Glikogemoglobin - bu nima?

Odam organizmidagi metabolik kasallik turli kasalliklarning manbai bo'lishi mumkin. Uglevod almashinuvining o'zgarishi, ya'ni glyukoza diabetga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetni aniqlash yoki oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan testlarni o'tkazish kerak. Ushbu kasallikning asosiy ko'rsatkichi qondagi glyatlangan gemoglobin darajasi.

Glikozillangan gemoglobin

Qizil qon tanachalari yoki qizil qon tanachalari bu qon hujayralari bo'lib, ularning vazifasi tanadagi kislorodni tarqatishdir. Ushbu jarayon qizil qon tanachalarida temir o'z ichiga olgan protein tarkibiga kirganligi sababli, u teskari kislorod bilan bog'lab, uni tananing barcha to'qimalariga etkazishi mumkin. Ushbu protein gemoglobin deb ataladi.

Ammo gemoglobinning yana bir o'ziga xos xususiyati qon glyukoza bilan qaytarib bo'lmaydigan aralashma hosil qilish qobiliyatidir, bu jarayon glikozillanish yoki glikatsiya deb ataladi, bu jarayon glikatsiyalangan gemoglobin yoki glikogemoglobin. Uning formulasi HbA1c.

Qondagi glikogemoglobinning normalari

Glikogemoglobin darajasi tanadagi gemoglobinning umumiy darajasiga foiz sifatida o'lchanadi. Barcha sog'lom odamlar uchun glikogemoglobinning darajasi jinsi va yoshidan qat'iy nazar bir xil.

Sog'lom odam uchun HbA1c darajasi 5,7 foizdan oshmaydi.
Agar glikogemoglobin taxminan 6 darajasida bo'lsa, bu ishonch bilan prediabet kasalligi holati sifatida ta'riflanishi mumkin.
6.5% belgisi rivojlanishning dastlabki bosqichida diabet haqida gapirish huquqini beradi.
7% dan 15,5% gacha bo'lgan diabet diabetning dalilidir.

Glikogemoglobinning ko'payishi sabablari

Glyatlangan gemoglobin foizining ko'payishi organizmdagi uglevodlar almashinuvining buzilishini ko'rsatadi, bu hodisaga bir necha sabablar bor:

Spirtli ichimliklarga reaktsiya
Dalak ishida bezovtalik yoki uning yo'qligi, chunki ushbu organda gemoglobin o'z ichiga olgan qizil qon tanachalari utilizatsiya qilinadi.
Noto'g'ri davolash jarayoni natijasida uzoq muddatli giperglikemiya
Uremiya - jiddiy buyrak etishmovchiligining natijasi

Glyatsiyalangan gemoglobin bolalar, ayollar va erkaklarda qanday namoyon bo'ladi?

Sog'lom odamda HbA1c normal darajasi jinsi va yoshiga bog'liq emas, ya'ni glikogemoglobin darajasi ayollar, erkaklar va bolalarda bir xil, mintaqada 4,5-6%.
Ammo agar biz qandli diabet bilan kasallangan bolalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ular uchun belgilangan minimal miqdori 6,5% ni tashkil qiladi, aks holda kasallikning asoratlanish xavfi mavjud.
Agar bolada glikemik gemoglobin indeksi 10% dan yuqori bo'lsa, bu darhol davolanishni boshlash zarurligini anglatadi. HbA1C ning keskin pasayishi ko'rishning keskin pasayishiga olib kelishi mumkinligini unutmang.
7% dan ortiq glikogemoglobinning ko'payishi faqat keksa odamlarda normaning ko'rsatkichidir.

Homilador ayollarda glitserlangan gemoglobin

Homiladorlik davrida ayollar uchun glikogemoglobin darajasi diabet kasalligi bo'lmagan barcha odamlar uchun bir xil.

Ammo homilador ayollar glikogemoglobinning ko'payishi va pasayishi bilan ajralib turadi, bu quyidagicha xizmat qilishi mumkin:

Haddan tashqari katta meva - 4 kg dan ortiq.
Qonda gemoglobinning pasayishi (anemiya).
Buyraklarning barqarorligini buzish.

Homiladorlik jarayoni HbA1C tarkibidagi o'zgarishlar bilan birga bo'lishiga qaramasdan, glitserli gemoglobinning tashxisi qandli diabetni aniqlash uchun juda muhimdir.

HbA1C pasayishining sabablari

Glyatlangan gemoglobin darajasini pasaytiradigan omillar orasida quyidagilar:

Muhim qon yo'qotish.
Qon quyish.
Gemolitik anemiya - qon hujayralarining umr ko'rish qisqarishi bilan tavsiflangan kasallik, bu glikozillangan gemoglobin hujayralarining ilgari o'limiga olib keladi.
Oshqozon osti bezi dumining o'smasi (insulinoma) - insulin ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi.
Adrenal korteks etishmovchiligi.
Jismoniy faollik.

Glyatsiyalangan gemoglobin diabet bilan qanday bog'liq?

Glyatlangan gemoglobin diabet kasalligini aniqlashda muhim ko'rsatkichdir.

Qon shakarini o'lchashning o'zi inson organizmida uglevod almashinuvining qay darajada yaxshilanishini tushunish uchun etarli emas, chunki shakar darajasi sog'lom odamlarda va diabet kasalligida doimo o'zgarib turadi.. Masalan, natijalar kun yoki yilning qaysi vaqtiga, bo'sh qoringa yoki ovqatdan keyin va boshqalarga qarab farq qilishi mumkin.

Glyatlangan gemoglobin uchun tahlil yuqorida ko'rsatilgan omillarga bog'liq bo'lmagan va uzoq vaqt davomida glyukoza miqdorini ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichdir. Shakar darajasidan farqli o'laroq, glikosilatsiyalangan gemoglobin dori-darmonlarni qabul qilishda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda yoki sportdan keyin o'zgarmaydi, ya'ni test natijalari aniq bo'lib qoladi.

Qizil qon hujayralarining umr ko'rish davomiyligi taxminan 120-125 kunni tashkil etganligi sababli, HbA1c tahlili so'nggi uch oy davomida diabetdagi qondagi glyukoza (glikemiya) darajasini qanchalik yaxshi kuzatganligini aniqlashga imkon beradi.

Glikogemoglobin testi qachon buyuriladi?

Siz uchun xarakterli bo'lmagan alomatlar paydo bo'lgan taqdirda kasalxonaga borish va glikogemoglobin tahlilini o'tkazish kerak, masalan:

ko'ngil aynish va qusishning tez-tez urishi,
uzoq davom etadigan tashnalik
qorin og'rig'i.

Glyatlangan gemoglobinni tahlil qilish nafaqat diabetning erta bosqichlari mavjudligini aniqlash, balki ushbu kasallikning moyilligi borligini ham aniqlash mumkin.

HbA1C bo'yicha tahlilning yana bir muhim xususiyati - bemorning sog'lig'ini nazorat qilish yoki qonidagi shakar darajasini qoplay oladimi-yo'qligini aniqlash qobiliyati.

Glikogemoglobinni o'lchash usullari

Glikogemoglobinni o'lchash uchun tahlil uchun 2-5 ml qon namunalari olinadi va maxsus kimyoviy modda - antikoagulyant bilan aralashtiriladi, qon ivish jarayonini oldini oladi. Natijada, qonni saqlash qobiliyati 1 hafta, harorat oralig'ida +2 dan +5 ° C gacha.

HbA1c darajasi bir oz farq qilishi mumkin, chunki turli laboratoriyalarda glikogemoglobinni o'lchash uchun biroz boshqacha usullar qo'llanilishi mumkin, shuning uchun agar siz bitta muassasaga sodiq bo'lsangiz, natijalar aniqroq bo'ladi.

NbA1c uchun tahlil, ba'zi boshqa tahlillardan farqli o'laroq, qonni olishdan oldin ovqat iste'mol qilganingizga bog'liq emas, ammo hali ham bo'sh qoringa tahlil qilish tavsiya etiladi.. Albatta, qon quyishdan keyin yoki qon ketishidan keyin tahlil qilishning ma'nosi yo'q.

Natijalarni sharhlash

Glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasi 6% dan yuqori bo'lgan quyidagi holatlarda aniqlanadi:

bemor qandli diabet yoki boshqa kasalliklardan aziyat chekadi, bu glyukoza bardoshliligining pasayishi bilan birga keladi (6.5% dan ko'prog'i diabet kasalligini, 6-6,5% esa prediabet kasalligini ko'rsatadi (glyukoza bardoshliligi yoki ro'za glyukozasining ko'payishi))
bemorning qonida temir tanqisligi bo'lsa,
taloqni olib tashlash uchun oldingi operatsiyadan so'ng (splenektomiya),
gemoglobin patologiyasi bilan bog'liq kasalliklarda - gemoglobinopatiyalar.

Glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasining 4% dan pastga tushishi quyidagi holatlardan birini ko'rsatadi:

qonda glyukoza kamayishi - gipoglikemiya (uzoq davom etadigan gipoglikemiyaning asosiy sababi ko'p miqdordagi insulin - insulinomani keltirib chiqaradigan oshqozon osti bezi o'simta, bu holat qandli diabetning irratsional terapiyasini (giyohvand moddalarni haddan tashqari dozasini), qizg'in jismoniy faoliyatni, etarlicha ovqatlanishni, adrenal funktsiyani buzilishini keltirib chiqarishi mumkin. irsiy kasalliklar)
qon ketishi
gemoglobinopatiya,
gemolitik anemiya,
homiladorlik.

Natija nima ta'sir qiladi

Ba'zi dorilar qizil qon tanachalariga ta'sir qiladi, va bu o'z navbatida glikosilatsiyalangan gemoglobin uchun qonni tekshirish natijalariga ta'sir qiladi - biz ishonchsiz, noto'g'ri natijaga erishamiz.

Shunday qilib, ular ushbu ko'rsatkich darajasini oshiradilar:

yuqori dozli aspirin
vaqt o'tishi bilan olingan opioidlar.

Bundan tashqari, surunkali buyrak etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni muntazam ravishda suiiste'mol qilish va giperbilirubinemiya ko'payishiga yordam beradi.

Qonda glyatlangan gemoglobin miqdorini kamaytiring:

temir preparatlari
eritropoetin
C, E va B vitaminlari₁₂,
dapson
ribavirin
OIVni davolash uchun ishlatiladigan dorilar.

Bu jigarning surunkali kasalliklarida, romatoid artritda va qondagi triglitseridlarning ko'payishida ham paydo bo'lishi mumkin.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tavsiyalariga ko'ra glikozillangan gemoglobin darajasi diabetning diagnostik mezonlaridan biridir. Bir martalik yuqori glikemiya va glyutatsiyalangan gemoglobinning yuqori darajasi aniqlanganda yoki natijadan ikki baravar ko'p bo'lsa (3 oylik tahlillar oralig'i bilan), shifokor bemorga diabet kasalligi tashxisini qo'yish uchun barcha huquqlarga ega.

Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli ilgari aniqlangan ushbu kasallikni nazorat qilish uchun ishlatiladi. Har chorakda aniqlanadigan glitserli gemoglobin indeksi terapiya samaradorligini baholash va og'iz gipoglikemik preparatlari yoki insulin dozalarini moslashtirishga imkon beradi. Darhaqiqat, diabet uchun kompensatsiya juda muhimdir, chunki u ushbu kasallikning jiddiy asoratlari rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Ushbu indikatorning maqsadli ko'rsatkichlari bemorning yoshiga va uning diabet kasalligi tabiatiga bog'liq. Shunday qilib, yoshlarda bu ko'rsatkich 6,5% dan, o'rta yoshli odamlarda - 7% dan kam, qariyalarda - 7,5% va undan past bo'lishi kerak. Bu jiddiy asoratlar bo'lmasa va og'ir gipoglikemiya xavfiga bog'liq bo'lsa. Agar bunday yoqimsiz daqiqalar mavjud bo'lsa, har bir toifadagi glikosilatsiyalangan gemoglobinning maqsadli qiymati 0,5% ga oshadi.

Albatta, bu ko'rsatkich mustaqil ravishda baholanmasligi kerak, ammo glikemiya tahlili bilan birgalikda. Glikozilatsiyalangan gemoglobin - o'rtacha qiymat va hatto uning normal darajasi kun davomida glikemiyada keskin tebranishlar bo'lishingizga kafolat bermaydi.

Tadqiqot metodologiyasi

Deyarli har bir laboratoriya qondagi glikozillangan gemoglobin darajasini aniqlaydi. Klinikada siz buni shifokoringiz yo'nalishi bo'yicha va xususiy klinikada umuman yo'naltirmasdan olib borishingiz mumkin, ammo pullik (ushbu tadqiqotning narxi ancha arzon).

Ushbu tahlil 3 oy davomida glikemiya darajasini aks ettiradi va aniq bir vaqtda emasligiga qaramay, uni bo'sh qoringa o'tkazish tavsiya etiladi. Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi.

Ko'pgina usullar qonni tomirdan olishni o'z ichiga oladi, ammo ba'zi laboratoriyalar bu maqsadda barmoqdan periferik qonni ishlatadilar.

Tahlil natijalari sizga darhol aytmaydi - qoida tariqasida, ular 3-4 kundan keyin bemorga xabar qilinadi.

Xulosa

Glikozilatsiyalangan gemoglobin darajasi oxirgi uch oy ichida qonda glyukoza miqdorini aks ettiradi, shuning uchun uni chorakda 1 marta aniqlash kerak. Ushbu tadqiqot shakar darajasini o'lchashni glyukometr bilan almashtirmaydi, bu ikkita diagnostika usulini birgalikda qo'llash kerak. Ushbu ko'rsatkichni keskin emas, balki asta-sekin - yiliga 1% ga kamaytirish va sog'lom odamning ko'rsatkichiga - 6% gacha emas, balki turli yoshdagi odamlar uchun farq qiladigan maqsadli ko'rsatkichlarga erishish tavsiya etiladi.

Glikozillangan gemoglobinni aniqlash, olingan natijalarga asoslanib, qandli diabetni yaxshiroq nazorat qilishga yordam beradi, shakarni kamaytiradigan dorilar dozasini moslashtiradi va shu sababli ushbu kasallikning jiddiy asoratlari rivojlanishining oldini oladi. Sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling!