Diabetik kardiyomiyopatiyaning belgilari va davolash

Uzoq muddatli diabet kasalligi tufayli yuzaga keladigan miyokard patologiyasi diabetik kardiyomiyopatiya deb ataladi. Bunday kasallik diabet subkompensatsiya yoki dekompensatsiya bosqichida paydo bo'lganda yuzaga keladi. Kardiyopatiya bolalarda va kattalarda uchraydi. Yoshlarda kasallik ko'pincha aniq tekshiruv bilan aniqlanadi, chunki u hech qanday namoyon bo'lmaydi. Kardiyomiyopatiyaning rivojlanishi bilan og'riq sternum, shishish va nafas qisilishi ortida paydo bo'ladi. Kasallik davolanmasa o'limga olib keladi, shuning uchun alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokorni ko'rishingiz kerak.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Diabetik kardiyopatiyaning turlari

Bunday patologiyaning turlari mavjud:

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Kardiyomiyopatiyaning erta turi:
- bemor hech qanday shikoyatlarni aniqlamasa,
- ekspertiza metabolik jarayonlarning yomonlashishini aniqlaydi,
- miyokarddagi o'zgarishlar ko'rinmaydi,
- diastolik disfunktsiyani rivojlanishi;
- kaltsiy metabolizmining buzilishi.
Oraliq:
- miyokard shikastlanishi aniqlangan,
- miyokardiyal fibrozning rivojlanishi,
- yurak mushaklarining kengayishi,
- sistol va diastoladagi disfunktsiya,
- nekroz va fibrozning rivojlanishi.
Kechikkan ko‘rinish:
- yurak mushagi qon tomirlari o'zgarishi,
- metabolik kasalliklar va fibrozning rivojlanishi bilan tavsiflanadi,
- ishemik yurak kasalligi rivojlanishi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Asosiy sabablar

Diabetik kardiyomiyopatiya uzoq davom etgan diabet tufayli paydo bo'ladi. Natijada, organizmdagi metabolik jarayonlarning o'zgarishi kuzatiladi. Bularga quyidagilar kiradi:

oqsil shakllanishi
redoks reaktsiyalari
elektrolitlar almashinuvi
hujayralarni elektr bilan ta'minlash,
qon oqimiga kislorod etkazib berish.

Yurakdagi tizimli kasalliklar bilan diabetik kardiyomiyopatiya paydo bo'ladi.

Diabetik kardiyomiyopatiyaning paydo bo'lishi quyidagi omillarning ta'siri tufayli yuzaga keladi:

Strukturaviy - biriktiruvchi to'qima o'sishi va kardiyomiyotsitlarning ko'payishi.
Funktsional - yurakning sistolik va diastolik funktsiyalarining buzilishi, shuningdek mitoxondriya ishidagi buzilishlar. Kaltsiy kanallarining o'zgarishi va kardiyomiyotsitlarning pasayishi kuzatiladi.
Tartibga soluvchi - signalizatsiya molekulalarining faolligi pasayadi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Diyabetik kardiyomiyopatiyaning rivojlanishining asosi yurak mushagining kontraktilligini buzishdir. Bunday buzilish yurak mushagi to'qimalarida diffuz o'zgarishlar - miyokardiy fibrozning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Kardiyomiyotsitlarning ko'payishi va organellalarga zarar etkazilishi miokard qisqarishida ham katta rol o'ynaydi.

Diabetik kardiyomiyopatiyaning belgilari

Quyidagi alomatlar ajralib turadi:

og'riqli tabiatning sternum orqasidagi og'riq,
nafas olishda qiyinchilik
pastki ekstremitalarning shishishi,
ho'l yo'tal paydo bo'lishi,
letargiya
charchoq,
yurak urishi
bosh aylanishi
siyanoz yoki yuzning qizarishi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Diagnostika choralari

Kardiyomiyopatiyaning alomatlari paydo bo'lganda, kardiolog va terapevt bilan maslahatlashish zarur. Shifokorlar bemorning shikoyatlarini tinglashadi va tekshiruv o'tkazadilar. Auskultatsiya paytida yurakning zaiflashishi va sistolik nolish eshitiladi. Perkussiya bilan yurak chegaralari kengayishi aniqlanadi. Shundan so'ng, shifokor yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan qiyosiy tashxis o'tkazadi va aniq tashxis qo'yish uchun maxsus testlarni tayinlaydi:

qon va siydikni umumiy tahlil qilish,
qon biokimyosi
lipid spektri uchun qon tekshiruvi,
elektrokardiografiya
qon shakarini tekshirish,
Yurakning ultratovush tekshiruvi,
Xolter monitoringi
Ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruvi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Kasallikni davolash

Diabetik kardiyomiyopatiya noto'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan yurak etishmovchiligi va o'limga olib keladigan kasallikdir.

Agar bunday patologiyaning alomatlari paydo bo'lsa, siz o'z-o'zingizni davolay olmaysiz, ammo kardiologga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor bemorning barcha shikoyatlarini qayd qiladi, uni tekshiradi va maxsus testlar va instrumental tadqiqotlarni tayinlaydi. Tashxis qo'yilganda, shifokor maxsus mo'ljallangan davolanishni buyuradi. Diabetik kardiyomiyopatiyani davolash uchun shifokorlar nazorati ostida uyda ishlatiladigan dorilar va xalq davolari buyuriladi. Shundan so'ng, mutaxassis kelgusida turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar beradi.

Giyohvand terapiyasi

Bunday yurak patologiyasini davolash uchun jadvalda ko'rsatilgan dorilar qo'llaniladi:

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Kasallikning oldini olish

Diabetik kardiyomiyopatiya va xavfli oqibatlarning oldini olish uchun har kuni qon shakarini o'lchash, diabetga qarshi parhezga rioya qilish va dozalangan jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Chekishni, spirtli ichimliklarni tashlashni va tana vaznini muntazam ravishda nazorat qilishni unutmang. Shuningdek, stressli vaziyatlardan va ortiqcha ishlardan qochish tavsiya etiladi. Agar bemorda farovonlikning yomonlashishi bo'lsa, siz albatta shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Diabetik kardiyomiyopatiyaning sabablari

Ushbu patologiya diabet kursining asoratlari deb hisoblanadi. Agar homiladorlik paytida homilador ona qondagi glyukoza yuqori bo'lsa, bu tug'ma bo'lishi mumkin. "Diabetik yurak" deb ataladigan vaqtning paydo bo'lishi qon shakar me'yorlarini, parhez ovqatlanishni, qon bosimini va birga keluvchi kasalliklarni saqlashdagi muvaffaqiyatlarga bog'liq.

O'rtacha, kasallik glyukoza miqdori yuqori bo'lganligi aniqlangandan 10 yil o'tgach aniqlanadi. Qandli diabetda kardiyomiyopatiyaning xavf omillari quyidagicha belgilangan:

giyohvand moddalarni muntazam iste'mol qilish, davolash rejimini buzish,
kunlik shakar nazorati yo'qligi,
parhezni e'tiborsiz qoldirish (hatto dorilar bilan keyingi normallashtirishda ham, glyukoza uzoq vaqt saqlanib turadi),
yurakdagi yukni oshiradigan tomir asoratlari (gipertoniya, buyrak shikastlanishi),
xolesterol va past zichlikli komplekslarning miqdori oshishi bilan yog 'almashinuvidagi o'zgarishlar (koronar arteriyalarning aterosklerozini qo'zg'atadi).

Shuni ta'kidlash kerakki, arterial gipertenziya va yurak tomirlari kasalliklari (angina pektoris va yurak xuruji) diabetdagi kardiyomiyopatiyaning bevosita sababi emas. Ular uning yo'nalishini og'irlashtiradigan omillar bilan bog'liq.

Kasallikning tug'ma shakli onaning qondagi qand miqdorining ko'payishi va diabetning odatiy yoki homilaviy shakllarini davolashda insulin ta'siridan kelib chiqadi.

Va bu erda diabet va gipertenziya haqida ko'proq narsa.

Moddalar almashinuvi

1-toifa diabetda ozgina insulin ishlab chiqariladi, kasallikning 2-turida esa to'qima sezgirligi kamayadi. Shu sababli glyukoza qonda ko'p miqdorda aylanib yuradi va hujayralar (shu jumladan yurak) ham ochlikni boshdan kechiradi. Ular energiyaga muhtoj bo'lganligi sababli, ular oqsil va yog'larni parchalashni boshlaydilar. Bunga quyidagilar kiradi:

toksik birikmalar to'planishi
yallig'lanishni keltirib chiqaradigan moddalar paydo bo'lishi,
reaktsiyani kislota tomon
hujayra membranasi orqali ionlarning o'tishida o'zgarish.

Yurak o'tkazuvchanligining buzilishi

Natijada mushak tolalarining qo'zg'aluvchanligi, yurak impulslarining o'tkazuvchanligi va qisqarish kuchi buziladi. Miyokard zaiflashadi, aritmiya paydo bo'ladi. Protein molekulalarining (xususan gemoglobinning) glyukoza bilan birikishi ularning funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi (glikatsiya). Bu kislorod etishmasligi va energiya ishlab chiqarish etishmasligini kuchaytiradi.

Kardiyomiyopatiyaning sabablari

Giperglikemiya sharoitida energiya substratlarining etishmasligi mavjud, shuning uchun oksidlanish va pasayish jarayonlarida buzilishlar paydo bo'ladi. Ushbu kasalliklar diabetik kardiyomiyopatiyaning asosiy sababidir.

Agar odamda diabetik gepatoz bo'lsa, unda jigarda buzilishlar mavjud, bu miyokardning patologik jarayonini jiddiy ravishda og'irlashtiradi.

Diabetik kardiyomiyopatiya ko'pincha insulinga bog'liq odamlarda diabet kasalligi va tez-tez uchraydigan heteroatsidozlarda shakllanadi.

Bunday yurak shikastlanishi metabolik kasalliklar bilan tavsiflanadi:

pasayish va oksidlanish reaktsiyalari,
oqsil sintezi
elektrolitlar almashinuvi
hujayralarni energiya bilan ta'minlash,
iz elementlari almashinuvi,
qonda kislorod tashish.

Diabetik kardiyomiyopatiya bir nechta omillar asosida shakllanadi, ular quyidagilar bo'lishi mumkin.

Xususan, bu qo'zg'atadi:

diastol va sistolning buzilishi,
mitoxondriyal funktsiyasi,
kardiyomiyositlerin kontraktilitesinin pasayishi.

Lipit va glyukoza metabolizmasidan mas'ul bo'lgan signalizatsiya molekulalarining faolligi pasayishi mumkin.

Postpartum kardiyomiyopatiya tug'ruq paytida miyokard deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Mono-dietadan doimiy foydalanish va ortiqcha vazndan foydalanish xavflidir.

Diabetik kardiyomiyopatiyaning rivojlanishi

Kasallik, qoida tariqasida, asta-sekin va asta-sekin rivojlanadi.

Yurak bo'shashishni va qisqarishni ta'minlay olmaydi, uning etishmovchiligi kuchayadi.

Buzilishlar miyositlarning depolarizatsiyasi va NO ni ishlab chiqarishdagi uzilishlar bilan birga yuzaga keladi va bu holatni yomonlashtiradi.

Diabetik kardiyomiyopatiya asosan qon tomir patologiyasi bilan birgalikda metabolik kasalliklar bilan tavsiflanadi.

Patologiyaning ikki turi mavjud:

miyokarddagi metabolik jarayonlarning buzilishini xarakterlovchi birlamchi. Oksidlangan hujayralar ostida parchalanadigan mahsulotlar, g'ayritabiiy kollagen, glyukuronatlar, glyatlangan oqsil to'planadi. Bu yurak qisqarishini sekinlashtiradi va sistolik yoki diastolik disfunktsiya bilan etishmovchilikning rivojlanishiga olib keladi,
ikkilamchi diabetik angiopatiya tufayli paydo bo'ladi. Qon tomirlarini o'rganishda ularning sklerozi, epiteliyning yupqalashishi yoki ko'payishi aniqlanadi. Doimiy kislorod etishmovchiligi holati miyokard funktsiyasini qisqarishiga bevosita ta'sir qiluvchi funktsional buzilishlarga olib keladi.

Hozirgi vaqtda olimlar bunday omillar patologiyaning rivojlanishida provokatsion rol o'ynashini isbotladilar:

Uzoq muddatli giperglikemiya. U bilan yurak asta-sekin azoblana boshlaydi. Ko'pincha kasallik o'zini namoyon qilishi uchun ko'p yillar talab etiladi. Ko'pgina bemorlar doimiy alomatlar tufayli muammoni ko'rishadi.
Miyotsitlar ichidagi oksidlanish va tiklanish jarayonlarining buzilishi.
Gemoglobin tarkibidagi o'zgarishlar tufayli kislorod etkazib berishning buzilishi.

Kesishdagi glyukoza miqdori yurakda ozuqaviy moddalarni etishmasligiga olib keladi. ATPni yog'lar va oqsillar bilan alternativ shakllantirish jarayoni boshlanadi.

Toksik metabolik mahsulotlar sintez qilinadi, ular organizmning o'tkazuvchi va mushak hujayralari faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

Semptomatologiya

Miyokard hujayralarining vazn yo'qotishi natijasida miyokardning kontraktilligi pasayadi.

Ushbu davrda odam vaqt o'tishi bilan mustaqil ravishda o'tadigan yurak mintaqasidagi og'riqlardan shikoyat qilishi mumkin.

Qandli diabetda ma'lum vaqtdan keyin shish va nafas qisilishi boshlanadi. Bu yurak etishmovchiligini ko'rsatadigan asosiy belgilar.

Qandli diabetning jiddiy oqibatlari:

Diyabetik kardiyomiyopatiyaning boshlang'ich bosqichi ko'p hollarda asemptomatik bo'lgani sababli, yurakning birinchi g'ayritabiiy hodisalarining paydo bo'lishi bilan diagnostik protseduralar oldidan vaqt oralig'i juda katta.

40 yoshgacha bo'lgan odamlarda diabetik kardiyomiyopatiya profilaktika chorasi sifatida EKG yordamida aniqlanishi mumkin. Tadqiqot holatlarining taxminan yarmi yurak ishida buzilishlar mavjudligini ko'rsatadi.

Diabetik kardiyomiyopatiyani aniqlash uchun mezonlar mavjud:

R va P tishlarining deformatsiyasi,

T to'lqinidagi yukning o'zgarishi,
P-Q va Q-T intervallaridagi o'zgarishlar, QRS kompleksi, yurak urishi va o'tkazuvchanligi.

Qattiq aritmiya, taxikardiya yoki bradikardiya va boshqa kasalliklar ham paydo bo'lishi mumkin.

Tashxis va davolash

Qandli diabetda kardiyomiyopatiya kasallikning xususiyatlarini aniqlash kerakligini anglatadi.

Shu munosabat bilan diagnostika muolajalari ro'yxati qo'llaniladi.

Doimiy amalga oshiriladigan jismoniy faoliyat metabolizmga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, insulin qarshiligi pasayadi, shakarga bardoshliligi ham oshadi. Faol turmush tarzi bilan siz bepul yog 'kislotalarini yoqishingiz va qon shakaridan foydalanishingiz mumkin.

Shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi uchun quyidagi diagnostika turlari zarur:

klinik ko'rinish va shikoyatlar
elektrokardiografiya
glyukozurik va glisemik profil;
har kuni EKG va qon bosimini monitoring qilish,
funktsional ekokardiyografi,
qonning lipid spektrini o'rganish,
Dopler ekokardiyografi.

Diabetik kardiyomiyopatiya uchun asosiy davolash quyidagilardan iborat.

insulin terapiyasi rejimini yaxshilash, qandli diabet uchun parhez terapiyasi tamoyillariga rioya qilish va barqaror glisemik vaziyatga erishish uchun jismoniy faollikka rioya qilish,
kardiotrofik va metabolik foydalanish ATP, kaliy va L-karnitin preparatlari,
Neyrotrop ta'sirga ega B vitaminlari,
nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar.

Aritmiya mavjud bo'lganda, antiaritmik dorilarni qo'llash kerak. Agar yurak etishmovchiligi belgilari bo'lsa, murojaat qiling:

Ushbu patologiyani davolash jarayoni hali ham juda murakkab, chunki siz butun inson tanasining metabolik jarayonlariga har tomonlama ta'sir ko'rsatishingiz kerak. Shunga qaramay, vaziyatni to'g'ri tashxislash bilan qoniqarli natijalarga erishish va bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash mumkin.

Agar dori terapiyasi samarasiz bo'lsa, unda qat'iy tibbiy ko'rsatmalarga ko'ra, ba'zida jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin.

Kasallikning eng og'ir shakllari bo'lgan taqdirda, omon qolishning yagona usuli - yurak ko'chirish.

Profilaktik choralar

Profilaktika maqsadida turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak. Kasal odam o'rtacha jismoniy mashqlar qilishni boshlaydi va ularning ovqatlanishini kuzatishi kerak.

Diyabetiklar giperglikemiyani, shuningdek quyidagilarni bartaraf etish choralarini ko'rishlari kerak:

yog 'kislotasi tarkibi
insulin qarshiligi.

Hozirgi vaqtda olimlar keng qamrovli bilimlarga ega emaslar, chunki dastlabki bosqichlarda diabetik kardiyomiyopatiya holatini o'zgartirish bo'yicha zaruriy tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Agar yurak etishmovchiligi tendentsiyasi bo'lsa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak, bu iste'mol qilish yurakka yukni oshiradi. Jismoniy haddan tashqari yuk va tartibsizliklardan qochish uchun tanani himoya qilish kerak.

Siz individual ovqatlanishning rivojlanishi haqida ovqatlanish mutaxassisi bilan maslahatlashishingiz mumkin. Shuningdek, turmush tarzini o'zgartirish va chekish va spirtli ichimliklarni butunlay to'xtatish juda muhimdir.Qandli diabet uchun mashqlar terapiyasini boshlashingiz kerak, masalan, yurish yoki suzish.

Yurakka ta'sir qiluvchi salbiy omillarni bartaraf etish uchun an'anaviy tibbiyotdan foydalanish mumkin. Infuziyalar bosimni pasaytirishga va yurak ritmining buzilishini olib tashlashga yordam beradi.

Taxminan 30 kun davomida viburnum va asal bilan damlamani ichish foydalidir. Ichimlik tananing barcha tizimlariga foydali ta'sir ko'rsatadi. Muqobil profilaktika choralarini qo'llash shifokor bilan kelishilishi kerak.

Ushbu maqoladagi video kardiyomiyopatiyaning belgilari, sabablari va davolash haqida gapiradi.

Umumiy ma'lumot

Diabetik kardiyomiyopatiya (DC) alohida kasallik sifatida 1973 yilda aniqlangan. Bu diabetning har qanday turi bilan (DM) yuzaga kelishi mumkin, shuningdek, agar bolalarda homiladorlik paytida onalari giperglikemiya bilan kasallangan bo'lsa, bolalarda tashxis qo'yish mumkin. Ko'pincha bu holat shakarning ko'tarilganligi aniqlangandan 10-15 yil o'tgach qayd etiladi. Shu bilan birga, patologiyani rivojlantirish uchun atama juda o'zgaruvchan, chunki u bir qator omillarga bog'liq - masalan, diabet, uni davolash rejimi, parhez va boshqa moyil omillar mavjudligi. Statistikaga ko'ra, doimiy giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20-25 foizida yurak urishi o'limga olib keladi. Ammo bu raqamlar ko'pincha bahslashadi, chunki diabet bilan og'rigan bemorlarda kardiyomiyopatiyaning sabablarini har doim ham aniq ajratib bo'lmaydi.

Insulin etishmasligi (1-toifa diabet) yoki uning to'qimalarga ta'sirini kuchaytirishi (diabetning 2-turi) kardiyomiyopatiyaning eng muhim sababi bo'lgan yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Tashqi va ichki omillar tufayli diabetda yurakning shikastlanish ehtimolini oshiradigan ba'zi old shartlar mavjud. Bu DC diabet bilan kasallangan barcha bemorlarda emas, balki faqat qisman rivojlanayotganligini tushuntiradi. Ushbu patologiyaning uchta asosiy sababi bor:

Davolash va ovqatlanishni buzish. Endokrinolog tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirish DC rivojlanishining eng keng tarqalgan omilidir. Ratsionga rioya qilmasa, glyukoza kontsentratsiyasi vaqti-vaqti bilan ko'payib boradi, bu kardiyomiyotsitlarga zarar etkazadi. Xuddi shunday, hipoglisemik vositalarni noto'g'ri ishlatish yurak to'qimalarida mikrosirkulyatsiyani buzishi mumkin, bu ularning ishemiyasiga olib keladi.
Qandli diabetning dekompensatsiyasi. Og'ir holatlarda, glyukoza darajasining doimiy ravishda oshishi bilan miyokardning shikastlanishi rivojlanadi. Boshqa organlar va tizimlarning (masalan, jigar, buyraklar, neyrogetativ tizim) faoliyatidagi xafagarchilik bilvosita yurakdagi yukning ko'payishiga olib keladi. Shuning uchun, progressiv diabet bilan DC deyarli har doim uchraydi, bu kasallikning umumiy rasmini murakkablashtiradi.
Diabetik embriofetopatiya. Agar homilador ayolda dekompensatsiyalangan diabet bo'lsa, homila yuragiga ta'sir qilishi mumkin - tug'ma kardiomegaliya va aritmiya bilan ifodalanadigan juda kam uchraydigan bolalik kasalligi. Bu ham giperglikemiya, ham insulin va gipoglikemik dorilarning bolaning rivojlanishiga ta'siri.

Bundan tashqari, diabet qon tomirlariga ta'sir qiluvchi aterosklerozning paydo bo'lishi uchun xavf omillaridan biridir. Biroq, ko'plab mualliflarning diabet va ateroskleroz tufayli rivojlanuvchi koroner yurak kasalligi haqiqiy diabetik kardiyomiyopatiyaga taalluqli emas. Kam miqdordagi gipoglikemik vositalarni (masalan, yomon tozalangan insulin preparatlari) qo'llash natijasida yurak urishining kam uchraydigan sababi hamdir.

Diabetik kardiyomiyopatiyaning rivojlanishida uchta patogenetik mexanizm ishtirok etadi - metabolik, angiopatik va neyovegetativ. Birinchi variant eng muhimdir - insulin etishmovchiligi kardiyomiyositler ichidagi energiya tanqisligiga olib keladi, bu esa uni proteoliz va lipoliz bilan to'ldiradi. Natijada, yurak mushaklari ichida lipidlar va aminokislotalarning parchalanish mahsulotlarining to'planishi sodir bo'ladi, bu NO va boshqa yallig'lanish mediatorlarining ko'payishiga olib keladi. To'qimalarda kislota-baz muvozanati atsidozga o'tadi, transmembrananing potentsiali va noorganik ionlarning kontsentratsiyasi o'zgaradi. Bu avtomatizmni kamaytiradi va yurakda o'tkazuvchanlikning buzilishiga olib keladi. Shu bilan birga, to'qimalarda glikozillangan oqsillar va proteoglikanlar miqdori ko'payadi, bu hujayralarga kislorod etkazib berishni qiyinlashtiradi va energiya etishmasligini kuchaytiradi.

Qandli diabetda miyokard shikastlanishining angiopatik mexanizmi ham izolyatsiya, ham metabolik kasalliklar bilan birgalikda rivojlanishi mumkin. Insulin darajasidagi keskin tebranishlar koronar tomirlarning silliq mushak qatlamining ko'payishini faollashtiradigan retseptorlarni rag'batlantiradi. Bu ularning torayishiga va miyokard perfuziyasining qo'shimcha pasayishiga olib keladi. Ushbu jarayonning natijasi mikroangiopatiya bo'lib, u endoteliyning shikastlanishi va ishemik hodisalarning kuchayishi bilan murakkablashadi. G'ayritabiiy kollagen shuningdek, yurak mushagi to'qimalarida o'sib boradi, bu uning zichligi va elastikligini o'zgartiradi.

Yurakka ta'sir qiluvchi neyovegetativ tizimning distrofiyasi DC rivojlanishining so'nggi bosqichlarida ro'y beradi. Qoida tariqasida kardiyomiyotsitlar va qon tomirlariga to'g'ridan-to'g'ri zararlanish ilgari rivojlanadi. Giperglikemiya, shuningdek diabetik gepatoz (qandli diabetning chuqur dekompensatsiyasi bilan) avtonom asab tizimiga zarar etkazadi. Uning tolalari demyelinlanadi, glyukoza va ketoatsidoz etishmasligi natijasida markazlarga zarar etkazilishi mumkin. Ushbu fonda yurakning vagal denervatsiyasi, uning qisqarish ritmining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu jarayonlarning kombinatsiyasi koronar kasallikka, miyokard hajmining ko'payishiga va natijada yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Tasniflash

Amaliy kardiologiyada diabetik kardiyomiyopatiyaning bir nechta navlari ajralib turadi, tasniflash kasallikning etiologik va patogenetik xususiyatlariga asoslangan. Patologiyaning rivojlanishida bir nechta mexanizmlarning ishtirok etishiga qaramasdan, ulardan biri odatda boshqalariga qaraganda aniqroqdir. Patogenezning etakchi senariyasini bilish mutaxassisga davolanishni ma'lum bir bemorda uning samaradorligini oshirishga imkon beradi. Hozirgi vaqtda DCning uch shakli ma'lum:

Boshlang'ich shakli. Ushbu variantda to'qimalarda yog 'va glikozillangan oqsillarning metabolik mahsulotlarini to'planishi bilan bog'liq metabolik kasalliklar miyokardning shikastlanishida katta rol o'ynaydi. Bu keng tarqalgan kasallik turi, ammo u ko'pincha asemptomatik kurs bilan tavsiflanadi va qandli diabet bilan og'rigan bemorni tekshirish paytida tasodifan aniqlanadi.
Ikkinchi shakl. Dastlab yoki metabolik kasalliklar rivojlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu tur bilan koronar arteriolalar ta'sirlanadi, mikrosirkulyatsiya yomonlashadi, perfuziya pasayadi va miyokard ishemiyasi paydo bo'ladi. Ba'zi kardiologlar ushbu imkoniyatni diabetik etiologiyaning koronar aterosklerozi deb ham atashadi.
Embriofetopatik tip. Kamdan kam shakli onalarida diabet bilan kasallangan bolalarda tashxis qo'yilgan. Ko'pgina mutaxassislar ushbu patologiyaning diabetik kardiyomiyopatiya bilan bog'liqligi to'g'risida bahslashdilar.

Asoratlar

Agar davolanish bo'lmasa, ovqatlanish buzilishi, tuzatib bo'lmaydigan giperglikemiya, diabetik kardiyomiyopatiya davom etadigan konjestif yurak etishmovchiligiga olib keladi. Natijada kardiogen o'pka shishi va jigar distrofiyasi rivojlanishi mumkin. Ushbu hodisalar diabet kasalligini sezilarli darajada og'irlashtiradi va bemorning hayotiga tahdid soladi. Miyokardning zaifligi, shuningdek, mikroangiopatiya bilan birgalikda trofik oshqozon yarasi va gangrenaning paydo bo'lishiga olib keladigan mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga, ayniqsa oyoq-qo'llarning distal qismlariga ta'sir qiladi. Surunkali miyokard ishemiyasi yurak xuruji, kichik va katta fokal kardioskleroz rivojlanishini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Diabetik kardiyomiyopatiyani davolash

Ushbu holatdagi terapiya ko'p komponentli bo'lib, asosiy kasallik - diabetni davolash bilan uzviy bog'liqdir. To'g'ri ovqatlanish, qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish, yurak dori-darmonlarini qabul qilmasdan ham insulin darajasidagi keskin sakrashlarni bartaraf etish bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi. Ammo ba'zi hollarda, DC allaqachon beparvolik holatida bo'lib, kardiologning aralashuvini talab qiladi. Qandli diabetda kardiyomiyopatiyaning rivojlanishi va davolashni sekinlashtirish uchun quyidagi dorilar guruhi qo'llaniladi:

Thiazolidinediones. Ushbu gipoglikemik dorilar koronar arteriolalarning silliq mushak hujayralari bo'linishini tanlab sekinlashtiradi, ularning lümenini pasayishiga va miyokard perfüzyonunun yomonlashishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, ular faqat yurakning mikrosirkulyatsiya tarmog'iga isbotlangan shikastlanishlar bilan qo'llanilishi mumkin - kamdan-kam hollarda ular kardiopatik ta'sirga olib kelishi mumkin, sabablari aniq emas.
Kaliy preparatlari. DC da metabolik kasalliklar kardiyomiyositlarda kaliy ionlari etishmasligiga olib keladi. Uning etishmovchiligi diabetning ko'payishi, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, parhezning buzilishi bilan kuzatiladigan diurezning ko'payishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Kaliy preparatlari tanadagi iz elementlar miqdorini to'ldiradi, miyokard hujayralarining elektrolitlar tarkibi va membranaviy potentsialini normallashtiradi.
Statinlar Bir qator bemorlarda giperlipidemiya mavjud bo'lib, bu ateroskleroz rivojlanish xavfini oshiradi, bu kardiyomiyopatiya kursini murakkablashtiradi. Ushbu dorilar, masalan, atorvastatin, xavfli LDL miqdorini kamaytiradi, shuningdek, yurak to'qimalarida yog 'parchalanish mahsulotlarini yo'q qilishga yordam beradi. Oxir oqibat, statinlardan foydalanish diabetga chalingan bemorlarning umrini oshiradi va yurak xuruji va insult xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Beta-blokerlar. Ular miyokarddagi jiddiy ishemik o'zgarishlar yoki taxyaritmiyaning rivojlanishi uchun buyuriladi. Ular yurak urishini kamaytiradi va miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, uning metabolizmini yaxshilaydi. Odatda yurak urish tezligining pasayishiga olib keladigan avtonom nervlarning distrofiyasida beta-blokerlardan foydalanish ayniqsa dolzarbdir.

Ko'rsatkichlarga ko'ra turli xil hipoglisemik vositalar (ayniqsa, 2-toifa diabet uchun), ACE inhibitörleri, kaltsiy kanal blokerlari, antioksidantlardan foydalanish mumkin. Konjestif yurak etishmovchiligi va shish paydo bo'lgan taqdirda, diuretik dorilar qon plazmasining ion tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish bilan belgilanadi. Yurak glikozidlari kardiyomiyopatiyaning murakkab shakllarini qo'llab-quvvatlovchi davolash sifatida ishlatiladi.

Prognoz va oldini olish

Diabetik kardiyomiyopatiyaning prognostik istiqbollari asosiy kasallikning yo'nalishi bilan chambarchas bog'liq. Etarli gipoglikemik terapiya, shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilish va bemorning turmush tarzi bilan, patologiyaning rivojlanish tezligi sezilarli darajada pasayadi va kardioprotektiv dorilarni qo'llash yurak alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi. Shu bilan birga, kasallikka e'tibor bermaslik va diabet tufayli parhezga rioya qilmaslik jiddiy yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. O'tkir qon oqimining oldini olish glyukoza miqdorini ko'paytirishni oldini olish va diabetning dekompensatsiyalanishini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, endokrinolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borishdir. Homilador ayollar uchun ushbu qoidalarga rioya qilish ayniqsa muhimdir - ularning bolalari intrauterin yurakka zarar etkazishi mumkin.

Diabetik kardiyomiyopatiya: kasallikning rivojlanishi va davolash

Diabetik kardiyomiyopatiya noto'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan yurak etishmovchiligi va o'limga olib keladigan kasallikdir.

Tashxis qo'yilganda, shifokor maxsus mo'ljallangan davolanishni buyuradi. Diabetik kardiyomiyopatiyani davolash uchun shifokorlar nazorati ostida uyda ishlatiladigan dorilar va xalq davolari buyuriladi. Shundan so'ng, mutaxassis kelgusida turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar beradi.

Tomirlardagi o'zgarishlar

Ular diabetik angiopatiyaning namoyonidir. Bu holat qondagi glyukoza va insulinning tebranishlari tufayli yuzaga keladi. Mushaklar qatlami tomirlarning devorlarida o'sishni boshlaydi. Bu ularning patentsiyasini pasaytiradi, miyokardga qon quyilishi kamayadi. Shu bilan birga, ichki qobiq yaralanadi, bu aterosklerotik plaklarning birikishi, qon pıhtılarının shakllanishi uchun sharoit yaratadi.

Oziqlanish etishmovchiligi bilan, yurak mushagida ishlaydigan hujayralar o'ladi, skar to'qimalari paydo bo'ladi (fibroz o'zgarishlar). Bunday jarayon yurak mushagi kengayishining pasayishiga, uning egiluvchanligini yo'qotishiga, yurak kameralarining kamroq band bo'lishiga olib keladi.

Nörovegetativ namoyishlar

Yurak qisqarishini tartibga solish avtonom asab tizimi tomonidan amalga oshiriladi. Uning tolalarini yo'q qilish va miyaning muvofiqlashtiruvchi markazlariga zarar etkazish aritmiyalarga, yurak etishmovchiligiga olib keladi. Miyokard ritmining kuchayishi bilan qon oqimiga va energiya hosil bo'lishiga ehtiyoj oshadi. Qandli diabet bilan bunga erishish qiyin bo'lganligi sababli, ishemiya belgilari rivojlanadi - yurak og'rig'i, qon aylanishining buzilishi.

Miyokard ritmi

Kislorod ochligi sharoitida yurakning stress gormonlariga befarqligi oshadi va miyokardning qo'zg'alishga elektr barqarorligi (qarshilik) o'rganiladi.

Kattalar va bolalarda patologiyaning belgilari

Kardiyomiyopatiyaning tipik ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

yurak mintaqasida sternum orqasida siqish hissi,
og'riq - odatda mahalliylashtirilgan, elkama-kamarning chap yarmiga berilmaydi, o'rtacha
hujum jismoniy faoliyat yoki o'tkazib yuborilgan insulin in'ektsiyalari, tabletkalarni qabul qilish bilan ro'y beradi.
kasallikning rivojlanishi bilan, dam olish paytida og'riq seziladi,
Nitrogliserin zaif yoki umuman samarasiz,
og'riqsiz shaklda, nafas olish qiyinlishuvi, bosh aylanishi, ko'k lablar, burun uchi, barmoqlar, yo'talish, terlash, yurak urishi.

Dastlab, barcha namoyishlar qisqa tutilish shakliga ega, ular odatda 1,5-2 soatdan oshmaydi. Keyin ko'krak og'rig'i va kuchli zaiflik, nafas qisilishi deyarli doimiydir. Ritmning uzilishlari qo'shilishi mumkin, to'satdan yurak tutilishi mumkin.

Bemorlarning diagnostikasi

Semptomlar mavjud bo'lishidan qat'i nazar, diabet faoliyatini o'rganish uchun yurak ishini o'rganish kerak. Tashxis qo'yish va davolash uchun taktika qo'llaniladi:

EKG - o'zgarishlar yurak koroner kasalligiga o'xshaydi, distrofik jarayonlar tishlar kuchlanishining pasayishi, ritm buzilishlari, gipertenziya fonida chap qorinchaning haddan tashqari yuklanishi yoki gipertrofiyasi belgilari bo'lishi mumkin.
Yurakning ultratovush tekshiruvi - yurak etishmovchiligining pasayishi, miyokard qisqarish funktsiyasi. Oldinga bosqichlarda yurak bo'shliqlari kengayadi va kasallikning boshida devor qalinligi va mushak qavatining umumiy massasi oshadi, uning zichligi oshadi.
Taliy izotopining sintigrafiyasi. Koronar arteriyalar orqali qon oqimining buzilishi holatlarida preparatning yurak mushagiga tushishi kamayadi.
Funktsional testlarEKG monitoringi ishemiya va ritm buzilishining yashirin shakllarini aniqlash uchun buyuriladi.
Qon sinovlari - xolesterin, glyukoza, glyatlangan gemoglobin, jigar kompleksi, koagulogramma.

Bemorlar uchun prognoz

Terapiyaning maksimal samaradorligiga kardiyomiyopatiyaning dastlabki bosqichlarida erishish mumkin.Kasallikning e'lon qilinmagan holatlari bilan, ayniqsa, diabet uchun etarli kompensatsiya bilan, yurak mushaklarining asosiy funktsiyalarini tiklash mumkin.

Yurakdagi og'riqlar, nafas qisilishi va taxikardiya faqat jismoniy zo'riqish bilan kechganda, odatda kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish mumkin. Agar kardiyomiyopatiyaning namoyon bo'lishi dam olish paytida paydo bo'lsa va palataning yuragi kattalashsa, prognoz yomonlashadi, bemor doimiy tibbiy nazoratda bo'lishi kerak.

Va bu erda diabetik amiotrofiya haqida ko'proq narsa.

Diabetik kardiyomiyopatiya metabolik, qon tomir va neyovegetativ kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Ular qondagi glyukozaning yuqori miqdori bilan bog'liq. Qandli diabetning ushbu asoratining namoyon bo'lishi avval jismoniy mashqlar paytida yuz beradi, so'ngra yurakdagi og'riq hujumlari yoki boshqa shunga o'xshash belgilar dam olishda paydo bo'ladi.

Tashxis qo'yish uchun EKG, yurakning ultratovush va sintigrafiyasi, yuk bilan tekshiriladi. Davolash qon shakarini normallashtirish va yurak mushaklarini mustahkamlash uchun mablag'lardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Foydali video

Kardiyomiyopatiyada videoni tomosha qiling:

Tanadagi o'zgarishlar tufayli bemorlar ko'pincha bir vaqtning o'zida diabet va gipertenziya rivojlanadi. Har kim ham o'z dietasini o'zgartira olmaydi, parhezga o'tishi mumkin, bu esa giyohvand moddalarni iste'mol qilish kerakligiga olib keladi. Gipertenziya va diabet uchun tabletkalarni qanday ichish kerak? Taurine yordam beradimi?

Diabetik amyotrofiya bemorlarning atigi 1 foizida uchraydi. Alomatlar - oyoqdagi o'tkir og'riq, oyoq-qo'llar hajmining pasayishi. Proksimal diabetik amyotrofiyaning yagona jiddiy plyusi bu mushaklarning motor faoliyatini to'liq tiklash imkoniyati.

Ko'pgina bemorlar diabet kabi yurak xuruji kabi dahshatli kasallikka duch kelishmoqda. Bu ikkala 1 va 2 tipda uchraydi. Bemorlar orasida yuqori o'lim darajasi, nogironlik istisno qilinmaydi. Yurak xurujidan keyin ovqatlanish tanani tiklashga yordam beradi.

Ko'pincha diabet va angina pektorisi bir vaqtning o'zida tashvishga tushadi. Ikkinchi patologiya diabet bilan tez-tez uchraydi, chunki bemorlarda qon tomirlari va arteriyalar, asab tugunlari bilan bog'liq muammolar mavjud. Yurak har doim ham zarar qilmaydi, shuning uchun ko'pchilik o'z vaqtida davolanishni boshlash uchun vaqtlari yo'q.

Diabetik komaning turiga qarab, alomatlar va alomatlar farq qiladi, hatto nafas olish ham mumkin. Biroq, oqibatlar doimo og'ir, hatto halokatli. Birinchi yordamni imkon qadar tezroq berish juda muhimdir. Diagnostika siydik va qonni shakarga tekshirishni o'z ichiga oladi.