Tashxis - 2-toifa diabet
Kasallikni tasdiqlash mezonlari mmol / l quyidagi qiymatlardir:
- bo'sh oshqozonda - oxirgi ovqatdan 7 soatdan 8 soatgacha,
- Ovqatlanishdan 120 minut o'tgach yoki 75 g suvsiz moddadan iborat glyukoza eritmasini (glyukoza bardoshliligi testi) olganda - 11.1 dan. Natijalar har qanday tasodifiy o'lchashda diabetning ishonchli ko'rsatkichlari hisoblanadi.
Bunday holda, shakar darajasini bitta o'lchash etarli emas. Buni turli kunlarda kamida ikki marta takrorlash tavsiya etiladi. Istisno, agar bemor bir kun glyukoza va glyatlangan gemoglobinni sinab ko'rsa va u 6,5% dan oshsa.
Agar testlar glyukometr yordamida o'tkazilsa, unda bunday ko'rsatkichlar faqat 2011 yildan beri ishlab chiqarilgan qurilmalar uchun amal qiladi. Dastlabki tashxis uchun majburiy shart - bu sertifikatlangan laboratoriyada tahlil qilish.
Normoglikemiya qand miqdorini 6 birlikdan past deb hisoblanadi, ammo diabetologlar assotsiatsiyasi kasallikning oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish uchun uni 5,5 mmol / l ga kamaytirishni taklif qiladi.
Agar chegara qiymatlari aniqlansa - 5,5 mmol / l dan 7 gacha, keyin bu prediabetning belgisi bo'lishi mumkin. Agar bemor ovqatlanish qoidalariga rioya qilmasa, nofaol turmush tarzini olib boradigan bo'lsa, vaznni kamaytirish, qon bosimini normallashtirishga harakat qilmasa, kasallikning rivojlanish ehtimoli katta.
Agar qonda normal qiymatlar topilsa, ammo bemorda diabet uchun xavf omillari mavjud bo'lsa, keyin unga qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi. Bunday bemorlarning toifalariga quyidagilar kiradi:
- qandli diabet bilan kasallangan qardosh qarindoshlar - ota-onalar, opa-singillar, aka-ukalar,
- Og'irligi 4 kg va undan ko'p bo'lgan bolani tug'dirgan, homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan va polikistik tuxumdondan aziyat chekadigan ayollar,
- qon bosimi 140/90 mm RT dan yuqori. San'at. yoki gipertenziya uchun davolanayotgan bo'lsa,
- yuqori xolesterin, triglitseridlar bilan, lipid profiliga ko'ra past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar nisbati buzilganda,
- tana massasi indeksi 25 kg / m 2 dan yuqori bo'lgan
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari mavjud,
- haftada 150 daqiqadan kam jismoniy faollik bilan.
Agar xavf omillaridan kamida bittasi bo'lsa, glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak. Bu diabetning tipik alomatlarining to'liq yo'qligida ham ko'rsatiladi.
Agar natijalar 7.8 mmol / L dan yuqori bo'lsa, lekin 11.1 mmol / L dan past bo'lsa (shakar quygandan keyin), qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi. Kasallikning yashirin kechishi, shuningdek, glyatlangan gemoglobinning 5,7 dan 6,5% gacha ko'tarilishi bilan ham namoyon bo'ladi.
Glyukoza bardoshlik testi diabetning ikkinchi turiga moyilligini aks ettiradi. Insulinga bog'liq bo'lgan variantda insulin, C-peptidni aniqlash diagnostika rejasiga kiritilgan.
Insulinga bog'liq variant ko'pincha dekompensatsiya bilan boshlanadi. Buning sababi shundaki, oshqozon osti bezi uzoq vaqt davomida insulin hosil bo'lishiga dosh berishga qodir. Faqat 5-10% hujayralar ishlamay qolgandan so'ng, uglevod almashinuvining keskin buzilishi boshlanadi - ketoatsidoz. Bunday holda, glikemiya 15 mmol / l va undan yuqori bo'lishi mumkin.
Ikkinchi turdagi diabet bilan yumshoqroq kursga ega, shakar asta-sekin ko'tariladi, belgilar uzoq vaqt o'chirilishi mumkin. Giperglikemiya (yuqori shakar) doimo aniqlanmaydi, faqat ovqatdan keyin normal qiymatlardan yuqori bo'ladi.
Homiladorlik paytida platsenta aksil gormonal gormonlar ishlab chiqaradi. Ular shakarning tushishini oldini oladi, shunda bola o'sishi uchun ko'proq ozuqa oladi. Xavf omillari mavjud bo'lganda rivojlanishi mumkin homiladorlik diabet. Uni aniqlash uchun har uch oyda qon tekshiruvi ko'rsatiladi.
Tashxis mezonlari: glikemiya 5,1 dan 6,9 mmol / gacha, ovqatdan keyin 2 soat o'tgach (glyukoza olish) 8,5 dan 11,1 birlikgacha. Homilador ayollar uchun shakar, glyukoza bardoshliligi sinovida mashqdan bir soat o'tgach ham belgilanadi. Bunday imkoniyat bo'lishi mumkin - bo'sh qoringa va 120 daqiqadan so'ng testlar normaldir, 60 daqiqadan so'ng esa 10 mmol / l dan oshadi.
Agar yuqori konsentratsiya aniqlansa, u holda yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi.
Hatto sog'lom bo'lganlar uchun ham minimal daraja aniq belgilanmagan, mos yozuvlar nuqtasi 4,1 mmol / l ni tashkil qiladi. Qandli diabetda bemorlar normal stavkalarda ham shakarning pasayishi namoyon bo'lishi mumkin. Tana uning pasayishiga stress gormonlarining chiqarilishi bilan javob beradi. Bunday farqlar ayniqsa qariyalar uchun xavflidir. Ko'pincha, ular uchun norma 8 mmol / l gacha.
Qandli diabet quyidagi sharoitlarda kompensatsiya qilingan hisoblanadi (ruxsat berilgan):
- glyukoza mmol / l: bo'sh qoringa 6,5 gacha, ovqatdan keyin (120 daqiqadan keyin) 8,5 gacha, yotishdan oldin 7,5 gacha;
- lipid profili normal,
- qon bosimi - 130/80 mm RT gacha. Art.,
- tana og'irligi (indeks) - erkaklar uchun 27 kg / m2, ayollar uchun 26 kg / m2.
Qandli diabetning o'rtacha og'irligi (subkompensatsiya) bilan glyukoza ovqatdan oldin 13,9 mmol / l gacha.. Bunday glikemiya ko'pincha keton tanalarining shakllanishi va ketoatsidozning rivojlanishi bilan birga keladi, tomirlar va asab tolalari ta'sir qiladi. Kasallik turidan qat'iy nazar, bemorlarga insulin kerak.
Dekompensatsiyalangan kurs diabetning barcha asoratlarini keltirib chiqaradi, koma paydo bo'lishi mumkin. Giperosmolyar shakarning eng yuqori darajasi 30-50 mmol / L ni tashkil qiladi. Bu miya funktsiyalarining jiddiy buzilishi, suvsizlanish bilan namoyon bo'ladi va shoshilinch terapiyani talab qiladi.
Ushbu maqolani o'qing
Qandli diabet diabet
Qandli diabetga tashxis qo'yish uchun (turidan qat'iy nazar) glyukoza kontsentratsiyasini aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak.
Kasallikni tasdiqlash mezonlari mmol / l quyidagi qiymatlardir:
- bo'sh oshqozonda - oxirgi ovqatdan keyin 8 soatdan keyin 7 dan (tomirdagi qonning plazma qismlari),
- Ovqatlanishdan 120 minut o'tgach yoki 75 g suvsiz moddadan iborat glyukoza eritmasini (glyukoza bardoshliligi testi) olganda - 11.1 dan. Xuddi shu natijalar har qanday tasodifiy o'lchashda diabetning ishonchli ko'rsatkichlari hisoblanadi.
Bunday holda, shakar darajasini bitta o'lchash etarli emas. Buni turli kunlarda kamida ikki marta takrorlash tavsiya etiladi. Istisno, agar bemor bir kun glyukoza va glyatlangan gemoglobinni sinab ko'rsa va u 6,5% dan oshsa.
Agar testlar glyukometr yordamida amalga oshirilsa, unda bunday ko'rsatkichlar faqat 2011 yildan beri ishlab chiqarilgan qurilmalar uchun amal qiladi, ular venoz plazmaning qiymatlari bilan solishtirish uchun kapillyar qon ko'rsatkichini qayta hisoblashadi. Shunga qaramay, dastlabki tashxis qo'yish uchun zaruriy shart - bu sertifikatlangan laboratoriyada tahlil qilishdir. Uy jihozlari diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi.
Va bu erda diabetdagi gipoglikemiya haqida ko'proq narsa.
Oddiy shakar bilan diabet bo'lishi mumkinmi?
Normoglikemiya 6 birlikdan past bo'lgan shakar kontsentratsiyasi hisoblanadi, ammo Diabetologlar Uyushmasi kasallikning oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish uchun uni 5,5 mmol / L gacha kamaytirishni taklif qiladi. Agar chegara qiymatlari topilsa - 5,5 mmol / l dan 7 gacha, keyin bu prediabetning belgisi bo'lishi mumkin.
Bu holat norma va kasallik o'rtasidagi chegaradir. Agar bemor shakarni, oddiy uglevodlar va hayvonlarning yog'larini cheklash bilan parhezga rioya qilmasa, faol bo'lmagan hayot tarzini yuritmasa, vaznni kamaytirishga harakat qilmasa va qon bosimini normal holatga keltirsa, u diabet kasalligiga aylanishi mumkin.
Agar qonda normal ko'rsatkichlar topilsa, ammo bemorda diabet kasalligi uchun xavf omillari bo'lsa, unda unga qo'shimcha tekshiruv ko'rsatiladi. Bunday bemorlarning toifalariga quyidagilar kiradi:
- qandli diabet bilan kasallangan qardosh qarindoshlar - ota-onalar, opa-singillar, aka-ukalar,
- Og'irligi 4 kg va undan ko'p bo'lgan bolani tug'dirgan, homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan va polikistik tuxumdondan aziyat chekadigan ayollar,
- qon bosimi 140/90 mm RT dan yuqori. San'at. yoki gipertenziya uchun davolanayotgan bo'lsa,
- yuqori xolesterin, triglitseridlar bilan, lipid profiliga ko'ra past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar nisbati buzilganda,
- tana og'irligi indeksi 25 kg / m2 dan yuqori bo'lgan,
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari mavjud,
- haftada 150 daqiqadan kam jismoniy faollik bilan.
Agar xavf omillaridan kamida bittasi bo'lsa, glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish kerak. Bu hatto diabetning tipik alomatlari (tashnalik, siydik chiqarish hajmining oshishi, ishtahaning oshishi, to'satdan vaznning o'zgarishi) yo'qligida ham ko'rsatiladi.
Agar natijalar 7.8 mmol / L dan yuqori bo'lsa, lekin 11.1 mmol / L dan past bo'lsa (shakarni quygandan keyin), yuqumli kasalliklarga tashxis qo'yiladi. Kasallikning yashirin kechishi, shuningdek, glyatlangan gemoglobinning 5,7 dan 6,5% gacha ko'tarilishi bilan ham namoyon bo'ladi.
Glyukoza bardoshlik testi diabetning ikkinchi turiga moyilligini aks ettiradi. Ko'pincha bolalar va yoshlarga ta'sir qiladigan kasallikning insulinga bog'liq varianti mavjud bo'lsa, diagnostika rejasiga insulin, C-peptidning ta'rifi kiritilgan.
Shakar diabetning turiga qarab o'zgaradimi?
Xuddi shu nom bilan kasallikning ikkita shakli turli xil rivojlanish sabablari bilan birlashtirilganiga qaramay, 1-toifa va 2-toifa diabet uchun yakuniy natija giperglikemiya hisoblanadi. Bu birinchi turdagi insulin etishmasligi yoki ikkinchisida unga reaktsiya yo'qligi tufayli qon shakarining ko'payishini anglatadi.
Insulinga bog'liq variant ko'pincha dekompensatsiya bilan boshlanadi. Buning sababi shundaki, oshqozon osti bezi uzoq vaqt davomida insulin hosil bo'lishiga dosh berishga qodir. Faqat 5-10% hujayralar ishlamay qolgandan so'ng, uglevod almashinuvining keskin buzilishi boshlanadi - ketoatsidoz. Bunday holda, glikemiya 15 mmol / l va undan yuqori bo'lishi mumkin.
Ikkinchi turda diabet yanada yumshoq kursga ega, shakar asta-sekin ko'tariladi, alomatlar uzoq vaqt davomida yo'qolishi mumkin. Giperglikemiya (yuqori shakar) doimo aniqlanmaydi, faqat ovqatdan keyin normal qiymatlardan yuqori bo'ladi. Biroq, har qanday holatda ham, diabetning har xil turlari uchun diagnostika mezonlari farq qilmaydi.
Gestatsion diabet uchun qon glyukoza
Homiladorlik paytida platsenta antikormonal gormonlar ishlab chiqaradi. Ular shakarning tushishini oldini oladi, shunda bola o'sishi uchun ko'proq ozuqa oladi. Xavf omillari mavjud bo'lganda, ushbu fonda homiladorlikdagi qandli diabet rivojlanishi mumkin. Uni aniqlash uchun har uch oyda qon tekshiruvi ko'rsatiladi.
Tashxisning mezonlari quyidagilardan iborat: glikemiyani 5,1 dan 6,9 mmol / gacha, ovqatdan 2 soat keyin (glyukoza olish) 8,5 dan 11,1 donagacha. Homilador ayollar uchun shakar, glyukoza bardoshliligi sinovida mashqdan bir soat o'tgach ham belgilanadi.
Bunday imkoniyat bo'lishi mumkin - bo'sh qoringa va 120 daqiqadan so'ng testlar normaldir, 60 daqiqadan so'ng esa 10 mmol / l dan oshadi. Shuningdek, u gestatsion diabetga chalingan deb hisoblanadi..
Agar yuqori konsentratsiya aniqlansa, u holda yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi.
Minimal
Normaning pastki chegarasi, hatto sog'lom odamlar uchun ham aniq belgilanmagan. Ko'rsatma 4,1 mmol / L ni tashkil qiladi. Qandli diabetda bemorlar normal stavkalarda ham shakarning pasayishi namoyon bo'lishi mumkin. Bu tananing glyukoza miqdoriga yuqori darajada moslashishi va stress gormonlarining kamayishi bilan uning pasayishiga javob berishidir.
Bunday farqlar miyaga qon quyilishidan aziyat chekadigan keksa odamlar uchun ayniqsa xavflidir. Ular uchun endokrinolog glikemiyaning individual maqsadli ko'rsatkichini aniqlaydi, bu odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu 8 mmol / L gacha bo'lgan diapazon.
Yaroqli
Qandli diabet quyidagi holatlarda kompensatsiyalangan hisoblanadi:
- glyukoza mmol / l: bo'sh qoringa 6,5 gacha, ovqatdan keyin (120 daqiqadan keyin) 8,5 gacha, yotishdan oldin 7,5 gacha;
- lipid profili normal,
- qon bosimi - 130/80 mm RT gacha. Art.,
- tana og'irligi (indeks) - erkaklar uchun 27 kg / m2, ayollar uchun 26 kg / m2.
Qandli diabetda qondagi qand miqdori haqida videoni tomosha qiling:
Maksimal
Qandli diabetning o'rtacha og'irligi (subkompensatsiya) bilan ovqatdan oldin glyukoza 13,9 mmol / l gacha. Bunday glikemiya ko'pincha keton tanalarining shakllanishi va ketoatsidozning rivojlanishi bilan birga keladi, tomirlar va asab tolalari ta'sir qiladi. Kasallik turidan qat'iy nazar, bemorlarga insulin kerak.
Yuqori qiymatlar dekompensatsiyalangan oqimni tavsiflaydi. Qandli diabet rivojlanishining barcha asoratlari, koma paydo bo'lishi mumkin. Giperosmolyar shakarning eng yuqori darajasi 30-50 mmol / L ni tashkil qiladi. Bu miya funktsiyasining jiddiy buzilishi, suvsizlanish bilan namoyon bo'ladi va hayotni saqlab qolish uchun shoshilinch intensiv terapiyani talab qiladi.
Va bu erda gestatsion diabetdagi insulin haqida ko'proq narsa.
Qonda shakar darajasi uglevod almashinuvidagi o'zgarishlarni aks ettiradi. Diabet tashxisi uchun ro'za glikemiyasini ikki marta o'lchash kerak. Qon glyukoza normasi kasallikning yashirin kechishi bilan ro'y beradi, shuning uchun glyukoza yuklanishiga nisbatan qo'shimcha tadqiqotlar, glyatlangan gemoglobin, insulin va C-peptidni aniqlash talab etiladi. T
Bunday diagnostika xavf omillari mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Homiladorlik paytida barcha ayollar diabetning gestatsion turini aniqlash uchun testlardan o'tishadi.
Qon shakarini tushirishning asosiy usullari: parhez, turmush tarzi. Bu glyukozani tezda normal holatga qaytarishga yordam beradi. Qon shakarini tushirish uchun jismoniy mashqlar va xalq usullari. Qachon faqat dorilar yordam beradi.
Gipoglikemiya bemorlarning 40 foizida kamida bir marta diabet kasalligida uchraydi. Davolanishni o'z vaqtida boshlash va 1 va 2 turdagi profilaktika ishlarini olib borish uchun uning belgilari va sabablarini bilish juda muhimdir. Kecha ayniqsa xavflidir.
Gestatsion diabet uchun insulin diet, o'tlar va turmush tarzining o'zgarishi yordam bermagan taqdirda buyuriladi. Homilador ayollar uchun nima kerak? Qandli diabetning homiladorlik turi uchun qanday dozalar buyuriladi?
Ayollardagi qandli diabet kabi patologiyani stress, gormonal uzilishlar fonida aniqlash mumkin. Birinchi belgilar: tashnalik, ortiqcha siyish, oqindi. Ammo diabet, hatto 50 yildan keyin ham yashirin bo'lishi mumkin. Shuning uchun qondagi normani, undan qanday qochish kerakligini bilish juda muhimdir. Qancha odam diabet bilan yashaydi?
Eng yaxshi dorilardan biri bu qandli diabet. Haplar ikkinchi turni davolashda yordam beradi. Dori-darmonlarni qanday qabul qilish kerak?
2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga qanday shikoyatlar ko'proq uchraydi?
2-toifa diabetning klassik belgilari (belgilari):
- kuchli tashnalik (doimiy ravishda ko'p miqdorda suv ichish istagi),
- poliuriya (siyishning kuchayishi),
- charchoq (doimiy umumiy zaiflik),
- asabiylashish
- tez-tez uchraydigan infektsiyalar (ayniqsa terining va urogenital organlarning).
- oyoqlarda yoki qo'llarda qichishish yoki qichishish;
- ko'rish keskinligining pasayishi (loyqa yoki loyqa ko'rish).
Asoratlari (diabetning dastlabki belgilari bo'lishi mumkin):
- candida (qo'ziqorin) vulvovaginit va balanit (ayollar va erkaklarda jinsiy yallig'lanish),
- yomon yaralar yoki terida stafilokok infektsiyalari (pustular toshmalar, shu jumladan teridagi furunkuloz);
- polinevopati (paresteziya bilan namoyon bo'ladigan asab tolalariga zarar etkazish - oyoqlarda emaklash va bo'rtish
- erektil disfunktsiya (erkaklarda jinsiy olatni erektsiya darajasi pasayishi),
- angiopatiya (og'riq va oyoqlarni muzlatish hissi bilan namoyon bo'ladigan pastki ekstremitalarning yurak mintaqasida og'riq bilan yurak arteriyalarining pasayishi).
Yuqorida keltirilgan diabetning klassik belgilari (belgilari) har doim ham kuzatilmaydi. ASOSIY ILOVA - Zaif! Diabetes mellitus ko'pincha asemptomatikdir, shuning uchun oilaviy shifokor tomonidan juda ehtiyotkorlik talab etiladi.
2-toifa diabet qachon tashxis qilinadi?
Agar tashxisni tasdiqlash uchun shikoyatlar bo'lsa (oldingi qismga qarang), barmog'ingizdagi qon glyukoza darajasi 11,1 mmol / l dan yuqori bo'lganida bir marta ro'yxatdan o'tish kerak (5-jadvalga qarang).
5-jadval. Uglevod almashinuvining turli patologiyalarida glyukoza kontsentratsiyasi:
| Ko'rsatkich mmol / l da |
|---|
