Men diabetga chalinganman

Homiladorlik paytida ayolning tanasi kuchli stressni boshdan kechiradi va o'zgarishlarga uchraydi. Shuning uchun salomatlik holatini, shu jumladan qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Uning ko'payishi onaning holatiga va kelajakdagi chaqaloqning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Nazoratni to'g'ri bajarish uchun ovqatdan keyin qon shakar me'yorlarini eslab qolish kerak.

Homilador ayollar uchun normal shakar darajasi qanday?

Homilador ayollarning qonidagi glyukoza kontsentratsiyasi kun davomida o'zgarishi mumkin. Uning sakrashini ovqatdan keyin ham ko'rish mumkin. Agar homilador ona sog'lom bo'lsa, unda ko'rsatkichlar quyidagi intervallarda joylashgan bo'lishi kerak.

Agar tahlil ertalab bo'sh qoringa o'tkazilsa, u holda norma 3,9 dan 5,1 mmolgacha bo'lgan intervaldir.
Ovqatlanishdan oldin biroz vaqt: 4 - 6,1 mmol.
Ovqatlanishdan bir soat keyin norma 7,0 mmolgacha bo'lgan ko'rsatkichdir.
Agar ovqatdan keyin ikki soat o'tgan bo'lsa, unda shakar darajasi 6,7 mmol dan oshmasligi kerak.
O'lchov yotishdan bir soat oldin amalga oshirilishi kerak. Bu vaqtda glyukoza 6,0 dan 7,1 mmol oralig'ida bo'lishi kerak.
Agar siz tunda uyg'ongan bo'lsangiz, siz nazorat o'lchovini olishingiz mumkin. Ushbu davrda norma 4 - 5,1 mmol.

Ayollarning sog'lig'ini to'liq baholash uchun kuniga ikki marta o'lchov o'tkazish kerak: bo'sh qoringa va ovqatdan bir soat keyin. Bu, ayniqsa, diabetga moyilligi bo'lgan homilador ayollar uchun juda muhimdir. Shuni yodda tutish kerakki, bu kasallik ko'pincha meros qilib olinadi va chaqaloq kutish paytida aniq sodir bo'lishi mumkin. Qandli diabet gormonal tizimdagi o'zgarishlarga reaktsiya sifatida xizmat qilishi mumkin.

Homilador ayolda shakar miqdorining ko'payishi belgilari

Homiladorlik paytida ayollarning gormonal fonlari o'zgaradi. Ba'zida tana bunga javoban qondagi glyukoza darajasini ko'taradi. Shuning uchun sizning farovonligingizni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Dahshatli alomatlar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin.

Siyish bilan bog'liq muammolarning paydo bo'lishi.
Doim istak bor.
Ichkilikdan keyin ham ketmaydigan katta tashnalik.
Qon bosimining ko'tarilishi.

Agar bunday belgilar topilsa, mutaxassis bilan maslahatlashish va tegishli testlardan o'tish kerak. Agar shakar darajasi ko'tarilgan bo'lsa, davolanish va vaziyatni doimiy nazorat qilish talab etiladi.

Ko'pincha shifokorlar, biron bir sababsiz ham, shakar uchun qon topshirishni maslahat berishadi. Bu homiladorlikning 24-28 haftalari oralig'ida amalga oshiriladi. Agar me'yordan og'ish ahamiyatli bo'lmasa, unda tashvishlanmang.

Uyda shakarni qanday o'lchash mumkin?

Uydagi ayollarda shakar miqdorini nazorat qilish uchun sizga maxsus qurilma - glyukometr kerak bo'ladi. Bu tahlilni juda tez va sodda o'tkazishga imkon beradi. Zamonaviy dorixonalarda bunday moslamalarning keng assortimenti taqdim etilgan. Sinov chiziqlari doimiy ravishda mavjud bo'lgan modelni tanlashingiz kerak. Yangi modellar xotira funktsiyasi bilan jihozlangan. Uning yordami bilan glyukoza miqdorining me'yordan oshqozonga tushishini va ovqatdan keyin bir soat ichida bir necha kun davomida kuzatish mumkin bo'ladi. Bu homilador ayol uchun juda foydali bo'lishi mumkin.

Qaysi qurilmani tanlaysiz, asosiysi uni to'g'ri ishlatishdir. Aniq natijalarga erishish uchun quyidagi ko'rsatmalarga amal qiling.

Avvalo, qo'lingizni yaxshilab yuvish va quritish kerak. Nam terini ponksiyon qilish mumkin emas.
Qurilmani ishga tayyorlang. Buning uchun ignani dastagiga joylashtiring. Terining qalinligiga qarab ponksiyonning zarur chuqurligini belgilang. Shuni esda tutish kerakki, kirish chuqurligi qanchalik kichik bo'lsa, protsedura shunchalik og'riqsiz bo'ladi.
Meterni yoqing va biroz kuting. Unga sinov tasmasini joylashtiring.
Ponksiyondan oldin jarohatda infektsiyani oldini olish uchun barmoqni antiseptik bilan davolash kerak. Qalamni barmog'ingizga qo'ying va tugmachani bosing.
Bir tomchi qonni siqib oling va sinov chizig'iga qo'llang. Qurilma ekranida sizning qondagi shakar darajasini tavsiflovchi raqam paydo bo'ladi.

Agar qurilma birinchi marta xato qilsa, unda o'lchov takrorlanishi kerak bo'ladi. Ponksiyon uchun to'g'ri joyni tanlang. Agar barmoq uchi bo'lsa, eng yaxshisi. Qorin yoki bilakdagi hududni ham ishlatishingiz mumkin.

Agar siz yangi glyukometrni sotib olgan bo'lsangiz, laboratoriyada sinovlardan o'tib, uning guvohligini tasdiqlash yaxshidir. Shunday qilib, asbobning xatosini aniq aniqlash va uni keyingi o'lchovlarda hisobga olish mumkin bo'ladi.

Kun davomida ayollar uchun aniq o'lchovlar tananing individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolovchi shifokor bilan birgalikda aniqlanishi kerak. Ammo agar sizda allaqachon qandli diabet bo'lsa, unda kuniga kamida uch marta o'lchash kerak bo'ladi. Birinchi tahlilni ertalab bo'sh qoringa, ikkinchisidan ovqatdan bir soat keyin, uchinchisini esa kechki ovqatdan bir soat oldin qilish kerak.

Agar me'yordan jiddiy og'ish kuzatilsa, u holda o'lchash chastotasini kuniga 8 martagacha oshirish kerak. Bundan tashqari, u hatto kechasi ham sinovdan o'tishi kerak. Bu vakolatli davolash usulini ishlab chiqishning yagona usuli.

Agar shakar normaldan yuqori bo'lsa, nima qilish kerak?

Agar homilador ayollarda qon shakarining ko'payishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, birinchi navbatda ular dietani qayta ko'rib chiqishi kerak. Buning uchun quyidagi tavsiyalardan foydalaning.

Menyuda uglevodlarga boy bo'lgan barcha ovqatlardan chiqarib tashlang.
Bu har qanday qandolatchilikdan butunlay voz kechishga arziydi.
Yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni unuting.
To'liq sut, yog'li tvorog, smetana va pishloq ham zarar etkazishi mumkin.
Meva sharbatlari va uzum kabi juda ko'p shakar o'z ichiga olgan mevalarni dietangizdan chiqarib tashlang.
Siz non yeyishingiz mumkin, ammo kepakli yoki javdarli xamirturushli mahsulotlarga ustunlik berishingiz kerak.
Yog'li go'shtdan voz kechish yaxshiroqdir. Uni parhez tovuq, dana yoki quyon bilan almashtiring.
Iloji boricha ko'proq sabzavot iste'mol qiling. Loviya ekinlari ham foyda keltiradi.
Agar siz zudlik bilan shakarni tushirishingiz kerak bo'lsa, unda ko'proq maydanoz, turp, karam, sabzi, pomidor, ismaloq, jo'xori va arpa iste'mol qiling.
Rezavorlar haqida unutmang. Homilador ayollar uchun lingonberries, behi va Bektoshi uzumni ayniqsa foydali.

Jismoniy faollik ayollarning shakar miqdoriga ham ta'sir qiladi. Agar to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar bo'lmasa, toza havoda ko'proq yurishga harakat qiling va homilador ayollar uchun maxsus gimnastika qiling.

Sovuq hammom yoki kontrastli dush oling. Bunday protseduralar ayollarda qon shakarini samarali ravishda kamaytirishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, homiladorlik paytida siz nafaqat o'zingiz, balki chaqaloq uchun ham javobgarsiz. Shuning uchun, farovonligingizga ehtiyot bo'ling va ovqatdan bir soat o'tgach, bo'sh qoringa qon shakar darajasini muntazam tekshirib turing.

Ishonchli raqamlar

Homiladorlik paytida qon shakarining normasi umumiy qabul qilingan me'yorlarga ozgina mos kelmaydi. Tavsiya etilgan qiymatlar (mmol / l):

tanaga ovqatlanishdan oldin - 4.9 dan yuqori emas
Ovqatdan 60 minut keyin - 6,9 dan yuqori emas,
Ovqatlanishdan 120 minut o'tgach - 6.2 dan oshmaydi.

Gestativ diabet rivojlanishida normal shakar (mmol / l):

bo'sh qoringa - 5.3 dan yuqori emas,
Ovqatdan 60 minut keyin - 7,7 dan yuqori emas,
Ovqatlanishdan 120 daqiqa keyin - 6,7 dan oshmaydi.

Glikozillangan gemoglobin darajasi (oxirgi chorakdagi o'rtacha glyukoza) 6,5% dan oshmasligi kerak.

Glikemiya darajasi har ikki yo'nalishda ham farq qilishi mumkin. Kamaytirilgan stavkalar bilan ular gipoglikemiya haqida gapirishadi. Bu nafaqat ona, balki zarur energiya manbalarini olmaydigan bola uchun ham xavflidir.

Yuqori raqamlar giperglikemiyani ko'rsatadi. Bu chaqaloq kontseptsiyasidan oldin boshlangan diabet yoki homiladorlik qandli diabet bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkinchi shakl homilador ayollar uchun xosdir. Qoida tariqasida, bola tug'ilgandan so'ng, glyukoza ko'rsatkichlari maqbul chegaralarga qaytadi.

Nima uchun shakar sirpaydi?

Homiladorlik davrida glikemiya tanadagi zarur insulin (pankreatik gormon) sintez qilish qobiliyatini yo'qotishi tufayli kuchayadi. Ushbu gormonal faol modda shakarning to'g'ri taqsimlanishi, hujayralar va to'qimalarga kirib borishi uchun zarurdir. Etarli insulin bo'lmasa, organizmdagi glyukoza miqdori ortadi.

Bundan tashqari, giperglikemiya homiladorlik uchun xos bo'lgan platsenta gormonlaridan kelib chiqadi. Asosiy insulin antagonisti platsenta somatomammotropin hisoblanadi. Ushbu gormon o'sish gormoniga o'xshaydi, ona metabolizm jarayonlarida faol ishtirok etadi va oqsil moddalarining sinteziga yordam beradi. Somatomammotropin chaqaloqqa etarli miqdorda glyukoza olishga yordam beradi.

Xavf omillari

Ko'pincha glikemiya darajasi quyidagi omillar ta'sirida ko'tariladi:

birinchi homiladorlik paytida homiladorlik diabet;
homiladorlik tarixi
makrosomiya bilan tug'ilgan chaqaloqlar (og'irligi 4 kg dan yuqori),
patologik tana og'irligi
genetik moyillik
o'tmishda preeklampsi mavjudligi (siydikda oqsil paydo bo'lishi),
poligidramnioz
ayolning yoshi 30 yoshdan oshadi.

Nima uchun glyukoza normal?

Qonda qand miqdorini homiladorlikning barcha davrida ushlab turish kerak, chunki spontan abort qilish xavfini oldini olish, erta tug'ilish ehtimolini kamaytirish, shuningdek, chaqaloqdagi tug'ma anomaliyalar va nuqsonlarning oldini olish kerak.

Glyukoza nazorati chaqaloqning bo'yi va vaznini maqbul chegaralarda saqlashga yordam beradi, makrosomiya paydo bo'lishining oldini oladi, shuningdek homiladorlikning ikkinchi yarmida onani turli xil asoratlardan saqlaydi.

Agar ayol giperglikemiyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, bola organizmdagi gormon insulinining yuqori darajasi bilan tug'ilishi mumkin. Bu bolalarning oshqozon osti bezidan kompensatsion reaktsiya shaklida yuzaga keladi. O'sish jarayonida gipoglikemik sharoitga moyillik paydo bo'lishi mumkin.

Bolalardagi qon shakarining normasi haqida ushbu maqoladan bilib olishingiz mumkin.

Gestatsion diabet va uning namoyon bo'lishi

Avvaliga kasallik asemptomatikdir va ayol kichik o'zgarishlarni fiziologik jarayonlar sifatida qabul qiladi va ularni "qiziqarli" pozitsiyasi bilan bog'laydi.

Patologiya homiladorlikning 20-haftasidan keyin rivojlanadi. Bu gipotalamus-gipofiz tizimining maksimal faollashishi va adrenal gormonlar ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Shuningdek, ular oshqozon osti bezi gormoni faol moddasining antagonistlari hisoblanadi.

Yorqin klinik ko'rinish bilan bemorlar quyidagi ko'rinishlardan shikoyat qiladilar:

doimiy ichish istagi,
tuyadi oshdi
patologik ravishda ko'payib ketgan siydik miqdori,
qichima terisi
ortiqcha vazn ortishi
ko'rish buzilishi,
sezilarli charchoq.

Giperglikemiyaning chaqaloqqa ta'siri

Gestatsion diabet, 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan, homila rivojlanishida buzilishlarni keltirib chiqarmaydi, chunki organlar va tizimlarning shakllanishi birinchi trimestrda va 20 dan 24 haftagacha patologiyaning homiladorlik shakllarining paydo bo'lishi.

Glyukozani tuzatishning etishmasligi diabetik fetopatiyaga olib kelishi mumkin. Kasallik chaqaloqdagi oshqozon osti bezi, buyrak va qon tomirlarining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday bola katta tana vaznida (6 kg gacha) tug'iladi, uning terisida qizil-bordo rangi bor, mayda nuqta qon ketishi ko'rinadi.

Teri shishgan, oq yog 'bilan juda xushbo'y. Tekshiruvda katta hajmdagi qorin, nisbatan qisqa oyoq-qo'llar aniq ko'rinadi. Bolada sirt faol moddasi etishmasligi tufayli nafas olish qiyinligi bo'lishi mumkin (o'pkadagi alveolalar bir-biriga yopishib qolmasligini ta'minlash uchun javobgar bo'lgan modda).

Bunday asoratlarning oldini olish uchun onaning organizmidagi glisemik ko'rsatkichlarni parhez terapiyasi va dorilar (odatda insulin) yordamida tuzatish mumkin.

Homiladorlik glikemiyasini nazorat qilish usullari

Kapillyar qon miqdori, biokimyo va glyukoza bardoshliligini tekshirish standart tadqiqotlar hisoblanadi.

Qon barmoqdan umumiy qabul qilingan qoidalarga muvofiq olinadi. Ayol tanaga kirishdan oldin uni ertalab beradi. Tishlaringizni macun bilan yuvolmaysiz, chunki unda shakar bo'lishi mumkin va saqichdan foydalaning. Homilador ayollarda qon shakarining normasi yuqorida ko'rsatilgan.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish, avvalgi tahlillar ruxsat etilgan chegaralardan tashqarida bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Ammo, yaqinda ushbu diagnostika usulini barcha homilador ayollarga 24 - 25-haftalarga etgandan keyin tayinlashga qaror qilindi.

Sinov maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Materialni olishdan oldin 48 soat davomida ayol o'zini tabiiy tutishi kerak, dietada uglevodlar miqdorini kamaytirishning hojati yo'q. Ertalab nonushta, choydan bosh tortishingiz kerak, siz faqat suv ichishingiz mumkin.

Laboratoriyada qon yoki tomirlar olinadi. Keyin homilador ayol glyukoza kukuniga asoslangan maxsus shirin eritmani ichadi. 2 soatdan keyin qo'shimcha qon namunasi olinadi va xuddi birinchi marta bo'lgani kabi. Kutish paytida tekshiruvchi suvdan boshqa hech narsa iste'mol qilmasligi va ichmasligi kerak. Jadvalda natijalarni aniqlash.

Yana bir muhim tadqiqot - glyukozuriyani aniqlash uchun siydik tahlilidir. Ertalab birinchi siydikni to'plash kerak emas, u quyiladi. Keyinchalik siyish jarayonlari tahlilni salqin joyda saqlanadigan bitta katta idishda to'plash bilan birga bo'lishi kerak. Ertasi kuni ertalab konteynerni silkitib, 200 ml siydikni alohida idishga quying. Laboratoriyaga 2 soat davomida etkazib bering.

Soxta natijalar

Ayol kasal bo'lmaganida noto'g'ri ijobiy natijalar mavjud bo'lgan holatlar mavjud, ammo ba'zi sabablarga ko'ra uning glikemiya ko'rsatkichlari tahlil natijalarida ko'rsatilganidek, ruxsat etilgan chegaralardan tashqarida. Bu quyidagi shartlarga bog'liq bo'lishi mumkin:

stressli vaziyatlar - homiladorlik paytida ayollar eng ta'sirchan va bunday ta'sirga duchor bo'lishadi,
yaqinda yuqumli tabiatning infektsiyalari,
Sinovlarni o'tkazish qoidalarini buzish - homilador ayol "bu ozgina zarar qilmaydi" deb ishonib, materialni olishdan oldin biror narsa eyishi yoki choy ichishi mumkin.

Shakarni tuzatish

Qanday parhezga rioya qilish kerak, qancha vazn olishga ruxsat beriladi, glikemiya darajasini mustaqil ravishda qanday boshqarish kerak - bu kabi savollarga homilador ayol akusher-ginekolog yoki endokrinolog bilan bog'lanishi mumkin.

Umumiy tavsiyalar quyidagi fikrlarga asoslanadi:

tez-tez ovqatlaning, lekin ozgina bo'lganda,
qovurilgan, tuzlangan, füme
bug'da pishirilgan ovqat, güveç, pishiriq,
etarli miqdorda go'sht, baliq, sabzavot va mevalar, donli mahsulotlar (shifokor tavsiyasiga binoan),
maqsadga muvofiq - insulin terapiyasi,
etarli jismoniy faoliyat, tana hujayralarining insulinga sezgirligini oshirish.

Glisemiyani doimiy ravishda kuzatib borish va mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish shakarni qabul qilinadigan chegaralarda saqlashga yordam beradi va ona va homila asoratlari xavfini kamaytiradi.

Tug'ilgan va GDM:

Tug'ilish muddati va usuli har bir homilador ayol uchun individual ravishda belgilanadi, homiladorlikning 38 xaftasidan kechiktirmay, akusher-ginekolog ona va bolani yakuniy ko'rikdan o'tkazadi va bemor bilan tug'ilish istiqbollarini muhokama qiladi. GDM bilan homiladorlikni 40 haftadan ko'proq vaqtga uzaytirish xavfli, platsenta ozgina zaxiraga ega va tug'ilishda yuklarga bardosh bermasligi mumkin, shuning uchun ilgari tug'ilish afzalroqdir. Faqatgina homiladorlikdagi diabet kasalligi sezaryen uchun ko'rsatma emas.

Tug'ilgandan keyingi GDM:

bola tug'ilgandan keyin 1,5 oy davomida parhez,
insulin terapiyasi bekor qilinadi (agar mavjud bo'lsa),
dastlabki uch kun ichida qon shakarini nazorat qilish (normal shakar shakar) bola tug'ilgandan keyin: och qoringa 3,3 - 5,5 mmol / l, ovqatdan 2 soat keyin 7,8 mmol / l gacha),
Tug'ilgandan 6-12 hafta o'tgach - uglevod almashinuvining holatini aniqlash uchun diagnostika testlari uchun endokrinologning maslahati,
GDM ni boshdan kechirgan ayollar, kelajakda GDM rivojlanishi uchun yuqori xavf guruhiga kiradi, shuning uchun kelajakda GDM ni boshidan kechirgan ayol:
- tana vaznini ortiqcha bilan kamaytirishga qaratilgan parhezga rioya qilish,
- jismoniy faollikni oshirish,
- keyingi homiladorlikni rejalashtirish,
GDM bilan kasallangan onalarning bolalari butun umri davomida semirib ketish va 2-toifa diabet rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun ularga muvozanatli ovqatlanish va etarlicha jismoniy faollik, endokrinolog tomonidan kuzatish tavsiya etiladi.

Agar GDM aniqlansa, bemorlar quyidagilarni qo'llashdan voz kechishlari kerak:

barcha shirin ovqatlar (bu shakar va asal, muzqaymoq, shakarli ichimliklar va shu kabilarga tegishli),
oq non, xamir ovqatlar va har qanday un mahsulotlari (shu jumladan makaron mahsulotlari),
irmik
yarim tayyor mahsulotlar
dudlangan go'shtlar
tez tayyorlanadigan mahsulotlar
tez ovqatlanish
yuqori kaloriyali mevalar
alkogolsiz ichimliklar, sharbatlar,
yog'li go'sht, moyli, yog'li,
konserva, turidan qat'iy nazar,
alkogol
kakao
don, parhez non
hamma loviya
shirin yogurt.

Bundan tashqari, siz quyidagilardan foydalanishni sezilarli darajada cheklashingiz kerak bo'ladi:

kartoshka
sariyog '
tovuq tuxumlari
jo'xori uni xamiridan pishirish.
Taqiqlanganlar ro'yxatidagi mahsulotlar ratsiondan butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Hatto ulardan ozgina iste'mol qilish ham salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Xamirdan juda cheklangan miqdordagi kartoshka, sariyog ', tuxum va xamir ovqatlariga ruxsat beriladi

Homilador ayollar homiladorlik diabeti bilan nima iste'mol qilishi mumkin?Yuqoridagi mahsulotlarni almashtirish mumkin:

qattiq pishloqlar
nordon sutli tvorog,
tabiiy yogurt
yog'li krem
dengiz mahsulotlari
yashil sabzavotlar (sabzi, qovoq, lavlagi, bodring, piyoz va karamdan farqli o'laroq, cheklangan miqdorda iste'mol qilish kerak),
qo'ziqorinlar
so'ya va undan tayyorlangan mahsulotlar (oz miqdorda),
pomidor sharbati
choy bilan.

Gestatsion diabetga duch keladigan bir nechta parhez variantlari mavjud, ammo kam uglevodli dieta istisno qilinadi.

Buning sababi, oziq-ovqatdan uglevodlarni etarlicha qabul qilmasa, organizm energiya uchun yog 'zahirasini yoqishni boshlaydi.

Ratsionga quyidagi mahsulotlar kiritilishi kerak:

butun donli non
har qanday sabzavot
loviya
qo'ziqorinlar
donli don - afzal tariq, inju arpa, jo'xori, karabuğday,
yog'siz go'sht
baliq
tovuq tuxumi - haftasiga 2-3 donadan.,
sut mahsulotlari,
nordon mevalar va mevalar,
o'simlik moylari.

Ko'pgina hollarda, shifokorlar o'z bemorlariga ko'proq uglevodlar va o'rtacha uglevodlarni o'z ichiga olgan dietani buyuradilar. To'yinmagan yog'larga ustunlik beriladi, ammo ulardan foydalanish cheklangan bo'lishi kerak. To'yingan yog'lar dietadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Homiladorlik paytida yashirin diabet testi

Latent diabet kasallikning odatda belgilarining namoyon bo'lishining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda, homiladorlik diabeti homiladorlikning 24-28 haftalari orasida paydo bo'ladi. Agar giperglikemiya (shakarning ortiqcha miqdori) aniqlangan bo'lsa, homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin 2-3 oy ichida takroriy testlar buyuriladi. Shunga o'xshash yondashuv har qanday o'zgarishlarni o'z vaqtida kuzatish va kuzatish uchun zarurdir. Homiladorlik davrida glyukoza darajasi oshishi ona va chaqaloq uchun xavf tug'diradi.

Muhim: homiladorlikdagi diabetning namoyon bo'lishi kelajakda 2-toifa diabetning namoyon bo'lish ehtimoli yuqori, hatto kasallik tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketsa ham.

Bolaning tug'ilishi diabetning boshlanishi va kelajakda uning namoyon bo'lishi uchun hal qiluvchi omil bo'lgan holatlar mavjud.

Odatda, 2-toifa diabet qondagi normal darajaga qaramay, to'qimalar insulin ta'sirini sezmayotganida rivojlanadi. Erta bosqichda terapiya uchun vakolatli ovqatlanish, turmush tarzini tuzatish va dozalangan jismoniy faollik etarli. Agar kerak bo'lsa, davolanish shakarni kamaytiradigan dorilar bilan to'ldiriladi.

Yangi standartlarga muvofiq homilador ayollarda qon shakarining normasi

Glyukoza sinovlarining bir nechta turlari mavjud. Farqlang:

standart geksokinaz tekshiruvi - fermentativ ultrabinafsha nurlari usuli bilan bo'sh qoringa biomaterialni (tomir yoki barmoqdan) bir martalik yig'ish,
shakar uchun qon glyukoza sinovi - o'lchov bemor tomonidan mustaqil ravishda 24 soat davomida bo'sh qoringa va ovqatdan keyin amalga oshiriladi. Meterning ko'rsatkichlari o'lchash vaqti bilan qayd etiladi. O'lchovlarning chastotasi shifokor tomonidan belgilanadi va diabetning turiga, uning og'irligiga va diagnostika maqsadlariga,
uch soatlik og'iz testi - bemorning ro'za tutayotgan glyukoza o'lchash maydoniga glyukoza eritmasi beriladi (suvda erigan glyukoza dozasi bemorning tana vazniga bog'liq), so'ngra uning tarkibi 1 soat chastotada o'lchanadi.

Barcha turdagi tahlillar uchun homilador ayollarda qon shakarining darajasi jadvalda keltirilgan.

Oddiy homiladorlik shakar

Bitta geksokinaz sinovi

Venoz qonKapillyar qon Bo'sh oshqozonda4,0 - 5,5 mmol / l3,5 - 5,0 mmol / l Bo'sh oshqozonda4,2 - 5,5 mmol / l4 - 5 mmol / l

Uch soatlik og'iz testi (faqat venoz qon baholanadi)

Bo'sh oshqozonda5,1 mmol / l dan oshmaydi 1 soatdan keyin10 mmol / l dan oshmaydi 2 soatdan keyin8,5 mmol / l dan oshmaydi

Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday sinov uchun normadan 0,5 mmol / l dan ko'p bo'lmagan og'ishlarga yo'l qo'yiladi. Bu asboblarning xatosi va laboratoriya mezonining kunlik o'zgarishi bilan bog'liq.

Ovqatdan keyin glisemik profil uchun normal qiymatlar 8,25 mmol / L dan oshmasligi kerak. Bunday holda, homiladorlikdagi diabetning namoyon bo'lishi va homila uchun giperglikemiya xavfini istisno qilish mumkin.

Qondagi qand miqdoriga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan?

Agar homiladorlik paytida homiladorlik paytida gestatsion diabetning tashxisi bemorda, agar tahlil parametrlari 10 mmol / L dan oshsa, amalga oshiriladi. Bunday holda, ayol kasallikning tipik belgilarini ko'rsatadi.

Parametr normaning yuqori chegarasida bo'lsa, ayol normal holatga qaytgunga qadar takroriy testlar tayinlanadi. Bunday holda, shifokor ovqatlanishni sozlash va jismoniy faollikni oshirish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, homilador bemorlar uchun glyatlangan gemoglobinni o'lchash tavsiya etilmaydi. Ko'rsatkich 2-3 oy oldin bir vaqtning o'zida glyukoza darajasini aks ettirgani uchun. Ushbu tahlilni uzoq muddatli diabet bilan og'rigan bemorlarda (homilador bo'lmagan) o'tkazish mumkin.

Tomirdan va barmoqdan qondagi shakarning farqi, qaysi tahlil aniqroq?

Tomirdan qondagi glyukoza miqdorini o'lchash orqali aniqroq ma'lumot olish mumkin. Buning sababi, kapillyar qon tarkibi o'zgaruvchan. Bundan tashqari, biologik materialni tomirdan olishning zamonaviy usullari barmoq to'plashdan farqli o'laroq, bepushtlikni taklif qiladi.

Bir martalik vakuum tizimlaridan kapalak ignalari bilan foydalanish biomaterialning atrof-muhit bilan o'zaro ta'sirini oldini oladi. Bu infektsiya xavfini, shuningdek, laboratoriya xodimi bilan tasodifiy aloqani yo'q qiladi.

Barmoqdan qon olish uchun mikrotubkalar qo'llaniladi, uning pastki qismida antikoagulyant mavjud. To'plash usuli qon tomchilarini sinov naychasiga erkin oqishini o'z ichiga oladi. Ammo, amalda, barmoqni siqmasdan yoki ponksiyon joyiga sinov naychasini ishlatmasdan biomaterialni olish deyarli mumkin emas.

Agar kerak bo'lsa, barmoqdan qon yig'iladi, homilador onada giperglikemiya belgilari aniqlanganda tez tashxis qo'yiladi.

Bola uchun homiladorlik paytida shakar miqdorining ko'payishi oqibatlari

Giperglikemiya holati ona va bola uchun xavflidir, chunki bu quyidagilarga olib kelishi mumkin:

homila og'irligining 4,5-6 kg gacha ko'tarilishi, bu sezaryenga ehtiyoj borligiga olib keladi. Kelajakda bola semirishga va diabetning erta boshlanishiga moyil bo'ladi,
homila rivojlanishidagi anormalliklar: asab tizimi va yurak patologiyalari, ichki organlarning g'ayritabiiy rivojlanishi,
keyinchalik homiladorlikning tugatilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan amniotik suyuqlik hajmiga kirish,
platsenta almashinuvi jarayonida nosozlik;
bolani ko'tarmaslik,
bola va tug'ish paytida ona kanalining shikastlanishi (homilaning katta massasi tufayli),
yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksi,
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish buzilishi sindromining rivojlanishi,
yangi tug'ilgan chaqaloqning miya qon tomiridagi avariya,
onada og'ir gestozning rivojlanishi,
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuchli giperglikemiya va giperinsulinizm,
yangi tug'ilgan chaqaloqdagi politsitemiyaning rivojlanishi,
surunkali qandli diabetning namoyon bo'lishi, ko'pincha - 2 xil va boshqalar.

Bolada yoki tug'ruqdan keyingi asoratlarning rivojlanish xavfining darajasi kutilayotgan onadagi giperglikemiya darajasiga bevosita mutanosibdir.

Shakar oshishi paytida o'tkazib yuborilgan homiladorlik yoki tug'ruqdan keyingi asoratlar ehtimolligi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun nafaqat indikatorning qiymatini kuzatish, balki ovqatlanishni tuzatish yoki kunlik rejimni tuzatish bo'yicha shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish muhimdir. Ba'zi hollarda kasalxonaga yotqizish kechayu kunduz kuzatuv uchun talab qilinadi.

Nima uchun indikatorning o'sishi kuzatilmoqda?

Bola tug'ilishidan keyin ayol insulin ishlab chiqarishda oshqozon osti bezining funktsional faoliyatini inhibe qiladi. Gormon uglevod almashinuvini tartibga solib, hujayralarga glyukoza tashuvchi oqsillarning faolligini oshiradi. Mutanosib ravishda insulinning pasayishi shakar miqdorining ko'payishiga olib keladi.

Ushbu jarayon bilan parallel ravishda platsenta gormonlari ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi. Somatomammotropin asosiy insulin antagonistidir. Bu somatomammotropinning to'qimalarga insulin ta'sirini susaytirish qobiliyatini anglatadi. Bu homilador ayolning normal metabolizmi va rivojlanayotgan homila uchun glyukoza olish jarayonini tartibga solish uchun zarurdir.

Homiladorlik paytida qon shakarini qanday tushirish kerak?

Avvalo, ayol dietasi va menyusini moslashtirishi kerak. Ovqatlar kun davomida kichik qismlarga teng ravishda taqsimlanadi. Bu tanadagi shakarning keskin o'zgarishiga olib kelmaydi.

Oson hazm bo'ladigan uglevodlar butunlay chiqarib tashlanadi: shakar, shirinliklar, pishirilgan mahsulotlar, tez ovqatlanish va gazlangan ichimliklar. Sizning menyuingizni diyetisyen bilan muvofiqlashtirish eng maqbul bo'ladi, u kerakli qism o'lchamlarini to'g'ri tanlaydi va idish-tovoqni diversifikatsiya qiladi.

Homiladorlik paytida jismoniy faoliyat alohida ahamiyatga ega. Jismoniy zo'riqishni oldini olish kerak, ayniqsa birinchi trimestrda, chaqaloqning ichki organlari shakllanganda.

Homilador onalar uchun maxsus yoga, fitness, yugurish va Pilates dasturlari ishlab chiqilgan. Mashg'ulotlar murabbiy tomonidan olib boriladi. Uchinchi trimestrda suzish afzal. Bu sizga orqa mushaklaringizni bo'shashtirishga, umurtqa pog'onasidagi yukni kamaytirishga va turli mushak guruhlarini mashq qilishga imkon beradi.

Toza havoda kunlik yurish nafaqat umumiy sog'liq uchun foydali, balki homilador ayollarda qon shakarini pasaytirishga yordam beradi. Faol turmush tarziga rioya qilish ayollarga ortiqcha kaloriyalarni yoqish va metabolik jarayonlarni tezlashtirishga imkon beradi. Bola va homilador onaning salomatligi uchun nima yaxshi.

Insulin in'ektsiyalari va dorilar qachon kerak?

Diyetoterapiya va faol jismoniy faoliyat bilan tartibga solinmaydigan barqaror yuqori shakar dori-darmonli davolashni tanlashni talab qiladi. Insulin in'ektsiyasini va uning dozasini tayinlash zarurligi haqidagi savol faqat shifokor tomonidan hal qilinadi. Bunday vaqtinchalik choralardan qo'rqmaslik va ularni bekor qilish to'g'risida mustaqil ravishda qaror qabul qilish kerak.

Muhim: insulin in'ektsiyalari qo'shadi emas, shuning uchun ularning chiqarilishi asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Tanlangan usullar va dozalarning samaradorligini kuzatish uchun muntazam ravishda glyukoza o'lchovlari o'tkaziladi. Bunday holda, ayol muntazam ravishda uyda mustaqil ravishda o'lchab, ko'rsatkichlarni maxsus kundalikka yozib qo'yadi. Klinikaga tashrif buyurish paytida kundalikni shifokorga ko'rsatish kerak.

Homiladorlik davrida giperglikemiyani davolashning o'z vaqtida va vakolatli usullari homilada anomaliyalar va 2-toifa diabetning rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Xulosa qilish uchun quyidagilarni ta'kidlash kerak:

bo'sh qoringa homilador ayollarning qonidagi glyukoza normasi 5,5 mmol / l dan oshmasligi kerak,
giperglikemiya darhol tuzatishni talab qiladi,
yuqori shakar homilaning g'ayritabiiy rivojlanishi va o'z-o'zidan abort qilish xavfini oshiradi,
homiladorlikdan oldin qandli diabet kasalligi ayolning homiladorlikdan oldin qandli diabetga chalinganligidan qat'iy nazar paydo bo'lishi mumkin,
parhez terapiyasi va optimal jismoniy faoliyat shakarni normal holatda ushlab turadi va 2-toifa diabetning rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Yuliya Martinovich (Peshkova)

Bitirgan, 2014 yilda Orenburg davlat universiteti Federal davlat byudjeti oliy ta'lim muassasasini mikrobiologiya mutaxassisligi bo'yicha imtiyozli diplom bilan tugatgan. Orenburg davlat agrar universiteti FSBEI aspiranturasi aspiranti.

2015 yilda Rossiya Fanlar akademiyasining Ural filiali Uyali va hujayra ichidagi simbioz instituti qo'shimcha "Bakteriologiya" kasbiy dasturi bo'yicha malaka oshirdi.

2017 yil "Biologiya fanlari" nominatsiyasida eng yaxshi ilmiy ish uchun Butunrossiya tanlovi laureati.

Umumiy qon shakar (glyukoza)

Inson qonining biokimyoviy tarkibiy qismlaridan biri glyukoza bo'lib, u energiya almashinuvi jarayonlarida ishtirok etadi. Uning darajasi oshqozon osti bezida o'zining beta-hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon insulin tomonidan boshqariladi. Bolalar uchun normal daraja:

1 oyga to'lgunga qadar: 2,8 - 4,4 millimetr / litr,
1 oydan 14 yoshgacha - 3,3 - 5,5 mmol / l.

glyukoza ro'za tutadigan erkaklarda va homilador bo'lmagan ayollarda: 3,4 - 5,5 mmol / litr - kapillyar qonda (barmoqdan olinadi) va 4 dan 6 mmol / litrgacha - venozda,
60 va undan katta yoshdagi odamlarda: 4,1 - 6,7 mmol / l.

Kun davomida indikator o'zgarishi mumkin, ammo ovqatni qabul qilish, uyqu, hissiy, jismoniy, ruhiy stressni hisobga olgan holda. Shu bilan birga, uning yuqori chegarasi 11,1 millimol / litrdan oshmasligi kerak.

Oddiy homiladorlik darajasi

Homilador ayollarning qonida glyukoza normalari chegaralari kamroq "tarqoq" bo'lib qoladi - pastki chegara 3,8 mmol / l ga ko'tariladi, yuqori chegara 5 mmol / l ga kamayadi. Shakar darajasini homiladorlikning barcha davrida diqqat bilan kuzatib borish kerak. Birinchi marta antenatal klinikaga murojaat qilganingizda tahlillar beriladi. Homiladorlikning 8-12 xaftaligida tahlil o'tkazish tavsiya etiladi. Agar ko'rsatkichlar homilador ayollarning me'yorlariga mos keladigan bo'lsa, keyingi tadqiqot 24-28 xaftaga mo'ljallangan. Shakar uchun qon tekshiruvi barmoqdan yoki tomirdan beriladi. Venozli qon plazmadagi shakar darajasini aniqlashga imkon beradi. Bunday holda, normal ko'rsatkichlar kapillyar to'siq bilan solishtirganda yuqori bo'ladi - 3,9 dan 6,1 millimol / l gacha.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida oshqozon osti bezi katta miqdordagi insulin ishlab chiqaradi, uni ayol tanasi engishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, homilador ayollarda diabet kasalligi deb ataladigan diabet kasalligi (GM) rivojlanishi ehtimoli katta. Kasallikning namoyon bo'lishi yashirin, asemptomatik va normal ro'za tutadigan glyukoza bilan bo'lishi mumkin. Shuning uchun 28 hafta davomida homilador ayollar glyukoza (mashqlar sinovi) uchun tekshiriladi.

Glyukoza bardoshlik testi (glyukoza bardoshlik testi, GTT) homiladorlik diabetini aniqlash yoki istisno qilishga yordam beradi. Bu qon bo'shlig'ini avval bo'sh qoringa, so'ngra - glyukoza (yuk) ichganidan keyin berishdan iborat. Homilador ayollar uchun uch tomonlama test o'tkaziladi. Sinovni bo'sh qoringa o'tkazgandan so'ng, ayolga qaynatilgan suvda eritilgan 100 gramm glyukoza beriladi. Takroriy testlar birinchisidan keyin bir, ikki va uch soatdan keyin olinadi. Natijalar normal deb hisoblanadi:

1 soatdan keyin - 10,5 mmol / l yoki undan past,
2 soatdan keyin - 9.2 va undan pastda,
3 soatdan keyin - 8 va undan past.

Ushbu ko'rsatkichlarning oshib ketishi gestativ diabetning mavjudligini ko'rsatishi mumkin, bu esa endokrinolog tomonidan keyingi kuzatuv va davolanishni talab qiladi. Homiladorlik davrida barcha qon shakar qiymatlari jadvalda keltirilgan:

Ishlash pasayishi

Homilador ayollarda shakar miqdorining me'yoridan past bo'lishi muvozanatsiz va etarli bo'lmagan ovqatlanish, shirinliklarni ko'p iste'mol qilish, haddan tashqari jismoniy kuch ishlatish, shuningdek har qanday surunkali kasallikning mavjudligi bilan bog'liq. Qon glyukozasining pasayishi o'sish (giperglikemiya) kabi istalmagan (gipoglikemiya) dir.

Shakar darajasining keskin pasayishi bilan yengillik, tanadagi qaltirash, bosh aylanishi, terlash va qo'rquv hissi xarakterlidir. Gipoglikemiya, koma holatida xavfli bo'lib, ayol va homilaning hayotiga tahdid soladi va kislorod ochligidan rivojlanadi. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish, parhezni to'g'ri tashkil etish va faqat jismoniy mashqlar qilish muhimdir. Agar somatik patologiya bo'lsa, bu haqda akusher-ginekologga xabar berishingiz kerak.

Ishlash samaradorligini oshirish

Homiladorlikning o'zi diabet rivojlanishining xavf omilidir. Bu insulin ishlab chiqarishning beqarorligi bilan bog'liq. Quyidagi alomatlar qonda glyukoza miqdori oshishini ko'rsatishi mumkin:

og'iz bo'shlig'ida doimiy tashnalik va quruqlik hissi,
doimiy ochlik
tez-tez siyish,
umumiy zaiflik va charchoqning ko'rinishi,
to'g'ri ovqatlanish bilan tez kilogramm olish,
og'izda metall ta'm
muntazam fırçalama bilan eskirgan nafas
yuqoriga qarab yuqoriga ko'tariladi,
siydikda shakarni bir necha bor (odatda bo'lmasligi kerak).

Giperglikemik sharoitlarni takrorlashda, kam miqdordagi oddiy uglevodlarni o'z ichiga olgan parhez kerak. Shakar va qandolat mahsulotlari, oq non, shirin mevalar, rezavorlar va sharbatlar, kartoshka, tuzlangan mahsulotlar iste'mol qilinishini istisno qilish kerak. Qovurilgan, yog'li va füme idishlar va mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Qon shakarining o'zgarishini kunning istalgan vaqtida kuzatib boring, bu sizning uyingizdagi glyukoza hisoblagichiga yordam beradi. Agar indikatorlarni normal holatga keltirish uchun bitta parhez etarli bo'lmasa, endokrinologga etarli miqdorda Insulin dozasini in'ektsiya qilish mumkin.

Agar homiladorlik diabeti hali ham rivojlanib borsa, bu bola tug'ilgandan keyin kasallik albatta surunkali shaklga o'tadi degani emas. Shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish, etarlicha jismoniy faollik, juda mazali ovqat tayyorlash mumkin bo'lgan qat'iy ovqatlanish - diabetning oldini olish yo'lida ishonchli yordamchilar.