDM) oshqozon osti bezi b-hujayralariga zarar etkazishi sababli mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligi bilan tavsiflangan otoimmun kasallikdir. Ushbu jarayonning rivojlanishida genetik moyillik, shuningdek atrof-muhit omillari muhim ahamiyatga ega.

Bolalarda IDDM rivojlanishiga yordam beradigan etakchi omillar:

virusli infektsiyalar (enteroviruslar, qizilcha virusi, parki, koksakski B virusi, gripp virusi),

intrauterin infektsiyalar (sitomegalovirus),

tabiiy oziqlantirish vaqtining etishmasligi yoki qisqarishi,

turli xil stresslar

oziq-ovqat mahsulotlarida toksik moddalarning mavjudligi.

Qandli diabetning I turida (insulinga bog'liq) yagona davolash chorasi parhez va parhez bilan birgalikda insulinni tashqi tomondan muntazam ravishda yuborishdir.

I toifa diabet 25-30 yosh oralig'ida uchraydi, ammo har qanday yoshda bo'lishi mumkin: go'daklik, qirq yosh va 70 yoshda.

Diabetes mellitusning tashxisi ikkita asosiy ko'rsatkichga ko'ra amalga oshiriladi: qon va siydikda shakar darajasi.

Odatda, buyrakda filtratsiya tufayli glyukoza kechiktiriladi, siydikda shakar aniqlanmaydi, chunki buyrak filtrida barcha glyukoza saqlanib qoladi. Qondagi qand miqdori 8,8 - 9,9 mmol / L dan yuqori bo'lsa, buyrak filtri siydik tarkibiga shakarni yuborishni boshlaydi. Uning siydikda mavjudligini maxsus sinov chiziqlari yordamida aniqlash mumkin. Siydikda aniqlanadigan qondagi qand miqdorining minimal miqdori buyrak osti deb ataladi.

Qon glyukozasining (giperglikemiya) 9-10 mmol / L ga ko'payishi uning siydikda (glyukozuriya) chiqarilishiga olib keladi. Siydik bilan ajralib chiqib, glyukoza u bilan ko'p miqdorda suv va mineral tuzlarni tashiydi. Organizmda insulin etishmasligi va hujayralarga glyukoza kira olmasligi natijasida energiya ochlik holatida bo'lgan tanadagi yog'larni energiya manbai sifatida ishlatishni boshlaydi. Yog'larning parchalanish mahsulotlari - keton tanalari, xususan, aseton qon va siydikda to'planib, ketoatsidoz rivojlanishiga olib keladi.

Qandli diabet surunkali kasallik bo'lib, umr bo'yi kasal bo'lib qolish mumkin emas. Shuning uchun mashg'ulot paytida "kasallik", "kasal" kabi so'zlardan voz kechish kerak. Buning o'rniga, diabet kasalligi emas, balki hayot tarzi ekanligini ta'kidlash kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashning o'ziga xos xususiyati shundaki, davolanish natijalariga erishishda asosiy rol bemorga beriladi. Shuning uchun, u muayyan vaziyatga qarab davolash rejimini sozlash uchun o'z kasalligining barcha jihatlari haqida ma'lumotga ega bo'lishi kerak. Bemorlar ko'p jihatdan o'zlarining sog'lig'i uchun javobgarlikni o'z zimmalariga olishlari kerak va bu ular tegishli ravishda o'qitilgan taqdirdagina mumkin.

Ota-onalar kasal bolaning sog'lig'i uchun juda katta mas'uliyatni his qilishadi, chunki nafaqat uning salomatligi va farovonligi, balki butun hayoti prognozi ularning diabet kasalligi bo'yicha savodxonligiga va bolaning to'g'ri xulq-atvoriga bog'liq.

Hozirgi vaqtda diabet endi bemorlarni normal yashash, ishlash va sport o'ynash imkoniyatidan mahrum qiladigan kasallik emas. Agar siz zamonaviy davolanish usullari bilan parhezga va to'g'ri rejimga rioya qilsangiz, bemorning hayoti sog'lom odamlarning hayotidan unchalik farq qilmaydi. Diabetologiya rivojlanishining hozirgi bosqichida bemorlarni o'qitish zaruriy tarkibiy qism va diabet bilan og'rigan bemorlarni dori-darmon terapiyasi bilan muvaffaqiyatli davolashning kalitidir.

Qandli diabetga qarshi kurashning zamonaviy kontseptsiyasi ushbu kasallikni o'ziga xos turmush tarzi sifatida qabul qiladi. Hozirgi kunda qo'yilgan vazifalarga muvofiq, diabetik yordamning samarali tizimi mavjud bo'lib, quyidagi maqsadlarga erishishni ta'minlaydi:

diabetning o'tkir va surunkali asoratlarini yo'q qilish uchun metabolik jarayonlarni to'liq yoki deyarli to'liq normallashtirish;

bemorning hayot sifatini yaxshilash.

Ushbu muammolarni hal qilish birlamchi tibbiyot xodimlaridan ko'p kuch talab qiladi. Bemorlarga hamshiralik parvarishi sifatini oshirishning samarali vositasi sifatida mashg'ulotlarga e'tibor Rossiyaning barcha mintaqalarida o'sib bormoqda.

1.2 Qandli diabetning tasnifi

I. Klinik shakllari:

1. Birlamchi: genetik, muhim (semirib ketgan yoki bo'lmasdan).

2. Ikkilamchi (simptomatik): gipofiz, steroid, qalqonsimon, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezining yallig'lanishi, o'simta shikastlanishi yoki olib tashlanishi), bronza (gemoxromatoz bilan).

3. Homilador ayollarning diabeti (homiladorlik).

II. Jiddiyligi bo'yicha:

3. og'ir kurs.

III. Qandli diabetning turlari (kursning tabiati):

1-toifa - insulinga bog'liq (asidoz va gipoglikemiyaga moyil, asosan yosh);

2-toifa - insulinga bog'liq bo'lmagan (barqaror, keksa odamlarning diabet kasalligi).

IV. Uglevod metabolizmini qoplash holati:

1.3 Qandli diabetning etiologiyasi

SD-1 irsiy moyillikka ega bo'lgan kasallikdir, ammo uning kasallik rivojlanishiga qo'shadigan hissasi juda oz (uning rivojlanishini 1/3 ga aniqlaydi) - SD-1da bir xil egizaklarning uyg'unligi atigi 36% ni tashkil qiladi. Kasal onasi bo'lgan bolada CD-1 rivojlanishi ehtimoli 1--2%, otada - 3-6%, ukasi yoki singlisi - 6%. Pankreatik orollarga antikorlar, glutamat dekarboksilaza (GAD65) va tirozin fosfatazasiga (IA-2 va IA-2c) antijismlar kiradigan b-hujayralarga zarar etkazishning bir yoki bir nechta hazil markerlari bemorlarning 85-90 foizida uchraydi. . Shunga qaramay, b-hujayralarni yo'q qilishda asosiy ahamiyat uyali immunitet omillariga qaratiladi. CD-1 DQA va DQB kabi HLA гапlotiplari bilan bog'liq, ba'zi HLA-DR / DQ allellari kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin, boshqalari esa himoya qiladi. Yuqori chastotada CD-1 boshqa otoimmün endokrin (otoimmün tiroidit, Addison kasalligi) va alopesiya, vitiligo, Kron kasalligi, revmatik kasalliklar kabi endokrin bo'lmagan kasalliklar bilan birlashtirilgan.

1.4 Qandli diabetning patogenezi

CD-1 otoimmün jarayoni bilan 80-90% b hujayralarni yo'q qilishda o'zini namoyon qiladi. Ushbu jarayonning tezligi va intensivligi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.Ko'pincha bolalarda va yoshlarda kasallikning odatiy kechishi bilan bu jarayon juda tez kechadi va kasallikning zo'ravon namoyon bo'lishi bilan davom etadi, bunda dastlabki klinik simptomlar paydo bo'lganidan ketoatsidozning rivojlanishiga qadar (ketoatsidotik komaga qadar) bir necha hafta o'tishi mumkin.

Boshqa holatlarda, kam uchraydigan holatlarda, qoida tariqasida, 40 yoshdan oshgan kattalarda kasallik yashirin ravishda yuzaga kelishi mumkin (kattalarning latent otoimmün diabeti - LADA), kasallikning boshlanishida bunday bemorlarga ko'pincha DM-2 tashxisi qo'yilgan va bir necha yil davomida. diabet uchun kompensatsiyani sulfoniluriya preparatlarini buyurish orqali olish mumkin. Ammo kelajakda, odatda, 3 yildan so'ng, mutlaq insulin etishmovchiligi belgilari (vazn yo'qotish, ketonuriya, og'ir giperglikemiya, shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni olishiga qaramay).

Diabetes mellitus-1 patogenezi, ko'rsatilgandek, mutlaq insulin etishmovchiligiga asoslangan. Glyukozaning insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarga (yog 'va mushaklarga) kira olmasligi energiya etishmasligiga olib keladi, natijada vazn yo'qotish bilan bog'liq lipoliz va proteoliz kuchayadi. Glikemiyaning ko'payishi osmotik diurez va og'ir suvsizlanish bilan birga keladigan giperosmolyarlikni keltirib chiqaradi. Insulin etishmovchiligi va energiya etishmovchiligi sharoitida kontrendikulyar gormonlar (glyukagon, kortizol, o'sish gormoni) ishlab chiqarish taqiqlanadi, bu glysemiyaning kuchayishiga qaramay, glyukoneogenezni qo'zg'atadi. Yog'li to'qimalarda lipolizning kuchayishi erkin yog 'kislotalari kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Insulin etishmovchiligi bilan jigarning liposintetik qobiliyati susayadi va erkin yog 'kislotalari ketogenezga qo'shila boshlaydi. Keton tanalarining to'planishi diabetik ketozning rivojlanishiga olib keladi, kelajakda esa - ketoatsidoz. Suvsizlanish va atsidozning progressiv o'sishi bilan koma paydo bo'ladi, bu esa insulin terapiyasi va regidratatsiyasiz muqarrar o'lim bilan tugaydi.

1.5 1-toifa diabetning rivojlanish bosqichlari

1. HLA tizimi bilan bog'liq diabetga genetik moyillik.

2. Hipotetik boshlang'ich moment. Turli diabetogen omillar tomonidan b-hujayralarga zarar etkazish va immunitet jarayonlarini qo'zg'atish. Bemorlarda kichik titrda adacık hujayralariga antikorlar mavjud, ammo insulin sekretsiyasi hali ham azoblanmaydi.

3. Faol otoimmün insulin. Antikor titri yuqori, b-hujayralar soni kamayadi, insulin sekretsiyasi kamayadi.

4. Glyukoza bilan qo'zg'atilgan insulin sekretsiyasining pasayishi. Stressli holatlarda bemor vaqtinchalik buzilgan glyukoza bardoshligini (NTG) va tezlashtirilgan plazma glyukoza (NGF) ni aniqlay oladi.

5. Qandli diabetning klinik ko'rinishi, shu jumladan mumkin bo'lgan "bal oyi" davri. Insulin sekretsiyasi keskin kamayadi, chunki b-hujayralarning 90% dan ko'prog'i nobud bo'ladi.

6. b-hujayralarni to'liq yo'q qilish, insulin sekretsiyasini to'liq to'xtatish.

1.6 Diabet belgilari

yuqori qon shakar

tinchlanmaydigan tashnalik hissi

dietaning o'zgarishi bilan bog'liq bo'lmagan vazn yo'qotish,

kuchsizlik, charchoq,

ko'pincha ko'zlar oldida "oq parda" ko'rinishida ko'rishning buzilishi,

oyoq-qo'llaridagi karlik va karıncalanma,

buzoq mushaklari va oyoq mushaklarida og'irlik hissi,

jarohatlarni sekin davolash va yuqumli kasalliklardan uzoq muddat tiklanish.

1.7 Qandli diabet uchun davolash

O'z-o'zini boshqarish va o'zini o'zi boshqarish turlari

Diabet kasalligidagi o'z-o'zini monitoring qilish bemor tomonidan mustaqil ravishda tez-tez qon shakarini va siydik qandini aniqlash, o'z-o'zini nazorat qilishning kundalik va haftalik kundaligini yuritishga aytiladi. So'nggi yillarda qon shakarini yoki siydikni tez aniqlashning ko'plab yuqori sifatli vositalari (sinov chiziqlari va glyukometrlar) yaratildi. O'z-o'zini boshqarish jarayonida kasallikni to'g'ri tushunish va diabetni boshqarish ko'nikmalari rivojlanadi.

Ikkita imkoniyat bor - qon shakarini va siydik shakarini o'z-o'zidan aniqlash. Siydik shakarini vizual tekshirish chiziqlari yordamida aniqlanadi, shunchaki namlangan siydik chizig'i bilan bo'yashni paketdagi rang shkalasi bilan taqqoslash mumkin. Bo'yash qanchalik qizg'in bo'lsa, siydikda qand miqdori shuncha yuqori bo'ladi. Siydikni haftasiga 2-3 marta, kuniga ikki marta tekshirish kerak.

Qon shakarini aniqlash uchun ikkita usul mavjud: siydik chiziqlari bilan bir xil ishlaydigan vizual test chiziqlari (bo'yoqlarni rang shkalasi bilan taqqoslash) va ixcham qurilmalar - glyukometrlar, bu ekrandagi shakar miqdorini o'lchash natijasini beradi. ko'rsatish. Qon shakarini o'lchash kerak:

yotishdan oldin har kuni

ovqatlanishdan oldin, jismoniy faoliyat.

Bundan tashqari, har 10 kunda bir kun davomida (kuniga 4-7 marta) qon shakarini nazorat qilish kerak.

Hisoblagich sinov chiziqlaridan foydalangan holda ishlaydi, har bir moslamada faqat o'zining "chizig'i" bo'ladi. Shuning uchun, qurilma sotib olayotganda, avvalo, tegishli sinov chiziqlarini kelgusida etkazib berish haqida g'amxo'rlik qilish kerak.

Sinov chiziqlar bilan ishlashda eng ko'p uchraydigan xatolar:

Barmoqni spirtli ichimlik bilan mo'l-ko'l artib oling: uning aralashishi tahlil natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Qo'lingizni iliq suv bilan yuvish va quriguncha artish uchun maxsus antiseptiklardan foydalanish shart emas.

Ponksiyon barmoq distal phalanxining lateral yuzasida emas, balki uning kichik yostig'ida amalga oshiriladi.

Etarlicha katta qon tomchisi hosil bo'ladi. Sinov chiziqlari bilan vizual ish paytida va ba'zi glyukometrlar bilan ishlaganda qon hajmi boshqacha bo'lishi mumkin.

Sinov maydoniga qonni surting yoki ikkinchi tomchi "qazing". Bunday holda, dastlabki mos yozuvlar vaqtini aniq qayd etib bo'lmaydi, buning natijasida o'lchov natijasi xato bo'lishi mumkin.

Vizual test chiziqlari va birinchi avlod glyukometrlari bilan ishlaganda, sinov chizig'ida qonga ta'sir qilish vaqtini kuzatmang. Meterning ovozli signallariga aniq rioya qilishingiz yoki ikkinchi qo'lingiz bilan soatingiz bo'lishi kerak.

Sinov maydonidagi qonni sekin tozalab olish etarli emas. Qurilmani ishlatishda sinov maydonida qolgan qon yoki paxta o'lchov aniqligini pasaytiradi va metrning fotosensitiv oynasini ifloslantiradi.

Bemorni mustaqil ravishda o'rganish, qon olish, vizual test chiziqlari, glyukometrdan foydalanish kerak.

Qandli diabet uchun past kompensatsiya bilan, odamda juda ko'p keton tanasi shakllanishi mumkin, bu diabetning jiddiy asoratiga olib kelishi mumkin - ketoatsidoz. Ketoatsidozning sekin rivojlanishiga qaramay, qon yoki siydik sinovlari natijalariga ko'ra, u ko'tarilgan bo'lsa, qon shakarini pasaytirishga harakat qilish kerak. Shubhali holatlarda siz maxsus planshetlar yoki chiziqlar yordamida siydikda aseton bor yoki yo'qligini aniqlashingiz kerak.

O'z-o'zini nazorat qilishning maqsadi nafaqat qondagi shakar darajasini vaqti-vaqti bilan tekshirish, balki natijalarni to'g'ri baholash, shakar ko'rsatkichlari bo'yicha maqsadlarga erishilmasa, muayyan harakatlarni rejalashtirishdir.

Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor o'z kasalliklari bo'yicha bilimlarga ega bo'lishi kerak. Vakolatli bemor har doim shakar ko'rsatkichlarining yomonlashishi sabablarini tahlil qilishi mumkin: ehtimol bu oldin ovqatlanishdagi jiddiy xatolar va natijada vazn ortishi bilan bog'liqmi? Ehtimol, kataral kasallik, isitma bormi?

Biroq, nafaqat bilim muhim, balki ko'nikmalar ham muhimdir. Har qanday vaziyatda to'g'ri qaror qabul qilish va to'g'ri harakat qilishni boshlash nafaqat diabet haqida yuqori darajadagi bilimlarning, balki yaxshi natijalarga erishishda o'z kasalligingizni boshqarish qobiliyatining natijasidir. To'g'ri ovqatlanishga qaytish, vazn yo'qotish va o'z-o'zini nazorat qilishni yaxshilash diabet kasalligini nazorat qilishni anglatadi. Ba'zi hollarda, darhol shifokor bilan maslahatlashish va vaziyatni mustaqil hal qilishdan bosh tortish to'g'ri qaror bo'ladi.

O'z-o'zini boshqarishning asosiy maqsadini muhokama qilib, endi biz uning individual vazifalarini shakllantirishimiz mumkin:

ovqatlanish va jismoniy faoliyatning qon shakariga ta'sirini baholash,

diabetning kompensatsiyasini baholash

kasallik davrida yangi vaziyatlarni boshqarish,

* tibbiy yordam va davolanishni o'zgartirishni talab qiladigan muammolarni aniqlash.

O'z-o'zini boshqarish dasturi har doim individualdir va bolaning oilasi imkoniyatlari va turmush tarzini hisobga olishi kerak. Biroq, barcha bemorlarga bir qator umumiy tavsiyalar berilishi mumkin.

1. O'z-o'zini monitoring qilish natijalarini har doim yozib olish yaxshiroq (sana va vaqtni hisobga olgan holda), shifokor bilan batafsil muhokama qilish uchun muhokama qilish.

2. Aslida o'zini o'zi boshqarish rejimi quyidagi sxemaga murojaat qilishi kerak:

qondagi shakar miqdorini bo'sh qoringa aniqlash va haftada 2-3 marta ovqatlanishdan 1-2 soat o'tgach, ko'rsatkichlar belgilangan darajaga to'g'ri kelsa, qoniqarli natija siydikda shakar yo'qligi,

kuniga 1-4 marta qon shakarini aniqlang, agar diabet uchun kompensatsiya qoniqarsiz bo'lsa (parallel ravishda - vaziyatni tahlil qilish, agar kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish). Xuddi shu o'zini tuta bilish shakli qoniqarli shakar darajasi bilan ham zarur, agar insulin terapiyasi o'tkazilsa,

qon shakarini kuniga 4-8 marta, bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklar, turmush tarzidagi jiddiy o'zgarishlar,

O'z-o'zini boshqarish uslubini vaqti-vaqti bilan (yaxshisi namoyish bilan) muhokama qiling va natijalarini glyatlangan gemoglobin bilan solishtiring.

Bemor o'z-o'zini nazorat qilish natijalarini kundalikka kiritadi, shu bilan o'z-o'zini davolash va keyinchalik shifokor bilan muhokama qilish uchun asos yaratadi. Kun davomida turli vaqtlarda doimiy ravishda shakarni aniqlash, bemor va uning ota-onalari zarur ko'nikmalarga ega bo'lib, kelajakda jiddiy asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan shakarning maqbul qiymatiga erishib, insulin dozasini o'zgartirishi yoki dietasini rostlashlari mumkin.

Qandli diabetga chalingan ko'plab bemorlar ushbu kasallik bilan bog'liq barcha narsalarga o'z hissalarini qo'shadigan kundaliklarini yuritadilar. Shunday qilib, vazningizni vaqti-vaqti bilan baholash juda muhimdir. Ushbu ma'lumot har safar kundalikda qayd etilishi kerak, shunda bunday muhim ko'rsatkichning yaxshi yoki yomon dinamikasi bo'ladi.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin kabi keng tarqalgan muammolarni muhokama qilish kerak. Bemorlarga ushbu parametrlarni nazorat qilish kerak, ularni kundaliklarga yozib qo'yish tavsiya etiladi.

Hozirgi vaqtda diabet kasalligini kompensatsiya qilish mezonlaridan biri qon bosimining normal darajasi (BP) hisoblanadi. Qon bosimi ko'tarilishi, ayniqsa, bunday bemorlar uchun xavflidir ularda AH o'rtacha darajadan 2-3 baravar ko'proq rivojlanadi. Gipertenziya va diabetning kombinatsiyasi ikkala kasallikning o'zaro yuklanishiga olib keladi.

Shuning uchun feldsher (hamshira) bemorga qon bosimini muntazam va mustaqil ravishda nazorat qilish zarurligini tushuntirishi, bosimni to'g'ri o'lchash usulini o'rgatishi va bemorni o'z vaqtida mutaxassis bilan maslahatlashishiga ishontirishi kerak.

Glyatlangan gemoglobinning (HLA1c) tarkibi endi shifoxonalarda va klinikalarda o'rganilmoqda, ushbu test so'nggi 6 hafta ichida qon shakarining qanday bo'lganligini aniqlashga imkon beradi.

I turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga ushbu ko'rsatkichni har 2-3 oyda bir marta aniqlash tavsiya etiladi.

Glyutatsiyalangan gemoglobin indeksi (HbA1c) bemorning o'z kasalligini qanchalik yaxshi boshqarishini ko'rsatadi.

Glitserlangan gemologlobinning ko'rsatkichi nimani anglatadi (HLA1 s)

6% dan kam - bemorda diabet bo'lmaydi yoki u kasallik bilan hayotga mukammal darajada moslashadi.

6 - 7,5% - bemor diabet bilan hayotga yaxshi mos (qoniqarli).

7,5 -9% - bemor qoniqarsiz (yomon) diabet bilan hayotga moslashgan.

9% dan ortiq - bemor diabet bilan hayotga juda moslashmagan.

Qandli diabet bemorlarni uzoq muddatli ambulatoriya kuzatuvini talab qiladigan surunkali kasallik ekanligini hisobga olib, uning samarali terapiyasi hozirgi darajada majburiy o'zini o'zi kuzatishni talab qiladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, agar o'zini o'zi kuzatib borgan bemor o'z natijalarini insulin dozasini moslashtirish uchun boshlang'ich sifatida ishlatmasa, kompensatsiya darajasiga ta'sir qilmaydi.

Diyetoterapiyaning asosiy printsiplari

Qandli diabetning I turi bilan og'rigan bemorlarning ovqatlanishi uglevodlarni (non bloklari) iste'mol qilinishini doimiy monitoringini o'z ichiga oladi.

Oziq-ovqatlarda uch asosiy oziq moddalar guruhi mavjud: oqsillar, yog'lar va uglevodlar. Ovqat tarkibida vitaminlar, mineral tuzlar va suv ham mavjud. Bularning eng muhim tarkibiy qismi uglevodlardir, chunki ular ovqatlanishdan keyin darhol qon shakarini ko'paytiradi. Boshqa barcha oziq-ovqat tarkibiy qismlari ovqatdan keyin shakar darajasiga ta'sir qilmaydi.

Kaloriya tarkibi kabi narsa bor. Kaloriya - bu moddaning "yonishi" paytida tananing hujayrasida hosil bo'ladigan energiya miqdori. Ta'kidlash kerakki, ovqatning kaloriya tarkibi va qon shakarining ko'payishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q. Faqatgina uglevodga boy ovqatlar qondagi qand miqdorini oshiradi. Shunday qilib, dietada faqat ushbu mahsulotlarni ko'rib chiqamiz.

Ovqat bilan qabul qilingan uglevodlarni qanday hisoblash mumkin?

Ovqat hazm bo'ladigan uglevodlarni hisoblash qulayligi uchun ular non birligi (XE) kabi kontseptsiyadan foydalanadilar. XE va XE ga 10-12 g hazm bo'ladigan uglevodlar aniq belgilangan sonni bildirmasligi kerak, ammo oziq-ovqat mahsulotida iste'mol qilingan uglevodlarni hisoblashni osonlashtiradi, natijada insulin etarli dozasini tanlashga imkon beradi. XE tizimini bilish, siz oziq-ovqatning zerikarli tortishidan voz kechishingiz mumkin. XE sizga ovqatdan oldin darhol bir ko'zga uglevod miqdorini hisoblash imkonini beradi. Bu ko'plab amaliy va psixologik muammolarni olib tashlaydi.

Qandli diabetga oid umumiy ovqatlanish qoidalari:

Bir taom uchun, bitta insulin in'ektsiyasi uchun, 7 yoshdan oshmagan ovqatlanish tavsiya etiladi (yoshiga qarab). "Bir taom" so'zlari bilan biz nonushta (birinchi va ikkinchi birgalikda), tushlik yoki kechki ovqatni anglatadi.

Ikki ovqatlanish oralig'ida siz insulinni siqib chiqarmasdan bitta XE iste'mol qilishingiz mumkin (qon shakar normal va doimiy ravishda kuzatilishi shart).

Bir XE uni assimilyatsiya qilish uchun taxminan 1,5-4 birlik insulin talab qiladi. XE-ga insulin zarurati faqat o'z-o'zini nazorat qilish kundaligi yordamida o'rnatilishi mumkin.

XE tizimining kamchiliklari bor: faqat XE ga muvofiq parhezni tanlash fiziologik emas, chunki dietada oziq-ovqatning barcha muhim tarkibiy qismlari bo'lishi kerak: uglevodlar, oqsillar, yog'lar, vitaminlar va mikroelementlar. Ovqatning kunlik kaloriya miqdorini quyidagicha taqsimlash tavsiya etiladi: 60% uglevodlar, 30% protein va 10% yog '. Ammo siz protein, yog 'va kaloriya miqdorini aniq hisoblashingiz shart emas. Iloji boricha oz miqdorda yog 'va yog'li go'sht va iloji boricha ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qiling.

Bu erda quyidagi oddiy qoidalarga amal qilish kerak:

Oziq-ovqatlarni kichik qismlarga va ko'pincha (kuniga 4-6 marta) olish kerak (tushlik, tushlikdan keyin atıştırma, ikkinchi kechki ovqat).

Belgilangan parhezga rioya qiling - ovqatni o'tkazib yubormaslikka harakat qiling.

Ortiqcha ovqatlanmang - shifokor yoki hamshira tomonidan tavsiya etilgan darajada ovqatlaning.

To'liq non yoki kepak nonidan foydalaning.

Har kuni sabzavotlarni iste'mol qiling.

Yog ', shakarni iste'mol qilishdan saqlaning.

Insulinga bog'liq diabet (I tip diabet) bo'lsa, qonda uglevodlarni kun davomida va insulinemiyaga to'g'ri keladigan hajmda qabul qilish kerak, ya'ni. insulin dozasi.

Qandli diabetni davolash hayot davomida endokrinolog nazorati ostida amalga oshiriladi.

Bemor bilishi kerakbu insulin qonda qand miqdorini kamaytiradigan oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon. Insulin preparatlari turlari mavjud, ular kelib chiqishi, ta'sir qilish muddati bilan farq qiladi. Bemorlar qisqa, uzoq muddatli, qo'shma ta'sirli insulinlarning harakatlarini, Rossiya bozorida eng ko'p uchraydigan insulin preparatlarining savdo nomlarini, xuddi shu amal qilish muddati bilan dori-darmonlarni almashtirishga urg'u berishlari kerak. Bemorlar vizual ravishda "qisqa" insulinni "uzoq" dan ajratib olishni o'rganadilar, bu buzilib ketishi mumkin, insulinni saqlash qoidalari, insulinni boshqarishda eng keng tarqalgan tizimlar: shprits - qalamlar, insulin nasoslari.

Hozirgi vaqtda intensiv insulin terapiyasi olib borilmoqda, bunda uzoq vaqt ishlaydigan insulin kuniga 2 marta, qisqa ta'sir qiluvchi insulin esa har ovqatdan oldin u bilan olingan uglevodlarni aniq hisoblab chiqariladi.

Insulin terapiyasiga ko'rsatmalar:

Mutlaq: birinchi turdagi diabet, koma va koma.

Nisbiy: og'zaki preparatlar bilan tuzatilmagan II tip diabet, ketoatsidoz, og'ir shikastlanishlar, jarrohlik aralashuvlar, yuqumli kasalliklar, og'ir somatik kasalliklar, charchoq, diabetning mikrovaskulyar asoratlari, yog'li gepatoz, diabetik neyropatiya.

Bemor zamonaviy insulin preparatlari va ularni yuborish moslamalarining barcha afzalliklaridan to'liq foydalanish uchun insulinni to'g'ri qabul qilish ko'nikmalarini egallashi kerak.

I toifa diabetdan aziyat chekadigan barcha bolalar va o'smirlar insulin injektorlari (shpritsli qalamlar) bilan ta'minlanishi kerak.

Insulinni yuborish uchun shprits qalamlarini yaratish preparatni qabul qilishni sezilarli darajada osonlashtirdi. Ushbu shprits qalamlari mutlaqo avtonom tizim bo'lganligi sababli flakondan insulin to'plashning hojati yo'q. Masalan, NovoPen 3 shpritsli qalamda Penfill deb nomlangan almashtiriladigan kartridjda bir necha kun davom etadigan insulin miqdori mavjud.

Ultra yupqa, silikon bilan qoplangan ignalar insulin in'ektsiyasini deyarli og'riqsiz qiladi.

Shprits qalamlari ularni ishlatish muddati davomida xona haroratida saqlanishi mumkin.

Insulinni yuborish xususiyatlari

Qisqa ta'sir qiladigan insulin ovqatdan 30 daqiqa oldin (kerak bo'lganda 40 daqiqa) kiritilishi kerak.

Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin (humalog yoki Novorapid) ovqatdan oldin darhol, kerak bo'lganda - ovqat paytida yoki undan keyin darhol beriladi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin in'ektsiyalari qorin bo'shlig'ining teri osti to'qimasida, o'rta muddatli insulin - son va dumba ostidagi teri ostiga yuboriladi.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun insulin in'ektsiyasi joylarini har kuni bir hududda o'zgartirish tavsiya etiladi.

Preparatni qabul qilish qoidalari

Boshlashdan oldin. Ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan birinchi narsa - qo'llarning va in'ektsiya joyining tozaligi. Har kuni qo'lingizni sovun va dush bilan yuving. Bemorlar qo'shimcha ravishda in'ektsiya joyini antiseptik teri eritmalari bilan davolaydilar. Davolanishdan keyin mo'ljallangan in'ektsiya joyini quritish kerak.

Hozir ishlatilayotgan insulin xona haroratida saqlanishi kerak.

Inyeksiya joyini tanlashda birinchi navbatda ikkita vazifani yodda tutish kerak:

1. Qonda insulinni so'rilish tezligini qanday ta'minlash mumkin (tananing turli joylaridan, insulin har xil tezlikda so'riladi).

2. Bir joyda tez-tez uchraydigan in'ektsiyalarni qanday oldini olish kerak.

Emish darajasi. Insulinning so'rilishi quyidagilarga bog'liq:

qabul qilingan joydan boshlab: oshqozonga kiritilganda, preparat 10-15 daqiqadan so'ng, elkada 15-20 daqiqadan keyin, tizzasidan yuqorisida 30 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi. Qorin bo'shlig'iga qisqa ta'sir etuvchi insulin, sonlar yoki dumbalarga esa uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin yuborish tavsiya etiladi.

jismoniy faoliyatdan: agar bemor insulin kiritgan bo'lsa va mashqlar qilsa, qon qonga tezroq kiradi,

tana harorati: agar bemor sovuq bo'lsa, insulin sekinroq so'riladi, agar u issiq hammomni qabul qilgan bo'lsa, tezroq,

in'ektsiya joylarida qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan tibbiy va sog'liqni tiklash protseduralaridan: massaj, hammom, sauna, fizioterapiya insulinning so'rilishini tezlashtirishga yordam beradi,

Inyeksiya joylarini tarqatish. In'ektsiyani avvalgisidan etarlicha masofada qilish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Inyeksiya joylarini almashtirish teri ostidagi muhrlar (infiltratlar) paydo bo'lishining oldini oladi.

Terining eng qulay joylari - elkaning tashqi yuzasi, subkapulyar mintaqa, sonning oldingi tashqi yuzasi va qorin old devori. Bunday joylarda teri katlamda yaxshi ushlanib qoladi va qon tomirlari, asab va periosteumga zarar etkazish xavfi yo'q.

Inyeksiya uchun tayyorgarlik

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni in'ektsiya qilishdan oldin, yaxshilab aralashtirish kerak. Buning uchun to'ldirilgan kartrijli shprits qalam kamida 10 marta yuqoriga va pastga aylantiriladi. Aralashgandan so'ng, insulin teng darajada oq va bulutli bo'lishi kerak. Qisqa ta'sir qiladigan insulin (aniq eritma) in'ektsiyadan oldin aralashtirilishi shart emas.

Insulin in'ektsiyasining joylari va texnikasi

Insulin odatda teri ostiga kiritiladi, maxsus holatlar bundan mustasno, mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborilganda (odatda shifoxonada). Agar teri osti yog 'qatlami in'ektsiya joyida juda yupqa bo'lsa yoki igna juda uzun bo'lsa, insulin yuborish paytida mushak ichiga kirishi mumkin. Mushak ichiga insulin kiritish xavfli emas, ammo insulin qonga teri osti in'ektsiyasiga qaraganda tezroq so'riladi.

1.8 Qandli diabet uchun favqulodda vaziyatlar

Dars paytida bo'sh oshqozonda va ovqatlanishdan oldin qonda qondagi normal miqdorning ko'rsatkichlari (3,3-5,5 mmol / L), shuningdek ovqatlanishdan 2 soat keyin (

Shunga o'xshash hujjatlar

Shokoladning shakar tarkibiga, xolesterinning umumiy miqdoriga, tana vazniga, qon bosimiga, yurak urishiga ta'sirini o'rganish. 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni parvarish qilishda hamshiraning kasbiy rolini tahlil qilish.

tezis 2,2 M, qo'shilgan 06.06.2015 yil

Qandli diabet muammosining tibbiy jihatlari. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning shaxsiyatining psixologik xususiyatlari. Psixosomatik kasalliklari bo'lgan odamlarga psixologik yordam ko'rsatishning umumiy qoidalari. Psixosomatik kasalliklar uchun psixoterapiya printsiplari.

tezis 103.6 K, qo'shilgan 01.03.2011 yil

Qandli diabet bizning davrimizning global muammolaridan biri sifatida. 2005-2007 yillar uchun diabet bilan og'rigan bemorlarning kasallik tarixlarini tanlash. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'zini o'zi boshqarish darajasi. Asoratlanish ehtimoli. Oziq-ovqatda xolesterin miqdori.

muddatli qog'oz 529.4 K, 2009 yil 3/11-sonda qo'shilgan

Amaliy sog'liqni saqlash asosi sifatida hamshiralik ishi. Qandli diabetning xarakteristikasi. Somatik bo'limida diabet bilan kasallangan bolalar uchun statsionar va hamshiralik ishini tashkil qilish. Hamshiralik aralashuvining toifalari.

muddatli qog'oz 470.2 K, 2015 yil 07/10 qo'shilgan

Qandli diabetning global muammo sifatida tavsiflanishi. Kasallikning tasnifi va rivojlanish bosqichlarini o'rganish. Qandli diabetda hamshiralik jarayonining xususiyatlari. Bemorni parvarish qilish texnologiyasi. Gipoglikemik holat uchun birinchi yordam.

muddatli qog'oz 509.8 K, 2015 yil 08/17 qo'shilgan

Qandli diabet, uning turlari va sabablari. STATISTIKA to'plami yordamida statistik baho va diabet bilan kasallanish ko'rsatkichlarini tahlil qilish. Korrelyatsiya va lag korrelyatsiyani tahlil qilish, bir nechta regressiya modelini yaratish.

muddatli qog'oz 1000.6 K, 2008 yil 07.06

Primorsk o'lkasida qandli diabetga chalingan fuqarolarni tibbiy va ijtimoiy himoya qilish sohasidagi davlat siyosatini o'rganish va tahlil qilish. Milliy sog'liqni saqlash dasturi uchun imtiyozli dori-darmon bilan ta'minlashni yaxshilash bo'yicha takliflar.

tezis 82.9 K, 2014 yil 05/14 qo'shilgan

Qandli diabetning belgilari va kechishi, mumkin bo'lgan asoratlar. Qandli diabet bilan og'rigan bolalarda jismoniy faoliyatni tashkil qilish. Gipoglikemik sharoitlarni rivojlantirish uchun imkoniyatlar. Kasal bola uchun ovqatlanish. Somatik bo'lim kasalxonasida hamshiralik yordamini ko'rsatish.

tezis 509.5 K, qo'shildi 01.08.2015

Qandli diabetning tasnifi. Insulinga bog'liq diabet mellitus. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet. Etiologiyasi. Patogenez. Klinik ko'rinish. Diabetik kardiyopatiya Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda shakar komasi. Giperglikemik koma.

Xulosa 41.6 K, 2007 yil 6 aprelda qo'shilgan

Insulin molekulasining tuzilishi. Oshqozon osti bezining ovqat hazm qilishdagi roli va ahamiyati. Ushbu gormonning oqsil retseptorlari orqali harakat qilish mexanizmi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda insulinni keng qo'llash. Insulinning ta'siri bilan bog'liq kasalliklar.

Xulosa 175.0 K, 2015 yil 04-dekabrda qo'shilgan

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun gigienaning o'rni. Kundalik hayotda og'iz bo'shlig'ini, oyoqlarini va ritmini parvarish qilish bo'yicha umumiy tavsiyalar. Ratsional psixoterapiyaning ahamiyati. O'z-o'zini monitoring qilish usullari va uzoq vaqt davomida diabetni davolash sifatini baholash usullari.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga topshirish oson. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, yosh olimlar o'zlarining o'qishlarida va ishlarida bilim bazasidan foydalanayotganlar sizga juda minnatdor bo'ladilar.

Uyni tashkil qilishkasalxonalekinkasal sahga g'amxo'rlik qilgandaarnydIbet

Gigiena har qanday odamning hayotida muhimdir, ammo u diabet bilan og'rigan bemorlarda ayniqsa katta rol o'ynaydi. Bunga nafaqat shaxsiy gigiena, uy gigienasi, kiyim gigienasi, ovqatlanish, balki dozalangan jismoniy faoliyatni rivojlantirish, jismoniy terapiya komplekslari, qotib qolish va yomon odatlarni yo'q qilish kiradi.

Ertalab insulin yuboradigan bemorlarda gipoglikemik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya ertalabki mashqlardan keyin, glikemiya darajasini nazorat qilgandan keyin amalga oshirilishi kerak.

Jismoniy mashqlarni bajarish va undan keyingi suv protseduralari (ishqalanish, yuvinish, dush yoki cho'milish) tanani yaxshi isitadi va kasalliklarga chidamliligini oshiradi.

Og'iz gigienasi

Qandli diabetda tishlar va tish go'shtlari kasalliklari tez-tez rivojlanib boradi va yanada qiyinlashadi, shuning uchun og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish katta ahamiyatga ega bo'lishi kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemor muntazam ravishda (6 oyda 1 marta) tish shifokoriga tashrif buyurishi, tish kasalliklarini o'z vaqtida davolashi, tatarlarni olib tashlashi kerak.

Qandli diabetda oyoqning shikastlanishi xavfi juda katta. Hatto diabetik oyoq sindromi haqida tushuncha mavjud. Periferik asab tugunlari, qon tomirlari shikastlanganda, distal pastki ekstremitalarning sezgirligi va qon ta'minoti keskin pasayadi. Bunday hollarda oddiy poyabzal oyoqning deformatsiyasiga, oshqozon yarasi va diabetik gangrenaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Oyoqning deformatsiyasi plantar yuzasida bosimning ko'tarilgan joylarini shakllantirishga olib keladi. Natijada, oyoqning yumshoq to'qimalarining yallig'lanishli shikastlanishi, undan keyin oshqozon yarasi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, glikemiya darajasi va qon ta'minotining ko'payishi bilan teriga har qanday ziyon ligament va osteoartikulyar apparatlarga tarqalib, ommaviy infektsiyaga olib keladi. Oyoqning diabetik davosi murakkab va uzoq davom etadigan jarayon. Ammo oyoqlarni parvarish qilish uchun individual profilaktik tadbirlarni bajarish orqali kasalliklar va asoratlarning oldini olish mumkin.

Kundalik hayotda ritmiklikni saqlash salomatlikni saqlashning muhim omilidir. Avvalo, biz ish va dam olish, uyg'onish va uyquning o'zgarishi haqida gapiramiz. Dam olishning barcha turlari orasida eng muhim fiziologik uyqu hisoblanadi. Uyqusizlik diabetni davolash samaradorligini sezilarli darajada susaytiradi. Tez uxlab qolish va chuqur uyquni ta'minlash uchun:

yotishdan kamida 2 soat oldin oxirgi ovqat (istisno faqat uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni iste'mol qiladigan va gipoglikemik kasalliklarga moyil bo'lgan bemorlarga ruxsat etiladi - bunday bemorlarga yotishdan 30-40 daqiqa oldin engil qo'shimcha kechki ovqat tavsiya etiladi - meva, kefir),

30 daqiqalik toza havoda sayr qilish,

yaxshi gazlangan joyda uxlash

qulay, tanish mavqega ega bo'ling, dam oling,

mushaklarni bo'shashtirish uchun avto-taklifdan foydalanish.

Uyqu tabletkalari va tinchlantiruvchi vositalardan foydalanish zarurati haqidagi savol shifokor tomonidan individual hal qilinadi.

Qandli diabet - bu umr bo'yi davom etadigan kasallik, shuning uchun ko'pchilik uchun bunday tashxis qo'yish depressiyani, tashqi dunyoga qiziqishni yo'qotishni keltirib chiqaradi. Endokrinolog bemorlarni va uning oila a'zolari bilan doimiy ravishda psixoterapevtik suhbatlar o'tkazib, to'g'ri rejim va davolanish bilan bemor normal hayot tarzini olib borishi, o'z kasbiy vazifalarini bajarishi va o'zini past his qilmasligi kerakligini ta'kidlaydi.

Bemor avtoulov mashg'ulotlarini o'zlashtirishi kerak, agar kerak bo'lsa, davolanishga psixoterapevt yoki psixiatr jalb qilinishi kerak.

Bemor uchun ish joyida, oilada, tushunish, g'amxo'rlik qilish uchun qulay psixologik vaziyatni yaratish juda muhimdir.

O'qitish va o'zini o'zi boshqarish tizimi juda katta ahamiyatga ega, chunki bu sizga kompensatsiya holatini saqlashga va og'ir angiopatiya va nevropatiyalar rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. O'qitish va o'zini o'zi boshqarish quyidagilarni o'z ichiga oladi.

kasallikning mohiyati, uning rivojlanish mexanizmlari, prognozi, davolash printsiplari,

to'g'ri ish va dam olish rejimiga rioya qilish,

to'g'ri tibbiy ovqatlanishni tashkil etish,

tana vaznini doimiy nazorat qilish,

koma klinikasini o'rganish va ularning oldini olish choralari, shuningdek shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

insulin in'ektsiyasi usullarini o'rganish.

qon va siydikdagi ko'rsatkichlarni o'z-o'zini kuzatish (indikator chiziqlari, glyukometrlar yordamida). Qon shakarini o'rtacha va uzoq muddatli tartibga solishni baholash uchun quyidagi usullardan foydalaniladi.

HbA1 yoki HbA1c darajasini aniqlash uzoq vaqt davomida (3 oy) diabet kasalligini davolash sifatini baholash uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi gemoglobinlar qon shakarini gemoglobin molekulasiga bog'lash orqali hosil bo'ladi. Bunday bog'lash sog'lom odamning tanasida ham uchraydi, ammo qandli diabetda qondagi qand miqdori ko'paygani uchun uning gemoglobinga bog'lanishi yanada kuchayadi. Odatda qondagi gemoglobinning 5-6% gacha shakar tufayli bo'ladi. Bundan tashqari, qondagi qand miqdori qancha ko'p bo'lsa, HbA1 yoki HbA1c shuncha ko'p hosil bo'ladi. Dastlab, bu aloqa "zaif", ya'ni. Qayta tiklanadigan, ammo qonda qondagi shakar miqdori bir necha soat davom etganda, bu aloqa "kuchli" bo'ladi - gemoglobin tashuvchisi bo'lgan qizil qon tanachalari taloq ichida yo'qolguncha davom etadi. Eritrotsitlarning umr ko'rish davomiyligi taxminan 12 hafta (yoki 3 oy) bo'lganligi sababli, shakarga bog'liq gemoglobin (HbA1 yoki HbA1c) darajasi ushbu davrda diabet bilan og'rigan bemorning metabolik holatini aks ettiradi. uch oy. Glyukoza molekulasi bilan bog'liq gemoglobinning foizi, shuningdek, qon shakarining ko'payishi haqida ham fikr beradi: u qanchalik ko'p bo'lsa, qon shakar darajasi shunchalik yuqori bo'ladi va aksincha. HbA1 darajasidagi katta tebranishlar beqaror (labil) qon shakar bilan sodir bo'ladi, bu ayniqsa diabetga chalingan bolalar yoki yosh bemorlarga xosdir. Ammo qonda shakar, aksincha, barqaror bo'lsa, u holda yaxshi yoki yomon metabolik stavkalar va past yoki yuqori HbA1 yoki HbA1c qiymatlari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud.

Bugungi kunda shakarning yuqori darajasi qandli diabetning salbiy asoratlarining rivojlanishining asosiy sabablaridan biri ekanligi shubhasiz isbotlangan. Shuning uchun HbA1 ning yuqori darajasi diabetning kech asoratlarining mumkin bo'lgan belgisidir.

HbA1 va HbA1c nuqtai nazaridan diabetni davolash sifati mezonlari quyidagilardir: normal metabolizm - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, metabolizm uchun yaxshi yoki juda yaxshi kompensatsiya - 7.0-9.0%, 6, 0-8,0%, qoniqarli almashinuv kompensatsiyasi - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, qoniqarsiz almashinuv kompensatsiyasi 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, dekompensatsiyalangan metabolizm 13,0-15%, 12-14%.

Yuqoridagi qiymatlar indikativdir, ayniqsa ularning diapazoni aniqlash usuliga bog'liq va faqat bitta usul bilan olingan ko'rsatkichlarni bir-biri bilan taqqoslash mumkin.

Qandli diabet kasalligini davolash sifatini baholashning yana bir usuli qonda glyukoza bilan bog'liq bo'lgan albumin bo'lgan fruktozaminning qon tarkibini aniqlashdir. Fruktosamin darajasi oxirgi 2-3 hafta ichida qondagi qand miqdorining o'rtacha miqdorini aks ettiradi. E'tibor bering, fruktozaminning fruktoza bilan aloqasi yo'q.

HbA1 bilan solishtirganda fruktozamin qonida 2-3 hafta ichida sezilarli o'zgarishlar yuz berganligi sababli, uning darajasi sizga qisqa vaqt oralig'ida (6-8 xafta) davolanish imkoniyatini beradi. Shu sababli, qon shakarini muvaffaqiyatli tartibga solish qondagi fruktozaminning dastlab yuqori miqdorini juda tez pasayishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, fruktosaminni o'rganish yangi tashxis qo'yilgan diabet uchun ayniqsa muhimdir, chunki samarali davolanish paytida shakar darajasi tezda normallashadi va davolanishning so'nggi 2-3 haftasida diabetning kompensatsiya darajasi to'g'risida umumiy tasavvurga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir.

Fruktozamin - normal darajasi205-285 mmol / L

Qandli diabetga qarshi kurashning xususiyatlari

Qandli diabetning asosiy chora-tadbirlari so'rilgan uglevodlar, jismoniy faollik va AOK qilingan insulin (yoki shakarni kamaytiruvchi tabletkalar) miqdori o'rtasida etarli nisbatni yaratishga qaratilgan.

Diyetoterapiya - uglevodlarni iste'mol qilishni kamaytirish, iste'mol qilingan uglevod miqdorini nazorat qilish. Bu yordamchi usul va faqat dorilarni davolash bilan birgalikda samarali hisoblanadi.

Jismoniy faollik - ish va dam olishning etarli rejimini ta'minlash, tana vaznini shu odam uchun maqbul darajaga tushirish, energiya va energiya sarfini boshqarish.

Insulinning o'rnini bosuvchi terapiya - kengaytirilgan insulinlarning boshlang'ich darajasini tanlash va qisqa va ultrashort insulin bilan ovqatlangandan so'ng qon glyukozasining ko'payishini to'xtatish.

II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun giyohvand terapiyasi shifokor tanlaydigan va buyuradigan dorilarning katta guruhini o'z ichiga oladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor hayotiy belgilarni doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.

Qon shakarini aniqlash birinchi turdagi diabet bilan amalga oshirilishi kerak: haftada bir marta ertalab. Agar kerak bo'lsa, kun davomida: har ovqatdan oldin va ovqatdan 2 soat keyin, ertalab va kechasi.

2-toifa diabetda, kunning turli vaqtlarida oyiga bir necha marta o'lchash kifoya. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz - tez-tez.

Qulaylik uchun, siz nafaqat qondagi shakar miqdori, vaqti va sanasini, balki qabul qilingan dorilarning dozalari va parhezini yozadigan kundalikni saqlang.

Keyinchalik aniq va zamonaviy usul glyukometr yordamida amalga oshiriladi. Glyukoza oksidaza biosensor apparati bilan bog'langan bir martalik indikator plitasiga bir tomchi qon qo'yish kifoya qiladi va bir necha soniyadan so'ng qondagi glyukoza darajasi (glikemiya) ma'lum bo'ladi.

Tana vaznining o'zgarishi. Davolanish samaradorligini va insulin dozalarini hisoblash uchun bemorni har kuni tortish kerak.

Siydikda shakarni aniqlash. O'lchov sinov chiziqlari bilan amalga oshiriladi. Tahlil qilish uchun kuniga yig'ilgan siydik yoki yarim soatlik qism ishlatiladi (hojatxonada siydikdan keyin yarim soat o'tgach tahlil stakaniga ichish kerak).

Glikolizlangan gemoglobin indeksi chorakda bir marta biokimyoviy qon testiga binoan amalga oshiriladi.

(!) Insulin in'ektsiyasini qanday to'g'ri bajarish kerak.

Agar kuniga siydik bilan chiqariladigan shakar miqdori ovqatdan olingan uglevodlarning 10 foizidan ko'p bo'lsa, insulinni teri ostiga yuborish buyuriladi.

Agar II toifa diabetga qarshi tabletkalar va parhezlar samarasiz bo'lsa, kasallik kuchayganida yoki jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik paytida teri osti insulin ham buyuriladi.

Hozirgi vaqtda insulin preparatlari ko'p, ularning ta'sir qilish muddati (ultrashort, qisqa, o'rta, kengaytirilgan), tozalash (monopik, monokomponent), turlarning o'ziga xos xususiyati (odam, cho'chqa go'shti, mol go'shti, genetik jihatdan ishlab chiqilgan va boshqalar) jihatidan farq qiladi.

Shifokor bir vaqtning o'zida yoki ikki xil insulin preparatlarini turli xil kombinatsiyalarini buyurishi mumkin: qisqa ta'sir muddati va o'rta yoki uzoq ta'sir.

Odatda, qisqa muddatli insulin preparati kuniga 3 marta (nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin) buyuriladi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparati - kuniga 1-2 marta.

Insulin preparatlari ta'sir birligida yoki mililitrda 0,1 ml = 4 birlikda dozalanadi.

Insulin xona haroratida saqlanadi. Agar sizning palatangiz uni muzlatgichda saqlasa, in'ektsiyadan oldin qo'lingizda ampulani isitish kerak.

Inyeksiya uchun:

• maxsus insulin ukollari, ularning tugallanishi sizga 2 tagacha dozani kuzatish imkonini beradi.
• shpritsli qalam - "penfil", yuqori konsentratsiyalangan insulin preparatini (penfil, 0,1 ml = 10 ED) joriy etish uchun
• Insulin pompasi - bu bemorning kiyimiga biriktirilgan kichik elektron qurilma. Nasos sutkada kateter orqali oz miqdordagi insulin yuboradi. Bu tungi asoratlar xavfini kamaytiradi, bemorni ko'p o'lchov va in'ektsiya zaruratidan ozod qiladi.

Insulin in'ektsiyasi uchun joylar:

• • Qorinning o'ng va chap tomonlari, beldan yuqorida yoki pastda (qorin tugmachasi atrofida 5 sm masofani bosib o'ting)
  • Old va tashqi sonlar (dumba ostidan 10 sm va tizzadan 10 sm yuqorida)
  • Qo'lning tashqi tomoni tirsakdan yuqori.
    1. darhol tez yordam chaqiring
    2. bemorni tekis yuzaga yotqizib, boshini yon tomonga o'giring,
    3. nafasingizni, qon bosimi va pulsingizni tomosha qiling,
    4. eb-ichishga majburlash mumkin emas
    5. iloji bo'lsa, teri ostiga in'ektsiya qiling: 1 ml glyukagon gidroxloridini 1 ml erituvchida eritib oling.
    • Qondagi qand miqdorini o'lchang.
    • Bemordan oxirgi marta insulin kiritganida yoki tabletka ichganida so'rang.
    • Agar palatada tez-tez va ko'p miqdorda siyish bo'lsa, suvsizlanishni oldini olish uchun uni iching.
    • Agar bemorda koma paydo bo'lsa: sodir bo'layotgan narsaga befarqlik, siydikni ushlab turish, atsetonning hidini (namlangan olma) og'zidan chiqarish, qon bosimini pasaytirish, chuqur shovqinli nafas olish (uzoq vaqt nafas olish va qisqa nafas olish), ongni buzilishi, tez yordam chaqiring.
    • Teri ostiga qisqa ta'sir etadigan insulin preparatini 0,3 PIECES / kg tezligida kiriting, ya'ni 15-21 PIECES og'irligi 70 kg bo'lgan odam uchun.

Qichishish va shishishni oldini olish uchun har hafta in'ektsiya maydonini o'zgartiring.

Xuddi shu hududda teriga shikast etkazmaslik uchun in'ektsiya uchun turli xil joylarni tanlang.

Agar siz bir vaqtning o'zida ikkita turdagi insulinni kiritishingiz kerak bo'lsa, har biri uchun alohida shprits va inyeksiya joyini ishlating (siz ularni aralashtirolmaysiz).

Agar bemorda inyeksiyadan keyin harakat qilish imkoniyati bo'lsa, bu haqda undan so'rang. Insulin qon oqimiga tezroq kiradi.

Inyeksiyadan 20-30 minut o'tgach, palatada shifokor ko'rsatgan ovqatni iste'mol qilish kerakligini unutmang.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun xavfli sharoitlar.

Rejimni har qanday buzilishi hayot uchun xavf tug'diradigan qon shakarining etishmasligiga (gipoglikemiya) yoki haddan tashqari (giperglikemiya) olib kelishi mumkin.

Agar sizning xonangiz uydan chiqib ketsa, uning cho'ntagida kasallik, belgilangan dozada insulin va shakar bo'laklari borligi haqida yozuv borligiga ishonch hosil qiling. Insulin olgan bemor gipoglikemiyaning birinchi belgisida shakarni iste'mol qilishi kerak.

Qanday qilib etishmovchilikni qondagi qand miqdoridan ajratish mumkin?

Bosh aylanishi, to'satdan zaiflik, bosh og'rig'i. Tana bo'ylab titroq, mushaklarning kramplari

Doimiy ko'ngil aynish va qusish

Teri sovuq, ho'l, terlash ko'p.

Qattiq, quruq teri. Qattiq lablar.

Ochlik hissi.

Muvaffaqiyatsiz tashnalik, ishtahaning etishmasligi.

Nafas olish normal yoki sayoz.

To'satdan ruhiy qo'zg'alish (asabiylashish, bahslashish istagi, shubha, jangarilik).

Charchoq, letargiya, letargiya.

Vaziyat bir necha daqiqada tez rivojlanadi.

1 soatdan bir necha kungacha asta-sekin rivojlanadi.

Ko'pincha tunda rivojlanadi, chunki tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji erta tongda maksimal bo'ladi.

1-toifa diabetga chalingan bemorlar ko'proq moyil.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish hujumni qo'zg'atadi.

Bu stressni, o'tkir kasallikni yoki surunkali holatni kuchaytiradi.

Gipoglikemiya uchun shoshilinch yordam.

Palov shakarini (quruq yoki sirop shaklida 4-5 dona), asalni, shirinliklarni, issiq shirin choyni, meva sharbatini, shirin gazlangan suvni bering. 5-10 daqiqadan so'ng alomatlar yo'qolishi kerak.

Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa:

10-15 daqiqadan so'ng palata hushiga kelishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, in'ektsiyani takrorlang.

Videoni tomosha qiling: 5 Кунда Кандли Диабетдан Халос Булиш Усули (May 2024).