2-toifa diabetni davolashning zamonaviy usullari

* RSCI bo'yicha 2017 yil uchun ta'sir qiluvchi omil

Jurnal Oliy Attestatsiya Komissiyasining qayta ko'rib chiqadigan ilmiy nashrlari ro'yxatiga kiritilgan.

Yangi sonda o'qing

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mutaxassislarining fikriga ko'ra: "Qandli diabet barcha yoshdagi va barcha mamlakatlarning muammosidir". Hozirgi kunda qandli diabet (DM) yurak-qon tomir va onkologik kasalliklardan so'ng o'limning bevosita sabablari orasida uchinchi o'rinni egallaydi, shuning uchun dunyoning ko'plab mamlakatlarida ushbu kasallik bilan bog'liq ko'plab masalalar shtat va federal darajada hal qilingan.

Menimcha, Diabet kasalligini tashxislash va tasniflash bo'yicha xalqaro ekspert qo'mitasi (1997), diabet bu giperglikemiya bilan tavsiflangan metabolik kasalliklar guruhidir, bu insulin sekretsiyasi, insulin ta'sirida yoki bu ikkala omilning kombinatsiyasi natijasida yuzaga keladi.

Boshqaruv2-toifa diabet

Hozirgi kunda butun dunyoda samarali diabetni boshqarish u bilan bog'liq bo'lgan ko'plab asoratlarning oldini olish yoki oldini olish mumkinligi to'g'risida dalillar to'plangan.

Qandli diabetni samarali davolash to'g'risida glysemik nazoratni yaxshilash mikro va makroangiopatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligiga ishonchli dalillar mavjud.

10 yillik DCCT tadqiqotining tahlili (diabet va uning asoratlarini nazorat qilish) glikatsiyalangan gemoglobinning har foiz kamayishi uchun mikrovaskulyar asoratlarni (retinopatiya, nefropatiya) rivojlanish xavfi 35% ga kamayganligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot natijalari agressiv glisemik nazorat qon bosimini normallashtirish bilan bir qatorda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari, miya qon tomir kasalliklari va periferik angiopatiya xavfini sezilarli darajada kamaytirishini aniq ko'rsatdi. Shunga asoslanib, kasallikni davolashning asosiy maqsadi uglevod almashinuvining buzilishi uchun eng to'liq kompensatsiya hisoblanadi. Faqatgina kasallikning surunkali kechishi, metabolik kasalliklarning heterojenligi, hujayralar massasining asta-sekin pasayishi, bemorlarning yoshi va gipoglikemiya xavfini hisobga olgan holda kompleks va patogenetik asosli terapiyadan foydalanish, shuningdek, buzilgan insulin sekretsiyasini tiklash va samarali uzoq muddatli glisemik nazoratga erishish zarur.

Bugungi kunda 2-toifa diabetni davolash mumkin emas, ammo uni yaxshi boshqarish va to'liq hayot kechirish mumkin.

2-toifa diabetni boshqarish dasturi asosiy muammolarni hal qilishning quyidagi usullarini o'z ichiga oladi.

• turmush tarzini o'zgartirish (parhez terapiyasi, jismoniy faoliyat, stressni kamaytirish),

• dori-darmonlar (og'iz orqali gipoglikemik preparatlar, inkretinomimetika, insulin terapiyasi).

Yaqinda chop etilgan 2-toifa diabetni davolash bo'yicha ko'plab nashrlarga qaramay, barcha shifokorlar ushbu jiddiy kasallikni davolash algoritmiga ega emaslar. Hozirgi kunda Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi (ADA) va Evropa qandli diabetni o'rganish assotsiatsiyasining (EASD) 2-toifa diabetdagi giperglikemiyani boshqarish bilan bog'liq qayta ko'rib chiqilgan Uyushtirilgan reglamenti ishlab chiqilmoqda va nashr etilmoqda.

1-jadvalda samaradorligi, afzalliklari va kamchiliklari hisobga olingan holda turli zamonaviy antidiyabetik choralar keltirilgan.

2-toifa diabet kasalligini kompensatsiya qilishning ob'ektiv raqamli mezonlari printsipial muhim ahamiyatga ega. 1999 yilda 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni parvarish qilish bo'yicha ko'rsatmalar nashr qilindi, unda kasallikning kompensatsiyasi mezonlari ko'rsatilgan. Nafaqat uglevod almashinuvini, balki lipidlar almashinuvini, qon bosimi prizmasidan qon bosimi ko'rsatkichlarini yoki 2-toifa diabet kasalligining o'lim xavfli qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kuchaytirish zarurligiga alohida e'tibor qaratish lozim (2-4-jadval).

Terapiyani tanlash va uning 2-toifa diabetni davolashdagi roli

Dunyo bo'yicha ko'plab tadqiqotlar diabetni samarali davolash usullarini topishga qaratilgan. Shu bilan birga, giyohvand terapiyasidan tashqari, turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar ham muhim ahamiyatga ega ekanligini unutmang.

Diyetoterapiyaning asosiy printsiplari

• Kuniga 6 marta kichik qismlarga bo'lingan fraktsion muvozanatli ovqatlanish, bu normal vaznni saqlashga yordam beradi va glisemiya darajasidagi postprandial keskin o'zgarishlarning oldini oladi.

• ortiqcha vazn uchun oz kaloriya dietasi ko'rsatiladi (≤1800 kkal)

Oddiy, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shakar va undan tayyorlangan mahsulotlar, asal, meva sharbatlari) cheklash.

• tolaga boy oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilish (kuniga 20 dan 40 g gacha)

• to'yingan yog 'iste'molini cheklash ‹7,5%, ratsiondagi glikemiya> 8,0 mmol / l BMI adabiyoti bilan

Qandli diabetni davolashning xususiyatlari

Qandli diabet metabolik kasallik bo'lib, uni davolash uchun kompleks yondashuv talab etiladi. Diabetni davolash asosan insulin kunlik in'ektsiyalari bilan bog'liq.

Qandli diabetning belgilari.

Bu 1-toifa diabet kasalligi paydo bo'lishining eng asosiy va yagona yo'li. Va 2-toifa diabet kasalligi bilan, asosiy davolash, bu farmakologik bo'lmagan vositalarga qo'shimcha ravishda i.e. parhez, vazn yo'qotish va muntazam jismoniy mashqlar, og'izga qarshi diabetga qarshi dorilarni qo'llashdir.

Insulin bilan davolash 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar guruhida ham qo'llaniladi, ammo uni qo'llash zarurati, qoida tariqasida, davolashning kech bosqichlarida yuzaga keladi.

Kimga diabetni davolash shuningdek quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

dietani davolash
jismoniy faoliyat
jarrohlik davolash
terapevtik mashg'ulotlar.

Giyohvand bo'lmagan davolanish giyohvand moddalar bilan davolash kabi muhim ekanligini ta'kidlash kerak. Ba'zida 2-toifa diabetning boshlang'ich bosqichida diet va jismoniy mashqlar glysemiyani (qon shakar darajasini) dori-darmonlar va insulinni ishlatmasdan nazorat qilish uchun etarli.

Faqat bir necha yil o'tgach, endogen manbalar (oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan) ishdan chiqqanida, siz farmakoterapiyaga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Qandli diabetning har qanday turini davolashda muhim element ovqatlanish odatlarini o'zgartirishdir. Ushbu o'zgarishlarning maqsadi:

uglevodlar va yog'larning metabolizmini yaxshilash,
masalan, diabetik retinopatiya kabi asoratlar rivojlanishining oldini olish.
ateroskleroz rivojlanish xavfi kamayadi (giperinsulinemiya ateroskleroz rivojlanishini tezlashtiradi).

Tavsiyalarni aniqlash uchun har bir bemorga individual yondashish va uning haqiqiy imkoniyatlarini baholash kerak.

1-toifa diabetni davolash

Ushbu turdagi diabet asosan bolalar va yoshlarga ta'sir qiladi. Buning sababi - o'zlarining immun tizimi tomonidan insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi adacıklarının yo'q qilinishi. Qandli diabetning alomatlari faqat 80-90% beta hujayralari (bo'shatadigan gormon) shikastlanganda paydo bo'ladi.

Faqatgina samarali davolanish - bu sizning hayotingiz davomida insulin in'ektsiyasi bilan gormonlar etishmovchiligini to'ldirishdir. Juda muhim funktsiyani to'g'ri tanlangan parhez va jismoniy faoliyat ham amalga oshiradi.

1-toifa diabetli insulin terapiyasi

Kasallik oshqozon osti bezi zahiralarining kamayishiga olib keladi, insulin qabul qilish boshidanoq joylashishi va umrining oxirigacha davom etishi kerak. Bemorning ehtiyojlariga qarab, shuningdek, preparatning dozasini o'zgartirish kerak (boshida insulin qoldiq sekretsiyasi mavjud, shuning uchun preparatni qabul qilish miqdori kamroq bo'lishi mumkin). Bundan tashqari, ba'zi holatlar (infektsiyalar, isitma, jismoniy mashqlar) tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini o'zgartiradi.

Hozirda bir nechta bor insulin turlari. Ular qon zardobida ish vaqti va eng yuqori konsentratsiyaga erishishda farq qiladi. Yuqori tezlikda ishlaydigan insulin administratsiyadan 15 daqiqadan kamroq vaqt o'tgach ishlay boshlaydi, 1-2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va ta'sir taxminan 4 soat davom etadi.

Taxminan 2-4 soatdan keyin harakat qilishni boshlaydigan oraliq davomiyligi bo'lgan insulin, administratsiyadan keyin 4-6 soat ichida eng yuqori darajaga etadi, shunga o'xshash xususiyatlarni ko'rsatadi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin bo'lsa, ta'sir faqat 4-5 soatdan keyin seziladi, maksimal kontsentratsiya 10 soatdan keyin etib boradi va 16-20 soatdan keyin to'xtaydi.

Yaqinda, cho'qqisiz deb nomlangan insulin analoglariular administratsiyadan taxminan 2 soat o'tgach harakat qila boshlaydi va kontsentratsiya darajasi kun davomida qoladi.

Insulinning ko'p turlarining mavjudligi terapiya turini bemorning ehtiyojlari va turmush tarziga muvofiq tanlash imkonini beradi. Insulin terapiyasining bir nechta mumkin bo'lgan modellari mavjud. Ammo gormonlar sekretsiyasining fiziologik naqshini taqlid qilish yaxshidir.

Bu sutkada glyukoza miqdorini ushlab turadigan kichik dozalarda uzoq vaqt ishlaydigan insulin yoki cho'qqisiz analoglardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Va har bir ovqatlanishdan oldin, tezkor ta'sir ko'rsatadigan dorilarni ovqat miqdori etarli miqdorda ichish kerak.

Katta diabetni davolashda yutuqlar Bu insulin nasoslarini yaratish edi, bu kun davomida gormonni in'ektsiyalarga ehtiyoj sezmasdan takroran yuborish imkonini beradi. Shu sababli, bemorlar ovqatlanish va sport sohasida katta erkinliklarga ega bo'lishdi.

1-toifa diabetli diet

Diabetik parhez sog'lom odamning har qanday muvozanatli dietasi kabi qoidalarga asoslanadi. Ovqatlar muntazam bo'lishi kerak va ularning kaloriya tarkibi teng ravishda taqsimlanadi. Oziq moddalarning tegishli nisbatlariga e'tibor bering.

Vaqtida insulin terapiyasi doimiy in'ektsiya jadvali bilan bemorlar kuniga kamida 5 marta, oldindan belgilangan kaloriya miqdori va oqsillar, shakar va yog'larning tegishli nisbati bilan ovqatlanishlari kerak.

Kundalik ehtiyojning ko'p qismi (50-60%) uglevodlardan iborat bo'lishi kerak, chunki ular odamlar uchun asosiy energiya manbai hisoblanadi. Ammo siz birinchi navbatda don, sabzavot va mevalarda mavjud bo'lgan murakkab uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak. Va tez hazm bo'ladigan uglevod bo'lgan va ovqatdan keyin giperglikemiyani boshqarish qiyin bo'lgan saxarozani deyarli butunlay yo'q qiling.

Energiyaning kamida 15% oqsillardan kelib chiqishi kerak. Ichida diabet kasalligi uchun parhez aksariyat o'simlik oqsillaridan farqli o'laroq, barcha zarur aminokislotalarni o'z ichiga olgan to'liq proteinlarni (hayvonlar kelib chiqishi) kiritish kerak.

Yog 'iste'mol qilish kunlik energiya ehtiyojining 30 foizigacha kamaytirilishi kerak. To'yingan yog'lar (hayvonlar) etkazib berilgan energiyaning 10% dan oshmasligi muhimdir. O'simlik ovqatlarida mavjud bo'lgan to'yinmagan yog'li kislotalar ancha foydali.

Jismoniy mashqlar va 1-toifa diabet

Jismoniy faollik diabetni davolashda muhim rol o'ynaydi, ammo xavfli glisemik holatlarga ham olib kelishi mumkin. Shuning uchun sportning uglevod metabolizmiga ta'sirini tushunish muhimdir. Yuk hujayralarni insulin ta'siriga sezgirroq qiladi - natijada hujayralarga ko'proq glyukoza molekulalari kirib boradi va natijada qondagi konsentratsiyasi pasayadi.

Agar siz terapiyani o'zgartirmasangiz, miya uchun yagona energiya manbai bo'lgan glyukoza darajasi xavfli ravishda kamayishi mumkin, bu esa komaga olib keladi. Shuning uchun mashqlar rejalashtirilgan bo'lishi kerak.

Mashg'ulotni boshlashdan oldin siz qo'shimcha miqdordagi uglevodlarni qabul qilishingiz va insulin dozasini kamaytirishingiz kerak. Agar mashqlar uzoq davom etsa, mashg'ulotlar paytida qo'shimcha ovqat haqida o'ylashingiz kerak.

Qandli diabet haqida ma'lumot terapiyaning ajralmas qismidir. Bemor tomonidan kasallikning tabiatini tushunish to'g'ri davolanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Bemor giyohvand moddalarning dozasini turmush tarzi va parheziga qarab o'zgartirishi kerak. Bu hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradigan asoratlar rivojlanishining kechikishiga katta ta'sir ko'rsatadi.

Oshqozon osti bezi yoki orolni transplantatsiyasi

Bu alternativa zamonaviy diabet davolash. Bu kasallik buyrak etishmovchiligiga sabab bo'lgan odamlarda oshqozon osti bezi ko'pincha buyrak orqali ko'chiriladi.

Bu og'ir dializ va insulin muolajalaridan mustaqillikni ta'minlaydi. Kamchilik - bu ko'pgina yon ta'sirga ega bo'lgan transplantatsiya qilingan organlarni organlarning rad etishining oldini olish zarurati.

Faqat orol transplantatsiyasi kamroq xavf bilan bog'liq. Ammo, bir muncha vaqt o'tgach, bu hujayralar zaiflashadi va yana transplantatsiya qilinishi kerak.

2-toifa diabet

Bu diabetning eng keng tarqalgan turi. Mamlakatimizdagi jamiyatning 5 foiziga tegishli. Bunday holda, muammo ham insulin ta'siriga, ham uning sekretsiyasiga bog'liq. Faktor (asosan semirish) ta'siri ostida tana hujayralari insulin ta'siriga chidamli bo'lib, bu uning sekretsiyasini kuchayishiga olib keladi.

Qandli diabetni davolash juda og'ir va kompleks yondashuvni talab qiladi.

Oshqozon osti bezi ko'proq gormon ishlab chiqaradi, uning potentsiali kamaygunga qadar va adacıklar buzilishdan o'tadi. Yangi muammo yuzaga keladi - doimiy insulin qarshiligi bilan insulin etishmovchiligi. Uglevod metabolizmi buziladi va giperglikemiya rivojlanadi.

2-toifa diabet bilan atrof-muhit omillari juda katta rol o'ynaydi - bu turmush tarzi, parhez, tana vazni va qorin hajmi. Davolash ushbu elementlarning o'zgarishi bilan boshlanadi. Ularning tegishli o'zgarishi bilan siz ushbu dahshatli kasallikdan xalos bo'lishingiz mumkin.

Agar buning iloji bo'lmasa, og'izga qarshi diabetga qarshi vositalar qo'llaniladi. Oshqozon osti bezi gormonlarni ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotganda, insulin terapiyasi boshlanadi.

2-toifa diabetli diet

2-toifa diabetga qarshi kurashda parhezni davolash juda muhimdir. Semirib ketish, ayniqsa qorin bo'shlig'idagi semirish, 2-toifa diabetga olib keladigan xavf omilidir. Hisob-kitoblarga ko'ra, 2-toifa diabetga chalingan odamlarning 75% dan ortig'i semirib ketgan yoki ortiqcha vaznga ega.

Bu borada muhim qadam diabetni davolash vazn yo'qotishga olib keladigan o'rtacha kaloriya dietasi.Parhez sizga diabetni nazorat qilishda yordam beradi, shuningdek, yuqori qon bosimi, qo'shma shikastlanish va birinchi navbatda ateroskleroz kabi semirib ketishning salbiy ta'siridan himoya qiladi.

Tana vaznining atigi 5-10% ga pasayishi uglevodlar va yog'lar metabolizmining yaxshilanishiga olib keladi. Diyetani davolash g'oyasi diabetni davolashda juda muhim va majburiydir. Biroq, dietani davolashning barcha elementlarini bemorning kundalik hayotiga kiritish juda qiyin, ba'zida esa imkonsizdir. Ushbu muammo asosan yoshi katta yoki o'rta yoshda tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga ta'sir qiladi.

“Diabetik parhez” ning umumiy tamoyillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

muntazam oziq-ovqat iste'mol qilish,
har bir taomning bir xil kaloriya tarkibi,
oziq-ovqatning kaloriya cheklanishi (semirib ketgan odamlarda),
to'g'ri tanlangan dietaning tarkibi, bu diabetning asoratlari, masalan, ateroskleroz rivojlanishidan himoya qiladi.

Ko'rib turganingizdek, shiori ostida diabetik diet cheklangan kaloriya bo'lgan oziq-ovqatlarni to'g'ri iste'mol qilish bilan sog'lom turmush tarzini olib borish kerak. Ratsionni kiritishdan oldin, bemorning to'g'ri tana vazniga ega bo'lishi mumkinligini aniqlash kerak. Ortiqcha vaznli odamda siz qabul qilingan kaloriya miqdorini kamaytirishingiz kerak, ortiqcha vaznli odamlarda esa ko'payish kerak.

2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda asosiy muammo ortiqcha vazndir. Siz tirishishingiz kerak bo'lgan tana vaznini to'g'ri hisoblash juda muhim (haftada maksimal 2 kg).

Bu optimal tana vazni deb ataladigan narsa:

Brok qoidasi: (bo'yi sm - 100). Masalan, bo'yi 170 sm bo'lgan bemorlar uchun optimal vazni 70 kg,
Lorents qoidasi: (bo'yi sm - 100 - 0,25 * (sm - 150). Masalan, 170 sm balandlikda - 65 kg.

Tana vazniga va bajarilgan ish turiga qarab, kunlik kaloriya miqdori quyidagicha belgilanadi:

o'tirgan turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun: tana og'irligi 20-25 kkal / kg,
o'rtacha yuk bilan ishlaydigan odamlar uchun: 25-30 kkal / kg,
og'irligi 30-40 kkal / kg bo'lgan odamlar uchun.

Qandli diabet va ortiqcha vaznli odamlarda kuniga 250-500 kkal kaloriya miqdori kamayishi kerak. Ideal holda, parhez o'rtacha va muntazam jismoniy mashqlar bilan to'ldirilishi kerak.

Hozirgi vaqtda kaloriya tarkibini juda katta pasayishiga, masalan, kuniga 700 kkalga yoki hatto 1000 kkalga dietalar tavsiya etilmaydi. Bunday parhezlar bemorni umid tuyg'usidan mahrum qiladigan va diyetisyenga bo'lgan ishonchni yo'qotishiga olib keladigan haddan tashqari cheklovlar tufayli ko'pincha muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Parhez yoki parhez va og'iz orqali davolanadigan 2-toifa diabetga chalingan odamlar kuniga 3-4 ta ovqat iste'mol qilishlari mumkin. Insulin bilan davolangan odamlar kuniga kamida 5 marta ovqatlanishlari kerak. Bu ehtiyoj bilan bog'liq intensiv insulin terapiyasi.

Bir nechta insulin in'ektsiyalari ovqatni iste'mol qilish shaklida tegishli himoya talab qiladi. Buning yordamida hayot uchun xavfli bo'lgan o'tkir gipoglikemiya oldini olish mumkin.

Qandli diabet uchun parhezning asosiy tarkibiy qismlarining to'g'ri nisbati:

O'simliklar, baliq va parrandalar kabi ovqatlardan oqsillarni iste'mol qilish maqsadga muvofiqdir.

Yog'lar kunlik kaloriya dozasining 30 foizidan oshmasligi kerak. Bu, ayniqsa, semirib ketgan va shuningdek, ateroskleroz shaklida diabetning asoratlari bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir. Hozirgi vaqtda go'sht va sut mahsulotlaridagi to'yingan yog'lar (zararli) kunlik ratsionning 10 foizidan oshmasligi kerak, deb hisoblashadi. Zaytun moyi, uzum urug'idan yog'larni iste'mol qilish tavsiya etiladi, ammo cheklangan miqdorda.

Uglevodlar energiya umumiy dozasining 50-60 foizini tashkil qilishi kerak. Ko'pincha don va boshqa o'simlik mahsulotlarida mavjud bo'lgan murakkab uglevodlar tavsiya etiladi.

Bir vaqtning o'zida tolani iste'mol qilmasdan ko'p miqdorda uglevodlarni iste'mol qilish giperglikemiya (qon shakarining ko'payishi) ning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Saxaroza (oq shakarning bir qismi), fruktoza (meva tarkibidagi shakar) kabi shakarlarni faqat oz miqdorda iste'mol qilish yoki dietadan butunlay chiqarib yuborish mumkin.

Alkogolning diabet kasalligi kursiga va davolashga ta'siri ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. O'rtacha miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning foydasi uning yurak-qon tomir tizimiga foydali ta'siriga bog'liq.

Ijobiy ta'sir xolesterolning HDL fraktsiyalari sonining ko'payishi, qon ivish qobiliyatining pasayishi, qonda insulin miqdorining pasayishi va insulin sezgirligining ortishi sifatida namoyon bo'ladi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning salbiy ta'siri uning yuqori kaloriya miqdori (7 kkal / g alkogol), shuningdek, uni ichgandan keyin gipoglikemiya xavfi bilan bog'liq. Eng muhimi shundaki, gipoglikemiya oz miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin, ko'pincha ovqat hazm qilinganidan keyin bir necha soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin va intoksikatsiya alomatlari gipoglikemiya alomatlariga juda o'xshash va bu ikkala vaziyat ham chalkashib ketadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq jiddiy muammo giyohvandlik xavfi.

Hozirgi vaqtda maksimal iste'mol qilishga ruxsat beriladi:

Kuniga 20-30 g alkogol (2-3 dona),
Sof etanol nuqtai nazaridan ayollar uchun kuniga 10-20 g alkogol (1-2 dona).

Bir birlik (10 g) toza alkogol 250 ml pivo, 100 ml sharob va 25 g aroq ichida.

Harakatning etishmasligi diabetning rivojlanishiga olib keladigan omillardan biridir. Va muntazam jismoniy faoliyat kasallikning rivojlanish xavfini 60% gacha kamaytiradi. Mashq qilish uglevod almashinuviga foydali ta'sir ko'rsatadi, to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Bundan tashqari, jismoniy mashqlar paytida glyukoza iste'moli ortadi va natijada uning qondagi konsentratsiyasi pasayadi.

Qandli diabetning turlari

Kasallikning ikkita asosiy turi mavjud - 1-toifa va 2-toifa diabet.

Boshqa turlarga quyidagilar kiradi:

LADA - kattalardagi otoimmun diabet,

qandli diabetning noyob, genetik jihatdan aniqlangan turlari - MODY,

homiladorlik diabet - faqat homiladorlik paytida rivojlanishi mumkin.

Qandli diabetning sabablari va xavf omillari

1-toifa diabet

1-toifa diabet o'z insulinining mutlaq etishmasligi bilan tavsiflanadi. Buning sababi insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi beta hujayralarini otoimmün ravishda yo'q qilishdir. Ko'pincha kasallik bolalikda (4-6 yoshda va 10-14 yoshda) uchraydi, ammo hayotning har qanday davrida paydo bo'lishi mumkin.

Hozirgi kunda har bir odamda diabetning rivojlanish sabablari to'liq ma'lum emas. Shu bilan birga, emlashlar, stresslar, virusli va bakterial kasalliklar hech qachon 1-toifa diabetning sababi emas, ular ba'zida diabet aniqlangan paytga to'g'ri keladi. Otoimmün jarayonlariga moyillik genetika bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo u 100% aniqlanmagan.

2-toifa diabet

2-toifa diabet - bu metabolik kasalliklarning yorqin misoli, ya'ni uglevodlarni (glyukoza) so'rilishini buzish. Qandli diabetning 2-turida uzoq vaqt davomida insulin ishlab chiqarish normal bo'lib qoladi, ammo to'qimalarning insulin va glyukozani hujayralarga tashish qobiliyati buziladi, bu giperglikemiyani keltirib chiqaradi - qon glyukoza kontsentratsiyasining ortishi.

Birinchi turdagi diabetdan farqli o'laroq, insulin etishmovchiligi birinchi darajali bo'lib, ikkinchi turdagi diabetda qonda etarli miqdorda insulin mavjud. Ba'zida insulin haddan tashqari sintezlanishi mumkin, bu tananing "transport mexanizmi" ni buzish, glyukoza o'tkazgich ishlab chiqarishni ko'paytirish muammosini hal qilishga urinishi tufayli.

Genetika moyilligi bilan birlashtirilgan ortiqcha vazn. Qoidaga ko'ra, ushbu ikki shartning kombinatsiyasi zarur. Bunday holda, ortiqcha vazn juda oz bo'lishi mumkin, ammo asosan bel atrofida joylashgan. Har bir inson uchun genetik moyillik individual ravishda, genlarning o'z variantlari va diabetga chalingan yaqin qarindoshlarining mavjudligidan kelib chiqqan holda hisoblanadi.

2017 yilda remissiya va 2-toifa diabetdan xalos bo'lish kontseptsiyasi birinchi marta AQSh, Evropa va Rossiyada joriy etildi. Ilgari, bu mumkin emas deb ishonilgan. Endi dunyodagi tibbiyot tadqiqotchilari ba'zi hollarda 2-toifa diabet uchun to'liq davolash mumkinligini tan olishdi. Buning yo'li - tana vaznini normallashtirish.

EMC klinikasi diabet va semirib ketgan bemorlarga individual yondashuvni ishlab chiqdi. Qon shakarini giyohvand moddalarni normallashtirish fonida ovqatlanish odatlarini tuzatishga qaratilgan mashg'ulotlar ovqatlanish mutaxassisi va psixologlar bilan birgalikda olib boriladi.

Integratsiyalashgan yondashuv natijasida biz barqaror natijaga erisha olamiz - bemorning vazni va shakar darajasini normallashtirish.

EMC Genomic Medicine Center-da, 2-toifa diabetga moyillik bo'yicha genetik tadqiqotlar olib borilmoqda. Ko'pincha kasallik yuqori darajada uglevodli ovqatlardan foydalanishga javoban genetik dasturlashtirilgan insulinning etarli sintezi tufayli rivojlanadi. Xavfingizni bilish qon testida birinchi og'ish paydo bo'lishidan oldin ham oldini olishni boshlash imkonini beradi.

Semirib ketgan bemorlar uchun ovqatlanish tartibiga ta'sir ko'rsatadigan o'z biologik mexanizmlarini bilish juda muhimdir. Ko'pgina hollarda, genetik tadqiqotlar ko'plab parhezlar va usullarning etishmovchilik sababiga javob beradi, bu bizning har bir bemorimizga yondashuvni shaxsiylashtirishga imkon beradi.

LADA - Otoimmün diabet

Ushbu turdagi diabet 1 va 2-toifa diabetning birgalikdagi klinik ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Kasallik asta-sekin kechadi va dastlabki bosqichlarda o'zini 2-toifa diabet alomatlari bilan namoyon qilishi mumkin. LADA shubha qilingan bemorlarga aniqroq tashxis qo'yish va 2-toifa diabetni davolashdan farq qiladigan individual davolash kerak.

MODY -"yosh" diabet

Bu qandli diabetning monogen, irsiy shakli bo'lib, u odatda o'smirlik davrida yoki 20-40 yoshda paydo bo'ladi. MODY bilan og'rigan bemorlar odatda deyarli har bir avlodda oilaviy diabet bilan kasallanishadi, ya'ni bunday oilalar yoshligida bobosi, onasi va aka-uka va opa-singillari bilan diabet kasalligi bo'lgan.

Qandli diabetning diagnostikasi

Qandli diabetni tashxislashning asosiy usuli laboratoriya sinovlari. Ko'pincha venoz qonda glyukoza aniqlanadi. Ba'zi hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin, masalan, og'izda glyukoza bardoshliligi testi, qon glyukoza miqdorini doimiy nazorat qilish (CGMS sensori).

Agar diabetning irsiy shakliga shubha qilinsa, Genomik tibbiyot EMM molekulyar genetik diagnostika o'tkazadi, bu sizga aniq tashxis qo'yish va ushbu kasallik bilan bog'liq holda tug'ilmagan bolalar uchun prognozni baholash imkonini beradi. Shuningdek, bemorlar har doim diabetning asoratlarini (masalan, diabetik katarakt) o'zlarining genetik moyilligini tushunish uchun har doim keng qamrovli skrining tekshiruvidan o'tishlari mumkin.

Diabetes mellitus bilan kasallangan odamlar uchun boshqa kasalliklar, masalan, buyrak yoki yurak kasalliklari uchun qanday genetik xavf mavjudligini bilish juda muhimdir, chunki diabet ko'paygan xavflarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Genetika diagnostikasi tufayli muntazam tekshiruvlar hajmini o'z vaqtida rejalashtirish va turmush tarzi va ovqatlanish bo'yicha individual tavsiyalarni olish mumkin.

EMC klinikalarida diabet tashxisi imkon qadar tezroq, xalqaro protokollar bo'yicha va endokrinolog nazorati ostida amalga oshiriladi.

EMC da diabetni davolash

EMC turli xil mutaxassislikdagi bemorlar doimo bemorlarni boshqarishda ishtirok etadigan diabetning keng qamrovli davolashini ta'minlaydi. Tashxis qo'yilgandan keyin bemorga quyidagi mutaxassislarning maslahati tayinlanishi mumkin: endokrinolog, oftalmolog, kardiolog. Bu kasallikning tezligi va asoratlari turlicha bo'lganligi sababli zarurdir. Avvalo, buyraklar va ko'zlardagi qon tomir asoratlari. Bundan tashqari, tegishli mutaxassislarning qo'shimcha konsultatsiyalari diabetga tashxis qo'yilganlarga tibbiy yordam ko'rsatishda xalqaro standart hisoblanadi.

Qandli diabet uchun zamonaviy davolanish hech qachon turmush tarzini to'g'rilamaydi, bu ko'pincha ortiqcha vaznli bemorlarga eng qiyin hisoblanadi. Ovqat turini moslashtirish, mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan sport mashg'ulotlarini boshlash kerak. Shifokorlarning qo'llab-quvvatlashi ushbu bosqichda muhim rol o'ynaydi: endokrinolog va umumiy amaliyot shifokori, agar kerak bo'lsa, ovqatlanish mutaxassisi, kardiolog, psixoterapevt va boshqa mutaxassislar. Hayot tarzi tuzatilmasa, terapiya samaradorligi pasayishi mumkin.

Davolash doimo insulin terapiyasini va qon glyukoza darajasini doimiy nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Guvohlarning ko'rsatmalariga ko'ra, shifokor glyukometr yoki bir necha kun davomida glyukoza darajasini doimiy ravishda kunlik kuzatib turish orqali nazoratni buyurishi mumkin. Ikkinchi holda, turli xil omillar uchun glyukoza darajasida sapmalarning sabablarini aniqlash va tahlil qilish mumkin. Bu, ayniqsa, glyukoza beqarorligi yoki tez-tez gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlar, diabetga chalingan homilador ayollar uchun juda muhimdir. Portativ (kichik) qurilma 7 kun davomida har besh daqiqada glyukozani o'lchaydi, uni kiyish bemorning odatiy hayotiga ta'sir qilmaydi (siz u bilan suzishingiz va sport o'ynashingiz mumkin). Tafsilotlar shifokorga terapiyaga reaktsiya natijasini olishga va agar kerak bo'lsa, davolanishni sozlashga imkon beradi.

Giyohvand moddalarni davolash

Davolash, shuningdek, har doim shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak bo'lgan shakarni kamaytiradigan dorilar bilan dori terapiyasini o'z ichiga oladi.

2-toifa diabet uchun insulin oshqozon osti bezi beta-xujayralari resurslarining kamayishi uchun buyuriladi. Bu turli xil asoratlarning oldini olish uchun zaruriy choradir. Ba'zi hollarda insulin terapiyasi vaqtincha, qisqa muddatlarga buyuriladi. Masalan, operatsiyadan oldin yoki dekompensatsiya davrida, biron bir sababga ko'ra glyukoza darajasi ko'tarilganda. "Cho'qqidan" o'tib, odam yana oldingi odatdagi dori terapiyasiga qaytadi.

Gestatsion diabetni davolash asosan homilador onaning dietasi va turmush tarzini to'g'irlash, shuningdek glyukoza miqdorini qat'iy nazorat qilishdan iborat. Faqat ba'zi hollarda insulin terapiyasini buyurish mumkin. EMM vrachlari va hamshiralari insulin terapiyasi bo'yicha bemorlarga mashg'ulotlarni o'tkazadilar va sutkada yordam beradilar.

Nasoslar va qon shakarini o'lchashning zamonaviy usullari

Insulin nasoslari sizning diabetingizni nazorat qilish imkoniyatini beradi. Nasoslar yordamida terapiya sizga insulinni dozalarda kiritib, sog'lom oshqozon osti bezining tabiiy ishiga imkon qadar yaqinroq rejimda bo'lish imkonini beradi. Glyukoza nazorati hali ham zarur, ammo uning chastotasi pasaymoqda.

Nasoslar insulin dozasini, in'ektsiya sonini kamaytirishi va dozalash bosqichini kamaytirishi mumkin, bu bolalar va insulinga yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlar uchun juda muhimdir. Insulin nasoslari kichik bo'lib, insulin bilan to'ldirilgan rezervuarga ega bo'lib, u bemorning tanasiga birikadi. Nasoslardan olingan dori og'riqsiz ravishda qo'llaniladi: insulin maxsus mikro-kateter orqali etkazib beriladi. Bemorga yoki ota-onaga insulin dozalarini hisoblash qoidalarini, qonda glyukoza miqdorini o'z-o'zini kuzatib borish qoidalarini o'rgatish shartdir. Bemor nasosni boshqarish va natijalarni tahlil qilishni o'rganishga tayyorligi juda muhimdir.

Moskvadagi EMC klinikasida diabetni davolash xalqaro protokollar bo'yicha Rossiya, Germaniya va AQSh tajribali shifokorlari nazorati ostida amalga oshiriladi.

Og'iz bo'shlig'iga qarshi vositalar

Agar diabet kasalligi uchun parhez va jismoniy faoliyat samarasiz yoki ko'p hollarda odatdagidek, qo'llash qiyin, farmakoterapiyaga murojaat qilish.

Og'iz diabetiga qarshi dorilarning ikkita asosiy guruhi mavjud: oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish va qondagi glyukoza darajasini pasaytirish. Ular tanadagi nima ustunlikka qarab tanlanadi: insulin qarshiligi yoki gormonlar etishmovchiligi.

Glisemik nazoratni ta'minlash uchun turli guruhdagi dorilarni bir-biri bilan birlashtirish mumkin. Ular samarali bo'lishni to'xtatgandan so'ng, insulin yuboriladi. Dastlab, tabletkalarni qabul qilishda kichik dozalardan foydalanish mumkin. Ammo, oxirida ular to'liq insulin terapiyasiga o'tadilar.