Diabetik neyropatiyaning shakllari, belgilari va davolash

Qandli diabetga chalingan bemorlarda metabolik kasalliklar tufayli asab tizimiga zarar etkazadigan diabetik neyropatiya. Glyukoza miqdorini nazorat qilishning yo'qligi, yomon odatlar va boshqa patologik sharoitlar fonida rivojlanadi. Kasallik hissiyotning yo'qolishi, avtonom kasalliklar va ichki organlarning buzilganligi bilan tavsiflanadi. Patologik holat diabetik va konservativ davolanishni to'liq tekshirishni talab qiladi.

Umumiy ma'lumot

Diabetik neyropatiya bemorlarning 30-50 foizida aniqlanadigan diabetning eng keng tarqalgan asoratlaridan biridir. Diabetik neyropatiya, diabet bilan og'rigan odamlarda asab tizimining disfunktsiyasining boshqa sabablari bundan mustasno, periferik nervlarning shikastlanish belgilari mavjudligida aytiladi. Diabetik neyropatiya buzilgan asab o'tkazuvchanligi, sezgirlik, somatik va / yoki avtonom asab tizimining buzilishi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishlarning xilma-xilligi tufayli diabetik nevropatiya endokrinologiya, nevrologiya, gastroenterologiya va podiatriya sohasidagi mutaxassislarga duch keladi.

Tasniflash

Topografiyaga qarab, periferik neyropatiya ichki organlarning innervatsiyasi buzilgan taqdirda, o'murtqa nervlarning patologik jarayonga va avtonom neyropatiyaning ustunligi bilan ajralib turadi. Diabetik neyropatiyaning sindromli tasnifiga ko'ra quyidagilar mavjud.

I. Umumiy simmetrik polinevopatiya sindromi:

• Sensor nervlarning asosiy shikastlanishi bilan (sezgir neyropatiya)
• Dvigatel nervlarining asosiy shikastlanishi bilan (motor neyropati)
• Sensor va motorli nervlarni (sensorimotor neyropati) shikastlanishi bilan
• Giperglikemik neyropatiya.

II. Avtonom (avtonom) diabetik neyropatiya sindromi:

• Yurak-qon tomir
• Oshqozon-ichak
• Urogenital
• Nafas olish
• Kema dvigateli

III. Fokal yoki multifokal diabetik neyropatiya sindromi:

• Kranial neyropatiya
• Tunnel neyropati
• Amiotrofiya
• Radikuloneuropatiya / pleksopatiya
• Surunkali yallig'lanishli demiyelinatsiya qiluvchi polinevopatiya (HVDP).

Bir qator mualliflar markaziy neyropatiyani va uning quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi: diabetik ensefalopatiya (ensefalomielopatiya), o'tkir qon tomir miya kasalliklari (PNMK, insult), metabolik dekompensatsiya natijasida yuzaga kelgan o'tkir ruhiy kasalliklar.

Klinik tasnifga ko'ra, diabetik neyropatiyaning namoyon bo'lishini hisobga olgan holda, jarayonning bir necha bosqichlari ajratiladi:

1. Subklinik neyropatiya.

2. Klinik neyropatiya:

• surunkali og'riq
• o'tkir og'riq
• sezgirlikning pasayishi yoki to'liq yo'qolishi bilan birgalikda og'riqsiz shakl

3. Kechki asoratlar bosqichi (oyoqlarning nevropatik deformatsiyasi, oyoq diabeti va boshqalar).

Diabetik neyropati metabolik polinevopatiyalarga taalluqlidir. Diyabetik neyropatiyaning patogenezida neyrovaskulyar omillar - asabni qon bilan ta'minlanishini buzadigan mikroangiopatiyalar muhim rol o'ynaydi. Ushbu fonda rivojlanib boradigan bir nechta metabolik kasalliklar oxir-oqibat asab to'qimalarining shishishiga, asab tolalarida metabolik kasalliklarning, asab tolalarining buzilishining, oksidlanishning kuchayishiga, otoimmün komplekslarning rivojlanishiga va natijada asab tolalarining atrofiyasiga olib keladi.

Diabetik neyropatiya rivojlanish xavfining omillari - bu yoshi, diabet davomiyligi, nazoratsiz giperglikemiya, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, semirib ketish, chekish.

Periferik polinevopatiya

Periferik polinevopatiya ekstremitalardan eng ko'p ajralib turadigan vosita va hissiy buzilishlar kompleksining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Diabetik neyropatiya yonish, bo'rtish, terining qichishi, oyoq-qo'llaridagi og'riq, barmoqlar, mushaklarning qisqarishi bilan namoyon bo'ladi.

Harorat qo'zg'atuvchisiga befarqlik, teginish sezgirligi, hatto juda engil bo'lganlarga ham rivojlanishi mumkin. Ushbu alomatlar tunda yomonlashadi. Diabetik neyropatiya mushaklarning zaiflashishi, zaiflashishi yoki reflekslarning yo'qolishi bilan birga keladi, bu esa harakatlanishning o'zgarishiga va harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishiga olib keladi. To'liq charchagan og'riqlar va paresteziyalar uyqusizlikka, ishtahani yo'qotishga, vazn yo'qotishga, bemorlarning ruhiy holatini tushkunlikka - ruhiy tushkunlikka olib keladi.

Periferik diabetik neyropatiyaning kech asoratlari oyoq yarasi, oyoq barmoqlarining deformatsiyasi, oyoq kamarining qulashi bo'lishi mumkin. Periferik polinevopatiya ko'pincha diabetik oyoq sindromining neyropatik shaklidan ancha oldin sodir bo'ladi.

Etiologiyasi va patogenezi

Diabetik neyropatiyaning sababi diabetdir, unda qondagi glyukoza darajasi kerakli darajada nazorat qilinmaydi. Odatda, bu 3,3 mmol / L dan 5,5 mmol / L gacha.

Diabetik neyropatiya qonda glyukoza darajasi doimiy ko'tarilishi bilan rivojlanadi. Bu metabolik jarayonlarning normal jarayonini buzilishiga olib keladi: mikrosirkulyatsiyani buzilishi, glikolizatsiya mahsulotlarining ortiqcha to'planishi, erkin radikallar sonining ko'payishi, shuningdek antioksidant faolligining pasayishi. Davolash aynan patogenezning ushbu bo'g'inlariga qaratilgan.

Uglevodlar almashinuvidagi buzilishlar tufayli mikroangiopatiyalar paydo bo'ladi (kichik qon tomirlari tuzilishini buzish), bu asablarni etarlicha ovqatlanmasligiga olib keladi. Natijada, asab tolalari shishi rivojlanadi, to'qima trofizmi azoblanadi va natijada nerv impulslarining uzatilishi yomonlashadi yoki to'xtaydi.

Erkin radikallarning tez to'planishi va antioksidant tizimning emirilishi tufayli asabga zararli ta'sir ko'rsatadigan va uning atrofiyasiga olib keladigan aylanadigan immunitet komplekslari ishlab chiqarilishi mumkin. Ushbu mexanizmlar aniq klinik ko'rinishga olib keladi.

Diabetik neyropatiyaning paydo bo'lishini tezlashtiradigan va ba'zan qo'zg'atadigan bir qator omillar mavjud. Bu diabetning uzoq kursi, dekompensatsiyalangan bosqich, chekish, ortiqcha vazn, yuqori qon bosimi, yoshi kattaroq, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Sabablari va patogenezi

Qandli diabet metabolik jarayonlarning buzilishi bilan birga keladi. Glyukozaning pasayishi asab hujayralarining och bo'lishiga olib keladi va uning ortiqcha miqdori erkin radikallarning paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday salbiy jarayonlar asab tolalarining zarbasi va shishishini keltirib chiqaradi.

Agar qon bosimining ko'tarilishi yuqorida tavsiflangan hodisalarga qo'shilsa, u holda asab magistralini oziqlantiruvchi mayda qon tomirlarining spazmi yuzaga keladi. Hujayralar etarli kislorod va ozuqa moddalarini olmaydilar va o'lishadi. Natijada, jarayonlar davomida asab impulslarini o'tkazish imkonsiz bo'ladi. Bu farovonlikning yomonlashuviga va kasallik belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Diabetik neyropatiya rivojlanish xavfini oshiradigan bir necha omillar mavjud. U asosan keksa yoshdagi odamlarda yoki 15 yildan ortiq diabetga chalinganlarda uchraydi. Yuqori qon bosimi, ortiqcha vazn, yomon odatlar yoki giperlipidemiya bilan og'rigan bemorlar kasallikka ko'proq moyil bo'lishadi.

Diabetik neyropatiya asablarga yoki ulardagi yallig'lanish jarayonlariga mexanik shikastlanish fonida rivojlanishi mumkin. Maxsus xavf guruhiga kasallikka irsiy moyilligi bo'lgan odamlar kiradi.

Umumiy neyropatiya

Umumiy diabetik neyropatiya quyidagilarga bo'linadi: sezgi, vosita, estrodiol.

Sezgir neyropatiya tananing ushbu qobiliyati uchun javobgar bo'lgan nervlarning shikastlanishi tufayli buzilgan sezgirlik bilan tavsiflanadi. Bemor teginish orqali narsalarni ajrata olmaydi, qayerda sovuq ekanligini, qayerda issiq bo'lishini va jiddiy jarohatlarga olib kelishi mumkinligini aniqlay olmaydi. Biroq, tunda sezgirlik sezgirligi oshadi va hatto adyolga oddiy tegsa ham og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, boshqa retseptorlar bitta tirnash xususiyati beruvchi (teginish) ga javob beradi: shovqin, tushunarsiz hid va og'izda hid.

Dvigatel neyropati oyoq-qo'llarning harakati uchun javobgar bo'lgan nervlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Bu buzilgan reflekslarga, mushaklarning zaifligiga va kelajakda - to'liq atrofiyaga olib keladi. Ko'pincha bo'g'inlarning deformatsiyasi va shishishi kuzatiladi, bu harakatlarning amplitudasini buzadi va qattiqlikka olib keladi.

Birlashtirilgan shakl diabetga chalingan odamda sezgi va vosita buzilishining namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Avtonom neyropatiya

Avtonom diabetik neyropatiyani tasniflash: nafas olish, urogenital, oshqozon-ichak, yurak-qon tomir, endokrin, ter bezlari, buyrak usti bezlarining miya qavati yoki miya qatlamining ishlashini buzish, shuningdek diabetik kaxeksiya. Har qanday shakl ma'lum bir tizimning ishini buzadi, bu esa hayot sifatini pasaytiradi va bir qator jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi.

Rivojlanish bosqichlari

Diabetik neyropatiya rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi, ular klinik ko'rinishning jiddiyligida farqlanadi.

• Subklinik bosqich birinchi salbiy alomatlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi: ekstremitalarning xiralashishi, buzilgan sezgirlik va boshqalar.
• Klinik bosqich sezgirlikning to'liq yo'qolishi, umumiy farovonlikning yomonlashishi va ichki organlar va tizimlarning ishlashining buzilishi bilan belgilanadi (simptomatologiya shaklga bog'liq).
• Asoratlanish bosqichi ko'pincha qaytarib bo'lmaydigan bir qator salbiy oqibatlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Diabetik neyropatiyaning klinik ko'rinishi kasallikning shakliga bog'liq. Periferik uyqusizlik, oyoq-qo'llarining paydo bo'lishi va oyoq-qo'llarda karıncalanma bilan namoyon bo'ladi. Qo'llar va oyoqlar tanadan pastroq haroratga ega. Bemor mushaklardagi zaiflik, harakatlarning muvofiqlashtirilishi buzilganligi va shikastlanganda yiringli infektsiyaning birikishi bilan bezovta qiladi.

Ko'pincha diabet kasalligi oyoq og'rig'i va sezuvchanlikning oshishi bilan bezovtalanadi. Noxush tuyg'ular oyoq-qo'llarning engil tegishiga olib kelishi mumkin. Kechasi sezgirlik kuchayadi, bu esa uyqusizlikni keltirib chiqaradi, bemorning uyqusini va uning psixo-emotsional holatini buzadi (depressiya rivojlanishigacha).

Avtonom neyropatiya bilan ichki organlar va tizimlarning ishlamay qolishi alomatlari kuzatiladi.

Yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar (yurak-qon tomir shakli): qon bosimining pasayishi, yurak ritmining buzilishi va hushidan ketish. Bemorda infarkt yoki miyokard ishemiyasini rivojlanish xavfi yuqori. Yurak-qon tomir diabetik neyropati diabet aniqlangandan keyingi dastlabki yillarda rivojlanishi mumkin.

Oshqozon-ichak traktining buzilishi (oshqozon-ichak trakti): ko'ngil aynish, qusish, qorindagi og'riq va noqulaylik, defekatsiya, yurak urishi, ishtahaning etishmasligi, bu tananing qattiq charchashiga olib keladi. Ba'zida neyropatiya fonida oshqozon-ichak kasalliklari rivojlanadi: oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi (Helicobacter pylori bakteriyasi tufayli), yog'li gepatoz yoki gastroezofagial reflyuks kasalligi.

Boshqa kasalliklar orasida bosh aylanishi, kramplar, tez-tez siyish, oyoq-qo'llarning terlashi kamayadi. Ko'pincha diabetik neyropati bilan og'rigan bemorlarda jinsiy aloqa etishmasligi, anorgazmiya va hayz ko'rishning buzilishi mavjud.

Diagnostika

Noqulay alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing va tibbiy ko'rikdan o'ting. Birinchi uchrashuvda shifokor anamnezni o'rganadi, bemorning turmush tarzi bilan tanishadi, yomon odatlar va irsiy kasalliklar mavjudligini aniqlaydi. Bu sizga diabetning asoratlari rivojlanishiga sabab bo'lgan xavf omillarini aniqlash imkonini beradi.

Jismoniy tekshiruv paytida shifokor oyoq-qo'llarning sezgirligini va sovuqqa, teginish va tebranishlarga reaktsiyasini baholaydi, qon bosimini o'lchaydi, qorin bo'shlig'ini paypaslaydi va yurak urishini tinglaydi. Shifokor oyoq-qo'llarning terisiga alohida e'tibor berib, yaralar, uzoq vaqt davolaydigan yaralar va qo'ziqorin infektsiyalarini aniqlaydi. Ushbu omillar gangrenaga olib kelishi mumkin.

Umumiy sog'liq holatini baholash va diabetik neyropatiya tashxisini tasdiqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari buyuriladi: umumiy va biokimyoviy qon sinovlari va siydikning umumiy sinovlari. Insulin, gemoglobin va glyukoza darajasini aniqlashga ishonch hosil qiling.

Instrumental diagnostika quyidagi muolajalarni o'z ichiga oladi: EKG, qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, FEGDS va rentgen tekshiruvi (ehtimol kontrast yordamida). Bundan tashqari, tor ixtisoslashgan shifokorlar bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin: nevrolog, ortoped, kardiolog, endokrinolog, androlog, ginekolog va gastroenterolog.

Diabetik neyropatiyani davolashda konservativ usullar qo'llaniladi. Avvalo, shifokor diabetni kompensatsiya bosqichiga kiritish uchun zarur choralarni ko'radi. Shu maqsadda bemorga insulin yoki qondagi glyukoza darajasini normallashtiradigan boshqa preparatlar buyuriladi (suyuq, glimepirid yoki gliklazid). Bundan tashqari, tananing insulinga (Metformin, Troglitazon, Siglitakon) sezgirligini oshiradigan va ichaklardan uglevodlarni (Miglito, Acarbose) so'rilishini buzadigan dorilar buyuriladi. Ba'zi hollarda ushbu davolanish kasallik alomatlarini kuchaytirishi mumkin. Bu asabdagi teskari jarayonlar bilan bog'liq (tiklanish davri o'tadi).

Diyabetik neyropatiya bilan maxsus dietaga rioya qilish tavsiya etiladi (ayniqsa, diabetning 2 turi uchun). Shifokor taqiqlangan va tavsiya etilgan mahsulotlarning ro'yxatini tuzadi, shuningdek namunaviy menyu yozadi. Ushbu ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish diabetni kompensatsiya bosqichida ushlab turishga, ovqat hazm qilish tizimini normallashtirishga va asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Agar tana vaznini normalizatsiya qilish zarurati bo'lsa, jismoniy mashqlar qo'shimcha ravishda tavsiya etiladi.

Vaziyatni engillashtirish uchun bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar va asablarni tiklaydigan dorilar buyuriladi. Buning uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlar (Nimesulide, Indometazin), tiotik kislota o'z ichiga olgan dorilar (Thioctacid, Tiogamma, Tiolept), antidepressantlar (Amitriptilin), antikonvulsanlar (Pregabalin va Gabapentin), anestezikalar va anti-aritmiyalar buyuriladi.

Fizioterapevtik muolajalar tiklanish va tiklanish jarayonini tezlashtirishga yordam beradi: magnetoterapiya, yorug'lik terapiyasi, akupunktur, asab jarayonlarini elektr stimulyatsiyasi va fizioterapiya mashqlari.

Xalq dorilari

Diabetik neyropatiyani davolash uchun an'anaviy tibbiyot usullari ham qo'llaniladi. Biroq, ularni ishlatishdan oldin, o'zingizga zarar bermaslik va asoratlarni oldini olish uchun shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.

Quyida an'anaviy tibbiyot uchun mashhur retseptlar keltirilgan.

• Limonning mohiyatini mash torting va oyoqqa bog'lab qo'ying. Kompressni bint bilan mahkamlang va paypoq ustiga qo'ying. Jarayonni 14 kun davomida bir kechada bajaring.
• Oyoqlaringizni massaj qilish uchun kamfora moyidan foydalaning.
• Losyon sifatida yashil yoki ko'k loydan foydalaning. Pulpa olinmaguncha 50-100 g xom ashyoni suvda suyultiring. Ta'sir qilingan joyga qo'llang va bint bilan mahkamlang. Loy to'liq quruq bo'lguncha kompressni ushlab turing. Jarayonni har kuni takrorlang.Davolashning davomiyligi 2 haftadan oshmasligi kerak.
• Har kuni kalendula infuzionini oling. Dorivor ichimlikni tayyorlash uchun 2 osh qoshiq. l Gullar ustiga 400 ml qaynoq suv quyib, ikki soatga qoldiring. Olingan infuzionni siqib oling va har kuni och qoringa 100 ml iching.
• Tarkibida romashka va qichitqi o'ti. O'simliklarni teng nisbatda aralashtiring. Aralashmaning ikki osh qoshiq 250 ml qaynoq suv quyib, 15 daqiqa davomida suv hammomida qaynatiladi. Sovutilgan mahsulotni siqib oling va kun davomida mast bo'lishi kerak bo'lgan uchta teng porsiyaga bo'ling.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Diabetik neyropati uchun o'z vaqtida davolanmaslik, noto'g'ri tanlangan terapiya va shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ularning barchasi sog'liq va hayot uchun xavflidir, shuning uchun tashvishli alomatlar paydo bo'lsa, shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmang.

Ko'pincha bemorlarga diabetik oyoq paydo bo'lishi (oyoq-qo'lning amputatsiyasiga olib keladi), miyokard infarkti, qo'llar va oyoqlardagi terining shikastlanishi uzoq vaqt davomida davolanmaydi.

Quyidagi omillar asoratlar xavfini oshiradi: yomon odatlar, xususan chekish, noto'g'ri ovqatlanish va belgilangan dorilarni qabul qilishdan bosh tortish.

Oldini olish

Profilaktik choralarga rioya qilish kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yordam beradi. Avvalo, siz yomon odatlardan voz kechishingiz va sog'lom turmush tarzini olib borishingiz kerak. Shifokor tomonidan buyurilgan diabetik ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish muhim profilaktik rol o'ynaydi. Bu glyukoza o'sishidan, sog'lig'ining yomonligidan va vazn ortishidan saqlaydi.

Agar kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladigan omillar mavjud bo'lsa, shakar darajasini doimiy ravishda nazorat qilish va kompensatsiya bosqichida diabetni ushlab turish, shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish va vaqti-vaqti bilan ichki organlar va tizimlarning ishlashini kuzatib borish kerak.

Diabetik neyropatiya xavfli holat bo'lib, malakali tibbiy yordam, dori-darmon va fizioterapiya talab qiladi. Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish ijobiy natija va patologik jarayonning to'liq tiklanishini kafolatlaydi. Asoratlarni rivojlanishi bilan diabetga chalingan odamning hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi va ba'zida halokatli natijaga erishish mumkin.

Diabetik neyropatiya: alomatlar

Diabetik neyropatiya turli mushaklar va ichki organlarni boshqaradigan nervlarga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun uning alomatlari juda xilma-xildir. Umumiy holda, ular "ijobiy" va "salbiy" ga bo'linadi.

Neyropatik alomatlar

"Faol" (ijobiy) alomatlar	"Passiv" (salbiy) alomatlar
Yonish Xanjar og'rig'i Orqa miya, "elektr toki urishi" Tingling Giperaljiya - og'riq sezgilariga g'ayritabiiy ravishda yuqori sezuvchanlik Allodiniya - og'riqsiz stimulga duch kelganda og'riq hissi, masalan, engil teginishdan	Uyatchanlik "O'lim" Uyatchanlik Tingling Yurishda beqarorlik

Ko'p bemorlarning ikkalasi ham bor.

Diabetik neyropati sabab bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar ro'yxati:

• oyoq-qo'llaridagi karlik va karıncalanma,
• diareya (diareya)
• erkaklardagi erektil disfunktsiya (batafsil ma'lumot uchun "Qandli diabetda iktidarsizlik - samarali davolash" ga qarang),
• siydik pufagini yo'qotish - siydikni tuta olmaslik yoki to'liq bo'shatish,
• yuzning, og'izning yoki ko'z qovoqlarining sarkma, sarkma mushaklari,
• ko'rish qobiliyatining buzilganligi tufayli ko'rish muammolari,
• bosh aylanishi
• mushaklarning zaifligi
• yutish qiyinligi
• buzilgan nutq
• mushaklarning kramplari
• ayollarda anorazmiya,
• yonayotgan mushak og'rig'i yoki "elektr toki urishi".

Endi biz bemorlar bilishi kerak bo'lgan diabetik neyropatiyaning 2 turining alomatlarini batafsil bayon qilamiz, chunki ular ayniqsa keng tarqalgan.

Diabetik neyropatiyani davolash uchun alfa lipoy kislotasi - bu erda batafsil o'qing.

Sensorimotor neyropati

Eng uzun asab tolalari pastki ekstremitalarga cho'zilib ketadi va ular diabetning zararli ta'siriga eng zaifdir. Sensomotor neyropatiya bemor asta-sekin oyoqlaridan signallarni sezishni to'xtatishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu signallarning ro'yxati og'riq, harorat, bosim, tebranish, kosmosdagi pozitsiyani o'z ichiga oladi.

Sensimotorli neyropatiyani rivojlantirgan diabet kasalligi, masalan, tirnoq ustiga qadam qo'yishi, shikastlanishi mumkin, ammo uni his qilmasligi va tinchgina yurishi mumkin. Bundan tashqari, agar oyoq juda qattiq yoki noqulay poyabzal bilan shikastlangan bo'lsa yoki banyoda harorat juda yuqori bo'lsa, u o'zini his qilmaydi.

Bunday holatda, odatda oyog'idagi jarohatlar va yaralar, suyaklarning dislokatsiyasi yoki sinishi mumkin. Bularning barchasi diabetik oyoq sindromi deb ataladi. Sensomotor neyropatiya nafaqat hissiyotni yo'qotish bilan, balki oyoqlarda, ayniqsa kechalari yonish yoki tikishda og'riq bilan namoyon bo'ladi.

Qon shakar darajasi yaxshilanganidan keyin oyog'idagi muammolar yo'qolgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorni eslash ...

Diabetik avtonom neyropatiya

Avtonom asab tizimi yurak, o'pka, qon tomirlari, suyak va yog 'to'qimasini, ovqat hazm qilish tizimini, genitouriya tizimini va ter bezlarini boshqaruvchi nervlardan iborat. Ushbu nervlarning har qandayiga diabetik avtonom neyropatiya ta'sir qilishi mumkin.

Ko'pincha, bu keskin ko'tarilish bilan bosh aylanishi yoki hushidan ketishga olib keladi. Yurak aritmi tufayli to'satdan o'lim xavfi taxminan 4 baravar ko'payadi. Ovqatning oshqozondan ichakka o'tishini sekinlashtirishga gastropareziya deyiladi. Ushbu asorat qondagi glyukoza darajasi keskin o'zgarib ketishiga olib keladi va me'yorda qon shakarini barqaror ushlab turish juda qiyinlashadi.

Avtonom neyropatiya siydik o'g'irlab ketishiga yoki siydik pufagining to'la bo'shatilishiga olib kelishi mumkin. Ikkinchi holda, siydik pufagida infektsiya rivojlanishi mumkin, natijada buyraklar ko'tarilib, ularga zarar etkaziladi. Agar jinsiy olatni qon ta'minotini boshqaruvchi nervlar ta'sir qilsa, erkaklar erektil disfunktsiyani boshdan kechiradilar.

Diabetik neyropatiyaning sabablari

Diabetik neyropatiyaning barcha shakllarining asosiy sababi, agar bemorda bir necha yil davomida doimiy ravishda yuqori darajada ushlab turadigan bo'lsa, qondagi shakar miqdorining surunkali ko'tarilishi. Qandli diabetning ushbu asoratini rivojlanishining bir nechta mexanizmlari mavjud. Ulardan ikkitasini ko'rib chiqamiz.

Ko'tarilgan qon glyukoza asabni oziqlantiradigan mayda qon tomirlarini (kapillyarlarni) shikastlaydi. Qon oqimiga kapillyarlarning patenti pasayadi. Natijada, kislorod etishmasligi tufayli asablar siqila boshlaydi va asab impulslarining o'tkazuvchanligi pasayadi yoki umuman yo'qoladi.

Glyatsiya - bu glyukozaning oqsillar bilan birikishi. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi qancha ko'p bo'lsa, oqsillar ham shu reaktsiyaga kirishadi. Afsuski, ko'plab oqsillarni glitsiyalash ularning ishlashini buzilishiga olib keladi. Bu asab tizimini tashkil etadigan oqsillarga ham tegishli. Glikatsiyaning ko'plab tayyor mahsulotlari inson tanasi uchun zahar hisoblanadi.

Qanday qilib shifokor tashxis qo'yadi

Diabetik neyropatiyani tashxislash uchun shifokor bemorda teginish, bosim, og'riqni in'ektsiya qilish, sovuq va issiqlikni his qiladimi yoki yo'qligini tekshiradi. Vibratsiyaga sezgirligi sozlash vilkasi yordamida tekshiriladi. Bosim sezgirligi - monofilament deb nomlangan asbob bilan. Shifokor, shuningdek, bemorda tizza og'rig'i reaktsiyasi mavjudligini aniqlaydi.

Shubhasiz, diabetga chalingan odam o'zini nevropatiya uchun osonlikcha tekshirishi mumkin. Sensor sezgirligini mustaqil o'rganish uchun, masalan, paxta kurtaklari mos keladi. Oyoqlaringiz haroratni his qiladimi yoki yo'qligini tekshirish uchun har qanday iliq va salqin narsalar yordam beradi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor murakkab tibbiy jihozlardan foydalanishi mumkin. U diabetik neyropatiyaning turini va uning rivojlanish bosqichini, ya'ni nervlarga qancha ta'sir qilishini aniqlaydi. Ammo har qanday holatda davolanish taxminan bir xil bo'ladi. Keyinchalik ushbu maqolada muhokama qilamiz.

Diabetik neyropati davolash

Diabetik neyropatiyani davolashning asosiy usuli, qandli diabet kasalligi yo'q odamlarda bo'lgani kabi, qondagi shakar miqdorini kamaytirish va uning darajasini barqaror saqlashni o'rganishdir. Boshqa barcha terapevtik choralar qon shakarini nazorat qilish ta'sirining ozgina qismiga ega emas. Bu nafaqat neyropatiyaga, balki diabetning boshqa barcha asoratlariga ham tegishli. Sizning e'tiboringizga maqolalaringizni tavsiya qilamiz:

Agar diabetik neyropatiya kuchli og'riqlarga olib keladigan bo'lsa, shifokor azoblarni engillashtiradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Diabetik polinevopatiyada og'riqni simptomatik davolashda ishlatiladigan dorilar

Dori vositalari sinfi	Sarlavha	Kundalik doz, mg	Yon ta'sirlarning jiddiyligi
Trisiklik antidepressantlar	Amitriptilin	25-150	+ + + +
	Imipramin	25-150	+ + + +
Serotonin / Norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri	Duloksetin	30-60	+ +
	Paroksetin	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Antikonvulsanlar	Gabapentin	900-1800	+ +
	Lamotrigin	200-400	+ +
	Karbamazepin	800 tagacha	+ + +
	Pregabalin	300-600
Antiaritmiklar	Mexiletin	450 gacha	+ + +
Opioidlar	Tramadol	50-400	+ + +

Diqqat! Ushbu dorilarning barchasi sezilarli yon ta'sirga ega. Og'riq butunlay chidab bo'lmaydigan holga kelsa, ular faqat shifokor buyurganidek qo'llanilishi mumkin. Ko'pgina bemorlar ushbu dorilarning yon ta'siriga dosh berish asab shikastlanishidan kelib chiqqan og'riqlarga chidashdan ham battar ekanligiga amin bo'lishadi. Shuningdek, ushbu dorilar qon shakarini ko'paytirishi mumkin.

Diabetik neyropatiya butunlay davolanadi!

Oxir-oqibat, biz siz uchun ba'zi yaxshi yangiliklarni saqlab qo'ydik. Neyropatiya diabetning qaytadigan asoratlaridan biridir. Bu shuni anglatadiki, agar siz qondagi qand miqdorini kamaytirsangiz va uni normal holda saqlasangiz, unda asabiy alomatlar butunlay yo'q bo'lib ketishini kutishingiz mumkin.

Nervlar tiklana boshlagunga qadar bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin, ammo bu haqiqatan ham sodir bo'ladi. Xususan, oyoqlarning sezgirligi tiklanadi va "diabetik oyoq" xavfi yo'qoladi. Bu sizda qon shakarini intensiv nazorat qilish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solishga turtki bo'lishi kerak.

Erkaklardagi erektil disfunktsiya jinsiy olatni boshqaradigan nervlarning shikastlanishi yoki qonni kavernöz tanaga etkazib beradigan tomirlarning tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi. Birinchi holda, potentsial diabetik neyropatiyaning boshqa alomatlari yo'qolishi bilan birga to'liq tiklanadi. Ammo agar diabet qon tomirlari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqargan bo'lsa, unda prognoz yomonroq.

Umid qilamizki, bugungi maqolamiz bemorlar uchun foydali bo'ldi. Shuni yodda tutingki, bugungi kunga qadar diabetik nevropatiyani davolashda chindan ham yordam beradigan dorilar yo'q. Alfa-lipoik kislota va B vitaminlari samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar bir-biriga zid. Yangi kuchli dorilar paydo bo'lishi bilan biz sizga xabar beramiz. Darhol bilishni xohlaysizmi? Bizning yangiliklarimizga yoziling.

Diabetik neyropatiyani davolashning eng yaxshi usuli - bu sizning qondagi qand miqdorini normal holatda saqlash. Bizning saytimizni o'qib chiqqandan so'ng, bunga qanday erishish mumkinligini allaqachon bilasiz. Kam miqdordagi uglevodli dietadan tashqari, siz yuqori dozali alfa lipoik kislotasi va B vitaminlarini sinab ko'rishingizni maslahat beramiz. Bu, albatta, tanaga zarar keltirmaydi va foydasi katta bo'lishi mumkin. Qo'shimcha ovqatlanish asab o'tkazuvchanligi buzilishining alomatlaridan xalos bo'lishingizni tezlashtirishi mumkin.

Markaziy asab tizimiga zarar

Qandli diabet diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishiga turtki beradigan omil hisoblanadi.

Klinik rasmda serebrostenik sindrom ustunlik qiladi. Bu uyquning buzilishi, kognitiv disfunktsiya, apatiya, fobiya va depressiyaning rivojlanishi (astenopokondriak sindromi) bilan tavsiflangan holat. Bemorning xatti-harakatlarida nevrozga o'xshash holat ustunlik qiladi, u asabiylashadi, bezovtalik darajasi oshadi. Bunday holatlar ikkala somatik kasalliklar va ritm va turmush tarzining majburiy o'zgarishi tufayli yuzaga keladi. Shuni unutmangki, diabet bu surunkali kasallik bo'lib, u bemorning o'zini tutish turini butunlay o'zgartiradi va o'zgartiradi. U umr bo'yi dori-darmonlarni qabul qilishga majbur, o'zini mazali deb rad etadi, ammo, afsuski, unga zararli oziq-ovqat, glyukoza miqdorini doimiy kuzatib borish, shifokorga tashrif buyurish, asoratlardan qo'rqish va boshqa ko'p narsalar.

Psixologlar ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan inqirozning bir necha bosqichlarini ajratib ko'rsatishadi:

• Birinchi qadam diabet kasalligi bilan bog'liq,
• Ikkinchisi - asoratlarni rivojlanishi bilan,
• Uchinchisi - insulinni doimiy iste'mol qilish va statsionar davolanish.

Kasallikning rivojlanishi bilan ma'lum klinik belgilar bilan miyaning doimiy o'zgarishlari kuzatiladi. Bemorda tinnitus, bosh aylanishi, tez-tez bosh og'rig'i, xotira va nutq buzilishi bo'lishi mumkin.

Olingan angiopatiya tufayli ba'zida insult xavfi ortadi. Ishemik va gemorragik insultni davolash qiyinroq, uzoq davom etadi va diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda bo'lgani kabi muvaffaqiyatli emas.

Periferik asabning shikastlanishi

70% hollarda pastki ekstremitalarning asab tolalari shikastlanadi: motor, sezgi va avtonom.

Birinchi klinik ko'rinish - bu yonish hissi, uyqusizlik, "goosebumps", sovuqlik hissi, oyoq to'qimalarida begona jism hissi. Shuningdek, bemor pichoqlash yoki kesish og'rig'idan shikoyat qiladi. To'qimalarda degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi, bu sezgirlikning barcha turlarining (taktil, og'riqli, tebranuvchi, proprioseptiv) pasayishiga olib keladi. Mushaklar zaiflashadi, atrofiyaga moyil bo'ladi. Oyoqning ekstensor va fleksor mushaklari o'rtasida ohangni qayta taqsimlash mavjud.

Nerv impulsining buzilishi tufayli reflekslarning zaifligi, birinchi navbatda tizza va Axilles paydo bo'ladi.

Periferik diabetik neyropatiyadagi etakchi sindrom og'riqdir. Noxush hislar ilgari yoqimsiz hissiyotlarni keltirib chiqarmagan harakatlar yoki teginishlar bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Shifokor giperesteziya, sezgirlikning buzilishi va ilgari qayd etilmagan haddan tashqari yuqori og'riq sezuvchanligini qayd etadi. Noqulaylik, tirnash xususiyati beruvchi vosita tugaganidan keyin ham uzoq vaqt davom etadi. Bemor kechqurun og'riqning kuchayishini qayd etadi.

Diabetik oyoq sindromi

Diabetik neyropati uchun oyoq yarasi

Periferik neyropatiyaning rivojlanishi bilan bemorda diabetik oyoq sindromi rivojlanishi mumkin. Bu bo'g'imlarga, suyaklarga shikast etkazish, pastki ekstremitalarda yomon davolanadigan trofik yaralar paydo bo'lishi. Agar bemor ushbu muammoni jarrohlik bo'limiga murojaat qilmasa yoki xalq davolanish usullari bilan davolanishga harakat qilsa, u holda bu holat zararlangan hududlarni amputatsiya qilish ko'rsatkichiga aylanadi.

Birinchi alomatlar shish, terining qizarishi, yoriqlar, kichik jarohatlar bo'lib, ular uzoq vaqt davom etadi va davolanmaydi, terining qo'ziqorin infektsiyasi va uning hosilalari paydo bo'ladi. Diabetik oyoq uzoq vaqt nazoratsiz diabet bilan rivojlanadi. Davolash ko'pincha jarrohlik usulda amalga oshiriladi.

Avtonom asab tizimiga zarar

Avtonom diabetik neyropatiya - bu ma'lum bir organning faoliyatini boshqaruvchi asab tizimining alohida qismining shikastlanishi. Ba'zida bir vaqtning o'zida bir nechta tizimlarga zarar etkazilishi mumkin.

Ta'sir qilingan organlarning klinik tasnifi mavjud.

Ko'rish	Xususiyat
Yurak-qon tomir avtonom neyropati	Yurakni denervatsiya qilish sindromi, dam olishda taxikardiya, ishemiya, miyokard infarkti, gipotenziya, mashqlar bardoshliligi pasaygan. O'ziga xos EKG o'zgarishlar.
Oshqozon-ichak traktining avtonom neyropati	Gipersalivatsiya, gastropararez, ichak harakatining pasayishi, qizilo'ngach atoniyasi, gipoatsidoz, ichak disbiozi, bo'shashgan najas, pankreatit, safro diskinezi.
Urogenital avtonom neyropatiya	Siydik chiqarishning buzilishi, siydikni qaytarish. Erkaklarda jinsiy disfunktsiya va moyaklardagi og'riq sezuvchanligining pasayishi, ayollarda, vaginada sekretsiya sekretsiyasining buzilishi.
O'quvchi funktsiyasining anomaliyasi	O'quvchining yorug'lik o'zgarishiga moslashishi sust, bemor uchun fokus nuqtasini siljitish qiyin. Qorong'ida ko'rish sezilarli darajada yomonlashadi.
Terlashning buzilishi	Ovqatlanayotganda terlash kuchayadi. Qolgan vaqt, gipo yoki anhidroz kuzatiladi.
Termoregulyatsiya buzilishi	Harorat doimo 37 dan 38 gacha
Diabetik kaxeksiya	Bunga charchoq, seksomotor polinevopatiya, noqulay oyoq sindromi kiradi.

Fokal nervlarning shikastlanishi

Diabetik neyropatiya tananing har qanday qismida individual nervlarga zarar etkazishi mumkin. Bundan kelib chiqadiki, klinik ko'rinish turlicha va tashxis puxta tekshiruvdan o'tishni talab qiladi.

Ushbu holat o'tkir boshlanishi bilan mashhur va o'tkir og'riqli hislar va buzilgan mushak funktsiyasi (zaiflik, parez, falaj) bilan tavsiflanadi. Umumiy simptomlardan yuz nevriti, diplopiya, pastki ekstremitalarda yoki ko'krak qafasida, qorinda o'tkir o'tkir og'riqlar deb atash mumkin. Ularning bemorlari ko'pincha yurak og'rig'i yoki pankreatit, o'tkir qorinning hujumlari bilan chalkashishadi.

Fokal avtonom neyropatiya kursini oldindan aytib bo'lmaydi. Alomatlar bemorga jismoniy zarar etkazmasdan, kutilmaganda paydo bo'lishi va yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu og'ir noqulaylikdan tashqari.

Differentsial tashxis alkogolli yoki toksik neyropatiya bilan o'tkazilishi kerak. Yuqori ekstremitalarda paydo bo'lgan og'riq belgisi bilan radial yoki ulnar asabning neyropatiyasini istisno qilish kerak. Davolash endokrinolog va nevropatolog bilan birgalikda belgilanishi kerak.

Tashxis usullari

To'g'ri tashxis qo'yishning birinchi bosqichi anamnezni yig'ish va bemorning barcha shikoyatlarini aniqlashdir. Shifokor, bemor uzoq vaqt davomida turli xil narsalarni ushlab turishda qiynalayotganini yoki zinapoyadan ko'tarilayotganda, agar bemor harakatsiz yurishni, oyoq-qo'llardagi turli noqulay hislarni (karıncalanma, yonish hissi, emaklamay tarash) payqagan bo'lsa, aniqlab berishi kerak. Shuningdek, bemor tos a'zolarining noto'g'ri ishlashini (najas yoki siyish bilan bog'liq muammolar, erektsiya buzilishi) sezishi mumkin.

Diabetik neyropatiya tashxisining navbatdagi bosqichi barcha sezuvchanlik turlarini aniqlashdir.

Tebranish sezgirligi tugagan sozlash vilkasi bilan tekshiriladi. Buning uchun oyog'ingizni katta barmoqning suyak qismiga qo'ying va odam tebranishini his qiladigan vaqtni o'lchang. Ta'sirchanlik sezgirligi shunchaki terining yuzasiga biron bir narsaga tegib tekshiriladi. Haroratning sezgirligi ikkita uchi bo'lgan qurilma tomonidan tekshiriladi: metall va plastmassa. Badanga qo'l tekkanda, bemor harorat farqini aniqlashi kerak. Ushbu usul oldingi usul bilan birlashtirilishi mumkin. Og'riq sezgirligi to'mtoq igna bilan tekshiriladi.

Agar diabetik neyropatiya tashxisi shubhali bo'lsa, unda qo'shimcha tadqiqot usullarini o'tkazish kerak: elektromiyografiya, ultratovush, kompyuter tomografiyasi.

Davolash usullari

Diabetik kelib chiqadigan neyropatiya bilan davolashning birinchi usuli - shakar miqdorini maqbul raqamlarga tushirish. Glisemiya darajasini saqlab qolish diabetik neyropatiyaning boshlanishining oldini olish yoki uning rivojlanishini sekinlashtiradigan yagona usuldir.

Shifokor og'riq sindromini to'xtatish, shikastlangan asab to'qimasini tiklash va mushaklarning tuzilishini normallashtirishga qaratilgan simptomatik davolanishni buyuradi. Bemor bu uzoq vaqt va ko'p vaqt talab qiladigan jarayon ekanligini tushunishi kerak.

Alfa-lipoy kislotasi preparatlari lipofil antioksidant bo'lib, u asabdagi erkin radikallar darajasini pasaytiradi va trofizmni normallashtiradi. Shuningdek, ushbu dorilar xolesterolni pasaytirishga qaratilgan va qon tomir devorining holatini yaxshilaydi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilganda og'riq, shish, paresteziya kamroq seziladi.

An'anaga ko'ra diabetik neyropati bilan og'rigan bemorlarga B vitaminlari buyuriladi, ular nerv tolalari bo'ylab impuls o'tkazilishini yaxshilaydi, ovqatlanish va regeneratsiya tezligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Og'riqni yo'qotish uchun siz analjeziklar va trisiklik antidepressantlardan foydalanishingiz mumkin.

Neyropatiyani davolashning farmakologik bo'lmagan usullari mushak to'qimalarining funktsiyalarini tiklashga qaratilgan jismoniy muolajalarni o'z ichiga oladi (elektroforez, teri osti elektr stimulyatsiyasi, akupunktur va boshqalar).

Har bir bemorni davolashga yondashuv individualdir va alohida e'tibor talab etiladi.

Qandli diabetning sabablari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning qonida glyukoza darajasi beqaror. Kam bo'lganda neyronlar och qoladilar.

Agar ortiqcha shakar kuzatilsa, hujayralarni kislotalash jarayoni sodir bo'ladi. Bundan tashqari, glyukoza miqdorining oshishi to'qimalarda fruktoza va sorbidol to'planishiga yordam beradi, shu sababli hujayralar suv va minerallarni o'zlashtira olmaydi.

Shunday qilib, asab tugaydigan shish bor. Rasm gipertenziya bilan kuchaymoqda. Nerv magistraliga ko'plab mayda kapillyarlar quvvatlantirilganligi sababli, yuqori qon bosimi ularning siqilishiga va neyronlarning o'limiga olib keladi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, DN rivojlanishining aybdorligi maxsus o'zgartirilgan gen bilan bog'liq. Aynan u neyronlarning glyukoza miqdoriga yuqori sezuvchanligini oshiradigan kishi.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati belgilari

Periferik tizim DN shikastlanganda alomatlar darhol paydo bo'lmaydi, ammo bir necha oydan keyin.

Haqiqat shundaki, tanada asab tolalari juda ko'p. Va ulardan ba'zilari o'lganda, sog'lom neyronlar bir muncha vaqt o'z vazifalarini bajaradilar.

Boshida qo'llar va oyoqlar azoblanadi, chunki bu joylardagi asab tolalari uzun va ular ko'proq lezyonlarga moyil.

Periferik shakl qanday namoyon bo'ladi?

Nozik asab o'lganda, sezgir neyropatiya tashxisi qo'yiladi.

Quyidagi ko'rinishlar sezgir neyropatiyaga xosdir:

• har qanday qo'zg'atuvchiga yuqori sezuvchanlik. Bemor terisida g'oz paydo bo'lishini, yonish yoki o'tkir og'riqni sezadi, hatto engil teginish bilan ham paydo bo'ladi,
• sezgirlikning ostonasini pasaytirish, ba'zan esa uning to'liq yo'qolishi. Biror narsaga tegib turgan odam buni "qo'lqop orqali" his qiladi. Sababi: retseptorlarning signallari miya neyronlariga etib bormaydi,
• tirnash xususiyati beruvchi moddalarga noto'g'ri reaktsiya. Shunday qilib, nurga javoban, bemor og'izda ta'm sezishni boshlaydi yoki quloqlarda shovqin bor. Sababi: asab magistralining bir qismining tirnash xususiyati boshqa ko'plab retseptorlarni (ta'm yoki eshitish) qo'zg'atadi.

Agar vosita nervlari azoblansa, vosita neyropati paydo bo'ladi.

Motor neyropatiyasining simptomatologiyasi asta-sekin rivojlanadi va ko'pincha tunda yoki dam olishda o'zini namoyon qiladi:

• pozitsiyaning beqarorligi ("paxta oyoqlari"),
• yomon muvofiqlashtirish (miya neyronlari shikastlanishining natijasi),
• bo'g'inlar harakatchanlikni yo'qotadi, shishadi, ularni tuzatish qiyin,
• mushaklarning kuchi sezilarli darajada kamayadi. Sababi: diabet qon oqimini va innervatsiyani buzadi. Vaqt o'tishi bilan mushak atrofiyasi paydo bo'ladi.

Avtonom shaklning belgilari

Avtonom shaklda, avtonom NS nervlari azoblanadi. Deyarli barcha tana tizimlari ta'sir qiladi:

• oshqozon: og'riq va belching, surunkali ich qotishi
• ko'zlar: ko'rish zaiflashadi
• teri o'zgarishi (ter bezlarining noto'g'ri ishlashi natijasida). Avvaliga terlash kuzatiladi (odatda kechasi). Kengaygan kapillyarlar tufayli teri qizilga aylanadi. Nosog'lom qizarish paydo bo'ladi. Keyinchalik ter bezlari faolligi pasayadi va teri quriydi. Uning himoya funktsiyasi susayadi va endi biron bir zarar uzoq vaqt davomida sinadi va davolanmaydi,
• tos a'zolari: kam uchraydigan va to'liq bo'lmagan siyish, iktidarsizlik,
• yurak etishmovchiligi: aritmiya, tez-tez yurak urishi. Yurak sezgirligi chegarasining pasayishi tufayli hatto yurak xuruji og'riqsiz davom etadi.

Prognoz va oldini olish

Diabetik neyropatiyani erta aniqlash (ham periferik, ham avtonom) ijobiy prognoz va bemorlarning hayot sifatini yaxshilashning kalitidir. Diabetik neyropatiyaning dastlabki bosqichlari diabet uchun doimiy kompensatsiya olish orqali tiklanishi mumkin. Murakkab diabetik neyropatiya og'riqsiz miokard infarkti, yurak aritmi va pastki ekstremitalarning shikastlanmagan amputatsiyasi uchun etakchi xavf omilidir.

Diabetik neyropatiyaning oldini olish uchun qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish, davolanishni o'z vaqtida tuzatish, diabetolog va boshqa mutaxassislar tomonidan doimiy monitoring o'tkazish zarur.

Nervlar qanday ishlaydi

Kasallikning xususiyatini aniqlash uchun, keling, asab tizimining qanday ishlashini eslaylik. U asab hujayralaridan - neyronlardan iborat. Ular tanaga va 2 xil jarayonlarga ega: uzun aksonlar va qisqa tarmoqli dendritlar.

Anatomik ravishda markaziy va periferik asab tizimini ajratib turing. Ichida markaziy miya va orqa miya ichiga kirsa, ular neyronlar tanasidan iborat deb ayta olamiz. Periferik asab tizimi - bu asab hujayralari jarayonlaridan iborat asab. Ular miya va orqa miya orqali tanadan tarqaladi.

Asab tizimiga bo'linish mavjud badandagi va vegetativ. Biz somatik NSni ongli ravishda boshqaramiz. U skelet mushaklarining ishiga rahbarlik qiladi. Ammo avtonom tizim yog 'bezlarini, shuningdek ichki organlarning ishini tartibga soladi va bizning irodamizga bog'liq emas.

Nerv minglab yupqa tolalardan iborat - miyelin qobig'i bilan qoplangan asab hujayralari jarayonlari va biriktiruvchi to'qima endoneuriyasi. Signallarni yaxshiroq o'tkazish uchun tolalar bo'shashmasdan biriktiruvchi to'qima qobig'i bilan bog'langan ingichka to'plamlarda to'planadi - perineuriya. Arteriyalar va tomirlar asabiy ovqatlanishni ta'minlaydigan perineuriyaga o'tadi. Yupqa to'plamlar bir joyga to'planib, epineuriya biriktiruvchi to'qima zich qobig'i bilan qoplangan. Uning vazifasi asabni shikastlanishdan himoya qilishdir. Ushbu butun struktura asab magistral deb ataladi.

Nervlar - uch xil:

• Sezgir nervlar. Sezgirlardan iborat (afferent) asab hujayralari. Ular bir uchida retseptorlari hujayralariga ega. Buning yordamida biz ta'm va hidni farqlash uchun haroratni, bosimni, tebranishni, og'riqni eshitishimiz, ko'rishimiz, sezishimiz mumkin. Retseptorga tushganda, unda nerv impulsi paydo bo'ladi. Asab orqali, xuddi sim orqali, miyaga uzatiladi va u erda qayta ishlanadi. Biz miyani ko'rish, eshitish va og'riq his qilish bilan taxmin qilishimiz mumkin.
• Motor nervlari vosita tolalaridan iborat. Miyadan impuls-buyruq asab orqali barcha mushaklarimiz va a'zolarimizga yuboriladi. Va ular itoatkorlik bilan qisqarish yoki yengillik bilan javob berishadi.
• Aralash nervlar vosita va sezgir asab hujayralarining tolalarini birlashtiradi va ikkala funktsiyani ham bajara oladi.

Har bir soniyada bizning asab tizimimiz tanani ta'minlaydi va barcha organlarni muvofiqlashtiradi. Shu sababli, uning har qanday mag'lubiyati sog'liq uchun xavfli bo'lgan jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabetda asab tizimi bilan nima sodir bo'ladi

Qandli diabetda qon shakar darajasi barqaror emas. U tushganda, asab hujayralari och qoladi. Va glyukoza juda ko'p bo'lsa, u erkin radikallarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu moddalar hujayralarni oksidlaydi va kislorod zarbasiga olib keladi. Glyukoza miqdorining ko'tarilishi to'qimalarda sorbitol va fruktoza to'planishi bilan birga keladi. Ushbu uglevodlar hujayralardagi suv va minerallarning so'rilishini buzadi, bu esa asab tolalarining shishishiga olib keladi.

Agar odamda ham bosim kuchaygan bo'lsa, unda asab magistralini oziqlantiradigan mayda kapillyarlarning spazmi mavjud. Natijada, hujayralar kislorod ochligini boshdan kechiradilar va o'lishadi.

So'nggi yillarda, meros qilib olingan o'zgartirilgan gen diabetik neyropatiyaning rivojlanishida katta rol o'ynaydi, deb ishoniladi. Bu neyronlarning glyukoza darajasining ko'tarilishiga ta'sirchanligini oshiradi. Neyronlar atrofiyasi va signal uzata olmaydigan jarayonlar. Akson miyelin qobig'i ham yo'q qilinadi, bu asab tolasini izolyatsiya qilish va impulsning tarqalishini oldini olish uchun mo'ljallangan.

Diabetik neyropatiyaning belgilari

Diabetik neyropatiyaning belgilari asab tizimining qaysi qismi kasallikka ko'proq ta'sir qilishiga bog'liq. Ushbu maqolada biz faqat periferik asab tizimiga etkazilgan zararni ko'rib chiqamiz. Qandli diabet markaziy asab tizimiga va ayniqsa miya yarim korteksiga ta'sir qiladi. Ushbu asorat diabetik ensefalopatiya deb ataladi.

Periferik asab tizimining shikastlanishi bilan bir necha oydan keyin alomatlar paydo bo'ladi. Bu tanada juda ko'p nerv mavjudligi bilan bog'liq, dastlab sog'lom nervlar yo'q qilinganlarning funktsiyalarini bajaradi. Qo'llar va oyoqlar birinchi navbatda azoblanadi, chunki uzun asab tolasida ko'proq zararlanish joylari mavjud.

Sezgir neyropatiya

Bu sezgir nervlarning shikastlanishi, bu ikkala oyoq, qo'l yoki yuzning ikki tomonida nosimmetrik tarzda buzilgan hislar bilan namoyon bo'ladi.

1. Tirnash xususiyati beruvchi moddalarga yuqori sezuvchanlik (giperesteziya)
   U o'z-o'zidan tejamkorlik hissi, karıncalanma, yonish yoki sovuqqonlik, davriy o'tkir xanjar og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi. Buning sababi - bu teri retseptorlaridan miyaga etarli signal yuborilishiga olib keladigan nervlarning buzilishi.
2. Tirnash xususiyati beruvchi moddalarga etarli darajada javob bermaslik
   • Terining har qanday tirnashiga javoban (qoqish, karıncalanma) og'riq paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bir kishi adyolga tegishi tufayli og'riqdan uyg'onadi.
   • Yorug'lik kabi bitta tirnash xususiyati beruvchi narsaga javoban juda ko'p sezgilar paydo bo'ladi: shovqin, og'izda hid va hid. Nerv magistralida "izolyatsiya" buziladi va ko'zda paydo bo'ladigan qo'zg'alish boshqa retseptorlarga (yoqimsiz, gustatory, eshitish) tarqaladi.
3. Sezuvchanlikning pasayishi yoki to'liq yo'qolishi
   Birinchi namoyishlar oyoq va kaftlarda sodir bo'ladi, bu hodisa "paypoq va qo'lqop sindromi" deb nomlanadi. Odamda u buyumni qo'lqopda his qiladi va yalangoyoq yurmay, balki jun paypoq kiyib olgani kabi taassurot qoldiradi. Nerv magistralining turli qismlarida ko'plab jarohatlar retseptorlarning miyaga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Dvigatel neyropati

Bu miya buyruqlarini mushaklarga uzatadigan vosita nervlarining shikastlanishi. Alomatlar asta-sekin rivojlanadi, ular dam olish paytida va kechasi kuchayadi.

1. Yurish paytida barqarorlikni yo'qotish
   Ta'sirchanlikning pasayishi, oyoqlarning "paxta" ga aylanishiga, mushaklar itoat etmasligiga va asta-sekin atrofiyaga tushishiga olib keladi.
2. Harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi
   Bu tananing kosmosdagi holati uchun mas'ul bo'lgan vestibulyar apparatdan miyaga ma'lumotlarni uzatadigan kranial nervlarning shikastlanishining natijasidir.
3. Cheklangan harakatchanlik, ular shishadi va deformatsiyalanadi
   Oyoq barmoqlari va qo'llarning bo'g'imlari birinchi bo'lib ta'sirlanadi. Qo'llarda, dastlab kichik barmoqlarni, keyin qolgan barmoqlarni to'g'rilash qiyinlashadi. Shakar darajasining o'zgarishi bo'g'inlar va suyaklardagi mikrosirkulyatsiya va metabolizmni buzadi, bu yallig'lanish va ko'payishni keltirib chiqaradi.
4. Qo'l va oyoqlarda mushaklarning zaifligi va kuchning pasayishi
   Mushaklar normal ishlashi uchun ular yaxshi qon aylanishi va innervatsiyaga muhtoj. Qandli diabet bilan, bu ikkala shart ham buziladi. Mushaklar zaiflashadi va odam o'z harakatlarini his qilishni to'xtatadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida mushaklar shishib ketadi va natijada hajm va atrofiya pasayadi.

Avtonom neyropatiya

Ushbu turdagi neyropatiya bilan ichki organlarning ishi uchun javob beradigan avtonom asab tizimining asablari buziladi. Natijada, organlar buzilgan buyruqlarni olishadi va kislorod va ozuqa moddalari etkazib berish yomonlashadi.

1. Ovqat hazm qilish kasalliklari
   • yutishning buzilishi
   • oshqozonning sfinkterlari bo'shashadi, bu esa tez-tez og'riqlar, yurak urishi,
   • qusishga olib keladigan oshqozon kramplari,
   • ichak motorikasi kamayadi - surunkali ich qotishi,
   • Bu ichak harakatining tezlashishi, keyin diareya kuniga 20 martagacha, ko'pincha kechasi paydo bo'lishi. Ammo, shu bilan birga, odam vazn yo'qotmaydi, chunki ovqatni so'rib olish uchun vaqt bor.
   Oshqozon-ichak traktining ishi doimo NSni sozlashi kerak va asabdagi buzilishlar ovqat hazm qilish jarayonining buzilishiga olib keladi.
   
2. Abortdan organlarning buzilishi
   • iktidarsizlik. Jalb qilish davom etadi, ammo jinsiy olatni qon bilan to'ldirish keskin yomonlashadi. Bunga kavernöz tanadagi innervatsiya va qon tomir funktsiyalarining buzilishi sabab bo'ladi.
   • qovuq tonusining pasayishi. Quviq mushaklari siqilish uchun signal olmaydilar va u cho'zilib ketadi. Siydik chiqarish kam uchraydi (kuniga 1-2 marta) va sekin. Quviq butunlay bo'sh emas. Siydik doimiy ravishda unda qoladi va bu uning tarkibidagi bakteriyalarning ko'payishiga va sistitning rivojlanishiga olib keladi.
     
3. Yurak kasalliklari
   • yurak urishi,
   • yurak ritmining buzilishi - aritmiya,
   • tik turganingizda qon bosimining pasayishi bilan bog'liq kuchli zaiflik,
   • yurakning og'riq sezuvchanligi pasaygan, hatto yurak xuruji ham og'riqsizdir.
   Yurakning to'g'ri ishlashi avtonom nervlarni tartibga solishga bog'liq. Ulardan ba'zilari kuchaygan stress bilan yurakning ishini tezlashtiradi, boshqalari qisqarish chastotasini pasaytiradi va yurakka dam beradi. Diabetik neyropatiya bilan muvozanat buziladi va yurak beparvo ishlaydi. Shu munosabat bilan keng qamrovli yurak xuruji xavfi keskin oshadi.
   
4. Terining o'zgarishi
   Ter bezlarining ishi buziladi. Avvaliga kuchli terlash, ayniqsa kechasi tananing yuqori yarmida paydo bo'ladi. Yuz va oyoqlar ham qattiq terlashadi. Teri osti kapillyarlarining kengayishi terining qizarishi va yonoqlarida qizarish paydo bo'lishiga olib keladi.
   Vaqt o'tishi bilan ter bezlari kapillyar spazm tufayli etarli miqdordagi terni ajratib yuboradi va terisi quriydi. Unda dog'lar paydo bo'ladi, bu erda melanin pigmentining katta qismi to'plangan va rangsiz joylar yo'q.
   Terining himoya funktsiyasi buzilgan va bu har qanday mikrotrauma joyida yiringli yallig'lanish paydo bo'lishiga olib keladi. Bu gangrenaga va oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib kelishi mumkin.
   
5. Vizual buzilish
   Asabning shikastlanishi o'quvchining disregulyatsiyasiga olib keladi. Bu ko'rish buzilishi bilan namoyon bo'ladi, ayniqsa qorong'ida.