Tic antidiyabetik vositalar

Sintetik antidiyabetik vositalar (sintetik hipoglisemik vositalar, og'iz gipoglikemik agentlari) - qon shakarini kamaytiradigan va diabetni davolash uchun ishlatiladigan dorilar. Barcha sintetik antidiyabetik vositalar planshet shaklida mavjud.

Qandli diabetning patogenezi insulin etishmovchiligiga asoslangan bo'lib, bu Langerhans orollaridagi β-hujayralar tomonidan insulin etishmasligi (insinga bog'liq diabet yoki I tipdagi diabet) yoki etarli bo'lmagan insulin ta'siri (insulinga bog'liq diabet yoki II turdagi diabetes mellitus). Shunga ko'ra gipoglikemik dorilar Langerhans orollaridagi β-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradigan dorilarga va to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiruvchi dorilarga bo'linadi.

Aminokislotaning hosilalari

Ta'sir mexanizmi: Langerhans orollarining β-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish. Odatda, glyukoza miqdorining oshishi bilan Langerhans orollaridagi β-hujayralarga glyukoza tashilishi rag'batlantiriladi. Diffuziyani maxsus transport vositasidan (GLUT-2) foydalanib, glyukoza ose-hujayralarga va fosforilatlarga kirib boradi, bu esa ATP-ga bog'liq K + kanallarini to'sib qo'yadigan ATP molekulalarining shakllanishiga olib keladi._ATPkanallari). K blokadasi bilan_ATP-kanallar, hujayradan K + chiqishi buziladi va hujayra membranasining depolarizatsiyasi rivojlanadi. Hujayra membranasining depolarizatsiyasi bilan potentsialga bog'liq bo'lgan Ca 2+ kanallari ochiladi va β-hujayralar sitoplazmasida Ca 2+ darajasi oshadi. Ca 2+ ionlari kontraktil mikrofilamentlarni faollashtiradi va insulin bilan granulalarning hujayra membranasiga harakatlanishiga, granulalarning membranaga kiritilishiga va insulin ekzotsitoziga yordam beradi.

Sulfoniluriya türevleri 1 (SUR1) K tipidagi maxsus retseptorlariga ta'sir qiladi_ATP-kanallar va ushbu kanallarni to'sib qo'yish. Shu munosabat bilan hujayra membranasining depolarizatsiyasi sodir bo'ladi, kuchlanishga bog'liq Ca 2+ kanallari faollashadi va Ca 2+ β hujayralariga kirib borishi kuchayadi. Β-hujayralardagi Ca 2+ darajasining oshishi bilan insulin bilan granulalarning plazma membranasiga siljishi, granulalarni membranaga kiritish va insulin ekzotsitozi faollashadi.

Shuningdek, sulfoniluriya türevleri to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi va jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Sulfoniluriya türevlerinin hipoglisemik ta'siri, qondagi glyukoza darajasiga juda bog'liq emas (glyukoza va insulin sekretsiyasi o'rtasidagi aloqani uzing). Shuning uchun, sulfoniluriya lotinlaridan foydalanganda gipoglikemiya mumkin.

Sulfoniluriya türevleri II tip diabet uchun ishlatiladi (insulin etishmovchiligi, to'qima sezgirligining insulin kamayishi). I tipdagi qandli diabet, β-hujayralarni yo'q qilish bilan bog'liq, bu dorilar samarasiz.

Birinchi avlod sulfonilureyalarning hosilalari - xlorpropamid, tolbutamid (butamid) nisbatan katta dozalarda tayinlanadi, qisqa vaqt ichida ishlaydi.

Ikkinchi avlod sulfonilureyalarning hosilalari - glibenklamid, glikidon, glikoslid, glimepirid, glipizid - ancha past dozalarda buyuriladi, ular uzoqroq ishlaydi, yon ta'siri kamroq seziladi. Ammo uzoq muddatli ta'sir tufayli (12-24 soat) ushbu dorilar gipoglikemiya ehtimoli nuqtai nazaridan yanada xavflidir. Hozirgi vaqtda asosan ikkinchi avlodning sulfonil karbamid preparatlari qo'llaniladi. Sulfoniluriya türevleri, ovqatdan 30 daqiqa oldin og'iz orqali buyuriladi.

Sülfonilürreza türevlerinin yon ta'siri:

• Gipoglikemiya
• Bulantı, og'izda metall ta'm, oshqozonda og'riq
• Kilogramm olish
• Spirtli ichimliklarga yuqori sezuvchanlik
• Giponatremi
• Allergik reaktsiyalar, fotodermatoz
• Jigar faoliyati buzilgan
• Leykopeniya

Aminokislotaning hosilalari

Nateglinid fenilalanin lotinidir. K ga tez qaytariladigan inhibitiv ta'sir ko'rsatadi_ATP- orol apparati β-hujayralari kanalari. Glyukoza stimulyatsiyasiga javoban insulinning erta sekretsiyasini tiklaydi (II turdagi diabetda yo'q). Bu ovqatlanishning dastlabki 15 daqiqasida insulinning aniq sekretsiyasini keltirib chiqaradi. Keyingi 3-4 soat ichida insulin darajasi asl holiga qaytadi. Nateglinid glyukoza darajasiga qarab insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi. Glyukoza darajasi past bo'lganida, natelinid insulin sekretsiyasiga kam ta'sir qiladi. Nateglinid natijasida kelib chiqqan insulin sekretsiyasi glyukoza darajasining pasayishi bilan kamayadi, shuning uchun preparatni qo'llash bilan gipoglikemiya rivojlanmaydi.

2. T-aktivin, interferon, BCG, levamisolning immunostimulyatsion ta'sir mexanizmlari haqida tushuncha.

Immunostimulyator sifatida biogen moddalar (timus, interferon, interleykin-2, BCG preparatlari) va sintetik birikmalar (masalan, levamisol) ishlatiladi. Tibbiy amaliyotda immunostimulyatsion ta'sirga ega bo'lgan bir qator timus preparatlari (timalin, taktivin va boshqalar) qo'llaniladi. Ular polipeptidlar yoki oqsillarga tegishli. Taktivin (T-aktivin) T-limfotsitlarning soni va funktsiyasini normallashtiradi (immunitet tanqisligi holatida), sitokinlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, T-qotillarning bostirilgan funktsiyasini tiklaydi va umuman hujayrali immunitetning kuchlanishini oshiradi. Immunitet tanqisligi holatlarida (saraton kasalligida radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiyadan so'ng, surunkali yiringli va yallig'lanish jarayonlari va boshqalar), limfogranulomatoz, limfotsitik leykemiya, ko'p skleroz. Sitokinlar guruhiga kiruvchi interferonlar antiviral, immunostimulyatsion va antiproliferativ ta'sirga ega. A, b va y-interferonlari ajratilgan. Immunitetga eng aniq ta'sir qiluvchi narsa interferon-y. Interferonlarning immunotrop ta'siri makrofaglar, T-limfotsitlar va tabiiy qotillar hujayralarining faollashuvida namoyon bo'ladi. Inson donorlari qonidan olingan tabiiy interferon preparatlarini (interferon, interlok), shuningdek rekombinant interferonlarni (reaferon, intron A, betaferon) ishlab chiqaring. Ular bir qator virusli infektsiyalarni davolashda (masalan, gripp, gepatit), shuningdek ba'zi bir o'simta kasalliklarida (B hujayralaridan miyeloma, limfoma bilan) qo'llaniladi. Bundan tashqari, endogen interferonlarning ishlab chiqarilishini ko'paytiradigan interferonogenlar (masalan, yarim dan, prodigiosan) ba'zida immunostimulyator sifatida ishlatiladi. Ba'zi interleykinlar, masalan, rekombinant interleukin-2, shuningdek immunostimulyator sifatida buyuriladi. BCG silga qarshi emlash uchun ishlatiladi. Hozirgi vaqtda BCG ba'zida bir qator xavfli o'smalarni kompleks davolashda qo'llaniladi. BCG makrofaglarni va shubhasiz T-limfotsitlarni rag'batlantiradi. O'tkir miyeloid leykemiya, limfomalarning ayrim turlari (Xodgkin limfomasiga aloqador emas), ichak va ko'krak saratoni hamda siydik pufagining yuzaki saratonida ba'zi ijobiy ta'sir qayd etildi. Sintetik dorilardan biri levamisol (decaris). U gidroxlorid shaklida qo'llaniladi. Aniq antmelmintik ta'sirga ega, shuningdek immunostimulyatsion ta'sirga ega. Ikkinchisining mexanizmi etarlicha aniq emas. Levamisolning makrofaglar va T-limfotsitlarga ogohlantiruvchi ta'siri borligi haqida dalillar mavjud. U antijismlar ishlab chiqarishni o'zgartirmaydi. Shuning uchun levamisolning asosiy ta'siri uyali immunitetni normallashtirishda namoyon bo'ladi. Immunitet tanqisligi, ba'zi surunkali infektsiyalar, romatoid artrit va bir qator o'smalar uchun ishlatiladi. IRS-19, ribomunil, interferon gamma, aldeslyukin, timogen, echinasiyaning tiloron preparatlari, azatsioprin, metotreksat, siklosporin, baziliximab.

Ishlab chiqaruvchilar

Beat dori ishlab chiqaruvchisi - Eli Lilly va Company dori-darmon kompaniyasi, 1876 yilda Indianapolisda (AQSh, Indiana) tashkil etilgan.

Bu 1923 yilda insulinni sanoat ishlab chiqarishni boshlagan birinchi farmatsevtika kompaniyasi.

Kompaniya yuzdan ortiq mamlakatlarda muvaffaqiyatli sotiladigan odamlar uchun dori-darmonlarni ishlab chiqadi va ishlab chiqaradi, va 13 ta shtatda ularni ishlab chiqaradigan fabrikalar mavjud.

Kompaniyaning ikkinchi yo'nalishi - veterinariya tibbiyoti ehtiyojlari uchun dori-darmon ishlab chiqarish.

Lilly va Company Moskvada yigirma yildan ortiq vaqtdan beri mavjud. Uning Rossiyadagi biznesining asosi diabetni davolash uchun dori-darmonlar portfelidir, ammo boshqa ixtisosliklar mavjud: nevrologiya, psixiatriya, onkologiya.

Preparatning faol agenti 250 mikrogram ekzenatiddir.

Bunga natriy atsetat trihidrat, sirka kislotasi, mannitol, metakresol va in'ektsiya uchun suv kiradi.

Baeta ertalab va kechqurun ovqatlanishdan 60 daqiqa oldin teri ostiga in'ektsiya uchun steril eritma bilan bir martali ishlatiladigan shpritsli qalamlar shaklida mavjud.

Baeta insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini (II tip) davolashda glisemik nazoratni osonlashtirish uchun tavsiya etiladi:

• monoterapiya ko'rinishida - qattiq oz miqdordagi uglevodli parhez va mumkin bo'lgan jismoniy faoliyat fonida,
• kombinatsiyalangan terapiyada:
  • shakarni kamaytiruvchi dorilarga qo'shimcha sifatida (metformin, tiazolidinedion, sulfoniluriya karbamidlari),
  • metformin va bazal insulin bilan ishlatish uchun.

Bunday holda, sulfonilureuraning hosilalari dozani kamaytirishni talab qilishi mumkin. Byeta-dan foydalanganda siz odatdagi dozani darhol 20 foizga kamaytirasiz va uni glikemiya nazorati ostida sozlashingiz mumkin.

Boshqa dorilar uchun dastlabki rejimni o'zgartirish mumkin emas.

Rasmiy ravishda, inkretin sinfidagi dorilarni ularning ta'sirini kuchaytirish va insulinni tayinlashni kechiktirish uchun boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda buyurish tavsiya etiladi.

Eksenatidni qo'llash quyidagilar uchun ko'rsatilmagan:

• dori tarkibidagi moddalarga individual yuqori sezuvchanlik,
• insulinga bog'liq diabet (I turi),
• buyrak yoki jigar dekompensatsiyalangan bo'lsa,
• oshqozonning pareziyasi (kontraktilligi pasayishi) bilan kechadigan oshqozon tizimi kasalliklari,
• homiladorlik va emizish,
• o'tkir yoki ilgari azoblangan pankreatit.

Voyaga etmaguncha bolalarga buyurmang.

Ovqat hazm qilish tizimidan tez so'rilishini talab qiluvchi ekzenatid va og'iz preparatlarini birgalikda qo'llash bilan ehtiyot bo'lish kerak: ular Bayetni in'ektsiyadan bir soat oldin yoki uni qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan taomlarda qabul qilinishi kerak.

Byetdan foydalanganda noxush hodisalar chastotasi 10 dan 40% gacha, ular asosan davolanishning dastlabki bosqichida vaqtinchalik ko'ngil aynish va qusish bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida in'ektsiya joyida mahalliy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Preparatning analoglari

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Bayetni boshqa vosita bilan almashtirish masalasi, qoida tariqasida, quyidagi sharoitlarda paydo bo'lishi mumkin.

• dori glyukozani kamaytirmaydi,
• yon ta'siri jadal namoyon bo'ladi,
• Narx juda yuqori.

Baeta generics preparati - tasdiqlangan terapevtik va biologik ekvivalenti bo'lgan dorilar - yo'q.

Lilly va Company litsenziyasi bo'yicha uning to'liq analoglari Bristol-Myers Squibb Co (BMS) va AstraZeneca tomonidan ishlab chiqariladi.

Ba'zi mamlakatlar Byetu-ni Bydureon farmatsevtika brendi ostida sotadilar.

Baeta Long - xuddi shu faol agent (ekzenatid) bo'lgan gipoglikemik vosita, faqat uzoq muddatli ta'sirga ega. Baetaning mutlaq analogi. Foydalanish tartibi - har 7 kunda bitta teri osti in'ektsiyasi.

Inkretinga o'xshash dorilar guruhiga shuningdek Victoza (Daniya) kiradi - shakarni kamaytiruvchi dori, faol moddasi liraglutiddir. Terapevtik xususiyatlari, ko'rsatkichlari va kontrendikatsiyalari bo'yicha u Baete-ga o'xshaydi.

Incretin agonistlarida faqat bitta dozalash shakli mavjud - bu in'ektsiya.

Inkretin dorilar sinfining ikkinchi guruhi dipeptidil peptidaza fermenti (DPP-4) ishlab chiqarishni bostiradigan dorilar bilan ifodalanadi. Ular turli xil molekulyar tuzilmalarga va farmakologik xususiyatlarga ega.

DPP-4 inhibitörlerine Januvia (Gollandiya), Galvus (Shveytsariya), Transgenta (Germaniya), Ongliza (AQSh) kiradi.

Baeta va Victoza singari ular insretin miqdorini ko'paytirish orqali insulin miqdorini oshiradi, glyukagon ishlab chiqarishni inhibe qiladi va oshqozon osti bezi hujayralarining yangilanishini rag'batlantiradi.

Faqat oshqozonni bo'shatish tezligiga ta'sir qilmang va kilogramm halok bo'lishiga hissa qo'shmang.

Ushbu guruh dori vositalarini qo'llash ko'rsatkichi, shuningdek, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi (II tip) monoterapiya shaklida yoki shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Terapevtik dozani qabul qilish qon shakarining pasayishiga olib kelmaydi, chunki uning fiziologik ko'rsatkichiga erishilganda glyukagonni bostirish to'xtaydi.

Afzalliklardan biri shundaki, ularning dozalari og'iz orqali qabul qilish uchun tabletkalar shaklida bo'ladi, bu sizga preparatni in'ektsiyaga murojaat qilmasdan tanaga kiritish imkonini beradi.

Dozalash shakli

Teri ostiga yuborish uchun eritma.

1 ml eritma tarkibida:

faol modda: ekzenatid 250 mkg,

qo'shimcha moddalar: natriy asetat trihidrat 1,59 mg, sirka kislotasi 1,10 mg, mannitol 43,0 mg, metakresol 2,20 mg, in'ektsiya uchun suv q.s. 1 ml gacha.

Rangsiz shaffof eritma.

Farmakologik xususiyatlari

Exenatid (Exendin-4) glyukagonga o'xshash polipeptid retseptorlari agonistidir va 39-aminokislotali amidopeptiddir. Glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) singari inkretinlar glyukozaga bog'liq bo'lgan insulin sekretsiyasini kuchaytiradi, beta-hujayralar faoliyatini yaxshilaydi, glyukagon sekretsiyasini bostiradi va ichakdan umumiy qon oqimiga kirgandan keyin oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi. Ekzenatid - bu glyukozaga bog'liq bo'lgan insulin sekretsiyasini kuchaytiradigan va inkretinga xos bo'lgan boshqa gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan kuchli inkretin mimetikasi, bu 2-toifa diabetli bemorlarda glisemik nazoratni yaxshilaydi.

Ekzenatidning aminokislota ketma-ketligi qisman odamning GLP-1 ketma-ketligiga to'g'ri keladi, natijada u odamlarda GLP-1 retseptorlarini bog'laydi va faollashtiradi, bu tsikl AMP va / yoki boshqa hujayra ichidagi signal ishtirokida glyukoza bog'liq sintez va oshqozon osti bezi beta hujayralaridan insulin sekretsiyasini oshiradi. yo'llari. Ekzenatid glyukoza kontsentratsiyasi oshgan taqdirda insulinni beta hujayralaridan chiqarilishini rag'batlantiradi. Ekzenatid kimyoviy tarkibida va farmakologik ta'sirida insulin, sulfoniluriya türevleri, D-fenilalanin lotinlari va meglitinidlar, biguanidlar, tiyazolidinionlar va alfa-glyukosidaz inhibitörlerinden farq qiladi.

Exenatide quyidagi mexanizmlar tufayli 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda glisemik nazoratni yaxshilaydi.

Glyukoza bog'liq insulin sekretsiyasi: giperglikemik sharoitda ekzenatid oshqozon osti bezi beta hujayralaridan insulinning glyukoza bog'liq sekretsiyasini kuchaytiradi. Ushbu insulin sekretsiyasi qonda glyukoza kontsentratsiyasi pasayishi bilan normal holatga keladi va shu bilan gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Insulin javobining birinchi bosqichi: 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda insulin sekretsiyasi "insulin javobining birinchi bosqichi" deb nomlanuvchi dastlabki 10 daqiqada mavjud emas. Bundan tashqari, insulin javobining birinchi bosqichining yo'qolishi 2-toifa diabetda beta-hujayra funktsiyasining erta buzilishidir. Ekzenatidni qabul qilish 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin reaktsiyasining birinchi va ikkinchi bosqichlarini tiklaydi yoki sezilarli darajada yaxshilaydi.

Glyukagon sekretsiyasi: Giperglikemiya fonida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda ekzenatid preparati glyukagonning ortiqcha sekretsiyasini bostiradi.Ammo ekzenatid glyukagonning gipoglikemiyaga normal javobiga xalaqit bermaydi.

Ovqatni qabul qilish: ekzenatidni qabul qilish ishtahaning pasayishiga va ovqatlanishning pasayishiga olib keladi.

Oshqozon bo'shatish: ekzenatidni qabul qilish oshqozon motorikasini susaytiradi, bu uning bo'shashishini sekinlashtiradi. Qandli diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda monoterapiya va metformin va / yoki sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda ekzenatidli terapiya ro'za tutishda qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga, qondan keyin qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga, shuningdek HbA1c ga olib keladi va shu bilan bu bemorlarda glisemik nazoratni yaxshilaydi.

Farmakokinetikasi

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga teri ostiga kiritilgandan so'ng, ekzenatid tez so'riladi va 2,1 soatdan keyin o'rtacha plazma kontsentratsiyasiga etadi. O'rtacha maksimal kontsentratsiya (Cmax) 211 pg / ml ni tashkil qiladi va konsentratsiya vaqti egri ostidagi umumiy maydon (AUC)_0-int) 10 mkg ekzenatid dozasini teri ostiga kiritgandan keyin 1036 pg x h / ml ni tashkil qiladi. Ekzenatid ta'sir qilganda, AUC dozani 5 mkg dan 10 mkg ga oshishiga mutanosib ravishda oshadi, Cmaxda mutanosib o'sish kuzatilmaydi. Xuddi shunday ta'sir qorin, son yoki elkada ekzenatidni teri ostiga yuborish bilan ham kuzatildi.

Teri ostiga yuborilganidan keyin ekzenatidning tarqalish hajmi 28,3 litrni tashkil qiladi.

Metabolizm va ajralib chiqish

Ekzenatid asosan glomerulyar filtratsiya bilan, so'ngra proteolitik buzilish bilan chiqariladi. Exenatidni tozalash 9,1 l / soatni tashkil qiladi va yarim yarim umr - 2,4 soat. Eksenatidning ushbu farmakokinetik xususiyatlari dozadan mustaqil. Ekzenatidning o'lchangan konsentratsiyalari dozadan keyin taxminan 10 soatdan keyin aniqlanadi.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak funktsiyasining engil yoki o'rtacha darajada buzilishi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-80 ml / min), buyrak funktsiyasi normal bo'lgan sub'ektlarda ekzenatid klirensi sezilarli darajada farq qilmaydi, shuning uchun preparatning dozasini o'zgartirish talab qilinmaydi. Ammo buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida bo'lgan bemorlarda dializ o'tkazilganda o'rtacha tozalash 0,9 l / soatgacha kamayadi (sog'lom mavzularda 9,1 l / soat bilan solishtirganda).

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Ekzenatid asosan buyraklar orqali chiqarilishi sababli, jigar faoliyati buzilganligi qondagi ekzenatid kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi, deb ishoniladi. Qariyalar Yosh yoshi ekzenatidning farmakokinetik xususiyatlariga ta'sir qilmaydi. Shu sababli, keksa bemorlarga dozani sozlashni amalga oshirish shart emas.

Bolalar Bolalardagi ekzenatidning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

O'smirlar (12 yoshdan 16 yoshgacha)

12 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan guruhdagi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan farmakokinetik tadqiqotda ekzenatidni 5 mkg dozasida qabul qilish kattalar populyatsiyasida kuzatiladiganlarga o'xshash farmakokinetik parametrlar bilan birga kelgan.

Exenatidning farmakokinetikasida erkaklar va ayollar o'rtasida klinik jihatdan sezilarli farqlar mavjud emas. Irqi Irqi ekzenatidning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Etnik kelib chiqishiga qarab dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Semirib ketgan bemorlar

Tana massasi indeksi (BMI) va ekzenatid farmakokinetikasi o'rtasida sezilarli bog'liqlik yo'q. BMI asosida dozani sozlash talab qilinmaydi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

2-toifa diabet kasalligi etarli glisemik nazoratga erishish uchun parhez va jismoniy mashqlar bilan bir qatorda monoterapiya sifatida.

Kombinatsiyalangan terapiya
2-toifa diabet mellitus etarli glisemik nazorat bo'lmagan taqdirda metformin, sulfoniluriya hosilasi, tiazolidinionion, metformin va sulfoniluriya hosilasi yoki metformin va tiazolididionionning qo'shimcha terapiyasi sifatida. 2-toifa diabet kasalligi glisemik nazoratni yaxshilash uchun bazal insulin va metformin preparatlari kombinatsiyasiga qo'shimcha terapiya sifatida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Preparatni tashkil etuvchi ekzenatid yoki qo'shimcha moddalarga yuqori sezuvchanlik
• 1-toifa diabet yoki diabetik ketoatsidozning mavjudligi
• Qattiq buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi Monoterapiya

Alohida holatlarga qaraganda tez-tez uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar quyidagi gradatsiyaga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (≥10%), ko'pincha (≥1%, 0.1%, 0.01%), kombinatsiyalangan davolash

Yagona holatlarga qaraganda tez-tez uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar quyidagi gradatsiya bo'yicha keltirilgan: juda tez-tez (≥10%), ko'pincha (≥1%, 0.1%, 0.01%, XOLERNING NOMI VA HUQUQIY MANZILI (OVOZ) Ro'yxatga olish guvohnomasi

AstraZeneca UK Limited, UK 2 King Street, London W2 6BD, UK AstraZeneca UK Limited, Buyuk Britaniya 2 Kingdom Street, London W2 6BD, Buyuk Britaniya

ISHLAB CHIQARISH

Baxter farmatsevtika echimlari ELC, AQSh
927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana, 47403, AQSh
Baxter Pharmaceutical Solutions LLC, AQSh
927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana 47403, AQSh

FILLER (BOSHQA PACKING)

1. Baxter Pharmaceutical Solutions ELC, AQSh 927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana, 47403, AQSh Baxter Farmatsevtika Solutions MChJ, AQSh 927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana 47403, AQSh (kartridj to'ldirish)

2. Sharp Corporation, USA 7451 Kiebler Way, Allentown, Pensilvaniya, 18106, AQSh Sharp Corporation, USA 7451 Kiebler Way, Allentaun, Pensilvaniya, 18106, AQSh (shpritsli qalamdagi kartridjlarni yig'ish)

PACKER (SECONDARY (Iste'molchi))

Enestia Belgium NV, Belgiya
Kloknerstraat 1, Xamont-Ahel, B-3930,
Belgiya Enestia Belgium NV, Belgiya
Klocknerstraat 1, Hamont-Axhel, B-3930, Belgiya

SIFATNI NAZORAT

AstraZeneca UK Limited, Buyuk Britaniya
Silk Road Business Park, Mcclesfild, Cheshir, SK10 2NA, Buyuk Britaniya
AstraZeneca UK Limited, Buyuk Britaniya brSilk Road Business Park, Maklesfild, Cheshir, SK10 2NA, Buyuk Britaniya

Tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun dori vositasini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi guvohnoma egasi yoki ro'yxatga olinganlik guvohnomasi egasi tomonidan iste'molchining talablarini qabul qilishga vakolat berilgan tashkilotning nomi, manzili:

AstraZeneca UK Limited, Buyuk Britaniya, ning vakolatxonasi
Moskvada va AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
125284 Moskva, st. Yugurish, 3, 1-bet

Baeta yoki Victoza: qaysi biri yaxshiroq?

Ikkala dori ham bitta guruhga tegishli - inkretinning sintetik analoglari o'xshash terapevtik ta'sirga ega.

Ammo Victoza II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning vaznini kamaytirishga yordam beradigan yanada aniq ta'sirga ega.

Victoza uzoqroq ta'sir qiladi va preparatni teri ostiga in'ektsiya qilish kuniga bir marta, ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, tavsiya etiladi, Bayetu esa kuniga ikki marta ovqatdan bir soat oldin qabul qilinishi kerak.

Dorixonalarda Viktozaning sotish narxi yuqori.

Davolovchi shifokor bemorni individual xususiyatlarini, yon ta'sirining og'irligini va kasallikning yaxshi kechish darajasini baholagan holda preparatni tanlash to'g'risida qaror qabul qiladi.