"Detemir" insulinining ta'sir qilish mexanizmi, retsept bo'yicha firmaning nomi, tarkibi, analoglari, narxi, bemorga preparat bilan davolanish to'g'risidagi sharhlari, narxi

Insulin preparatlari juda xilma-xildir. Bu turli xil xususiyatlarga ega odamlar uchun mos dori-darmonlarni qo'llash zarurati bilan bog'liq.

Agar siz bitta dori tarkibiy qismlariga toqat qilmasangiz, siz boshqa dori vositasidan foydalanishingiz kerak, shuning uchun farmatsevtlar diabet alomatlarini zararsizlantirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yangi moddalar va dorilarni ishlab chiqmoqdalar. Ulardan biri Detemir insulinidir.

Umumiy ma'lumotlar va farmakologik xususiyatlari

Ushbu dori insulin sinfiga tegishli. Unda uzoq muddatli harakatlar mavjud. Preparatning savdo nomi Levemir, ammo Insulin Detemir deb nomlangan dori mavjud.

Ushbu agentni tarqatadigan shakl teri ostiga yuborish uchun echimdir. Uning asosi rekombinant DNK texnologiyasi - Detemir yordamida olingan modda.

Ushbu modda inson insulinning eriydigan analoglaridan biridir. Uning harakatlar printsipi diabetga chalingan odamning tanasida glyukoza miqdorini kamaytirishdan iborat.

Dori-darmonlarni faqat ko'rsatmalarga muvofiq foydalaning. Dozalar va in'ektsiya rejimi shifokor tomonidan tanlanadi. Dozani o'z-o'zidan o'zgartirish yoki ko'rsatmalarga rioya qilmaslik haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin, bu esa gipoglikemiyaga olib keladi. Bundan tashqari, siz shifokorni bilmasdan preparatni qabul qilishni to'xtatmasligingiz kerak, chunki bu kasallikning asoratlari bilan xavflidir.

Preparatning faol moddasi inson insulinning analogidir. Uning harakati davomiyligi bilan farq qiladi. Asbob hujayra membranalarining retseptorlari bilan aloqa qiladi, shunda uning so'rilishi tezroq bo'ladi.

Uning yordami bilan glyukoza miqdorini tartibga solish mushak to'qimalariga uning iste'mol qilish tezligini oshirish orqali erishiladi. Ushbu dori jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni ham inhibe qiladi. Uning ta'siri ostida lipoliz va proteolizning faolligi pasayadi, shu bilan birga ko'proq protein ishlab chiqarish sodir bo'ladi.

Qonda Detemirning eng katta miqdori bu inyeksiya qilinganidan keyin 6-8 soat. Ushbu moddaning assimilyatsiyasi barcha bemorlarda deyarli bir xil (bir oz tebranish bilan), 0,1 l / kg miqdorida taqsimlanadi.

U plazma oqsillari bilan bog'langanida, faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Chiqarish preparatni bemorga qancha yuborganiga va tezda so'rilishiga bog'liq. Boshlang'ich moddaning yarmi 5-7 soatdan keyin tanadan chiqariladi.

Ko'rsatmalar, foydalanish usuli, dozasi

Insulin preparatlariga nisbatan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga aniq rioya qilish kerak. Buni sinchkovlik bilan o'rganish kerak, ammo shifokor tavsiyalarini inobatga olish ham muhimdir.

Preparat bilan davolanishning samaradorligi kasallikning rasmini qanchalik to'g'ri baholashiga bog'liq. Shu munosabat bilan dori dozasi va in'ektsiya jadvali belgilanadi.

Ushbu vositadan foydalanish diabet diagnostikasi uchun ko'rsatiladi. Kasallik ham birinchi, ham ikkinchi turga tegishli bo'lishi mumkin. Farqi shundaki, birinchi turdagi diabet bilan birgalikda Detemir odatda monoterapiya sifatida ishlatiladi, kasallikning ikkinchi turida esa dori boshqa vositalar bilan birlashtiriladi. Ammo individual xususiyatlar tufayli istisnolar bo'lishi mumkin.

Dozani davolovchi shifokor kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini, bemorning turmush tarzini, ovqatlanish tamoyillarini va jismoniy faoliyat darajasini hisobga olgan holda aniqlaydi. Ushbu omillarning har qandayida o'zgarishlar jadvalga va dozalarga tuzatishlar kiritishni talab qiladi.

In'ektsiya har qanday vaqtda, bemor uchun qulay bo'lgan vaqtda amalga oshirilishi mumkin. Ammo takroriy in'ektsiya taxminan birlamchi bajarilgan vaqtda amalga oshirilishi juda muhimdir. Mahsulotni son, elka, qorin old devori, dumba ichiga kiritish mumkin. Xuddi shu sohada in'ektsiya berishga yo'l qo'yilmaydi - bu lipodistrofiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ruxsat etilgan hududda harakat qilish kerak.

Shprits yordamida insulin yuborish texnikasi bo'yicha video dars:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlar

Qaysi hollarda ushbu dori-darmonlarni qo'llash kontrendikedir ekanligini bilishingiz kerak. Agar e'tiborga olinmasa, bemorga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ko'rsatmalarga ko'ra, insulin kam kontrendikatsiyaga ega.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Shu sababli bemorlarda ushbu preparatga allergik reaktsiyalar mavjud. Ushbu reaktsiyalarning ba'zilari hayot uchun katta xavf tug'diradi.
2. Bolalarning yoshi (6 yoshgacha). Ushbu yoshdagi bolalar uchun preparatning samaradorligini tekshirib bo'lmadi. Bundan tashqari, ushbu yoshda foydalanish xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Ushbu preparatni qo'llash mumkin bo'lgan holatlar ham mavjud, ammo alohida nazoratga muhtoj.

Ular orasida:

1. Jigar kasalligi. Agar ular mavjud bo'lsa, faol komponentning harakati buzilgan bo'lishi mumkin, shuning uchun dozani sozlash kerak.
2. Buyraklar ishidagi buzilishlar. Bunday holda, preparatning ta'sir qilish printsipidagi o'zgarishlar ham mumkin - u ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Davolash jarayonini doimiy nazorat qilish muammoni hal qilishga yordam beradi.
3. Qarilik. 65 yoshdan oshgan odamlarning tanasi juda ko'p o'zgarishlarni boshdan kechirmoqda. Qandli diabetdan tashqari, bunday bemorlarda boshqa kasalliklar, jumladan jigar va buyrak kasalliklari mavjud. Ammo ular yo'qligida ham, bu organlar yoshlarda bo'lgani kabi ishlamaydi. Shuning uchun ushbu bemorlar uchun preparatning to'g'ri dozasi ham muhimdir.

Ushbu xususiyatlarning barchasini inobatga olgan holda, Detemir insulinini ishlatishdan kelib chiqadigan salbiy oqibatlar xavfini kamaytirish mumkin.

Ushbu mavzu bo'yicha tegishli izlanishlarga ko'ra, preparat homiladorlik va homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo bu uni butunlay xavfsiz qilmaydi, shuning uchun shifokorlar kelajakdagi onasini tayinlashdan oldin xavflarni baholaydilar.

Ushbu doridan foydalanganda shakar darajasini tekshirish, davolanish kursini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Homiladorlik davrida glyukoza ko'rsatkichlari o'zgarishi mumkin, shuning uchun ularni nazorat qilish va insulin dozalarini o'z vaqtida tuzatish zarur.

Ko'krak sutiga faol moddaning kirib borishi haqida aniq ma'lumot yo'q. Ammo chaqaloqqa tushganda ham salbiy oqibatlar yuzaga kelmasligi kerak deb ishoniladi.

Detemir insulin oqsildan iborat, shuning uchun u oson so'riladi. Bu onaga ushbu dori bilan muomala qilish chaqaloqqa zarar bermasligini anglatadi. Ammo, bu vaqtda ayollar dietaga rioya qilishlari kerak, shuningdek glyukoza konsentratsiyasini tekshirishlari kerak.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Har qanday dori, shu jumladan insulin ham yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ba'zan ular tananing faol moddaning ta'siriga moslashmaguncha qisqa vaqt davomida paydo bo'ladi.

Boshqa holatlarda, patologik belgilar aniqlanmagan kontrendikatsiyalar yoki dozani oshirib yuborish tufayli yuzaga keladi. Bu jiddiy asoratlarga olib keladi, bu ba'zida hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ushbu dori bilan bog'liq har qanday noqulayliklar haqida davolovchi shifokorga xabar berish kerak.

Yon ta'siri orasida quyidagilar mavjud:

1. Gipoglikemiya. Bu holat qondagi qand miqdorining keskin pasayishi bilan bog'liq, bu diabet kasalligi holatiga salbiy ta'sir qiladi. Bemorlar bosh og'rig'i, titroq, ko'ngil aynish, taxikardiya, ongni yo'qotish va boshqalar kabi kasalliklarga duch kelishadi. Og'ir gipoglikemiyada bemor shoshilinch yordamga muhtoj, chunki u bo'lmaganda miya tuzilmalarida qaytarilmas o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
2. Vizual buzilish. Eng keng tarqalgan diabetik retinopatiya.
3. Allergiya. U o'zini kichik reaktsiyalar shaklida (toshma, terining qizarishi) va faol ifodalangan alomatlar bilan (anafilaktik shok) namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun, bunday holatlarning oldini olish uchun Detemir-ni ishlatishdan oldin sezuvchanlik sinovlari o'tkaziladi.
4. Mahalliy namoyishlar. Ular terining preparatni qabul qilishga reaktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Ular in'ektsiya joylarida topiladi - bu joy qizil rangga aylanishi mumkin, ba'zida ozgina shish paydo bo'ladi. Shunga o'xshash reaktsiyalar odatda preparatning dastlabki bosqichida ro'y beradi.

Dori-darmonning qaysi qismi haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkinligini aniq aytish mumkin emas, chunki bu individual xususiyatlarga bog'liq. Shuning uchun har bir bemor shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishi kerak.

Detemir yoki Glargin insulin bilan davolash paytida bir nechta gipoglikemiya epizodini boshdan kechirgan bemorlar soni

Maxsus ko'rsatmalar va dorilarning o'zaro ta'siri

Ushbu dori vositasidan foydalanish ba'zi ehtiyot choralarini talab qiladi.

Davolash samarali va xavfsiz bo'lishi uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

1. Ushbu dorini 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda diabet kasalligi uchun ishlatmang.
2. Ovqatni o'tkazib yubormang (gipoglikemiya xavfi mavjud).
3. Uni jismoniy faoliyat bilan haddan ortiq ko'tarmang (bu gipoglikemik holatning paydo bo'lishiga olib keladi).
4. Yodda tutingki, yuqumli kasalliklar tufayli tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji ortishi mumkin.
5. Preparatni tomir ichiga kiritmang (bu holda o'tkir gipoglikemiya ro'y beradi).
6. Gipo va giperglikemiya holatida buzilgan e'tibor va reaktsiya tezligi ehtimolini unutmang.

Davolanishni to'g'ri bajarish uchun bemor ushbu barcha xususiyatlar haqida bilishi kerak.

Ba'zi guruhlarning dorilarini qabul qilganligi sababli, Detemir insulinining ta'siri buzilgan.

Odatda, shifokorlar bunday kombinatsiyalardan voz kechishni afzal ko'rishadi, ammo ba'zida bu mumkin emas. Bunday hollarda, ushbu preparatning dozasini o'lchash ta'minlanadi.

Dori vositalarini qabul qilishda dozani ko'paytirish kerak:

• simpatomimetika
• glyukokortikosteroidlar,
• diuretiklar
• kontratseptsiya uchun mo'ljallangan dorilar,
• antidepressantlarning bir qismi va boshqalar.

Ushbu dorilar insulin o'z ichiga olgan mahsulot samaradorligini pasaytiradi.

Dozani pasaytirish odatda quyidagi dorilar bilan birgalikda qabul qilinganida qo'llaniladi:

• tetratsiklinlar
• karbonli angidraz ingibitorlari, ACE, MAO,
• gipoglikemik vositalar
• anabolik steroidlar
• beta-blokerlar,
• spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilar.

Agar insulin dozasini sozlamasangiz, ushbu dorilarni qabul qilish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Ba'zida bemor bitta dorini boshqasiga almashtirish uchun shifokorni ko'rishga majbur bo'ladi. Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin (yon ta'sirlarning paydo bo'lishi, yuqori narx, foydalanishda noqulaylik va boshqalar). Detemir insulinining analoglari bo'lgan ko'plab dorilar mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

Ushbu dorilar shunga o'xshash ta'sirga ega, shuning uchun ular ko'pincha almashtirish sifatida ishlatiladi. Ammo kerakli bilim va tajribaga ega bo'lgan kishi dori-darmonlarga zarar qilmasligi uchun ro'yxatdan tanlash kerak.

Daniya ishlab chiqaradigan Levemir Flexpen (savdo nomi Detemir) narxi 1 390 dan 2 950 rublgacha.

Farmakologiya

"Detemir" uzoq vaqt davomida ta'sir etuvchi, tekis profil bilan ajralib turadigan insulinning bazal analogi hisoblanadi. Moddani maxsus retseptorlari bilan bog'lab, biologik ta'sirni ko'paytirishga imkon beradi. Insulin glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi, uni tartibga soladi. Preparat qon shakarini kamaytiradi, glyukoza to'qimalarda yaxshiroq so'riladi.

Agar preparat 24 soatda ikki marta yuborilsa, taxminan 2-3 marta in'ektsiyadan keyin qondagi yagona kontsentratsiyaga erishish mumkin. Har bir insonning tanasida o'ziga xos xususiyatlarga ega "Detemir" assimilyatsiya qilish xususiyatiga ega, ammo umuman olganda, u boshqa o'rnini bosuvchi dorilarga nisbatan ancha past, faollik ko'rsatmaydi.

"Detemir" yog 'kislotalari, oqsillar bilan birlashtirilgan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Yakuniy yo'q qilish vaqti preparatning dozasiga, teri osti to'qimasidan so'rilish tezligiga bog'liq. Taxminan 5-7 soat.

"Detemir" quyidagi harakatlarga ega:

• hujayralardagi, periferik to'qimalarda glyukoza so'rilishini rag'batlantirish
• glyukoza metabolizmini boshqarish,
• rivojlangan protein sintezi
• glyukogenezni inhibe qilish.

Ushbu jarayonlarni nazorat qilish orqali glyukoza kamayadi. Olingandan so'ng, asosiy harakat faqat 6 soatdan keyin boshlanadi.

Har qanday insulin dori-darmonlariga nisbatan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak. Ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganish kerak, shifokor tayinlanishini amalga oshirish juda muhimdir. Vaziyatni to'g'irlash natijalari patologiya klinikasida baholashning to'g'riligiga bog'liq. Shu munosabat bilan preparatning dozalari, in'ektsiyalarni tashkil etish vaqti aniqlanadi.

"Detemir" dan foydalanish diabet uchun buyuriladi. Qandli diabet birinchi yoki ikkinchi turdagi. Farqi shundaki, birinchisida preparat monoterapiya uchun ko'rsatiladi, ikkinchisida - u boshqalar bilan birlashtiriladi. Bemorning individual xususiyatlari va uning kasalligi tufayli istisnolar mavjud.

"Detemir" dozasini qo'llash

Dori-darmonlarni faqat bitta usulda qo'llash mumkin - bu teri ostiga in'ektsiya. Vena ichiga in'ektsiya bir necha bor kuchayganligi sababli xavflidir. Ushbu stsenariyda og'ir gipoglikemiya rivojlanadi.

Dozani bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor belgilaydi. Tanlangan dozani o'zgartirish, diabetik ovqatlanish o'zgarganda, jismoniy faollik oshib ketganda va unga mos keladigan patologiya paydo bo'lganda talab qilinadi. "Detemir" og'iz orqali qabul qilish uchun hipoglisemik vositalar bilan birgalikda monoterapiya uchun dori sifatida ishlatiladi.

"Detemir" inson uchun qulay vaqtda taqdim etiladi, ammo vaqtni belgilab qo'ygandan so'ng, har kuni jadvalga rioya qilishingiz kerak. In'ektsiyalar teri osti qismida, qorin bo'shlig'ining, sonning, elkaning, dumbaning old qismida va deltoid mushak zonasida kiritiladi.

Lipodistrofiyani oldini olish uchun in'ektsiya joylarini vaqti-vaqti bilan o'zgartirish kerak. Keksa yoshdagi, buyrak va jigar muammolari bo'lgan odamlarning boshqa insulin dori-darmonlari bilan davolash paytida qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Dozani individual ravishda sozlash kerak. "Detemir" tayinlanganidan keyin birinchi marta shakarni ayniqsa diqqat bilan nazorat qilish muhimdir. Davolash kilogramm ortishiga hissa qo'shmaydi.

Cheklovlar

Ba'zi bemorlar uchun Detemir faqat doimiy tibbiy nazorat ostida, ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Bu albatta ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. "Detemir" ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi mumkin va dozani tuzatgandan so'ng tanadagi bunday qo'shimcha kasalliklarga chalingan bemorlarga buyuriladi:

• jigar faoliyatidagi muammolar, chunki ular Detemirning asosiy tarkibiy qismini ishini buzishi mumkin,
• buyraklarning ishlamay qolishi - preparatning ta'sir qilish printsipi o'zgarib turadi,
• yoshi kattaroq - tanada 65 yoshdan keyin qarish bilan bog'liq turli xil o'zgarishlar boshlanadi, organlar kamroq faol ishlaydi, shuning uchun zarar etkazmaslik uchun dozani kamaytirish mumkin.

Yon ta'siri

Har qanday insulin, shu jumladan Detemir, ichkilikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ba'zida ular qisqa muddatli rivojlanadi, tanada preparat ta'siriga moslashishga hali vaqt yo'q. Boshqa holatlarda, barcha yon ta'siri aniqlanmagan kontrendikatsiyalar va dozani oshirib yuborish holatlari bilan bog'liq.

Salbiy reaktsiyalar xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin, kamdan-kam hollarda halokatli.

Kasallik haqida o'z vaqtida shifokorga xabar berish juda muhimdir. Yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gipoglikemiya - qon shakarining pasayishi, bu farovonlikka yomon ta'sir qiladi,
• bosh og'rig'i
• oyoq-qo'llarining qaltirashi
• ko'ngil aynish
• yurak urishi
• hushidan ketish

Og'ir darajadagi gipoglikemik hujum bilan shoshilinch yordam talab qilinadi, aks holda miya tuzilmalarida qaytarib bo'lmaydigan patologik o'zgarishlar rivojlanadi.

Asorat sifatida ko'rish organlari ko'pincha azoblanadi. Odatda diabetga retinopatiya hamroh bo'ladi.

Allergiya yon ta'sirga ham qo'llaniladi - terining qizarishi, toshmalar, anafilaktik hujumgacha. Ta'sirchanlik sinovlari salbiy reaktsiyalarning oldini olishga yordam beradi.

Nojo'ya reaktsiyalar in'ektsiya joyida terida namoyon bo'ladi - qizil rangga aylanadi, ba'zida ozgina shishadi. Bu ko'pincha terapiyaning dastlabki bosqichlarida ko'proq sodir bo'ladi.

O'zaro aloqalar

Ba'zi dorilar sizning insulinga bo'lgan ehtiyojingizga ta'sir qiladi. Gipoglikemik ta'sir quyidagicha zaiflashadi:

• ichki foydalanish uchun kontratseptivlar,
• glyukokortikosteroidlar,
• yod bilan qalqonsimon gormonlar,
• kaltsiy kanali blokerlari,
• tiazidlar guruhining diuretiklari,
• geparin
• o'sish gormoni,
• simpatomimetika
• morfin
• antidepressantlar
• nikotin.

Detemir in'ektsiyasining gipoglikemik ta'siri quyidagilar bilan o'zaro ta'sirlashganda kuchaytiriladi:

• og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik vositalar,
• fermentlar
• tanlanmaydigan beta-blokerlar,
• anabolik steroidlar
• tetratsiklinlar
• piridoksin
• lityum preparatlari
• tarkibida etanol bo'lgan preparatlar.

Spirtli ichimliklar potentsiyalashadi, insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Tiol, sulfit guruhlarining dori-darmonlari insulinni yo'q qiladi. Preparat infuziya uchun mos emas.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishga olib keladigan insulinning aniq hajmi aniqlanmagan, uning dozasi individualdir. Gipoglikemiya ko'pincha darhol ro'y bermaydi, ammo ma'lum bir bemor uchun katta dozalarni kiritish bilan.

Yengil gipoglikemiya o'z-o'zidan to'xtashi mumkin. Buning uchun shunchaki glyukoza iching, bir parcha shakar, shirin, uglevodlarga boy narsa iste'mol qiling. Shu sababli, diabetga chalingan odamlarning qo'lida shirinliklar bor - bo'lak shakar, shirinliklar, pechene.

Jiddiy hujumda, agar odam ongini yo'qotsa, teri ostiga 0,5-1 mg glyukagon yuborish kerak, glyukoza infuziyasi mos keladi. Jabrlanuvchi glyukagondan chorak soatdan keyin hushiga kelmasa, glyukoza talab qilinadi.

Qayta-qayta farovonlikni oldini olish uchun siz uglevodlarga boy bo'lgan narsa iste'mol qilishingiz kerak.

Analog tanlov

Ba'zida diabetga chalingan odam shifokorni insulinni analogi bilan almashtirish haqida so'rashga majbur bo'ladi. Buning sabablari farq qiladi: yon ta'sir, yuqori narx, foydalanish noqulayligi. Detemir uchun ko'plab o'rinbosarlar ma'lum. Eng mashhurlari jadvalda keltirilgan.

Dori-darmonlar amalda o'xshashdir, shuning uchun ular ko'pincha bir-birini almashtiradilar. Ammo zarar etkazmaslik uchun faqat mutaxassisni tanlash kerak.

Men diabetga chalingan odamman"Detemir" menga qondagi qand miqdorini kamaytirishga yordam beradi, shu bilan birga u insulinning oldingi turlaridan farqli o'laroq, yon ta'sirga olib kelmaydi. Shifokor aytib o'tgan asosiy narsa - qabul qilish vaqtiga rioya qilish, dozani oshirmaslik yoki kamaytirmaslik.

Men 22 yoshdan beri 1-toifa diabetga chalinganman, bundan oldin boshqa turdagi insulin ishlatganman, ammo yaqinda shifokor buyurgan"Detemir." Dori bir tekis ta'sir qiladi, ta'sir atigi 24 soat davom etadi. Preparatning taassurotlari yaxshi, men uni 3 haftadan ko'proq vaqt davomida ishlataman.

"Detemir" ning narxi 1300 dan 3000 rublgacha o'zgaradi, ammo ba'zi klinikalarda u endokrinologga lotin tilida yozgan retsepti mavjud bo'lsa, uni bepul olish mumkin. "Detemir" annotatsiya, mutaxassisni tayinlash bo'yicha barcha ko'rsatmalarga amal qilsangiz samarali bo'ladi.

Xulosa

"Detemir" - bu insulinning eriydigan analogidir, uzoq muddatli ta'sirga ega, tekis profilga ega. Zamonaviy hayotda diabet kasalligi bu jumlalar emas. Sintetik insulin ixtiro qilinganidan so'ng, odamlar to'laqonli turmush tarzini olib borishadi. Ular uchun shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish, shifokorlar ko'rsatmasiga binoan maxsus dori-darmonlarni iste'mol qilish juda muhimdir.

Adabiyot

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Qandli diabetni davolashda insulin glargindan (Lantus) foydalanish (Moskva endokrinologik xizmati tajribasi) // Farmateka. 2005.V. 107. № 12. P. 24-29.
2. Cryer P. E., Devies S. N., Shamoon H. Diabetdagi gipoglikemiya // Diabetga qarshi yordam. 2003, jild. 26: 1902-1912 yillar.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. 1 va 2-toifa diabetli bemorlarda ambulator insulin terapiyasi. Ilmiy sharh // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. Insulinning analogi: 2-toifa diabet uchun yangi davolash usullari // Curr. Diab Rep 2002 yil, 2: 403–408.
5. Fritsche A., Xoering H., Toegel E., Shvaytser M. HOE901 / 4001 o'quv guruhi. Maqsadli qo'shimcha bazal insulin yordamida davolash - glarginli insulin insulin maqsadga erishish yo'lidagi to'siqni kamaytiradimi? // Diabet. 2003, 52 (1-ilova): A119.
6. Fritsche A. va boshq. Glimepirid, ertalabki insulin glargin, yotadigan NPH insulin yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin glargini bilan birgalikda qo'llaniladi. Tasodifiy nazorat sinovi // Ann.Intern. Med 2003 yil, 138: 952–959.
7. Herz M. va boshq. Mix25 o'quv guruhi. 2-toifa diabetli keksa bemorlarda Humalog Mix25 ni ovqatdan keyingi in'ektsiyasini ovqatdan oldin glisemik nazorat qilish bilan taqqoslash. Xulosa kitobi: 61-ilmiy sessiya: 2001 yil 22-26 iyun, Filadelfiyada (Pensilvaniya) (AQSh) - Mavzu 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Kampaniya B. N. va boshq. Humalog Mix25 2-toifa diabetli bemorlarda insulin aralashmasi 30/70 bilan solishtirganda 24 soatlik plazma glyukoza profilini yaxshilaydi // S.A.fr. Med J. 2003, 93: 219-223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. va boshqalar. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda Na_ve insulinida A1c maqbul darajasiga erishish uchun erta glarjindan foydalanishning tasodifiy sinovi. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining 65-yillik ilmiy sessiyalarida taqdim etilgan. San-Diego, Kaliformiya (AQSh). 2005 yil.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Eriydigan va protamin saqlagan insulin aspartasi tarkibidagi farmakokinetikasi va farmakodinamikasi // Yevropa klinikasi. 2000, 56: 399-403.
11. Tatu V., Milicevic Z., Malone J.K. va boshq. Ramazon o'quv guruhi uchun. Ramazon oyida 2-turni davolashda lispro Mix25 va insulin 30/70 insulinini taqqoslash // Diabetes Res. Amalda / C. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Kampaniya B. N. va boshq. Lispro aralash-glarjin o'quv guruhi uchun. Lispo Mix 75/25 insulinli kombinatsiyalangan terapiya va metformin yoki inslulin glarginasi va metformin: 16 haftalik, randomizatsiyalangan, ochiq yorliqli, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin terapiyasini boshlagan bemorlarda krossover tadqiqoti // Klinik. Ther 2004 yil, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Kampaniya B. N. va boshq. Ikki kunlik bazal insulin terapiyasidan ko'ra, kuniga ikki marta aralashtirilgan insulin 2-toifa diabetli bemorlarda umumiy glisemik nazoratni kuchaytirishga olib keladi // Diabet.Med. 2005 yil, 22: 374–381.
14. Piber T. R., Plank J. Goerzer E. va boshq. 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan sub'ektlarda insulin detemirining ta'sir qilish muddati, farmakodinamik holati va sub'ektlararo o'zgaruvchanligi // Diabetologiya. 2002, 45 Qo'shimcha 2: 254.
15. Roach P., Vudvort J. R. Klinik farmakokinetikasi va insulinli lispro aralashmalarining farmakodinamikasi // Klinikasi. Farmakokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Humalog Mix25 o'quv guruhi uchun. Humalog Mix25 bilan yangi protamin asosidagi inslulin lispro formülasyonu bilan davolash paytida postprandial glisemik nazorat yaxshilandi // Diabetga qarshi yordam. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. va boshq. Mix25 o'quv guruhi uchun. Lispro-protaminli ikkita yangi insulin, insulin lispro mix25 va lispro mix50 insulin bilan davolash paytida qonda glyukoza nazorati yaxshilandi va tungi gipoglikemiya kamaytirildi // Klinika. 1999, 21: 523-534.
18. 2-toifa diabet kasalligini boshqarishda Rolla A. R. Insulinning analog aralashmalari // Amaliyot.Diabetol. 2002 yil, 21: 36–43.
19. Rozenstvo J., Shvarts S. L., Klark C. M. va boshq. 2-toifa diabetdagi bazal insulin terapiyasi: insulin glargin (HOE 901) va NPH insulinini 28 haftalik taqqoslash // Diabetga qarshi yordam. 2001 yil, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. va boshq. Insulin detemir, glyzemik nazoratning taxminiy darajasi va gipoglikemiya xavfining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, bunda insulin aspartli bazal-bolus rejimidagi bazal-bolus rejimida diabetga chalingan bemorlarda NPH insuliniga qaraganda NPH insulin kamayadi. 2003 yil, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Tibbiyot fanlari doktori, professor
A. N. Oranskaya, tibbiyot fanlari nomzodi
MGMSU, Moskva

Moddaning farmakologik ta'siri

Detemir insulin rekombinant deoksiribonuklein kislotasi (DNK) biotexnologiyasi yordamida Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib ishlab chiqariladi.

Insulin Levemir flekspen preparatining asosiy moddasi bo'lib, u qulay 3 ml shprits qalamlarida (300 PIECES) eritma shaklida chiqariladi.

Ushbu inson gormonining analogi periferik hujayralar retseptorlari bilan bog'lanadi va biologik jarayonlarni tetiklaydi.

Inson insulinining analogi tanadagi quyidagi jarayonlarning faollashuviga yordam beradi:

• glyukoza olishni rag'batlantirish periferik hujayralar va to'qimalar,
• glyukoza metabolizmini boshqarish,
• glyukoneogenezni inhibe qilish,
• oqsil sintezining ko'payishi,
• yog 'hujayralarida lipoliz va proteolizning oldini olish.

Ushbu barcha jarayonlar tufayli qonda shakar konsentratsiyasining pasayishi kuzatilmoqda. Insulin in'ektsiyasidan keyin Detemir 6-8 soatdan keyin eng katta ta'sirga erishadi.

Agar siz kuniga ikki marta eritmaga kirsangiz, u holda ikki yoki uchta in'ektsiyadan so'ng insulin tarkibidagi muvozanat ko'rsatkichiga erishiladi. Detemir insulinining individual ichki eritma o'zgaruvchanligi boshqa bazal insulin dorilariga qaraganda ancha past.

Ushbu gormon erkak va ayol jinsiga bir xil ta'sir ko'rsatadi. Uning o'rtacha tarqatish hajmi taxminan 0,1 l / kg ni tashkil qiladi.

Teri ostiga yuborilgan insulinning yarim umr davomiyligi preparatning dozasiga bog'liq va taxminan 5-7 soat.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Shifokor diabet dozasida shakar konsentratsiyasini hisobga olgan holda preparatning dozasini hisoblab chiqadi.

Bemorning ovqatlanishini buzgan, jismoniy faollikni oshirgan yoki boshqa patologiyalar paydo bo'lgan hollarda dozani o'zgartirish kerak. "Detemir" insulinini bolus insulin yoki shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan birlashtiruvchi asosiy dori sifatida foydalanish mumkin.

In'ektsiya har qanday vaqtda 24 soat ichida amalga oshirilishi mumkin, asosiysi har kuni bir xil vaqtni kuzatishdir. Gormonni qabul qilishning asosiy qoidalari:

1. Teri ostiga qorin bo'shlig'iga, elka, dumba yoki songa in'ektsiya qilinadi.
2. Lipodistrofiya (yog 'to'qimalarining kasalligi) ehtimolini kamaytirish uchun in'ektsiya maydoni muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak.
3. 60 yoshdan oshgan odamlar va buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar glyukoza miqdorini qattiq tekshirish va insulin dozalarini sozlashni talab qiladilar.
4. Boshqa dori vositasidan o'tayotganda yoki terapiyaning dastlabki bosqichida glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, Detemir insulinini davolashda bemorning og'irligini oshirishga olib kelmaydi. Uzoq safarlardan oldin bemorga davolanish bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish kerak, chunki vaqt zonalarini o'zgartirish insulin qabul qilish jadvalini buzadi.

Terapiyaning keskin to'xtatilishi giperglikemiya holatiga olib kelishi mumkin - shakar miqdorining keskin ko'tarilishi yoki hatto diabetik ketoatsidoz - insulin etishmasligi natijasida uglevod almashinuvining buzilishi. Agar shifokorga zudlik bilan murojaat qilinmasa, halokatli natija paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya tananing tükenmesi yoki oziq-ovqat bilan etarlicha to'ymaganida yuzaga keladi va insulin dozasi, o'z navbatida, juda katta. Qonda glyukoza to'planishini ko'paytirish uchun siz bir parcha shakar, shokolad bar, shirin narsa iste'mol qilishingiz kerak.

isitma yoki turli xil infektsiyalar ko'pincha gormonga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Buyrak, jigar, qalqonsimon bez, gipofiz va buyrak usti bezlari patologiyasini rivojlanishida dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Insulin va tiazolidinedonlarni birlashtirganda, ular yurak kasalligi va surunkali etishmovchilik rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Preparatni qo'llashda konsentratsiya va psixomotor harakatlarning o'zgarishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va zarar

Shunday qilib, Detemir insulinini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Cheklovlar faqat moddalarning individual sezgirligiga va ikki yoshga bog'liq, chunki yosh bolalarga insulin ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Bolani tug'ish davrida preparatni qo'llash mumkin, ammo shifokor nazorati ostida.

Ko'p tadqiqotlar ona va uning yangi tug'ilgan bolasida homiladorlik paytida insulin in'ektsiyalari bilan nojo'ya ta'sirlarni aniqlamadi.

Preparatni ko'krak suti bilan boqishda qo'llash mumkin, deb ishoniladi, ammo tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shuning uchun homilador va emizikli onalar uchun shifokor insulin dozasini to'g'irlaydi, undan oldin ona uchun foydasi va uning chaqalog'iga xavf tug'diradi.

Tanadagi salbiy reaktsiyalarga kelsak, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar juda ko'p ro'yxatni o'z ichiga oladi:

1. Uyquchanlik, asabiylashish, terining oqarishi, titroq, bosh og'rig'i, chalkashlik, konvulsiyalar, hushidan ketish, taxikardiya kabi belgilar bilan xarakterlanadigan gipoglikemiya holati. Ushbu holat insulin zarbasi deb ham ataladi.
2. Mahalliy sezuvchanlik - in'ektsiya maydonining shishishi va qizarishi, qichishish, shuningdek lipid distrofiyasining paydo bo'lishi.
3. Allergik reaktsiyalar, anjiyoödem, ürtiker, terida toshmalar va ortiqcha terlash.
4. Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, diareya.
5. Nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi.
6. Vizual buzilish - retinopatiyaga olib keladigan refraktsiyaning o'zgarishi (retinaning yallig'lanishi).
7. Periferik neyropatiyaning rivojlanishi.

Preparatning haddan tashqari dozasi shakarning tez pasayishiga olib kelishi mumkin. Yengil gipoglikemiya bilan odam uglevodlarga boy bo'lgan mahsulotni iste'mol qilishi kerak.

Bemorning og'ir ahvolida, ayniqsa u hushidan ketgan bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Shifokor glyukoza eritmasi yoki glyukagonni terining ostiga yoki mushak ostiga yuboradi.

Bemor tuzalib ketganda, unga shakar yoki shokoladning bir qismi shakarning qayta tushishini oldini olish uchun beriladi.

Narxlar, sharhlar, shunga o'xshash vositalar

Levemir flekspen preparati, uning faol komponenti Detemir insulin bo'lib, dorixonalarda va onlayn dorixonalarda sotiladi.

Siz dorilarni faqat shifokorning ko'rsatmasi bilan sotib olishingiz mumkin.

Preparat ancha qimmat, uning narxi 2560 dan 2900 rublgacha. Shu nuqtai nazardan, har bir bemorning imkoni yo'q.

Ammo Detemir insulinining sharhlari ijobiydir. Odamga o'xshash gormon yuborilgan ko'plab diabet kasalligi ushbu afzalliklarni ta'kidlashdi.

• asta-sekin qon shakarining pasayishi,
• preparatning ta'sirini taxminan bir kun davomida saqlab turish,
• shpritsli qalamlardan foydalanish qulayligi,
• kam uchraydigan salbiy reaktsiyalar,
• diabet kasalligining og'irligini bir xil darajada ushlab turish.

Normal glyukoza miqdoriga erishish uchun faqat diabetni davolashning barcha qoidalariga rioya qilish kerak. Bu nafaqat insulin in'ektsiyalari, balki fizioterapiya mashqlari, ba'zi parhez cheklovlari va qon shakar konsentratsiyasini barqaror nazorat qilishdir. To'g'ri dozalarga rioya qilish katta ahamiyatga ega, chunki gipoglikemiyaning boshlanishi va uning jiddiy oqibatlari chiqarib tashlanadi.

Agar biron bir sababga ko'ra dori bemorga mos kelmasa, shifokor boshqa dori buyurishi mumkin. Masalan, inson gormonining analogi bo'lgan genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqarilgan Isofan insulin. Isofan nafaqat birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetda, balki uning homiladorlik shaklida (homilador ayollarda), ichki patologiyalarda, shuningdek jarrohlik aralashuvlarda ham qo'llaniladi.

Uning ta'sir qilish muddati Detemir insuliniga qaraganda ancha past, ammo Isofan ham juda yaxshi hipoglisemik ta'sirga ega. Bu deyarli bir xil salbiy reaktsiyalarga ega, boshqa dorilar uning samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin. Isofan komponenti ko'plab dorilarda mavjud, masalan, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan va boshqalar.

Detemir insulinini to'g'ri ishlatish bilan siz diabet alomatlaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Preparatni qo'llash taqiqlanganda uning analoglari, Isofan insulinini o'z ichiga olgan preparatlar yordam beradi. U qanday ishlaydi va nima uchun sizga insulin kerak - ushbu maqoladagi videoda.

Tarkibi va foydalanish uchun ko'rsatmalar

Yuqoridagi dorilarning analoglari ro'yxati, bu dalolat beradi insulin o'rnini bosuvchi moddalar, eng mos keladi, chunki ular faol moddalarning bir xil tarkibiga ega va foydalanish ko'rsatkichlariga mos keladi

"Detemir" insulini: preparatning tavsifi

Tibbiyot rangsiz shaffof eritma shaklida mavjud. 1 ml unda asosiy komponent - 100 PIECES detemir insulin mavjud. Bundan tashqari, qo'shimcha tarkibiy qismlar mavjud: glitserin, fenol, metakresol, sink asetat, natriy vodorod fosfat dihidrat, natriy xlorid, xlorid kislota q.s. yoki natriy gidroksid q.s., in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Preparat 3 ml eritma, 300 PIECES ekvivalenti bo'lgan shpritsli qalamda mavjud. 1 birlik insulin tarkibida 0,142 mg tuzsiz insulin detemir mavjud.

Detemir qanday ishlaydi?

Detemir insulin (savdo nomi Levemir) rekombinant deoksiribonuklein kislotasi (DNK) biotexnologiyasi yordamida Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib ishlab chiqariladi. Insulin Levemir flekspen tarkibiy qismining asosiy tarkibiy qismidir va periferik hujayralar retseptorlari bilan bog'laydigan va barcha biologik jarayonlarni faollashtiradigan inson gormonining analogidir. Bu tanaga bir nechta ta'sir ko'rsatadi:

• glyukozani periferik to'qimalar va hujayralar tomonidan ishlatilishini rag'batlantiradi,
• glyukoza metabolizmini boshqaradi,
• glyukoneogenezni inhibe qiladi,
• oqsil sintezini oshiradi,
• yog 'hujayralarida lipoliz va proteolizning oldini oladi.

Bu barcha jarayonlarni boshqarish tufayli qonda shakar darajasi pasayadi. Preparat kiritilgandan keyin uning asosiy ta'siri 6-8 soatdan keyin boshlanadi.

Agar siz kuniga ikki marta kirsangiz, unda ikki yoki uch marta in'ektsiyadan keyin shakar miqdorining to'liq muvozanatiga erishish mumkin. Preparat ayollarga ham, erkaklarga ham bir xil ta'sir ko'rsatadi. Uning o'rtacha tarqatish hajmi 0,1 l / kg ni tashkil qiladi.

Teri ostiga yuborilgan insulinning yarim umri dozaga bog'liq va taxminan 5-7 soat.

"Detemir" dori ta'sirining xususiyatlari

Detemir insulin (Levemir) Glargin va Isofan kabi insulin mahsulotlariga qaraganda ancha kengroq ta'sirga ega. Uning tanaga uzoq muddatli ta'siri molekulyar tuzilmalarning yon yog'li kislotalar zanjiri bilan albumin molekulalari biriktirganda yorqin birlashishi bilan izohlanadi. Boshqa insulinlar bilan taqqoslaganda, u butun tanada asta-sekin tarqaladi, ammo shuning uchun uning so'rilishi sezilarli darajada yaxshilanadi. Bundan tashqari, boshqa analoglar bilan taqqoslaganda, Detemir insulinini oldindan aytish qiyin, shuning uchun uning ta'sirini boshqarish ancha osonlashadi. Va bu bir necha omillarga bog'liq:

• modda qalamga o'xshash shpritsda bo'lgan vaqtdan boshlab u organizmga kiritilgunga qadar suyuq holatda qoladi.
• uning zarralari bufer usuli bilan qon zardobidagi albumin molekulalariga bog'lanadi.

Preparat hujayraning o'sish tezligiga kamroq ta'sir qiladi, bu boshqa insulinlar haqida gapirish mumkin emas. Bu organizmga genotoksik va toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

"Detemir" dan qanday foydalanish kerak?

Preparatning dozasi diabet bilan kasallangan har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Siz kuniga bir yoki ikki marta kiritishingiz mumkin, bu ko'rsatmada ko'rsatilgan. Detemir insulinidan foydalanish to'g'risidagi ko'rsatmalar glikemiyani nazorat qilishni optimallashtirish uchun kuniga ikki marta in'ektsiya qilish kerak: ertalab va kechqurun foydalanish o'rtasida kamida 12 soat o'tishi kerak.

Qandli diabetga chalingan keksa odamlar va jigar va buyrak etishmovchiligiga duchor bo'lganlar uchun doz juda ehtiyotkorlik bilan tanlanadi.

Insulin teri ostiga elka, son va kindik mintaqasiga yuboriladi. Ta'sirning intensivligi preparatning qayerda qo'llanilishiga bog'liq. Agar in'ektsiya bir sohada qilingan bo'lsa, unda ponksiyon joyini o'zgartirish mumkin, masalan, qorin terisiga insulin yuborilsa, bu kindikdan 5 sm masofada va aylana shaklida bajarilishi kerak.

Inyeksiya huquqini olish juda muhimdir. Buning uchun siz xona haroratida dori, antiseptik va paxta yünü bilan shprits qalamini olishingiz kerak.

Va protsedurani quyidagicha bajaring:

• ponksiyon joyini antiseptik bilan davolang va terining qurishiga imkon bering.
• teri mo'rtlashadi,
• igna burchak ostida kiritilishi kerak, shundan keyin piston biroz orqaga tortiladi, agar qon paydo bo'lsa, tomir buzilgan, inyeksiya joyini o'zgartirish kerak,
• agar piston qiyinchilik bilan harakat qilsa va ponksiyon joyida teriga shishirilsa, dori asta-sekin va bir tekisda kiritilishi kerak, igna chuqurroq kiritilishi kerak,
• dori kiritgandan keyin yana 5 soniya ushlab turish kerak, shundan so'ng shprits keskin harakat bilan chiqariladi va in'ektsiya joyi antiseptik bilan davolanadi.

In'ektsiyani og'riqsiz qilish uchun igna iloji boricha ingichka bo'lishi kerak, terining burmasi kuchli siqilmasligi kerak va in'ektsiya qo'rqinch va shubhasiz ishonchli qo'l bilan amalga oshirilishi kerak.

Agar bemor insulinning bir necha turini in'ektsiya qilsa, avval qisqa, keyin uzoq yoziladi.

Detemir-ga kirishdan oldin nimani qidirish kerak?

Inyeksiya qilishdan oldin sizga quyidagilar kerak:

• mablag'lar turini ikki marta tekshiring
• antiseptik bilan membranani dezinfektsiyalash,
• Ultriumning yaxlitligini diqqat bilan tekshiring, agar to'satdan shikastlangan bo'lsa yoki uning yaroqliligiga shubha bo'lsa, uni ishlatishingiz shart emas, uni dorixonaga qaytarishingiz kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, muzlatilgan Detemir yoki noto'g'ri saqlangan insulin foydalanish qat'iyan taqiqlanadi. Insulin nasoslarida preparat qo'llanilmaydi, uni kiritishda bir nechta qoidalarga rioya qilish muhimdir:

• faqat teri ostida boshqariladi,
• har bir ukoldan keyin igna o'zgaradi,
• kartrij to'ldirilmaydi.

Qanday hollarda preparat kontrendikedir?

Detemirni ishlatishdan oldin, uning qat'iyan kontrendikatsiyasini aniqlash juda muhim:

• agar bemorda preparatning tarkibiy qismlariga individual sezgirlik bo'lsa, u allergiya rivojlanishi mumkin, ba'zi reaktsiyalar hatto o'limga olib kelishi mumkin.
• 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ushbu preparat tavsiya etilmaydi, uning chaqaloqlarga ta'sirini tekshirishning iloji yo'q edi, shuning uchun uning ularga qanday ta'sir qilishini oldindan aytib bo'lmaydi.

Bundan tashqari, bunday toifadagi bemorlar ham bor, ular dori-darmonlarni davolashda ishlatishga ruxsat etiladi, ammo alohida ehtiyotkorlik va doimiy nazorat ostida. Bu foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Insulin "Detemir» bunday patologiyasi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash zarur:

• Jigarda buzilishlar. Agar ular bemorning tarixida tasvirlangan bo'lsa, unda asosiy tarkibiy qismning harakati buzilgan bo'lishi mumkin, shuning uchun dozani o'zgartirish kerak.
• Buyraklardagi nosozliklar. Bunday patologiyalar bilan preparatning ta'sir qilish printsipi o'zgarishi mumkin, ammo agar siz bemorni doimiy ravishda kuzatsangiz, muammo hal qilinishi mumkin.
• Keksa odamlar. 65 yoshdan keyin tanada juda ko'p turli xil o'zgarishlar ro'y beradi, ularni kuzatish juda qiyin bo'lishi mumkin. Qarilikda, organlar yoshdagilar kabi faol ishlamaydi, shuning uchun ularga glyukoza miqdorini normallashtirishga yordam beradigan va zarar etkazmaydigan darajada to'g'ri dozani tanlash juda muhimdir.

Agar siz ushbu tavsiyalarning barchasini inobatga olsangiz, unda salbiy oqibatlar xavfi kamayishi mumkin.

Homiladorlik paytida va emizishda "Detemir"

Insulinni ishlatish to'g'risida "Detemira» homilador ayol va uning homilasi, bu vosita bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi isbotlandi. Ammo bu mutlaqo xavfsiz deb aytish mumkin emas, chunki homiladorlik paytida ayolning tanasida gormonal o'zgarishlar ro'y beradi va muayyan holatda preparat qanday harakat qilishini oldindan aytib bo'lmaydi. Shuning uchun shifokorlar homiladorlik paytida uni buyurishdan oldin xavflarni baholaydilar.

Davolash paytida siz glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ko'rsatkichlar keskin o'zgarishi mumkin, shuning uchun o'z vaqtida monitoring va dozani sozlash kerak.

Preparatning ko'krak sutiga kiradimi yoki yo'qligini aniq aytish mumkin emas, ammo agar u paydo bo'lsa ham, u zarar keltirmaydi deb ishoniladi.

Foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

"Detemir" insulinini olish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu preparatni qo'llashda maxsus ehtiyot choralari talab etiladi. Terapiya kerakli natijani berishi va xavfsiz bo'lishi uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• 6 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolashda preparatni qo'llamang,
• ovqatni o'tkazib yubormang, gipoglikemiya xavfi mavjud bo'lsa,
• jismoniy faoliyatni suiiste'mol qilmang,
• infektsiyaning rivojlanishi tufayli tanada ko'proq insulin kerakligini hisobga olishingizga ishonch hosil qiling.
• preparatni tomir ichiga kiritmang,
• giper- va gipoglikemiya bo'lsa reaktsiya tezligi va buzilgan diqqatning o'zgarishi mumkinligini unutmang.

Davolanishning to'g'ri boshlanishi uchun insulin ishlatadigan har bir diabet kasalligi qoidalarni bilishi kerak. Davolovchi shifokor nafaqat qon shakarini qanday kiritish va o'lchashni, balki turmush tarzi va ovqatlanishidagi o'zgarishlar haqida ham gapirib beradigan suhbat o'tkazishi kerak.

Preparatning analoglari

Ba'zi bemorlar boshqa komponentlarning tarkibi bilan Detemir insulin analoglarini izlashlari kerak. Masalan, ushbu preparatning tarkibiy qismlariga alohida sezgirlikka ega bo'lgan diabet kasalligi. Detemirning ko'plab o'xshashlari mavjud, ular orasida Insuran, Rinsulin, Protafan va boshqalar mavjud.

Ammo esda tutish kerakki, analogning o'zi va uning dozasi har bir alohida holatda shifokor tomonidan tanlanishi kerak. Bu har qanday dorilarga, ayniqsa bunday jiddiy patologiyalarga tegishli.

Dori narxi

Daniya ishlab chiqaradigan Detemir insulinining narxi 1300-3000 rublni tashkil qiladi. Ammo buni bepul olishingiz mumkinligini yodda tutish kerak, ammo bu holda siz endokrinolog tomonidan yozilgan lotin retseptiga ega bo'lishingiz kerak. Detemir insulin 1 va 2-toifa diabetni davolashda samarali vositadir, asosiysi barcha tavsiyalarga amal qilishdir va bu faqat diabet kasalligiga foyda keltiradi.

Insulin sharhlari

Diabet va shifokorlar Detemirga ijobiy javob berishadi. Bu yuqori qon shakarini kamaytirishga yordam beradi, minimal kontrendikatsiyaga va kiruvchi ko'rinishga ega. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yagona narsa - bu insulindan tashqari, bemorga boshqa dorilar tavsiya etilgan bo'lsa, uni qabul qilishning to'g'riligi va barcha tavsiyalarga rioya qilish.

Diabetes mellitus hozirda hukm emas, ammo sintetik insulin olinmaguncha kasallik deyarli halokatli deb hisoblangan. Shifokor tavsiyalariga amal qilish va qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish orqali siz odatdagi turmush tarzini saqlab turishingiz mumkin.

Qimmat dori-darmonning arzon analogini qanday topish mumkin?

Tibbiyot, generik yoki sinonimning arzon analogini topish uchun, avvalo, tarkibiga, ya'ni bir xil faol moddalarga va foydalanish uchun ko'rsatmalarga e'tibor berishni tavsiya etamiz. Preparatning bir xil faol moddalari preparatning dori bilan o'xshashligini, farmatsevtik jihatdan ekvivalent yoki farmatsevtik muqobil ekanligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, xavfsizlik va samaradorlikka ta'sir qilishi mumkin bo'lgan o'xshash dorilarning faol bo'lmagan tarkibiy qismlari haqida unutmang. Shifokorlarning tavsiyalari haqida unutmang, o'z-o'zini davolash sizning sog'lig'ingizga zarar etkazishi mumkin, shuning uchun har qanday dorini ishlatishdan oldin har doim shifokor bilan maslahatlashing.

Insulin preparati

Farmakologik ta'sir:
Insulin qandni kamaytiradigan o'ziga xos dori bo'lib, u uglevod metabolizmini tartibga solish xususiyatiga ega, to'qimalarda glyukoza olishni kuchaytiradi va uning glikogenga aylanishiga yordam beradi, shuningdek glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi.
Gipoglikemik ta'sirga (qon shakarini tushirishga) qo'shimcha ravishda, insulin boshqa bir qator ta'sirlarga ham ega: mushak glikogenini ko'paytiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi, oqsil iste'molini kamaytiradi va hokazo.
Insulinga ta'sir qilish ba'zi fermentlarni qo'zg'atish yoki inhibe qilish (bostirish) bilan birga keladi, glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, geksokinaza, lipaza yog 'kislotalarini faollashtiruvchi lipaza, yog'larga boy ovqatdan keyin qonning to'kilishini kamaytiradi.
Insulinning biosintezi va sekretsiyasi (sekretsiyasi) darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq. Tarkibining oshishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi oshadi, aksincha, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi insulin sekretsiyasini sekinlashtiradi.
Insulin ta'sirini amalga oshirishda uning hujayraning plazma membranasida lokalizatsiya qilingan o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi muhim rol o'ynaydi. Insulin retseptorlari insulin bilan birgalikda hujayraga kirib, u erda hujayra oqsillarining fosfolyatsiyasiga ta'sir qiladi, hujayralararo reaktsiyalar hali to'liq tushunilmagan.
Insulin qandli diabetning asosiy o'ziga xos davolash usuli hisoblanadi, chunki u giperglikemiya (qon glyukoza miqdorining ko'payishi) va glikozuriyani (siydikda shakar mavjudligi) kamaytiradi, jigar va mushaklardagi glikogen deposini to'ldiradi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va diabetik lipemiyani (qonda yog 'borligini) engillashtiradi. bemorning umumiy holatini yaxshilaydi.
Tibbiy foydalanish uchun insulin mol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi. Insulinni kimyoviy sintez qilish usuli mavjud, ammo bunga erishib bo'lmaydi. Yaqinda inson insulinini ishlab chiqarish uchun biotexnologik usullar ishlab chiqilgan. Genetik muhandislik tomonidan olingan insulin inson insulinining aminokislotalar seriyasiga to'liq mos keladi.
Insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan hollarda, etarli darajada tozalanmaganligi sababli preparatda turli xil aralashmalar (proinsulin, glyukagon, o'z-o'zini statin, oqsillar, polipeptidlar va boshqalar) mavjud bo'lishi mumkin. Yomon tozalangan insulin preparatlari turli xil salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
Zamonaviy usullar tozalangan (monopik - xromatografik ravishda insulin "cho'qqisi" paydo bo'lishi bilan tozalanadi), yuqori darajada tozalangan (monokomponent) va kristallangan insulin preparatlarini olish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda odamning kristalli insulin tobora ko'proq foydalanilmoqda. Hayvonlardan olingan insulin preparatlaridan asosan cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan insulinga ustunlik beriladi.
Insulinning faolligi biologik (sog'lom quyonlarda qon glyukozasini tushirish qobiliyati bilan) va fizik-kimyoviy usullardan biri (qog'ozdagi elektroforez yoki qog'ozdagi xromatografiya) bilan aniqlanadi. Bitta harakat birligi (UNIT) yoki xalqaro birlik (IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin faolligini oling.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Insulinni iste'mol qilishning asosiy ko'rsatkichi bu birinchi turdagi diabet (insulinga bog'liq), ammo ma'lum sharoitlarda u II turdagi diabetga (insulinga bog'liq emas) buyuriladi.

Foydalanish usuli:
Qandli diabetni davolashda turli xil ta'sirga ega insulin preparatlari qo'llaniladi (pastga qarang).
Qisqa ta'sir etuvchi insulin boshqa ba'zi patologik jarayonlarda ham qo'llaniladi: shizofreniyaning ma'lum shakllarida gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish), umumiy charchoq, ovqatlanish etishmasligi, furunkuloz (terining ko'p miqdordagi yiringli yallig'lanishi) bo'lgan anabolik (oqsil sintezini kuchaytiruvchi) dori sifatida. , tirotoksikoz (tiroid kasalligi), oshqozon kasalliklari bilan (atoniya / ohang yo'qolishi /, gastroptoz / oshqozonning tarqalishi /), surunkali gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi), nyh jigar sirrozi shakllari, shuningdek, (yurak kislorod talab va uning yetkazib o'rtasidagi uyumsuzluğu) davolash o'tkir koronar yetishmovchiligi uchun ishlatiladigan hal "qutblangan" bir qismi.
Qandli diabetni davolash uchun insulinni tanlash kasallikning og'irligi va xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek, tezlashuvga va preparatning gipoglikemik ta'sirining davomiyligiga bog'liq. Insulinning asosiy maqsadi va dozani belgilash, yaxshisi, shifoxonada (kasalxonada) amalga oshiriladi.
Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari teri ostiga yoki mushak ichiga kiritishga mo'ljallangan echimlardir. Agar kerak bo'lsa, ular tomir ichiga yuboriladi. Ular tez va nisbatan qisqa shakarni tushiradigan ta'sirga ega. Odatda ular ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi, kun davomida bir martadan bir necha marta. Teri osti in'ektsiyasidan keyin ta'sir 15-20 daqiqadan so'ng yuzaga keladi, 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, ta'sir qilishning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi.Ular asosan kasalxonada bemor uchun kerakli insulin dozasini belgilashda, shuningdek tezkor erishish zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi. tanadagi insulin faolligidagi o'zgarishlar - diabetik koma va prekom bilan (qon shakarining keskin oshishi tufayli ongni to'liq yoki qisman yo'qotish).
9-togga qo'shimcha ravishda, qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin preparatlari anabolik vosita sifatida ishlatiladi va qoida tariqasida kichik dozalarda (kuniga 4-8 birlikdan 1-2 marta) buyuriladi.
Uzoq muddatli (uzoq vaqt ishlaydigan) insulin preparatlari turli dozalarda shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega (semilong, uzun, ultralong). Turli xil dorilar uchun ta'sir 10 soatdan 36 soatgacha davom etadi.Bu dorilar tufayli kunlik in'ektsiya sonini kamaytirish mumkin. Ular odatda suspenziyalar shaklida (preparatning qattiq zarralarini suyuqlikda suspenziyalash) shaklida ishlab chiqariladi, faqat teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi, tomir ichiga yuborish mumkin emas. Diabetik koma va preomatoz holatlarda uzoq vaqt davomida ishlatiladigan dorilar ishlatilmaydi.
Insulin preparatini tanlayotganda, shakarni pasaytiradigan maksimal ta'sir davri uni qabul qilgan vaqtga to'g'ri kelishini ta'minlash kerak. Agar kerak bo'lsa, bitta shpritsda 2 ta dori uzaytirilishi mumkin. Ba'zi bemorlar nafaqat uzoq, balki qon shakar darajasini tez normallashtirishga muhtoj. Ular uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini buyurishlari kerak.
Odatda, uzoq muddatli dorilar nonushta qilishdan oldin buyuriladi, ammo agar kerak bo'lsa, in'ektsiya boshqa soatlarda ham amalga oshirilishi mumkin.
Barcha insulin preparatlari parhezga rioya qilgan holda qo'llaniladi. Energiya qiymatini aniqlashni (1700 dan 3000 kkalgacha) davolanish davrida bemorning tana vazniga, faoliyat turiga qarab aniqlash kerak. Shunday qilib, kam ovqatlanish va og'ir jismoniy mehnat bilan bemor uchun kuniga zarur bo'lgan kaloriya miqdori kamida 3000, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi bilan 2000 kishidan oshmasligi kerak.
Yuqori dozalarni kiritish, shuningdek, uglevodlarning oziq-ovqat bilan etishmasligi, ochlik, zaiflik, terlash, tanadagi titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, eyforiya (sababsiz yaxshi kayfiyat) yoki tajovuzkorlik hissi bilan birga bo'lgan gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqarishi mumkin. . Keyinchalik gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin (ongni yo'qotish, qon shakarining keskin pasayishi tufayli tashqi stimullarga tananing reaktsiyalarining to'liq etishmasligi bilan tavsiflangan), ongni yo'qotish, tutilish va yurak faoliyatining keskin pasayishi. Gipoglikemik holatni oldini olish uchun bemorlarga shirin choy ichish yoki bir necha bo'lak shakar iste'mol qilish kerak.
Gipoglikemik koma bilan (qon shakarining pasayishi bilan bog'liq) 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga 10-40 ml, ba'zida 100 ml gacha yuboriladi, ammo ortiq bo'lmaydi.
O'tkir shaklda gipoglikemiyani tuzatish (glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali) amalga oshirilishi mumkin.

Nojo'ya ta'sirlari:
Insulin preparatlarini teri ostiga yuborish bilan, lipodistrofiya (teri osti to'qimasida adipoza to'qimalarining kamayishi) in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.
Zamonaviy yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari nisbatan kamdan-kam hollarda allergiya hodisalarini keltirib chiqaradi, ammo bunday holatlar istisno qilinmaydi. O'tkir allergik reaktsiyaning rivojlanishi zudlik bilan desensibilizatsiya (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki oldini olish) terapiyasini va dori almashtirishni talab qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik (qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan terining va ko'z shilliq pardalarining sarg'ayishi), pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi), nefrit (buyrak yallig'lanishi) bilan insulinni qo'llash mumkin emas. oqsil / amiloid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi), urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (yurak etishmovchiligi tufayli yurak etishmovchiligi) uning klapanlari kasalliklari).
Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uning etkazib berilishi o'rtasidagi nomuvofiqlik) va buzilgan miya bilan kasallangan bemorlarni davolashda juda ehtiyotkorlik zarur. qon aylanishi. Insulinni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak! qalqonsimon kasalligi bo'lgan bemorlarda, Addison kasalligi (adrenal funktsiyaning etarli emasligi), buyrak etishmovchiligi.
Homilador insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi.
Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi. Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Chiqarish shakli:
Shpritsli insulin | da mavjud germetik ravishda yopilgan shisha idishlar, alyuminiy sindirishli rezina shlyuzlar bilan.

Saqlash sharoiti:
+2 dan + 10 * C gacha bo'lgan haroratda saqlang. Dori-darmonlarni muzlatishga yo'l qo'yilmaydi.

Tarkibi:
1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.
Ishlab chiqarish manbalariga qarab, insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajralib chiqadi va genetik muhandislik usullari yordamida sintez qilinadi. Tozalash darajasiga ko'ra hayvonlarning to'qimalaridan insulin preparatlari monopik (MP) va monokomponent (MK) ga bo'linadi. Hozirgi kunda cho'chqa oshqozon osti bezidan olingan S qo'shimcha harfi bilan belgilanadi (SMP - cho'chqa go'shti monopik, SMK - cho'chqa go'shti monokomponenti), yirik qoramol - G harfi (mol go'shti: GMP - mol go'shti monopod, GMK - mol go'shti monokomponenti). Insonning insulin preparatlari C harfi bilan ko'rsatilgan.
Amal qilish davomiyligiga qarab insulinlar quyidagilarga bo'linadi.
a) qisqa vaqtli ishlaydigan insulin preparatlari: 15-30 daqiqadan so'ng ta'sirning boshlanishi, 1 / 2-2 soatdan keyin eng yuqori darajadagi harakat, 4-6 soat davom etadi;
b) uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlariga o'rtacha davomiylikdagi dorilar kiradi (1 / 2-2 soatdan keyin, eng yuqori cho'qqisi 3-12 soatdan, umumiy davomiyligi 8-12 soat), uzoq vaqt ishlaydigan dorilar (4-8 soatdan keyin, cho'qqida). 8-18 soatdan keyin umumiy davomiyligi 20-30 soat).

Farmakologik guruh:
Gormonlar, ularning analoglari va antihormonal dorilar
Oshqozon osti bezi gormoniga asoslangan dorilar va sintetik gipoglikemik dorilar
Insulin guruhi dorilari