Qandli diabetda laktik atsidoz nima va uni qanday davolash kerak

Normal metabolizm bilan qonda laktat (sut kislotasining hosilasi) va piruvat (piruvik kislotaning hosilasi) mavjud. Ular 1:10 ga to'g'ri keladi. Metabolizm buzilganida, laktat miqdori uch yoki undan ko'pga ko'payadi va gipoksiya bilan kuchaygan metabolik atsidozni keltirib chiqaradi. Qon muhiti insulin qarshiligini kuchaytiradigan kislota tomonga siljiydi, bu esa o'z navbatida sut kislotasining sintezini kuchaytiradi. “Yomon aylana” shakllanmoqda.

Ushbu holat insulin etishmasligi tufayli piruvik kislotaning tez parchalanishini keltirib chiqaradi. Bu haqiqat sog'liq uchun juda zararli bo'lgan sut kislotasining ortiqcha miqdorini shakllantirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, insulin qarshiligining kuchayishi bilan uglevod almashinuvi uchun javob beradigan antitrormonal gormonlar faol ishlab chiqarila boshlaydi, bu yog'larning metabolizmini buzadi va erkin yog 'kislotalari miqdorini oshiradi. Jarayon markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi va nöropsikiyatrik simptomlarni keltirib chiqaradi.

Intoksikatsiya, atsidoz va namlikni yo'qotish diabetik komaning rivojlanishiga olib keladi. Zaharlanish oqsilning g'ayritabiiy almashinuvi bilan kuchayadi, bu giperazotemiyaning paydo bo'lishiga yordam beradi (qondagi metabolik mahsulotlarning ko'payishi).

Natijada:

zaiflik
tomirlarning yo'q qilinishi
yuqori asabiy faoliyatning yomonlashishi.

Laktik atsidoz bilan nafas olish faoliyati yomonlashadi (Kussmaul nafas olish)

Ushbu hodisalarning har biri o'limga olib kelishi mumkin.

2-toifa diabetdagi laktik atsidoz, qoida tariqasida, bir nechta omillarning kombinatsiyasi bilan yuzaga keladi, ular orasida:

biguanidlar (qondagi qand miqdorini kamaytiradigan tabletkalar), diabetning kuchli dekompensatsiyasi, boshqa kelib chiqadigan atsidoz tufayli sut kislotasi ishlab chiqarishning ko'payishi,
sut kislotasini alkogolizm, jigar patologiyalari bilan tozalashni pasayishi,
buyrak funktsiyasi buzilgan yoki radiopak moddalarini tomir ichiga yuborish holatlarida sut kislotasi va biguanidlarning klirensi bir vaqtning o'zida kamayishi,
yurak etishmovchiligi, yurak tomirlari kasalligi, periferik arteriyalardagi patologiyalar, nafas olish tizimining kasalliklari, turli xil anemiya, to'qima gipoksiyasi natijasida
sut kislotasining to'planishiga olib keladigan sabablar to'plami (tananing umumiy holatining yomonlashishi, zararli o'simtalar, o'tkir stress, diabet kasalligining asoratlari, 60 yoshdan oshganlar, og'ir shikastlanishlar, yuqumli yoki yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan kasalliklar, qon ketish, OITS va boshqalar),
tanada tiamin etishmasligi (B 1 vitamini).

Homiladorlik, shuningdek, 2-toifa diabetdagi laktik atsidozning sababidir

Ushbu asoratning paydo bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi, barcha sabablar nisbiydir. Agar bemor xavf ostida bo'lsa, unda metforminni va uning tarkibidagi boshqa dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Laktik asidoz belgilari to'satdan paydo bo'ladi, bir necha soat ichida rivojlanadi va o'z vaqtida tibbiy yordamisiz qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Bunday holda, hech qanday prekursorlar kuzatilmaydi.

Laktik atsidozga xos bo'lgan yagona boshlang'ich belgi - bu mushaklarning og'rig'i (miyalji), agar jismoniy mashqlar kuchli bo'lmasa. Laktik atsidozning dastlabki bosqichida paydo bo'ladigan qolgan alomatlar turli xil sog'liq kasalliklariga xos bo'lishi mumkin.

qorindagi og'riq sindromlari,
diareya, qusish, og'riq,
siydikni kechiktirish yoki to'liq to'xtatish,
uyqusizlik yoki aksincha, uyqusizlik,
zaiflik
nafas qisilishi
befarqlik
sternumning orqasida og'irlik hissi.

Quruq teri laktatsidozni ko'rsatishi mumkin

Laktat darajasi tez sur'atlar bilan oshib boradi, bu esa quyidagilarga olib keladi:

to'qima gipoksiyasi tufayli kompensator hiperventiliya. Bu shovqinli nafas olishning paydo bo'lishiga olib keladi, bu bir necha metr masofada eshitilishi mumkin, ba'zi hollarda nolalarga aylanadi (Kussmaul nafas olish). Siz nafas olayotganingizda asetonning hidi paydo bo'lmaydi,
standart usullar bilan yo'q qilib bo'lmaydigan o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi. Qon bosimining keskin pasayishi kuzatiladi. Vaziyat buzilgan yurak ritmi bilan kuchayadi, bu miyokard infarkti va qulashiga olib keladi,
mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi kramplarga olib keladi,
miyada kislorod va glyukoza etishmasligi nevrologik reaktsiyalarga olib keladi. Ko'tarilgan qo'zg'aluvchanlik (giperkinez) yoki pareziya kuzatiladi. Diqqatning kontsentratsiyasi buziladi. Deliryum holati stupur bilan almashtiriladi,
tomir ichi ivish (DIC). Ushbu alomat juda xavflidir. Laktik asidoz alomatlari to'xtaganidan keyin ham qon quyqalari qon aylanish tizimi orqali harakat qilishni davom ettiradi, bu esa trombozga (qon tomirlarining tiqilib qolishiga) olib kelishi mumkin. Bu erkaklarda oyoq-qo'llarning barmoqlari nekrozining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ushbu patologiya gangrenani qo'zg'atadi va keyinchalik amputatsiya qilinadi.

Laktik atsidozning klinik ko'rinishi metanol, sirka kislotasi, salitsilatlar, shuningdek, ketoatsidozning organizmiga patologik ta'sir ko'rsatadigan alomatlarga o'xshaydi.

Laktik atsidoz alomatlarining paydo bo'lishi uchun birinchi yordam bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni o'z ichiga olishi kerak. Mushaklardagi og'riq paydo bo'lganda, shakar miqdori o'lchanadi va sog'lig'i keskin yomonlashganda, tez yordam chaqiriladi. Asoratlarni o'z-o'zidan davolash salbiy oqibatlarga olib keladi.

Diagnostika

Sut atsidozining diagnostikasi faqat tibbiy muassasada o'tkaziladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bemor yoki uning hamrohlari bilan suhbatlashish orqali olingan tarix.
Patologik holatning alomatlarini o'rganish.
Sut kislotasi darajasini, anion bo'shlig'ini o'lchaydigan, shuningdek kislota-asos holatini tekshiradigan qon testi.

Laktik atsidoz bilan qondagi sut kislotasi darajasi 2–5,0 mmol / l, qondagi pH darajasi 7,25 dan yuqori bo'lmasligi kerak. Tashxis bikarbonatning 18 meq / l dan past darajadagi pasayishi va ortgan anion oralig'i (natriy va xlorid va bikarbonatlar miqdori o'rtasidagi farq) 16 meq / l dan oshganligi bilan tasdiqlangan.

Shuningdek, diabetik sutli atsidoz quyidagilar bilan farqlanadi:

ketoatsidoz, unda atsetonni og'iz bo'shlig'idan hidlaydi va giperketonemiya va ketonuriya paydo bo'ladi.
qonda kreatinin miqdori (180 mkm / l dan oshiq) ko'payishi bilan tavsiflanadigan uremik atsidoz.

Laktik asidoz tashxisi professional darajada o'tkazilishi kerak.

Kasalxonada gipoksiya va atsidozni imkon qadar tezroq yo'q qilish kerak.

Qonda pH miqdorini normallashtirish natriy bikarbonatning tomir ichiga yuborilishi bilan sodir bo'ladi. Bunga parallel ravishda qondagi kaliy tarkibi, shuningdek pH qiymatlari nazorat qilinadi. Ushbu dori miya yarim shishigacha salbiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu usul pH darajasi 7,0 dan past bo'lganda qo'llaniladi, preparatning dozasi kuniga 2 litrdan oshmasligi kerak.

Bemorni komadan qutqarish uchun preparat trisamin va metilen ko'k ishlatiladi.

Gipoksiyani yo'q qilish kislorodli terapiya, shuningdek mexanik shamollatish yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Kerakli insulin terapiyasidan tashqari, intensiv va monokomponentli insulin terapiyasi o'tkaziladi.

Agar bemor asoratlar boshlanishidan oldin biguanidlarni darhol ishlatgan bo'lsa, ular oshqozonlarini yuvadilar va enterosorbentslarni (faollashtirilgan uglerod va boshqalar) buyuradilar. Ba'zi hollarda sut kislotasini olishni tezlashtirish uchun gemodializ qo'llaniladi.

Shokka qarshi choralar uchun plazma o'zgartiruvchi eritmalar va adrenergik agonistlar (Dopamin, Norepinefrin va boshqalar) qo'llaniladi.

Geparinning kichik dozalari DIKni yo'q qiladi.

Laktik asidozni keltirib chiqaradigan qo'shimcha omillar (og'ir infektsiyalar, anemiya va boshqalar) ham yo'q qilinadi.

Shifokor bilan doimiy muloqot diabet kasalligidan kelib chiqadigan asoratlar xavfini kamaytiradi

Profilaktik choralar

Ikkinchi turdagi diabet - bu sizning sog'lig'ingizni doimiy nazorat qilishni talab qiladigan kasallik:

muntazam ravishda shifokor ko'rigidan o'ting,
o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang. Barcha dorilarni faqat shifokor bilan maslahatlashgan holda olish kerak. Aks holda, ularning haddan tashqari dozasida sut kislotasining ortiqcha ishlab chiqarilishi kuzatilishi mumkin,
virusli kasalliklarning oldini olish uchun zarur choralarni ko'rish;
kattauanidlardan foydalanganda sog'liq holatidagi o'zgarishlarni kuzatib borish,
parhez, jismoniy faollik va kunlik tartibni kuzating;
bezovta qiluvchi alomatlar paydo bo'lganda darhol tez yordam chaqiring.

Ko'pincha, bemor o'z diabeti haqida faqat laktik atsidoz tashxisidan keyin bilib oladi. Yillik sinovlar xavfli kasallikning oldini olishga yordam beradi.

Laktik atsidoz - bu nima? Savolga javobni ushbu maqoladagi materiallardan bilib olishingiz mumkin. Bundan tashqari, ushbu og'ish belgilari nima, uning paydo bo'lish sabablari va mavjud nazorat usullari haqida ma'lumotlar sizning e'tiboringizga taqdim etiladi.

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Shunday qilib, bizning suhbatimiz mavzusi laktik atsidoz. Bu nima va uni qanday davolash kerak? Bu giperlaktatsemik koma qo'zg'atadigan og'ish. Ushbu asorat, ayniqsa, diabet bilan og'rigan bemorlarga tegishli. Axir, organizmda sut kislotasining (terida, miyada, skelet mushaklarida va hokazo) to'planishi rivojlanishni yanada kuchaytirishi mumkin.Bu kabi asoratlarni qanday oldini olishni tushunishdan oldin, uning paydo bo'lishining ehtimoliy sabablarini ko'rib chiqishingiz kerak.

Asosiy sabablar

Sut atsidozi (bu kasallikning belgilari va davosi quyida ko'rib chiqiladi) patologik sharoitlar tufayli yuzaga kelishi mumkin, masalan:

yuqumli va yallig'lanish kasalliklari,
og'ir jismoniy shikastlanishlar
buyrak etishmovchiligi
surunkali alkogolizm,
o'tkir miokard infarkti,
katta qon ketish
jigar kasalligi.

Sut atsidozini keltirib chiqaradigan omillar orasida, shuningdek, biguanidlar alohida o'rin tutadi. Shunday qilib, shakarni kamaytiradigan dorilar, hatto minimal dozalarda ham, bu asoratni, ayniqsa jigar yoki buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'rib chiqilayotgan patologiya ko'pincha jismoniy mashqlar tufayli rivojlanadigan skelet mushaklarining gipoksiyasi bilan kechadi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda ushbu kasallikning sababi leykemiya va boshqa bir qator o'sma jarayonlari. Bunga nafas olish etishmovchiligi va tanadagi tiamin etishmasligi kiradi.

Laktik atsidoz: kasallik belgilari

Patologiya tez rivojlanadi va bir necha soat ichida butun tanani qamrab oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning o'tkir bosqichi boshlanishidan oldin bemorda odatda biron bir alomat yo'q. Qonda ortiqcha mavjudligini tushunish uchun ba'zi belgilar mavjud bo'lsa-da, ushbu belgilar quyidagilardan iborat:

mushaklarning og'rig'i
befarqlik
sternum orqasidagi og'riq,
tez nafas olish
uyqusizlik yoki aksincha uyquchanlik.

Bundan tashqari, ushbu patologik holatning asosiy belgisini yurak-qon tomir etishmovchiligi deb atash mumkin. Axir, bu kislotalikning oshishi tufayli asoratlangan bu kasallik.

Laktik atsidoz belgilari kasallikning borishi bilan yanada kuchayadi. Bunday holda, bemorda ko'ngil aynish hissi paydo bo'lishi mumkin. Bir muncha vaqt o'tgach, bemorlarda qusish kuzatiladi, unga asta-sekin kuchli qorin og'riqlari qo'shiladi. Agar ushbu bosqichda odam yordam olmasa, uning ahvoli ancha yomonlashadi. Bunday vaziyatda bemor haqiqatni anglashni to'xtatadi. U o'z atrofidagi odamlarning harakatlariga juda sekin javob bera boshlaydi. Ba'zida bemorda turli xil mushaklarning majburiy ravishda qisqarishi kuzatiladi, buning natijasida kramplar paydo bo'ladi, keyin bemorning motor qobiliyati sezilarli darajada zaiflashadi.

Giperlaktatsemik komaning xushomadgo'yi - bu intervalgacha nafas olish. Bunday holda, tashqi hidlar kuzatilmaydi (masalan, ketoatsidozda bo'lgani kabi). Shundan keyin odam shunchaki hushini yo'qotadi.

Laktik atsidoz: kasallikni davolash

Bunday kasallik bilan terapiya gipoksiya va atsidozni tezda yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shoshilinch yordam kuniga ikki litrgacha natriy bikarbonatning (4 yoki 2,5%) tomir ichiga (tomchilatib yuboriladigan) eritmasidan iborat. Bunday holda, shifokorlar qondagi pH va kaliy miqdorini qattiq nazorat ostida saqlashlari kerak. Bundan tashqari, laktik atsidoz uchun intensiv insulin terapiyasi yoki monokomponentli insulin terapiyasi majburiydir. Qo'shimcha dorilar sifatida shifokorlar kuniga 200 mg miqdorida tomir ichiga yuboriladigan karboksilazlarni (tomchilardan) foydalanadilar. Gemostazni tuzatishga hissa qo'shadigan reopoliglucin, qon plazmasi, shuningdek, geparinning kichik dozalari ham tegishli.

Kasallikning oldini olish

Xo'sh, savolga javob: "Laktik asidoz - bu nima?" bilasiz. Va bunday muammolarni qanday oldini olish mumkin? Giperlaktatsemik komaning boshlanishiga to'sqinlik qiluvchi profilaktika choralari gipoksiya profilaktikasi va diabet kompensatsiyasini nazorat qilishdir. Biguanidlardan foydalanish natijasida yuzaga keladigan sut kislotasi, preparatning dozalarini individual aniqlashda alohida qat'iylikni talab qiladi.

Ko'pincha bu kasallik diabet kasalligi haqida xabardor bo'lmagan bemorlarda uchraydi, chunki kasallik zarur davolashsiz davom etgan. Laktik asidoz paydo bo'lishining oldini olish uchun davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak. Shuningdek, kasallikning dinamikasini kuzatib borish, muntazam ravishda to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish, barcha testlarni o'tkazish va tegishli terapiyani o'tkazish kerak. Sut atsidoziga shubha tug'ilsa, endokrinologga kechiktirmasdan murojaat qilishingiz kerak. Faqat shu tarzda siz salbiy oqibatlardan qochishingiz va ushbu kasallik bilan birga keladigan yoqimsiz simptomlardan xalos bo'lishingiz mumkin.

Laktat sut kislotasi, atsidoz - bu kislotalilikni oshirish algoritmi. Shunday qilib, sut kislotasi inson organizmida sut kislotasi to'planib qolganda hosil bo'ladi. Ushbu holat diabet kasalligi uchun juda xavflidir, chunki u turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, giperlaktatsemik koma. Ushbu va boshqa tashxislarni hisobga olgan holda, diabetdagi laktik atsidozni davolashning sabablari, alomatlari va xususiyatlariga e'tibor berish tavsiya etiladi.

Laktik atsidozning sabablari nimada?

Taqdim etilgan patologik holat turli omillar, masalan, yallig'lanish va yuqumli tabiat kasalliklari tufayli shakllanishi mumkin. Bundan tashqari, katta qon ketish, surunkali alkogolizm va o'tkir miokard infarkti ahamiyatsiz omillar qatoriga kiritilgan. Bundan tashqari, mutaxassislar diabetning 2 turi bilan ular bunga ta'sir qilishi mumkinligiga e'tibor qaratmoqdalar:

og'ir jismoniy jarohatlar
buyrak etishmovchiligi mavjudligi,
jigar bilan bog'liq surunkali patologiyalar.

Laktik atsidozning paydo bo'lishiga olib keladigan etakchi omil sifatida biguanidlardan foydalanish kerak.Shunday qilib, diabetga chalinganlar ko'pincha Metforminni iste'mol qiladilar. Ammo shuni yodda tutish kerakki, taqdim etilgan vaziyatda kasallikning alomatlari aniq bir vaqtning o'zida ma'lum dori-darmonlarni iste'mol qiladigan bunday bemorlarda aniq shakllanadi. Bu tarkibiy qismda keltirilgan tarkibiy qism bilan shakar tushiradigan toifadir.

Buyraklar yoki jigarga zarar yetganda, hatto minimal miqdordagi biguanidlar ham laktik atsidozni keltirib chiqarishi mumkin.

Taqdim etilgan holat giyohvand moddalarni inson tanasida to'plash bilan bog'liq.

Qandli diabetda laktik asidozni aniqlash uchun uning shakllanish alomatlariga e'tibor berish tavsiya etiladi.

Qandli diabetda laktik atsidozning namoyon bo'lishi deyarli umuman bo'lmasligi mumkin va holatni to'g'ridan-to'g'ri o'tkir shaklga o'tish ikki-uch soat davom etishi mumkin. Diyabetiklar mushaklarda og'riqni va sternum orqasida paydo bo'ladigan boshqa yoqimsiz belgilarni qayd etadilar. Laktik atsidoz apatiya, nafas olish tezligining ko'payishi kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Uyqusizlik va uyquchanlikning paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.

Yurak-qon tomirlari etishmovchiligining og'ir atsidozning klassik alomati deb atash mumkin. Quyidagilar tavsiya etiladi:

bunday buzilish laktik atsidozning rivojlanishi paytida miyokardga xos bo'lgan kontraktilite bilan bog'liq.
Keyinchalik laktik atsidoz umumiy ahvolning yomonlashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin,
ammo, atsidozning ko'payishini hisobga olgan holda, qorindagi og'riqlar, shuningdek qusish aniqlanadi.

Agar kelajakda diabetik sutli atsidozning umumiy holati (yoki aytmoqchi, sutli atsidoz) yomonlashsa, unda alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Biz nafaqat areflexia, balki parez (to'liq bo'lmagan falaj) yoki giperkinez (turli mushaklarning majburiy harakatlari) haqida ham gapirishimiz mumkin.

Laktik asidoz bilan komaning belgilari

Ongni yo'qotish bilan bog'liq koma boshlanishidan oldin, diabet kasalligi bilan nafas olish jarayonida ajralib turadigan shovqin bilan shovqinli nafas aniqlanishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, asetonning o'ziga xos hidi laktik atsidozni qo'zg'atmaydi. Ko'pincha bunday nafas metabolik «2» deb nomlangan nafas bilan hosil bo'ladi. Umuman olganda, membranalarning quruqligiga va tilning, ayniqsa terining ichki qismiga, shuningdek, komaning boshlanishiga ham e'tibor berish kerak.

Qandli diabetda laktik atsidozni aniqlash usullari

Ko'rsatilgan barcha belgilar mavjud bo'lgan sutli atsidozni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun patologiyaning alomatlari faqat yordamchi o'zgaruvchi sifatida hisobga olinadi. Shuni inobatga olgan holda, qonda sut kislotasi ko'rsatkichlarini aniqlashga asoslangan qoniqarli ishonchliligi bor laboratoriya ma'lumotlari ekanligiga e'tibor qaratish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, mutaxassislar qondagi bikarbonat miqdorining pasayishi, o'rtacha giperglikemiya darajasi va asetonuriya yo'qligi kabi ko'rsatkichlarni aniqlashlari kerak.

Aynan shundan so'ng to'liq tiklanish kursini boshlash mumkin va vaziyatni nazorat qilish uchun vaqti-vaqti bilan takroriy tekshiruvlar o'tkazish tavsiya etiladi.

Davolash xususiyatlari

Patologiya belgilari va sutli atsidozning o'zi bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam natriy bikarbonat (4% yoki 2,5%) eritmasini tomir ichiga kiritishdan iborat bo'ladi. Kutilayotgan hajmlar kuniga ikki litrgacha bo'lishi kerak. Qonda pHning kaliyga nisbatini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, sutli atsidoz va uning alomatlari bo'lsa, tiklanish chorasi sifatida insulin terapiyasi kiritiladi. Davolash haqida gap ketganda, quyidagilarga e'tibor qaratish tavsiya etiladi:

u ikki xil bo'lishi mumkin, ya'ni faol "genetik muhandislik ta'sir qilish" algoritmi yoki "qisqa" insulin yordamida monokomponentli terapiya,
qandli diabetda laktik atsidoz alomatlarini davolashda, tomchilab yuborish usulida karboksilazni tomir ichiga yuborish mumkin. 24 soat ichida 200 mg ni kiritishda bu to'g'ri,
terapiya qon plazmasini tomir ichiga yuborish va geparinning oz miqdorini qo'llashdan iborat bo'ladi.

Bularning barchasi kelajakda gemostazni tartibga solishga yordam berishi kerak. . Diabetik sut kislotasi asoratlari rivojlanishi bilan bog'liq bo'lmasligi va umuman diabet kasalligini yomonlashtirmasligi uchun ba'zi profilaktik tadbirlarga qatnashish tavsiya etiladi.

Diabetik laktik atsidozning oldini olish uchun qanday standartlar mavjud?

Taqdim etilgan kasallikning oldini olish choralarining asosiy maqsadi koma paydo bo'lish ehtimolini istisno qilish kerak. Gipoksiya bilan bog'liq bo'lgan har qanday narsani oldini olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, profilaktika doirasida qandli diabet kasalligini birinchi yoki ikkinchi darajali turini boshqarishning ratsionalizatsiyasi muhim ahamiyat kasb etadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, asosiy simptomlar, yuqorida aytib o'tilganidek, biguanidlardan foydalanganda yuzaga keladigan laktik atsidoz ularning dozalarini aniq belgilashi kerak. Bu, ayniqsa, vaqtincha kasalliklar, masalan, pnevmoniya rivojlanganda tezda bekor qilinishi zarur.

Shunday qilib, laktik atsidoz - bu diabetga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan juda yoqimsiz patologik holat.

Ko'pincha, u har bir belgi singari kutilmagan va tez rivojlanib, komaga sabab bo'ladi. Shuning uchun vaziyatning alomatlariga o'z vaqtida e'tibor berish va o'z vaqtida davolanishni e'tiborsiz qoldirmaslik juda muhimdir - bularning barchasi asoratlarni rivojlanishini va jiddiy oqibatlarni bartaraf etadi.

BEPUL sinovdan o'ting! O'ZINGIZNI O'ZINGIZNI BIZNINGIZNI BIZNING HAMMA DIABETLAR HAQIDA BILIShINGIZMI?

Vaqt cheklovi: 0

Navigatsiya (faqat ish raqamlari)

7 topshiriqdan 0tasi bajarildi

NIMANI BOSHLASh KERAK? Sizni ishontiraman! Juda qiziqarli bo'ladi)))

Siz oldin sinovdan o'tgansiz. Siz uni qaytadan boshlay olmaysiz.

Sinovni boshlash uchun siz tizimga kirishingiz yoki ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Buni boshlash uchun siz quyidagi sinovlarni bajarishingiz kerak:

To'g'ri javoblar: 0 dan 7 gacha

Siz 0 balldan 0 ball to'pladingiz (0)

Vaqtingiz uchun tashakkur! Mana sizning natijalaringiz!

Javob bilan
Soat belgisi bilan

"Qandli diabet" nomi nimani anglatadi?

1-toifa diabet uchun qanday gormon etarli emas?

Qandli diabet uchun qaysi simptom oldindan ogohlantirilmaydi?

2-toifa diabetning rivojlanishining asosiy sababi nimada?

Laktik atsidoz xavfli asorat bo'lib, skelet mushaklarida, terida va miyada sut kislotasining to'planishi, shuningdek metabolik atsidozning rivojlanishi bilan izohlanadi. Laktik atsidoz giperlaktatsemik komaning rivojlanishiga olib keladi, shuning uchun bu kasallik patologik holatning sabablarini bilishi kerak bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Laktik atsidoz qanday rivojlanadi

Laktat qonga tez kiradigan o'tkir asorat sut atsidozidir. 2-toifa diabet kasalligidagi laktik atsidoz shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin . Ushbu yon reaktsiya kattauanid xilma-xilligi (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofaj, Avandamet) preparatlariga xosdir. Shart ikki turga bo'linadi:

A tipidagi laktik atsidoz - to'qima gipoksiyasi. Tanada muhim kasalliklarda kislorod etishmaydi: sepsis, septik shok, jigar kasalligining o'tkir bosqichlari yoki qizg'in jismoniy ishdan keyin.
B tipidagi laktik atsidoz tana to'qimalarining gipoksiyasi bilan bog'liq emas. Bu diabet va OIV infektsiyasiga qarshi ba'zi dorilar bilan davolash paytida ro'y beradi. Ushbu turdagi sut atsidozi ko'pincha alkogolizmning fonida yoki jigarning surunkali kasalliklarida o'zini namoyon qiladi.

Laktik atsidoz organizmdagi metabolik jarayonlardagi nosozlik tufayli hosil bo'ladi. Patologik holat quyidagi hollarda yuzaga keladi:

2-toifa diabet.
Metforminning haddan tashqari dozasi (buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli organizmda preparatning to'planishi kuzatiladi).
Jismoniy charchashdan keyin mushaklarning kislorod ochligi (gipoksiya) . Tananing bu holati vaqtinchalik va dam olishdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Tanadagi o'smalar mavjudligi (yomon yoki yomon).
Kardiyojenik yoki gipovolemik shok.
Tiamin etishmovchiligi (vitamin B1).
Qon saratoni (leykemiya).
Qattiq shikastlanish.
Sepsis.
Turli xil etiologiyalarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari.
Alkogolizmning mavjudligi,
Og'ir qon ketish.
Qandli diabetga chalingan odamning tanasida jarohatlar.
O'tkir miyokard infarkti.
Nafas olish etishmovchiligi.
Buyrak etishmovchiligi.
Jigarning surunkali kasalligi.
OIV infektsiyasini antiretrovirus davolash. Ushbu dorilar guruhi tanaga katta yuk beradi, shuning uchun qondagi sut kislotasining normal darajasini saqlab qolish juda qiyin.

Laktik atsidoz belgilari

Sut atsidozi chaqmoq tezligida, tom ma'noda bir necha soat ichida paydo bo'ladi. Laktik asidozning dastlabki belgilari quyidagilardan iborat:

befarqlik holati
sternum orqasida va skelet mushaklarida og'riq;
fazoda disororizatsiya,
quruq shilliq pardalar va terini,
ko'zlar yoki terining sarg'ayishi;
tez nafas olishning ko'rinishi,
uyquchanlik va uyqusizlikning ko'rinishi.

Bemorda laktik atsidozning og'ir shakli yurak-qon tomir etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi. Bunday buzilish miyokardning kontraktilligini o'zgartirishga olib keladi (yurak qisqarishi soni ortadi). Bundan tashqari, inson tanasining umumiy holati yomonlashadi, qorindagi og'riqlar, ko'ngil aynish, qusish, diareya va ishtahaning etishmasligi paydo bo'ladi. Keyin laktik atsidozning nevrologik belgilari qo'shiladi:

areflexia (bir yoki bir nechta refleks yo'q),
giperkinez (bir yoki bir guruh mushaklarning patologik majburiy ravishda harakatlanishi),
parez (to'liq bo'lmagan falaj).

Giperlaktatsemik komaning boshlanishidan oldin metabolik atsidoz belgilari paydo bo'ladi: bemor chuqur va shovqinli nafasni rivojlantiradi (shovqinlar masofadan aniq eshitiladi), uning yordamida tanadan ortiqcha sut kislotasini olib tashlashga harakat qilinadi va DIC - sindrom (tomir ichi ivish) paydo bo'ladi. Keyin qulash belgilari paydo bo'ladi: avval oliguriya rivojlanadi (siydik miqdorining pasayishi), so'ngra anuriya (siyish yo'q). Ko'pincha ekstremitalarning barmoqlarining gemorragik nekrozi namoyon bo'ladi.

Laktik asidozni davolash

Sut atsidozining alomatlari paydo bo'lganda, inson tanasiga shoshilinch tibbiy yordam zarur, bu tomir ichiga (tomchi orqali) 4% yoki 2,5% natriy bikarbonat eritmasidan (kuniga 2000 ml gacha) iborat. Davolash uchun uzoq muddatli ta'sir etuvchi insulin terapiyasi yoki qisqa ta'sirli insulinli monokomponent terapiya qo'llaniladi. Tibbiy muassasada karboksilaza preparatlari qo'shimcha ravishda qo'llaniladi (tomir ichiga tomchilatib yuborish - kuniga 200 mg). Bundan tashqari, reopoliglyukin, qon plazmasi, geparin eritmasi (kichik dozalarda) buyuriladi.

Laktik atsidoz xavfli asoratdir, garchi bu juda kam. Ushbu sindrom qondagi sut kislotasi normadan oshib ketganda to'planadi.

Kasallikning yana bir nomi laktik atsidoz (kislotalilik darajasining o'zgarishi). Qandli diabetda bu asorat juda xavflidir, chunki bu giperlaktatsidemik komaga olib keladi.

Tibbiyotda sut kislotasi (MK) ning organizmdagi konsentratsiyasi 4 mmol / l dan oshsa, "sut kislotasi" tashxisi qo'yiladi.

Vena qonida kislotaning normal darajasi (mEq / l) 1,5 dan 2,2 gacha, arterial qon esa 0,5 dan 1,6 gacha. Sog'lom tana kam miqdorda MK ishlab chiqaradi va u laktat hosil qilib darhol foydalaniladi.

Sut kislotasi jigarda to'planib, suv, uglerod oksidi va glyukoza tarkibiga kiradi. Ko'p miqdorda laktat to'planishi bilan uning chiqishi buziladi - sut kislotasi yoki kislotali muhitda keskin siljish sodir bo'ladi.

Bu o'z navbatida insulin faol bo'lmaganidan ko'payadi. Keyin, insulin qarshiligi yog 'almashinuvini buzadigan maxsus gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Tana suvsizlanadi, uning intoksikatsiyasi va atsidozi sodir bo'ladi. Natijada giperglikemik koma hosil bo'ladi. Umumiy intoksikatsiya oqsillarni noto'g'ri metabolizmasi bilan murakkablashadi.

Qonda ko'p miqdordagi metabolik mahsulotlar to'planib qoladi va bemor shikoyat qiladi:

umumiy zaiflik
nafas etishmovchiligi
tomir etishmovchiligi
yuqori asab tizimining tushkunligi.

Ushbu alomatlar o'limga olib kelishi mumkin.

Semptomatologiya

Kasallik to'satdan o'zini namoyon qiladi, juda tez (bir necha soat) rivojlanadi va o'z vaqtida tibbiy aralashuvsiz qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Laktik atsidozning yagona belgisi bu mushak og'rig'i, garchi bemorda jismoniy mashqlar bo'lmagan. Qandli diabetda sut kislotasi bilan birga keladigan boshqa belgilar boshqa kasalliklarga xos bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda laktik atsidoz qoida tariqasida quyidagi alomatlar bilan birga keladi.

bosh aylanishi (ongni yo'qotishi mumkin),
ko'ngil aynish va gagging
qattiq bosh og'rig'i
Qorindagi og'riq,
muvofiqlashtirishni buzish
nafas qisilishi
buzilgan ong
zaiflashgan vosita qobiliyatlari
siyish to'liq to'xtaguncha.

Laktatning konsentratsiyasi tezda oshadi va quyidagilarga olib keladi:

shovqinli nafas, ba'zan nola qilib
odatdagi tarzda bartaraf etilmaydigan yurak disfunktsiyasi,
qon bosimining pasayishi (o'tkir), yurak ritmining buzilishi,
mushaklarning majburiy konvulsiyalari (kramplar),
qon ketishining buzilishi. Juda xavfli sindrom. Laktik asidoz alomatlari yo'qolgandan keyin ham, qon quyqalari tomirlardan o'tib, qon pıhtılarına olib kelishi mumkin. Bu barmoq nekroziga olib keladi yoki gangrenani keltirib chiqaradi,
giperkinez (qo'zg'aluvchanlik) ni rivojlantiradigan miya hujayralarining kislorod ochligi. Bemorning diqqati tarqoq.

Keyin koma keladi. Bu kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichidir. Bemorning ko'rish qobiliyati pasayadi, tana harorati 35,3 darajaga tushadi. Bemorning yuz xususiyatlari keskinlashadi, siyish to'xtaydi va u hushini yo'qotadi.

Kasallikning dastlabki belgilari darhol kasalxonaga yotqizishni talab qilishini yodda tutish kerak. Mushaklardagi og'riqlar paydo bo'la boshlashi bilan siz glyukozani o'lchashingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak!

Tegishli videolar

Ushbu videodan diabetning o'tkir asoratlari nimaga olib kelishi mumkinligini bilib olishingiz mumkin:

O'z vaqtida tibbiy yordam so'rab murojaat qilib, o'z hayotingizni saqlab qolishingiz mumkin. Laktik atsidoz - bu yashirin asorat bo'lib, uni oyoqlarda sabr qilib bo'lmaydi. Laktik asidoz komasining muvaffaqiyatli boshlangan davri bemor uchun katta yutuqdir. Hodisa takrorlanishining oldini olish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirish kerak. Ushbu muammo endokrinolog tomonidan hal qilinadi. To'qimalarda yuqori darajada kislotalik aniqlanganidan keyin darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Klinik rasm

Qandli diabetda laktik atsidozning rivojlanishi bir necha soat ichida sodir bo'ladi va aniq klinik ko'rinish yo'q. Bemor quyidagilarni sezishi mumkin:

tez nafas olish
zaiflik
befarqlik
uyqusizlik yoki uyqusizlik,
sternum orqasidagi og'riq
mushaklarning og'rig'i
dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, qusish, yurak urishi).

I.e.ko'plab kasalliklarda kuzatilishi mumkin bo'lgan alomatlar tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Ko'p o'tmay, atsidozning kuchayishi tufayli yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilari ustunlik qila boshlaydi. Hozirgi vaqtda miyokard to'qimasida tarkibiy o'zgarishlar yuzaga keladi, ular uning kontraktil faolligini buzishda namoyon bo'ladi.

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan bemorning umumiy holati azoblanadi, qorin bo'shlig'ida og'riqlar paydo bo'ladi. Nevrologik simptomlar juda tez qo'shilib - giperkinezgacha arfleksiya va parezlar.

Sut atsidozining patogenezidagi so'nggi bosqich - koma. Komaning rivojlanishidan oldingi davr quyidagilar bilan tavsiflanadi.

bemorning quruq teri va shilliq pardalari,
ongni yo'qotish
masofadan eshitiladigan shovqinli nafas (Kussmaul nafas).

Komaning og'irlashishi bilan buyrak funktsiyasi buzilgan (oligoanuriya va undan keyin anuriya) siqilish belgilari rivojlanadi. Ko'pincha bu jarayonlar DIC (tomir ichiga qon ivish) bilan birga keladi, bu tomir ichi trombozida namoyon bo'ladi va keyinchalik ekstremitalarning barmoqlarida gemorragik nekrozga olib keladi.

Laktik atsidozni qon sinovlari yordamida aniqlash mumkin, bu laktat miqdorining haddan tashqari ko'payishi, bikarbonatlar darajasining pasayishi va zaxira ishqoriyligining pasayishini ko'rsatadi.

Qandli diabetning bu asoratlari shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Boshlang'ich taktika shakllangan shafqatsiz doirani yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak va buning uchun:

Gipoksiya bilan kurashish,
Asidozni yo'q qilish.

Qonning pH miqdorini normalizatsiya qilish va sut kislotasining ta'sirini zararsizlantirish uchun odatda natriy bikarbonat eritmasi (soda) ishlatiladi. Eritma tomir ichiga, kuniga 2 litrdan ko'p emas, qondagi kaliy miqdorini va pH o'zgarishini nazorat qiladi. Shundan so'ng detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi.