Yurak tomirlari shikastlanishi (yurak tomirlari kasalligi), angina pektorisining rivojlanishida (yurakdagi qon ta'minoti buzilishi natijasida sternum orqasidagi og'riq yoki noqulaylik bilan namoyon bo'ladigan kasallik), miyokard infarkti (yurak mushaklarining bir qismi o'limi), surunkali yurak etishmovchiligi (yurak faoliyatining buzilishi).
Klinik ko'rinishi:
- Yurak mintaqasida, sternumning orqasida, jismoniy kuchlanish natijasida kelib chiqadigan (kasallik rivojlanib borayotganda va dam olayotganda), dam olayotganda yoki nitrat guruhidagi dorilarni qabul qilgandan so'ng (yurakda qon aylanishini yaxshilaydigan) siquvchi, siquvchi, yonuvchi tabiatning og'riqlari,
- nafas qisilishi - dastlab jismoniy zo'riqish bilan, kasallik rivojlanib borayotganda va dam olganda,
- oyoqlarning shishishi
- yurak ishidagi uzilishlar,
- arterial (qon) bosimining oshishi,
- asab tugatishlarining faoliyati buzilganligi sababli ko'pincha qandli diabetda uchraydigan miyokard infarktining og'riqsiz shakllari (yurak mushaklarining bir qismining o'limi).
Miya tomirlarining shikastlanishi (miya qon tomir kasalligi):
- Bosh og'rig'i,
- bosh aylanishi
- buzilgan xotira, e'tibor,
- qon tomir - bu miya qon aylanishining keskin buzilishi, miyaning bir qismi nobud bo'lishi.
Pastki ekstremal tomirlarning shikastlanishi:
- oyoq-qo'llarning og'rig'i
- oqsoqlik
- ülseratif nuqsonlar (terining yaxlitligini buzish),
- yumshoq to'qimalarning o'limi (gangrena) - oyoq-qo'llar qora rangga aylanadi, funktsiyasi butunlay yo'qoladi.

Qandli diabetning mavjudligi (qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lgan kasallik) organizmdagi metabolizmning ko'pgina turlarini buzilishiga olib keladi, bu esa bemorning qon tomir xavfini tug'diradigan xavf omillarini kuchaytiradi. Birgalikda, asosan yurak, miya va pastki ekstremitalarning tomirlariga zarar etkazish bilan ateroskleroz rivojlanishining ko'payishi (qon tomirlari devorlariga xolesterin plakalarining joylashishi).

Aterosklerotik qon tomir kasalliklari uchun umumiy xavf omillari:

chekish
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
arterial (qon) bosimining oshishi,
semirish
qonda lipidlar miqdori (xolesterin va boshqa yog'lar),
irsiy moyillik (qon qarindoshlarida aterosklerozning mavjudligi),
yoshi (50 yoshdan katta)
atriyal fibrilatsiya (yurak ritmining buzilishi).

Qandli diabet sababli aterosklerotik qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari:

yuqori qon glyukoza
qondagi yuqori insulin (qon glyukoza miqdorini tushirish uchun javob beradigan gormon),
insulin qarshiligi - insulin ta'siriga "befarqlik",
diabetik nefropatiya - qandli diabetda buyrak shikastlanishi,
diabetning uzoq muddatli mavjudligi.

Shifokor endokrinolog kasallikni davolashda yordam beradi

Diagnostika

Kasallik shikoyatlari tahlili:
- Yurak mintaqasida, sternumning orqasida, jismoniy kuchlanish natijasida kelib chiqadigan (kasallik rivojlanib borayotganda va dam olayotganda), dam olayotganda yoki nitrat guruhidagi dorilarni qabul qilgandan so'ng (yurakda qon aylanishini yaxshilaydigan) siquvchi, siquvchi, yonuvchi tabiatning og'riqlari,
- nafas qisilishi - dastlab jismoniy zo'riqish bilan, kasallik rivojlanib borayotganda va dam olganda,
- oyoqlarning shishishi
- yurak ishidagi uzilishlar,
- arterial (qon) bosimining oshishi,
- Bosh og'rig'i,
- bosh aylanishi
- buzilgan xotira, e'tibor,
- oyoq-qo'llarning og'rig'i
- oqsoqlik.
Kasallikning tibbiy tarixini (rivojlanish tarixini) tahlil qilish: kasallik qanday boshlangan va rivojlanganligi, diabetning qancha vaqt oldin boshlanganligi haqida savol.
Umumiy tekshirish (qon bosimini o'lchash, terini tekshirish, fonendoskop yordamida yurakni tinglash, pastki ekstremitalarning tomirlarini palpatsiya qilish).
Qonda xolesterin va boshqa lipidlar (yog'lar) miqdorini aniqlash.
Yurak-qon tomir tizimining shikastlanishini aniqlash uchun:
- EKG (elektrokardiografiya),
- Xolter EKG monitoringi (kun davomida),
- stress testlari - EKG, yurak urish tezligi, qon bosimi, maxsus simulyatorlarga (velosiped, yugurish yo'lagi) ortib borayotgan yuk ostida bemorning umumiy farovonligini monitoring qilish,
- koronar angiografiya - bu arteriya ichiga o'rnatilgan maxsus moslama yordamida yurakning qon tomirlarini ichkaridan tekshirishga imkon beradigan tadqiqot usuli.
Miya qon-tomir kasalliklari tashxisi uchun:
- bosh va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi,
- KT (kompyuter tomografiyasi) yoki MRI (magnit-rezonans tomografiya).
Pastki ekstremitalarning qon tomir lezyonini tashxislash uchun:
- pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi,
- Rentgen kontrastli angiografiya - tomir ichiga kiritilgan kontrast modda yordamida qon tomirlarini o'rganish, so'ngra bir qator rentgen nurlari.
Qon shakar darajasini dinamik nazorat qilish (kun davomida glyukoza miqdorini o'lchash).
Nevrolog, kardiolog, phlebolog bilan maslahatlashish ham mumkin.

Diabetik makroangiopatiyani davolash

Qandli diabetni davolash (yuqori glyukoza bilan tavsiflangan kasallik).
Tuz, oqsil, uglevodlar, yog'li ovqatlar cheklangan diet.
Chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Dozalangan jismoniy faollik (angina xurujiga olib kelmaydi (yurakka qon ta'minoti buzilishi tufayli sternum orqasida og'riq yoki noqulaylik bilan namoyon bo'ladigan kasallik)).
Har kuni toza havoda sayr qilish.
Ortiqcha vaznni kamaytirish.
Miyokardga (yurak mushagi) kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan anti-ishemik dorilar.
Arterial (qon) bosimni pasaytirish uchun dorilar.
Qonning lipid tarkibini normallashtiradigan dorilar (xolesterol va boshqa yog'larni kamaytiradi).
Haddan tashqari qon ivishiga to'sqinlik qiladigan dorilar.
Neyrotrop dorilar (asab tizimining ovqatlanishini yaxshilash).
Vazodilatator dorilar.
Jarrohlik davolash: agar yurak tomirlari va pastki ekstremal tomirlarning aterosklerotik plaklari bilan sezilarli shikastlanishi aniqlansa, tomirlarni balon angioplastikasi va stentlash amalga oshiriladi - aterosklerotik blyashka olib tashlanadi va stent joylashadi (tomirning lümenini normal holatda ushlab turadigan maxsus dizayn).
Gangrenaning rivojlanishi bilan (to'qima o'lishi) - oyoq-qo'lning amputatsiyasi.

Mikroangiopatiya nima?

Inson tanasida minglab mayda tomirlar mavjud bo'lib, ular kapillyarlar, venulalar va arteriollarni o'z ichiga oladi. Ular organlarning har bir hujayrasini o'rab, foydali moddalarni olib kelib, keraksiz narsalarni olib ketishadi. Bu hujayralar va umuman tanada normal ishlashni ta'minlaydi. Kichik tomirlarda patologik o'zgarishlar uzoq davom etadigan diabet asosida yuzaga kelganda, diabetik mikroangiopatiya tashxisi qo'yiladi. Ushbu asorat bilan eng ko'p zarar ko'rganlar:

Mikroangiyopatiya diabet bilan og'rigan bemorlarning qonida glyukoza miqdori ko'payib, qon tomirlari devorlarining endoteliyiga zarar etkazishi natijasida rivojlanadi. Glyukoza metabolizmining so'nggi mahsulotlari sorbitol va fruktoza. Ushbu moddalarning ikkalasi ham hujayra membranasi orqali yomon kirib boradi va shuning uchun endotelial hujayralarda to'plana boshlaydi. Bu bunday patologiyalarga olib keladi:

- tomir devorining shishishi,

- devorning o'tkazuvchanligini oshirish,

- tomirlarda silliq mushaklarning gevşemesi uchun zarur bo'lgan endoteliyning bo'shashtiruvchi omilini ishlab chiqarish kamayishi.

Shunday qilib, endoteliy shikastlanadi va qon oqimi sekinlashadi, bu esa yuqori pıhtılaşmaya olib keladi. Bu Virchow Triad deb nomlanadi.

Tasnifi va klinik ko'rinishi

Diabetik makroangiopatiya turli xil rivojlanish variantlariga ega bo'lishi mumkin. Patologiyaning har bir shakli ma'lum xususiyatlar bilan tavsiflanadi.

Yurak tomirlariga zarar yetganda, angina pektorisining paydo bo'lishi kuzatiladi. Ushbu buzilish qon ta'minoti jarayonlarining buzilishi bilan bog'liq. U sternumdagi og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi. Shuningdek, miyokard infarkti va surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi mavjud.

Patologiyaning ushbu shakli quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Yurak mintaqasida va sternumda bosish, yonish, siqishni. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida ular faqat jismoniy kuch bilan paydo bo'ladi. Rivojlanayotganda, bezovtalik, nitratlar toifasiga kiruvchi giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin ham tinch holatda bo'ladi.
Nafas qisilishi. Avvaliga u faqat yuk ostida, keyin tinch holatda kuzatiladi.
Oyoqlarning shishishi.
Yurak faoliyati buzilgan.
Qon bosimining ko'tarilishi.
Og'riqsiz yurak urishi. Ushbu patologiya ko'pincha diabet kasalligida kuzatiladi. Bu asab tolalarining noto'g'ri ishlashiga bog'liq.

Miya tomirlarining shikastlanishi miya qon tomir patologiyasi deb ataladi. Uning rivojlanishi bilan bunday belgilar kuzatiladi:

Bosh og'rig'i.
Konsentratsiyaning yomonlashishi.
Bosh aylanishi
Xotiraning susayishi.
Qon tomir Ushbu atama ostida ma'lum bir hududning o'limiga olib keladigan miya qon aylanishining keskin buzilishi tushuniladi.

Pastki ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasi bunday namoyonlarni keltirib chiqaradi:

Oyoqlarda og'riq.
Ülseratif lezyonlar. Ular paydo bo'lganda, terining yaxlitligi buziladi.
Oqlik.
Yumshoq to'qimalarning o'limi. Gangrena paydo bo'lganda, oyoq qora rangga aylanadi va funktsiyalarini to'liq yo'qotadi.

Davolash usullari

Ushbu patologiyani davolashning maqsadi tomirlardan xavfli asoratlarni rivojlanishini sekinlashtirish bo'lib, bu bemorning nogironligiga yoki o'limiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallikni davolashda asosiy printsip bunday sharoitlarni tuzatishdir:

Giperkoagulyatsiya
Giperglikemiya,
Arterial gipertenziya,
Dislipidemiya.

Odamning ahvolini yaxshilash uchun lipidni pasaytiradigan dorilar buyuriladi. Ular orasida fibratlar, statinlar, antioksidantlar mavjud. Hayvonlarning yog'larini iste'mol qilishni cheklashni o'z ichiga oladigan parhezga rioya qilish katta ahamiyatga ega.

Tromboembolik ta'sirning yuqori tahdidi bilan antiplatelet vositalarini qo'llashga arziydi. Bularga geparin va pentoksifillin kiradi. Shifokorlar ko'pincha asetilsalitsil kislotasini buyuradilar.

Ushbu tashxis bilan antihipertansif davolash barqaror bosimga erishish va uni ushlab turish uchun amalga oshiriladi. Doimiy ravishda 130/85 mm RT darajasida qolishi kerak. San'at. Ushbu muammoni hal qilish uchun ACE inhibitörleri, captopril ishlatiladi.

Bundan tashqari, diuretiklarni - furosemid, gidroxlorotiyazidni ishlatishingiz kerak. Miyokard infarkti bo'lgan bemorlarga beta-blokerlar buyuriladi. Bularga atenolol kiradi.

Ekstremitalarning trofik yaralarini davolash jarroh nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Og'ir qon tomir hodisalarida intensiv terapiya ko'rsatiladi. Agar dalillar mavjud bo'lsa, jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.

Asoratlar

Makroangiopatiya xavfi 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ushbu patologiyaning asoratlari tufayli o'lim xavfi 35-75% ni tashkil qiladi. Yarim holatlarda o'lim miyokard infarkti natijasida yuzaga keladi.

Noqulay prognoz - bu bir vaqtning o'zida 3 tomir zonasi - miya, oyoq va yurak ta'sirlanganda. Barcha pastki ekstremal amputatsiya operatsiyalarining yarmidan ko'prog'i makroangiopatiya bilan bog'liq.

Oyoqlarning shikastlanishi bilan yarali nuqsonlar kuzatiladi. Bu diabetik oyoqning paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Nerv tolalari, qon tomirlari va suyak to'qimalariga zarar etkazilganda nekroz kuzatiladi va yiringli jarayonlar paydo bo'ladi.

Oyoqning pastki qismida trofik yaralar paydo bo'lishi oyoqlarning shikastlangan tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan izohlanadi. Gangrenaning eng keng tarqalgan joyi - bu katta barmoq.

Diyabetik gangrenaning paydo bo'lishi bilan og'riq juda ko'p o'zini namoyon qilmaydi. Ammo guvohlik paydo bo'lganda, operatsiyani kechiktirishning hojati yo'q. Biroz kechikish ham yaralarni uzoq vaqt davomida davolay olmasligi mumkin. Ba'zan ikkinchi jarrohlik aralashuvni o'tkazish kerak.

Profilaktik choralar

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak:

Qandli diabetni davolash vaqti
Proteinli ovqatlar, uglevodlar, tuz va yog'li ovqatlar,
Tana vaznini normallashtiring
Chekish va ichishni istisno qiling,
Anjina pektorisining alomatlari paydo bo'lishiga olib kelmaydigan o'rtacha jismoniy faoliyatni ta'minlang,
Har kuni toza havoda sayr qilish,
6 oyda bir marta lipid tarkibini dinamik baholang.
Qonda glyukoza miqdorini dinamik kuzatishni amalga oshiring - bu ko'rsatkich kuniga bir marta o'lchanadi.

Qandli diabetda makroangiopatiyaning rivojlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Ushbu patologiya xavfli oqibatlar paydo bo'lishiga olib keladi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uning oldini olish bilan shug'ullanish juda muhimdir va agar alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Diabetik makroangiopatiya

Diabetik makroangiopatiya - diabetning uzoq davom etadigan kursi fonida o'rta va katta kalibrli arteriyalarda rivojlanadigan umumiy aterosklerotik o'zgarishlar. Diabetik makroangiopatiya koronar arter kasalligi, arterial gipertenziya, miya qon tomirlari falokati, periferik arteriyalarning okklyuziv lezyonlariga olib keladi. Diabetik makroangiopatiya diagnostikasi lipid metabolizmini o'rganish, ekstremitalarning arteriyalari, miya tomirlari, buyraklar, EKG, ekokardiyografiya va boshqalarni o'rganishni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Diabetik makroangiopatiya bu miya, koronar, buyrak va periferik arteriyalarning ustuvor lezyoniga olib keladigan diabetning asoratidir. Klinik jihatdan, diabetik makroangiopatiya angina pektorisi, miyokard infarkti, ishemik insultlar, yangilangan gipertenziya va diabetik gangrenaning rivojlanishida namoyon bo'ladi. Diffuz tomir shikastlanishi qandli diabetning prognozida juda muhimdir, insult va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 2-3 baravar, qo'l-oyoq gangrenasini - 20 baravar oshiradi.

Qandli diabetda rivojlanadigan ateroskleroz bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega. Qandli diabetda bu uglevod almashinuvining buzilishidan aziyat chekadigan odamlarga qaraganda 10-15 yil oldin uchraydi va tezroq rivojlanadi. Diabetik makroangiopatiya uchun ko'pgina arteriyalarning (umumiy koronar, miya, visseral, periferik) shikastlanishi xosdir. Shu nuqtai nazardan, diabetik makroangiopatiyaning oldini olish va tuzatish endokrinologiyada katta ahamiyatga ega.

Diabetik makroangiopatiyada o'rta va katta kalibrli arteriyalarning bazal membranasi qalinlashadi, unda aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi. Ularning keyingi kalsifikatsiyasi, oshqozon yarasi va nekrozi qon pıhtılarının mahalliy shakllanishiga va qon tomirlari lümeninin oklüzyonuna yordam beradi, bu esa ba'zi joylarda qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Qandli diabetda diabetik makroangiopatiya rivojlanishining o'ziga xos xavf omillari giperglikemiya, dislipidemiya, insulin qarshiligi, semirish (ayniqsa, qorin turi), arterial gipertenziya, qonning ko'payishi, endoteliy disfunktsiyasi, oksidlanish stressi va tizimli yallig'lanish.Aterosklerozning an'anaviy xavf omillari - chekish, kasbiy intoksikatsiya, jismoniy faoliyatsizlik, yosh (45 yoshdan oshgan erkaklarda, 55 yoshdan oshgan ayollarda), irsiyat.

Tasniflash

Diabetik angiopatiya - bu kichik tomirlarni - kapillyarlarni va prekapiller arteriollarni (mikroangiopatiya), o'rta va katta kalibrli arteriyalarni (makroangiopatiya) mag'lubiyatni o'z ichiga olgan kollektiv tushuncha. Diabetik angiopatiyalar - bu diabetning kech asoratlaridir, kasallikning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach rivojlanadi.

Diabetik makroangiopatiya bir qator sindromlarda namoyon bo'lishi mumkin: koronar arteriya va aortaning aterosklerozi, miya arteriyalarining aterosklerozi va periferik arteriyalarning aterosklerozi. Diabetik mikroangiopatiyada retinopatiya, nefropatiya, pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi bo'lishi mumkin. Shuningdek, qon tomirlari zararlanishi makro- va mikroangopatiyani birlashtirgan universal angiopatiya shaklida paydo bo'lishi mumkin. O'z navbatida, endoneural mikroangiopatiya buzilgan periferik asab funktsiyasini, ya'ni diabetik neyropatiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Diabetik makroangiopatiyaning belgilari

Diyabetik makroangiyopatiyada koronar arteriyalar va aortaning aterosklerozi uning o'tkir (miokard infarkti) va surunkali (kardioskleroz, angina pektoris) shakllari bilan yurak tomirlari kasalliklarining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Qandli diabetda IHD atipik tarzda paydo bo'lishi mumkin (aritmik yoki og'riqsiz variantga ko'ra) va shu bilan to'satdan koronar o'lim xavfini oshiradi. Diabetik makroangiopatiya ko'pincha infarktdan keyingi turli xil asoratlar bilan birga keladi: anevrizmalar, aritmiyalar, tromboemboliya, kardiogen shok, yurak etishmovchiligi. Diabetik makroangiopatiya bilan takroriy miyokard infarkti rivojlanish ehtimoli juda yuqori. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xurujidan o'lim xavfi diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

Diabetik makroangiopatiya tufayli miya arteriyalarining aterosklerozi bemorlarning 8 foizida uchraydi. Bu surunkali miya yarim ishemiyasi yoki ishemik insult bilan namoyon bo'lishi mumkin. Arterial gipertenziya borligida diabetning serebrovaskulyar asoratlari 2-3 baravar ortadi.

Periferik tomirlarning aterosklerotik zararlanishi (aterosklerozni yo'q qilish) qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 10 foiziga ta'sir qiladi. Bu holda diabetik makroangiopatiyaning klinik ko'rinishlariga har qanday jismoniy kuch sarflash bilan kuchayadigan oyoqlarning xiralashishi va sovuqligi, intervalgacha yopilish, ekstremitalarning hipostatik shishishi, oyoq mushaklari, dumba va ba'zan dumba qattiq og'riq kiradi. Distal ekstremitalarda qon oqimining keskin buzilishi bilan tanqidiy ishemiya rivojlanadi, buning natijasida pastki oyoq va oyoq to'qimalarida (gangrena) nekroz paydo bo'lishi mumkin. Teri va teri osti to'qimalarining nekrozi qo'shimcha mexanik shikastlanishlarsiz yuz berishi mumkin, ammo ko'pincha terining yaxlitligini buzish fonida (pedikyur, singan oyoqlari, terining va tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyalari va boshqalar). Kamroq aniq qon oqimining buzilishi bilan diabetik makroangiopatiyada surunkali trofik yaralar rivojlanadi.

Diabetik makroangiopatiyani davolash

Davolash nogiron yoki o'limga olib keladigan bemorga tahdid soladigan xavfli qon tomir asoratlari rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan. Diabetik makroangiopatiyani davolashning asosiy printsiplari giperglikemiya sindromlarini, dislipidemiya, giperkoagulyatsiya, arterial gipertenziyani tuzatishdir.

Uglevod metabolizmi uchun kompensatsiyaga erishish uchun diabetik makroangiopatiya bilan og'rigan bemorlarga qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish ostida insulin terapiyasi buyuriladi. Uglevod almashinuvi buzilishlarini tuzatish lipidni kamaytiradigan dorilarni (statinlar, antioksidantlar, fibratlar), shuningdek hayvonlarning yog'larini iste'mol qilishni cheklaydigan parhezni tayinlash orqali amalga oshiriladi.

Tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, antiplatelet preparatlarini buyurish tavsiya etiladi (atsetilsalitsil kislotasi, dipiridamol, pentoksifillin, geparin va boshqalar). Diabetik makroangiopatiyadagi antihipertansif terapiyaning maqsadi qon bosimi 130/85 mm Hg ga erishish va uni saqlashdir. San'at. Buning uchun ACE inhibitörlerini (captopril), diuretiklarni (furosemid, spironolakton, gidroxlorotiyazid), yurak xurujiga duchor bo'lgan bemorlarga - beta-blokerlarni (atenolol va boshqalar) buyurish afzalroqdir.

Ekstremitalarning trofik yaralarini davolash jarroh nazorati ostida amalga oshiriladi. O'tkir tomir shikastlanishlarida tegishli reanimatsiya amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, jarrohlik davolash amalga oshiriladi (CABG, miya qon tomirlari etishmovchiligini jarrohlik davolash, endarterektomiya, oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish va boshqalar).

Prognoz va oldini olish

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlaridan o'lim darajasi 35-75% ga etadi. Ularning taxminan yarmida o'lim miyokard infarkti, 15% hollarda - o'tkir miya yarim ishemiyasidan kelib chiqadi.

Diabetik makroangiopatiyaning oldini olish uchun qonda glyukoza va qon bosimining maqbul darajasini saqlash, parhez, vaznni nazorat qilish, yomon odatlardan voz kechish, barcha tibbiy tavsiyalarni bajarish hisoblanadi.

Diabetik makroangiopatiyaning oldini olish

Qandli diabet uchun etarli va o'z vaqtida davolanish (yuqori glyukoza bilan tavsiflangan kasallik).
Tuz, oqsil, uglevodlar, yog'li ovqatlar cheklangan diet.
Chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Dozalangan jismoniy faollik (angina xurujiga olib kelmaydi (yurakka qon ta'minoti buzilishi tufayli sternum orqasida og'riq yoki noqulaylik bilan namoyon bo'ladigan kasallik)).
Har kuni toza havoda sayr qilish.
Ortiqcha vaznni kamaytirish.
Qon shakarining dinamik monitoringi (kunlik o'lchov).
Qonda lipidlar (yog'lar) darajasini dinamik nazorat qilish (har olti oyda bir marta).

Adabiyotlar to'g'risida

Shifokor bilan maslahatlashish zarur

Endokrinologiya - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007 y.
Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari, 2012 yil

"Yurak" tomirlarining angiopatiyasi

Qandli diabetning bunday asorati ko'pincha gipertenziyaga chalingan odamlarda rivojlanadi, ammo uni bosim bilan bog'liq muammolarga duch kelmagan odamlarda ham aniqlash mumkin. Yurakning diabetik mikroangiopatiyasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

- ko'krak qafasidagi og'riq, bo'yin, orqa, pastki jag', chap qo'lda noqulaylik tug'diradi;

- jismoniy mehnat bilan kuchaygan, shuningdek stressli vaziyatda og'riq va siqilish hissi, sternumni siqish;

- o'ng hipokondriyumda shishish va og'riq,

Shunga o'xshash alomatlar boshqa yurak kasalliklarida ham uchraydi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun yurak tomirlarining koronar angiografiyasi va MRG, shuningdek organning o'zi amalga oshiriladi.

Terapevtik vositalar sifatida bemorlarga qon tomirlarining torayishini oldini oladigan, qon oqimini yaxshilaydigan, qon quyqalarini oldini oladigan, qon bosimini pasaytiradigan va "yomon" xolesterolni kamaytiradigan dorilar buyuriladi. Bular "Nitrogliserin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" va ularning o'xshashlari.

Nefropatiya

Buyraklarning diabetik mikroangiopatiyasi tajribali diabetga chalingan bemorlarda yoki shifokorning parhez va dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha barcha tavsiyalariga rioya qilmaydiganlarda kuzatiladi. Alomatlar

- haddan tashqari charchoq,

- ko'ngil aynish, ko'pincha qusishdan oldin,

- ertalab yuzida shishish,

- proteinuriya (siydikda protein aniqlanadi).

- qon tekshiruvi (kreatinin va karbamid miqdorini aniqlaydigan biokimyoviy),

Asoratlarni rivojlanishining dastlabki bosqichlarida buyraklarning diabetik mikroangiopatiyasini davolash qondagi shakar miqdorini kuzatib borish va normal qon bosimini saqlashdan iborat. Ushbu chora-tadbirlar uzoq vaqt davomida buyraklarga zarar bermaslik uchun yordam beradi. Kelajakda gemodializ buyuriladi, ayniqsa og'ir holatlarda - buyrak transplantatsiyasi.

Retinopatiya

Odamning to'r pardasida mayda qon tomirlari ham mavjud. Qandli diabet asosida yuzaga kelgan ularning etishmovchiligi retinopatiya deb ataladi. Agar bemor shifokorning ko'rsatmalarini qat'iy ravishda bajarsa va diabet aniqlanganidan keyin 2 yil o'tgach o'zini namoyon qilsa, bu asorat uzoq vaqt, 20 yil va undan ko'proq vaqt davomida rivojlanishi mumkin. Afsuski, ertami-kechmi retinopatiya har bir bemorga ta'sir qiladi.

Diabetik retinal mikroangiopatiya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

- ko'rish qobiliyati to'liq yo'qolgunga qadar;

- ko'zlarimda parda turibdi,

- qarash sohasidagi "suzuvchi" ob'ektlar,

- kichik ob'ektlarni ko'rishda qiynalish,

- ko'zlar oldida dog'lar, uchqunlar, chiziqlar,

- qon tomirlari,

- ko'z qovoqlarida og'riq.

Oftalmolog tekshiruvdan so'ng, retinopatiya alomatlarini bemorning o'zi ko'rish qobiliyatida biron bir narsa noto'g'ri ekanligini sezmasdan ham aniqlay oladi. Ushbu asoratning dastlabki belgilari:

- deformatsiyalangan arteriyalar (ko'pincha mikroanevrizmalar bilan),

Retinopatiyaning oldini olish oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish, qonda shakar darajasini nazorat qilish va parhez ovqatlanishdir.

Retinopatiya davolash ko'zning ichiga dori-darmonlarni in'ektsiya qilish, tolaning qon tomirlarini lazer bilan qirish va ko'zdan qon va chandiqlarni olib tashlaydigan jarrohlik aralashuvdan iborat.

Ensefalopatiya

Qandli diabetda mikroangiopatiya miya tomirlariga ta'sir qilishi mumkin. Bunday asorat katta tajribaga ega bemorlarda va shifokorlarning ko'rsatmalariga rioya qilmaydiganlarda uchraydi. Ensefalopatiyaning dastlabki belgilari:

- "eskirgan" bosh shikoyatlari,

- kechasi uyqusizlik, kunduzi uyquchanlik,

- xotira muammolari,

Boshqa alomatlar qo'shiladi:

- patologik reflekslarning paydo bo'lishi,

Tashxis miyaning MRG tomonidan amalga oshiriladi.

Degenerativ tomirlarni tiklash endi mumkin emas. Davolashning maqsadi asoratlarni yanada rivojlanish jarayonini sekinlashtirishdir. Davolashning asosi qondagi shakar miqdorini kuzatib borish va uni maqbul qiymatlarga kamaytirishdir.

Oyoq tomirlarining angiopatiyasi

Diabetik mikroangiopatiyalarga oyoqlarning mayda tomirlari va asablari (polinevopatiya) buzilishida namoyon bo'ladigan qandli diabetning og'ir asoratlari kiradi, natijada qon ta'minoti buziladi, oqsoqlik rivojlanadi va ayniqsa rivojlangan holatlarda gangrena boshlanadi. Sedentary ish, semirish, chekish, gipertoniya, genetik moyillik asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi.

- oyoqlarning noqulaylik hissi,

- ertalab qattiqlik,

Asoratlarni rivojlanishi bilan diabetik oyoq paydo bo'ladi (tirnoqlarning qalinlashishi, rangining o'zgarishi, makkajo'xori, yoriqlar va yaralarning paydo bo'lishi) va bu o'z navbatida gangrena, sepsisning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Tashxis klinik tekshiruv va bir qator maxsus testlar asosida amalga oshiriladi:

Davolash uch yo'nalishda amalga oshiriladi:

1. Diabet uchun klassik (qon shakarini nazorat qilish, semirib ketishga imkon bermaydigan parhez, qon bosimini boshqarish).

2. Qonning akışkanlığını va biokimyoviy parametrlarini yaxshilash (bemorlar statinlarni, angioprotektorlarni, antioksidantlarni, biogen stimulyatorlarni, metabolizmni, qonni tinerlashtiradigan vositalarni, biogenik stimulyatorlarni qabul qiladilar).

3. Jarrohlik aralashuv, uning maqsadi qon aylanishini tiklash va o'lik joylarni olib tashlashdir.

Makroangiopatiya nima?

Qandli diabet tufayli kelib chiqqan patologik o'zgarishlar o'rta va katta tomirlarga ta'sir qilganda, diabetik makroangiopatiya tashxisi qo'yiladi. Ushbu asoratning asosiy sabablari:

- qonda yuqori shakar tufayli tomirlar va arteriyalarning poydevori membranalarining qalinlashishi,

- tomirlarda aterosklerotik blyashka hosil bo'lishi,

- Qon tomirlarining kalsifikatsiyasi, ularning keyingi nekrozi.

Bularning barchasi tromboz, okklyuziya va qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Semirib ketish, giperglikemiya, dislipidemiya, insulinga chidamlilik, yallig'lanish jarayonlari, stress, yuqori qon ivishi makroangiopatiyaning paydo bo'lishiga yordam beradi. Natijada, bunday tomirlarning aterosklerozi rivojlanadi:

1. Aorta va koronar arteriya. Yurak ishemiyasi, yurak urishi, angina pektorisi, kardiosklerozga olib keladi.

2. Miya tomirlari. Ishemik insultga yoki (surunkali) miyaning ishemiyasiga olib kelishi mumkin.

3. Periferik arteriyalar. Bu gangrena xavfi va oyoq-qo'lning keyingi amputatsiyasi bilan tavsiflanadi. Periferik arteriyalarning aterosklerozi bilan to'qima nekrozi tez-tez uchraydi. Bunga turtki bo'lishi mumkin kichik jarohatlar, masalan, pedikyur paytida olingan yoriqlar, mikozlar.

Anjiyopatiyaning kelib chiqishining mohiyati

Salbiy, uzoq vaqt davomida qandli diabetning tanaga ta'siri nisbatan kech surunkali asorat shaklida namoyon bo'ladi - angiopatiya (qon tomirlariga zarar). Endokrinologik kasallikning o'tkir namoyon bo'lishiga qon shakarining keskin pasayishi (gipoglikemiya) yoki uning doimiy ko'payishi (ketoatsidoz), koma kabi favqulodda vaziyatlar kiradi.

Qon tomirlari butun tanaga kiradi. Ularning kalibridagi (katta va kichik) mavjud bo'lgan farq tufayli makro- va mikroangiopatiya tasniflanadi. Tomirlar va kapillyarlarning devorlari yumshoq va ingichka bo'lib, ular ortiqcha glyukoza ta'sirida teng darajada ta'sirlanadi.

Tomirlarga kirib, organik moddalar hujayralar va to'qimalarga zararli bo'lgan kimyoviy toksinlarni hosil qiladi. Organlarning normal ishlashida buzilishlarga olib keladigan o'zgarishlar yuzaga keladi. Birinchidan, diabetdagi makroangiopatiya yurak, miya, oyoq, mikroangiopatiya - buyraklar, ko'zlar, oyoqlarga ta'sir qiladi.

Yuqori shakarga qo'shimcha ravishda, qon tomirlari bemorning o'zi yoki uning yaqin atrofidagi odamlarning chekishi natijasida hosil bo'lgan xolesterol va moddalarni yo'q qiladi. Qon yo'llari xolesterin plitalari bilan tiqilib qoladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamda tomirlar ikki tomonlama zarba ostida (glyukoza va xolesterin). Sigaret chekadigan odam o'zini uch baravar halokatli ta'sirga duchor qiladi. U diabet kasalligi bilan og'rigan odamdan kam bo'lmagan ateroskleroz kasalligi xavfini engib chiqadi.

Yuqori qon bosimi (BP) tomir ichidagi to'qima (aorta, tomirlar) shikastlanishiga ham olib keladi. Bo'shliqlar hujayralar o'rtasida hosil bo'ladi, devorlar o'tkazuvchan bo'ladi va yallig'lanish shakllanishining markaziga aylanadi. Xolesterol plakalaridan tashqari, zararlangan devorlarda izlar paydo bo'ladi. Neoplazmalar tomirlarning lümenini qisman va hatto to'liq to'sib qo'yishi mumkin. Qon tomirning maxsus turi mavjud - gemorragik yoki miya qon ketishi.

Diabetik makroangiopatiya yoki katta tomirlarning torayishi 2-toifa kasallikka xosdir. Qoida tariqasida, bemor 40 yoshdan oshadi va qon tomir tizimidagi tabiiy o'zgarishlar diabetik asoratlarni keltirib chiqaradi. Ishlayotgan jarayonlarni qarama-qarshi tomonga burish mumkin emas, ammo chandiq hosil bo'lishini to'xtatish mumkin.

Ikkala turdagi angiopatiyaning rivojlanishiga olib keladigan yana bir omilning ahamiyati etarlicha aniq emas - yurak-qon tomir kasalliklariga genetik moyillik.

Makroangiopatiyaning belgilari

Aterosklerozga chalingan bemorlar o'zlariga qaraganda yoshi kattaroq ko'rinadi, ortiqcha vazndan aziyat chekmoqda. Ular tirsak va ko'z qovoqlarida xarakterli sariq plitalarga ega - xolesterin birikmalari. Bemorlarda femoral va popliteal arteriyalarning pulsatsiyasi zaiflashadi, to'liq yo'qolguncha, buzoq mushaklarida og'riq yurish paytida va to'xtaganidan keyin ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'ladi. Kasallik intervalgacha klaudikatsiya bilan birga keladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassislar angiografiya usulidan foydalanadilar.

Pastki ekstremitalarning makro va mikroangiopatiya rivojlanishida quyidagi bosqichlar ajralib turadi:

klinikgacha
funktsional
organik
nekrotik yara
gangrenoz.

Birinchi bosqich shuningdek asemptomatik yoki metabolik deb ataladi, chunki funktsional testlarning ma'lumotlariga ko'ra, buzilishlar aniqlanmaydi. Ikkinchi bosqich og'ir klinik belgilarga ega. Davolash ta'siri ostida, u bilan bog'liq kasalliklar hali ham qaytarilishi mumkin.

Muayyan a'zoni oziqlantiradigan qon tomirining torayishi ishemiyaga olib keladi (mahalliy anemiya). Bunday hodisalar ko'pincha yurak mintaqasida kuzatiladi. Vujudga keladigan arteriya spazmasi angina hujumiga sabab bo'ladi. Bemor sternumning orqasida og'riq, yurak ritmining buzilishini qayd etadi.

Yurak tomirining to'satdan tiqilib qolishi mushaklarning ovqatlanishini buzadi. To'qimalarning nekrozi (organ joyining nekrozi) va miyokard infarkti sodir bo'ladi. Undan aziyat chekadigan odamlar yurak tomirlarining kasalligi bilan og'riydilar. Bypass operatsiyasi koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Miya arteriyalarining aterosklerozi bosh aylanishi, og'riq, xotira buzilishi bilan birga keladi. Qon tomirlari miyaga qon quyilishi buzilganda qon tomir paydo bo'ladi. Agar "zarbadan" keyin odam tirik qolsa, u holda jiddiy oqibatlar (nutqning buzilishi, vosita funktsiyalari) yuzaga keladi. Ateroskleroz ishemik insultning sababi bo'lishi mumkin, bu qonda yuqori xolesterin tufayli miyaga qon quyilishi buzilganda.

Angiopatiyaning asosiy davosi

Murakkabliklar tanadagi metabolizm buzilishining natijasidir. Davolash diabetik makroangiopatiyaga xos bo'lgan turli xil metabolizmni normallashtiradigan dori-darmonlarni qo'llashga qaratilgan.

uglevod (insulin, akarboza, biguanidlar, bir qator sulfonilureuralar),
yog'li (lipidni kamaytiradigan dorilar),
protein (steroid anabolik gormonlar),
suv-elektrolitlar (gemodez, reopoliglyukin, kaliy, kaltsiy, magniy preparatlari).

Ko'pincha xolesterolning ko'payishi 2-toifa diabet, tana vaznining ko'payishi kuzatiladi. Yiliga ikki marta tekshiriladi. Agar qon tekshiruvi odatdagidan yuqori bo'lsa, unda quyidagilar zarur:

birinchidan, bemorning ovqatlanishini murakkablashtirish uchun (hayvonlarning yog'larini iste'mol qilmaslik, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni kuniga 50 g gacha kamaytirish, o'simlik moylariga 30 ml, baliq, sabzavot va mevalarga ruxsat berish),
ikkinchidan, dorilarni qabul qiling (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Periferik tomirlarda qon aylanishi angioprotektorlar tomonidan yaxshilanadi. Asosiy terapiya bilan bir qatorda, endokrinologlar B vitaminlarini (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin) iste'mol qilishni tavsiya etadilar.

dorilar bilan qon bosimini normallashtirish (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
asta-sekin vazn yo'qotish,
chekish va alkogolga bo'lgan moyillikdan xalos bo'lish,
tuzni iste'mol qilishni kamaytirish,
uzoq davom etadigan stressli vaziyatlardan qochish.

Qon tomir patologiyalarini davolashda yordam sifatida endokrinologlar alternativ tibbiyot usullaridan foydalanishni tavsiya etadilar. Buning uchun dorivor preparatlardan foydalaniladi (itshumurtning mo'rt po'stlog'i, stigma bilan makkajo'xori stollari, katta dulavratot ildizlari, sabzi ekish mevalari, botqoq o'ti botqoqlari).

Surunkali diabetik asoratlar oylar, yillar va o'n yilliklar davomida rivojlanadi. AQShda Doktor Xoslin jamg'armasi maxsus medalni ta'sis etdi. 30 yil davomida asoratsiz, shu jumladan angiopatiya bilan yashagan qandli diabetga shu nomdagi mukofot beriladi. Medal asr kasalliklarini nazorat qilish mumkinligini ko'rsatadi.

Qandli diabetdagi makroangiopatiyaning sabablari

Biror kishi uzoq vaqt davomida diabet bilan kasallangan bo'lsa, ko'p miqdorda glyukoza ta'siri ostida mayda mayda qon tomirlari, arterial devorlar va tomirlar buzila boshlaydi.

Shunday qilib, kuchli inceltme, deformatsiya yoki aksincha, bu qon tomirlarining qalinlashishi.

Shu sababli, ichki organlarning to'qimalari orasidagi qon oqimi va metabolizm buziladi, bu atrofdagi to'qimalarning gipoksiya yoki kislorod ochligini, diabet kasalligining ko'plab organlariga zarar etkazilishiga olib keladi.

Ko'pincha pastki ekstremitalar va yurakning katta tomirlari ta'sirlanadi, bu 70 foiz hollarda uchraydi. Tananing bu qismlari eng katta yukni oladi, shuning uchun tomirlarning o'zgarishi eng kuchli ta'sir qiladi. Diabetik mikroangiopatiyada, odatda, fundus ta'sirlanadi, bu retinopatiya tashxisi qo'yiladi, bu ham keng tarqalgan holdir.
Odatda, diabetik makroangiopatiya miya, koronar, buyrak, periferik arteriyalarga ta'sir qiladi. Bunga angina pektorisi, miyokard infarkti, ishemik insult, diabetik gangrena va yangilangan gipertenziya hamroh bo'ladi. Qon tomirlariga diffuz zarar etkazilganda, yurak tomirlari kasalligi va insult rivojlanishi xavfi uch baravar ortadi.
Ko'p diabetik kasalliklar qon tomirlarining arterioskleroziga olib keladi. Bunday kasallik 1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda sog'lom bemorlarga qaraganda 15 yil oldin tashxis qilinadi. Shuningdek, diabet kasalligi tezroq rivojlanishi mumkin.
Kasallik o'rta va katta arteriyalarning poydevor membranalarini qalinlashtiradi, keyinchalik ularda aterosklerotik plakatlar paydo bo'ladi. Plitalarning kalsifikatsiyasi, namoyon bo'lishi va nekrozi tufayli mahalliy qon quyqalari hosil bo'ladi, tomirlarning lümeni yopiladi, natijada diabetga chalingan odamda qon oqimi buziladi.

Qoida tariqasida, diabetik makroangiopatiya koroner, miya, vistseral, periferik arteriyalarga ta'sir qiladi, shuning uchun shifokorlar profilaktika choralarini qo'llash orqali bunday o'zgarishlarni oldini olish uchun hamma narsani qiladilar.

Giperglikemiya, dislipidemiya, insulin qarshiligi, semirib ketish, arterial gipertenziya, qon koagulyatsiyasining ortishi, endoteliy disfunktsiya, oksidlanish stressi, tizimli yallig'lanish bilan patogenez xavfi ayniqsa yuqori.

Shuningdek, ateroskleroz ko'pincha chekuvchilarda, jismoniy harakatsizlik va professional intoksikatsiya mavjudligida rivojlanadi. 45 yoshdan oshgan erkaklar va 55 yoshdan oshgan ayollar xavf ostida.

Ko'pincha kasallikning sababi irsiy moyillikka aylanadi.

Diabetik angiopatiya va uning turlari

Diabetik angiopatiya bu patogenezni ifodalovchi va qon tomirlarining buzilishini o'z ichiga olgan kollektiv tushuncha - kichik, katta va o'rta.

Ushbu hodisa kasallik paydo bo'lganidan taxminan 15 yil o'tgach rivojlanadigan qandli diabetning kechki asoratlari natijasi deb hisoblanadi.

Diabetik makroangiopatiya aorta va koronar arteriyalar, periferik yoki miya tomirlari aterosklerozi kabi sindromlar bilan birga keladi.

Qandli diabet, retinopatiya, nefropatiya va pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi mikroangiopatiya paytida kuzatiladi.
Ba'zida qon tomirlari shikastlanganda, universal angiopatiya tashxisi qo'yilsa, uning kontseptsiyasiga diabetik mikro-makroangiopatiya kiradi.

Endoneural diabetik mikroangiopatiya periferik nervlarning buzilishini keltirib chiqaradi, bu o'z navbatida diabetik neyropatiyaga olib keladi.

Diabetik makroangiopatiya qanday tashxis qilinadi?

Tashxis bu koronar, miya va periferik tomirlarga qanchalik yomon ta'sir qilishini aniqlashdir.

Kerakli tekshiruv usulini aniqlash uchun bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.

Tekshiruv endokrinolog, diabetolog, kardiolog, qon tomir jarroh, kardiojarroh, nevrolog tomonidan amalga oshiriladi.

1-toifa va 2-toifa diabetda patogenezni aniqlash uchun quyidagi diagnostika turlari buyuriladi:

Glyukoza, triglitseridlar, xolesterin, trombotsitlar, lipoproteinlarni aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi. Qon ivish testi ham o'tkaziladi.
Yurak-qon tomir tizimini elektrokardiyogramdan foydalanib, qon bosimini har kuni kuzatib borish, stress testlari, ekokardiyogram, aortaning ultratovushli doplerografiyasi, miyokard perfüzyon sintigrafiyasi, koronarografiya, kompyuter tomografiyasi.
Bemorning nevrologik holati miya tomirlarining ultratovushli dopplerografiyasi yordamida aniqlanadi, miya tomirlarining dupleks tekshiruvi va angiografiyasi amalga oshiriladi.
Periferik qon tomirlarining holatini baholash uchun oyoq-qo'llar ikki tomonlama skanerlash, ultratovushli doplerografiya, periferik arteriografiya, reovasografiya, kapillaroskopiya, arterial osilografiya yordamida tekshiriladi.

Diabetik mikroangiopatiyani davolash

Qandli diabetda kasallikni davolash, birinchi navbatda, bemorga nogiron yoki hatto o'lim bilan tahdid qilishi mumkin bo'lgan xavfli qon tomir asoratining rivojlanishini sekinlashtirish choralarini o'z ichiga oladi.

Yuqori va pastki ekstremitalarning trofik yaralari jarroh nazorati ostida davolanadi. O'tkir qon tomir falokati bo'lsa, tegishli intensiv terapiya o'tkaziladi. Shifokor, shuningdek, endarterektomiyadan, miya qon-tomir etishmovchiligini bartaraf etishdan, ta'sirlangan qo'lni amputatsiya qilishdan, agar u allaqachon diabet kasalligida gangrenaga uchragan bo'lsa, jarrohlik muolajasiga ham yo'naltirishi mumkin.

Terapiyaning asosiy printsiplari giperglikemiya, dislipidemiya, giperkoagulyatsiya, arterial gipertenziyani o'z ichiga olgan xavfli sindromlarni tuzatish bilan bog'liq.

Qandli diabetda uglevod almashinuvining o'rnini to'ldirish uchun shifokor insulin terapiyasini va qon shakarini doimiy ravishda kuzatishni buyuradi. Buning uchun bemor lipidlarni kamaytiradigan dorilarni - statinlarni, antioksidantlarni, fibratsiyalarni oladi. Bundan tashqari, maxsus terapevtik parhezga rioya qilish va hayvonlarning yog'lari ko'p bo'lgan ovqatlardan foydalanishni cheklash kerak.
Tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda antiplatelet preparatlari buyuriladi - atsetilsalitsil kislotasi, dipiridamol, pentoksifillin, geparin.
Diabetik makroangiopatiya aniqlanganda antihipertansif terapiya qon bosimi 130/85 mm RT ga erishish va uni ushlab turishdir. San'at. Buning uchun bemor ACE inhibitörlerini, diuretiklarni qabul qiladi. Agar biror kishi miyokard infarkti bilan og'riydigan bo'lsa, beta-blokerlar buyuriladi.

Profilaktik choralar

Statistikaga ko'ra, 1 va 2-toifa diabetli bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari tufayli o'lim darajasi 35 foizdan 75 foizgacha. Ushbu bemorlarning yarmida o'lim miyokard infarkti bilan kechadi, 15 foiz hollarda sabab o'tkir miya yarim ishemiyasi.

Diabetik makroangiopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha profilaktika choralarini ko'rish kerak. Bemor muntazam ravishda qon shakarini kuzatishi, qon bosimini o'lchashi, terapevtik parhezga rioya qilishi, o'z vaznini kuzatishi, barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilishi va yomon odatlardan imkon qadar voz kechishi kerak.

Ushbu maqoladagi videoda ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasini davolash usullari muhokama qilinadi.