Qandli diabet qon tomir xavfini tug'diruvchi omil sifatida tibbiyot va sog'liqni saqlash ixtisosidagi ilmiy maqola matni.

SUGAR DIYBETLARI XAVFLI XAVF Faktori sifatida

GKKP "Pavlodar viloyat kasalxonasi", Qozog'iston Respublikasi, Qo'stanay

Qandli diabet (DM) o'tkir serebrovaskulyar avariya (insult) rivojlanishining etakchi mustaqil etiologik xavf omillaridan biridir. O'tkir miya tomirlari shikastlanishi bilan og'rigan bemorlar orasida diabetning tarqalishi 11 - 43% ni tashkil qiladi. Hozirgi kunda dunyoda 285 million kishi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. 65 yoshdan oshgan diabetli bemorlarda insult kasallikning ikkinchi eng keng tarqalgan asoratidir (yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin). Bundan tashqari, diabet nafaqat boshlang'ich, balki takroriy insultlar uchun xavf omilidir. Bundan tashqari, qon tomir kasalligi xavfi omili sifatida qandli diabetning ahamiyati so'nggi yillarda (6,2% dan 11,3% gacha) qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonida o'sib bormoqda. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda insult rivojlanishining xavf omillari kasallik uchun xos (giperglikemiya, mikrovaskulyar asoratlar mavjudligi, insulin qarshiligi va boshqalar) va o'ziga xos bo'lmagan (arterial gipertenziya, dislipidemiya, irsiy moyillik, chekish, patologik ahamiyati diabetga qarshi sezilarli darajada kuchaytirilgan) bo'linadi. ) Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ishemik / gemorragik insultning nisbati, epidemiologik izlanishlarga ko'ra, 11: 1 ni tashkil qiladi, umumiy aholida esa 5: 1 ni tashkil qiladi. DM nafaqat insultni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshirishga olib keladi, balki rivojlangan insultning yanada og'ir kursi va yomon oqibatlari bilan birga keladi va insult va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning tibbiy yordamning statsionar bosqichida ham, keyingi davrda ham 2-5 marta. hamrohlik qiladigan diabetga ega bo'lmagan insultga qaraganda yuqori. Insult natijasida o'lim holatlarining 16% va ayollarda 33% aniq diabet kasalligi va shunga o'xshash xavf omillari tufayli yuzaga keladi. Qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 6-40 foizida bir vaqtning o'zida diabet bilan og'rigan bemorlarda reaktiv vaqtinchalik giperglikemiya deb ataladi.

organizmning stressga qarshi javob sifatida rivojlanadi. Hozirda, asoslangan

klinik tadqiqotlar, diabet bilan og'rigan bemorlarda insultni oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar ishlab chiqilgan. Bu gipoglikemik, antihipertansif, gipolipidemik va qon mahsulotlarining reologik xususiyatlariga ta'sir ko'rsatadigan tayinlash. Qon tomir xavfini kamaytirishning eng samarali usuli qon bosimining "maqbul" qiymatiga (BP) erishish uchun etarli antihipertansif davolashni buyurishdir, bunda diabet bilan og'rigan bemorlarda 130/80 mm Hg dan oshmasligi kerak. Sistolik qon bosimining 10 mmHg ga pasayishi va diastolik qon bosimi 5 mm Hg ga, diabet bilan og'rigan bemorlarda qon tomir xavfini 44% ga kamaytiradi. Qon bosimi ko'rsatkichlarini normalizatsiya qilish uchun birinchi darajali dorilar - ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari blokerlari, diuretiklar, kaltsiy kanallari blokerlari, beta-blokerlar qo'llaniladi. Glikemiyani normallashtirish diabet terapiyasining eng muhim tarkibiy qismi bo'lib qoladi va mikrovaskulyar asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Lipitni pasaytiradigan dorilarni tayinlash yurak-qon tomir asoratlarni, shu jumladan insultni oldini olish maqsadida bemorlarni davolashning ajralmas qismidir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insultni oldini olishda muhim yo'nalish qon va mikrosirkulyatsiyaning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan mablag'larni tayinlashdir. Ushbu maqsadda eng ko'p ishlatiladigan dori-darmon asetilsalitsil kislotasi (tromboas) bo'lib, u 40 yoshdan oshgan diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga tavsiya etiladi (kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda), odatda qon ivish tizimining protrombotik potentsiali oshadi.

Giperglikemiya, "optimal" qon bosimi, dislipidemiya, qon va organ mikrosirkulyatsiyasining reologik xususiyatlarini yaxshilashga yo'naltirilgan diabetli bemorlarda multifaktorial kompleks terapiya ushbu toifadagi bemorlarda insultni oldini olishning samarali va birlamchi oldini olish hisoblanadi.

Strok: katta rasm

Bizning miyamiz, boshqa organlar singari, doimo va doimiy ravishda qon bilan ta'minlanadi. Miya qon oqimi buzilgan yoki to'xtab qolsa nima bo'ladi? Miya ozuqa moddalari, shu jumladan kislorodsiz qoladi. Va keyin miya hujayralari o'lishni boshlaydi va miyaning ta'sirlangan joylari funktsiyalari buziladi.

ishemik tip (u barcha qon tomirlarning 80 foizini tashkil qiladi) degani miya to'qimasida qon tomirlari tromblar tomonidan bloklangan,
gemorragik tur (qon tomir holatining 20%) bu qon tomirining yorilishi va undan keyingi qon ketish.

Qon tomirlari va diabetning o'zaro bog'liqligi qanday?

Qandli diabetda qon tomirlari ko'pincha aterosklerozdan aziyat chekadi. Qon tomirlari devorlari moslashuvchanlikni yo'qotadi va tom ma'noda ichkaridan xolesterin plitalari bilan to'lib toshgan. Ushbu shakllanishlar qon pıhtılarına aylanishi va qon oqimiga xalaqit berishi mumkin. Agar bu miyada sodir bo'lsa, ishemik insult paydo bo'ladi.
Qandli diabetda metabolizm sezilarli darajada buzilgan. Oddiy qon oqimi uchun suv-tuz metabolizmi juda muhimdir. Qandli diabetda siyish tez-tez uchrab turadi, shuning uchun tanada suyuqlik yo'qoladi va qon qalinlashadi. Agar siz suyuqlikni to'ldirishda ikkilansangiz, tiqilib qolgan qon aylanishi insultga olib kelishi mumkin.

Ksilitol o'rnini bosuvchi - uni shakar bilan almashtirish kerakmi? Foyda va mumkin bo'lgan zarar.

Xalq dorilarida doljin. Retseptlar, foydali xususiyatlari - bu erda ko'proq o'qing.

Qon tomirining belgilari

Faqatgina shifokor 100% aniq tashxis qo'yishi mumkin. Tibbiyot diabetga chalingan odam qon tomirini komadan ajratib olmagan hollarni tibbiyot biladi. Yana bir narsa yuz berdi - koma fonida aniq insult rivojlandi. Agar siz diabetga chalingan bo'lsangiz, boshqalarni potentsial xavf haqida ogohlantiring. Atrofingizda diabet bilan kasallangan odamlar bormi? Quyidagi alomatlarga e'tibor bering:

boshdagi asossiz og'riq,
zaiflik, oyoq-qo'llarning notekisligi (faqat o'ngda yoki chapda) yoki tananing butun yarmi,
ko'zlarning birida bulutli bo'ladi, ko'rish butunlay buziladi,
nima bo'layotganini tushunmaslik, boshqalarning suhbati,
nutqning qiyinligi yoki imkonsizligi,
yuqorida sanab o'tilgan bir yoki bir nechta alomatlarning yo'nalishini, muvozanatini, pasayishini yo'qotishiga qo'shilishi.

Qon tomirni davolash

Agar shifokor bemorni qon tomir va diabet bilan bir vaqtning o'zida olib boradigan bo'lsa, u diabetga chalingan bemor uchun standart terapiyani hisobga olishi, qon tomiridan keyin reabilitatsiya choralarini hisoblashi va miya qon aylanishining takroriy buzilishining oldini olishi kerak.

qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish (qon oqimini normallashtirish),
metabolizmni kuzatish
qonda qand miqdorini normallashtirish uchun bemor uchun normal bo'lgan dorilarni qo'llash (diabet turiga qarab),
miya shishi oldini olish choralari (diabet kasalligida, insultdan keyin bu asorat diabetik bo'lmagan bemorlarga qaraganda ko'proq uchraydi),
qon ivishiga to'sqinlik qiluvchi dorilarni tayinlash,
buzilgan vosita va nutq funktsiyalari uchun standart reabilitatsiya.

Qon tomirni davolash uzoq va qiyin bo'lishi mumkin. Biroq, insultni oldini olish mumkin va buning uchun choralar eng oddiy.

Gestatsion diabet uchun davolash xususiyatlari. Ushbu maqolada batafsil ma'lumot.

Qandli diabetning oldini olish

Faqatgina bir nechta tavsiyalar diabetga chalingan odamlarni insultdan qutqaradi. Ularning har birini kuzatish kerak.

Metabolik kasalliklarni kamaytirish uchun maxsus parhez muhim ahamiyatga ega.
Qachon paydo bo'lsa, uni ichish kerak (bu qon oqimini yaxshilaydi).
O'tirgan turmush tarziga yo'l qo'yib bo'lmaydi. Aks holda, hatto kichik jismoniy mashqlar ham qon oqimini tezlashtiradi, shunda tomirlar (shu jumladan miya) haddan tashqari yuklanadi va qon aylanishi buziladi.
Insulin in'ektsiyalarini yoki shakarni tushiradigan dorilarni o'tkazib yubormang.

Qandli diabet qon tomir xavfining omili sifatida

Qandli diabet inson tanasidagi ko'plab kasalliklarning sababi bo'lib, uni davolash individual xususiyatlarga ko'ra murakkablashadi. Qandli diabet bilan bemorning suv-tuz balansi jiddiy buziladi, chunki glyukoza molekulalari to'qimalardan etarli miqdordagi suyuqlikni tortib oladi.

Siydik chiqaradigan siydik miqdori ortadi, bu suvsizlanishning sababi bo'ladi. Bunday o'zgarishlar fonida qon tomirlari devorlari deformatsiyalanadi, qon qalinlashadi va qon tomirlari devorlarida tirbandliklar va o'sishlar paydo bo'ladi. Qayta tiklash jarayoni sezilarli darajada sekinlashadi, qon yangi kanallarni qidirmoqda.

Muhim! Ilgari insult kabi xavfli holat asosan keksa bemorlarda tashxis qo'yilgan, endi turli yoshdagi, shu jumladan bolalar va o'spirinlar xavf ostida.

Gemorragik insult bilan to'qima va organlarda qonning erkin qon ketishi mavjud. Qon tomirlari qon ivib qolgandan so'ng ishemiya rivojlanadi.

Qandli diabetda men sog'lom bemorlarga qaraganda bir necha marta insult kabi xavfli holatni tashxis qilaman, bu moyil bo'lgan omillarning ta'siri bilan bog'liq:

qon tomirlarining aterosklerozini rivojlanish xavfi yuqori;
trombozga moyil
suyuqlikning yo'qolishi tufayli qonning quyuqlashishi jarayoni faollashadi,
ovqatlanish qoidalariga rioya qilmaslik.

Qandli diabet bilan ateroskleroz ko'pincha rivojlanadi. Tomirlar bir vaqtning o'zida egiluvchanligini yo'qotadi va mo'rtlashadi, qon quyqalari bilan tiqilib qolish xavfi ortadi.

Tromboz ishemiya rivojlanishining dastlabki shartlarini yaratadi, to'qimalarning ovqatlanishi kislorod bilan buziladi. Bunday o'zgarishlarning oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin.

Ushbu holatning fonida qon plazmasi miqdori sezilarli darajada kamayadi, chunki suyuqlik tanadan juda faol chiqariladi va uning to'ldirilishini ta'minlash jarayoni kerakli darajada ta'minlanmaydi. Qonning viskozitesi bir xil elementlar tufayli sezilarli darajada oshadi.

Mag'lubiyatning xavfli oqibatlari.

Muhim! Qandli diabet uchun insultning oqibatlari yanada xavflidir. Qayta tiklash jarayoni ancha qiyin. Keng qamrovli lezyon tashxisi qo'yilgan.

Surunkali insulin etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insult rivojlanishining oldini olish mumkin. Bu masalada etarlicha insulin terapiyasi bilan birgalikda parhez muhim rol o'ynaydi.

Qandli diabetda insult rivojlanishining xususiyatlari

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda miya qon aylanishining patologiyalari namoyon bo'lishining o'ziga xos xususiyatlari mavjud:

Qon tomir fonida bemorning katta qismi gipoglikemiya rivojlantiradi.
miya yarim shishi.
Miya qonashining namoyon bo'lishi bilan diabetning keskin dekompensatsiyasi kuzatiladi.
Qon tomir o'lim o'lim xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq.

Ko'pincha bemorlar qon tomirining alomatlariga o'xshash kasalliklarni namoyon qiladilar. Bunday patologiyalar ko'pincha tabiatda nevrologikdir.

Qon tomirining belgilari

Qon tomirining xarakterli belgilarining ro'yxati quyidagicha ifodalanishi mumkin:

zaiflik hissi
Qo'l va oyoqlarning xiralashishi, ayniqsa tananing bir tomonida,
tananing biron bir qismini falaj qilish,
buzilgan fikrlash
so'zlarni idrok eta olmaslik va
qattiq bosh og'rig'i
ko'rish buzilishi,
tupurikni yuta olmaslik,
muvozanatni yo'qotish, harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishi,
ongni yo'qotish.

Ushbu maqoladagi video bemorlarga qon tomirining dastlabki belgilari haqida gapirib beradi.

Davolash xususiyatlari

O'z vaqtida tibbiy yordam.

Qon tomirining aniq belgilari bilan bemorni qulay tarzda to'shakka yotqizishadi, kiyimlarni, protezlarni yoki qusishning qoldiqlari og'iz bo'shlig'idan chiqariladi. Havoning etarli oqishi uchun "shamollatish" oynalarini oching. Bemorning boshi va elkalari yostiqqa yotishi kerak, shunda bo'yin egilmaydi va umurtqali arteriyalardan qon oqimi yomonlashmaydi.

Tibbiy yordam insult tashxisi tasdiqlangandan so'ng darhol boshlanishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, bu holda terapiyaning samaradorligi ko'p jihatdan tibbiy xodimlarning harakatlarining uyg'unligiga bog'liq.

Avvalo, tomir ichiga yuborish shaklida trombolitik preparatlar buyuriladi. Agar bunday dori qon tomiridan keyin bir necha daqiqada qo'llanilsa, to'liq tiklanish ehtimoli bor.

Jarrohlik aralashuvi

Dori-darmonlarni davolash usulidan tashqari, ko'pincha jarrohlik usuli qo'llaniladi. Shunga o'xshash usul blyashka mexanik ravishda olib tashlanishini o'z ichiga oladi, bu miyaga qon oqimini murakkablashtiradi.

Ushbu terapiya usuli juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, bu operatsiya paytida asoratlarning paydo bo'lishi xavfi bilan bog'liq.

Qon tomiridan keyin diabet uchun parhez hamma uchun zarurdir. Muvozanatli ovqatlanish regeneratsiya jarayonini tezlashtirish va ikkinchi hujum xavfini kamaytirish uchun zarur choradir.

Ratsionni tuzish jarayonini tartibga soluvchi asosiy qoidalar jadvalda ko'rib chiqiladi:

Qandli diabetga chalinganlar uchun menyu tuzishda qanday qoidalarga e'tibor berish kerak?
Tavsiya	Ta'rif	Xarakterli fotosurat
Ichimlik rejimini tiklash	Qandli diabetda qonning qalinlashishi ko'pincha suvsizlanish tufayli yuzaga keladi, shuning uchun tiklanish davrida bemor kunlik suv miqdorini ichishi kerak. Ruxsat berilgan ichimliklar sharbat va kompotlar, choy, shuningdek toza suvni o'z ichiga oladi. Shakar, soda va qahva tarkibidagi ichimliklar taqiqlanadi.	Ichimlik rejimi.
Yog'li ovqatlardan voz kechish	Bemor xolesterolni o'z ichiga olgan ovqatdan butunlay voz kechishi kerak.	Yog'li ovqatlardan voz kechish.
Tuz	Qon tomiridan keyin tuzni ishlatishdan butunlay voz kechishga arziydi. Uni oz miqdordagi dozalarda dietaga kiritish faqat to'liq tiklanishdan keyin mumkin.	Zararli tuz.
Kaliy	Bemorning dietasida kaliy maxsus vitamin komplekslari yoki uni o'z ichiga olgan mahsulotlar mavjud bo'lishi kerak. Yurak mushaklari va qon tomirlari devorlarini mustahkamlash kerak.	Oziq-ovqatda kaliy.
Vitaminlar	Menyuda xom meva va sabzavotlar bo'lishi kerak. Mahsulotlar tanaga ortiqcha yuk yaratmasdan, B vitaminini etkazib berishni to'ldirishga yordam beradi.	Sabzavotli menyu.

Qayta tiklash bo'yicha ko'rsatmalarga albatta rioya qilish kerak. Xun tavsiyalariga rioya qilmaslik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Profilaktik tavsiyalar

Qandli diabetda insultni oldini olish juda oddiy. Bemorning diqqatini shuni ta'kidlash kerakki, insult rivojlanishining oldini olish uning xavfli oqibatlaridan xalos bo'lishdan ko'ra osonroqdir.

O'tkir holatning oldini olishni ta'minlaydigan asosiy tavsiyalar ro'yxati quyidagicha:

nikotinga qaramlikni mutlaqo rad etish,
alkogolli ichimliklarni, xususan past sifatli alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish,
zararli yog'li spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash,
qon bosimining doimiy monitoringi,
shakar monitoringi
mutaxassisning tavsiyalariga binoan aspirin qabul qilganda, doz individual ravishda belgilanadi.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar mutaxassisning talablariga qat'iy rioya qilishlari kerak. Mos kelmaslik narxi ba'zan juda yuqori. Shuni esda tutish kerakki, diabetning murakkab kursi qon tomir xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Kasallikning oqibatlari

Qon tomiridan keyin tiklanish davrida bemor etarli miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilishi kerak, shunga o'xshash usul qon ivish ehtimolini kamaytirishi mumkin. Buyrak faoliyatining mumkin bo'lgan buzilishining oldini olish uchun optimal sutkalik miqdorini davolovchi shifokor bilan birgalikda aniqlash kerak.

Bemorlarda murakkab terapiyani talab qiladigan nevrologik kasalliklar bo'lishi mumkin. Shifokorlar, qon tomiridan o'lim ko'rsatkichi muttasil o'sib borayotganini ta'kidlamoqda. Bemorlar turli xil yurak patologiyalarini rivojlanish ehtimoli haqida unutmasliklari kerak.

Diqqat! Eng xavfli - bu barcha kerakli terapevtik muolajalar bajarilgan bo'lsa ham, komaga yoki halokatli oqibatlarga olib keladigan progressiv qon tomir.

Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlar, albatta, shuni esda tutishlari kerakki, bunday buzilish juda xavflidir va diabet bilan hayotning belgilangan qoidalaridan har qanday og'ish xavfli lezyonlarning omili bo'lishi mumkin. To'g'ri ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechish, muntazam ravishda engil jismoniy mashqlarni bajarish zarurligini yodda tutish kerak.

Ortiqcha tana vazni bo'lsa, bemorlarga vazn yo'qotish tavsiya etiladi. Kerakli gipoglikemik terapiya davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Shifokor insulinning kerakli dozasini aniqlashga yordam beradi.

Mutaxassisga savol

Hayrli kun. To'rt kun oldin buvim insult bilan kasalxonaga yotqizilgan. Qon tomir va diabet, u 86 yoshda, tuzalish uchun barcha imkoniyat mavjudmi? Chap shol, gaplashmaslik.

Hayrli kun. Bu holda prognoz qilish juda qiyin, siz tadqiqot natijalarini bermadingiz. Yoshga ko'ra, to'liq tiklanish deyarli mumkin emas.

Xayrli kun. Menda 2-toifa diabet bor, ko'pincha bosh og'rig'i. Ayting-chi, bu mumkin bo'lgan insultning xursand emasmi? Men sog'lom turmush tarzini olib boraman, parhezga rioya qilaman.

Hayrli kun. Yo'q, bosh og'rig'i insultga moyillikni bildirmaydi. Og'riq boshlanganida va uni yo'q qilishdan keyin shakar indeksini tekshiring.

Arteriyalarning aterosklerozi: patologiya genezisidagi roli

Qon tomir miyani qon bilan ta'minlashni sezilarli darajada buzadi. Milliy yurak, o'pka va qon instituti (NHLBI) mutaxassislarining fikriga ko'ra, bu uzoq muddatli nogironlikka va hatto o'limga olib keladigan jiddiy kasallikdir.

Qandli diabetning uzoq kursi bilan, qon tomir rivojlanish xavfi bir necha sabablarga ko'ra ortadi. Birinchidan, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar arteriyalarning aterosklerozini rivojlanishiga moyil bo'lib, bu to'qimalar va organlarga qon ta'minotini buzadi. Ko'pincha arterial ateroskleroz ba'zi xavf omillari bo'lgan bemorlarda qo'zg'atiladi, ular orasida semirish, yuqori qon bosimi yoki dislipidemiya ("yomon" xolesterin kontsentratsiyasining ko'payishi) mavjud.

Nega insult xavfi yuqori?

Qon tomirlari xavfi, shuningdek, qon tomirlariga uzoq muddatli qaytarilmas shikastlanish tufayli ortadi. Vaqt o'tishi bilan qondagi shakar kontsentratsiyasining oshib ketmasligi qon tomirlari devorlarining o'zgarishiga olib keladi va bu ularni mo'rt va ingichka qiladi. Bu qonning to'qimalarga yoki ichki organlarga, shu jumladan miyaga qon aylanishiga ta'sir qilishi mumkin, bu qon tomirni qo'zg'atishi mumkin.

Chekish va jismoniy faoliyatning etishmasligi diabet bilan og'rigan odamlarda qon tomir xavfini oshiradi. Qon tomir xavfini oshiradigan, ammo bemorning o'ziga bog'liq bo'lmagan boshqa omillar quyidagilardir:

Noqulay irsiyat (bu oiladagi arteriyalarni va insultlar, yurak xurujlari, yurak kasalliklari, diabet kasalligini o'z ichiga oladi)
Tananing qarishi.
O'roq hujayrali anemiya mavjudligi.
Yurak etishmovchiligini, oldingi yurak urishlarini yoki atriyal fibrilatsiyani aniqlash (yurak ritmining buzilishi).

Ushbu barcha xavf omillari mavjud diabet fonida insult xavfini oshiradi.

Qandli diabet va patologiyalarning xavfliligi

Statistikaga ko'ra, diabetga chalingan ayollarda insult xavfi ushbu patologiyaga ega bo'lmagan ayollarga qaraganda ikki baravar yuqori. Erkaklarda insult xavfi 1,8 martadan yuqori. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, xavf rasmiy statistikadan ham yuqori, bu diabetga chalingan ko'plab odamlarda hamroh bo'luvchi patologiyalar mavjudligi bilan bog'liq.

Qandli diabet bilan kasallangan odamlar uchun, eng keng tarqalgan ishemik insultdir. Miya qon ketishi kamroq uchraydi, odatda ular qon tizimi va arterial gipertenziya bilan birga keladigan patologiyalar bilan bog'liq. Bemorning o'zi xavfli asoratning barcha turdagi xavf omillarini to'liq nazorat qila olmasa ham, agar odamga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uning hayotidagi ba'zi bir o'zgarishlar ta'kidlangan.

Qondagi qand miqdorini nazorat qiling!

Qon shakarini doimiy nazorat ostida ushlab turish uchun uni muntazam ravishda aniqlash juda muhimdir. Shifokorlar bemorlarni glyukoza bardoshliligi buzilgan paytdan boshlab qon shakarini doimiy aniqlashga yo'naltirishga harakat qilishadi (ilgari bu holat diabetgacha bo'lgan diabet deb atalgan). Bu 2-toifa diabet alomatlari rivojlanishining oldini olish yoki kechiktirishdan iborat.

Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish orqali bemorlar insult kabi sog'liqni saqlash asoratlaridan qochishlari mumkin. Turli xil holatlarga qarshi qondagi shakar kontsentratsiyasini qanday nazorat qilishni o'rganish uchun endokrinologdan yordam so'rash, diabet bo'yicha maktabda o'qish kerak. Qandli diabet kasalligini nazorat qilish insultni oldini olishda samarali bo'ladimi yoki yo'qmi hali aniq emas, ammo diabetga qarshi kurash umumiy sog'liq uchun muhimdir.

Miya qon aylanishi, gipertenziya, tibbiy nazorat

Yuqori bosimda miyaning qon aylanishi buziladi, bu halokatli asoratlar xavfini oshiradi. 2-toifa diabetni aniqlashda insult xavfi qon bosimini doimiy kuzatib borish fonida kamayadi. Yuqori qon bosimini boshqarish miya qon ketishi yoki ishemiya bo'lsin, barcha qon tomir xavfini oldini oladi. Bosimni muntazam ravishda o'lchash kerak va uning ko'payishi bilan shifokor tomonidan tayinlangan barcha dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Shifokorga muntazam tashrif buyurish ham muhimdir. Boshqa har qanday patologiyalar singari diabet belgilari dinamikasi bo'yicha izchil tibbiy kuzatuv olib boriladi, ular davolanadi va asoratlarning oldi olinadi. Barcha dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq ishlatish, uning holatini muntazam ravishda kuzatib borish, dozani sozlash kerak.

Yaxshi ovqatlanish va jismoniy faollik ko'rsatilgan. Turmush tarzidagi o'zgarishlar, shu jumladan muntazam jismoniy faoliyat va sog'lom ovqatlanish muhim ahamiyatga ega. Shakar va to'yingan yog'lar dietada cheklangan bo'lishi kerak, dietaning kaloriya tarkibi qat'iy nazorat qilinadi. Sizning dietangizda LDL xolesterolini (bu "yomon" xolesterin deb ham nomlanuvchi) tushirish haqida suhbatlashish kerak.

Hayotdagi boshqa sog'lom o'zgarishlar ham zarur. Bemorga qo'shimcha funt bo'lsa, to'liq vazn yo'qotish va to'liq uyqu kiradi. Agar bemor cheksa, yomon odatdan voz kechish uchun yo'l topishingiz kerak.

Xavfli belgilar

Qandli diabetda miyaning shikastlanishi to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam uchun ogohlantirish belgilarini bilish juda muhimdir. Bularga quyidagilar kiradi:

To'satdan paydo bo'ladigan zaiflik, yuzida xiralashish, oyoq yoki qo'lning falajlanishi, tananing yarmi.
To'satdan ko'rish buzilishi, bitta yoki ikkala ko'z ko'rishni to'xtatadi.
Nutqning buzilishi yoki tushunish bilan bog'liq muammolar.
Aniq bosh aylanishi hujumlari.
Buzilish yoki joyida tushish.
Hech qanday sababsiz, og'riqsizlantiruvchi bosh og'rig'i hujumi.

Ta'riflangan har qanday simptom uchun tez tibbiy yordamni kasalxonaga yotqizish kerak. Qandli diabetda insultning oqibatlari juda katta farq qilishi mumkin. Lezyonning og'irligi jiddiyroq bo'lishi mumkin va uzoqroq reabilitatsiya talab etiladi.

Qon tomir va diabet

Qon tomir - bu miyaning bir qismi uni oziqlantiradigan tomirdan qon olishni to'xtatadigan o'tkir holat. Agar bu holat 4 daqiqadan ko'proq davom etsa, qon aylanishining buzilishi bilan bu sohada qaytarilmas o'zgarishlar ro'y beradi va u vafot etadi.

Muhim! Qon tomirlarining ikki turi mavjud - gemorragik va ishemik. Gemorragik insult arteriya yorilishi, trombusning bloklanishi natijasida ishemik insult natijasida yuzaga keladi.

Endi diabet bilan insultni ko'rib chiqing. Ma'lumki, diabet ham kichik, ham katta tomirlarda tomirlarni bezovta qiladi. Gap shundaki, diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha aterosklerozni rivojlantiradilar - tomirlarning shikastlanishi, ular egiluvchanligini yo'qotadilar, qotib qolishadi va devorlari xolesterin plitalarining o'sishi bilan qoplanadi.

Ushbu plitalar ko'pincha tomirlarni tiqilib, qon quyqalariga aylanadi. Ko'pincha ular chiqib ketadi va qon oqimi bilan miya arteriyalariga kirib, kichik arteriyalarda bir marta uni to'sib qo'yamiz, natijada biz ishemik insultga duch kelamiz.

Vaziyatni yomonlashtiradigan narsa bu suv-tuz metabolizmining buzilishi. Ma'lumki, diabet kasalligi siydik chiqarishni ko'paytirdi va agar ular tanadagi etarli suvni to'ldirmasa, qon qalinlashadi, bu qon tomir xavfini oshiradigan qo'shimcha zarar omiliga aylanadi.

O'ylashimcha, endi diabet bilan og'rigan bemorlar boshqa odamlarga qaraganda 2,5 marta ko'proq insult bilan og'riydilar. Boshqa narsalar qatori, xuddi shu sklerozli (qattiq) tomirlar tufayli diabet kasalligi insultni yanada qiyinlashtirishi mumkin.

Ko'p yillar davomida men DIABETES muammosini o'rganib chiqdim. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning butun narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6-iyul kuni davolanish mumkin - BEPUL!

Odatda, hayotiy organ bilan qon ta'minoti buzilgan taqdirda, tana faollashadi, ya'ni, arteriolalar (kichik arteriyalar) orqali qon shikastlangan tomirni chetlab o'tib, ovqatlanishni tiklaydi.

E'tibor bergan: Ammo diabetga chalingan odamlarda mayda tomirlar ham aterosklerotik o'zgarishlarga duchor bo'ladi va ular orqali qon oqishi qiyin yoki umuman imkonsizdir, shuning uchun ularda qon tomiridan keyin tiklanish davri odatda ancha uzoq davom etadi va organizm uchun oqibatlari diabet bilan kasallanganlarga qaraganda jiddiyroqdir. azoblamaydi.

Nima qilsa bo'ladi? Agar qon tomir bo'lsa, shifokor kerakli davolanishni buyuradi. O'z vaqtida profilaktika choralarini ko'rish orqali hodisalarning bunday rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik sizning kuchingizdadir. Quyidagilarga rioya qilish kerak: birinchidan, diabetga qarshi dieta doimiy hayot tarziga aylanishi kerak, ikkinchidan, qon ivishini oldini olish uchun etarli miqdorda suv iste'mol qilish kerak, uchinchidan, kardio kabi jismoniy faollik kerak.

Kardiyo oddiy, ammo samarali mashg'ulotlaridan biri bu 20-30 minut davomida har kuni jadal sur'atda yurishdir. Ushbu choralar, agar sizda diabet bo'lsa ham, qon tomiriga qarshi turish uchun etarli.

47 yoshida menga 2 turdagi diabet tashxisi qo'yildi. Bir necha hafta ichida men deyarli 15 kg oldim. Doimiy charchoq, uyquchanlik, zaiflik hissi, ko'rish boshlandi.

55 yoshga to'lganimda, men allaqachon insulin bilan pichoqlashayotgan edim, hammasi juda yomon edi. Kasallik rivojlanishda davom etdi, davriy tutilishlar boshlandi, tez yordam meni deyarli keyingi dunyodan qaytarib yubordi. Hamma vaqt bu safar oxirgi bo'ladi deb o'ylagandim.

Qizim Internetda bitta maqolani o'qib berishimga ruxsat berganida, hamma narsa o'zgarib ketdi. Men unga qanchalik minnatdor ekanligimni tasavvur qila olmaysiz. Ushbu maqola davolab bo'lmaydigan kasallikdan butunlay xalos bo'lishga yordam berdi. So'nggi 2 yil ichida ko'proq harakat qila boshladim, bahor va yozda har kuni mamlakatga boraman, pomidor etishtiraman va bozorda sotaman. Mening xolalarim hamma narsadan xabardor ekanligimdan hayratda qolishadi, bu erda juda ko'p kuch va quvvat kelib chiqadi, ular hali ham 66 yoshga kirganimga ishonmaydilar.

Kim uzoq, baquvvat hayot kechirishni va bu dahshatli kasallikni abadiy unutishni istasa, 5 daqiqa vaqtni oling va ushbu maqolani o'qing.

Bemorni faollashtirish

Qon tomir ko'pincha motor faolligining buzilishiga olib kelganligi sababli, reabilitatsiya davolash sohalaridan biri bemorning faollashishi hisoblanadi. Bunday holda, yotoqda dam olish faollashishga to'sqinlik qilmasligi kerak.

Muhim! U bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng darhol boshlanishi kerak, chunki aksariyat hollarda falaj bo'lgan oyoqlarda harakatlar tiklanishi asosan insultdan keyingi dastlabki 3-6 oyda sodir bo'ladi. Aynan shu davrda motorni qayta tiklash nafaqat samarali bo'ldi. Keyinchalik murakkab (uy xo'jaligi, mehnat va boshqalar) ko'nikmalar uzoq vaqt davomida tiklanadi.

Sholning bir yoki bir nechta bo'g'imlarida spastik harakatsizlikni (kontrakturani) rivojlanishini oldini olish uchun ularga kuniga kamida 2 soat davomida maxsus pozitsiya berish kerak. Shunday qilib, qoida tariqasida, qo'l tirsakka to'g'rilanadi va barmoqlaringizni iloji boricha egilayotganda 90 daraja burchak ostida to'shakka biriktirilgan stolga (stulga) qo'yiladi.

Qo'lni mahkamlash uchun mato yoki paxta rulosi, ichiga 0,5 kg og'irlikdagi bir qopcha joylashtirilgan. Shol oyoq tizzada 10-15 daraja burchak ostida egilib, kengayishining oldini olish uchun popliteal mintaqada rolik joylashtirilgan. Oyoq iloji boricha egilib, ta'kidlashni ta'minlaydi, masalan, bosh taxtada.

Ushbu manipulyatsiyalar ko'pincha falaj bo'lgan oyoq-qo'llarning passiv gimnastikasi bilan to'ldiriladi. Passiv gimnastika, qoida tariqasida, qarindoshi yoki vasiysi ishtirokida fizioterapiya o'qituvchisi tomonidan amalga oshiriladi, u falaj bo'lgan oyoqning har bir bo'g'inida passiv harakatlar ketma-ketligi va yo'nalishini diqqat bilan o'rganishi kerak.

Kelajakda texnikani o'zlashtirishda passiv gimnastika qon tomir kasaliga g'amxo'rlik qiladigan odamlar tomonidan ham amalga oshirilishi mumkin. Passiv harakatlar bemorning faol yordamisiz har bir qo'shilishda va to'liq hajmda amalga oshirilishi kerak. Harakatlarning sur'ati, hajmi va soni asta-sekin o'sib bormoqda. Passiv gimnastika ko'pincha nafas olish bilan birlashtiriladi, shuning uchun nafas olish kengayish bilan birga keladi.

Jismoniy reabilitatsiyani boshlash to'g'risida qaror tashrif buyuradigan shifokor va jismoniy terapiya bo'yicha o'qituvchi tomonidan qabul qilinadi. Faol reabilitatsiyaning birinchi bosqichi - bemorni tibbiy xodimlar nazorati ostida 1-2 minut yotoqda yotqizish. Uning subyektiv hislari, yurak urishi, qon bosimi baholanadi.

Kelajakda bemorning o'tirish holatining davomiyligi oshadi. Keyingi qadam - bemorni tashqi tomonning yordami bilan tik holatiga (tik turgan) qabul qilish, so'ngra mustaqil ravishda (bemor to'shak yoki boshqa sog'lom strukturani sog'lom qo'l bilan ushlab turadi).

Diqqat! Boshida palata (xona) atrofida harakatlanish fizioterapiya o'qituvchisi yordami va nazorati ostida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, bemorni zaiflashtirilgan qo'lini yelkasiga tashlab, parez tomondan olib boriladi. Kechasi, bemorning mustaqil vosita faoliyatining boshida, siydikni stulga yoki stolga yaqin joyda qoldirib, to'shakni to'sib qo'yish xavfsizroq.

Kelajakda bemor yordamchiga emas, balki xonada, palatada harakatlanish uchun "piyoda yuruvchilar" deb nomlangan maxsus asboblardan foydalanishi mumkin. Ular engil kuchli metall konstruktsiyalardan tayyorlangan va qon tomir kasalini faol reabilitatsiya qilishda juda foydali.

Harakat qilishdan tashqari, bemorni uyga moslashtirishni rag'batlantirish kerak: uy buyumlarini paretik qo'lingiz bilan olish, o'zingizni kiying, tugmachalarni mahkamlang va hk.Bemorni faollashtirishga qaratilgan qo'shimcha usul sifatida massaj qo'llaniladi.

Massajning aniq soddaligi bilan uni juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, chunki uning mahoratsiz harakati ekstremitalarning mushaklarning spazmini kuchaytirishi mumkin, bu esa kelajakda kontrakturaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qo'lning fleksorlari va oyoqning ekstansorlari mushaklarini massaj qilishda ularni engil urish maqsadga muvofiqdir.

Qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun massajning boshqa nuanslari mavjud, shuning uchun ushbu manipulyatsiyani ushbu toifadagi bemorlarga o'tkazish uchun etarli tajribaga ega bo'lgan mutaxassislar amalga oshirishi kerak. Agar falaj bo'lgan mushak mushaklarining spazmi etarli darajada aniqlangan bo'lsa, shifokorlar qo'shimcha ravishda mushaklarning gevşetici moddalarini buyuradilar, alohida-alohida dori, dozani va rejimni tanlab olishadi.

Yuqoridagi chora-tadbirlarga qo'shimcha ravishda, falaj bo'lgan oyoq-qo'llarning kontrakturasini oldini olish, akupressure, akupunktur, issiqlik terapiyasi (parafin va ozokerit qo'llanmalari) yoki sovuq davolash (kriyoterapi), turli xil suv muolajalari (gidroterapiya) qo'llaniladi.

Maslahat: Shol oyoqlarda mushak tonusining pasayishi bilan massaj ham qo'llaniladi (maxsus faollashtiruvchi texnikaga muvofiq), nerv-mushak apparatlarining elektr stimulyatsiyasi va mushaklarning qisqarishini rag'batlantiruvchi dorilar. Ularning maqsadi, dozasi va yuborish yo'nalishi haqidagi savol shifokor tomonidan hal qilinadi.

Profilaktika, shuningdek "og'riqli elka sindromi" ni davolash uchun passiv va faol gimnastika bilan bir qatorda, bandaj kiyib massaj qilish, ko'rsatilgan anatomik mintaqaning mushaklarini elektr stimulyatsiyasi. Ushbu chora-tadbirlarning amalga oshirilishi ko'p hollarda kontrakturalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

Reabilitatsiya

Bemorning qarindoshlari juda muhim bo'lgan insultga chalingan bemorni reabilitatsiya qilishning yana bir muhim sohasi bu psixologik reabilitatsiya hisoblanadi. Ma'lumki, ushbu toifadagi bemorlarda shaxsiyatning o'ziga xos xususiyatlari keskinlashadi: qisman beparvolik, yirtiqlik, qisman tajovuzkorlik, qo'pollik, asabiylashish ustunlik qiladi.

Xotirani dramatik ravishda kamaytiradi, birinchi navbatda hozirgi voqealar uchun. Ko'pgina bemorlarda biron bir nutq buzilishi mavjud. Ushbu toifadagi bemorlarga murojaat qilishda ushbu barcha jihatlarni hisobga olish kerak.

Bir tomondan, mojarolardan qochish kerak, ularning injiqliklari va injiqliklariga bardoshli bo'lish kerak, boshqa tomondan ularni harakatga keltirmaslik, vosita, nutq va boshqa faoliyat turlarini rag'batlantirish va rag'batlantirish kerak. Bunday bemorlar uchun aloqa juda foydalidir, bunda yo'qolgan uyushmalar va ko'nikmalar osongina tiklanadi.

Muloqotning mumkin bo'lgan mavzulari orasida: bemorning atrofidagi odamlar, vaziyat, insultga uchragan va undan keyin tuzalib ketgan odamlar haqidagi suhbatlar. Shu bilan birga, bemor suhbatda faol ishtirok etishi kerak, u bilan so'zlar va iboralar talaffuz qilinishi kerak va har bir kishi "kichik muvaffaqiyat" bo'lsa ham, ishtiyoq bilan kutib olinishi kerak.

Muhim: agar bemor kasallikdan oldin ijtimoiy hayotga faol qiziqqan bo'lsa, yangi gazeta va jurnallarni o'qing yoki unga radioeshittirishlar bering, keyin qayta suhbatlashishni yoki u bilan nima tinglaganlarini muhokama qilishni so'rang.

Albatta, qon tomiridan kelib chiqqan nutq buzilishi bo'lgan bemorni reabilitatsiya qilish nutq terapevti, afaziolog, nutqni tiklash usullarini, o'qish va yozishni tiklash usullarini biladigan mutaxassis bilan tizimli mashg'ulotlarda samaraliroq bo'ladi.

Dastlabki bir necha hafta ichida, nutq terapevti-afaziolog bilan mashg'ulotlar etarli emas (15 minutdan oshmaydi), chunki bemorning asab tizimi tezda ishdan chiqadi. Kelajakda mutaxassis qarindoshlariga yo'qolgan ko'nikmalarni tiklash metodologiyasini o'rgatishi mumkin va ular bu jarayonda faol qatnashib, darslarning bir qismini mustaqil ravishda o'tkazishlari mumkin.

Ko'pincha ushbu davrda bemorga nootrop ta'sirga ega dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi, bu ba'zi mutaxassislarning fikriga ko'ra nutq ishlab chiqarishni tiklashga yordam beradi. Afsuski, bu jarayon yillar davomida davom etishi va yozish va o'qish ko'nikmalarini tiklashi mumkin. Shuning uchun sabr-toqat, boshqalarning va bemorning qat'iyatliligi, ijobiy munosabati yo'qolgan funktsiyalarni to'liq tiklashning ajralmas qismidir.

Bemorni reabilitatsiya qilishning muhim jihati - bemorning ovqatlanishi. Ovqatlanish tez-tez, fraktsion bo'lishi kerak, kunlik ovqatlanish kaloriya miqdori 2000-2500 kkal. Ratsionda tolani (konstipatsiyani oldini olish yoki tuzatish), yog'larni, ayniqsa qizarib pishgan va füme, unli bug'doy unidan tayyorlangan un mahsulotlarini, tuzni cheklash kerak, ba'zan esa ularni butunlay chiqarib tashlash kerak.

Takroriy urishlarning oldini olish

Bu ma'lum bir bemorda xavf omillarini yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlarga asoslanadi. Bemor uchun qon bosimini maqbul darajada ushlab turish asosiy yo'nalishlardan biridir. Ushbu toifadagi bemorlarga mo'ljallangan dorilar orasida ACE inhibitörleri va b-blokerlar o'zlarini eng yaxshi isbotladilar.

E'tibor bergan: qon tomir jarroh bilan insultga karotid va / yoki umurtqali arteriyalarning torayishi (ateroskleroz yoki aterogen tromboemboliya) sabab bo'lgan bo'lsa, miyani qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan jarrohlik davolash masalasi hal qilinadi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, insult natijasida miya hujayralari (neyronlar) ba'zan juda katta qismning o'limi sodir bo'ladi. Shuning uchun yo'qolgan funktsiyalarni to'liq tiklash, miyaning ulkan kompensatsion imkoniyatlarini hisobga olgan holda ham juda muammoli.

Reabilitatsiya jarayoni ko'p hollarda ancha murakkab va uzoq davom etadi. Bu nafaqat zamonaviy va samarali dori-darmonlarni, balki qat'iyatlilikni, tibbiy xodimlarning harakatlarini, bemorning o'zi va uning atrofini talab qiladi. Shuning uchun bemor uchun shifokorlar va ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan shaxslarning asosiy vazifasi unga reabilitatsiya usullarini o'zlashtirishga yordam berish va unda tiklanish uchun ijobiy kayfiyatni yaratishdir.

Qandli diabet - insultning hamrohidir

Qandli diabet (DM) eng keng tarqalgan endokrin kasalliklardan biridir. Jahon statistikasiga ko'ra, hozirgi vaqtda aholining 2 foizdan 4 foizigacha diabet kasalligi bilan og'riydilar. Qandli diabet qon tomir kasalligi uchun asosiy xavf omili bo'lmasa ham, qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlarning reabilitatsiyasini va murakkablashishiga olib kelishi mumkin. Qandli diabetni noto'g'ri davolash, ayniqsa insultning o'tkir davrida, qayta insult xavfini sezilarli darajada oshirishi yoki ishemik markazning maydonini oshirishi mumkin.

Shunday qilib, 40 yoshdan oshgan odamlarda o'tkir serebrovaskulyar avtohalokatlar diabet kasalligiga qarshi ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarga qaraganda ikki baravar ko'proq uchraydi va 40 yoshgacha ular 3-4 baravar ko'proq uchraydi. Bu ko'rsatkich sezilarli darajada bo'lgan bemorlarda ayollar ko'pchilikni tashkil qiladi.

Uzoq muddatli (15-20 yildan ortiq) diabet kasalligi bilan ishemik insult rivojlanishi xavfi bir necha bor ortadi. Ko'pincha, ayniqsa qon tomir kasalligi bo'lgan keksa bemorlarda diabet tashxisi qo'yilmaydi, ammo bu bemorlarning 50 foizida paydo bo'lishi mumkin.

Maslahat! Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarga qaraganda, o'tkir miya qon-tomir kasalliklari klinikasida bir qator xususiyatlar mavjud. Ularning miya infarkti kun davomida, faoliyat davrida ko'proq uchraydi va ko'pincha qon bosimining ko'tarilishi fonida rivojlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda og'irroq qon tomirlari kuzatiladi, miya yarim shish kuzatiladi, o'lim darajasi yuqori bo'ladi.

Miya qon ketishi bilan o'lim darajasi juda yuqori, diabetik kasalliklarning dekompensatsiyalanishi aniq - qondagi shakar miqdorini, shu jumladan insulinni tuzatish qiyin, bemorlarning yarmida koma bor.

Parenximal qon ketishlar ko'pincha asta-sekin rivojlanadi, subaraknoid qonash bilan, boshlanishi o'tkir emas, engil meningo simptomlari va o'rtacha psixomotor qo'zg'alish bilan birga keladi.

Muhim: Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda qonda shakar miqdorini to'g'irlash juda muhimdir. Qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda yaxshi natijalarga erishish mumkin emas, ayniqsa kasallik dekompensatsiyasi mavjud bo'lganda - qonda shakarning miqdori 10 mmol / litrdan oshadi. Ko'pincha, shifokorning taktikasi kasalxonada bo'lganida diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga insulinni tayinlashdan iborat.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon tomirida o'lim darajasi 40 foizdan oshadi - bu asosiy populyatsiyaning o'rtacha ko'rsatkichidan yuqori, qon ketishida esa - 70 foizdan ko'proq.

Tez-tez o'limning sabablari orasida:

diabetik metabolik kasalliklarning tez-tez dekompensatsiyasi, ularning insulinni tuzatishga bo'lgan immuniteti, diabetik tomirlarning o'zgarishi, diabetning bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklari va asoratlari (miokard infarkti, nefropatiya, terining kuchsizligi, trofik buzilishlar va boshqalar), miya infarktining keng o'choqlari, ratsional terapiya tufayli ratsional terapiya qiyinchiliklari. insult va diabet uchun bir vaqtning o'zida davolash bilan.

Qon tomiridan keyin parhez: quyidagi asoratlarning oldini oling

Qandli diabet bilan insult - bu sog'lom turmush tarzi qoidalariga, parhezlar va shifokor tavsiyalariga ahamiyat bermaslikda yuzaga keladigan asoratlardan biridir. Qon tomir hujumidan keyin bemor maxsus parhezga rioya qilishi kerak, chunki keyingi bunday hujum halokatli bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda insult kasallikning asoratlaridan biridir. Turli mamlakatlarning tajribali olimlari tomonidan o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, insult ko'pincha aniq diabet kasalligida uchraydi. Bemor endi kasallikni boshqara olmasa, insult va uning oqibatlari to'satdan paydo bo'ladi.

Ushbu kasallik maxsus parhezga rioya qilish, turli xil dori-darmonlarni qabul qilish va sport o'ynashni o'z ichiga oladi, ammo ko'pincha ularning patologiyasiga jiddiy munosabatda bo'lmagan bemorlar ushbu qoidalarni buzishadi, bu esa eng jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Hammasi qon tomir haqida

Qandli diabet qon tomirlariga zarar etkazadi, shu bilan ular qon tomir paydo bo'lishi bilan bog'liq. Qandli diabetda insultning oqibatlari kamdan-kam hollarda optimistikdir. Bu hodisani umuman olib kelmaslik yaxshiroqdir.

Hatto haddan tashqari og'irlik ham hujumga eng yaxshi ta'sir qiladi. Ko'pincha chekish va spirtli ichimliklarni tashlamaydigan odamlar xavf ostida. Bundan tashqari, to'yib ovqatlanmaslik ushbu omillar bilan teng asosda.

Qon tomirining belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin.

Qattiq zaiflik, soqovlik. Agar tananing bir tomoni xiralashgan bo'lsa, falaj - bu eng xavfli alomat, fikrlash va normal gaplashish qobiliyatining to'liq yo'qolishi, buning uchun hech qanday omillar bo'lmaganda qattiq bosh og'rig'i, ko'zlar oldida tuman, ko'rish qobiliyati va bu juda keskin namoyon bo'ladi, yutishning etishmasligi. refleks, mustaqil harakat qila olmaslik va buzilgan muvofiqlashtirish, qisqa vaqt davomida ongsizlik.

Sog'lig'ining yomonlashuvining oldini olish uchun insultga qarshi parhez va uni davolash majburiy jihatlardir.

Quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

Doimiy ravishda ko'proq toza suv iching. Bu shart, ammo hech qanday holatda soda ishlatmang. Xolesterol xavfli moddadir. Bu miya sohasidagi patologiyaga olib kelishi mumkin, bu esa davolab bo'lmaydigan kasalliklarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun biz ushbu moddaning maksimal tarkibiga ega bo'lgan mahsulotlarni chiqarib tashlaymiz. Tuzni har qanday shaklda ishlatishni istisno qilish kerak. Tuzni ham, ziravorni ham iste'mol qilmaslik kerak. Hujumdan keyin etarli vaqt o'tgach va tananing holati tiklana boshlasa, ushbu mahsulotning ozgina qismini dietaga qo'shish mumkin. Qon tomir yurak-qon tomir tizimining normal ishlashini buzish uchun xavflidir. Shuning uchun menyuda kaliy bo'lgan mahsulotlarni kiritishni unutmang. Hatto sog'lom odam ham vitaminsiz qila olmaydi. Qandli diabetga chalingan odam, ayniqsa insultdan omon qolgan kishi, tanani oziq moddalar bilan to'ldirishi kerak. Yangi uzilgan sabzavotlar va mevalar vitaminlarning ajoyib manbaidir. Ko'p miqdorda kofein bo'lgan har qanday ovqatlar taqiqlangan. Tabiiyki, hech qanday holatda qahva dietaga kiritilmasligi kerak. Yog 'kislotalari tananing cheklangan miqdorda zarur bo'lgan moddadir. Baliq omega-3 ning ajoyib manbaidir. Qon tomir bilan ovqatlanish odam uchun qiyin bo'lishi mumkin, chunki yuqorida aytib o'tilganidek, uni yutish juda qiyin. Shuning uchun qon tomir dietasi sizga ko'p miqdordagi suyuq ovqat eyishga imkon beradi. 2-toifa diabet kasalligi bilan insult ayniqsa xavflidir, shuning uchun maxsus naycha orqali ichimliklar ichish ham tavsiya etiladi.

Qon tomiridan keyin ovqatlanishga ta'sir qiluvchi tavsiyalar juda oddiy va shifokorlar har bir bemorga individual ravishda buyuradigan parhez 10 raqamida ma'lum.

Qandli diabet bilan og'rigan yurak xurujiga kelsak

Miyokard infarkti va diabet mutlaqo mos keladigan tushunchalardir, garchi u juda sirli bo'lsa ham. Har bir bemor diabet bilan og'rigan yurak xuruji har kim bilan sodir bo'lishi mumkin, deb hisoblaydi, ammo u bilan emas va ular shifokorning ko'rsatmalariga beparvo munosabatda bo'lishadi. Bu aslida juda keng tarqalgan simptom.

Muhim! Qandli diabetda miyokard infarkti tanadagi ortiqcha xolesterol ta'siri ostida ro'y beradi. Bu noto'g'ri turmush tarzi bilan bog'liq. Esingizda bo'lsin, diabet bilan yurak xurujidan keyin to'liq tiklanish ehtimoli juda kam. O'limning oldini olish uchun ko'pincha o'zingizni juda cheklashingiz kerak. Hujumning oldini olish ancha oson.

2-toifa diabet bilan yurak xuruji boshqa shakllarga qaraganda tez-tez uchraydi. Buning sababi shundaki, bunday bemorlarda semirish, noto'g'ri va tartibsiz ovqatlanish, shuningdek, chekish va alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish muammolari ko'proq uchraydi.

Bemorning o'zi uchun ham xuruj bo'lishi mumkinligini bilish juda muhimdir, bu yurak xuruji va qon tomir o'rtasidagi asosiy farqdir. Qandli diabet bilan og'rigan odam shifokorning barcha tavsiyalarini suiste'mol qilib yashashi mumkin va asoratlar bo'lmasa. Va bu vaqtda, hujumning shartlari uning tanasida muvaffaqiyatli rivojlanadi.

Yurak xuruji bo'lganida, bemor uni sezmasligi mumkin va shifokorga murojaat qilmasdan yashashni davom ettirishi mumkin. Ammo hujum xavfli asoratlarni keltirib chiqaradi, ular o'limga olib keladi.

Ammo har doim ham diabet bilan yurak xuruji ko'rinmaydi. Juda tez-tez bu zaiflik va kuchli bosh og'rig'i bilan birga keladi va bu odam uchun juda yaxshi, chunki keyinchalik unga vaqtida tashxis qo'yiladi va keyingi hayot uchun imkoniyat beriladi.

Yurak xurujining sabablari quyidagilar:

Qarindoshning yurak xurujining mavjudligi, chekish kabi yomon odat, nafaqat xuruj xavfini oshiradi, balki yurak xurujining ehtimolini ikki baravar oshirishi mumkin. Bosimning oshishi yurak xurujiga olib keladi, shuning uchun ushbu ko'rsatkichni nazorat qiling, semirish har qanday holatda ham eng yomon belgidir. Qon tomirlari va yurak xurujiga olib keladigan qandli diabet, noto'g'ri ovqatlanish tanadagi ortiqcha xolesterolni paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Agar siz shifokor tomonidan tavsiya etilganidan ko'proq yog 'iste'mol qilsangiz, siz ham xavf ostida bo'lasiz.

Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, jismoniy mashqlar qilish va ko'p suv ichish juda muhimdir. Ushbu qoidalardan har qanday og'ish insult yoki yurak xuruji bilan tahdid qiladi, shundan keyin avvalgi hayotiga qaytish imkoni yo'q.

Yurak xuruji uchun ovqatlanish ham shifokor tomonidan belgilanadi, chunki u diabet bilan og'rigan bemorning odatdagi ovqatlanishidan, shuningdek sog'lom odamdan farq qiladi.

Yurak xurujidan keyin ovqatlanish tamoyillari:

Menyuni kaliy va magniy bilan to'yingan, Og'ir ovqatlar dietadan butunlay chiqarib tashlanishi kerak, tuzni butunlay yo'q qiladi. Davolash boshlanishida ham, sog'lig'i yaxshilanganidan keyin ham tuz iste'mol qilinmasligi kerak. Ovqat tayyorlashning ko'plab sog'lom usullari mavjud, oddiy diabetik menyudan farqli o'laroq, yurak xurujidan keyin kuniga 1,2 litrdan oshiq suyuqlik ichish taqiqlanadi, kaloriyasiz ovqatlar shunchalik ko'p bo'lishi kerakki, vazn yo'qotasiz. suyuq idishlar va kam yog'li qush go'shti filtri, qahva va kuchli choy ichish qat'iyan man etiladi, barcha tuzlanganlarni ham menyudan chiqarib tashlash kerak, pechda pishirilgan yoki qaynatilgan sabzavotlar, qat'iyan taqiq ostida, yangi uzilgan non infarktga qarshi, B Yangi mahsulotlar va shokoladni istisno qilish kerak.

Shunday qilib, yurak xuruji yoki qandli diabet bilan og'riganidan keyin buyurilgan menyu hujumlarga yo'l qo'ymaydigan diabetga chalingan odamlarning ovqatlanishiga qaraganda ancha qat'iydir. Shuning uchun sog'lig'ingizga jiddiy munosabatda bo'ling, shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang.

Qandli diabetning oldini olish

Hozirgi kunda qandli diabet (DM) bilan kasallanish tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda, bunda 2-toifa diabetning "epidemiyasi" asosiy o'rinni egallaydi. Qandli diabetning barcha holatlarining 95 foizini tashkil etadigan 2-toifa diabet kasalligi barcha mamlakatlarda tez va barqaror o'sib bormoqda.

Ogohlantirish: Ushbu "epidemiya" ning ahamiyati nafaqat uning kasallanishiga hissa qo'shishi bilan, balki 2-toifa diabetning yurak-qon tomir kasalliklari bilan yaqin patogenetik birlashishi bilan ham keskindir. So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, qon tomirlari va umuman yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi bo'yicha Rossiya etakchi o'rinni egallaydi. Qon tomir insult mamlakatimizda o'limning ikkinchi va kattalar nogironligining eng ko'p uchraydigan sababidir.

Nisbatan insult xavfi diabetga chalingan odamlarga qaraganda 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda 1,8-6 baravar yuqori. MRFIT tadqiqotida diabet bilan kasallangan bemorlar orasida insultdan o'lim xavfi diabetga chalingan bemorlarga qaraganda 2,8 baravar yuqori bo'lgan, ishemik insultdan o'lim xavfi 3,8 baravar, subaraknoid qonashdan 1,1 baravar va intraserebral qon ketishdan - 1,5 marta.

2-toifa diabetdagi ishemik insultlarning yuqori chastotasi, asosan, ishemik insultni rivojlanishining asosiy mexanizmlaridan biri sifatida qaraladigan aterotromboz rivojlanishiga qo'shgan hissasi bilan belgilanadi. Shu bilan birga, istiqbolli tadqiqotlarning aksariyat qismida ateroskleroz uchun etakchi xavf omili - xolesterin va insult holatlari o'rtasida jiddiy bog'liqlik mavjud emas edi.

Yaqin vaqtgacha xolesterolni pasaytirish insultning oldini olish vositasi emasligi va hatto gemorragik insultni ko'paytirishi mumkinligi haqidagi fikr keng tarqalgan edi. Xolesterin darajasi va insult xavfi o'rtasida bog'liqlik yo'qligi POSCH tadqiqotida ham tasdiqlandi, unda xolesterin miqdorini ingichka ichakda jarrohlik yo'li bilan kamaytirishga erishildi.

Ushbu tadqiqotda xolesterolning pasayishi yurak-qon tomirlari o'limining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi, ammo qon tomir xavfini kamaytirmadi. Shu munosabat bilan, 2-toifa diabetdagi aterosklerozning rivojlanishi va rivojlanishidagi endotelial disfunktsiyaning etakchi roli haqidagi zamonaviy g'oya alohida qiziqish uyg'otadi.

Insulin qarshiligi va yurak-qon tomir xavf omillari umumiy tipdagi diabetga qaraganda 2-toifa diabetda ko'proq uchraydi, bu ateroskleroz xavfini sezilarli darajada oshiradi. Insulin qarshiligi bilan bog'liq bo'lgan aterogen omillar: dislipidemiya (TGning ko'payishi, HDL kamayishi), giperinsulinemiya, buzilgan uglevod metabolizmi, tizimli gipertenziya.

Ushbu metabolik va gemodinamik buzilishlar eng muhim to'siq organiga ta'sir qiladi - endoteliy, uning disfunktsiyasi, vazodilatatsiya, antitrombotik, yallig'lanishga qarshi, antisclerotik omillar va vazokonstriktiv, proliferativ, protrombotik va yallig'lanishga qarshi omillar, ikkinchisining tarqalishi yo'nalishiga ta'sir qiladi.

Maslahat: Xavf omillari orasida insulin qarshiligi alohida o'rin tutadi, bu 2-toifa diabet, gipertoniya, dislipidemiya, gemostaz kasalliklari, yallig'lanishni oldini oluvchi kasalliklarni birlashtiradigan va ko'p jihatdan ushbu sharoitlarning kombinatsiyasining yuqori qon tomir xavfini belgilovchi patogenetik yadro.

Ushbu kasalliklar bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, bitta jarayon ikkinchisini kuchaytiradi, bu 2-toifa diabetda keng tarqalgan aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi. Aterosklerozning yallig'lanish kasalligi ekanligi haqidagi ma'lumotlar va an'anaviy xavf omillaridan foydalanish holatlarning faqat yarmida yurak-qon tomir falokatlari xavfini baholashga imkon beradi, deb atalmish "yangi" xavf omillariga qiziqish aniqlandi.

Ushbu omillar yallig'lanish va endotelial disfunktsiya, aterosklerotik blyashka beqarorligi bilan chambarchas bog'liq bo'lib, qon tomir xavfini va aterosklerotik blyashkani barqarorlashtirish va ishemik insultni oldini olishga qaratilgan davolash strategiyalarining samaradorligini baholashda qo'shimcha belgilar sifatida ishlatilishi mumkin (ishonchli dalillar to'plangan holda).

Eng katta istiqbollar yallig'lanish belgilarini (C-reaktiv protein, yopishqoq molekulalar ICAM-1, VCAM-1, E-selin, P-selenin, oq qon hujayralari sonining ko'payishi, yallig'lanishga qarshi sitokinlar), homosistein, ASD, to'qima faktori, IAP-1, to'qima plazminogen faollashtiruvchisi, lipoprotein (a).

Aterotromboz patogenezining yallig'lanish kontseptsiyasi, shuningdek statinlardan foydalangan holda insultlarning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi bo'yicha olib borilgan bir qator izlanishlarning shubhasiz muvaffaqiyati ushbu 2-toifa diabetli bemorlarda insultni oldini olishda lipidni pasaytiruvchi dorilar guruhining alohida o'rnini aniqlash imkonini berdi.

So'nggi o'n yil ichida statinlar nafaqat xolesterolni pasaytiruvchi ta'sirga ega, balki qo'shimcha yallig'lanishga qarshi va antitrombotik ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. GMK - CoA - reduktsazni blokirovka qilish bilan statinlar bir qator yallig'lanishga qarshi va immunologik moddalarni ishlab chiqarishni tartibga soladi:

Yopishqoq molekulalarning ifoda etilishi pasayishi (P-selin, VCAM, ICAM), trombotsitlar birikishi va yig'ilishning pasayishi, yallig'lanishga qarshi sitokinlarning pasayishi, markaziy asab tizimida sitokin ishlab chiqarilishining pasayishi, endotelial funktsiyaning yaxshilanishi (NO ko'payishi), LDL oksidlanishining pasayishi, aterosklerotik tolali kapsulaning barqarorlashishi blyashka, lipid yadrosini barqarorlashtirish.

Bugungi kunga qadar dislipoproteinemiyani statinlar bilan tuzatish bo'yicha eng katta tadqiqotlar kam sonli bemorlarni o'z ichiga oldi va ular koronar arter kasalligining ikkinchi darajali profilaktikasi doirasida, ya'ni aniqlangan koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda o'tkazildi. Bunday tadqiqotlar 4S, CARE, LIPIDni o'z ichiga oladi, unda 4444, 4159, 9014 kishi, shu jumladan mos ravishda 202, 603 va 777 diabetli bemorlar ishtirok etdi.

Ushbu uchta tadqiqotda statinlar yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda insult xavfini sezilarli darajada kamaytirdi, ammo oldingi serebrovaskulyar kasalliklarsiz: 4S tadqiqotida simvastatin bilan davolash insult va TIA (vaqtincha ishemik hujum) xavfini 28 foizga kamaytirdi (p = 0.033).

Muhim! Qandli diabet bilan kasallangan 202 bemorning kichik guruhida simvastatindan foydalanish 5,4 yil davomida koronar o'lim xavfini 55 foizga, o'tkir miya qon tomirlari avtohalokatini 62 foizga, umuman o'limni 43 foizga kamaytirdi. 4S tadqiqotida LDL xolesterolining pasayishi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda prognozni yaxshilay olishini ko'rsatdi va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda LDL miqdorini tushirishning mutlaq foydasi diabetga chalingan odamlarga qaraganda ancha yuqori.

CARE tadqiqotida pravastatin bilan davolash insult xavfini 32% ga kamaytirdi (p = 0.03), LIP tadqiqotida>

2-toifa diabetli bemorlarda (yurak-qon tomir asoratlari va insultning birlamchi oldini olishning bir qismi sifatida) atorvastatinning yurak-qon tomir xavfiga ta'siri bo'yicha eng katta tadqiqotlardan biri bu CARDS tadqiqotidir.

Ushbu test atorvastatinning aniq foydalari tufayli maqsaddan 2 yil oldin to'xtatildi. Tadqiqot atorvastatin bilan kuniga 10 mg dozada davolanish natijalarini taqqosladi. nisbatan past LDL xolesterolli 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda platsebo (maksimal kiritish chegarasi 4,14 mmol / l).

Bemorlarda koronar, miya yoki periferik tomirlarning kasalliklari bo'lmagan, ammo kamida yuqori xavf belgilarining bittasi mavjud edi: gipertenziya, retinopatiya, albuminuriya, chekish.

CARDS-ning asosiy nuqtasi kompozit bo'lib, quyidagi hodisalardan birini boshlagan edi: yurak tomirlari kasalligidan keskin o'lim, o'limsiz miokard infarkti, beqaror angina tufayli kasalxonaga yotqizish, koronar revaskulyarizatsiya yoki insult, yurak qamalishidan keyin reanimatsiya.

Atorvastatindan foydalanish boshlang'ich so'nggi nuqtaning 37% ga ishonchli tarzda pasayishi bilan birga kelgan va bu pasayish LDL xolesterolining boshlang'ich darajasi 3,06 mmol / L dan past bo'lgan bemorlarning kichik guruhlarida bir xil bo'lgan. Atorvastatin guruhidagi natijalar o'tkir koronar hodisalar kabi xavfning 36% ga pasayishi va insultlar - 48% xavfning kamayishi kabi birlamchi so'nggi nuqtaning tarkibiy qismlari uchun ancha yaxshi bo'ldi.

Shunday qilib, CARDS tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda hatto past LDL xolesterolli (3,06 mmol / L dan past) atorvastatin kuniga 10 mg dozada. birinchi yurak-qon tomir hodisasi, shu jumladan insult xavfini kamaytirishda xavfsiz va yuqori samarali.

Ogohlantirish: Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, LDL xolesterolining ma'lum bir maqsadli miqdorini, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga statinlarni tayinlashning yagona mezoni sifatida ishlatish endi oqlanmaydi. Asosiy aniqlovchi omil sifatida umumiy rivojlangan yurak-qon tomir asoratlari bo'lgan holatlarga teng bo'lgan 2-toifa diabetda yuqori bo'lgan umumiy yurak-qon tomir xavfi hisobga olinishi kerak.

GESni keng miqyosli o'rganish natijalari (Heart Protection Study) katta qiziqish uyg'otdi. Uning maqsadi har kuni qabul qilinadigan simvastatin 40 mg va antioksidantlarning (600 mg vitamin E, 250 mg vitamin C, 20 mg b-karotin) umumiy o'limga, koroner yurak kasalligi, boshqa sabablarga ko'ra o'limni hujjatlashtirilgan koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda yoki o'limida baholash. IHD, ammo uning rivojlanish xavfi yuqori. Tasodifiy, ko'r-ko'rona, ko'p markazli tadqiqotda koroner arter kasalligi yoki uning xavfi yuqori bo'lgan 40-80 yoshdagi 20536 bemor (shu jumladan diabet bilan kasallanganlar) qatnashdi. Barcha bemorlarda xolesterin> 3,5 mmol / l (> 135 mg / dl) bo'lgan.

Simvastatinning quyidagi ko'rsatkichlarga ta'siri to'g'risida ma'lumotlar tahlil qilindi.

umumiy o'lim (har qanday sabablarga ko'ra), yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim, yurak-qon tomir kasalliklarining sabablari, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti, o'lim va o'limga olib kelmaydigan insultlar, yurak tomirlari, yurak urishining barcha turlari, insultlarning barcha turlari, barcha revaskulyarizatsiya protseduralari.

Bemorlarning 33 foizida tadqiqotga kiritilgan LDL xolesterolining miqdori 3,0 mmol / l dan past edi, ya'ni 1998–99 yillardagi Evropa tavsiyalariga muvofiq bu ko'rsatkichga to'g'ri keldi. yurak-qon tomir kasalliklarining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi uchun. Tadqiqot natijalari O'lim va yurak-qon tomir asoratlari ta'siri.

Simvastatinni qabul qilganlar orasida umumiy o'lim sezilarli darajada kamaydi, qon tomir bo'lmagan sabablarga ko'ra o'lim holatlarida platsebo guruhi bilan farqlar aniqlanmadi. O'limning sezilarli darajada pasayishi (simvastatinni qabul qilganlarda) yurak-qon tomir sabablari tufayli - 17% ga va yurak tomirlari o'limidan - 18% ga pasaydi.

Simvastatin olgan guruhda miyokard infarkti rivojlanishi xavfi platsebo bilan solishtirganda 38% ga kamaydi. Simvastatin guruhida har qanday insult xavfi 25 foizga, ishemik insult xavfi 30 foizga kamaydi. Simvastatinni qabul qilish gemorragik insult holatlariga salbiy ta'sir ko'rsatmadi (platsebo guruhidagi farqlar unchalik katta emas).

Simvastatinni qabul qilgan bemorlar guruhida asosiy qon tomir hodisalarining umumiy xavfi (miyokard infarkti, koronar sabab tufayli o'lim, insult, revaskulyarizatsiya zarurati) 24 foizga kamaydi. Simvastatin guruhidagi asosiy qon tomir hodisalarining, shu jumladan insultning sezilarli pasayishi, IHD ning avvalgi tarixi, yoshi, jinsi yoki boshqa dorilarni (atsetilsalitsil kislotasi, b-blokerlar, ACE inhibitörleri) chekuvchilar va chekmaydiganlarga nisbatan bo'lishidan qat'iy nazar sodir bo'ldi.

Maslahat: Simvastatinni qabul qilgan guruhdagi asosiy qon tomir hodisalarining kamayishi, birinchi marta ko'rsatilgandek, LDL xolesterolining dastlabki darajasiga bog'liq emas. Dastlab normal va hatto maqsadli LDL-C xolesterol darajasiga ega bo'lgan odamlar guruhi (Evropa tavsiyalariga binoan 1998–99 yy.) Ham ijobiy ta'sir ko'rsatdi.

Tanlangan kichik guruhda LDL xolesterolli simvastatinni qabul qilgan bemorlarda

Shunday qilib, 5 yil davomida qabul qilingan 40 mg simvastatinning dozasi yurak-qon tomir asoratlari xavfini nafaqat yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda, balki koronar arter kasalligi bo'lgan guruhlarda ham, ammo uni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda: miya-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda. , periferik arteriya kasalliklari, diabet.

Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining 2004 yildagi tavsiyalariga ko'ra, randomizatsiyalangan sinovlarning umumiy natijalarini hisobga olgan holda, 2-toifa diabet bilan kasallangan, yuqori darajadagi xavfli toifaga kiradigan, CHDga teng bo'lgan bemorlarga mo'ljallangan LDL xolesterolining darajasi aniqlanishi kerak.